Аналозите на Dicloberl са по-евтини. Показания за употребата на различни форми на лекарството диклоберл
Ефективност
Лесен за намиране в аптеките
Странични ефекти
среден рейтинг
Въз основа на 3 отзива
Възпалителният процес, причинен от активната дейност на патогенни микроорганизми, може да провокира много заболявания. За премахване на болката и облекчаване на подуване на меките тъкани помагат лекарства от групата на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), един от които е Dicloberl. Основният компонент диклофенак натрий помага при лечението на много заболявания, придружени от наличие на възпаление. Какви са неговите характеристики и предимства, както и в какви случаи е най-добре да го използвате, ще анализираме допълнително.
фармакологичен ефект
Dicloberl е нестероидно противовъзпалително лекарство на базата на фенилоцетна киселина.. Той е в състояние да упражнява следните фактори на влияние върху тялото:
- премахва възпалителния процес в меките тъкани;
- има антипиретичен ефект;
- помага за намаляване на отока;
- намалява чувствителността на нервните влакна на засегнатата област.
Всичко това се постига чрез инхибиране на синтеза на прогландини, които сигнализират за наличието на чужди тела в тялото.
При перорален приемнеговата дрога максимална концентрациянаблюдавани в плазмата след 1-15 часа. В този случай диклофенак се абсорбира напълно в червата и се екскретира с урината 15-20 часа след приема. Парентерално (интрамускулно)въвеждане позволява ускоряване на процеса на усвояване, въпреки това ефективността е много по-нискаотколкото когато се приема през устата. Използване ректалните супозитории увеличава процента на абсорбция, което ви позволява да постигнете максимална концентрацияв кръвната плазма до максимум кратко време.
Диклоберл претърпява частичен метаболизъм, като се свързва добре с кръвните протеини. Неактивните метаболити, образувани в резултат на конюгация от хепатоцити, се екскретират от бъбреците. Останалите метаболити се екскретират от червата в рамките на 12-15 часа.
Задайте безплатно въпроса си на невролог
Ирина Мартинова. Завършва Воронежския държавен медицински университет. Н.Н. Бурденко. Клиничен ординатор и невролог на BUZ VO \"Московска поликлиника\".
Показания за употреба
Лекарството е ефективно при лечението на заболявания като:
- ревматични заболявания: ревматоиден артрит, остеоартрит, остеомиелит;
- и хрущял;
- миалгия;
- синдроми на остра болка в гръбначния стълб;
- гинекологични заболяванияпридружен от обширен възпалителен процес;
- остър мигренозни пристъпи, особено в хроничния стадий на заболяването;
Освен тясна специализация и лечение на специфични групи заболявания, Диклоберл се използва широко в комплексната терапиякогато се появят следните заболявания:
- остър тонзилит в напреднала форма;
- хроничен среден отит в острия стадий;
- фаринготонзилит.
Като профилактика Диклоберл широко използвани преди операцияна УНГ органи (отстраняване на полипи, сливици, аденоиди), както и в гинекологията.
Приемането на Dicloberl като основно лекарство е възможно само след консултация и предписване на лекар. Треската или болките в ставите не са ключов фактор, влияещ върху рентабилността на употребата на това лекарство. Само след цялостен преглед, въз основа на получените данни за здравословното състояние и диагнозата, лекарството може да има благоприятен ефект върху тялото.
Състав и форма на освобождаване
Основната активна съставка на лекарството е натрий. Концентрацията му варира в зависимост от формата на освобождаване, от които има няколко:
- Супозитории ректални- може да съдържа 100 и 50 mg диклофенак в една супозитория. Освен това има помощни компоненти:
- царевично нишесте;
- етанол;
- твърда мазнина;
- пропил галат.
- Ампули за интрамускулни инжекции- съдържат диклофенак натрий 75 mg във всяка ампула. Помощни компоненти:
- пропиленгликол;
- инжекция;
- ацетилцистеин;
- бензилов алкохол;
- натриев хидроксид.
- Хапчетасъдържат 50 mg диклофенак натрий във всяка капсула. Съпътстващи съставки, които подобряват транспортирането на таблетката, както и нейната абсорбция в стомашно-чревния тракт:
- магнезиев стеарат;
- царевично нишесте;
- жълт пигмент (багрило Е211);
- симетикон емулсия;
- талк;
- глюкоза монохидрат;
- титанов диоксид;
- метакрилова киселина.
- Диклоберл-ретард- това са таблетки, чието действие ви позволява да натрупвате активния елемент в тялото, което обяснява продължителния му ефект върху фокуса на възпалението. Използва се при продължителни възпалителни процеси, които имат хроничен ход. Една таблетка съдържа повишена концентрация на диклофенак - 100 mg. Има и неактивни компоненти:
- захароза;
- малтоза монохидрат;
- царевично нишесте;
- желатин;
- багрило бяло;
- талк.
