Можете да поставите корона на развален зъб. Гнили зъби: причини и последствия от патологията
Често виждам страх и разочарование по лицата на пациентите, когато се спомене думата „корона“. И съм сигурен, че това не е безпочвено. Почти всеки мой пациент има или личен лош опит, косвено или пряко свързан с „короните“, или негови приятели или роднини имат такъв опит. Нека се опитаме да разберем причините за този неуспешен опит, като използваме примера на въпроси и аргументи, които пациентите използват, за да оперират.
Мит първи: „Зъбите се развалят и гният под коронките“
Да, това се случва и при мен идват пациенти с подобни проблеми. Причините може да са различни, но всички те са напълно разбираеми.
Причина първа.Зъби, които са били силно увредени още преди протезирането. За съжаление, корони понякога се предлагат на пациент в случаите, когато според съвременните протоколи за лечение е време да се премахне развален зъб. Оттук и проблемите - ако зъбът е критично повреден от живота, тогава короната е само последният акорд, който често не трае дълго. Ако зъбът е разрушен до нивото на венеца (или под венеца) и няма начин да се коригира тази ситуация в по-добра страна, по-добре е да смените такъв зъб с имплант, докато е достатъчно костна тъканнаоколо.
Причина две.Лоша хигиена. Ако това е причината за унищожаването на здрави зъби, тогава нито една корона няма да спаси отслабен зъб от въздействието на микроорганизми.
Причина трета.Пренебрегване от лекаря на такъв важен клиничен етап като производството на междинни корони. Хората ги наричат още „временни“. За съвременните лекари етапът на изработване на „временни“ корони е неразривно свързан с изработването на постоянни. Ако го пренебрегнете, може да има проблеми.
Причина четири.Лошокачествени корони, които не пасват добре на зъба. Когато има голямо разстояние между зъба и короната, това няма да доведе до нищо добро. Плаката се натрупва в пукнатините и се появява лоша миризмав тези области венците започват да се възпаляват.
Ето един пример за изваден зъб поради огромна празнина, образувана от ръба на стария метална корона.
Ако желаете, човек може да пъхне пръст в тази празнина. Сега сравнете прилягането на старата метална корона с тази снимка:
Границата корона-зъб, дори при голямо увеличение, се вижда само от цветовия преход. Микроскопичната празнина е надеждно затворена с фиксиращ цимент, като уплътнител. Това е видът прилягане, към който трябва да се стреми всяка съвременна корона.
Мит втори: „Зъбът трябва да се изпили силно за коронка.“
Това не е съвсем вярно. В момента в съвременна стоматологияОбичайно е зъбната тъкан да се запазва колкото е възможно повече, тъй като това подобрява прогнозата за възстановяване. С помощта на увеличение - операционен микроскоп и бинокъл - лекарят много добре контролира колко зъбна тъкан е отстранил по време на лечението. Като правило, за модерен дизайн е достатъчно да се премахнат 0,6-0,9 милиметра тъкан, в зависимост от клиничната ситуация, а адекватен лекар винаги се стреми към тези стойности.
На тази снимка имаше 2 зъба един до друг с различни подходи за лечение на корони. Отдясно е изрязан зъб (дебелината на отстранената тъкан е около 2 mm), отляво е зъб, обработен с увеличение (дебелината на отстранената тъкан е 0,4-0,6 mm). Съвременните материали (безметална керамика) и инструменти за увеличение позволяват на зъболекарите да третират зъбите 3-4 пъти по-внимателно. И това значително влияе върху техния експлоатационен живот.
Мит три: „Ако нещо се случи, след короната единственото нещо е отстраняването.“
Нека да разгледаме предишния параграф. Ако границата между ръба на короната и зъба е над венеца, ако завъртането е извършено внимателно при увеличение, тогава повторно протезирайте такъв зъб дори през дълго временяма проблем. Ако зъбът е разрушен дори преди протезирането, тогава наистина няма какво да се надяваме.
Четвърти мит: „Зъбите под короните трябва да бъдат депулпирани (нервът да бъде премахнат) и да се поставят щифтове.“
Това е вкоренен мит, който, за съжаление, все още се поддържа от много зъболекари. Мога само да кажа, че с използването на модерна апаратура, охлаждане, адекватно временно протезиране и внимателни ръце, е възможно безпроблемно да се работи върху жизненоважни - "живи" - зъби. Но често не е необходимо такива зъби да се покриват с пълна корона - достатъчно е да се направи инкрустация.
Тези четири мита често са най-важните аргументи на пациентите „против“ възстановяването на зъбите с корони. Какво се случва, когато пациентите изберат „пълнеж“ вместо коронка с аргумента, че „ако падне, ще сложа нова“? Няколко снимки ще отговорят най-добре:
И причината за такива фрактури е, че натоварването на зъба е много сериозно и много, включително някои зъболекари, не вземат това предвид. Коронката ви позволява по-равномерно и безопасно да разпределите дъвкателния товар върху останалата част от зъба, без да води до начупване на стените. Дали си струва да рискувате зъб и да предпочетете голяма композитна пломба пред издръжлива, правилно изработена керамична корона, всеки решава сам.
И сега бих искал да дам пример за работа по съвременни показания. На пациента е проведено ендодонтско лечение на кореновите канали на зъб 4.6 по повод необратим пулпит, след което е взето решение за индиректна изцяло керамична реставрация (коронка).
„Ядрото” на зъба е възстановено и е подготвено за пълна корона:
Изглед на готовото възстановяване в устната кухина след няколко седмици:
P.S. И така, наистина ли думата „корона“ е смъртна присъда за зъб? Според мен – не! И с моята статия се опитах да докажа това с примери. Процедурата за изработване на корона в съвременната стоматология е високотехнологично събитие, насочено към запазване на зъба и по-нататъшното му дългосрочно функциониране. Използването на водно охлаждане по време на подготовката и кофердам правят процедурата доста комфортна за пациента. Използването на увеличение от лекаря позволява максимален контрол върху процеса на подготовка. И такава новост като цифрови отпечатъци спасява пациента от това, което е може би най-неприятната процедура в протезирането. IN в правилните ръцеиндиректно възстановяване (коронка или инлей) помага за предпазване на зъба от счупване. Ако грешат, те водят до проблеми и разочарования, които пораждат много митове. Така че скъпи пациенти избирайте внимателно своя лекар!Успех на всички!
