Причини и рискови фактори за развитие на детска церебрална парализа. Появата на церебрална парализа по време на бременност
В Украйна живеят около 30 000 пациенти с церебрална парализа (ЦП). Възможностите на тези хора се различават значително: някои могат да ходят самостоятелно, докато други се нуждаят от постоянна подкрепа за това; Някои хора се справят без помощ в ежедневието си, докато други се нуждаят от специална, достъпна среда.
Тъй като проявите на едно и също заболяване са толкова различни, родителите на деца с церебрална парализа търсят отговори на доста често срещани и съвсем естествени въпроси:
Защо не ми беше предложена диагноза церебрална парализа по време на бременност?
Защо децата се раждат с церебрална парализа?
Защо моето бебе изглежда и се държи напълно различно от неговия връстник със същата диагноза?
Всъщност, за да им отговорим, подготвихме тази статия.
1. Причини за възникване: история на изследването на церебралната парализа
2. Причини за детска церебрална парализа по време на бременност
3. Рискови фактори за развитие на детска церебрална парализа по време на бременност
4. Възможно ли е да се диагностицира церебрална парализа по време на бременност?
5. Причини за детска церебрална парализа по време на раждане
6. Рискови фактори за развитие на детска церебрална парализа по време на раждане
7. Причини за детска церебрална парализа след раждане на дете
8. Рискови фактори за развитие на детска церебрална парализа след раждане на дете
9. Възможно ли е да се открие церебрална парализа през първата година от живота на детето?
10. Митове за причините за детската церебрална парализа
Причини: история на изследването на церебралната парализа
За първи път самата церебрална парализа и нейните вероятни причини са описани през 1843 г. от британския ортопедичен хирург Джон Литъл в поредица от лекции „За природата и лечението на деформациите на човешкия скелет“. В една от лекциите си той описва проявите на спастична диплегия (една от формите на церебрална парализа) при бебе, причините за които той вижда в остър недостиг на кислород и механична травма на мозъка на детето непосредствено преди или по време на раждането. . По-късно спастичната диплегия дълго време се наричаше болестта на Литъл.
Терминът "церебрална парализа" се появява много по-късно, а именно през 1889 г. В медицинската употреба е въведен от канадския лекар-учен Уилям Ослър. Той беше убеден, че основната причина за развитието на церебрална парализа е увреждането на мозъка на детето. Основателят на психоанализата, най-цитираният психиатър в света Зигмунд Фройд също се интересува от проблема с церебралната парализа. Именно той формира теорията за периода на възникване на церебралната парализа. Фройд е първият, който предполага, че болестта се развива по време на бременност и, както е известно, с течение на времето неговата хипотеза е напълно потвърдена.
С течение на времето проблемът с церебралната парализа започва да привлича вниманието на все повече учени. Постепенно се появиха нови теории. Въпреки това, вместо да обединят усилията си за решаване на общ проблем, лекарите прекараха повече време в обсъждане и формиране на нови теории. За да се обобщи не само вече разработената теоретична база, но и да се систематизира, в края на 50-те години на 20 век в Лондон възниква „Малкият клуб”. Членовете на този клуб разработиха „Меморандум за терминология и класификация на церебралната парализа“, благодарение на който изследователи от различни страни успяха да използват едни и същи концепции по въпросите на церебралната парализа. Това беше истински пробив в научния свят.
Надеждно е известно, че всички форми на церебрална парализа възникват в резултат на увреждане на развиващия се мозък. Така възниква логичен въпрос: ако предпоставката е една и съща, защо тогава проявите на това заболяване са толкова различни? Факт е, че церебралната парализа е следствие от увреждане на различни части на мозъка на детето по различни причини.
Причините за появата са това, което най-вероятно причинява развитието на болестта.
Рисковите фактори са свойство, характерно за детето, или всяко влияние върху него, което увеличава вероятността от развитие на заболяване (според официалната дефиниция на СЗО).
Струва си да се отбележи, че децата, които имат рискови фактори, не е задължително да развият церебрална парализа. Но все пак те определено изискват специално внимание и редовни прегледи от квалифицирани специалисти, които, ако възникне такава необходимост, ще могат да помогнат при диагностицирането и избора на най-ефективния метод на лечение.
Причини за церебрална парализа по време на бременност
Установените причини за заплахата от церебрална парализа включват:
1. Инфекциозни заболявания на майката по време на бременност.
Изследванията показват, че инфекциите на майката по време на бременност увеличават риска от увреждане на мозъка на плода. Повечето основна опасносте, че инфекциозно заболяване при бременна жена може да бъде придружено от някакви симптоми (например треска) или да се прояви без видими прояви. Инфекциозните патогени, които могат да причинят церебрална парализа по време на бременност, са така наречените TORCH инфекции (токсоплазма, вирус на рубеола, цитомегаловирус, херпес симплекс), както и други бактерии и вируси.
2. 2. Генетични мутации.
Доскоро се смяташе, че само 1-2% от случаите на заболяването възникват в резултат на генетични мутации. Въпреки това през 2016 г. австралийските учени доказаха, че броят на различните мутации, които могат да се нарекат причина за церебрална парализа, достига най-малко 14%.
3. 3. Фетална хипоксия.
Хипоксията е недостатъчно количество кислород в кръвта и тъканите. Може да се наблюдава в плода през цялата бременност поради действието на различни фактори. Особен риск от развитие на хипоксия възниква при фетоплацентарна недостатъчност. Факт е, че комплексът от симптоми, който възниква при това състояние, се развива в резултат на патология на плацентата. Този орган е особено важен за бебето, тъй като то получава кислород в утробата през плацентата. Хипоксията е опасна поради значителното увреждане на вътрешните органи, предимно на мозъка.
4. Вродени малформации на мозъка
Дори и най-малкото движение възниква в резултат на сложната работа на пътищата на нервната система. Следователно, аномалия в структурата на центъра на пътищата, мозъка, може да се прояви като двигателни нарушения. Проучването също потвърждава това: хората с церебрална парализа са по-склонни да имат вродени малформации на мозъка.
Рискови фактори за развитие на церебрална парализа по време на бременност
1. Различен Rh фактор или кръвна група при майката и детето
Има случаи, когато майката и детето имат различен Rh фактор или кръвна група. В резултат на това състояние кръвните клетки на детето се разрушават и съществува риск от тежка жълтеница (защо е опасно за детето прочетете тук). Ето защо, ако има възможност за развитие на това състояние, е необходимо специално наблюдение дори по време на бременност и постоянно наблюдение на бебето след раждането.
2. Многоплодна бременност
При бременност с повече от едно дете се раждат деца с риск от церебрална парализа 12 пъти по-често. Ако един от близнаците умре, този риск нараства 108 пъти.
3. Придружаващи заболявания на майката
Рискът от раждане на деца с риск от развитие на церебрална парализа увеличава някои заболявания на майката. Те включват епилепсия, заболявания на щитовидната жлеза, затлъстяване, патология на кръвосъсирването, хипертония, сърдечни дефекти, диабет, анемия и професионални заболявания(например при работа с тежки метали или вибрации).
4. Лоши навицимайки
Вече е доказана взаимозависимостта между тютюнопушенето, употребата на алкохол или наркотици от бъдещите майки и раждането на деца с церебрална парализа. Факт е, че тези вещества са изключително токсични. Те могат не само да причинят хипоксия, но и да бъдат рискови фактори за вродени малформации на вътрешните органи.
5. 5. Фактори на околната среда
Макар и косвено, всичко, което заобикаля бъдещата майка по време на бременност, може да повлияе и на здравето на бебето. Факторите, които влияят върху риска от церебрална парализа по време на бременност, са социално-икономическите условия, качеството медицински услугии дори екологичните характеристики на мястото, където живее бременна жена.
Възможно ли е да се диагностицира церебрална парализа по време на бременност?
Един от най-честите въпроси на родителите е: „Възможно ли е да се открие церебрална парализа по време на бременност?“ За съжаление, това не винаги е възможно. Въпреки това, рутинните медицински прегледи, както и резултатите от тестове и ултразвук могат да показват вероятността от развитие на патология в плода. Ето защо е много важно специализираните специалисти постоянно да наблюдават състоянието на бъдещата майка, за да оценят съществуващите рискови фактори.
Причини за церебрална парализа по време на раждане
Преди около 20 години беше популярна теорията, че най-честата причина за раждането на деца с церебрална парализа е трудното раждане. Но днес е известно, че всъщност рискът от развитие на това заболяване по време на раждане е само 10-20% (според доклад на Американския колеж по акушерство и гинекология и Американската академия по педиатрия).
Основната причина за развитието на церебрална парализа по време на раждане е асфиксията - остър недостиг на кислород в кръвта и тъканите на детето. Особено опасно е за мозъка, който е чувствителен дори към лек недостиг на кислород. Асфиксията възниква поради усложнения, настъпили по време на раждането, например отлепване на плацентата, необичайно раждане или травма на главата на новородено бебе.
Рискови фактори за развитие на церебрална парализа по време на раждане
1. Усложнено раждане
Има случаи, когато дори при нормална бременност раждането протича с различни усложнения. Това създава почва за развитие на хипоксия и асфиксия. Най-опасните усложнения могат да бъдат преждевременно раждане (преди 37 седмица от бременността), еклампсия, руптура на матката, патология на пъпната връв (възли на пъпната връв, заплитане около шията на плода, пролапс на бримките на пъпната връв) и плацентата (например нейната откъсване).
2. Бебе с ниско или наднормено тегло при раждане
Новородените с ниско телесно тегло (под 2500 грама) и наднормено тегло (над 4000 грама) имат по-висок риск от развитие на церебрална парализа. Голяма разлика в теглото спрямо нормата само увеличава този риск.
3. Седалищно предлежание на плода
Физиологичното вътрематочно положение на плода е цефалично предлежание. Други видове предлежания, особено седалищно предлежание, могат да усложнят раждането и да го направят много по-дълго. Това създава опасни предпоставки за евентуално развитие на асфиксия.
4. Родови травми
За съжаление се случва по време на раждането на детето да настъпи мозъчна травма, която може да бъде рисков фактор за заболяването. Например, това може да се случи, ако вакуум екстракторът или акушерският форцепс се използват неправилно.
Причини за церебрална парализа след раждането на дете
След раждането, през първите години от живота на детето, определени обстоятелства могат да създадат заплаха от церебрална парализа. Според статистиката това е 5-10% от всички случаи. Защо се случва това?
1. Тежка жълтеница.
Причината за специфичното оцветяване на кожата при жълтеница е повишаването на билирубина. В случай това увеличениеняколко пъти повече от нормалното и жълтеницата не се лекува правилно, билирубинът може да причини непоправима вреда на развиващия се мозък. Най-често тежката жълтеница води до дискинетична форма на церебрална парализа.
2. Остро нарушение на мозъчното кръвообращение
Обикновено тази ситуация възниква поради съпътстващи заболявания, които не винаги могат да бъдат открити навреме. Такива заболявания включват анормално развитие на мозъчните съдове, сърдечни дефекти и заболявания на кръвта. В този случай съществува риск от развитие на церебрална парализа поради кръвоизлив в мозъка, който може да се случи дори спонтанно.
3. Мозъчна травма
Нараняване на мозъка на детето (като от падане или автомобилна катастрофа) може да доведе до симптоми, съответстващи на церебрална парализа.
4. Инфекциозно заболяване на мозъка на детето
Бактериалният менингит и вирусният енцефалит са инфекциозни заболявания, които засягат мозъка. Те могат да причинят забавено двигателно и умствено развитие и дори загуба на вече придобити умения.
Рискови фактори за развитие на церебрална парализа след раждането на дете:
1. Различен Rh фактор или кръвна група при майката и детето (вижте тук).
2.2. Липса на ваксинация на детето.. Много инфекциозни заболявания, които могат да доведат до възпалителен процесмозъка и неговите мембрани (менингококова инфекция, туберкулоза, полиомиелит, морбили), е възможно да се предотврати чрез създаване на активен имунитетчрез ваксинация.
3. Заболявания на кръвта на детето.
Някои редки заболявания на кръвта, като тромбофилия или сърповидно-клетъчна анемия, могат да причинят остри проблеми с мозъчното кръвообращение. Това опасно състояние е първият сигнал за заболяване, което, за съжаление, не винаги е възможно да се подозира.
