Анаероби. Анаеробна инфекция в хирургията Анаеробните бактерии имат ядро
Бактериите присъстват навсякъде в нашия свят. Те са навсякъде и навсякъде, а броят на техните разновидности е просто невероятен.
В зависимост от необходимостта от наличие на кислород в хранителната среда за осъществяване на жизнената дейност микроорганизмите се класифицират в следните видове.
- Облигатни аеробни бактерии, които се събират на върха растежна среда, флората съдържаше максимално количество кислород.
- Облигатни анаеробни бактерии, които се намират в долната част на околната среда, възможно най-далече от кислорода.
- Факултативните бактерии живеят главно в горната част, но могат да бъдат разпространени в околната среда, тъй като не зависят от кислорода.
- Микроаерофилите предпочитат ниска концентрация на кислород, въпреки че се събират в горната част на околната среда.
- Аеротолерантните анаероби са равномерно разпределени в хранителната среда, нечувствителни към наличието или отсъствието на кислород.
Концепцията за анаеробни бактерии и тяхната класификация
Терминът "анаероби" се появява през 1861 г. благодарение на работата на Луи Пастьор.
Анаеробните бактерии са микроорганизми, които се развиват независимо от наличието на кислород в хранителната среда. Те получават енергия чрез субстратно фосфорилиране. Има факултативни и облигатни аероби, както и други видове.
Най-важните анаероби са бактероидите
Най-важните аероби са бактероидите. Приблизително петдесет процента от всички гнойно-възпалителни процеси, чиито причинители могат да бъдат анаеробни бактерии, са бактероиди.
Bacteroides са род грам-отрицателни облигатни ани аеробни бактерии. Това са пръчки с биполярно оцветяване, чийто размер не надвишава 0,5-1,5 на 15 микрона. Те произвеждат токсини и ензими, които могат да причинят вирулентност. Различните бактероиди имат различна резистентност към антибиотици: има както резистентни, така и чувствителни към антибиотици.
Производство на енергия в човешките тъкани
Някои тъкани на живи организми са силно устойчиви на намалено съдържаниекислород. IN стандартни условиясинтезът на аденозинтрифосфат се извършва аеробно, но при повишени нива физическа дейноста при възпалителните реакции анаеробният механизъм излиза на преден план.
Аденозин трифосфат (АТФ)Това е киселина, която играе важна роля в производството на енергия в тялото. Има няколко варианта за синтез на това вещество: един аеробен и до три анаеробни.
Анаеробните механизми на синтеза на АТФ включват:
- повторно фосфорилиране между креатин фосфат и ADP;
- реакция на трансфосфорилиране на две ADP молекули;
- анаеробно разграждане на запасите от кръвна глюкоза или гликоген.
Култивиране на анаеробни организми
Съществуват специални методиза отглеждане на анаероби. Те се състоят в замяна на въздуха с газови смесив запечатани термостати.
Друг начин е отглеждането на микроорганизми в хранителна среда, към която се добавят редуциращи вещества.
Хранителни среди за анаеробни организми
Има общи хранителни среди и диференциално диагностични хранителни среди. Често срещаните включват средата на Уилсън-Блеър и средата на Кит-Тароци. За диференциална диагностика - среда на Hiss, среда Ressel, среда Endo, среда Ploskirev и бисмут-сулфитен агар.
Основата за средата на Wilson-Blair е агар-агар с добавка на глюкоза, натриев сулфит и железен дихлорид. Черните колонии от анаероби се образуват главно в дълбочината на агаровата колона.
Средата на Ressel (Russell) се използва при изследване на биохимичните свойства на бактерии като Shigella и Salmonella. Съдържа още агар-агар и глюкоза.
Сряда Плоскиревинхибира растежа на много микроорганизми, така че се използва за диференциално диагностични цели. Патогените виреят в такава среда. Коремен тиф, дизентерия и други патогенни бактерии.
Основната цел на бисмутовия сулфитен агар е изолирането на салмонела в чист вид. Тази среда се основава на способността на Salmonella да произвежда сероводород. Тази среда е подобна на средата на Уилсън-Блеър по използваната техника.
Анаеробни инфекции
Повечето анаеробни бактерии, живеещи в човешкото или животинското тяло, могат да причинят различни инфекции. По правило инфекцията възниква в период на отслабен имунитет или нарушение на общата микрофлора на тялото. Съществува и възможност за заразяване с патогени от външната среда, особено през късната есен и зимата.
Инфекциите, причинени от анаеробни бактерии, обикновено са свързани с флората на човешките лигавици, т.е. с основните местообитания на анаеробите. Обикновено тези инфекции няколко тригера наведнъж(до 10).
Точният брой на заболяванията, причинени от анаероби, е почти невъзможно да се определи поради трудността при събирането на материали за анализ, транспортирането на проби и култивирането на самите бактерии. Най-често този вид бактерии се срещат в хронични болести.
Анаеробните инфекции засягат хора от всички възрасти. В същото време децата имат ниво инфекциозни заболяванияпо-висок.
Анаеробните бактерии могат да причинят различни интракраниални заболявания (менингит, абсцеси и други). Разпределението, като правило, става с кръвния поток. При хронични заболявания анаеробите могат да причинят патологии на главата и шията: среден отит, лимфаденит, абсцеси. Тези бактерии са опасни както за стомашно-чревния тракт, така и за белите дробове. При различни заболявания на урогениталната женска система също съществува риск от развитие на анаеробни инфекции. Различни заболяванияставите и кожата може да се дължи на развитието на анаеробни бактерии.
Причини за анаеробни инфекции и техните симптоми
Инфекциите се причиняват от всички процеси, при които активни анаеробни бактерии навлизат в тъканите. Също така, развитието на инфекции може да причини нарушено кръвоснабдяване и тъканна некроза (различни наранявания, тумори, оток, съдови заболявания). инфекции устната кухина, ухапвания от животни, белодробни заболявания, възпалителни заболяваниятазовите органи и много други заболявания също могат да бъдат причинени от анаероби.
В различните организми инфекцията се развива по различен начин. Това се влияе от вида на патогена и състоянието на човешкото здраве. Поради трудностите, свързани с диагностицирането на анаеробни инфекции, заключението често се основава на предположения. Те се различават по някои характеристики на инфекцията, причинена от неклостридиални анаероби.
