Тоалет на пъпната рана. Тоалет на кожата, лечение на пъпна рана
Ежедневен тоалет на кожата
Грижата за кожата е много важна. Предотвратява увреждането му и развитието на такова неприятни условия, като обрив от пелени и дерматит от пелени.
Контактът на кожата на бебето с ръцете на майката, кърпата и просто водата помага за развитието на сетивата му. Детето получава огромно количество информация по време на баня или вана с гъба. Ежедневното почистване на кожата не замества къпането.
Не забравяйте да избършете естествените гънки 3-4 пъти на ден: зад ухото, цервикални, аксиларни, лакътни, ингвинални, глутеални и подкожни.
Ленени гънки. Именно на тези места неправилна грижаОбразува се обрив от пелени.
Кожата на бебето трябва да се почиства с памучни тампони, напоени с сварена вода. Ако кожата ви е раздразнена, можете да нанесете бебешка пудра след тази процедура, ако кожата ви е мазна или ако кожата ви е суха. омекотяващ кремпрепоръчан от вашия педиатър.
Ако половите органи не се поддържат чисти, детето може да получи: възпаление пикочен канал, бъбреци, заболявания на женската полова сфера при момичетата и др. Необходимо е да миете детето си при всяка смяна на замърсени или мокри пелени и комбинезончета. Можете да използвате памучни тампони за това. Момичетата и момчетата се перат по различен начин.
При момичетата първо се почиства гениталната област. Просто прокарайте тампона върху тях, за да отстраните останалата урина. Не забравяйте да измиете момичето отпред назад. След това друг тампон почиства мястото анус. Тази последователност е много важна, за да се избегне прехвърлянето на микроби от ректума към влагалището.
При момчетата последователността на обработка не е такава от голямо значение. Първо трябва да го премахнете със салфетка. изпражнения, след това използвайте памучен тампон, за да измиете аналната област и всички замърсени зони. При лечение на пениса не е необходимо да го издърпвате назад препуциума. Накрая избършете слабините, седалището и гънките на бедрата.
Лечение пъпна рана
Пъпът обикновено заздравява напълно до 20-ия ден от живота на детето. До този момент трябва редовно да се третира веднъж дневно, след къпане. Първо, 2-3 капки 3% разтвор на водороден прекис се накапват в пъпната рана и се изсушават с памучен тампон. След това се третира с 1% алкохолен разтворбрилянтно зелено (зеленка), можете да използвате 5% разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат) или 5% алкохолен разтвор на йод. Тези продукти оцветяват кожата, така че не винаги е възможно да забележите признаци на възпаление на пъпа навреме. Поради това някои педиатри препоръчват използването на безцветни разтвори вместо оцветени: 70% етилов алкохол или алкохолни тинктуридив розмарин, хлорофилипт и др.
Когато обработвате пъпната рана, не пипайте и не отстранявайте кората, тъй като под нея процесът на оздравяване е най-активен. Когато повърхността на раната е напълно затворена здрави клетки, то ще изчезне от само себе си. След къпане пъпът трябва да се подсуши със стерилен памук. Мокра пелена не трябва да влиза в контакт с незараснала рана, тъй като това може да причини дразнене и възпаление. Всеки път, когато третирате пъпа, внимателно огледайте областта около него за зачервяване, подуване или нещо друго необичайно изпускане. Такива признаци се появяват, когато инфекцията попадне в раната. Трябва незабавно да посетите лекар!
Трябва да къпете бебето си от първия ден след изписването от родилния дом, всеки ден. Тази процедура изисква отделна вана, която не се използва за пране на пелени или бебешки дрехи. През първите 2 седмици трябва да се облива с вряща вода и да се измива със сапун преди къпане. Температурата на водата трябва да бъде около 37 ° C, а за недоносено малко по-висока от 38-38,5 ° C. За контрол се използва специален термометър. Банята трябва да е топла, 22-25 °C. Трябва да спуснете пелената до дъното на ваната. Процедурата трябва да продължи не повече от 5-7 минути.
Лечение на пъпната рана
Пъпът обикновено заздравява напълно до 20-ия ден от живота на детето. До този момент трябва редовно да се третира веднъж дневно, след къпане. Първо, 2-3 капки от 3% разтвор на водороден прекис се накапват в пъпната рана и се изсушават с памучен тампон. След това се третират с 1% алкохолен разтвор на брилянтно зелено (брилянтно зелено) или 5% разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат) или 5% алкохолен разтвор на йод. Тези продукти оцветяват кожата, така че не винаги е възможно да забележите признаци на възпаление на пъпа навреме. Поради това някои педиатри препоръчват използването на безцветни разтвори вместо оцветени: 70% етилов алкохол или алкохолни тинктури от див розмарин, хлорофилипт и др.
Когато обработвате пъпната рана, не пипайте и не отстранявайте кората, тъй като под нея процесът на оздравяване е най-активен. Когато повърхността на раната е напълно покрита със здрави клетки, тя ще падне сама. След къпане пъпът трябва да се попие със стерилен памук. Мокра пелена не трябва да влиза в контакт с незараснала рана, тъй като това може да причини дразнене и възпаление. Всеки път, когато третирате пъпа си, внимателно огледайте областта около него за зачервяване, подуване или някакво необичайно течение. Такива признаци се появяват, когато инфекцията попадне в раната. Трябва незабавно да посетите лекар!
Трябва да къпете бебето си от първия ден след изписването от родилния дом, всеки ден. Тази процедура изисква отделна вана, която не се използва за пране на пелени или бебешки дрехи. През първите 2 седмици трябва да се облива с вряща вода и да се измива със сапун преди къпане. Температурата на водата трябва да бъде около 37 "C, а за недоносено малко по-висока от 38-38,5 ° C. За контрол се използва специален термометър. Банята трябва да е топла, 22-25 ° C. Пелена трябва да бъде спусната до дъното на ваната Процедурата ще продължи не повече от 5-7 минути.
Препоръчително е да къпете бебето си вечер, преди последното вечерно хранене. Това ще помогне за подобряване на апетита на вашето бебе и нощен сън. Можете да добавите отвари и инфузии към ваната успокояващи билки: мента, валериана, майчинка, ако детето ви е неспокойно и трудно заспива. За предотвратяване и лечение на тръпки и леки степени на обрив от пелена можете да добавите отвари от билки с противовъзпалително действие: низ, лайка, бял равнец, невен. Два пъти седмично, но не по-често, детето трябва да се къпе с бебешки сапун. Не бързайте да използвате любимите си деликатно ароматизирани френски сапуни за къпане. Тази козметика все още не е подходяща за възрастта на детето и може само да навреди. За къпане трябва да използвате индивидуална гъба, мека, за предпочитане гума от пяна. Главата и гърба на бебето
облечи го лява ръка, а с дясната подпрете задните си части и краката. Внимателно го потопете във вода, не бързайте, внимавайте водата да не попадне в ушите или носа. Измийте внимателно тялото си, за да не повредите деликатната бебешка кожа. След къпане детето се поставя на дланта дясна ръкас лицето надолу и изплакнете с преварена топла вода от кана. След това тялото на бебето трябва да се изсуши с хавлиена кърпа или чаршаф, като се използват леки попивателни движения. Не трябва да го избърсвате, тъй като това може да нарани кожата. Особено внимание трябва да се обърне на местата естествени гънкикоито трябва да са напълно сухи след къпане. След къпане тези зони се третират с някакъв вид омекотител или овлажнител: стерилно слънчогледово масло, бебешки крем или пудра.
