Постоянно кървене от матката. Причини за кървене от матката в различни периоди от живота на жената - какво да правим при внезапно или хронично кървене от матката
Кръвта е жизнената сила на човешкото тяло. Всяка кръвозагуба е потенциална опасност за човешкия живот и здраве. При жените кървенето от матката е най-честата причина за загуба на кръв. Честотата на кървене от матката варира между 12 и 30%, като вероятността от кървене от матката се увеличава с възрастта на жената и намалява с увеличаване на броя на ражданията и продължителността на периодите на кърмене. И въпреки че в повечето случаи кървенето от матката не представлява непосредствена опасност за живота на жената, те често водят до развитие на анемия, влошават благосъстоянието, външния вид и настроението на жената, ограничават нейната сексуална, физическа и социална активност.
Маточното кървене е нормално
Физиологичното (нормално) маточно кървене включва само мензис (Период). Обикновено продължителността на менструацията е 3-5 дни, интервалът между първия ден на предишната менструация и първия ден на следващата менструация (менструален цикъл) е 21-35 дни (средно 28 дни). По правило първите 1-2 дни менструацията е оскъдна, следващите 1-2 дни са по-обилни и последните отново са оскъдни. Общата загуба на кръв по време на менструация не трябва да надвишава 50-80 ml (общото количество на секрета, заедно с отделящия се слой на ендометриума, който прилича на слуз - не повече от 150 ml - около 8-10 подложки). Загубата на кръв над 80 ml е изпълнена с развитие на желязодефицитна анемия.
Менструацията трябва да е безболезнена. Първата менструация идва на възраст 11-15 години. Менструалната функция продължава през целия репродуктивен период на жената, прекъсван от периоди на бременност, раждане и кърмене. Завършването на менструалната функция (настъпването на менопаузата) настъпва средно на възраст 45-55 години.
важно! Появата на "менструация" при момичета преди пубертета (до 10-11 години) и при жени след менопауза (спиране на менструалната функция) е патологичен симптом, изискващ незабавна консултация с лекар (детски, юношески или възрастен гинеколог). В повечето случаи такова зацапване е симптом на сериозно заболяване.
Маточно кървене - между норма и патология
Кърваво изпускане в средата на менструалния цикълможе да се разглежда като вариант на нормата. Причината за такива секрети е рязко колебание в нивото на хормоните по време на овулацията (непосредствено след нея), което води до увеличаване на пропускливостта на стените на маточните съдове, изпотяване през съдовите стени на червените кръвни клетки и появата на кръв във влагалищния секрет. Обикновено такова изхвърляне е оскъдно, продължава не повече от 1-2 дни. Въпреки това, в някои случаи появата на кърваво изхвърляне в средата на цикъла е проява на хормонален срив или възпалителен процес, следователно при първата поява на такова изхвърляне е необходимо да се потърси съвет от гинеколог, за да се изключи тези заболявания.
Друг почти нормален вид кървене от влагалището, което не е свързано с менструацията, е имплантационно кървеневъзниква на 7-ия ден след зачеването. Причината за имплантационното кървене е въвеждането на ембриона в стената на матката, по време на което има частично разрушаване на структурите на лигавицата на матката, което може да доведе до появата на незначителни зацапвания. Въпреки това, в някои случаи маточното кървене през този период може да бъде проява на дефицит на прогестерон и признак на заплашен аборт.
важно! Дори ако според вас имате един от двата посочени вида кървене, по-добре е да се консултирате с лекар (планирано) и да се уверите, че всичко наистина е наред с вашето здраве.
Маточно кървене - патология
Всички други видове маточно кървене са патологични. В зависимост от причината за кървенето маточното кървене се разделя на функционално (или по-скоро дисфункционално), органично и кървене, свързано със системни заболявания (например заболявания на кръвта, черния дроб, бъбреците, щитовидната жлеза). Последната категория маточно кървене е относително рядка.
Дисфункционално кървене от матката- това е необичайно (често възникващо, прекомерно обилно или продължително) кървене от матката, което се основава на нарушение на хормоналната регулация на менструалния цикъл. Причината за нарушение на хормоналната регулация на менструалния цикъл често е психологически стрес, изкуствен аборт (като причина за хормонален стрес), употребата на определени лекарства (например сънотворни или антидепресанти), неадекватно и нерационално хранене, психическо и физическо преумора. Женският организъм става най-чувствителен към въздействието на неблагоприятните фактори по време на пубертета и преди менопаузата, когато функцията на яйчниците е нестабилна и подложена на колебания. Причината за кървенето е недостатъчното или прекомерно образуване на женски полови хормони - естрогени и прогестерон, които оказват решаващо влияние върху състоянието на матката и процесите, протичащи в нея. Дисфункционалното маточно кървене се разделя на овулаторно (при което овулацията продължава) и ановулаторно (при което липсва овулация).
овулаторно маточно кървенечесто се появяват на фона на възпалителни процеси в гениталните органи или сраствания в таза. Такова нарушение на менструалния цикъл се характеризира със скъсяване или удължаване на интервала между мензисите, последвано от обилни дълги периоди. Много често жените, страдащи от овулаторно кървене, имат зацапване преди и след менструация, както и зацапване в средата на менструалния цикъл. Овулаторното маточно кървене често е придружено от безплодие и спонтанен аборт като прояви на хормонален дисбаланс в тялото на жената. Овулаторното кървене се среща главно при жени в детеродна възраст.
Ановулаторно маточно кървенесе срещат около 10 пъти по-често от овулаторните. Както вече споменахме, при този тип маточно кървене не настъпва овулация, жълтото тяло не се образува и по време на целия менструален цикъл в тялото на жената се произвежда само един полов хормон, естроген, а прогестеронът отсъства. Това състояние на нещата по време на дългосрочно съществуване води до развитие на хиперплазия (прекомерен растеж) на маточната лигавица, развитие на фиброиди, ендометриоза и в крайна сметка рак на ендометриума. Ановулаторното маточно кървене много често се среща при жени в периода на пременопауза (пременопауза), малко по-рядко при юноши и още по-рядко при жени в репродуктивна възраст. Ановулаторното маточно кървене се характеризира с поява на кървене след закъснение на менструацията и по-голяма от нормалната продължителност на кървенето. Кървенето може да бъде обилно или умерено, но поради дългата си продължителност почти винаги води до развитие на анемия, която външно се проявява с бледа кожа, слабост, умора, сънливост, загуба на апетит, понижаване на кръвното налягане и ускорен пулс.
важно! Всяко увеличаване на продължителността или интензивността на менструалното кървене е абсолютна индикация за посещение при гинеколог (тази препоръка не зависи от възрастта на жената, важи и за юноши и възрастни жени). Колкото по-обилно и продължително е кървенето, толкова по-скоро е необходима медицинска помощ. При интензивно кървене трябва да се обадите на линейка и да се съгласите с хоспитализация в гинекологична болница.
Органично маточно кървенесвързани с наличието на заболявания като ендометриоза, фибромиома на матката, ендометриален полип, рак на тялото или шийката на матката, възпалителни заболявания на матката и придатъците. При тези заболявания маточното кървене се появява във всеки ден от менструалния цикъл, има различна интензивност, характер на изхвърляне и продължителност. Този вид маточно кървене е хронично и заедно с основното заболяване бързо изчерпва компенсаторните резерви на женския организъм.
Изследване и лечение на маточно кървене
Кървене от матката в юношеска възраст
Прегледът включва консултация с юношески гинеколог, педиатър, невропатолог, хематолог, ендокринолог. Гинекологът провежда гинекологичен преглед (за девици - през ректума), оценява структурата на вътрешните полови органи. Извършват се функционални диагностични изследвания, кръвен тест за нивото на половите хормони, ултразвук на тазовите органи, общи и биохимични кръвни изследвания се извършват според показанията (ако се открият заболявания на черния дроб, бъбреците, кръвта и др.), прегледът е разширен.
