Фистула под човешкото око. Анална фистула (анална): причини, симптоми, лечение у дома и традиционно
Хроничен ходвъзпалителен процес или ограничено нагнояване на меките тъкани може да бъде придружено от образуването на кух канал, свързващ патологичния фокус с външната повърхност на кожата. Чрез такива фистулапериодично се отделят гнойни маси и гранули.
Ракът е злокачествено заболяване, който се състои от атипични клетки на тялото, които са във фаза на активно и неконтролирано делене.
Може ли фистулата да се превърне в рак?пряко зависи от първичното заболяване и възможността за злокачествената му трансформация. В такива случаи, като правило, ние говорим заО хроничен парапроктит. Това заболяване се характеризира с гнойно възпаление на меките тъкани, които обграждат ректума. Развитието на тази патология е придружено от образуването на дълбоки чревни фистули, които се отварят върху кожата на перинеума.
Фистула като предраково състояние: симптоми и прояви
Първоначално пациентът може да забележи в областта анусфистулен отвор, от който периодично се отделя секрет бистра течностили гнойни маси. Заболяването е придружено от силен сърбеж и повърхностен дерматит. Също така, на фона на зачервена кожа, пациентът отбелязва наличието на неприятна миризма.
Синдромът на болката също се счита за една от проявите на патологията. Интензивността на болката зависи от проходимостта на фистулния канал.
Заболяването има вълнообразен ход с периоди на обостряне и ремисия. Именно в острата фаза настъпва максималната проява на болка и сърбеж.
Диагнозата на тази патология се състои в изясняване на оплакванията на пациента, визуално изследване и провеждане на серия от инструментални изследвания. IN стационарни условияПациентът се подлага на сондиране на патологичния канал, ултразвукова диагностика и радиография.
Методи за лечение на ректална фистула
Терапията на гноен парапроктит се състои изключително от хирургична интервенция. Операцията не се препоръчва по време на периода, тъй като по това време е много трудно да се открият точните координати на фистулата и първичния гноен фокус.
Радикалната интервенция се планира да се извърши в острата фаза, когато се наблюдава отваряне на фистулата. Когато процесът се влоши, хирургът отваря съдържанието на абсцеса и предписва курс антимикробни средства, физиотерапия.
Веднага след хирургично отваряне на абсцеса, специалистите започват изрязване на фистулата. По време на операция някои пациенти изискват зашиване на ректалния сфинктер или мукомускулния капак.
Изборът на конкретна хирургична техника зависи от местоположението на фистулата и гнойния фокус. Често след операцията лекарят прибягва до повторно изследване на ректалната област. Това е необходимо, за да се изясни пълното отстраняване на всички патологични тъкани.
При какви условия фистулата може да се превърне в рак?
Злокачествена дегенерация на неоплазма на фистула може да възникне при следните условия:
- Дългосрочен курс на гноен парапроктит.
- Липса на специфично лечение хронично възпалениемеките тъкани на перинеума.
- Чести рецидиви след радикална интервенция.
- Генетична предразположеност.
- Постоянна травма на колоректалната област.
Признаци на ракова трансформация на фистулата
Повечето ясен симптомзлокачествена дегенерация е освобождаване на кърваво съдържание от отвора на фистулата. Впоследствие се отбелязва засилване на болката и влошаване общо благосъстояние. В по-късните етапи онкологията причинява тежки увреждания на тялото.
Предотвратяване на дегенерация в рак
В повечето клинични случаи навременна диагнозаИ радикална намесаводят до пълно и трайно възстановяване на пациента. Ето защо много експерти са склонни да имат благоприятна прогноза за заболяването.
Изключение прави напреднал и дълго време нелекуван гноен парапроктит. В този случай засегнатата област може да обраства с белег, което провокира чести рецидивии неефективност хирургичен метод. За такива пациенти прогнозата е относително положителна. Тези пациенти трябва периодично да се преглеждат от проктолог, за да се предотвратят рецидиви и раково израждане. Пациентите също трябва да помнят това фистулата се превръща в ракпредимно в отсъствие медицински грижии терапия.
Как се лекува фистула, която се появява след операция? Ще ви запознаем с най-ефективните методи за лечение на лигатурни фистули и ще ви кажем защо се появяват.
Всяка, дори най-простата хирургическа интервенция на човешкото тяло, като правило, изисква доста време за зарастване на рани. Абсолютно всички операции завършват с конци, което трябва да допринесе за по-бързото и качествено възстановяване на пациента.
Но понякога, точно на мястото, където е зашита отворената рана, започва силен възпалителен процес, който се характеризира със зачервяване на кожата и образуване на гной. Всичко това показва, че лицето е развило доста сериозно усложнение, което изисква незабавно и висококачествено лечение.
Ако не започнете да се борите с фистулата възможно най-бързо, тогава е вероятно пациентът да се нуждае от друга хирургическа интервенция.
Какво е фистула след операция, как изглежда?
В средата на шева се е образувала фистула- Фистула- това е кух канал отвътре човешкото тяло, който свързва човешките органи с външната среда. Фистулата също може да се свърже вътрешна кухинас доброкачествено или злокачествено образувание. По правило тази тръба е облицована с епител и е канал, през който се освобождава гной, образуван в тялото след операция.