Не забравяйте да обработите пъпната рана!
Съвременни средствагрижа за кожата
Местата на естествените гънки се третират с бебешка пудра или нишесте, в случай на суха или раздразнена кожа, специален крем, препоръчан от педиатъра.
Важно е нежно и чувствителна кожабебето не е влизало в контакт с дразнещи вещества, като силни прахове и сапуни.
За пране на детски дрехи използвайте специално създадени препарати. Всеки
Мама първо трябва да изпробва козметичен продукт върху себе си.
Нанесете малко продукт на гърба на ръката или на вътрешната страна на лакътя, където кожата е най-деликатна, и масажирайте леко. След 10-15 минути вижте дали се появява дразнене на кожата, обърнете внимание колко добре или слабо се абсорбира веществото и дали причинява дискомфорт.
След това нанесете малко продукт върху ограничен участък от кожата на бебето, за предпочитане върху крака или ръката, и оценете реакцията. Кожата трябва да е чиста, кадифена, с нормален цвят. Ако се появи зачервяване, подуване или лющене, това лекарство не е подходящо за детето.
Не забравяйте да попитате дали вашето семейство е алергично към козметични вещества и ако е, какъв продукт и какви са неговите компоненти. Внимателно проучете състава на продукта. Не трябва да има особено миризливи вещества, концентрирани билкови есенции, по-малко консерванти и емулгатори.
И едва след всички подготовки можете да използвате този продукт за лечение на относително големи повърхности на кожата.
В днешно време се появи огромен брой висококачествена козметика за грижа за детската кожа, не само чуждестранна, но и местна продукция.
Добрите серии от детска козметика отговарят на цял набор от изисквания. Те имат неу-
нормална реакция на околната среда (pH), както и на детската кожа, не съдържат консерванти и миризливи вещества; минералните компоненти в тях преобладават над органичните, които най-често са изкуствено синтезирани. Много продукти включват естествени съставки: екстракти от лайка, алое, низ, невен и др. Козметични инструментиза къпане са задължително изградени по формулата „без сълзи“, което прави къпането приятно и забавно изживяване за майката и бебето. Правила за използване на крем и масло:
1) нанесен на тънък слой върху проблемни зони, например в областта на чатала или в зони с големи гънки. Може да се прилага върху цялото тяло само ако кожата е много суха и склонна към лющене;
2) по специален начин, което се нарича „дозиране при майката“. За да направите това, жената взема малко продукт, втрива го в дланите си и нанася останалия крем или масло върху кожата на бебето. Толкова е лесно да се избегне предозиране на лекарството.
Специално навлажнените бебешки кърпички са удобни за употреба. Материалът, от който са направени, трябва да е издръжлив, но мек. След третиране не трябва да остават мъхчета или нишки по кожата. Тези кърпички са много удобни, ако сте в среда, където не е възможно да измиете бебето си. Обикновено такива кърпички не са само мокри, но и импрегнирани с бебе
Ски почистващото мляко, което ефективно премахва всички замърсявания от кожата на бебето, не съдържа сапун или алкохолна основа.
Новите родители са особено чувствителни. В края на краищата не е тайна, че докато не се излекува, съществува възможност за инфекция, а с нея и развитие на възпалителни процеси в кожата и подкожните тъкани. Ако това се случи, те говорят за заболяване, наречено омфалит на пъпа.
Какви подводни камъни съдържа този медицински термин? И защо лечението трябва да започне възможно най-рано и освен това под ръководството на опитни лекари?
Какво е омфалит?
Омфалитът (от гръцки omphalos - "пъп" + itis - окончание, показващо възпаление) е заболяване, което засяга предимно новородени деца. Проявява се като възпаление на дъното на пъпната рана, пъпния пръстен с прилежащите към него съдове и подкожната мастна тъкан в областта на пъпния пръстен. Заболяването се развива приблизително през втората седмица от живота на бебето.
Омфалитът, заедно с други патологии на неонаталния период, като стрептодермия, епидемичен пемфигус, не е толкова рядък. Проблемът е, че нелекуваният омфалит има разрушителен ефект върху тялото, което води до такива последствия като перитонит, сепсис, флебит на пъпните съдове и флегмон. Ето защо, ако установите, че нещо не е наред с пъпа, незабавно покажете бебето на лекаря, за да не отлагате лечението.
причини
Единствената причина за развитието на омфалит е инфекцията чрез раната на пъпа. Най-често виновните инфекциозна инфекциястават стафилококи или стрептококи. По-рядко - грам-отрицателни бактерии, представители на които са ешерихия коли и дифтерия коли.
Как инфекцията влиза вътре? Има няколко фактора, които провокират развитието на омфалит:
- Неправилно или недостатъчно лечение на пъпната рана.
- Неспазване на хигиенните стандарти при грижа за бебе: лечение на пъпа с мръсни ръцеродители или медицински персонал, несвоевременно измиване на бебето след дефекация.
- Грижата за дете се извършва от болен човек, който може да предаде инфекцията чрез въздушни капчици.
- Развитие на пелена дерматит. Детето прекарва дълго време в пелена, замърсена с урина или изпражнения, кожата се изпотява. Рядкото къпане и липсата на въздушни бани влошават ситуацията.
- Първична инфекция с друга кожа заразна болест, например, пиодермия или фоликулит.
- Изключително рядко е инфекцията да настъпи директно по време на раждане, когато пъпната връв е лигирана.
Недоносените бебета, родени в извънболнични асептични условия (например домашно раждане), както и тези, които са имали затруднено вътрематочно развитие, утежнено от хипоксия и вродени патологии, са изложени на по-голям риск от развитие на омфалит.
Разнообразие от форми на заболяването и неговите симптоми
Омфалитът на пъпа, в зависимост от тежестта на появата му, се класифицира като катарален, некротичен и флегмонен. Ако заболяването се развие на фона на инфекция на пъпа, омфалитът се нарича първичен. В случаите, когато инфекцията се присъединява към съществуващи аномалии, като фистули, те говорят за вторичен омфалит. Нека разгледаме по-подробно всички налични формуляри.
"Мокър пъп"
„Най-простата“ форма на заболяването, която е и най-често срещаната, има най-благоприятна прогноза. Общото му медицинско наименование е катарален омфалит. По правило пъпната връв пада сама през първите 10 дни от живота. В областта на пъпния пръстен започва епителизация, т.е. заздравяване на пъпа. Образува се коричка, която изсъхва до края на втората седмица и също пада, оставяйки чист, красив пъп.
