След ултразвуково изследване тя е диагностицирана с тумор на яйчниците. Може ли да се види тумор на яйчниците на ултразвук?
Жената обикновено разбира, че има такова заболяване, обикновено когато вече е твърде късно да се направи нещо.
Процедура за ултразвук на яйчниците и декодиране за рак
Ултразвукът е ефективен метод за диагностициране на рак на яйчниците
Най-често това заболяване се диагностицира с помощта на ултразвук на тазовата кухина и коремната кухина. Това изследване използва специални звукови вълни, с които можете да получите изображение на органите в тялото. Този метод всъщност определя къде се намират яйчниците, матката, фалопиевите тръби и показва тяхната форма и размер.
Най-информативни са трансвагиналните и трансабдоминалните видове ултразвук. По време на трансабдоминално ултразвуково изследване специалист провежда сензор върху областта, разположена между тазовите кости и в корема. Гелът се втрива в кожата, за да се изясни образът на засегнатия орган.
Трансвагиналният ултразвук е различен по това, че сензорът се вкарва във влагалището на пациента, който дойде на срещата. Обикновено такова изследване е сравнително безболезнено, но понякога жената може да почувства лек дискомфорт. Средната продължителност на ултразвука е от 20 до 30 минути. Всичко зависи от това коя част от тялото ще се изследва.
По време на такова изследване специалистът определя структурата на яйчниците, техния размер и как са разположени спрямо матката.
Обикновено те трябва да са отстрани на матката. Що се отнася до размера на яйчниците, те трябва да отговарят на следните параметри (това се отнася само за пациенти в репродуктивна възраст):
- обем от 5 до 8 см;
- дебелина от 0,1 до 0,2 см;
- дължина от 0,25 до 0,4 см;
- ширина от 0,15 до 0,3 см.
Признаците за рак на яйчниците при ултразвук са разнообразни. Развитието на рак може да се подозира с помощта на специални ултразвукови маркери:
- Яйчниците са необичайни по размер с изразена асиметрия. В този случай техният контур е значително разширен и може да бъде определен само частично.
- Пациентите в постменопауза имат образувание върху увредения орган, което по своята форма наподобява киста или фоликул.
- Засегнатата област се характеризира с повишено кръвоснабдяване.
- Ретроутеринното пространство има много свободна течност, чието присъствие по никакъв начин не е свързано с овулацията.
Ако специалистът определи поне един от горните признаци по време на ултразвуково изследване, той ще предпише специално медицинско наблюдение. Това се крие във факта, че лекарят ще наблюдава как се променят яйчниците в продължение на 4-8 седмици.
Ако се открият повече от два такива признака, пациентът незабавно се изпраща за консултация с гинеколог-онколог. След това специалистът ще предпише на жена изследване на щитовидната жлеза, млечните жлези, лимфните възли и органите, разположени в коремната кухина. Всички тези процедури са необходими, за да се установи дали има метастази в изброените органи.
Причини за рак на яйчниците
Все още няма точна причина за рак на яйчниците, но има предположения
Точните причини за това заболяване все още не са известни. Но експертите посочват някои видове обстоятелства, които могат да провокират рак на яйчниците при жените.
Те включват:
- хормонален фактор. Отдавна е установена надеждна информация, че това заболяване е свързано с промени в хормоналния фон и броя на ражданията, които е претърпяла жената. Общоприето е, че по време на всяка овулация (т.е. освобождаването на яйцеклетката) тъканта на яйчника се уврежда. След всичко това започва изцелението. По време на този процес клетките активно се делят. И колкото по-често го правят, толкова по-голям е рискът процесът да излезе извън контрол.
- Тъй като няма овулация по време на бременност, докато приемате контрацептиви и кърмите, именно тези фактори спомагат за значително намаляване на риска жената да развие рак на яйчниците. Но що се отнася до първата менструация, която започна много рано, наличието на едно, а не няколко раждания и късната менопауза, те са рискови фактори по време на такива заболявания.
- Това се дължи на наличието на често повтаряща се овулация. Този списък включва също безплодие при жените и продължително стимулиране на овулацията. Има смисъл да се предписва хормонална заместителна терапия по време на ранна менопауза. След навършване на 55-годишна възраст на жените не се предписва такова лечение.
- наследствено предразположение. Много малък процент от туморните образувания са свързани с генетични нарушения (приблизително 2% от всички случаи на рак на яйчниците).
- Има 3 вида синдроми, при които рискът от развитие на рак е значително повишен: синдром на Линч 2, фамилен рак на яйчниците и фамилен рак на гърдата и яйчниците. Всеки от всички тези синдроми се проявява чрез случаи на рак на матката, гърдата, яйчниците и червата при жени, които са най-близки роднини (сестри, баба или майка). Ако семейната история е неблагоприятна, тогава специалистите провеждат изследване на гени, които са провокатори на появата на туморни образувания при мутации.
- Хранителни зависимости. Много често злокачествените туморни образувания в яйчниците засягат жени, които живеят в развитите индустриални страни. Съединените американски щати и Европа са лидери по смъртност и заболеваемост от такова неприятно заболяване. В същото време в някои азиатски страни и в Япония броят на жените, засегнати от такива заболявания, е много по-малък. Това се дължи на факта, че пациентите с рак на яйчниците наведнъж са яли голямо количество мазнини. Въпреки че повечето учени не смятат, че подобни хранителни навици са причината за този рак, някои все още отдават страстта към животинските мазнини на фактор, който провокира рак на яйчниците.
- Вредни примеси (включително азбест). Този рисков фактор, въпреки че съществува от дълго време, все още е слабо разбран. Говорим за използването на талк за хигиенни цели. Проучванията показват, че в някои от изследваните жени са открити частици талк, който се използва в дезодоранти и пудри. Това вещество е много подобно на азбеста, който се счита за отключващ фактор за това заболяване. Но точните резултати от подобни изследвания все още не са получени.
- Облъчване на органи, разположени в малкия таз. В този случай ракът на яйчниците при жените се появява, ако са били лекувани с други тумори с радиация.
Знаци и етапи
Симптоми на рак на яйчниците
Симптомите на появата на злокачествени тумори в яйчниците са доста неспецифични. По принцип те са много сходни с клиничната картина на заболявания на стомашно-чревния тракт или пикочния мехур. Често поради тази причина се поставя неправилна диагноза и следователно се провежда неправилно лечение.
Ракът на яйчниците се характеризира със следните симптоми:
- Постоянна слабост при пациента.
- Дискомфорт и болка, които са локализирани в областта на таза.
- Често подут и раздут корем.
- Дори след много малки порции храна, изядена от жената, тя има чувството, че е преяла.
- Постоянно желание за уриниране.
- Намален или изгубен апетит при пациента.
- Често стомашно разстройство (в по-късните стадии на такова онкологично заболяване става хронично).
- Силно виене на свят.
- Жената често е болна.
- Пациентът започва бързо да наддава на тегло или обратното, рязко губи тегло. В същото време нивото на физическа активност и хранителното поведение не се променят.
- Болка в долната част на корема и кръста.
- По време на полов акт се усеща болка.
- Талията значително се увеличава в обема си.
- Анемията се развива в по-късните стадии на рак на яйчниците.
- Освен това се появява тъканен синдром. Определя се само по време на преглед или специални прегледи.
Синдром на патологични секрети. В този случай има следи в изпражненията или урината. Този симптом не е постоянен. Зависи само от това къде се намират метастазите и как са разпределени.
Повече информация за рака на яйчниците можете да намерите във видеото.
Ракът на яйчниците се развива в четири етапа:
- Първият се характеризира с факта, че патологичният процес може да бъде ограничен до два или един яйчник.
- На втория етап туморът се разпространява в фалопиевите тръби и всъщност в самата матка. Освен това са засегнати и други органи, които са в малкия таз.
- Третият етап се характеризира с развитие на интраабдоминални метастази. Те започват да излизат извън тазовата област, докато проникват в черния дроб и лимфните възли.
- Четвъртият стадий на рак на яйчниците се характеризира с наличието на далечни метастази, които се намират в белите дробове, черния дроб и други органи на болната жена.
Лечение и възможни усложнения
Хирургично лечение на рак на яйчниците
Лечението на такова заболяване се извършва с помощта на хирургични методи (извършва се панхистеректомия, т.е. отстраняване на матката с придатъци) в комбинация с лъчетерапия и полихимиотерапия. Ако туморът има локализирана форма в първия или втория етап, тогава матката се отстранява заедно с придатъците и големият оментум се резецира.
Ако пациентът е в напреднала възраст или има силно отслабено състояние, тогава се извършва субтотална резекция на големия оментум, както и супрацервикална ампутация на матката. По време на такава оперативна интервенция се извършва одит на параорталните лимфни възли. Освен това жена с рак на яйчниците се насочва за хистологично изследване.
По-късните стадии на това заболяване (трети и четвърти) изискват циторедуктивна интервенция.
По време на него туморната маса се отстранява максимално и впоследствие се провежда химиотерапия. Ако пациентът има неоперабилен тумор, тогава се прави само биопсия на туморната тъкан.
Колкото по-голям е стадият на такова заболяване при една жена, толкова по-висок е рискът от усложнения. Те са рецидиви. Понякога е необходима втора операция. Може да се появи множествен тумор, който се появява веднага след лечението. В този случай операцията не се извършва. Друго усложнение е, че новите туморни образувания могат да бъдат нечувствителни към агенти, използвани преди това при пациента. В този случай те започват да опитват нови комбинации от лекарства.
Добавяне на коментар Отказ на отговора
В продължението на статията
Ние сме в соц мрежи
Коментари
- ПОМОЩ - 25.09.2017г
- Татяна - 25.09.2017г
- Илона - 24.09.2017г
- Лара - 22.09.2017г
- Татяна - 22.09.2017г
- Мила - 21.09.2017г
Теми за въпроси
Анализи
Ултразвук / ЯМР
Нови въпроси и отговори
Авторско право © 2017 diagnozlab.com | Всички права запазени. Москва, ул. Трофимова, 33 | Контакти | Карта на сайта
Съдържанието на тази страница е само с образователна и информационна цел и не може и не представлява публична оферта, която се определя от чл. № 437 от Гражданския кодекс на Руската федерация. Предоставената информация е само с информационна цел и не замества прегледа и консултацията с лекар. Има противопоказания и възможни нежелани реакции, консултирайте се със специалист
Снимка на рак на яйчниците
Ракът на яйчниците е агресивно и опасно заболяване, което се среща най-често при жени в зряла възраст. Радикалната хирургия и химиотерапията могат да излекуват рак на яйчниците само в случаите, когато раковите туморни клетки все още не са се разпространили през лимфната и кръвоносната система в тялото.
Разгледайте снимки и изображения на разновидностите и етапите на рак на яйчниците.
Туморите на яйчниците се класифицират според хистологичната структура и локализацията на злокачествените процеси.
- Цялата информация в сайта е с информационна цел и НЕ е ръководство за действие!
- Само ЛЕКАР може да постави ТОЧНА ДИАГНОЗА!
- Молим Ви да НЕ се самолекувате, а да си запишете час при специалист!
- Здраве за вас и вашите близки! Не се предавай
серозен карцином
Серозният карцином често е двустранен - тоест засяга едновременно левия и десния яйчник. На първия етап този тумор почти не дава симптоми и може да бъде открит по време на рутинен гинекологичен преглед.
Серозният карцином расте относително бързо и нахлува в съседни органи. Тези тумори причиняват бързо засяване на перитонеума и метастази.
ендометриоиден
Ендометриоидният карцином, както подсказва името му, е свързан с ендометриума, тъканта, която покрива вътрешността на матката. Туморите от този тип могат да бъдат доброкачествени, но за да разберете, трябва или да направите биопсия на тъканите, или да премахнете неоплазмата.