- Външно изглежда като обикновена дълбока рана, около която кожата е възпалена. Фистула може да се появи на почти всяка част на тялото, а не непременно на мястото, където е направен разрезът. Има случаи, когато възпалителният процес дълго времесе случва вътре в тялото и човек научава, че нещо не е наред с него само когато на тялото му се появи характерна дупка, освобождаваща гнойни маси
- Но не само гной може да се освободи от фистулата, ако проблемът не е бил решен дълго време и е засегнал вътрешните органи, тогава изпражненията, урината и жлъчката могат да бъдат освободени от образувалия се канал
Фистула в областта на опашната кост
В допълнение, лекарите разграничават няколко други вида постоперативни фистули:
- Пълна.Има два изхода наведнъж, което допринася за по-бързото облекчаване на възпалителния процес и заздравяването
- Непълен.Има само един изход, който обикновено е вътре коремна кухина. Това допринася за интензивното размножаване на патогенната микрофлора и увеличаване възпалителни процеси
- С форма на устни.В този случай фистулата се слива с дерматологичната обвивка и мускулна тъкан. Можете само да го изтриете хирургично
- Гранулиране.Този тип фистула се характеризира с образуване на гранулационна тъкан, хиперемия и доста силно подуване
- Тръбна.Напълно оформен канал, който отделя гной, слуз и изпражнения
Лигатурна фистула на следоперативен белег след раждане, цезарово сечение, апендицит: признаци, причини
Лигатурна фистула
- Лигатура- това са специални медицински нишки, които лекарите използват за послойно зашиване на увредени тъкани хирургична интервенция. Обикновено преди да ги използвате отворена ранаобработени старателно с дезинфектанти и едва след това пристъпете към зашиване
- Но понякога такива действия не са достатъчни и патогенните бактерии навлизат в тялото заедно с нишката, провокирайки тежко нагнояване и образуване на лигатура. постоперативна фистула. По правило тя се отваря след няколко дни и материалът, с който е зашита раната, излиза заедно с гной.
- Най-често този проблем се причинява от копринени нишки, т.н напоследъклекарите започнаха да използват материал, който се разтваря сам след минимален период от време и не изисква премахване на конци или допълнителна обработка
Главната причинаразвитието на следоперативна фистула е инфекция
Основните причини за появата на фистула след операция:
- Оргазмът възприема материала, с който е зашита раната, като чуждо тяло и започва да го отхвърля
- Самата рана, както и лигатурата, се инфектират
- Ненавременна и некачествена обработка на следоперативния шев
- Пациентът е твърде стар
- Наднормено тегло
- Намален имунитет
Признаци на фистула:
- Около прореза кожатапоявява се уплътнение, което започва да боли забележимо при натискане. В някои случаи се появяват изразени туберкули, които отделят инфилтрат
- Зачервяването ще бъде ясно видимо в близост до заразения белег. Освен това, тя ще изглежда най-ярка, когато се постави лигатурата
- Температурата може да се повиши много рязко. И тъй като възпалителният процес в тялото ще се засилва през цялото време, той ще се заблуди, докато нормални показателиняма да
- Появява се силно нагнояване, което, ако не се лекува правилно, се превръща в плачещ доста голям размер
- Отворът на фистулата може да заздравее известно време и след това да се възпали с нова сила.
Последици, които причиняват фистули
Следоперативната фистула може да провокира развитието на сепсис
Постоперативната фистула сама по себе си не е животозастрашаваща. Но ако пациентът остави всичко да върви по своя път, тогава патогенните бактерии, които са вътре в отвора на фистулата, ще започнат да заразяват здрави органи, и тъкан, а това ще провокира появата на доста сериозни заболявания.
В допълнение, тялото може да откаже да реагира правилно на медицинската терапия, което от своя страна също може да причини доста сериозни усложнения.
Най-честите усложнения при лечението на фистула след операция:
- Абсцес. Гнойни маси запълват цялата вътрешна кухина на отвора на фистулата
- флегмон.В този случай гнойта, освен тъканите, започва да засяга и мастната тъкан.
- сепсис.Появява се отварянето на фистулата вътре човешкото тяло. Гнойта попада във вътрешните органи на пациента.
- Треска,провокирана от гнойна маса.Температурите могат да се покачат до максимални нива. В този случай човек може да загуби съзнание и трудно да се ориентира в пространството.
Гнойна фистула върху хирургичен шев - лечение
Лечение на гнойна фистула
- Както вероятно вече сте разбрали, гнойна фистула не е така смъртна присъдаи при правилно лечениепочти винаги се повлиява доста добре от лечението. Но все пак в повечето случаи обикновено се налага операция за благоприятен изход.
- Ако лекарят реши да отложи интервенцията, пациентът ще бъде предписан консервативно лечение. Но също така трябва да се провежда под строг контрол на специалист и за предпочитане в болнични условия. Обикновено такова лечение е насочено към елиминиране на патогенната микрофлора, която провокира възпаление
- Ако терапията е избрана правилно, отворът на фистулата ще заздравее доста бързо и пациентът ще може да се върне към нормалния живот. За лечение на възпалена област на кожата обикновено се използват лекарства, които имат антисептични, антибактериални и бактерицидни ефекти
- В допълнение, на пациента трябва да бъдат предписани антибиотици и витамини, които помагат за поддържане нормално нивозащитните сили на организма. Но бих искал веднага да кажа, че консервативното лечение не дава 100% гаранция, че фистулата няма да се отвори отново. Ето защо повечето лекари предлагат да не страдате и незабавно да извършите операция за отстраняване на гнойния фокус
Само хирургическа намеса може да помогне напълно да се отървете от фистулата.
- След измиване на раната в нея обикновено се монтира дренаж. IN постоперативен периодДренажът се измива ежедневно и се сменят стерилни превръзки. Ако след няколко дни количеството на гнойните маси не започне да намалява, тогава на пациента допълнително се предписват противовъзпалителни лекарства, антибиотици и витамин Е
- Освен това могат да се използват превръзки и мехлеми за стимулиране на оздравителния процес. В този случай може да се предпише например троксевазин маз. Веднага след като гнойът престане да се отделя, дренажът се отстранява от раната и тогава пациентът може само да се увери, че в него не попадне инфекция и периодично да сменя превръзката
Народни средстваза лечение на фистула
Лекувайте лигатурни следоперативни фистули в ремарке народни начиниприемливо. Някои от описаните по-долу методи премахват възпалението доста добре и намаляват количеството гной.
Но все пак, ако решите да се отървете от проблема по този начин, тогава преди да започнете лечението, не забравяйте да се консултирате със специалист. В крайна сметка, ако сте пренебрегнали състоянието си много, тогава е вероятно само да влошите хода на заболяването.
