Остър гноен перикоронит. Концепцията за остър пародонтит: причини, симптоми, основни принципи на лечение
Един от видовете остър пародонтит, който се характеризира с образуването на гноен ексудат в пародонталните тъкани на върха на корена. Ексудатът е течност, която се отделя в тъканите от кръвоносни съдовепо време на възпалителни процеси.
Типично пикантно гноен периодонтитвъзниква поради липса на профес зъболечениесерозен периодонтит и е придружен от общо неразположение, треска и главоболие. Заболяването е особено опасно, тъй като изтичането на гной може да се случи не в кухината на зъба, а под периоста.
Клинични проявления
Гнойният остър периодонтит се характеризира с постоянен болезнени усещания, които се засилват при ухапване, леко почукване на зъба и дори докосване с език. Поради разпространението на гной, венците се подуват при остра гнойна пародонтоза и се отбелязва реакция на лимфните възли. Освен това се наблюдават следните клинични прояви:
- Има усещане, че зъбът излиза от зъбната дъга и не се вписва в нея (симптом на израснал зъб);
- Болката става отразена и може да се разпространи до цялата челюст или половината от главата;
- Пародонталните влакна набъбват поради образуването на гной и повишена киселинност, което причинява подвижност на зъбите;
- Зъбът променя цвета си.
Диагностика
За да се предпише правилно лечение на гноен пародонтит, е необходимо да се извърши диагностика, която освен визуален преглед от зъболекар включва следното:
- Рентгенова диагностика - ви позволява да идентифицирате леко увеличениепериодонтални фисури близо до върха на корена на зъба;
- електроодонтометрия - ви позволява да определите чувствителността на зъба.
Важно е да се извърши правилна диференциална диагноза, която позволява да се разграничи гнойният периодонтит от серозен периодонтит, остър гноен пулпит, остеомиелит и др. възпалителни заболяваниялицево-челюстна област.
Лечение
Лечението на острия гноен периодонтит е комплексно и изисква няколко посещения при зъболекар. На първо място, той е насочен към осигуряване на свободно изтичане на гнойна течност от източника на възпаление. Освен това се предприемат мерки за спиране на възпалителните процеси и възстановяване външен види функционалността на зъба.
Зъболекарят извършва механично почистване на каналите и премахва увредения дентин и пулпната тъкан от тях. За пълно спиране на възпалителните процеси в устията на каналите се поставят противовъзпалителни и антибактериални пасти. Тази процедура се повтаря няколко пъти и е придружена от изплакване, прием на антибиотици и аналгетици.
Острият пародонтит заема специално място в класификацията на заболяванията на периапикалните тъкани. Засяга често млади хора, прогресира бързо и води до ранна загуба на зъби. Тази форма е описана за първи път преди около век и постепенно причините и превенцията на патологията са проучени задълбочено. Фактът, че все още често засяга хората, отразява влиянието на множество фактори. Това изисква допълнително проучване на възможностите за борба с болестта.
Понятие и причини за остър пародонтит
Между костта и корените на зъбите са разположени пародонтални тъкани, които задържат звената в гнездата и равномерно разпределят дъвкателното натоварване. При пародонтално възпаление ( остър периодонтит) има разкъсване на връзки, резорбция костна тъкан. Локализира се на върха на корена на зъба или по ръба на венеца, рядко покрива изцяло пародонта. В този случай пациентът усеща подвижността на зъба и изпитва синдрома на неговото "уголемяване".
Острият пародонтит в 95% от случаите възниква поради проникването на патогенни микроби и анаеробна инфекция във венците. Оттам микроорганизмите проникват в зъбния канал, размножават се във възпалената пулпа и се придвижват по корена. Причините за остър периодонтит са:
- напреднала форма на кариес, водеща до възпаление на пулпата;
- обостряне на пулпит;
- липса на навременно лечение на зъбни заболявания;
- начален стадий на възпаление на пародонталните тъкани;
- наранявания;
- лошо запечатани канали;
- обща система възпалителен процеспоради остри респираторни вирусни инфекции, грип или други инфекциозни заболявания;
- развитие на кисти;
- нерационално лечение на зъбите.
Видове и симптоми на заболяването
Острият периодонтит е внезапно възпаление на лигамента, който държи зъба. Основните виновници на патологията са стафилококи, пневмококи и анаеробни микроорганизми.