При лечението на маточно кървене при юноши се предписват лекарства, които намаляват матката, хемостатични и укрепващи съдовата стена, витамини, билкови лекарства, железни препарати, а в някои случаи се предписват хормонални лекарства (орални контрацептиви) за регулиране на менструалния цикъл.
Кървене от матката в репродуктивна възраст
Диагностичните мерки за откриване на маточно кървене при жена в репродуктивна възраст започват с изстъргване на стените на маточната кухина и цервикалния канал, последвано от хистологично изследване на полученото изстъргване. Кюретажът не само ви позволява да идентифицирате причините за кървенето, но и има терапевтичен ефект - отстраняването на долния слой на ендометриума, кръвните съсиреци, както и механичното въздействие върху стените на матката води до свиване на матката. мускулите на матката и спирането на кървенето. Допълнителни методи за изследване на маточно кървене при възрастни жени са ултразвук на тазовите органи, хистероскопия и хистеросалпингография, както и общ и биохимичен кръвен тест, кръвен тест за хормонални нива и консултации със свързани специалисти.
Лечението на маточно кървене в репродуктивна възраст (в допълнение към кюретаж на стените на маточната кухина, което се извършва в 100% от случаите, за да се изключат предракови и ракови процеси в тялото и шийката на матката) също се състои в предписване на хормонални лекарства, действието на който е насочен към възстановяване на нормалната регулация на менструалния цикъл и предотвратяване на повторно кървене. От лекарственото лечение се използват същите лекарства, както при лечението на кървене при юноши. Ако причината за маточното кървене е органично заболяване на органите на репродуктивната система (нодуларна форма на ендометриоза на матката, фибромиома на матката, рак на матката, повтаряща се хиперплазия на ендометриума), се извършва хирургична операция за отстраняване на матката със или без придатъци.
Преглед и лечение за кървене от матката в пременопаузапровеждат се подобно на тези при кървене в репродуктивния период.
Тъй като постменопаузално маточно кървенев по-голямата си част те са проява на онкологична патология в тялото, шийката на матката или яйчниците, лечението се извършва главно чрез операция (отстраняване на матката с придатъци).
Маточно кървене и бременност
Няколко се открояват кървене от матката, свързано с бременност. Тези кръвоизливи се появяват предимно в репродуктивния период при наличие на сексуални контакти с мъже в живота на жената. Най-честите причини за кървене, свързано с бременност, са спонтанен аборт, извънматочна бременност, кървене от съдовете на шийката на матката при наличие на нейни заболявания, предлежание на плацентата, преждевременно отлепване на нормално разположена плацента.
Спонтанен абортводи до развитие на маточно кървене, което се предшества и придружава от спазми в долната част на корема. Цветът на кръвта по време на спонтанен аборт е яркочервен или тъмночервен, интензивността на кървенето често е доста силна. По правило кървенето, свързано с спонтанен аборт, възниква на фона на забавяне на менструацията и наличието на други косвени признаци на бременност (сутрешно гадене, промени в апетита, настроението и др.).
Кървене при извънматочна бременноствъзниква и след забавяне на менструацията. Болките в долната част на корема в същото време имат спазми или постоянен характер и са много интензивни. Често болката и кървенето са придружени от гадене, повръщане, студена пот, припадък. Кървавият секрет е тъмен на цвят, със съсиреци.
Кървене от увредени съдове на шийката на маткатачесто е контактно - т.е. възниква след полов акт, ултразвук с вагинална сонда, гинекологичен преглед. Такова кървене често се появява при наличие на псевдоерозия на шийката на матката. По правило контактното кървене има характер на малки зацапвания, понякога това е появата на кървави ивици в състава на лигавичния вагинален секрет. В някои случаи обаче кървенето може да бъде доста силно. Само лекар може да разграничи контактното кървене от шийката на матката от маточното кървене, което е възникнало по друга причина. Ето защо дори малките зацапвания по време на бременност трябва да бъдат причина да потърсите медицинска помощ.
Кървене от матката, причинено от плацента превия, се развива през 2-ри или 3-ти триместър на бременността. Причината за кървенето е необичайно ниското разположение на плацентата, която в този случай се намира в долната част на матката и затваря изхода от нея. Кървенето се развива на фона на пълно здраве, не е придружено от болка, често е много обилно, което представлява заплаха за живота и здравето на бременната жена и нейния плод.
През втората половина на бременността, животозастрашаващо маточно кървене, свързано с преждевременно отлепване на нормално разположена плацента.Това кървене често се предхожда от заплаха от прекъсване на бременността, прекомерно физическо натоварване, удар в стомаха. Кървенето може да има различна интензивност (в някои случаи по-голямата част от кръвта остава между плацентата и стената на матката, увеличавайки отлепването, импрегнирайки стените на матката и влошавайки състоянието на жената и плода), придружено от увеличаване на матката тонус, коремна болка, повишена активност на плода.
важно! Кървенето от гениталния тракт по време на бременност е потенциално много опасно. Ето защо, когато се появи дори леко зацапване, е необходимо да се откажете от всичко, да се обадите на линейка и да изчакате лекаря, заемайки хоризонтално положение.
Накрая
Както вероятно вече сте разбрали, кървенето от матката може да бъде резултат от огромен брой причини, които е почти невъзможно да се разберат само по количеството, външния вид на отделената кръв и общите симптоми, съпътстващи кървенето. Следователно всяко кървене от гениталните органи, което се различава от нормалната менструация по времето на възникване, интензивността, продължителността или естеството на изхвърлянето, трябва да бъде сигнал за опасност за жена на всяка възраст, момиче и момиче, и причина за незабавно обжалване на гинеколог. Грижи се за здравето си!
Причините за кървене при жените зависят от възрастта. Това могат да бъдат хормонални нарушения, патология на бременността или неоплазма. Необходима е консултация с гинеколог.
Причини за кървене при жени от различни възрастови групи
Вагиналното кървене при жените е тревожен симптом, който може да показва различни заболявания и спешни ситуации. Причините за кървене при жените могат да бъдат различни и зависят от възрастта.
За да се опрости диагностиката на кървенето, те условно се разделят на две групи в зависимост от засегнатата система:
- патология на репродуктивната система;
- екстрагенитална патология.
Важен момент в диагностиката на вагиналното кървене е връзката с бременността. В крайна сметка това може да бъде ранен спонтанен аборт, заплашен аборт, извънматочна бременност.
Всички системи и органи взаимодействат помежду си. Заболяването на една система може да засегне друга, показвайки различни симптоми. Екстрагенитални причини:
- промени във функцията на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм);
- заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (хипертония);
- хепатит, цироза;
- заболявания на кръвта;
- хиповитаминоза (липса на витамини, засягащи състоянието на кръвоносните съдове и коагулацията на кръвта);
- различни инфекциозни заболявания;
- продължителен стрес и емоционално претоварване, физическо изтощение.
Тези причини са специфична проява на основното заболяване и изискват първично лечение.
Кървене при жени, засягащо репродуктивната система
Ако бременността все още не е установена, трябва да се обмисли ранен спонтанен аборт или извънматочна бременност. Други причини могат да бъдат ендометриоза, маточни фиброиди,. С оглед на факта, че онкопатологията става все по-млада през последните години, не трябва да забравяме за рака на маточната шийка. Характеристика на кръвния секрет при рак на шийката на матката е, че секретът има специфична миризма и се появява по-често след полов акт.
В късните тримесечия на бременността причините могат да бъдат:
- плацента превия;
- преждевременно отлепване на плацентата;
- еклампсия;
- прееклампсия;
- белег върху тялото на матката.
По време на бременност, при наличие на кървене от всякакъв характер и интензивност, жената се препоръчва незабавно да потърси медицинска помощ в предродилна клиника или да се обади на линейка.
Причини за загуба на кръв, които не са свързани с бременността:
- неоплазми на матката и яйчниците;
- апоплексия на яйчниците;
- различни възпалителни заболявания;
- травма;
- ерозия на шийката на матката;
- ендометриоза.