Така:
- Предприеме зехтини силна водка и равни частии разбъркайте до гладкост. Избършете възпалената област на кожата с получената смес 3-4 пъти на ден. За да засилите терапевтичния ефект, можете веднага да приложите предварително попарена с вряща вода. зелев лист. Така че не само ще убивате патогенна микрофлора, а също така допринасят за по-бързото отделяне на гной
- За да приготвите следващото чудотворно лекарство, ще ви трябва сок от мумио и алое. Мумията трябва да се накисне във варена вода и когато стане тъмнокафява, добавете към нея сок от алое. Ще трябва да навлажнете стерилна превръзка в този разтвор и да я приложите към възпаленото място.
Отвара от жълт кантарион за лечение на фистули
- Ако трябва да изтеглите гной възможно най-бързо, тогава използвайте познатата билка жълт кантарион за това. В този случай можете да използвате както отварата, така и листата. Първо откъснете листата на жълтия кантарион, напълнете ги с вода и след това оставете да къкри на слаб огън за 10-15 минути. Когато бульонът се охлади малко, накиснете превръзка в него и поставете листата върху него в един слой. Фиксирайте тази превръзка върху фистулата и я оставете там за 4 часа. След това време превръзката трябва да се отстрани, възпаленото място да се третира с водороден прекис и след това да се приложи нова.
- Отвара от жълтурчета ще ви помогне да се справите с фистулата отвътре. Ако приготвите отвара от това растение и я приемате редовно в продължение на месец, съдържащите се в нея вещества ще убият инфекцията, разположена в отвора на фистулата, и ще помогнат за облекчаване на възпалението. Но тъй като тази отвара много силно сгъстява кръвта, ще бъде по-добре дозировката да се определи от лекар
- Можете да опитате да се отървете от фистула с обикновен черен хляб. Вземете пулпата и леко я поръсете с вода. Когато горният слой омекне малко, нанесете хляба върху болното място и го закрепете със стерилна превръзка. Поведение, ръководене тази процедуратрябва веднъж на ден. Преди всеки знаменен хляб не забравяйте да лекувате раната с водороден прекис. Ако направите всичко правилно, тогава приблизително на третия ден ще видите, че фистулата е напълно изчистена от гной и започва да се лекува
Мехлем за лечение на следоперативна фистула
Мехлем с невен за лечение на фистули
Домашно приготвените мазила също са се доказали доста добре. Те елиминират причината за инфекцията доста добре и насърчават повече бързо възстановяванедерматологични корици. Но дори и в този случай е изключително важно да бъдете много внимателни при нанасянето на мехлема, както и при предварителната обработка на раната.
Трябва да се предпазите от повторна инфекция на отвора на фистулата. В крайна сметка, ако прилагате нестерилни превръзки и използвате продукт със съмнително качество, едва ли ще подобрите състоянието си.
Най-популярните мехлеми:
- Вкъщи можете да използвате и мехлем, който ще има противовъзпалителни и лечебни свойства. За приготвянето му ще ви трябва борова смола, натурален мед, масло, каша от алое и медицински катран. Всички съставки се смесват в равни части и се довеждат до хомогенност на водна баня. Полученият продукт трябва да се нанесе върху предварително дезинфекцирани участъци от кожата.
- Още едно ефективни средствасе счита за мехлем, направен от пресни цветове от невен. Те трябва да бъдат плътно подредени на пода литров буркани се налива разтопено свинска масили масло. Оставете продукта на тъмно място за 10-12 часа. След това се прехвърля в глинен гювеч и се оставя да къкри 48 часа във фурната на 70 градуса. След като мехлемът се охлади, прехвърлете го в съд с херметичен капак и съхранявайте на хладно и тъмно място. Можете просто да смажете отвора на фистулата с получения продукт или да направите лечебни превръзки от него.
Както споменахме малко по-горе, най-много По най-добрия начинза да се отървете от постоперативна фистула - извършете пълното й изрязване. Въпреки че тази процедура е доста болезнена и има доста голям възстановителен период, именно тя ще ви предпази от развитието на усложнения като сепсис и флегмон.
Етапи на операцията:
- Първо антисептицитретира се фистулният отвор и цялата кожа около него
- След това в областта на раната се инжектират анестетични вещества
- На следващия етап раната се разрязва внимателно и от нея се отстранява цялата гной и остатъците от лигатурата.
- След това всичко се измива добре, поставя се дренаж и се затваря с вторичен шев.
- В този случай съдовете не се зашиват, тъй като това може да доведе до образуването на друга фистула
След операцията засегнатата област на кожата ще изисква специални грижи. Раната определено трябва да се третира с дезинфекционни разтвори (например фурацилин) и да се гарантира, че е чиста и суха през цялото време. Ако дори след операция се забележи прекомерна гранулация на мястото на фистулата, тя трябва незабавно да се каутира.
Видео: Лигатурна фистула на перинеума
е хронична форма на парапроктит, характеризираща се с образуването на дълбоки патологични канали (фистули) между ректума и кожата или периректалната тъкан. Проявява се с кърваво-гноен или кървав секрет от дупката в кожата в близост до ануса, локален сърбеж, болка, мацерация и кожно дразнене. Диагностиката включва сондиране на патологични пътища, аноскопия, фистулография, сигмоидоскопия, иригоскопия, ултразвук, сфинктерометрия. Хирургично лечение, включително различни методиизрязване на ректална фистула в зависимост от нейното местоположение.
МКБ-10
K61Абсцес на ануса и ректума
Главна информация
причини
Според експерти в областта на съвременната проктология около 95% от ректалните фистули са резултат от остър парапроктит. Инфекцията, проникваща дълбоко в чревната стена и околната тъкан, причинява образуването на периректален абсцес, който се отваря, образувайки фистула. Образуването на ректална фистула може да бъде свързано с неуспеха на пациента да посети лекар навреме или с нерадикалността на хирургическата интервенция за парапроктит.