Зъбопротезирането е сложна и отговорна процедура, която, за съжаление, не винаги протича гладко. Възможни неприятни последици могат да възникнат както по вина на лекаря, който е нарушил технологията на протезиране, така и поради неадекватна грижа за структурата на самия пациент. Миризливите коронки, под които зъбите гният и се развалят, са най-често срещаният проблем, с който пациентите многократно се обръщат към своя зъболекар. Защо възниква това явление и как да се справим с него ще обсъдим допълнително.
Причини за неприятна миризма
Необходимо е незабавно да се изясни, че неприятната миризма изпод короната не се появява просто така; най-вероятно причината е в нарушение на технологията по време на инсталирането на протези или неправилна грижаотзад устната кухина. Въпреки това, без значение какво е причинило това явление, симптомът не може да бъде пренебрегнат, трябва спешно да посетите лекар, който ще идентифицира проблема навреме и ще предложи възможности за отстраняването му.
Миризмата от корони може да бъде причинена от следните причини:
- Храната влиза под короната през малка празнина, останала след монтажа - слюнката също се влива в свободното пространство, в което захарта се разлага, причинявайки пролиферацията на патогенни бактерии. Бактериална плака заедно с гниещи парчета храна причиняват неприятен знаккогато устата на човек мирише силно на гниене;
- конструкцията е паднала под налягане поради грешки, допуснати от зъболекаря по време на монтажа на корони или поради лошо качество на материала за тяхното производство;
- след инсталирането на металокерамичната конструкция остава празнина, която позволява образуването на оксиди - те водят до факта, че коренът на зъба започва да гние;
- коронката беше монтирана на кътник, който първо трябваше да бъде отстранен (който не можеше да бъде възстановен). Лекарите обикновено не рискуват да извършват манипулации с разрушени зъби, но понякога нарушават технологията, в резултат на което коренът под конструкцията може да изгние и да причини лош дъх;
- зъбната коронка се разхлаби поради разрушаването на самия циментиращ елемент. В резултат на това парчета храна, които попадат в дупката, се разлагат, причинявайки гнилостна миризма.
Както можете да видите, няма много причини, поради които изпод короната на зъба може да се появи неприятна миризма. Когато намериш себе си този симптомпациентът трябва да потърси помощ от зъболекар, който ще направи преглед и ще предложи най-доброто решение на проблема.
Защо кътник под корона може да се срути?
Ако зъбът изгние под короната, това може да се дължи на неговото заболяване и постепенно разрушаване. Обикновено, преди инсталирането на протези, зъболекарят третира молара или, ако е невъзможно да го възстанови, извършва имплантиране. Някои лекари поемат рискове и инсталират конструкции върху зъб, който вече е започнал да се разпада - това причинява вторичен кариес и в резултат на това изпод короната се излъчва миризма.
Ситуацията се влошава, ако след протезиране пациентът не спазва правилата за елементарна хигиена и грижа за устната кухина. Обикновено след процедурата зъболекарят дава цял списък с препоръки - за използване специални четки, изплаквания, конци за зъби и пасти, предназначени да поддържат кътниците здрави.
На етапа на създаване на постоянна структура зъболекарят трябва да инсталира временна протеза за пациента, за да предпази молара от разрушаване, тъй като емайлът първо се отстранява от него и това прави дентина уязвим за атака на патогенни микроби. Временната структура е задължителен елементв протетичната техника. В резултат на некомпетентни действия на зъболекаря, протезата може да бъде лошо фиксирана и след известно време да падне - това също води до увреждане на молара от патогенни бактерии.
За да разбере защо зъбите гният под короните, дали това е причинено от лекарска грешка или лоша грижа за устната кухина, зъболекарят трябва да отвори конструкцията. Едва след това ще бъде възможно възлагането необходимо лечениеи намерете начин да разрешите проблема.
Свързани симптоми
Пациентът може самостоятелно да забележи, че зъбът гние под короната, като оцени редица съпътстващи признаци:
- лош дъх, който не изчезва дори след измиване на зъбите и използване на вода за уста - този симптом ясно показва процеса на гниене;
- усещането, че след ядене малки частици храна остават под короната, те се намесват, запушвайки се в останалата празнина;
- появата на тъмен нюанс върху основата, който се вижда изпод протезата - почерняването на корена показва процеса на унищожаване.
Стоматологичните модули под короната са без нервни окончания, следователно процесът на разрушаване на моларите може да не е придружен от болка или какъвто и да е дискомфорт. Ако пациентът почувства болка, той може да не е отлагал второто посещение при зъболекар след протезиране, но именно липсата на дискомфорт кара много хора да пренебрегват симптомите, когато дъхът им мирише и короната започва да се разхлабва.
Когато процесът на разрушаване е причинен от разхерметизиране на конструкцията, рискът от образуване на поток и последващо продължително лечение с антибиотици се увеличава. Също така може да се образува киста в меките тъкани, което води до нагнояване. Вторичният кариес под короната може да причини пулпит или друго сериозно заболяване, дори флегмон - абсцес в костната тъкан на челюстта. Навременното посещение при зъболекаря, ако зъбът под протезата е изгнил, ще позволи това опасни последицида избегна.
Как да решим проблем
Ако пациентът се съмнява дали кариозният процес под короната може да доведе до пълна загуба на молар, зъболекарите отговарят недвусмислено, че да. Ето защо не трябва да отлагате процеса на лечение. В края на краищата разрушаването на зъбната тъкан е необратимо, особено когато се влошава постоянно от гниеща храна и натрупване на бактериална плака под структурата. В допълнение, гниенето може да доведе до възпаление на здрави тъкани около засегнатия корен.