Първите признаци на инфекция на тъканите с аероби са нагнояване, тромбофлебит, образуване на газове. Някои тумори и неоплазми (чревни, маточни и други) също са придружени от развитието на анаеробни микроорганизми. При анаеробни инфекции може да се появи неприятна миризма, но липсата му не изключва анаеробите като причинител на инфекцията.
Характеристики на получаване и транспортиране на проби
Първото изследване за определяне на инфекции, причинени от анаероби, е визуална проверка. Често усложнение са различни кожни лезии. Също така доказателство за жизнената активност на бактериите ще бъде наличието на газ в заразените тъкани.
За лабораторни изследвания и установяване на точна диагноза, на първо място, е необходимо компетентно вземете проба от материятаот засегнатата зона. За това се използва специална техника, благодарение на която нормалната флора не попада в пробите. най-добрият методе аспирация с права игла. Получаването на лабораторен материал чрез цитонамазка не се препоръчва, но е възможно.
Пробите, които не са подходящи за допълнителен анализ, включват:
- храчки, получени чрез самоотделяне;
- проби, получени по време на бронхоскопия;
- тампони от вагинални сводове;
- урина със свободно уриниране;
- изпражнения.
За изследване може да се използва:
- кръв;
- плеврална течност;
- транстрахеални аспирати;
- гной, получен от абсцесната кухина;
- гръбначно-мозъчна течност;
- белодробни пункции.
Транспортни пробинеобходимо е възможно най-скоро в специален контейнер или найлонов плик с анаеробни условия, тъй като дори краткотрайно взаимодействие с кислород може да причини смъртта на бактериите. Течните проби се транспортират в епруветка или в спринцовки. Тампоните с проби се транспортират в епруветки с въглероден диоксид или предварително приготвена среда.
В случай на диагностициране на анаеробна инфекция за адекватно лечение е необходимо да се спазват следните принципи:
- токсините, произведени от анаероби, трябва да бъдат неутрализирани;
- трябва да се промени местообитанието на бактериите;
- разпространението на анаероби трябва да бъде локализирано.
За спазване на тези принципи при лечението се използват антибиотици, които засягат както анаероби, така и аеробни организми, тъй като често флората при анаеробни инфекции е смесена. В същото време срещи лекарства, лекарят трябва да оцени качествения и количествения състав на микрофлората. Средствата, които са активни срещу анаеробни патогени, включват: пеницилини, цефалоспорини, шамфеникол, флуорохиноло, метранидазол, карбапенеми и др. Някои лекарства имат ограничен ефект.
За да контролирате местообитанието на бактериите в повечето случаи, използвайте хирургична интервенция, което се изразява в лечение на засегнатите тъкани, дрениране на абсцеси, осигуряване на нормално кръвообращение. Игнорирайте хирургични методине си струва поради риска от развитие на животозастрашаващи усложнения.
Понякога се използва спомагателни терапииа също и поради трудностите, свързани с точно определениеинфекциозен агент се използва емпирично лечение.
С развитието на анаеробни инфекции в устната кухина също се препоръчва да се добавят възможно най-много пресни плодове и зеленчуци към диетата. Най-полезни са ябълките и портокалите. Ограничението е подложено на месни храни и бързо хранене.
За тези хора, които живеят в селска къща и нямат средства и възможности за организиране на централизирана канализационна система, ще трябва да се решат редица трудности с водоотвеждането. Необходимо е да се търси място, където ще се изхвърлят човешките отпадъци.
По принцип хората ползват услугите на канализация, която не е много евтина. Въпреки това, алтернатива на помийна яма е септична яма, която работи на базата на микроорганизми. Това са съвременни биоензимни препарати. Те ускоряват процеса на разграждане на органичните отпадъци. Отпадъчните води се пречистват и изхвърлят в околната среда без вреда.
Същността на метода за почистване на битови отпадъчни води
Във всяка система за пречистване на битови отпадъчни води работата се основава на система за естествено разлагане на отпадъците. Сложните вещества се разграждат от прости бактерии. Оказва се вода, въглероден диоксид, нитрати и други елементи. За септични ями се използват биологични бактерии. Това е "сухо изстискване" от естествени съставки.
Ако активните микроорганизми са изкуствено въведени в септичната яма, тогава процесът на разлагане може да се регулира органична материя. При протичане химична реакцияпрактически не остава миризма.
Има много фактори, които значително влияят върху поведението на микроорганизмите в системата за отпадъчни води:
- Наличието на органични съединения;
- Температурен режимот 4 до 60 градуса;
- доставка на кислород;
- Ниво на киселинност на отпадъчните води;
- Без токсични вещества.
Препаратите, направени на базата на естествени бактерии, изпълняват редица задачи:
- Отстраняване на мазнина и плака по стените на септичната яма;
- Разтваряне на утайката, която се отлага на дъното на резервоара;
- Премахване на блокажи;
- Премахване на миризми;
- Без увреждане на растенията след източване на водата;
- Не замърсявайте почвата.
Септичните ями се делят на аеробни и анаеробни. Всичко зависи от вида на използваните микроорганизми.
Аеробни бактерии
Аеробните бактерии са микроорганизми, които се нуждаят от свободен кислород, за да оцелеят. Такива бактерии се използват широко в много отрасли. Те произвеждат ензими, органични киселини и антибиотици на био основа.
Схемата на септичната яма за аеробни бактерии
Анаеробните бактерии се използват за системи за дълбоко биологично третиране. Въздухът се подава към септичната яма с помощта на компресор, който реагира на съществуващите дренажи. Във въздуха има кислород. Благодарение на него аеробните бактерии започват да се размножават много бързо.
В резултат на това възниква окислителна реакция, по време на която се отделят въглероден диоксид и топлина. Полезните бактерии не се отстраняват от септичната яма заедно с водата.
Те остават на дъното на резервоара и по стените му. Има фино пухкава тъкан, наречена текстилни щитове. Те също продължават да живеят бактерии за по-нататъшна работа.
Аеробните септични ями имат редица предимства:
- Водата се пречиства от висока степени не изисква допълнителна обработка.
- Утайката, която остава на дъното на резервоара (тинята), може да се използва като тор в градината или в градината.
- Не се формира голям бройтиня.
- По време на реакцията не се отделя метан, съответно няма неприятна миризма.
- Септичната яма често се почиства, което избягва натрупването на голямо количество утайка.
Анаеробните бактерии са микроорганизми, чиято жизнена активност е възможна дори при липса на кислород в околната среда.