Жените с горната патология трябва систематично да се подлагат на медицински прегледи.
Кървене от матката в различни възрастови периоди
Всички маточни кръвотечения са разделени на патологични и физиологични. Следователно, на първо място, се определя хронологичният етап на индивидуалното развитие на репродуктивната система.
Кървенето условно се разделя на възрастови периоди:
- непълнолетни (от 10 до 18 години);
- репродуктивен (фертилен период от 18 до 50 години);
- период на менопауза (време за изчезване на функцията на яйчниците);
- постменопауза (окончателно завършване на менструацията).
Най-често признаците на маточно кървене при жени се появяват от 28 до 40 години, но могат да се появят на всяка възраст. Основната причина за маточно кървене най-често на тази възраст е нарушение на процеса на овулация.
Продължаващата промяна в хормоналната система провокира растежа на лигавицата в матката, което води до стагнация и натрупване на кръв, като по този начин се нарушава кръвообращението. След промяна на пропускливостта на съдовете се създават условия за развитие на кървене. Матката става място за натрупване на кръв.
Ако броят на тромбоцитите намалее, което води до разреждане на кръвта, това увеличава загубата на кръв и изостря постхеморагичната анемия. В крайна сметка може да се загуби много кръв. Въпреки че женското тяло е адаптирано към определени месечни разходи и последващо попълване.
За всеки възрастов период причините могат да бъдат различни, тъй като всяка възраст има определени особености. Но можете да подчертаете основните точки, които засягат еднакво лошо, въпреки възрастта.
Фактори, които влияят негативно на хормоналната система:
- инфекциозни заболявания с остър и хроничен характер;
- липса на витамини и минерали;
- психологическа травма и емоционален стрес;
- физическо изтощение;
- заболяване на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм);
- възпалителни заболявания на пикочно-половата система;
- усложнено раждане и аборт.
В определена възрастова категория има рискове за това или онова заболяване. Например, хиповитаминозата е по-характерна за младите хора и тези, които са в периода след менопауза. Съответно, абортите за жени с пълно завършване на менструалната функция са казуистика.
Разлики между кървене и нормална менструация
При нормални месечни 70-100 ml за целия период, но отново могат да бъдат по-интензивни. При менорагия могат да се загубят около 120 ml повече на ден. Как да разберем, че това не е просто менструация, а истинска загуба на кръв?
Признаци на кървене от матката:
- импотентност, придружена от световъртеж;
- мраморност на кожата;
- може да има повръщане и гадене, но не е задължително;
- припадък или припадък;
- слаб пулс на пълнене, сърцебиене, тахикардия;
- хипотония, налягането намалява;
- наличието на вагинална кръв;
- по време на менструация се отделят съсиреци, подложки и тампоните се пълнят много бързо;
- през нощта трябва да сменяте хигиенните продукти по-често от два пъти;
- продължителността на такова кървене е повече от осем дни и;
- не са придружени от синдром на болка;
- може да се появи след секс;
- най-често не съвпадат с менструацията.
Кървенето, което се появява след пропусната менструация, обикновено е функционално. Ако изхвърлянето е изобилно по обем и циклично, това може да означава фибромиома на матката и системни кръвни патологии. , тоест една година след последната менструация при жените се тълкува като очевидна патология. В този случай е необходимо спешно да се изключи злокачествено новообразувание. Но, като правило, изхвърлянето на тази възраст е доста оскъдно и възниква поради атрофия на вулвата и вагината.
Обобщаване
Наличието на кървене е тревожно и може да показва много заболявания. Проблемът с кървенето остава актуален и днес. Ако не се предостави навременна медицинска помощ, всичко може да завърши трагично.
За целите на профилактиката е необходимо да посещавате гинеколог веднъж годишно, ако е необходимо, хематолог и ендокринолог. Освен това укрепвайте организма си, придържайте се към балансирана диета и извършвайте дозирана физическа активност.
https://youtu.be/iEqGQYNM0yg?t=1s
Препоръчайте свързани статииМаточното кървене е продължително и обилно изпускане на кръв от матката. Маточното кървене е сериозен симптом, който може да показва не само наличието на гинекологични заболявания. При този вид кървене е много важно да се окаже първа помощ на жената навреме и да се диагностицира истинската причина за кървенето.
Нормалното маточно кървене е менструация, която трябва да се случва циклично, на приблизително еднакви интервали от време. Обикновено тези интервали са около 25-30 дни. Менструалният поток не трябва да продължава повече от 6 дни, в противен случай се счита за патология. В случай на нарушение на менструалния цикъл е необходимо да се консултирате с лекар. Опитен специалист може да потисне развитието на болестта в зародиш, без да чака нейния разцвет, когато последствията вече са необратими.
Причини за кървене от матката
Откъде идва маточното кървене и каква е причината, нека се опитаме да го разберем.
- Една от най-честите причини за кървене от матката са различни гинекологични заболявания. Това са ендометриоза, аденомиза, фиброиди, фиброиди, разкъсвания на кисти, различни наранявания на матката, тумори от всякакъв вид и други заболявания на матката и придатъците.
- Често маточното кървене е свързано с необичаен ход на бременността и раждането. Кръвта се отделя в големи количества по време на извънматочна бременност и различни патологии на плода. Маточно кървене възниква при всяка травма по време на раждане, при предлежание на плацентата и нейното отлепване, както и при неправилно извършено цезарово сечение. Ако части от плода или остатъци от плацентата останат в матката след аборт, това може да доведе до възпаление и да причини кървене.
- Маточното кървене може да бъде резултат от негинекологични заболявания. Те включват хипертония, атеросклероза, нарушение на щитовидната жлеза, заболявания, свързани със съсирването на кръвта. Маточното кървене може да бъде причинено и от пролапс на уретрата.
- Някои инфекциозни заболявания също причиняват маточно кървене - морбили, сепсис, коремен тиф, грип.
- Възпалителни заболявания - вагинит, ендометрит, ерозия, цервицит, ендоцервикоза също могат да причинят тежко кървене.
Симптоми на кървене от матката
Много е важно да се разбере дали кървенето е нормално или патологично. Ако количеството освободена кръв се е увеличило драстично и хигиенните продукти просто не могат да се справят, това е добра причина незабавно да се консултирате с лекар. Обикновено по време на менструация се отделя около 60-80 ml кръв. Ако трябва да сменяте превръзки или тампони на всеки час и половина до два часа, тогава кървенето е доста силно.
Ако кървенето продължава повече от 6 дни, това също е отклонение от нормата. Кървене от матката след секс, няколко "менструации" на месец, кървене след менопауза, гъст и лепкав секрет могат да бъдат симптом на сериозно заболяване.
Поради кървене жената може да изпита странични симптоми - желязодефицитна анемия, намален хемоглобин, замаяност, треска, задух, бледност. Често пациентката се чувства претоварена и слаба, апетитът й се губи.
Кървенето от матката не е счупено коляно или хрема. В този случай самолечението е много опасно. Ако вие или ваш близък имате кървене от матката, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ако състоянието на пациента не позволява да отидете в медицинско заведение, е необходимо да се обадите на линейка и да окажете първа помощ на пациента.
Невъзможно е в никакъв случай!
- При кървене от матката не можете да поставите нагревателна подложка или други затоплящи предмети върху стомаха. Това може да ускори възпалението.
- Не промивайте вагината - това може да влоши кървенето.
- Не вземайте вана, особено гореща. Освен това не трябва да приемате никакви лекарства без лекарско предписание.
Докато линейката е на път, пациентът трябва да лежи и да не прави резки движения. Осигурете на пациента почивка на легло и пълна почивка. Поставете възглавница под краката си. Сложете нещо студено в долната част на корема, например лед от фризера или замразено месо, предварително увито в кърпа. Това ще свие кръвоносните съдове и ще намали малко кървенето. Необходимо е да се осигури на пациента много течности, тъй като човек губи много течности с кръвта. Чаят със захар ще попълни запасите от глюкоза в тялото, а бульонът от шипка ще увеличи съсирването на кръвта.