Заздравяването на пъпната рана протича на няколко етапа
Ако обаче раната се инфектира, локално възпалениене му позволява да се стегне правилно. Вместо това се отделя серозно-гнойна течност, понякога примесена с кръв, и процесът на заздравяване на раната се забавя с още няколко седмици. Периодично коричките покриват кървящата област, но след падането им не настъпва правилна епителизация. Точно такова явление се нарича плачещ пъп.
Продължителното възпаление води до образуване на гъбоподобна издатина в долната част на пъпа, така наречената гъбичка. И въпреки че физическо състояниеновородените не страдат особено: апетитът е добър, детето наддава добре, спи спокойно и т.н. - около пъпния пръстен се наблюдават зачервяване и подуване, телесната температура може да се повиши до 37-37,2 O C.
Флегмонозен омфалит
Смята се, че тази форма на заболяването възниква, когато „мокрият пъп“ не е получил достатъчно грижи и възпалението се е разпространило в близките тъкани. Зачервена кожа, придружена от подуване подкожна тъкан, което кара стомаха да изглежда леко подут. Венозният модел в областта на предната коремна стена е по-ясно видим. Ако в допълнение към всичко се наблюдават червени ивици, може да се развие лимфангит, заболяване, което засяга капилярите и лимфни съдове.
Ако инфекцията се е разпространила в пъпната тъкан, не се самолекувайте. Детето трябва да бъде прегледано от квалифициран специалист
Характерен симптом на флегмонозния омфалит е пиореята. В процеса на натискане в областта на пъпа се освобождава гнойно съдържание. На мястото на пъпната ямка могат да се образуват язви. Такива усложнения засягат и благосъстоянието на бебето: детето яде лошо, капризно е и често се оригва. Летаргичен е, термометърът бързо се покачва - до 38 O C.
Некротизиращ омфалит
Най-неблагоприятният ход на заболяването, но за щастие е доста рядък, главно при отслабени деца с ясни знациимунна недостатъчност и забавяне на физическото и психо-емоционалното развитие. Кожата на корема не е просто хиперемирана. Тя става тъмно лилава, понякога синкава, тъй като нагнояването се разпространява все по-дълбоко.
Бебето няма сили да се бори с инфекцията, така че болестта рядко се придружава от повишена температура. По-скоро, напротив, тя е под 36 O C, а самото дете се движи малко, реакцията е инхибирана. Всички усложнения са опасни за живота на бебето, тъй като бактериите, навлизащи в системния кръвен поток (така наречената септична инфекция), могат да провокират развитието на следните заболявания:
- остеомиелит - костният мозък се възпалява, а с него и всички костни елементи;
- ентероколит - възпаление на лигавицата чревния тракт;
- перитонит - възпаление на перитонеума и органите коремна кухина;
- гнойна пневмония;
- флегмон на коремната стена (натрупване на гной).
Лечението на некротичен (гангренозен) омфалит се извършва само в болнични асептични условия, често с хирургическа намеса.
Диагностика
Първичната диагноза се поставя веднага при преглед на бебето от педиатър, неонатолог или детски хирург. Но за да няма усложнения, за които говорихме по-рано, се предписва допълнителна процедура. инструментална диагностика:
- Ехография на коремни органи;
- Ултразвук на меки тъкани;
- Рентгенография на коремната кухина с прегледно изследване.
Дори диагнозата да е поставена от неонатолог, детето е задължителенпрегледани от детски хирург.
Прегледът на бебето от детски хирург е задължителен
Отделената течност, особено с примеси от гной, се взема за анализ (бактериална култура). точно определениеинфекциозен патоген. Това е важно, тъй като сме определили с какъв тип инфекция имаме работа, както и нейната чувствителност към антибактериални средства, лекарят ще може да избере групата антибиотици, които ще бъдат най-ефективни при лечението.
Как се лекува омфалитът?
Вкъщи лекуват само проста формаомфалит. Това изисква локално третиране на пъпната рана до 4 пъти на ден. Първо в раната се капват 2-3 капки водороден прекис и съдържанието се отстранява с хигиенни клечки. След това се извършва изсушаване и едновременни антисептични мерки: раната се третира с брилянтно зелен разтвор, фурацилин, хлорофилипт, диоксидин или 70% алкохол. Бебето се къпе в бледорозов разтвор на калиев перманганат.
В тежки случаи е необходимо да се предпише антибиотична терапия, както и локална употреба на антисептични мехлеми (линимент на Вишневски, банеоцин) под формата на превръзка върху раната. Възможно е да се инжектират антибиотици директно в мястото на възпалението. Гъбичките на пъпа се каутеризират според показанията със сребърен нитрат (лапис).
На раната може да се постави дренаж - специална тръба, през която се осигурява добър отток на гной. Според показанията се използват интравенозни разтвори за детоксикация, прилагане на гама-глобулин, както и ексцизия ( хирургично отстраняване) зони с некротична тъкан. Отстраняват се и язви хирургично.
На бебето се предписват лекарства за повишаване на имунитета и витаминна терапия.
Ако лекарят прецени, че е подходящо, се използват физиотерапевтични методи на лечение като ултравиолетово облъчване, UHF терапия или хелий-неонов лазер.
Последствия
Прогнозата за лечение на катарален омфалит при новородени е много благоприятна и завършва с пълно възстановяване. Що се отнася до флегмонозния или некротизиращ омфалит, всичко зависи от това колко бързо започва лечението и дали всички възможни методитерапия. Рискът от смърт при септични инфекции винаги е висок.
Предпазни мерки
- сменете памперса своевременно;
- измийте детето според нуждите през деня;
- третирайте пъпната рана всеки ден с водороден прекис и брилянтно зелено, докато не се излекува напълно;
- Всички манипулации за грижа за пъпа трябва да се извършват с измити със сапун ръце;
- Ако в раната се забележи гноен секрет или се появят бучки, незабавно покажете детето на лекаря.
Материална подкрепа и подготвителен етап(т. 1-7) виж “Вторично лечение на новородено”.
8) Развийте бебето в креватчето (или на „нестерилна” маса за повиване). Разгънете вътрешната пелена, без да докосвате кожата на бебето с ръце.
9) Измийте, подсушете и обработете ръцете (ръкавиците) с антисептичен разтвор.
10) Почистете бебето (ако е необходимо) и го поставете на масата за повиване.
Главна сцена:
11) Измийте, подсушете и обработете ръцете (ръкавиците) с антисептичен разтвор.
12) Разделете ръбовете на пъпния пръстен.
13) С помощта на пипета или памучен тампон, взет с пинсети, обилно покрийте пъпната рана с 3% разтвор на водороден прекис.
14) След 20-30 сек. подсушете раната, като я изгасите с памучен тампон върху клечка.
15) Третирайте раната и кожата около нея с дървена клечка и памучен тампон, навлажнен със 70% етилов алкохол.
16) С друга клечка с памучен тампон, потопен в 5% разтвор на калиев перманганат, обработете само раната, без да докосвате кожата.
