Церебрален ревматизъм. Ревматични лезии на меките тъкани
Src="http://present5.com/presentation/1/17377751_360036153.pdf-img/17377751_360036153.pdf-1.jpg" alt="> Поражение нервна системаза ревматизъм Изпълнява: Борганова Илвина, група 313 ">
Src="http://present5.com/presentation/1/17377751_360036153.pdf-img/17377751_360036153.pdf-2.jpg" alt="> Ревматизъм - засяга сърцето - съдова системаинфекциозно-алергично заболяване. Заболяването се основава на "> Ревматизмът е инфекциозно-алергично заболяване, което засяга сърдечно-съдовата система. Заболяването се основава на промени в съединителната тъкан под формата на подуване и структурни нарушения. Участието на сърдечния мускул и церебралните съдове в патологичния процес причинява нарушения на нервната система.
Src="http://present5.com/presentation/1/17377751_360036153.pdf-img/17377751_360036153.pdf-3.jpg" alt=">B ранни стадиизаболявания се наблюдават цереброастенични разстройства. Отбелязват се повишена възбудимост и впечатлителност. Децата не са "> В ранните стадии на заболяването се наблюдават церебрални нарушения. Забелязват се повишена възбудимост и впечатлителност. Децата не са способни на продължителен стрес. повишена умораи бързо изтощение. Пациентите се оплакват от главоболие, лош сън, световъртеж и лош апетит. Децата стават хленчещи и раздразнителни и не понасят силни звуции ярка светлина. Успеваемостта в училище намалява.
Src="http://present5.com/presentation/1/17377751_360036153.pdf-img/17377751_360036153.pdf-4.jpg" alt=">Други неврологични разстройства, наблюдавани при ревматизъм, включват сензорни разстройства. Най-често те се появи"> К другим наблюдаемым при ревматизме неврологическим нарушениям относятся сенсорные расстройства. Наиболее часто они проявляются в виде расстройств зрительных восприятий. Дети жалуются на двоение предметов, изменение их формы, величины, появление сетки или тумана перед глазами. Реже нарушается восприятие собственного тела.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/17377751_360036153.pdf-img/17377751_360036153.pdf-5.jpg" alt=">Една от честите форми на ревматични заболявания на нервната система е хорея минор.Когато хорея минор"> Одной из частых форм ревматических заболеваний нервной системы является малая хорея. При малой хорее страдают преимущественно подкорковые образования – полосатое тело, зрительный бугор, красные ядра. !} Патологични промениможе да се намери в кората мозъчни полукълба, диенцефална област, малък мозък. Детето става раздразнително, не е достатъчно внимателно, спи по-лошо. Появяват се бурни движения. Първоначално те само внасят известно объркване в нормалните дейности на детето.
Src="http://present5.com/presentation/1/17377751_360036153.pdf-img/17377751_360036153.pdf-6.jpg" alt=">Нарушения мозъчно кръвообращениемного по-често при възрастни. Тяхната причина може да бъде различни заболявания:"> Мозъчно-съдовите инциденти са много по-чести при възрастни. Те могат да бъдат причинени от различни заболявания: атеросклероза на мозъчните съдове, хипертония, диабети т.н. Б детствонарушенията на мозъчното кръвообращение могат да бъдат причинени от малформации на мозъчните съдове, инфекциозни заболявания, протичащи със съдови увреждания, кръвни заболявания, вродени и придобити сърдечни дефекти, черепно-мозъчни травми и др.
Src="http://present5.com/presentation/1/17377751_360036153.pdf-img/17377751_360036153.pdf-7.jpg" alt="> Повечето обща каузахроничен мозъчно-съдов инцидент при деца са сърдечни заболявания и "> Най-честата причина за хронично нарушение на мозъчното кръвообращение при деца са сърдечните заболявания и големите кръвоносни съдове. Недостатъчното снабдяване на мозъка с кислород и смъртта на нервните клетки са в основата на развитието неврологични симптомипри тези пациенти.
Src="http://present5.com/presentation/1/17377751_360036153.pdf-img/17377751_360036153.pdf-8.jpg" alt="> Най-честите неврологични разстройства, наблюдавани при пациенти, преживели инсулт включват: включват пареза на изражението на лицето"> К наиболее частым неврологическим расстройствам, наблюдаемым у больных, перенесших инсульт, относят парезы мимических мышц, спастические парезы и параличи конечностей, расходящееся и сходящееся косоглазие, расстройства чувствительности, нарушение полей зрения, а также высших корковых функций – памяти, мышления, праксиса, гнозиса речи. Речевые нарушения могут быть представлены моторной, сенсорной, амнестической афазиями, а также различными видами дизартрии – мозжечковой, псевдобульбарной, подкорковой.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/17377751_360036153.pdf-img/17377751_360036153.pdf-9.jpg" alt="> Травматично увреждане на мозъка – обикновени видовепатологии на нервната система, често придружени изразени променимоторно и "> Травматично увреждане на мозъка е често срещан тип патология на нервната система, често придружена от изразени промени в двигателните и умствените функции.
Src="http://present5.com/presentation/1/17377751_360036153.pdf-img/17377751_360036153.pdf-10.jpg" alt=">Черепно-мозъчната травма се разделя на затворена и отворена. Когато открити щетие нарушена целостта кожата"> Травматичното увреждане на мозъка е разделено на затворено и отворено. При отворени наранявания целостта на кожата и костите на черепа е нарушена. Появата на неврологични симптоми с различни видоветравматичното увреждане на мозъка е свързано с влиянието на механичната сила върху целия мозък като цяло и локалното въздействие на травматичен фактор. Под въздействието на удар настъпва рязко изместване на мозъчната тъкан и цереброспиналната течност, причинявайки верига от рефлекторни съдови реакции и ликвородинамични нарушения. Развива се спазъм и пареза на мозъчните съдове, кислородно гладуванемозъка и неговия оток.