Клиничното протичане на тумори от този тип е относително бавно, което дава повече шансове за ранно откриване на заболяването и успешно лечение. След хирургично отстраняване на ендометриоидни злокачествени тумори обикновено се предписва химиотерапия. Този тип рак на яйчниците не е чувствителен към радиация.
Снимка: Ендометриоиден карцином (вид клетки, когато се анализира за хистология)
Муцинозни
Муцинозният тумор е агресивна неоплазма - колкото по-скоро се отстрани такъв тумор, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата.
Такива тумори се срещат в 10% от случаите на рак на яйчниците и могат да достигнат големи размери (до 50 см). Симптомите на заболяването са характерни.
чиста клетка
Светлоклетъчните тумори на яйчника са доста редки (в 1-3 случая от сто). Светлоклетъчните карциноми са сред най-малко проучените форми на рак на яйчниците. Тези тумори са агресивни и бързо метастазират.
Резултатите от лечението на такъв тумор често са незадоволителни, тъй като ясноклетъчните карциноми рядко се диагностицират в първия стадий и имат повишен шанс за рецидив след първично лечение.
етапи
Туморите на яйчниците, както всички видове рак, имат 4 етапа на развитие.
1 етап
Началният етап протича без изразени симптоми. Туморът не се разпространява извън органа и има малки размери. В телесните течности няма ракови клетки.
Пациентите не усещат признаци на влошаване на здравето, само в някои случаи има дискомфорт в долната част на корема или лумбалната област. На първия етап туморите могат да бъдат открити случайно по време на ултразвук или компютърна томография на вътрешните органи.
Лечението на тумори на яйчниците в първия етап има най-благоприятна прогноза. Радикалната операция (отстраняване на матката, фалопиевите тръби и самия яйчник) осигурява пълно излекуване (доживотна ремисия) в 80-90% от всички случаи.
2 етап
Във втория стадий ракът се разпространява в тъкани и органи, съседни на яйчника.
- 2А, при които туморът се е разпространил в матката или фалопиевите тръби;
- 2Б, при която злокачественият процес се разпространява в други органи на малкия таз - пикочен мехур, ректално черво;
- 2C - разпространение на ракови клетки в коремната кухина.
Във втория (понякога трети) етап обикновено се развива асцит - запълване на коремната кухина с течност, което води до увеличаване на корема. Има и други признаци на туморния процес - болка в кръста, все още не интензивна и не постоянна.
Друг характерен симптом на етап 2 е вагиналното кървене. Те може да не са свързани с менструалния цикъл, но в някои случаи водят до увеличаване на кръвния обем по време на менструация. Половият акт на този етап също причинява болка и кървене. Растежът на тумора води до чревни нарушения - запек, диария, метеоризъм.
Прогнозата за рак на яйчниците в стадий 1 е разгледана в тази статия.
3 етап
В етап 3 раковите клетки нахлуват в лимфната система и причиняват бучки и чувствителност в лимфните възли. Започва и процесът на метастази в отдалечени органи.
Този процес се улеснява от асцит и засяване на коремната кухина с ракови клетки, които навлизат в интраперитонеалната течност поради разкъсване на яйчника.
Всички симптоми на този етап (особено болка, кървене и асцит) стават ясно изразени. Често на този етап жените най-накрая се обръщат към клиниката, но поради метастази лечението има неблагоприятна прогноза с доста ниска преживяемост.
Само 30% от жените след отстраняване на тумора от 3-та степен на рак и последваща химиотерапия живеят повече от 5 години. В други случаи се появяват рецидиви в рамките на една година, които водят до смърт за няколко месеца.
4 етап
На етап 4 туморът достига максималния си размер и метастазира в отдалечени органи. Засегнати са черният дроб, белите дробове, стомаха, костната тъкан, по-рядко мозъкът. На този етап жените изпитват силна болка, която може да бъде локализирана във всяка част на тялото, а не само в таза и кръста.
Пациентите имат загуба на тегло с едновременно увеличаване на корема, липса на апетит, слабост, умора, признаци на тежка интоксикация на тялото, причинена от разпадането на тумора, треска, често желание за уриниране и храносмилателни разстройства.
Лечението на рак в стадий 4 е палиативно. Пълното излекуване на болестта е малко вероятно - лекарите могат само временно да спрат разпространението на метастазите.
Тук е написано всичко за лечението на рецидивиращ рак на яйчниците.
Асцитът при рак на яйчниците в стадий 3 е доста често срещан. Прочетете повече тук.
Доскоро ултразвукът беше основният метод за диагностициране на рак на яйчниците. То е актуално и днес, но в повечето съвременни клиники наред с ултразвука се извършват и компютърна томография и позитронно-емисионна томография. На ултразвукови изображения ясно се виждат както самите тумори, така и лезиите на близките органи.
- Юджийн на Кръвен тест за ракови клетки
- Марина за лечение на саркома в Израел
- Надявам се да запиша Остра левкемия
- Галина за лечение на рак на белия дроб с народни средства
- лицево-челюстен и пластичен хирург на остеома на фронталния синус
Информацията на сайта се предоставя само за информационни цели, не претендира за справка и медицинска точност и не е ръководство за действие.
Не се самолекувайте. Консултирайте се с Вашия лекар.
Рак на яйчниците - симптоми и диагностика
Днес ракът на яйчниците е на първо място сред онкологичните заболявания на жените. На първия етап не се отличава със специални признаци и симптоми, така че жената не търси диагноза от специалист. Статистическите данни твърдят, че първите признаци на заболяването се диагностицират само при една трета от пациентите. В същото време прогнозата остава положителна, само в случай на ранна диагноза. За това се използва ултразвуковият метод, който се допълва от други общи анализи.
Симптоми на заболяването
Ракът на яйчниците няма специални симптоми, така че е доста трудно да се разпознае без конкретна диагноза. Например, някои признаци могат да бъдат объркани с нарушение на храносмилателната система или пикочния мехур. В някои случаи диагнозата е фалшива именно поради сходството на симптомите.
Най-често ракът на яйчниците се проявява при жена под формата на следните симптоми:
- в стомаха има постоянно усещане за тежест и подуване, което е характерно за преяждането;
- жената изпитва желание за уриниране по-често, отколкото е наблюдавано преди това;
- усещане за дискомфорт и болка в областта на таза;
- прекомерно образуване на газове;
- гадене;
- стомахът не може напълно да смила храната;
- най-характерният симптом е честото уриниране;
- ракът на яйчниците също се характеризира с рязко увеличаване на обиколката на талията;
- загуба на апетит;
- теглото на жената се увеличава без особена причина;
- по време на полов акт често се появява болка;
- болка в долната част на гърба и корема.
Някои от жените отбелязват наличието на неспецифични симптоми като подуване на корема, болки в кръста, голямо натрупване на газове. В по-късните етапи се наблюдава влошаване на основните симптоми, което се проявява под формата на анемия, увеличаване на обема на корема, кахексия.
Основният симптом за наличието на тумор в яйчниците е синдромът на „ласкането“. В същото време жената постоянно има обилно изхвърляне, в което периодично присъства кръв. Ракът на яйчниците се характеризира с такъв симптом с голям размер на тумора.
ултразвук при рак на яйчниците
За да се диагностицира заболяването на ранен етап, се използва методът за изследване на вагината с ултразвук. В този случай допълнително се определя злокачествеността на образуванието, измерва се размерът и се определя броят на камерите. Ето как изглежда ракът на яйчниците на ултразвук.
Изследването на вагината на жената само чрез ултразвук се счита за неефективно, тъй като има ниска специфичност и не доказва, че образуването не е проста киста. При цветно доплерово сканиране ултразвукът увеличава вероятността за определяне на доброкачествеността или злокачествеността на процеса. Прогнозата за преживяемост при рак на яйчниците е много по-висока, така че всяка жена трябва редовно да се подлага на профилактичен ултразвук.
Лечение на заболяването
За да премахнете рака на яйчниците, можете да изберете една от следните възможности за лечение: операция или химиотерапия. Една от опциите може да бъде избрана само след преминаване на пълен преглед и ултразвук на вагината. Прогнозата зависи от стадия на заболяването, както и от разпространението на метастазите в съседните органи.
Лекарят може да избере една от възможностите за лечение на рак, която разчита на управлението на следните тактики:
- операция за отстраняване на тумора, след което е необходимо да се подложи на химиотерапия;
- ако заболяването е в четвъртия стадий, тогава на първия етап се предписва химиотерапия и едва след това е препоръчително да се извърши хирургична интервенция;
- Днес е много рядко да се намерят форми на заболяването, които могат да бъдат елиминирани само чрез химиотерапия. Най-често този метод самостоятелно се използва само в случай на противопоказания срещу хирургическа намеса;
- Лъчевата терапия се използва не само за елиминиране на тумора, но и за елиминиране на метастази, които са в някои други органи на жената.
За да изберете по-нататъшен курс на лечение на първия етап, е важно да се проведе ултразвуково сканиране. Въз основа на резултатите от него лекарят ще може да определи стадия на заболяването, както и да направи прогноза.
Онколозите смятат, че всяка жена с такава диагноза трябва да бъде оперирана непременно. След рехабилитационния период, за да се премахнат ремисиите, е важно редовно да се подлагате на превантивен ултразвуков преглед. Днес няма точен метод, който да определи точно злокачествеността и размера на тумора без операция. Ето защо лекарите препоръчват да се играе безопасно. Следователно всички останали методи могат да се четат само като допълнение към основния.
Последици и профилактика на заболяването
Рецидив на заболяването може да настъпи 1,5-2 години след операцията и отстраняването на тумора. Най-често ракът се развива в областта между матката и ректума.
При диагностицирането на повтарящи се случаи на заболяването трябва да се имат предвид следните важни фактори:
- вида на предишната операция и количеството отстранена тъкан;
- резултати от хистологично изследване, отдалечен тумор;
- през какъв период от време човешкото тяло е било изложено на химиотерапия;
- дали хормонални лекарства са били приемани в комбинация с химиотерапия.
Само въз основа на всички тези данни е възможно да се направи заключение за необходимостта от по-нататъшно лечение и да се избере правилният курс.
За да се избегне появата на тумори, жената трябва да следва следните прости правила:
- напълно изоставете лошите навици като алкохол, тютюнопушене, наркотици;
- всички полови инфекции и заболявания трябва да бъдат разпознати и лекувани навреме;
- Здравословна диета;
- ако една жена има предразположение към това заболяване, тогава за превантивни цели трябва да се извършва преглед веднъж на всеки три месеца;
- ако има някакви симптоми и подозрения, трябва незабавно да потърсите съвет от специалист.
Навигация на публикации
Оставете коментар Отказ
Трябва да се свържете с дерматолог и хирург. Възможностите за лечение може да варират в зависимост от вашия случай. Обикновено такива обриви се лекуват с каутеризация, хирургическа ексцизия или радиация. .
Рак - лечението и превенцията могат да поемат всяко присъствие благодарение на WP Super Cache
рак на яйчниците при ултразвук
В структурата на злокачествените заболявания на женските полови органи ракът на яйчниците заема едва 26,4%. Но по отношение на броя на смъртните случаи това заболяване е лидер сред онкологичните заболявания на гениталните органи.
Както при други онкологични заболявания, причините за патологията все още са спорни в научния свят. Разбира се, рисковите фактори, допринасящи за развитието на болестта, са добре известни: неблагоприятна наследственост, излагане на вредни вещества, някои вирусни инфекции, възраст на жената и т.н. Но колко хора, изправени ежедневно пред неблагоприятни фактори, остават здрави, или обратното - заболяването често се диагностицира при пациенти без анамнеза за рискови фактори.
Произходът на заболяването може да бъде
- първичен - туморът е класифициран като злокачествен от самото начало
- вторично - злокачествено образувание се развива на мястото на доброкачествено
- метастатичен - злокачествено новообразувание се образува в резултат на разпространението на туморни клетки от други места.