Целесъобразността от използването на една или друга форма на освобождаване директно зависи от такива показатели като:
- вид заболяване;
- продължителност и особености на хода на заболяването;
- индивидуална чувствителност към компонентите;
- наличието на хронични заболявания.
Само лекар може правилно да избере формата на Dicloberl и неговата дозировка, като знае всички подробности и нюанси за хода на заболяването и неговите характеристики.
Начин на приложение и продължителност на лечението
За парентерално приложение Dicloberl се инжектира дълбоко в глутеалния мускул. Дневна дозае 75 mg вещество- това е 1 ампула. В редки случаи дневната допустима норма може да се удвои (150 mg). Продължителност курсът на лечение не трябва да надвишава 10 дни. Ако е необходимо да продължите лечението, то се произвежда с помощта на таблетки и ректални супозитории.
Дневна дозаДиклоберла в таблеткие 50 мг. Понякога се увеличава до 150 mg, разделяйки дозата на 2-3 приема. Таблетките се приемат директно по време на хранене.(това намалява риска от дразнене на стените на стомаха), пиене на малко количество топла вода. Продължителността на курса зависи от показанията и предписанието на лекаря.
Ректални супозитории Dicloberl се инжектира директно в ректума, след като се освободи от изпражненията. Ако имате запек, можете да направите почистваща клизма, която ще помогне за леко отстраняване на изпражненията и ще улесни усвояването на диклофенак. Дневната доза не трябва да надвишава 150 mg. За по-добро усвояване и смилаемост от организма се разделя на 2 приема: сутрин и вечер. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 5 дни. С въвеждането на супозитория в напълнено черво, ефективността на лечението рязко намалява.
Капсулите Dicloberl-Retard се използват 1 път на ден, тъй като първоначално повишената концентрация на диклофенак (100 mg) има по-успешно лечение, но може да предизвика нежелани реакции при предозиране.
Противопоказания
Диклобер не се използва за лечение на възпалителни процеси, когато има следните противопоказания:
- пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника (особено в хроничен ход по време на периода на обостряне);
- гастрит и малко стомашно кървене;
- нарушения на функциите на хематопоезата;
- бронхиална астма и други хронични белодробни заболявания;
- хронични заболявания на черния дроб и бъбреците;
- възраст на децата до 15 години;
- свръхчувствителност към един от компонентите на лекарството;
- остро възпалително заболяване на червата;
- исхемия, развита на фона на ангина пекторис, както и при наличие на миокарден инфаркт;
- онкологични неоплазми на червата и ректума;
- цереброваскуларно заболяване, включително инсулт.
В някои случаи лекарството е противопоказано, когато пациентът има остра алергична реакция към каквото и да е лекарство, включително НСПВС. Използвайте с повишено внимание по време на бременност, но само в ранните етапи.
Предозиране
Умишлено или случайно предозираневъзниква, когато един Дозата на Dicloberl надвишава 400 mg. Пациентът може да изпита симптоми като:
- замаяност, замъгляване на съзнанието, припадък;
- треска, тахикардия, рязко повишаване на налягането;
- гадене и повръщане, свързани с диария;
- ангиоедем, уртикария, ангиоедем;
- конвулсии;
- пристъпи на остра спазматична болка в стомаха, която може да провокира кървене;
- болка в бъбреците и черния дроб.
При диагностициране на симптоми на предозиране се провежда симптоматично лечение, промиване на стомашно-чревния тракт. В случаите на възникване остра алергична реакция, трябва незабавно извикай линейкадайте на човека много вода и вземете двойна доза от всеки антихистамин(Зодак, Диазолин, Финистил, Супрастин). Ако такава реакция е причинена от таблетка или супозитория, е необходимо да се премахнат техните остатъци от стомашно-чревния тракт възможно най-скоро.
Странични ефекти
В случай на индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, както и наличието на здравословни проблеми, могат да се появят следните нежелани реакции:
- От стомашно-чревния тракт: спастични болки, гадене, повръщане, диария, загуба на апетит, езофагит, развитие на пептична язва.
- От кръвоносната система: анемия, агранулоцитоза, левкопения.
- От страна на централната нервна система: безпокойство, свръхвъзбудимост, замаяност, конвулсии и объркване.
- От страна на сърдечно-съдовата система: артериална хипертония, болка в гърдите и зад гръдната кост, тахикардия.
Пълният преглед, както и постепенното увеличаване на дозите Dicloberl, позволяват да се намали рискът от нежелани реакции. При наличие на остри прояви, които застрашават човешкия живот, лекарството се заменя с аналог.
лекарствено взаимодействие
При едновременната употреба на Dicloberl и калий-съхраняващи диуретици концентрацията на соли в кръвта се повишава драстично. Едновременната употреба с такива вещества не се препоръчва., как:
- фенитоин;
- ангиотензивни инхибитори;
- циклоспорин.