Бактериите навлизат в зъбната тъкан през апекса или патологично образувания венечен джоб. Възможно е увреждане поради възпаление или некроза на пулпата, когато гнилостната микрофлора на зъба намери своя път навън. В зависимост от причината за възникване пародонтитът се разделя на серозен и гноен (напреднала форма на серозния пародонтит). Техните симптоми и причини се различават леко.
серозен
В началото на възпалителния процес се наблюдава серозен пародонтит. Обикновено се диагностицира в извън сезона, когато имунната система е отслабена. Следните форми на остър серозен периодонтит се класифицират по произход:
- лекарства. Възниква при лечение с висококонцентрирани медикаменти, които предизвикват алергична или локална имунологична реакция.
- Серозен инфекциозен периодонтит. Микроорганизмите навлизат в зъба през канал или пародонтален джоб.
- Травматичен. Зъбът може да бъде повреден от удари, травма на челюстта или спортуване. Остър серозен периодонтит е възможен и при хронична травма, която се провокира от надценяване на височината на захапката след протезиране.
Според локализацията се разграничават маргинална и апикална форма на остър периодонтит. Пациентите изпитват силна болка, която се засилва при дъвчене и четкане в областта на проблемния зъб. Има подуване, болка в проблемна зона. В този случай общото състояние на пациента не се нарушава. Няма повишаване на температурата, треска, лимфните възли остават нормални.
Гнойни
Гнойният периодонтит се характеризира с натрупване на гной в пародонта. От там бактериалните токсини могат лесно да навлязат в кръвта и да доведат до обща интоксикация на организма. Възпалителният фокус предотвратява нормална функциядъвчене, провокира остра болкав покой. Пациентът не може да мисли за нищо друго освен за болка, и ако пропусне своевременно лечение, инфекцията може да се разпространи в вътрешни органи.
Острият гноен периодонтит винаги се предшества от серозна форма. Допълнителни рискови фактори за появата на патология са стомашно-чревни заболявания, ендокринна система, пренебрегване на оралната хигиена, дефицит на витамини. Гнойният периодонтит има следните клинични признаци:
Диагностични методи
Серозната форма може да се превърне в гноен периодонтит в рамките на 2-4 дни, така че не трябва да отлагате посещението си при зъболекаря. При поставяне на диагнозата лекарят разчита на резултатите от прегледа, перкусията, сондирането на зъбния канал и допълнителните изследвания. бактериологичен, биохимични изследвания, Рентгенов. Патологията се диференцира от остър пулпит, разликите между тях са показани в таблицата:
Знак | Пародонтоза | Пулпит |
Локализация на болката | Пациентът знае точно кой зъб причинява болката. | Болката може да залитне тригеминален нерв, засягат съседни зъби. |
Естеството на болката | Зъбът боли при почукване, дъвчене или натискане. | Зъбът реагира на температурни промени. |
Рентгенови данни | Има изразено удебеляване на кореновия цимент, промени в структурата на костната тъкан и потъмняване на пародонта. | Патологичният процес се забелязва вътре в зъба. Корените, костите и пародонталните тъкани не подлежат на промени. |
Коронна сянка | Приема сивкав оттенък. | Непроменен. |
Острият гноен периодонтит, противно на общоприетото схващане, не винаги завършва с изваждане на зъб. Неговите остри форми могат да бъдат успешно лекувани, ако се консултирате с лекар навреме. За да не пропуснете момента, не трябва да се самолекувате и да се удавите дискомфортболкоуспокояващи. Навременното посещение при лекар ще помогне да се спаси зъбът и да се избегне тежки усложненияостър периодонтит.
Лечение на патология
Терапията за гноен периодонтит е насочена към отстраняване на гной и отстраняване на засегнатата тъкан. Първо, зъболекарят осигурява изтичане на съдържанието, почиства каналите и зъбната кухина с помощта на екстрактор за пулпа. В трудни случаи, въз основа на рентгенови лъчи, лекарят прибягва до помощта на дентален хирург за дисекция на венците и дрениране на кухината.
При запечатани коренови канали е показано разпечатване и почистване с цел отстраняване на гнойни огнища. Те могат да се развиват анаеробна инфекция, знак за което е тъмното съдържание на канали с зловонни. Конвенционалните антисептици са неефективни при лечението му. Използва се суспензия от Bactrim, Dioxidin и нитрофуранови препарати. Засегнатите области се третират с антисептици и допълнително се предписват антибиотици, имуномодулатори, витамини и други лекарства.