Симптоми
Около 70-80% от злокачествените новообразувания в началния стадий нямат специфични признаци, заболяването протича безсимптомно и често се открива в късен стадий. И ако симптомите се появят, те могат да бъдат толкова незначителни, че да не им се обърне нужното внимание. В допълнение, една трета от пациентите съобщават за общи симптоми по време на заболяването: слабост, умора, метеоризъм, киселини, гадене. Такива пациенти могат да бъдат наблюдавани за някакво друго заболяване, без да знаят за предстоящия проблем: неразпознат рак, ненавременно започнато лечение водят ако не до смърт, то до усложнения на заболяването. Ето защо ранната диагностика е един от приоритетите в онкологията.
Разпознаването на злокачественото заболяване днес се извършва по няколко метода. Те включват:
- Изследване на туморни маркери
- Ехография
- Компютърен и магнитен резонанс
- Лапароскопия
Най-достъпният и високоинформативен диагностичен метод обаче е ултразвукът. Ракът на яйчниците при ултразвук може да бъде открит на ранен етап.
Методът се основава на принципа на ехолокацията, когато сензорът излъчва сигнал за много кратко време, а през останалото време той приема излъчения сигнал. Следователно този метод е безвреден не само за възрастен, но и за дете. Изследването се извършва по три начина:
Можете не само да откриете рак на яйчниците при ултразвук, но и да определите размера и местоположението на тумора, неговата структура, наличието на перитонеална инфилтрация, асцит, метастатични лезии на лимфните възли и черния дроб, участието на големия оментум в процеса, и още много.
След операция ултразвуковият метод е признат за водещ метод за откриване на рецидив на заболяването. Най-малкият размер на инфилтрата по време на рецидив, видим с ултразвук, е 0,5-0,8 см. Този метод обаче не претендира за единствения точен. Окончателната диагноза се установява само след допълнителни изследвания, които включват различни методи.
Навременната диагноза определя успеха на лечението. За съжаление днес в 80% от случаите диагнозата се установява на етапа на разпространение на тумора, което значително намалява ефективността на лечението. Като цяло ултразвукът подобрява качеството на диагностиката в началните етапи на заболяването, намалява времето за изследване, минимизира използването на инвазивни методи и други скъпи диагностични мерки. Преживяемостта, най-приемливите методи на лечение, успехът на процедурите зависят от обстоен преглед.
Рак на яйчниците при ултразвуково описание
Как се проявява ракът на яйчниците?
Урогинекология и тазова хирургия
Подготовка за операцията
Проктогинекология
Оперативна гинекология
Онкогинекология
Урология
Колко често се среща ракът на яйчниците?
В структурата на онкогинекологичната заболеваемост ракът на яйчниците на матката е на трето място. В същото време най-високата заболеваемост се регистрира в развитите страни. Степента на откриване на рак на яйчниците в Русия по време на профилактични прегледи е ниска, тя е само 2%. При 35 - 40% от пациентите се откриват I - II стадий на заболяването, а при 60 - 65% - III и IV стадий. Максималната честота се наблюдава при жени след менопауза, на възраст 60-75 години.
Какви са рисковите фактори за рак на яйчниците?
Рисковите фактори за рак на тялото на матката включват: ранно начало на менструация, късна менопауза (след 52 години), липса на раждане. 10% от пациентите с рак на яйчниците са с обременена фамилна анамнеза и се откриват вродени генетични увреждания. Най-често срещаните генетични заболявания са мутациите в гените BRCA 1 и BRCA 2. Анамнезата за рак на гърдата, матката и дебелото черво също повишава риска от рак на яйчниците.
Какви са характеристиките на наследствения рак на яйчниците?
Най-често наследственият рак на яйчниците се свързва с мутации в гените BRCA 1 и BRCA 2. Основните характеристики на BRCA-позитивния наследствен рак на яйчниците са: серозен рак, висока степен на злокачествено заболяване, висок процент на отговор към платинови лекарства, относително висока обща преживяемост .
Как се проявява ракът на яйчниците?
Ракът на яйчниците в ранните етапи също няма специфични симптоми. Най-честата ситуация е откриването на обемна формация в яйчника по време на преглед от гинеколог или по време на ултразвук на малкия таз. Многокамерен характер на образуването, удебелени прегради, наличие на твърд ("тъканен") компонент в състава на образуването, париетални папиларни израстъци в кистозните камери или на повърхността на образуването, наличие на кръвен поток в преградите и изкривеността на съдовете, наличието на свободна течност в коремната кухина - това са ултразвуковите признаци, които карат лекаря-специалист по ултразвукова диагностика да заподозре злокачествения характер на тумора на яйчника и да насочи пациентката към гинеколог или онкогинеколог. При наличието на описаните по-горе характеристики на тумор на яйчниците е необходимо да се направи кръвен тест за туморен маркер CA-125. Въпреки че съдържанието на туморен маркер над 35 U / ml се наблюдава при 80% от пациентите с рак на яйчниците, въпреки това анализът няма 100% специфичност и чувствителност по отношение на злокачествени заболявания на яйчниците. Съдържанието на туморен маркер CA-125 в кръвта може да бъде по-високо от нормалното при ендометриоза, възпалителни заболявания на маточните придатъци, както и при негинекологични патологии (хепатит, цироза на черния дроб, панкреатит, перитонит, плеврит, перикардит). Задължителният план за изследване на тумори на яйчниците (особено двустранни) включва езофагогастродуоденоскопия и колоноскопия, които се извършват за изследване на горния храносмилателен тракт и дебелото черво. Необходимостта от извършване на тези изследвания се дължи на факта, че в 5-12% от случаите туморите на яйчниците са метастатични, а най-честите източници на метастатични тумори на яйчниците са тумори на стомаха и дебелото черво. При наличие на асцит (свободна течност в коремната кухина) е възможно да се направи пункция на задния форникс на влагалището под ултразвуков контрол и да се вземе течност за цитологично изследване с цел проверка на онкологичния процес.
В 60 - 65% от случаите се откриват общи стадии на заболяването. Най-честите оплаквания на пациентите са увеличаване на размера на корема, дискомфорт, чувство на тежест и периодична болка в корема, намаляване на апетита. Увеличаването на размера на корема може да бъде свързано или с растежа на самия тумор на яйчника, или с асцит (натрупване на течност в коремната кухина), което често се случва с широко разпространено увреждане на коремната кухина. Предвид неспецифичния характер на оплакванията пациентите често отиват първо не при гинеколог или онкогинеколог, а при общопрактикуващ лекар, гастроентеролог или хирург. Понякога, в случай на спешност (усукване или перфорация на тумор на яйчника), диагнозата се установява само по време на операция.
Какво да направите, ако подозирате рак на яйчниците при ултразвук?
При установяване на обемна овариална маса с описаните по-горе ултразвукови характеристики, както и с повишени стойности на туморния маркер CA-125 е необходима консултация с онкогинеколог за определяне на по-нататъшна тактика за изследване и лечение.
Какво изследване е необходимо при съмнение за рак на яйчниците?
Ако при жена в репродуктивна възраст се установи обемна формация или киста в яйчника, е необходимо динамично наблюдение в продължение на 1-2 менструални цикъла, тъй като повечето кисти на яйчниците при жени със запазен менструален цикъл са функционални. Функционалните кисти включват фоликуларни кисти и кисти на жълтото тяло. Тези кисти могат да се образуват в различни фази на менструалния цикъл, напълно регресират в рамките на 1-2 менструални цикъла и не изискват никакви медицински интервенции. С персистирането на обемна формация в яйчника в продължение на няколко менструални цикъла, ни позволява да изключим нейната функционална природа и да направим заключение за нейната туморна генеза. Откритата яйчникова маса при жена в постменопауза никога не е функционална. В този случай туморите на яйчниците са доброкачествени, гранични и злокачествени. Злокачественият характер на заболяването ни позволява да подозираме описаните по-горе ултразвукови признаци, повишаване на нивото на туморния маркер CA-125 в комбинация с описаните оплаквания. В бъдеще е необходимо да се направи ултразвук на коремната кухина и рентгенография на гръдния кош или, за предпочитане, ЯМР на таза и компютърна томография на корема и гръдния кош.
Въз основа на данните от изследването се планира достъпът и обхватът на хирургическата интервенция. Операциите при тумори на яйчниците могат да се извършват чрез лапароскопски или отворен лапаротомен достъп. Изборът на достъп се определя от стадия на заболяването, възрастта и соматичния статус на пациента и много други фактори. Често на етапа на предоперативния преглед не е възможно да се получи цитологично или хистологично потвърждение на злокачествения характер на тумора на яйчниците. В такава ситуация по време на операцията е необходимо да се извърши спешно хистологично или цитологично изследване на хирургичния материал (извършва се в рамките на 20-40 минути по време на операцията), за да се потвърди злокачественият или доброкачествен характер на тумора на яйчниците и да се определи адекватното количество на хирургична интервенция.
За лечение на злокачествени тумори на яйчниците се използва хирургичният метод на химиотерапия. Лечението на всеки пациент се планира индивидуално и въз основа на данните от прегледа, стадия на заболяването и като се вземат предвид всички прогностични фактори. При силно диференциран рак на яйчниците стадий IA - IB е достатъчно само хирургично лечение. В същото време при млади пациенти с високодиференциран рак на яйчниците в стадий IA, които не са реализирали репродуктивните си планове, е възможно да се извърши органосъхраняваща операция - аднексектомия от едната страна (отстраняване на придатъците с тумор), биопсия на втория яйчник, резекция на оментума. Но този обем на операцията е "условно радикален" и се извършва само ако пациентът иска да има деца в бъдеще. Във всички останали случаи е необходимо комбинирано лечение (обикновено операция и химиотерапия).
Операбилните пациенти в първия етап на лечение подлежат на хирургично лечение. Целта на хирургическата интервенция е максимално отстраняване на всички макроскопски откриваеми тумори в коремната кухина, тъй като ефективността на по-нататъшната химиотерапия и прогнозата на заболяването се определят от размера на остатъчния тумор след операцията.
При пациенти с начален стадий на заболяването, когато патологичният процес е ограничен до яйчниците и малкия таз, хистеректомия с придатъци и адекватно хирургично стадиране (промивки на коремна течност за цитологично изследване, резекция на големия оментум, полифокална биопсия на перитонеума, се извършва селективна лимфаденектомия). Необходимостта от хирургично стадиране е свързана с преобладаващо интраабдоминалния характер на разпространението на рака на яйчниците. И само с хирургично стадиране е възможно да се открият микроскопични имплантационни метастази в различни части на коремната кухина, да се установи правилно стадият на заболяването и впоследствие да се проведе адекватна химиотерапия.
В напреднал стадий на заболяването хирургичното лечение включва извършване на циторедуктивни операции, при които се отстраняват всички или максималния възможен обем туморни маси от коремната кухина. При увреждане на коремните органи (черва, пикочен мехур, уретер, далак, черен дроб, перитонеум, диафрагма) се извършват различни по обем органни резекции (отстраняване на частта от органа, засегната от тумора). Такъв обем операции е оправдан, тъй като много изследвания показват, че обемът на остатъчния тумор и степента на циторедукция са фактори, които определят прогнозата на заболяването. Според съвременните концепции циторедуктивната хирургия се счита за оптимална, след която остатъчният тумор не се определя или неговият размер е по-малък от 1 см. При пациенти с IIIC-IV стадий на заболяването, за да се увеличи вероятността за постигане на оптимална циторедукция по време на операция, на първия етап се провеждат няколко курса химиотерапия (неоадювантна химиотерапия). Тази тактика може да намали размера на интраабдоминалните тумори и количеството на асцитната течност, да увеличи вероятността от резектабилност на тумора.