Последният етап (т. 16-22) вижте „Алгоритъм за извършване на тоалетна на остатъка от пъпната връв“
Характеристики на тоалетната на пъпната връв
и пъпна рана с филмообразуващ антисептик
Преди да напръскате антисептика, покрийте лицето и перинеума на детето с пелени, за да избегнете контакт на лекарството с лигавиците на очите, дихателните пътища и гениталиите. Хванете лигатурата с ръка и издърпайте нагоре пъпната връв. Разклатете аерозолния флакон и натиснете пръскащата глава показалеци от разстояние 10-15 см нанесете лекарството върху пъпната връв (пъпната рана) и кожата около нея. Повторете натискането три пъти с паузи от 30-40 секунди. за да изсъхне филмът. Времето, необходимо за натискане на главата на клапана, е 1-2 секунди. Филмът остава върху пъпната връв (пъпната рана) до 6-8 дни.
Ежедневен сутрешен тоалет на новородено в детското отделение
Ежедневно преди 6-часовото хранене се извършва тоалет на новороденото, претегляне и измерване на температурата с отбелязване в историята на развитието. Термометрите (1 на 5-6 новородени) трябва да се съхраняват в тава с 0,5% разтвор на хлорамин B хоризонтално положениеили в 3% разтвор на водороден прекис (изплакнете преди употреба). Тоалетната на бебето трябва да се извършва в определена последователност: първо измийте лицето на бебето с топла вода, третирайте очите, носа, ушите, кожата и накрая перинеума.
Очите се третират едновременно с две отделни памучни топки, навлажнени с разтвор на фурацилин 1: 5000 или калиев перманганат 1: 8000, от външния ъгъл на окото до моста на носа. Тоалетната на носните проходи се извършва със стерилни фитили, навлажнени с разтвор на фурацилин или стерилен Вазелиново масло, уши - със сухи стерилни топчета. Кожните гънки се третират със стерилен вазелин или растително масло. Областта на задните части и перинеума се измива с топла течаща вода и бебешки сапун, подсушава се с попивателни движения със стерилна пелена и се намазва със стерилен вазелин или цинкова паста. При измиване медицинска сестрапоставя детето по гръб на лявата си ръка, така че главата му да е в лакътната става, а ръката на сестрата държи бедрото на новороденото. Измиването се извършва с течаща вода в посока отпред назад.
Останалата пъпна връв се грижи по открит начин, превръзката се отстранява на следващия ден след раждането. Пънчето на пъпната връв се третира със 70% етилов алкохол или 3% разтвор на водороден прекис, след това с 5% разтвор на калиев перманганат. За стимулиране на мумифицирането на остатъка от пъпната връв и неговото отпадане е препоръчително повторно поставяне на копринена лигатура или затягане на поставената предишния ден. След падането на пъпната връв, което най-често се случва в
3-4 дни от живота, пъпната рана се третира със 70% етилов алкохол, последвано от използване на 5% калиев перманганат. Пъпната рана се третира ежедневно, докато заздравее. По време на лечението трябва да се отстранят коричките на пъпната рана. В литературата има указания за необходимостта от ограничаване на употребата на йодни препарати за ежедневната тоалетна на новородени (включително за лечение на пъпната рана) поради възможността за резорбция с по-нататъшно инхибиране на функцията на щитовидната жлеза.
Повиване на новородено
Индикация: защита на детето от загуба на топлина, защита на спалното бельо от замърсяване.
В родилното заведение повиването се извършва преди всяко хранене само със стерилно бельо. За дете в първите месеци от живота най-физиологичното нещо е широкото повиване, което означава, че при повиването бедрата на бебето не се затварят, а се раздалечават. В този случай главата бедрена костсе монтира в ацетабулума, създавайки благоприятни условия за окончателното формиране на тазобедрените стави.
Има няколко варианта за повиване. Изборът им зависи от зрелостта на новороденото дете. В първите дни от живота се използва затворено повиване, когато децата се повиват с ръце. Впоследствие новородените се обличат в бебешки тениски, оставяйки ръцете им свободни (отворени или свободни, повиващи). През първите 24 часа главата на бебето трябва да е покрита с пелена.
Отвореното повиване елиминира компресията гръден кош, насърчава развитието на двигателната активност на детето. За отворено повиване се използват калико и фланелени жилетки с плътно зашити ръкави. Това предотвратява загубата на топлина и нараняване на лицето и очите поради некоординирани движения на ръцете на новороденото. Жилетките трябва да са достатъчно просторни, подовете трябва свободно да се припокриват един с друг. Когато температурата на околната среда е ниска, детето се увива в одеяло или се поставя в свободен плик.
Бельото на новороденото не трябва да има груби белези, копчета и гънки. Първоначално потниците се обличат наопаки, като шевовете са навън.
За да предотвратите дразнене и инфекция на кожата, пелените трябва да се сменят навреме, изпраните дрехи трябва да се изплакнат старателно, за да се отстрани сапунът и други перилни препарати. Преди да заздравее пъпната рана, тя трябва да се извари и да се изглади от двете страни. Категорично е забранено използването на пелени, които са изсъхнали след уриниране. При повиване не се препоръчва използването на твърди и груби пелени или поставянето на мушама между тях. Повиването не трябва да е съпроводено с насилие или резки груби движения.
Повиване на новородено в родилна болница
Материално оборудване:
Стерилни пелени и жилетки;
Водоустойчива дезинфекцирана престилка;
Сапун за деца и персонал;
Маса за инструменти;
Бебешка кошара с матрак;
Маса за повиване с матрак;
Контейнери с антисептични и дезинфекционни разтвори за дезинфекция на ръце и повърхности;
Мушама и кошче за използвано бельо;
Кукла фантом.
Алгоритъм за извършване на манипулацията:
Подготвителен етап
1) Отворете ваната, за да използвате пране.
2) Измийте ръцете си със сапун и течаща вода и ги подсушете.
3) Сложете престилка и ръкавици.
4) Третирайте матрака и престилката с дезинфекционен разтвор. Ако кутията има допълнителна „нестерилна“ маса за повиване, за да освободите детето от мръсни пелени, третирайте я с отделен парцал. Измийте и подсушете ръцете си.
5) Проверете датата на стерилизация на пелените, отворете стерилната торба за пелени.
6) Разстелете 4 пелени върху масата за повиване: 1-ва фланела; Сгънете 2-рата калико пелена по диагонал и поставете гънката нагоре 15 см над нивото на 1-вата пелена (за да направите шал) или я сгънете на две по дължина и я поставете над нивото на 1-вата пелена, за да направите шапка; 3-та памучна пелена; Сгънете 4-тата калико пелена на четвъртинки в дълъг правоъгълник, за да направите пелена (вместо това можете да използвате пелени Pampers, Libero, Haggis и др.).
При недостатъчна температура на въздуха в помещението се използват допълнително 1-2 пелени, сгънати на четири и поставени в "диамант" след 2-ра или 3-та пелена.
За да направите шапка, прегънатият ръб трябва да бъде обърнат назад с 15 см. Преместете ъглите на горния ръб на пелената към центъра и ги свържете. Сгънете долния ръб няколко пъти до долния ръб на капачката. Поставете на нивото на горния край на 1-вата пелена.
Главна сцена
7) Развийте новороденото в креватчето или на „нестерилна” маса. Разгънете вътрешната пелена, без да докосвате кожата на бебето с ръце.