За да отстрани проблема, зъболекарят ще премахне протезата, ще прегледа и почисти повърхността на зъба, опитвайки се да го спаси. Въпреки това, ако пациентът не се приложи навреме, понякога кътникът не може да бъде спасен, лекарят трябва да го отстрани и да инсталира изкуствен имплант. Ето защо, когато устата започне да мирише неприятно, известно време след протезирането, говорим не само за премахване на този симптом, но и за запазване на моларната тъкан от пълно унищожаване.
Ако отидете на лекар точно сега, няма начин временно да се отървете от гнилостна миризмаМожете да изплакнете устата си с отвара от лайка, дъбова кора или невен. Тази мярка няма да спре процеса на гниене на зъбите, но ще помогне да се измият остатъците от храна под короната и леко да намали нивото на възпаление.
Пълно облекчаване на проблема може да се постигне само чрез лечение и почистване на повърхността на зъба, терапията в този случай зависи от първопричината за явлението:
- Зъбна протеза, която не е с правилния размер или се е разхлабила в резултат на лошо поставяне, води до попадане на остатъци от храна в празнините. За да отстрани този проблем, лекарят ще премахне конструкцията, ще почисти повърхността на молара и ще инсталира нова протеза, изработена по точния размер на зъба. Само една плътно прилепнала корона ще помогне за запечатването на кътника и ще поддържа здравето му.
- Слабото фиксиране на короната може да доведе до нейната загуба, тогава незащитеният зъб ще се срути многократно по-бързо, поради предварителното смилане на емайловия слой. За да предотвратите гниене на корените, трябва да посетите зъболекар възможно най-рано и да не пестите от клиниката. Материалът трябва да бъде висококачествен, здрав и издръжлив.
- Слабо фиксиран щифт или некачествено циментиране на инлея (когато лекарят спестява време и го извършва за 20-30 минути, а не през ден, както се очаква) са зъбни грешки, които трябва да бъдат коригирани за сметка на клиниката. Ако целостта на зъба е нарушена поради една от тези причини, лекарят трябва да смени коронката и да извърши лечение, за да коригира лошото представяне.
Неправилно избраната корона може да причини нараняване. меки тъканивенците, причинявайки възпалителен процеси болка. В такава ситуация, когато протезата не отговаря на размера, зъболекарят заменя продукта с друг или подрязва меките тъкани.
Хигиенни процедури
Какво да направите след отстраняване на проблема, за да избегнете повторно гниене на молара под короната и развитието на възпалителни процеси в устната кухина? Ако пациентът има монтирани мостове или метални конструкции, той трябва да спазва задължителните хигиенни правила и да използва помощни средства за грижа за зъбите:
- интерпроксимална четка е четка, с която пациентът ще може да достигне дори до труднодостъпни места и да ги почисти, не се нанася паста за зъби;
- гредообразна четка - създадена е специално за грижа за скоби, мостове, протези и импланти;
- Конец за зъби – ви позволява да почистите максимално междузъбното пространство, ако това не може да стане с четки и четки (не се препоръчва използването на конец, ако имате възпалителни заболяваниявенци);
- конецът е аналог на конеца за зъби, оборудван със система за фиксиране, което прави процеса на хигиена на устната кухина по-прост и удобен;
- Иригаторът е устройство, с което всеки пациент може да поддържа зъбите си идеално чисти, като действието му се основава на освобождаването на въздушни мехурчета.
В допълнение към устройствата, ако в устната кухина има корони и мостове, след хранене е необходимо да използвате изплаквания (можете да ги купите в аптеката или да приготвите отвара от лечебни противовъзпалителни билки - градински чай, лайка, низ, дъбова кора, мента).
Има ситуации, когато пациентът отива при зъболекаря с оплакване, че короната създава проблеми в устата. лош вкус, но няма миризма на гниене. Причината може да е лошо почистване на цимента от основата, в резултат на което парчетата се разтварят в слюнката и оставят необичаен вкус. Това явление може да възникне и поради несъвместимост на материалите, от които са направени пломби и протези - проблемът се решава чрез замяна на състава със същия.
В някои случаи има алергична реакцияВъз основа на избраните материали или метал, от който е изработена короната, при такива пациенти се препоръчва използването на керамични изделия. Каквато и да е причината лош вкуси лош дъх след протезиране - само лекар може да елиминира усложненията, така че не трябва да се самолекувате и да губите време, за да избегнете опасни последици.
Източник: pcvoice.ru
Зъбът е изгнил под короната, какво да правя и къде да отида
Ако короните са монтирани в съответствие с изискванията и се грижат правилно, зъбите под тях са надеждно защитени от всякакви външни влияния. Но също така се случва, че структурата не защитава надеждно зъба и той започва да се срутва. Ако зъбът под короната е изгнил, какво трябва да направите и как да коригирате ситуацията?
Причини за кариес
Най-честата причина за гниене е неправилното монтиране на короната. Това води до следното последствия:
Най-често зъбите гният поради неправилно инсталиране на корона.
- Между зъбната тъкан и протезата се образува пространство, в което влизат слюнката и храната. Може да се появи по време на етапа на инсталиране или след време.
- Използван е нискокачествен цимент, който не е в състояние да запази целостта си за дълго време.
- Кариесът и пулпитът на етапа на подготовка за протезиране не са напълно излекувани.
- Структурата наранява венците, в резултат на което се развива локално възпаление, което може да се разпространи върху емайла и дентина.
- Зъбът беше силно увреден още преди протезирането. В такива случаи е показано нейното отстраняване, а не поставяне на корона.
- Лоша подготовка за протезиране - по-специално недостатъчно запълване на каналите след депулпация, когато пломбите не достигат върховете си. В този случай рано или късно възпалението неизбежно ще започне в кухините, което ще се разпространи до емайла.
В допълнение, причината за унищожаването може да бъде недостатъчна грижа за устната кухина като цяло и конкретно за областта, където е инсталирана короната. Последицата от това е развитието на кариес, който причинява гниене.
Тъй като зъбът е скрит от короната, е невъзможно визуално да се открият признаци на гниене. Има обаче косвени признаци:
- От протезата се появява неприятна миризма.