След хирургично лечение на всички пациенти (с изключение на пациенти с IA и IB стадии на високодиференциран рак на яйчниците) е показана химиотерапия. Най-често използваните схеми на химиотерапия за рак на яйчниците включват платинови лекарства, таксани и таргетното лекарство бевацизумаб. Ефективността на лечението се следи след всеки курс на химиотерапия. При постигане на ремисия на заболяването пациентите се нуждаят от периодични прегледи (гинекологичен преглед, намазки за цитологично изследване, кръвен тест за туморен маркер CA-125, ултразвук на малкия таз и коремната кухина, рентгенография на гръдния кош). При съмнение за рецидив на заболяването се извършва ЯМР на таза, КТ на корема, ПЕТ (позитронно-емисионна томография), диагностична лапароскопия или лапаротомия. Тактиката на лечение на рецидив на рак на яйчниците се определя от термина и варианта на рецидив. Химиотерапията и хирургията се използват за лечение на рецидиви.
Какъв е процентът на преживяемост при рак на яйчниците?
Прогнозата на заболяването зависи от стадия на заболяването, хистологичния тип на тумора, степента на циторедукция и размера на остатъчния тумор след операцията, отдалечените метастази и възрастта на пациента. Петгодишна преживяемост при етапи I - II - 80 - 100%, при етап IIIA - 30 - 40%, при етап IIIB - 20%, при етап IIIC - IV - 5%.
Новини
Конференция в Санкт Петербург
Дата на публикуване: 06/10/2017
В Санкт Петербург се проведе конференцията "Реконструкция на тазовото дъно чрез вагинален достъп: от унификация към персонализация"
Семинар в медицински център Invivo Clinic
Дата на публикуване: 13.05.2017 г
Семинар за обучение на амбулаторни лекари в медицински център Invivo Clinic
Доклад на II Национален конгрес
Дата на публикуване: 05/11/2017
В Москва се проведе II национален конгрес
"Онкология на репродуктивните органи".
Нова клиника CDC MEDSI на Красная Пресня
Дата на публикуване: 01.05.2017 г
От май 2017 г. започваме да работим в друга клиника - MEDSI CDC на Красная Пресня.
Доклад на конференцията на FGBU KB UDP RF в Москва
Дата на публикуване: 21.04.2017 г
Доклад на конференцията във Федералната държавна бюджетна институция "Клинична болница"
Доклад на конференцията
Дата на публикуване: 07.04.2017 г
Доклад на конференцията "Семейно здраве" в Нижни Новгород
Доклад на IX урологична видеоконференция
Дата на публикуване: 28.01.2017 г
Всеруска урологична видеоконференция "Хирургично лечение на заболявания на пикочно-половата система"
Радио изява
Дата на публикуване: 07.12.2016 г
по радио MEDIAMETRICS в предаването "Актуална урология"
Доклад за уретеровагинални фистули
Дата на публикуване: 23.10.2016 г
20 - 22 октомври 2016 г. в Санкт Петербург на базата на Научно-изследователския институт по акушерство и гинекология. ПРЕДИ. От от Северозападния клон на Руската академия на медицинските науки беше домакин на 8-ия международен научен конгрес „Оперативна гинекология – нови технологии“.
Доклад за диагностика на генитални фистули
Дата на публикуване: 22.06.2016 г
На 22-24 юни 2016 г. в Санкт Петербург се проведе II Петербургски онкологичен форум „Бели нощи – 2016“.
Раковите заболявания на яйчниците са първите, за които гинеколозите подозират. Причината за назначаването на ултразвук на тазовите органи може да бъде тумор, който лесно се палпира по време на преглед в гинекологичния стол.
При ранното откриване на рак на яйчниците при ултразвук лекарите най-често използват вагиналния метод (използва се Доплер). Следват основните признаци на злокачествено образувание (често киста), открито от гинеколога в яйчника:
- Дебели стени в тумора;
- Голям размер на образованието;
- Откриване на единични зони върху тумора;
- Папиларни израстъци върху кистата;
- Мултилокуларен тумор.
Последните проучвания доказват ниската ефективност на ултразвука при ранна диагностика на рак на яйчниците. Ехографията с цветен доплер също не улеснява диагностиката както на злокачествени, така и на доброкачествени тумори.
туморен маркер
CA-125 е основният туморен маркер, използван от лекарите при откриване на остатъци от отстранен тумор или рецидив на онкологичен процес при рак на яйчниците. Нивото на този маркер се увеличава почти двойно (със 70-80%) при жени с това заболяване.
При рак на яйчниците в стадий 1 (туморът се е разпространил извън органа), CA-125 се повишава при всеки втори пациент.
Този маркер обаче е повишен и при жени без рак. Това се случва в следните случаи:
- С ендометриоза;
- По време на бременност;
- При салпингит;
- С миома на матката;
- По време на менструация.
Прогностичната стойност на диагностицирането на повишаване на нивото на CA-125 при липса на други признаци на развитие в яйчниците на пациент с рак е малка: около 2,5%. По този начин е невъзможно да се диагностицира онкологията на яйчниците, като се използва само определянето на нивото на този маркер.
При жени в постменопауза цифровата стойност на CA-125 в комбинация с ултразвук на тазовите органи значително губи своята надеждност.
За жените в репродуктивна възраст, които са изложени на риск, все още не е разработена унифицирана схема на прегледи за откриване на рак на яйчниците.
Кога да се изследвате
Ако семейството вече е имало случаи на онкологични заболявания, редовните прегледи трябва да започнат от 45-50-годишна възраст. Ако пациентът има синдром на Линч тип 2 (когато рискът от рак на дебелото черво, яйчниците и матката е изключително висок), тестовете за наличие на туморни маркери трябва да се вземат от детството.
Лекарите също разкриха модел на наличие на мутации в гените BRCA1 и BRCA2 и развитието на онкологични образувания в яйчниците. В тази ситуация нивото на CA-125 трябва да се проверява два пъти годишно заедно с ултразвук на таза, за да се идентифицират и яйчниците. Гинеколозите често предписват ОК на пациенти от тази категория. Ако една жена определено не иска да има деца в бъдеще, оопектомията е приемлива за предотвратяване на рак.
Допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата
Ако лекарят открие горните признаци на злокачествен тумор в яйчника при ултразвук, би било препоръчително да предпише допълнителни изследвания:
- Лапароскопия или клетъчна пункция за анализ;
- рентгенова снимка на стомаха и червата;
- Изследване на млечните жлези;
- ЯМР на коремни органи.
Злокачествените тумори на яйчниците днес заемат водеща позиция сред онкологичните заболявания, открити при жените. Ракът на яйчниците се визуализира добре при ултразвук, поради което ултразвукът се използва като един от най-точните и достъпни методи за разпознаване, както и като профилактика на рака. Симптомите на рак в ранните стадии често са подобни на общите заболявания, така че жените не търсят съвет от специалисти. Според статистиката само една трета от пациентите са диагностицирани с заболяване въз основа на първични симптоми. Навременното откриване на тумора има положителен ефект върху шансовете за оцеляване. Ето защо е важно жената редовно да посещава гинеколог, той ще идентифицира всички промени и ще предпише допълнителни методи за изследване, за да идентифицира деструктивен процес.
Точните причини за развитието на онкологията на яйчниците все още не са определени от научния свят на медицината и предизвикват постоянни спорове. Има условни рискови фактори, като наследственост, екология или възраст на жената.
Но често заболяването се проявява независимо от тези предпоставки и става лидер по смъртност сред онкологичните заболявания на репродуктивните органи. Има много примери за диагностициране на заболяване при жени, които нямат рискови фактори в тяхната среда, както и липсата на рак при най-неблагоприятните условия на живот.
По естеството на появата на рак може да бъде:- първичен. Откритият тумор първоначално се определя като злокачествено образувание;
- втори. Раковият тумор се развива на мястото на образуването на доброкачествен характер;
- метастатичен. Туморът се появява в процеса на растеж на рак от друг орган.
По-голямата част от раковите тумори нямат ясна картина на симптомите в началните етапи на развитие. Растежът на тумора протича без специфични различия, така че често заболяването се открива в по-късните етапи.
Недостигът и леките симптоми водят до факта, че жената просто не обръща внимание на заболяванията или използва съвети от терапевтични форуми. Една трета от пациентите са забелязали общи признаци: умора, липса на тонус, гадене или подуване на корема, така че не са подозирали началото на такова сериозно заболяване.
За съжаление, откриването на рак в късните етапи на развитие често попълва статистиката за смъртността, така че е изключително важно болестта да се открие навреме и да се започне лечение.
Симптомите се характеризират със следните промени:
- болка в долната част на корема с дърпащ или болезнен характер;
- слабост и изтощение, депресия, умора, нарушения на апетита;
- повишено уриниране;
- промяна в менструалния цикъл;
- увеличаване на талията и корема, разпространението на тумора в червата се допълва от лошо храносмилане.
Понякога вечер хипертермията може да придружава жена. Специалистът изучава всички симптоми и създава клинична картина на заболяването, въз основа на която се определя с допълнителни изследвания и процедури.
Гинекологът може да види рак само при бързо развитие на тумор, това може да бъде придружено от силно подуване на коремните тъкани или ако и двата яйчника са засегнати от неоплазми.
Специалистите използват няколко метода за диагностициране на злокачествени тумори:
- кръвен тест за туморни маркери;
- лапароскопия;
- CT и MRI.
Има три начина за извършване на ултразвук:Ултразвукът се счита за най-простият и ефективен метод за откриване на злокачествени патологии. Той открива тумора в най-ранен стадий на растеж. Изследването се основава на принципа на показване на ехоструктурата на анализираните тъкани, поради което може да се използва за възрастни и деца.
- трансабдоминален;
- трансректален;
- трансвагинален.
С помощта на ултразвук се определя не само наличието на самия тумор, но и размерът и структурата, местоположението, метастазите и увреждането на лимфните възли.
Благодарение на ултразвука рецидивите се откриват в ранните етапи след инвазивни интервенции, като могат да видят патологии с размер до 1 см. Но това не е единственият точен метод за откриване на заболяването, така че специалистът установява окончателната диагноза едва след като заключение на допълнителен вид изследване.
Трудно е да се надценява значението на провеждането на актуална диагноза, успехът на лечението до голяма степен зависи от навременното откриване на патологията. Към днешна дата 80% от случаите на откриване на тумори се появяват на етапа на метастази, което значително влияе върху преживяемостта, както и върху ефективността на лечението като цяло.
Благодарение на възможността за диагностициране на ранните стадии на развитие на тумора, използването на хирургични интервенции или други скъпи диагностични методи е сведено до необходимия минимум. Задълбочеността на изследването пряко влияе върху преживяемостта, избора на най-подходящия метод за по-нататъшно лечение, успеха на използваната терапия.
Патологията на развитието на яйчниците се открива по време на ултразвук на тазовите органи и коремната кухина. Благодарение на реакцията на тъканите към звуковите вълни, устройството създава модел на органи. Така специалистът определя всякакви отклонения във формата или размера, както и местоположението на репродуктивните органи.
Най-информативните диагностични методи са вагинален и абдоминален ултразвук. Коремният изглед се характеризира с изследване през кожата на корема, а вагиналният изглед се характеризира с въвеждането на сензор във вагината на жената.
Средната продължителност на ултразвуковата процедура на яйчниците е 20-30 минути, според снимката на екрана специалистът оценява местоположението на яйчниците, техния размер и форма, както и структурата на органа. В нормално състояние те са разположени от двете страни на матката, имат определен размер (дължина от 2,5 cm до 4 cm) и структура (влакнести съединения, капсула с фоликули).
Как изглежда ракът на яйчниците на ултразвук?
Има определени специфични маркери, които показват развитието на онкологичния процес:- Асиметрия и преоразмеряване, понякога контурът на органа се показва частично.
- Жените в постменопаузалния период имат неоплазма на органа, подобна по форма на киста.