11) Поставете 4-та пелена (пелена) между краката на бебето, като поставите горния й край в областта на подмишниците от едната страна.
12) Покрийте ръба на 3-тата пелена от същата страна и закрепете рамото, предната част на тялото на бебето и аксиларната област от другата страна. Покрийте и закрепете другото рамо на бебето с противоположния край на пелената. Използвайте долния му ръб, за да отделите краката едно от друго. Навийте свободно излишната пелена отдолу и я поставете между крачетата на бебето.
13) Сложете шапка или шал, направен от 2-ра пелена.
14) Закрепете всички предишни слоеве и капачката (кърпичката) с първата пелена. Завийте долния край нагоре и обградете тялото на бебето на 3-4 см под зърната и го закрепете отстрани, като пъхнете ъгъла на пелената зад плътно опънатия ръб.
15) Преди хранене, за да се предотврати контактът на пелените на новороденото със спалното бельо на майката, е необходимо да се използва друга пелена. Тя трябва да бъде разпръсната във формата на диамант, поставяйки бебето, увито в пелени, диагонално. Увийте страничните ъгли на диаманта на корема под гърба, долния край на пелената, диагонално. Увийте страничните ъгли на диаманта на корема под гърба, долния край на пелената по средната линия под ъгъла, образуван от страничните му части.
Крайният етап
16) Третирайте повърхността на матрака на детското креватче с дезинфекционен разтвор. Измийте и подсушете ръцете си.
17) Поставете бебето в креватчето.
18) След приключване на повиването на всички деца в стаята (бокса), ръкавиците и престилките да се дезинфекцират в подходящи съдове с дезинфекционен разтвор.
19) Прехвърлете торбата с мръсни пелени в помещението за събиране и съхранение на използвано бельо и я дезинфекцирайте. Дезинфекцирайте използвания кош за пране и поставете чиста гумирана торба в него.
Други начини за повиване на бебета
Широко повиване (затворен метод)
Материална подкрепа и подготвителен етап (т. 1-5) вижте „Повиване на новородено в родилна институция“.
6) Разстелете 4 пелени върху стерилна маса за повиване: 1-ва фланела и 2-ра калико на същото ниво, 3-та калико 10 см по-долу и 4-та пелена от пелена.
Главна сцена
7) Развийте бебето в креватчето или на „нестерилна” маса.
8) Измийте, подсушете и третирайте ръцете си с антисептичен разтвор.
9) Вземете бебето на ръце, измийте го, изсушете го първо по тегло, а след това върху масата за повиване. Поставете мокрите пелени и пелените, оставени в креватчето, в торба за пране.
10) Измийте, подсушете и третирайте ръцете си с антисептичен разтвор.
11) Прекарайте 4-та пелена (пелена) между краката на бебето.
12) Направете "гащи" от 3-та пелена. За да направите това, задръжте горния ръб на 3-то ниво на пелена подмишницитака че краката на детето да са отворени над нивото на коленете. Поставете долния край между краката, притиснете пелената плътно към дупето на детето и я закрепете около тялото.
13) Покрийте и закрепете раменете от двете страни с ръба на втората пелена, поставете долния ръб между краката на бебето, като ги разделите и пищялите един от друг.
14) Използвайте първата пелена, за да закрепите всички предишни слоеве и да закрепите повиването.
Последният етап (т. 16-19) виж „Повиване на новородено в родилно заведение“.
Широко повиване ( отворен метод)
Материално осигуряване и подготвителен етап (т. 1-5) вижте „Повиване на новородено в родилно заведение“.
6) Разстелете 4 пелени на едно и също ниво върху масата за повиване: 1-ва фланела, 2-ра калико, 3-та калико, 4-та пелена-пелена и фланелена жилетка. Поставете памучна жилетка на масата.
Главна сцена
7) Развийте бебето в креватчето или върху „стерилизирана“ маса.
8) Измийте, подсушете и третирайте ръцете си с антисептичен разтвор.
9) Вземете бебето на ръце, измийте го, изсушете го първо по тегло, а след това върху масата за повиване. Поставете мокрите пелени и пелените, оставени в креватчето или върху „нестерилна“ маса в торба за пране.
10) Измийте, подсушете и третирайте ръцете си с антисептичен разтвор.
11) Облечете детето в калико жилетка с цепка отзад, след това във фланелена жилетка с цепка напред, завъртете ръба на жилетката нагоре на нивото на пъпния пръстен.
12) Прекарайте 4-тата пелена между краката на бебето.
13) Направете "гащи" от 3-та пелена.
14) Затегнете втората пелена отгоре, като третата, и поставете долния край между крачетата на бебето.
15) Използвайте първата пелена, за да закрепите всички предишни слоеве и да закрепите повиването.
Последният етап (стр. 16-19) вижте „Повиване на новородено в родилно заведение“.
Техники на хранене на новородени бебета
Един от най-важните фактори, определящи степента на адаптация на новородените, е правилно организираното, рационално хранене, което има огромно влияние върху последващия растеж и развитие на детето. Недостатъчно количествено или качествено недохранваневоди до нарушаване на растежа и развитието на децата, влияе негативно на мозъчната дейност.
Новороденото бебе е подготвено да усвоява майчиното мляко, което за него е най-адекватният хранителен продукт както по отношение на състава на съставките, така и по отношение на степента на тяхното усвояване. Значението на ранното прикрепване на детето към гърдата за активиране на механизмите на лактопоезата, установяване на емоционален контакт между майката и детето, както и възможното ранно получаване от детето пасивен имунитетпоради имуноглобулините, съдържащи се в майчината коластра, са безценни. И само ако има противопоказания за ранно привързване от страна на детето или майката, те се въздържат от последното. При кърмене е важно да се създаде удобна за кърмене поза на майката (първия ден - легнала, по-късно - седнала).
Необходимо е да се редува хранене с всяка гърда, като се изцежда останалото мляко след хранене. При недостатъчно количество мляко в едната млечна жлеза е допустимо дохранване от другата млечна жлеза, след като бебето е сукало от първата, последвано от редуване на последователността на кърмене. За да се определи количеството мляко, изсмукано от дете, се използва контролно претегляне преди и след хранене, тъй като бавно сучещите деца и недоносените бебета понякога трябва да се хранят с лъжица. Интервалите между храненията са 3 или 3,5 часа с 6-6,5 часа нощна почивка. Продължителността на едно хранене варира в широки граници, тъй като зависи от активността на сукането и степента на лактация, но средно не трябва да надвишава 20 минути.
Въпреки факта, че бебето обикновено изсмуква девет десети от храната си за 5 минути, то трябва да се държи на гърдата по-дълго, така че освен глад, да задоволи нуждата от сукане. По време на сукането детето изпитва радост, опознава майка си, а чрез нея и света около себе си. Има обаче случаи, когато кърменето е противопоказано за дете (тежки заболявания на новороденото) или ситуации, когато майката не може да кърми (следродилни и други инфекциозни заболявания, хирургични интервенциипо време на раждане, еклампсия и др.).