- Има забележима промяна в цвета на зъба, той става по-тъмен.
- Дупката, в която влиза храната, се напипва с език.
Ако има миризма изпод короната и други симптоми на гниене, какво трябва да направите? Отговорът е ясен: трябва да посетите зъболекар. В противен случай короната ще падне и ще бъде трудно, а понякога и невъзможно да се възстанови структурата, като се вземе предвид разрушаването на зъба.
Какво да правя?
В зависимост от степента на унищожаване, лекарят ще предложи няколко възможности за решаване на проблема:
- Ако гниенето все още не е започнало и причината за неприятната миризма са гниещи остатъци от храна, хванати под короната, можете да се справите с подмяната на протезата.
Не отлагайте посещението при зъболекар.
При избора на клиника за протезиране е много важно да се обърне внимание дали тя дава гаранции за работата на своите специалисти. Ако такива гаранции съществуват, преинсталиране на конструкцията в случай лекарски грешкище бъдат произведени безплатно.
Как да се грижим за корона?
За минимизиране на въздействието външни фактории за да се предотврати кариес, структурата трябва да се грижи внимателно. За да направите това, се препоръчва не просто да почистите протезата, но и да я използвате допълнителни средствагрижа Те включват:
- Четка за снопове. Четките му представляват сноп от влакна, предназначени да почистват вътрешната повърхност на протезата.
- Интерпроксималенчетка с четка на главата, която може да проникне в труднодостъпни места, включително празнините между короната и съседните зъби.
- Конци за зъби– конец за зъби за отстраняване на храна от труднодостъпни места.
- Иригатори– средство за измиване на храна и слюнка от труднодостъпни места специално решениедоставя се под налягане. Те ще ви помогнат да се справите с натрупването на мръсотия не само в междузъбните пространства, но и в цервикалните области на протезите.
Ако зъбът започне да гние, не се знае колко време ще издържи. Може би ще продължи няколко месеца или може би ще се срути след седмица, след което короната ще падне. Но този процес във всеки случай е необратим, така че не трябва да чакате да се подобри - ситуацията няма да се промени, докато зъболекарят не вземе адекватни мерки.
- М. Уайз. Грешки при протезиране. Москва, 2005 г.
- Копейкин В.Н. Ортопедична стоматология. Москва, 2001 г.
- Интернет каталог на продукти за грижа за устната кухина.
Източник: skzub.ru
Защо зъбът може да изгние под короната и какво трябва да се направи?
Висококачествена корона, която се грижи правилно, служи дълго време и надеждно защитава зъба от външни агресивни фактори. В някои случаи тъканите под конструкцията се влошават, което причинява неприятни последици. Какво да направите, ако зъб под короната е изгнил?
Защо зъбът под протезата се разваля?
Ако храната заседне между структурата и тъканите, започва възпалителен процес, който разрушава зъбната тъкан.
В по-голямата част от случаите причината за разрушаването на тъканта под короната е нейната неправилна инсталация (в този случай грешки могат да бъдат направени на всеки етап от протезирането). В резултат на това пациентът може да срещне следното неприятности:
- лекарят използва нискокачествен цимент, за да фиксира продукта,
- образуването на празнина между структурата и лигавицата, в която влизат хранителни частици и инфекция. С течение на времето може да се появи празнина между протезата и венеца или да е следствие от неправилно протезиране,
- подготовката е извършена небрежно: кариес, пулпит и други заболявания не са напълно излекувани,
- сериозно увреждане на зъба преди протезиране (в някои случаи е по-препоръчително да премахнете дъвкателния блок и да изберете алтернативен начинпротези, но не го покривайте с корона),
- продуктът наранява лигавицата, което провокира развитието на хроничен възпалителен процес,
- лошото качество на лечението и запълването на кореновите канали на етапа на подготовка за протезиране води до развитие на възпаление, в резултат на което зъбът постепенно се срутва.
Лошата устна хигиена също може да причини разрушаване на тъканта под протезата.
Характерни симптоми
Неприятната миризма е един от характерни симптомиГниещ.
Не винаги е възможно да се открие нещо нередно навреме, докато се появи лош дъх - резултат от гниеща тъкан. Можете също да подозирате проблем по следното: знаци:
- парчета храна се забиват под продукта (това е още една причина за неприятната миризма),
- потъмняване на тъканите около короната,
- Често пациентите усещат с езика си празнината, в която засяда храната.
Невъзможно е да се справите сами с проблема, трябва да отидете на лекар. Короната ще трябва да бъде премахната, за да се оцени ситуацията. Ако зъбът все още може да бъде спасен, лекарят ще го лекува и ще смени коронката. В случай на сериозна повреда, дъвкателният модул трябва да бъде премахнат и избран алтернативен методпротезиране.
Какво ще се случи след това?
По-нататъшната съдба на зъба ще зависи от няколко фактори:
- на какъв етап от усложнението пациентът е дошъл в клиниката,
- състояние на кореновите канали,
- докъде се е разпространил възпалителният процес,
- какъв метод за протезиране избира пациентът?
Ако коренът е колабирал, зъбът не може да бъде спасен.
Може да има няколко варианта за развитие на събитията след отстраняване на короната:
- ако причината лоша миризмаимаше залепени парчета храна, лекарят просто ще замени протезата с нова,
- при непокътнати здрави корени и унищожена коронкова част би било препоръчително да се използва инлей на пънче - протеза, която се изработва по индивидуални отливки и служи за опора на конструкцията,
- Ако корените са повредени, зъбът не може да бъде спасен. След отстраняването се провежда противовъзпалителна терапия и по най-добрия начинпротезиране.
Ако клиниката предостави гаранция за работата на своите лекари, повторното инсталиране на короната ще бъде извършено за сметка на клиниката в случай на грешка на специалиста на етапа на протезиране.
Как да организираме грижата, за да избегнем неприятности?