- Наличието на разширена съдова мрежа на мястото на неоплазмата.
- При липса на овулация се открива натрупване на течност зад стената на матката.
Фиксирането на поне един знак по време на ултразвук изисква назначаването на допълнителен метод за наблюдение. Специалистът може да наблюдава развитието на открития маркер в продължение на 1-2 месеца.
Ако по време на изследването се открият няколко маркерни признака едновременно, жената незабавно се изпраща на онколог, който ще предпише диагностика на щитовидната жлеза, гърдата, лимфните възли, бъбреците и репродуктивните органи. Това е насочено към откриване на метастази на злокачествен тумор.
Злокачествените новообразувания се класифицират по хистология и местоположение.
Описание на видовете карцином:
- серозен. Може да засегне единия или двата яйчника едновременно. Първият етап не причинява дискомфорт на жената, но се открива по време на рутинен преглед от гинеколог. Характеризира се с бързо развитие, което улавя близките тъкани и органи. Туморът активно метастазира.
- Ендометриоиден. Засяга тъканите на вътрешната повърхност на матката. Често има доброкачествен характер на образуването на тумор, но това се установява само с помощта на биопсия. Развитието на образованието е бавно, така че е по-вероятно жената да бъде прегледана навреме и да извърши необходимите медицински процедури. След отстраняване на тумора се предписва химиотерапия, този вид рак не реагира на радиация.
- Муцинозни. Агресивен тип тумор, диагностициран при 10% от случаите на рак на яйчниците. Откриването и отстраняването на ранен етап допринася за много благоприятна прогноза. В пренебрегвана форма може да се развие до огромен размер - 50 см.
- Ясна клетка. Изключително рядка форма на рак на яйчниците, следователно, това е най-зле проучената форма на тумора. Има агресивен характер и бързо метастазира. Лечението рядко е успешно, тъй като този вид рак е много трудно да се диагностицира в ранните стадии на развитие.
Навременното откриване на заболяването е важно за профилактиката и лечението на рака. От това зависи успехът на терапията и оцеляването на жените като цяло. Диагнозата на тумора на ранен етап значително увеличава шансовете за възстановяване.
Ракът на яйчниците, както всички съществуващи злокачествени тумори, условно се разделя на 4 етапа на развитие:
- Първи етап. Туморът се намира в органа, характеризиращ се с малък размер. Симптомите са леки, в редки случаи оплаквания от болки в долната част на корема или в долната част на гърба. Често първият етап на развитие се открива случайно по време на ултразвук или CT на коремната кухина. Радикалната операция на този етап става ключът към доживотна ремисия за 90% от случаите.
- Втори етап. Може да има асцит (подуване на коремната кухина, което допринася за видимо увеличаване на корема). Може да се развие кървене, неравномерна болка в долната част на гърба. Понякога има дискомфорт по време на полов акт, проблеми с червата Характеризира се с разпространението на тумора в близките тъкани и органи Етап 2А означава разпространение в матката, придатъците или тръбите Етап 2В показва разпространението на тумора в таза органи - червата или пикочните пътища Етап 2С определя засяване с ракови клетки на перитонеума.
- Трети етап. Раковите клетки навлизат в лимфните възли и се появяват възпаления и уплътнения. Метастазите се появяват в отдалечени органи, което е значително улеснено от асцит и засяване с абдоминални ракови клетки. Всички признаци на заболяването стават остро изразени. Появата на жена при лекар най-често се случва на този етап, но метастазите значително влошават шансовете за излекуване. Според статистиката, след пълно отстраняване на тумора и подложени на химиотерапия, само една трета от жените живеят повече от 5 години. При останалите пациенти се появяват рецидиви, които след няколко месеца могат да доведат до смърт.
- Четвърти етап. Туморът достига максималния си размер, метастазите са пуснали корени в отдалечени органи. Възможни са увреждания на белите дробове, стомаха, черния дроб, костите, понякога и мозъка. Острата болка се проявява във всеки орган на тялото, с увеличаване на корема, общото тегло на жената намалява. Има остри признаци на интоксикация на организма с продукти на туморен разпад, повишаване на телесната температура, нарушения на отделителните органи. Лечението на този етап е насочено само към облекчаване на състоянието на пациента, тъй като лекарството може само временно да забави развитието на метастазите.
Доскоро ултразвукът беше основният вид изследване за откриване на рак на яйчниците. Този образен метод е актуален и днес, но вече специалистите диагностицират и с компютърен или магнитен резонансен томограф.
Сред онкологичните заболявания при жените водещи позиции заемат туморите на репродуктивните органи, по-специално увреждането на яйчниците е на първо място. Ракът на яйчниците е често срещан при жени в детеродна възраст.
Онкологията на яйчниците е заболяване, при което се наблюдава анормално развитие на клетките и тъканите на яйчниците, което води до замяна на здрави клетки с атипични и причинява дисфункция на органа.
Ако лезията е злокачествена, тогава в допълнение към дисфункцията на органа съществува висок риск от смърт, тъй като злокачествената неоплазма има тенденция към бърз неконтролиран растеж и метастази в други органи и системи.
доброкачествен
Туморите на яйчниците с доброкачествен курс заемат първо място в структурата на честотата на женската репродуктивна система и имат някои типични свойства, които позволяват да се припишат всички форми на този тип.
Независимо от вида на произхода на доброкачествените туморни тъкани, има важни общи характеристики:
- Не е инвазивен, т.е. не може да расте в здрави тъкани и съседни органи;
- Степен на клетъчна диференциацияви позволява да намерите прилики с тъканта, от която произлиза туморът;
- Има много по-бавен растежв сравнение със злокачествени форми на рак на яйчниците;
- При неоплазма има собствена капсула, което ви позволява да очертаете ясна граница между здрави и нетипични тъкани.
Важна характеристика на всички доброкачествени тумори е липсата на риск от метастази, тъй като образуването има висока степен на клетъчна диференциация.
Всички тези признаци са до известна степен характерни за всяка хистологична форма на доброкачествена неоплазма, разположена в яйчниците.
Степента на преживяемост при доброкачествен рак на яйчниците е висока. В някои случаи туморите регресират сами или растат толкова бавно, че не се нуждаят от операция за отстраняването им.
Прогнозата за доброкачествени неоплазми винаги е благоприятна. Характеристика на някои неоплазми може да бъде хормоналната активност, която води до дисбаланс на стероидните женски полови хормони и може да повлияе отрицателно на целевите органи, т.е. такива органи, които променят функционалната си активност в зависимост от концентрацията на определени хормони.
герминогенен
Такива неоплазми произхождат от зародишни зародишни клетки с плурипотентна активност. Разпространението на такива неоплазми сред жените е ниско. . Характерна особеност на туморите на зародишните клетки е образуването на кистозни кухини в яйчниците.
Гермогенните форми често се появяват като зрели тератоми или дермоидни кисти. По правило локализацията на такива образувания засяга един яйчник. Туморът расте много бавно и рядко се подлага на злокачествено заболяване.
В млада репродуктивна възраст до 30 години първичният овариален хорионепителиом е често срещан. От гледна точка на морфологията такива образувания могат да бъдат разделени на тумори с жълта торбичка, трофобластични и тератоми.
Хорионепителиомът се характеризира с липсата на анамнеза за сексуална активност при пациента. Доста често туморите на зародишните клетки се превръщат в злокачествени форми, което води до бързо увреждане на матката и фалопиевите тръби, както и на пикочния мехур.
Строма на половата връв
Овариалните стромални неоплазми произхождат от съединителната тъкан и са способни да произвеждат хормонално активни вещества, което определя клиничната картина на онкологичните заболявания от тази форма.
Стромите на половата връв са хормонално активни форми и произхождат от тека клетки или клетки на Сертоли и Лайдиг. В почти 100% от случаите те съдържат овариални клетки от грануларно-стомален тип, което прави тумора хормонозависим при феминизиращ тип.
Такива неоплазми могат да се появят във всяка възрастова група, но по-често се диагностицират при момичета. Много по-рядко се среща анробластома - тумор, чийто компонент са мъжки зародишни клетки, които отделят андрогени.
епителен
Неоплазмите от епителен тип са най-чести при жените и могат да произвеждат секрет на жлезите. В зависимост от вида на жлезите, туморът може да бъде серозен, муцинозен, ендометриоиден.
Вариантът на атипичната жлезиста тъкан определя клиничната картина и хода на онкологичния процес. Епителните тумори на яйчниците могат да претърпят процес на злокачествено заболяване, което води до дегенерация в рак. Епителните доброкачествени тумори често се откриват при жени на възраст от 30 до 40 години.
Злокачествен
Въпреки че ракът на яйчниците не е на първо място сред заболеваемостта от злокачествени новообразувания при жените, той заема водеща позиция. Прогнозата за злокачествени форми до голяма степен зависи от етапа, на който е открит туморният процес и каква хистологична структура има пряко самата неоплазма.
За злокачествените тумори, както и за доброкачествените, има особености и модели на развитие, които се състоят в такива признаци като:
- Бърз и неконтролиран растеж на атипични клеткипоради висока митотична активност и ускорена ангиогенеза;
- Висока степен на инвазивносттумори, дължащи се на инфилтративна активност;
- Ниска диференциацияс изразена клетъчна и тъканна атипия;
- Високометастатична активност.
Всички тези признаци позволяват на тумора да прогресира бързо и да засяга системно целия организъм, което значително влошава ефективността на лечението, качеството на живот на пациентите и преживяемостта. Тъй като в ранните стадии на рак на яйчниците симптомите на заболяването нямат изразена активност, в 70% от случаите ракът на яйчниците се диагностицира в напреднал стадий.
Въпреки ниската диференциация на атипичните клетки, могат да се разграничат три основни хистологични форми на рак, чиято клинична картина и ход ще се различават.
Прогнозата по време на диагностиката до голяма степен зависи от степента на тъканна диференциация и етапа на процеса.
При слабо диференцирани форми прогнозата ще бъде условно неблагоприятна дори в ранните етапи., тъй като такива тумори са силно инвазивни и бързо водят до увреждане на анатомично съседни органи, което изисква обширна хирургия и мощна химиотерапия.
От съединителната тъкан
Тези злокачествени неоплазми се класифицират като саркоми и включват няколко подвида тумори на яйчниците. Саркомите се характеризират с много бърз растеж и ниска диференциация на елементите.
Туморите от съединителната тъкан на яйчниците бързо се разпадат поради висока митотична активност. Обикновено такива неоплазми са хормонално неактивни и също не зависят от концентрацията на женските полови хормони в кръвта. Овариалният сарком може да бъде първичен или вторичен.
От гранулирания слой, покриващ фоликула
Този вид злокачествено новообразувание е доста рядко и засяга предимно млади жени. Туморът има висока митотична активност, която се характеризира с бърз растеж.
Хистологично, неоплазмата се образува от слабо диференцирани зародишни клетки на фона на намалена концентрация на естроген и прогестерон. Много често такива жени имат недоразвитие на вторичните женски полови белези, което показва хормоналната зависимост на тумора.
От епителната тъкан
Този вид рак се образува от повърхностните тъкани на яйчниците и се намира в структурата на заболеваемостта от злокачествени новообразувания по-често от другите описани по-горе форми. Епителният рак е силно инвазивен, буквално прониква в здравата тъкан и причинява голям обем лезии.
Прогресията на тази форма на рак е много бърза, което значително намалява ефективността на лечението. Епителната форма е по-честа в по-напреднала репродуктивна и постменопаузална възраст.
Злокачествените новообразувания на яйчниците със серозен тип тъкан са най-малко благоприятни, тъй като имат много ниска степен на диференциация и често се повтарят дори при пълно лечение.
Можете да научите повече за злокачествените новообразувания от това видео:
Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.