Src="http://present5.com/presentation/1/17377751_360036153.pdf-img/17377751_360036153.pdf-11.jpg" alt=">Затвореното черепно-мозъчно нараняване възниква под формата на сътресение, натъртване или компресия мозък Това разделение отразява"> Закрытая черепно-мозговая травма протекает в виде сотрясения, ушиба или сдавления мозга. Такое деление отражает тяжесть нарушений, наступающих в нервной системе под влиянием травмы. При сотрясении мозга отмечаются !} церебрални симптоми: загуба на съзнание или неговото нарушение под формата на летаргия, сънливост, адинамия, нарушение на паметта, гадене, повръщане, главоболие. Продължителността на загубата на съзнание може да варира: от няколко секунди до няколко дни.
Src="http://present5.com/presentation/1/17377751_360036153.pdf-img/17377751_360036153.pdf-12.jpg" alt=">По време на травматична мозъчна травма се разграничават няколко периода: 1) начален (остър); 2) подостър (възстановителен); 3)"> В течении черепно-мозговой травмы различают несколько периодов: 1) начальный (острый); 2) подострый (восстановительный); 3) резидуальный (период !} остатъчни ефекти). Продължителността на острия период зависи от тежестта на травматичното мозъчно увреждане и варира от 7 дни до 1,5-2 месеца. Период на възстановяванетрае от 1 до 2 години.
Src="http://present5.com/presentation/1/17377751_360036153.pdf-img/17377751_360036153.pdf-13.jpg" alt=">Тежките травматични мозъчни увреждания могат да доведат до деменция. Наблюдават се нарушения на вниманието , памет и реч."> Тяжелые черепно-мозговые травмы могут приводить к слабоумию. Наблюдаются расстройства внимания, памяти и речи. В тяжелых случаях дети высказывают неадекватные суждения и умозаключения. К последствиям черепно-мозговой травмы относится травматическая эпилепсия. Судорожные припадки обычно появляются в первом полугодии после травмы, но могут возникать и через несколько лет, носят разнообразный, но всегда локальный характер. Часто повторяющиеся припадки приводят к снижению интеллекта и формированию эпилептоидных черт характера.!}
Src="http://present5.com/presentation/1/17377751_360036153.pdf-img/17377751_360036153.pdf-14.jpg" alt=">Благодаря ви за вниманието!">!}
ревматизъм– възпалителни заболявания на съединителната тъкан, предимно в сърдечно-съдовата и опорно-двигателния апарат.
Други имена на болестта: Болест на Соколски-Буйо, остра ревматична треска.
Ревматизъм МКБ
МКБ-10: M79.0
МКБ-9: 729.0
Най-често децата и юношите на възраст от 3 до 15 години са податливи на ревматизъм.
Развитието на ревматизъм провокира назофарингеална инфекция- който при попадане в организма активира имунни антитела, които от своя страна започват да атакуват стрептококови молекули. Навлизането на стрептококи в организма причинява заболявания като и др.
Проблемът е, че в съединителната тъкан на сърцето и кръвоносните съдове на човек, предразположен към ревматизъм, се намират донякъде подобни молекули и имунните антитела започват да атакуват и тях. Така тялото започва възпалителен процеснаречен ревматизъм.
За да се избегне ревматизъм, е необходимо преди всичко да се укрепи имунната система, както и да се предотврати преминаването на различни инфекциозни заболявания от остри в хронична форма.
Нека да разгледаме признаците на ревматизъм.
Симптомите на ревматизма се изразяват в:
Ревматизъм на кожата.Характеризира се с ревматични възли, пръстен или еритема нодозум, леки кръвоизливи, изпотяване и бледа кожа.
Ревмохорея (Танц на Свети Вит, ревматизъм на нервната система)– възпалителен процес вътре в стените на малките кръвоносни съдовемозък Характеризира се с проява на малки церебрални съдове, двигателно безпокойство, арогантна активност, некоординираност в движението, мускулна слабост, нарушения на опорно-двигателния апарат, психични разстройства(агресия, летаргия, разсеяност и др.).
Ревмоплеврит (ревматизъм на дихателната система). Характеризира се с болка в гърдите, задух, треска, кашлица, шум от плеврално триене.
Ревматизъм на очите.Е интегрална част общи проявиревматизъм на други органи. Характеризира се с увреждане на ретината (ретинит) или други части на окото (ирит, иридоциклит и др.). Усложненията могат да включват частична или пълна загуба на зрение.
Ревматизъм на храносмилателните органи.Характеризира се с увреждане на черния дроб, бъбреците и други стомашно-чревни органи.
Както вече беше споменато в началото на статията, основната причина за ревматизъм са бактериите -. Те могат да провокират развитието на ревматизъм:
Лечението на ревматизма се извършва комплексно и се основава на облекчение стрептококова инфекция, укрепване на имунната система, както и предотвратяване на патологични процеси на сърдечно-съдовата система.
Лечението на ревматизъм се провежда на три етапа:
1. Лечение на заболяването в болница
Стационарното лечение на ревматизъм е насочено към облекчаване на стрептококови инфекции, както и възстановяване на функционалността на сърдечно-съдовата система. Включва:
- в острия ход на заболяването се предписва почивка на легло;
- за лечение на ревматизъм се предписва едно лекарство от нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и хормони в комбинация или поотделно, в зависимост от етиологията на заболяването;
- за пълно облекчаване на заболяването НСПВС се използват за 1 месец или повече;
- за 10-14 дни, с пеницилинови лекарства (извършва се "Бицилин". антимикробна терапия;
- ако симптомите на ревматизъм често се влошават или заболяването е придружено от други заболявания, причинени от стрептококова инфекция, напр. хроничен тонзилит, периодът на лечение с пеницилин се увеличава или допълнително се предписва друг антибиотик: "", "Амоксицилин", "Кларитромицин", "Рокситромицин", "Цефуроксим Аксетил" и др.
- Преднизолон се предписва в индивидуална доза, базирана на лабораторни изследвания, която се приема в начална доза първите 10 дни, след което се намалява на всеки 5-7 дни с 2,5 mg и така до изчерпване на лекарството. напълно прекратено;
- предписват се хинолинови лекарства, които в зависимост от хода на заболяването се приемат от 5 месеца до няколко години;
- при сериозни патологични процеси в областта на гърлото лекарят може да предпише отстраняване на сливиците.
