Функционални отговорности на медицинска сестра от обща практика. Тема: „Характеристики на ежедневните дейности на медицинска сестра на лекар с обща (семейна) практика
1. Общи положения
1. Тази длъжностна характеристика определя длъжностните задължения, права и отговорности медицинска сестраГенерална репетиция.
2. На длъжността медицинска сестра от обща практика се назначава лице със средно образование. медицинско образованиеи свързано обучение по обща практика.
3. Медицинската сестра с обща практика трябва да познава основите на законодателството на Руската федерация в областта на здравеопазването; нормативни документи, регламентиращи дейността на лечебните заведения; структурата и основните дейности на лечебно-профилактични и санитарно-епидемиологични институции; здравното състояние на обслужваното население; основи на трудовото законодателство; правилник за вътрешния трудов ред; правила и норми за защита на труда, мерки за безопасност, промишлена санитария и противопожарна защита.
4. Медицинска сестра от обща практика се назначава и освобождава със заповед на ръководителя на институцията в съответствие с действащото законодателство на Руската федерация.
5. Общопрактикуващата медицинска сестра се отчита директно на общопрактикуващия лекар.
2. Длъжностни задължения
Провежда терапевтични, превантивни и диагностични мерки, предписани от лекар в клиника и у дома, участва в амбулаторни операции. Оказва първа медицинска помощ на болни и пострадали при наранявания, отравяния, остри състояния. Организира хоспитализация на пациенти и пострадали по спешни показания. Организира амбулаторни прегледи при общопрактикуващ лекар ( семеен доктор), подготвя работно място, инструменти, инструменти, амбулаторни карти на пациенти, рецептурни бланки. Провежда предварителен преглед на пациента и събиране на анамнеза. Спазва санитарно-хигиенния режим в помещенията на лечебното заведение, правилата за асептика и антисептика, условията за стерилизация на инструменти и материали, мерките за предотвратяване на слединжекционни усложнения, серумен хепатит и СПИН в съответствие с действащия правни документи. Попълва счетоводство медицински документи(статистически купони, карти спешно известие, формуляри за препоръки за диагностични изследвания, пощенски списъци до медико-социалната експертна комисия, санаториални и курортни карти, контролни карти за диспансерно наблюдение и др.). Осигурява кабинет на общопрактикуващ (семеен лекар). необходими лекарства, стерилни инструменти, превързочни материали, гащеризони. Води отчетност на разходите за лекарства, превързочни материали, инструменти, специални счетоводни формуляри. Следи за безопасността и изправността на медицинско оборудване и оборудване, техния навременен ремонт и отписване. Води лично отчитане на обслужваното население, идентифициране на демографската му и социална структура, регистрация на нуждаещи се от жилище граждани медицински и социални услуги. Провежда долекарски профилактични прегледи на населението в поликлиника (амбулатория) и у дома. Организира регистрация на диспансеризирани пациенти, инвалиди, често и продължително боледуващи и др., своевременно ги кани на амбулаторен прием, следи посещенията им в здравни заведения. Извършва санитарна и образователна работа в обекта (разпространение на хигиенни знания, насърчаване на здравословен начин на живот, рационално хранене, закаляване, физическа дейности така нататък.). Подготвя санитарния актив на обекта, провежда занятия по самопомощ и взаимопомощ при наранявания, отравяния, остри състояния и злополуки. Обучава роднини на тежко болни пациенти в методи за грижа, оказване на първична първа помощ. Подготвя пациентите за лабораторни и инструментални изследвания. Своевременно попълване на счетоводната и отчетна документация, установена от действащите нормативни правни актове. Квалифицирано и своевременно изпълнява заповеди, указания и указания на ръководството на институцията, както и нормативни правни актовев професионалните си дейности. Спазва правилата за вътрешния ред, пожарната безопасност и безопасността, санитарно-епидемиологичния режим. Своевременно взема мерки, включително своевременно информиране на ръководството, за отстраняване на нарушения на правилата за безопасност, пожар и санитарни правила, които представляват заплаха за дейността на здравното заведение, неговите служители, пациенти и посетители. Систематично подобрява уменията си.
Медицинската сестра от обща практика има право на:
1. прави предложения до ръководството на заведението за подобряване на диагностично-лечебния процес, в т.ч. относно организацията и условията на тяхната трудова дейност;
2. контролира работата на младшия медицински персонал (ако има такъв), дава му разпореждания в рамките на служебните им задължения и изисква точното им изпълнение, прави предложения до ръководството на заведението за тяхното поощряване или налагане на наказания;
3. изискват, получават и използват информационни материали и правни документи, необходими за изпълнение на задълженията им;
4. да участва в научно-практически конференции и срещи, на които се обсъждат въпроси, свързани с работата му;
5. преминавам своевременносертифициране с право на получаване на подходяща квалификационна категория;
6. да повишават квалификацията си на опреснителни курсове най-малко веднъж на 5 години.
Медицинската сестра от обща практика се ползва с всички трудови права в съответствие с Кодекс на труда RF.
4. Отговорност
Общата медицинска сестра отговаря за:
1. изпълнение на възложените му служебни задължения;
2. неоказване на медицинска помощ на пациенти в животозастрашаващи състояния, за незаконни действияили бездействие, водещо до увреждане на здравето или смърт на пациента;
3. организация на работата им, своевременно и квалифицирано изпълнение на заповеди, указания и указания на ръководството, нормативни актове по дейността им;
4. спазване на правилата за вътрешния ред, пожарна безопасност и безопасност;
5. своевременно и качествено изпълнение на медицинската и друга служебна документация, предвидена в действащите нормативни документи;
6. предоставят по установения ред статистическа и друга информация за дейността си;
7. бързи действия, включително своевременно информиране на ръководството, за отстраняване на нарушения на правилата за безопасност, пожар и санитарни правила, които представляват заплаха за дейността на лечебното заведение, неговите служители, пациенти и посетители.
