Възпаление на панкреаса, силна болка вдясно. Болка при панкреатит: основни аспекти на развитието на патологията
Панкреатитът е възпалително заболяване на панкреаса. Основната причина е нарушение на изтичането на храносмилателния сок и други ензими, произведени от панкреаса, в тънките черва (дванадесетопръстника). Честотата на панкреатит и други заболявания на панкреаса нараства в световен мащаб. Това се дължи главно на лошо хранене, злоупотреба с алкохол и влошени условия на околната среда.
В статията ще разгледаме подробно: какво е това, какви са основните причини за появата му, първите признаци и симптоми, както и какво лечение се предписва за панкреатит при възрастни и какво трябва да знаете, ако възникне атака .
Какво е панкреатит?
Панкреатитът е възпалителен и дегенеративен процес в панкреаса. Ако възникне такъв процес, тогава ензимите, произведени от панкреаса, не навлизат в дванадесетопръстника. Следователно те започват активно да действат вече в панкреаса, като постепенно го унищожават.
Този процес се нарича автолиза, което в превод от латински се нарича „самосмилане“. Сега знаете, най-общо, за острия панкреатит, какво е това. Това е просто химическа атака и превръщането на жлезата „сама по себе си“ в полусмляна маса.
Панкреасът е един от най-сложните органи на човешкото тяло, който е практически непоправим. Работата на тази жлеза регулира метаболизма и нормалното храносмилане.
Основните му функции са:
- Освобождаването на ензими за разграждане на хранителни вещества, получени от храната в тънките черва.
- Ферментация на инсулин и глюкагон в кръвта - хормони, които регулират съхранението и консумацията на енергия, получена от храната.
причини
Панкреатитът при възрастни е доста често срещан проблем, с който всеки може да се сблъска. Нарушенията, свързани с изтичането на жлъчката, както и хранителните навици (например консумация на мазни и богати месни храни, стрес, наследствена предразположеност, алкохол и др.) Могат да доведат до развитие.
Следователно тези хора, които постоянно злоупотребяват с алкохол, имат по-висок риск от развитие на панкреатит. Според статистиката се развива по-често при бременни жени и млади майки в следродилния период. Ключът към предотвратяването на развитието на панкреатит е правилният подход към съставянето на диета.
Лекарите разграничават следните видове заболявания:
Остър панкреатит
Остър панкреатит означава, съответно, остра форма на проява на асептично възпаление, на което е изложен панкреасът. Най-често се развива в следните случаи:
- при пиене на алкохол - до 70% от всички случаи на заболяването (главно при млади и зрели мъже),
- при наличие на холелитиаза - до 25% или 30% (по-често при жени),
- операции на стомаха или други коремни органи - около 4% или малко повече.
Има определени фази на панкреатит, които се считат за остра форма:
- ензимна фаза (в рамките на три до пет дни);
- реактивна фаза (от 6 до 14 дни);
- фаза на секвестрация (от 15 дни);
- фаза на екзодус (от шест месеца или повече от момента на началото).
Хронична форма на панкреатит
Какво е? е форма на заболяването, при която възпалението прогресира бавно и функциите на панкреаса постепенно се нарушават. В резултат на това може да възникне фиброза на панкреасната тъкан или нейната калцификация. Най-често се среща при възрастни жени.
Според преобладаващата причина за възпалението се разграничава хроничният панкреатит:
- токсично-метаболитни (включително алкохолни),
- идиопатичен,
- наследствен,
- автоимунно,
- повтарящ се,
- обструктивна.
Можем да различим първична хронична форма на панкреатит, вторична, която се развива поради заболявания на храносмилателната система - холецистит, хроничен ентерит.
Първите признаци на атака
Ако пациентът проявява признаци на остър панкреатит, състоянието му бързо ще се влоши. Ето защо е толкова важно незабавно да потърсите медицинска помощ.
- В острата форма на заболяването болката се локализира в стомашната ямка в горната част, левия и десния хипохондриум, ако е засегната цялата жлеза, болката е опасваща.
- Пациентът изпитва и повръщане, примесено с жлъчка, което не му носи облекчение, сухота в устата, хълцане, гадене и оригване.
Същите признаци, които се появяват както при остри, така и при хронични (по време на екзацербации) форми на панкреатит, са остра, силна болка в коремната област. Локализацията зависи от това коя част от панкреаса е засегната от възпалителния процес.
Симптоми на панкреатит при възрастни
Панкреатитът, чиито симптоми се появяват поради факта, че няма освобождаване на ензими, секретирани от жлезата в дванадесетопръстника, възниква с активирането на тези ензими директно в жлезата, поради което настъпва постепенното му унищожаване, с други думи, самосмилане.
Острата форма на панкреатит е придружена от следните симптоми:
- Силна болка в левия хипохондриум, излъчваща се към гърба или обхващаща.
- Гадене, повръщане, метеоризъм. Неправилно функциониране на стомашно-чревния тракт.
- Повишена телесна температура.
- Сухота в устата, дебел бял налеп върху езика.
- Главоболие, изпотяване. Кожата става бледа.
- Повишено кръвно налягане, ускорен пулс, шок.
Ако има такива симптоми, състоянието на пациента се влошава всяка минута, така че няма време за колебание. При първото подозрение трябва незабавно да се обадите на линейка.
Описание на симптомите при възрастен | |
Панкреатични колики |
|
Повръщане |
|
подуване на корема |
|
Промени в цвета на кожата | Цветът на кожата може да се промени:
Цианозата (синкаво оцветяване на кожата и лигавиците) е необичайна, но е придружена от тежки форми на остър и хроничен рецидивиращ панкреатит. Проявява се в общи и локални области по тялото на пациента, предната област и страничните повърхности на корема, в областта на пъпа, както и по лицето на пациента. |
температура |
|
Проблеми с дишането |
|
При хроничен панкреатит:
- Постоянна или временна коремна болка. Появява се след прием на алкохол и мазни храни.