2. Възстановяване на имунната и сърдечно-съдовата система
Възстановяването на имунната и сърдечно-съдовата система се предписва главно в здравни центрове(санаториуми), в които:
— продължете да провеждате антиревматична терапия;
— ако все още има такива, се лекуват различни хронични заболявания;
- предписват диета, която включва на първо място обогатена храна;
- предписва се втвърдяване на тялото;
- назначавам физиотерапия.
3. Периодични посещения при лекар
В местната клиника се извършват периодични посещения при лекаря, които са насочени към предотвратяване на ремисията на ревматизма, както и предотвратяване на това заболяване.
В допълнение, на третия етап от лечението на ревматизъм:
- продължете да прилагате пеницилинови лекарства в малки дози (веднъж на всеки 2-4 седмици в продължение на 1 година);
— 2 пъти годишно, инструментални и лабораторни изследвания;
- предписват специална физиотерапия;
- продължете да укрепвате имунната система с витамини;
- Два пъти годишно, през пролетта и есента, заедно с употребата на пеницилин се провежда едномесечен курс на приемане на нестероидни противовъзпалителни средства.
- ако ходът на заболяването не е свързан с увреждане на сърцето, в продължение на 5 години след лечението на ревматизъм, след това приемайте пеницилинови лекарства.
важно!Преди да използвате народни средства, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар.
прополис.Оформете торта от прополис, която намажете с болните места, докато спите. Препоръчително е да увиете продукта с шал, така че да остане топъл.
Компрес с прополис.Можете също да настържете прополиса и след това да налеете винен спирт в него. Оставете продукта на тъмно място за 10 дни, като го разклащате ежедневно. На 11 ден охладете получената тинктура в хладилник за 10 часа и прецедете. Използвайте получения продукт като компрес на болното място. Компресите се увиват отгоре с вълнен шал за допълнително затопляне на мястото. Само продуктът трябва да се използва внимателно, ако има увредена кожа на болното място.
Прополисов мехлем.Прополисовата маз има отлични аналгетични, регенериращи и противовъзпалителни свойства. За да го приготвите, трябва да загреете около 100 g вазелин, след това да го охладите до 50 ° C и да добавите към него 10 g натрошен прополис. Получената смес се поставя на котлона и се готви още 10 минути под капак. След това продуктът се охлажда, прецежда се през марля и се прилага върху засегнатите области 2 пъти на ден (сутрин и вечер).
Борови иглички.Напълнете напълно литров бурканМай иглолистни борови игли, след което ги напълнете с обикновен медицински алкохол. Затворете буркана плътно с капак и оставете продукта да се влива на топло и тъмно място в продължение на 3 седмици, като от време на време го разклащате. След 3 седмици прецедете получения продукт през тензух и приемайте по 8 капки на парче захар преди хранене 3 пъти на ден в продължение на 4-6 месеца.
Листа от бреза.Напълнете дрехите, с които спите, с листа от бреза. Покрийте се добре, за да можете да се изпотите. По този начин трябва да спите, но ако не можете да спите, просто се потете в листата за 3-4 часа и можете да ги премахнете. Също страхотно народен лекБрезовите бани се използват при ревматизъм. За да направите това, трябва да напълните ваната (30-50%) с листа от бреза, да ги оставите да се изпарят и след това да вземете вана за 1 час.
Аконит(бъди внимателен, аконит - отровно растение). За да приготвите тинктура от аконит, трябва да изсипете 50 g смлян джунгарски аконит в 500 g водка, след това затворете буркана плътно с капак и оставете да се влива в продължение на 2 седмици на тъмно място, като периодично разклащате продукта. След това прецедете продукта и го съхранявайте в хладилник. През нощта натривайте болните места с тинктурата, след което ги увийте с фланела и ги завържете с топъл шал. След отстраняване на компреса измийте мястото със студена вода.
Тинктура от аконит.Изсипете 2,5-3 g сух натрошен корен от аконит в 100 g водка. Поставете продукта на тъмно място в продължение на 2 седмици, като от време на време го разклащате. След това прецедете продукта и приемайте по 1 капка с храна за 1 ден. Следващите 10 дни добавяйте по 1 капка 3 пъти на ден, също по време на хранене. На 11-ия ден вземете 10 капки на 3 хранения. От 12 дни приемайте една капка наведнъж. Курсът на лечение се провежда 3 пъти, с почивка от 5 дни.
Отвара от аконит.Поставете 10 г корен от аконит в тенджера и налейте 500 г вода. Гответе продукта за 2 часа на слаб огън. След това охладете продукта, прецедете и го разтривайте върху засегнатите места 3 пъти на ден.
Омега 3.Омега-3 има отлични противовъзпалителни, възстановителни и аналгетични свойства не само при ревматизъм, но и при артрит, артроза и други заболявания на опорно-двигателния апарат и сърдечно-съдовата система. В допълнение, Омега-3 е отлично средство против стареене.
С възрастта много хора развиват проблеми със ставите – болят ги или ги болят, при движение и покой се възпаляват, степента на подвижност намалява. Тези явления се развиват особено често в студено време. Повечето страдащи от подобни симптоми ги отдават на прояви на ревматизъм. Дали обаче това наистина е така?
Какво е ревматизъм
Трудно е да се даде кратко описание на това явление. Първо, нека дефинираме самия термин „ревматизъм“. Тази дума идва от древногръцката дума "ревма" - поток, поток. Този факт се дължи на факта, че заболяването се характеризира с бързо развитие и широко разпространение в тялото. Засяга много органи и тъкани.
Причини за ревматизъм за дълго времебяха мистерия за лекарите. Но напоследък теорията за автоимунния характер на ревматизма е широко развита.
В повечето случаи основната причина за ревматизъм е инфекция на тялото специален видмикроорганизми – бета-хемолитичен стрептокок. Той може да доведе до развитие на типични остри респираторни инфекции и настинки.