Внимателно използвайте Dicloberl при наличие на захарен диабет, изискващ непрекъснато приложение на инсулин. Компонентите на лекарството могат да повлияят концентрацията на глюкоза, увеличавайки риска от диабетна кома.
Ползи от използването
Dicloberl не само има цял спектър от ефекти, но също така ви позволява да лекувате различни заболявания. Той се справя добре в комплексната терапия, рядко провокира появата на остри алергични реакции. Но най-голямото предимство е неговата наличност. Ниската цена позволява да се използва от всички слоеве на населението.
Цена
Цената на ректалните супозитории от 120 до 200 рубли, в зависимост от броя на свещите и производителя. Dicloberl-Retard (20 броя в опаковка) струва 235 рубли, а лекарството в ампули ще струва 190 рубли за опаковка от 5 ампули. За 50 таблетки Dicloberl (50 mg) ще трябва да платите 145 рубли, което е доста малко, ако вземете предвид аналозите.
Ваканционни условия
Лекарството, независимо от формата на освобождаване, се освобождава без рецепта.
Условия на съхранение и срок на годност
Ректалните супозитории и ампулите за интрамускулни инжекции се съхраняват в хладилник при температура не по-висока от 6 ° C. Срок на годност от датата на производство - 3 години. Таблетките се съхраняват на хладно и сухо място, недостъпно за деца. Срок на годност - 3 години.
След изтичането му е по-добре да откажете да използвате Dicloberl, тъй като неговата ефективност ще бъде значително намалена.
Аналози
Ако е невъзможно да се проведе лечение с Dicloberl, въпреки факта, че лекарството е достъпно за свободна продажба, неконтролираната му употреба може да доведе до нежелани странични реакции, до смърт. Не можете да се самолекувате, което може да бъде не само неефективно, но и животозастрашаващо. Само лекар може да предпише Диклоберл, като определи дозировката и продължителността на лечението.
По този начин, Диклоберл, принадлежащ към групата, ви позволява да се борите с повече от 30 заболявания, осигурявайки антиедематозни, аналгетични и противовъзпалителни ефекти. Инжекциите и супозиториите са най-ефективни при лечението на гинекологични заболявания, докато таблетките са подходящи за продължителен курс на лечение на различни заболявания. Преди да започнете да използвате Dicloberl, определено трябва да проучите инструкциите, които показват противопоказания и предпазни мерки за употребата на лекарството в комплексната терапия.
Dicloberl е нестероидно противовъзпалително лекарство с противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Активното вещество е диклофенак.
Диклофенак принадлежи към групата на НСПВС от производни на фенилоцетна киселина. Има изразено противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие, намалява подуването на тъканите по време на възпаление. Тези ефекти са свързани със способността за блокиране на синтеза на простагландини (възпалителни медиатори). Инхибира тромбоцитната агрегация, причинена от ADP и колаген.
Употребата на Dicloberl за лечение на ревматични заболявания допринася за значително намаляване на тежестта на болката в покой и по време на движение, сутрешната скованост на ставите и тяхното подуване.
При лечение на възпаление, причинено от травма или операция, противовъзпалителният и аналгетичен ефект на Dicloberl се проявява чрез бързо премахване на болката, намаляване на възпалението и подуване на увредените тъкани. Също така, лекарството намалява нуждата от опиоиди за премахване на постоперативна болка.
Показания за употреба
Какво помага на Диклоберл? Съгласно инструкциите, лекарството се предписва в следните случаи:
- ревматични заболявания с възпалителен и дегенеративен произход, включително ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), остри пристъпи на подагра, остеоартрит, спондилоартрит;
- ревматични заболявания на извънставните меки тъкани, включително раменно-скапуларен периартрит, тендинит, тендовагинит, бурсит;
- болкови синдроми от гръбначния стълб;
- възпаление след наранявания, включително навяхвания, изкълчвания, фрактури.
Таблетките, капсулите и супозиториите Dicloberl се използват за облекчаване на болка от посттравматичен и следоперативен генезис, придружена от възпаление и оток, включително състояния след ортопедични и стоматологични хирургични интервенции.
Допълнителни показания за таблетки и супозитории Dicloberl:
- първична дисменорея, аднексит и други гинекологични патологии, придружени от възпаление и синдром на болка;
- тежка форма на фаринготонзилит, отит и други възпалителни заболявания в оториноларингологията, придружени от синдром на силна болка (като допълнение към комплексната терапия).
Инструкции за употреба Dicloberl, дозировка
Инжекциите Dicloberl се прилагат интрамускулно. Средната дневна доза, съгласно инструкциите за употреба - 1 ампула Dicloberl 75 mg.
Максимално допустимата дневна доза не трябва да надвишава 150 mg (2 ампули).
