Монтаж на изходната тръба за газ. Показания и инструкции за употреба
Показания:
· Метеоризъм.
Противопоказания:
Оборудване:
· Стерилна газоотвеждаща тръба с диаметър 3 -5 mm и дължина 15 - 30 cm (за деца от ранна и предучилищна възраст); 30 – 50 см (за ученици).
· Съд с вода (за контрол на отделянето на газове).
· Контейнери с дезинфекционен разтвор за дезинфекция на масата за повиване и използваното оборудване.
· Стерилни памучни топки, стерилни пинсети и ножици, спирт.
· Пелени, ръкавици, водоустойчива, дезинфекцирана престилка.
Алгоритъм на действие:
1. Ако няма изпражнения, направете очистителна клизма 20-30 минути преди процедурата.
2. Измийте и подсушете ръцете си, сложете ръкавици и престилка, измийте ръцете си отново,
3. Обработете масата за повиване с дезинфекционен разтвор два пъти с интервал от 15 минути.
4. Измийте ръцете си и покрийте масата с пелена. Под таза на бебето се поставят две пелени: краят на газоотвеждащата тръба се вкарва в първата и след измиване бебето се подсушава с другата пелена.
5. Развийте бебето, като го оставите с жилетка и фланелена блуза.Поставете го на масата за повиване. На възраст до 6 месеца детето се поставя по гръб, след 6 месеца - на лявата му страна с крака, приведени до корема (асистент държи детето в това положение).
6. Извадете изходната тръба за газ от стерилната торба и смажете края със стерилно растително масло.
7. С лявата си ръка разтворете дупето (при малко дете в позиция „легнало по гръб” повдигнете краката му с лявата ръка - когато работите без помощник; или краката се държат от помощник), с дясната си ръка, използвайте въртеливи движения без сила, като насочите края на тръбата първо към пъпа (в позицията на детето „легнало по гръб” отпред и нагоре), а след това, след преминаване на външния и вътрешния анален сфинктер, вкарайте изходна тръба за газ малко назад, успоредна на опашната кост:
Кърмачета – 5 – 8 см
От 1 година до 3 години – с 8 – 10 см
От 3 до 7 години - с 10 - 15 см
За по-големи деца - 20 – 30 см
8. Поставете външния край на тръбата за изпускане на газ в тава с вода; трябва да се появят мехурчета, когато газовете излизат. За малки деца поставете края на тръбата за изпускане на газ в хлабаво намачкана пелена.
9. Извършете кръгов масаж на корема по посока на часовниковата стрелка. Покрийте бебето с пелена, за да предотвратите охлаждане.
10. Оставете газовата тръба в червата за 30 - 60 минути, по-рядко се оставя за по-дълго време, до няколко часа.
11. Отстранете тръбата за излизане на газ, измийте и подсушете кожата, смажете перианалната област със стерилно растително масло. Поставете изходната тръба за газ в контейнер с дезинфекционен разтвор, поставете ръкавици в друг контейнер и обработете престилката с дезинфекционен разтвор. Измийте ръцете.
При необходимост манипулацията може да се повтори след 3 – 4 часа.
Почистваща клизма.
Показания:
· Копростаза (липса на изпражнения при деца под една година - в рамките на 36 часа, по-големи - 48 часа).
· Отравяния (хранителни, лекарствени, отрови).
· Хранителни алергии.
· Преди лекарствени клизми.
· Подготовка за ендоскопско изследване (ректоскопия, колонофиброскопия).
· Подготовка за рентгеново изследване на стомаха, червата, бъбреците.
· Подготовка за ултразвуково изследване на коремни органи.
· Подготовка за оперативни интервенции.
Противопоказания:
· Възпалителни изменения в долната част на дебелото черво.
· Стомашно-чревно кървене.
· Остри възпалителни и язвени процеси в ануса, анални фисури.
· Пролапс на ректалната лигавица.
· Съмнение за апендицит.
Оборудване:
· Стерилен гумен балон с мек връх (деца под 5 години), деца над 5 години - балон с твърд връх или Есмархова чашка и твърд връх.
· Сварена вода.
· Стерилно растително масло, стерилни памучни топки.
· Контейнер с дезинфекционен разтвор за дезинфекция на масата за повиване.
· Контейнер с дезинфекционен разтвор за дезинфекция на използван спрей.
· Пелени.
Алгоритъм на действие:
1. Измийте ръцете си, сложете ръкавици, измийте ръцете си отново.
2. Третирайте масата за повиване или дивана с дезинфектант и измийте ръцете си.
3. Покрийте масата за повиване с пелена.
4. Извадете стерилната кутия от стерилната опаковка и я хванете с дясната си ръка с върха нагоре (върхът се намира между показалеца и средния пръст, палецът лежи на дъното).
5. Освободете въздуха от балона, като го стиснете с палец, спуснете върха във водата и изтеглете течност. След това изпуснете останалия въздух от балона (докато течността се появи в накрайника) и напълнете отново с течност.
6. Смажете върха с растително масло.
7. Сложете детето да легне (под 6-месечна възраст - по гръб, повдигайки краката си; по-големи - на лявата страна със сгънати и доведени до корема крака. Помощник държи детето). Поставете 2-3 пелени, сгънати няколко пъти под легена.