- Болката в горната част на корема излъчва към гърба.
- Къркорене в стомаха, гадене, повръщане.
- Загуба на апетит, разстройство на изпражненията, хронична диария.
- Дехидратация. В резултат на това телесното тегло на пациента намалява.
- Кожата и лигавицата на устната кухина придобиват жълт оттенък.
- В последния стадий на заболяването се появява захарен диабет.
При относително лека болка периодът на обостряне може да продължи доста дълго (до няколко месеца). Този период се характеризира с намален апетит, обща слабост и понижено настроение.
Усложнения
Усложненията на панкреатита могат да включват:
- Абсцес на жлезата;
- Панкреатична некроза (смърт на панкреатична тъкан);
- Образуване на фалшива киста;
- Панкреатогенен асцит;
- Белодробни усложнения;
- Диабет;
- Смърт.
С усложненията обичайният характер на заболяването се променя: естеството, местоположението и интензивността на болката се променят и могат да станат постоянни.
Диагностика
Колкото по-скоро пациентът получи квалифицирана помощ, толкова по-малко време ще отнеме лечението и толкова по-ефективно ще бъде. Но точно ранното диагностициране на това заболяване е основният проблем.
Най-надеждният метод за идентифициране на панкреатит и неговите форми се постига чрез цялостен преглед на пациента. При диагностицирането на заболяването се разграничават следните етапи:
- оценка на клиничните симптоми;
- изследване на биохимични показатели;
- провеждане на ензимни изследвания;
- инструментални изследвания за диагностика на заболяването.
Кръвни изследвания:
- Общата кръвна картина (CBC) ще разкрие, ще покаже скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) и обема на панкреатичните ензими и ще помогне да се идентифицира възпалението. Броят на левкоцитите над 8,8 хиляди/ml или ESR от 15 mm/h са лоши признаци.
- Биохимичният анализ ще разкрие нивото на глюкозата (увеличаването на концентрацията на "захар" до 6,5 mmol / l и 106 mg / dl е опасно - хипергликемия), холестерола (не трябва да бъде по-малко от 3 mmol / l) и панкреатичните ензими: амилаза (при панкреатит се увеличава десетки пъти, до 1000 U/l и по-висока), α2-глобулини (не трябва да бъде по-малко от 7%), трипсин (не трябва да бъде по-висок от 4 µmol/ml.min), липаза (трябва не превишава 190 U/l) и др.
Инструментална диагностика:
- Ултразвукът на коремните органи може да открие увеличен панкреас и наличие на камъни в каналите.
- Рентгеновата диагностика установява чревна пареза (нарушен контрактилитет), видим колапс на участъци от белите дробове (ателектаза) и наличие на излив в плевралната кухина.
- Гастродуоденоскопският метод разкрива едематозния стомах и дванадесетопръстника.
- Съдово изследване - ангиография, ви позволява да видите деформирани и изместени артериални съдове, натрупване на контрастна материя в тях поради претоварване.
Ако използвате само ултразвукови диагностични данни, за да поставите диагноза, те може да са ненадеждни. Често панкреатитът не дава никакви специфични признаци и специалистът, който провежда изследването, може да открие само леки дифузни промени или подуване на органа. Въпреки че дори тези показатели се виждат на ултразвук само по време на обостряне на заболяването.
Лечение на панкреатит
В случай на остър панкреатит, лечението е възможно само в болнични условия, под наблюдението на квалифицирани специалисти, това се счита за много опасно състояние. Ето защо, когато се появят първите признаци, обадете се на линейка.
Първа помощ
Ако подозирате пристъп на панкреатит, първата помощ е почивка, седене с колене, притиснати към гърдите, строго гладуване с четвърт чаша вода на всеки 30 минути до час, поставяне на компрес с лед върху областта на панкреаса от гърба. Плиткото дишане ще помогне за облекчаване на атаката.
Не трябва да се приемат болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, тъй като това значително ще усложни диагнозата.
Ако болката е интензивна, лекарят може да предпише спазмолитици (No-shpa, Drotaverine). С тяхна помощ се намалява възпалението в панкреаса и в резултат на това болката отшумява.
В болницата се използват консервативни методи за лечение на остър панкреатит. По-специално в кръвообращението се въвеждат различни разтвори - физиологични разтвори, протеинови препарати, глюкоза, с помощта на които се преодолява интоксикацията и болката. Киселинно-алкалният баланс също се нормализира.
Лекарства за панкреатит
- При често повръщане се използват лекарства за възстановяване на водно-солевия баланс, например „Разтвор на натриев хлорид“.
- За възстановяване на функционирането на стомашно-чревния тракт се приемат ензимни препарати, които заместват липсващите по време на заболяване панкреатични ензими: „Креон“, „Панкреатин“, „“.
- Витаминна терапия. При лечението на хроничен панкреатит се предписват допълнителни витамини - А, Е, С, D, К и витамини от група В. Освен това се предписват липоева киселина и кокарбоксилаза.
- Парентерално хранене. При тежки храносмилателни разстройства и лошо усвояване на храната от червата се предписва парентерално хранене.
Като парентерално хранене, интравенозни капки обикновено се прилагат:
- Смеси от есенциални аминокиселини (250-400 мл): “Алвеин”, “Алвезин”, “Аминосол”;
- Електролитни разтвори: 10% разтвор на калиев хлорид (10-15 ml) и 10% разтвор на калциев глюконат (10 ml).