Съмнение за рак на яйчниците
Пита: Тамара, Киев
женски пол
Възраст: 57
Хронични болести:Захарен диабет тип 2 (стабилизиран със системни лекарства), Хипертония.
Здравейте Тамара, на 56 години, в менопауза. КТ с контраст преди три месеца не показа нищо в яйчниците. Прегледът при гинеколог (за съжаление) беше отдавна. По време на медицински преглед днес един гинеколог с кръгли очи изтича с мен до друг ултразвуков апарат. В резултат (ще се опитам да преведа на руски.) Заключение: левият яйчник не се визуализира. В проекцията на левия яйчник се визуализира хетерогенна формация с ясни контури, размери 64 * 35 mm, с множество хиперехогенни включвания и интранодуларни локуси (?!?! Какъв калай е това?) На нискоскоростен кръвен поток. Момичето каза, че вероятността от онкология е много висока и ме изпрати на ядрено-магнитен резонанс с контраст на женския малък таз. Седя и чакам резултата от маркерите CA 125 и HE 4. Предишната трансвагинална ехография на малък таз беше преди три месеца и: левият яйчник се визуализира неясно, 19 * 18 mm, слаби фоликулни промени. Вляво в областта на яйчника се визуализира кистозна хипоехогенна формация до 30 mm. Там няма течност. Нещо повече, днес момичето с треперещи ръце, като ме остави да подпиша документите, каза, че образуванието е доста масивно и се е преместило във втория яйчник с образувание от сантиметър и половина (може би метастатично). Но като чета записа от ултразвука, виждам, че (това са днешните резултати): десният яйчник се визуализира, размерите са 20 * 15 * 13, обемът е 2 кубчета (не е увеличен). Контурите са равномерни и ясни. И това е. Мога да приложа снимка на ехографа по принцип.
P.S. Нямаше болка, изпускане, болезнена болка. Просто цялостен преглед включваше гинеколог. Тя отиде до главата си. И сега как да спя?
73 отговора
Не забравяйте да оцените отговорите на лекарите, помогнете ни да ги подобрим, като задавате допълнителни въпроси по темата на този въпрос.
Също така не забравяйте да благодарите на лекарите.
Здравейте! Много странно описание, възможно е тя да бъде объркана с фиброма или киста на яйчника, както и със самия яйчник или фоликул. Можете да отидете на преглед при гинеколог в друго лечебно заведение за преглед в огледалото и повторна ехография на малък таз + ехографска пункция за цитология. Самото момиче изглежда е малко нервно.
Тамара 2017-03-03 21:25
С ваше позволение ще продължа. Нека добавим някои подробности. При преглед от гинеколог ESR на кръвен тест е 26. Това е доста, но. В началото на ноември (преди почти пет месеца) ми поставиха диагноза десен пиелонефрит в остър стадий (после, според един от уролозите, стана хроничен). Самият физикален преглед е започнат с една единствена цел - през последната седмица и половина се появи странна болезнено-дърпаща (най-често в покой, а не при натоварване) болка в десния крак (от глутеалната област до прасеца) и понякога леко болезнена болка в дясната лопатка, която практически не се повлиява от диклофенак и ибупрофен. Тъй като подозрението беше точно за пиелонефрит, възкръснал от излекувано състояние, имаше решение първоначално да се обърна към уролог, който след като прегледа биохимията на кръвта и урината (обща), ме изпрати вкъщи „да пия трева за известно време. месец." НО важен момент. По време на лъжлив преглед урологът опипа черния дроб, почука върху бъбреците и поиска да стане. Ставам трудно, въпреки че след като постъпих в болницата с пиелонефрит + захарен диабет, след това свалих около 10 кг със засилено хранене. И лекарят посъветва в този случай (наблюдавайки как не мога да „помпам пресата“ и да падна леко от дясната страна, че проблемът най-вероятно е в неврологията. Тъй като причината за болката не беше ясно идентифицирана, отидохме за физически преглед, където всеки от лекарите по принцип каза, че ако поддържате глюкозата в нормални граници с лекарства, тогава ще се справим с вашата хипертония и леко ще коригираме всичко, което „не лъже“ (имам предвид буквално 0,5-1% надценени или надценени спрямо нормите показатели на биохимията и урината и като цяло трябва да стабилизирате налягането и да слушате сърцето Клиниката е платена, голяма и не е евтина Отиваме по-нататък ДНЕС (ден след теста) така. СУЕ 26. Уринокултура (която е изпратена от уролога) е напълно отрицателна Туморен маркер CA 125 - 13.9 Туморен маркер HE4 - 145.7 (невероятно плашещо) PAP тестът на традиционната цитонамазка е отрицателен за интраепителни лезии и злокачествени новообразувания Леко повишена кръвна захар 7.0 (на фона на захарен диабет това не се увеличава, а се понижава, тъй като беше и 32 преди 9 месеца, когато никой не го лекуваше). Леко повишен холестерол. Усьо, няма повече извънмащабни резултати от това, което е (а вече има първи том на Евгений Онегин като дебелина). Но тук идва друг резултат от анализи чрез микроскопия на материала от гинекологичната цитонамазка (колекция?). Резултатите са почти левкоцитоза (във влагалището и цервикалния канал 20-40), в уретрата 1-3. И така, сега за лошото и доброто заедно. От лошото - повишено ниво на онкомаркер + ESR - много сериозна причина да помислите за правилното заключение на гинеколога по време на прегледа. Също така повишени левкоцити в цитонамазката. От добрите неща - абсолютната норма на хемоглобина, нормата на онкомаркера CA 125, липсата на болка в таза и левия крак (говорим за подозрение за онкология на ЛЯВИЯ яйчник, но ДЕСНИЯТ крак боли) и неврологът отличи симптоматичната болка по време на лечението като неврологична, изпращайки ни на ЯМР на всички отдели на гръбначния стълб, но СЛЕД като се занимаваме с гинекологията. Липса на асцит (поне по време на ултразвуково изследване на течността не е открито). Показателите на някои точки, отбелязани като "лоши", може да се дължат на някои от хроничните заболявания (същият пиелонефрит и захарен диабет) Утре ще отидем на "второ мнение" с трансвагинален преглед в друга клиника (мисля, че за безпристрастност на специалист, няма да разкривам първо диагнозата, поставена ми в първата клиника). На обяд ми направиха ядрено-магнитен резонанс на малък таз с контраст (където ме изпрати едно момиче с уплашени очи, което ми докара два дни безсъние и луда невроза). Е, нещо такова. Ехографията на малкия таз не открива повече образувания нито в коремната кухина, нито в пикочния мехур. уф)
Тамара, болките от седалището до прасеца са характерни за прищипване на седалищния нерв, особено ако имате заседнала работа. Болката в лопатката може да бъде свързана с прищипване на гръдния нерв, в който случай анестезията не винаги ще помогне, но мускулните релаксанти и затоплящият масаж ще помогнат. Имате нужда от компетентен невролог. Пиелонефритът няма нищо общо с това и той не може да причини болка в крака и лопатката. HE4 е туморен маркер за рак на яйчниците, може да бъде фалшиво повишен при всеки доброкачествен тумор (миома, фиброма, киста и др.) И възпаление в долната част на таза (пиелонефрит, цистит и др.), така че трябва да го третирате различно критично , като се има предвид, че CA125 е нормално. Ще остана на мнението си за доброкачествен тумор + възпаление на яйчника (оофорит), оттам левкоцитозата в цитонамазката и повишена СУЕ. В онкологията, като правило, ESR трябва да бъде рязко повишена, болка в долната част на таза и туморни маркери извън мащаба. ЯМР на малък таз би бил най-информативен + пункция или биопсия на образуванието под ехографски контрол или лапароскопска ревизия.
О, Алексей Александрович. Благодаря ви за отговора в толкова ранен час, имам нужда от съвет от знаещ човек повече от всякога. Днес ще се прави ядрено-магнитен резонанс на малкия таз следобед. Аз, с ваше разрешение, ще продължа този диалог след резултатите. Друг малък въпрос - дали пункция или биопсия с възможна злокачественост на образуването не е изпълнена със заплаха от разпространение на метастази? И още един въпрос - ЯМР на таза рядко се предписва при съмнение за рак на яйчниците (както се казва в Интернет, въпреки че тогава какво се използва за диагностика?). Може би CT е по-информативен в този клан, особено след като цената на двата прегледа е почти еднаква. Въпреки това, прекомерното излагане на рентгенови лъчи няма да доведе до нищо добро.
Не, пункцията и биопсията са доста безопасни. Прав сте, обикновено лекарите обичат да минат с банален ултразвук, в редки случаи PET / CT / MRI, но във вашия случай MRI / CT ще бъде много информативен, като се има предвид, че никой не знае какво имате. Няма голяма разлика, MRI или CT, основното е да се види туморът. ЯМР е по-добър в това отношение, тъй като е необходимо да се види компонентът на меките тъкани, но ако лекарят инструктира КТ, тогава няма нищо лошо в това, то е еднакво приятно, с изключение на радиацията. MRI / CT за предпочитане се прави с контраст.
Ще бъде с контрастен ЯМР. Е, сутринта след два часа ще чуем "второ мнение" от друг специалист от клиниката, на когото имам повече доверие. Ако нямате нищо против, по-късно ще продължа описанието на моето мъчение. Приятен ден!
Ще чакам вашите резултати и се надявам на най-добър резултат.
Пътуване до втория гинеколог: тя не се сдържа и първоначално каза какво точно ни доведе до нея. След преглед на ехографа и описанието на предишния гинеколог лекарката каза, че тя би направила същите заключения. Но тъй като ултразвуковите апарати са различни, а има и всякакви ултразвукови лекари, повторихме ултразвука вече при този гинеколог. Заключенията са разочароващи: в проекцията на левия яйчник има солидна хетерогенна формация, овална форма с ясен контур, размери 46 * 36 * 52 (намалена с сантиметър за два дни?!). Фибромиома на матката, нодуларна форма. Гинекологът забеляза странно несъответствие на онкомаркери, не много висока СУЕ и каза с думи, че: Ако това е мой роднина, тогава марш на лапароскопия със стъпка. В препоръката написах жалба до онкогинеколога. Прогнозата според нея е, че дори и да е злокачествено образувание, тъй като асцит не е установен (няма течност) и други звена в гинекологията не са засегнати, то при онкологията сме кандидатствали много навреме. ЯМР на малкия таз днес трябва да покаже дали са се появили нови образувания, ако не, тогава в понеделник (въпреки че, ако има, тогава все пак в понеделник), ще имаме пътуване до онкогинеколог, който ще предпише лапароскопия. Тази жена гинеколог (два пъти по-възрастна от предишната) не си подаде ръка, имаше спокоен, равен глас, там растеш. =) Опитвам се да си пазя опашката с пистолет, въпреки че вече нервите ми не издържат. Довечера ще пусна резултатите от ЯМР с контраст.
И един момент. В световната мрежа има много препратки към формулата, по която се изчислява индексът ROMA. Но колкото и да се опитвах да седна и да броя, нищо не се получи. Половината от заместващите стойности във формулата просто не мога да дешифрирам, съответно не мога да покажа конкретна цифра. Може би някой ще помогне да изчисля този Рома =) Тъй като на този етап не ми остава нищо друго освен да чакам и да си тъпча главата с всякакви лоши мисли, тогава поне ще направя малко теория.
Дори не трябва да се сравнявате с това, което пишат в интернет, тъй като всички случаи са уникални и няма нито един подобен. Съгласен съм с лекаря, тъй като аз самият ви предложих лапароскопска ревизия. Сега не е нужно да изчислявате нищо. Трябва да събереш смелост и да отидеш на онкогинеколог, който да ти направи лапароскопия и да ти вземе биопсия и да поставим точката на i.