4. Недостатъчна профилактика на детските наранявания
Дори обикновена ежедневна ситуация може да причини травматично уврежданеглава, толкова опасни за развиващия се мозък. Ето защо трябва да запомните, че неизползването на столчета за кола при транспортиране на дете, високи маси за повиване и липсата на бариери в креватчето може да доведе до сериозни наранявания.
Струва си да се отбележи, че е трудно, а понякога дори невъзможно да се определи точната причина за раждането на дете с церебрална парализа, както и времето на началото на заболяването. Причините и рисковите фактори, посочени по-горе, не е задължително да действат поотделно, възможна е комбинация от тях, която обуславя всяка отделна клинична картина.
Възможно ли е да се открие церебрална парализа през първата година от живота на детето?
Лекарите обикновено диагностицират деца на възраст между 12 и 24 месеца. Въпреки това, дори ако е невъзможно да се определи церебрална парализа по-рано от този период, с помощта на подробен неврологичен преглед и най-новите методидиагностика още през първите месеци от живота е възможно да се определи рискът от развитие на заболяването и да се започне лечение на детето.
Няма нужда да се отчайвате, защото детето ви има съмнение за церебрална парализа. Колкото по-рано разберете за възможността за патология, толкова по-бързо можете да предприемете мерки за подобряване на здравето, двигателното и психо-речевото развитие на бебето.
Митове за причините за церебралната парализа
И накрая, нека да разгледаме няколко мита за причините за церебралната парализа.
Мит No 1. Церебралната парализа е рядко заболяване.
Понякога родителите, които имат деца с церебрална парализа, може да си помислят, че това е рядко заболяване. Детската церебрална парализа обаче е най-честата причина за увреждане при децата. Понякога изобщо не е очевидно, че човек е диагностициран с церебрална парализа, тъй като нейните прояви могат да бъдат минимални.
Мит № 2. Ако бебето се роди с церебрална парализа, има голяма вероятност за заболяване на бъдещото дете в това семейство.
Церебралната парализа не е наследствено заболяване. Има само 1% шанс децата с церебрална парализа да имат братя и сестри със същото заболяване в бъдеще.
Мит № 3. Ваксинацията причинява церебрална парализа.
Няма клинични или експериментални доказателства за връзка между ваксинацията и церебралната парализа. В същото време инфекцията, чието развитие може да бъде предотвратено чрез прилагане на ваксина, е една от причините за детска церебрална парализа.
Мит № 4. Церебралната парализа е „заразна“.
Поради важната роля на вирусите и бактериите в развитието на церебрална парализа, може да има погрешно схващане, че можете да „хванете“ болестта. Но, разбира се, това изобщо не е вярно, тъй като церебралната парализа е неинфекциозно заболяване.
Надяваме се, че информацията беше полезна и поне малко помогна да отговорим на толкова важни въпроси за церебралната парализа. Очакваме вашите отзиви и предложения относно следващата тема на нашия блог. Благодарим ви за вниманието и желаем здраве на вашите деца.
Всеки е чувал поне веднъж за такова заболяване като церебрална парализа, въпреки че може би не е срещал. Какво е церебрална парализа в общи линии? Понятието обединява група хронични двигателни нарушения, които възникват в резултат на увреждане на мозъчните структури и това се случва преди раждането, в пренаталния период. Нарушенията, наблюдавани по време на парализа, могат да бъдат различни.
Детска церебрална парализа - какво е това?
Детската церебрална парализа е заболяване на нервната система, което възниква в резултат на увреждане на мозъка: мозъчен ствол, кора, подкорови области, капсули. Патологията на нервната система на церебралната парализа при новородени не е наследствена, но някои генетични фактори участват в нейното развитие (максимум в 15% от случаите). Знаейки какво представлява детската церебрална парализа, лекарите могат да я диагностицират навреме и да предотвратят развитието на заболяването в перинаталния период.
Патологията включва различни разстройства: парализа и пареза, хиперкинеза, промени в мускулния тонус, нарушения на речта и двигателната координация, забавяне на двигателното и умствено развитие. Традиционно е обичайно заболяването церебрална парализа да се разделя на форми. Има пет основни (плюс нерафинирани и смесени):
- Спастична диплегия– най-често срещаният вид патология (40% от случаите), при която се нарушават функциите на мускулите на горните или долните крайници, гръбначният стълб и ставите се деформират.
- Спастична тетраплегия, частичната или пълна парализа на крайниците е една от най-тежките форми, изразяваща се в прекомерно мускулно напрежение. Човекът не може да контролира краката и ръцете си и страда от болка.
- Хемиплегична формахарактеризиращ се с отслабване на мускулите само на едната половина на тялото. Ръката от засегнатата страна страда повече от крака. Разпространение – 32%.
- Дискинетична (хиперкинетична) формапонякога се среща при други видове церебрална парализа. Изразява се в поява на неволеви движения в ръцете и краката, мускулите на лицето и шията.
- Атаксичен– форма на церебрална парализа, изразяваща се в намален мускулен тонус, атаксия (некоординираност на действията). Движенията са възпрепятствани, балансът е силно нарушен.
Детска церебрална парализа - причини
Ако се развие една от формите на церебрална парализа, причините могат да бъдат различни. Те оказват влияние върху развитието на плода по време на бременността и през първия месец от живота на бебето. Сериозен рисков фактор е. Но основната причина не винаги може да бъде определена. Основните процеси, водещи до развитие на заболяване като церебрална парализа:
- и исхемични лезии. Липсата на кислород засяга тези области на мозъка, които реагират на двигателните механизми.
- Нарушения в развитието на мозъчните структури.
- с развитието на хемолитична жълтеница на новородени.
- Патологии на бременността (,). Понякога, ако се развие церебрална парализа, причините се крият в предишни заболяваниямайки: захарен диабет, сърдечни пороци, хипертония и др.
- вирусен, например херпес.
- Лекарска грешка по време на раждане.
- Инфекциозни и токсични мозъчни лезии в ранна детска възраст.
Детска церебрална парализа - симптоми
Когато възникне въпросът: какво е церебрална парализа, веднага идва на ум патология с нарушена двигателна активност и реч. Всъщност почти една трета от децата с тази диагноза развиват други генетични заболявания, които приличат на церебралната парализа само на външен вид. Първо признаци на церебрална парализамогат да бъдат открити веднага след раждането. Основните симптоми, които се появяват през първите 30 дни:
- липса на лумбална извивка и гънки под задните части;
- видима асиметрия на торса;
- мускулен тонус или отслабване;
- неестествени, бавни движения на бебето;
- мускулни потрепвания с частична парализа;
- загуба на апетит, тревожност.
Впоследствие, когато детето започне активно да се развива, патологията се проявява чрез липсата на необходимите рефлекси и реакции. Бебето не държи главата си, реагира рязко на допир и не реагира на шум, прави еднотипни движения и заема неестествени пози, трудно суче гърдата, проявява прекомерна раздразнителност или летаргия. До три на един месецВъзможно е да се постави диагноза, ако внимателно наблюдавате развитието на бебето.
Етапи на церебрална парализа
Колкото по-рано се диагностицира патологията, толкова по-големи са шансовете за пълно излекуване. Заболяването не прогресира, но всичко зависи от степента на увреждане на мозъка. Етапите на церебрална парализа при деца са разделени на:
- рано, чиито симптоми се появяват при кърмачета до 3 месеца;
- първоначално остатъчно (остатъчно), корелиращо с възрастта от 4 месеца до три години, когато се развиват патологични двигателни и речеви стереотипи, но не се записват;
- късна остатъчна, която се характеризира с набор от прояви, които не се откриват в по-ранна възраст.
Диагнозата церебрална парализа не винаги гарантира увреждане и некомпетентност, но е важно да започнете комплексната терапия навреме. Мозъкът на бебето има повече възможности да възстанови функциите си. Основната цел на лечението в детска възраст е да се развият максимално всички умения и способности. На ранна фазаТова включва корекция на двигателни нарушения, гимнастика и масаж, стимулиране на рефлексите. Усилията на лекарите са насочени към облекчаване на патологиите, могат да бъдат предписани:
- лекарства за намаляване;
- стимулиращи лекарства за развитие на недостатъчност на централната нервна система;
- витаминна терапия;
- физиотерапия.
Може ли церебралната парализа да бъде излекувана?
Основният въпрос, който тревожи родителите на болно дете, е: възможно ли е напълно да се излекува церебралната парализа при дете? Това не може да се каже недвусмислено, особено когато са настъпили промени в структурите на мозъка, но заболяването може да бъде коригирано. До 3-годишна възраст в 60-70% от случаите е възможно възстановяване нормална работамозъчни и особено двигателни функции. От страна на родителите е важно да не пропускат първите симптоми и да не пренебрегват проявата на аномалии по време на бременност и раждане.
Основната задача на лекарите, лекуващи дете с церебрална парализа, е не толкова да излекува, колкото да адаптира пациента. Бебето трябва да реализира максимално своя потенциал. Лечението включва медикаменти и други видове терапия, както и обучение: развитие на емоционалната сфера, подобряване на слуха и речта, социална адаптация. Веднъж диагностициран с церебрална парализа, лечението не може да бъде лесно. Всичко зависи от сложността и местоположението на лезията.
Масаж при церебрална парализа
Разбирайки какво е церебрална парализа и колко е важно да се започне рехабилитация навреме, родителите на бебето трябва редовно да провеждат курсове по терапевтичен масаж и тренировъчна терапия с него. Ежедневните процедури не само при посещение на лекар, но и у дома са ключът към успеха. Пациентите с церебрална парализа получават огромни ползи от масажа: подобряват се лимфотока и кръвотока, активира се метаболизма, увредените мускули се отпускат или стимулират (в зависимост от проблема). Масажът трябва да се извършва върху определени мускулни групи и да се комбинира с дихателни движения. Класическа техника за релаксация:
- Повърхностни и леки движения на масажиста, поглаждащи кожата.
- Кънки раменни мускулии таза тазобедрена става.
- Сплъстяване на големи мускулни групи.
- Разтриване, включително силно, на цялото тяло, гърба, задните части.
Характеристики на децата с церебрална парализа
За родителите може да бъде трудно да приемат диагнозата, поставена на детето им, но е важно да не се отказвате и да насочите всички усилия към рехабилитацията и адаптацията на бебето. При подходяща грижа и лечение хората с церебрална парализа се чувстват пълноценни членове на обществото. Но е важно да се разбере, че патологията на всеки се проявява индивидуално и това определя естеството на терапията, нейната продължителност и прогноза (положителна или не). Характеристиките на развитието на децата с парализа се определят от трудностите, възникващи при координирането на движенията. Това се проявява в следното:
- Бавност на движенията, което създава дисбаланс в развитието на мисленето.Проблеми възникват с овладяването на математиката, тъй като децата трудно смятат.
- Емоционални смущения– повишена уязвимост, впечатлителност, привързаност към родителите.
- Променено умствено представяне.Дори в случаите, когато интелектът се развива нормално и страдат само мускулите, детето не може да усвои цялата постъпваща информация толкова бързо, колкото връстниците му.
Грижи за дете с церебрална парализа
Какво е важно да вземем предвид и как да се грижим психически и физически за дете с церебрална парализа? Последното включва спазване на всички препоръки на лекаря, извършване на физически упражнения, осигуряване на пълноценен сън, редовни разходки, игри, плуване и упражнения. Важно е детето да възприема ежедневните рутинни действия като допълнително упражнение за консолидиране на моделите на движение. В емоционален план бъдещето на детето зависи от родителите. Ако проявите съжаление и прекомерна грижа, бебето може да се затвори в себе си, стремейки се към развитие.
Правилата са:
- Не се фокусирайте върху поведенчески характеристики, които са причинени от болестта.
- Напротив, трябва да се насърчават проявите на активност.
- Формирайте правилно самочувствие.
- Насърчавайте нови стъпки към развитие.