Свещи
Свещи Dicloberl се инжектират дълбоко в ректума (само след акта на дефекация). Дозировката се определя индивидуално от лекуващия лекар в зависимост от тежестта на заболяването.
Дневната доза е от 50 до 150 mg \ 2-3 пъти дневно.
- Първична дисменорея - 50 до 150 mg на ден. При липса на желания терапевтичен ефект началната дневна доза може да се увеличи до 200 mg в продължение на няколко менструални цикъла. Употребата на супозитории трябва да започне, когато се появят първите симптоми на болка. Продължителността на лечението зависи от динамиката на регресия на синдрома на болката.
- Мигренозни пристъпи - начална доза 100 mg на ден. За постигане на клиничен ефект се допуска повторно приложение на супозитория Dicloberl 100 mg на първия ден от лечението. В следващите дни, ако е необходимо, лечението може да продължи (дневната доза не трябва да надвишава 150 mg, разделена на 2-3 инжекции).
- Ювенилен ревматоиден артрит - на деца над 14-годишна възраст се предписват Dicloberl 50 супозитории в размер на не повече от 3 mg на 1 kg тегло на детето. Максималната дневна доза е 150 mg.
Капсули
Капсули Диклоберл ретард приемайте по 100 mg (една капсула) веднъж дневно. Ако е необходимо, могат допълнително да се предписват други форми на лекарството.
Ако симптомите на заболяването са най-силно изразени през нощта и сутринта, капсулите трябва да се приемат вечер.
Хапчета
Таблетките Dicloberl се приемат перорално по време на хранене с малко количество течност.
Според инструкциите дневната доза е от 50 до 150 mg (1-3 таблетки Dicloberl 50 mg) - 1 таблетка 2-3 пъти на ден. Максималната доза е 200 mg на ден.
Продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар.
специални инструкции
За да се намали рискът от странични ефекти на диклофенак, се препоръчва да се използва минималната ефективна доза Dicloberl за кратък период от време.
Лекарят предписва лекарствената форма, дозата и продължителността на лечението индивидуално, като взема предвид клиничните показания.
За лечение на пациенти в старческа възраст, изтощени пациенти или пациенти с ниско телесно тегло се препоръчва да се използва най-ниската ефективна доза.
Общата дневна доза при използване на няколко дозирани форми на Dicloberl не трябва да надвишава 150 mg диклофенак.
Странични ефекти
Инструкцията предупреждава за възможността за развитие на следните нежелани реакции при предписване на Dicloberl:
- От страна на централната нервна система - главоболие, световъртеж, умора, безсъние, възбуда, нарушена чувствителност, промяна във вкуса, нарушено зрение и възприемане на звуци, чувство на страх, дезориентация, конвулсии, депресия, кошмари, объркване, схванат врат мускули.
- От храносмилателната система - глосит, диспепсия, езофагит, панкреатит, увреждане на черния дроб, обостряне на заболявания на стомашно-чревния тракт, коремна болка, запек, диария, гадене, повръщане, леко стомашно-чревно кървене, намален апетит. Понякога могат да се наблюдават кървава диария, хематемеза и мелена.
- От сърдечно-съдовата система - сърцебиене, болка в гърдите, артериална хипертония, понижаване на кръвното налягане, сърцебиене, болка в гърдите.
- От страна на хемопоетичната система - агранулоцитоза, анемия, левкопения, тромбоцитопения.
- Алергични реакции - булозен обрив, кожен обрив, усещане за парене на местата на инжектиране на Dicloberl, синдром на Lyell, подуване на лицето, ларинкса и езика, синдром на Stevens-Johnson, бронхоспазъм, анафилактичен шок.
Свещите след въвеждането често причиняват усещане за парене в ануса.
Противопоказания
Диклоберл е противопоказан в следните случаи:
- остра язва, кървене или перфорация на червата/стомаха;
- алергия към компонентите на лекарството;
- повишен риск от следоперативно кървене, нарушения на хемостазата, мозъчно-съдово кървене или хемопоетични нарушения;
- кървене или перфорация на храносмилателните органи в миналото, свързани с употребата на противовъзпалителни нестероидни лекарства;
- възпалително заболяване на червата;
- обостряне на пептична язва, кървене от пептична язва, включително в миналото;
- трети триместър на бременността;
- застойна сърдечна недостатъчност;
- мозъчно-съдови нарушения при лица, преживели инсулт или случаи на исхемични атаки;
- чернодробна или бъбречна недостатъчност;
- периферна артериална болест;
- исхемична болест на сърцето при хора, прекарали инфаркт или страдащи от ангина пекторис;
- детска възраст до 14 години за назначаване на супозитории в доза от 50 mg;
- възраст до 18 години.
- лечение на синдром на болка преди и след коронарен артериален байпас;
- алергични реакции към ибупрофен, аспирин или други нестероидни противовъзпалителни средства.