Лечението на хроничен панкреатит включва: диета, болкоуспокояващи, витамини, ензимна заместителна терапия, лечение на диабет и други ендокринни заболявания, своевременно лечение на жлъчнокаменна болест.
хирургия
Хирургичното лечение е показано в случай на развитие на дифузно възпаление на перитонеума, гнойни усложнения, нарастваща обструктивна жълтеница и разрушаване на жлъчния мехур и каналите.
Могат да бъдат предписани следните операции:
- Спешен случай. Те се извършват в самото начало на развитието на болестта. Това може да са първите часове или дни. Спешно се оперират пациенти с панкреатит, причинен от ензими и остър панкреатит, започнал поради запушване на дванадесетопръстника.
- Планирано. Хирургът започва да оперира пациента едва когато острото възпаление на панкреаса е спряло. Преди операцията пациентът се изследва внимателно, за да се гарантира, че атаката няма да се повтори.
Диета
Основата за успешна терапевтична корекция на това заболяване е спазването на диета. Дневната диета се коригира по следния начин: нивото на мазнините и въглехидратите в диетата се намалява и нивото на приема на протеини се увеличава. Предписват се витаминни препарати. Броят на храненията трябва да бъде 5-6 на ден.
При остър панкреатит през първите 2-3 дни е необходимо пълно въздържане от хранене, разрешено е само обилно пиене - минерална вода, отвара от шипка или в краен случай чиста вода.
Когато обострянето на панкреатит е преминало, трябва да се придържате към следните диетични правила:
- Диетата трябва да включва липиди, протеини и въглехидрати.
- Приемайте водоразтворими и мастноразтворими витаминни комплекси.
- Избягвайте продукти, които съдържат химикали, тъй като те могат силно да раздразнят чревната лигавица.
- Не може да се консумираподправки, пушени меса, пикантни.
- Най-добре е храната да се приготвя на пара, като първо се смели и може да се наложи да се смели.
- Храната трябва да се яде топла, но не гореща.
След като симптомите на остър панкреатит преминат напълно, трябва да ядете супа, постно месо, риба, нискомаслено извара, различни видове зърнени храни, зеленчуци, можете да пиете плодов сок, а за сладкиши давайте предпочитание на мед, конфитюр и пудинг.
Народни средства
По-долу сме събрали ефективни народни средства за панкреатит, но преди да ги използвате, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар.
- Златен мустак. 1 голям лист (с дължина 25 см) или 2 малки се намачкват и се заливат със 700 мл вода. Оставете бульона да къкри на среден огън за 15-20 минути, след което се влива в тялото за няколко часа (може да се остави за една нощ). Инфузията трябва да се консумира топла, 25 ml (преди хранене).
- Сок от картофи и моркови. Прекарайте 2 картофа и 1 морков през сокоизтисквачка. Използвайте 2 пъти на ден 30 минути преди хранене, курсът на лечение за възрастни е 7 дни, методът помага за нормализиране на храносмилането и премахване на симптомите на болка.
- Билки за панкреасасе използват в колекции и една от тях трябва да се състои от билка бял равнец, цветя от невен и лайка. Всички компоненти се вземат по една супена лъжица и се запарват в черпак с вряща вода. След половин час можете да изпиете първата порция (100 ml), а 40 минути след това можете да ядете. Необходимо е да се пие лекарството най-малко 4 пъти на ден, изключително преди хранене.
- За рецепта за панкреатит ще ви трябва цветя от безсмъртниче, маточина, жълт кантарион, залейте всичко с 200 мл вряща вода, оставете за 30 минути, пийте до три пъти на ден преди хранене.
- Вместо обикновен чай използвайте чай с мента и мед. Ментата има холеретичен ефект и насърчава отделянето на ензими от панкреаса.
- прополис. Малките парчета се дъвчат старателно между храненията, методът е ярък пример за ефективна съвременна хомеопатия и премахва болезнените пристъпи, нормализира храносмилането.
- Роуан . Отлично холеретично средство, което се използва както за лечение, така и за профилактика на панкреатит. Плодовете на офика могат да се консумират пресни или сушени за бъдеща употреба.
- В продължение на 10 дни трябва да приемате по 1 чаена лъжичка масло от шипка. Починете два месеца и повторете курса. Препоръчва се при хронична патология.
- Чаша овесени ядки се заливат с литър вода и се оставят за 12 часа. Оставете бульона да заври и оставете да къкри половин час. Увийте съда с бульона, оставете за 12 часа, след това прецедете и добавете вода до обем от един литър. Възрастни приемат отварата три пъти на ден по 100-150 мл половин час преди хранене. Курсът на лечение е месец.
- Шипка . При хроничен панкреатит шипките могат да се пият непрекъснато – до 400 мл на ден. Шипките се заливат с гореща вода (броят на плодовете е равен на количеството течност). Запарката се оставя в термос за няколко часа, след което напитката може да се консумира.
Предотвратяване
Методи за превенция:
- На първо място е корекцията на рисковите фактори: алкохолизъм, различни метаболитни нарушения.
- Необходимо е постоянно да се придържате към диетата. Опитайте се винаги да сте пристрастни към това, което ядете, тъй като това няма да ви помогне в бъдеще. Яжте зеленчуци и плодове възможно най-често, което ще обогати тялото ви с витамини. Такава профилактика ще ви предпази не само от панкреатит, но и от други заболявания.
- Необходима е и постоянна корекция на лечението. За да направите това, се препоръчва да посещавате гастроентеролог 2 пъти годишно при липса на рецидиви. В случай на рецидив трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Сега знаете какъв вид заболяване е това - панкреатит - и как протича при възрастни. Не забравяйте, че навременното лечение може да помогне за избягване на хроничен панкреатит и да намали риска от усложнения.