Висококачествена грижа за протези – най-добрият методпредотвратяване на различни проблеми. Грижата за структурата не е трудна, но трябва да знаете някои нюанси:
- използвайте четка за кичури, която е удобна за почистване на вътрешната повърхност на продукта,
- купете конец за зъби - той помага за премахване на плаката и остатъците от храна от най-труднодостъпните места,
- интерпроксималната четка качествено почиства зоната между протезата и съседните зъби,
- купете иригатор - незаменим помощникв грижата за устната кухина, която осигурява висококачествено почистване на най-недостъпните места, както и масаж на венците.
Ако изпод короната се появи неприятна миризма, това означава, че зъбът е започнал да гние и процесът е необратим. Единственото, което можете да направите в този случай, е да се свържете с вашия зъболекар възможно най-скоро, за да разрешите проблема.
Източник: 24dentist.ru
Митове за зъбните коронки: защо не трябва да се страхувате да ги вземете
При самото споменаване на думата „корона“ в стоматологията много пациенти изпитват дискомфорт, страх и дори разочарование. В крайна сметка това означава, че ще трябва да се сбогувате с част от собствения си зъб завинаги. Но има много митове, които витаят около короните - мнозина всъщност отказват да ги монтират, дори ако има директни индикации.
В тази статия ще се опитаме да разсеем шестте най-често срещани погрешни схващания, които карат мнозина да се чувстват неоправдано страх от предстоящо посещение при зъболекар-ортопед.
Мит номер 1. Под короните живите зъби се разлагат и гният.
В денталната практика наистина има случаи на кариес под корони, но в преобладаващата си част те са следствие Ниско качествопротезиране (т.е. когато лекарят не е отстранил нерва или е оставил възпалителен процес под короната) или липса на подходяща орална грижа от страна на пациента. По този начин сред най-честите причини за гнилостни процеси се разграничават следните:
- лошо състояние дори преди протезирането: според М. Зейфман, професор в Медицинския факултет на университета в Дебрецен, който е специализиран в изследване на грешки при зъбните протези, на пациентите често се предлагат корони, когато според съвременните протоколи за лечение времето е изтекло идват да извадят почти напълно разрушен зъб,
За бележка!Ако разрушителни процесиса достигнали до венеца или са се разпространили под меките тъкани, коронката може да е само последен опит за възстановяване на зъб, който в никакъв случай няма да издържи дълго. IN подобна ситуация най-добрият вариантще има време да постави импланта, докато той присъства достатъчно количествокостна тъкан.
- ниско ниво на хигиена: това е една от най-честите причини за кариес, не само при ортопедична конструкция, но и без нея. Липсата на подходяща грижа за устната кухина неизбежно води до Отрицателни последици, и короната няма да може да спаси положението тук,
- необмисленият отказ на лекаря да инсталира междинни корони: в ортопедичната практика има случаи, когато специалистите пренебрегват инсталирането на временни конструкции. Тоест, пациентът трябва да ходи известно време със стиснати зъби. За щастие в съвременната стоматология процесът на изработване на постоянни корони a priori включва създаването на временни продукти,
- ниско качество ортопедични конструкции: лошото прилепване към повърхността на зъба и като следствие наличието на празнини между короната и зъба води до натрупване на плака, поява на характерна миризма и развитие на възпалителен процес на венците.
Кариес под короната
Случаите на развитие на гниене не са толкова чести, така че това е доста слаба причинаотказват лечение. С отговорен подход към избора на клиника и лекар, както и поддържането на правилна хигиена, рискът от развитие на процес на унищожаване под ортопедичен дизайн е сведен до минимум.
Мит № 2. Преди поставянето на корона зъбът се подготвя сериозно
Това е остаряло погрешно схващане, което отдавна се нуждае от опровергаване. Днес денталната медицина е насочена към запазване на обема на зъбната тъкан, тъй като това може значително да подобри прогнозата за възстановяване. Високотехнологичните операционни микроскопи позволяват внимателно да се контролира количеството на смиланата зъбна тъкан. Понастоящем за инсталиране на ортопедични конструкции се препоръчва премахване на 0,6-0,9 mm, като се вземе предвид клиничната ситуация 1. Съвременните инструменти и модерното оборудване позволяват лечението на зъбите да бъде възможно най-точно и внимателно.
Тънки зъбни коронки
В допълнение, самите материали са претърпели промени - дори металокерамиката е станала много по-тънка, което направи възможно изоставянето на силната подготовка.
Мит № 3. Зъбът трябва да бъде изваден след отстраняване на короната.
Ако границата на конструкцията не е потънала под венеца и предварителното смилане е извършено възможно най-внимателно и внимателно, тогава протезирането на протези, дори след известно време, няма да представлява никаква трудност. По правило живият зъб трябва да бъде отстранен, ако е бил практически загубен още преди протезирането. Тук няма смисъл да се надяваме на спасение.
Мит № 4. Необходима е предварителна депулпация (отстраняване на нервите).
Това погрешно схващане е едно от най-вкоренените сред пациентите и, за съжаление, много зъболекари дават всички основания за по-нататъшното му затвърждаване и разпространение. Факт е, че с използването на иновативни дентални технологии, както и с висококачествено временно протезиране и високо нивоС професионализма на специалист, поставянето на корони върху живи зъби не представлява особен проблем. Често дори е възможно да се излекува кариес и пулпит под короната, без да се премахва протезата.
Премахване на нерв
Мит № 5. Кариесът под коронката не се лекува.
Ако се появи кариес под короната, това не само е възможно, но трябва да се лекува. Самият метод на лечение се избира, като се вземе предвид степента на възпаление. В някои случаи може да се наложи премахване на ортопедичната конструкция и замяната й с нова корона след успешно лечение. В същото време често е възможно да се отървете от кариозно възпаление, без да засягате горната част на зъба и съответно без да премахвате структурата - просто се създава дупка върху дъвкателната повърхност на зъба. След приключване на лечението лекарят запълва получените кухини, като по този начин възстановява целостта на зъба.
Мит № 6. По-добре е да поставите много пломби вместо една корона.
Поставянето на две или дори три пломби може да ви струва значително по-малко от корона, но в такъв случайзначително намалява ефективността на лечението. Дори големите пломби не могат да се справят със сериозни дъвкателни натоварвания, така че често се напукват и водят до счупване на стените на зъба. Повредената пломба може да бъде заменена с нова, но живият зъб също е изложен на риск.