Под лекарско наблюдение се препоръчва употребата на Диклоберл при порфирия, системен лупус еритематозус, смесени колагенози, високо кръвно налягане (АН), сърдечна недостатъчност, увредена бъбречна функция, тежка чернодробна дисфункция, сенна хрема, носни полипи или обструктивни заболявания на дихателните пътища при пациенти с улцерозен колит, болест на Crohn или пептична язва на стомаха и червата (включително анамнеза), в периода след голяма операция.
Предозиране
Проявява се главно с нарушения на нервната система - главоболие, замаяност, дезориентация и загуба на съзнание (освен това при деца могат да се появят миоклонични гърчове), както и коремна болка, гадене и повръщане, стомашно-чревни кръвоизливи, нарушена чернодробна и бъбречна функция .
Лечението е симптоматично - няма специфичен антидот.
Аналози на Диклоберл, цена в аптеките
Ако е необходимо, можете да замените Dicloberl с аналог на активното вещество - това са лекарства:
- Дикловит,
- Диклак,
- Алмирал,
- биоран,
- Аргет Рапид,
- Диклобру.
При избора на аналози е важно да се разбере, че инструкциите за употреба на Dicloberl, цената и прегледите на лекарства с подобно действие не се прилагат. Важно е да се консултирате с лекар и да не правите независима подмяна на лекарството.
Цена в руските аптеки: Dicloberl 75 mg ампули - от 290 до 479 рубли, 10 супозитории 50 mg - от 250 до 284 рубли.
Да се съхранява при температура: таблетки - до 30 ° C, капсули, разтвор, супозитории - до 25 ° C. Разтворът трябва да се съхранява на място, защитено от светлина, да не се допуска замръзване. Срок на годност - 3 години. Условия за отпускане от аптеките - по лекарско предписание.
специални инструкции
При продължително лечение се предписва постоянно наблюдение на чернодробната функция и съдържанието на чернодробни ензими. В случай на нарушение на работата на органа или влошаване на проблемите, употребата на Dicloberl трябва незабавно да се спре.
Употребата на диклофенак може да бъде свързана с повишена вероятност от тромботични събития (сърдечен удар или инсулт).
При продължителна употреба на Dicloberl трябва да се извършва редовно проследяване на кръвния тест.
Пациенти, които изпитват световъртеж, замъглено зрение, нарушена нервна дейност, сънливост, умора, летаргия по време на лечение с лекарството, не трябва да шофират.
Взаимодействие с други лекарства
Dicloberl повишава плазмената концентрация на дигоксин, метотрексат, литиеви препарати и циклоспорин.
Намалява ефекта на диуретиците, на фона на калий-съхраняващи диуретици, приемането на Dicloberl повишава риска от развитие на хиперкалиемия; на фона на антикоагуланти, антитромбоцитни и тромболитични лекарства (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа), рискът от кървене (често стомашно-чревния тракт) се увеличава.
Намалява ефекта на антихипертензивни и хипнотични лекарства.
Лечението с Dicloberl увеличава вероятността от странични ефекти на други НСПВС и GCS (кървене в стомашно-чревния тракт), токсичност на метотрексат и нефротоксичност на циклоспорин.
ASA намалява концентрацията на лекарството в кръвта. Едновременната употреба с парацетамол увеличава риска от развитие на нефротоксични ефекти на Dicloberl.
Намалява ефекта на хипогликемичните лекарства.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, валпроева киселина и пликамицин повишават честотата на хипопротромбинемия.
Препаратите с циклоспорин и Au повишават ефекта на лекарството върху синтеза на Pg в бъбреците, което се проявява чрез повишаване на нефротоксичността.
Едновременното приложение с етанол, колхицин, кортикотропин и жълт кантарион повишава риска от кървене в стомашно-чревния тракт.
Лекарствата, които причиняват фоточувствителност, повишават сенсибилизиращия ефект на лекарството към UV лъчение.
Лекарствата, които блокират тубулната секреция, повишават плазмената концентрация на Dicloberl, като по този начин повишават неговата ефективност и токсичност.
Dicloberl е нестероидно лекарство, което има противовъзпалително, деконгестантно действие.
Съставът на лекарството включва диклофенак натрий. Чрез инхибиране на синтеза на простагландини, той има изразено противовъзпалително свойство. Освен това е антипиретик, аналгетик.
Има антиедематозен ефект. Намалява ангезивното свойство на тромбоцитите при излагане на колаген, ADP.
При интрамускулно приложение Cmax в плазмата достига в рамките на 20 минути.
Когато се приема перорално, диклофенак се абсорбира напълно от червата и Cmax в кръвта достига в рамките на час или два.
При приемане на супозитория Cmax в кръвта достига в рамките на тридесет минути.