Ректалните фистули също могат да бъдат от посттравматичен или постоперативен произход (поради ректална резекция). Фистулите, свързващи ректума и влагалището, най-често са резултат от родови наранявания (със седалищно предлежание на плода, разкъсвания родовия канал, използване на акушерски средства, продължителен труди др.) или сложни гинекологични интервенции. Патологията често се среща при пациенти с болест на Crohn, дивертикуларна болест, рак на ректума, ректална туберкулоза, актиномикоза, хламидия, сифилис, СПИН.
Класификация
В зависимост от броя и местоположението на дупките ректалните фистули могат да бъдат пълни или непълни. При пълна фистула входният отвор се намира на стената на ректума; изходът е на повърхността на кожата около ануса. Често при пълна фистула има няколко входни отвора, които се сливат дълбоко в периректалната тъкан в един канал, чийто изход се отваря върху кожата.
Непълната ректална фистула се характеризира с наличието само на входен отвор и завършва сляпо в периректалната тъкан. Въпреки това, в резултат на гнойни процеси, протичащи по време на парапроктит, често избухва непълна фистула, превръщайки се в пълна. Въз основа на местоположението на вътрешния отвор на стената на ректума се разграничават фистули от предна, задна и странична локализация.
Според разположението на фистулния тракт спрямо аналния сфинктер ректалните фистули са интрасфинктерни, транссфинктерни и екстрасфинктерни. Интрасфинктерните (маргинални подкожно-субмукозни) фистули на ректума, като правило, имат ректално фистулен трактс външен отвор, излизащ близо до ануса, и вътрешен, разположен в една от криптите. При фистули с транссфинктерна локализация каналът на фистулата може да бъде разположен в подкожната, повърхностна или дълбока част на сфинктера. В този случай фистулните пътища често са разклонени, с наличие на гнойни джобове в тъканта и изразен процес на белези в околните тъкани.
Екстрасфинктерно разположените ректални фистули се огъват около външния сфинктер, отваряйки се с вътрешен отвор в областта на криптата. Обикновено те са резултат от остър парапроктит. Фистулният тракт е дълъг, извит, с гнойни ивици и белези, може да има подковообразна форма и няколко фистулни отвора.
Екстрасфинктерните ректални фистули се различават по степен на сложност. Фистулите от първа степен имат тесен вътрешен отвори сравнително прав ход; В тъканта няма белези, инфилтрати или язви. При фистули от 2-ра степен на сложност вътрешният отвор е заобиколен от белези, но няма възпалителни промени. Екстрасфинктерните фистули от 3-та степен се характеризират с тесен вътрешен отвор без белези, но наличието на гноен възпалителен процес в тъканта. При 4-та степен на сложност вътрешният отвор на ректалната фистула е разширен, заобиколен от белези, възпалителни инфилтрати, гнойни ивици в тъканта.
Симптоми на фистули
Пациент, страдащ от ректална фистула, забелязва наличието на рана върху кожата на перианалната област - фистулен тракт, от който периодично се отделя ихор и гной, оцветяващи бельото. В тази връзка пациентът е принуден често да сменя превръзки, да измива перинеума и да взема седящи вани. Обилно изпусканеот фистулния тракт причиняват сърбеж, мацерация и дразнене на кожата, придружени от неприятна миризма.
Ако ректалната фистула е добре дренирана, синдромът на болката е лек; силна болкаобикновено се среща с непълна вътрешна фистула поради хронично възпаление в дебелината на сфинктера. Повишена болка се наблюдава по време на дефекация, когато фекален болус преминава през ректума; след седи дълго време, при ходене и кашляне.
Ректалните фистули имат вълнообразен ход. Екзацербацията настъпва, когато фистулният тракт е блокиран от гранулационна тъкан и гнойно-некротична маса. Това може да доведе до образуване на абсцес, след спонтанно отваряне на който острите явления отшумяват: отделянето от раната и болката намаляват. Пълното заздравяване на външния отвор на фистулата обаче не настъпва дори след известно време. остри симптомиавтобиографии.
По време на ремисия общо състояниепациентът не се променя и при внимателна хигиена качеството на живот не страда значително. Въпреки това, продължителният курс на ректална фистула и постоянните обостряния на заболяването могат да доведат до астения, лош сън, главоболие, периодично повишаване на температурата, намалена работоспособност, нервност и намалена потентност.
Усложнения
Сложните ректални фистули, които съществуват дълго време, често са придружени от тежки локални промени - деформация на аналния канал, цикатрициални мускулни промени и недостатъчност на аналния сфинктер. Често в резултат на ректална фистула се развива пектеноза - белези по стените на аналния канал, водещи до неговата стриктура.
Диагностика
Разпознаването на ректална фистула се извършва по време на консултация с проктолог въз основа на оплаквания, клиничен прегледи инструментално изследване (сондиране, оцветител, фистулография, ултразвук, сигмоидоскопия, иригоскопия и др.).
При пълна фистула на ректума се забелязва външен отвор върху кожата на перианалната област и при натискане се отделя слуз и гной. Фистулите, които се появяват след остър парапроктит, като правило имат един външен отвор. Наличието на два отвора и разположението им отляво и отдясно на ануса предполага подковообразна фистула на ректума. Множеството външни отвори са характерни за специфични процеси.
При парапроктит отделянето от фистулата обикновено е гнойно, жълт цвят, без мирис. Ректалната туберкулоза се придружава от отделянето на обилно течно течение от фистулата. В случай на актиномикоза, изхвърлянето е оскъдно и ронливо по природа. Наличието на кърваво изхвърляне може да служи като сигнал за злокачествено заболяване на ректалната фистула. При непълна вътрешна фистула на ректума има само вътрешен отвор, така че наличието на фистула се установява чрез ректално цифрово изследване. При жените е задължително да се проведе гинекологичен преглед, за да се изключи наличието на вагинална фистула.
Сондирането на ректалната фистула помага да се установи посоката на фистулния тракт, разклонението му в тъканите, наличието на гнойни джобове и връзката на тракта със сфинктера. Определянето на дължината и формата на патологичния канал, както и локализацията на вътрешния отвор на фистулата се изяснява по време на аноскопия и тест с багрило (разтвор на метиленово синьо). Ако багрилният тест е отрицателен или в допълнение към него, е показана фистулография.