Крайният етапдентална интервенция при остър пародонтит - поставяне на терапевтична облицовка на кореновия апекс, запълване на каналите и фиксиране на временна и след това постоянна пломба. След като възпалението отшуми, трябва да се вземат мерки за предотвратяване на рецидиви. За това се използват следните методи:
- Прилагане на специални мехлеми за заздравяване на рани. По-добре е да вземете рецепта за остър пародонтит от лекар и да следвате стриктно инструкциите.
- Изплакнете засегнатата област с разтвор на сол и сода. Правете процедурата два пъти дневно в продължение на 2 седмици, след това веднъж дневно в продължение на два месеца.
- Физиотерапия. Използвано в възстановителен периодслед лечение на остър периодонтит с цел бърза регенерация на тъканите.
Рядко се прибягва до отстраняване на зъб, засегнат от остър периодонтит. Например, когато коренът или венците са силно повредени и разрушаването на короната изключва възможността за инсталиране на ортодонтски конструкции. IN съвременна стоматологияекстирпацията се прибягва изключително рядко.
Възможни усложнения
Ненавременното лечение на острия периодонтит води до пробив на канала и разпространение на гнойно съдържание по дължината на венците. Други усложнения на патологията включват:
Предпазни мерки
Поради тежестта на увреждане на тъканите от остър периодонтит, самолечението е невъзможно. Да избегна комплексно лечениеИ хирургична интервенция, важно е да се спазват превантивните мерки.
Между тях:
- предотвратяване на наранявания;
- профилактика на хронични заболявания;
- правилна хигиена на устната кухина;
- здравословен начин на живот;
- правилното хранене;
- своевременно ортопедично лечение;
- редовно саниране на устната кухина.
Когато купувате продукти за грижа за зъбите при остър периодонтит, трябва да вземете предвид мнението на зъболекаря. Изборът зависи от стадия на заболяването и характеристиките на лечебната паста, която се използва за кратко време. Често използвани:
- Лакалут Актив;
- Splat Active;
- Президент Активен;
- Лакалут фитоформула;
- Пародонтол Актив.
Уви, гледката не е необичайна: зъболекар идва сутрин на работа, а до кабинета вече го чака първият потърпевш - недоспал, зачервени очи, леко отворена уста, държи челюстта си с ръка - всичко признаците на силна болка са очевидни. Това са проявите на острия периодонтит.
Остър периодонтит, както подсказва името му, е остро възпалениетъкани около върха на зъбния корен, пародонт.
Пародонтът е съединителнотъканна структура, предназначена да държи зъба в костната гнездо, както и да го предава на челюстна костнатоварване при дъвчене.
Нормалният, здрав пародонт на всички зъби на двете челюсти има огромен запас от здравина и е в състояние да издържи натиск, десетки пъти по-голям от възможностите на всички дъвкателни мускули.
Видео: пародонтит
Видове
серозен
Серозният пародонтит е първата фаза на острата реакция на пародонта към дразнене, било то инфекция, нараняване или друго въздействие.
В този случай се появяват първо малки, а след това големи области на промени в пародонта. Клирънс кръвоносни капилярисе увеличава, пропускливостта на стените им се увеличава. Серозна течност се появява с повишено съдържаниелевкоцити.
Отпадъчни продукти от микроорганизми, както и продукти от гниене различни клеткидразнещо за чувствителни нервни окончания. Това води до появата постоянна болка, в началото незначително, но непрекъснато нарастващо.
Болката се засилва значително при потупване на зъба, въпреки че в някои случаи продължителният натиск върху зъба може да осигури известно облекчение на болката. Тъканите около зъба все още не участват във възпалителния процес, така че не се наблюдават външни промени от тяхна страна.
Остър гноен периодонтит
При липса на своевременно лечение серозното възпаление преминава в гнойно.
Малки гнойни огнища, микроабсцеси, се обединяват в един фокус на възпаление. Гнойното отделяне, състоящо се от разпадане на клетки от различни пародонтални тъкани и кръвни клетки (главно левкоцити), създава свръхналягане.
Симптомите на острия периодонтит са много ясни. Влошава се фиксацията на зъба в гнездото и е възможна временна, обратима поява на подвижност на зъба. Болката става остра, разкъсваща, излъчваща се към съседни зъби или дори към противоположната челюст.
Всяко докосване до зъба е изключително болезнено; при нормално затваряне на устата се създава впечатление за преждевременно запушване само на болния зъб; появява се „усещане за израснал зъб“, въпреки че няма реално движение на зъба от гнездото наблюдаваното.
