Какво е facebow? Приложение на лицева дъга в протетичната дентална медицина
Дъвчене. Това е основната задача на зъбите и много често те се справят зле с нея. Какво се случва и как можете да си възвърнете загубените функции? Отговорите на тези въпроси се дават чрез използването на лицева дъга и артикулатор. Това специален начиндентална реставрация, която се фокусира предимно върху функционалността, но с правилното й използване можете да постигнете и безупречна естетика.
Защо се нуждаете от лък за лице?
Прилага се, ако на пациента липсват поне 30% от зъбите. Дъгата ви позволява да направите отпечатъци от горната и долната челюст и след това правилно да ги сравните, за да видите как точно са разположени зъбите в устната кухина. Процедурата протича така:
Тази манипулация се извършва по време на основното лечение устната кухинанасочени към възстановяване на дъвкателната функция. За лекаря е важно не само да инсталира протези вместо липсващи зъби, но и да пресъздаде правилната траектория на движение Долна челюстпри дъвчене, за да е впоследствие удобно. Всеки човек има индивидуални характеристики на функционирането на челюстите и именно лъкът на лицето позволява те да бъдат изчислени по най-добрия възможен начин.
Защо лечението с facebow е ефективно?
Тази форма на изследване е насочена към максимално индивидуализиран резултат при типичната корекция на орални проблеми. С помощта на лицева дъга лекарят ще може:
- пресъздайте най-точната форма на зъбите;
- да се вземат предвид всички анатомични особености на темпоромандибуларните стави;
- идентифицирайте лицеви ориентири и създавайте дизайни, които ще им съответстват.
Последното е особено актуално: с помощта на лицева дъга и артикулатор лекарят може да създаде дори много сложен дизайн, който ще даде най-добър ефект. В същото време всеки детайл от бъдещата протеза или изкуствени зъби ще бъде идеално удобен за пациента - той ще може да дъвче дори твърда храна, без да се притеснява от усложнения.
Какво може да очаква един пациент?
Използването на тези инструменти е препоръчително при различни видовелечение. Когато се използва правилно, е възможно не само да се възстанови нормалното дъвчене, но и:
Преди да започне лечението, лекарят провежда задълбочен преглед. Той оценява характеристиките на затварянето на зъбите и изучава спецификата на движението на долната челюст. При такава диагноза дъгата на лицето и артикулаторът стават основните насоки за създаване на перфектна усмивка и най-важното е, че ви позволяват да възстановите всички дъвкателни функции без специални разходи за пациента.
И двата инструмента се използват в много дентални практики, но само най-квалифицираните центрове могат да гарантират точни решения. Придобивам ефективно лечениеи да постигнете идеален резултат, трябва да се свържете с професионалисти, които знаят модерни техникидиагностика и терапия. Можеш да ги намериш в дентален център"МИРА", предлагаща корекция на всякакви дисфункции на челюстите.
Сложните ортодонтски неправилни захапки и ортопедичното лечение често изискват използването на специални допълнителни устройства. Един от тях е лицева дъга, която крие две напълно различни устройства под едно име.
Какво представлява?
Това устройство в ортопедията и ортодонтията има различен дизайн, предназначение и функционалност.
Ортопедична лицева дъгае система, проектирана да позиционира точно връзката на челюстите една спрямо друга и централната линия.
Устройството ви позволява да получите най-точни данни за позицията на челюстите, които впоследствие се използват за формиране на техния работен модел и производство на протези.
Ортодонтска лицева дъгае дизайн, използван за коригиране на необичайна захапка. По правило лицевият лък се комбинира със система за скоби.
За какво се използва в ортопедията?
Приложение на дъгата в ортопедичната практика ви позволява да сведете до минимум вероятността от неточности при производството на протези. Днес повечето ортопеди смятат, че задоволителен резултат може да се постигне само с помощта на лък за лице.
Видове
В ортопедията Използват се няколко вида лъкове за лице, всеки от които има свой собствен принцип на действие:
- Стандартен (среден анатомичен). Това е устройство, което се фиксира на главата с помощта на подложки за уши и нос. След монтиране на апарата към него се прикрепя захапка с основен восък за отпечатъка, който след това се вкарва в устната кухина.