Всички пациенти с ректални фистули се подлагат на сигмоидоскопия, която позволява оценка на състоянието на ректалната лигавица, идентифициране на неоплазми и възпалителни промени. Иригоскопията с бариева клизма при диагностицирането на ректална фистула има спомагателна диференциална стойност.
За ставка функционално състояниена аналния сфинктер в случай на повтарящи се и дългосрочни ректални фистули е препоръчително да се извърши сфинктерометрия. IN комплексна диагностикаректална фистула, ултразвуковото изследване е изключително информативно. Диференциалната диагноза на ректалните фистули се извършва с адиректни тъканни кисти, остеомиелит тазови кости, епителен кокцигеален тракт.
Лечение на ректални фистули
Радикалното лечение на фистула може да бъде само хирургично. По време на ремисия, при затваряне на отворите на фистулата, операцията не е препоръчителна поради липсата на ясни видими ориентири, възможността за нерадикално изрязване на фистулата и увреждане на здравата тъкан. В случай на обостряне на парапроктит, абсцесът се отваря и гнойът се елиминира: предписва се масивна антибиотична терапия и физиотерапия (електрофореза, ултравиолетово облъчване), след което се извършва операция в "студения" период.
При различни видовеПри ректални фистули може да се извърши дисекция или изрязване на фистулата в лумена на ректума, допълнително отваряне и дренаж на гнойни течове, зашиване на сфинктера, преместване на мукозното или мукомускулното ламбо за затваряне на вътрешния фистулен отвор. Изборът на техника се определя от локализацията на фистулния тракт, степента на цикатрициалните промени, наличието на инфилтрати и гнойни джобове в параректалното пространство.
Следоперативният курс може да бъде усложнен от рецидиви на ректална фистула и недостатъчност на аналния сфинктер. Предотвратява подобни усложнения адекватен изборхирургическа техника, своевременно предоставяне на хирургическа помощ, правилно техническо изпълнение на операцията и липса на грешки в управлението на пациента след интервенцията.
Прогноза и профилактика
Интрасфинктерните и ниските транссфинктерни фистули на ректума обикновено се поддават на постоянно лечение и не водят до сериозни усложнения. Дълбоките транссфинктерни и екстрасфинктерни фистули често рецидивират. Дългосрочните фистули, усложнени от белези на ректалната стена и гнойни течове, могат да бъдат придружени от вторични функционални промени. Предотвратяването на образуването на фистула изисква своевременно лечениепарапроктит, елиминиращи фактори на ректална травма.
Етиология:
Когато в тялото настъпят различни възпалителни процеси, които се развиват в нагнояване, се развива фистула. Какво е фистула Това е образуването на проход за отстраняване на гнойна или смесена маса от органи и тъкани на повърхността.
Повърхността в този случай може да не е непременно кожата. Често такива канали се образуват по пътя на един кух орган към друг, свързвайки ги, като движението му може да върви и към костта. По този начин фистулите могат да бъдат разделени на външни и вътрешни.
Под външен имаме предвид образуването и придвижването на канал за поток от фокуса на възпалителния процес, той може да се образува както в тъканите, така и в кухината на органа, към кожата за отстраняване на течност с различно съдържание и количество до навън.
Вътрешните фистули свързват възпаления орган или тъкан с друг кух орган и нямат достъп до повърхността, т.е. не взаимодействат с външната среда и течността се отстранява от източника на възпаление в кухия орган.
Видове фистулисе квалифицират по различни принципи, които се основават на връзката с външната среда, причините за възникването им, биологичната им структура, както и веществото, отделяно от фистулния тракт.
Връзката на фистулата с външната среда:
Външен – оформен гноен абсцесв тъканите или кухината на орган намира изход чрез образуване на фистулен тракт и отварянето му на повърхността на тялото;
Вътрешен - гноен абсцес, образуван в тъканите или кухината на даден орган, се разбива в друг кух орган.
Причини за фистула:
Вродени - възникват като аномалия в резултат на дефекти във вътрематочното развитие на ембриона;
Придобити - образувани на базата на патология различни заболявания, както и усложнения след операция, механични повредиили отхвърляне на чуждо тяло от тялото;
Изкуствен – създаден по хирургичен път за поддържане на жизнените функции на организма по време на естествената му неработоспособност.
Структурата на фистулите е разделена на:
Епителизирани - стените на отвора на фистулата се състоят от епителна покривка;
Гранулиращи (тръбни) - стените на фистулния тракт се състоят от гранулиращи тъкани;
Лабиален - луменът на кух орган с достъп до повърхността на лигавицата, който се слива с кожата и е покрит с епител.
Според състава на изхвърлянето от фистулата:
стомашен;
бронхиална фистула.
гнойна фистула;
пикочен;
чревни (фекални);
Видовете фистули, диагностичните методи и методите на лечение пряко зависят от заболяването, което е довело до такова усложнение и изисква задължителна хирургическа намеса.
Ходът на клиничните прояви на фистулата:
При външни фистули, в зависимост от увреждането на тялото, се наблюдава фуниевидна депресия с различни диаметри с освобождаване на течност, слюнка, хранителни частици или освобождаване на въздух. С образуването на фистула, свързана с храносмилателните органи, на повърхността на епидермиса, в областта на излизане от фистулата, се наблюдава развитието на дерматологични и инфекциозни заболявания, причинени от дразнене на кожата от храносмилателния сок.
Симптомите на вътрешна фистула зависят от органите, които са свързани помежду си. Ако такива органи са дебелото черво и стомаха, тогава пациентът, освен болка в стомаха, се оплаква от оригване и повръщане с миризма на изпражнения, лошо храносмилане с частици несмляна храна и др.
Диагнозата на фистулата в наше време не е проблематична. При външни фистули се вкарва сонда за определяне на дълбочината на фистулния канал, както и в него се въвежда специална медицинска боя, която показва посоката и завоите на канала по пътя към органа. Кой орган е засегнат може да се определи по течността, която се отделя от фистулата. Вътрешните фистули се определят чрез лабораторни и ултразвукови изследвания.
