Презентация, отчет медико-социална помощ на възрастни хора и хора с увреждания. Технологии за социално подпомагане на възрастни хора и хора с увреждания
Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.
Хоствано на http://www.allbest.ru/
- Въведение
- 1. Релевантност на защитата социално здравенаселение в съвременни условияРусия
- 2. Групи от населението, нуждаещи се от социална и медицинска помощ
- 2.1 Медицински и социални аспекти на защитата на хората с увреждания
- 2.2 Здравна система социална услугастари хора
- 3. Тристепенна система за медико-социално подпомагане и нейното съдържание
- Заключение
- Литература
Въведение
основна цел социална защита- Опазване здравето и живота на клиентите. Всички услуги, по един или друг начин, защитават здравето и живота на хората, поради което е съвсем естествено, че медицинските услуги се предоставят сред формите на социална защита на населението. Тази форма на социална работа включва посредничество между здравните институции и населението.
При изпълнение на социално-медицинска функция социалният работник е длъжен да организира работа по превенция на здравето, да помогне за овладяване на основите на първа помощ, хранителна култура, санитарни и хигиенни стандарти, да организира семейно планиране, да формира отговорно отношение към репродуктивното и сексуалното поведение. , помагат за подготовката на младите хора за семеен живот, развиват трудотерапия, насърчават здравословния начин на живот.
В допълнение към служебните задължения специалистът трябва да знае:
конституция Руска федерация;
Федерално, регионално законодателство и други разпоредби, действащи на територията на региона, областта, свързани с въпросите на социалната защита на населението;
Документи, регламентиращи дейността по предоставяне на медицински и социални услуги.
В практическата си дейност социалният работник трябва да използва целия комплекс от закони и правни норми, насочени към оказване на помощ на населението.
1. Значението на защитата на социалното здраве на населението в съвременните условия в Русия
Държавата гарантира правото на гражданите на здравеопазване, предоставя на населението достъпна медицинска и социална помощ. Медицинската помощ е правото на лицето на лечение в поликлиники, болници и специални лечебни заведения. Прилагането на правото на защита на здравето и медицинска помощ се регулира от Основните закони на Руската федерация за защита на здравето на гражданите.
Но поради финансови затруднения системата на общественото здравеопазване вече не е в състояние да изпълнява напълно функциите, които е изпълнявала. Обемът на безплатните услуги намалява, достъпът до този вид медицинска помощ е ограничен. В същото време броят на случаите на заболявания като туберкулоза, дифтерия, венерически болести, появиха се нови (СПИН, наркомания). В такива условия осигуряването на необходимия минимум от медицински услуги на бедните е задача на социалните работници. Социално-медицинските услуги са мост между медицинските и социалните услуги.
Нарасна рискът обществото да плъзне към егоизъм, самоизолация, бездуховност. Самотата и духовното разединение са друга заплаха за бедните граждани. На фона на бедността невниманието на другите се възприема особено болезнено, което води до депресия - до и включително самоубийство. Психопрофилактиката на депресивните състояния също принадлежи към сферата на социалните и медицински услуги.
В тези условия от голямо значение е подготовката на кадри за социални и медицински услуги. У нас обучението на социални работници вече започна с медицински профил, което отговаря на специализациите: „Социално-медицински технологии за работа с населението“, „Трудотерапия и рехабилитация“, „Клинична психология“ и др.
Бакалаврите и специалистите по социална медицина ще оказват социално-медицинска помощ на населението, т.е. те са организатори-консултанти, ръководители на социална и медицинска защита на пенсионери, самотни хора, многодетни семейства, сираци, хора с увреждания, хора, зависими от алкохол и наркотици, както и всички, които са в социална или медицинска криза и чийто достъп до медицината стана ограничена.
2. Групи от населението, нуждаещи се от социална и медицинска помощ
Социално-медицинската работа е едно от най-важните направления в дейността социални институциии заема специално място в практическото обществено здраве.
Увеличаването на дела на възрастните и възрастните хора в структурата на населението, броя на пациентите с хронични заболявания, самотните стари хора с особеностите на техния начин на живот и произтичащите от това социални проблеми поставят нови изисквания за осигуряване на социални и медицински грижи. Възрастните и старите хора, наред с пряка медицинска помощ, имат не по-малка нужда от мерки за социална и медицинска рехабилитация.
От социална и медицинска закрила се нуждаят семейства с инвалиди и болни с тежки хронични заболявания, засегнати от радиоактивно замърсяване на околната среда, както и семейства с един родител, многодетни, млади и остро нуждаещи се семейства.
Защитата и предоставянето на различни видове социално подпомагане, укрепването и развитието на семейството, съдействието за осигуряване на благоприятни условия за изпълнение на основните функции на семейството се извършва в специални центрове "Семейство" или в отделите за медико-социална помощ на териториалните лечебни заведения.
Въпросите на медицинската помощ се решават на ниво първична здравна помощ, която се предоставя от специалист по медицинска и социална работа от най-високо или средно ниво заедно с лекар.
Социалният работник с медицинска насоченост трябва да наблюдава семейства с употребяващи алкохол, наркотици, семейства, в които деца са подложени на малтретиране и насилие, което застрашава тяхното здраве и развитие.
Граждани, възрастни и деца с психологически затруднения, изпитващи психологически стрес, склонни към суицидно поведение, деца и юноши с девиантно поведение, семейства с неблагоприятен психологически микроклимат - всички тези социални групи са в компетенциите на социалния работник и проблемите, свързани с Предоставянето на медицинска и социална помощ за тях трябва да бъде решено както при назначаването на медицински и социален лекар, така и по време на индивидуална патронажна работа в семейството с участието на консултанти от психолого-педагогически и психолого-педагогически и правен профил.
Навременното идентифициране на деца от дисфункционални, асоциални семейства, диспансерно наблюдение от момента на раждането, насочване към детска ясла, детска градина, ако е необходимо, в санаториум, училища, специални поправителни институции дава възможност за предоставяне на такива деца на медицински, социални и битови грижи. помощ. В нашата област функционират различни Центрове за социално и рехабилитационно подпомагане на семейства и деца в града и областите на региона.
За социална подкрепа на майчинството и детството е приета областна целева програма „Здрава жена – здраво дете” за 2003-2007 г.
Компетентността на медицинския и социален работник включва въпроси, свързани с увреждането на пациенти, насочени към санаториуми от болници след хирургично заболяване или хирургична интервенция, участници в ликвидирането на последствията от аварията в атомната електроцентрала в Чернобил, хора с увреждания, засегнати от облъчване с радиация, евакуирани от населени места, изложени на радиоактивно замърсяване, и други категории хора.
Нека разгледаме две основни групи от населението, нуждаещи се от незабавна медицинска помощ и мерки за социална и медицинска рехабилитация.
2.1 Медицински и социални аспекти на защитата на хората с увреждания
Социалният работник трябва да познава правните, ведомствени документи, които определят статута на лице с увреждания. Общите права на хората с увреждания са формулирани в Декларацията на ООН „За правата на хората с увреждания“. Фундаментален законодателни актовеза хората с увреждания в Русия. От особено значение са законите „За социалните услуги за възрастните граждани и хората с увреждания“ (1995 г.) и „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“ (1995 г.).
Още по-рано, през юли 1992 г., президентът на Руската федерация издаде Указ „За научното подпомагане на проблемите на инвалидността и хората с увреждания“. През октомври същата година бяха издадени укази „За допълнителни мерки за държавна подкрепа за хората с увреждания“, „За мерки за създаване на достъпна жизнена среда за хората с увреждания“.
Тези нормативни актове определят отношенията на обществото, държавата към хората с увреждания и хората с увреждания към обществото.
20 юли 1995 г. е приет Държавна думаФедерален закон "За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация". Той определя правомощията на държавните органи в областта на социалната защита на хората с увреждания, чиято цел е да предоставят на хората с увреждания равни възможности с останалите граждани при упражняването на граждански, икономически, политически и други права и свободи, предвидени от Конституция на Руската федерация; разкрива правата и задълженията на органите на медико-социалната експертиза; определя режима на работа на работещите инвалиди; разработва индивидуални и комплексни програми за рехабилитация на хора с увреждания; взема решения, които са задължителни за държавни органи, предприятия и организации, независимо от формата на собственост (чл. 4 от закона).
Законът установява условията за заплащане на медицинските услуги, предоставени на хората с увреждания, възстановяване на разходите, връзката на хората с увреждания с рехабилитационните органи на социалната защита на хората с увреждания.
Законът задължава да създава условия за хората с увреждания, които им позволяват свободно и самостоятелно да използват обществени места, институции, транспорт (чл. 15 от закона).
Законът отделя специално внимание на образованието на хората с увреждания, гарантира необходимите условия за образование и обучение; осигурява заетост на хората с увреждания, създава специални работни места за заетост, необходими условия на труд (чл. 20-24 от закона).
Законът разглежда и въпросите за материалното подпомагане и социалното обслужване на хората с увреждания. Предоставят се обезщетения за извънредно жилище; преференциално предоставяне на ваучери за санаториално лечение и ваучери за домове за почивка, обезщетения за комуникационни услуги и пътуване в транспорта, предоставя се отстъпка от най-малко 50% от наема и битовите сметки.
Социалният работник трябва да е готов да оказва медико-социална помощ на хората с увреждания. Той трябва да знае процедурата за изпращане на граждани на медицински и социален преглед, който установява причината и групата на увреждането, степента на увреждане на гражданите, определя видовете, обема и времето на тяхната рехабилитация.
На 23 октомври 2003 г. беше приет Федерален закон № 132-FZ „За изменения и допълнения към някои законодателни актове на Руската федерация относно рехабилитацията на хората с увреждания“. Програмата за рехабилитация на хора с увреждания е одобрена от правителството на Руската федерация. Тази програма е задължителна за изпълнение от съответните държавни органи, местни власти, както и организации.
Рехабилитация на хора с увреждания - система и процес на пълно или частично възстановяване на способностите на хората с увреждания за битови, социални и професионална дейност. Рехабилитацията на хората с увреждания е насочена към премахване или, доколкото е възможно, по-пълна компенсация на ограниченията на живота с цел социална адаптация на хората с увреждания, постигане на материална независимост и интегриране в обществото.
Основните области на рехабилитация на хората с увреждания включват:
Възстановителни медицински мерки, реконструктивна хирургия, протезиране и ортезиране, балнеолечение;
Кариерно ориентиране, обучение и образование, съдействие за намиране на работа;
Социално-екологична, социално-педагогическа, социално-психологическа, социално-битова адаптация;
Физкултурно-възстановителни дейности, спорт.
Всички услуги се предоставят на хора с увреждания безплатно за сметка на федералния бюджет.
В допълнение към федералните закони има и ведомствени актове. Приет: Закон „За социалната защита на хората с увреждания в Омска област“ и Регионална целева програма „Социална подкрепа за хората с увреждания“ за 2004-2008 г. Те осигуряват реални гаранции за правата на хората с увреждания в Омска област.
Провеждането на държавната политика по отношение на хората с увреждания се осъществява чрез държавни структури, неправителствени организации, обществени сдружения.
В Омск има много обществени организации, които се занимават със социална адаптация на хора с увреждания, медицинска, педагогическа адаптация и заетост.
Помощта се предоставя при рехабилитация в регионалната организация на Всеруското общество на глухите (VOG), в регионалната организация на Всеруското дружество на слепите (VOS). предоставят материална помощ на военнослужещи с увреждания в организацията на хората с увреждания „Съгласие“, в организацията „Съюз на ветераните, хората с увреждания и участниците в бойните действия в Чеченската република„ Воин “”.
Има общество на инвалиди - казаци от Омска област; Омско регионално дружество "Милосърдие"; Междурегионална обществена организация - рехабилитационен клуб "Сибирски оптималист"; Омска обществена организация тежко инвалидизиран„Лувен“, където предоставят правна защита и много други обществени организации, благотворителни фондации, образователни и промишлени предприятия, спортни и здравни клубове, действащи в защита на правата и законните интереси на хората с увреждания, предоставяйки им равни възможности с останалите граждани. Правата на хората с увреждания да създават обществени организации са залегнали в член 33 от Федералния закон „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“.
Не по-малко важна е и социалната работа със семейства с деца с увреждания.
Изпълнението на федерални и регионални програми е предназначено да осигури необходимите условия за индивидуално развитие и реализация на способностите на децата с увреждания.
Образователните институции, заедно с органите за социална защита на населението и здравните органи, осигуряват предучилищно, извънучилищно възпитание и образование на деца с увреждания, получават средно професионално и висше образование. Създават се специални предучилищни институции и поправителни училища за деца с увреждания. Издръжката на децата се извършва от бюджета на съответния субект на Руската федерация (член 18 от закона).
В района на Омск има Център за работа с деца с увреждания "Подсолнушки", където провеждат обучение за развитие. Открити са поправителни училища за деца с умствена изостаналост, за обучение и поддържане на слепи, глухи деца и деца с говорни нарушения.
Открити са центрове за подобряване на здравето на деца с увреждания, възстановяване и компенсиране на нарушени или загубени функции на организма. рехабилитационно лечениевъв всеки административен район на града рехабилитационни центрове.
В областния център рехабилитационното (с пансион) лечение се извършва амбулаторно и болнично лечениезаболявания на опорно-двигателния апарат, централната нервна система, дихателните органи и др. психологическа подкрепа, диагностика, тук се обслужват всички деца и юноши от града и региона.
Социалното осигуряване и социалната работа с хората с увреждания се основава на необходимостта да им се предоставят равни възможности за упражняване на техните права и свободи и премахване на ограниченията в техния живот. Те трябва да се чувстват като равни. здрави хорана работа, у дома и на обществени места.