За да определите количеството мляко, от което се нуждае новороденото през първите 2 седмици от живота, можете да използвате формулата на G.I. Zaitseva, където дневното количество мляко е равно на 2% от телесното тегло при раждането, умножено по деня на живота на детето. От 2-седмична възраст дневната нужда от мляко е равна на 1/5 от телесното тегло.
За оптимално функциониране на тялото новороденото освен мляко се нуждае и от вода. Между храненията се дава вода (чай, разтвор на Рингер), като през първите два дни - по 20-30 ml, а през следващите дни - до 50 ml.
При недостатъчна лактация на майката за хранене на новородени се използва адаптирано мляко, което по своя състав и съотношение на хранителните съставки е адаптирано към майчиното мляко. За новородени се използват адаптирани смеси "Малютка", "Детолакт", "Фрисолак", "Семилко" и др., които са в състояние да осигурят хармоничното, пълноценно развитие на детето.
Като се имат предвид предимствата на естественото хранене, в борбата с хипогалактията трябва да следвате диетата на кърмещата майка. Трябва да включва мляко всеки ден, млечни продукти(поне 0,5 л), извара или продукти от нея (50-100 г), месо (около 200 г), зеленчуци, яйца, масло, плодове, хляб. от хранителни продуктиза да увеличите лактацията, вземете мед, гъбени супи, орехи, мая, рибни ястия. Трябва да се помни обаче, че медът и рибните ястия могат да причинят алергични реакции. Кърмещата майка трябва да пие най-малко 2-2,5 литра течност на ден. Необходимо е да се избягват храни, които имат силно алергизиращо действие: цитрусови плодове, ягоди, шоколад, натурално кафе, силни месни бульони, консерви, солени храни и др. Забранява се пушенето и пиенето на алкохолни напитки.
Санитарно-епидемиологичен режим в отделението за новородени
и при работа с новородени
Изисквания към персонала
Приетите на работа в родилния дом преминават пълен медицински прегледспециалисти, флуорографско изследване на гръдния кош, бактериологично изследване за чревна група, Стафилококус ауреус, кръвен тест за сифилис, HIV инфекция. Персоналът трябва да бъде ваксиниран срещу дифтерия, всички получени данни се вписват в здравна книжка, която се съхранява от главната медицинска сестра.
В допълнение към рутинните прегледи, медицинската сестра на отдела, при започване на дежурството, трябва да измери телесната температура и да бъде подложена на наблюдение от лекар или старша медицинска сестра с преглед на фаринкса и кожата за идентифициране на гнойни пъпки, инфектирани ожулвания, обриви и др. Данните от проверката се записват в специален дневник. Болният персонал не се допуска до работа. Ежедневно саниране на назофаринкса се извършва само в случай на епидемични проблеми.
След прегледа сестрата облича санитарно облекло (ежедневно сменян халат, лека памучна риза, чорапи, кожени обувки). Пръстени, гривни и ръчен часовникПрепоръчително е да го премахнете по време на работа. Ноктите трябва да са късо подстригани и заоблени с пила, ръкавите на халата да са навити над лакътя. Особено внимание се обръща на измиването на ръцете: те се измиват старателно до лакътя с топла вода и сапун, изсушават се с чист филм и се третират с дезинфектант. За да се предотврати дерматит при многократна употреба на антисептици, се препоръчва да се работи в хирургически ръкавици, които се дезинфекцират преди контакт с кожата на всяко дете.
Медицинският персонал използва маски в неонатологичното отделение по време на инвазивни интервенции (пункция на големи съдове, лумбална пункцияи др.), постоянно по време на грипна епидемия и други епидемични проблеми.
Изисквания за оборудване и поддръжка на отделения
Във физиологичния отдел за здрави доносени деца е осигурена площ от най-малко 2,5 m2 на легло, в отделението за наблюдение - 4,5 m2. Всеки пост е оборудван с креватчета, отопляеми маси за повиване, медицински везни за претегляне на новородени, маса за лекарства, необходими за грижата за детето, вградени шкафове за бельо. Прехвърлянето на оборудване и предмети за грижа от една стая в друга е неприемливо.
Детските креватчета за новородени са номерирани, пълни са с матраци с плътно зашити калъфки от мушама. При хранене на деца покривките се избърсват с парцал, навлажнен с дезинфектант. Матраците са покрити с чаршафи, възглавници не са използвани. При използване на хамаци те се сменят поне веднъж на ден.
Масата за повиване е покрита с матрак в покривка от мушама. Трябва лесно да се мие и дезинфекцира. В отделенията е препоръчително да се монтира допълнителна маса за повиване, на която само бебето се разгъва. Везна за бебе е поставена на нощното шкафче до масичката за повиване.
Камерите осигуряват доставка на топло и студена вода, детска баня. При липса на централизирано водоснабдяване се монтират педални умивалници с топла вода за измиване на деца. Сапунерка със сапун и съд с дезинфектант се поставят на рафт или нощно шкафче до мивката.
За всеки пост на физиологичния отдел, когато майките и новородените са настанени отделно, се определят колички с прегради-клетки за едно дете. След хранене количките се третират с дезинфектант и се кварцират за 30 минути. Недоносените деца, ранените деца и тези в отдела за наблюдение, при липса на противопоказания за кърмене, се хранят на майките си на ръце.
Интензивните отделения са снабдени с централизирано кислородно захранване, кувьози, специално оборудване и оборудване за спешна помощпри извънредни ситуации.
През целия период на престой на новородените в родилния дом се използва само стерилно бельо. Дневният му запас за едно новородено е минимум 48 пелени, 10 жилетки за 5-7 смени. За целия престой в родилния дом на новороденото се осигуряват един матрак, две одеяла и три плика. Чистото бельо се съхранява на рафтовете на шкафа в комплекти от 30-50 броя в двойна опаковка от памучни торби. Срокът на годност на бельото не е
Повече от два дни от момента на стерилизация. Неизползваното бельо се прехвърля в стерилизационната стая. Съхранявайте в килер, на специално обособено място. легло рокля, доставени след дезинфекция.
За събиране на мръсно пране има резервоар с капак и педално устройство. Вътре в него се поставя мушама или найлонов плик.
За да се грижите за новородени, трябва да имате набор от медицински инструменти, превръзки, предмети за грижа. Те трябва да отговарят на броя на детските легла, да са еднократни и да се съхраняват в медицински шкаф. Преди всяко повиване медицинската сестра подготвя работна маса със стерилен материал, продукти за грижа и инструменти, а на долния рафт на масата поставя контейнер с дезинфекционен разтвор и тава за отпадъци.
Балони, катетри, вентилационни тръби, клизми, медицински инструменти след употреба се потапят в отделни контейнери с дезинфекционен разтвор, след което се подлагат на предстерилизационно почистване и стерилизация. Дезинфекцираните предмети за грижа се съхраняват в отделен, етикетиран, сух, стерилен контейнер. Очните пипети, шпатули и други инструменти трябва да бъдат стерилизирани. Стерилни пинсети (форцепс), използвани за събиране на дезинфекцирани медицински продукти, се съхраняват в съд с дезинфектант при всяко повиване. Пинцетите (форцепс) и дезинфектантът се сменят веднъж на ден. Медицинските термометри се потапят напълно в дезинфектант, измиват се с преварена вода, подсушават се в пелена и се съхраняват на сухо. Използваните залъгалки се измиват под топла вода, варят се 30 минути в специално предназначен за целта емайлиран съд. След това, без да махате капака, изцедете водата и съхранявайте в същия съд.