Зъбна фистула (зъбна фистула)
0
Ненавременното или некачествено лечение на зъбите може да доведе до такова усложнение като зъбна фистула, която впоследствие също може да приеме тежка форма и да причини сериозни заболявания.
Зъбната фистула е вид дренажен канал за отстраняване на натрупаните течности от мястото на възпалително образувание. За тялото такова избавление се счита за животоспасяващо, тъй като застоялите гнойни маси се абсорбират частично през тъканта и могат да доведат до общо отравяне на тялото, но ползата от фистулите е едностранна и появата на фистула трябва да бъде се възприема като здравословен проблем.
Причини за образование
Причината за образуването на фистула обикновено е зъбно заболяване като периодонтит или кариес, което е отнело хронична форма. Във възпалената област на венците се натрупват патогенни бактерии, които, когато са активни, имат вредно въздействие върху здравите тъкани, което води до смъртта на тези тъкани. При този ход на заболяването започва да се образува язва, на дъното на която се появяват празнини в резултат на смъртта на клетките, които започват да запълват гранулираната тъкан.
С прогресирането на гранулиращия периодонтит, меките тъкани около болния зъб се разрушават и гранулиращите тъкани проникват под периоста на алвеоларния израстък на челюстта, като по този начин се създава благоприятна среда в зъба за развитие на бактерии и обилно натрупване на гной в тази област. При активен растеж гранулациите разрушават околните тъкани и на нивото на върха на зъба в лигавицата се образува дефект под формата на фистулен тракт.
Гранулациите са доброкачествена съединителна тъкан, която расте бързо и пречи на естествения процес на оздравяване. Така на мястото на абсцеса, където инфекцията е преминала успешно, започва да се натрупва гнойна течност, която търси изход към повърхността на възпалението. При това налягане гранулираните тъкани се размножават интензивно и започват да образуват канал за отстраняване на течността от източника на инфекция - фистулния канал.
Ходът на фистулния канал може да бъде не само към устната лигавица. Често има случаи, когато гранулациите са унищожени меки тъкании се придвижват към максиларните синуси, както и към външната повърхност на бузата - епидермиса, което е усложнение при образуването на фистули.
Усложнения при пренебрегване на фистулата
Когато се образува фистула върху венеца, през фистулния тракт изтича кърваво-гнойна течност като продукт на обширното развитие на инфекцията и ако лечението на фистулата не започне навреме, тогава тялото ще бъде отровено за дълъг период от време изпомпаната течност, което означава, че ще бъде вътре постоянно състояниеинтоксикация.
Образуване на зъбна фистула, свързваща източника на инфекция и максиларен синус, когато се отвори, ще изтече гнойна течност и ще провокира образуването на заболяване като синузит.
При образуване на фистулен канал в меките тъкани, водещ към повърхността на бузата, на лицето се образува малка дупка, от която изтичат гнойни маси, което представлява естетически и козметичен проблем. Тъй като гранулираните фистули могат да имат канални разклонения, могат да се появят няколко такива дупки.
Как да разпознаем зъбната фистула
Всеки зъболекар може да диагностицира фистула, но вие сами можете да разберете за първите му прояви. При натиск върху зъба се появяват болезнени усещания, болният зъб е подвижен и лесно се разклаща, появата на малък израстък под формата на пъпка и възпаление на венците в тази област, както и периодично гнойно отделяне от фистула.
Самолечението на фистула не винаги носи желаните резултати, тъй като пълното му излекуване е преди всичко премахване на непосредствената причина за възникването му. Понякога такива причини вече не могат да бъдат лекувани и е необходима хирургична интервенция за пълното им отстраняване.
Тъй като зъбната фистула (зъбната фистула) в началния етап не представлява сериозен проблем, е необходимо незабавно да посетите зъболекар, ако подозирате наличието на фистула и не позволявайте тя да приеме напреднала форма. Навременното лечение на фистулата ще спаси зъба и ще избегне горните усложнения.
Фистула на венеца
Фистулата на венците не е нищо повече от усложнение, което възниква по време на възпалителния процес на венците. Когато инфекцията засяга костите или меките тъкани на венците, от източника на възпалителния процес започва да се образува канал за отстраняване на натрупаната гной или кърваво-гнойна течност на повърхността, т.е. образува се фистула.
Появата на фистула ясно показва, че в определена област на венците се е образувал абсцес, в който активно се размножават патогенни бактерии и следователно е необходимо да се консултирате с зъболекар, да разберете причината за образуването на фистула и започнете да я премахвате.
Причините за образуването на такава фистула могат да бъдат:
Неправилно лечение на зъб, засегнат от кариес
Пломбирането на зъба изисква внимателно почистване на „кухината“ от присъстващите там бактерии и ако такова почистване не е извършено ефективно, тогава след пломбирането на зъба те продължават активно да се размножават и причиняват натрупване на гной.
Образуване на киста на зъба
Оставяйки образуването на киста на повърхността на венците без значително внимание и често такъв процес е безболезнен и не създава особени неудобства, рискуваме по време на обостряне на хронично заболяване, намалена имунна активност и други причини , от получения абсцес започва да се образува фистулен канал.
Ненапълно излекуван периодонтит или придобиването му в хронична форма
Когато пародонтитът придобие гранулираща форма, настъпва разрушаване на костта и меките тъкани на венеца чрез пролиферация на гранулационни тъкани, които постепенно разрушават близките здрави клетки. В резултат на това възниква дефект в устната лигавица под формата на фистула.
Затруднено пробиване на мъдреци
С продължителния процес на растеж на мъдрец, венците на това място се възпаляват и подуват. В уголемен вид е подложен на постоянно нараняване от противоположния зъб отвън и от зъба отвътре на венеца, който се опитва да расте. По този начин може да се получи натрупване на гной и образуване на фистула във възпалената област.