За нарушение трудова дисциплина, законодателни и подзаконови актове, медицинска сестра от обща практика може да бъде привлечена в съответствие с приложимото законодателство, в зависимост от тежестта на нарушението, до дисциплинарна, материална, административна и наказателна отговорност.
Можеш Изтегли описание на работатамедицинска сестра от обща практикабезплатно.
Отговорности на общата медицинска сестра.
Аз одобрявам
________________________________ (Фамилия, инициали)
(име на институцията, нейните ______________________
организационно-правенформа) (директор; друго лице
упълномощен да одобрява
описание на работата)
ОПИСАНИЕ НА РАБОТАТА
МЕДИЦИНСКА СЕСТРА ОТ ОБЩА ПРАКТИКА
______________________________________________
(име на институция)
00.00.201_ #00
I. Общи положения
1.1. Тази длъжностна характеристика определя длъжностните задължения, права и отговорности на медицинска сестра от обща практика _____________________ (наричана по-долу „предприятието“).
1.2. На длъжността медицинска сестра от обща практика се назначава лице със средно медицинско образование и обучение по специалността "Обща практика".
1.3. Назначаването на длъжността медицинска сестра от обща практика и освобождаването от нея се извършва в установения срок трудовото законодателствосъс заповед на ръководителя на лечебното заведение.
1.4. Общата медицинска сестра докладва директно на _____________________
(началник отделение, заместник главен лекар)
1.5. Медицинската сестра от обща практика трябва да знае:
Закони Руска федерацияи други регламентирегулиране дейността на здравните заведения;
Актуални нормативни и методически документи, регламентиращи дейността на лечебните заведения;
Методи и правила за оказване на медицинска и спешна медицинска помощ;
Структурата и основните дейности на санитарно-епидемиологичните и лечебно-профилактични институции;
Здравното състояние на обслужваното население;
Правила и норми за защита на труда, промишлена санитария, безопасност и противопожарна защита;
Основи на трудовото законодателство на руската федерация
Правилник за вътрешния трудов ред.
1.6. По време на отсъствието на медицинска сестра от обща практика (командировка, ваканция, болест и др.) Неговите задължения се изпълняват по предписания начин от назначено лице, което носи пълна отговорност за тяхното правилно изпълнение.
II. Работни задължения
Медицинска сестра от обща практика:
2.1. Провежда диагностични и терапевтични и превантивни мерки, предписани от лекаря в клиниката и у дома.
2.2. Участва в амбулаторни операции.
2.3. Оказва първа помощ на болни и пострадали.
2.4. Организира хоспитализацията на болни и пострадали по спешни показания.
2.5. Той подготвя работното място, формуляри за рецепти за инструменти, устройства, амбулаторни карти на пациенти, а също така организира амбулаторна среща с общопрактикуващ лекар.
2.6. Съгласно действащите правни документи, той спазва санитарно-хигиенния режим в помещенията на лечебното заведение, условията за стерилизация на материали и инструменти, правилата за асептика и антисептика, мерките за предотвратяване на пост-инжекционни усложнения, СПИН и серумен хепатит.
2.7. Провежда предварителен преглед на пациента и събиране на анамнеза.
2.8. Попълва медицинска документация.
2.9. Води отчет за разходите на лекарства, специални счетоводни формуляри, превързочни материали, инструменти.
2.10. Осигурява кабинета на общопрактикуващия лекар с лекарства, гащеризони, превързочни материали, стерилни инструменти.
2.11. Следи за безопасността и изправността на медицинско оборудване и оборудване, техния навременен ремонт и отписване.
2.12. Провежда персонална отчетност на обслужваното население и предлекарски профилактични прегледи на населението.
2.13. Организира регистрация на диспансеризирани пациенти, инвалиди, често и продължително боледуващи и др. и ги кани на амбулаторен прием.
2.14. Извършва санитарно-просветна работа на обекта.
2.15. Обучава роднини на тежко болни пациенти в методи за грижа, оказване на първична първа помощ.
2.16. Извършва подготовката на санитарния актив на обекта и подготовката на пациентите за лабораторни и инструментални изследвания.
2.17. Своевременно и компетентно изпълнява заповеди, указания и инструкции на ръководството на институцията
2.18. Спазва вътрешния правилник.
2.19. Отговаря на изискванията за защита на труда, промишлена санитария и безопасност
III. права
Медицинската сестра от обща практика има право на:
3.1. Правете предложения на ръководството на предприятието за оптимизиране и подобряване на медицината социално подпомагане, включително във връзка с трудовата им дейност.
3.2. Да изискват от ръководството на институцията съдействие при изпълнение на техните задължения и права.
3.3. Получавайте информация от специалистите на компанията, необходима за ефективното изпълнение на техните задължения.
3.4. Преминете сертифициране по установения ред с право да получите подходяща квалификационна категория.
3.5. Участвайте в срещи научно-практически конференциии раздели по въпроси, свързани с професионалната им дейност.