Цялата конструкция се държи заедно със специални винтове, които се регулират, за да паснат на устройството.
Стандартна дъга, използвана най-често при обеззъбени челюсти, с пълно отсъствиезъби, за производство на подвижни протези.
- Кинематичен. За разлика от първия вариант, той няма подложки за уши, а е фиксиран само в точката на брадичката и средната линия на челото. В допълнение към съотношението на челюстите, това устройство се използва и за правилно определениеоси, докато се движат.
Устройството се използва при необходимост от поставяне на частични или еластични протези, като найлонови.
Зъбният артикулатор често се използва с лицева дъга (например Stratus 300 се използва във връзка с UTS 3D лицева дъга), което позволява да се симулират движенията на долната челюст.
Устройствата се произвеждат от различни компании и се различават по изработка, сложност на дизайна и цена. Например цената на модела Arcus Evo (арт. 1.005 0900), който за разлика от продуктите, произведени в Китай, има удостоверение за регистрацияИ подробни инструкции, достига 812 €.
Устройствата Artex от Amanngirrbach също са често срещани, те са доста лесни за използване и по-достъпни.
Предназначение
Facebow в работата на ортопед, е предназначен да изпълнява редица специфични функции:
- точно подравняване на оклузалните равнини в пространството;
- предава подробно физиологичното разположение на зъбната редица по време на покой и по време на движение на челюстните стави;
- получаване на точна протеза с висок козметичен и анатомичен ефект.
Процедурата по пространствено моделиране с лицев лък продължава само около 2 минути. Но този период значително ще опрости работата не само на ортопеда, но и на лаборанта, който ще участва в производството на протезата.
Струва си да се отбележи, че използването на това устройство не замества други ортопедични процедури, като вземане на отпечатъци, определяне централна оклузияи връзката на челюстните дъги.
В стоматологията се използва като допълнение към стандартните диагностични и лечебни методи.
Предимства
Прилагане на лицев лък в процеса ортопедично лечение, предоставя определени предимства:
- пациентът няма да трябва често да посещава зъболекаря, тъй като с помощта на това устройство е по-лесно да се идентифицират основните характеристики на оклузията;
- използването на дъга ви позволява да създавате протези, които са високо естетични и точни;
- протезите се изработват, като се вземат предвид всички анатомични нюанси. Благодарение на това се случва свикването с тях. кратък период, с бързо възстановяване на дъвкателните функции;
- Благодарение на прецизното производство, протезите имат ясно разпределение на натоварването, което значително удължава техния експлоатационен живот.
Едно от най-основните предимства е елиминирането на възможността за грешки в ориентацията при формиране на оклузията на работния модел и протезата.
Приложение в ортодонтията
Ортодонтска лицева дъга се отнася до устройства, които могат да коригират ситуации с липса на място в общото съзъбие, както и при неправилно развитие на челюстта.
Дизайн и методи на закрепване
Това устройство е еластична метална арка от извит тип, върху която в централната част и по ръбовете са запоени фиксиращи бримки.
Две централни бримки са прикрепени към опорни пръстени, фиксирани към зъбите. Външните бримки са фиксирани към еластичната превръзка.
В зависимост от местоположението на екстраоралното прикрепване на конструкцията, Има няколко метода за фиксиране:
- на врата. Включва поставяне на фиксираща превръзка на шията, при корекция на аномалии на долна челюст;
- на главата. Центърът на фиксиращата превръзка е разположен на гърба на главата. Най-често този метод на закрепване се използва за коригиране на патологии. горна челюст;
- комбинирани. Осигурява едновременна фиксация върху главата и шията. Използва се при сложни неправилни захапки.
Показания и противопоказания
Лъкът за лице е инсталиран само за корекция при наличие на следните индикации:
- претъпкани зъби, при които отстранените молари заемат необичайно положение;
- Не правилна позициястранични зъбив резултат на корекция на аномалии в предната област;
- недоразвитие на челюстта.
Ако е показано, трябва да се има предвид, че устройството е особено ефективно при лечение на деца юношествотокогато развитието на костите все още продължава лицев череп, а производните на висцералните дъги остават гъвкави.