причини
Усложнение на пулпит
Повечето обща кауза на това заболяванее всяка форма на пулпит, особено остра. В този случай възпалението преминава отвъд апикалния отвор, разпространявайки се в пародонталната тъкан.
Видео: какво е пулпит
Лошо запечатани канали
При наличие на непроходими канали, както и в случай на резорбция на кореновата пломба, възникват огнища на вътреканално възпаление, което може да включва патологичен процеси постапикални тъкани.
Ето защо е изключително важно при всяка ендодонтска интервенция да се постигне пълно и трайно запушване на кореновите канали по цялата им дължина.
Маргинален
По-рядко входните точки за инфекция в пародонталната тъкан са пародонталните джобове. При значителната им дълбочина, както и при наличие на обилни налепи (или при остра травма на маргиналния пародонтиум) е възможно маргинално начало на остър пародонтит.
В този случай венците около зъба ще имат възпалителни промени, често с обилно нагнояване.
Болката, дължаща се на активен дренаж на мястото на възпалението, няма да бъде толкова изразена, колкото при апикалната локализация на патологичния процес.
Травматичен
При силно краткотрайно въздействие върху зъба (например по време на удар) настъпват травматични промени в пародонта, от леки навяхвания до дълготрайни разкъсвания на връзки.
В зависимост от степента на увреждане се наблюдава болка с различна тежест, значително нарастваща от докосване на зъба, както и неговата подвижност.
При продължително, постоянно излагане на зъба може да настъпи преструктуриране на пародонталната тъкан, изразяващо се в увеличаване на периодонталната празнина, както и разрушаване на двата периодонтални връзки и лизис на стените на костната гнездо, което води до разклащане на зъба. .
лекарства
Лекарственият пародонтит възниква при излагане на пародонтална тъкан различни лекарства, или погрешно въведени в кореновите канали, или използвани в нарушение на технологиите за лечение.
Най-честият вариант на медикаментозно индуциран пародонтит е „арсеновият пародонтит“, който се появява или при предозиране на девитализиращи лекарства, или когато те остават вътре в зъба за по-дълго от препоръчаното време.
Маргинална поява на арсенов периодонтит е възможна и при цервикална локализация на кухината на зъба и непропусклива временна пломба.
Лечението се състои в отстраняване на токсичното лекарство и лечение на възпалената тъкан с антидот, например разтвор на унитиол.
Механизъм на развитие
По време на развитието на огнището на възпаление в пародонта настъпва последователна смяна на няколко етапа.
- В първия от тях, пародонта, фокусът (един или няколко) е ограничен от други области на пародонта.
- С нарастването на основния фокус на възпалението (и когато няколко се слеят), голяма част от пародонта постепенно се включва във възпалението. Симптомите се увеличават.
- Под въздействието на повишено налягане в затвореното пространство на пародонта, ексудатът търси изход и обикновено го намира, пробивайки или през маргиналната област на пародонта в устната кухина, или през вътрешната компактна костна пластина на зъбното гнездо в костните пространства на челюстта.
- В този случай налягането на ексудата рязко намалява, болката значително отслабва и пациентът изпитва значително облекчение. За съжаление, при липса на подходящо лечение, разпространението на възпалението не спира дотук, то преминава под периоста.
- Субпериосталният стадий на развитие на острия периодонтит се проявява с появата на периостит, т.е. флуид. Периостът изпъква в устната кухина, криейки гноен секрет отдолу.
- Тъй като периостът е плътно образувание на съединителната тъкан, той е в състояние да задържи натиска на ексудата за известно време. По това време пациентите се оплакват от появата на значително, болезнено подуване в областта на проекцията на върха на корена на зъба.
- След пробиването на периоста ексудатът навлиза под лигавицата на устната кухина, която не е в състояние да осигури дълготрайна устойчивост.
Впоследствие се образува фистула, установява се изтичане на гной и оплакванията на пациента рязко отслабват, докато почти напълно изчезнат.
Но това са само външни промени, всъщност възпалителният процес с появата на изходния тракт продължава да функционира и е способен на по-нататъшно увеличаване и усложнения, до появата на остеомиелит.
Въпреки това, в някои случаи образуването на фистула позволява значително затихване на първата фаза на пародонталното възпаление и прехода му към хроничен пародонтит.
Диагностика
Диагнозата не е трудна.