Кариес под пломби
Короната осигурява надеждна защитаживи зъбни тъкани, а също така ви позволява да разпределите равномерно натоварването върху венците. В случай на тежко увреждане не се препоръчва да се даде предпочитание на пломбите.
Разгледахме шест често срещани мита, които най-често се превръщат в основни аргументи, когато пациент откаже да инсталира корони. Тук трябва да разберете това най-добър вариантлечението може да бъде предложено само от квалифициран специалист, който ще направи избор въз основа на резултатите от прегледа и прегледа.
Нови зъби за 3 дни! Видео преглед от пациента, както и подробен доклад за това как се извършва имплантирането по технологията ALL-ON-4
Всяко медицинско лечение може да бъде придружено от усложнения. Не е изненадващо, че лечението с ортопедични конструкции понякога може да провокира неприятни симптоми, като възпаление на венците, кариес и загуба на корона. Причината за усложненията е изтичането на експлоатационния живот на конструкцията или недостатъчната хигиенна грижа за зъбите.
Венците са възпалени под короната: какво да правя?
Възпалението на меките тъкани на венеца около короната е едно от най-честите усложнения. Това заболяване се нарича гингивит и може да възникне поради различни причини. Има няколко причини за възпаление на венците под короната:
- Неправилно изработена корона. Правилно изработената корона трябва качествено да възстанови анатомичната форма, цвета и функцията на зъба, да покрива плътно шийката на зъба и да се простира под венеца с 0,1-0,3 mm. Ако венецът е дълъг и се простира на повече от 0,3 мм под венеца, възниква възпаление и неприятни симптоми. Венците се подуват, болят, кървят, появяват се зачервяване и подуване. Храненето е придружено с болка, може да се появи и кървене. За да се елиминира заболяването, короната трябва да се премахне и да се направи нова. лекарстваще може да облекчи възпалението на венците, но няма да премахне причината за заболяването;
- Период на приспособяване. Веднага след поставянето може да има зачервяване и леко възпаление на венците. Това се дължи на появата на дъвкателно натоварване на венците и наличието чуждо тяло(корони). За да премахнете възпалението, достатъчно е да изплакнете и обработите болезнената област на венците медицински мехлем. За да различите възпалението на венците поради пристрастяване или неправилно изработени корони, трябва да посетите специалист;
- Гингивитът не е свързан с наличието на корона. Възпалението на венците в близост до короната може да възникне по различни причини: травма по време на хранене, наличие на зъбен камък, заболяване на венците. Ако възникне заболяване, трябва да се консултирате с лекар, за да разберете точната причина. Лечението трябва да се извършва само след като лекарят е прегледал, поставил диагноза и предписал лечение;
- Повреда на короната. Венците могат да се възпалят поради дългосрочното съществуване на короната и нейните нарушения: чипове, пукнатини, разрушаване. В този случай е необходимо посещение при протезист, премахване на старите коронки, лечение на венците и направа на нови конструкции.
Едно от най-неприятните усложнения е появата на киста върху корена на лекуван и покрит с корона зъб. Преди зъбопротезирането в 90% от случаите се извършва кореново лечение. Кистата на корена на зъба възниква поради лошо качество на лечение на коренови канали, сложна анатомия на зъбите, намален човешки имунитет, наличие хронични болеститяло.
Заболяването може да съществува дълъг периоди не се проявяват, но по време на обостряне остър болезнени усещания. Лечението на зъбната киста може да се извърши от общопрактикуващ лекар или хирург. Терапевтичното лечение включва премахване на коронката, повторно лечение на кореновите канали, лечение на кистата, запълване на каналите и изработване на нова коронка.
Такова лечение изисква дълъг период от време и може да изисква 3-5 посещения при специалист. хирургияможе да бъде със запазване на зъба или с отстраняването му. Ако кистата е малка и няма противопоказания, лекарят може да извърши зъбосъхраняваща операция - отстраняване на кистата и резекция на върха на зъба. Ако кистата е много голяма и не може да се лекува терапевтично, зъбът трябва да се отстрани.
Короната на зъба е разхлабена
Причината за подвижността на короната върху зъба е разпечатването на фиксиращия цимент или нарушаването на целостта на короната. Подвижността на конструкцията причинява дискомфорт, може да увреди венците, придружава се от попадане на храна под короната и, ако не се лекува, зъбът се разрушава.
Ето защо, ако възникне усложнение, трябва да посетите ортопед. Лекарят ще оцени състоянието на короната, зъбите и устните органи и от това ще зависи лечението.
Ако материалът под короната е реабсорбиран и самата конструкция е непокътната и отговаря на всички необходими изисквания, тогава може да се извърши повторно фиксиране. За да направите това, короната се отстранява, зъбът и продуктът се почистват, третират се с антисептик и се фиксират със зъбен цимент. Ако конструкцията е съществувала дълго време, настъпило е разрушаване или е нарушена целостта, тогава е необходимо да се направи нова корона.
Зъбът е изгнил под короната: какво да правя?
Кариесът под коронката е неприятно усложнение, което възниква при продължителна употреба на коронката или при лоши хигиенни грижи. Повечето корони се препоръчват да се сменят с нови след 5-7 години, дори ако експлоатационният живот на конструкцията е 10 години. Това се дължи на промени в тъканта на венците, които атрофират с течение на времето и излагат зъбната тъкан в цервикалната област.
При лоша хигиена на зъбите и липса на редовно миене на зъбите, зъбната плака се натрупва под венеца и в областта, където коронката прилепва към зъба. Натрупването на хранителни остатъци и микроби допринася за появата на кариес под короната. Ако възникне усложнение, трябва незабавно да се свържете с вашия зъболекар и да се опитате да спасите зъба.
Зъбът под короната е почернял
Потъмняването на зъба под короната може да настъпи след лечение на коренови канали и е нормално. Но ако зъбът почернее, това е симптом на разрушаване на зъбната тъкан и изисква незабавно лечение. Зъболекарят ще премахне короната и ще оцени състоянието на зъба. Ако малка част от зъба е потъмняла, можете да запълните зъба и да направите нова коронка.