Видове и лечение на маточно кървене в зависимост от възрастта на пациента
- Кървенето от матката може да бъде при новородено момиче през първите седмици от живота. Това е абсолютно нормално и се дължи на промяна в хормоналния фон. Такова кървене не изисква лечение.
- Маточното кървене може да започне преди пубертета (през първите 10 години от живота). Такова кървене е свързано с възпаление и подуване на яйчниците, които започват да произвеждат повишено количество хормони. Често родителите на момичето приемат това за ранен пубертет, но това не е така. В този случай трябва да се свържете с специалист и да преминете преглед.
- Маточното кървене, което се появява по време на пубертета на момиче (12-15 години), се нарича ювенилен. Но това не е менструация, а кървене - трябва да можете да различите това. Причината за кървене от матката в тази възраст може да бъде инфекция, вирусни заболявания, чести настинки, физическа активност, неправилно и небалансирано хранене, нервни сътресения. За лечение на такова кървене е важно да се установи истинската причина за дисбаланса.
- Най-често маточното кървене се среща в репродуктивна възраст. По време на пубертета маточното кървене при жените може да бъде предизвикано от различни причини. Кървенето може да се отвори поради инфекции, както и поради употребата на неправилно подбрани орални контрацептиви. Кървенето е честа последица от аборти и спонтанни аборти. По време на бременност може да се отвори кървене от плацента превия, кистозна бенка. Кървенето по време на процеса на раждане е най-опасно, тъй като жената може да загуби много кръв. В следродилния период може да се отвори кървене поради остатъците от парчета от плацентата в матката.
- Маточно кървене може да се появи и по време на менопаузата и това е доста често срещано явление. Кървенето в по-късна възраст може да е резултат от хормонални промени, но понякога е симптом на различни тумори, включително злокачествени. Ето защо е много важно да се консултирате с лекар навреме - онкологичните заболявания се лекуват перфектно в ранните стадии на развитие. Това важи особено за периода след менопаузата, когато менструацията е напълно спряна.
Само лекар може да предпише лекарства, които могат да спрат кървенето. Ще опишем основните лекарства, които се използват при тежко кървене, както и ще разгледаме принципите на тяхното действие.
- Етамзилат или Дицинон.Тези лекарства имат сходен принцип на действие. Това лекарство насърчава производството на тромбопластин и влияе върху пропускливостта на кръвоносните съдове. Това води до повишено съсирване на кръвта и значително намалява кървенето. Лекарството се прилага интрамускулно.
- Аминокапронова киселина.Това лекарство предотвратява спонтанното разтваряне на кръвни съсиреци, което допринася за постепенно намаляване на интензивността на кървенето. За спиране на кървене от матката лекарството може да се използва под строг контрол на лекар. Аминокапроновата киселина се приема перорално или интравенозно.
- Окситоцин.Това е добре известно хормонално лекарство, което се използва по време на раждане за стимулиране на мускулните контракции на матката. Окситоцинът се прилага интравенозно с глюкоза и поради контракции на мускулния тонус кървенето спира. Въпреки това, приемането на това лекарство трябва да се наблюдава изключително внимателно - има много противопоказания.
- Викасол (витамин К).Липсата на витамин К води до лошо съсирване на кръвта, така че Vikasol се използва за компенсиране на липсата на този витамин. Но това лекарство е трудно да се използва при спешни мерки за спиране на кървенето, тъй като ефектът от приема на лекарството не настъпва по-рано от 10 часа. Vikasol често се предписва на хора, които имат склонност към обилно кървене.
- Калциев глюконат.Ако в организма липсва калций, съдовата пропускливост се увеличава, кръвосъсирването се влошава. Калциевият глюконат не е спешна мярка за спиране на кървене от матката, но може да се използва като лекарство за подобряване на състоянието на кръвоносните съдове.
Като допълнителна мярка за спиране на кървенето от матката могат да се използват рецепти за домашно лечение. Много лечебни билки имат мощни противовъзпалителни и кръвоспиращи свойства. За да приготвите отвара, трябва да вземете няколко супени лъжици от растението, да ги изсипете в буркан, да го залеете с вряла вода и да затворите плътно.
Тревата може да се приема прясна или изсушена. Ако варите плодове или кора, трябва да използвате термос, за да запазите бульона горещ по-дълго. Когато бульонът се влива достатъчно, той трябва да се филтрира и да се приема няколко пъти на ден за половин чаша. Ето списък с билки и растения, които могат да помогнат при обилно маточно кървене.
- Листа и стъбла от коприва;
- кора от калина;
- воден пипер;
- бял равнец;
- полски хвощ;
- Овчарска торба;
- Highlander бъбрек;
- родиола розова;
- Корен от бадан (тинктура или течен екстракт);
- мента;
- Краставица мигли;
- Малинови листа.
При кървене от матката се препоръчва да се пие сок от офика, разреден с чай от мента. Също така трябва да сварите неузрели портокали и да ги ядете с кората. Неузрелият сварен портокал има изразено стягащо действие, което помага за спиране на маточното кървене.
Предотвратяване на кървене от матката
Маточното кървене е сериозен симптом, който изисква незабавно лечение. За да не се сблъскате с такъв проблем като кървене от матката, трябва да посещавате гинеколог на всеки шест месеца. Такива превантивни прегледи при лекар ще ви помогнат да откриете заболяването в самото му начало. В крайна сметка, както знаете, лечението на всяка болест в ранен стадий на нейното развитие е най-ефективно.
За да подобрите хормоналния фон, трябва да подобрите качеството на живота си. Хранете се правилно и балансирано. Предпочитайте естествените продукти - повече зеленчуци и плодове, месо, зърнени храни. Избягвайте пържени, мазни, пикантни, солени и сладки храни.
Занимавайте се със спорт и намерете всякакви възможности за физическа активност. Избягвайте различни стресови ситуации или се опитайте да ги лекувате по-лесно. Спазвайте режима на работа и почивка, не претоварвайте тялото си.
Като лекарствена профилактика след тежко кървене лекарят обикновено предписва комплекс от възстановителни лекарства. Тя включва противовъзпалителни лекарства, хемостатични лекарства, витамини, успокоителни, както и продължително хормонално лечение.
Идентифицирането на истинската причина за кървене от матката, бързата реакция и компетентното лечение ще ви избавят от този проблем завинаги. Гледайте тялото си и тогава здравето на вашите жени ще ви благодари.
се проявяват при жените като следствие от определени нарушения на системата хипоталамус - хипофизна жлеза - яйчници - надбъбречни жлези . Именно тази система е отговорна за регулирането на хормоналната функция на яйчниците.
Проявата на дисфункционално маточно кървене се характеризира с ацикличност: интервалът между техните прояви може да бъде от един и половина до шест месеца. Те продължават повече от десет дни. По правило маточното кървене от този характер се появява по време на периода на растеж. репродуктивна система женско тяло (т.нар юношеско кървене ), както и при изсъхване на функциите му. При жените по време на репродуктивния период такова кървене може да възникне в резултат на силно, инфекциозни заболявания , интоксикация на тялото .
Как да определите кървене от матката?
За да се разграничи маточното кървене от нормалната менструация, има специален метод, използван от гинеколозите. Жената трябва да определи периода от време, през който тампон или тампон е напълно напоен с кръв.
Говорим за маточно кървене, ако хигиенният продукт се насити с кръв за един час и това се случва няколко часа подред. Също така, необходимостта от смяна на подложката през нощта, продължителността на менструацията повече от една седмица, чувството на умора и слабост също трябва да бъдат тревожни. Ако резултатите от общ кръвен тест показват анемия , и в същото време се появят описаните признаци, жената трябва да се консултира с лекар със съмнение за развитие на маточно кървене.