Приложение
- ревматизъм;
- ревматизъм;
- Болка при наранявания;
- Крик;
- заболяване на ставите;
- остеоартрит;
- Ревматоиден артрит;
- Алкилозиращ спондилит;
- първична дисменорея.
Инструкции за употреба
Лекарството Dicloberl 75 се инжектира интрамускулно дълбоко в мускула. Една ампула е достатъчна на ден (една ампула - 75 мг.). При силна болка е възможно да се въведат 2 ампули (150 mg) на ден, не повече. Това лекарство за интрамускулно инжектиране трябва да се приема при необходимост, за бързо облекчаване на болката се препоръчва лекарството да се прилага веднъж в началото на лечението, след това, ако е необходимо да се приема Diclobird дълго време, тогава се предписва перорално или ректална форма.
Диклоберл 50 под формата на таблетки се приема след хранене по една, две или три таблетки на ден, разделени на два или три приема. Курсът на лечение и дозировката се предписват само от лекаря на всеки пациент поотделно, въз основа на естеството на заболяването.
Диклоберл - ретард под формата на капсули приемайте по 1 капсула на ден 100 мг.
Dicloberl 50 под формата на супозитории трябва да се приема след изхождане, инжектиран в ректума, в зависимост от заболяването, два или три пъти на ден. Дневната доза е не повече от 150 mg. За всеки пациент лекарят избира индивидуално дозировката и курса на лечение в зависимост от тежестта на заболяването.
Странични ефекти
- стомашно-чревния тракт: запек, възможно стомашно-чревно кървене, гадене, загуба на апетит, обостряне на стомашно-чревни заболявания, диария, диспепсия, коремна болка, панкреатит, увреждане на черния дроб.
- ЦНС: безсъние, световъртеж, объркване, главоболие, страх, раздразнителност, умора, конвулсии, кошмари, нарушено вкусово възприятие.
- От страна на ССС: левкопения, тромбоцитопения, болка в гърдите, агранулоцитоза, нарушение на кръвното налягане, сърцебиене.
- алергични реакции: обрив, абсцес на мястото на инжектиране, сърбеж, подуване на лицето, парене на мястото на инжектиране, подуване на ларинкса, езика, бронхоспазъм, синдром на Layell, анафилактичен шок.
Противопоказания
Диклоберл не трябва да се приема, ако:
- пептична язва на стомашно-чревния тракт;
- бронхоспазъм;
- пептична язва;
- алергична реакция към компонентите на лекарството;
- нарушение на хематопоезата;
- деца под 15 години.
Не предписвайте лекарството под формата на инжекции на пациенти с признаци на бронхиална астма след операция. Също така, не предписвайте лекарство за i / m приложение на пациенти с хронично заболяване на червата, със заболяване на горните дихателни пътища.
При лечение с Диклоберл 75 е забранено приемането на алкохол.
Ако имате признаци на общо неразположение, когато за първи път приемете лекарството, уведомете Вашия лекар и не трябва да използвате това лекарство отново.
Дългосрочната употреба на няколко обезболяващи наведнъж може да увреди бъбреците.
Също така лекарството е забранено по време на кърмене и бременност.
Според резултатите от клиничните изпитвания е установено, че при приемане на лекарството във високи дози и за дълго време съществува риск от инфаркт, инсулт.
Ако хемопоезата е нарушена, могат да се появят следните симптоми: кървене от носа, болки в гърлото, слабост, треска.
Взаимодействие
Съвместното приемане с дигостин, литиеви препарати може да повиши кръвните им нива. Когато се използва заедно с калий-съхраняващи диуретици, е възможно повишаване на концентрацията на калий в кръвта.
Когато се приема с диуретици и с лекарства, които намаляват хипертонията, ефектът на последните може да отслабне.
Приемането с други нестероидни лекарства и глюкокорстероиди може да увеличи нежеланите ефекти върху стомашно-чревния тракт.
Приемът на лекарството ден преди или след метотрексат може да увеличи неговата токсичност и да повиши концентрацията му.
При съвместно приемане с антиагреганти е необходимо постоянно наблюдение на кръвната система.
Използването на циклоспорин значително увеличава неговия токсичен ефект.
Има доказателства, че е възможна промяна в нивата на кръвната захар при пациенти, страдащи от захарен диабет и които са имали промяна в дозировката на инсулин и антидиабетни средства.
Международно име
Диклофенак (Diclofenac)Групова принадлежност
НСПВСДоза от
Дражета, капсули, капсули с продължително действие, ректални капсули, разтвор за интравенозно и интрамускулно инжектиране, разтвор за интрамускулно инжектиране, ректални супозитории, ректални супозитории [за деца], таблетки, обвити таблеткифармакологичен ефект
НСПВС, производни на фенилоцетна киселина; има противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект. Безразборно инхибиране на COX1 и COX2, нарушава метаболизма на арахидоновата киселина, намалява количеството на Pg във фокуса на възпалението. Най-ефективен при възпалителни болки. Както всички НСПВС, лекарството има антитромбоцитна активност.Показания
Възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат: ревматоиден, псориатичен, ювенилен хроничен артрит, анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), невралгична амиотрофия (болест на Парсонаж-Търнър), остеоартрит, ревматизъм, подагрозен артрит (в случай на остър пристъп на подагра, бърз -предпочитат се действащи лекарствени форми), артрит при болестта на Reiter.
Синдром на болка: главоболие (включително мигрена) и зъбобол, бурсит, тендинит, лумбаго, ишиас, осалгия, невралгия, миалгия, артралгия, ишиас, при онкологични заболявания, посттравматичен и постоперативен синдром на болка, придружен от възпаление.
Алгодисменорея; възпалителни процеси в малкия таз, вкл. аднексит; раждане (като аналгетик и токолитик).
Инфекциозни и възпалителни заболявания на УНГ органи със синдром на силна болка (като част от комплексната терапия): фарингит, тонзилит, възпаление на средното ухо.
Трескав синдром при "настинки" и инфекциозни заболявания.
Противопоказания
Свръхчувствителност (включително към други НСПВС), "аспиринова" астма, "аспиринова" триада (комбинация от бронхиална астма, рецидивираща полипоза на носа и параназалните синуси и непоносимост към ASA и лекарства от серията пиразолон), хематопоетични нарушения (левкопения и анемия). ), различни нарушения на кръвосъсирването (включително хемофилия, удължено време на кървене, склонност към кървене), ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт в острата фаза, кървене от стомашно-чревния тракт, бременност, кърмене, по-малки деца (до 6 години).
За ректално приложение: ректално кървене, хемороиди, травма или възпаление на ректума (включително ануса) С повишено внимание. Анемия, бронхиална астма, декомпенсирана ХСН, артериална хипертония, едематозен синдром, чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, алкохолизъм, дивертикулит, ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт без обостряне, захарен диабет, напреднала възраст, следоперативен период, индуцирани остри чернодробни порфирии.
Странични ефекти
От страна на храносмилателната система. По-често от 1% - коремна болка или спазъм, подуване на корема, диария, диспепсия, гадене, запек, метеоризъм, повишена активност на "чернодробните" трансаминази, пептична язва, вкл. с усложнения (перфорация, кървене), стомашно-чревно кървене без язви.
По-рядко 1% - повръщане, жълтеница, мелена, поява на кръв в изпражненията, увреждане на хранопровода, афтозен стоматит, сухи лигавици (включително устната кухина), хепатит, хепатонекроза, цироза, хепаторенален синдром, промени в апетита, панкреатит (включително .h със съпътстващ хепатит), колит.
От страна на нервната система. По-често от 1% - главоболие, световъртеж.
По-малко от 1% - нарушение на съня, сънливост, депресия, диплопия, тревожност, раздразнителност, асептичен менингит, конвулсии, слабост.
От сетивните органи. По-често от 1% - шум в ушите.
По-малко от 1% - замъглено зрение, нарушение на вкуса, загуба на слуха (включително необратима), скотома.
От страната на кожата. По-често от 1% - кожен обрив, сърбеж на кожата.
По-рядко, 1% - алопеция, уртикария, екзема, токсичен дерматит, еритема мултиформе ексудативен (включително синдром на Stevens-Johnson), токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), фоточувствителност.
От пикочно-половата система. По-често от 1% - задържане на течности.
По-рядко 1% - нефротичен синдром, протеинурия, олигурия, интерстициален нефрит, папиларна некроза, остра бъбречна недостатъчност, азотемия.
От страна на хемопоетичните органи. По-рядко 1% - анемия (включително хемолитична и апластична), левкопения, тромбоцитопения, еозинофилия, агранулоцитоза, тромбоцитопенична пурпура.
От страна на дихателната система. По-рядко 1% - кашлица, бронхоспазъм, подуване на ларинкса.
От SSS. По-малко от 1% - повишено кръвно налягане, застойна сърдечна недостатъчност.
Алергични реакции. По-рядко 1% - подуване на устните и езика, анафилактоидни реакции, анафилактичен шок (обикновено се развива бързо).
Приложение и дозировка
Вътре, без дъвчене, по време или след хранене, възрастни - 25-50 mg 2-3 пъти на ден. При достигане на оптимален терапевтичен ефект дозата постепенно се намалява и се преминава към поддържащо лечение в доза от 50 mg / ден. Максималната дневна доза е 150 mg.
За деца над 6 години и юноши се използват само таблетки с обичайна продължителност на действие от 25 mg; дневна доза - 2 mg / kg на детето.