Това устройство може да се използва само в терапевтичен процес при липса на следните противопоказания:
- хронични заболявания на челюстните стави;
- липса на група зъби;
- възпаление на пародонталната тъкан;
- алергия към метали;
- заболявания от психо-неврологичен характер.
От всички изброени противопоказания, само пародонталното възпаление е относително. В други ситуации прибягват до алтернативни методикорекции.
Предимства и недостатъци
Ортодонтска лицева дъга е ефективно коригиращо устройство, което ви позволява да премахнете много проблеми с необичайна захапка.
Освен това устройството се отличава с определени предимства:
- Кратък период на лечение. Средно корекцията отнема от 2 до 6 месеца.
- Наличност на устройството. Производството на устройството не изисква високотехнологично оборудване, така че лечението с използването му може да бъде осигурено от почти всяка клиника.
- Достъпна цена, което се обяснява с простотата на дизайна и използваните материали.
- Възможност за нощно ползване. Устройството трябва да се носи около 12 часа, което позволява да се монтира само през нощта и да се носи само няколко часа през деня.
Благодарение на това се подчертава още едно предимство на системата - липсата на психологически дискомфорт.
- Висока ефективност. Навременното използване на устройството ви позволява да коригирате както прости, така и сложни случаи, които изискват хирургическа намеса.
На фона на всички изброени предимства изпъкват някои недостатъци:
- Основният е обемност на дизайна, който се създава поради изпъкнала дъга и фиксиращ елемент. Това прави използването на системата по време на сън не съвсем удобно.
- Освен това, без твърда фиксациядъга, увеличава вероятността да излезе от примката на опорните пръстени и да нарани устната лигавица.
Най-безопасният в това отношение се счита за арка с фиксация на врата. Но дори и в този случай, когато се използва през нощта, се препоръчва да спите по гръб, което е трудно да се контролира не само за възрастен, но и за дете.
Предпазната лента ще помогне за намаляване на вероятността от нараняване.
Как работи facebow, вижте видеото:
Човек, по време на периода на корекция на захапката с помощта на лък за лице, трябва да знае и се придържат към определени правила:
- Ежедневното носене на устройството трябва да продължи най-малко 10 часа на ден.
- В началото на лечението може да изпитате дискомфорт или болезнени усещанияпричинени от движение на зъбите. За облекчаването им се препоръчва употребата на болкоуспокояващи дентални гелове, мехлеми.
Също така е възможно да се вземат болкоуспокояващи.
- По време на лечението често възникват проблеми с венците. Ако се зачервят или подуят, трябва да спрете да използвате устройството и да посетите вашия зъболекар.
Корекцията може да продължи само след отстраняване на възпалението.
- Лицевият лък трябва да се използва само когато спокойно състояние. Активните дейности (игри, спорт) са строго противопоказани.
- Ако арката се носи само през нощта, тогава преди лягане е необходимо да се задължителенпроверете надеждността на фиксирането на всички структурни елементи.
- Преди да фиксирате устройството, се препоръчва да се извърши бактериално лечение. За това можете да използвате обикновен сапунИ топла вода, или използвайте специални асептични разтвори.
Задължително е дъгата да се третира след отстраняване.
- Устройството трябва да се съхранява в специален контейнер, който ще предотврати навлизането на бактерии и замърсители.
В допълнение към всичко по-горе, трябва да запомните, че наличието на ортодонтски конструкции предполага по-задълбочена орална хигиена.
В случай, че системата е деформирана или носенето й причинява силна болка, трябва да се свържете с ортодонт възможно най-скоро.
Цена
Цена на Facebow започва от 2500 рубли. Минималната цена ще бъде за устройство с опция за фиксация на шийката на матката или главата, предназначено за лечение на деца.
Детско устройствос комбинирана фиксация ще струва 3500-5000 рубли.
Еднотипен апарат, произведен за възрастни ще струва 5000–9000 рубли.
По правило цената включва професионално почистванеустна кухина, изработка и фиксиране на апарата, както и проследяване на резултатите през целия период на лечение.