2.2 Системата за медицински и социални услуги за възрастни хора
С възрастта нуждата от медицинска помощ нараства. Поради естественото стареене на организма, редица хронични болестинараства броят на хората, които се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение, помощта на кардиолози, невропатолози, геронтолози и гериатри. Определете степента на участие в трудова дейностпенсионер, да му помогне да се адаптира към новите условия, да насърчи формирането на адекватен начин на живот - това са задачите на медицински и социален специалист.
Социалният работник трябва да знае:
Основи на психологията на личността и социално-психологическите аспекти на подпомагането на възрастните хора;
Основи руското законодателствоотносно обезщетенията и обезщетенията, установени за възрастни граждани.
Социалният работник е длъжен стриктно и постоянно да спазва изискванията на федералното и регионалното законодателство, да носи отговорност в съответствие с трудовото законодателство RF за неизпълнение или неправилно изпълнение на задълженията си, което води до нарушаване на правата и законните интереси на гражданите; за разгласяване на поверителна информация, станала му известна във връзка с изпълнение на служебните задължения.
Основните принципи на социалните услуги за гражданите са формулирани във Федералния закон „За социалните услуги за възрастни граждани и хора с увреждания“ (17 май 1995 г.).
Този закон урежда отношенията в областта на социалните услуги за възрастни граждани, установява икономически, социални и правни гаранции, основани на необходимостта от установяване на принципите на човеколюбието и милосърдието в обществото.
Основните принципи на дейност в областта на социалните услуги за възрастни граждани са определени в чл. 3 от закона: спазване правата на човека и гражданина; предоставяне на държавни гаранции в областта на социалните услуги; осигуряване на равни възможности за получаване на услуги и тяхната достъпност; ориентиране на социалните услуги към индивидуалните потребности и др.
Социалните услуги включват набор от социални услуги (грижи, хранене, помощ при получаване на медицинска, правна, социално-психологическа и естествена помощ, помощ при организиране на развлекателни дейности) (член 1 от закона).
Социалните служби трябва да се грижат за физическото здраве на възрастните хора, да ги насърчават (и да съдействат за създаването на условия) да спортуват. Практиката показва, че участието в състезания, маратони, ски състезания и др. има положителен ефект върху здравето на възрастните хора.
Въпреки това, болен човек, разбира се, няма маратони. Според специални проучвания, проведени от Института по геронтология на Академията на медицинските науки, 25-30% от възрастните хора са приковани на легло). Остаряването и свързаното с това влошаване на здравето и болестите предопределят необходимостта от постоянни медицински грижи, домашни грижи, настаняване на възрастни или болни хора в специализирани домове или болници.
Право на социални услуги имат възрастните граждани и хората с увреждания, които се нуждаят от постоянна или временна чужда помощ поради частична или пълна загуба на способност да задоволяват сами основните си жизнени потребности.
Член 16 от този закон съдържа форми на социални услуги, те включват:
1. Социални услуги по домовете (включително социални и медицински услуги).
2. Полустационарно обслужване в отделения за дневен (нощен) престой на институции за социални услуги.
3. Стационарни услуги (пансиони, пансиони и др.).
4. Спешна социална услуга.
В съответствие с Постановление на правителството на Руската федерация от 23 април 1997 г. № 480 „За одобряване на Правилника на Министерството на труда и социалното развитие на Руската федерация“, Министерството на труда на Русия организира съвместно с федералните изпълнителни органи и изпълнителни органи на съставните образувания на Руската федерация, създаване и развитие на мрежа от интегрирани и специализирани държавни, общински, частни и други социални услуги, вкл. полустационарни, стационарни и други институции за социални услуги за населението.
Стационарните услуги и социалните услуги на възрастните граждани и хората с увреждания се предоставят при условията и по начина, установен от Федералния закон от 10 декември 1995 г. № 195-FZ „За основите на социалните услуги за населението в Руската федерация“ и Федералния закон „За социалните услуги за възрастни граждани и хора с увреждания“ .
В старчески домове общ тип, психо-неврологични интернати, рехабилитационни центрове, домове на милосърдието, геронтологични центрове, социални услуги се предоставят на граждани, нуждаещи се от постоянна външна грижа, осигуряват се условия за живот, провеждат се медицински, социални и психологически събития.
Полустационарните и нестационарните услуги се характеризират с разнообразие от форми и видове услуги (нощувки, комплексни центрове, центрове или отделения за дневен и временен престой и други). Основната им задача е да индивидуализират набора от предоставяни услуги, съобразени с нуждите на клиентите на социалните услуги.
В центъра за спешни социални услуги се предоставя спешна помощ от еднократен характер, например спешна медицинска и психологическа помощ.
В района на Омск има много институции, чиято дейност е насочена към такава категория клиенти като възрастните хора. Геронтологичният център е социално-медицинска институция, която извършва дейности не само от медико-социален характер, но и провежда научна, практическа, организационна и методическа работа в областта на геронтологията и гериатрията. В Медицински център за социални услуги за пенсионери "Надежда" има отделение за медицинска рехабилитация, провеждат се консултации от лекари и психолози. Има комплексни центрове за социално подпомагане и услуги ("Пенатите" на Централния автономен окръг), интернати за възрастни хора и хора с увреждания, пансиони за ветерани от войната и труда.
Разбира се, възрастните хора искат да живеят в собствен дом, в позната среда. Разширяването на домашните грижи позволява на възрастните хора да живеят по-дълго в собствените си домове, забавяйки преместването им в домове за възрастни хора. Гарантираните от държавата домашни услуги (в чл. 18 от Закон № 122-FZ) в нашата страна стават все по-разнообразни.
Гражданите, които се нуждаят от домашни социални услуги и страдат от психични разстройства (в ремисия), туберкулоза (с изключение на активната форма) и тежки заболявания в късните стадии, получават социални и медицински грижи у дома.
Социално-медицинските услуги се предоставят от специализирани звена към общинските центрове за социални услуги или към органите за социално подпомагане. Клоновете извършват своята дейност в съответствие с федералните закони и други регулаторни актове на общината.
Основните дейности на отдела:
1. Предоставяне на гражданите на квалифицирани общи грижи, долекарска помощ у дома.
2. Проследяване на здравословното състояние на обслужваните граждани и предприемане на мерки, насочени към предотвратяване на обостряне на хроничните им заболявания.
3. Предоставя услуги: спешна първа помощ, домашни посещения; придружаване на обслужваните граждани до институцията на здравните органи и посещението им в тези институции в случай на хоспитализация; провеждане медицински процедури(измерване на температурата, кръвно налягане, прилагане на компреси, превръзки, лечение на рани от залежаване, раневи повърхности, очистителни клизми); прилагане на подкожни и интрамускулни инжекции лекарствав съответствие с назначаването на лекуващия лекар; осигуряване на санитарно-хигиенна помощ; сборник с материали за лабораторни изследванияи други услуги.
В работата си социалният работник се ръководи от действащото законодателство на Руската федерация, Правилника за отдела за социални услуги и длъжностните характеристики.
Постановление на правителството на Руската федерация № 158 от 17 март 2003 г. предвижда предоставянето от Руския пенсионен фонд на целева медицинска помощ на неработещи пенсионери, получаващи пенсия за старост. Съгласно тази резолюция PFR пое ролята на застраховател: предпоставка е стандартът на медицинските услуги - PFR плаща 525 рубли за всеки възрастен руснак. годишно поне тази сума трябва да се внася за медицинското обслужване на неработещите пенсионери и районните администрации. Благодарение на тази програма ще бъде възможно да се установи строг регистър на услугите, предоставяни на възрастните хора, да се изчисли „цената“ на всяка болест и не само да се подредят нещата в медицинското осигуряване на възрастните хора, но и да се направят пенсионерите печеливши за състояние като болни, но и попълване на бюджета на пенсионера.
Социологическите проучвания у нас показаха, че основните направления за осигуряване на благосъстоянието на възрастните хора са: подобряване на пенсиите, развитие на услугите за домашни грижи за тях, увеличаване на броя на старческите домове и подобряване на условията на живот в тях.
3. Тристепенна система за медико-социално подпомагане и нейното съдържание
социални услуги за хора с увреждания в Русия
За осигуряване на пълно медико-социално подпомагане на населението е необходима тристепенна система, осигуряваща работа на специалисти с висше, средно специално образование и персонал, който доброволно помага в грижите за възрастни, самотни, инвалиди и тежко хронично болни. аз ще. Интегрираният подход при предоставянето на медико-социална помощ предвижда едновременно участие на специалисти от трите нива.
В компетентността на специалистите Най-високо ниво(социални работници с висше образование) включва получаване на пълна информация за социалното положение на населението, създаване на база данни, която съдържа информация не само за общия брой на обслужваното население, но и за броя на семействата, живеещи на територията, от които Необходимо е да се отделят семействата с един родител, многодетните семейства, семействата с ниски доходи, семействата с дете с увреждания, с наркологичен пациент и други.
За успешната социална работа на специалист по медицинска и социална ориентация е много важно да се определи социално-икономическата ситуация в региона, да се изготви и приложи програма за медицинска и социална помощ на населението, да се коригира системата за взаимодействие с медицински работници на медицински и превантивни институции и координира дейността на медицинските социална услугасъс сродни извънведомствени организации, за решаване на редица организационни въпроси.
Основните функции на медицинския и социален работник на средно ниво са пряка патронажна работа със семейства за изпълнение на специфични услуги: предоставяне на първична медицинска и социална помощ на хора с увреждания, самотни, пациенти с хронични заболявания; помощ при осигуряване на лекарства, превързочни материали и хигиенни продукти; организиране на консултативна помощ на юристи, психолози; санитарно-просветна работа и обучение по самопомощ и взаимопомощ; формиране на здравословен начин на живот; осъществяване на социално подпомагане на самотни възрастни хора и хора с увреждания; идентифициране на нуждаещите се от ортопедични средства, протези.
Социалната и медицинска работа от трето ниво се извършва от доброволци: представители на дружеството на Червения кръст и други организации, които предоставят физическа, морална, психологическа помощ в социалната работа.
Заключение
Както виждаме, крайната цел на всички усилия на социалната работа е да се защити здравето и живота на обслужваните. Социалният работник трябва ясно да разбере, че всеки аспект на социалната работа е за поддържане и насърчаване на здравето. Всичко пряко или косвено зависи от физическото или психическото здраве на човека, от неговото настроение и воля за живот.
Какво определя здравословното състояние на онези групи от населението, които се нуждаят от социална и медицинска помощ, тяхното благосъстояние?
На първо място, от условията на живот, живот, социални връзки.
Социалната политика е от решаващо значение за осигуряване живота на населението. И основната задача на социалната защита е прилагането на социалните права и социалните гаранции, установени от закона за гражданите.
Конституцията посочва (част 2, чл. 41) задължението на държавата да финансира федерални програмизащита и насърчаване на общественото здраве. Правата на определени групи от населението са специално гарантирани от държавата. В основите на законодателството за защита на здравето на гражданите (1993 г.) са установени гаранции в областта на защитата на здравето: за семейството (член 22); бременни жени и майки (чл. 23); непълнолетни (чл. 24); възрастни граждани (чл. 26); хора с увреждания (чл. 27); граждани в извънредни ситуации и в екологично неблагоприятни райони (чл. 28).
Има много проблеми, които не са решени законово или не се прилагат на практика. Но се променя по-добра странавече се случват. Законодателството се подобрява и един от ефективните механизми за прилагане на държавната политика за предоставяне на медицинска и социална помощ на населението са федералните и регионалните програми.
За социална подкрепа на майчинството и детството в нашия регион е приета областната целева програма „Здрава жена – здраво дете“. Бяха приети закони „За социалната защита на хората с увреждания в Омска област“ и регионалната целева програма „Социална подкрепа за хората с увреждания“ за 2004-2008 г. Един от приоритетите на социалната политика на региона е опазването на общественото здраве. За привеждането му в съответствие с федералното законодателство бяха направени изменения в законите на Омска област „За защита на здравето на населението на Омска област“ и „За лекарственото осигуряване на населението и процедурата за извършване на фармацевтични дейности на на територията на Омска област".
Социалният работник трябва да познава всички правни документи, за да може да оказва квалифицирана медицинска и социална помощ, с подходящо отношение към възрастните хора, хората с увреждания и всички, които имат нужда от помощ, животът им може да бъде доста пълноценен.
Литература
1. Основи на социалната работа: Учебник / Изд. П. Д. Павленок. - М., 2002.
2. Социален свят. - 2003. - № 4 (40).
3. Федерален закон "За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация" (с измененията на 23 октомври 2003 г.)
4. Федерален закон "За социалните услуги за възрастни граждани и хора с увреждания" (с измененията на 10.01.2003 г.)
5. Федерален закон "Основи на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите."
Хоствано на Allbest.ru
Подобни документи
Обобщение на основните категории хора с увреждания и тяхното правно положение в обществото. Правила за издаване на медико-социално заключение за дете с увреждане. Описание на съществуващите форми на социално подпомагане: помощи за деца с увреждания, софтуер.
резюме, добавено на 23.12.2010 г
концепция социални технологии. Актуалността и значението на социалните услуги за възрастни хора. Социални проблеми на възрастните хора в съвременното руско общество. Характеристики на технологиите за социални услуги, определение на ефективност.
дисертация, добавена на 26.10.2010 г
Проучване на проблема с ограничаването на живота на възрастните хора и хората с увреждания. Основните задачи на гериатричната помощ при адаптиране към напреднала възраст. Особености на социалната работа в домовете за стари хора и грижата за възрастни хора в домашни условия.