3.6. Ползвайте трудови права в съответствие с Кодекса на труда на Руската федерация
аз V . Отговорност
Общата медицинска сестра отговаря за:
4.1. За правилното и навременно изпълнение на възложените му задължения, предвидени в настоящата длъжностна характеристика
4.2. За организацията на тяхната работа и квалифицираното изпълнение на заповеди, заповеди и указания от ръководството на предприятието.
4.3. Да гарантира, че подчинените служители спазват задълженията си.
4.4. За неспазване на правилата за вътрешния ред и правилата за безопасност.
За ангажираните в процеса на провеждане медицински меркинеправилно действие или пропуск; за грешки в процеса на извършване на дейността си, които са довели до сериозни последици за здравето и живота на пациента; както и за нарушение на трудовата дисциплина, законодателни и регулаторни актове, медицинска сестра от обща практика може да бъде привлечена в съответствие с приложимото законодателство, в зависимост от тежестта на нарушението, до дисциплинарна, материална, административна и наказателна отговорност.
ОДОБРЯВАМ:
[Длъжност]
_______________________________
_______________________________
[Име на компания]
_______________________________
_______________________/[ПЪЛНО ИМЕ.]/
"______" _______________ 20___ г.
ОПИСАНИЕ НА РАБОТАТА
Общопрактикуваща медицинска сестра
1. Общи положения
1.1. Тази длъжностна характеристика определя и регламентира правомощията, функционалните и длъжностните задължения, правата и отговорностите на общопрактикуващата медицинска сестра [Име на организация в родителен падеж] (наричана по-долу Медицинска организация).
1.2. Медицинската сестра на общопрактикуващия лекар се назначава на длъжност и освобождава от длъжност по реда, установен от действащото трудово законодателство със заповед на ръководителя медицинска организация.
1.3. Медицинската сестра на общопрактикуващия лекар принадлежи към категорията специалисти и е подчинена на [име на длъжности на подчинени в дателен падеж].
1.4. Сестрата на общопрактикуващия лекар се отчита директно на [име на длъжността на непосредствения ръководител в дателния падеж] на Медицинската организация.
1.5. На длъжност медицинска сестра от общопрактикуващ лекар се назначава лице, което има средно професионално образование по специалността "Обща медицина", "Акушерство", "Медицински сестри" и удостоверение за специалист по специалността "Обща практика". изисквания за трудов стаж.
1.6. Общата медицинска сестра отговаря за:
- ефективно изпълнение на поверената й работа;
- спазване на изискванията за изпълнителска, трудова и технологична дисциплина;
- безопасността на съхраняваните (станали му известни) документи (информация), съдържащи (съставляващи) търговска тайна на Медицинската организация.
1.7. Общопрактикуващата медицинска сестра трябва да знае:
- закони и други регулаторни правни актове на Руската федерация в областта на здравеопазването;
- теоретични основи на сестринството;
- основите на лечебно-диагностичния процес, профилактиката на заболяванията, насърчаването на здравословен начин на живот, както и семейната медицина;
- правила за работа с медицински инструменти и оборудване;
- правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения;
- статистически показатели, характеризиращи здравословното състояние на населението и дейността на медицинските организации;
- основите на функционирането на бюджетно-осигурителната медицина и добровол здравна осигуровка;
- основи на клиничния преглед;
- социална значимост на болестите;
- правила за поддържане на счетоводна и отчетна документация на структурна единица;
- основни видове медицинска документация;
- медицинска етика;
- психология на професионалното общуване;
- основи на трудовото законодателство;
- правилник за вътрешния трудов ред;
- правила за защита на труда и пожарна безопасност.
1.8. Медицинската сестра на общопрактикуващия лекар в работата си се ръководи от:
- местни актове и организационни и разпоредителни документи на Лекарската организация;
- правилник за вътрешния трудов ред;
- правила за защита и безопасност на труда, осигуряване на промишлена санитария и противопожарна защита;
- инструкции, заповеди, решения и указания на прекия ръководител;
- тази длъжностна характеристика.
1.9. По време на временно отсъствие на общопрактикуваща медицинска сестра, нейните задължения са възложени на [зам.
2. Длъжностни задължения
Общопрактикуващата медицинска сестра изпълнява следните трудови функции:
2.1. Организира амбулаторен прием на общопрактикуващ лекар, снабдява го с индивидуални карти на амбулаторни пациенти, рецептурни бланки, направления, подготвя апарати и пособия за работа.
2.2. Води лични досиета, информационна (компютърна) база данни за здравното състояние на обслужваното население, участва във формирането на групи от диспансеризирани пациенти.
2.3. Извършва профилактични, терапевтични, диагностични, рехабилитационни мерки, назначен от общопрактикуващ лекар в клиниката и вкъщи, участва в амбулаторни операции.
2.4. Осигурява на общопрактикуващия лекар необходимите лекарства, стерилни инструменти, превързочни материали, гащеризони.
2.5. Отчита потреблението на лекарства превързочен материал, инструменти, форми на специална отчетност.
2.6. Следи безопасността и изправността на медицинско оборудване и оборудване, навременността на техния ремонт и отписване.
2.7. Провежда долекарски прегледи, включително профилактични, с вписване на резултатите в индивидуална карта на амбулаторен пациент.
2.8. Идентифицира и решава медицински, психологически проблеми на пациента в рамките на компетентността.
2.9. Осигурява и предоставя сестрински услуги на пациенти с най-често срещаните заболявания, включително диагностични мерки и манипулации (самостоятелно и в сътрудничество с лекар).