За точно възпроизвеждане на параметрите на позицията на горната челюст спрямо шарнирната ос на въртене на долната челюст в артикулатора е необходимо да се извършат следните манипулации:
1. Получаване на оклузален отпечатък. За получаване на оклузален отпечатък и фиксиране на захапката могат да се използват восъчни пластини, термомаса или силикон. Един от посочените материали се нанася върху горната повърхност на стерилна вилица за ухапване, вилицата се вкарва в устната кухина, ориентирана така, че пръчката да е разположена по средната линия на главата и леко се притиска към горната зъбна редица ( Фиг. 36). След това извадете вилицата от устата и не забравяйте да охладите термопластичния материал студена вода n проверете отново получената оклудограма в устната кухина. При проверката е необходимо да се уверите, че вилицата за захапване е разположена спрямо горната зъбна редица в единственото възможно положение при липса дори на минимален баланс или луфт, а за това -
Ориз. 36. Оклудограма на горно съзъбие
Често е напълно достатъчно да има отпечатъци само от върховете на туберкулите на зъбите. След това е необходимо да се провери точността на фиксиране на модела на горната челюст в оклузалните отпечатъци.
Фиксиране на лицевия лък. За да направите това, е необходимо първо да фиксирате самия лък за лице с помощта на стегнати скоби. След това върху дъгата се укрепва носна опора, която се монтира на моста на носа и твърдо фиксира дъгата върху главата на пациента. След това свързващо устройство се прикрепя към лицевата дъга с помощта на винт, за да държи вилицата за захапване. Последният се вкарва в устната кухина отделно от лицевата дъга, като се притиска към горната зъбна редица. След това виличният вал се прикрепя към лицевата дъга с помощта на винтовете на свързващото устройство. При правилна фиксация на лицевата част вилицата за захапване приляга плътно към горната част на зъба (фиг. 37). Стриктно спазванеТова правило е насочено и към постигане на най-точни резултати при определяне на параметрите на връзката на горната челюст с шарнирната ос на долната челюст. След това се разхлабват винтовете на накрайника за нос и самата лицева дъга, която се отстранява от главата на пациента. След отстраняване от главата на пациента, лицевата дъга винаги трябва да се поставя на масата с оклузалната вилица, обърната нагоре, за да се предотврати случайно изместване от фиксираната й позиция.
Фиксиране на модели в артикулатора. Лицевата част е прикрепена към артикулатора с помощта на разположени щифтове
Ориз. 37. Лицев лък с вилица за захапване, монтирана на главата на пациента
Ориз. 38. Лицев лък, фиксиран върху ставните стави на артнулатора
Ориз. 39. Общата вилка на артнулатора е отделна от балансира и стъпалата (а); позиция на балансира и ирикусната вилка (b)
Ориз. 40. Инсталиране на модела на горна челюст по оклузограма
в областта на ставните механизми на артнулатора и гнездата за тях в ушните скоби на лицевата част (фиг. `18). Балансьорът се закрепва към долната рамка с фиксиращ винт, а основата на гипсовия модел е прикрепена към горната рамка. Балансьорът е разположен така, че хоризонталната му плоча да приляга плътно към вилицата отдолу, но да не я измества (фиг. 39). Целта на балансира е да осигури надеждна фиксация на вилицата и да предотврати нейното изместване под тежестта на гипсовия модел на горната челюст, монтиран върху нея. Горната рамка на артнулатора се отваря, моделът на горната челюст се монтира точно в оклузалния знак на вилицата за захапване, смесва се порция гипс и се нанася върху основата на модела и рамката се затваря (фиг. 40). ). Моделът на долната челюст се отлива по същия начин, както е описано по-горе.
Но структурата на челюстта, местоположението на зъбите и техните параметри са индивидуални за всеки човек: числата могат да се различават с части от милиметри, но те ще бъдат изключително важни при създаването на протези. За получаване на данни се използват артикулатори - устройства, които възпроизвеждат движението на долната челюст.
В същото време в комплекта обикновено се използва лък за лице, който помага да се определи правилната позиция на горната челюст. Едновременната употреба позволява на зъболекаря да разбере траекторията на движението на челюстта и да я възпроизведе, като я използва при лечението.
Важно е да знаете:лицевите дъги само допълват данните, получени от артикулаторите, но не са пълна замяна.
В ортодонтията артикулаторите се използват за:
- Възпроизвеждане на захапка и движения на челюстта.