И така, нека продължим епоса. Събота - пътуване до ЯМР на таза с контраст. Докато чаках резултатите, говорих с лекаря, който ме прегледа в същата клиника заедно с момичето гинеколог в четвъртък. Каза, че била в друга клиника за второ мнение. Тя каза, че са потвърдили образуването на сантиметър по-малко. Докторът каза, че съм правил ехография на първокласен ехограф и е по-точен, защото е скъп. Вярвах. Но тогава възникна малък въпрос - преди пет месеца, по време на компютърна томография на коремната кухина (имаше съмнение за абсцес на десния бъбрек на фона на пиелонефрит), хемангиом в черния дроб с размери 1-2 cm е открит според CT параметрите. С ултразвук остана същото, но гинекологът ми внуши още десет тона нервни тикове по отношение на факта, че ако онкологията е в яйчника, тогава може би това не е първоначалната причина за всичко. Излязла от вкъщи, без да дочака резултатите от ЯМР, полудяла и не спала следващата нощ. Неделя - отидох да взема резултатите от ЯМР. Не го отворих, помолих да го запечатам и твърдо реших да го отворя само с онколог в онкологичния център. Направих ядрено-магнитен резонанс в същата клиника, където ми беше диагностицирана съмнение за онкология, така че преди ЯМР те ясно знаеха предварителната диагноза и знаеха къде да копаят. Седях един ден, разглеждайки пакета с резултатите от ЯМР (мисли за лимфните възли, ректума, уретера мигат през главата ми, всичко ли е засегнато от метастази там или не? За да се разсея, реших да си припомня бюрокрацията в нашата страна.Понеже платените клиники (две от които посетих за три дни) не дават никакви насоки за онкологичния център, а само съветват да се свържете с онколога си, който ще реши какво и как, реших да помисля - но как , всъщност, мога ли да вляза в главния украински онкологичен център без никакви направления, само след констатациите на гинеколозите? И реших в понеделник сутринта да отида при моя районен гинеколог за направление за онкологичния център. Гинекологът не видя аз днес, но видях онкогинеколога, който, както се оказа, също е в нашата болница, възрастна жена на около 70 години каза, че се е занимавала с гинекологична онкология от 40+ години, след като погледна ултразвука ми, научи относно маркера СА-125 и резултата от него 13,9 ме помоли да й дам резултатите от ЯМР. Отвърнах, че са си вкъщи и ще ги дам на онколога в центъра. На което чух: Ако искате направление, мога да го напиша, но вие дори не искате да чуете мнението на друг лекар. Когато се прибрах и взех резултатите, психически разбрах, че дори ЯМР няма да даде пълна картина какво не е наред с мен. Но да ги отворите означава да знаете поне нещо от несигурността. В резултат на това всичко стана още по-объркващо, въпреки че онкогинекологът каза, че най-вероятно нямам онкология в яйчника. По-долу ще публикувам резултатите от ЯМР (ще се опитам да се преведа от украински). Но сега, след като седнах и го подредих, искрено се извинявам, че не го видях в самото начало, концентрирайки се върху яйчника?!?! И така, заключението на гинеколозите от първия преглед в клиниката: Образование в левия яйчник, Susp. Ca corpus uteri. Ултразвуковият протокол на тялото на матката е ретрофлексио, не се измества, контурите са ясни, равномерни. Формата на кухината е крушовидна, правилна. Размери: 33*34*36мм не е уголемено. Структурата на миометриума не е хомогенна поради изоехогенно дифузно удебеляване по протежение на предната стена на матката, с размери до 24 mm с единични локуси с ниско кръвоснабдяване и хиперехогенни включвания по протежение на основата на миометриума на предната стена, на дъното има хиперехогенна зона 7 * 4 mm интерстициално с ясни контури, дебелината на задната стена е 17 mm. Ендометриум: размери 1.9мм. Ехогенността е средна. Контурите не са равни, размити. Структурата е разнородна. Маточната кухина е разширена до 1,6 mm. Патологични включвания: контурите на предния слой на ендометриума са неясни, замъглени. И тогава ми стана ясно, че съм диагностицирана не с яйчник, а с матка. Втори ехограф: шийка на матката 25*23мм. Матка: размери: 35*33*33мм. Миометриумът не е хомогенен поради субсерозни фиброматозни възли в предната степен на диа. 10 мм, 15 мм. Ендометриум 2 мм. Заключение: в проекцията на левия яйчник има солидна хетерогенна формация, овална форма, с ясен контур, фибромиома на матката, нодуларна форма.
И накрая MRI: уау, тук трябва да се опитаме да преведем на руски. Визуализират се костни структури с обичайна конфигурация, кортикален слой с ясни, равни контури. Патологичен МР сигнал от костния мозък не се наблюдава. Отдели на дебелото черво на ниво инспекция без видими промени. Параректалната мастна тъкан не е променена.
Матката се визуализира ясно в позиция antflexio, обичайна конфигурация, с ясни контури. В дебелината на предната стена на тялото на матката се визуализира хипоинтензивна формация с неправилна форма в T2, T2 FSat и T1 33 с размери 10 * 12 * 9 mm с по-малко интензивно натрупване на контраст, главно в центъра, в сравнение с с непроменен миометриум. В тазовата кухина вляво, в съседство с тялото на матката, се визуализира образувание с овална форма с ясни контури, с хипоинтензивен МР сигнал в Т2, Т2 FSat и нативен Т1 33 с нехомогенно натрупване на контраст в постконтрастно Т1 FSat 33 (крива на натрупване / отстраняване на контраст тип 2) размери 60*46*46 мм. Кухината на тялото на матката е неравномерно разширена, дебелината на ендометриума е до 15 mm (?!?!? на ултразвук 1,9-2 mm). Цервикален канал с ясни, равни контури. Размерите на матката са 49*35*47мм.
Вагината непроменена.
Левият яйчник не е ясно дефиниран. Дясната е умалена с размери 25*8мм. Мехур с чисти стени, дебелина на стената до 3 мм. Уголемените възли не се изобразяват.
Заключение: MRI признаци на лейомиома в дебелината на предната стена на тялото на матката, субсерозен лейомиом? По протежение на левия контур на тялото на матката (миома на левия яйчник?), Разширяването на маточната кухина поради удебеляване на ендометриума (ендометриална хиперплазия?)
Преди далечни трийсет години ми махнаха киста от левия яйчник, може и да са я махнали изобщо?! Но сега възниква въпросът - какво расте от лявата страна? Онкогинекологът съветва да отидете на остъргване след празника. Извинете ме за неправилното изчисляване на диагнозата - отидох на цикли в левия яйчник, с размер на кибритена кутия.
Здравейте! И моля, прикачете оригиналното описание, мога да чета украински. Преценка на писанието и вашия превод, имате 2 образования. Или лейомиома, или субмукозни фиброиди + гигантска киста или фибромиома на мястото на левия яйчник. Опитайте се да намерите старо извлечение от болницата у дома, когато са ви отстранили киста от левия яйчник. Моето мнение - тук трябва лапароскопия с биопсия + пълна ревизия на коремна кухина и таз под лапароскоп. Можете да приложите всички документи в оригинал, ще прочета всичко.
Прилагам резултатите. Днес ще чуя пълната картина в тази платена клиника. Измина седмица, болката в десния крак (по всички признаци, диабетна невропатия) не изчезна. Натискането на хапчета вече натоварва черния дроб. Ако никой от милите лекари не може наистина да каже защо ме боли кракът. Може би да отидете на обикновен лекар?
И още един въпрос. Защо никой при такова съмнение не поиска да се изследва за сквамозноклетъчен аденокарцином, BetaHCG и CEA?
Ако не друго, мога да поставя цялата процедура за ЯМР с контраст на файлов хостинг. Отидох в болницата за резултатите от изследванията на други лекари.
Не, прочетох всичко. Оказва се, че освен всичко изброено имате и диабет? Всъщност в този случай всички туморни маркери ще бъдат фалшиво положителни, тъй като имате образувание + възпаление.
Еее. Какво трябва да направя тогава?
Отидете, чуйте какво ви казват и тогава им кажете решението им. Попитайте за лапароскопия.
Благодаря ви много за съветите и отговорите! И така, накратко, направо от болницата. Намерете предишна цитология и обеми от хирургично лечение на тридесетгодишна киста (ще трябва да отворите архивите в болницата). И след това говорете с кардиолог за възможността за обща анестезия по време на кюретаж на матката. За лапароскопия все още не говорим, тъй като според обяснението на онкогинеколога при лапароскопията се вкарва разширителна течност, която може да разпространи онкологията навсякъде.
В този случай вие все още търсите материал и аз ще помисля отново какво може да бъде за вас.
Ако още не съм ви досадил, Алексей Александрович. Ще продължа с ваше разрешение. Тъй като болката в крака е пареща и болезнена, понякога изгаря при докосване на дрехите, но няма външни прояви. Тогава болката в десния ми крак излезе на преден план, но в същото време се опитвам да не забравя за подозрението за онкология. Тъй като в четвъртък в клиниката минах втори кръг при лекарите вече с всичките им изследвания, посетих и онкогинеколога. И момичето ме посъветва да намеря очила и протокол за операция. Тъй като имаме страна на бюрокрация, те казаха, че чашите не се съхраняват, най-вероятно повече от година, ако не се открие нищо подозрително. Но ходът на хирургическата интервенция може да се търси (в процеса). И отново преминете през туморни маркери, защото всичко се случва какво е състоянието на тялото по време на вземането на кръв, коя лаборатория го е направила (понякога има неточности). Публикувам резултатите от CA-125 и CH4 и (по съвет на онколог) ROMA индекса. Днес бях на съдов хирург, който след преглед на краката ми, измерване на температурата на краката ми с длан и сондиране на артериите каза, че налягането в артериите е леко намалено, холестеролът в кръвта също не е малък, но нямаше разширени вени, нямаше оток, нямаше тромбоза. И той ме изпрати вкъщи, като каза, че най-вероятно невралгия. Ще има желание - направете ултразвук на съдовете. Току-що дойдох от ядрено-магнитен резонанс на лумбален гръбначен стълб, защото вече съм почти сигурен, че параметрите на болката и общата картина говорят за прищипване на седалищния нерв. Резултатите от ЯМР по принцип ще бъдат по-късно (и тук като цяло те не са необходими).
Анализите са предадени след 12 часа след супозитория диклофенак. Преди свещта, 6 часа по-късно, имаше инжекция с "Movalis", защото покривът вече отива от болезненото усещане по целия крак. Не знам как това ще се отрази на резултатите. Всъщност, ако вземете всичко заедно, тогава: захарта е нормална 5,5. Налягането също беше стабилизирано в относително приемлив диапазон. Според чернодробните изследвания и всичко останало и с кръвта по принцип всичко е нормално, без да броим високия холестерол, който сега го махам с розард и диета. И така, крак (ишиас?) и образование по гинекология. Наистина искам алкохол за първи път от 10 години)
По някакъв начин вече ви казах да се подложите на ултразвуково сканиране на съдовете на краката, така че все пак трябва да преминете за всеки случай. Що се отнася до седалищния нерв, той ще бъде слабо видим на ЯМР, тук те се ръководят повече от симптомите. От всички туморни маркери само един HE4 бърка, но при положение, че имаш възпаление, болки + киста или миома може и да е фалшиво положителен. Резултатът ROMA е добър, като се има предвид, че сте в менопауза вече 11 години. CA125 също е нормален. Имате ли повишена СУЕ? Кога да очакваме преглед?
Писах за СУЕ в предишен пост. Повишено до 39 от Westergren и 26 от. не помня какво. HE4 в такива показатели. Въпреки че навсякъде е описано, че в постменопауза тя трябва да бъде по-ниска или равна на 140 pmol / l. И тук вече е под 74. Защо е така?
В зависимост от условията, при които е извършен анализът + по какви стандарти. Например европейски стандарт или американски и т.н. Зависи и в какви единици е измерването.