2.10. Провежда занятия (по специално разработена методика или план, изготвен и съгласуван с лекаря) с различни групи пациенти.
2.11. Приема пациенти в рамките на своята компетентност.
2.12. Провежда превантивни мерки:
- изпълнява превантивни ваксинацииприкрепено население според ваксинационния календар;
- планира, организира, контролира профилактичните прегледи на подлежащите на изследване контингенти с цел ранно откриванетуберкулоза;
- предприема превантивни мерки инфекциозни заболявания.
2.13. Организира и провежда хигиенно възпитание и възпитание на населението.
2.14. Рендери първа помощпри извънредни условияи злополуки с болни и ранени.
2.15. Поддържа медицинската документация своевременно и точно.
2.16. Получава необходимата информация за качественото изпълнение на функционалните задължения.
2.17. Наблюдава работата на младшия медицински персонал, контролира обема и качеството на работата им.
2.18. Събира и изхвърля медицински отпадъци.
2.19. Извършва мерки за спазване на санитарно-хигиенния режим в помещението, правилата за асептика и антисептика, условията за стерилизация на инструменти и материали, предотвратяване на пост-инжекционни усложнения, хепатит, HIV инфекция.
В случай на служебна необходимост общопрактикуващата медицинска сестра може да бъде привлечена за изпълнение на служебните си задължения извънредно по начина, предвиден от разпоредбите на федералния трудов закон.
3. Права
Общопрактикуващата медицинска сестра има право на:
3.1. Давайте инструкции на подчинените служители и служби, задачи по редица въпроси, включени във функционалните задължения.
3.2. Контролирайте изпълнението на производствените задачи, навременното изпълнение на отделни поръчки и задачи от подчинените служби.
3.3. Поискайте и получете необходими материалии документи, свързани с дейността на общопрактикуващата медицинска сестра, подчинените служби и звена.
3.4. Взаимодейства с други предприятия, организации и институции по производствени и други въпроси, свързани с компетентността на общопрактикуващата медицинска сестра.
3.5. Подписват и заверяват документи от своята компетентност.
3.6. Внася за разглеждане от ръководителя на медицинската организация предложения за назначаване, преместване и освобождаване на служители от подчинени звена; предложения за повишаване в длъжност или за налагане на наказания.
3.7. Ползвайте други права, установени от Кодекса на труда на Руската федерация и други законодателни актове RF.
4. Отговорност и оценка на изпълнението
4.1. Медицинската сестра на общопрактикуващия лекар носи административна, дисциплинарна и материална (и в някои случаи, предвидени от законодателството на Руската федерация - и наказателна) отговорност за:
4.1.1. Неизпълнение или неправилно изпълнение на служебните указания на прекия ръководител.
4.1.2. Неизпълнение или неправилно изпълнение на трудовите си функции и възложените задачи.
4.1.3. Неправомерно използване на предоставените служебни правомощия, както и използването им за лични цели.
4.1.4. Невярна информация за състоянието на поверената му работа.
4.1.5. Непредприемане на мерки за потискане на установените нарушения на правилата за безопасност, противопожарни и други правила, които представляват заплаха за дейността на предприятието и неговите служители.
4.1.6. Неспазване на трудовата дисциплина.
4.2. Извършва се оценка на работата на медицинска сестра на общопрактикуващ лекар:
4.2.1. Непосредственият ръководител - редовно, в хода на ежедневното изпълнение от служителя на неговите трудови функции.
4.2.2. Атестационна комисия на предприятието - периодично, но най-малко веднъж на две години въз основа на документираните резултати от работата за периода на оценка.
4.3. Основният критерий за оценка на работата на общопрактикуващата медицинска сестра е качеството, пълнотата и навременността на изпълнението от него на задачите, предвидени в тази инструкция.
5. Условия на труд
5.1. Графикът на работа на общопрактикуващата медицинска сестра се определя в съответствие с правилата за вътрешния трудов ред, установени в Медицинската организация.
6. Право на подпис
6.1. За да осигури дейността си, медицинската сестра на общопрактикуващия лекар има право да подписва организационни и административни документи по въпроси от нейната компетентност с тази длъжностна характеристика.
Запознат с инструкцията ___________ / ____________ / "____" _______ 20__
Доскоро принципът на дейността на медицинската сестра се основаваше на ясното и "автоматично" изпълнение на предписанията на лекаря, без да се вземат предвид въпроси, свързани с емоционалните преживявания на пациента. За да направи това, медицинската сестра трябва да има не само познания по отношение на грижите за пациентите, но и информираност по основните въпроси на философията и психологията. Тъй като медицинската сестра посвещава значителна част от работата си, за да научи пациентите на нещо, тя се нуждае от компетентност в областта на педагогиката. В момента има съществени пропуски в организацията сестрински процессвързани преди всичко с неразбиране и неяснота в много дефиниции. Медицинските сестри понякога говорят помежду си на " различни езици”, за разлика от лекарите, които притежават общоприети определения. Организацията на сестринския процес се основава на модела на У. Хендерсън. Структурата на сестринския процес е елементите на научното знание, използвани от медицинската сестра, за да организира и осъществява грижата за пациента. Това е непрекъсната, постоянно развиваща се система, която има определени етапи. Сестринският процес е насочен към поддържане и успешно възстановяване на здравето на пациента след претърпяно нарушение на потребностите. За да направи това, медицинската сестра трябва да реши няколко проблема.