тест, добавен на 19.08.2010 г
Проблеми със самотата при възрастните хора. Характеристики на дейността на специалист по социална работа в отдела за социални услуги в дома за възрастни хора и хора с увреждания. Препоръки за подобряване условията на живот на възрастните граждани на село.
теза, добавена на 25.10.2010 г
Понятието и основните принципи на правното регулиране, неговото определение и механизъм. Характеристики на предоставянето на медицинска и социална помощ на определени групи от населението, нейната правна и нормативна обосновка. Осигуряване на медицинско обслужване на градското и селското население.
контролна работа, добавена 12/06/2010
Мрежа за социална подкрепа за хора с увреждания в Русия. Теоретична основамедико-социална работа за подпомагане на независимия живот на клиентите, пълноценното им функциониране в обществото. Прилагане на принципите на "независим живот" за хората с увреждания.
дипломна работа, добавена на 19.02.2009 г
Понятието социална услуга. Системната функция за коригиране на работата на механизмите за саморегулация и самоорганизация на обществото. Функции на държавните социални услуги. Спецификата на дейността на институциите за социални услуги за възрастни хора и хора с увреждания.
тест, добавен на 23.12.2013 г
Теоретико-методически основи за изследване на социалната защита на възрастните хора. Исторически аспекти на развитието на социалната защита на възрастните хора в Русия. Управление на процесите и системата за социална защита и услуги за възрастни хора (на примера на Волгоград).
дисертация, добавена на 23.09.2008 г
Видове социални услуги. Целите на предоставянето на социална и консултантска помощ на възрастните хора, списък на предоставяните социални, социални, медицински и социално-психологически услуги. Индивидуална програма за рехабилитация и хабилитация.
презентация, добавена на 22.05.2017 г
Концепцията, същността и основните направления на медико-социалната помощ на бременни жени на съвременния етап. Опит в областта на медико-социалното подпомагане на бременни жени в специализирани институции на примера на фелдшерско-акушерска станция.
Въведение
Сега в Русия 7,284 милиона хора с увреждания са регистрирани в органите за социална защита (данни към 1 януари 1997 г.). В страната годишно за първи път повече от един милион души се признават за инвалиди, повече от 50% от тях са в трудоспособна възраст. Ежегодно нараства и броят на децата с увреждания. Ефективното решаване на проблемите с уврежданията и хората с увреждания изисква формирането на единство на възгледите относно понятията "инвалиди" и "увреждания".
Гражданите с увреждания във всяка страна са обект на грижа на държавата, която поставя социалната политика на преден план в своята дейност. Основната грижа на държавата по отношение на възрастните хора и хората с увреждания е тяхното материално подпомагане (пенсии, надбавки, помощи и др.). Гражданите с увреждания обаче се нуждаят не само от материална подкрепа. Важна роля играе оказването на ефективна физическа, психологическа, организационна и друга помощ за тях. До 80-те години на миналия век в Русия най-очевидната социална помощ за инвалиди и възрастни немощни хора се предоставяше в интернатите. Тази утвърдена традиционна форма на медико-социална помощ за граждани с увреждания, освен положителни, има и отрицателни аспекти (монотонен начин на живот, необходимост от промяна на стереотипа за живот на възрастен човек и др.). Тези обстоятелства правят пансионите непривлекателни за възрастни хора и хора с увреждания, принуждавайки ги да „не бързат“ с преместването си в пансион. Възможността за оставане вкъщи възможно най-дълго се предоставя от появата на длъжността социален работник в системата на институциите за социална защита. Именно тези истински хора започнаха да предоставят социални услуги на граждани с увреждания, от които те постоянно се нуждаеха. В първите етапи от развитието на социалното подпомагане на гражданите с увреждания акцентът беше поставен върху домашните грижи. Като се има предвид това обстоятелство, беше разработена квалификационна характеристика на социалния работник и бяха определени неговите трудови задължения. В същото време възрастните хора и хората с увреждания, които живеят в интернати, също се нуждаят от реална социална помощ. Доскоро организацията на медицинската и социалната помощ в тези институции беше поверена главно на медицински работници, които, в ущърб на организацията на медицинската помощ, изпълняват необичайни за тях функции в социалната, социалната, психологическата и социалната и екологичната адаптация. на хора в интернати. Във връзка с тези обстоятелства стана необходимо да се очертаят мандатите на социалните работници в интернатите и въз основа на това да се покаже целесъобразността на въвеждането на тази категория работници в стационарни институции на Министерството на социалната защита на Русия. На този етап от развитието на социалното подпомагане на граждани с увреждания, живеещи извън стационарни институции, дейностите на социалните работници се свеждат до предоставяне на социални услуги. Междувременно техните функции са много по-широки. Със създаването на институцията на социалните работници със специално образование гражданите с увреждания ще получават по-квалифицирана и разнообразна социална помощ и подкрепа.
Социална работау нас като насока и съдържание на дейността на определена категория лица през последните 10 години стана познат термин. Някои изследователи дават приоритет в тази област на чужди държави. Междувременно Русия винаги се е характеризирала със социална подкрепа за нуждаещите се граждани. Известни са указите на Иван Грозни и Петър I за подпомагане на „сираците и бедните“, които са използвали подслон и храна в манастири и богаделници. В следреволюционния период в Русия е легализирано покровителството на психично болните в семействата. Историята на социалното подпомагане на хората с ограничена подвижност в Русия е тясно свързана с дейността на Руското общество на Червения кръст. За първи път възниква през 1867 г. като филантропско дружество за грижи за ранени, болни войници и военнопленници. През 1879 г. е преименуван Руско обществона Червения кръст (ROKK) и в дейността си се ръководи от принципите и Хартата на Международния червен кръст, според които той е призован да оказва помощ на ранени, болни и военнопленници, независимо от тяхното гражданство или гражданство, както и за оказване на помощ на лица, пострадали от природни бедствия, епидемии, глад и други събития. Обществото е самостоятелна организация, независима от държавата и съществува от дарения от населението, които идват не само под формата на пари, но и в натура (дрехи, храна, бельо и други неща от първа необходимост).
Обществото обединява 94 общности, в които работят на доброволни начала 2780 сестри на милосърдието, подготвят мл. медицински екипоказва правна помощ на ранени и военнопленници. По време на Първата световна война новото направление в дейността на дружеството става широко разпространено - бюро за информация за военнопленниците и отдел, който информира населението за ранените, болните и изчезналите войници.След Октомврийската революция настъпват сериозни промени в дейността на Червения кръст. От 1918 г. дейността на РОК вече не се определя от международни принципи, и преди всичко политическите, класовите задачи на държавата. С указ от 6 януари 1918 г. цялото имущество на Червения кръст в Русия е обявено за държавна собственост. От 1919 г., съгласно Правилника на Всеруския централен изпълнителен комитет и Съвета на народните комисари, ROKK беше задължен да съсредоточи дейността си върху „възстановяване на здравето на ранените войници от Червената армия“, което предвиждаше чисто класов подход. Това изолира RRCS от международната общност и го превърна в придатък на системата на общественото здравеопазване. Дейностите на ROKK през военните и следвоенните години показват, че медицинските и социални услуги са били предимно в естеството на патронаж над лица, живеещи в интернати, домове за сираци и др. По отношение на отделни граждани (главно военноинвалиди 1 група ) това е извършено под формата на предоставяне на еднократна финансова помощ, за придобиване на ваучери за санаторно-балнеолечение. Проведена е активна работа за подпомагане на осиновяването на сираци. В началото на 1960 г. към комитетите на дружествата на Червения кръст е създадено „Бюро за домашни грижи за медицински сестри“, което да подпомага здравните власти при предоставянето на медицински грижи и грижи за възрастни пациенти, които са сами и се нуждаят от почивка на легло, но не са хоспитализирани. За такава работа бяха организирани специални курсове, в които медицинските сестри преминаха специално обучение за 2-4 седмици. Към всяка районна поликлиника бяха прикрепени най-малко две патронажни сестри на Червения кръст. Работата им се заплащаше от дружеството на Червения кръст, а работата им се контролираше от главната сестра на поликлиниката. Задачите на патронажните сестри бяха: изпълняване на назначенията на местните лекари, наблюдение на здравето на пациента, подпомагане при измиване, хранене, преобличане. Патронажните сестри предоставяха и социални услуги: купуваха лекарства, храна, приготвяха храна, плащаха комунални услуги и др. Според нормативните документи работният ден на патронажната сестра беше 6,5 часа и през това време тя беше длъжна да обслужва 5-6 пациенти .
Въпреки това социалните услуги, предоставяни от санитарни активисти на доброволна основа, се развиват слабо. В тази връзка през 1969 г. беше направен опит да се включат студенти в медицинските училища и студенти от медицински институти в тази работа, което за известно време се оказа полезно. Нуждата от домашни грижи непрекъснато нарастваше, броят на патронажните сестри се увеличаваше ежегодно и в допълнение през 1977 г. беше решено да се разпределят длъжности на ръководители на групи патронажни сестри, чийто приблизителен списък от задължения включваше осъществяването на бизнес контакти с съответните организации за решаване на социални и битови въпроси (доставка на храна, топла храна, спално бельо, пенсионни въпроси, настаняване на възрастни хора в интернати, болници и др.). Освен това ръководителите на групи обслужваха директно четирима души у дома, а задълженията на активисти на Червения кръст бяха възложени на така наречените младши медицински сестри, чиито длъжности бяха въведени в персонала на дружествата на Червения кръст. През този период имаше важно събитиев системата на държавното обществено осигуряване. В средата на 70-те години, като експеримент, за първи път в редица региони бяха организирани домашни грижи за пенсионери от служители на домове за възрастни хора и хора с увреждания на Министерството на социалното осигуряване (в Свердловск, Иваново , Куйбишевска област, Северноосетинска автономна съветска социалистическа република). Тази дейност беше регламентирана с „Временна наредба за реда за организиране на домашни услуги за пенсионери в интернати”.
С възрастта нуждата от медицинска помощ нараства. Поради естественото стареене на организма се проявяват редица хронични заболявания, нараства броят на хората, които се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение, помощта на кардиолози, невропатолози, геронтолози и гериатри. Да се определи степента на участие в трудовата дейност на пенсионер, да му помогне да се адаптира към новите условия, да насърчи формирането на адекватен начин на живот - това са задачите на медицинския и социален специалист.
Социалният работник трябва да знае:
Основи на психологията на личността и социално-психологическите аспекти на подпомагането на възрастните хора;
Основи на руското законодателство относно обезщетенията и обезщетенията, установени за възрастни граждани.
Социалният работник е длъжен ясно и стриктно да спазва изискванията на федералното и регионалното законодателство, да носи отговорност в съответствие с трудовото законодателство на Руската федерация за неизпълнение или неправилно изпълнение на задълженията си, което води до нарушаване на правата и законни интересите на гражданите; за разгласяване на поверителна информация, станала му известна във връзка с изпълнение на служебните задължения.
Основните принципи на социалните услуги за гражданите са формулирани във Федералния закон „За социалните услуги за възрастни граждани и хора с увреждания“ (17 май 1995 г.).
Този закон урежда отношенията в областта на социалните услуги за възрастни граждани, установява икономически, социални и правни гаранции, основани на необходимостта от установяване на принципите на човеколюбието и милосърдието в обществото.
Основните принципи на дейност в областта на социалните услуги за възрастни граждани са определени в чл. 3 от закона: спазване правата на човека и гражданина; предоставяне на държавни гаранции в областта на социалните услуги; осигуряване на равни възможности за получаване на услуги и тяхната достъпност; ориентиране на социалните услуги към индивидуалните потребности и др.
Социалните услуги включват набор от социални услуги (грижи, хранене, помощ при получаване на медицинска, правна, социално-психологическа и естествена помощ, помощ при организиране на развлекателни дейности) (член 1 от закона).
Социалните служби трябва да се грижат за физическото здраве на възрастните хора, да ги насърчават (и да съдействат за създаването на условия) да спортуват. Практиката показва, че участието в състезания, маратони, ски състезания и др. има положителен ефект върху здравето на възрастните хора.
Въпреки това, болен човек, разбира се, няма маратони. Според специални проучвания, проведени от Института по геронтология на Академията на медицинските науки, 25-30% от възрастните хора са приковани на легло). Остаряването и свързаното с това влошаване на здравето и болестите предопределят необходимостта от постоянни медицински грижи, домашни грижи, настаняване на възрастни или болни хора в специализирани домове или болници.
Право на социални услуги имат възрастните граждани и хората с увреждания, които се нуждаят от постоянна или временна чужда помощ поради частична или пълна загуба на способност да задоволяват сами основните си жизнени потребности.
Член 16 от този закон съдържа форми на социални услуги, те включват:
1. Социални услуги по домовете (включително социални и медицински услуги).
2. Полустационарно обслужване в отделения за дневен (нощен) престой на институции за социални услуги.
3. Стационарни услуги (пансиони, пансиони и др.).
4. Спешна социална услуга.
В съответствие с Постановление на правителството на Руската федерация от 23 април 1997 г. № 480 „За одобряване на Правилника на Министерството на труда и социалното развитие на Руската федерация“, Министерството на труда на Русия организира съвместно с федералните изпълнителни органи и изпълнителни органи на съставните образувания на Руската федерация, създаване и развитие на мрежа от интегрирани и специализирани държавни, общински, частни и други социални услуги, вкл. полустационарни, стационарни и други институции за социални услуги за населението.
Стационарните услуги и социалните услуги на възрастните граждани и хората с увреждания се предоставят при условията и по начина, установен от Федералния закон от 10 декември 1995 г. № 195-FZ „За основите на социалните услуги за населението в Руската федерация“ и Федералния закон „За социалните услуги за възрастни граждани и хора с увреждания“ .