Характеристики и причини за дисфункционално маточно кървене
Преобладаващо е дисфункционалното маточно кървене ановулаторен характер
. Появата им е свързана с токсични и инфекциозни ефекти върху структури, които все още не са достигнали зрялост. Изключително неблагоприятно в това отношение засяга женското тяло тонзилогенна инфекция. В допълнение, сред факторите, влияещи върху развитието на кървене, има физическо и психическо претоварване, небалансирана диета, която провокира хиповитаминоза
. Причините за проявата на такава патология също стават преди това прехвърлени, приемайки определени лекарства. Маточно кървене също възниква поради дисфункция
щитовидна жлеза (при пациенти с,).
В юношеска възраст проявата на ювенилно кървене се наблюдава най-често през първите две години след първата менструация на момичето. Според медицинската статистика този вид маточно кървене представлява около 30% от всички гинекологични заболявания, диагностицирани при жени на възраст 18-45 години.
По време на менструалната пауза дисфункционалното маточно кървене е най-често срещаното гинекологично заболяване. Ако жена в менопаузална възраст има кървене от матката, причините за неговото развитие се определят главно от възрастта на пациента. Това са свързаните с възрастта промени в хипоталамусните структури, които провокират проявата на такова кървене. В крайна сметка, по време на периода на пременопаузата жените са много по-склонни да се развият аденоматоза и други патологии.
Симптоми
Симптомите на това заболяване се определят главно от тежестта на анемията и съответно от интензивността на загубата на кръв по време на периода на кървене. Една жена по време на периода на маточно кървене чувства силна обща слабост и умора, тя няма апетит, кожата и лигавиците стават бледи и се появяват. Има и промени в коагулационните и реологичните свойства на кръвта.
Ако кървенето продължи дълго време, има развитие хиповолемия . Дисфункционалното маточно кървене при жени в менопауза е по-тежко, тъй като при такива пациенти кървенето се развива на фона на други гинекологични заболявания и разстройства - хипертония , хипергликемия .
Диагностика
За да се установи правилната диагноза в случай на признаци на маточно кървене, е необходимо на първо място напълно да се изключат заболявания и патологични състояния, при които една жена може да развие маточно кървене. Става въпрос за нарушена маточна бременност , плацентарен полип , ендометриален полип , аденомиоза , рак на ендометриума , поликистозни яйчници и т.н.
Диагнозата на дисфункционално маточно кървене включва пълна кръвна картина, както и хормонално изследване.
В процеса на установяване на диагноза и диференциална диагноза се извършва отделен кюретаж на тялото на матката и лигавицата на цервикалния канал. Характерът на патологията в ендометриума се определя косвено от външния вид на общия вид на остъргването. При диагностициране на дисфункционално маточно кървене при пациенти в репродуктивна възраст се извършва хистологично изследване. Тя ви позволява да определите развитието на хиперпластични процеси: жлезиста кистозна И атипична хиперплазия , аденоматоза . Ако пациентът има повтарящо се кървене, трябва да се извърши кюретаж под контрола на хистероскопия. Информативен метод за изследване в случай на кървене е ултразвук, който може да даде ясни данни за размера на миоматозните възли, наличието на вътрешни огнища и др. В процеса на ултразвук се потвърждават или изключват както маточна, така и извънматочна бременност.
Провеждането на диференциална диагноза включва изключване на кръвни заболявания, които се характеризират с повишено кървене, тумори на яйчниците, които са придружени от хормонална активност, произволно прекъсната от бременност. Важно е да се има предвид наличието на нарушения на кръвосъсирването, които трябва да бъдат обсъдени в анамнезата.
Докторите
Лечение на дисфункционално маточно кървене
В процеса на лекарствена терапия за дисфункционално маточно кървене са предвидени два етапа. Първоначално лекарите решават как да спрат кървенето от матката (този процес обикновено се нарича хемостаза). Освен това трябва да се вземат всички мерки, за да се осигури висококачествена профилактика на повторно кървене.
Методът за спиране на маточното кървене зависи от състоянието на пациента. Ако пациентът има признаци на тежка анемия и хиповолемия (това се доказва от побеляване на кожата и лигавиците, ниско ниво на хемоглобина в кръвта - под 80 g / l) и продължава активно маточно кървене, лечението на заболяването включва хирургична хемостаза. За да направите това, ендометриумът се изстъргва, след което задължително следва хистологично изследване на изстъргването. Ако е необходимо да се избегне нарушаване на целостта на химена, се използват специални инструменти. Не се допуска лечение с консервативна хемостаза с хормонални средства преди кюретаж.
Това е последвано от лечение, което е предназначено да елиминира проявите на анемия и да възстанови хемодинамиката. За това се използва преливане на кръв и плазма, инфузия. Показана е и рецепцията витамини от група В и препарати, които съдържат желязо. При лечението на дисфункционално маточно кървене е важно да се осигури на пациента ежедневно висококалорично хранене, обилен прием на течности.
Ако пациентът е диагностициран със състояние на умерена тежест или задоволително състояние и няма изразени симптоми на хиповолемия и анемия (кръвно ниво над 80 g / l), тогава хемостазата се извършва с лекарства от хормонален тип. В такъв случай естроген-прогестинови препарати или чист, след което задължително се приемат гестагени. Преди спиране на кървенето естроген-прогестиновите препарати трябва да се приемат по 4-5 таблетки на ден. Като правило, до края на първия ден тежката загуба на кръв спира. След това дозата постепенно се намалява, като всеки ден се намалява с една таблетка. По-нататъшното лечение продължава още 18 дни: пациентът приема една таблетка на ден. Важно е да се има предвид, че след приема на естроген-гестагенни лекарства, като правило,. За да се намали загубата на кръв, е показано приемане или се предписват хемостатични лекарства за кървене от матката.
Консервативната хемостаза осигурява антианемична терапия: прием на витамини от група В и витамин С, препарати, съдържащи желязо.
Като превенция на повторно кървене е важно да се приемат хормонални лекарства, които се избират индивидуално, като се вземат предвид данните от хистологичното изследване на ендометриалните остъргвания. Много важен момент при лечението на дисфункционално маточно кървене е стриктният контрол върху употребата на хормонални лекарства, тъй като неправилната им употреба може да повлияе неблагоприятно на състоянието на момичетата и жените.
Ако лечението се провежда на етапи и правилно, тогава можем да говорим за благоприятна прогноза. Но при определен брой жени (приблизително 3-4%), които не са завършили курс на адекватна терапия навреме, ендометриалните хиперпластични процеси се развиват в аденокарцином . Също така, на фона на дефицит на прогестерон, може да се развие ендометриоза , миома на матката. Значително увеличава риска от ендометриоза след повторно кюретаж на жената на маточната лигавица.
В някои случаи лечението включва отстраняване на матката. Индикациите за такава стъпка са развитието на дисфункционално маточно кървене, което се комбинира с атипична или рецидивираща аденоматозна хиперплазия на ендометриума, както и със субмукозна маточна миома, нодуларна форма на ендометриоза на матката.
В някои случаи се използва и общо неспецифично лечение, за да се премахнат негативните емоции и да се отървем от последствията. Понякога пациентите се съветват да посещават психотерапевтични сесии, да се подлагат на лечение със сънотворни, транквиланти, витаминни комплекси.
Предотвратяване
Ефективни мерки за предотвратяване на дисфункционално маточно кървене са оралните контрацептиви, които освен че предпазват от непланирана бременност и следователно предотвратяват аборт, спомагат за потискане на пролиферативните процеси в ендометриума.
Важно е своевременно да се санират огнищата, от които се разпространява инфекцията (и т.н.), постоянни мерки, насочени към общо втвърдяване и физическа активност. Особено внимание трябва да се обърне на осигуряването на добро хранене, използването на достатъчно количество витамин-съдържащи препарати през пролетта и есента. Момичетата, претърпели юношеско кървене, са под наблюдението на гинеколог.