Ако церебралната парализа при новородени може да не се прояви по никакъв начин, тогава в по-късна възраст разликите са забележими. За бебето е трудно да поддържа стабилна поза, докато лежи или седи, а координацията на движенията е нарушена. Подпората е подвижна или не, може да се получи с помощта на специално устройство. Рехабилитацията на деца с церебрална парализа (включително бебета) включва използването на следните устройства:
- Клин– триъгълник от плътен материал, който се поставя под гърдите на бебето за по-лесно лежане. Горната част на тялото се повдига, което улеснява детето да контролира позицията на главата си и да движи ръцете и краката си.
- Ъглова дъскавключва фиксиране на позицията на тялото отстрани. Предназначен за деца с тежки увреждания.
- Стойканаклонът е необходим за овладяване на изправената поза. Детето е под определен ъгъл на наклон (регулира се).
- Щранг- подобен на стойка, но предназначен за деца, които могат да поддържат позицията на торса си, но не могат да стоят без опора.
- Висящи хамаци, с помощта на които бебето успява да поддържа таза и раменете на едно ниво, главата в средната линия. Спира опитите за извиване на гърба.
- Джаджи за играта– меки ролери, надуваеми топки.
Развитие на деца с церебрална парализа
За да се подобри прогнозата, е необходимо, в допълнение към терапията, да се практикуват дейности за развитие с деца; церебралната парализа изисква ежедневни упражнения: речева терапия, мобилност, водни спортове и др. Полезно е да играете игри с деца, подобрявайки тактилните, слуховите, зрителните усещания и развивайки концентрацията. Фигурките и топките на животни са най-достъпните и полезни играчки. Но децата са също толкова привлечени от обикновените предмети, колкото и от купените:
- бутони;
- остатъци от плат;
- хартия;
- съдове;
- пясък;
- вода и др.
Детска церебрална парализа - прогноза
Ако се постави диагноза церебрална парализа, прогнозата за живота обикновено е благоприятна. Пациентите могат да станат нормални родители и да живеят до дълбока старост, въпреки че продължителността на живота може да бъде намалена поради умствена изостаналост, развитие на вторично заболяване - епилепсия и липса на социална адаптация в обществото. Ако започнете лечението навреме, можете да постигнете почти пълно възстановяване.
Какво представлява церебралната парализа? Неприятна, но не фатална патология, с която имате шанс да живеете пълноценен живот. Според статистиката 2-6 от 1000 новородени страдат от церебрална парализа и са принудени да се подлагат на рехабилитация през целия живот. Развитието е сложно, но по-голямата част от пациентите (до 85%) имат лека до средно тежка форма на заболяването и водят нормален живот. Гаранция за успех: поставена диагноза в детска възраст и провеждане на пълен набор от мерки - медикаменти и физиотерапия, редовни упражнения в домашни условия.
Церебралната парализа (церебрална парализа) е заболяване, което причинява нарушения във функционирането на двигателната система, които възникват в резултат на увреждане на части от мозъка или тяхното непълно развитие.
Още през 1860 г. д-р Уилям Литъл започва да описва това заболяване, наречено болест на Литъл. Още тогава се разбра, че причината е кислороден глад на плода по време на раждането.
По-късно, през 1897 г., психиатърът Зигмунд Фройд предполага, че източникът на проблема може да са смущения в развитието на мозъка на детето, докато е още в утробата. Идеята на Фройд не беше подкрепена.
И едва през 1980 г. е установено, че само 10% от случаите на церебрална парализа възникват в резултат на наранявания при раждане. Оттогава експертите започнаха да обръщат по-голямо внимание на причините за увреждане на мозъка и, като следствие, появата на церебрална парализа.
Как се формира церебралната парализа?
Нарушенията на движението възникват, когато има два вида мозъчни увреждания:
- Промени в нервните клетки на първоначално нормален мозък
- Първично нарушение на мозъчната структура
Когато нервните клетки са изложени на увреждащ фактор, възниква голямо разнообразие от дефекти. Причината е специалната уязвимост на тези мозъчни структури, които се развиват интензивно в този конкретен момент. Затова едни деца с церебрална парализа са с по-затруднени движения на ръцете, други – с по-затруднени движения на краката, трети – с по-нарушена координация.
Високата честота на церебрална парализа при деца, родени предимно преди 33 седмици, се обяснява с незрял мозък и несъвършени артерии. При здрави доносени бебета, дори и при най-малката липса на кислород, кръвта се разпределя така, че мозъкът не се уврежда. При деца с ниско тегло, особено тези на апаратна вентилация, няма такъв механизъм. Следователно, по време на хипоксия, някои части на мозъка умират, оставяйки кухини на тяхно място.
Основните причини за патологията
Причините за патологията на нервната система се основават на нарушения във вътрематочното развитие на плода. Ето защо първите признаци на церебрална парализа се откриват при новородени веднага след раждането.
Здравето на бременните жени играе важна роля за появата на парализа при кърмачета. По време на бременност жените могат да получат инфекции. А хипоксията по време на раждането се счита за основна причина за увреждане на части от мозъка на плода.
Случаите на церебрална парализа възникват поради:
- тежки инфекции при кърмаче младенческа възраст;
- въздействие върху детско тялорадиация, рентгенови лъчи;
- отравяне на майката и бебето с лекарства, химикали и храна.
Причините за детската церебрална парализа са свързани с хромозомни нарушения. Повече от четиристотин причини провокират ужасна болест. Ако новороденото има намален или повишен мускулен тонус, трябва незабавно да потърсите помощ от педиатър.
Причини за развитие на церебрална парализа
- Според статистиката по-голямата част от децата с церебрална парализа са родени навреме, по време на нормално раждане, а нарушенията са настъпили по време на бременност.
- Само 10% от болните деца са имали асфиксия по време на раждане или родова травма
- Успоредно с двигателните нарушения, децата с церебрална парализа често страдат от увреждане на слуха, зрителни увреждания, говорни дефекти и психични разстройства.
Фактори по време на бременност
- Фетоплацентарна недостатъчност, водеща до хронично кислородно гладуване на плода
- Инфекция на нервната система на плода (например вирус на рубеола)
- Тежък Rh конфликт между майката и плода
- Хромозомни мутации и наследствени заболявания на плода
Фактори, влияещи върху детето по време на раждане
- Фетална асфиксия (пълна липса на кислород поради преплитане на пъпната връв, отлепване на плацентата, продължително притискане на пъпната връв от тазовите кости)
- Травма по време на раждане (бързо раждане, неправилна позицияплод, тесен таз на майката)
Фактори, възникнали след раждането на детето
- Наранявания на главата
- Инфекции (предадени по време на раждането и придобити в първите дни от живота)
- Отравяне с лекарства и токсични вещества
Диагностика
Диагнозата започва с преглед на детето, проверка на неговите рефлекси и мускулен тонус. Движенията на детето ще се различават от нормалните движения на връстниците.
При наличие на признаци на церебрална парализа е необходима консултация с невропсихиатър. Възможно е да се разграничи диагнозата от подобни заболявания, като се използват диагностични методи като томография на мозъка и ултразвуково изследване на малък пациент.
Точната диагноза церебрална парализа при новородени се прави от специалисти, които избират начини за коригиране на развитието на бебето.
За да постави диагноза, педиатърът трябва:
- провеждане на анамнестичен анализ, като се фокусира върху хода на бременността на майката, особеностите на раждането на бебето;
- прегледайте бебето, за да проверите основните му рефлекси;
- изпишете направление за тестове, за да установите причините за патологията.
Терапията за детска парализа ще бъде успешна и бебето ще може да живее щастливо след това, ако се вземат навременни мерки за рехабилитация на детето.
Видове церебрална парализа
Поради разнообразието от прояви на церебрална парализа, те са много различни класификации. Основният принцип за разделяне на симптомите е степента на увреждане и броя на крайниците, в които движението е затруднено:
Синдром | Промени в мозъка | Често срещани причини |
Спастична диплегия |
|
|
Спастична тетраплегия |
|
|
Хемиплегия | По-често - мозъчен кръвоизлив |
|
Екстрапирамидна форма | Увреждане на определена област на мозъка (базално) |
|
Спастична диплегия
Това е двустранна дисфункция на едноименните крайници, по-често на краката. Ръцете напълно или почти напълно запазват своите функции. Тази форма на парализа е най-честата.
Макар че дребни нарушенияможе да се забележи още при новородено, най-ярките прояви започват с периода на пълзене на детето.
- Когато пълзи, детето движи ръцете си равномерно, но издърпва краката си. В тежки случаи пълзенето е трудно
- В долните крайници тонусът се повишава, сухожилните рефлекси се засилват (открива се при среща с невролог)
- С опора под мишниците е възможно кръстосване на крайниците
- Началото на прохождането е забавено, детето ходи на пръсти
- В тежки случаи - забавяне на растежа на долните крайници
В повечето случаи интелигентността е запазена, говорът може да бъде леко нарушен. Конвулсивният синдром се среща по-рядко, отколкото при други видове церебрална парализа. В леки случаи децата са в състояние да се грижат за себе си и да усвояват нови умения.
Спастична тетраплегия
Това е парализа на четирите крайника - най-тежката и лошо коригирана форма на церебрална парализа. Възниква в резултат на обширно увреждане на мозъка и често е придружено от умствена изостаналости епилептични припадъци.
- От раждането децата могат да имат затруднения с преглъщането
- Тонусът се повишава и в четирите крайника, често повече от едната страна
- Пълзенето, ходенето и други умения са невъзможни или трудни
- Често - епилепсия, нарушение на говора, интелекта, зрението
- Честа комбинация с микроцефалия (намален размер на главата) и други дефекти в развитието
Прогнозата за умственото развитие на детето също е неблагоприятна: повечето имат умерена или тежка умствена изостаналост.
Хемиплегия
Това е дисфункция на едноименните ръце и крака, най-често вдясно. Ръката страда повече. При раждането всички рефлекси са запазени, но с развитието на детето се забелязва намаляване на функцията на ръката от засегнатата страна.
- Тонусът в ръката е висок, може да се сгъва във всички стави и да се притиска към тялото
- равновесие и седящи и изправени пози се формират почти навреме
- интелигентността най-често не страда
- могат да се появят конвулсии
Екстрапирамидна (хиперкинетична) форма
Това специален видЦеребрална парализа. Поражението възниква поради несъвместимост между кръвта на майката и плода или поради тежка недоносеност.
- често намалява тонуса
- децата имат затруднения да държат главата си изправена
- по-късно се появяват епизоди на хипертоничност и бурни движения
- независимо ходене става възможно след 4-6 години
- Преглъщането, произношението на думи и звуци може да бъде нарушено
- интелигентността остава непокътната в повечето случаи
Насилствените движения с церебрална парализа са от следните видове:
- Хореиформени движения - внезапни, бързи движения на бедрата и раменете
- Атетоидни движения - червеобразни, бавни, усукващи движения на ръцете и краката
- Смесена форма - атетоза и хорея едновременно
Всички насилствени движения се засилват по време на стрес и емоционални реакции, намаляват в спокойно състояние и напълно изчезват по време на сън.
Причини и рискови фактори
Може да има много причини за увреждане на централната нервна система на детето и развитие на церебрална парализа, но основните включват следните фактори.
- Усложнения по време на бременност. Нервните клетки на бебето започват да се формират от първите седмици, а ключовият период от формирането на централната нервна система е периодът от 10-та до 18-та седмица. Дефектите на нервната система могат да причинят хронични болестимайки (сърдечни дефекти, диабет, хипертония), тежка токсикоза, хранително и химическо отравяне, излагане на радиация и др.
- Генетични нарушения. Лекарите наричат мутациите в хромозомите един от факторите, които влияят върху развитието на церебралната парализа. Точният механизъм на развитие на такива нарушения не е известен, така че всякакви неизправности в генетичния апарат на родителите могат да доведат до заболяването.
- Вътрематочни инфекции. Болестите, които могат да имат отрицателно въздействие върху мозъка на детето, включват рубеола, хламидия, цитомегаловирус, херпес, микоплазмоза и уреаплазмоза. Освен всичко друго, те могат да причинят заболявания на плацентата, което води до недостиг на кислород и хранителни вещества на плода.
- Усложнения по време на раждането. Трудно раждане, продължителен безводен период, преплитане на пъпната връв, механични нараняванияплода - всичко това води до хипоксия и съответно увреждане на мозъка на плода.