Това е всичко за панкреатит (остър, хроничен) при възрастни: каква е медицинската история, основните симптоми и признаци при мъжете и жените, характеристиките на лечението и храненето. Бъдете здрави и се грижете за здравето си!
Отрицателните промени във функционирането на панкреаса засягат функционирането на цялото тяло. Панкреасът реагира рязко на възпалителни и разрушителни процеси. Типична патология на заболяването на панкреаса са симптомите на остър панкреатит. Панкреатитът е най-често срещаното заболяване на панкреаса. Това заболяване е неинфекциозно. Характеризира се с възпаление на жлезистата тъкан и подуване, разпадане и смърт на жлезистата тъкан. Функционирането на жлезата е нарушено и нейната анатомична структура е разрушена. Ситуацията може да се влоши до степен на бактериално нагнояване, кисти и кървене.
Много заболявания обаче имат много подобни симптоми и само квалифициран лекар може да постави точна диагноза въз основа на лабораторни изследвания.
Остър панкреатит: симптоми
Панкреасът е един от компонентите на храносмилателната система. Тя изпълнява двойна функция:
- Произвежда ензими, които разграждат мазнините, протеините и въглехидратите и по този начин контролира процесите на смилане на храната.
- Жлезата синтезира инсулин и глюкагон, осигурявайки стабилността на вътрешната система на тялото; регулира метаболизма на протеини, въглехидрати и мазнини.
Болка в панкреаса
Важен признак на панкреатит е болката. Може да варира в зависимост от степента на увреждане на органа. В най-лошия случай възпалителният процес може да включва листовете на перитонеума се прибират. При палпиране на панкреаса болката ще бъде по-интензивна при освобождаване, отколкото при натискане.
При подуване капсулите на панкреаса се разтягат, нервните окончания се притискат и каналите се пълнят с продукти на секрецията, което причинява характерна болка.
Дълго време се разкрива несъответствие между болка с висока интензивност и факта, че мускулите на предната коремна стена не произвеждат защитно напрежение. При палпация коремът е мек.
Локализация на болкатана различни места - в лявата, дясната или средната част на епигастриума се обяснява с местоположението на фокуса на патологията в една от частите на жлезата - опашката, главата или тялото.
Разпространението на болката в гърба се определя от местоположението на самата жлеза и характеристиките на възбуждането на органа.
Обикновено болката не е свързана с хранене. Той е постоянен и дълготраен. Болката се увеличава с увеличаване на патологичните промени в жлезата. Много рядка проява на болка е нейната локализация в ретростерналното пространство или областта на сърцето с разширяване в областта на ключицата. В този случай е много важно да се отдели болката в панкреаса от болката в сърцето.
По време на панкреатична некроза болката може да доведе до шок, което може да причини смъртта на пациента.
Диспептични явления
Панкреатитът е придружен от диспепсия - гадене, загуба на апетит, повръщане и нестабилни изпражнения. Диспепсията обикновено се появява в началния стадий на заболяването поради нарушение на диетата(консумация на мазни храни, преработени храни, домати, алкохол и мед). Можете да цитирате чест случай, превърнал се в класика - пиене на водка, а за закуска домат и студен котлет. Понякога патологичният процес може да бъде провокиран от лекарства. Например прием на антибиотици, валпургизова киселина, цитостатици, нитрофурани, сулфонамиди и др.
Кожни промени
На кожата панкреатитът се проявява като бледност или жълтеница, което се дължи на жлъчните пътища, компресирани от подуване. Може да се появи посиняване на назолабиалния триъгълник и пръстите. Такива синкави петна могат да се появят и по кожата на корема – обикновено от пъпа надясно.
Болка в панкреаса: симптоми
Обикновено те могат да бъдат определени само от лекар чрез натискане на пръстите си върху стомаха на пациента.
Различават се следните симптоми:
Лабораторни признаци
Възпалението и разрушаването на панкреаса променят клиничните и биохимичните изследвания на урината и кръвта.
Клиничен кръвен тест
При възпаление скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава и се появява значителна левкоцитоза. Разрушаване и наличие на гнойна инфекциясе проявява в увеличаване на броя на сегментираните и ивичните левкоцити. Поради дехидратация стойността на хематокрита е повишена (мъже: >54%, жени: >47%). Повишава се нивото на глюкозата - над 5,5 mmol/l.
Химия на кръвта
При изследване на биохимията на кръвта често се наблюдава нивото на амилазата, което се повишава над 125 U / l през първите 12 часа от заболяването. Появата на некроза причинява разграждането на амилазата. Повишаването на липазата, трипсина и нивото на ензимните инхибитори е много показателно за заболяването. През първите два дни повишението на еластазата в кръвта е много специфично.
Но не всяка лаборатория може да открие този ензим. Увеличаването на нивата на ALaT, LDH и ACaT показва клетъчен разпад. Жълтеницата причинява повишаване на количеството на общия и индиректния билирубин. Намаляването на нивото на хлориди, магнезий и калций показва промяна в киселинно-алкалния баланс в организма - ацидоза.
Промени в урината
Относителната плътност се увеличава, появяват се протеини, левкоцити и еритроцити. Причината за промяната е дехидратация или увреждане на бъбреците от токсини. Диастаза на урината надвишава 100 единици, когато нормата е 64 единици. СЪСдоказателство за нарушения в протеиновия и въглехидратния метаболизъм е появата на захар и кетонови тела в урината.
В допълнение към острия панкреатит има и други заболявания, които засягат панкреаса. В тези случаи симптомите зависят от етапа на развитие на патологията.
Повечето заболявания на панкреаса имат характерни симптоми - болка, диспепсия. Характеристиките се проявяват в специфични признаци и диагностика.