Ако зъбът е значително повреден, тогава е необходимо да се отстрани засегнатата тъкан и да се направи индивидуална инкрустация на ядрото и корона. Ако коренът на зъба е разрушен и е невъзможно да се извърши терапевтично лечение, е необходимо да се премахне зъбът и да се приложат други видове протезиране.
Загубата на короната възниква поради неправилно лечение или резорбция на зъбен цимент. Ако зъбът е обърнат неправилно, короната е лошо фиксирана и може да отлети. Повечето обща каузаподвижността и сливането на короната е разрушаването на цимента между зъба и конструкцията.
За да разрешите проблема, трябва да посетите зъболекар и да фиксирате отново конструкцията нов материал. Ако коронката непрекъснато пада, това означава, че зъбът е бил източен неправилно. В този случай е по-добре да се свържете с друг лекар, за да разрешите проблема.
Отчупи се парче от короната
При лечение с корони, които се състоят от метална рамка и фурнир, са възможни усложнения като стружки и пукнатини. Те възникват, когато се приложи прекомерен натиск върху короната и керамиката или пластмасата се отделят от метала. Ако малко парче материал се отчупи, то може да бъде заменено с пълнежни материали.
Ако има голям структурен дефект, можете да опитате да възстановите формата на короната, като я изпратите в зъботехническа лаборатория за ремонт. Ако значителна част от конструкцията се счупи, тогава е по-добре да направите нов продукт.
При правилна грижа издържа дълго време и надеждно защитава зъба от външни агресивни фактори. В някои случаи тъканите под конструкцията се влошават, което причинява неприятни последици. Какво да направите, ако зъб под короната е изгнил?
Ако храната заседне между структурата и тъканите, започва възпалителен процес, който разрушава зъбната тъкан.
В по-голямата част от случаите причината за разрушаването на тъканта под короната е нейната неправилна инсталация (в този случай грешки могат да бъдат направени на всеки етап от протезирането). В резултат на това пациентът може да срещне следното неприятности:
- лекарят използва нискокачествен цимент, за да фиксира продукта,
- образуването на празнина между структурата и лигавицата, в която влизат хранителни частици и инфекция. С течение на времето може да се появи празнина между протезата и венеца или да е следствие от неправилно протезиране,
- подготовката е извършена небрежно: кариес, пулпит и други заболявания не са напълно излекувани,
- сериозно увреждане на зъба преди протезиране (в някои случаи е по-препоръчително да премахнете дъвкателния блок и да изберете алтернативен метод на протезиране, но не и да го покриете с корона),
- продуктът наранява лигавицата, което провокира развитието на хроничен възпалителен процес,
- лошото качество на лечението и запълването на кореновите канали на етапа на подготовка за протезиране води до развитие на възпаление, в резултат на което зъбът постепенно се срутва.
Лошата устна хигиена също може да причини разрушаване на тъканта под протезата.
Характерни симптоми
Неприятната миризма е един от характерните симптоми на гниене.
Не винаги е възможно да се открие нещо нередно навреме, докато се появи лош дъх - резултат от гниеща тъкан. Можете също да подозирате проблем по следното: знаци:
- парчета храна се забиват под продукта (това е още една причина за неприятната миризма),
- потъмняване на тъканите около короната,
- Често пациентите усещат с езика си празнината, в която засяда храната.
Невъзможно е да се справите сами с проблема, трябва да отидете на лекар. Короната ще трябва да бъде премахната, за да се оцени ситуацията. Ако зъбът все още може да бъде спасен, лекарят ще го лекува и ще смени коронката. В случай на сериозно увреждане, дъвкателният блок ще трябва да бъде отстранен и ще бъде избран алтернативен метод за протезиране.
Какво ще се случи след това?
По-нататъшната съдба на зъба ще зависи от няколко фактори:
- на какъв етап от усложнението пациентът е дошъл в клиниката,
- състояние на кореновите канали,
- докъде се е разпространил възпалителният процес,
- който пациентът избира.
Ако коренът е колабирал, зъбът не може да бъде спасен.
Може да има няколко варианта за развитие на събитията след отстраняване на короната:
- ако причината за лошата миризма са заседнали парчета храна, лекарят просто ще замени протезата с нова,
- при непокътнати здрави корени и увредена коронкова част би било препоръчително да се използва протеза, която се изработва по индивидуални отливки и служи като опора на конструкцията,
- Ако корените са повредени, зъбът не може да бъде спасен. След отстраняването се провежда противовъзпалителна терапия и се избира оптималният метод за протезиране.
Ако клиниката предостави гаранция за работата на своите лекари, повторното инсталиране на короната ще бъде извършено за сметка на клиниката в случай на грешка на специалиста на етапа на протезиране.
Как да организираме грижата, за да избегнем неприятности?
– най-добрият метод за предотвратяване на различни проблеми. Грижата за структурата не е трудна, но трябва да знаете някои нюанси:
- използвайте четка за кичури, която е удобна за почистване на вътрешната повърхност на продукта,
- купете конец за зъби - той помага за премахване на плаката и остатъците от храна от най-труднодостъпните места,
- интерпроксималната четка качествено почиства зоната между протезата и съседните зъби,
- закупете иригатор - незаменим помощник в грижата за устната кухина, който осигурява висококачествено почистване на най-труднодостъпните места, както и масаж на венците.
Ако изпод короната се появи неприятна миризма, това означава, че зъбът е започнал да гние и процесът е необратим. Единственото, което можете да направите в този случай, е да се свържете с вашия зъболекар възможно най-скоро, за да разрешите проблема.
Кариесът под короната е усложнение, причинено от продължителна употреба на протезата или неправилна хигиенна грижа. Специалистите препоръчват смяната на короните с нови на всеки седем години. Тези правила са свързани преди всичко с промени, свързани с възрасттатъкан на венците (с течение на годините те атрофират, оголвайки тъканта на зъбната редица в цервикалната област).