Наличието в миналото на пулсираща болка, засилваща се през нощта (анамнеза за пулпит) или значителен дефект в короната на зъба, безболезнен при сондиране, говори в полза на остър периодонтит.
Силната болка, която се засилва при докосване на зъба, ви позволява да проверите правилността на тази диагноза.
Диференциалната диагноза трябва да се извърши с:
- Остър пулпит.При пулпит болката пулсира, има пароксизмален характер и не се променя при перкусия; с пародонтит, силен, разкъсващ и продължителен, влошен от докосване на зъба;
- Екзацербация хроничен периодонтит. По най-добрия начин– рентгенова снимка, при остър пародонтит няма изменения в пародонталната област;
- Остеомиелит.Лезията е обширна, обхваща корените на няколко зъба. Ето защо силна болкавъзниква при перкусия на няколко съседни зъба.
Лечение
Ендодонтски
Лечението на острия периодонтит започва след преглед, диагностика и прием информирано съгласиетърпелив.
На първо място, трябва да се погрижите за висококачествено облекчаване на болката, тъй като възпаленият пародонт реагира изключително болезнено на най-малкото докосване на зъба, както и на вибрациите, които са неизбежни по време на подготовката.
Снимка: Лечението на остър пародонтит изисква използването на анестезия
Ако има дефект в коронната част на зъба, е необходимо той да бъде препариран в рамките на здрави тъкани.
Старите пломби, ако има такива, трябва да бъдат отстранени. След това под покритието на антисептичен разтвор (хлорхексидин диглюконат или натриев хипохлорит) трябва да се намерят и отворят отворите на кореновите канали. Ако са били предварително напълнени, кореновите пломби се отстраняват.
Ако каналите се лекуват за първи път, е необходимо да се отстрани инфектираното им съдържание и да се извърши механична обработка на стените, изрязване на нежизнеспособни тъкани, както и увеличаване на лумена на каналите, необходим за по-нататъшно лечение и запълване.
При лечение на остър апикален периодонтит след получаване на достатъчно изтичане на ексудат през кореновите канали, действията на лекаря трябва да са насочени към постигане на три цели (принципа на тройното действие според Лукомски):
- Бия се с патогенна микрофлорав главните коренови канали.
- Бори се с инфекциите в клоните на кореновия канал и кореновите дентинови тубули.
- Потискане на възпалението в пародонта.
За постигане на успех в тези области са предложени много методи, сред които най-ефективните са:
- Електрофорезас антисептични разтвори;
- Ултразвуково усилване на дифузията(проникване) на лекарствени препарати в кореновите канали;
- Лазерно лечение на коренови канали.При което бактерициден ефектсе постига както от самото лъчение, така и от отделянето на атомен кислород или хлор при излагане на лазер върху специални разтвори.
След завършване на механичната и антисептична обработка на каналите, зъбът трябва да остане отворен за 2-3 дни, като на пациента се предписва антибактериално лекарство и хипертонични изплаквания.
Ако има признаци на периостит, е необходимо да се направи разрез по преходната гънка в областта на проекцията на върха на корена (със задължителна дисекция на периоста). Получената рана трябва да се измие струя с антисептичен разтвор, оставяйки еластичен дренаж.
При второто посещение, ако е направен разрез и практически няма оплаквания, е възможно трайно запълване на кореновия канал.
В противен случай каналите трябва да се запълнят временно за приблизително 5-7 дни (с калциев хидроксид или пост-апикална терапевтична паста). Тогава поставянето на постоянна коренова пломба и възстановяването на короната на зъба се отлагат за третото посещение.
При запушване на кореновите канали или при неуспешно ендодонтско лечение зъбът трябва да се отстрани. След изваждане на зъба се препоръчва поставяне антибактериално лекарствои спрете кървенето.
На пациента се дават препоръки: не изплаквайте устата си и не яжте храна в продължение на няколко часа, не позволявайте на гнездото да се затопли и се пазете от големи физическа дейност. На следващия ден е препоръчително да се извърши контролна проверка на външната част на отвора.
При липса на оплаквания и признаци на алвеолит, по-нататъшното заздравяване на гнездото обикновено не изисква медицинска намеса. В противен случай дупката трябва да бъде освободена от останалата коагулирана кръв и хлабаво тампонирана с лента от бинт, поръсена с йодоформ. Повторете процедурата след 1-2 дни.
Прогноза
При провеждане качествено лечениеОстрият апикален периодонтит има благоприятна прогноза.