болка
- Рак на панкреаса. Характерът на болката може да бъде епизодичен или постоянен. Зависи от местоположението на тумора и стадия на заболяването.
- Кистозна фиброза. Настояще болезнени контракции в червата.
- Киста на панкреаса. При малки кисти болката е тъпа и периодична, слабо изразена или изобщо не се усеща. Изразената болка възниква от киста със значителни размери, която компресира каналите, нервните стволове и разтяга капсулите на органа. Когато главата е засегната, има болка в дясната страна на епигастриума, когато се появят процеси в опашката, болка в лявата страна.
- Хроничен панкреатит. Ако процесът не се влоши, тогава синдромът на болката не се появява. По време на обостряне се усеща остра или тъпа болка в епигастралната област с разширяване в лумбалната област. Или има опасващи болки с различна степен на интензивност.
- При диабет тип 1 няма болка.
- Панкреатична некроза. Силна, изразена остра болка в епигастриума или зад гръдната кост, излъчваща се към ключицата или гърба. Пикът на болката може да предизвика шок, който от своя страна може да доведе до загуба на съзнание.
Диспептични симптоми
- Рак на панкреаса. В началния стадий на заболяването, ако диетата е нарушена, се появява спорадично гадене, нестабилни мастни изпражненияи намален апетит. Има загуби на телесно тегло. Коремът е характерно подут. Късният стадий на заболяването е придружен от често повръщане и обилна диария.
- Кистозна фиброза. Наличието на чести мастни изпражнения с обеми, няколко пъти по-високи от нормалните. Намален апетит, метеоризъм.
- Киста на панкреаса. При засягане на главата на органа коремът е подут, тънкост и чести изпражнения. Патологията на тялото и опашката се изразява в обезцветени изпражнения, запек и периодични пристъпи на гадене.
- Хроничен панкреатит. Изпражненията са нестабилни - запекът се заменя с диария. Ако диетата е нарушена, се появяват чести мастни изпражнения. Постоянно гадене, повръщане на храна или жлъчка.
- Захарен диабет тип 1. Теглото е силно намалено. Слабост и чувство на глад при хипогликемично състояние. Ако пациентът има кетоацидоза, състоянието се характеризира с гадене и повръщане.
- Панкреатична некроза. Коремът е подут, задръжка на изпражненията.
Лабораторни данни и диагностика
- Рак на панкреаса. Скоростта на утаяване на еритроцитите е ускорена - над 30 mm/час. Анемия и левкоцитоза. Ултразвукът разкрива заоблена формация. Диагнозата се потвърждава въз основа на резултатите от биопсията.
- Кистозна фиброза. Нивата на фекалната еластаза са ниски. Тест за пот с високо съдържание на хлорид. ДНК диагностика.
- Киста на панкреаса. Нивото на ензимите в урината и кръвта е леко повишено. Ултразвукът разкрива образуване на течност.
- Хроничен панкреатит. В острата фаза кръвната еластаза се повишава. Намалена фекална еластаза.
- Захарен диабет тип 1. Кръвната захар надвишава 6,1 mmol/l. Ниво на гликемичен хемоглобин > 6,5%.
- Панкреатична некроза. Ултразвукът разкрива разрушаване на панкреаса.
Заключение
Само лекар може да лекува жлезата. Само квалифициран специалист ще може да проведе подходящи изследвания, да диагностицира правилно и да предпише курс на лечение.
Панкреатитът се счита за заболяване, свързано с възрастта, въпреки че на практика заболяването засяга както жени, така и мъже на всяка възраст. Познаването на симптомите, признаците на панкреатит и мястото, където боли, помага за правилното разпознаване на първата атака и предоставяне на квалифицирана помощ на пациента.
Причини за заболяването
Панкреатитът може да бъде предизвикан от следните патологии и фактори:
- Патологии на стомашно-чревния тракт;
- Прекомерна консумация на алкохол;
- Нередовно хранене, преяждане;
- Инфекциозни заболявания, вируси, гъбички;
- Алергична чувствителност;
- Усложнения след операция в коремната кухина;
- Захарен диабет;
- Заболявания на сърдечно-съдовата система.
Болката, дължаща се на панкреатит, също се развива при жени по време на бременност. В допълнение, заболяването може да бъде наследствено и да се предава от майка на дете.
Най-често панкреатитът се развива поради заболявания на жлъчния мехур и неговите канали. В половината от случаите причината е злоупотребата с алкохол, а в етиологията на заболяването при жените има ясна връзка между изтощителните диети и метаболитните нарушения, които водят до възпалителния процес.
По време на бременността матката и плодът оказват натиск върху кръвоносните съдове, което може да причини недостатъчно кръвоснабдяване на жлезата и в резултат на това възпалителен процес.
Болков синдром
Най-яркият признак на панкреатит е болката. За съжаление, панкреатитът без болка е невъзможен, тъй като в близост до жлезата има клъстери от нервни окончания, които реагират много ярко и чувствително на възпаление на нейните тъкани.
Болката при панкреатит е остра, пациентите се оплакват, че болката се разпространява, като постепенно обхваща областта. Коликите могат да се излъчват към лявата страна, ръцете и долната част на гърба.
Болката в пояса е характерна и за други заболявания. Например, те приличат на бъбречна колика, същите болки придружават остеохондроза, гръбначни хернии и други бъбречни заболявания.
Струва си да се разбере, че при панкреатит болката не се увеличава с палпация на гръбначния стълб, бъбреците или черния дроб. Болката при панкреатит може леко да се увеличи, ако усетите корема си.