В пансиони от общ тип, психоневрологични интернати, рехабилитационни центрове, благотворителни домове, геронтологични центрове се предоставят социални услуги на граждани, нуждаещи се от постоянна външна грижа, осигуряват се условия за живот, провеждат се медицински, социални и психологически мероприятия. навън.
Полустационарните и нестационарните услуги се характеризират с разнообразие от форми и видове услуги (нощувки, комплексни центрове, центрове или отделения за дневен и временен престой и други). Основната им задача е да индивидуализират набора от предоставяни услуги, съобразени с нуждите на клиентите на социалните услуги.
В центъра за спешни социални услуги се предоставя спешна помощ от еднократен характер, например спешна медицинска и психологическа помощ.
В района на Омск има много институции, чиято дейност е насочена към такава категория клиенти като възрастните хора. Геронтологичният център е социално-медицинска институция, която извършва дейности не само от медико-социален характер, но и провежда научна, практическа, организационна и методическа работа в областта на геронтологията и гериатрията. В Медицински център за социални услуги за пенсионери "Надежда" има отделение за медицинска рехабилитация, провеждат се консултации от лекари и психолози. Има комплексни центрове за социално подпомагане и услуги ("Пенатите" на Централния автономен окръг), интернати за възрастни хора и хора с увреждания, пансиони за ветерани от войната и труда.
Разбира се, възрастните хора искат да живеят в собствен дом, в позната среда. Разширяването на домашните грижи позволява на възрастните хора да живеят по-дълго в собствените си домове, забавяйки преместването им в домове за възрастни хора. Гарантираните от държавата домашни услуги (в чл. 18 от Закон № 122-FZ) в нашата страна стават все по-разнообразни.
Гражданите, които се нуждаят от домашни социални услуги и страдат от психични разстройства (в ремисия), туберкулоза (с изключение на активната форма) и тежки заболявания в късните стадии, получават социални и медицински грижи у дома.
Социално-медицинските услуги се предоставят от специализирани звена към общинските центрове за социални услуги или към органите за социално подпомагане. Клоновете извършват своята дейност в съответствие с федералните закони и други регулаторни актове на общината.
Основните дейности на отдела:
1. Предоставяне на гражданите на квалифицирани общи грижи, долекарска помощ у дома.
2. Проследяване на здравословното състояние на обслужваните граждани и предприемане на мерки, насочени към предотвратяване на обостряне на хроничните им заболявания.
3. Предоставя услуги: спешна първа помощ, домашни посещения; придружаване на обслужваните граждани до институцията на здравните органи и посещението им в тези институции в случай на хоспитализация; медицински процедури (измерване на температура, кръвно налягане, прилагане на компреси, превръзки, лечение на рани от залежаване, раневи повърхности, почистващи клизми); прилагане на подкожни и интрамускулни инжекции на лекарства в съответствие с предписанието на лекуващия лекар; осигуряване на санитарно-хигиенна помощ; събиране на материали за лабораторни изследвания и други услуги.
В работата си социалният работник се ръководи от действащото законодателство на Руската федерация, Правилника за отдела за социални услуги и длъжностните характеристики.
Постановление на правителството на Руската федерация № 158 от 17 март 2003 г. предвижда предоставянето от Руския пенсионен фонд на целева медицинска помощ на неработещи пенсионери, получаващи пенсия за старост. Съгласно тази резолюция PFR пое ролята на застраховател: предпоставка е стандартът на медицинските услуги - PFR плаща 525 рубли за всеки възрастен руснак. годишно поне тази сума трябва да се внася за медицинското обслужване на неработещите пенсионери и районните администрации. Благодарение на тази програма ще бъде възможно да се установи строг регистър на услугите, предоставяни на възрастните хора, да се изчисли „цената“ на всяка болест и не само да се подредят нещата в медицинското осигуряване на възрастните хора, но и да се направят пенсионерите печеливши за състояние като болни, но и попълване на бюджета на пенсионера.
Социологическите проучвания у нас показаха, че основните направления за осигуряване на благосъстоянието на възрастните хора са: подобряване на пенсиите, развитие на услугите за домашни грижи за тях, увеличаване на броя на старческите домове и подобряване на условията на живот в тях.
Промяната в социалния статус на човек в напреднала възраст и позицията на човек с увреждания в обществото, свързана с прекратяването или ограничаването на трудовата и социалната дейност, води до сериозни социални проблеми. Най-актуалното от тях е ограничаването на живота на възрастните хора и хората с увреждания и свързаната с това трансформация на ценностните ориентации. За решаването на този проблем от първостепенно значение е подобряването на системата за социална рехабилитация и социално подпомагане на възрастни хора и хора с увреждания. Концепцията за " социална рехабилитация» включва набор от социално-психологически, икономически, политико-правни, медицински, професионални и други мерки, насочени към осигуряване на необходими условияда върне тези групи от населението към нормален живот и да осигури социалния им статус на всички нива на държавната политика.
Социална помощ- това е предоставянето в пари и в натура под формата на обезщетения и услуги, предоставени в съответствие със законовите норми и социалните гаранции, установени от държавата за възрастни хора и хора с увреждания.
Традиционните форми на социално осигуряване включват парични плащания (пенсии, помощи и др.); предоставяне в натура (храна, лекарства, облекло и др.); услуги и ползи; стационарни и нестационарни видове услуги. На съвременния етап от развитието на икономическите отношения важно условиесоциалната рехабилитация на тази категория общество е да се поддържа стандартът на живот чрез увеличаване на размера на пенсиите. Предмет на оферти и възможности пенсионен фондРуската федерация определи нова минимална пенсия и въведе механизъм за индексиране на пенсиите в зависимост от увеличението на цените. В Московска област на базата на Пенсионния фонд на Русия се провежда експеримент за обработка на модела на бъдещата Федерална пенсионна служба като независима финансова и банкова система.
В момента се развива мрежа от недържавни пенсионни фондове като допълнителен източник на социална защита за възрастните хора. Една от ефективните мерки за социална рехабилитация на възрастни хора и хора с увреждания е тяхната наемане на работа .
Установени са обезщетения за предприятията, в които работят хора с увреждания. Учреждения и организации, в които работят 30% от хората с увреждания от общия брой на служителите, имат право на преференциално данъчно облагане, повече от 50% са напълно освободени от плащане на данъци и плащания. Във връзка с преструктурирането на икономиката се дава предимство на създаването на нови индустрии, екологично чисти производства (ферми, малки и средни предприятия и др.).
Специална роля в системата за рехабилитация на възрастни хора и хора с увреждания принадлежи на медицинска и социална рехабилитация . Създава се мрежа от федерални и регионални центрове за рехабилитационно лечение, мултидисциплинарна медицинска рехабилитация, специализирани санаториални и курортни институции и др. Нови задачи са поставени и пред Главна дирекция за медико-социална експертиза и рехабилитация на инвалиди (ИТУ, бивша ВТЕК). Техните функции включват разработване на индивидуални рехабилитационни програми с определяне на конкретен обем, видове и срокове за тяхното изпълнение. Механизмът за социална защита на възрастните хора и хората с увреждания се прилага на държавно (федерално) и регионално (местно) ниво. На държавно ниво се гарантира гарантирано осигуряване на установените размери на пенсии, помощи и други видове предоставяне в натура, услуги и помощи. На регионално ниво се решават въпроси за допълнително увеличаване на нормите за държавно подпомагане на нуждаещите се граждани с увреждания.
В съвременните условия центърът на тежестта на социалната защита на възрастните хора и хората с увреждания се измества директно към местните власти. В много региони са установени обезщетения за плащане на такси за транспорт за възрастни хора и хора с увреждания. Развива се мрежа от специални домове-пансиони за самотни възрастни хора и семейни двойки с набор от социални услуги. Настаняването и всички видове социално подпомагане в интернатите се предоставят безплатно. Почти всяка такава институция има медицински и трудови работилници с различни видове заетост: шиене, галантерия, обущарство, дърводелство и др. В селските интернати има помощни стопанства с развити форми на градинарство, градинарство, пчеларство и др. Развива се система от културни прояви (концерти, екскурзии, спортни и здравни представления, тематични вечери, клубове по интереси и др.), Въвеждат се бригадни форми на организация на труда, колективни и наемни договори. Организацията на безплатно хранене за сметка на местните бюджети, териториалните фондове за социална подкрепа на населението (Иркутск, Магадан, Орлов, Пенза, Ростов, Тамбов и други региони) придобива все по-голямо значение.
Министерството на социалната защита на населението на Руската федерация е разработило и изпълнява федерални целеви програми („Социална защита на хората с увреждания“, „Социална защита на възрастните хора“ и др.), предназначени за развитието на хората с ограничена подвижност. . Въз основа на териториалните центрове се създават служби за спешна социална помощ, за да се осигурят спешни мерки, насочени към временно поддържане на живота на възрастни хора и хора с увреждания. Такава форма на социална услуга като домашна помощ става систематична (от 1987 г.).
В Русия започна реформата на цялата система за социално осигуряване, появяват се частни пенсионни и осигурителни фондове и здравна осигуровкас установяване на допълнителни гаранции за възрастни хора и хора с увреждания. Необходимо е подобрение правно основаниесистеми за социална защита на тази категория население.
Един от най-належащите е проблемът с обучението на социални работници с висше специално образование за работа в интернати и рехабилитационни центрове за социална и социално-психическа адаптация на хора с увреждания и възрастни хора. През 1991 г. в редица висши учебни заведения в страната бяха открити факултети и курсове за обучение на специалисти по социална работа, създаден е Руският държавен социален институт, но нуждата от квалифицирани социални работници все още е доста голяма. Специално търсене на специалисти от висок клас се наблюдава в областта на организирането на социално-културни дейности в решаването на житейски проблемивъзрастни хора и хора с увреждания. Социалният работник в своята професионална дейност може да изпълнява различни социални роли: защитник на интересите на уязвима категория хора, социолог, експерт по социална и правна политика, психолог-консултант и др. Подобряване на системата за социална защита и социални Подкрепата на възрастните хора и хората с увреждания в съвременните условия е необходима гаранция за тяхната социална рехабилитация и осигуряване на нормален живот по време на кризисния преходен период на икономическите отношения.
Социалното подпомагане на възрастните хора и хората с увреждания се извършва в съответствие с действащото в страната законодателство за пенсиите. Постановление на правителството на Руската федерация от 20 май 1998 г. № 463 одобри „Програмата за пенсионна реформа в Руската федерация“, която оценява текущото състояние на пенсионното осигуряване, очертава основните насоки за развитие на концепцията за реформа, идентифицира източници на формиране финансови ресурсипенсионна система, ролята на персонализираното счетоводство, дадени са необходимите препоръки и разяснения (вж. Бюлетин на Министерството на труда и социалното развитие на Руската федерация, 1998 г., № 6).
Системата за пенсионно осигуряване е сложна технологична верига, състояща се от редица звена - от назначаването до изплащането на пенсиите. Сегашното законодателство установява два вида пенсии: трудИ социални. Процедурата за тяхното изчисляване, плащане, преизчисляване, индексиране се регулира от различни наредби. Право на пенсия за старост на общо основание имат: мъжете - при навършване на 60 години с общ осигурителен стаж най-малко 25 години; жени - при навършване на 55 години и общ осигурителен стаж
20 години. На преференциални основания намален трудов стаж се отчита в районите на Далечния север, на места със специални условия на труд. Наредбите установяват, че гражданите могат да кандидатстват за пенсия по всяко време след възникване на правото на нея, без ограничения за какъвто и да е период и независимо от естеството на професията към момента на кандидатстване. Пенсиите се изплащат за сметка на Пенсионния фонд на Руската федерация. Трудови пенсииназначени във връзка с трудова или друга обществено полезна дейност, се разделят, както следва: по старост, по инвалидност, по загуба на прехраната, по трудов стаж. (Постановление на Министерството на труда на Руската федерация № 29 от 22 май 1996 г., чл. 12, 78, 78-2). Съгласно действащото законодателство принципът на отчитане на трудовия стаж е заложен в механизма за изчисляване на пенсиите. Пенсията за старост се определя в размер на 55% от доходите и 1% за всяка година общ трудов стаж над необходимия. Размерът на пенсията обаче не трябва да надвишава 75% от заплатата.
Процедурата за изчисляване на пенсиите за инвалидност, по повод загуба на издръжка, за дългогодишен стаж има свои собствени характеристики. Размерът на пенсията пълна инвалидност (I-II групи) е 75% от печалбата, с частично - 30%. Законът насърчава труда на пенсионерите по старост и след назначаването на пенсия, като определя надбавка за всяка отработена година. Пенсията за старост се изплаща в пълен размер, независимо дали пенсионерът работи или не. Предвидено е преизчисляване на пенсията във връзка с увеличаване на трудовия стаж. Размерът на пенсията за осигурителен стаж се определя в зависимост от осигурителния стаж, а не от общия осигурителен стаж. Средният месечен доход при назначаването на пенсия се определя (по искане на кандидата за пенсия): за 24 последните месециработа (служба, различна от военна служба) преди кандидатстване за пенсия или за всеки 60 месеца работа (служба) подред през целия трудов живот преди кандидатстване за пенсия (Член 102, глава VII от Закона на Руската федерация „За държавните пенсии в Руската федерация от 20 май 1998 г.). От броя на месеците, за които се изчислява средната месечна заплата, се изключват непълните месеци работа (по искане на лицето, кандидатстващо за пенсия). В този случай изключените месеци се заменят с други, непосредствено предхождащи избрания период или непосредствено след него.
За пенсионери, които са работили след назначаването на пенсия най-малко 24 месеца с по-високи доходи, пенсията може да бъде преизчислена (по тяхно заявление). Увеличението на пенсията се предвижда за:
· Герои на Съветския съюз, Герои на Руската федерация, Герои на социалистическия труд и граждани, наградени с Ордена на славата от три степени - с 50%, но не по-малко от 100% от минималната пенсия за старост (част 1 от чл. 17 от закона);
Шампиони на олимпийски игри - с 50% (част 1, член 17 от закона);
участници във Великата отечествена война - 100%
(част 1, чл. 17 от закона);
Граждани - бивши непълнолетни затворници в концентрационни лагери, гета и други места за задържане - 100% от минималната пенсия за старост (част 1, член 17 от закона);
Граждани, които са били неоснователно репресирани по политически причини и впоследствие реабилитирани - с 50% от минималната пенсия за старост (част 1, член 17 от закона);
инвалиди от детството поради нараняване, сътресение или нараняване, свързани с военни операции по време на Великата отечествена война или с техните последици - 100% от минималната пенсия за старост (част 1 на член 17 от закона) и др.
Социални пенсиисе установяват за граждани, които по някаква причина нямат право на трудова пенсия. Пенсионното законодателство дава право на избор на вида пенсия. Право на едновременно получаване на две пенсии (за старост, за трудов стаж и за инвалидност) имат руски граждани, които са станали инвалиди в резултат на военно нараняване. Социалните пенсии се предоставят на хора с увреждания от I и II група, включително инвалиди от детството; деца с увреждания под 16 години; деца под 18 години, които са загубили единия или двамата родители. Социалната пенсия е гарантирано от държавата право за осигуряване на пенсии за тези граждани, които по обективни причини не са придобили необходимия трудов стаж.
Социалната пенсия се определя в следните размери:
Инвалиди от детството от I и II група, деца с увреждания, както и деца, останали без родители и самотна майка - в размер на минималната пенсия за осигурителен стаж и възраст.
(част 1, чл. 17 от закона);
Лица с увреждания от II група (с изключение на родители с увреждания и граждани, навършили 65 и 60 години (съответно мъже и жени) - в размер на 2/3 от минималната пенсия за старост;
Инвалиди от III група - в размер на 1/2 пенсия.
Заявлението за назначаване на пенсия се разглежда от органа за социална защита на населението не по-късно от 10 дни след получаването му с всички необходими документи (член 118, глава IX от закона). Пенсията се изплаща за текущия месец. Доставката и спедицията се извършват за държавна сметка. Сумите на определената пенсия, които не са получени своевременно от пенсионера, се изплащат за минало време, но не повече от от три годинипреди да кандидатствате за тях. Сумите на пенсиите, които не са получени своевременно по вина на органите, които назначават или изплащат пенсиите, се изплащат за миналото време без ограничение за какъвто и да е период (член 123, глава IX от закона).
Във финансовата система на пенсиите съществуват механизми за компенсиране и индексиране на пенсиите във връзка с нарастващите потребителски цени и инфлацията. Пенсионното осигуряване се извършва пряко от държавните органи за социална защита на населението на Руската федерация и техните пенсионни служби. Законодателството определя реда за изплащане на пенсии за времето, когато пенсионерът остава в дом за възрастни хора и хора с увреждания; при лишаване от свобода със съдебна присъда и др. Предвидено е съдебно производство за разрешаване на спорове в областта на пенсионното осигуряване.
ефективна формасоциална сигурност на населението са Ползи. Държавата полага специални грижи за закрилата на майчинството и детството. Обезщетението за майчинство се определя в размер на 100% от заплатата, независимо от трудовия стаж на майката. От 1993 г. се изплащат "детски" надбавки: за деца до 1,5 години - в размер на минималната работна заплата, до 6 години - 70%, от 6 до 16 години - 60%.
1,5 пъти са увеличени детските надбавки за самотни майки, семейства на военнослужещи и семейства, в които бащата укрива издръжка. Социалните обезщетения (за временна нетрудоспособност, бременност и раждане, отглеждане на дете, за деца от семейства с ниски доходи и др.) се изплащат от фонд „Социално осигуряване“, фонд „Пенсии“ и други извънбюджетни фондове. Увеличаването на размера на обезщетенията е предвидено от закона, като се вземат предвид семейното положение и местните условия.
През последните години бяха приети редица правни актове, насочени към увеличаване на отговорността на предприятията за компенсиране на щети от трудова злополука на граждани, определяне на процедурата за изплащане на обезщетения за безработица и др. Разработват се програми за заетост. Държавният фонд по заетостта на Руската федерация изплаща обезщетения и обезщетения за безработица, стипендии за периода на преквалификация и преквалификация, предоставя материална помощ и др.
През 1995 г. беше разработена Концепцията за реформа на пенсионното осигуряване в Руската федерация с цел установяване на критерии и рационализиране на пенсионните обезщетения и беше идентифициран интегрален показател за инвалидност.
Навременното изплащане на пенсиите и обезщетенията на гражданите е една от най-важните функции на системата за социална сигурност.
Въпроси за самоконтрол
1. Какви са основните проблеми на социалната защита на възрастните хора и хората с увреждания в съвременните условия?
2. Същност на понятията "социално подпомагане" и "социална рехабилитация".
3. Опишете видовете пенсионно осигуряване.
4. Назовете основните условия за назначаване и изплащане на трудова пенсия.
5. Формулирайте характеристиките на изчисляването на социалните пенсии.
1. Александрова Г.Години и тревоги. М., 1990.
2. Вишневска-Рошковска С.Нов живот след шестдесет. пер. от полски. М., 1989.
3. Гордин У.Как се гарантира старостта? М., 1988.
4. Относно пенсиите за гражданите на Руската федерация. М., 1992.
5. Жилищна среда за инвалиди. М., 1990.
6. Сонин М.Я., Дискин А.А.Възрастен човек в семейството и обществото. М., 1984.
7. Старченко Н.А., Алилова Ю.М.Медицински и трудов преглед. М., 1997.
Въведение
Сега в Русия 7,284 милиона хора с увреждания са регистрирани в органите за социална защита (данни към 1 януари 1997 г.). В страната годишно за първи път повече от един милион души се признават за инвалиди, повече от 50% от тях са в трудоспособна възраст. Ежегодно нараства и броят на децата с увреждания. Ефективното решаване на проблемите с уврежданията и хората с увреждания изисква формирането на единство на възгледите относно понятията "инвалиди" и "увреждания".
Гражданите с увреждания във всяка страна са обект на грижа на държавата, която поставя социалната политика на преден план в своята дейност. Основната грижа на държавата по отношение на възрастните хора и хората с увреждания е тяхното материално подпомагане (пенсии, надбавки, помощи и др.). Гражданите с увреждания обаче се нуждаят не само от материална подкрепа. Важна роля играе оказването на ефективна физическа, психологическа, организационна и друга помощ за тях. До 80-те години на миналия век в Русия най-очевидната социална помощ за инвалиди и възрастни немощни хора се предоставяше в интернатите. Тази утвърдена традиционна форма на медико-социална помощ за граждани с увреждания, освен положителни, има и отрицателни аспекти (монотонен начин на живот, необходимост от промяна на стереотипа за живот на възрастен човек и др.). Тези обстоятелства правят пансионите непривлекателни за възрастни хора и хора с увреждания, принуждавайки ги да „не бързат“ с преместването си в пансион. Възможността за оставане вкъщи възможно най-дълго се предоставя от появата на длъжността социален работник в системата на институциите за социална защита. Именно тези истински хора започнаха да предоставят социални услуги на граждани с увреждания, от които те постоянно се нуждаеха. В първите етапи от развитието на социалното подпомагане на гражданите с увреждания акцентът беше поставен върху домашните грижи. Като се има предвид това обстоятелство, беше разработена квалификационна характеристика на социалния работник и бяха определени неговите трудови задължения. В същото време възрастните хора и хората с увреждания, които живеят в интернати, също се нуждаят от реална социална помощ. Доскоро организацията на медицинската и социалната помощ в тези институции беше поверена главно на медицински работници, които, в ущърб на организацията на медицинската помощ, изпълняват необичайни за тях функции в социалната, социалната, психологическата и социалната и екологичната адаптация. на хора в интернати. Във връзка с тези обстоятелства стана необходимо да се очертаят мандатите на социалните работници в интернатите и въз основа на това да се покаже целесъобразността на въвеждането на тази категория работници в стационарни институции на Министерството на социалната защита на Русия. На този етап от развитието на социалното подпомагане на граждани с увреждания, живеещи извън стационарни институции, дейностите на социалните работници се свеждат до предоставяне на социални услуги. Междувременно техните функции са много по-широки. Със създаването на институцията на социалните работници със специално образование гражданите с увреждания ще получават по-квалифицирана и разнообразна социална помощ и подкрепа.
Социалната работа в нашата страна като посока и съдържание на дейността на определена категория хора стана познат термин през последните 10 години. Някои изследователи дават приоритет в тази област на чужбина. Междувременно Русия винаги се е характеризирала със социална подкрепа за нуждаещите се граждани. Известни са указите на Иван Грозни и Петър I за подпомагане на „сираците и бедните“, които са използвали подслон и храна в манастири и богаделници. В следреволюционния период в Русия е легализирано покровителството на психично болните в семействата. Историята на социалното подпомагане на хората с ограничена подвижност в Русия е тясно свързана с дейността на Руското общество на Червения кръст. За първи път възниква през 1867 г. като филантропско дружество за грижи за ранени, болни войници и военнопленници. През 1879 г. е преименувано на Руското дружество на Червения кръст (РОКК) и в дейността си се ръководи от принципите и Хартата на Международния Червен кръст, според които е призовано да оказва помощ на ранени, болни и военнопленници , независимо от тяхното гражданство или гражданство, както и за оказване на помощ на лица, пострадали от природни бедствия, епидемии, глад и други събития. Обществото е самостоятелна организация, независима от държавата и съществува от дарения от населението, които идват не само под формата на пари, но и в натура (дрехи, храна, бельо и други неща от първа необходимост).
Обществото обединява 94 общности, в които 2780 медицински сестри работят на доброволни начала, обучават младши медицински персонал, оказват правна помощ на ранени и военнопленници. По време на Първата световна война новото направление в дейността на дружеството става широко разпространено - бюро за информация за военнопленниците и отдел, който информира населението за ранените, болните и изчезналите войници.След Октомврийската революция настъпват сериозни промени в дейността на Червения кръст. От 1918 г. дейността на ROKK вече не се определя от международни принципи, а преди всичко от политическите, класови задачи на държавата. С указ от 6 януари 1918 г. цялото имущество на Червения кръст в Русия е обявено за държавна собственост. От 1919 г., съгласно Правилника на Всеруския централен изпълнителен комитет и Съвета на народните комисари, ROKK беше задължен да съсредоточи дейността си върху „възстановяване на здравето на ранените войници от Червената армия“, което предвиждаше чисто класов подход. Това изолира RRCS от международната общност и го превърна в придатък на системата на общественото здравеопазване. Дейностите на ROKK през военните и следвоенните години показват, че медицинските и социални услуги са били предимно в естеството на патронаж над лица, живеещи в интернати, домове за сираци и др. По отношение на отделни граждани (главно военноинвалиди 1 група ) това е извършено под формата на предоставяне на еднократна финансова помощ, за придобиване на ваучери за санаторно-балнеолечение. Проведена е активна работа за подпомагане на осиновяването на сираци. В началото на 1960 г. към комитетите на дружествата на Червения кръст е създадено „Бюро за домашни грижи за медицински сестри“, което да подпомага здравните власти при предоставянето на медицински грижи и грижи за възрастни пациенти, които са сами и се нуждаят от почивка на легло, но не са хоспитализирани. За такава работа бяха организирани специални курсове, в които медицинските сестри преминаха специално обучение за 2-4 седмици. Към всяка районна поликлиника бяха прикрепени най-малко две патронажни сестри на Червения кръст. Работата им се заплащаше от дружеството на Червения кръст, а работата им се контролираше от главната сестра на поликлиниката. Задачите на патронажните сестри бяха: изпълняване на назначенията на местните лекари, наблюдение на здравето на пациента, подпомагане при измиване, хранене, преобличане. Патронажните сестри предоставяха и социални услуги: купуваха лекарства, храна, приготвяха храна, плащаха комунални услуги и др. Според нормативните документи работният ден на патронажната сестра беше 6,5 часа и през това време тя беше длъжна да обслужва 5-6 пациенти .
Въпреки това социалните услуги, предоставяни от санитарни активисти на доброволна основа, се развиват слабо. В тази връзка през 1969 г. беше направен опит да се включат студенти в медицинските училища и студенти от медицински институти в тази работа, което за известно време се оказа полезно. Нуждата от домашни грижи непрекъснато нарастваше, броят на патронажните сестри се увеличаваше ежегодно и в допълнение през 1977 г. беше решено да се разпределят длъжности на ръководители на групи патронажни сестри, чийто приблизителен списък от задължения включваше осъществяването на бизнес контакти с съответните организации за решаване на социални и битови въпроси (доставка на храна, топла храна, спално бельо, пенсионни въпроси, настаняване на възрастни хора в интернати, болници и др.). Освен това ръководителите на групи обслужваха директно четирима души у дома, а задълженията на активисти на Червения кръст бяха възложени на така наречените младши медицински сестри, чиито длъжности бяха въведени в персонала на дружествата на Червения кръст. През този период се случва важно събитие в системата на държавното обществено осигуряване. В средата на 70-те години, като експеримент, за първи път в редица региони бяха организирани домашни грижи за пенсионери от служители на домове за възрастни хора и хора с увреждания на Министерството на социалното осигуряване (в Свердловск, Иваново , Куйбишевска област, Северноосетинска автономна съветска социалистическа република). Тази дейност беше регламентирана с „Временна наредба за реда за организиране на домашни услуги за пенсионери в интернати”.
От този момент можем да говорим за появата и развитието на нов държавна формасоциални услуги, а именно социални услуги за хора с увреждания у дома. За записване в домашни грижи са били необходими редица документи, включително удостоверение от лечебно заведение, че няма хронични психични заболявания в стадий на изразен дефект или дълбока умствена изостаналост; туберкулоза в отворена форма; хроничен алкохолизъм; венерически и инфекциозни заболявания, бактерионосителство. Пансионът, на който е поверено да обслужва гражданите по домовете, е трябвало да осигури следните видовеуслуги:
Доставка на продукти по предварително разработен комплект веднъж или два пъти седмично (при възможност може да се организира доставка на топъл обяд и полуфабрикати за закуска и вечеря веднъж на ден);
Пране и смяна на спално бельо най-малко веднъж на всеки 10 дни, за което интернатът разпределя три комплекта спално бельо за всяко обслужено лице;
Почистване на жилищни помещения и общи части;
Доставка на лекарства, плащане на сметки за комунални услуги, доставка на вещи до пералня и химическо чистене, обувки - за ремонт.
Наредбата изрично предвижда, че „медицинските грижи за граждани, приети за домашни грижи, се предоставят от лечебни заведения по общоустановения ред“. Освен това Правилата определят диференциацията в заплащането на цената на предоставените услуги: лицата, които получават пенсия до 50 рубли, са напълно освободени от плащане.
Тъй като домашните грижи бяха функция, необичайна за интернатите, което доведе до всякакви организационни трудности за тези институции, стана необходимо да се създаде независима служба за предоставяне на социална и домашна помощ на граждани с увреждания със специални структурни подразделения. Такива структурни подразделения бяха отделите за социално подпомагане у дома за самотни граждани с увреждания, които бяха организирани към районните отдели за социално осигуряване. Дейността им се регламентира от „Временна наредба за отдела за социално подпомагане у дома за самотни граждани с увреждания“. Разпоредбата предвиждаше, че в допълнение към тези, които вече са имали традиционни видовесоциална и битова помощ, социалните работници трябваше да оказват помощ за поддържане на лична хигиена, при необходимост да изпълняват заявки, свързани с пощенски пратки, да съдействат за получаване на необходимата медицинска помощ и да предприемат мерки за погребението на починали самотни пенсионери. Услугите бяха предоставени безплатно. Наредбата предвижда тясно взаимодействие с комисиите на Червения кръст за организиране на патронаж над самотни пенсионери, нуждаещи се от медицинска помощ. Социален работник, който е част от персонала на отдела за социално подпомагане, е трябвало да обслужва вкъщи 8-10 пенсионери с увреждания или самотни инвалиди от 1-2 групи. Създадени са отделения при наличие на минимум 50 инвалиди, нуждаещи се от домашни грижи. През 1987 г. нов нормативен акт въвежда някои промени в дейността на отделите за социално подпомагане. Основно промените се отнасяха до организацията на отделите за социално подпомагане у дома. Беше по-ясно определен контингентът на лицата, подлежащи на домашни грижи, като се предвиди и лицата, получаващи максимална пенсия, да заплащат такса в размер на 5 на сто от пенсията. Записването за домашни грижи се извършва въз основа на лично заявление и заключение на лечебно заведение за необходимостта от такива грижи. По този начин имаше ситуация, когато функциите на социалните услуги за хората с увреждания у дома се изпълняваха едновременно от две организации: държавата - службите за социално подпомагане и в по-малка степен обществеността - милосърдната служба на Червения кръст. В същото време както видовете предоставяни социални услуги, така и кръгът от хора, на които тези услуги се предоставят както от държавни, така и от обществени организации, съвпадат в много отношения.
Така в исторически план обществените организации извършват онези видове дейности, които държавата поради липса на икономически, логистични и организационни причини не е в състояние да извърши. Това се доказва от историята на развитието на услугата за медицинско и социално подпомагане на граждани с увреждания: в следвоенните години, когато държавата нямаше сили и средства да развие домашно обслужване, тя разработи система на домове за възрастни хора и хора с увреждания. До голяма степен развитието на индивидуалните домашни услуги беше ограничено от порочните идеологически нагласи, според които се отдаваше предпочитание на развитието на колективните форми на предоставяне на социални услуги. Задоволяването на потребностите на населението от домашни грижи се пое частично от Дружеството на Червения кръст.
Разбира се, услугата на милосърдието облекчи остротата на проблема, но не го реши напълно. През годините, в резултат на увеличаване на абсолютния и относителния брой на възрастните хора в обществото, необходимостта от социално подпомагане на тази категория граждани стана значителна: пансионите не могат да поемат всички нуждаещи се; расте броят на хората с увреждания, живеещи отделно от близките си; демографските перспективи предполагат по-нататъшно увеличаване на дела на възрастните хора в населението - всичко това доведе до решаването на задачите на социалните услуги за хората с увреждания на държавно ниво, създаването на държавна система, публична услуга, пряко ангажирана с предоставяне на медицински, социални и лични услуги в домашни условия.
Социалната работа в Русия също се основава на редица разпоредби, регулиращи процедурата за работа, обема и видовете услуги, стандартите за персонал и времето за предоставяне на услуги. Освен това, във връзка с влошаването на социално-икономическата ситуация в страната, влошаването на финансовото положение на бедните граждани, Указът на президента на Руската федерация от 26 декември 1991 г. „За допълнителни мерки за социална подкрепа на населението през 1992 г.", съгласно който са определени републикански и териториални фондове за социално подпомагане на населението, редът за целевото разпределение на хуманитарната помощ и създаването на териториални служби за спешно социално подпомагане. В съответствие с този указ, със заповед на министъра на социалната защита на населението на Руската федерация от 4 февруари 1992 г., № 21, бяха одобрени „Правила за териториалната служба за спешна социална помощ“. Този документ определя съдържанието на работата на тази служба, която има за цел да осигури спешни мерки, насочени към временно подпомагане на живота на граждани, които имат остра нужда от социална подкрепа, като им предоставят различни видове помощ, включително храна, лекарства, облекло, временно жилищни и други видове помощи. Сред лицата, които могат да ползват услугата спешно социално подпомагане са: самотни граждани, загубили препитанието си, самотни инвалиди и възрастни хора, непълнолетни деца, оставени без надзор и грижа на родителите или лицата, които ги заместват, многодетни и неполни семейства и др. В Русия бяха подготвени проекти на два закона: „За социалната защита на хората с увреждания“ и „За социалните услуги за възрастни хора и хора с увреждания“. С приемането на тези закони ще се създаде законодателна рамка за категориите от населението с увреждания. По този начин във всяка страна има редица регулаторни документи, според които се предоставя социална помощ на хора с увреждания и възрастни хора. Тези документи определят обезщетенията за възрастните хора и хората с увреждания при получаване на социална подкрепа, посочват правата на възрастните граждани да получават тези обезщетения и посочват начините за тяхното прилагане. Задачата на социалните работници е да овладеят тази информация, да я доведат до вниманието на хората, които обслужват и,. ако е необходимо, да им помогне да се възползват от предимствата, които им се полагат по закон. До известна степен социалните работници трябва да владеят основите на правната система за хората с увреждания и възрастните хора. Така, както показва анализът на развитието на социалното подпомагане в Русия, социалната работа в съвременния й смисъл се идентифицира със социални услуги за възрастни хора и хора с увреждания, нуждаещи се от подкрепа. С течение на времето се появиха нови обекти на дейност на социалните работници (семейство, трудни тийнейджъри и др.), Което се отразява не само в разширяването на обхвата на задачите на социалната работа, но и във въвеждането на нови направления. Вече не е достатъчно и дори е незаконно да се говори само за социални услуги за определени категории от населението. Социалната работа е усвоила методите и техниките, използвани от психолози, психотерапевти, учители и други професионалисти в контакт със съдбата на хората, техния социален статус, икономическо благополучие, морален и психологически статус. От теоретична гледна точка социалната работа може да се разглежда като проникване в потребностите на човек (семейство, екип, общество и др.) и опит за тяхното задоволяване. Междувременно се изказват съображения за по-широките задачи на социалната работа за взаимодействието на социалния работник с околната среда. В същото време на социалния работник се отрежда ролята да допринася за разширяването на компетентността на хората, както и за развитието на техните способности по отношение на решаването на житейски проблеми; помагат на хората да имат достъп до ресурси; насърчават организациите да бъдат внимателни към хората; насърчават взаимодействието между индивидите и хората около тях; търсят връзки между организации и институции, предоставящи социално подпомагане и подкрепа; влияние върху социалната и социалната политика заобикаляща среда.
Исторически понятията "увреждания" и "човек с увреждания" в Русия се свързват с понятията "увреждания" и "болни". И често методологичните подходи към анализа на уврежданията бяха заимствани от здравеопазването, по аналогия с анализа на заболеваемостта. Идеите за произхода на увреждането се вписват в традиционните схеми „здраве - заболеваемост“ (въпреки че, за да бъдем точни, заболеваемостта е индикатор за лошо здраве) и „болен - човек с увреждания“. Последствията от подобни подходи създадоха илюзията за илюзорно благополучие, тъй като относителните нива на увреждане на фона на естествения прираст на населението се подобриха, поради което се появиха реални стимули за търсене истински причининяма увеличение на абсолютния брой на хората с увреждания. Едва след 1992 г. Русия прекрачи границите на раждаемостта и смъртността и явленията на обезлюдяване на нацията станаха отчетливи, придружени от постоянно влошаване на процента на инвалидност, възникнаха сериозни съмнения относно правилността на методологията Статистически анализувреждане. Дълго време специалистите разглеждат понятието „инвалидност“, изхождайки основно от биологични предпоставки, като разглеждат възникването му главно като следствие от неблагоприятен изход от лечението. В тази връзка социалната страна на проблема беше стеснена до увреждането като основен показател за увреждане. Ето защо основната задача на лекарската и трудово-експертните комисии е била да определят какви професионални дейности не може да извършва прегледаното лице, а какви може - се определяло по субективни, предимно биологични, а не социално-биологични критерии. Понятието "човек с увреждания" беше стеснено до понятието "неизлечимо болен". По този начин, социална роляна лице в сегашното правно поле и специфични икономически условия отстъпиха на заден план и понятието "лице с увреждания" не беше разгледано от гледна точка на мултидисциплинарна рехабилитация с помощта на социални, икономически, психологически, образователни и други необходими технологии. От началото на 90-те години традиционните принципи на държавната политика, насочени към решаване на проблемите на хората с увреждания и хората с увреждания, загубиха своята ефективност поради трудната социално-икономическа ситуация в страната. Наложи се създаването на нови, привеждането им в съответствие с нормите на международното право. Понастоящем човек с увреждания се характеризира като лице, което има здравословно разстройство с трайно разстройство на функциите на тялото поради заболявания, последиците от наранявания или дефекти, водещи до ограничаване на живота и причиняващи необходимост от неговата социална защита ( федералният закон„За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“, 1995 г.). Увреждането е един от най-важните показатели за социалното неблагополучие на населението, отразява социалната зрялост, икономическата жизнеспособност, моралната ценност на обществото и характеризира нарушаването на връзката между човек с увреждания и обществото. Имайки предвид факта, че проблемите на хората с увреждания засягат не само техните лични интереси, но и в известна степен засягат техните семейства, зависят от стандарта на живот на населението и други социални фактори, може да се каже, че тяхното решаване е в национален, а не в тясноведомствен план, и в много отношения определя лицето на социалната политика на държавата.
Най-общо увреждането като проблем на човешката дейност в условия на ограничена свобода на избор включва няколко основни аспекта: правен; социално-екологични; психологически; социално-идеологически; производствено-стопански; анатомични и функционални.
Правният аспект включва гарантиране на правата, свободите и задълженията на хората с увреждания.
Президентът на Русия подписа Федералния закон „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“. Така една особено уязвима част от нашето общество получава гаранции за социална защита. Разбира се, основните законодателни норми, регулиращи положението на лицето с увреждания в обществото, неговите права и задължения са необходими атрибути на всяка правна държава. Ето защо влизането в сила на този закон трябва само да се приветства. Историята му започва през 1989 г. След това, през декември, по предложение на Централния съвет на VOY, на сесията на Върховния съвет на СССР беше приет Законът „За основите на социалната защита на хората с увреждания“. Но поради разпадането на Съюза той нямаше шанс да работи за тях. И сега новият закон влезе в сила. Въпреки че съдържа някои грешки и се нуждае от подобрение. Например по отношение на разпределението на правомощията между федералните власти и властите на съставните единици на федерацията. Но появата на такъв документ е значимо събитие и преди всичко за милионите руски хора с увреждания, които най-накрая получиха „свой“ закон. В крайна сметка, за да оцелеят, те трябва да имат икономически, социални и правни гаранции. И публикуваният закон установява определен размер на такива гаранции. Следва да се отбележат три основни разпоредби, които са в основата на закона. Първият е, че хората с увреждания имат специални права на определени условия за получаване на образование; осигуряване на транспортни средства; за специализирани жилищни условия; приоритетно получаване парцелиза индивидуално жилищно строителство, поддържане на дъщерни и вили и градинарство и др. Например жилищни помещения вече ще се предоставят на хора с увреждания, семейства с деца с увреждания, като се вземе предвид здравословното състояние и други обстоятелства. Хората с увреждания имат право на допълнителна жилищна площ под формата на отделна стая в съответствие със списъка на заболяванията, одобрен от правителството на Руската федерация. Тя обаче не се счита за прекомерна и се изплаща еднократно. Или друг пример. Въведено специални условияза осигуряване на заетост на хората с увреждания. Сега за предприятия, учреждения, организации, независимо от формата им на собственост, с над 30 служители, се определя квота за наемане на хора с увреждания - като процент от среден брой служителислужители (но не по-малко от три процента).
Втората важна разпоредба е правото на хората с увреждания да бъдат активни участници във всички онези процеси, които са свързани с вземането на решения относно техния живот, статус и т.н. Сега федералните изпълнителни органи, изпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация трябва да включват упълномощени представители на обществени сдружения на хората с увреждания в подготовката и приемането на решения, засягащи интересите на хората с увреждания. Решенията, взети в нарушение на това правило, могат да бъдат обявени за невалидни в съда. Третата разпоредба провъзгласява създаването на специализирани обществени услуги: медико-социална експертиза и рехабилитация. Те са предназначени да формират система за осигуряване на относително независим живот на хората с увреждания. В същото време сред функциите, възложени на държавната служба за медико-социална експертиза, е определянето на групата на увреждането, неговите причини, време, време на настъпване на увреждането, нуждите на лицето с увреждания в различни видове социални услуги. защита; определяне на степента на загуба на професионална работоспособност на лица, претърпели трудова злополука или професионална болест; нивото и причините за увреждане на населението и др. Законът обръща внимание на основните насоки за решаване на проблемите на хората с увреждания. По-специално, това се отнася до информационното им осигуряване, въпросите на счетоводството, отчетността, статистиката, нуждите на хората с увреждания, създаването среда без бариерижизненоважна дейност.
Създаването на рехабилитационната индустрия като индустриална база за системата за социална защита на хората с увреждания включва производството на специализирани инструменти, които улесняват работата и живота на хората с увреждания, предоставянето на подходящи рехабилитационни услуги и в същото време частично осигуряване на тяхната заетост. Законът говори за създаването на цялостна система за мултидисциплинарна рехабилитация на хората с увреждания, включваща медицински, социални и професионални аспекти. Засяга и проблемите на подготовката на професионални кадри за работа с хора с увреждания, включително от самите хора с увреждания. Важно е, че същите тези области вече са разработени по-подробно във Федералната цялостна програма „Социална подкрепа за хората с увреждания“. Всъщност с пускането на закона можем да кажем, че Федералната всеобхватна програма получи единна законодателна рамка. Сега предстои сериозна работа, за да заработи Законът. Предвижда се създаването на специализирани публични услуги към Министерството на социалната защита. Междувременно със заповед на министър Людмила Безлепкина е създадена работна група и се очертава план за нейната работа.
Социално-екологичен аспект.
Социо-средата включва въпроси, свързани с микро-социалната среда (семейство, работна сила, жилище, работно място и др.) и макро-социалната среда (градообразуваща и информационна среда, социални групи, пазар на труда и др.).
Специална категория "обекти" на обслужване от социални работници е семейство, в което има лице с увреждания, или старецнуждаещи се от външна помощ. Такова семейство е микросреда, в която живее човек, нуждаещ се от социална подкрепа. Той, като че ли, я въвлича в орбитата на остра нужда от социална защита. Специално проведено проучване установи, че от 200 семейства с хора с увреждания 39,6% са хора с увреждания. За по-ефективна организация на социалните услуги е важно социалният работник да знае причината за увреждането, което може да се дължи на често срещано заболяване(84,8%), свързани с това, че са били на фронта (инвалиди от войната - 6,3%), или са с увреждания от детството (6,3%). Принадлежността на хората с увреждания към една или друга група е свързана с характера на придобивките и привилегиите. Ролята на социалния работник е, въз основа на осъзнаването на този проблем, да насърчава прилагането на обезщетения в съответствие със съществуващото законодателство. При подхода към организирането на работа със семейство с хора с увреждания или възрастни хора е важно социалният работник да определи социалната принадлежност на това семейство, да установи неговата структура (пълна, непълна). Значението на тези фактори е очевидно, методът на работа със семейството е свързан с тях и зависи от тях. различен характерсемейни нужди. От 200 изследвани семейства 45,5% са пълни, 28,5% - непълни (в които преобладават майката и децата), 26% - неженени, сред които преобладават жените (84,6%).
Оказа се, че ролята на социалния работник като организатор, посредник, изпълнител е най-значима за тези семейства в следните области: морална и психологическа подкрепа, медицински грижи, социални услуги. При оценката на необходимостта от морално-психологическа подкрепа, от всичките й видове, най-актуални за всички семейства се оказват: организиране на комуникация със социалноосигурителните органи (71,5%), осъществяване на контакти с обществени организации(17%) и възстановяване на връзките с трудовите колективи (17%). 60,4% от пълните семейства имат нужда от организиране на контакти със социалноосигурителните органи, 84,2% от непълните семейства и 76,9% от самотните семейства. Нужда от контакти с обществени организации имат съответно 27,5%, 12,3%, 3,8% от семействата. 19,8% от пълните семейства, 5,9% от семействата с един родител и 26,9% от самотните лица се нуждаят от възстановяване на "отношенията с трудовите колективи. Изключително малък брой семейства (4,5%) от анкетираните имат нужда да упражнят правата си на обезщетения. Може би това се дължи на липсата на информираност сред членовете на семейството за ползите, които хората с увреждания имат. конфликтни ситуации(3,5%) и в психолого-педагогическата подкрепа. Очевидно липсата на търсене на този вид помощ може да се обясни с необичайната за нашето общество намеса в интимната среда на семейството, необичайното поставяне на въпроса, тоест неформираната нужда. Анализирайки необходимостта от организиране на медицинска помощ, 71% от семействата изпитват нужда от наблюдение от участъков лекар, почти половината от семействата (49,5%) се нуждаят от консултации с тесни специалисти, а 17,5% се нуждаят от диспансерно наблюдение. В пълните семейства местата за класиране в нуждата от тези видове медицинска помощ са малко по-различни: на първо място (50,7%) е необходимостта от наблюдение от участъков лекар, на второ (40%) - диспансерно наблюдение, в третата (30,3%) - при консултациите на тесни специалисти. В непълните семейства най-голяма е нуждата (37,4%) от диспансерно наблюдение, 35,4% от семействата се нуждаят от консултации на тесни специалисти и 26,7% - от наблюдение на участъков лекар. Сред самотните преобладава нуждата от консултации с тесни специалисти (34,3%) и еднакво (по 22,5%) от наблюдение на местен лекар и диспансерно наблюдение.
Установено е, че най-голямата нужда на анкетираните семейства е от социални услуги. Това се дължи на факта, че членовете на семейството с увреждания са ограничени в своята мобилност, нуждаят се от постоянна външна грижа и „обвързват“ здрави хора със себе си, които не могат да им доставят храна, лекарства и да им предоставят различни други битови услуги, свързани с излизането от дома. Освен това в момента това може да се обясни със социално напрежение, трудности в продоволствената сигурност и при получаването на лични услуги. Във връзка с тези обстоятелства рязко нараства ролята на социалния работник. При оценката на потребностите на семействата от организиране на социални услуги се установи следното. Най-голяма е потребността на всички анкетирани семейства от перални услуги (88,5%), химическо чистене (82,5%) и магазин за обувки (64,6%). Разкрита е и необходимостта от почистване на апартаменти (27% от семействата), ремонт на жилища (24,5%) и също толкова (за 20,5% от семействата) необходимост от доставка на храна и лекарства. Сравнителният анализ на различни категории семейства показа, че самотните семейства, в сравнение с други семейства, имат повишена нужда от доставка на храна (50%), почистване на апартаменти (46,2%) и доставка на лекарства (40,4%).
Получените данни показват, че потребностите на семействата, в които има членове с увреждания, се определят от социално-икономическата ситуация в страната, от една страна, и ограничените възможности за самоиздръжка на хората с увреждания, от друга. Очевидно във връзка със социално-икономическата ситуация има и необходимост от анкетираните семейства да прикрепят възрастен човек към център за социални услуги, където той получава безплатна храна, медицински грижи, както и възможност за общуване. От всички изследвани семейства 33,5% се нуждаят от такава помощ. Най-голяма нужда от това имат необвързаните, почти половината от тях (48,1%) имат нужда от посещение в център за социални услуги. От тази помощ се нуждаят 33,3% от непълните семейства. Ролята на социалния работник в последния случай е не само да идентифицира нуждаещите се от помощ от центъра за социални услуги, но също така, като вземе предвид финансовото състояние на семейството, да определи честотата на прикрепване на възрастен човек към това институция.
Тези обстоятелства определят не само функциите на социалния работник, но и неговия престиж. Така се оказа, че най-голямата нужда от социална защита на всички анкетирани семейства в момента е групирана около социални проблеми, най-уязвимите от гледна точка на социална защита, самотните граждани с увреждания се нуждаят от доставка на храна и лекарства, почистване на апартамента, привързаност към центрове за социални услуги. Липсата на търсене на морална и психологическа подкрепа на семействата се обяснява с неформираните нужди от този вид, от една страна, и преобладаващите национални традициив Русия, от друга. И двата фактора са взаимосвързани. Необходимо е да се формира сферата на дейност на социалния работник. В допълнение към тези задължения, които са посочени в нормативните документи, квалификационните характеристики, като се вземе предвид текущата ситуация, е важно не само да се изпълняват организационни, посреднически функции. Други видове дейности придобиват определено значение, включително: информираност на населението за възможността за по-широко използване на услугите на социалния работник, формиране на нуждите на населението (в пазарна икономика) за защита на правата и интересите на граждани с увреждания, осъществяване на морална и психологическа подкрепа за семейството и т.н. По този начин ролята на социалния работник във взаимодействието със семейство с лице с увреждания или възрастен човек има много аспекти и може да бъде представена като поредица от последователни етапи . Началото на работа с такова семейство трябва да бъде предшествано от идентифицирането на този "обект" на въздействие от социален работник. За пълното обхващане на семейства с възрастен човек и човек с увреждания, нуждаещи се от помощта на социален работник, е необходимо използването на специално разработена методика.
Психологическият аспект отразява както личностната и психологическа ориентация на самия човек с увреждания, така и емоционалното и психологическо възприемане на проблема с увреждането от обществото. Хората с увреждания и пенсионерите са от категорията на т.нар. маломобилно население и са най-слабо защитената, социално уязвима част от обществото. Това се дължи преди всичко на дефекти във физическото им състояние, причинени от заболявания, довели до увреждане, както и на съществуващия комплекс от съпътстваща соматична патология и намалена двигателна активност, които са характерни за повечето възрастни хора. Освен това до голяма степен социалната несигурност на тези групи от населението е свързана с наличието на психологически фактор, който формира отношението им към обществото и затруднява адекватен контакт с него. Психологически проблеми възникват, когато хората с увреждания са изолирани от външния свят, както в резултат на съществуващи заболявания, така и в резултат на неподходящата среда за хора с увреждания в инвалидни колички, когато обичайната комуникация е нарушена поради пенсиониране, когато самотата възниква в резултат на загуба на съпруга, когато характерологични особености в резултат на развитието на склеротичния процес, характерен за възрастните хора. Всичко това води до появата на емоционално-волеви разстройства, развитие на депресия, промени в поведението.
Старостта е специален период в живота на човек, когато далечни планове или изобщо не се изграждат, или са рязко стеснени и ограничени до жизненоважни нужди. Това е периодът, когато се появяват много старчески заболявания, които са причинени не само и може би не толкова от наличието на хронична соматична патология. Намаляването на жизнеността, което е в основата на всички видове заболявания, до голяма степен се дължи на психологически фактор - песимистична оценка на бъдещето, безполезността на съществуването. В същото време, колкото по-дълбока е интроспекцията, присъща на даден човек, толкова по-трудно и болезнено е психологическото преструктуриране. Състоянието на жизненост също се влияе от начина на реагиране на соматичните усещания, които също са свързани с личностните характеристики на възрастния човек. Особено тежко в тази възраст е "грижата за болестта". При подхода към процесите на стареене и старостта се разглеждат два аспекта на този проблем: - особености умствена дейностпоради промени, свързани с възрастта мозъчна дейност, това е биологични процесистареене; - психологически феномени, които са реакциите на стареещия човек към тези промени или към нова (вътрешна или външна) ситуация, която се е развила под въздействието на биологични и социални фактори. Промени, които настъпват в напреднала възраст в региона умствена сфера, се наблюдават на различни нива: личностно, функционално, органично. Познаването на тези характеристики е много важно за социалните работници, тъй като им позволява да оценят ситуацията на общуване с възрастни хора, да коригират техните психологически реакции и да прогнозират очакваните резултати.
Личностните промени, разглеждани като признаци на биологично обусловено стареене, се изразяват в укрепването и изострянето на предишните черти на личността, от една страна, и в развитието на общи, всъщност възрастово изравняващи характеристики, от друга. Първата група промени се изразява в това, че например пестеливият става скъперник, недоверчивият става подозрителен и т.н. Втората група промени в личността се изразява в появата на твърдост, нетолерантност, консерватизъм по отношение на всичко ново, при преоценка на миналото, склонност към морализиране, уязвимост и негодувание. Старческите промени в личността се характеризират с особена полярност: по този начин, наред с упоритостта и твърдостта на преценките, има повишена внушаемост и лековерност, заедно с намаляване на емоционалността и отзивчивостта - повишена сантименталност, слабост, склонност към нежност, заедно с изпитване на чувства на самотата - нежелание за контакт с другите. В допълнение към промените в личността, свързани с процеса на стареене, също е важно да имате предвид промените в умствените функции. Те включват нарушения на паметта, вниманието, емоционалната сфера, психомоторната активност, ориентацията и като цяло нарушение на адаптивните механизми.
От особено значение при общуването с възрастни хора е познаването на характеристиките на нарушенията на паметта от социалния работник. При относително запазване на паметта за събития отпреди много години, паметта за скорошни събития страда в напреднала възраст, краткотрайна памет. Това може да се отрази негативно на отношенията на възрастен човек с обслужващия го социален работник, когато има оплаквания относно качеството на услугите, продължителността и броя на посещенията и др. Вниманието в напреднала възраст се характеризира с нестабилност, разсеяност. В емоционалната сфера преобладава понижен фон на настроението, склонност към депресивни реакции, сълзливост и фиксация върху обиди. Възрастният човек се характеризира със забавяне на темпото на умствена дейност, забавяне и неловкост на двигателните умения, намалена способност за ориентация в околната среда. Нарушението на адаптивния механизъм, характерно за старостта, се отразява на новите условия (при смяна на мястото на пребиваване, познатата среда, ако е необходимо да се осъществят контакти в необичайна среда и др.). В този случай има реакции на дезадаптиране, които имат различна степен на тежест - от лични до клинично очертани. психични променив напреднала възраст, свързани с патологични процеси, се проявяват в различни (нозологични) заболявания, характерни за напреднала и сенилна възраст. Те включват клинични прояви на деменция, налудни и афективни разстройства. Диагнозата на тези състояния е прерогатив на лекаря. Ролята на социалния работник, който има постоянен контакт с възрастни хора, е да бъде елементарно информиран за такива състояния, да може да идентифицира признаци на заболяване и да организира специализирана помощ.
Социално-идеологическият аспект определя съдържанието на практическата дейност държавни институциии оформяне на обществена политика за хората с увреждания и увреждане. В този смисъл е необходимо да се изостави доминиращият възглед за увреждането като индикатор за здравето на населението и да се възприема като индикатор за ефективността на социалната политика и да се осъзнае, че решението на проблема с уврежданията е в взаимодействието на хората с увреждания и обществото.
Развитието на социалното подпомагане у дома не е единствената форма на социална услуга за граждани с увреждания. От 1986 г. започват да се създават т. нар. центрове за социални услуги за пенсионери, които освен отдели за социално подпомагане в дома, включват изцяло нови структурни подразделения - дневни отделения. Целта на организирането на такива отделения е да се създадат оригинални центрове за отдих за възрастни хора, независимо дали живеят в семейства или са сами. Предвиждаше се хората да идват в такива отделения сутрин и да се прибират вечер; през деня те ще имат възможност да бъдат в комфортна среда, да общуват, да прекарват пълноценно време, да участват в различни културни събития, да получават еднократна топла храна и при необходимост първа медицинска помощ. Основната задача на такива отдели е да помогнат на възрастните хора да преодолеят самотата, уединения начин на живот, да изпълнят съществуването си с нов смисъл, да формират активен начин на живот, частично загубен поради пенсиониране.
Проучване на мотивите за посещение на детското отделение показа, че желанието за общуване е водещо за по-голямата част от хората (76,3%), на второ място е възможността да получат безплатен или намален обяд (61,3%). %); на трето място в йерархията на мотивите е желанието за пълноценно прекарване на свободното време (47%). Такива мотиви като желанието да се отърват от процеса на готвене (29%) и лошата материална обезпеченост (18%) не заемат водеща позиция сред основния контингент на посещаващите отдела. В същото време почти половината от гражданите (46,7%) имат и други мотиви, които ги привличат към детското отделение. И така, ежедневното посещение ги кара да „бъдат в добра форма“, „дисциплина“, „изпълва живота с нов смисъл“, „позволява ви да се отпуснете“. За някои граждани дългото посещение в отделението допринесе за значително подобряване на здравословното им състояние (намаляване на пристъпите на бронхиална астма, съдови кризи и др.). Положителното въздействие върху емоционалната сфера се осигурява от уютната атмосфера, добрата воля на служителите на отделението, както и възможността да получават медицинска помощ по всяко време, да се занимават с физиотерапевтични упражнения.
През последните години редица центрове за социални услуги въведоха нов структурно подразделение- Служба за спешна социална помощ. Той е предназначен да осигури спешна помощс еднократен характер, насочени към подпомагане живота на крайно нуждаещи се от социална подкрепа граждани. Организирането на такава услуга беше причинено от промяна в социално-икономическата и политическата ситуация в страната, появата на голям брой бежанци от горещите точки на бившия Съветски съюз, бездомните, както и необходимостта от оказване на спешна социална помощ на граждани, изпаднали в екстремни ситуации поради природни бедствия и др. В съответствие със нормативен документ, Службата за спешно социално подпомагане трябва да бъде разположена в специално обособено помещение с всички видове битови удобства, складови помещения за съхранение на предмети от естествена помощ (дрехи, обувки, спално бельо, набор от лекарства и превръзкида предостави спешно първа помощи др.), имат телефонна връзка. Основните дейности на службата са: - предоставяне на необходимата информация и консултации по въпроси на социалното подпомагане; - предоставяне на безплатна топла храна или хранителни пакети (по купони в предприятието за обществено хранене; купони могат да се издават за едно посещение в столовата или след проучване на социално-битовите условия на пострадалия за период от един месец); - осигуряване на облекло, обувки и други стоки от първа необходимост; - предоставяне на материална помощ; - помощ при получаване на временно жилище (в някои случаи, заедно с имиграционната служба); - насочване на гражданите към съответните органи и служби за квалифицирано и пълно решаване на проблемите им; - предоставяне на спешна психологическа помощ, включително чрез "телефон за помощ"; - предоставяне на други видове помощ поради регионални особености (включително спешна правна помощ на хора с увреждания и възрастни хора, които не могат да получат услугите на държавната правна служба).
Производствено-икономическият аспект е свързан главно с проблема за формиране на индустриалната основа за социална защита на населението и пазара на рехабилитационни продукти и услуги. Този подход дава възможност да се фокусира върху увеличаване на дела на хората с увреждания, които са способни частично или изцяло на самостоятелна професионална, битова и социална дейност, създаване на система за целенасочено задоволяване на техните потребности от рехабилитационни съоръжения и услуги, а това от своя страна , ще допринесе за интегрирането им в обществото. Запазването на държавния монопол върху осигуряването на рехабилитационни продукти на хората с увреждания води до неоправдано икономическо натоварване на „активната“ част от населението и служи като основа за продължаване на т. нар. „преференциална“ политика, водеща до постоянно нарастване на диспропорцията между истинската нужда на хората с увреждания и възможността за тяхното задоволяване.
Анатомичният и функционален аспект на увреждането включва формирането на такава социална среда (във физически и психологически смисъл), която да изпълнява рехабилитационна функция и да допринесе за развитието на рехабилитационния потенциал на човек с увреждания. По този начин, като се вземе предвид съвременно разбиранеувреждане, предмет на вниманието на държавата при решаването на този проблем не трябва да бъдат нарушенията в човешкото тяло, а възстановяването на неговата социална ролева функция в условия на ограничена свобода. Основният фокус при решаването на проблемите на хората с увреждания и увреждането се измества към рехабилитация, основана предимно на социални механизми за компенсация и адаптация. По този начин смисълът на рехабилитацията на хората с увреждания се състои в цялостен мултидисциплинарен подход за възстановяване на способностите на човек за ежедневни, социални и професионални дейности на ниво, съответстващо на неговия физически, психологически и социален потенциал, като се вземат предвид характеристиките на микро- и макросоциална среда. Крайната цел на комплексната мултидисциплинарна рехабилитация, като процес и система, е да осигури на човек с анатомични дефекти, функционални разстройства, социални отклонения възможност за относително независим живот. От тази гледна точка рехабилитацията предотвратява нарушаването на човешките връзки с външния свят и изпълнява превантивна функция по отношение на увреждането.
За целта има пансиони за деца с физически увреждания. В тези институции е концентриран най-тежкият контингент от деца с лезии на опорно-двигателния апарат. Основната цел на тези институции е осъществяването на медицинска и социална рехабилитация на деца с увреждания чрез продължителна интензивна рехабилитационна терапия и протезиране, психологическа корекция, училищно и трудово възпитание, професионално обучение и последваща рационална заетост. Пансионите за деца с физически увреждания се намират или в училищни сгради, построени по различни типови проекти, или в адаптирани помещения, което се отразява негативно на възможностите за прилагане на рехабилитационни мерки в тези институции.
От голямо значение за активирането на деца с увреждания с лезии на опорно-двигателния апарат е спортно-развлекателната работа, която не се ограничава само до пансиона. Тук са необходими контакти с органите и институциите, които организират спорта в инвалидни колички. Социален работник може да помогне за насърчаване на хората с увреждания да участват в спорта. Трудовото обучение се осъществява в интернати за деца с физически увреждания. За организирането му има учебно-производствени работилници от два или три профила, най-често дърводелски и шивашки. За професионално обучениеразработени са обучителни програми за професиите счетоводител, машинопис с основи на офис работа, изкуства и занаяти. Последващата им адаптация и заетост до голяма степен зависи от нивото на професионална подготовка.
Юношите, които се подготвят за освобождаване от интернат, трябва да са наясно с различни ежедневни проблеми (заетост, жилище и т.н.) и да са въоръжени със знания за начините за разрешаването им. Ролята на социалния работник е да помага на младите хора с увреждания да преодолеят трудностите при интегрирането им в обществото. Тук са важни не само информацията и съветите, но и ефективната помощ, участието в получаването на специализирано жилище, инсталирането на помощни устройства и устройства в апартаменти за хора с увреждания, съдействие при наемане на работа, получаване на обезщетения и др. Социалният работник се превръща в истински помощник на хората с увреждания, които влизат в отвореното общество.
Цялостното решение на проблема с уврежданията включва редица мерки. Необходимо е да се започне с промяна на съдържанието на базата данни за хората с увреждания в държавната статистическа отчетност, като се акцентира върху отразяването на структурата на потребностите, обхвата на интересите, нивото на претенциите на хората с увреждания, техните потенциални способности и възможности на обществото, с въвеждането на съвр информационни технологиии техники за вземане на обективни решения. Необходимо е също така да се създаде система за комплексна мултидисциплинарна рехабилитация, насочена към осигуряване на относително независим живот на хората с увреждания. Изключително важно е да се развие индустриалната основа и подотрасъл на системата за социална защита на населението, произвеждайки продукти, които улесняват живота и работата на хората с увреждания. Трябва да има пазар за рехабилитационни продукти и услуги, който да определя търсенето и предлагането им, да формира здравословна конкуренция и да допринася за целенасоченото задоволяване на потребностите на хората с увреждания. Невъзможно е без рехабилитационна социална и екологична инфраструктура, която помага на хората с увреждания да преодолеят физическите и психологически бариери по пътя към възстановяване на връзките с външния свят. И, разбира се, имаме нужда от система за обучение на специалисти, които познават методите на рехабилитация и експертна диагностика, възстановяване на способностите на хората с увреждания за ежедневни, социални, професионални дейности и начини за формиране на механизмите на макросоциална среда с тях. Решаването на тези проблеми ще позволи да се изпълни с ново съдържание дейността на създадените в момента държавни служби за медико-социална експертиза и рехабилитация на хората с увреждания.
Социалната работа като най-важен раздел от дейностите в областта на обслужването на възрастни хора и хора с увреждания през последните години придобива все по-голямо значение. Въпреки че социалната грижа на държавата и обществото по отношение на хората с увреждания и възрастните болни в Русия винаги е била проявена, въпросът за специалистите, които ще извършват тази дейност, никога не е бил обсъждан или решен. Социалната работа (в широкия смисъл на думата) с такива категории хора като хора с увреждания и възрастни хора се извършва систематично в органите и институциите за социално осигуряване (социална защита). Сред извършващите тази дейност са служители на интернати, центрове за социални услуги, общински и териториални управи. От въвеждането на тези длъжности на социалните работници е възложена специфична роля, която се определя от вида на институцията, естеството на предоставяните услуги, целите (задачите) и очакваните резултати. Мястото на дейност на социалния работник във връзка с посочените обстоятелства като че ли се движи, то е динамично.
В същото време, тъй като работниците от тази категория се въвеждат в системата на социалната защита, техните функции се разширяват. Дейността на социалните работници обхваща всички категории хора с увреждания и възрастни хора, които са както в населението (включително семействата), така и в интернатите. В същото време особено се очертава спецификата на дейността на социалните работници. В някои случаи тя има характер на организиране на помощ от различни служби (медицинска помощ, правни консултации и др.), В други придобива морално-психологически аспект, в трети придобива характер на корекционно-педагогическа дейност и т.н. . Трябва да се подчертае, че в допълнение към преките "потребители" (хора с увреждания, възрастни хора), обхватът на дейността на социалните работници се простира и до обслужващия персонал, например в интернатите, с които социалните работници трябва да взаимодействат. В тази връзка нивото на образование на социалните работници, техният професионализъм, познаването на психологическите характеристики на хората с увреждания и възрастните хора е от особено значение. Поради широките и разнообразни функции на социалните работници в обслужването на възрастни хора, съществува необходимост от тези специалисти с различна степен на образование.
За категорията на хората с увреждания и възрастните хора, които са в населението, обхватът на дейностите на социалните работници обхваща широк спектър от задачи, от предоставяне на социална помощ до психологическа и педагогическа корекция и морална и психологическа подкрепа. За хората с увреждания и възрастните хора в домове, дейностите на социалните работници също имат широк спектър, вариращ от социална адаптация в интернати до интегриране на хората с увреждания в обществото. В тази реална ситуация с обслужването на възрастни хора и хора с увреждания в различни условия на тяхното пребиваване, съществува спешна необходимост от въвеждане на социални работници в персонала на стационарните институции, за да се подобри социалната подкрепа за гражданите с увреждания.