В повечето случаи пародонтът преминава в безсимптомно състояние на хроничен фиброзен периодонтит и не изисква по-нататъшно лечение. В случай на увеличаване на симптомите, като правило, се поставя диагноза „обостряне на хроничен пародонтит“ и се провежда подходящо лечение.
Ако човек не кандидатства за квалифицирана помощна специалист или лечението се извършва без постигане на необходимия резултат, по-нататъшните събития могат да се развият в една от двете посоки:
Влошаване на състоянието с развитието на остър гнойни усложнения, като периостит, абсцес и/или флегмон. Може да се развие и остеомиелит.
Намаляване на тежестта на възпалението (оплаквания и клинични проявления), преход на пародонтално възпаление към хроничен ход, най-често с образуване на грануломи и кисти, с редки или чести екзацербации.
Предотвратяване
Най-добрата профилактика е предотвратяването на появата или навременното лечение на кариес и неговите усложнения - пулпит. Необходимо е да се избягва претоварването на пародонта, особено при протезиране и коригиране на неправилни захапки.
Също така трябва стриктно да се придържате към съществуващите технологии за лечение на заболявания на устната кухина, за да избегнете появата на лекарствен пародонтит.
Болестта е следващ етапразвитие на серозна форма на пародонтит. Представлява концентрацията на гнойна течност в пародонта. Бактериите от заразената област навлизат в кръвта и причиняват обща интоксикация на тялото.
Локализацията на възпалението е разположена в апикалната област на корена на зъба, но може да премине по ръба на венците. Понякога процесът засяга дифузно целия пародонт.
Статистиката показва, че пародонтитът е на трето място по разпространение сред пациентите, на второ място след пулпит и кариес. Традиционно острият гноен пародонтит засяга млади хора под 40 години, възрастова групанаселение, патологията мигновено става хронична.
Източникът на възпаление в тъканта на венците затруднява дъвченето на храната, освен това стимулира появата на остри синдром на болка. Пренебрегването на посещението в болницата може да доведе до инфекция не само на близките тъкани, но и на цялото тяло.
Причини за гноен периодонтит
Болестта е разделена на следните форми:
- травматичен;
- лекарствен;
- инфекциозен.
Последната форма на заболяването в момента се счита за най-честата. То е следствие от напреднал кариес, гингивит и др. В лабораторни условия е установено, че в повечето случаи засегнатите тъкани устната кухинаинфектирани със стафилококи и стрептококи (хемолитични, сапрофитни) и само при незначителен брой пациенти се откриват нехемолитични бактерии.
Микроорганизмите унищожават зъбния емайл, улавят джобовете на венците, кореновите канали и след това в благоприятна среда започват да се размножават интензивно и да заразяват тялото.
Случва се тъканта на венците да се зарази чрез кръвния поток и лимфните възли. Последното е типично за бактериални заболявания, по-специално остеомиелит, отит и др. Причината за травматичното разнообразие на заболяването, остър гноен периодонтит, може да бъде удар, натъртване или увреждане на зъбните тъкани при дъвчене или ухапване на нещо твърдо или остро , например кости, стъкло.
Има хронично увреждане в резултат на неправилно лечение в клиниката, промени в захапката, разходите за професията (музикант, който свири на духов инструмент) и навика да се дъвче нещо (копирайтърски молив). Честотата на нараняване води до преминаване на компенсаторния процес към възпаление.
Развитието на лекарствената форма на гноен периодонтит традиционно се свързва с неправилния избор на лекарства в резултат на борбата с предишната му форма, серозна и по-рядко с пулпит. Формалин, арсен и други сериозни лекарства за подобни цели могат да възбудят силно възпалениепри навлизане в пародонта.
Допълнителни фактори за вероятността от въпросното заболяване включват: недостатъчна хигиенаустната кухина, дефицит на микроелементи и витамини в организма. Има няколко соматични заболявания, които могат да причинят гноен периодонтит. Това са стомашно-чревни заболявания диабет, патологии на ендокринната и белодробно-бронхиалната система при хронична форма.
Симптоми на заболяването
Протичането на заболяването е остро, остър гноен периодонтит, клиничната картина е характерна. Болните изпитват остра пулсираща болка, която се усилва при механично въздействие върху причинния зъб.
От устата мирише неприятно. Болката в устата кара пациентите да се ограничават до меки храни, да дъвчат друга част на челюстта, а някои дори държат устата си полуотворена през цялото време.