8. Застанете удобно близо до детето, разтворете дупето с лявата си ръка, а с дясната ръка с въртеливи движения, като спирала, без усилие вкарайте върха първо към пъпа (в позицията на детето по гръб). - нагоре и напред), преминавайки през външния и вътрешния сфинктер на ануса - отзад, успоредно на опашната кост. Накрайникът се вкарва на дълбочина 3–5 cm за деца под 5 години и 6–8 cm за деца над 5 години. Когато работите без асистент, използвайте лявата си предмишница, за да държите торса на детето, а лявата си ръка, за да държите краката, свити в коленете.
9. Бавно стискайки балона, впръсквайте течност, без да разтваряте балона, отстранете върха, като едновременно с това стискате задните части с лявата си ръка, задръжте ги за 2 - 3 минути.
10. Поставете кутията в контейнер с дезинфекционен разтвор.
11. Детето лежи на масата за повиване за 8 - 10 минути, докато се появи желание за дефекация, поставете пелена върху перинеалната област.
12. Дефекация на дете на 1-ва година от живота - лежи на масата за повиване в пелени, по-голямо дете се поставя на гърнето.
13. Измийте детето, подсушете кожата и го облечете. Поставете мръсните пелени в торба.
Лечебна клизма.
Показания:
· За локално действие при възпалителни процеси в дебелото черво.
· За общи ефекти – приложение на лекарства.
Противопоказания:
· Възпалителни изменения в долната част на дебелото черво.
· Стомашно-чревно кървене.
· Остри възпалителни и язвени процеси в ануса, анални фисури.
· Пролапс на ректалната лигавица.
Оборудване:
· Стерилна газоотвеждаща тръба.
· Лекарство:
А) не повече от 15 - 30 мл. деца под една година.
Б) не повече от 50 мл за по-големи деца.
· Тенджера с гореща вода.
· Стерилна спринцовка (20 ml или 50 ml).
· Контейнери с дезинфекционни разтвори.
· Стерилно растително масло.
· Пелени.
Алгоритъм на действие:
Лечебната клизма се извършва веднага след естествен акт на дефекация или след действието на предварително направена почистваща клизма.
1. Загрейте лекарството до 37 - 38 градуса.
2. Измийте ръцете си, поставете ръкавици, обработете масата за повиване с дезинфекционен разтвор, измийте ръцете си, покрийте масата с пелена.
3. Детето да се легне на лявата страна със сгънати и доведени до корема крака, а под таза да се поставят 2-3 пъти сгънати пелени. Дете под 6-месечна възраст се поставя по гръб.
4. Изтеглете лекарството в стерилна спринцовка.
5. Отстранете тръбата за изпускане на газ от стерилната торбичка и изсипете стерилно растително масло върху края й.
6. С лявата ръка разтворете дупето, а с дясната ръка с въртеливи движения, като по спирала, без усилие вкарайте газоотвеждащата тръба първо към пъпа (при положение на детето по гръб - нагоре и отпред), преминавайки външния и вътрешния сфинктер на ануса - отзад до дълбочината:
А) деца под една година – 5 – 8 см,
Б) от 1 до 3 години - 8 – 10 см,
В) от 3 до 7 години - 10 – 15 см,
Г) по-големи деца – 20 – 30 см.
7. Свържете изпускателната тръба за газ към спринцовката и бавно инжектирайте лекарството на части.
8. Извадете спринцовката, стиснете външния край на изходната тръба за газ с пръсти, изтеглете въздух в спринцовката и като я свържете отново с тръбата за изход на газ, вкарайте въздух в тръбата, за да изтласкате лекарството от тръбата в червата .
9. Отстранете изпускателната тръба за газ, докато стискате задните части с пръстите на лявата си ръка.
10. Обърнете детето по корем и го задръжте в това положение за 10 минути.
11. Спуснете изходната тръба за газ в контейнер с дезинфекционен разтвор, изплакнете я със спринцовка, изтеглете дезинфекционен разтвор в нея и спуснете разглобената спринцовка в нея. Свалете ръкавиците и ги поставете в друг съд с дезинфекционен разтвор.
Сифонна клизма.
Показания:
· Копростаза (ако почистващата клизма е неефективна).
· Отравяне с лекарства, химически или растителни отрови.
· Съмнение за динамична чревна непроходимост.
Противопоказания:
· Апендицит, перитонит. Възпалителни промени в долната част на дебелото черво.
· Стомашно-чревно кървене.
· Остри възпалителни и язвени процеси в ануса, анални фисури.
· Пролапс на ректалната лигавица.
· Първите дни след операция на коремни органи.
Оборудване:
· Стерилна гумена тръба с диаметър 8 – 10 mm, дължина 1,5 m.
· Гумен накрайник с дължина 20 – 30 см.
· Фуния.
· Кана с 2% разтвор на натриев бикарбонат или леко розов разтвор на калиев перманганат при температура 36 - 37 градуса.
Обем на течността в ml:
До 6 месеца – 800 – 1000
6 – 12 месеца – 1000 – 1500
2 – 5 години - 2000 – 5000
6 – 10 години - 5000 – 6000
Пенсионери – 8000
· Контейнери с дезинфекционни разтвори.
Алгоритъм на действие:
1. Измийте ръцете си, сложете ръкавици и измийте ръцете си отново.
2. Обработете масата за повиване или дивана с дезинфекционен разтвор, измийте ръцете си и покрийте масата с пелена.
3. Поставете детето на лявата страна с прибрани към стомаха крака и свити в коленете.
4. Отстранете стерилната тръба, накрайника и фунията.
5. Поставете върха на края на тръбата и го смажете с вазелин или растително масло.
6. Разтворете задните части с лявата си ръка, а с дясната ръка, без сила, вкарайте върха на 20–30 см в ректума (върхът първо се насочва отпред към пъпа, след като премине сфинктерите на ануса, се обръща отзад, успоредно на опашната кост).