Появата на фистули не винаги се дължи само на тези причини. Появата му може да бъде провокирана от такива допълнителни фактори като: отслабен имунитет след заболяване, претоварване, прегряване или хипотермия.
Фистула на венеца може да се движи както към устната лигавица, така и навън, към кожата. В първия случай инфекцията, освободена под формата на гной, навлиза в тялото през хранопровода и възниква вътрешна инфекция. При външна фистула е засегната естетичната страна и възниква проблем под формата на външни рани по лицето, шията или скулите, от които изтичат гнойни маси. Навременно лечение на фистули ви позволява да избегнете много здравословни проблеми и да поддържате външния си вид.
Съдържание
В резултат на възпалителен процес или хирургична интервенция може да се образува така наречената фистула - канал, свързващ две кухини една с друга или орган с повърхността на тялото. Вътрешността на фистулата е пълна с ексудат, така че възпалението прогресира с времето. Тази патология не може да се излекува сама, тя изисква задължително лечение с лекарстваили операция.
Какво е фистула
В резултат на различни патологични процеси на мястото на възпалението се натрупва гнойна течност - тя се състои от бактериални клетки заедно с техните отпадъчни продукти и мъртви левкоцити. С развитието на патологията количеството на ексудата постепенно се увеличава, той не се вписва в кухината, така че тялото се опитва да му даде изход. Така се образува фистула - фистула (тръбичка, канал), която свързва засегнатата кухина или орган с мястото, откъдето излиза ексудатът (повърхността на кожата или друга кухина).
Гноен секрет постоянно преминава през фистула, чиято повърхност е покрита с епителен слой или гранулационна тъкан, умножавайки възпалението, така че спонтанното излекуване на такава патология е проблематично, но в някои случаи е възможно. В допълнение, фистулите често имат множество клонове, което затруднява хирургичното отстраняване на патологията.
При определени условия микроорганизмите от гнойна течност могат да „мигрират“ към околните органи и тъкани, провокирайки появата на нови огнища на възпаление. Съставът на отделеното вещество директно зависи от органа, с който е свързан каналът; Колкото по-агресивен е секретът, толкова повече уврежда кожата или близките тъкани. При възникване на фистули се получава загуба на течности и интоксикация на тялото, което води до метаболитни нарушения и водно-солевия баланс.
Фистулите могат да съществуват в тялото дълго време и при липса на подходящо лечение да засегнат няколко органа. Ако възпалението на изходния орган спре, каналът спира да приема гноен секрет, тя затваря и лекува. При възобновяване патологичен процесфистулата започва да функционира отново, натрупва и освобождава ексудат - настъпва рецидив.
Как изглежда фистулата?
Има вътрешни фистули, които свързват кухини вътре в тялото, и външни. Фистула върху кожата изглежда като възпалена рана, изтичаща гной, ръбовете може да приличат на устни (вижте снимката по-долу). Външна фистула се появява на кожата на човек в близост до кухини - например в гърлото и носа. В някои случаи човек може да не осъзнава наличието на възпалителен процес в тялото, докато на повърхността на кожата не се появи фистула. При тежко увреждане на вътрешните органи от канала може да се отдели не само гноен ексудат, но и фекална, пикочна и жлъчна течност.
От какво идва?
Като етиологичен факторможе да бъде грам-отрицателен, анаеробни бактерии, стрептококус ауреус, стафилококи, някои видове гъбички и др. Фистулите се образуват поради следните причини:
- туберкулозна инфекция;
- (тежко хронично заболяване стомашно-чревния тракт);
- актиномикоза − хронични болестив резултат на гъбична инфекция;
- усложнения след операция (например, образува се лигатурна фистула поради нагнояване около шевовете на кръвоносни съдове);
- хронични УНГ заболявания;
- наличието на секвестри - мъртви области на костта;
- наранявания на периинтестиналната тъкан;
- зъбни патологии (пародонтит, кариес);
- – възпаление в криптите на аналния канал на червата;
- неоплазми (доброкачествени и злокачествени) на ректума;
- нагнояване наоколо чужди телавътре в тялото (например куршум или негови фрагменти).
Симптоми
Признаците на фистула в повечето случаи са подобни, в зависимост от местоположението на огнището на възпаление и засегнатия орган. Фистулите могат да се появят навсякъде, например: на гърба, задните части, слабините, гърдите, петата, пръстите на краката, корема, перинеума и др. При патология пациентът изпитва следните симптоми:
- ниска телесна температура поради наличието на възпалителен процес в тялото;
- признаци на интоксикация - слабост, главоболие и болка в мускулите, нарушение на съня, намалена работоспособност;
- наличието на характерен синдром на болка, ако фистулата е засегната нервни окончания(например ректалната фистула е придружена от болезнени усещанияв ануса, което се засилва по време на дефекация);
- болката отшумява, след като мехурчето пробие в края на канала и освободи секрета върху кожата или в кухината.
Видове
Има няколко класификации на фистули. Въз основа на техния произход се разграничават следните видове:
- Вроденафистули се образуват поради малформации на ембриона; Някои от тях (например пъпна фистула) се откриват от лекарите преди или по време на раждането.
- Закупенипатологичните канали възникват в резултат на възпалителни процеси, наранявания или операции (например фистула на крака или ръката може да възникне поради фрактура или натъртване).
- Създадени изкуственофистулите са предназначени за изтичане на течности от тялото (гнойни, пикочни, фекални, жлъчни).
Според местоположението си фистулите се разделят на следните видове:
- пикочен– инсталирани на уретерите, пикочния мехур или уретрата, могат да се образуват в резултат на нараняване.
- Жлъчкафистули възникват поради извършени операции на жлъчен мехур. Секретът, отделян от такава фистула, оставя изгаряния върху близките тъкани, така че лечението трябва да започне незабавно.
- Гнойниканалите могат да се появят навсякъде по тялото, често се появяват на венците поради лошо излекувани зъби. В редки случаи гнойната фистула може да се излекува сама, но по-често се появява рецидив и гноен ексудат отново започва да се освобождава през канала.