Първият проблем е да се организира определена рамка, която включва пълна информация за пациента. Втората задача на медицинската сестра е да идентифицира нарушените нужди на пациента. След това е необходимо да се определят приоритетните действия, които трябва да се предприемат по отношение на пациента. Следващите точки са изпълнението на планираните дейности и анализ на извършената от медицинската сестра работа. Горните въпроси представляват основните етапи на сестринския процес. Дейността на медицинска сестра от обща практика в структурата на предоставяне на първична медицинска помощ на гражданите на нашата страна се основава на стандартите на системата за сестрински процес, въпреки че има свои собствени характеристики.
Първият етап от сестринския процес включва диагностични мерки за конкретна нарушена нужда от заболяването. Вторият елемент е приоритизирането. В този случай семейната медицинска сестра съставя списък на информацията, получена чрез разговор с пациента или неговите роднини, използвайки метода на проучването, а също така използва данни, получени от медицинския персонал и от съпътстващи документи. Първият етап от сестринския процес включва използването на определени методи за събиране на информация за пациента. Основният е съставянето на списък от субективна информация, който включва оплакванията на пациента (основни и второстепенни). След това медицинската сестра събира обективна информация, която включва антропометрични данни на пациента, психическо състояние и кожа. Тук тя изследва сърдечно-съдовата и дихателната система по основните параметри - пулс, артериално налягане, спирометрия и др. Важен елементдейността на семейната медицинска сестра е анализът на психическото състояние на пациента, етнически характеристики. Също така е необходимо да се обърне внимание на промишлените съоръжения, разположени в близост до къщата, условията на работа и образование на всеки член на семейството. Важно е също така внимателно да се наблюдават поведенческите реакции на интервюираните клиенти и същевременно техните емоции. Съставянето на списък с данни за пациента се извършва от обща медицинска сестра постоянно и непрекъснато в работата й с това семейство.
Втората стъпка в сестринския процес на пациента е оценката на събраната информация, насочена към идентифициране на основните нарушени потребности. Успехът на работата на семейната медицинска сестра на този етап зависи от знанията и опита на нейната професионална комуникация с пациента, както и от прилагането на основните положения на медицинската деонтология и етика. Тя трябва незабавно и компетентно да анализира състоянието на пациента, за да премине към втория етап от своята дейност – формулиране на сестринска диагноза. Общопрактикуващата медицинска сестра, работеща в първичната медицинска помощ на този етап, трябва точно и компетентно да определи диагнозата на населението според потребностите, чието задоволяване жителите на този район са затруднени по една или друга причина. След това идентифицира приоритетния проблем на населението (заболяване) и внимателно анализира елементите на неговото решение. За да направи това, медицинската сестра често използва основните показатели за здравето на населението. Те включват общия брой на заболяванията, смъртните случаи, качеството на лечението и предпазни мерки, както и важен източник на материална подкрепа.
За отделно анализиране на съответния показател се използва петобална скала. След установяване на приоритетен проблем сред гражданите на определена територия, медицинската сестра формира групи от тях в зависимост от пол, възраст, наличие на елементи. повишена опасност. Дейностите на медицинската сестра по отношение на конкретно семейство са сходни и включват идентифициране на проблемите на клиентите, които се разделят на две групи. Първата група се състои от настоящите, втората - бъдещите проблеми на пациента. Разкривайки основните проблеми, семейната медицинска сестра трябва да се придържа към диагностичното решение на лекаря, да има определена информация за характеристиките на живота на пациента, елементите на повишена опасност за неговото здраве, както и неговите вътреличностни характеристики. Работата на медицинската сестра на този етап е много отговорна, тъй като от заключенията, които тя прави относно състоянието на пациента, зависи благоприятният изход от заболяването му. Диагнозата, която поставя медицинската сестра, трябва да отразява нарушената потребност на пациента и причината, която я е предизвикала. Примери за сестрински диагнози: уринарна инконтиненция поради възпалително увреждане на бъбреците и страх поради предстоящото хирургична интервенция. Диагностичните решения на семейната медицинска сестра характеризират проблеми в различни области от живота на пациента - от нарушена потребност от хранене до нуждата от неговата себереализация в обществото. За съжаление, съответните организации, участващи в сестринския процес, не са установили общоприет списък на сестринските диагнози, а има само приблизителен списък от тях.
Третият етап от сестринския процес включва установяването на цели за дейността на семейната медицинска сестра. Тази работа трябва да се извършва последователно, т.е. трябва да започне с решаването на основния проблем на пациента. Необходимост от поставяне на цели кърменепоради индивидуални лични физиологични особеностипациенти, както и установяване нивото на качеството на извършената работа. Семейната медицинска сестра трябва активно да включва пациента в поставянето на цели и начини за постигането им, което ще осигури неговата мотивация за благоприятен изход от заболяването.
Има два вида цели, като първата трябва да бъде изпълнена в следващата седмица, а втората - в повече късни дати. Една единствена цел се състои от три елемента: действие, време и „инструмент“ за постигане на целта. Освен това се извършва задълбочен анализ на съществуващите проблеми, последван от одобряване на подходящ план за действие за всеки конкретен случай. След това медицински екипизпълнява плановете си с последващите критичен анализзавършена работа. За по-добро представяне на етапите от дейността на медицинската сестра е необходимо всеки етап да се опише подробно. Пример за дългосрочна цел: пациентът ще може да се занимава с лека атлетика два месеца след изписването от болницата. Важен елемент в дейността на семейната медицинска сестра на този етап е поставянето на цели, които отговарят на определени потребности. Изявленията за целите трябва да бъдат постижими, точни по отношение на изпълнението.