Пациентът обикновено не може да локализира източника на болка въз основа на усещанията. Може да се излъчва навсякъде, в ушите, очите, слепоочията. При заемане на легнало положение се засилва. Инфектираната течност, натрупана във венеца, оказва натиск върху зъба, причинявайки субективно усещанесякаш е пораснал и не влиза в дупката.
Всички пациенти показват признаци на интоксикация, бързи промени в общо състояние, летаргия, колебания в телесната температура.
Визуалният преглед от зъболекар веднага разкрива потъмнял, вероятно разклатен причинен зъб, който е силно увреден от кариес. При палпиране на преходната гънка и потупване се установява остра болка в тъканите около корена на причинния зъб. Отбелязва се подуване на меките тъкани и деформация на лимфните възли.
Понякога лекарят може да не е в състояние да направи пълен преглед, защото пациентът не може да отвори устата си нормално. Тук дори и без диагноза е ясно, че пациентът вероятно има остър гноен периодонтит, медицинската история на този пациент най-вероятно ще завърши с екстракция на зъб.
Как се поставя диагнозата остър гноен периодонтит?
Понякога може да се наложи проверка на диагнозата допълнителен преглед. По-специално, при електроодонтометрия минималната стойност на тока е 100 mCa. Пулпата вече е мъртва и зъбът не усеща нищо.
На рентгенова снимка се вижда трансформацията на пародонталната фисура, изпълнена с течност. В кръвта на болните гнойна формапериодонтит, се открива левкоцитоза (както изразена, така и незначителна), освен това ще се определи увеличение на ESR.
Важно за тези, които страдат от заболяването - остър гноен периодонтит, диференциална диагнозас други сериозни зъбни (отоларингологични) патологии. По-специално, болката с напреднал пулпит се характеризира с периодични атаки с кратки интервали между „атаките“.
При одонтогенен синузитносът от едната страна е запушен, появява се отделяне на гной, рентгенова снимка показва намаляване на пневматизацията на синуса. Напредналият периостит се характеризира с флуктуация, възпалителен филтрат, обхващащ няколко зъба наведнъж, и гладкостта на преходната гънка. Пациентите с остър одонтогенен челюстен остеомиелит имат тежък интоксикационен синдром. Механичното въздействие разкрива подвижността на причинните зъби.
Лечение и прогноза на пародонтоза
Основната задача, която лекарят си поставя по време на лечението, е евакуацията на гнойна течност и почистването на заразените тъкани. Всичко това се извършва с помощта на ендодонтски методи.
Първо, трябва да установите изтичането на вредно съдържание от венците. За да направите това, с помощта на екстрактор за пулпа, зъбните кухини се почистват от заразени тъканни частици. Ако е необходимо да се увеличи изтичането от канала, периостът се дисектира. Ако зъбът е силно повреден и разклатен и не е възможно инсталирането на ортопедични устройства, зъболекарят най-вероятно ще извади зъба. Днешните технологии за лечение обаче минимизират тази вероятност.
Ако лечението започне навреме, прогнозата за успешен изход е благоприятна, няма да се наложи да останете без зъб. Иначе е възможно развитие сериозни усложнения, като остеомиелит и флегмон на челюстта.
Веднъж попаднали в кръвта, микроорганизмите от огнището на възпалението се разпространяват в тялото, заразяват други тъкани, засягат вътрешните органи, което причинява заболявания като артрит, ендокардит, а в най-лошия случай е възможно появата на сепсис.
Ето защо е важно да се погрижите навреме, за да предотвратите заболяването остър гноен периодонтит, чието лечение може дори да не се изисква, тъй като при правилни превантивни действия то просто няма да се появи. Профилактика при в такъв случай, предполага сериозно отношение към кариеса (същото важи и за пулпита), периодично посещение стоматологична клиника(поне на всеки 6 месеца) и устна хигиена.
Перикоронитът може да възникне във всяка възраст, но в 60-80% от случаите се проявява, когато долни зъбимъдрост - трети кътници (осми по ред зъби), които пробиват на 14-25 години.
Причината за перикоронит е пролиферацията на условно патогенни микроорганизми (стрептококи, стафилококи, анаеробни бактерии) във венечния джоб под надвисналата лигавица.
Основните фактори, които усложняват процеса на никнене на мъдреци:
- необичайна локализация на зъба или неговите корени;
- удебеляване на стените на зъбната торбичка около короната или лигавицата на венците;
- липса на свободно пространство за зъба, което води до факта, че той или остава в челюстния клон, или избива в нефизиологична посока (букално, лингвално, към съседния зъб).