Също така, процесът на гниене под короната може да бъде предизвикан от нарушаване на правилата за лична хигиена и нередовно миене на зъбите. Натрупването на храна и патогенни микроби не само провокира развитието на тежък лош дъх, но също така допринася за развитието на процеси на гниене.
Възможно е да спасите гниещ кътник, ако се консултирате с лекар своевременно и стриктно следвате всички препоръки.
причини
Процесът на кариес под короната може да бъде предизвикан от следните фактори:
- Лошо качество лечениесъзъбие още преди началото на протезирането. Ако фиксирате протеза върху нелекуван молар, много скоро той започва да гние и става черен.
- Липса на правилно грижазад устната кухина. Лошата устна хигиена допринася за развитието на вторичен кариес, поради което зъбите под короната започват да гният и постепенно да се срутват.
- Нарушения на инсталационната технология протеза.Това води до факта, че между шийката на зъба и импланта остава свободно пространство, в което влизат хранителни частици и патогенни бактерии, причинявайки процеса на гниене.
- Механични щетакомпозитен материал. Насърчаване на проникването патогенни микроорганизми, провокирайки процеса на разрушаване на моларите.
- Хроничнаорганни заболявания храносмилателната система, повишена киселинностстомаха, както и метаболитни нарушения в организма. Помага за активиране на процеса на гниене.
- Лошо направен корона.По правило тази ситуация възниква, когато е нарушена технологията за производство на короната или са допуснати грешки в процеса на избор на отливки на пън, подготвен за протезиране.
Симптоми
Следните симптоми могат да бъдат сигнал, че протезен молар, покрит с корона, е започнал да гние:
- много тежък, гнилостен миризма,който не изчезва след четкане и изплакване на устата;
- черенцвят на зъба, покрит с корона;
- остър болкаот страната на протезата (обикновено възниква, ако каналите на протезния молар не са отстранени);
- силен отокмускулът, покриващ венеца близо до импланта, както и бузите;
- кухинапод темето, което се усеща с езика. Именно в него се развиват патогенни бактерии, предизвикващи процеса на гниене.
Важно: ако се появи някой от горните симптоми, трябва да посетите стоматологичния кабинет възможно най-скоро. Отлагането или пълното игнориране на проблема може да доведе до пълното му изгниване и необходимостта от отстраняване.
Диагностика
Зъболекарят може да определи степента на разрушаване на зъб, покрит с корона, с помощта на определени диагностични методи.
Визуален преглед на болен зъб
Специалистът извършва обстоен външен преглед, за да установи дали има проблем. Особено внимание се обръща на следните точки:
- присъства ли подуване;
- залитанеили не е протезен молар;
- дали има a зачервяваневърху венците;
- как се промени цвятзъбен емайл под короната.
Важно: визуалният преглед позволява на зъболекаря само да диагностицира предварителна диагноза, което може да се потвърди само от резултатите от апаратното лечение.
Рентгенов
Рентгеновото изследване помага да се определи точно състоянието на зъб, покрит с корона. От изображението лекарят може да определи не само засегнатата област, но и дълбочината на инфекцията. Рентгеновите лъчи също помагат да се оцени качеството на предишното лечение и точността на прилягане на протезния материал към пънчето.
компютърна томография
Показва се в случаите, когато други диагностични методи не дават пълна, обективна картина на патологичния процес.
Лечение
Черният цвят на протезния зъб, гниещата миризма от устата и наличието на кухина под короната са приоритетни аргументи за незабавно посещение в зъболекарския кабинет.
Успехът и възможностите за лечение зависят пряко от следните фактори:
- своевременностпосещение на пациента при лекар;
- дали процесът на гниене е засегнат корензъб или е останал невредим;
- как Дълбокпроцесът на възпаление и гниене е напреднал;
- присъстват на върха на корена? кистознаобразование;
- какъв метод на протезиране в бъдеще за предпочитанеза пациента.
В зависимост от степента на кариес, зъболекарят може да предложи няколко начина за решаване на проблема.
Кариесът под протезата все още не е започнал
В тази ситуация причината за възпаление, неприятна миризма и синдром на болка, най-вероятно са остатъци от храна, запушени под короната. Можете да премахнете неприятните симптоми, като замените протезата.
Процесът на гниене засяга само върха на кътника, запазвайки корените
В този случай лекарят използва метода за фиксиране на раздела на пънчето. Този елемент се избира и изработва за всеки пациент индивидуално по отпечатък и се фиксира стабилно в каналите на зъбните корени.
За предната част е за предпочитане да се използват инкрустации от фибростъкло. Те абсолютно не блестят през дебелината на керамичната протеза.
Както апикалната част, така и корените са изгнили
Най-трудната ситуация, при която е необходимо не само да се отстранят изгнилите остатъци от молара, но и да се премахне възпалителният процес на пародонта. Едва след това зъболекарят може да реши начините за възстановяване на зъба. Най-ефективният и щадящ пациента метод е имплантирането. Но в някои ситуации лекарят решава да инсталира мост.
Предотвратяване
Минимизиране отрицателно въздействиевъншни фактори и предотвратяване на развитието на кариес под короната чрез внимателно спазване на правилата за грижа за устната кухина и инсталираните протези.
Направете ежедневното по-лесно хигиенни процедурии следните устройства ще помогнат за подобряване на този процес:
- Лъччетката е инструмент, чиито влакна са куп синтетични влакна. Тази четка ви позволява идеално почистване вътрешна странапротеза.
- Конци за зъби- специален конец за зъби, предназначен да премахва остатъците от храна от труднодостъпни места.
- Иригатор- спрей за измиване на храна от труднодостъпни места. Помага за премахване на натрупвания от мръсотия в междузъбните пространства и цервикалните зони на протезите.
- Интерпроксималенчетка с четка - специален видчетка за зъби, която ви позволява да почиствате кухините между короните и съседните зъби.
Процесът на кариес под короната е необратим. Няма нужда да чакате, ситуацията няма да се промени от само себе си. Само зъболекар може да отстрани проблема, като вземе необходими меркиза запазване на зъбите.