Четвъртият етап от сестринския процес включва планиране на дейността на медицинската сестра. В системата за предоставяне на първична помощ на населението този етап включва избор на зона за сестринска работа, установяване на нейните показатели и създаване на програма за интервенция, която се отразява в съответния документ. След това се извършва разделяне на функциите между участниците в тази услуга и се организира структура за запис на лични данни и система за контрол. Дейността на семейната медицинска сестра на този етап е да напише инструкции, в които подробно изброява терапевтичните и превантивни действия, извършвани по отношение на нейните клиенти.
Има няколко вида сестринска работа. Зависимият тип включва работата на сестрата, която се състои в спазване на препоръките на лекаря и под негов контрол. Независимият поглед включва независимата дейност на медицинска сестра. Тези действия включват: системно наблюдение на жизнените важни показателиздраве, прилагане на спешна помощ преди пристигането на лекаря, осигуряване на лична хигиена на тежко болни пациенти, мерки за предотвратяване на разпространението на инфекциозни заболявания в отделението и др. Взаимозависимият тип предвижда съвместна работа на медицинската сестра с други специалисти , насочени към прилагане на подходящи мерки за грижа и лечение на пациентите. Тази дейност включва подготвителни манипулации за различни видовехардуер и лабораторна диагностика. Това включва и медицински съвети. физиотерапевтични упражненияи физиотерапия.
На този етап медицинската сестра трябва да определи начините за осъществяване на своите дейности, които се формулират според проблемите на пациента. Те включват: изпълнение спешна помощпреди пристигането на лекаря, изпълнението на неговите препоръки, осигуряване благоприятни условияживот на пациента, помощ при физиологични и психологически проблеми, мерки за предотвратяване на усложнения на заболяването и организиране на консултации за членове на семейството. След това медицинската сестра изпълнява набор от планирани дейности в съответствие с формулираните цели. Има определени условия, при които сестринският план е подходящ за изпълнение. Те включват постоянното изпълнение на планираните действия, както и активното участие на членовете на семейството в тяхното изпълнение. Тези действия може да не се извършват в случай на непредвидени ситуации. При извършване на спешни дейности е необходимо да се използват определени шаблони, които са специално предназначени за сестринската практика. Важен момент е вниманието на медицинската сестра към субективните характеристики на пациента. Сестринските действия се записват в специален формуляр, като се вземат предвид честотата, времето на тяхното изпълнение и там се отбелязва реакцията на пациента към предприетите мерки.
В дейностите на медицинска сестра от обща практика в службата за предоставяне на първична помощ на населението, на етапа на изпълнение на планираните дейности, много внимание се обръща на ясното управление на действията. В същото време благоприятният успех на този етап зависи от ясно определени цели, строго планирани действия, както и от наличието на подходящи средства за постигане на положителни резултати. основни компоненти правилно изпълнениеПланираната работа е ясно разделение на функциите между участниците в тази дейност, добрата им осведоменост за определена информация и вярност към работата.
Петият етап от сестринския процес включва анализ на дейността на сестрата и, ако е необходимо, прилагане на коригиращи действия. Този етап включва и сравнителни заключения на сестринските дейности с поставените цели. В случай на благоприятен резултат, семейната медицинска сестра фиксира това в специален формуляр с точно посочване на времевите параметри. В противен случай, когато пациентът се нуждае от сестрински грижи, трябва да се извърши задълбочен анализ на действията на медицинската сестра, за да се установи причината за това състояние. За да направите това, можете да използвате съветите на други специалисти, за да планирате компетентно работата си. Тези дейности осигуряват ефективността на сестринските дейности, изследването на реакцията на пациента към подходящи манипулации, а също така дават възможност за идентифициране на други нарушени нужди на клиента. Важна характеристикамедицинска сестра при изпълнението на качествена работа на този етап е способността да правите сравнителен анализпостигнатите резултати с поставените цели. Провеждането на коригиращи мерки е възможно само при наличие на неблагоприятни промени в здравословното състояние на пациента. Дейността на семейната медицинска сестра на всеки етап от сестринския процес се регламентира от съответния документ - този сестра историязаболяване или сестринска картанаблюдение на състоянието на пациента, което включва сестрински картон. В момента се работи усилено за създаване на универсална и напълно подходяща документация за семейната медицинска сестра.
Етапът на анализ на работата на медицинска сестра от обща практика в службата за първична медицинска помощ за населението осигурява обективен преглед на нивото на съответствие на получените резултати с поставените цели. Този етапсе основава на прилагането на систематично и ежедневно регулиране при изпълнението на плана за дейността на тази служба. Анализът на работата, по-специално на медицинска сестра от обща практика, може да се извърши както на последния етап от нейната дейност, така и на етапа на планиране на действия или тяхното изпълнение. Има определени изисквания за оценка на действията на медицинска сестра, включително нейната простота с едновременна коректност, както и осигуряване на определено качество за гражданите. Последният етап от сестринските грижи в първичната медицинска помощ е преоценката. Този етап трябва да се вземе предвид в случай на получаване на отрицателен резултат от работата. В същото време е необходимо да се реорганизира програмата от дейности, която да е по-обмислена и насочена към постигане на положителен резултатв сравнение с предишния. Така общата медицинска сестра е инициативен участник в дейностите на първичната медицинска помощ за населението. Тя активно работи в различни проекти на системата на здравеопазването: провежда всички видове анкети и тестове сред гражданите, идентифицира и поддържа статистически записи на основните здравни групи. Една от основните функции на общопрактикуващата медицинска сестра е изпълнението на различни терапевтични и превантивни предписания на общопрактикуващ лекар за хора, които са под въздействието на фактори, които влияят неблагоприятно на тяхното здраве (например йонизиращо лъчение). Семейната медицинска сестра трябва да е компетентна в използването на персонален компютър в условията на масова компютъризация на всички области на населението. Важна задача на медицинската сестра от обща практика е да регистрира статистически резултатите, получени в резултат на работата на службата за първична медицинска помощ. Действа проактивно и при организирането на тристепенни превантивни мерки.