За да се грижите за остатъка от пъпната връв и пъпната рана, кожата и лигавиците, използвайте само стерилни памучно-марлеви тампони, конец и превързочен материал и инструменти. Стерилен материал се поставя в контейнер и се сменя веднъж на ден. Медицинската сестра отговаря за правилното поставяне и навременно доставяне на лигавниците. Неизползваният стерилен материал трябва да се стерилизира повторно.
Лекарства за грижа за новородени (мехлеми, масла, водни разтвории т.н.) трябва да са стерилни. Приготвят се в единични опаковки или се опаковат в количества не повече от дневна нуждаза едно дете.
Лекарства, използвани за лечение на новородени, не се съхраняват във физиологичните отделения. Лекарствата в интензивните стаи се поставят в специално обособен медицински шкаф. В стаята на главната сестра постоянно се съхраняват в затворен шкаф (хладилник) запасите от медикаменти и стерилен материал за три до десет дни. Срок на годност стерилни разтвориза инжекции, приготвени в аптека и запечатани с алуминиева капачка за навиване, е един месец, без течане - 2 дни. Срокът на годност на мехлеми, прахове, прахове е 10 дни.
Отделенията за новородени се запълват строго циклично с разлика в датата на раждане на деца до три дни. Температурата на въздуха в отделенията е +22°C (за недоносени +24°C). Относителната влажност на въздуха се контролира от показанията на психрометъра и трябва да бъде 60%. Въздухът се дезинфекцира бактерицидни лампи. За намаляване на микробното натоварване и премахване на праха е препоръчително да използвате климатици. Отделенията се проветряват 6 пъти на ден, когато новородените се хранят в майчините отделения или се извеждат в съседна стая.
Почистването на отделения (боксове), стаи за лечение и други помещения се извършва от младши медицински персонал. Тяхната работа се контролира от главната сестра на отделението и приемната сестра, а през нощта от отговорната дежурна сестра. Почистващото оборудване е строго маркирано; парцалите за обработка на твърдо оборудване се изваряват ежедневно и се съхраняват, както и съдовете, в които се варят, в сервизното помещение.
В стаите за новородени мокрото почистване се извършва най-малко три пъти на ден: веднъж с дезинфектант (след третото хранене), два пъти (сутрин и вечер) с почистващ разтвор. След почистване включете бактерицидните лампи за 30 минути и проветрете помещението. В присъствието на деца могат да се използват само екранирани лампи.
Окончателна дезинфекция на отделенията се извършва след изписване на новородените, но най-малко веднъж на 7-10 дни. Цялото бельо от отделението се изпраща в пералнята, одеялата и матраците се изпращат за дезинфекция на помещението. Ако е възможно, всички мебели се премахват. Стъклените прегради, шкафовете и прозорците се измиват с амоняк. Умивалниците и ваните се почистват с калцинирана сода. Детски легла, маси, нощни шкафчета, везни, прегради, стени, флуоресцентни лампи, бактерицидни облъчватели, первази, батерии се третират старателно с почистващ разтвор. След това се избърсват с дезинфектант, а подът се измива последен. Отделението се затваря за 1 час. След дезинфекцията всички повърхности се измиват с гореща вода и се включват бактерицидни лампи за 1 час. След това персоналът сменя санитарното облекло и поставя матраци и одеяла, получени от дезинфекционната камера. След като завършите отделенията, включете отново бактерицидните лампи за 1 час и проветрете стаята. Бебешките легла се изработват с бельо преди приема на новороденото. Общо почистванепровеждат се последователно във всички отделения за новородени в съответствие с графика им за запълване. Освен това два пъти годишно неонатологичното отделение, както и целият родилен дом, се затварят за обширна хигиенизация и ремонт.
В отделението за наблюдение на новородени стаите се почистват най-малко три пъти на ден, веднъж (сутрин) с почистващ разтвор, а след третото и петото хранене - с дезинфектанти. След всяко почистване въздухът се облъчва с бактерицидни лампи в продължение на 60 минути и помещенията се проветряват. При преместване в отдела за наблюдение медицински екипдруги отдели смени гащеризони.
За текуща и крайна обработка на отделения и оборудване могат да се използват вносни дезинфектанти (Микроцид, Лизетол, Сагросепт, Гигасепт, Октенидерм и др.). Използват се според приложените инструкции.
Изисквания за грижа за новороденото
Новородените деца трябва да бъдат под постоянно наблюдение на медицинския персонал. При приемане на дете в отделението медицинската сестра проверява текста на медальона с подобна информация, посочена върху гривните и в историята на развитието на новороденото (фамилия, собствено име, бащино име на майката, тегло и пол на детето, дата и час на раждане, номер на историята на раждането). Подписва историята на развитието на новороденото (формуляр № 97) за приемането на новороденото в детското отделение, регистрира го в дневника на отдела (формуляр № 102).
При преглед на дете медицинската сестра обръща специално внимание на естеството на плача на детето, цвета на кожата, състоянието на пъпната връв, отделянето на урина и меконий. Провежда вторично лечение на новороденото. Кога ранен преводот родилната зала (например до интензивното отделение)
Дава се новородено вторична профилактикагонобленнорея с 30% разтвор на натриев сулфацил. Медицинската сестра записва извършената профилактика в историята на развитието на новороденото и впоследствие въвежда в нея данни от наблюдение и хранене.
Сутрин преди хранене сестрата измива децата, измерва им температурата, претегля ги и прави сутрешен тоалет.
Лечението на пъпната връв и пъпната рана се извършва при ежедневен преглед на деца, по-често, ако е показано. Както е предписано от лекаря, пъпната връв и пъпната рана се третират открито или под филм от аерозолен антисептик. За да се ускори мумифицирането на пъпната връв, в основата й се поставя допълнителна копринена лигатура. Остатъкът от пъпната връв изчезва на 3-5-ия ден от живота. Епителизацията на пъпната рана настъпва след няколко дни, при недоносени - по-късно.
Преди всяко хранене сестрата сменя памперси. Тениските се сменят ежедневно, ако са мръсни - при необходимост. Доносените бебета имат покрита глава и повиване заедно с ръцете си само в първите дни от живота си, след това се използва методът на открито повиване. През студения сезон те се повиват в одеяло или плик с одеяло, затворено в него; в горещия сезон - само в пелени. При забавяне на изписването новородените се къпят по лекарско предписание.
Когато майката и детето са заедно, в първия ден за новороденото се грижи медицинска сестра. Тя е длъжна да привлече вниманието на майката към необходимостта от спазване на правилата за лична хигиена, последователността на обработка на кожата и лигавиците и да научи майката да използва стерилен материал и дезинфектанти.
Индикация:
"отворена" пъпна рана.