- Избор и подробно разглеждане на методи за корекция и последващо лечение.
- Изработка на зъбни протези, коронки и други конструкции.
Самите артикулатори се състоят от две рамки, ставен механизъм и щифт. След като монтира устройството върху лицето и устата на пациента, зъболекарят премахва всички данни и премахва устройството, без да променя позицията му.
След това артикулаторът и данните се прехвърлят в лабораторията, където ще бъдат изработени протези с този модел. Има няколко вида артикулатори:
- Прости панти: практически не се използват в стоматологията, тъй като те могат да възпроизвеждат само движение нагоре и надолу.
- Средноанатомичен, наричан още линейно-планарен: използва се за създаване на единични корони и протези.
- Полурегулируем: позволява ви да възпроизвеждате инцизални и ставни трактове.
- Универсални или напълно регулируеми: персонализирани и могат да се използват във всички случаи, тъй като позволяват на зъболекаря да вижда всички движения на челюстта и да създава правилно дори сложни структури.
Какво представляват дъгите
За да получи по-точна информация, зъболекарят може да използва лъкове за лице заедно с артикулатори. Те помагат да се вземат данни за местоположението на горната челюст и да се използват за създаване на протези и подобни конструкции.
Използват се лъкове за лице:
- За определяне на позицията на горната челюст спрямо цялата черепна система, по-специално спрямо горната челюст.
- За да опростите последващата работа по създаването на корони и протези и да създадете пълен макет.
За постигане на резултата се използват специални втвърдяващи се маси от термопластични и силиконови материали. След като данните се съберат, те се прехвърлят към артикулаторите.
Създаването на висококачествени и красиви корони и протези не е лесна задача, с която не всеки може да се справи. Сериозен проблемпредставлява "правилността" на короните по отношение на лекотата на носене: дали пациентът се чувства удобно с тях, ще може ли да води нормален начин на живот.
За да намалят риска, лекарите използват зъбни артикулатори с лицеви дъги. Как да използвате артикулатор с лицева дъга, вижте следното видео:
Ортопедични зъболекари в техните ежедневна практикаТе използват различни инструменти, един от тях е лицева дъга. Използва се в комбинация с артикулатор.
С помощта на дъга се определя връзката между горната челюст и черепа на пациента и се прехвърля към артикулатора. Зъбната редица на горната челюст е ориентирана спрямо темпоралната става на долната челюст.
Използвайки тези ортопедични устройства, зъболекарят точно симулира движенията на долната челюст.
Дизайн на лък на лицето
Състои се от няколко елемента: основна рамка във формата на буквата U, вилка за захапване, ограничители (ушни или ставни, както и назални), преходно устройство между рамката и вилицата и индикатор за равнина.
Рамка (дъга)идва от темпорални ставидолни челюсти до централните горни резци. Устройството се отдалечава на 2–3 cm от кожата.
СпираИма два вида - ушни и ставни. Първите влизат в контакт с кожата в областта на външните слухови канали, вторите - в областта на темпоралните стави на горната челюст.
вилица за хапванеприкрепена към зъбната редица.
Функции на ортопедичната дъга
С помощта на апарата зъболекарите-ортопеди извършват пространствено моделиране и:
- Оклузалните равнини са подравнени;
- Местоположението на зъбната редица в покой и движение се предава с висока точност;
- Изработва се идеално напасната протеза.
Измерването отнема не повече от 2 минути.
Видове лъкове за лице
Има два вида инструменти: средни анатомични и кинематични.
Средна анатомична или преносима аркае стандартно устройство, което се прикрепя към главата на пациента с помощта на ограничители (назални или темпорални) в точката на оста на въртене на кондилите. След това към устройството се прикрепя подложка за захапване с отпечатъчен материал и се поставя в устата на пациента. Конструкцията се закрепва с винтове и устройството се регулира за получаване на точен модел.
Дъга от този тип се използва, ако на пациента липсват всички зъби - използва се за изработване на подвижни протези.
Кинематична или аксиална дъгафиксирани върху брадичката и челото. Той измерва как челюстите и осите са свързани, докато се движат.
Този вид дъга се използва при изработката на еластични и частични протези.