В момента системата за предоставяне на първична помощ на населението е обект на реформа.За да направите това, е необходимо да анализирате както положителните, така и отрицателни странидейности на тази извънболнична служба. Създаването на тази структура първоначално имаше за цел да осигури на гражданите определена зона в близост до мястото им на пребиваване с квалифицирани медицински услуги. Горната функция на поликлиниката се изпълнява днес, но нивото на професионализъм на много лекари е намаляло значително. В резултат на това организиран голям бройполиклинични институции в специализирани болници, когато лекарите имат възможност да комбинират амбулаторния прием на пациенти в поликлиника и практическа работа в болници. В същото време се поддържа високо ниво на професионални знания и умения.
Организацията на амбулаторната структура създаде определени удобства за повечето граждани при преминаване на трудови прегледи, провеждане на лабораторни и инструментални изследвания и провеждане на превантивни и мерки за възстановяване. В сегашната система на първичната медицинска помощ няма позиция на прехвърляне на пациента от един специалист на друг. Основният недостатък на тази структура е приемствеността на колективната и квалифицирана практика на лекарите. В същото време пациентът отива да види тесни специалисти, заобикаляйки кабинета на областния лекар, което често води до противоречиви методи за диагностика и лечение на пациенти. В същото време значително се увеличи броят на пациентите с неправилна диагноза и неадекватно лечение на съответното заболяване, което доведе до хроничното му протичане. Затова към функциите на главните лекари на поликлиниката беше добавена системна проверка на дейността на техните подчинени.
Отрицателни чертиорганизациите за първична медицинска помощ днес трябва да изключат избора на лекуващия лекар от гражданите, както и фокуса върху разделянето на „стъпките“ на грижа за населението, вместо да полагат всички усилия за комбиниране на тези структури. Последното твърдение се потвърждава например от въвеждането на различни специалности на лекари с тесен профил. За успешно и правилно водене на пациента знанията и уменията на местния лекар трябва да бъдат универсални, което понякога не се спазва. Следователно настоящата ситуация в системата на здравеопазването налага утвърждаването на нова специалност на лекар, която да отговаря на нуждите на модерно общество, е семеен лекар или общопрактикуващ лекар. Работата на този специалист е изцяло насочена към пациента и семейството му, а не само към неговото заболяване. Семейният лекар извършва дейността си в съответствие с единна схема и квалификация. Това предполага високо нивообучение на общопрактикуващ лекар в медицинските университети, тъй като това е медицински работник, който провежда специализирани и мултидисциплинарни медицински и профилактични мерки. Този специалисттрябва да притежава задълбочени познания по въпроси на психологията, педагогиката и др.
В момента работният график на семейния лекар е ясно разработен.Дейностите му включват: престой в офиса (от 8.00 до 17.00 часа), работа на разговори (от 18.00 до 20.00 часа), както и даване на препоръки по телефона (от 8.00 до 22.00 часа). За всеки общопрактикуващ лекар се определя броя на обслужваните семейства (средно около 100, в това число общо 350 души).
Съвременният семеен лекар трябва да е компетентен в използването на персонален компютър, тъй като всичките му дейности са организирани на базата на електронни програми. Кабинетът на общопрактикуващия лекар трябва да е с подходящи размери и да разполага с персонален компютър с принтер, необходимото обзавеждане и подходящо медицинско оборудване. на разположение този лекарима апарат за аускултация на белите дробове, измервания кръвно налягане, витален капацитет на белите дробове, както и електрокардиограф, стадиометър и др. Задължително е наличието на шкаф с лекарстваза оказване на спешна помощ. За да организира ефективната и незабавна дейност на един общопрактикуващ лекар, системата на здравеопазването трябва да осигури на този специалист превозни средства за извикване на пациента. В същото време лекарите трябва да бъдат осигурени с маневрени средства за комуникация.
общопрактикуващ лекармогат да работят лица, завършили медицински и педиатричен факултет медицински университети тези, които са завършили специализация в клиника със специалност Семейна медицина, или участъкови лекари, които са преминали преквалификация по същата специалност. Тези специалисти работят в заведения за семейна медицина, поликлиники или болници, работещи на областен принцип, както и отделения на поликлиники или болнични заведения. Задълженията на общопрактикуващия лекар включват създаване на обслужвана зона, провеждане на санитарна и образователна работа с пациента и членовете на неговото семейство, провеждане на превантивни мерки, чиято цел е да се идентифицират латентни заболявания и повишени рискови фактори при появата на различни заболявания. След това организира и призовава подходящата група пациенти за следващ диспансерен преглед, изписва направления към теснопрофилни лекари за пълна диагнозазаболявания и адекватна терапия.