7. Поставете фуния върху свободния край на тръбата.
8. Напълнете фунията с течност от каната и я повдигнете на височина 50 - 60 см над масата за повиване (или над дивана).
9. Когато течността достигне гърлото на фунията, спуснете последната под нивото на дивана (масата за смяна), като излеете водата за измиване с изпражненията в легена
10. Напълнете фунията с чиста течност и я повдигнете отново. Повторете процедурата до 10 пъти, докато получите чиста вода за измиване.
Стомашна промивка.
Показания:
· Хранителни и лекарствени отравяния, химически и растителни отрови.
· Повръщане при чревна токсикоза с ексикоза.
· Диагностично изследване на промивни води (за идентифициране на отрова, цитологично изследване, изолиране на патогени на респираторна туберкулоза и чревни инфекции.
Противопоказания:
· Дългосрочни (повече от 2 часа) периоди на отравяне с каутеризиращи вещества (риск от перфорация на хранопровода и стомаха).
· Конвулсии.
· Значително стеснение на хранопровода.
· Сърдечно-съдова недостатъчност.
· Пептична язва в острия стадий.
Възможни усложнения:
· Аспирация на промивни води. (Следвайте техниката на извършване на манипулацията, наблюдавайте състоянието на детето).
· Оток на мозъка. (За да предотвратите водно-солеви нарушения, използвайте физиологични разтвори за процедурата).
· Травматично увреждане на лигавицата на хранопровода и стомаха.(Въведете сондата без сила).
· Охлаждане на детето.(Течността за изплакване се загрява до 35 - 37 градуса).
Оборудване:
· Стерилна стомашна сонда.
· Стерилна спринцовка от 20 грама или стерилна фуния.
· Тава или леген за оттичане на водата за измиване.
· Разтвор за стомашен лаваж (2% разтвор на натриев бикарбонат, леко розов разтвор на калиев перманганат, изотоничен разтвор на калиев хлорид, разтвор на Рингер, хемодез, вода с добавена готварска сол - вземете 1 супена лъжица готварска сол и натриев бикарбонат на 3 литра вода) температура 35 – 37 градуса.
Възраст: Приблизителен обем течност:
До 1 месец 200 мл
1 – 3 месеца 500 мл
3 – 12 месеца 1000 мл
2 -3 – години 2000 – 3000 мл
3 – 6 години 3000 – 5000 мл
7 – 10 години 6000 – 8000 мл
Над 10 години 10000 мл
· Стерилен буркан.
· Стерилни ръкавици.
· Стерилно растително масло.
· Стерилни пинсети.
· Контейнери с дезинфекционен разтвор за дезинфекция на масата за повиване
използвани инструменти, ръкавици.
· Пелени.
Алгоритъм на действие:
1. Измийте ръцете си. Обработете масата за повиване с дезинфекционен разтвор и я покрийте с пелена.
2. Повийте малко дете.
3. Малките деца и по-големите деца в тежко състояние се поставят настрани с леко обърнато лице надолу. Ако състоянието позволява, асистентът сяда старейшините в скута си, като държи краката му с кръстосани крака, фиксира главата си с едната ръка на челото си и стиска ръцете си с другата. Детето в безсъзнание се интубира преди процедурата.
4. Проверете стерилната опаковка със стомашната сонда за течове, проверете срока на годност, третирайте подрязания ръб със спирт и отрежете ръба със стерилна ножица.
5. Носете стерилни ръкавици.
6. Извадете сондата от торбичката, вземете заобления край с дупка на страничната стена между палеца и показалеца, фиксирайте противоположния край между 4-ия и 5-ия пръст, асистент излива стерилно растително масло върху края на сондата.
7. Измерете разстоянието от моста на носа до пъпа със сонда (без да докосвате детето) и го маркирайте със стерилна превръзка.
8. Поставете сондата през долния носов проход в стомаха, спуснете свободния й край в таблата.
Забележка:Ако сондата погрешно влезе в ларинкса, детето започва да кашля и да се задави. Сондата се отстранява и се поставя отново.
9. Поставете спринцовка върху свободния край на сондата и, като издърпате буталото, извлечете съдържанието на стомаха, поставете малко количество от него в стерилен буркан (за бактериологично изследване).
10. С помощта на спринцовка инжектирайте течност за промивка в стомаха, след това, издърпайте буталото назад, извадете го от стомаха и го освободете в таблата. Невъзможно е да се позволи пълно прехвърляне на цялата течност от спринцовката, т.к След течността се всмуква въздух, което затруднява отстраняването на съдържанието на стомаха в бъдеще.
11. Измиването продължава, докато водата за измиване стане бистра.
Забележка:ако количеството извадена течност е по-малко от инжектираното количество, вкарайте сондата по-дълбоко или я издърпайте по-високо (в първия случай сондата не достига дъното на стомаха, във втория сондата е вкарана твърде дълбоко и течността навлиза в червата).
12. Извадете тръбата от стомаха, спуснете я в контейнер с дезинфекционен разтвор, изплакнете я със спринцовка и я напълнете с дезинфекционен разтвор и спуснете там разглобената спринцовка.
13. Свалете ръкавиците и ги поставете в друг съд с дезинфекционен разтвор.
14. Покрийте водата за пране със суха белина в размер на 200 g на 1 литър. , след 1 час го изсипете в канала.