Симптоми на панкреатит
Болестта се проявява, както следва:
- Остра болка по време на панкреатит във фазата на рецидив;
- Тъпа, систематична болка при хроничен панкреатит;
- Обостряне на болката след хранене - такава болка при панкреатит се появява особено след мазни или сладки храни или пиене на алкохол;
- Гадене, повръщане, диария, метеоризъм;
- Повишена телесна температура.
Отговорът на въпроса дали може да има панкреатит без болка е отрицателен. Синдромът на продължителна или пароксизмална болка е почти единственият симптом в началото, докато болестта премине в острата фаза.
В допълнение, стомахът може да се раздуе от натрупването на газове - обработката на храната не функционира поради дисфункция на жлезата, поради което пациентът се притеснява от лошо храносмилане, запек и повръщане.
Остра фаза
По време на обостряне пациентите се оплакват, че при панкреатит имат главоболие и болката около корема бързо се увеличава. В резултат на това човек не може да бъде в позиция, различна от седнало или легнало в позата на плода, усеща се усещане за парене и колики отстрани на корема.
Продължителността на атаката е трудно да се предвиди - тя ще продължи, докато пациентът не получи медицинска помощ. Болката може да бъде локализирана и в гръдния кош, напомняйки пристъп на стенокардия. Важно е да се разбере, че ангината има особен вид болка - тя може да изчезне бързо и да отнеме кратки периоди от време, докато болката в панкреаса продължава непрекъснато.
Можете да определите колко време е отнела атаката по съпътстващите симптоми, които се появяват два часа след атаката на болката. Допълнителните симптоми включват неконтролирано повръщане, слабост, пожълтяване на кожата, студена пот по тялото, ускорен пулс, слабост и висока температура.
Състоянието е опасно в смисъл, че кръвното налягане рязко спада и може да доведе до сериозни усложнения от страна на сърдечно-съдовата система.
Хроничен ход на заболяването
Хроничната форма се причинява главно от холелитиаза и холецистит. Хроничният панкреатит, произтичащ от заболявания на жлъчния мехур, е доста труден за идентифициране преди първото усещане за болка.
За съжаление, панкреатитът без болка практически не се диагностицира. При жените болката, която не спира, предизвиква раздразнителност и подозрителност. Без облекчаване на това състояние е възможно развитието на психични заболявания и хипохондрия.
Хроничният панкреатит се характеризира с:
- Горчив или кисел вкус в устата, оригване;
- Усещане за тежест в стомаха;
- Намалено телесно тегло и апетит;
- анемия;
- Суха кожа, задръствания в ъглите на устата.
Има и повишаване на кръвното налягане след хранене, като реакция на болка.
В напреднали случаи калцият се измива от тялото в резултат на лошо функциониране на храносмилателния тракт. В същото време се развиват заболявания на зъбите и венците, зрението се влошава. Разпространението на възпалителния процес към островите на Лангерханс може да провокира развитието на захарен диабет.
Панкреатит и бременност
По време на бременност панкреатитът се развива и на фона на заболявания на жлъчния мехур и жлъчните дренажни канали. Недостатъчното кръвоснабдяване на органите поради натиск от матката и плода засяга развитието на заболяването.
Причината може да бъде и повишаване на концентрацията на холестерол в кръвта, както и неправилно и неподходящо предписване на витаминен комплекс.
Рискът от панкреатит по време на бременност се увеличава с всеки триместър. През третия триместър половината от бъдещите майки страдат от това заболяване, а при многораждали жени се открива в 65% от случаите.
Симптомите на такъв панкреатит са много подобни на токсикозата - отвращение към храната, гадене, повръщане. И само след синдрома на болката лекарите настояват за диагностика и изследване.
Пристъпът на панкреаса при бременна жена е опасен, защото може да усложни бременността и да доведе до сериозни последици както за майката, така и за плода.
Атаката може да бъде два вида:
- Лек пристъп с подуване на жлезата;
- Тежки атаки с развитие на панкреатична некроза - смърт на клетките на жлезата.
Във всички случаи е необходима хоспитализация и спешна медицинска помощ, тъй като състоянието може да застраши живота на плода и да доведе до спонтанен аборт.
Диагноза
Диагностиката се извършва по следните методи:
- Ултразвук на коремна кухина;
- Изследване на урина и кръв за нива на амилаза;
- Кръвни тестове за трипсин и липаза.
При извършване на ултразвук лесно се определя увеличаването на обема на органа и разширяването на панкреатичния канал. Тези данни вече ясно показват възпалителен процес. Панкреатитът не е противопоказание за бременност и раждане, но изисква жената да бъде постоянно в болницата за наблюдение.
Има медицинско наименование за възпаление на панкреаса - панкреатит. Причината за възпаление най-често е една - влошаване на панкреасните канали. Какви са признаците на панкреатит, симптоми, къде боли при жените, как да го различим от други болки? Ако ви боли стомаха, как да разберете, че го боли панкреасът? За да направите това, първо помислете за естеството на болката и други симптоми на панкреатит и други заболявания.
Естеството на болката при панкреатит
Най-важният симптом на остро възпаление на панкреаса е болката. Тя е постоянна и много силна. Болката по време на избухване на остър панкреатит е толкова силна, че може да възникне болезнен шок със загуба на съзнание. Усеща се болка от страната, където органът е възпален. Ако е напълно възпалена, болката ще бъде опасваща, излъчваща се към гърба.
Важно е, че при остър панкреатит болката възниква във връзка със ситуацията, която я провокира. Болката има парещ, режещ цвят и не се облекчава от прием на аналгетици. Лежейки в леглото, е невъзможно да се намери позиция на тялото, при която болката отшумява. Нито положението на плода, нито лежането на ваша страна могат да помогнат. Затова се препоръчва да лежите по гръб, на висока възглавница и да се движите по-малко, панкреасът обича спокойствието.