Как да работите с дъга: 3 начина
Устройството не е алтернатива на други протетични процедури, като вземане на отпечатъци, измерване на взаимоотношенията на челюстите и измерване на централната оклузия. Използва се като допълнителна процедурапри производството на протеза.
Има 3 начина да използвате лицев лък. Нека разгледаме всеки от тях.
1-ви метод: инсталиране в точката на въртене на кондила
За прехвърляне на средноанатомична става следвайте тези стъпки:
- Намерете центъра на въртене на кондила. Водете се по линията, която свързва външния ъгъл на окото и върха на трагуса на ухото, приблизително 1,3 cm пред външния слухов канал;
- Поставете ограничителя на съединението в намерената точка.
По този начин ще определите реалната ос на въртене на мандибуларния кондил с грешка от 0,2 cm.
Метод 2: най-лесната инсталация
Това е най-простият метод, следователно най-популярният. основна характеристика– дъгата и артикулаторът трябва да имат гнезда за фиксиране на дъгата, както от външния слухов проход, така и от ставата.
Важно е разстоянието между гнездата да е строго 1,3 см.
Най-лесният начин е да инсталирате дъгата отвън Ушния канал. За да направите това, фиксирайте вилицата на захапката върху зъбната редица на горната челюст.
Използването на средна анатомична дъга дава приблизително прехвърляне на позицията на горната челюст и оста на въртене на долната челюст.
Използването на аксиална дъга ще доведе до по-точни резултати.
3-ти метод: използване на аксиална дъга
Необходимо е да се намери централното положение на ставната глава в ставата, което осигурява централното отношение на челюстите.
Използвайте аксиална дъга:
- Фиксирайте го върху зъбната редица на долната челюст;
- Помолете пациента да движи челюстта напред и назад и да отваря и затваря;
- В същото време забележете как се движи върхът на ограничителя на ставата;
- Определете оста на въртене на долната челюст. Запишете кога индикаторите за спиране започват да се въртят около оста си, когато устата се отвори на 2,5 mm. Това ще бъде оста на въртене на долната челюст;
- Маркирайте го върху кожата с точка;
- Прехвърлете модела на горната челюст.
Процедурата се извършва по същия начин, както описахме в метод 1.
Предимства на устройството
Инструментът елиминира грешна ориентация при формиране на оклузията на модела и протезата. Това е основното му предимство.
Устройството позволява:
- Бързо, просто и точно идентифицирайте всички нюанси на връзката на челюстта;
- Да произвеждаме висококачествени протези – точни и естетични;
- Направете протези, като вземете предвид всички анатомични особеноститърпелив.
- Ако зъболекар-ортопед работи с лицева дъга, пациентите също имат полза:
- Спести време.Не е необходимо посещение при ортопед за допълнителни измервания и наместване на протезата;
- Лесна адаптация.Идеално монтираната протеза не отнема много време, за да свикнете. Периодът на адаптация е възможно най-удобен: без болка, дискомфорт, триене и др.;
- Бързо възстановяване дъвкателни функции;
- Устойчивост на зъбните протези.Натоварването върху протезите се разпределя равномерно, така че те ще издържат много дълго време.
Благодарение на качествени зъбни протезиКороните и „родните“ зъби на пациента не се износват по-дълго.
Последици от неизползване на дъга
Ако зъболекарят не използва лицева дъга, той рискува да направи груби грешки при производството на протези поради неправилна ориентация на моделите в артикулатора и определяне на оклузията.
Ето най-честите грешки на зъболекарите:
- Неправилно пространствено разположение на модела на горната челюст в артикулатора.Куспите на горната челюст трябва да съответстват на движенията на долната челюст. Това е възможно с техния ъгъл на наклон от 35 градуса, който се постига с лицева дъга. Ако устройството не се използва, ъгълът на наклон ще бъде по-голям - неравностите могат да се счупят.
- Несъответствие между реалните оклузални пътища на пациента и тези на модела.Ако не се използва лицева дъга, тези пътища няма да съответстват една на друга, в резултат на което върховете на страничните молари на протезата могат да се отчупят.
По този начин в съвременното ортопедична стоматологияЗа да се изработят висококачествени възстановявания, е препоръчително да се използва лицева дъга в комбинация с артикулатор.