При деца над 2 години извършваме манипулацията в “седнало” положение. Сондата се вкарва през устата. По време на измиването е необходимо да се следи състоянието на детето. Остатъчното съдържимо и стомашните промивки трябва да се изследват внимателно, особено ако има съмнение за стомашен кръвоизлив. След процедурата следващото хранене трябва да се пропусне.
ТОАЛЕТНО ОКО НА ДЕТЕ
Мишена: хигиенна грижа за лигавиците.
Приготви се:
1. Стерилни памучни топки
2. Стерилна вода или преварена вода
3. Стерилни пинсети
Последователност:
1. Измийте и подсушете ръцете си
2. Носете ръкавици
3. Използвайте пинсети, за да вземете памучен тампон
4. Като държите тампона с пинсети, намокрете го с разтвора върху таблото, прехвърлете тампона в ръката си и го изстискайте върху таблото.
5. Използвайте лявата си ръка, за да фиксирате главата на детето, така че палецът да е на челото, а останалите четири да са в теменната област на главата.
6. Третирайте окото от външния ъгъл с едно движение към вътрешния (за всяко око отделен памучен тампон).
7. Изхвърлете използваната топка в тавата (отпадъци клас B)
8. Дезинфекцирайте и изхвърлете използвания материал.
ИНСТАЛИРАНЕ НА КАПКИ В ОЧИТЕ
Мишена : лекарствен (конюнктивит)
Приготви се:
1. Стерилни пинсети
2. Капки в очите
3. Стерилна пипета
4. Стерилни памучни топки
5. Тава за отпадъчен материал
Последователност:
1. Измийте и подсушете ръцете си
2. Носете стерилни ръкавици
3. Вземете топката с пинсета и я прехвърлете в лявата си ръка
4. С дясната си ръка изтеглете капки в пипетата
5. Използвайте памучен тампон, за да дръпнете долния клепач
6. Поставете пипетата успоредно на окото
7. Поставете 1-2 капки в конюнктивалния сак по-близо до средата на палпебралната фисура
8. След като затворите клепачите, попийте излишните капки с памучен тампон.
9. Хвърлете топката в таблата (отпадъци клас B)
10. Дезинфекцирайте и изхвърляйте отпадъчния материал
11. Свалете ръкавиците, измийте и подсушете ръцете си.
ТОАЛЕТНИ УШИ
Мишена : Поддържане на хигиена, терапевтично.
Приготви се:
1. Стерилна памучна вата
2. Стерилни пинсети
Последователност:
1. Измийте и подсушете ръцете си
2. Носете ръкавици
3. Вземете памучна вата с пинсети и подгответе флагели от нея.
4. Завъртете главата на детето настрани, с лявата ръка движете ушната мида надолу и назад /за деца до 2 години/, нагоре и назад /над 2 години/.
5. Вкарайте флагела със спираловидно движение във външния слухов канал.
6. Сменете флагела до пълното почистване на външния слухов канал.
8. Дезинфекцирайте и изхвърляйте отпадъчния материал
9. Свалете ръкавиците, измийте и подсушете ръцете си.
Тоалетът на ушите се извършва веднъж седмично при необходимост.
При заболяване - по лекарско предписание.
ТОАЛЕТЕН НОС
Мишена : Поддържане на хигиена на лигавиците, ринит (преди накапване на капки)
Приготви се:
1. Стерилна памучна вата
2. Стерилни пинсети
3. Стерилен вазелин
4. Тава за отпадъчен материал
Последователност:
1. Измийте и подсушете ръцете си
2. Носете ръкавици
3. Подгответе флагели от памучна вата, по една за всяка половина на носа.
4. Навлажнете флагела със стерилно масло над таблата.
5. Фиксирайте главата на детето така, че палецът да е на челото, а останалите четири да са в теменната област на главата.
6. Вкарайте камшичетата с движение, подобно на винт, в дясната половина на носа, сменете флагелите до пълно изчистване и направете същото с лявата половина на носа.
7. Хвърлете топките в тавата (отпадък от клас B)
8. Дезинфекцирайте и изхвърлете използвания материал
9. Свалете ръкавиците, измийте и подсушете ръцете си.
При ринит може да се наложи повторение на процедурата, докато носните проходи се изчистят напълно; по-големите деца могат да бъдат помолени да издухат носа си.
ИНСТАЛИРАНЕ НА КАПКИ В НОСА
Мишена : медицински
Приготви се:
1. Капки за нос
2. Стерилна пипета
3. Тава за отпадъчен материал
Секвениране:
1. Измийте и подсушете ръцете си
2. Носете ръкавици
3. Почистете носа си
4. Завъртете главата на детето надясно и я фиксирайте, повдигнете върха на носа с палец
5. Пипетирайте капки
6. Поставете ги в дясната страна на носа
7. Изчакайте 1-2 минути
8. Обърнете главата си наляво, фиксирайте главата си, повдигнете върха на носа си с палец
9. Поставете капки в лявата половина на носа
10. Хвърлете топките в тавата (отпадък от клас B)
11. Дезинфекцирайте и изхвърлете използвания материал
12. Поставете пипетата в тавата и обработете в съответствие със санитарните и епидемиологичните правила.
13. Свалете ръкавиците, измийте и подсушете ръцете си.
ИНСТАЛИРАНЕ НА КАПКИ В УШИТЕ
Мишена: медицински
Показания: отит.