- Преждевременно раждане. Според статистиката 40-50% пациенти с церебрална парализаса родени преждевременно и много от тях са били на вентилатор. Такива деца са най-податливи на увреждане на централната нервна система и мозъка - при здрави, доносени бебета, дори при наличие на хипоксия, кръвта се разпределя така, че всички части на мозъка да функционират нормално. Недоносените, отслабени деца нямат тази способност, така че мозъкът им страда от липса на кислород особено тежко.
- Хемолитична болест. Това явление възниква, когато има сложен конфликт между Rh факторите на майката и детето, както и при продължителна жълтеница при новородени (билирубинът има токсичен ефект върху мозъчните клетки).
Етиологични фактори на церебралната парализа
Наличието на един или повече от горните фактори не винаги води до развитие на церебрална парализа. Ако лезиите са минимални, въпросът може да се ограничи до диагнозата PEP (перинатална енцефалопатия), но дори и такива деца изискват повишено вниманиеродители и лекари.
Тежест на церебралната парализа
Всички горепосочени симптоми на церебрална парализа могат да се проявят в различни степени. Тежестта най-често зависи от размера на мозъчната лезия. Времето, когато започват часовете по физиотерапия и корекция на речта, играе голяма роля.
- Лека степен. Детето може да се движи без помощ, да изпълнява домакински задължения, да посещава редовно училище и да овладява повечето професии.
- Средна степен. Детето се нуждае от помощ от външни лица, но социализацията е възможна.
- Тежка степен. Детето е абсолютно зависимо от другите и не е в състояние да се грижи за себе си.
Хемиплегия
Характерни симптоми за тази форма на заболяването:
- засяга едната страна (дясно или ляво);
- забавено интелектуално развитие;
- отклонения в умственото развитие;
- характерна походка (изправен крак с огъната ръка);
- възможни са пристъпи на епилепсия.
До известна степен децата с този тип церебрална парализа могат да бъдат обучавани, но те ще изостанат значително от връстниците си. Хемиплегия възниква след мозъчен инфаркт или мозъчен кръвоизлив. Засегнати са кората и подкоровите структури, които отговарят за двигателната активност.
Диагностика детска церебрална парализа
За прогнозата на заболяването е важен принципът: колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-ефективно ще бъде лечението. Ето защо е много важно да прегледате детето в родилния дом. Децата от рисковите групи трябва да бъдат особено внимателно наблюдавани:
- недоносени бебета
- леко тегло
- с вродени малформации (дори незначителни)
- е получила инфекциозна болест от майката по време на бременност
- деца, чието раждане е придружено от използването на акушерски форцепс, вакуум екстрактор и други устройства
- са на изкуствена вентилация по една или друга причина
- деца, които са получили нисък резултат по Апгар (от 0 до 5 точки)
- деца с тежка неонатална жълтеница
При преглед на новородено лекарят проверява всички рефлекси и мускулен тонус. Ако се подозира увреждане на мозъка, са необходими специални методи:
- Ултразвук на мозъка (има диагностична стойност само в комбинация с оплакванията и симптомите на детето)
- ЕЕГ (електроенцефалография) – при поява на гърчове
- CT и MRI, ако е необходимо. Тези методи могат да открият хидроцефалия, кисти, кръвоизливи или тумори в мозъка.
В резултат на това лекарят може да постави диагноза: енцефалопатия, тоест мозъчна патология. Именно това е предпоставката за развитие на детска церебрална парализа. Но, за съжаление, терминът енцефалопатия много често се използва неразумно. Не трябва да забравяме, че децата през първите 6 месеца от живота могат да получат повишена възбудимост, лек тремор на брадичката и ръцете и повишен тонус на крайниците. Всичко това е индивидуална особеност, не изисква лечение и изчезва, след като бебето започне да пълзи и ходи. Ето защо е важно да се намери квалифициран педиатър, който да разграничи физиологичния мускулен тонус от първите признаци на церебрална парализа.
Какво е церебрална парализа
Диагнозата се отнася до цял комплекс от двигателни нарушения, които възникват в резултат на увреждане или дисфункция на централната нервна система на детето.
Поради увреждане на област на мозъка, предаването на нервните импулси към определени части на тялото е нарушено. Поради това се появява нарушение на мускулния тонус и впоследствие патологични нарушения в двигателната активност.
Тежестта на нарушението зависи от степента на увреждане на централната нервна система. Церебралната парализа не се лекува и не прогресира. В някои случаи заболяването се изразява имплицитно и практически не пречи на човек да живее пълноценен живот. В същото време често има случаи, когато церебралната парализа води до пълна невъзможност за самостоятелно движение.
Заболяването се среща при приблизително 6-10 деца от 1000 раждания. Статистиката показва, че през последния половин век честотата на раждането на деца с церебрална парализа се е увеличила значително.
Диференциална диагноза
Протичане на бременността и раждането | Състоянието на новороденото | Първите месеци от живота | Диагностика | |
церебрална парализа |
|
|
| Преглед от невролог. Ултразвук, ЕЕГ, КТ, ЯМР. |
Често – без особености | Често – без особености. Понякога - симптоми, подобни на церебрална парализа | Биохимични изследвания | ||
Мукополизахаридоза | Често – без особености | Характеристики: голям череп, надвиснало чело, хлътнал мост на носа, голям език, деформация гръден коши гръбнака. Къси пръсти, голям корем | Намален мускулен тонус | Специален анализ на урина и кръв за ензими |
Неврофиброматоза | Често – без особености | Често – без особености | Намален мускулен тонус. | Характерни външни признаци |
Често – без особености | Изразена хипотония с характерна отпусната поза при вродена форма. Без характеристики - в ранна форма | Тежка мускулна хипотония при вродена форма. | Електромиография | |
Често - дисфункция на щитовидната жлеза при майката | Голямо телесно тегло, подуване на краката, тежка хипотония | Сънливост, склонност към запек, летаргия | Изследване на хормоналния статус |
продължение на таблицата - ПО-НАТАТЪШНО РАЗВИТИЕ НА ДЕТЕТО
Двигателни нарушения | Интелигентност, реч | Допълнителни синдроми | Възможност за придобиване на нови умения | |
церебрална парализа |
| Намален интелект в различна степен или нормален. Говорът често е труден или невъзможен. |
| В много случаи уменията се формират, макар и с голямо закъснение. |
Фенилкетонурия и други заболявания на метаболизма на аминокиселините | Повишени сухожилни рефлекси. | Появява се към края на първата година от живота. Летаргия. Разстройство на говора. |
| Нарастващи дефицити на всички функции, загуба на придобити умения |
Мукополизахаридоза | Хипотоничност на мускулите. | Намаляване на интелигентността в различна степен. |
| Рязко намалена |
Неврофиброматоза | Хипотоничност на мускулите. | Забавяне на психомоторното развитие. Интелигентността често не е засегната. | Тумороподобни образувания по кожата, гръбначния и главния мозък. Петна от кафе с мляко по кожата. | Запазено |
Спинална амиотрофия на Werdnig-Hoffmann |
| В ранната форма тя не страда или е леко намалена. | - | Най-често - влошаване на състоянието и загуба на умения до обездвижване. |
Хипотиреоидизъм (ниска функция на щитовидната жлеза) | Хипотоничност на мускулите | Без лечение интелигентността на децата е намалена в различна степен. | Характерен външен вид на дете: малък ръст, голям корем, матова коса, широк мост на носа, тесни очи, полуотворена уста, суха кожа. | Устойчив при навременно лечение |
Етапи на заболяването
Заболяване като церебрална парализа при новородени се появява постепенно, развивайки се от два месеца до три години:
- На ранен етап детето забелязва изоставане в движенията от нормален връстник. Дори на четири месеца бебето няма да посегне към играчките или да се обърне към звука. Това се дължи на намален мускулен тонус. Някои изпитват крампи на крайниците.
- Тъй като мозъкът на новороденото работи с отклонения от нормата, развитието на дете до три години е хаотично. На 8 месеца не може да държи главата си изправена, но се опитва да седне.
- В късния стадий, остатъчни, признаци на парализа се появяват ясно с деформация на скелета, липса на координация, умствена и умствена изостаналост.
Самите родители могат да забележат отклонения в поведението на детето. За да направите това, трябва внимателно да наблюдавате поведението на бебето от първите месеци от живота.
На каква възраст се поставя диагнозата церебрална парализа?
Въпреки че церебралната парализа често е налице от първите дни, симптомите на заболяването могат да бъдат трудно забележими при новородени. Движенията на детето са ограничени и то прекарва по-голямата част от деня в сън. Само най-тежките форми на заболяването могат да бъдат открити в такъв ранен стадий.
На 3-4-месечна възраст здравите деца губят част от детските си рефлекси, което им дава възможност за развитие и придобиване на нови умения. При деца с церебрална парализа тези рефлекси продължават, предотвратявайки по-нататъшното двигателно развитие. На този етап рискът от развитие на заболяването може да се приеме с по-голяма вероятност.
- Детето често е летаргично, не преглъща, не суче и няма спонтанни движения.
- на 3-4 месеца при здрави деца рефлексите изчезват:
- Моро - разпръскване на ръцете при повдигане и рязко спускане на тялото надолу
- Пълзене - детето се опитва да пълзи, като поддържа петите си с ръка
- Рефлексно ходене - с опора на детето във вертикално, леко наклонено положение, то движи краката си.
Всички тези рефлекси са детски. в по-напреднала възраст те пречат на придобиването на нови умения, което се случва при церебралната парализа.
Родителите трябва да бъдат нащрек, ако след 4-6 месеца бебето е много възбудимо или летаргично, не спазва сроковете за придобиване на умения, седи и стои асиметрично, щади половината тяло или крака. На възраст от една година родителите могат да забележат неволни движения на детето.
Повече информация за това какви умения трябва да развие бебето всеки месец и дали развитието на детето отговаря на нормите можете да намерите в „Дневник на детското развитие от раждането до три години“, A.M. Kazmin, L.V. Kazmina, 2001. Това е много ясен и подробен списък на уменията на определена възраст, посочва най-късните дати за тяхната поява; ако уменията са забавени, това може да е признак на изоставане в развитието, включително признаци на церебрална парализа.
При церебралната парализа симптомите се появяват преди навършване на една година в почти 100% от случаите. Придружителите с церебрална парализа също могат да се присъединят към тази възрастова група.
Превантивни действия
Жената по време на бременност трябва да се придържа към режим, който ще сведе до минимум вероятността от развитие на церебрална парализа при плода:
- По време на бременността има специален график за посещение при акушер-гинеколог. Бъдещата майка трябва да го спазва точно.
- Една жена трябва да се регистрира не по-късно от 12 седмици от бременността.
- Посещението на курорти, както и приемането на витаминни комплекси имат положителен ефект върху тялото.
- По време на бременност е най-добре да избягвате приема на хапчета без лекарско предписание.
- Възможно е напълно да предпазите детето от церебрална парализа само ако то спре да използва алкохолни напиткии пушене.
- Една жена трябва да получи своевременно и правилно лечение на инфекциозни заболявания.
- Поддържане здрав образживот.
- Вървя нататък свеж въздух, специални класове по гимнастика, здрав сън и правилна почивка.
- Важна роля играе правилното хранене. Диетата трябва да съдържа достатъчно фибри. Най-добре е бременната жена да избягва пържени, пикантни храни.
- Ако се почувствате зле, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Само майката ще може да види първите признаци на заболяването
По време на раждането трябва да се извършват само внимателни манипулации. Най-добре е да избягвате използването на клещи, тъй като те могат да наранят бебето.
Церебралната парализа е патология, която практически няма тенденция към прогресия. Болестта засяга негативно само двигателната система. Ако няма аномалии в мозъчната дейност, тогава вероятността от положителен резултатправилно проведена терапия.
Придружители на церебрална парализа
- дефекти в емоционално-волевата сфера
- затруднения при писане, четене, броене
Класификация
Бебе с церебрална парализа
Разпределението на отделните форми на заболяването е свързано с характера и разпространението на двигателните нарушения, а именно:
- спастичност - налице е мускулен хипертонус;
- атетоза - редовни неволеви движения;
- атаксия - липса на равновесие, което води до чести падания;
- ригидност - мускулна плътност, напрежение, устойчивост на пасивни движения;
- треперене на крайниците и треперене.
Въз основа на локализацията на патологията се разграничават следните форми:
- моноплегичен - заболяването се проявява само в един крайник;
- хемиплегичен - лезията се наблюдава от едната страна на тялото, включително крайниците;
- диплегия - заболяването се проявява като нарушение както на долните, така и на горните крайници;
- квадриплегия - всички крайници, както горни, така и долни, са частично или напълно засегнати.
Разграничават се и следните видове това заболяване.
- Спастична диплегия. Наблюдава се в 40% от всички случаи. Засяга се частта от мозъка, отговорна за движението на крайниците. Детето е с парализа на краката.
- Двойна хемиплегия. Най-тежкият вид церебрална парализа. Наблюдава се увреждане на мозъчните хемисфери, което предизвиква ригидност на мускулната система. Такова бебе няма да може да стои, да държи главата си изправена, да седи или да се движи адекватно.
- Хемипаретична форма. Заболяването засяга само едно полукълбо на мозъка. Характеризира се с пареза на крайниците само от едната страна на тялото.
- Хиперкинетична форма. Наблюдават се неволеви движения поради увреждане на подкоровите структури.
- Атонично-астатична форма. Развива се, ако е засегнат малкият мозък. Характеризира се с мускулна атония и нарушена координация на движенията.
Усложнения
Въпреки факта, че лезиите в мозъка не нарастват с възрастта, състоянието на болно дете може да се влоши поради формирането на неправилни пози и методи на движение. Липсата на комуникация с връстниците и педагогическото пренебрегване може да доведе до влошаване на говорните и емоционални разстройства:
- нарушение на речта
- психологически проблеми поради социална изолация
Как да се определи церебрална парализа при новородени?
Симптомите на церебрална парализа могат да бъдат забелязани веднага след раждането на детето, но окончателната диагноза трябва да бъде направена изключително от специалист. Кои признаци изискват специално внимание и незабавна медицинска помощ?
Защо възниква детската церебрална парализа?
трябва да бъде отбелязано че подобни симптомиможе не само да е признак на церебрална парализа, но и да показва други заболявания, а в някои случаи те са физиологична норма или индивидуални характеристики на развитието на бебето - само специалист ще бъде по-точен след подробно проучване.
Лечение на церебрална парализа
Не е възможно напълно да се излекува церебралната парализа. Но при навременни мерки и правилно отношение на родители и учители, детето може да постигне големи успехи в самообслужването и придобиването на умения.
Цели на лечението:
- Насърчавайте детето да развива умения за самообслужване, движение и правилни движения на цялото тяло.
- Предотвратява появата на неправилни пози, контрактури и изкривяване на гръбначния стълб.
- Създайте условия за пълноценно развитие на речта и формиране на психо-емоционална активност.
Лечението на деца с церебрална парализа се определя от специалист, тъй като трябва да се вземат предвид много фактори: формата на церебралната парализа, нейната тежест, запазването на други умения, нивото на интелектуално развитие, възрастта на детето и съпътстващите заболявания.
Основни симптоми
Можете да откриете заболяването, като знаете признаците на детска парализа. Симптомите на церебрална парализа при деца под една година са свързани с парализа и мускулна слабост, неволеви движения и липса на координация.
Детето няма гънка между дупето, едната страна на тялото е асиметрична спрямо другата. При детска парализа на новородено мускулите са или отпуснати, или напрегнати и потрепващи. А движенията на детето са неестествени и хаотични. Освен това се усеща безпокойство в поведението на бебето и загубата на апетит.
Парализата при по-голямо дете може да се определи по-бързо. Заболяването се диагностицира чрез гръбначно изкривяване и дисфункция на тазобедрената става.
Методи за лечение на церебрална парализа
лекарства
Основните лекарства за церебрална парализа са:
- антиконвулсивни лекарства (при гърчове), предписани от епилептолог при строг контрол на дозировката.
- при силни болезнени мускулни спазми - релаксиращи лекарства: диазепам, баклофен (също предписани по строги показания)
От всички други лекарства, предписани за церебрална парализа, повечето са манекени. Важно е да запомните, че мъртвите лезии в мозъка не могат да бъдат възстановени с нищо. Затова не трябва да приемате ноотропи, куп витамини и лекарства, които уж подобряват притока на кръв към мозъка. Лекарства с недоказана ефективност и безопасност:
- предполагаемо "съдови" лекарства (Cavinton, cinnarizine)
- Актовегин, Кортексин, Церебролизин (предписват се широко, не само на деца с церебрална парализа)
- "ноотропни" лекарства (пирацетам, пантогам, фенибут)
- хомеопатични лекарства
Масаж и физиотерапия
Много важен етап от лечението, провеждан през целия живот на детето. Ако едно здраво бебе се нуждае само от нежен масаж с ръцете на майка си, тогава при церебрална парализа първо е необходима помощта на специалист. Той ще ви помогне да изберете упражнения и масажи за правилните мускулни групи. Неправилният масаж и упражнения могат да влошат състоянието на детето.
Корекция на неправилни пози
Децата с церебрална парализа могат да развият необичайни пози поради небалансиран мускулен тонус. В бъдеще това ще забави развитието им и ще доведе до контрактури и необратими последици. Корекцията на такива пози се извършва с помощта на специални устройства: шини, шини, ролки, щитове, превръзки, вертикализатори.
Хирургична корекция на образувани контрактури и изкривявания
- Операция на ахилесовото сухожилие
- интервенции върху мускулите на лумбалната област (за намаляване на спазъма)
Други методи
- Физиотерапия, насочена към облекчаване на болезнени мускулни спазми
- Корекция на говорни нарушения (индивидуални и групови занимания с логопед)
- Премахването на социалната изолация е изключително важен момент, без който успехът в лечението не може да бъде висок.
- Хипо- и делфинотерапия. Общуването с животни позволява на децата да подобрят речта, координацията и да се адаптират към живота в обществото (виж хипотерапия).
Родителите на деца със специални нужди с церебрална парализа трябва да разберат основния принцип: обучението и лечението ще бъдат през целия живот. Церебралната парализа е мултисимптомно заболяване. Затова в лечението участват невролог, физиотерапевт и лекар. физиотерапия, хирург, логопед и психолог. В повечето големи градове на страната има центрове за лечение на церебрална парализа, където има всичко необходимо за успешна рехабилитация. Благодарение на специалистите и семейството болното дете може да придобие много умения, да придобие професия, да се социализира и да се почувства равностоен член на обществото. Клиниките и санаториумите приемат пациенти както на общи, така и на търговски условия.
Раждането на деца с церебрална парализа винаги е голям шок за родителите. Да се научите да живеете с това и да обичате бебето си, независимо какво понякога отнема време. Затова се препоръчва да използвате помощта на психолог, за да разрешите семейните проблеми, да приемете ситуацията и да намерите хармония със себе си и бебето.
Как да се справим с несгодите?
За родителите диагнозата церебрална парализа при детето им се счита за сериозна смъртна присъда. Но правилно подбраната система за лечение ще свърши своята работа. Заедно терапията ще даде шанс на детето да стане пълноправен член на обществото.
За да коригирате мускулната слабост, изберете терапевтични упражнения, масаж, акупунктура. Ефективна е терапията с помощта на коне - хипотерапия.
Заедно с лечение с лекарства, чрез физични методиВъзможна е пълна корекция на дете с церебрална парализа. Признаците на парализа няма да изчезнат напълно, но пациентът ще усети вкуса на живота и ще се научи да преодолява трудностите физически и емоционално.
И Главна роляТук роля играят ранното разпознаване на болестта и първите признаци на детска парализа.
Обща информация за заболяването
Това заболяване е комплекс от синдроми, които възникват по редица различни причини. Следователно това не е самостоятелно заболяване. Тези синдроми обаче имат едно общо нещо - увреждане на мозъка. В резултат на патология на мозъчната дейност се нарушава и двигателната способност на детето.
Друга особеност е, че заболяването се развива през първите години от живота. Увреждане на мозъка, което нарушава движението, може да възникне при човек на всяка възраст (например поради нараняване), но това не е от значение за диагнозата церебрална парализа.
Развитието на церебралната парализа зависи от вида на мозъчното увреждане. И така, има 2 вида щети:
- Патологични процеси в нервните клетки, които водят до нарушаване на първоначално здравия мозък. Това се дължи на специалната уязвимост на тези мозъчни структури, които се развиват най-интензивно в момента. Това обяснява защо някои деца имат двигателни нарушения Горни крайници, при други - по-ниски, а при трети е нарушена общата координация на движенията.
- Първично нарушение на структурата на мозъка. Причината може да бъде преди всичко преждевременно раждане (преди 33 седмици). При такива деца мозъкът все още не е напълно оформен, артериите са несъвършени. Но детска церебрална парализа може да се появи и при напълно здраво бебе, родено навреме. В този случай причината обикновено е кислороден глад.
Ако бебето е родено с тегло под нормалното, то вероятно има хипоксия, която причинява смъртта на някои части на мозъка.
Видове церебрална парализа
Има няколко вида заболяване:
- Спастична диплегия. Характеризира се с двустранна дисфункция на ръцете или краката, по-често на долните крайници. Двигателната функция на ръцете е частично или изцяло запазена. Това е най-често срещаната форма. Може да се забележи дори при новородено дете, но по-често се появява, когато бебето започне да пълзи.
- Спастична тетраплегия. Характеризира се с парализа на всички крайници. При кърмачетата тази форма се проявява като нарушение на рефлекса за преглъщане. Това е най-тежката форма на заболяването. В повечето случаи детето впоследствие става умствено изостанало.
- Хемиплегия. Характеризира се с нарушена двигателна функция на горните и долните крайници от едната страна, обикновено дясната. В този случай ръката е по-засегната. Тази форма не се появява при новородено.
- Екстрапирамидна или хиперкинетична форма. Характеризира се с това, че детето не държи добре главата си, може да се наблюдава хипертонус. Умствените способности не са засегнати. С възрастта се забелязват специфични движения. Те могат да бъдат хореиформни (резки движения на бедрата и раменете), атетоидни (извиващи се движения на стъпалата и ръцете) или смесени.
Ако детето е спокойно, тогава бурните движения се появяват в много по-малка степен. Напротив, ако детето е нервно, те се проявяват по-силно.
Симптомите на церебралната парализа могат да се появят в различна степен. Разграничават се следните степени на развитие на церебралната парализа:
- лесно. Детето се справя без външни грижи: движи се самостоятелно, върши домакинска работа, посещава редовно училище и може да овладее повечето специалности.
- Средно аритметично. Едно дете не винаги може да се справи без помощта на непознати, но с подходяща грижа може да се социализира.
- тежък. Детето има нужда от външни грижи и е абсолютно безпомощно.
Степента на заболяването зависи от това колко дълбоко е засегнат мозъкът.
Симптоми на церебрална парализа при деца след една година
Симптомите, които се появяват при дете след една година, се считат за късни. Най-характерният от тях е нарушение на двигателната способност и мускулния тонус, което се проявява както в покой, така и при ходене. Мускулите са или твърде отпуснати, или прекалено напрегнати. Няма рефлекс на мигане в отговор на силни звуци.
При някои деца мускулните крампи са слаби и незабележими, а при други буквално замръзват за известно време. Често бебетата с церебрална парализа не могат да седят самостоятелно дори след навършване на седем месеца или повече. Много от тях използват предимно една ръка, тъй като втората не се подчинява добре.
Патологичният мускулен тонус се проявява и в походката: бебето ходи бавно, трудно движи краката си и не разчита на цялото стъпало, а само на пръстите. От една година и повече децата с церебрална парализа не могат ясно да произнасят думите, въпреки че се опитват да говорят.
Сред късните симптоми най-честите са следните:
- скелетни деформации. Крайникът от засегнатата страна е скъсен, което може да доведе до изкривяване на гръбначния стълб и промени в тазобедрената става;
- скованост и намален обхват на движение в ставите. Възниква поради компресия на ставните структури от околните мускули с различен тонус и сила;
- Мускулните крампи най-често се появяват скоро след раждането на детето, още през първите няколко месеца, но могат да се появят и малко по-късно. Конвулсивните контракции понякога са трудни за разграничаване от патологично активните движения;
- затруднено преглъщане, неконтролирано лигавене;
- нарушена слухова функция - намалено възприятие на околните звуци, което води до забавено развитие на речта;
- страбизъм, миопия;
- неясен говор поради невъзможност за координиране на движенията на мускулите на устните, езика и ларинкса;
- неправилна позиция на зъбите, склонност към кариес;
- забавеното развитие на интелекта е ключов момент при пациенти с церебрална парализа. Откажи умствени способностиТова не се наблюдава при всички деца и значително влияе върху тежестта на заболяването. Колкото по-висок е интелектът, толкова по-лесно живее пациентът и толкова по-ниска е степента на увреждане;
- липса на контрол върху телесните функции (уриниране и движение на червата).
Важно: около 65% от пациентите имат нормален интелект или лека умствена изостаналост.
основни характеристики
Заболяването детска церебрална парализа е познато на хората отдавна, откакто съществува човечеството. Въпреки това, дълго време болестта не се наричаше нищо. В средата на 19 век получава първото си име „болест на Литъл“ благодарение на ортопед и хирург, практикуващи във Великобритания. Лекарят състави описание на заболяването, като сред причините за него посочи трудно раждане, асфиксия и преждевременно раждане на детето. Следващото име е дадено от Уилям Ослер - „церебрална парализа“. Лекарят обърна специално внимание и на неправилния процес на раждане, считайки го за първопричината за развитието на заболяването.
Като отделен термин детската церебрална парализа се появява благодарение на невролога и психиатъра З. Фройд. Той въведе много нови термини, за да опише удобно заболяването. Най-новата интерпретация и класификация на парализата беше по-точна. Фройд твърди, че церебралната парализа се развива в периода на перинаталното развитие на плода, когато се формира мозъкът. Проучвания през следващите години обаче разкриха, че усложненото раждане е по-вероятна причина за церебрална парализа.
Днес учените твърдят, че заболяването се проявява веднага след раждането (в първите часове или в кърмаческия период) или по време на бременност. Може да има много причини за това. Но главно терминът церебрална парализа означава увреждане на централната нервна система (ЦНС) и свързаните с него неврологични проблеми. Това е основата за всички видими симптоми при болен човек.
Повишен или, обратно, отслабен мускулен тонус, изоставане в развитието, сериозни проблеми с двигателните умения: всичко това отличава децата с церебрална парализа. Проблемите се изразяват и в трудности в овладяването на езика, писането, затруднения в общуването.
Церебралната парализа засяга мозъчни полукълба. Броят на увредените мозъчни клетки не се увеличава с напредване на възрастта на пациента. Те са ограничени в определена област от момента на появата на заболяването. Така с възрастта не се улавят нови мозъчни структури и болестта не прогресира.
В съвременния свят детската церебрална парализа се счита за едно от най-разпространените детски заболявания. Според статистиката на 1000 бебета се раждат около 6 деца с тази диагноза. По-висока честота на нарушенията е регистрирана при момчетата.
Церебрална парализа, може ли да се лекува или не? - въпрос, който тревожи родителите на болно дете на първо място. За много от тях абревиатурата детска церебрална парализа звучи като смъртна присъда. Но не можете да се откажете, защото дете с такова заболяване се нуждае от любовта и подкрепата на родителите си, както никой друг.
Смесени форми
Най-опасният тип церебрална парализа се счита за смесен, тъй като в тази ситуация симптомите се влошават и последствията се влошават.
Тези видове включват:
- атонично-астатична форма;
- спастично-атаксичен;
- спастично-хиперкинетичен.
Атонично-астатичният вид се характеризира с:
- треперене на ръцете, краката и главата;
- епилептични припадъци;
- липса на реч;
- двигателни нарушения;
- психически отклонения.
Вторият и третият подтип се характеризират с някой от изброените по-горе симптоми.
Лечение и рехабилитация на детска церебрална парализа
Предназначение и основната задачавсички терапевтични мерки - намаляване на проявите на признаците и симптомите на заболяването. Невъзможно е напълно да се излекува болестта, но с правилния метод е възможно да се гарантира, че детето придобива необходимите умения и способности за цял живот.
За да избере естеството на лечението, лекарят трябва да знае формата на церебралната парализа, съпътстващите заболявания и тежестта на заболяването.
По правило се предписват лекарства антиконвулсанти, релаксиращо.
Понастоящем няма универсални методи за лечение на церебрална парализа. Следните методи са се доказали добре:
- Масаж.
- Физиотерапия.
- медицински лекарства, които са насочени към нормализиране на мускулния тонус (Dysport, Mydocalm, Baclofen).
Следните методи и техники имат положителен ефект при лечението на заболяването:
- Бобат терапия.
- Методът на Войт.
- Товарен костюм "Гравистат" или "Адел".
- Пневматичен костюм "Атлант".
- Логопедични занятия.
- Помощни средства (стол, проходилки, машини за изправяне, уреди за упражнения, велосипеди).
Успешно се прилагат балнеолечение и водолечение в басейн. За детето е по-лесно да се движи във вода, първо се научава да ходи във вода, след което му е по-лесно да извършва същите действия на сушата. Водните процедури се допълват от хидромасаж.
Добър ефект има калолечение, тъй като има стимулиращ ефект върху нервните клетки и облекчава мускулния тонус. В допълнение, хипертоничността се нормализира добре с помощта на електрофореза, магнитотерапия и парафинотерапия.
Ако промените в мускулната структура не могат да бъдат коригирани, тогава се прибягва до хирургично лечение на церебрална парализа. Операциите са насочени към извършване на пластична хирургия на мускули и сухожилия. Ако е възможно да се коригират нарушенията в тъканите на нервната система, тогава неврохирургични интервенции, стимулация гръбначен мозък, отстраняване на повредени участъци.
Според прегледите церебралната парализа трябва да се лекува възможно най-рано, тъй като състоянието може да се влоши поради постепенното развитие на ортопедичния проблем. Това може да бъде изкривяване на гръбначния стълб, плоскостъпие, стъпало, дисплазия на тазобедрената става и др. Ако пропуснете време, ще трябва да лекувате не само церебрална парализа, но и да коригирате ортопедични нарушения, като носите разделители, шини и шини.
Хемиплегична форма на церебрална парализа: причини и симптоми
Тази патология е резултат от увреждане предимно на едно от полукълбата на мозъка, причинено или от вътрематочна инфекция, или от кръвоизлив по време на раждане.
Бебето има забележимо ограничени движения в крайниците, а дълбоките рефлекси и мускулният тонус са ясно повишени. Активни движенияпри такова дете те са придружени от неволеви мускулни контракции в засегнатата част на тялото (например опъване на ръката и преместването й встрани). Между другото, мускулите на торса също се напрягат.
От два месеца
По правило е трудно да се диагностицира церебрална парализа при бебета на 2 или 3 месеца, поради това, че развитието на всяко бебе е индивидуално и дори ако детето е малко по-назад от нормата в развитието, не е факт, че това е проява на сериозно заболяване (може би след кратък период от време той ще навакса).
Разликите между двумесечно бебе с церебрална парализа и нормално дете ще бъдат както следва:
- до два месеца мускулите на бебето ще бъдат стегнати и отпуснати, родителите могат да обърнат внимание на наличието на тонус, който ще изчезне до навършване на два месеца;
- асиметрия на торса (една страна може да е напрегната, докато останалата част от тялото ще бъде бавна и отпусната, възможно е дефектно развитие на крайниците);
- бебето може да не реагира на силни звуци (в идеалния случай трябва да има обратна реакция под формата на мигане);
- краката се кръстосват при повдигане на бебето, отбелязва се тяхната скованост;
- треперене на ръцете;
- проблеми с храненето (бебето е трудно да суче и преглъща, когато лежи);
- общо безпокойство, липса на апетит.
Ранен признак, който наистина може да покаже, че не всичко е наред с бебето, са редовните (зациклящи) движения на единия крайник, докато притискате другия към тялото. Освен това детето не може да завърти главата си самостоятелно.
Атактична форма
Атактична форма (до известна степен) научна литератураможете да намерите името - церебеларна) се образува в резултат на увреждане на малкия мозък. Това може да се случи в резултат на фетална хипоксия, исхемия или травма по време на раждане.
Има три степени на тежест (степента зависи от тежестта на лезията на малкия мозък):
- Леко (незначителни двигателни и говорни нарушения).
- Среден (движението е възможно само с помощта на специални устройства, пациентът не може да се обслужва сам).
- Тежка (невъзможност за самостоятелно движение).
Основни симптоми:
- намален мускулен тонус;
- тремор на ръцете (в някои случаи краката);
- говорни дефекти;
- клатене на главата;
- проблеми с поддържането на баланс;
- проблеми с концентрацията;
- забавено умствено и умствено развитие.
Инвалидност
Инвалидността за церебрална парализа се определя в зависимост от тежестта и формата на заболяването. Децата могат да получат статут на „дете с увреждания с церебрална парализа“, а след 18 години - първа, втора или трета група.
За получаване на инвалидност е необходимо да се подложи на медицински и социален преглед, в резултат на който се установява:
- Степен и форма на заболяването.
- Естеството на увреждането на опорно-двигателния апарат.
- Естеството на говорните нарушения.
- Степента и тежестта на психичните увреждания.
- Степен на умствена изостаналост.
- Наличие на епилепсия.
- Степен на загуба на зрението и слуха.
Родителите на дете с увреждания могат да получат необходимите средства за рехабилитация и ваучери за санаториуми за сметка на държавния бюджет.
Над 10 месеца
Проблемите, които могат да възникнат на 10 месеца, вече по-ясно показват наличието на нарушение на централната нервна система.
Симптомите, характерни за тази възраст, могат да се появят, както следва:
- детето не издава звуци (няма стандартно бърборене, което вече трябва да идва от бебето);
- пълзенето е трудно за такива деца (като правило пълзенето се извършва с една от ръцете и краката, докато другите крайници са притиснати към тялото и всъщност се влачат);
- психомоторна проява е, че бебето не реагира на собственото си име (трябва да се обърне);
- без външна помощ дете с увреждания в развитието няма да може да седне дълго време;
- колкото по-тежка е степента на заболяването, толкова по-ярки ще бъдат проявите;
- повишено слюноотделяне;
- бавна реакция.
Децата, диагностицирани с церебрална парализа, могат да изглеждат умствено изостанали, а в някои случаи това е така, тъй като увреждането на мозъка също засяга умственото развитие, но интелектуалното ниво не може да се оцени по външния вид. Така че в повечето случаи интелигентността на бебето е доста съвместима с интелигентността на обикновено дете, с единственото изключение, че децата с диагноза церебрална парализа се нуждаят от повече време за учене.
Дете с признаци на увреждане
Характеристики на класификацията на церебралната парализа
Класификацията на церебралната парализа в Русия е разработена от невролога К. А. Смирнова, следователно в съвременната литература може да има такова нещо като класификация според Смирнова. Формите на церебрална парализа и техните характеристики зависят от областта на мозъка, която е била увредена по време на бременност или раждане.
Разграничават се следните форми:
- Спастична форма.
- Дискинетичен.
- Атаксичен.
- Смесени форми.
- Неопределена форма.
Тази класификация се използва в международната класификация на болестите ICD-10.
Хиперкинетичен тип заболяване
Хиперкинетичната форма (дискинетична форма) на церебралната парализа има следните симптоми:
- неволеви движения на крайниците;
- неправилно позициониране на краката;
- нарушения на правилната поза на гръбначния стълб;
- бавни движения;
- конвулсии;
- нарушение на речта.
Този тип церебрална парализа има лек ефект върху интелигентността на детето, така че детето може да учи доста успешно в училище, да има съвсем нормален контакт с другите и успешно да се адаптира към обществото.
Причината е хемолитична болест, усложнена от керниктер. Засегнати са подкоровите структури.
Хиперкинетична форма
Този вид заболяване се характеризира със следните симптоми:
- поражение подкорков отделмозък;
- периодични спазми;
- наличието на променлив мускулен тонус;
- хиперкинеза на крайниците, мускулите на лопатката и врата (неловкост на движенията, прекомерна двигателна активност);
- нарушения на речта, емоционална нестабилност;
- автономни нарушения;
- появата на сублуксации на ставите на пръстите;
- дефект в развитието на целенасочено хващане на конкретен предмет с ръце;
- липса на координация;
- невъзможност за навигация в пространството.
При хиперкинетичната форма психичното здраве на детето страда по-малко, отколкото при други форми на церебрална парализа.
Причините за този тип парализа могат да бъдат:
- несъвместимост на кръвта на майката и детето;
- липса на кислород в бебето, което води до смъртта на мозъчните клетки;
- излагане на токсини върху органите на бебето;
- травма при раждане (напр. превързване с пъпна връв);
- недостатъчно хранене на плода.
Има три етапа на развитие на хиперкинетичната церебрална парализа: ранен, начален и късен. Ранният етап може да продължи 3-4 месеца. През този период бебето изпитва нестабилен сърдечен ритъм, проблеми с дишането и конвулсии.
Началният стадий продължава от 5 месеца до 4 години и се характеризира с мускулен хипертонус. Късният стадий започва след четвъртата година от заболяването.
Тук има консолидация на двигателни нарушения и формиране на принудителни позиции на тялото от атрофия на някои мускули.
С упорито лечение и желание детето ще може частично да потуши хиперкинезата и спокойно да учи в образователни институции.
Десностранна хемипареза
Десностранната хемипареза е отслабване, частична или пълна парализа на дясната страна на тялото. Основната причина за тази форма е увреждането на невроните в дясното полукълбо на мозъка.
Също така, причините за хемипарезата могат да бъдат:
- мозъчен тумор;
- инфекциозни заболявания (менингит, енцефалит);
- мозъчни сътресения;
- удар;
- епилепсия;
- мигрена;
- диабет;
- нарушаване на притока на кръв към мозъка.
По правило хемипарезата на дясната страна не е вродена и се проявява в зряла възраст.
Следните симптоми са характерни за дясната хемипареза:
- намалена чувствителност от дясната страна на тялото;
- продължително главоболие, често замаяност;
- повишена телесна температура;
- слаб апетит;
- болка в костите и ставите;
- значително намаляване на телесното тегло.
Парализата на дясната страна на тялото води до сколиоза и асиметрия на позата. Засегнатите крайници забавят растежа и развитието си и се деформират.
В резултат на заболяването се формират умствени и говорни аномалии.
Вътрематочните патологии и усложнения по време на раждането са основните причини за церебрална парализа. Прочетете внимателно как се развива болестта и какво причинява нарушенията.
Прогнозата за продължителността на живота при мозъчен тумор, в зависимост от стадия и хода на заболяването, е от интерес за много пациенти и техните близки. В този материал са дадени прогнози за петгодишно оцеляване.
Всеки вид церебрална парализа има свои собствени характеристики и методи на лечение. Церебралната парализа може да се развие по различни начини, така че е много важно да забележите признаците навреме и да започнете лечението, така че да не се развият необратими патологии и деформации на тялото. С упорит труд и постоянна практика неизменно се постига напредък при всяка форма на церебрална парализа.
Знаци
Симптомите на церебралната парализа се делят на късни и ранни. Ранните учени включват:
- Детето изостава във физическото развитие (не държи главата си нагоре, не пълзи, не седи, не ходи навреме).
- Рефлексите, които са характерни за кърмачетата, се запазват, докато детето расте (движенията на крайниците са хаотични за дълго време, рефлексът на хващане, рефлексът на крачка).
- Детето използва само една ръка, това се забелязва ясно по време на игра или в ежедневието.
- Детето не се интересува от играчки.
- Ако поставите дете на крака, то стои само на пръсти.
Късните признаци на церебрална парализа са:
- Деформация на скелета, крайникът в засегнатата област е много по-къс.
- Загуба на координация, ниска мобилност на детето.
- Чести крампи на крайниците.
- Походката е затруднена, предимно на пръстите на краката.
- Проблеми с преглъщането.
- Слюноотделяне.
- Проблеми с говора.
- Миопия, страбизъм.
- Заболяване на стомашно-чревния тракт.
- Неволна дефекация и уриниране.
- Емоционални и психологически проблеми.
- Децата изпитват трудности при писане, четене и броене.
Степента на увреждане зависи от нивото на развитие на детето и усилията на близките. Колкото по-високо е нивото на интелигентност, толкова по-малка е двигателната дисфункция на бебето.
Историческа справка
Първото описание на церебралната парализа датира от 1853 г., когато е публикувана книгата на британския лекар Литъл „За природата и лечението на деформациите на човешкия скелет“. Той смята, че причината за заболяването е асфиксия (задушаване) по време на раждане, което води до увреждане на гръбначния мозък. В резултат на това се развива плегия и спастичност в долните крайници. В момента това описание съответства на спастична диплегия, форма на церебрална парализа. Дълго време се наричаше болестта на Литъл.
Терминът "церебрална парализа" е въведен от канадския лекар Ослер през 1889 г., който установява, че не е засегнат гръбначният мозък, а мозъкът. През същия период, към края на 19 век, патологията се изучава от австрийския психиатър и невролог Зигмунд Фройд. Той стигна до извода, че нарушенията се появяват много по-рано, по време на вътреутробното развитие на бебето.
Още през 1893 г. Фройд предлага да нарече патологията церебрална парализа и разработва първата класификация, която формира основата съвременни класификацииЦеребрална парализа. Едва много години по-късно, през 1980 г., се потвърждава предположението му, че нарушенията възникват по време на бременността.
Церебралната парализа (ЦП) е патология на двигателната активност на детето, която се появява поради увреждане на мозъка по време на бременност, раждане или ранна детска възраст. Възприемането на външния свят, способността за общуване, а в повечето случаи и психиката са нарушени. Болестта е трудна за лечение, но не прогресира. Има различни видове церебрална парализа, при които заболяването протича с характерни белези.
Най-често симптомите на заболяването се усещат през първите месеци от живота.
Колко често се среща церебралната парализа?
Според световната статистика почти една четвърт от случаите на патология на нервната система при деца (24%) се дължат на церебрална парализа. Въпреки развитието на медицината, бременните жени и новородените продължават да бъдат най-уязвимата група от населението, подложена на повишено излагане на всякакви стресови фактори.
Причини за развитие на церебрална парализа
Причината за церебралната парализа е нарушение на предаването на мозъчни импулси към мускулите.Развива се, когато мозъчните клетки са увредени в ранните етапи на развитие. Това може да се случи както вътреутробно, по време на раждането или след раждането.
По време на бременност
Тялото на жената по време на бременност изисква щадящ режим и по-внимателно внимание. Неблагоприятните фактори могат да навредят на развитието на детето:
- излагане на радиация, токсични вещества, лекарства, алкохол и някои лекарства;
- тежко заболяване на бъдещата майка;
- инфекции, претърпени по време на бременност;
- кислородно гладуване;
- бременност с усложнения;
- несъвместимост на Rh фактора на кръвта на майката и бебето.
По време на раждане
Раждането не винаги протича гладко - лекарите понякога трябва бързо да реагират на непредвидени ситуации. Развитието на церебралната парализа може да бъде повлияно от:
- фетална асфиксия (преплитане на пъпната връв, продължително раждане и др.);
- нараняване при раждане.
След раждането на бебето
След раждането на детето условията на живот на майката и бебето оказват решаващо влияние върху тялото му.Следните ситуации са опасни за увреждане на мозъка:
- мозъкът на детето не получава достатъчно кислород;
- канцерогените влизат в тялото на бебето;
- наранявания на главата;
- минали инфекции.
Как да разпознаем церебрална парализа при дете след 1 година
Нормално до 12 месечна възраст развиващо се детевече знае много. Той се обръща, сяда, изправя се на краката си, опитва се да ходи, произнася отделни думи.Бебето отговаря на името си, реагира емоционално на света около него и общува.
Разбира се, всяко бебе има индивидуален темп на развитие. Едно дете може да ходи със собствените си крака или да започне да говори по-рано, друго по-късно. Въпреки това патологиите на ЦНС обикновено се появяват в съвкупност.
Родителите трябва да внимават, ако на възраст от 1 година и повече:
- не пълзи и не се опитва да ходи (някои деца правят едно нещо: или пълзят дълго време, или веднага ходят);
- не може да стои самостоятелно без подкрепа;
- не произнася отделни кратки думи („мама“, „татко“, „уф“ и др.);
- не се опитва да намери играчка, скрита пред очите му, не посяга към крещящи неща, които го интересуват;
- крайниците на бебето от едната страна на тялото са по-активни, отколкото от другата;
- Детето получава гърчове.
Видове церебрална парализа
В световната практика има няколко вида (форми) на това заболяване. Разликите между тях са в симптомите, степента и локализацията на увреждане на централната нервна система.
Спастична тетраплегия
Това е тежка форма на церебрална парализа, която се развива поради критична липса на кислород.Поради това настъпва частична смърт на мозъчните неврони, втечняване на структурата нервна тъкан. В половината от случаите се наблюдава епилепсия. други възможни симптоми– нарушения на вниманието, говора, преглъщането, интелигентността, пареза на мускулите на ръцете и краката. Зрителни увреждания: атрофия на зрителния нерв до слепота, страбизъм. Възможна е микроцефалия (намаляване на размера на черепа). При тази форма на заболяването човек може да стане инвалид и да не може да извършва основни грижи за себе си.
Спастична диплегия (болест на Литъл)
Най-често се диагностицира - в 75% от случаите детска церебрална парализа. Преобладава при деца, родени преждевременно. Причини: кръвоизливи във вентрикулите на мозъка, промени в структурата на мозъчната тъкан.
Предимно са засегнати мускулите на краката и се развива двустранна пареза. Още в ранна възраст могат да се образуват ставни контрактури, които водят до промяна във формата на гръбначния стълб и ставите, с нарушаване на тяхната подвижност.
Тази форма на церебрална парализа е придружена от забавено умствено развитие, реч и психика. Ако са засегнати черепните нерви, детето може да получи лека умствена изостаналост. Децата с болестта на Литъл обаче са в състояние да учат. Ако мускулите на ръката могат да функционират нормално, човек може да се адаптира към живота, частично да се грижи за себе си в ежедневието и дори да изпълнява възможна работа.
При този вид заболяване мускулите на крайниците (най-често ръцете) са засегнати само от едната страна.Причините за хемиплегичната церебрална парализа обикновено са кръвоизливи и мозъчни инфаркти. Дете с тази форма на заболяването може да се научи да изпълнява движения не по-лошо от здравословно, но ще му отнеме много повече време, за да придобие такива умения. Заболяването може да засегне интелекта в различна степен. Това определя колко детето ще може да учи и да живее сред други хора. Освен това умственото развитие често не е свързано с двигателни нарушения, въпреки факта, че болестта на такъв човек се разкрива от неговата походка. Това е така наречената поза на Вернике-Ман, за която казват: „Кракът коси, ръката пита“. Човекът вървина пръсти, придвижвайки правия крак напред, а ръката от болната страна е протегната в характерната поза на просещ човек.
При хемиплегичната форма на церебрална парализа може да се увреди умственото развитие, психиката и речта. Някои пациенти страдат от епилептични припадъци.
Дискинетична (хиперкинетична) форма
Причината за този вид церебрална парализа е хемолитичната болест на новороденото.Наименованието идва от хиперкинеза (дискинезия) - неволеви мускулни движения в различни части на тялото, характерни за болни хора. Те са бавни, напрегнати движения, които могат да бъдат придружени от мускулни спазми. При хиперкинетичната форма на детска церебрална парализа се наблюдават парализи и парези, включително и на гласните струни, нарушения в нормалната стойка на торса и крайниците, затруднено произнасяне на звуци. В същото време интелигентността на болните деца е нормална, те могат да учат и да се развиват нормално. Хората с тази форма на церебрална парализа успешно завършват училище, дори университети, намират си работа и напълно се адаптират към живота в обществото. Единствената им особеност в сравнение с другите хора е тяхната походка и говорима реч.
Възниква поради тежка хипоксия на плода по време на раждане, както и травма фронтални дяловемозък Характерна особеност на проявите е свързана с намален мускулен тонус и силни сухожилни рефлекси.Често се наблюдават нарушения на говора. Пациентите често изпитват треперене на ръцете и краката. Всичко това е свързано с пареза на мускулите в различни части на тялото. Характеризира се с лека или умерена степен на умствена изостаналост.