Усложнения
Като усложнения на маточно кървене с дисфункционален характер в юношеска възраст може да има синдром на остър кръвоизлив . Но ако такова усложнение се появи при физически здрави момичета, тогава не говорим за летален изход. Освен това често се развива кървене анемичен синдром , чиято поява е свързана с интензивността и продължителността на кървенето. Случаите на смърт от кървене през пубертета обикновено се свързват с наличието на остри полиорганни нарушения в резултат на тежка анемия, както и с появата на необратими системни нарушения. Те се развиват като следствие от хроничен дефицит на желязо при момичета, които страдат от интензивно маточно кървене за дълъг период от време.
Ако няма подходящо лечение, тогава нарушение на функциите на яйчниците в бъдеще може да доведе до жена (т.нар. ендокринно безплодие ).
Списък на източниците
- Кустаров В. Н. Дисфункционално маточно кървене / Кустаров В. Н., Черниченко И. И. - Санкт Петербург: Издателство на Санкт Петербург MAPO, 2005 г.;
- Ръководство по ендокринна гинекология; изд. ЯЖТЕ. Вихляева. - М.: Мед. информирам. агенция, 2006 г.;
- Саидова Р.А., Макацария А.Д. Избрани лекции по гинекология. Москва: Триада X, 2005;
- Сметник В. П. Неоперативна гинекология: ръководство за лекари / Сметник В. П., Тумилович Л. Г. - М .: MIA, 2003.
Причини за кървене от матката
Причини за матката кървенеможе да е различно. Често те са причинени от заболявания на матката и придатъците, като фиброиди, ендометриоза, аденомиоза), доброкачествени и злокачествени тумори. Също така кървенето може да се появи като усложнение на бременността и раждането. Освен това има дисфункционално маточно кървене - когато без видима патология от гениталните органи има нарушение на тяхната функция. Те са свързани с нарушение на производството на хормони, които засягат половите органи (нарушения в системата хипоталамус-хипофиза-яйчници).Много по-рядко причината за тази патология може да бъде така наречените екстрагенитални заболявания (не са свързани с гениталиите). Маточно кървене може да възникне при увреждане на черния дроб, при заболявания, свързани с нарушено съсирване на кръвта (например болест на фон Вилебранд). В този случай, в допълнение към маточните, пациентите се притесняват и от кървене от носа, кървене от венците, синини с леки натъртвания, продължително кървене с порязвания и други. симптоми.
Симптоми на кървене от матката
Основният симптом на тази патология е изпускането на кръв от влагалището.За разлика от нормалната менструация, маточното кървене се характеризира със следните характеристики:
1.
Увеличаване на обема на отделената кръв. Обикновено по време на менструация се отделя от 40 до 80 ml кръв. При кървене от матката обемът на загубената кръв се увеличава, достигайки повече от 80 ml. Това може да се определи, ако е необходимо да се сменят хигиенните продукти твърде често (на всеки 0,5 - 2 часа).
2.
Удължено време на кървене. Обикновено по време на менструация изхвърлянето продължава от 3 до 7 дни. При кървене от матката продължителността на кървенето надвишава 7 дни.
3.
Нарушаване на редовността на изхвърлянето - средно менструалният цикъл е 21-35 дни. Увеличаването или намаляването на този интервал показва кървене.
4.
Кървене след полов акт.
5.
Кървене в постменопауза - във възраст, когато менструацията вече е спряла.
По този начин могат да се разграничат следните симптоми на маточно кървене:
- Менорагия (хиперменорея)- прекомерна (повече от 80 ml) и продължителна менструация (повече от 7 дни), при запазване на тяхната редовност (възникват след 21-35 дни).
- метрорагия- Нередовно кървене. Появяват се по-често в средата на цикъла и не са много интензивни.
- Менометрорагия- Продължително и нередовно кървене.
- Полименорея- менструация, настъпваща по-често от 21 дни по-късно.
Видове маточно кървене
В зависимост от времето на възникване, маточното кървене може да бъде разделено на следните видове:1. Маточното кървене в неонаталния период е оскъдно зацапване от влагалището, което се появява най-често през първата седмица от живота. Те са свързани с факта, че през този период има рязка промяна в хормоналния фон. Те преминават сами и не изискват лечение.
2. Маточното кървене от първото десетилетие (преди пубертета) е рядко и е свързано с тумори на яйчниците, които могат да секретират повишено количество полови хормони (хормонално активни тумори). Така настъпва т. нар. фалшив пубертет.
3. Ювенилно маточно кървене - възниква на възраст 12-18 години (пубертет).
4. Кървене в репродуктивния период (от 18 до 45 години) - може да бъде дисфункционално, органично или свързано с бременност и раждане.
5. Кървене от матката при менопауза - поради нарушение на производството на хормони или заболявания на гениталните органи.
В зависимост от причината за появата, маточното кървене се разделя на:
- Дисфункционално кървене(може да бъде овулаторна и ановулаторна).
- органично кървене- свързани с патология на гениталните органи или системни заболявания (например заболявания на кръвта, черния дроб и др.).
- Ятрогенно кървене- възникват в резултат на приемане на нехормонални и хормонални контрацептиви, разредители на кръвта, поради инсталирането на вътрематочни устройства.
Ювенилно кървене от матката
Ювенилното маточно кървене се развива по време на пубертета (на възраст от 12 до 18 години). Най-често причината за кървене в този период е дисфункция на яйчниците - правилното производство на хормони се влияе неблагоприятно от хронични инфекции, чести остри респираторни вирусни инфекции, психологическа травма, физическа активност и недохранване. Появата им се характеризира със сезонност - зимни и пролетни месеци. Кървенето в повечето случаи е ановулаторно - т.е. поради нарушение на производството на хормони, овулацията не настъпва. Понякога причината за кървенето може да бъде нарушение на кръвосъсирването, тумори на яйчниците, тялото и шийката на матката, туберкулозни лезии на гениталните органи.Продължителността и интензивността на ювенилното кървене може да бъде различна. Обилното и продължително кървене води до анемия, която се проявява със слабост, задух, бледност и други симптоми. Във всеки случай, появата на кървене в юношеска възраст, лечението и наблюдението трябва да се проведе в болница. Ако се появи кървене у дома, можете да осигурите спокойствие и почивка в леглото, да дадете 1-2 таблетки викасол, да поставите студена нагревателна подложка върху долната част на корема и да се обадите на линейка.
Лечението, в зависимост от състоянието, може да бъде симптоматично - използват се следните средства:
- хемостатични лекарства: дицинон, викасол, аминокапронова киселина;
- контракции на матката (окситоцин);
- железни препарати;
- физиотерапевтични процедури.
За да се предотврати повторно кървене, се предписват курсове на витамини, физиотерапия и акупунктура. След спиране на кървенето се предписват естроген-гестагенни средства за възстановяване на нормалния менструален цикъл. От голямо значение в периода на възстановяване е втвърдяването и упражненията, доброто хранене, лечението на хронични инфекции.
Маточно кървене в репродуктивния период
В репродуктивния период има доста причини, които причиняват маточно кървене. По принцип това са дисфункционални фактори - когато настъпва нарушение на правилното производство на хормони след аборт, на фона на ендокринни, инфекциозни заболявания, стрес, интоксикация, приемане на определени лекарства.По време на бременност ранното маточно кървене може да бъде проява на спонтанен аборт или извънматочна бременност. В по-късните етапи на кървене поради плацента превия, хидатидиформен мол. По време на раждане маточното кървене е особено опасно, количеството на загубата на кръв може да бъде голямо. Често срещана причина за кървене по време на раждане е отлепване на плацентата, атония или хипотония на матката. В следродовия период се появява кървене поради части от мембраните, останали в матката, хипотония на матката или нарушения на кръвосъсирването.
Често причините за маточно кървене в периода на раждане могат да бъдат различни заболявания на матката:
- миома;
- ендометриоза на тялото на матката;
- доброкачествени и злокачествени тумори на тялото и шийката на матката;
- хроничен ендометрит (възпаление на матката);
- хормонално активни тумори на яйчниците.