Приготви се:
1. Стерилна пипета
2. Капки за уши (предварително загряти)
3. Тава за отпадъчен материал
Секвениране:
1. Измийте и подсушете ръцете си
2. Носете ръкавици
3. Почистете ушите си
4. Обърнете главата на бебето настрани
5. Движете ушната мида надолу и назад (деца под 2 години),
6. нагоре и назад (деца над 2 години)
7. Капки с пипета
8. Нанесете така, че капките да се стичат по задната стена на външния слухов проход, без да докосвате кожата с пипетата.
9. С леки компресионни движения натиснете трагуса няколко пъти
10. Изчакайте 2-3 минути и при необходимост капнете капки в другото ухо
11. Дезинфекцирайте и изхвърлете използвания материал (отпадъци клас B)
12. Свалете ръкавиците, измийте и подсушете ръцете си.
КОМПРЕС НА УХОТО
Мишена : Укрепват локалното кръвообращение и осигуряват разтварящ и аналгетичен ефект
Индикация:отит.
Противопоказания:Висока температура, нарушаване на целостта и свойствата на кожата на ушната мида и около нея.
Приготви се:
1. Марлена салфетка (6-8 слоя)
2. Компресна хартия (1-2 см повече от марлена салфетка)
3. Дебел слой сива или бяла памучна вата (2 см повече от хартията за компрес)
4. Камфоров спирт
5. Топла вода за разреждане на алкохол
6. Забрадка
7. Ножица
8. Съд за разреждане на алкохол
Последователност:
1. Измийте и подсушете ръцете си.
2. Огледайте кожата на детето около ушната мида
3. Изрежете дупка в марлен тампон и пресова хартия до размера на ухото на детето.
4. Разредете камфоров спирт в топла вода според децата
до 2 години - 1:2, над 2 години - 1:1
5. Навлажнете салфетка в разреден алкохол и я изцедете
6. Поставете салфетка и извадете ушната мида през дупката в салфетката
7. Поставете компресна хартия, извадете ушната мида през отвора
8. Нанесете дебел слой памук
9. Закрепете всички слоеве с клин
10. След 3-5 минути кожата реагира на алкохол
11. Проверете дали компресът е поставен правилно, като поставите пръста си под слоевете един час след нанасянето (трябва да е влажен и топъл)
12. Компресът се поставя за 4-6 часа
МОНТАЖ НА ИЗХОДНА ТРЪБА.
Мишена : Отстраняване на газове при метеоризъм, запек, чревна пареза.
Приготви се:
1. Мушама
2. Пелена
3. Стерилна тръба за изпускане на газ
4. Стерилен вазелин
5. Марлен тампон за смазване на тръбата за изпускане на газ с масло
6. Мокра пелена или табла с вода
7. Гумена престилка, ръкавици
8. Тава за отпадъчен материал
9. Контейнер с дезинфектант. решение
Последователност:
1. Сложете престилка.
2. Измийте и подсушете ръцете си.
3. Носете ръкавици.
4. Поставете мушама върху леглото или масата за повиване и пелена отгоре.
5. Смажете края на изходната тръба за газ с вазелиново масло.
6. Поставете детето на лявата страна или по гръб.
7. С лявата си ръка разтворете задните си части, а с дясната ръка внимателно вкарайте тръбата за изход на газ
· за новородено с 3-4см.
· деца от първата година от живота с 5-7 см
8. Увийте края на газоотвеждащата тръба във влажна пелена или я поставете в тава с вода.
„Поставяне на изпускателна тръба за газ.“ Алгоритъмът ще позволи на медицинската сестра бързо да се ориентира в последователността на процедурата.
Как правилно да инсталирате газоотвеждаща тръба - последователна техника, показания и противопоказания.
↯ Още статии в списанието
Показания
метеоризъм.
Противопоказания
- Чревно кървене;
- кървящ ректален тумор;
- остро възпаление на ануса.
Оборудване
- Стерилна газоотвеждаща тръба, свързана чрез контролно стъкло към гумена тръба с дължина 30-50 cm;
- петролатум;
- съд с малко количество вода;
- мушама;
- пелена;
- марлена салфетка; цинков мехлем;
- контейнер с надпис „За съвети за клизма“ с 3% разтвор на хлорамин.
Техника за инсталиране на тръба за отвеждане на газ
- Под пациента се поставя мушама и пелена.
- Поставете пациента на лявата му страна със свити колене и издърпани крака към корема. Ако пациентът не може да се обърне настрани, той остава да лежи по гръб, краката са свити в коленете и разтворени.
- Смажете заобления край на изпускателната тръба за газ с вазелин.
- Носейки гумени ръкавици, разтворете седалището с лявата ръка, а с дясната ръка, като вземете тръбата с марлена салфетка, я вкарайте с ротационни движения, като наблюдавате всички завои на ректума, на дълбочина 20 - 25 см. външният край на гумената тръба - удължението се спуска в съд с вода, поставен на леглото или още по-добре до леглото на болния на столче.
- След 1,0 - 1,5 часа тръбата трябва да се отстрани, дори и да няма облекчение, за да се избегне образуването на рани от залежаване по стената на ректума.
- След отстраняване на газовата тръба пациентът трябва да се почисти. Ако анусът е червен, смажете го със сух мехлем, като цинк.
- След употреба системата веднага се накисва в 3% разтвор на хлорамин, след което се обработва съгласно OST 42-21-2-85.
Как да инсталирате изходна тръба за газ? Този въпрос възниква при почти всяка нова майка. В края на краищата, това лекарство помага на бебетата да се отърват от болезнените газове. Също така понякога е необходимо поставянето на газова тръба при възрастни пациенти. Нека разгледаме алгоритъма на действията, както и индикациите за използването на този инструмент.