- Слюнченифистулите се образуват в резултат на възпалителни процеси на бузата, шията или ухото, през тях се отделя слюнка.
- Бронхиална– свързват бронхите с плевралната кухина.
- Стомашнафистулите се инсталират изкуствено за ентерално хранене на пациента след гастректомия в случай на аномалии храносмилателната системаи стомашно-чревния тракт.
- Има горни и долни фистули тънко черво . Първите възникват поради наранявания или операции, често се лекуват сами с правилна грижа, вторите са създадени от хирурзи за източване на изпражненията в случай на чревна обструкция или перитонит (фекална фистула).
- Канали в дебелото червовъзникват в резултат на наранявания, операции или са инсталирани изкуствено. Те често се лекуват сами, но изискват специални грижи - използването на защитни мехлеми, за да се избегнат наранявания.
Диагностични методи
За да постави точна диагноза, лекарят се запознава с медицинската история на пациента, палпира възпалителния фокус, оценява броя и външен видсекретирана течност, интервюира пациента за оплаквания относно дисфункция на вътрешните органи. След това лекарят насочва пациента към допълнителни диагностични мерки:
- Анализ на кръв и урина и хемокултура за наличие на патогенни бактерии може да покаже наличието на възпаление и неговия характер.
- CT ( компютърна томография), MRI (магнитен резонанс) често се използва като средство за диагностициране на фистули.
- Един от най-ефективните методи е радиографията с въвеждането на контрастен агент в кухината на фистулата, за да се определи размерът, дължината и разклонението на фистулата.
- Методът на сондиране се счита за не по-малко ефективен, той се използва само в случаи на външни фистули, при които външният ръб се простира до повърхността на кожата.
- Изследванията на гнойна течност се използват за определяне на първичния орган, който е довел до патологичния канал.
- По време на операция на фистула специалистите инжектират багрила (като метилово синьо), за да оценят цялата структура на канала и точно определениеоригинален орган.
- Ултразвукът рядко се използва за диагностициране на фистули, т.к този метод е по-малко информативен.
Лечение на фистула
По същество фистулата е тръба с мъртви остатъци от бактерии, често нейното лечение се състои в изрязване на канала, почистването му химично или механично и облекчаване на възпалението на органа, от който е започнала фистулата. Например, когато се отървете от ректална фистула, най-много ефективен методе операция. Пълно възстановяванепациент се появява в рамките на 20-30 дни, през което време пациентът се съветва да взема лечебни вани и да се въздържа от физическа дейностза да избегнете наранявания на сфинктера.
За лечение на фистули се използват и местни средства (бани, мехлеми, прахове, антисептични разтвори за изплакване и др.). В някои случаи лекарят предписва антибиотици за елиминиране на бактериална инфекция, болкоуспокояващи и антипиретици за подобряване на състоянието на пациента. Следните лекарства се използват като лекарства за лечение на фистули:
Име на лекарството |
Активно вещество; дозировка |
Действие |
Показания за употреба |
Противопоказания |
|
Диоксизол (външна употреба) |
Лидокаин 6%, Диоксидин 1,2% в 1 ml. Разтвор в бутилки и буркани от 50, 100, 500, 1000 g |
Облекчаване на болката; антибактериален ефект върху широк спектър от микроорганизми |
Гнойни рании фистули, изгаряния, абсцеси |
Брадикардия, нервност, депресия, хипотония |
Патологии на сърдечно-съдовата система; бременност, период на кърмене, детство |
Хлорхексидин биглюконат (външна употреба) |
Хлорхексидин биглюконат 0,05% в 1 мл. Разтвор в бутилки от 40, 80, 100, 200 ml |
Предотвратяване венерически болести, изгаряния, абсцеси, фистули, рани |
Дерматит, алергии, сърбеж и парене на кожата |
Вирусни заболяваниякожа, дерматит, свръхчувствителност към компонентите на лекарството |
|
Мирамистин маз (външна употреба) |
Мирамистин 5 mg на 1 g мехлем. Кутии от 1000 гр., туби от 15, 30 гр |
Антисептично, антимикробно действие. Терапевтичният ефект се засилва поради дълбокото проникване в долните слоеве на кожата |
Инфектирани рани, гнойни огнища, изгаряния, дерматологични кожни лезии |
Парене, сърбеж, алергични реакции |
Свръхчувствителност към компонентите на лекарството |
Народни средства
Лечение на прости фистули лечебни билкиима висока ефективност. В някои случаи се наблюдава пълно възстановяване. Като лекарстваизползвайте мехлеми и вани на базата на естествени съставки. Най-ефективният терапевтични ефектиалоето и зелето притежават, сокът от тези растения помага за отстраняване на гной от фистулата и бързо заздравяванерани. Преди да използвате каквито и да е лекарства, пациентът трябва да се консултира със специалист.
Мехлем
Следните продукти се използват като домашни мехлеми:
- Смесете водка и зехтин в съотношение 1:1, третирайте засегнатата област със сместа няколко пъти на ден, след което наложете зелев лист, за да премахнете гнойта. За постигане на максимален ефект продуктът се използва в продължение на няколко седмици.
- Пресен цвят от невен се поставя плътно в стъклен съд, залива се с разтопено масло и се оставя за 12 часа. След това поставете във фурната за 48 часа (при температура 70 градуса). Лекарството се съхранява в контейнер с херметичен капак на тъмно място. Полученият продукт се използва за смазване на отвора на фистулата.
- 200 г ситно нарязан лук се заливат с гореща свинска мазнина и се загряват в тиган до потъмняване на лука. Получената смес се влива в продължение на 6 часа, като периодично се разклаща. С този мехлем се лекува фистулата, като се редуват с други средства.
- Пригответе тинктура от цветове на глухарче в троен одеколон за лечение на външни фистули. Получената течност се пипетира директно в канала на фистулата, за да се постигне максимален терапевтичен ефект.
Видео
внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на това индивидуални характеристикиконкретен пациент.
Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!Обсъдете
Фистула - какво представлява и причини, симптоми, лечение и профилактика