Ако лечението на тези заболявания не се извършва правилно и микроорганизмът не е унищожен в резултат на лечение с антибиотици, тогава в резултат на това той остава в тялото за дълго време. Имунната система, от своя страна също се бори с микроорганизма. За да направи това, той произвежда специални антитела, които реагират на протеини, които съставляват стрептокока. Подобни протеини обаче се намират и в много клетки. човешкото тяло. В резултат на това имунната система погрешно започва да атакува тъканите на собственото си тяло, предимно съединителната тъкан. Когато се развие ревматично заболяване, първо страда сърцето. Трябва да се има предвид и кардиотоксичният ефект на някои щамове стрептококи.
Но съединителната тъкан е част от много органи, не само от сърцето. Така се оказва, че ревматизмът буквално се разпространява из цялото тяло, засягайки на пръв поглед напълно несвързани органи. Понякога обаче се случва симптомите на ревматизъм да засягат само един орган или система на тялото, а други органи или части на тялото са засегнати в по-малка степен и външно ревматизмът не се проявява в тях.
В допълнение към инфекциозните атаки, вероятността от развитие на ревматизъм се влияе от редица фактори:
- генетично предразположение,
- недохранване,
- хипотермия,
- преумора,
- нисък имунитет.
Има едно погрешно схващане по отношение на ревматизма - че това заболяване се проявява само в зряла възраст, главно при възрастните хора. Затова много хора, които са открили проблеми с мускулно-скелетна система, смятат, че са били жертви на ревматизъм. В момента обаче ревматизмът засяга предимно деца на възраст 7-15 години или доста възрастни хора. И в двата случая причината за заболяването е слаб имунитети неспособността му да устои на стрептококови инфекции. При децата заболяването се развива по-често при момичетата, отколкото при момчетата. Въпреки това, често се случва, че болестта в детството не е излекувана правилно и много години по-късно, след някои негативни фактори, тя се развива отново.
Диагностика
Диагностицирането на ревматизма не е лесна задача, тъй като заболяването има много симптоми и засяга различни органи, така че разпознаването на ревматизма понякога може да бъде трудно. Освен това има много патологии, които имат симптоми, подобни на ревматизъм, но не са ревматизъм по своята етиология. Терапия подобни заболяваниясъщо се различава от терапията, използвана при ревматизъм. Към първостепенните диагностични признациотнасям се:
- подкожни възли,
- маргинална еритема,
- полиартрит,
- хорея,
- кардит.
Незначителни клинични признаци:
- болки в ставите,
- повишаване на температурата,
- повишено изпотяване,
- повишен сърдечен ритъм,
- кървене от носа,
- стомашни болки,
- бледо лице,
- слабост,
- емоционална нестабилност.
Диагностиката на ревматизма се извършва чрез следните методи:
- кръвен анализ,
- Анализ на урината,
- измерване кръвно налягане,
- рентгенова снимка на гръдния кош.
Лечение на ревматизъм
Ревматизмът е сериозно заболяванеи не може да изчезне от само себе си. Липсата на терапия може да доведе до развитие на патологията, хронифициране и инвалидизиране на пациента. За да предотвратите развитието на болестта, трябва да се консултирате с лекар.
Лечението на ревматизъм включва различни методинасочени към облекчаване на болка и възпаление:
- приемане на лекарства,
- традиционни методи на лечение,
- физиотерапия.
Кратък списък на лекарствата, използвани при лечението на ревматизъм
По време на терапията могат да се използват и болкоуспокояващи, успокоителни, калиеви препарати, които неутрализират отрицателните ефекти на глюкокортикостероидите. Продължителността на лечението се определя от лекаря, но обикновено е най-малко 15 дни.
Мерките за борба с патологията имат три основни фази:
- лечение на острия период на заболяването,
- терапия на заболяването под остър период,
- предотвратяване на повтарящи се признаци на ревматизъм.
Също голямо значениедиета, упражнения с умерена интензивност, промени в начина на живот.
Препоръчително е активната фаза на ревматизма да се лекува в болница. Ако лекарят прецени, че лечението е възможно у дома, тогава пациентът трябва да остане на легло най-малко 10 дни. В същото време те са ограничени физически упражнения. С правилната тактика за борба с патологията е възможно да се предотврати преходът й към хроничния стадий.
Най-често използваните физиотерапевтични процедури при ревматизъм са UHF и електрофореза. Полезно е и масажирането на крайниците.
Традиционни методи на лечение
Народната медицина е един от ефективните начини за лечение на ревматизъм. И това не е изненадващо, защото в по-ранни времена, преди изобретяването на антибиотиците, болестта ревматизъм е била много по-разпространена, отколкото сега. Терапията обаче подобни методиНай-добре е да се извършва след консултация с лекар, тъй като в някои ситуации те могат да причинят вреда. По-долу е даден кратък списък с рецепти, които са се доказали при лечението на патология.
Прополисов мехлем
Това е локално лекарство, което трябва да се използва за смазване на засегнатите стави. За да го подготвите, трябва да вземете вазелин и прополис. Компонентите се смесват в съотношение 10:1. Сместа трябва да се филтрира старателно. Мехлемът се втрива в засегнатата област два пъти дневно, сутрин и вечер.
Тинктура от кора на бряст
За да приготвите тази рецепта, трябва да вземете 20 г кора от бряст и да я залеете с чаша вряща вода. След това се вари 10 минути на тих огън. Получената отвара се влива в продължение на 3 ч. Лекарството се приема 4 пъти на ден по супена лъжица.
Сок от глухарче
За да приготвите лекарството, вземете две цветя от глухарче. След добавяне на 2 супени лъжици захар, сместа се оставя за 7-10 дни на хладно място. След това от сместа се изцежда сок, който трябва да се приема по 20 капки 3 пъти на ден.
Други методи
Оригинален народен начинсрещу ревматизъм – това е налагането на крайниците с листа от бреза. Можете да направите следното: напълнете панталоните си с листа и ги завържете отдолу, за да не падат листата. След това можете също да поставите листа в ръкавите на дрехите си лечебен ефектще бъдат насочени към ръцете. Подходящи за употреба са сухи или пресни листа. Те носят подобни дрехи в продължение на няколко часа. След като листата се намокрят от потта, те се сменят с нови. Тази процедура може да се направи и по време на сън.