Болезнените усещания по време на възпаление на панкреаса се концентрират в стомашната част на коремната кухина, обикновено в центъра (епигастралната област). Случва се да излъчва към лявата лопатка или рамото.
Сравнителни характеристики на болката
Болка при панкреатит и други проблеми при жените - разлики:
Въпреки малкия размер на органа, той е не по-малко важен за живота на тялото от сърцето.
Какво друго трябва да знаете за панкреатита
По-добре е да познавате врага от различни страни. Така че възпалението на панкреаса е нарушение на екскрецията на ензими, които са предназначени да участват в процеса на храносмилане. В резултат на спазъм на каналите ензимите не навлизат в стомаха, без да намерят целевия обект - храната, те остават вътре в панкреаса и започват да го усвояват. Корозията на тъканите на панкреаса провокира възпалителни явления.
Ако сте се справили с болката, как иначе можете да разберете, че сте изправени пред този конкретен проблем?
Други симптоми на панкреатит
При остро възпаление на панкреаса симптомите са донякъде подобни на признаци на отравяне. Ензимите, които не напуснаха панкреаса, но останаха в него, започнаха да обработват тъканите на органа, унищожавайки го. Всички преработени продукти навлизат в кръвния поток, причинявайки бързо отравяне. Следователно, в допълнение към болката, се наблюдават следните симптоми:
При панкреатит телесната температура не се повишава значително. Налягането може да падне или да се повиши поради влиянието на болката.
Какво може да е причинило атаката?
Знаейки какво може да провокира панкреатит, можете по-добре да разберете дали това явление се среща. Панкреатитът не е необичайно при жените. Почти всички случаи на възникването му са свързани с основните фактори:
- лошо хранене или злоупотреба с алкохол, особено по време на празници;
- наличие на камъни в жлъчния мехур;
- спазми на каналите поради нервност.
Колкото по-възрастна е жената, толкова по-вероятно е тя да развие възпаление на панкреаса. След 30 години жените имат висок риск от остър панкреатит. Една трета от пациентите намират за необходимо да оперират органа.
Навременното лечение на панкреаса, спазването на диета, а при остри пристъпи - гладуване, всичко това предпазва от фиброза на панкреасното тяло. При продължително възпаление клетките на панкреаса се заместват от съединителна тъкан, подобно на белези, възникващи след изгаряне, жлезата губи способността си да функционира и спира да работи.
Как да облекчите остър панкреатит у дома
Терапията зависи от много фактори. Доста често е възможно да се облекчи възпалението у дома, без да се отива в болницата. По правило в този случай се препоръчва:
Премахнете всякаква консумация на храна. Необходимо е да се осигури тридневен пост.
Ако се обездвижите, като поставите гърдите си по-високо и се облегнете назад, болката ще изчезне по-бързо. Ако възникне болезнена атака, наведете се леко напред. За да не притискате корема си. Поседнете така до една минута, ще почувствате облекчение.
Важно е да поставите лед върху областта на панкреаса. Може да е нещо замразено, увито в кърпа. Една обикновена пластмасова бутилка вода от фризера ще свърши работа. Студът облекчава болката.
Един от най-честите симптоми на всяка патология е болката. Панкреатитът има няколко симптома, а болката при това заболяване е един от водещите симптоми на патологията. От първите усещания за болка от лявата страна пациентът подозира заболяването и отива в клиниката.
Характерен симптом на панкреатит е болката вляво под ребрата
Как се появява болката при панкреатит?
Болката от панкреатит възниква по няколко причини. Той се генерира, на първо място, от нарушение на проходимостта на каналите на органа, второ - от нарушения на микроциркулацията в панкреатичната тъкан, трето - от гнойни процеси, протичащи в органа, и накрая - от дистрофични промени.
Ако заболяването протича в остра форма, тогава в жлезата преобладават гнойните промени. В този случай се развиват всички симптоми, характерни за гноен процес - жлезата се подува, функцията й се нарушава, цветът й се променя. Прекомерното натрупване на течност по време на оток води до още по-голямо компресиране на тъканта на жлезата, а червата също страдат. Това обяснява произхода на острата остра болка.
Тъй като всяко заболяване протича индивидуално, патологията на органа може да варира от наличието на локални възпалителни огнища до пълна некроза на органа, така наречената панкреатична некроза. В същото време ензимите, които жлезата отделя, не намират свободен канал и излизат извън органа. В този случай болката ще бъде още по-силна.
Болката ще варира в зависимост от размера на развиващата се киста.
Хроничният панкреатит се характеризира предимно с патологични промени, които не са толкова интензивни, колкото при острата форма на заболяването. Исхемичните процеси водят до постепенна смърт на жлезистата тъкан на органа и появата на съединителна тъкан вместо нея. В тази връзка кисти се откриват на различни места на панкреаса. През цялото това време пациентът изпитва дискомфорт, характерът на болката е умерен. Веднага след като кистите се увеличат и исхемията се увеличи, болката се увеличава, тъй като здравите, функциониращи тъкани се компресират и освобождаването на ензими от жлезата се нарушава.
Ако панкреатитът продължава много дълго време, тогава пациентите изпитват алодиния - патологична промяна в чувствителността. Болезнени усещания възникват дори при леко дразнене, което преди това не е провокирало болка.
Естеството на болката, която възниква при панкреатит
Локализацията на болката и самата й природа зависят главно от хода на гнойния процес.
Острата форма на заболяването провокира болезнени усещания почти веднага след като забранената храна влезе в стомаха. С нарастването на патологичните промени, болката се засилва и нейният характер се променя, пациентът не може да намери място за облекчаване на страданието. Обикновено за премахване на болката в корема и гърба се приема положението на плода (легнало, колене, повдигнати към гърдите) или полуседнало положение, но нито едно от тези положения не помага за облекчаване на болката. Симптомите се влошават, когато пациентът лежи по гръб.