Схемата на работа на септична яма на базата на анаеробни бактерии
Когато отпадъчните води попаднат в резервоара, те се втечняват. Обемът им намалява. Част от утайката пада на дъното. Именно там се осъществява взаимодействието на анаеробните бактерии.
В процеса на излагане на анаеробни микроорганизми се извършва биохимично пречистване на отпадъчни води.
Отбелязва се обаче, че този метод на пречистване има няколко недостатъка:
- Отпадните води се пречистват средно с 60 процента. Това означава, че е необходимо допълнително пречистване на водата във филтрационните полета;
- Твърдите утайки могат да съдържат вещества, които са вредни за хората и околната среда;
- При реакцията се отделя метан, който създава неприятна миризма;
- Септичната яма трябва да се почиства често, тъй като се образува голямо количество утайка.
Комбиниран метод за почистване
За по-висока степен на пречистване на отпадъчните води се използва комбиниран метод. Това означава, че аеробните и анаеробните бактерии могат да се използват едновременно.
Първичното почистване се извършва с помощта на анаеробни бактерии. Аеробните бактерии завършват процеса на пречистване на отпадъчни води.
Характеристики на избора на биологични продукти
За да изберете един или друг вид биологичен продукт, трябва да знаете какъв проблем ще бъде решен. Днес на пазара можете да намерите голям брой биологични препарати, които са предназначени за пречистване на отпадъчни води в септични ями. Веднага трябва да се каже, че не е необходимо да купувате лекарства с надписи: уникални, специални, най-новите разработки и други подобни. Това е лъжа.
Всички бактерии са живи микроорганизми и все още никой не е измислил нови и природата не е породила нови видове. Когато се купува лекарство, трябва да се даде предпочитание на онези марки, които вече са били предварително тествани. Това е единственият начин да получите максимален ефект при създаването на активни бактерии в септична яма. Най-често срещаното лекарство е д-р Робик.
Видове доставки
Бактериите се продават в суха или течна форма. Можете да намерите както таблетки, така и пластмасови буркани с течност с обем от 250 милиграма. Можете да закупите малка опаковка, с размер на пакетче чай.
Количеството на биологичната добавка зависи от обема на септичната яма. Например, за един кубичен метър септична яма са достатъчни 250 грама от веществото. Мога да купя домашен наркотик"Септи лечение". Съдържа 12 вида микроорганизми. Лекарството е в състояние да унищожи до 80 процента от отпадъците в резервоара. Практически не остава миризма. Броят на патогенните микроби е намален.
Има още един препарат за почистване на септични ями, наречен BIOFORCE Septic. За един кубичен метър в септична яма са необходими 400 милиграма от продукта. За да се поддържа активността на лекарството в септичната яма, е необходимо да се добавят 100 грама от лекарството всеки месец.
Биологичен препарат за септични ями "Septic Comfort" се продава в торбички от 12 грама. За първите 4 дни трябва да изтеглите 1 пакет. Това количество е достатъчно за 4 кубически метра септична яма. Ако септичната яма е с по-голям обем, тогава е необходимо да се увеличи дозата до 2 сашета. Така на месец се използват 12 или 24 сашета от продукта.
Цената на биоактиваторите
Стойността на лекарството на пазара зависи от предназначението на лекарството. Важна роляиграе обемът на опаковката и степента на ефективност.
Име | Серия | Тегло (грамове) | Цена, търкайте) |
Септичен 250 | Основен | 250 | 450 |
Септичен 500 | Основен | 500 | 650 |
Септичен комфорт | Комфорт | 672 (12 торби x 56) | 1750 |
Използването на биопрепарати през зимата
Ако е необходимо да се запази септичната яма за зимата, например след края на летния сезон, тогава си струва да се използват лекарства, които намаляват тяхната активност през студения сезон и се увеличават през топлия сезон. Идеален наркотикза такива цели ще UNIBAC Зима“ (Русия).
Задължителни изисквания при използване на бактерии
Агресивните среди, като хлор, прах за пране, фенол, алкали, имат вредно въздействие върху аеробните и анаеробните агенти.
За да може септичната яма да работи ефективно и всички микроорганизми да изпълняват функциите си, е необходимо редовно да се добавят биологични препарати към резервоара или директно към канализационната система на къщата.
Веднъж на всеки три години е необходимо да почиствате резервоара, по-специално стените му от запушване и тиня. След почистване резервоарът трябва да се напълни с чиста вода.
За нормална работа на филтрите е необходимо да се измиват веднъж на всеки шест месеца с разтвор на калиев перманганат. Калиевият перманганат обаче може да доведе до унищожаването на голям брой бактерии в септичната яма. След почистване трябва да се има предвид, че голям обем вода може незабавно да унищожи популацията от микроорганизми. Не препълвайте септичната яма.
Препоръчва сепромийте дренажните тръби с вода под налягане, за да избегнете повреда химикалибактерии. Може да се заключи, че най-добре е да се използват биологични добавки на базата на естествени съставки. По този начин можете да създадете ефективна среда за рециклиране на фекалии в канализационната система.
Преди да използвате какъвто и да е вид биологична добавка за септична яма на обекта, е необходимо да се консултирате със специалисти. Струва си да се отбележи, че правилно изградената септична яма може да работи с висока степен на ефективност и без допълнителни добавки.
Към днешна дата има голям брой препарати от биологични добавки, които позволяват не само да се ускори обработката на органични отпадъци, но също така са в състояние да почистят структурата като цяло.
Необходимодавайте предпочитание само на доказани продукти, които няма да навредят на околната среда, когато се използват. Важно е да следвате всички инструкции за употребата на определена добавка. В противен случай няма да е възможно да се постигне положителен ефектпри използване на лекарството.
Към днешна дата на пазара има голям брой продукти, които се различават по цена и качество. Най-добре е да купувате само тези, които се основават на естествени съставки.
За да се извърши нормална поддръжка на септична яма с помощта на анаеробни и аеробни бактерии, е необходимо да се свържете със специалисти, които ще ви помогнат да изберете оптимални средстваза вашия септик. Само професионалисти могат да дадат съвет за най-добрия начин за справяне с рециклирането на органични отпадъци.
За да може канализационната система да функционира безпроблемно, е необходимо внимателно да се третира нейното използване. Няма нужда да се оттича в канализацията различни средства, което може да навреди на микроорганизмите, които обработват изпражненията в септичната яма. Необходимо е внимателно да се следи чуждите предмети, като парцали и други отпадъци, да не попаднат в канализацията.
- 1. Генетични и биохимични механизми на лекарствена резистентност. Начин за преодоляване на лекарствената резистентност на бактериите.
- 2. Разбиране за „инфекция“, „инфекциозен процес“, „инфекциозно заболяване“. Условия за възникване на инфекциозно заболяване.
- 1. Рационална антибиотична терапия. Странични ефекти на антибиотиците върху човешкия организъм и микроорганизмите. Образуване на антибиотик-резистентни и антибиотик-зависими форми на бактерии.
- 2. Реакция на утаяване и нейните разновидности. Механизъм и методи на настройка, практическо приложение.
- 1. Методи за определяне на чувствителността на бактериите към антибиотици. Определяне на концентрацията на антибиотици в урина, кръв.
- 2. Основните клетки на имунната система: t, b-лимфоцити, макрофаги, субпопулации на t-клетки, техните характеристики и функции.
- 1. Механизми на действие на антибиотиците върху микробната клетка. Бактерицидно действие и бактериостатично действие на антибиотиците. Мерни единици за антимикробната активност на антибиотик.
- 2. Реакция на имунен лизис като един от механизмите за унищожаване на микроби, компоненти на реакцията, практическо приложение.
- 3. Причинителят на сифилис, таксономия, характеристики на биологичните свойства, фактори на патогенност. Епидемология и патогенеза. Микробиологична диагностика.
- 1. Методи за култивиране на бактериофаги, тяхното титруване (според Grazia и Appelman).
- 2. Клетъчно сътрудничество между t, b-лимфоцити и макрофаги в процеса на хуморален и клетъчен имунен отговор.
- 1.Дишане на бактериите. Аеробни и анаеробни видове биологично окисление. Аероби, анаероби, факултативни анаероби, микроаерофили.
- 1. Действие върху микроорганизмите на биологични фактори. Антагонизъм в микробни биоценози, бактериоцини.
- 3. Бордетела. Таксономия, характеристика на биологичните свойства, фактори на патогенност. Заболявания, причинени от Bordetella. патогенеза на магарешка кашлица. Лабораторна диагностика, специфична профилактика.
- 1. Понятието бактерии. Автотрофи и хетеротрофи. Холофитен начин на хранене на бактерии. Механизми на пренос на хранителни вещества в бактериална клетка.
- 2. Антигенна структура на бактериална клетка. Основните свойства на микробните антигени са локализация, химичен състав и специфичност на антигени на бактерии, токсини, ензими.
- 1. Антибиотици. История на откритията. Класификация на антибиотиците според методите на получаване, произход, химична структура, механизъм на действие, спектър на антимикробно действие.
- 3. Грипни вируси, таксономия, обща характеристика, антигени, видове изменчивост. Епидемиология и патогенеза на грипа, лабораторна диагностика. Специфична профилактика и лечение на грип.
- 2. Серологичен метод за диагностика на инфекциозни заболявания, неговата оценка.
- 3. Диарейни ешерихии, техните разновидности, фактори на патогенност, заболявания, причинени от тях, лабораторна диагностика.
- 1. Обща характеристика на гъбите, тяхната класификация. роля в човешката патология. Приложни аспекти на изследването.
- 3. Ешерихии, тяхната роля като нормален обитател на червата. Санитарно-показателни стойности на Escherichia за вода и почва. Escherichia като етиологичен фактор на гнойно-възпалителни заболявания при хората.
- 1. Използването на бактериофаги в микробиологията и медицината за диагностика, профилактика и лечение на инфекциозни заболявания.
- 2. Токсини Бактерии: ендотоксин и екзотоксини. Класификация на екзотоксините, химичен състав, свойства, механизъм на действие. Разлики между ендотоксини и екзотоксини.
- 3. Микоплазми, таксономия, патогенни за човека видове. Характеристика на техните биологични свойства, фактори на патогенност. патогенеза и имунитет. Лабораторна диагностика. Профилактика и терапия.
- 1. Лабораторна диагностика на дисбиоза. Лекарства, използвани за профилактика и лечение на дисбактериоза.
- 2. Имунофлуоресценция в диагностиката на инфекциозни заболявания. Преки и косвени методи. Необходими лекарства.
- 3. Вирус на кърлежов енцефалит, таксономия, обща характеристика. Епидемиология и патогенеза, лабораторна диагностика, специфична профилактика на кърлежов енцефалит.
- 1. Характеристики на структурата на рикетсии, микоплазми и хламидии. Методи за тяхното отглеждане.
- 2. Биологични продукти, използвани за специфична профилактика и лечение на инфекциозни заболявания: ваксини.
- 3. Салмонела, таксономия. Причинител на коремен тиф и паратиф. Епидемиология на патогенезата на коремния тиф. Лабораторна диагностика. специфична профилактика.
- 2. Антигенна структура на токсини, вируси, ензими: тяхната локализация, химичен състав и специфичност. Анатоксини.
- 3. Вируси-причинители на остри респираторни заболявания. Парамиксовируси, обща характеристика на семейството, причинени заболявания. Патогенеза на морбили, специфична профилактика.
- 1. Възпроизвеждане на вируси (дизюнктивно размножаване). Основните етапи на взаимодействие на вируса с клетката гостоприемник при продуктивния тип инфекция. Характеристики на възпроизвеждането на ДНК и РНК-съдържащи вируси.
- 2. Понятие за раневи, дихателни, чревни, кръвни и урогенитални инфекции. Антропонози и зоонози. Механизми на предаване на инфекцията.
- 3. Clostridium tetanus, таксономия, характеристики на биологичните свойства, фактори на патогенност. Епидемиология и патогенеза на тетанус. Лабораторна диагностика, специфична терапия и профилактика.
- 1. Микрофлора на кожата, устната кухина на здрав човек. Микрофлора на лигавиците на дихателните пътища, пикочно-половия тракт и очите. Техният смисъл в живота.
- 2. Вътрематочни инфекции. Етиология, начини на предаване на инфекцията на плода. Лабораторна диагностика, превантивни мерки.
- 1. Видове взаимодействие на вируси с клетка: интегративно и автономно.
- 2. Система на комплемента, класически и алтернативен начин за активиране на комплемента. Методи за определяне на комплемента в кръвния серум.
- 3. Хранителна бактериална интоксикация от стафилококова природа. Патогенеза, характеристики на лабораторната диагностика.
- 1. Действие върху микроорганизмите на химичните фактори. Асептика и дезинфекция. Механизмът на действие на различни групи антисептици.
- 2. Ваксини живи убити, химически, анатоксини, синтетични, модерни. Принципи на получаване, механизми на създаден имунитет. адюванти във ваксините.
- 3. Klebsiela, таксономия, характеристики на биологичните свойства, фактори на патогенност, роля в човешката патология. Лабораторна диагностика.
- 1. Дисбактериоза, причини, фактори за нейното образуване. етапи на дисбактериоза. Лабораторна диагностика, специфична профилактика и терапия.
- 2. Ролята на неутрализирането на токсина от токсоид. Практическа употреба.
- 3. Пикорновируси, класификация, характеристика на полиомиелитните вируси. Епидемиология и патогенеза, имунитет. Лабораторна диагностика, специфична профилактика.
- 1. Видове изменчивост при бактериите: модификация и генотипна изменчивост. Мутации, видове мутации, механизми на мутациите, мутагени.
- 2. Локален противоинфекциозен имунитет. Ролята на секреторните антитела.
- 3. Хранителни бактериални токсични инфекции, причинени от Eschirichia, Proteus, Staphylococcus, анаеробни бактерии. Патогенеза, лабораторна диагностика.
- 2. Централни и периферни органи на имунната система. Възрастови характеристики на имунната система.
- 1. Цитоплазмената мембрана на бактериите, нейната структура, функции.
- 2. Неспецифични фактори на антивирусния имунитет: антивирусни инхибитори, интерферони (видове, механизъм на действие).
- 1. Протопласти, сферопласти, l-форми на бактерии.
- 2. Клетъчен имунен отговор при антиинфекциозна защита. Взаимодействие между Т-лимфоцити и макрофаги по време на имунния отговор. Начини за откриването му. Алергичен диагностичен метод.
- 3. Хепатит а вирус, таксономия, характеристика на биологичните свойства. Епидемиология и патогенеза на болестта на Botkin. Лабораторна диагностика. специфична профилактика.
- 2. Антитела, основни класове имуноглобулини, техните структурни и функционални особености. Защитна роля на антителата в антиинфекциозния имунитет.
- 3. Вируси на хепатит С и Е, таксономия, характеристика на биологичните свойства. Епидемиология и патогенеза, лабораторна диагностика.
- 1. Спори, капсули, власинки, флагели. Тяхната структура, химичен състав, функции, методи за откриване.
- 2. Пълни и непълни антитела, автоантитела. Концепцията за моноклонални антитела, хибридома.
- 1. Морфология на бактериите. Основни форми на бактерии. Структурата и химичният състав на различни структури на бактериална клетка: нуклеотид, мезозоми, рибозоми, цитоплазмени включвания, техните функции.
- 2. Патогенетични особености на вирусните инфекции. Инфекциозни свойства на вирусите. Остра и персистираща вирусна инфекция.
- 1. Прокариоти и еукариоти, техните различия в структурата, химичния състав и функция.
- 3. Тогавируси, тяхната класификация. Вирус на рубеола, неговите характеристики, патогенеза на заболяването при бременни жени. Лабораторна диагностика.
- 1. Бактериални плазмиди, видове плазмиди, тяхната роля в определянето на патогенните характеристики и лекарствената резистентност на бактериите.
- 2. Динамика на образуване на антитела, първичен и вторичен имунен отговор.
- 3. Candida дрожди, техните свойства, диференциращи характеристики, видове Candida гъбички. роля в човешката патология. Условия, благоприятстващи появата на кандидоза. Лабораторна диагностика.
- 1.Основни принципи на систематиката на микроорганизмите. Таксономични критерии: царство, отдел, семейство, родови видове. Концепцията за щам, клонинг, популация.
- 2. Понятието имунитет. Класификация на различни форми на имунитет.
- 3. Протей, таксономия, свойства на протея, фактори на патогенност. роля в човешката патология. Лабораторна диагностика. Специфична имунотерапия, фаготерапия.
- 1. Микрофлора на новородени, нейното формиране през първата година от живота. Влиянието на кърмата и изкуственото хранене върху състава на микрофлората на детето.
- 2. Интерфероните като фактори на антивирусния имунитет. Видове интерферони, методи за получаване на интерферони и практическо приложение.
- 3. Streptococcus pneumoniae (pneumococcus), таксономия, биологични свойства, фактори на патогенност, роля в човешката патология. Лабораторна диагностика.
- 1. Характеристики на структурата на актиномицети, спирохети. Методи за тяхното откриване.
- 2. Характеристики на антивирусния имунитет. Вроден и придобит имунитет. Клетъчни и хуморални механизми на вродения и придобит имунитет.
- 3. Ентеробактерии, класификация, обща характеристика на биологичните свойства. Антигенна структура, екология.
- 1. Методи за култивиране на вируси: в клетъчни култури, пилешки ембриони, в животни. Тяхната оценка.
- 2. Реакция на аглутинация при диагностика на инфекции. Механизми, диагностична стойност. Аглутиниращи серуми (комплексни и монорецепторни), диагностикуми. Реакции на натоварване на имунната система.
- 3. Campylobacter, таксономия, обща характеристика, причинени заболявания, тяхната патогенеза, епидемиология, лабораторна диагностика, профилактика.
- 1. Бактериологичен метод за диагностика на инфекциозни заболявания, етапи.
- 3. Онкогенни ДНК вируси. Обща характеристика. Вирогенетична теория за произхода на тумора L.A. Зилбер. Съвременна теория за канцерогенезата.
- 1. Основни принципи и методи за култивиране на бактерии. Хранителни среди и тяхната класификация. Колонии в различни видове бактерии, културни свойства.
- 2. Ензимен имуноанализ. Компоненти на реакцията, варианти на нейното използване в лабораторната диагностика на инфекциозни заболявания.
- 3. HIV вируси. История на откритията. Обща характеристика на вирусите. Епидемиология и патогенеза на заболяването, клиника. Методи за лабораторна диагностика. Проблемът е специфичната профилактика.
- 1. Организация на генетичния материал на бактериална клетка: бактериална хромозома, плазмиди, транспозони. Генотип и фенотип на бактериите.
- 2. Реакция на неутрализиране на вируса. Опции за неутрализиране на вируси, обхват.
- 3. Йерсиния, таксономия. Характеристика на патогена на чумата, фактори на патогенност. Епидемиология и патогенеза на чумата. Методи за лабораторна диагностика, специфична профилактика и терапия.
- 1. Растеж и размножаване на бактерии. Фази на размножаване на бактериални популации в течна хранителна среда при стационарни условия.
- 2. Серотерапия и серопрофилактика. Характеризиране на анатотоксични и антимикробни серуми, имуноглобулини. Тяхното приготвяне и титруване.
- 3. Ротавируси, класификация, обща характеристика на семейството. Ролята на ротавирусите в чревната патология на възрастни и деца. Патогенеза, лабораторна диагностика.
- 2. Реакция на свързване на комплемента при диагностика на инфекциозни заболявания. Реакционни компоненти, практическо приложение.
- 3. Вирус на хепатит b и d, делта вируси, таксономия. Обща характеристика на вирусите. Епидемиология и патогенеза на хепатит В и др. Лабораторна диагностика, специфична профилактика.
- 1. Генетични рекомбинации: трансформация, трансдукция, конюгация. От видовете и механизма.
- 2. Начини на проникване на микроби в организма. Критични дози микроби, които причиняват инфекциозно заболяване. Входна врата на инфекция. Начини на разпространение на микроби и токсини в тялото.
- 3. Вирус на бяс. Таксономия, обща характеристика. Епидемиология и патогенеза на вируса на бяс.
- 1. Микрофлора на човешкото тяло. Неговата роля в нормалните физиологични процеси и патология. Чревна микрофлора.
- 2. Индикация на микробни антигени в патологичен материал чрез имунологични реакции.
- 3. Пикорнавируси, таксономия, обща характеристика на семейството. Заболявания, причинени от вирусите Coxsackie и Echo. Лабораторна диагностика.
- 1. Микрофлора на атмосферния въздух, жилищни помещения и болници. Санитарно-показателни въздушни микроорганизми. Начини на проникване и оцеляване на микробите във въздуха.
- 2. Клетъчни неспецифични защитни фактори: нереактивност на клетките и тъканите, фагоцитоза, естествени килъри.
- 3. Yersinia pseudotuberculosis и ентероколит, таксономия, характеристики на биологичните свойства, фактори на патогенност. Епидемиология и патогенеза на псевдотръбата
- 1. Вируси: морфология и структура на вирусите, техния химичен състав. Принципи на класификация на вирусите, значение в човешката патология.
- 3. Leptospira, таксономия, характеристики на биологичните свойства, фактори на патогенност. Патогенезата на лептоспирозата. Лабораторна диагностика.
- 1. Умерени бактериофаги, тяхното взаимодействие с бактериална клетка. Явлението лизогения, фагово превръщане, значението на тези явления.
1.Дишане на бактериите. Аеробни и анаеробни видове биологично окисление. Аероби, анаероби, факултативни анаероби, микроаерофили.
Според видовете дишане се разделят на няколко групи
1) аероби, за които е необходим молекулярен кислород
2) облигатните аероби не са способни да растат при липса на кислород, тъй като го използват като акцептор на електрони.
3). микроаерофили - способни да растат в присъствието на малка концентрация на О2 (до 2%) 4) анаеробите не се нуждаят от свободен кислород, необходимите Е те се получават чрез разделяне в-в, съдържащ голям запас от латентни д
5) задължителни анаероби - не понасят дори малко количество кислород (клостридиални)
6) факултативни анаероби - адаптирали са се към съществуване както в кислородсъдържащи, така и в аноксични условия. Процесът на дишане при микробите е субстратно фосфорилиране или ферментация: гликолиза, фосфогликонатен път и кетодеоксифосфогликонатен път. Видове ферментация: млечна киселина (бифидобактерии), мравчена киселина (ентеробактерии), маслена киселина (клостридии), пропионова киселина (пропионобактерии),
2. Антигени, определение, условия за антигенност. Антигенни детерминанти, тяхната структура. Имунохимична специфичност на антигените: вид, група, тип, орган, хетероспецифични. Пълни антигени, хаптени, техните свойства.
Антигените са съединения с високо молекулно тегло.
При поглъщане те предизвикват имунна реакция и взаимодействат с продуктите на тази реакция.
Касификация на антигени. 1. По произход:
естествени (протеини, въглехидрати, нуклеинови киселини, бактериални екзо- и ендотоксини, антигени на тъкани и кръвни клетки);
изкуствени (динитрофенилирани протеини и въглехидрати);
синтетични (синтезирани полиаминокиселини).
2. По химическа природа:
протеини (хормони, ензими и др.);
въглехидрати (декстран);
нуклеинови киселини (ДНК, РНК);
конюгирани антигени;
полипептиди (полимери на а-аминокиселини);
липиди (холестерол, лецитин).
3. По генетична връзка:
автоантигени (от тъканите на собственото тяло);
изоантигени (от генетично идентичен донор);
алоантигени от несвързан донор от същия вид)
4. По естеството на имунния отговор:
1) ксеноантигени (от донор от друг вид). тимус-зависими антигени;
2) тимус-независими антигени.
Също така има:
външни антигени (влизат в тялото отвън);
вътрешни антигени; възникват от увредени телесни молекули, които се разпознават като чужди
скрити антигени - специфични антигени
(напр. нервна тъкан, протеини на лещата и сперматозоиди); анатомично отделени от имунната система чрез хистохематични бариери по време на ембриогенезата.
Хаптените са вещества с ниско молекулно тегло, които не предизвикват имунен отговор при нормални условия, но когато се свържат с молекули с високо молекулно тегло, стават имуногенни.
Инфекциозните антигени са антигени на бактерии, вируси, гъбички, протеи.
Разновидности на бактериални антигени:
специфични за групата;
видово специфични;
специфични за типа.
Според локализацията в бактериалната клетка те разграничават:
O - AG - полизахарид (част от клетъчната стена на бактериите);
липидА - хетеродимер; съдържа глюкозамин и мастни киселини;
H - AG; е част от бактериалните флагели;
K - AG - хетерогенна група от повърхностни, капсулни антигени на бактерии;
токсини, нуклеопротеини, рибозоми и бактериални ензими.
3. Стрептококи, таксономия, класификация по Lanefield. Характеристика на биологичните свойства, факторите на патогенност на стрептококите. Ролята на стрептококите от група А в човешката патология. Характеристики на имунитета. Лабораторна диагностикастрептококова инфекция.
Семейство Streptococcacea
Род Streptococcus
Според Lesfield (класът се основава на различни видове хемолиза): гр. A (Str. Pyogenes) гр. B (Str. Agalactiae-следродилни и урогенитни инфекции, мастит, вагинит, сепсис и менингит при новородени.), група C (Str. Equisimilis), група D (Enterococcus, Str. Fecalis). Gr.A - остър инфекциозен процес с алергичен компонент (скарлатина, еризипел, миокардит), grB - основният патоген при животните, причинява сепсис при деца. GrS-har-n ин-хемолиза (причиняваща патология на възстановителния тракт) GrD-поз. всички видове хемолиза, които са нормални жители на човешкото черво. Това са сферични клетки, подредени по двойки gr +, хемоорганотрофи, взискателни към храненето. Сряда, разм-ся на кръв или сах. агар, малки колонии се образуват върху твърда среда, растеж близо до дъното върху течност, оставяйки средата прозрачна. от хар-ру растеж върху кръвен агар: алфа хемолиза (малка област на хемолиза с зелено сиво), бета-хем (прозрачен), нехемол. Аеробите не образуват каталаза.
F-ry pat-tee 1)клас стена - някои имат капсула.
2) f-r адхезия-teihoy към-ти
3) протеин М-защитен, предотвратява фагоцитозата
4) редица токсини: еритрогенно-скарлатина, О-стрептолизин = хемолизин, левкоцидин 5) цитотоксини.
диагностика: 1) b / l: гной, слуз от фаринкса - сеитба на покрива. агар (наличие / отсъствие на зона на хемолиза), идентификация чрез Ag sv-you 2)b / s - намазки според Грам 3) s / l - потърсете Ab към O-стрептолизин в RSK или r-ii прецизно
Лечение:ин-лактам.а/б. Гр.А причиняващи гнойно възпаление, възпаление, придружено с обилно гнойно образуване, сепсис.
Анаеробите са микроби, които могат да растат и да се размножават при липса на свободен кислород. Токсично действиекислород върху анаеробите се свързва с потискането на активността на редица бактериални. Има факултативни анаероби, които могат да променят анаеробния тип дишане в аеробен, и строги (задължителни) анаероби, които имат само анаеробен тип дишане.
При култивиране на строги анаероби, химични методиелиминиране на кислород: вещества, способни да абсорбират кислород, се добавят към околната среда около анаеробите (напр. алкален разтворпирогалол, натриев хидросулфит) или се въвеждат в състава на вещества, способни да възстановят входящия кислород (например и др.). Може да осигури анаероби с физически средства: механично отстранете от хранителните среди преди сеитба чрез кипене, последвано от напълване на повърхността на средата с течност и също използвайте анаеростат; инокулирайте чрез инжектиране във висока колона от хранителен агар, след което го изсипете с вискозен вазелиново масло. Биологичен методосигуряването на безкислородни условия за анаероби се състои в комбинирана, съвместна сеитба на култури и анаероби.
Патогенните анаероби включват пръчки, патогени (виж Clostridia). Вижте също .
Анаеробите са микроорганизми, които могат да съществуват и да се развиват нормално без достъп до свободен кислород.
Термините "анаероби" и "анаеробиоза" (живот без достъп до въздух; от гръцкия отрицателен префикс anaer - въздух и bios-живот) са предложени от Л. Пастьор през 1861 г., за да характеризират условията за съществуване на откритите микроби на маслената ферментация от него. Анаеробите имат способността да се разлагат в среда без кислород органични съединенияи по този начин получават необходимата енергия за живота си.
Анаеробите са широко разпространени в природата: те живеят в почвата, тиня на резервоари, компостни купчини, в дълбините на рани, в червата на хора и животни - навсякъде, където органичната материя се разлага без достъп на въздух.
По отношение на кислорода анаеробите се разделят на строги (задължителни) анаероби, които не могат да растат в присъствието на кислород, и условни (факултативни) анаероби, които могат да растат и да се развиват както в присъствието на кислород, така и без него. Първата група включва повечето анаероби от рода Clostridium, бактерии от млечна и маслена ферментация; към втората група - коки, гъбички и др. Освен това има микроорганизми, които изискват малка концентрация на кислород за тяхното развитие - микроаерофили (Clostridium histolyticum, Clostridium tertium, някои представители на рода Fusobacterium и Actinomyces).
Родът Clostridium обединява около 93 вида пръчковидни грам-положителни бактерии, които образуват терминални или субтерминални спори (tsvetn. Фиг. 1-6). Патогенните клостридии включват Cl. perfringens, Cl. едема-тиенс, Cl. septicum, Cl. histolyticum, Cl. sordellii, който е причинител на анаеробна инфекция (газова гангрена), гангрена на белите дробове, гангренозен апендицит, усложнения след раждане и след аборт, анаеробна септицемия, както и хранително отравяне(Cl. perfringens, типове A, C, D, F).
Патогенните анаероби също са Cl. tetani е причинителят на тетанус и Cl. botulinum е причинителят на ботулизма.
Родът Bacteroides включва 30 вида пръчковидни, неспорообразуващи, грам-отрицателни бактерии, повечето от които са строги анаероби. Представители на този род се срещат в чревния и пикочно-половия тракт на хора и животни; някои видове са патогенни, причинявайки септицемия и абсцеси.
Анаеробите от рода Fusobacterium (малки пръчици с удебеляване в краищата, които не образуват спори, грам-отрицателни), които са обитатели на устната кухина на хора и животни, заедно с други бактерии причиняват некробацилоза, тонзилит на Винсент, гангренозен стоматит. Анаеробни стафилококи от род Peptococcus и стрептококи от род Peptostreptococcus се откриват в здрави хора V респираторен тракт, устата, влагалището, червата. Анаеробните коки причиняват различни гнойни заболявания: белодробен абсцес, мастит, миозит, апендицит, сепсис след раждане и аборт, перитонит и др. Анаеробите от род Actinomyces причиняват актиномикоза при хора и животни.
Някои анаероби също изпълняват полезни функции: те допринасят за храносмилането и усвояването на хранителните вещества в червата на хората и животните (бактерии на маслената и млечнокиселата ферментация), участват в цикъла на веществата в природата.
Методите за изолиране на анаероби се основават на създаване на анаеробни условия (намаляване на парциалното налягане на кислорода в средата), за създаването на които се използват следните методи: 1) отстраняване на кислорода от средата чрез изпомпване на въздух или изместване от безразличен газ; 2) химична абсорбция на кислород с помощта на натриев хидросулфит или пирогалол; 3) комбинирано механично и химично отстраняване на кислорода; 4) биологична абсорбция на кислород от облигатни аеробни микроорганизми, посяти върху едната половина на петриевото блюдо (метод на Fortner); 5) частично отстраняваневъздух от течна хранителна среда чрез кипене, добавяне на редуциращи вещества (глюкоза, тиогликолат, цистеин, парчета прясно месо или черен дроб) и напълване на средата с вазелиново масло; 6) механична защита от кислород на въздуха, извършена чрез засяване на анаероби във висока колона от агар в тънки стъклени епруветки по метода на Veillon.
Методи за идентифициране на изолирани култури от анаероби - вижте Анаеробна инфекция (микробиологична диагностика).
Анаероби(Гръцки отрицателен префикс an- + aē r въздух + b живот) - микроорганизми, които се развиват при липса на свободен кислород в тяхната среда. Те се намират в почти всички проби от патологичен материал при различни гнойно-възпалителни заболявания, те са условно патогенни, понякога патогенни. Разграничете факултативните и задължителните А. Факултативните А. могат да съществуват и да се размножават както в кислородна, така и в безкислородна среда. Те включват E. coli, Yersinia и Streptococcus, Shigella и други бактерии.
Задължителните А. умират в присъствието на свободен кислород в околната среда. Те се делят на две групи: бактерии, които образуват спори, или клостридии, и бактерии, които не образуват спори, или така наречените неклостридиални анаероби. Сред клостридиите се разграничават патогени на анаеробни клостридиални инфекции - a, клостридиална инфекция на рани, a. Неклостридиалните А. включват грам-отрицателни и грам-положителни пръчковидни или сферични бактерии: бактероиди, фузобактерии, вейлонела, пептококи, пептострептококи, пропионибактерии, еубактерии и др. Неклостридиалните А. са неразделна част от нормалната микрофлора на хора и животни, но в същото време играят важна роля в развитието на такива гнойно-възпалителни процеси като перитонит, белите дробове и мозъка, плеврата, флегмон на лицево-челюстната област и др. анаеробни инфекции, причинена от неклостридиални анаероби, се отнася до ендогенна и се развива главно с намаляване на съпротивителните сили на организма в резултат на травма, операция, охлаждане, нарушен имунитет.
Основната част от клинично значимите A. са бактероиди и фузобактерии, пептострептококи и спорови грам-положителни пръчици. Бактероидите представляват около половината от гнойно-възпалителните процеси, причинени от анаеробни бактерии.
Bacteroides (Bacteroides) - род грам-отрицателни облигатни анаеробни бактерии от семейство Bacteroidaceae, пръчици с биполярно оцветяване, размер 0,5-1,5´ 1-15 микрон, неподвижни или движещи се с помощта на перитрихични флагели, често имат полизахаридна капсула, която е вирулентен фактор. Те произвеждат различни токсини и ензими, които действат като вирулентни фактори. Те са хетерогенни по чувствителност към антибиотици: бактероидите, например групата B. fragilis, са устойчиви на бензилпеницилин. Бактероидите, устойчиви на b-лактамни антибиотици, произвеждат b-лактамази (пеницилинази и цефалоспоринази), които разрушават пеницилина и цефалоспорините. Бактероидите са чувствителни към някои имидазолови производни - метронидазол (трихопол,
flagil), тинидазол, орнидазол - лекарства, ефективни срещу различни групи анаеробни бактерии, както и хлорамфеникол и еритромицин. Бактероидите са устойчиви на аминогликозиди - гентамицин, канамицин, стрептомицин, полимиксин, олеандомицин. Значителна част от бактероидите са устойчиви на тетрациклини.Fusobacteria (Fusobacterium) - род грам-отрицателни пръчковидни задължителни анаеробни бактерии; живеят върху лигавицата на устата и червата, неподвижни или подвижни, съдържат мощен ендотоксин. Най-често в патологичния материал се откриват F. nucleatum и F. necrophorum. Повечето фузобактерии са чувствителни към b-лактамни антибиотици, но има щамове, устойчиви на пеницилин. Fusobacteria, с изключение на F. varium, са чувствителни към клиндамицин.
Peptostreptococcus (Peptostreptococcus) е род Грам-положителни сферични бактерии; подредени по двойки, тетради, под формата на неправилни клъстери или вериги. Те нямат флагели, не образуват спори. Чувствителен към пеницилин, карбеницилин, цефалоспорини, хлорамфеникол, резистентен към метронидазол.
Peptococcus (Peptococcus) е род грам-положителни сферични бактерии, представен от един вид P. niger. Срещат се поединично, по двойки, понякога на гроздове. Камшичета и спори не се образуват.
Чувствителен към пеницилин, карбеницилин, еритромицин, клиндамицин, хлорамфеникол. Относително устойчив на метронидазол.Veillonella - род грам-отрицателни анаеробни диплококи; подредени в къси вериги, неподвижни, не образуват спори. Чувствителен към пеницилин, хлорамфеникол, тетрациклин, полимиксин, еритромицин, резистентен към стрептомицин, неомицин, ванкомицин.
От другите неклостридиални анаеробни бактерии, изолирани от патологичния материал на пациенти, трябва да споменем грам-положителните пропионови бактерии, грам-отрицателната волинела и други, чието значение е по-малко проучено.
Clostridium е род грам-положителни анаеробни бактерии с форма на пръчка, образуващи спори. Клостридиите са широко разпространени в природата, особено в почвата, те също живеят стомашно-чревния трактчовек и животни. Около десет вида клостридии са патогенни за хората и животните: C. perfringens, C. novyii, C. septicum, C. ramosum, C. botulirnim, C. tetani, C. difficile и др. Тези бактерии образуват екзотоксини, специфични за всеки вид с висока биологична активност, към която хората и много животински видове са чувствителни. C. difficile - подвижни, с перитрихални камшичета, бактерии. Според някои изследователи тези бактерии след ирационални антимикробна терапия, след като се размножи, може да причини псевдомембранозни. C. difficile са чувствителни към пеницилин, ампицилин, ванкомицин, рифампицин,
метронидазол; устойчиви на аминогликозиди.Причинителят на анаеробна инфекция може да бъде всеки един вид бактерии, но по-често тези инфекции се причиняват от различни асоциации на микроби: анаеробно-анаеробни (бактероиди и фузобактерии); анаеробно-аеробни (бактероиди и