Също така полезно за ревматизъм е такова просто лекарство като зелен чай. Трябва да се пие 3 пъти на ден по 200 г, за предпочитане без захар.
Диета при хроничен ревматизъм
Диетата се състои преди всичко в изключване от менюто на солени, горещи и пикантни ястия, които могат да причинят обостряне на състоянието. В същото време се увеличава количеството на протеини, зеленчуци и плодове. Необходимо е в диетата да се включат храни, съдържащи мастна киселинаомега-3 – зехтин и ленено масло, или приемайте лекарства с омега-3. Месото и рибата се консумират най-добре варени. Намалява се и количеството консумирани въглехидрати. Не се препоръчва да се ядат ястия, приготвени от гъби, бобови растения, спанак и киселец.
По време на обостряне на заболяването е необходима строга диета. Ако настъпи облекчение, се препоръчва да се придържате към диетата поне още една седмица. В бъдеще диетата като цяло трябва да отговаря на горните препоръки, но са възможни периодични отпускания.
Класификация на ревматизма
Проявите на ревматизъм могат да засегнат много органи. Ето основните цели на ревматизма:
- стави,
- сърце,
- нервна система,
- мускули.
Обикновено ревматизмът се свързва в ежедневието със заболявания на опорно-двигателния апарат, т.е. с увреждане на ставите, изразяващо се в възпаление и синдром на болка. Наистина, такава форма на заболяването съществува. Нарича се ревматичен артрит. Но всъщност ревматоидният артрит е относително рядък при възрастни. Най-често причината за болката, възпалението и лошата подвижност на ставите са заболявания, които имат съвсем различна етиология.
В по-голямата си част заболяването засяга големите и най-натоварени стави – глезенни, коленни, раменни, тазобедрени и лакътни. Малките стави, като тези на пръстите на ръцете или краката, също могат да бъдат засегнати. В повечето случаи ревматизмът не засяга вътрешните тъкани на ставата, а само нейната синовиална мембрана. Понякога патологията може да засегне гръбначния стълб и челюстните кости.
Но не напразно лекарите имат израз: „Ревматизмът облизва ставите, но хапе сърцето“. Наистина основният удар на ревматизма е насочен именно към двигателя на човека – сърцето му. Формата на заболяването, засягаща сърцето, е най-опасната. При ревматично сърдечно заболяване възниква възпаление в сърдечния мускул - миокарда, както и в тъканите, покриващи вътрешната повърхност на клапите - ендокарда. Понякога се засяга и съединителната тъкан около сърцето, перикарда. Всички тези процеси се проявяват под формата на болка в сърцето, задух, подуване и нарушения на сърдечния ритъм. С напредването на заболяването могат да се появят сърдечни дефекти, предимно клапна недостатъчност. Приблизително 80% от придобитите сърдечни дефекти се появяват при хората в резултат на ревматични пристъпи.
Най-изразената форма обаче е ставната (полиартрит). На неговия фон сърдечните симптоми обикновено не са толкова забележими. Поради тази причина заболяването най-често се свързва със ставни заболявания.
И накрая, патологията може да засегне нервната система. Тази форма се нарича ревмохорея. При ревмохорея се наблюдават различни нарушения нервни функции, има синдром, свързан със спонтанни движения, различни двигателни нарушения, психични отклонения - лудост, сълзливост, раздразнителност.
Мускулен ревматизъм: симптоми и лечение
Понякога в ежедневието можете да чуете за „мускулен ревматизъм“. Този термин обаче не може да се нарече правилен, тъй като самите мускули не страдат от ревматизъм. Въпреки това, ако ставите са засегнати, това явление може да бъде придружено от силна болкав мускулите около тях (миалгия). Лечение на този синдромобикновено включва прием на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Използван като локални формилекарства (мехлеми и кремове) и таблетни форми.
Признаци на ревматизъм при възрастни
Кои са отличителните белези на ревматизма, по които той може да бъде отделен от другите заболявания? Както беше отбелязано по-горе, патологията засяга много органи и системи от органи. И наличието на болка в ставите, тяхното възпаление и ограничаване на подвижността не е определящ признак, чрез който се диагностицира наличието на заболяването. Диагноза в в такъв случайтрябва да се извършва от опитен ревматолог. За диагностика, методи като ЕКГ, кръвни тестове за специфични антитела срещу стрептококи, общ анализкръв, ултразвук на сърцето и ЯМР. Състоянието на ставите се оценява с помощта на радиография, артроскопия и биопсия.
Обикновено остър ревматичен пристъп (както правилно се наричат пристъпите на ревматизъм) се развива приблизително 1-3 седмици след стрептококова инфекция.
Основните синдроми, свързани с ревматизма:
- ревматичен кардит,
- ревмополиартрит,
- кожна форма на заболяването,
- ревмоплеврит,
- ревмохорея.
Признаци, свързани със сърдечна дисфункция:
- явления на интоксикация (слабост, умора, изпотяване, загуба на апетит);
- диспнея;
- болка в сърцето (обикновено не остра, но с дърпащ или болезнен характер);
- аритмия, предимно тахикардия;
- повишаване на температурата до +38 ° C и повече;
- скокове на кръвното налягане, най-често хипотония;
- увеличаване на размера на сърцето;
- камерна сърдечна недостатъчност;
При прослушване на гръдния кош се наблюдават промени в сърдечните тонове
При ревматоидния артрит се засягат предимно големите стави – колене, лакти, глезени. Заболяването се характеризира с доброкачествен ход, след възстановяване няма деформация на органа. Освен това обикновено се наблюдава симетрична лезия - от дясната и от лявата страна. Понякога при заболяването се наблюдава следното явление - изчезването на симптомите от едната страна и появата им от другата страна. Това явление обаче може да не се появи веднага, а след известно време, например след 1-2 седмици. Тази характеристика най-вероятно показва ревматизъм, а не друго заболяване на опорно-двигателния апарат.
Признаци, свързани с увреждане на опорно-двигателния апарат:
- болка,
- зачервяване,
- намалена подвижност,
- възпаление,
- подуване,
- гореща кожа в областта на възпалението,
Възможни са и системни реакции:
- повишаване на температурата до +38-39 ° C,
- изпотяване,
- обща слабост,
- кървене от носа.
В някои случаи ставите може да не болят поради заболяване и телесната температура може да остане + 37 ° C.
Болката може да бъде интензивна. Ако рамото е засегнато, понякога не можете да вдигнете ръката си поради болка. И ако болестта атакува краката, болката може да бъде толкова силна, че пациентът да не може да ходи.
Заболяването под формата на увреждане на нервната система рядко се среща при хора в зряла възраст, това е предимно детска патология. Ревмохореята се характеризира с:
- двигателно безпокойство, повишена физическа активност;
- гримасничене;
- некоординирани движения;
- мускулна слабост;
- нарушения на преглъщането, физиологични функции;
- емоционална нестабилност;
- агресивност или пасивност;
- повишена умора.
Кожният тип на заболяването се проявява в следните форми:
- пръстеновидна еритема,
- еритема нодозум,
- малки кръвоизливи,
- възли.
Пръстеновата еритема е обрив под формата на безболезнени бледорозови пръстеновидни ръбове. Еритема нодозум– тъмночервени бучки предимно по долните крайници. Възлите са плътни, заседнали, безболезнени образувания.
Също и за болните кожна разновидностможе да се характеризира с бледност и повишено изпотяване.
Ревмоплевритът възниква, когато имунните клетки атакуват тъканите на плеврата - лигавицата на сърцето. Ревмоплевритът се характеризира с:
- болка в гръден кошпри дишане, най-силно се усеща при вдишване;
- повишаване на температурата;
- непродуктивна кашлица;
- диспнея.
Възможно е и развитие на увреждане на други органи (перитонеум, черен дроб, бъбреци). Това обаче се случва, като правило, много по-рядко. При ревматичен перитонит е възможно остри болкив корема, с увреждане на бъбреците - белтък и кръв в урината, нефрит.
Какви отклонения от нормалните стойности на кръвния тест показват остър период на заболяването:
- умерена левкоцитоза;
- повишаване на ESR, до 50-70 mm / h;
- диспротеинемия;
- повишаване на съдържанието на фибриноген до 0,6-1% (нормално 0,4%).
При остро развитиеПатологиите на ЕКГ показват нарушения на проводимостта и атриовентрикуларен блок от 1-2 градуса, екстрасистолия и други отклонения от синусовия ритъм.
Продължителност патологичен процесобикновено 3-6 месеца. Има три степени на неговата активност:
- активен,
- подостра,
- латентен.
Пристъпът на болестта обикновено не е труден за лечение. Патологията обаче има тенденция да рецидивира и да стане хронична. Рецидивите на заболяването се развиват поради инфекции, хипотермия и прекомерен стрес. Отбелязано е, че атаките най-често се случват през студения сезон. В случай на рецидиви, увреждането на сърцето е най-изразено, а неприятните явления, свързани с други органи, обикновено са по-слабо изразени.
Както знаете, повечето заболявания са по-лесни за предотвратяване, отколкото за борба с тях, а това се отнася и за ревматизма. Намалете вероятността от развитие на заболяването:
- втвърдяване,
- подобряване на условията на труд,
- подобряване на условията на живот,
- борба срещу стрептококова инфекция.
Инфекциозно-алергично заболяване с преобладаващо увреждане на сърцето и кръвоносните съдове, с вълнообразен ход, редуващи се периоди на обостряне и ремисия. Най-често боледуват деца на възраст от 5 до 15 години.
В етиологиятаосновната роля се отрежда на хемолитичен стрептокок от група А В. Заболяването обикновено се проявява 1-4 седмици след тонзилит, скарлатина или др. инфекциозни заболяваниясвързани с този патоген. При ревматизъм възниква сложен имунен отговор на наличието на патогена в сенсибилизирания организъм. Streptococcus има кръстосано реализиращ се миоцитен антиген в сърцето, така че антителата, образувани в тялото, са насочени не само срещу стрептококови антигени, но и срещу сърдечни миоцити. Настъпва процес на автоимунизация. Някои стрептококови ензими разрушават околните миоцити на съединителната тъкан. В резултат на това се образуват антитела, които са насочени срещу съединителната тъкан на сърцето. Имунните комплекси и ефекторните клетки, които се появяват в кръвта, увреждат микроваскулатурата, навлизат в околната съединителна тъкан, подлагайки я на фибриноидни промени, в плътта до степен на некроза; в резултат на тъканна некроза се освобождава тъканна тромбокиназа (тромбопластин), който задейства системата за коагулация на кръвта и се активира чрез тромбоцитите фибробластен пролиферационен фактор, от друга страна, некрозата причинява развитието на макрофаги клетъчна реакция. Пролиферацията на фибробластите в крайна сметка води до склероза на мястото на нараняване. При ревматизъм системната дезорганизация на съединителната тъкан се състои от 4 фази:
1) мукоидно подуване (обратим процес);
2) фибриноидни промени (необратим процес);
3) клетъчни възпалителни реакции;
4) склероза.
Мукоидното подуване и фибриноидните промени до некроза са израз на GNT.
Клетъчната възпалителна реакция отразява ХЗТ.
В резултат на това се образува гранулом, в центъра на който има фибриноидна некроза около клетка от макрофагов тип. Впоследствие клетките се удължават и оформят голям бройфибробласти, които се образуват от колагенови влакна - това е цикатриксиращ гранулом.
Клинични и морфологични форми.
В зависимост от преобладаващото увреждане на един или друг орган, има:
сърдечно-съдова форма, полиартритна, нодозна, церебрална форма.
Сърдечно-съдова форма на ревматизъм.
Сърдечно-съдова форма -той е най-често срещан както при възрастни, така и при деца. Основните прояви на заболяването засягат сърцето и кръвоносните съдове. Развиват се възпалителни и дистрофични промени в съединителната тъкан на всички слоеве на сърцето.
Ендокардитът е основната проява на тази форма на ревматизъм.
По локализация: клапен, хордален, париетален.
Най-тежки промени се развиват в платната на митралната и аортната (полулунна) клапа.
Има 4 вида ревматизъм на клапния ендокардит: дифузен, остър брадавичен, фибропластичен, рецидивиращ брадавичен.
дифузнохарактеризиращ се с мукоидно подуване, оток на основата на съединителната тъкан на клапата, задръстване на капилярите. Ендотелът не е засегнат, няма тромботични лезии. При лечение процесът е обратим, структурата на клапите е напълно възстановена.
Остър брадавичен ендокардитпридружено от мукоидно подуване, фибриноидна некроза на съединителната тъкан и клапния ендотел. Особено засегнати са ръбовете на клапите. В резултат на разрушаването на ендотела се създават условия за образуване на кръвни съсиреци, които се разполагат по ръба на клапите. Тромботични наслагвания - брадавици
Фибропластичен ендокардите резултат от предишни форми на ендокардит и се характеризира с преобладаване на склероза и белези.
Рецидивиращ верукозен ендокардитпроявява се с процеси на дезорганизация на съединителната тъкан в склеротичните клапи.
При тази форма на заболяването е задължителна некроза на ендотела и образуване на брадавици (тромботични отлагания с различни размери) върху клапите. В резултат на ендокардит се развива склероза, хиалиноза на клапите и се образува сърдечно заболяване. Сърдечните заболявания при ревматизъм се изразяват или със стеноза, или с клапна недостатъчност. Много често се среща комбинация от тези типове дефекти.
В резултат на дистрофични промени, некроза и склероза клапите се удебеляват, деформират се, срастват се и в тях се отлагат калциеви соли. Клапните хорди са удебелени, скъсени и склерозирани. Винаги се отбелязват склероза и петрификация на фиброзния пръстен. Клапните отвори обикновено са рязко стеснени, имат вид на рибена уста; ако преобладава клапната недостатъчност, възниква дефект от типа на диафрагмата, който е придружен от изразена работна хипертрофия на лявата камера на сърцето. Продължителното съществуване на сърдечен дефект при пациент в крайна сметка води до развитие на остър или хроничен сърдечно-съдова недостатъчност, то е причина за смъртта на пациентите.
Миокардитът е един от чести проявиревматизъм.
Има:
Нодуларен;
Дифузен интерстициален (интерстициален) ексудативен;
Фокална интерстициална (интерстициална) ексудативна.
Нодуларен миокардитхарактеризиращ се преди образуването на грануломи, переваскуларна съединителна тъкан на сърцето. В миоцитите се наблюдава протеинова или мастна дегенерация. Завършва с дифузна фино фокална кардиосклероза.
Дифузен интерстициален ексудативен миокардит.При деца миокардитът става отпуснат, сърдечните кухини се разширяват, така че клиничната проява на този миокардит е тежка сърдечно-съдова недостатъчност. Резултатът е дифузна кардиосклероза.
В края фокален интерстициален ексудативен миокардитвъзниква фокална кардиосклероза. Клинично остава незабелязано.
Перикардит с ревматизъм:
Перикардитът при ревматизъм може да бъде серозен, фибринозен и серозно-фибринозен. Перикардитът завършва с образуване на сраствания в перикардната кухина; понякога може да има пълна облитерация (сливане) на кухината и дори петрификация на фибринозни отлагания (бронирано сърце). Ако всички слоеве на сърцето са засегнати, тогава те говорят за Панкордит, ако са засегнати ендокарда и перикарда, то това ревматичен кардит. Ревматизмът се характеризира с васкулит, особено на микроциркулаторното русло. Резултатът е артериосклероза.
Полиартритна форма на ревматизъм.
Основно малки и големи стави. В кухината се развива серозно-фибринозно възпаление. Съединителната тъкан в ставите претърпява мукоиден оток. В ставната кухина се натрупва серозен ексудат. Ставният хрущял не участва в процеса. Следователно ревматизмът не причинява деформация на ставата.
Нодозна или нодуларна форма на ревматизъм.
Среща се при деца. Характеризира се с дезорганизация на съединителната тъкан в периартикуларната област по хода на сухожилията.
Церебрална формаревматизъм.
Характеризира се с развитие на ревматичен васкулит, особено на ниво микроваскулатура. Среща се при деца и се нарича хорея. В мозъчната тъкан се развиват дистрофични и некротични промени, леки кръвоизливи, увреждането на други органи и тъкани е незначително.
Усложнения:свързано с развитието на тромбоемболичен синдром, причинен от брадавичен ендокардит. При сърдечни заболявания се развива сърдечно-съдова недостатъчност, която е свързана с миокардна декомпенсация. Понякога се развива адхезивен процес в кухините на сърцето, плеврата и коремната кухина.
Сърдечна исхемия.
Сърдечна исхемияхарактеризиращ се с абсолютна или относителна недостатъчност на коронарната циркулация. Причината за развитието на ИБС е атеросклеротично увреждане на коронарната артерия. По същество това е сърдечна форма на атеросклероза и хипертония. Етиологичният фактор на ИБС е психо-емоционален стрес, нарушение на метаболизма на мазнините и протеините. Клинично ИБС се проявява като пристъпи на ангина ( остри болкив сърдечната област в резултат на намален коронарен кръвоток и миокардна исхемия).
Рисковите фактори включват:
1. Повишено съдържаниехолестерол в кръвта;
3. наднормено телесно тегло;
4. заседнал начин на живот;
5. пушене;
6. ендокринни заболявания, особено диабет.
ИБС се характеризира с хронична, постепенно нарастваща коронарна недостатъчност.
Има: остра исхемична болест или инфаркт на миокарда, или хронична исхемична болест на сърцето.
Инфаркт на миокарда.
Причината е внезапно спиране на коронарния кръвоток, може да възникне в резултат на остър и продължителен спазъм на коронарната артерия. Често развитието на миокарден инфаркт е свързано с тромбоза на коронарната артерия.
Етапи на инфаркт на миокарда:
1) исхемичен (донекротичен);
2) некротичен;
3) организация.