Кой трябва да използва устройството? Индикации за манипулация
Поставянето на газоотводна тръба се предписва на пациенти, които имат анални фисури и не могат самостоятелно да изпразнят червата поради натрупване на въздух и течни изпражнения. Тази процедура се предписва и при възпалителни заболявания на стомаха и червата. Струва си да се отбележи, че клизма често се препоръчва на възрастни пациенти. Поставянето на газоотвеждаща тръба е показано в случаите, когато е невъзможно да се използва чаша Esmarch или сифонна клизма.
Това устройство често се препоръчва за употреба при деца през първите месеци от живота. Газоотводна тръба за новородени се продава в почти всяка аптечна верига. Това лекарство помага да се отървете от натрупването на газове и изпражнения.
Подготовка за процедурата
Преди да използвате изпускателната тръба за газ, трябва да прочетете инструкциите. Всяко устройство е придружено от отделна анотация. Какво пише в инструкцията? Изходната тръба за газ трябва да бъде предварително измита и стерилизирана. Особено важно е да завършите тази точка, когато устройството ще се използва върху новородени деца.
Преди да използвате изпускателната тръба за газ, подгответе необходимия материал. Ще ви трябват кърпички, табла за събиране на изпражненията, стерилни ръкавици за еднократна употреба и вазелин или мазен крем за смазване на върха. Как се монтира изпускателната тръба за газ? Нека разгледаме алгоритъма на действията.
Позиция на пациента
Преди да поставите устройството в червата, пациентът трябва да бъде поставен правилно. Възрастен трябва да бъде помолен да легне на дясната си страна и да прибере краката си към корема. Тази позиция ще позволи на въздуха да напусне червата по-бързо.
Газовата тръба за новородени може да се постави във всяка позиция. Често майките поставят бебето по гръб и повдигат краката му нагоре. Също така е позволено да поставите бебето настрани или по корем. Струва си да се отбележи, че в последния случай въздухът ще излезе много по-бързо, но в този случай ще бъде неудобно да поставите тръбата.
Почистване на ръцете и подготовка на върха на инструмента
Измийте добре ръцете си с антибактериален сапун или използвайте антисептичен гел. Подсушете четките си и сложете ръкавици. Този метод ще ви помогне да не изцапате ръцете си с изпражнения. Ръкавиците също ще предпазят тръбата и червата на пациента от микроби.
Нанесете лубрикант до самия връх на тръбата. Това може да бъде обикновен вазелинов лубрикант, специален гел или богат бебешки крем. Нанесете обилно съединението върху края на приспособлението. Не забравяйте да не допускате греста да попадне в дупката. В противен случай вашият инструмент просто ще се задръсти и няма да позволи на газовете да излязат.
Поставяне на тръба в червата
Как трябва да се постави изпускателната тръба за газ? Прегледите на лекарите казват, че трябва да правите спираловидни движения.
Разтворете задните си части с показалеца и палеца на лявата ръка. Когато поставяте тръбата в детето, можете просто да повдигнете краката. Тази манипулация ще разкрие ануса. Внимателно вкарайте върха на тръбата в червата и започнете постепенно да я завъртате по посока на часовниковата стрелка. Първо, посоката на върха трябва да е към пъпа. След това се облегнете леко назад и насочете устройството успоредно на гръбначния стълб.
По време на поставянето на устройството може да започнат да излизат газове и изпражнения. Ето защо си струва предварително да поставите малка тава в другия край на устройството. Някои сламки са оборудвани с капаци. Докато не премахнете тази част от противоположната страна на устройството, въздухът няма да започне да излиза от червата.
Отстраняването на газовете е целта на процедурата
Тръбата трябва да бъде поставена на определена дълбочина. За децата това разстояние не трябва да надвишава пет сантиметра. При възрастни пациенти тръбата може да се вкара до двадесет сантиметра. Повечето устройства имат специално гравиране. Фокусирайте се върху него, докато поставяте устройството.
Когато тръбата е поставена, трябва да направите няколко внимателни движения с нея. Наклонете устройството няколко пъти в различни посоки. В този момент ще забележите, че изпражненията излизат от тръбата. Поставете тавата и съберете чревното съдържание в нея.
Отстраняване на газовата тръба от червата
Когато манипулацията приключи и въздухът спре да излиза, трябва внимателно да извадите тръбата. Можете да направите това по следния начин.
Издърпайте устройството към вас. Не е необходимо да правите ротационни движения. Всичките ви действия трябва да са бавни, никога не дръпвайте рязко тръбата. Това може да причини дискомфорт или дори болка на пациента. Бъдете подготвени за факта, че след отстраняване на устройството за изпускане на газ, още малко изпражнения може да изтече от ануса. Ето защо си струва предварително да поставите водоустойчива пелена под таза на пациента.
Почистване на устройството за отстраняване на газ
Когато тръбата е извадена, трябва да избършете ануса на бебето с влажна кърпа или да го изплакнете. На възрастен пациент се препоръчва да вземе душ или да извърши хигиенни мерки.
Тръбата за отстраняване на газовете трябва да се измие добре с гореща вода и сапун. След това устройството трябва да бъде стерилизирано и поставено в контейнер за съхранение. Не забравяйте, че за различни хора трябва да се използват отделни накрайници или тръби.
Алтернатива на изходна тръба за газ или направете сами
Ако не можете да намерите такова устройство в продажба, можете да го направите сами. Вземете гумена спринцовка и я разполовете в най-широката й точка. В резултат на това ще получите изходна тръба за газ с малък капацитет. Външно прилича на фуния.
Трябва да използвате такова устройство по същия начин, както е описано по-горе. Не забравяйте да смажете върха. В противен случай може да повредите чревната лигавица. След употреба старателно почистете и стерилизирайте устройството.
Резултати и заключение
Сега знаете какво е тръба за изпускане на газ и защо е необходима. Не забравяйте, че трябва да се използва според предписанието на лекар. Честото използване на това устройство може да доведе до последващи проблеми с перисталтиката. Опитайте се да не злоупотребявате с тази процедура и да извършите манипулацията правилно.
Ако пациентът почувства болка веднага след поставянето, е необходимо незабавно да извади устройството и да се консултира със специалист за съвет. Ако се отдели кръв от червата, процедурата трябва да се спре незабавно. В противен случай може да се развие сериозна патология. Вслушайте се в съветите на лекарите. Много здраве на вас!
Мишена:отстраняване на газовете от червата.
Показания:метеоризъм.
Противопоказания:фисури в ануса, остри възпалителни или язвени процеси в дебелото черво или ануса, злокачествени новообразувания на ректума.
Оборудване:газоотвеждаща тръба с дължина 40 см, диаметър 15 мм, единият край леко разширен, свързваща стъклена тръба, гумена тръба, стерилен вазелин, съд, мушама, ръкавици, параван.
1. Отделете пациента с параван, поставете го по гръб, като поставите под него мушама.
2. Поставете съд между краката си (налейте малко вода в него).
3. Измийте ръцете си и сложете ръкавици.
4. Смажете заобления край на епруветката със стерилен вазелин.
5. С лявата си ръка разтворете задните си части, с дясната ръка вкарайте тръбата в ректума на дълбочина 20-30 см (спуснете външния край на тръбата в съда).
6. Покрийте пациента с чаршаф.
7. След час извадете тръбата и почистете ануса със салфетка.
8. Поставете пациента в удобна позиция и отстранете паравана и леглото.
9. Дезинфекцирайте тръбата, съда и кърпата след манипулацията.
10. Свалете ръкавиците, измийте ръцете си.
Забележка:
Газоотвеждащата тръба не може да се оставя на място повече от 1 час, тъй като могат да се образуват рани от залежаване по чревната лигавица.
Измерване на кръвно налягане
Мишена:оценка на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система
Оборудване:тонометър, фонендоскоп, химикал, температурен лист.
Алгоритъмът на действията на медицинската сестра:
1. Информирайте пациента за предстоящата процедура и хода й 15 минути предварително.
2. Измийте ръцете си.
3. Освободете ръката на пациента от дрехите, като я поставите с дланта нагоре, на нивото на сърцето.
4. Поставете маншета върху рамото на пациента. Два пръста трябва да се поберат между маншета и повърхността на рамото, а долният му ръб трябва да бъде разположен на 2,5 cm над кубиталната ямка.
5. Поставете главата на фонендоскопа в долния ръб на маншета над проекцията на брахиалната артерия в областта на лакътната кухина, като леко я притискате към кожата, но без да полагате усилия.
6. Постепенно инжектирайте въздух в маншета на тонометъра с крушка, докато налягането в маншета, според манометъра, надвиши с 20-30 mm Hg нивото, при което пулсацията на брахиалната артерия престава да се открива.
7. Поддържайки позицията на фонендоскопа, отворете клапата и започнете бавно да изпускате въздух от маншета със скорост 2-3 mmHg. за секунда.
8. Запомнете на скалата на тонометъра появата на първия тон е систолно налягане, а спирането на силния последен тон е диастолично налягане.
9. Запишете получените данни в температурния лист.
Поставяне на стерилна маса в стая за лечение
Мишена:поддържане на стерилността на медицински инструменти, превръзки и бельо.
Показания:подготовка за работа на лечебни и съблекални, операционна зала.
Оборудване:опаковка със стерилно бельо, превръзки, ръкавици; дезинфекционен разтвор за почистване на масата, чисти ръкавици.
Алгоритъмът на действията на медицинската сестра:
1. Третирайте повърхността на масата с 3% разтвор на хлорамин два пъти с интервал от 15 минути.
2. Проверете вида на инсталацията, датата на стерилизация на бикс тага и подписа на служителя, извършил стерилизацията.
3. Въведете дата, час на отваряне на кутията и вашия подпис.
4. Сложете маска, измийте ръцете си, дезинфекцирайте, сложете стерилни ръкавици.
5. Помолете асистент да отвори капака на стерилизатора или да натиснете педала на бикс стойката, проверете индикаторите за стерилизация.
6. С помощта на стерилна пинсета прегънете ъглите на пелената на страни и покрийте с нея краищата на пелената.
7. Извадете чаршаф, сгънат на четири слоя, без да докосвате нестерилни повърхности (включително роклята), покрийте с него повърхността на масата, така че долният ръб на чаршафа да виси 20-30 см под повърхността на масата.
8. Повдигнете горните два слоя на чаршафа и ги сгънете като акордеон върху задната повърхност на масата;
9. Извадете втория лист, сгънат на четири или на две, и го поставете върху два слоя от първия лист (вторият лист трябва да виси 5 см под ръба на масата);
10. Покрийте втория лист с два слоя от първия лист;
11. Закрепете със стерилни щифтове 2 слоя от горния лист и 2 слоя от вътрешния лист (за маса с осем слоя) или 2 слоя от горния лист и 1 слой от вътрешния лист (за маса с шест слоя).
12. Поставете стерилен материал или инструменти върху вътрешната повърхност на втория лист, в близкия десен ъгъл - стерилна салфетка и пинсети (мини маса);
13. Като държите щипките в ръцете си, затворете стерилната маса, така че горните слоеве да покриват вътрешните.
14. Прикрепете етикет с дата, час на покриване и пълно име. медицинска сестра
Допълнителна информация за характеристиките на техниката.
Условия за поддържане на стерилността на стерилните маси:
Ø мини маса – 2 часа;
Ø в процедурен кабинет – 6 часа;
Ø в операционна - 24 часа, ако не са използвани инструменти от масата;
Ø в стаята за лечение, в съблекалнята или в операционната се поставя стерилна маса, в която бактерицидните лампи трябва да бъдат включени най-малко 60 минути преди започване на работа;
Ø стерилната маса не трябва да се оставя отворена;
Ø сестрата не трябва да взема стерилни инструменти от масата с ръце, а само със стерилни пинсети, които трябва да лежат в десния ъгъл на стерилната маса.
Ако е поставена стерилната маса В операционната сестрата първо облича стерилни дрехи.
Използване на джобен инхалатор
Мишена:получаване на локален ефект или общ ефект
Алгоритъмът на действията на медицинската сестра:
Правила за работа с кутия (инхалатор).
1. Отстранете предпазната капачка от кутията и я обърнете с капачката надолу.
2. Разклатете добре аерозолния флакон.
3. Поемете дълбоко въздух.
3. Поставете устните си плътно около мундщука.
4. Поемете дълбоко въздух и в същото време натиснете дъното на флакона (дозата на аерозола се определя от лекаря).
5. Задръжте дъха си за няколко секунди, след това бавно извадете мундщука от устата си и издишайте бавно през носа.
6. След вдишване поставете предпазната капачка върху кутията.
Стомашна промивка
Мишена:терапевтични и диагностични
Показания:отравяния - хранителни, лекарствени, алкохолни и др.
Противопоказания:язви, тумори, кървене от стомашно-чревния тракт, бронхиална астма, тежка сърдечна патология.
Оборудване:стерилна дебела сонда с дължина 100-200 см, в слепия край 2 странични овални отвора на разстояние 45, 55, 65 см от слепия край на марката, стерилна гумена тръба с дължина 70 см, стерилна свързваща стъклена тръба с диаметър 8 мм, стерилна фуния с вместимост 1 л., стерилно вазелиново масло, леген за вода за изплакване, 10-12 литрова кофа с чиста вода със стайна температура, литрова чаша, гумени ръкавици, престилки.
Алгоритъмът на действията на медицинската сестра:
1. Измийте ръцете си, сложете ръкавици.
2. Сглобете системата за промиване: сонда, свързваща тръба, гумена тръба, фуния.
2. Поставете престилки за себе си и за пациента и настанете пациента на стол с облегалка.
3. Третирайте слепия край на сондата със стерилно вазелиново масло или топла преварена вода.
4. Поставете слепия край на сондата върху корена на езика на пациента и го насърчете да преглъща, докато диша дълбоко през носа.
5. Веднага след като пациентът преглътне, бавно придвижете сондата в хранопровода.
6. След като донесете сондата до желаната маркировка (дължина на поставената сонда: височина минус 100 cm), спуснете фунията до нивото на коленете на пациента.
7. Като държите фунията под ъгъл, налейте в нея 1 литър вода.
8. Бавно повдигнете фунията над главата на пациента.
9. Веднага щом водата достигне устието на фунията, спуснете я под първоначалното положение.
10. Изсипете съдържанието в легена, докато водата премине през свързващата тръба, но остане в гумената тръба и на дъното на фунията.
12. Започнете да пълните фунията отново, като повтаряте всички стъпки, изплаквайки, докато водата стане „чиста“.
13. Измерете количеството инжектирана и отделена течност.
15. Изпратете първата порция промивна вода в лабораторията.
16. Извадете сондата с помощта на салфетка и попитайте как се чувствате.
Забележка:
Ако при поставяне на сондата пациентът започне да кашля или да се задуши, незабавно отстранете сондата, тъй като е попаднала в трахеята, а не в хранопровода.
Универсален бикс стайлинг
Мишена:подготовка на материал за стерилизация
Алгоритъмът на действията на медицинската сестра:
1. Проверете частите на бикса за течове, като определите колко плътно е затворен капакът; лекота на движение на колана.
2. Отворете страничните отвори на бикса.
3. Избършете повърхността на бикса отвътре и отвън с кърпа, навлажнена с 0,5% разтвор на амоняк.
4. Подстелете дъното и стените на бикса с чаршаф или пелена.
5. В долния слой поставете превързочния материал вертикално на сектори, във втория слой поставете операционното бельо вертикално, на сектори и по посока на часовниковата стрелка.
6. Поставете индикатори за стерилност в контейнерите на 3 нива.
7. Поставете халат, маска, салфетки, кърпа за ръце и контролен индикатор върху чаршафа (1-ви слой).
8. Затворете плътно капака на кошчето и завържете мушамиче за дръжката му, на което посочете номера на отделението, количеството и наименованието на артикулите в кошчето.
Забележка.Разнородният материал се поставя в един контейнер под формата на комплект за една операция.
- Ден на Парижката комуна: дата, история История на Парижката комуна
- Вътрешната наука и медицина през 19-ти - началото на 20-ти век. Развитието на медицината през 19-ти век
- Как да готвите ечемична каша правилно. Пригответе зърнените храни за готвене на ечемична каша
- Стъпка по стъпка рецепта за приготвяне на кнедли с извара