Кървене, свързано с бременност и раждане
През първата половина на бременността маточното кървене се появява, когато има заплаха от прекъсване на нормалното или при прекъсване на извънматочна бременност. Тези състояния се характеризират с болка в долната част на корема, забавяне на менструацията, както и субективни признаци на бременност. Във всеки случай, при наличие на кървене след установяване на бременността, е необходимо спешно да се потърси лекарска помощ. В началните етапи на спонтанен аборт, с навременно започнато и активно лечение, бременността може да бъде запазена. В по-късните етапи има нужда от кюретаж.Извънматочна бременност може да се развие във фалопиевите тръби, шийката на матката. При първите признаци на кървене, придружени от субективни симптоми на бременност на фона на дори леко забавяне на менструацията, е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ.
През втората половина на бременността кървенето представлява голяма опасност за живота на майката и плода, така че те изискват спешна медицинска помощ. Кървене възниква при плацента превия (когато плацентата не се образува по задната стена на матката, а частично или напълно блокира входа на матката), отлепване на нормално разположена плацента или руптура на матката. В такива случаи кръвоизливът може да бъде вътрешен или външен и изисква спешно цезарово сечение. Жените, които са изложени на риск от подобни състояния, трябва да бъдат под строг медицински контрол.
По време на раждането кървенето също е свързано с предлежание на плацентата или отлепване на плацентата. В следродилния период честите причини за кървене са:
- намален тонус на матката и способността й да се свива;
- части от плацентата, останали в матката;
- нарушения на кръвосъсирването.
Маточно кървене с менопауза
В менопаузата настъпват хормонални промени в организма и доста често се появяват маточни кръвотечения. Въпреки това, те могат да станат проява на по-сериозни заболявания, като доброкачествени (фиброиди, полипи) или злокачествени новообразувания. Трябва да сте особено предпазливи при появата на кървене в постменопаузата, когато менструацията е напълно спряла. Изключително важно е да посетите лекар при първите признаци на кървене, т.к. в ранните стадии на туморните процеси се лекуват по-добре. За целите на диагностиката се извършва разделен диагностичен кюретаж на цервикалния канал и тялото на матката. След това се извършва хистологично изследване на изстъргването, за да се определи причината за кървенето. В случай на дисфункционално маточно кървене е необходимо да се избере оптималната хормонална терапия.Дисфункционално кървене от матката
Дисфункционалното кървене е един от най-честите видове маточно кървене. Те могат да се появят във всяка възраст, от пубертета до менопаузата. Причината за възникването им е нарушение на производството на хормони от ендокринната система - неизправност на хипоталамуса, хипофизната жлеза, яйчниците или надбъбречните жлези. Тази сложна система регулира производството на хормони, които определят редовността и продължителността на менструалното кървене. Дисфункцията на тази система може да причини следните патологии:- остро и хронично възпаление на гениталните органи (яйчници, придатъци, матка);
- ендокринни заболявания (дисфункция на щитовидната жлеза, захарен диабет, затлъстяване);
- стрес;
- физическо и психическо претоварване;
- изменението на климата.
Много често дисфункционалното кървене е резултат от изкуствени или спонтанни аборти.
Дисфункционалното маточно кървене може да бъде:
1.
Овулационен – свързан с менструацията.
2.
Ановулаторни - възникват между менструациите.
При овулаторно кървене има отклонения в продължителността и обема на отделената кръв по време на менструация. Ановулаторното кървене не е свързано с менструалния цикъл, най-често се появява след пропусната менструация или по-малко от 21 дни след последната менструация.
Дисфункцията на яйчниците може да причини безплодие, спонтанен аборт, така че е изключително важно да се консултирате с лекар навреме, ако има някаква менструална нередност.
Пробивно маточно кървене
Пробив се нарича маточно кървене, възникнало по време на приема на хормонални контрацептиви. Такова кървене може да е незначително, което е признак на период на адаптация към лекарството.В такива случаи трябва да се консултирате с лекар, за да преразгледате дозата на използваното лекарство. Най-често, ако се появи пробивно кървене, се препоръчва временно да се увеличи дозата на приеманото лекарство. Ако кървенето не спира или става по-обилно, трябва да се извърши допълнителен преглед, тъй като причината може да е различни заболявания на репродуктивната система. Също така, кървене може да възникне, когато стените на матката са повредени от вътрематочно устройство. В този случай е необходимо да премахнете спиралата възможно най-скоро.
Към кой лекар трябва да се обърна за кървене от матката?
Ако се появи маточно кървене, независимо от възрастта на жената или момичето, трябва да се свържете с гинеколог (запишете си час). Ако маточното кървене е започнало при момиче или младо момиче, препоръчително е да се свържете с детски гинеколог. Но ако по някаква причина е невъзможно да стигнете до такъв, тогава трябва да се свържете с обичайния гинеколог на предродилната клиника или частна клиника.За съжаление, кървенето от матката може да бъде признак не само на продължително хронично заболяване на вътрешните полови органи на жената, което изисква планирано изследване и лечение, но и на спешни симптоми. Спешните състояния са остри заболявания, при които жената се нуждае от спешна квалифицирана медицинска помощ, за да спаси живота си. И ако такава помощ не бъде предоставена при спешно кървене, жената ще умре.
Съответно е необходимо да се свържете с гинеколог в поликлиника за кървене от матката, когато няма признаци на спешност. Ако маточното кървене се комбинира с признаци на спешност, тогава трябва незабавно да се обадите на линейка или да използвате собствен транспорт, за да стигнете до най-близката болница с гинекологичен отдел възможно най-скоро. Помислете в кои случаи маточното кървене трябва да се разглежда като спешен случай.
На първо място, всички жени трябва да знаят, че маточното кървене на всеки етап от бременността (дори ако бременността не е потвърдена, но има забавяне от поне една седмица) трябва да се разглежда като спешен случай, тъй като кървенето обикновено се провокира от живота -застрашаване на плода и бъдещите майки със състояния като отлепване на плацентата, спонтанен аборт и др. И в такива условия жената трябва да получи квалифицирана помощ, за да спаси живота си и, ако е възможно, да спаси живота на бременността.
На второ място, признак на спешност трябва да се счита за кървене от матката, което е започнало по време на полов акт или известно време след него. Такова кървене може да се дължи на патология на бременността или тежка травма на гениталните органи по време на предишен полов акт. В такава ситуация помощта на жената е жизненоважна, тъй като в нейно отсъствие кървенето няма да спре и жената ще умре от загуба на кръв, която е несъвместима с живота. За да спрете кървенето в такава ситуация, е необходимо да зашиете всички разкъсвания и наранявания на вътрешните полови органи или да прекъснете бременността.
Трето, спешно трябва да се счита за кървене от матката, което се оказва обилно, не намалява с времето, комбинира се със силна болка в долната част на корема или долната част на гърба, причинява рязко влошаване на благосъстоянието, избелване, понижено налягане, сърцебиене, повишено изпотяване, вероятно припадък. Обща характеристика на спешно състояние с кървене от матката е фактът на рязко влошаване на благосъстоянието на жената, когато тя не може да извършва прости битови и ежедневни дейности (не може да се изправи, да обърне главата си, трудно й е да говори) , ако се опита да седне в леглото, веднага пада и т.н.), но буквално лежи на пласт или дори е в безсъзнание.
Какви тестове и прегледи може да предпише лекар при кървене от матката?
Въпреки факта, че маточното кървене може да бъде предизвикано от различни заболявания, когато се появят, се използват същите методи на изследване (тестове и инструментална диагностика). Това се дължи на факта, че патологичният процес по време на маточно кървене е локализиран в същите органи - матката или яйчниците.Освен това на първия етап се извършват различни изследвания за оценка на състоянието на матката, тъй като маточното кървене най-често се причинява от патологията на този конкретен орган. И само ако след изследването не е открита патологията на матката, се използват методи за изследване на работата на яйчниците, тъй като в такава ситуация кървенето се дължи на нарушение на регулаторната функция на яйчниците. Тоест яйчниците не произвеждат необходимото количество хормони в различни периоди от менструалния цикъл и следователно, като отговор на хормоналния дисбаланс, се появява кървене.