Болката при панкреатит е локализирана в епигастричния регион
Според локализацията се наблюдават болезнени усещания в горната част на коремната кухина, така наречения епигастриум. Болката може да се измести и вляво на стомаха, излъчва се под реброто и се усеща в гърба. Усеща се усещане за парене зад гръдната кост, което се разпространява към ръката, гърба, излъчва се към челюстта. В този случай пациентът може лесно да обърка признаците на болка с панкреатит в корема и да го обърка със симптоми на сърдечна болка.
Ходът на хроничната форма на заболяването в повечето случаи не позволява точно определяне на локализацията на болката. Интензивността и естеството на болката също са разнообразни и също зависят от индивидуалните характеристики. Симптомите на заболяването са локализирани на следните места:
- ребра, долна част на гръдната кост;
- обратно;
- в горната или средната част на корема:
- долната част на гърба.
Както отбелязват самите пациенти, страдащи от хронично възпаление на панкреаса, болезнените усещания в корема не ги придружават постоянно, а се появяват от време на време. Тази болка е спазматична по природа. Обикновено състоянието не се влошава много често, но болката може да бъде толкова силна, че да провокира психични разстройства на пациента.
Болката може да бъде локализирана и в гърба
Характеристики на болката
Обикновено симптомите на панкреатит са свързани с консумацията на забранени храни. Пациентите, които страдат, не трябва да ядат пържени, кисели, пикантни и солени храни - тези храни дразнят червата. Понякога болката може да се появи на празен стомах, както се случва при язви, но такива ситуации са редки.
Изчезването на болката в корема и гърба на фона на внезапни атаки изобщо не означава, че болестта се е оттеглила. Това показва некротизация на отделни области и преход на гнойния процес към нови, живи тъкани на органа.
Ако болката в корема се появи на фона на остър панкреатит, тогава не е трудно да се разпознае патологията. Хирургът веднага ще види симптомите на "остър корем", ще палпира червата и ще постави правилната диагноза. Тук пациентът трябва да запомни, че преди пристигането на лекаря не трябва да се приемат обезболяващи, в противен случай картината ще се изтрие, болката ще изчезне и ще бъде трудно да се оцени. Ако болезнените симптоми са непоносими, може да се приложи лед за известно време върху червата.
Ако се появи болка, лекарят ще направи палпация, за да постави диагноза.
Въздействието върху източника на болка при хроничен панкреатит има някои характеристики. По правило пациентите вече имат диагноза и навреме разпознават болката от възпаления панкреас.
Как да се отървете от болката при панкреатит
Познавайки диагнозата, пациентът се стреми да коригира диетата си, така че вече да не провокира симптоми на болка. За целта се използват редица лекарства, спазва се и диета. Диетата се основава на принципа на изключване на онези храни, които провокират рязко освобождаване на панкреатични ензими.
Болката при панкреатит може да се облекчи у дома, като се приемат аналгетици. Най-ефективният в този случай е парацетамолът, но това лекарство има тенденция да отслабва ефекта си след известно време, дори при постоянно увеличаване на дозата. В този случай лекарството се заменя с друго нестероидно противовъзпалително лекарство - диклофенак или ибупрофен. В случай на остра непоносима болка ефектът на нестероидните противовъзпалителни средства се засилва от транквиланти или антипсихотици, които се предписват от лекаря.
Представените лекарства се използват за облекчаване на болката поради панкреатит.
За лечение на непосредствени проблеми на панкреаса се използват редица панкреатични ензимни препарати като Креон, Панзинорм, Панкреофлат и др.
Приемането на тези лекарства подобрява процеса на храносмилане и намалява функционалното натоварване на червата и панкреаса. Последицата от нормализирането на функционирането на жлезата е облекчаване на болката.
За лечение се използват и хормонални лекарства. Човешкото тяло произвежда хормона соматостатин, който може да намали чувствителността към болка. Болката при панкреатит е особено облекчена. Синтетичен аналог на този хормон е лекарството Octreoid, което може значително да премахне болката поради панкреатит в рамките на три дни след приложението. Ефектът от приема на лекарството продължава дълго време, но лекарството има редица странични ефекти.
Ако болката е силна, е необходимо да се обадите на линейка, която ще облекчи болката с наркотични аналгетици у дома или ще транспортира пациента до медицинско заведение. Там лекарства като Promedol, Tramadol, Ketanov и Omnopon се комбинират с антипсихотици и транквиланти, като едновременно засилват действието си.
Някои лекарства се използват само в болнични условия
Диета при възпаление на панкреаса
– предпоставка за успешно лечение на заболяването. Пациентите трябва да ядат колкото се може повече протеини и да избягват мазнините и въглехидратите. Забранени са пържени и мазни храни, груби влакна. Важно е храненето да е частично - пет до шест пъти на ден на малки порции.
По време на пристъпи на остра болка, дължаща се на панкреатит, е забранено да приемате каквато и да е храна в продължение на два дни, можете да пиете само минерална вода като Narzan или Borjomi на малки глътки. Това ще помогне за потискане на освобождаването на ензими в стомаха и премахване на токсините от тялото. На третия ден можете да ядете нискокалорични ястия, базирани на протеини. Методът на обработка на продуктите е на пара, пърженето е забранено. Грубата храна трябва да се смила в блендер и да се сервира топла.
Когато симптомите на острия период преминат, можете да ядете постно месо и риба, зеленчуци, зърнени храни, млечни продукти и сладки ястия в ограничени количества.
Болката, дължаща се на панкреатит, ще бъде обсъдена в това видео: