Лечение на диабет тип 2. Лечение на различни видове захарен диабет: средства и методи
Това е инсулинозависим тип заболяване, свързано с нарушен метаболизъм на въглехидратите в организма.
Панкреасът произвежда хормона инсулин, чийто основен ефект е да намали нивата на кръвната захар.
При тази болестклетките спират да взаимодействат с инсулина, въпреки че самата жлеза произвежда достатъчно количествоинсулин за нормално функциониране.
Инсулинонезависим диабет- диагноза, която не дава изразени симптоми за дълго време. Пациентите се обръщат към лекарите за помощ, когато състоянието им налага спешни мерки, Макар че ранно откриванезаболяване ви позволява да избегнете усложнения и да поддържате активност в продължение на много години.
Тези, които попадат в рисковите групи, трябва да знаят причините за появата им, както и да спазват правилата за избягване сериозни проблемисъс здравето.
генетично предразположение
Тази група включва тези, които имат близки в семейството си, които страдат от този вид заболяване.
Но не трябва да се притеснявате преди време, тъй като наследственият фактор не е основният.
Само една пета от всички пациенти имат фамилна анамнеза за тази диагноза.
Излишно телесно тегло
Затлъстяването често може да доведе до развитие на диабет тип 2. Основната причина наднормено тегло- ниска физическа активност, хранене с преобладаване на "бързи" въглехидрати.
Възраст
Лекарите по-често диагностицират мъже и жени над 40-45 години, отколкото млади хора или хора на средна възраст. Въпреки това, лекарите казват, че SD е "станал по-млад" през последното десетилетие.
Други фактори
Остър и хронични болестипанкреас, черен дроб, бъбреци.
Рисковата група включва жени, които имат синдром на поликистозни яйчници.
стресвлияят негативно върху функционирането на панкреаса, те също се считат за причините за това заболяване.
Вируси, инфекции, хирургична интервенция може да задейства механизъм за развитие, особено ако пациентът е изложен на риск.
Жени, които са родили деца с тегло над 4 кгЛекарите съветват редовно да се следи нивото на кръвната захар.
Клинична картина на диабет тип 2
Най-често заболяването се проявява чрез следните патологични процеси:
- Често уриниране;
- жажда;
- Суха уста;
- Повишен апетит постоянно чувствоглад;
- Влошаване на зрението;
- Умора, слабост, намалена производителност;
- Отслабване.
Симптоми при жени и мъже, има ли разлика?
При мъжете„Камбаната“ може да е проблем с потентността. Защото често уриниранечесто възниква възпаление препуциума. Мъжете са по-склонни да наддават на тегло с появата на заболяването.
ЖениСимптоми като: сърбеж различни областитяло (включително по гениталиите), влагалищни, трудно лечими инфекции, косопад.
Чести признаци на диабет тип 2
- Често уриниранепри захарен диабет тип 2 често се комбинира с уринарна инконтиненция - нервните окончания са увредени и междувременно тонусът Пикочен мехуротслабва.
- Тялото, в опит да разтвори и отстрани излишната глюкоза, взема течност от кръвта. Тялото, което изпитва липса на течност, сигнализира постоянна болезнена жажда.Човек може да изпие 4-5 литра на ден.
- Причини за дехидратация суха кожа, лигавици.Те стават отпуснати, появяват се малки пъпки, пустули.
- Малко запушване кръвоносни съдове- причина проблеми със зрението: неяснота, замъгляване, усещане за воал, намалена зрителна острота. При нормализиране на нивата на захарта до ранни стадиизаболяване, зрението се възстановява.
- Нарушено периферно кръвообращение - причина бавно зарастване на рани.
- Повишена умора, слабостса свързани с факта, че клетките не получават нужната им енергия. Човекът се чувства уморен и сънлив.
- Повишен апетит, постоянно чувство на глад- SD2 сателити. „Бързите“ въглехидрати (брашно, сладкиши) рязко повишават нивото на глюкозата в кръвта, но и тя рязко спада. Това предизвиква чувство на глад, което ви принуждава да ядете много и често. Въпреки това тялото може да отслабне.
Неспецифични оплаквания при захарен диабет тип 2
По-рядко срещаните симптоми на "сладката" болест често се свързват с други заболявания, които неуспешно се опитват да излекуват с погрешна диагноза. Проблеми с чревния тракт(запек, диария), оток, повръщане, замаяност, втрисане при захарен диабет тип 2 не са най-честите признаци, но се появяват и когато заболяването се прояви.
Но на първо място:
- Усещане за студ, втрисане- следствие от дефицит на глюкоза в тъканите или развитие. Пациентите постоянно изстиват краката или ръцете, дори ако са топло облечени, докато са в стаята.
- Температурни скоковеможе да бъде причинено от повишени нива на захар или усложнения на диагнозата.
- Гадене, повръщане, като признак на отравяне на тялото с кетонови тела, се развиват в по-късните стадии на заболяването.
- Чревна дисфункциясе проявява неприятни усещанияв корема, диария, запек или комбинация от тях.
- Оплаквания относно подуваневъзникват в напреднал стадий на заболяването, когато се развива.
важно!
Ако сте част от някоя от рисковите групи и изпитвате един или повече от горните симптоми, незабавно се консултирайте с лекар и се прегледайте!
Кога се диагностицира диабет тип 2?
Основният диагностичен метод е кръвен тест за:
- Ниво на захарта (индикаторите се считат за нормални
- Нарушен глюкозен толеранс (в здрав човекдва часа след приема на 75гр. показатели за захар
- Ниво на гликиран хемоглобин (не повече от 6,5%);
важно!Диагнозата на заболяването може да се извърши само с Вашия лекар и само в лабораторни условия.
Методи за лечение
Опасни усложнения
Не забравяйте, че постоянното наблюдение на начина на живот е не само правилният път към здравето, но и възможност за диагностика клинични проявленияв ранните етапи.
Диабет тип 2 е инсулинонезависимо заболяване. Въпреки това днешните реалности принуждават хората да проявяват все по-голям интерес към диабет тип 2, симптоми и лечение, тъй като около 90% от случаите на диабет са тип 2.
Това е ендокринно заболяване, свързано с намаляване на чувствителността на организма към инсулин. В резултат на това въглехидратният метаболизъм се нарушава и нивото на глюкозата в кръвта на човек се повишава.
Целият свят страда от това заболяване, така че не напразно диабетът е признат за епидемия на 21 век.
Причини за заболяването и рискови групи
Учените все още не могат да определят причината, поради която човешките клетки и тъкани не реагират напълно на производството на инсулин. Въпреки това, благодарение на много проучвания, те успяха да идентифицират основните фактори, които увеличават шансовете за развитие на болестта:
- Нарушение хормонални нива V пубертетсвързани с хормона на растежа.
- Наднормено тегло, което води до повишаване на кръвната захар и отлагане на холестерол по стените на кръвоносните съдове, причиняващи заболяванеатеросклероза.
- Пол на човек. Проучванията показват, че жените са по-склонни да развият диабет тип 2.
- състезание. Доказано е, че диабет тип 2 е с 30% по-разпространен сред чернокожите.
- Наследственост. Ако и двамата родители имат диабет тип 2, има 60-70% шанс детето им да го развие. В 58–65% от случаите близнаците развиват това заболяване едновременно, при близнаци – в 16–30% от случаите.
- Нарушена чернодробна функция с цироза, хемохроматоза и др.
- Нарушения на бета клетките на панкреаса.
- Медикаментозно лечение с бета-блокери, атипични антипсихотици, глюкокортикоиди, тиазиди и др.
- Периодът на раждане на дете. По време на бременност телесните тъкани са по-чувствителни към производството на инсулин. Това състояние се нарича гестационен диабет, изчезва след раждането и в редки случаи се развива в диабет тип 2.
- Лоши навици – активен и пасивно пушене, алкохол.
- Лошо хранене.
- Малцина активно изображениеживот.
Хората с риск от развитие на това заболяване включват:
- с наследствено предразположение;
- затлъстяване;
- постоянно приемане на глюкокортикоиди;
- с развитието на катаракта;
- страдащи от заболявания - Иценко-Кушинг (тумор на надбъбречната жлеза) и акромегалия (тумор на хипофизата);
- страдащи от атеросклероза, ангина пекторис, хипертония;
- с алергични заболявания, например, екзема, невродермит и др.;
- с повишаване на кръвната захар, поради инфаркт, инсулт, инфекция или бременност;
Рисковата група включва жени, които са имали патологична бременност или раждане на дете с тегло над 4 кг.
Симптоми на захарен диабет тип 2
Нивото на захарта
По време на разработката захарен диабетСимптомите и лечението на тип 2 до голяма степен са подобни на симптомите и лечението на диабет тип 1. Често първите признаци на диабет тип 2 се появяват едва след няколко месеца, а понякога и след няколко години ( скрита формазаболявания).
На пръв поглед симптомите на диабет тип 2 не се различават от диабет тип 1. Но все пак има разлика. Когато човек развие диабет тип 2, симптомите включват:
- Силна жажда, постоянно желание за облекчаване на нуждата. Проявата на такива симптоми е свързана с повишено натоварване на бъбреците, които трябва да освободят тялото от излишната захар. Тъй като нямат достатъчно вода за този процес, те започват да вземат течност от тъканите.
- Умора, раздразнение, световъртеж. Тъй като глюкозата е енергиен материал, нейният дефицит води до липса на енергия в клетките и тъканите на тялото. Световъртежът е свързан с функционирането на мозъка, който е първият, който страда при недостатъчно количество глюкоза в кръвта.
- Влошаване на зрението, което провокира развитието на заболяването - диабетна ретинопатия. Има смущения във функционирането на кръвоносните съдове в очни ябълки, следователно, ако на снимката се появят черни петна и други дефекти, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
- Глад, дори когато се консумира Голям бройхрана.
- Сухота в устата.
- Намалена мускулна маса.
- Сърбеж и обриви по кожата.
При продължително прогресиране на заболяването симптомите могат да се влошат.
Пациентите могат да се оплакват от симптоми на диабет тип 2 като гъбични инфекции, болка и подуване на краката, изтръпване на крайниците, продължително заздравяване на рани.
Възможни усложнения по време на развитието на заболяването
Обадете се различни усложнениявъзможно е неспазване правилното хранене, лоши навици, неактивен начин на живот, късна диагностика и терапия. Пациентът може да изпита следните заболявания и последствия от диабет тип 2:
- Диабетна (хиперсмоларна) кома, изискваща спешна хоспитализация и реанимация.
- Хипогликемия – рязък спаднивата на кръвната глюкоза.
- Полиневропатия - влошаване на чувствителността в краката и ръцете поради нарушено функциониране нервни окончанияи кръвоносните съдове.
- Ретинопатията е заболяване, което засяга ретината на окото и води до нейното отлепване.
- Често заболяване от грип или ARVI поради намаляване на защитните сили на организма.
- Пародонтозата е заболяване на венците, свързано с нарушаване на кръвоносните съдове и въглехидратния метаболизъм.
- Наличност трофични язвипоради дългото зарастване на рани и драскотини.
- Еректилна дисфункция при мъже, възникваща 15 години по-рано, отколкото при връстници. Вероятността за появата му варира от 20 до 85%.
Въз основа на горното става ясно защо захарният диабет тип 2 трябва да се открие възможно най-рано.
Диагностика на заболяването
За да проверите наличието или отсъствието на диабет тип 2, трябва няколко пъти да направите един от тестовете - тест за глюкозен толеранс или плазмен тест на гладно. Еднократният тест не винаги може да покаже правилен резултат. Понякога човек може да яде много сладкиши или да се изнерви, така че нивото на захарта ще се повиши. Но това по никакъв начин няма да бъде свързано с развитието на болестта.
Тестът за глюкозен толеранс определя колко глюкоза има в кръвта. За да направите това, трябва да пиете вода (300 ml), като предварително сте разтворили в нея захар (75 g). След 2 часа се взема анализ, ако резултатът е над 11,1 mmol / l, можем да говорим за захарен диабет.
Изследването на плазмените нива на глюкоза показва развитието на хипер- и хипогликемия. Тестът се взема на празен стомах сутрин. При получаване на резултатите за нормален диапазон за възрастен се счита диапазон от стойности от 3,9 до 5,5 mmol/l, междинно състояние (преддиабет) - от 5,6 до 6,9 mmol/l, диабет - от 7 mmol/l. л и повече.
Много хора с диабет тип 2 имат специално устройство за определяне на нивото на захарта - глюкомер. Трябва да се определят поне нивата на глюкозата три пътина ден (сутрин, час след хранене и вечер).
Преди да го използвате, трябва внимателно да прочетете приложените инструкции.
Преди да използвате лекарства, трябва да подобрите начина си на живот.
Лекуващият лекар често предписва курс на терапия, като взема предвид индивидуални характеристикитърпелив.
Заболяване като захарен диабет 4 задължителни елементиизисква спазване на лечението. Тези точки са както следва:
- Правилното хранене. За диабетици лекарят предписва специална диета. Често включва зеленчуци и плодове, храни, съдържащи фибри и сложни въглехидрати. Ще трябва да се откажете от сладкиши, печени изделия, хлебни изделияи червено месо.
- Комбинация от релаксация и физиотерапия. Активният начин на живот е панацея, особено при диабет. Можете да правите йога, да бягате сутрин или просто да отидете на разходка.
- Прием на антидиабетни лекарства. Някои пациенти могат да се справят без лекарства, като спазват специална диета и активен начин на живот. Самоуправление лекарствое забранено, само лекар може да предпише определени лекарства, като посочи правилната дозировка.
- Чрез постоянно наблюдение на нивата на захарта пациентът ще може да предотврати хипо- или хипергликемия.
Само при спазване на тези изисквания употребата на лекарства ще бъде ефективна и състоянието на пациента ще се подобри.
Провеждане на лекарствена терапия
При диабет тип 2 повечето пациенти се интересуват какви лекарства трябва да се приемат. В наши дни при лечението на диабет съвременна медицинасе придвижи напред. Струва си да се има предвид, че не можете да се самолекувате. Лекарят може да предпише:
- Лекарства, които повишават производството на инсулин - Diabeton, Amaryl, Tolbutamide, Novonorm, Glipizide. Предимно младите и зрели хора понасят добре тези лекарства, но прегледите на по-възрастните хора не са много положителни. В някои случаи лекарството от тази серия може да причини алергии и нарушаване на надбъбречните жлези.
- Лекарство, което намалява абсорбцията на глюкоза в червата. Всяка таблетка от лекарството от тази серия съдържа активно вещество– метформин. Те включват Gliformin, Insufor, Formin Pliva, Diaformin. Действието на лекарствата е насочено към стабилизиране на синтеза на захар в черния дроб и повишаване на чувствителността на тъканите към инсулин.
- Гликозидазни инхибитори, които включват. Лекарството засяга ензимите, които насърчават разграждането сложни въглехидратикъм глюкозата, блокирайки ги. В резултат на това процесите на усвояване на глюкозата се забавят.
- Фенофибрат е лекарство, което активира алфа рецепторите, за да забави прогресията на атеросклерозата. Това лекарство укрепва стените на кръвоносните съдове, подобрява кръвообращението и предотвратява появата на сериозни усложнениякато ретинопатия и нефропатия.
С течение на времето ефективността на такива лекарства намалява. Поради това лекуващият лекар може да предпише инсулинова терапия.
Захарният диабет тип 2 може да доведе до различни усложнения, така че инсулинът се предписва за компенсиране на нивата на кръвната захар.
Народни средства за лечение на захарен диабет тип 2
Традиционната медицина при лечението на захарен диабет тип 2 може да се използва успоредно с основния курс на лечение.
Укрепва имунитета на пациента и няма странични ефекти.
Следващия народни рецептище помогне за стабилизиране на нивата на захарта:
- Инфузия на кора от трепетлика - ефективно средство за защитав началния стадий на диабета. Хвърлете една супена лъжица кора във вряща вода (0,5 л), варете около 15 минути и охладете. Тази отвара трябва да се приема по 50 ml преди хранене три пъти на ден.
- Специална „напитка за диабетици“, доказана от много поколения. За приготвяне ще ви трябват сухи листа от боровинки, листа от боб и корен от репей по 15 mg. Смесете всички съставки и ги залейте с вряща вода, оставете за около 10 часа. Пийте отварата три пъти на ден по 0,5 чаша. Курсът на лечение е 1 месец, след което се прави почивка за 2 седмици.
- Отлична е отвара от канела народна медициназа диабет тип 2, подобряване на клетъчната чувствителност към инсулин и премахване на възпалението в тялото. За да приготвите инфузията, трябва да залеете една чаена лъжичка канела с вряща вода, да престои половин час, след това да добавите 2 супени лъжици мед и да разбъркате добре. Лекарството трябва да бъде разделено на две дози - сутрин и вечер. Можете също да използвате
развитие диабет тип 2може да върви по два начина.
- Първият начин е, когато възприемането на инсулин от тъканните клетки е нарушено и той вече не е подходящ като „ключ“, който отваря глюкозата в клетките, където се обработва или съхранява (например под формата на гликоген в черния дроб клетки). Това нарушение се нарича инсулинова резистентност.
- Вторият вариант е, когато самият инсулин губи способността си да изпълнява своите действия. Тоест, глюкозата не може да влезе в клетките не защото клетъчните рецептори не възприемат инсулин, а защото самият произведен инсулин вече не е „ключът“ към клетките.
Симптоми на захарен диабет тип 2
Захарен диабет тип 2често протича без видими прояви, човек дори не знае, че е болен.
Някои симптоми могат да се появят за известно време и след това да изчезнат.
Затова трябва внимателно да слушате тялото си.
Хората с наднормено тегло и затлъстяване трябва редовно да измерват нивата на кръвната си захар.
- Повишената захар е придружена от жажда и в резултат на това често уриниране.
- Може да се появи тежка сухотакожа, сърбеж, незаздравяващи рани.
- Наблюдаваното обща слабост, бърза уморяемост.
- Хората над 40 години също трябва да следят нивата на кръвната си захар.
Форми на тежест на захарен диабет тип 2
В зависимост от тежестта се разграничават три форми:
- лека форма - когато за постигане на компенсация е достатъчно да следвате диета и упражнения или минимално количество лекарства за понижаване на захарта;
- средна форма - за поддържане на нормогликемия са необходими няколко таблетки лекарства за понижаване на захарта;
- тежка форма - когато лекарствата за понижаване на захарта не дават необходимия резултат и към лечението се добавя инсулинова терапия.
Лечение на захарен диабет тип 2: хипогликемични лекарства и инсулинова терапия
Лечението на захарен диабет тип 2 включва няколко компонента - спорт/физкултура, диетотерапия и инсулинова терапия.
Не може да се пренебрегне физическа дейности диета. Тъй като те помагат на човек да отслабне и по този начин да намали инсулиновата резистентност на клетките (една от причините за развитието на диабет) и по този начин нормализира нивата на кръвната захар.
Разбира се, не всеки може да откаже лекарства, но без загуба на тегло нито един вид лечение няма да даде добри резултати.
Но все пак основата на лечението са антихипергликемичните лекарства.
Според механизма на действие всички лекарства за понижаване на захарта се разделят на няколко групи. Вижте ги по-долу.
- Първата група включва два вида лекарства - Тиазолидиндионии бигуаниди. Лекарствата от тази група повишават чувствителността на клетките към инсулин, тоест намаляват инсулиновата резистентност.
В допълнение, тези лекарства намаляват абсорбцията на глюкоза от чревните клетки.
Лекарства, свързани с Тиазолидиндион (Розиглитазон и Пиоглитазон), възстановяват в по-голяма степен механизма на действие на инсулина.
Лекарства, свързани с бигуанидите ( Метформин (Siofor, Avandamet, Bagomet, Glucophage, Metfogamma))), в по-голяма степен променят усвояването на глюкозата от чревните клетки.
Тези лекарства често се предписват на хора с наднормено тегло, за да им помогнат да отслабнат.
— Втората група лекарства за понижаване на захарта също се състои от два вида лекарства — производни сулфонилуреии меглитиниди.
Лекарствата от тази група стимулират производството на собствен инсулин, като действат върху бета-клетките на панкреаса.
Те също така намаляват запасите от глюкоза в черния дроб.
Лекарства от групата на сулфонилурейните производни ( Манинил, Диабетон, Амарил, Глюренорм, Глибинез-ретард) в допълнение към горните ефекти върху тялото, те влияят и на самия инсулин, като по този начин повишават неговата ефективност.
Лекарства от групата на меглитинидите (репаглинид ( Starlix)) засилват синтеза на инулин от панкреаса и също така намаляват постпрандиалните пикове (увеличаване на захарта след хранене).
Възможно е тези лекарства да се комбинират с метформин.
— Третата група лекарства за понижаване на захарта включва Акарбоза (Глюкобай). Това лекарство намалява абсорбцията на глюкоза от чревните клетки поради факта, че чрез свързване с ензими, които разграждат въглехидратите, доставени с храната, ги блокира. А неразградените въглехидрати не могат да се усвоят от клетките. И поради това се получава загуба на тегло.
Когато употребата на лекарства за понижаване на захарта не води до компенсация, тя се предписва инсулинова терапия.
Има различни схеми за използване на инсулин. Възможно е да се използва само дългодействащ инсулин в комбинация с лекарства за понижаване на захарта. Или, ако лекарствата са неефективни, се използват инсулини с кратко и дълго действие.
Използването на инсулин може да бъде постоянно или временно - при тежка декомпенсация, по време на бременност, по време на операция или тежко заболяване.
Хранене при захарен диабет тип 2
Диетата е един от ключовите моменти в лечението на диабет тип 2 и е насочена към намаляване на наднорменото тегло и поддържане на нормално телесно тегло.
Основата на диетата е отказът от бързи или рафинирани въглехидрати, като захар, сладкиши, конфитюр, много плодове, сушени плодове, мед, плодови сокове и печива.
Особено строга диета в началото, когато трябва да отслабнете, след това диетата може да се разшири донякъде, но бързите въглехидрати в по-голямата си част все още са изключени.
Но не забравяйте, че винаги трябва да имате под ръка някои храни, съдържащи бързи въглехидрати, за да спрете пристъпите на хипогликемия.
Медът, сокът и захарта са добри за това.
Диетата не трябва да се превръща във временно явление, а в начин на живот. Има много здравословни, вкусни и лесни за приготвяне ястия, не са изключени и десертите.
Богат избор от диетични ястия с изчислени калории и въглехидрати можете да намерите на сайта на Диа-Диета, наш партньор.
Основата на храненето трябва да бъдат храни, които съдържат много фибри и бавни въглехидрати, които бавно повишават захарта и не причиняват толкова изразена постпрандиална хипергликемия.
Необходимо е да се намали консумацията на храни с високо съдържание на мазнини - месо, млечни продукти.
Трябва да избягвате пържени храни, варете на пара, печете или печете във фурната.
Храната трябва да се приема 5-6 пъти на ден, но на малки порции.
Спазването на такава диета не само ще ви помогне да отслабнете, но и да го поддържате в нормално ниво, което ще се отрази благотворно на общото състояние на организма.
Физическа активност при диабет тип 2
Физическата активност е от голямо значение, но натоварването трябва да съответства на възрастта и здравословното състояние на пациента.
Важно е да не прекалявате с интензивността, натоварването трябва да бъде плавно и редовно.
Спортните дейности повишават чувствителността на клетките към инсулин и в резултат на това се получава намаляване на захарта.
Ако ще тренирате продължително време, препоръчително е да ядете 10-15 g бавни въглехидрати, преди да започнете, за да предотвратите хипогликемия. Като лека закуска са подходящи хляб, ябълка, кефир.
Но ако захарта ви е спаднала рязко, тогава трябва да вземете бързи въглехидрати, за да повишите бързо нивата на глюкозата.
Всякаква физическа активност трябва да се избягва, ако нивата на захарта са над 12-13 mmol/l. При такава висока захар натоварването на сърцето се увеличава и в комбинация с натоварването това става двойно опасно.
Освен това упражненията с такава захар могат да доведат до по-нататъшното й повишаване.
Препоръчително е да следите нивата на захарта преди, по време и след тренировка, за да избегнете нежелани колебания.
396 коментара
Юлия, добър ден.
Повишеният хемоглобин наистина може да бъде свързан с малко количество пияна течност. Колко пиете на ден? Честно казано, имам същата ситуация, хемоглобин 153-156. Пия много малко (по-малко от литър на ден), трудно се насилвам, въпреки че знам, че имам нужда от повече. Затова обърнете внимание на този факт.
Холестеролът, разбира се, е по-висок от нормалното, но не е достатъчно критичен, за да повлияе по някакъв начин на здравето. Няма смисъл да приемате лекарства за понижаване на холестерола. Ако е възможно, преразгледайте диетата си - тлъсто месо, много животински мазнини. Били ли сте изследвани преди за холестерол Понякога се случва, че високият холестерол е особеност на тялото, така че няма смисъл да го намалявате с лекарства.
Умора, изпотяване, световъртеж – изследвали ли сте функцията на щитовидната жлеза? Симптомите са много подобни на неизправност на щитовидната жлеза. Може да е необходимо да се увеличи дозата на еутирокс.
Можете да проверите сърцето си, отидете на кардиолог. Малкото повишаване на захарта може да не причини такива симптоми.
Засега ситуацията ви е такава, че със сигурност можете да кажете, че със сигурност нямате T1DM. T2DM е под въпрос. Разбира се, лекарят преценява колко е необходимо лечението с метформин, но засега няма категорична необходимост от приема на лекарствата според мен. Възможно е ситуацията да се развие по такъв начин, че временната употреба на метформин ще помогне за подобряване на усвояването на въглехидратите и след това ще бъде възможно да спрете приема.
Засега продължете да приемате лекарствата, предписани от Вашия лекар, и следете нивата на захарта. Ако искате да ядете повече въглехидрати, по-добре е да го правите сутрин, отколкото вечер.
Все още не е необходимо да полагате никакви тестове, вече сте издържали всички основни. Периодично проверявайте глицерина и хемоглобина (3 пъти годишно) и сами си измервайте захарта.
И още нещо - какъв глюкомер имате? Измерва ли се в плазма или цяла кръв? Вижте съотношението между плазмените и целевите нива на кръвната захар. Лекарите (особено тези от старата школа) често разчитат на стойности на цяла кръв.Благодаря за отговора!
Да, нещо много странно се случва с щитовидната жлеза. След бременност при доза 50 (преди даже редувах 50 и 75, за да поддържам TSH около 1,5) падна на 0,08, т.е. Дозата се оказа твърде висока. Лекарят назначи ултразвук (беше добър, без никакви следи от патология, въпреки че преди това имаше малък възел) и ме помоли да не пия Eutirox за един месец и да се изследвам. Направих всичко и след месец спиране имах TSH 3,16, а лабораторната норма беше 4,2. Лекарят отново ми предписа Ethirox в доза 25 и TSH отново започна да намалява, но веднага се появи болка в горната част на стъпалото. Спомних си, че вече съм имал това преди много години, когато хипотиреоидизмът все още не беше открит, затова се обърнах към друг лекар и той отмени Eutirox за 3 месеца. (краката ми между другото минаха почти веднага) + спрях и Метформина. След 3 месеца Трябва да проверя TSH, гликиран и захар.
Сега имам глюкомер Contour Plus (калибриран с плазма), преди това имах Freestyle Optium.
Донесох тестове на лекарите само от лабораторията (от вена).
Високата ми захар от 6,83 беше от вена в лабораторията (((и това ме плаши, защото развитието на диабет на 35 години, когато имате малко дете на ръце, е много страшно.Джулия, ситуацията ви не е проста, тъй като нарушенията на щитовидната жлеза са хормонални нарушения, също като захарния диабет. Всичко върви едно след друго.
Рано е да се говори за диабет. Периодично си правете тестове за кръвна захар и понякога проверявайте захарта си на гладно у дома.
Захар 6,8, особено веднъж, по никакъв начин не показва диабет.
Няма смисъл да се тревожите за това, нито да ограничавате силно диетата си. Невъзможно е да се предпазите от диабет, като например от грип, чрез провеждане на профилактика и ваксинации. При T2DM е възможно да се подобри ситуацията с диета; при T1DM диетата няма смисъл.
Имате малко дете, посветете му времето си. Насладете се на майчинството. Ще е необходимо да се вземат мерки за лечение на диабет само ако се прояви, сега всичко това няма да доведе до положителни резултати. Но притесненията могат да направят лоша услуга и да причинят повишаване на захарта, дори ако няма диабет.Да, бих искал да се отърся от всичко това, но цялостното ми здравословно състояние пречи: световъртеж след хранене, силен косопад, изпотяване и т.н. Не е много приятно, за съжаление.
Днес се върнаха изследванията на хормоните и изглежда, че отмяната на Eutirox е провокирала дисбаланс, защото... Това не се е случвало досега, предишните ги пих през май на Eutirox. Пролактинът скочи значително до 622, когато нормата беше 496, кортизолът беше на горната граница на нормата, инсулинът на гладно стана дори над 11,60, глюкозата 6,08, а индексът Khoma вече е 3,13, т.е. появи се инсулинова резистентност ((
Сега дори не знам какво да правя. Така и не успях да намеря добър лекар, който да реши всичките ми проблеми.Юлия, от кой град си? Ако Москва, Московска област, тогава можете да потърсите лекари. В други градове, не знам, за съжаление.
Склонен съм да вярвам, че „световъртеж след хранене, силен косопад, изпотяване и др. не са свързани с толкова ниска захар. Най-вероятно това се дължи на щитовидната жлеза.
Същите симптоми могат да бъдат резултат и от неправилно функциониране на надбъбречните жлези.
Друг въпрос: била ли си на преглед при гинеколог? Какво ще кажете за хормоните в това отношение? Синдромът на поликистозните яйчници може да доведе до инсулинова резистентност.
За съжаление е трудно да се каже веднага дали имате това или онова. Във вашата ситуация симптомите са толкова чести, че е необходимо да се извърши систематичен преглед, за да се установи истинската причина. Това, разбира се, не е толкова бързо, колкото ни се иска.Що се отнася до инсулиновата резистентност, този процес има генетична предразположеност. Невъзможно е да го спрете, ако се окаже, че нямате поликистоза, правилната доза хормони за щитовидната жлеза е избрана и инсулиновата резистентност не изчезва, тогава ще трябва да свикнете да живеете с това .
Тогава лечението с метформин трябва да промени ситуацията.Не можах да щракна върху бутона „отговор“ на последния си коментар, така че ще го напиша тук.
Аз съм от Минск и изглежда, че добър лекар тук трябва да се търси като съкровище)) Записах си среща с препоръчания ендокринолог през уикенда... ще видим.
Струва ми се, че моите проблеми с инсулина наистина са наследствени, защото... В нашето семейство всички жени активно трупат мазнини по корема. Сестра ми се занимава активно със спорт, но стомахът все още има място да бъде.
Нямам PCOS, но след бременност започнах да имам проблеми с цикъла и гинекологът не хареса ултразвука ми с ендометриума. Има подозрение, че замахът с Eutirox е довел до такъв провал, тъй като... При моята доза от 50 mg падна почти до 0, но не го знаех.
Днес получих и подробен анализ на щитовидната жлеза (не съм пила Eutirox от 12 септември).
Ако можете да коментирате по някакъв начин, ще съм много благодарен.
TSH-2,07
T3sv-2.58 (нормален 2.6-4.4) намален
Т3 общ-0,91 (норма 1,2-2,7) намален
Т4общо-75,90 норма
T4sv-16.51 норма
Тиреоглобулинът е нормален 22,80
Антитела към TG - 417.70 (норма<115) повышено
Антитела към TPO - 12 норма
Реших да го снимам подробно, за да може лекарят да разгледа подробно всички изследвания.
Кажете ми, моля, как мога да проверя функционирането на надбъбречните жлези, какви тестове мога да взема?
Благодаря ви за отговорите и че отделихте време да бъдете непознат :)Юлия, добър ден.
Стресът и безпокойството също влияят на хормоналните нива и могат да причинят слабост, косопад и изпотяване. Хормони като катехоламините, които се синтезират в надбъбречните жлези, ни помагат да се борим със стреса. Те регулират реакцията на организма към стресови ситуации. Можете да дарите кръв или урина за катехоламини - допамин, адреналин, норепинефрин и серотонин. Не знам как е в областните клиники, но в частните лаборатории се правят навсякъде.
И на първо място, просто трябва да изберете дозировката на еутирокс. Щитовидната жлеза има огромно влияние върху благосъстоянието. Това е Т3, който засяга дейността на сърдечно-съдовата система, неговият дефицит се проявява с повишен холестерол, слабост и проблеми с концентрацията.
И надбъбречните жлези, и щитовидната жлеза трябва да се занимават от един лекар.
Има 95% шанс всичките ви неприятни симптоми да изчезнат веднага щом функционирането на щитовидната жлеза се подобри.Относно диабета, повярвайте ми, животът не свършва с поставянето на тази диагноза. Ние, хората с диабет, живеем, работим, пътуваме, създаваме семейства, летим на самолети, караме ски и т.н. Е, просто не можем да летим в космоса :). Така че не губете време в излишни грижи, радвайте се на живота, имате семейство, дете - има за какво да живеете и да се усмихвате!!!
P.S. Малко извън темата - много е хубаво, че си от Минск. Ние много обичаме Беларус, бяхме и в Минск, това е много красив град. Планираме да дойдем отново. Като цяло ходим до Витебск 2-3 пъти годишно. Вашето място е много красиво навсякъде!
Здравейте. Баща ми наскоро беше диагностициран с диабет тип 2, нивото на захарта му беше 19. И лекарите също отрязаха върха на големия пръст на крака му, защото краката му не усещаха нищо и очевидно ноктите му започнаха да падат. Според татко, започнало преди около пет години, когато краката му замръзвали. Когато лекарите го оперираха, те не знаеха, че има захар. Операцията беше успешна, краката ми се затоплиха малко, тоест започнаха да се чувстват малко. И сега след известно време на краката ми се появиха мехури, пукаха се и кожата се отлепи. Боли нощем. Не знаем какво да правим.
Майка ми е на 60 години, диабет тип 2, инсулинова резистентност, поставяха й инсулинови инжекции, захарта й беше 14, зрението й беше намалено.
Кажете ми, възможно ли е да започна физическо обучение или трябва да изчакам, докато тялото свикне с инсулина и понижи захарта?
Дали упражненията ще помогнат за избягване на съдови проблеми?Благодаря за статията, полезна информация. Аз съм на 52 години, за съжаление имам наднормено тегло и нивата на захарта ми са леко повишени. Опитвам се да променя стила си на хранене, ям по-малко сладкиши и нишестени храни и редовно измервам захарта си у дома с контурен глюкомер TC, това също е много важно, за да бъда винаги нащрек и да следя здравето си.
Благодаря за статията, много въпроси бяха обяснени. Сестра ми наскоро беше диагностицирана с лек диабет тип 2, въпреки че наистина нямаше никакви симптоми, но се държеше добре, започна да спортува, танцува, разбира се, спазва диета, наскоро й купихме tc верига, така че тя може да контролира захарта си, тя отива на лагер и ще бъдем по-спокойни, особено след като е много просто и тя лесно се справя.
Здравейте, Нивото на захарта на майка ми на гладно е 8, скалата достига до 21, средно от 10 до 14. Тя отказва инсулин. Приема глиформин. Има и следоперативна херния над пъпа. Може би все още трябва по някакъв начин да убедите, да го принудите да приема инсулин?
Здравейте, 41-годишната ми майка беше приета в болницата с остър панкреатит, изследваха я за захар, захар 14 Ендокринологът дойде и каза, че сте зависими от инсулин и казаха, че сега ще инжектират инсулин, тя отказа, страхува се, че тя ще седи на него до края на живота си, какво да правя, помогнете.
Добър ден. Майка ми има диабет тип 2 от много години. Не се е лекувала и не е спазвала диети. Тази есен имах ампутация на крака. Започна гангрена. Сега тя яде полуготови продукти - купени палачинки и кнедли. Понякога приготвя супа с добавка на пакет концентрат. Той живее далеч и не мога да го убедя да не яде тези глупости. Той е диабетик и пие обезболяващи. Понякога проверява (няколко пъти седмично) захар. Засега държи на 8. Категорично отказва инсулин. Пънчето зараства нормално. И все пак ми се струва, че всичко това е „повече или по-малко нормално“, привидно затишие преди следващата буря. Болничният екстракт показва съпътстващи заболявания като хронична бъбречна недостатъчност, исхемична мозъчна болест и хронична недостатъчност на трансфера. Тя категорично отказва да промени отношението си. Въпросът е прав ли съм или съм по-скоро ескалация на невежеството? Ако съм прав, тогава колко живеят диабетиците след ампутация с такова отношение и такава диагноза? Ако не мога да убедя, тогава мога да си спомня аргумента точно.
Света
Вашата ситуация не е проста - винаги можем да решим сами, но понякога принуждаването или убеждаването на друг човек да промени начина си на живот е абсолютно нереалистично.
Сега по темата - придружаващите заболявания на майка ви са следствие от диабет. Разбира се, компенсацията е необходима за поддържане на здравето до степента, в която нещата са сега.
При ниво на захар от 8-9 mmol / l е възможно да се управлява с перорални хипогликемични лекарства (таблетки) и диета. Ако такива захари продължават, ако не спазвате диетата, тогава ако я спазвате, всичко трябва да е наред. Е, това е, ако захарта наистина не се повиши. Но има съмнения за това или майката го крие и 1-2 измервания на седмица не дават пълна картина, тъй като между тези измервания захарта може да варира от 2 до 20 mmol / l.
Беше ли предложено на майка ви да премине на инсулин? Ако да, тогава й кажете, че при инсулинова терапия няма да се налага да спазва диета, има възможност да компенсира всички изядени въглехидрати с доза инсулин, но ще трябва да измерва захарта си по-често, особено в началото , докато се определят подходящите дози.
Тоест за нормален бъдещ живот има два варианта:
1. Хапчетата и ДИЕТАТА са в основата на лечението на T2DM.
2. Инсулин и никаква диета, но по-често наблюдение.Наистина не искам да пиша разочароващи прогнози, но тъй като имаше гангрена на единия крак, което показва смъртта на съдовете на долните крайници, вероятността да се появи на другия крак е много висока. Как ще се движи мама тогава?
Относно хроничната бъбречна недостатъчност - мама още не е на диализа? В много градове е много трудно постижимо, хората стоят на дълги опашки, за да спасят живота си, но не всеки чака реда си, за съжаление. И накрая, след като получи място за диализа, човек се привързва към къщата - тъй като диализата се прави в определени дни, в определени часове, това е въпрос на пет минути. Следователно няколко часа на ден или в най-добрия случай веднъж седмично ще трябва да бъдат посветени на пътувания до болницата и тази процедура. А самата процедура не е приятна - има много допълнителни лекарства до края на живота ви, тъй като по време на диализата се отмиват много вещества, необходими на тялото.
И това са само проблемите, които непременно очакват човек, който няма нормално обезщетение. Може би това все пак ще насърчи майка ви да мисли за бъдещия си живот - повече или по-малко активен и независим човек, на диета или прикован към леглото, за когото ще се грижат близки, които имат право на личен живот, но който мери захарта си веднъж седмично и ядене на съмнителни деликатеси.
На майка ти - здраве и благоразумие, а на теб - търпение!
Мама има диабет тип 2. Приема метфогама, метформин (в зависимост от това какво се продава). Понякога сутрин захарта е под нормата (според глюкомера): около 2-3. Обикновено около 7-8. Какво може да бъде и колко е вредно? Благодаря предварително за отговора.
Дмитрий
Намаляването на захарта до 2-3 mmol вече е хипогликемия. Тези спадове трябва да се избягват. Освен това, ако самата майка не чувства ниска захар, а само научава за това от глюкомера. Ниските нива на захар са опасни, защото трябва да се вземат мерки веднага, без отлагане. Когато нивата на захарта са ниски, мозъкът не получава достатъчно кислород и настъпва кислороден глад, което води до смъртта на мозъчните клетки.
За да бъде нивото на захарта ви приблизително еднакво всеки ден, трябва да правите всичко по едно и също време - да приемате лекарства, да ядете определено количество въглехидрати. Уверете се, че може би в навечерието на тези дни, когато захарта е ниска сутрин, майката яде малко въглехидрати (по-малко от обикновено), това води до намаляване на захарта. Изобщо не можете да забравите да ядете.
Ако случаите на ниска захар се появяват редовно, трябва да се консултирате с лекар. Той или ще пренасрочи лекарството за друг път, или най-вероятно ще намали дозата на приеманите лекарства.
Е, физическата активност също намалява захарта. Има ли фактори в навечерието на сутрешната хипогликемия, които допринасят за тези намаления (пътуване до страната, градински легла, просто разходки, почистване около къщата и т.н.)
Здравейте. Баща ми има диабет тип 2. Той е на 65 години, тежи 125 кг. Той всъщност не иска лечение, но е трудно да го принудите. Тъй като имам нула познания и пациентът няма усърдие, аз съм в ступор.
Въпрос за конкретна ситуация
вчера следобед повърна, почувства се зле и отказа да отиде на линейка. (предположиха, че е просто отравяне). След това спах цяла вечер и цяла нощ.
Сутринта поисках да ми измерят захарта и кръвното, всичко се оказа повишено. 162 на 81, пулс 64, захар 13,0.
Моля, кажете ми какво да правя. Да алармираме ли? Какво точно трябва да направя?
Благодаря много, въпросът е СПЕШЕН.Здравейте, нормалната захар през целия ден е от 5 до 6. А на гладно от 6 до 8!!! Как така? Лягам в 6 и се събуждам в 7 ((((Какво се случва през нощта? Как да намаля или поддържам нощната захар нормална? През деня след всяко хранене захарта винаги е нормална от 5 до 6. Моля, кажете ми. Благодаря Вие
здравейте, моля кажете ми, диагностицираха ме с T2DM преди 4 месеца, т.е. април, дарих кръв на гладно, беше 8,6, предписаха митформин 850, една таблетка вечер и ме изгониха, аз съм опитвам се да се лекувам, пия билки, чайове за понижаване на захарта, спазвам диета, захар, когато е 5,6, после 4,8, после 10,5 висок съм 168, тежа 76,800 кг, правя упражнения, сега Вадя си зъбите, захарта ми се вдигна на 15, кръвното ми падна до 80/76, чувствам се зле, може би трябва да взема други хапчета, моля, кажете ми
Здравейте. Моля, помогнете ми да разбера какво не е наред с мен. Преди бременността беше открита висока кръвна захар 6,25 от вената на празен стомах (по-нататък всички тестове също бяха от вена). Минах ГГ - 4,8%, глюкозотолерантния тест два часа по-късно беше 4,6., инсулина беше около 8, т.е. Диабет тип 1 определено не може да бъде, защото... С-пептидът също беше нормален.
По време на бременността имах гестационен захарен диабет и много строга диета със следене на захарта с глюкомер и сензор. След бременност тази зима имах тест за глюкоза 7,2 за час и 4,16 за два часа, индексът на Homa се движи от 2,2 до 2,78, а захарта на гладно често е в лабораторията в района на 5,9-6,1, но буквално 2 седмици преди направих теста и вече беше 6,83, но ядох сладко през нощта (сладолед и ябълка), но определено минаха 8 часа преди теста на гладно. Последният GG беше 4,8%, тестът беше направен седмица преди това високо ниво на захар и тестът за захар тогава също беше 5,96. Ендокринолозите ми предписаха метформин, първо 500 и след това 850 mg през нощта, но не видях намаляване на захарта на гладно.
Аз съм на диета почти през цялото време (признавам, понякога си позволявам твърде много под формата на сладолед или една бисквитка) и почти винаги захарта след два часа на глюкомера не е по-висока от 6, а по-често 5,2 -5,7. Не мога да разбера защо захарта ми на гладно е толкова висока, ако не съм дебел, въпреки че имам мазнини по корема (67 кг и ръст 173 см)
Притеснявам се от лоши симптоми под формата на глад, силен косопад, изпотяване, умора и често се чувствам замаян, когато ям въглехидрати, въпреки че захарта ми е абсолютно нормална в тези моменти (проверих го с глюкомер много пъти).
Пуснах си кръвни изследвания и LDL холестеролът ми е все така повишен - 3,31 (при норма до 2,59) и има увеличение на хемоглобина 158 (нормата е до 150), червените кръвни клетки - 5,41 (до 5,1 норма) и хематокрит - 47, 60 (норма до 46). Лекарят каза, че това са глупости и ми препоръча да пия повече течности, но се притеснявам, че може да е от захар и хипотиреоидизъм. Страхувам се, че състоянието ми усложнява всичко, защото холестеролът засяга панкреаса, а хипотиреоидизмът и диабетът често се появяват заедно и Eutirox или се отменя, или ми се връща.
Моля, кажете ми какви други изследвания трябва да си направя, за да разбера дали започвам да имам диабет или все още е нарушение на кръвната захар на гладно?
На 56 години съм, кръвно 195-100, закараха ме в болница с линейка. По време на изследването се оказа, че захарта ми се повиши до 10,5. Никога не знаех за това преди.Бях диагностициран с T2DM и ми предписаха метформин 2 пъти на ден по 500 g и антихипертензивни лекарства за кръвно налягане. Започнах да спазвам диета и да приемам лекарства, но панкреасът от лявата страна започна да боли много често. Приемам панкреатин, алохол, мезим ми беше предписан, когато посетих гастроентеролог, но болката не изчезва. Половин ден пих само вода, мислех, че ще мине, но болката не изчезна. Какво препоръчвате да пиете?
Захарният диабет тип 2 е хронично заболяване, което намалява чувствителността на телесните тъкани към инсулин. Основният симптом, характеризиращ това заболяване, е нарушение на въглехидратния метаболизъм и повишаване на нивата на кръвната захар.
Днес диабет тип 2 се счита за едно от най-честите заболявания на ендокринната система. В развитите страни процентът на хората със захарен диабет тип 2 е повече от 5% от общото население на страната. Това е доста голям брой и затова експертите изучават това заболяване и причините за неговото възникване в продължение на няколко десетилетия.
Причини за диабет тип 2
При този вид заболяване клетките на тялото не абсорбират глюкозата, която е необходима за тяхната жизнена дейност и нормално функциониране. За разлика от диабет тип 1, панкреасът произвежда инсулин, но той не реагира с тялото на клетъчно ниво.
В момента лекарите и учените не могат да определят точната причина за тази реакция към инсулина. В хода на изследването те идентифицират редица фактори, които увеличават риска от развитие на диабет тип 2. Сред тях са:
- промени в хормоналните нива по време на пубертета. Резките промени в нивата на хормоните при 30% от хората са придружени от повишаване на нивата на кръвната захар. Експертите смятат, че това увеличение се дължи на хормона на растежа;
- затлъстяване или телесно тегло няколко пъти над нормалното. Понякога е достатъчно да отслабнете, за да падне кръвната захар до нормални нива;
- пол на лицето. Жените са по-склонни да страдат от диабет тип 2;
- раса. Наблюдавано е, че афро-американците са с 30% по-склонни да имат диабет;
- генетично предразположение;
- нарушение на черния дроб;
- бременност;
- ниска физическа активност.
Симптоми
Откриването на заболяването в ранните му стадии ще помогне да се избегне дългосрочното лечение и приемането на големи количества лекарства. Въпреки това разпознаването на диабет тип 2 в началния етап е доста проблематично. В продължение на няколко години захарният диабет може да не се прояви по никакъв начин, това е. В повечето случаи пациентите забелязват признаците му след няколко години заболяване, когато то започне да прогресира. Основните симптоми на заболяването са:
- силна жажда;
- увеличен обем на урината и чести позиви за уриниране;
- повишен апетит;
- рязко увеличаване или намаляване на телесното тегло;
- слабост на тялото.
- По-редките признаци на диабет тип 2 включват:
- чувствителността на тялото към инфекциозни заболявания;
- изтръпване на крайниците и изтръпване в тях;
- появата на язви по кожата;
- намаляване на зрителната острота.
Диагноза и степен на захарен диабет
Много често човек може да не подозира, че има такова заболяване. В повечето случаи повишените нива на кръвната захар се откриват по време на лечение на други заболявания или чрез изследвания на кръв и урина. Ако подозирате повишени нива на кръвната захар, трябва да се консултирате с ендокринолог и да проверите нивата на инсулина. Той е този, който въз основа на диагностичните резултати ще определи наличието на заболяването и неговата тежест.
Наличието на повишени нива на захар в организма се определя чрез следните тестове:
- Анализ на кръвта. Взема се кръв от пръст. Анализът се извършва сутрин, на празен стомах. Нивото на захар над 5,5 mmol / l се счита за над нормата за възрастен. На това ниво ендокринологът предписва подходящо лечение. Ако нивото на захарта е над 6,1 mmol / l, се предписва тест за глюкозен толеранс.
- Тест за глюкозен толеранс. Същността на този метод за анализ е, че човек на празен стомах пие разтвор на глюкоза с определена концентрация. След 2 часа отново се измерва нивото на кръвната захар. Нормата е 7,8 mmol/l, при диабет - над 11 mmol/l.
- Кръвен тест за гликохемоглобин. Този анализ ви позволява да определите тежестта на захарния диабет. При този вид заболяване нивото на желязо в организма намалява. Тежестта на заболяването се определя от съотношението на глюкоза и желязо в кръвта.
- Анализ на урината за съдържание на захар и ацетон.
Има три степени на развитие на диабет тип 2:
- предиабет. Човек не усеща никакви смущения в работата на тялото и отклонения в работата му. Резултатите от тестовете не показват отклонения в нивата на глюкозата от нормата;
- скрит диабет. Лицето няма явни симптоми на това заболяване. Нивата на кръвната захар са в нормални граници. Това заболяване може да се определи само чрез тестване за глюкозен толеранс;
- очевиден диабет. Налице са един или повече симптоми на заболяването. Нивата на захарта се определят въз основа на резултатите от изследванията на кръвта и урината.
Според тежестта на захарния диабет се разделя на три етапа: лек, умерен, тежък, лечение на всеки индивидуално.
При лек стадий на заболяването не надвишава 10 mmol/l. В урината изобщо няма захар. Няма очевидни симптоми на диабет, употребата на инсулин не е показана.
Средният стадий на заболяването се характеризира с появата на симптоми на захарен диабет при човек: сухота в устата, силна жажда, постоянен глад, загуба или наддаване на тегло. Нивото на глюкозата е над 10 mmol/l. Анализът на урината разкрива захар.
В тежкия стадий на заболяването всички процеси в човешкото тяло са нарушени. Захарта се определя както в кръвта, така и в урината, а инсулинът не може да се откаже, лечението е дълго. Към основните признаци на захарен диабет се добавя нарушение в работата на съдовата и неврологичната система. Пациентът може да изпадне в диабетна кома от диабет тип 2.
Лечение на диабет
След консултация и диагностика на нивата на захарта, ендокринологът предписва подходящо лечение. Ако това е лечение на лек до умерен стадий на заболяването, тогава умерената физическа активност, диетата и повишената активност ще бъдат ефективен метод за борба с диабета.
Лечението на диабет тип 2 като ефект от спортните дейности е да се повиши нивото на чувствителност към глюкозата, да се намали телесното тегло и да се намали рискът от възможни усложнения. Достатъчно е да тренирате ежедневно в продължение на 30 минути, за да забележите положителна динамика в борбата с признаците на диабет и това може да стане без инсулин. Това може да бъде плуване, аеробни упражнения или колоездене.
Диетата е неразделна част от лечението на диабет тип 2. Пациентът не трябва да се отказва от всички храни и спешно да отслабне. Загубата на телесно тегло трябва да става постепенно. Загубата на тегло трябва да бъде около 500 грама на седмица. Менюто за всеки човек се разработва индивидуално, въз основа на тежестта на диабета, телесното тегло и съпътстващите заболявания. Има обаче няколко правила, които всички пациенти трябва да спазват.
Изключете напълно от диетата си сладкиши, бял хляб и плодове с високо съдържание на захар, ако имате диабет тип 2.
Храната трябва да се приема на малки порции 4-6 пъти на ден.
Яжте много зеленчуци и билки през целия ден. Изключение правят картофите. Дневната му норма е не повече от 200 грама.
Разрешените напитки са зелен и черен чай, натурални сокове с ниско съдържание на захар и не силно кафе.
В началния стадий на заболяването лекарят може да не предпише лекарства. Диетата и упражненията могат да намалят нивата на захарта в тялото, да нормализират въглеродния метаболизъм и да подобрят функцията на черния дроб, плюс употребата на инсулин е необходима.
Ако заболяването е в по-тежък стадий, тогава лечението включва предписване на подходящи лекарства. За да постигнете ефект, е достатъчно да приемате 1 таблетка през деня. Често Вашият лекар може да комбинира различни антидиабетни лекарства и употребата на инсулин, за да постигне най-добри резултати.
При някои пациенти постоянната употреба на лекарства и инсулин води до пристрастяване и тяхната ефективност намалява. Само в такива случаи е възможно да се прехвърлят пациенти със захарен диабет тип 2 на употребата на инсулин. Това може да бъде временна мярка по време на период на обостряне на заболяването или да се използва като основно лекарство за регулиране на нивата на глюкозата в организма.
Както всички заболявания, диабет тип 2 е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Дори когато се използва инсулин, лечението е дългосрочно. За да направите това, достатъчно е да поддържате нормално тегло, да избягвате прекомерната консумация на сладкиши и алкохол, да отделяте повече време на спорта, както и задължителна консултация с лекар, ако подозирате това заболяване.
Захарен диабет тип 2- симптоми и лечение
Какво е диабет тип 2? Причините, диагнозата и методите на лечение ще обсъдим в статията на д-р А. Г. Хитарян, флеболог с 34-годишен опит.
Дефиниция на болестта. Причини за заболяването
Епидемията от захарен диабет (ЗД) продължава от доста време. Според Световната здравна организация (СЗО) през 1980 г. на планетата е имало около 150 милиона души, страдащи от диабет, а през 2014 г. - около 421 милиона. За съжаление през последните десетилетия няма тенденция към регресия на заболеваемостта и днес смело можем да кажем, че диабетът е едно от най-честите и тежки заболявания.
Диабет тип II- хронично неинфекциозно ендокринно заболяване, което се проявява с дълбоки нарушения на липидния, протеиновия и въглехидратния метаболизъм, свързани с абсолютен или относителен дефицит на хормона, произвеждан от панкреаса.
При пациенти с диабет тип II панкреасът произвежда достатъчно количество инсулин, хормон, който регулира метаболизма на въглехидратите в организма. Въпреки това, поради нарушени метаболитни реакции в отговор на действието на инсулина, възниква дефицит на този хормон.
Инсулинозависимият диабет тип II има полигенна природа и също е наследствено заболяване.
Причината за тази патология е комбинация от определени гени, а нейното развитие и симптоми се определят от свързани рискови фактори, като небалансирано хранене, ниска физическа активност, постоянни стресови ситуации и възраст над 40 години.
Нарастващата пандемия от затлъстяване и диабет тип II са тясно свързани и представляват големи глобални заплахи за здравето на обществото. Тези патологии са причина за хронични заболявания: коронарна болест на сърцето, хипертония и хиперлипидемия.
Ако забележите подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!
Симптоми на диабет тип 2
Най-често симптомите на диабет тип II са леки, така че това заболяване може да бъде открито чрез резултатите от лабораторните изследвания. Ето защо хората в риск (затлъстяване, високо кръвно налягане, различни метаболитни синдроми, възраст над 40 години) трябва да преминат рутинен преглед, за да изключат или своевременно открият заболяването.
Основните симптоми на диабет тип II включват:
- постоянна и немотивирана слабост, сънливост;
- постоянна жажда и сухота в устата;
- полиурия - често уриниране;
- повишен апетит (по време на периода на декомпенсация (прогресия и влошаване) на заболяването, апетитът рязко намалява);
- сърбеж на кожата (при жените често се появява в перинеалната област);
- бавно зарастващи рани;
- замъглено зрение;
- изтръпване на крайниците.
Периодът на декомпенсация на заболяването се проявява със суха кожа, намалена стегнатост и еластичност и гъбични инфекции. Поради необичайно повишени нива на липидите се появява кожна ксантоматоза (доброкачествени неоплазми).
При пациенти с диабет тип II ноктите са податливи на чупливост, загуба на цвят или пожълтяване, а 0,1–0,3% от пациентите страдат от липоидна некробиоза на кожата (отлагания на мазнини в увредените области на колагеновия слой).
В допълнение към симптомите на самия диабет тип II, симптомите на късните усложнения на заболяването също се усещат: язви на краката, намалено зрение, инфаркти, инсулти, съдови лезии на краката и други патологии.
Патогенеза на захарен диабет тип 2
Основната причина за диабет тип II е инсулинова резистентност(загуба на клетъчен отговор към инсулин), причинена от редица екологични и генетични фактори, възниква на фона на β-клетъчна дисфункция. Според данни от изследвания, с инсулинова резистентност, плътността на инсулиновите рецептори в тъканите намалява и възниква транслокация (хромозомна мутация) на GLUT-4 (GLUT4).
Повишени нива на инсулин в кръвта ( хиперинсулинемия) води до намаляване на броя на рецепторите върху прицелните клетки. С течение на времето β-клетките спират да реагират на повишаващите се нива на глюкоза. В резултат на това се формира относителен дефицит на инсулин, при който се нарушава толерантността към въглехидратите.
Дефицитът на инсулин води до намалено използване на глюкоза (захар) в тъканите, повишено разграждане на гликоген до глюкоза и образуване на захар от невъглехидратни компоненти в черния дроб, като по този начин увеличава производството на глюкоза и влошава хипогликемия- симптом, характеризиращ се с висока кръвна захар.
Окончанията на периферните двигателни нерви отделят калцитонин-подобен пептид. Помага за потискане на инсулиновата секреция чрез активиране на АТФ-зависими калиеви канали (К+) в β-клетъчните мембрани, както и потискане на усвояването на глюкоза от скелетните мускули.
Прекомерните нива на лептин, основният регулатор на енергийния метаболизъм, допринасят за потискане на секрецията на инсулин, което води до инсулинова резистентност на скелетните мускули към мастната тъкан.
По този начин инсулиновата резистентност включва различни метаболитни промени: нарушен въглехидратен толеранс, затлъстяване, артериална хипертония, дислипопротеинемия и атеросклероза. Хиперинсулинемията играе основна роля в патогенезата на тези нарушения, като компенсаторна последица от инсулиновата резистентност.
Класификация и етапи на развитие на захарен диабет тип 2
В момента руските диабетолози класифицират диабета по тежест, както и по състоянието на въглехидратния метаболизъм. Въпреки това Международната диабетна федерация (IDF) прави чести промени в целите на лечението на диабета и класификацията на неговите усложнения. Поради тази причина руските диабетолози са принудени постоянно да променят приетите в Русия класификации на диабет тип II в зависимост от тежестта и степента на декомпенсация на заболяването.
Има три степени на тежест на заболяването:
- I степен - наблюдават се симптоми на усложнения, дисфункция на някои вътрешни органи и системи. Подобряване на състоянието се постига чрез спазване на диета, предписване на лекарства и инжекции.
- II степен - усложненията на органа на зрението се появяват доста бързо, настъпва активно освобождаване на глюкоза в урината и се появяват проблеми с крайниците. Лекарствената терапия и диетите не дават ефективни резултати.
- III степен - глюкоза и протеин се екскретират с урината и се развива бъбречна недостатъчност. В този случай патологията не може да се лекува.
Въз основа на състоянието на въглехидратния метаболизъм се разграничават следните етапи на диабет тип II:
- компенсирани - нормални нива на кръвната захар, постигнати с помощта на лечение и липса на захар в урината;
- субкомпенсиран - нивото на глюкозата в кръвта (до 13,9 mmol / l) и в урината (до 50 g / l) е умерено, докато в урината няма ацетон;
- декомпенсиран - всички показатели, характерни за субкомпенсацията, са значително повишени, в урината се открива ацетон.
Усложнения на диабет тип 2
Острите усложнения на диабет тип II включват:
- Кетоацидотичната кома е опасно състояние, при което настъпва пълна интоксикация на организма с кетонови тела и се развива метаболитна ацидоза (повишена киселинност), остра чернодробна, бъбречна и сърдечно-съдова недостатъчност.
- Хипогликемичната кома е състояние на депресия на съзнанието, което се развива с рязко намаляване на нивата на кръвната захар под критичното ниво.
- Хиперосмоларна кома - това усложнение се развива в продължение на няколко дни, в резултат на което се нарушава метаболизма, клетките се дехидратират и нивото на глюкозата в кръвта рязко се повишава.
Късните усложнения на диабет тип II са:
- диабетна нефропатия (патология на бъбреците);
- ретинопатия (увреждане на ретината, което може да доведе до слепота);
- полиневропатия (увреждане на периферните нерви, при което крайниците губят чувствителност);
- синдром на диабетно стъпало (образуване на отворени язви, гнойни абсцеси, некротична (умираща) тъкан на долните крайници).
Диагностика на захарен диабет тип 2
За да се диагностицира диабет тип II, е необходимо да се оценят симптомите на заболяването и да се проведат следните изследвания:
- Определяне на нивата на глюкоза в кръвната плазма. Кръвта се взема от пръст на празен стомах. Положителна диагноза диабет тип II се установява при наличие на глюкоза над 7,0 mmol/l при изследване два или повече пъти в различни дни. Индикаторите могат да варират в зависимост от физическата активност и приема на храна.
- Тест за гликиран хемоглобин (HbAc1). За разлика от нивата на кръвната захар, нивата на HbAc1 се променят бавно, така че този анализ е надежден метод за диагностика, както и последващо наблюдение на заболяването. Индикатор над 6,5% показва наличието на диабет тип II.
- Анализ на урината за глюкоза и ацетон. При пациенти с диабет тип II глюкозата се съдържа в дневната урина, определя се само ако нивото на глюкозата в кръвта е повишено (от 10 mmol / l). Наличието на три или четири „плюса“ на ацетон в урината също показва наличието на диабет тип II, докато това вещество не се открива в урината на здрав човек.
- Кръвен тест за глюкозен толеранс. Тя включва определяне на концентрацията на глюкоза два часа след приемане на чаша вода с разтворена в нея глюкоза (75 g) на празен стомах. Диагнозата диабет тип II се потвърждава, ако първоначалното ниво на глюкоза (7 mmol/l или повече) след пиене на разтвора се повиши до най-малко 11 mmol/l.
Лечение на захарен диабет тип 2
Лечението на диабет тип II включва решаването на основните задачи:
- компенсира липсата на инсулин;
- коригиране на хормонални и метаболитни нарушения;
- прилагане на терапия и предотвратяване на усложнения.
За разрешаването им се използват следните методи на лечение:
- диетична терапия;
- физически упражнения;
- използване на лекарства, понижаващи глюкозата;
- инсулинова терапия;
- хирургична интервенция.
Диетична терапия
Диетата за диабет тип II, подобно на обикновената диета, изисква оптимално съотношение на основните вещества, съдържащи се в храните: протеините трябва да съставляват 16% от дневната диета, мазнините - 24%, а въглехидратите - 60%. Разликата между диетата за диабет тип II се крие в естеството на консумираните въглехидрати: рафинираните захари се заменят с бавно смилаеми въглехидрати. Тъй като това заболяване се среща при хора със затлъстяване, загубата на тегло е най-важното условие за нормализиране на нивата на кръвната захар. В тази връзка се препоръчва калорична диета, при която пациентът ще губи 500 g телесно тегло седмично до достигане на идеалното тегло. Въпреки това, седмичната загуба на тегло не трябва да надвишава 2 кг, в противен случай това ще доведе до прекомерна загуба на мускулна, а не на мастна тъкан. Броят на калориите, необходими за дневната диета на пациенти с диабет тип II, се изчислява, както следва: жените трябва да умножат идеалното си тегло по 20 kcal, а мъжете - по 25 kcal.
Когато следвате диета, е необходимо да приемате витамини, тъй като по време на диетична терапия те се екскретират прекомерно с урината. Липсата на витамини в организма може да бъде компенсирана чрез рационална консумация на здравословни храни, като пресни билки, зеленчуци, плодове и плодове. През зимния и пролетния период е възможно да се приемат витамини под формата на мая.
Правилно подбраната система от физически упражнения, като се вземат предвид хода на заболяването, възрастта и настоящите усложнения, допринася за значително подобряване на състоянието на пациента с диабет. Този метод на лечение е добър, защото необходимостта от използване на инсулит практически изчезва, тъй като по време на физическа активност глюкозата и липидите се изгарят без негово участие.
Лечение с глюкозопонижаващи лекарства
Днес се използват производни на лекарства за понижаване на глюкозата:
- сулфонилурея ( толбутамид, глибенкламид);
- бигуаниди, които намаляват глюконеогенезата в черния дроб и повишават чувствителността на мускулите и черния дроб към инсулин ( метформин);
- тиазолидиндиони (глитазони), подобни по свойства на бигуанидите ( пиоглитазон, розиглитазон);
- алфа-глюкозидазни инхибитори, които намаляват скоростта на абсорбция на глюкоза в стомашно-чревния тракт ( акарбоза);
- агонисти на глюкагоноподобни пептид-1 рецептори, стимулиране на синтеза и секрецията на инсулин, намаляване на производството на глюкоза от черния дроб, апетита и телесното тегло, забавяне на евакуацията на хранителния болус от стомаха ( екзенатид, лираглутид);
- инхибитори на депептидил пептидаза-4, които също стимулират синтеза и секрецията на инсулин, намаляват производството на глюкоза от черния дроб, не влияят на скоростта на евакуация на храната от стомаха и имат неутрален ефект върху телесното тегло ( ситаглиптин, вилдаглиптин);
- инхибитори на натриево-глюкозния котранспортер тип 2 (глифлозини), които намаляват реабсорбцията (абсорбцията) на глюкозата в бъбреците, както и телесното тегло ( дапаглифлозин,емпаглифлозин).
Инсулинова терапия
В зависимост от тежестта на заболяването и възникналите усложнения, лекарят предписва инсулин. Този метод на лечение е показан в приблизително 15-20% от случаите. Показания за употреба на инсулинова терапия са:
- бърза загуба на тегло без видима причина;
- появата на усложнения;
- недостатъчна ефективност на други хипогликемични лекарства.
хирургия
Въпреки многото хипогликемични лекарства, въпросът за тяхната правилна дозировка, както и придържането на пациента към избрания метод на лечение остава нерешен. Това от своя страна създава трудности при постигането на дългосрочна ремисия на диабет тип II. Затова хирургичната терапия на това заболяване – бариатрична или метаболитна хирургия – става все по-популярна в света. MFD счита този метод за лечение на пациенти с диабет тип II за ефективен. В момента повече от 500 000 бариатрични операции се извършват по света всяка година. Има няколко вида метаболитни операции, като най-често срещаните са стомашен байпас и мини стомашен байпас.
По време на байпас стомахът се разделя под хранопровода, така че обемът му се намалява до 30 ml. Останалата голяма част от стомаха не се отстранява, а се запечатва, предотвратявайки навлизането на храна в него. В резултат на пресичането се образува малък стомах, към който след това се пришива тънкото черво на 1 m от края му. По този начин храната ще отиде директно в дебелото черво, докато нейната обработка от храносмилателни сокове ще бъде намалена. Това от своя страна провокира дразнене на L-клетките в илеума, което допринася за намаляване на апетита и увеличаване на растежа на клетките, които синтезират инсулин.
Основната разлика между мини-гастробайпас и класическия стомашен байпас е намаляването на броя на анастомозите (връзките на чревните сегменти). При извършване на традиционна операция се извършват две анастомози: връзката на стомаха и тънките черва и връзката на различни части на тънките черва. При минигастробайпаса има само една анастомоза – между стомаха и тънките черва. Поради малкия обем на новообразувания стомах и бързото навлизане на храната в тънките черва, пациентът има чувство за ситост дори след прием на малки порции храна.
Други видове бариатрична хирургия включват:
- ръкавна гастропластика (наричана още лапароскопска надлъжна гастректомия) - отрязване на по-голямата част от стомаха и образуване на стомашна тръба от 30 ml, която насърчава бързото насищане и също така ви позволява да избягвате спазването на строга диета;
- стомашна лента - намаляване обема на стомаха с помощта на специален пръстен (лента), поставен върху горната част на стомаха (тази интервенция е обратима).
Противопоказания за хирургично лечение- пациентът има езофагит (възпаление на лигавицата на хранопровода), разширени вени на хранопровода, портална хипертония, цироза на черния дроб, стомашна или дуоденална язва, хроничен панкреатит, бременност, алкохолизъм, тежки заболявания на сърдечно-съдовата система или психични разстройства, както и дългосрочна употреба на хормонални лекарства.
Прогноза. Предотвратяване
За съжаление, няма лечение за диабет тип II. Има обаче начини за подобряване на качеството на живот на пациентите с това заболяване.
Днес има голям брой „бази“, където ендокринолозите обясняват на пациентите какъв трябва да бъде начинът им на живот, как да се хранят правилно, какви храни не трябва да се консумират и каква трябва да бъде ежедневната физическа активност.
Създадени са и огромен брой хипогликемични лекарства, които се подобряват всяка година. За да имат положителен ефект върху организма, лекарствата трябва да се приемат редовно.
Практиката показва, че спазването на всички препоръки на ендокринолозите подобрява процеса на лечение на диабет тип II.
Оперативен метод, който подобрява качеството на живот при диабет тип II, според МФД е бариатричната хирургия.
Състоянието на пациентите с това заболяване може значително да се подобри чрез стомашно-чревни операции (терапия), в резултат на което се нормализира нивото на гликохемоглобина и глюкозата в кръвта и се губи необходимостта от употребата на антидиабетни лекарства и инсулин.
Бариатричната хирургия може да доведе до значителна и продължителна ремисия и подобрение при диабет тип 2 и други метаболитни рискови фактори при пациенти със затлъстяване. Операцията в рамките на 5 години от поставянето на диагнозата най-често води до дълготрайна ремисия.
За да се предотврати появата на диабет тип II, трябва да се спазват следните превантивни мерки:
- Диета- ако сте с наднормено тегло, трябва да следите какво е включено в диетата ви: много е полезно да ядете зеленчуци и плодове с ниско съдържание на глюкоза, като същевременно ограничавате консумацията на храни като хляб, брашно, картофи, мазни, пикантни , пушени и сладки храни.
- Силна физическа активност- Не са необходими изтощителни тренировки. Най-добрият вариант е ежедневно ходене или плуване в басейна. Леките упражнения, ако се правят поне пет пъти седмично, намаляват риска от развитие на диабет тип 2 с 50%.
- Нормализиране на психо-емоционалното състояниее неразделен метод за предотвратяване на това заболяване. Важно е да запомните, че стресът може да причини метаболитни нарушения, водещи до затлъстяване и развитие на диабет. Ето защо е необходимо да се засили устойчивостта на стрес.