Така че, при кървене от матката, на първо място, лекарят предписва следните тестове и изследвания:
- Общ кръвен анализ;
- Коагулограма (показатели на системата за коагулация на кръвта) (запишете се);
- Гинекологичен преглед (записване на час)и преглед в огледала;
- Ултразвук на тазовите органи (запишете си час).
Коагулограмата ви позволява да оцените работата на системата за коагулация на кръвта. И ако параметрите на коагулограмата не са нормални, тогава жената трябва да се консултира и да се подложи на необходимото лечение с хематолог (запишете си час).
Гинекологичният преглед позволява на лекаря да опипа с ръцете си различни неоплазми в матката и яйчниците, да определи наличието на възпалителен процес чрез промяна на консистенцията на органите. А прегледът в огледалата ви позволява да видите шийката на матката и влагалището, да идентифицирате неоплазми в цервикалния канал или да подозирате рак на шийката на матката.
Ултразвукът е високо информативен метод, който ви позволява да идентифицирате възпалителни процеси, тумори, кисти, полипи в матката и яйчниците, ендометриална хиперплазия и ендометриоза. Тоест всъщност ултразвукът може да открие почти всички заболявания, които могат да причинят маточно кървене. Но, за съжаление, информативността на ултразвука е недостатъчна за окончателна диагноза, тъй като този метод дава само ориентация в диагнозата - например ултразвукът може да открие миома на матката или ендометриоза, но тук е възможно да се установи точната локализация на туморни или извънматочни огнища, определят техния тип и оценяват състоянието на органа и околните тъкани - това е невъзможно. По този начин ултразвукът ви позволява да определите вида на съществуващата патология, но за да изясните различните й параметри и да разберете причините за това заболяване, е необходимо да използвате други методи за изследване.
Когато се извършва гинекологичен преглед, преглед в огледалата, ултразвук и общ кръвен тест и коагулограма, зависи от това кой патологичен процес е открит в гениталиите. Въз основа на тези изследвания лекарят може да предпише следните диагностични манипулации:
- Отделен диагностичен кюретаж (регистрирайте се);
- Хистероскопия (записване на час);
- Ядрено-магнитен резонанс (запишете си час).
Ако се открият фиброиди или други тумори на матката, лекарят предписва хистероскопия, за да изследва кухината на органа и да види неоплазмата с окото.
Ако е идентифицирана ендометриоза, лекарят може да предпише ядрено-магнитен резонанс, за да изясни местоположението на ектопичните огнища. Освен това, ако се открие ендометриоза, лекарят може да предпише кръвен тест за съдържанието на фоликулостимулиращи, лутеинизиращи хормони, тестостерон, за да се изяснят причините за заболяването.
Ако са идентифицирани кисти, тумори или възпаления в яйчниците, допълнителни изследвания не се извършват, тъй като не са необходими. Единственото нещо, което лекарят може да предпише в този случай е лапароскопска хирургия (запишете си час)за отстраняване на неоплазми и консервативно лечение на възпалителния процес.
В случай, че резултатите Ултразвук (запишете си час), гинекологичен преглед и преглед в огледалата, не е разкрита патология на матката или яйчниците, предполага се дисфункционално кървене поради нарушение на хормоналния баланс в организма. В такава ситуация лекарят предписва следните тестове за определяне на концентрацията на хормони, които могат да повлияят на менструалния цикъл и появата на маточно кървене:
- Кръвен тест за нива на кортизол (хидрокортизон);
- Кръвен тест за нивото на тироид-стимулиращия хормон (TSH, тиреотропин);
- Кръвен тест за нивото на трийодтиронин (Т3);
- Кръвен тест за ниво на тироксин (Т4);
- Кръвен тест за наличие на антитела срещу тиреопероксидазата (AT-TPO);
- Кръвен тест за наличие на антитела срещу тиреоглобулин (AT-TG);
- Кръвен тест за нивото на фоликулостимулиращия хормон (FSH);
- Кръвен тест за нивата на лутеинизиращия хормон (LH);
- Кръвен тест за нивото на пролактин (регистрирайте се);
- Кръвен тест за нивата на естрадиол;
- Кръвен тест за дехидроепиандростерон сулфат (DEA-S04);
- Кръвен тест за нивата на тестостерон;
- Кръвен тест за нивото на глобулина, свързващ половите хормони (SHBG);
- Кръвен тест за нивото на 17-OH прогестерон (17-OP) (запишете се).
Лечение на кървене от матката
Лечението на кървене от матката е насочено основно към спиране на кървенето, попълване на загубата на кръв, както и отстраняване на причината и нейното предотвратяване. Лекувайте всички кръвоизливи в болница, т.к. На първо място, е необходимо да се извършат диагностични мерки, за да се установи тяхната причина.Методите за спиране на кървенето зависят от възрастта, тяхната причина и тежестта на състоянието. Един от основните методи за хирургичен контрол на кървенето е отделен диагностичен кюретаж - той също помага да се идентифицира причината за този симптом. За това се изпраща изстъргване на ендометриума (лигавица) за хистологично изследване. Кюретаж не се извършва при ювенилно кървене (само ако силното кървене не спира под въздействието на хормони и е животозастрашаващо). Друг начин за спиране на кървенето е хормоналната хемостаза (използването на големи дози хормони) - естрогенни или комбинирани орални контрацептиви Мирена). Ако се открие вътрематочна патология, се лекуват хроничен ендометрит, ендометриални полипи, маточни фиброиди, аденомиоза, ендометриална хиперплазия.
Кръвоспиращи средства, използвани в матката
кървене
При маточно кървене като част от симптоматично лечение се използват хемостатични средства. Най-често се предписват:
- дицинон;
- етамзилат;
- викасол;
- калциеви препарати;
- аминокапронова киселина.
Дицинон при кървене от матката
Дицинон (етамзилат) е едно от най-разпространените средства за лечение на маточно кървене. Принадлежи към групата на хемостатичните (хемостатичните) лекарства. Дицинон действа директно върху стените на капилярите (най-малките съдове), намалява тяхната пропускливост и чупливост, подобрява микроциркулацията (притока на кръв в капилярите), а също така подобрява съсирването на кръвта в местата, където малките съдове са увредени. В същото време не предизвиква хиперкоагулация (повишено образуване на кръвни съсиреци) и не свива кръвоносните съдове.Лекарството започва да действа в рамките на 5-15 минути след интравенозно приложение. Ефектът му продължава 4-6 часа.
Дицинон е противопоказан в следните случаи:
- тромбоза и тромбоемболизъм;
- злокачествени заболявания на кръвта;
- свръхчувствителност към лекарството.
Какво да правим при продължително маточно кървене?
При продължително маточно кървене е важно да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро. Ако има признаци на тежка анемия, е необходимо да се обадите на линейка за спиране на кървенето и по-нататъшно наблюдение в болницата.Основните признаци на анемия:
- силна слабост;
- световъртеж;
- понижаване на кръвното налягане;
- повишен сърдечен ритъм;
- бледа кожа;
Народни средства
Като народни средства за лечение на маточно кървене се използват отвари и екстракти от бял равнец, воден пипер, овчарска торбичка, коприва, листа от малина, горива и други лечебни растения. Ето няколко прости рецепти:1. Запарка от бял равнец: 2 супени лъжици суха трева се заливат с чаша вряща вода, настояват се за 1 час и се филтрират. Вземете 4 пъти на ден, 1/4 чаша инфузия преди хранене.
2. Запарка от билка овчарска торбичка: 1 супена лъжица суха трева се залива с чаша вряща вода, настоява се за 1 час, предварително се увива, след което се филтрира. Приемайте по 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден преди хранене.
3.