Преди седмица и половина СУЕ по Панченков 26, по Вестергрен 39. Повторете ли? Сега първият проблем е болката). Резултати от ЯМР на лумбален гръбнак:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MRI картина на дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове (междупрешленна остеохондроза) на лумбалния гръбначен стълб, усложнена от издатини на дисковете.
В общата картина се вижда малко лъчче, че всичко ще е наред.
И тук се разкри причината за болката ви - протрузия и с дегенеративно-дистрофични изменения в междупрешленните дискове, където може да има прищипан нерв. Трябва да се консултирате с компетентен неврохирург или невролог, може да се наложи да направите спинална блокада. Няма нужда да променяте ESR.
Разбира се, Тамара, можеш да ми пишеш.
Добър ден, Алексей Александрович. Тъй като прегледът при невролог не разкри проблем с ишиас, ме изпратиха на допълнително електроневромиографско изследване. Няма значение, най-вероятно диабетна невропатия, започнаха курс на възстановяване на нервите. Но за предишните тридесет и пет години хирургично лечение ми казаха, че държавните институции съхраняват данни само за 25 години. Така че ще потърся картата, но не съм сигурен, че ще я намеря. Мога ли след няколко дни да отида при друг гинеколог за преглед и ултразвук с резултатите от туморни маркери и ЯМР на малкия таз? Или. Или не знам какво да правя. Легнете за остъргване?
Здравейте! По-добре би било гинекологът да ви направи лапароскопска диагностика, за да се уверите още веднъж, че става въпрос за киста или миома. Тази процедура не е трудна и минимално инвазивна. Правят се само 2-3 пункции на различни места и се извършва пълна ревизия на коремната кухина и тазовите органи, след което лекарят може да вземе биопсия за хистология. Не съм сигурен дали изстъргването ще реши проблема.
Добър ден. Нека обобщим) Съветвате ме лапароскопия. Онкогинекологът от държавната болница съветва кюртаж. Онколог от частна клиника съветва аднексектомия. Все пак ще ви попитам за съвет, защото само визуалният оглед е най-малкото зло в момента. Може ли да приема някакви лекарства за намаляване на кистата (ако има)? или не си струва?
Все още не е необходимо да докосвате кистата, трябва да сте сигурни, че яйчникът определено е киста или фиброма, а не солиден тумор, така че лапароскопската ревизия с биопсия ще бъде полезна. Ако ревизията покаже, че това е киста, тогава гинекологът може да ви предпише хормонални лекарства, но както показва практиката, такива гигантски кисти обикновено се отстраняват заедно с яйчника.
И така, временно отложените мерки при подозрение за онкология приключват. Болката в крайника се оказа, че изобщо не е ишиас, електроневромиографията потвърди леко нарушени окончания на нервните влакна (диабетна полиневропатия) в лека лезия. Лежим на капкомери пет дни, след което продължаваме със съмненията на онколозите. Реших да прочета повече за диагностичната лапароскопия и открих такъв момент, че диагностичната лапароскопия е противопоказана при диагностициран рак на яйчниците. Ако не ви е трудно, моля, опишете накратко - какво точно съветвате да проведете пън за изследването? Лапароскопска ревизия - какво е това?
Тамара, с две думи, това е невъзможно да се опише тук. Мога да кажа само едно, все още никой не е диагностицирал наистина рак на яйчниците, това е само предположение. Лапароскопска ревизия се прави и при рак на яйчниците като биопсичен метод, ако операцията е невъзможна, но смятам, че нямате рак, а това е гигантска миома или киста. Лапароскопската ревизия включва въвеждането на лапароскопски тръби в перитонеума, чрез които лекарят може да види патологията и да вземе биопсия.
Е, да продължим. Седмица и половина чаках онколог от държавната болница кога ще излезе от болницата. Без да чака, тя отиде в друга клиника, която се занимава с уро-гинеко-проктология. Гинекологът, след като ме прегледа, не разбра от ехографа откъде точно расте шестсантиметровото образувание. На ехографа изглежда от яйчника, а на ЯМР (предния от които е малкия таз) май е от матката. В резултат на това ендометриумът е около 14 мм, да, има някаква формация. Няма асцит, те не знаят и правят безпомощен жест. Първоначално прозвуча фразата „Ендометриумът трябва да се почисти“. Но тогава възникна въпросът - как? Остъргването може да доведе до кървене и куп други лоши неща. Хистероскопията може да разпространи възможни злокачествени клетки в коремната кухина с разтвор. В тази клиника може да се направи лапаротомия, но ако има такова пиене, тогава ще е необходимо да поканите онколог по време на операция, защото има подозрение. Те нямат собствен онколог, както няма (както в повечето клиники) хистология "на място" по време на операцията. Но външно лекарят все още го вижда като подобен на "стария" фибромиом, който от своя страна причинява ендометриоза, но в крайна сметка стигнаха до извода, че трябва да вземем цялата тази купчина изследвания и диагностични неща и да отидем в онкологията център за хора, които се занимават по-тясно с подобни неща. Има направление за вторник, веднага отивам там. Въпреки че там, както разбирам, ще има лечение в една посока.
Абсолютно правилно мислите, изходът е само един - оперативно лечение, дори и да не е злокачествен тумор. При злокачествен тумор би имало асцит и герминация + карциноматоза при положение, че туморът не е малък. Продължавам да си държа на мнението - гигантска миома.
Новата дума е карциноматоза. Прочетете до асцит, но преди това не. Страшна работа, но вчера на 15-минутен ехограф не откриха течност в коремната кухина. И не отслабвам, а благодарение на балансираната диабетна диета дори се възстанових малко до 72x. (Усмихни се)
Просто запази ума си и всичко ще бъде наред.
Добър вечер. Вчера посети онкоцентър при онкогинеколог-хирург. Тя беше изненадана, че никой от гинеколозите не ме изпрати на диагностичен кюретаж (с изключение на онколога на държавната болница на 7 март) с 14 мм ендометриум при жени в менопауза. На това те решиха. Другата седмица за ендометриална хистология. Ще ви уведомя за резултатите, ако все още е уместно. Между другото, онкологът беше изненадан, че на ултразвук и на ядрено-магнитен резонанс има различни варианти за намиране на образуванието - някои казват яйчник, втори казват матка.
Здравейте! За това ви казах миналия път, че има разминаване в резултатите. Да видим какво ще покаже хистологията след изстъргването.
Тамара 2017-04-20 19:11
Добър вечер, Алексей Александрович. Защото утре имам остъргване (нервен съм за обща анестезия, но това е) и поради постоянното натоварване от световната мрежа за моето заболяване, открих едно нещо, сравнявайки го със себе си. Разбира се, нямам право да си поставям диагнози и да се доверявам на интернет повече от лекар, но можете да зададете въпрос на знаещ човек.
Така. "Хиперплазията на ендометриума се регистрира при повече от 15% от жените. Причините за нея са тези състояния, при които се повишава нивото на естроген в кръвта: текоматоза - растеж на функционална овариална тъкан, която често се среща при жени след 40 години поради дисбаланс на "командните" хормони, произвеждани от хипоталамо-хипофизната система.
Е, интересувах се от текоматозата и реших да прочета за нея: Малко по-рядко причината за развитието на текоматоза е захарен диабет в усложнена форма. В този случай неспособността на панкреаса да се справи нормално със задълженията си провокира патологични промени. Просто казано, стромалната хиперплазия се развива на фона на активно превръщане на холестерола в андрогени. Споменатият хормон е виновник за промените в размера на яйчниците. Мога ли да имам такава болест или трябва да се успокоя и да оставя лекарите да си свършат работата? Съжалявам, ако се отклоних. Малко съм нервен.
Здравей Тамара! Да, възможно е, но вие получавате лечение за диабета си, което е важно. По правило диабетът не играе особено важна роля тук. При текоматоза кървенето трябва да бъде постоянно (ежедневно), в резултат на което трябва да се появят и съответните симптоми (бледност на кожата, общо неразположение, треска през нощта, болка в долната част на корема и др.). Вашият е съвсем различен. Хистологията след кюретаж обаче ще покаже естеството на кървенето.
Тамара 2017-05-10 21:58
Добър вечер. Пак ще повдигна темата. При вземането на проби по време на кюртаж, онкологът отбеляза, че пробата от ендометриума почти не се състои отвън. А това не е добре. Днес излязоха резултатите от теста и лошото се потвърди. Онкология на тялото на матката. За да прекарам безсънната нощ преди да отида утре в онкологичния център, бихте ли ми описали малко по-нататък действията на онколозите по отношение на мен? Е, резекция в обозримо бъдеще - това е разбираемо. Но бих искал да знам предварителни неща. Химия, радиация? Или още много тестове за започване?
Тамара 2017-05-10 22:26
Е, разберете повече. GII аденокарцином. Жалко, че е онкология. Добре че не е серо-папиларен.
Здравейте! Изключително съжалявам за случилото се. Първо, всичко ще зависи от лекаря, каква тактика ще предпочете. По правило това е екстирпация на матката + химиотерапия (6-8 курса) + радиация, ако има разпространение в съседни органи или лимфни възли, тъй като етапът и разпространението все още не са известни. Лекарят може също да започне с химиотерапия, след което ще извърши операция и облъчване. Има много опции, всичко зависи от етапа и разпространението на патологията.
Здравейте, Алексей Александрович. Ще ви безпокоя още малко. Според извлечението от хистологията на отделен кюретаж, един въпрос не ме утешава, а именно. В материала и на двете остъргвания GII аденокарциномът е ендоцервикален тип. Диагностика Ca corporis uteri. Кистома на левия яйчник. Етап I-II. Понеже заглавието на темата и самата тема е създадена на фона на образувание 4х6 см вляво от матката (още не разбрах дали е яйчник или част от матката, онкологът прегледа ЯМР диска и каза, че най-вероятно това е яйчник), тогава възниква въпросът. Какво расте? Когато прочетох много информация, открих, че аденокарциномът на матката най-често е придружен от поликистозни яйчници. Но поликистозата (пак взета от световната мрежа) върви синхронно и на двата яйчника, а ето единия. Вероятно миома? Или карциномът на яйчниците е довел до аденокарцином на матката? Е, в същото време още един въпрос. Ако това онкологично заболяване е хормонално зависимо, тогава възможно ли е и има ли смисъл да се използва хормонална терапия в курс с химия? Или сега, защото операцията ще е след 10-15 дни? И можете ли да ме посъветвате нещо, което мога да взема преди операцията, така че операцията и следоперативният период да са по-малко трудни и без усложнения?
И тогава в един момент всичко се събра в една логична точка. Общо отвратително здравословно състояние, смущения в ендокринната система, лека аритмия, която се появи преди няколко месеца, вероятно пиелонефрит, не само на фона на диабет тип 2, частични нарушения на нервната система, проблеми със съня. паранеопластичен синдром. Тъпа болка в крака е възможен натиск върху бедрения нерв от неоплазма. Чудя се за колко време се развива такъв аденокарцином? Може би самият T2D е следствие?
Здравей Тамара! Не е съвсем така, поликистозата може да бъде само на един яйчник, рядко на 2. Това, че го имаш от страна на яйчника, стана ясно още по-рано, когато ми писа за своя ЯМР. Изглежда дори сме го обсъждали с вас. Може да е миома, но няма нищо общо с аденокарцинома. Въпреки това, ако поликистозата е ясно видима дори на ултразвук, тя може в известен смисъл да провокира, да речем, възпалителен процес (дисплазия), който впоследствие провокира аденокарцином. Не, Тамара, все още не може да се говори за хормонална терапия. Само след операция и само след химиотерапия, но не и успоредно. Също така не ви съветвам да приемате нищо, за да не провокирате нищо отново и да не подкопаете имунитета си. Определено не се развива бързо, ще отнеме поне 1-2 години. Захарният диабет само влошава ситуацията, но не е следствие.