Основните функции на общопрактикуващите лекари са създаването и прилагането на комплекс от терапевтични и превантивни мерки за пациентите в клиниката (на рецепцията) и у дома. Семейният лекар, заедно с медицинската сестра, установява системно наблюдение на бременни жени и новородени в съответствие с разработения стандарт, а също така организира и провежда имунизация на населението на тази област. Задълженията на общопрактикуващия лекар включват решаване на въпроса за изпращане на пациент в санаториум, редовно наблюдение на здравето на пациента на всеки етап от неговите медицински и превантивни мерки. Общопрактикуващият лекар трябва да работи в тясно сътрудничество с различни медицински и превантивни структури, включително обществени здравноосигурителни институции, както и с организации за социално подпомагане на гражданите. Последният предоставя материална, психологическа и медицинска помощ на семейства в неравностойно положение, сираци, възрастни хора, хора с увреждания и др. Дейностите на това медицински работникпредвижда специфични изисквания. Семейният лекар трябва да е компетентен по въпросите на законодателството, функционирането и основните положения на здравната система. Този специалист трябва да спазва високо етични и морални принципи в своята дейност. Основните дейности на семейния лекар включват прилагане на терапевтични и превантивни мерки и преглед на пациента, извършване на незабавни манипулации в случай на животозастрашаващо състояние на пациента, както и извършване на различни действия за организиране на работата на този лечебно заведение. Общопрактикуващият лекар трябва да владее отлично методите на изследване и анализ на информацията от обективен и субективен преглед на пациент. Той трябва да притежава умения за разработване на стандарт за хардуерна и лабораторна диагностика, както и да може да прилага определени методи за профилактика на заболявания и възстановителни манипулации. Семейният лекар трябва да има необходимите познания за тълкуване на резултатите от анализите на биоматериали на пациента, електрокардиограма и други методи на изследване.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 ноември 2002 г. N 350 одобри Правилника за организацията на дейността на медицинска сестра на общопрактикуващ лекар
1. Общи положения
1.1. Общопрактикуващата медицинска сестра е специалист по медицински сестри, работи съвместно с общопрактикуващ лекар (семеен лекар) и предоставя медицински грижи на прикрепеното население, включително превантивни и рехабилитационни мерки.
1.2. На длъжността медицинска сестра от обща практика се назначават медицински сестри, преминали обучение по програма за специализация "Медицинска сестра от обща практика".
1.3. Медицинска сестра от обща практика работи под ръководството на общопрактикуващ лекар (семеен лекар) или самостоятелно в съответствие с условията на споразумението (договора).
1.4. Медицинска сестра от обща практика се назначава и освобождава в съответствие с действащото законодателство.
2. Отговорности на медицинска сестра от обща практика
Основните отговорности на медицинската сестра от обща практика са:
2.1. Провеждане на превантивни, терапевтични, диагностични мерки, предписани от лекар в клиника и у дома, участие в амбулаторни операции.
2.2. Предоставяне на първа медицинска помощ на пациенти и пострадали при наранявания, отравяния, остри състояния, организиране на хоспитализация на пациенти и пострадали по спешни показания.
2.3. Организиране на амбулаторна среща с общопрактикуващ лекар (семеен лекар), подготовка на работно място, инструменти, инструменти, изготвяне на индивидуални карти на амбулаторни пациенти, формуляри за рецепти, преглед на пациент, предварително събиране на анамнеза.
2.4. Спазване на санитарно-хигиенния режим в помещението, асептични и антисептични правила, условия за стерилизация на инструменти и материали, мерки за предотвратяване на усложнения след инжектиране, серумен хепатит, СПИН, в съответствие с действащите инструкции и заповеди.
2.5. Поддържане на медицинска документация (статистически талони, карти за спешни уведомления, формуляри за насочване за диагностични тестове, списъци с адреси до VTEK, санаториални и курортни карти, контролни карти за диспансерно наблюдение и др.).
2.6. Осигуряване на кабинета на общопрактикуващ (семеен лекар) с необходимите медикаменти, стерилни инструменти, превързочни материали, гащеризони. Осчетоводяване на себестойността на лекарства, превързочни материали, инструменти, специални счетоводни форми. Следи за безопасността и изправността на медицинско оборудване и оборудване, техния навременен ремонт и отписване.
2.7. Провеждане на лично отчитане на обслужваното население, идентифициране на неговата демографска и социална структура, отчитане на гражданите, нуждаещи се от домашни медицински и социални услуги.
2.8. Провеждане на долекарски профилактични прегледи на населението в поликлиника (амбулатория) и у дома.
2.9. Организиране на регистрация на диспансеризирани пациенти, хора с увреждания, често и продължително болни и др.; контрол на посещенията им, навременна покана на прием.
2.10. Участие в изпълнението на санитарна и образователна работа на сайта:
Насърчаване на хигиенни знания, здравословен начин на живот, рационално хранене, закаляване, физическа активност и др.
2.11. Подготовка на санитарен актив на обекта, провеждане на занятия по самопомощ и взаимопомощ при наранявания, отравяния, остри състояния и злополуки; обучение на роднини на тежко болни пациенти в методите на грижа, оказване на първична първа помощ.
2.12. Подготовка на пациенти за лабораторни и инструментални изследвания.
2.13. Своевременно поддържане на изградени счетоводни и отчетни, статистически документи.
2.14. Непрекъснато усъвършенстване и усъвършенстване професионално ниво, знания, професионална култура.
2.15. Спазване на правилата за вътрешния трудов ред, медицинската етика, изискванията за охрана на труда и безопасност.