Оборудване:
Стерилни памучни тампони;
Тава за обработен материал;
3% разтвор на водороден прекис;
70% етилов алкохол;
5% разтвор на калиев перманганат;
Стерилна пипета;
Комплект за повиване, подготвен на масата за повиване;
Гумени ръкавици;
- контейнер с дезинфекционен разтвор, парцали.
Задължително условие:
Когато третирате пъпната рана, не забравяйте да разтегнете нейните краища (дори ако се е образувала кора).
Лечение на пъпната рана при омфалит.
Извършва се по-често от м/с, но майката може да се обучи, т.к Лечението на пъпната рана се извършва 3-4 пъти на ден.
Алгоритъм:
1) Пригответе: лекарства:
5% разтвор на калиев перманганат
3% пероксиден разтворводород
70% алкохол
1% брилянтно зелен разтвор
Пръчици
Четки за четкане
Стерилен материал
2) Спазвайте асептиката: измийте ръцете си или носете ръкавици
3) Обърнете детето
4) С лявата си ръка разтворете краищата на пъпната рана
5) Вземете четка за бръснене с дясната си ръка, навлажнете я с 3% разтвор на водороден прекис и обилно покрийте раната с прекис. След това обработете само раната, навлажнете тампона с разтвор на калиев перманганат или разтвор на брилянтно зелено
6) Както е предписано от лекар, когато гноен омфалитмогат да се предписват превръзки с хипертоничен разтвор и вливане на разтвор на хлорофилипт в раната
източник: Методическо ръководство за студенти. Кърмен процес при заболявания на новородени (кожни заболявания, пъпа, сепсис). 2007 г(оригинал)
стерилна тава;
тава за отпадъчен материал;
чанта за занаяти с памучни топки, четки и марлени салфетки;
пинсети при дезинфекция решение;
лекарства: 3% разтвор на водороден прекис, 5% разтвор на калиев перманганат, 70% алкохол.
Проверете за чисти пелени;
Третирайте матрака за повиване с дезинфекционен разтвор (макроцид-течност, тералин, сайдекс);
Отворете кошчето за отпадъци.
Измийте и подсушете ръцете си, сложете ръкавици.
Поставете памперси върху масата за повиване.
Развийте бебето в креватчето. (Измийте го и подсушете кожата, ако е необходимо).
9. Поставете бебето върху подготвената маса за повиване. Извършване на манипулация
С лявата си ръка разтворете ръбовете на пъпния пръстен.
Навлажнете четката с 3% разтвор на водороден прекис, като я излеете върху тавата за използвания материал.
Намажете обилно пъпната рана с водороден прекис с едно движение, като поставите четката за бръснене перпендикулярно на пъпа, като завъртите четката за бръснене на 360° с движение, подобно на запетая.
С лявата си ръка разтворете ръбовете на пъпния пръстен, изсушете раната със суха четка за бръснене (въвеждайки четката за бръснене перпендикулярно на пъпа в раната с движение, подобно на запетая).
Изхвърлете четката за бръснене в тавата за отпадъци.
Навлажнете нова четка за бръснене със 70% етилов алкохол.
С лявата си ръка разтворете ръбовете на пъпния пръстен, третирайте раната с движение, подобно на точка, като въведете четката за бръснене перпендикулярно на пъпа.
Изхвърлете четката за бръснене в тавата за отпадъци.
Според предписанието на лекаря: използвайте четка, навлажнена с 5% разтвор на калиев перманганат, за да третирате само раната, без да докосвате кожата; точково движение. Изхвърлете четката за бръснене.
Последният етап от манипулацията
Повийте бебето.
Сложи го в леглото.
Третирайте масата за повиване с дезинфектант. решение.
Свалете ръкавиците, измийте и подсушете ръцете си.
Схематично представяне на манипулацията
1) H2O2 2) сух 3)● алкохол 70° 4 ) ● К МнO4 5%
Хигиенно къпане на новородено бебе
Първата хигиенна баня се извършва на 2-ия ден след изписване от болницата; Преди да заздравее пъпната рана, използвайте преварена вода или разтвор на перманганат
калий (2-3 седмици);
през 1-вата половина на годината те се къпят ежедневно за 5-10 минути, през 2-рата половина на годината можете да се къпете през ден.
Температурата на водата във ваната е 37-38,0 С, сапунът се използва веднъж седмично.
Температурата на въздуха в помещението е 22-24 С.
Къпа се преди предпоследното хранене.
Техническо обучение
Два съда - със студена и топла вода (или чешмяна).
Разтвор на калиев перманганат (95 ml вода - 5 g K Mn O4 кристали, приготвеният разтвор се филтрира през тензух, като кристалите не трябва
влезте във ваната).
Изплакнете кана.
Баня.
Термометър за вода.
"Митенка" от хавлиена кърпа (фланела).
7.Бебешки сапун (бебешки шампоан).
8. Стерилно масло (бебешки крем, растително).
9. Пелени, жилетки. 10. Маса за повиване.
11.Des. решение
Подготвителен етап
Измийте и подсушете ръцете си.
Подредете пелените върху масата за повиване.
Поставете ваната в стабилно положение (предварително обработена с дезинфекционен разтвор или измита с бебешки сапун).
Ваната се пълни до 1/2 или 1/3 от обема.
Добавете 5% разтвор на калиев перманганат към леко розов разтвор.
Измерете температурата на водата с термометър.
Извършване на манипулацията:
Съблечете детето. След дефекация измийте с течаща вода. Изхвърлете мръсното пране в кофата за отпадъци.
Вземете детето с две ръце: поставете детето на лявата ръка на възрастния, огъната в лакътя, така че главата на детето да е на лакътя; Със същата ръка хванете лявото рамо на детето.
Поставете бебето във ваната, като започнете от краката, така че водата да достигне линията на зърната на бебето.
Краката остават свободни след гмуркане. Ниво на потапяне - до линията на зърното.
Измийте шията и гърдите на бебето за няколко минути.
Измиване на тялото:
облечете ръкавица;
напенете ръкавицата с гел, сапун или шампоан;
нежно сапунисайте тялото на детето;
измийте гънките на бебето със сапунена ръкавица;
изплакнете бебето.
Миеща глава:
Препоръчително е да измиете косата си последно, тъй като тази процедура може да предизвика негативна реакция у детето).
намокрете косата си (от челото до тила), като наливате вода от черпак (кана);
нанесете шампоан или пяна върху косата;
Внимателно масажирайте главата си, разпенете шампоана или пяната;
изплакнете сапунената пяна с вода от челото до задната част на главата, така че сапунената вода да не попадне в очите;
обърнете бебето над ваната с гръб нагоре;
изплакнете детето с вода от кана
Извадете детето от водата с лице надолу.
Изплакнете с вода от кана и измийте.
Хвърлете кърпа или пелена върху бебето, поставете го върху масата за повиване и подсушете кожата. Хвърлете мократа пелена в резервоара.
Крайният етап
Третирайте кожните гънки с растително масло.
Третирайте пъпната рана, тоалетна на носните и слуховите проходи.
Повийте бебето.
Изцедете водата и обработете ваната.
Измийте и подсушете ръцете си.