Тези предпоставки водят до факта, че мукопериосталната „качулка“ виси изцяло или частично над короната на зъба. Под него се натрупват инфекциозни агенти, остатъци от храна и плака. Това започва възпалителния процес, причинявайки подуване. Ситуацията се влошава поради травматизиране на „качулката“ от зъби-антагонисти.
Симптоми
Перикоронитът може да се появи в остра или хронична форма. В първия случай има бързо нарастване на патологичните прояви, във втория периодите на обостряне се заменят с временно подобрение на състоянието на пациента.
Острият перикоронит има следните симптоми:
- Болка в областта на възпалената венеца. През първите 2-3 дни неприятните усещания имат болки в природата, засилват се при говорене и хранене. Тогава болката става постоянна и остра. Излъчва се до слепоочията и ушите.
- Влошаване на общото състояние. Има неразположение, слабост, главоболие. В някои случаи телесната температура се повишава до 37-37,5 °C. От засегнатата страна лимфните възли се увеличават и стават болезнени.
- Подуване и зачервяване на "качулката" над зъба. Изпод венците се отделя гной с характерна миризма. Има неприятен вкус в устата.
Острият гноен перикоронит може да бъде придружен от субпериостален абсцес - натрупване на гной под периоста в основата на алвеоларния процес. Развива се в резултат на разпространението инфекциозен процесот върха на корена на зъба.
При неправилно лечение възниква хроничен перикоронит остра форма. Проявите му не са силно изразени. По време на периоди на обостряне болката се засилва.
Основните симптоми на перикоронит в хронична форма:
- лигавицата на "качулката" над зъба е хиперемирана, подута, но безболезнена;
- отварянето на устата и дъвченето на храната не причиняват дискомфорт;
- гнойно-серозна течност понякога се освобождава от патологичния фокус;
- наблюдаваното лоша миризмаот устата;
- подчелюстна лимфен възелувеличени, неприятни усещания възникват, когато го докоснете;
- в напреднали случаи, поради атрофия на костната тъкан, зъбът започва да се разхлабва.
Диагностика
Перикоронитът се диагностицира въз основа на оплаквания на пациента, визуално изследване на устната кухина и радиография. Необходима е рентгенова снимка, за да се определи точната позиция на мъдреца и да се оцени състоянието на пародонта и околната кост. Заболяването се диференцира от пулпит и периодонтит.
Лечение
Тактиката за лечение на перикоронит се избира в зависимост от тежестта клинична картина. Основни методи:
- използване на лекарства;
- лазерна терапия;
- хирургична интервенция.
Като лекарстваизползват се лекарства, които облекчават възпалението в гингивалните тъкани, както и антисептични разтвориза изплакване. Обикновено те се предписват преди или след операция или лазерна процедура.
Отървете се само от болестта консервативни методиневъзможен. Лечението на перикоронит у дома е препоръчително само в комбинация с хирургични манипулации. Изплакване солеви разтвори, билкови отварии приемането на болкоуспокояващи спомага за временно намаляване на тежестта на симптомите на патологията, но не премахва причината за нея.
Същността на лазерната терапия при перикоронит е въздействието върху засегнатата област инфрачервен лъчниска интензивност. Благодарение на процедурата се постигат следните резултати:
- тъканите са наситени с кислород;
- в лигавицата кръвообращението се увеличава и метаболитните процеси се активират;
- подуването и възпалението се облекчават.
Един сеанс се провежда в рамките на 10-15 дни.
В напреднали случаи се провежда лечение на перикоронит хирургичнопод местна упойка. Зъболекарят изрязва "качулката", премахва гнойта и изплаква лигавицата с антисептици. Въпросът за запазване на зъбите се решава индивидуално. По правило лекарите препоръчват премахване на мъдреци, тъй като те нямат функционално натоварване.
Прогноза
Перикоронитът има благоприятна прогноза при адекватно лечение. Без терапия възпалителният процес може да се разпространи.
Основните усложнения на перикоронита:
- язвен стоматит;
- гноен лимфаденит;
- остеомиелит;
- абсцеси и флегмони в устната кухина;
- деформация на съседни зъби.
Предотвратяване
Основната мярка за предотвратяване на гноен перикоронит е редовното посещение на зъболекаря. По време на профилактичен прегледЛекарят може да идентифицира трудностите в процеса на никнене на зъбите на ранен етап.