При ювенилен ревматоиден артрит дневната доза може да се увеличи до 3 mg/kg. Таблетките трябва да се приемат цели, без да се дъвчат, на празен стомах, с малко количество течност.
Диклофенак с продължително действие се предписва 100 mg веднъж дневно (за дисменорея и мигренозни пристъпи - до 200 mg / ден). Когато приемате 100 mg ретард, ако е необходимо, увеличете дневната доза до 150 mg, можете допълнително да вземете 1 обикновена таблетка (50 mg).
В/в капково. Максималната дневна доза е 150 mg. Непосредствено преди включване / въвеждане на диклофенак (съдържанието на 1 ампула - 75 mg) трябва да се разреди в 100-500 ml 0,9% разтвор на NaCl или 5% разтвор на декстроза (след добавяне на разтвор на натриев бикарбонат към инфузионните разтвори - 0,5 ml 8,4% или 1 ml 4,2% разтвор). В зависимост от тежестта на синдрома на болката, инфузията се извършва за 30-180 минути.
За да се предотврати постоперативна болка, се извършва инфузия с "ударна" доза от лекарството (25-50 mg за 15-60 минути). В бъдеще инфузията продължава със скорост 5 mg / h (до достигане на максималната дневна доза от 150 mg).
За лечение на остри състояния или облекчаване на обостряне на хронично заболяване е възможно също IM (еднократно) приложение, по-нататъшното лечение продължава с перорално приложение на диклофенак, като се има предвид максималната дневна доза от 150 mg (вкл. в деня на инжектирането). Инжекционният разтвор се инжектира дълбоко в / m за не повече от 2 седмици.
Ректално, 50 mg 2 пъти на ден или 100 mg 1 път на ден. Мигренозен пристъп - ректални супозитории в доза 100 mg при първите признаци на пристъп. Ако е необходимо, повторете 100 mg.
специални инструкции
За бързо постигане на желания терапевтичен ефект приемайте 30 минути преди хранене. В други случаи се приема преди, по време или след хранене в недъвкана форма, измита с достатъчно количество вода.
Поради важната роля на Pg за поддържане на бъбречния кръвоток, трябва да се обърне специално внимание, когато се предписва на пациенти със сърдечна или бъбречна недостатъчност, както и при лечението на пациенти в старческа възраст, приемащи диуретици, и пациенти, които по някаква причина имат намаляване на BCC (например след голяма хирургична интервенция). Ако в такива случаи се предписва диклофенак, като предпазна мярка се препоръчва проследяване на бъбречната функция.
При пациенти с бъбречна недостатъчност с CC по-малко от 10 ml / min, Css на метаболитите в плазмата теоретично трябва да бъде значително по-висока, отколкото при пациенти с нормална бъбречна функция, но това всъщност не се наблюдава, тъй като в тази ситуация екскрецията на метаболитите с жлъчката се увеличава .
При пациенти с чернодробна недостатъчност (хроничен хепатит, компенсирана цироза) кинетиката и метаболизмът не се различават от подобни процеси при пациенти с нормална чернодробна функция. По време на продължителна терапия е необходимо да се следи чернодробната функция, периферната кръвна картина, тест за окултна кръв в изпражненията.
По време на лечението е възможно намаляване на скоростта на умствените и двигателните реакции, поради което е необходимо да се въздържате от шофиране на превозни средства и други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.
Взаимодействие
Повишава плазмената концентрация на дигоксин, метотрексат, Li + препарати и циклоспорин.
Намалява ефекта на диуретиците, на фона на калий-съхраняващи диуретици, рискът от развитие на хиперкалиемия се увеличава; на фона на антикоагуланти, антитромбоцитни и тромболитични лекарства (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа), рискът от кървене (често стомашно-чревния тракт) се увеличава.
Намалява ефекта на антихипертензивни и хипнотични лекарства.
Увеличава вероятността от странични ефекти на други НСПВС и GCS (кървене в стомашно-чревния тракт), токсичност на метотрексат и нефротоксичност на циклоспорин.
ASA намалява концентрацията на диклофенак в кръвта. Едновременната употреба с парацетамол повишава риска от развитие на нефротоксични ефекти на диклофенак.
Намалява ефекта на хипогликемичните лекарства.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, валпроева киселина и пликамицин повишават честотата на хипопротромбинемия.
Препаратите с циклоспорин и Au повишават ефекта на диклофенак върху синтеза на Pg в бъбреците, което се проявява чрез повишаване на нефротоксичността.
Едновременното приложение с етанол, колхицин, кортикотропин и жълт кантарион повишава риска от кървене в стомашно-чревния тракт.
Лекарствата, които причиняват фоточувствителност, повишават сенсибилизиращия ефект на диклофенак към UV лъчение.
Лекарствата, които блокират тубулната секреция, повишават плазмената концентрация на диклофенак, като по този начин повишават неговата ефективност и токсичност.