Исхемичен стадий се развива от 18 до 24 часа след запушване на коронарната артерия от тромб. Смъртта в исхемичния стадий настъпва от кардиогенен шок, вентрикуларна фибрилация или сърдечен арест.
Некротичен стадий се развива към края на първия ден след пристъпа на ангина. При аутопсия в областта на инфаркта често се наблюдава фибринозен перикардит, картина на бял инфаркт с хеморагичен ръб.
Организация областта на некрозата се замества съединителната тъкани образува белег на мястото на некрозата.
Усложнения: кардиогенен шок, камерно мъждене, остра сърдечна недостатъчност, стопяване и разкъсване на сърцето, париетална тромбоза с тромболитични усложнения, перикардит.
Хипертонична болест.
Хипертонична болест- Това хронично заболяване, характеризиращ се с дълготрайно и постоянно повишаване на кръвното налягане. Според СЗО артериална хипертонияразбирайте постоянно повишаване на кръвното налягане: систолно над 140 и диастолично над 90 mm Hg. Изкуство.
Причини:психо-емоционален стрес, повтарящ се стресови ситуации, наследствената предразположеност играе определена роля.
Развитието на хипертония е свързано с нарушения на централната нервна регулацияпериферен кръвен поток. Психоемоционалният стрес води до нарушение на нервната регулация на съдовия тонус. В този случай се получава спазъм на артериолите, което води до повишаване на кръвното налягане. В същото време се развиват неврохуморални нарушения, водещи до промени в ОМ, предимно мазнини и протеини, което води до развитие на атеросклероза.
Етапи:
1 стадий - преходен (функционален);
2 стадий - разпространение на измененията в артериите;
Етап 3 - промени в органите, причинени от промени в артериите.
Клинична картинаревматизмът на нервната система (невроревматизъм) е изключително полиморфен. IN юношествотонай-чести са енцефалитните и менингоенцефалитните форми. В типичните случаи ревматичният енцефалит се проявява под формата на незначителна хорея. Началото на заболяването е подостро.
Първите симптоми на заболяването са леки насилствени движения и психични разстройства, изразяващи се в нарушение на паметта, умора, емоционална лабилност. Хиперкинезата в началния етап се проявява в нарушение на точността на обичайните произволни движения. Увеличаването на процеса води до появата на типична хореична хиперкинеза (бързи, резки, неравномерни, резки движения) и намаляване на мускулния тонус.
Хиперкинезата се засилва при нервно-психичен стрес и изчезва по време на сън. В някои случаи водещият клиничен симптом на хорея е намаляването на мускулния тонус (chorea mollis).
Хореята не винаги е придружена от други прояви на ревматизъм (увреждане на сърцето, ставите и др.). В кръвта на пациентите с хорея се открива тенденция към левкопения и по-рядко - левкоцитоза. ROE обикновено се ускорява. Болестта има дълъг хроничен характер(от 2-3 до 4-6 месеца.
Възможни са рецидиви. Трябва да се има предвид, че понякога ревматичните увреждания на нервната система се развиват абортивно, без изразени клинични проявления. Тази "изтрита" форма на невроревматизъм е типична за бавния латентен ход на ревматичния процес.
В същото време пациентите изпитват субфебрилна температура, главоболие, умора. При обективно изследванеОткриват се разпръснати органични микросимптоми (нистагъм, асиметрия на инервацията на лицевите мускули, леки пирамидни симптоми и др.).
Лечение
В острия период на хорея се препоръчва почивка на легло. Предписват се пеницилин, салицилати, бутадион. В тежки случаи се предписват кортизон и ACTH. Някои автори препоръчват лечение на хорея с електросън. Изисква се записване големи дози аскорбинова киселинаи витамини от група В, успокоителни. Диетата трябва да е лесно смилаема, с умерено количество въглехидрати и богата на витамини.
„Клиника по болести, физиология и хигиена в юношеството”, Г. Н. Сердюковская
При подрастващите се наблюдават психомоторни и психосензорни пристъпи. Първите се характеризират с двигателен автоматизъм, т.е. несъзнателни, елементарни действия, които не съответстват на обстоятелствата (дъвкане, преглъщане и др.). Такива гърчове могат да се появят под формата на атаки на страх, ходене по време на сън. Психосензорните припадъци се характеризират с различни нарушения на усещанията в различни части на тялото и вътрешни органи. Това включва и атаки, придружени от...
Нощното напикаване не е необичайно в юношеството, особено при момчетата. В повечето случаи нощното напикаване е функционален проблем. Но това страдание може да бъде и симптом на органично заболяване на нервната система, бъбреците, пикочния мехур, пикочните пътища. Понякога нощно напикаване възниква поради заболяване на назофаринкса, стомашно-чревния тракт, черен дроб, сърдечно-съдова система. Често развитието на нощно напикаване при...
Необходимо е да се проведе комплекс от общоукрепващи мерки. Необходими са сутрешни физически упражнения, последвани от изтриване. вечерна разходка 30-40 минути преди лягане. Необходими са общо закаляване на тялото, въздух и слънчеви бани през лятото. За да се развият рефлекси за самостоятелно събуждане, пациентите трябва да се събуждат през нощта най-малко 2 пъти, един час след сън и 1 - 11/2 часа преди ставане. Необходимо е да се постигне...
Клиничните прояви на мозъчно сътресение зависят от неговата степен (лека, умерена, тежка). Загубата на съзнание може да продължи от няколко минути до 2-3 часа. При лека степеннаблюдава се непълна или краткотрайна загуба на съзнание. В тежки случаи пациентът е в коматозно състояние. При връщане в съзнание пациентът често не си спомня обстоятелствата на нараняването (ретроградна амнезия), а се откриват редица други неща...
Притискането на мозъка възниква в резултат на вътречерепен кръвоизлив, оток и подуване на мозъка. Въз основа на местоположението на хематомите те се делят на епидурални, субдурални и субарахноидни. Диагностиката на епидуралните и субдуралните хематоми е много трудна поради факта, че признаците на заболяването се развиват бавно и в различно време след нараняване. В хода на хематома могат да се разграничат три етапа. Първият етап се характеризира със симптоми, характерни за мозъчно сътресение, вторият стадий е „видим...