Смесени или комбинирани форми
Смесените форми на церебрална парализа са комбинация различни формизаболявания. Това се случва, защото по някаква причина детето има увреждане на различни мозъчни структури.
Най-често се наблюдава комбинация от спастични и дискинетични форми на церебрална парализа, както и хемиплегична и спастична диплегия.
Освен това, в зависимост от възрастта, на която детето е диагностицирано с болестта, церебралната парализа се разделя на етапи:
- от раждането до 6 месеца – ранна форма;
- от 6 до 2 години – начална остатъчна форма;
- след 2 години – късна резидуална форма.
Диагноза детска церебрална парализа след година
До една година детето с церебрална парализа обикновено има всички признаци на заболяването: непрогресивно двигателно увреждане, некоординирани движения и изоставане в развитието. Диагностичните методи обикновено се използват за потвърждаване на диагнозата, изключване на заболявания с подобна клинична картина и изясняване на формата на заболяването. Поставянето на точна диагноза на бебе обаче може да бъде трудно.
Детето е прегледано от невролог, който ще предпише ЯМР - ядрено-магнитен резонанс на мозъка.Целта на тази процедура е да се идентифицират засегнатите области на мозъка. В допълнение, ЯМР помага да се определи наличието на промени в веществото на кората и подкорието на мозъка, както и да се определи техният тип. Това може да бъде например намаляване на плътността на бялото вещество.
Лечение на церебрална парализа
Няма универсален метод за лечение на церебрална парализа. Терапията за церебрална парализа е насочена към подобряване на двигателната активност, развитието на речта и корекция на психиката на детето.
Колкото по-рано се открие церебрална парализа, толкова по-добри резултати могат да бъдат постигнати при лечението на дете. Важна роляиграе емоционалното и психическото състояние на майката на бебето.
Медикаментозно лечение
Лечението на детската церебрална парализа е строго индивидуално. Лекарствата се препоръчват според симптомите на заболяването. Може да се предписва за подпомагане на нервната система глутаминова киселина, лекарства Nootropil, Aminalon.Ако детето е силно възбудимо, се предписват успокоителни. Децата с церебрална парализа често се препоръчват витамини от група В, които подобряват метаболизма в мозъка.
В някои случаи е необходимо да се намали вътречерепното налягане, за което се предписва интравенозен магнезий. За тази цел има и смеси, съдържащи диакарб и цитрал.
В присъствието на конвулсивен синдромЛекарят ще предпише лекарства за бебето като Luminal, Chlorocan, Benzonal. Нормализиране на мускулния тонус възниква поради приема на Мидокалм, Биклофен и други лекарства.
Но церебралната парализа не може да бъде излекувана сама лекарства. Лечението на заболяването трябва да бъде изчерпателно. Наложително е да се лекуват не само симптомите, но и болестта, която е станала основната причина за парализата.
Масаж и физиотерапия
Лечебната гимнастика и физиотерапията са задължителен компонент от лечението на детска церебрална парализа.За развитие на мускулите се използват електрофореза, кални и топлинни бани, магнито-, балнео- и акупунктура.
С малки деца, ЛФК, масаж или всяка друга процедура може да се направи като игра. Важно е да хвалите детето си и за най-малките постижения. Това ще помогне да се създаде приятелска, релаксираща атмосфера, която само ще допринесе за успешното лечение.
Корекция на неправилни пози
Ако позволите на дете с церебрална парализа да остане в нехарактерна поза, то с течение на времето ще го възприеме като нормално. В този случай може да възникне нарушение на подвижността на ставите и мускулите, при което никога няма да е възможно да се заеме позата на здрав човек. Постепенно се установява правилният мускулен стереотип за дете с церебрална парализа, като се фиксират нормални пози в паметта му. За тази цел се използват специални коригиращи гащеризони (например костюм "спирала"). Правилни позисе фиксират с помощта на гуми, ролки, вертикализатори и други устройства.
В екстремни случаи те прибягват до хирургично лечение: пластична хирургия на сухожилията, отстраняване на ставни контрактури и неврохирургични операции.
Други коригиращи лечения
Детето с церебрална парализа най-често има говорни нарушения. За да се коригира, се провеждат занятия с логопед. Важно е да следвате всички препоръки на лекаря.
Терапията с помощта на животни - лечение с помощта на животни - стана широко разпространена. За лечение на деца с церебрална парализа се използват конна езда, плуване с делфини, позитивно общуване с животни.
Трудно, но важен въпрос– социална адаптация на дете с церебрална парализа. Освен всичко друго се изисква комуникация както със здрави, така и със сходни деца. За родителите и близките на детето работата с психолог също е полезна: в крайна сметка болното дете през целия живот в семейството е изключително стресиращо. Родителите трябва да се подготвят за факта, че когато детето порасне, за него ще бъде важно да се научи да приема себе си и света около него.
Усложнения
Ако не лекувате и не рехабилитирате детето, могат да се появят ортопедични усложнения на церебралната парализа: сколиоза, кифоза, скованост на ставите и гръбначния стълб, патологична флексия на крайниците до дислокации, деформация на стъпалото. Това се случва поради неправилно положение на тялото.
Що се отнася до речта и психиката на детето, тяхното състояние може да се влоши поради изолиран живот от обществото. Ако няма комуникация с връстници, няма с кого да говорите, тогава речта става „ненужна“. А отхвърлянето от обществото може да предизвика депресия и чувство на отхвърленост, което само ще засили картината на болестта.
Признаците на церебрална парализа са редица симптоми, които показват функционални нарушения на фона на структурно и морфологично увреждане на мозъка. В този случай нарушенията се отнасят конкретно до определени функции, за които е отговорна зоната на мозъка, която е претърпяла патологични промени. Церебралната парализа винаги е придружена от определени нарушения на двигателната сфера на човека, които не са прогресивни по природа. Това означава, че дете с церебрална парализа изпитва затруднения с определена категория движения, координация и ориентация в пространството. Формата и естеството на нарушенията са пряко свързани с областта на мозъка, чиито неврони са били увредени.
Класификация на формите на церебрална парализа
В зависимост от основната причина за церебрална парализа и местоположението на нарушението на мозъчната тъкан се разграничават няколко форми на заболяването въз основа на редица признаци:
- Спастичната диплегия е най-често срещаната форма на церебрална парализа. При този вид заболяване има двустранно увреждане на мускулната функция, като в по-малка степен са засегнати краката, ръцете и лицето. Тази форма се характеризира с деформации на скелета и патологични промениставите. Спастичната диплегия най-често е резултат от раждането на дете със значителна недоносеност. Заболяването често е придружено от рязко намаляване на двигателната функция на четирите крайника, понякога с частична или пълна парализа (тетраплегия). На фона на патологията на черепните нерви могат да се развият нарушения на речта, слуха и речта. зрителни функции. При тази форма на церебрална парализа, ако няма сериозни увреждания в интелектуалното развитие и значителни увреждания в двигателната функция на ръцете, децата имат най-висок шанс за социална адаптация и самообслужване.
- Двойната хемиплегия е една от най-сложните и тежки форми на церебрална парализа, нейното развитие най-често се дължи на хронична фетална хипоксия по време на бременност или в ранна детска възраст (родова травма). С тази форма, нарушения като спастична парализавсички крайници, тежки деформации на торса, скованост на ставите, които започват да се проявяват в много ранна възраст. На фона на двигателните дисфункции, в приблизително половината от диагностицираните случаи има сериозни нарушения на психичното развитие - когнитивни (лоша памет, липса на способност за познание, липса на способност за разбиране на околния свят), говорни, зрителни, слухови нарушения, патологични промени в мускулите на лицето, слаби рефлекси на преглъщане, сукане, дъвчене. Често децата с тази форма на заболяването страдат от епилепсия. Прогнозата за такива пациенти е разочароваща, патологиите на двигателните функции в комбинация с нарушено умствено развитие водят до невъзможност за самообслужване.
- Хиперкинетичната форма най-често се причинява от хемолитична болест на новороденото, която се дължи на имунологичен конфликт по отношение на Rh фактора или кръвната група на майката и детето. При тежки форми на заболяването новороденото се интоксикира с антитела от кръвта на майката, насочени срещу червените кръвни клетки на детето. Заболяването се характеризира с прекомерни двигателни реакции на мускулите, които са причинени от нарушен мускулен тонус. Деформациите на скелета при тази форма на заболяването липсват или са леки. Децата изпитват различни видове хиперкинези - неволеви движения от бавни червееобразни до бързи интермитентни, спазми на лицевите мускули, крампи на крайниците. Мускулният тонус може да варира от летаргия и слабост в покой до хипертонус при движение. Често при тази форма на церебрална парализа се наблюдават нарушения на слуха и патологии на двигателната функция на очите. Интелектуално такива деца могат да се развиват в нормални граници; само вербалната функция на комуникация е нарушена с тежка дизартрия (нарушено произношение, говорно дишане, артикулация, темпо-ритмична организация на речта).
- Атонично-астатичната форма най-често е следствие от родова травма, хронична хипоксия и аномалии в развитието на плода по време на бременност. В повечето случаи тази форма на заболяването се причинява от увреждане на тъканта на малкия мозък, понякога на кората на главния мозък в предната област. Децата с тази форма на церебрална парализа се характеризират със симптоми като много нисък мускулен тонус, непостоянство на движенията, лоша координация и лоша способност да поддържат равновесие при ходене. Понякога се наблюдават и говорни нарушения и интелектуални патологии с различна тежест - от умствена изостаналост до тежки форми на умствена изостаналост.
- Хемиплегичната форма се причинява от хематом или кръвоизлив с увреждане на едно от полукълбата на мозъка, срещу което се развива едностранно увреждане на крайниците. Хемипарезата (мускулно отслабване или частична парализа) на крайниците от дясната или лявата страна може да бъде придружена от спазми и конвулсии. В повечето случаи двигателната функция на ръката е по-нарушена. В зависимост от степента на увреждане на мозъчното полукълбо могат да се наблюдават и патологии на говорната функция и умствена изостаналост.
Признаци на ранни прояви на церебрална парализа
Проявите на церебралната парализа включват повишена възбудимост и двигателно разстройство на нервните импулси, прекомерна активност и безпокойство на мускулните реакции, което води до неволеви и неконтролирани движения. На фона на повишена активност на една мускулна група може да се появи скованост и парализа на други двигателни функции. В допълнение, детската церебрална парализа често е придружена от нарушения и нарушения на психичните реакции, провокиращи аномалии в развитието на речта, слуха, зрението и функционални нарушения на храносмилателната и пикочната система. Церебралната парализа често е придружена от припадъци на епилепсия.
Симптомите на церебрална парализа могат да се появят при дете веднага след раждането, тоест през първите седмици от живота на новороденото. Въпреки това, често се случва, че проявата на признаци на заболяването става постепенно, което значително усложнява навременната диагностика на церебралната парализа. За да се вземат адекватни мерки за лечение и помощ на детето, е важно те да бъдат разпознати възможно най-рано.
Доста трудно е да се диагностицира церебрална парализа при новородени деца, следователно, ако детето развие симптоми като внезапни конвулсии, треперене на тялото, резки мускулни контракции или, обратно, изключително слаба двигателна активност на крайниците, невъзможност да фиксира погледа си , интермитентно, напрегнато или слабо дишане, или нарушен сукателен рефлекс, родителите трябва да се консултират с педиатър и детски невролог.
Една от първите прояви на церебрална парализа при кърмачетата е, че те започват да развиват естествените способности много по-късно. Симптоматично това се характеризира със следните признаци:
- Забавено двигателно развитие - забавено възникване на способността за повдигане и задържане на главата, развитие на умението за преобръщане от гръб по корем и назад, липса на целенасочени движения при желание за достигане на предмет (играчка), късно развитие на способността за седнете и дръжте гърба си. В бъдеще децата с церебрална парализа имат проблеми с развитието на уменията за пълзене, стоене и ходене.
- Децата с церебрална парализа запазват рефлексите, характерни за ранните бебета, много по-дълго. Например, това се отнася за ситуация, при която дете на възраст над шест месеца има рефлекс за хващане. Обикновено този рефлекс вече не е налице при деца на възраст 4-5 месеца.
- Нарушения на мускулния тонус. Много често в началния стадий на церебрална парализа могат да се наблюдават явления като прекомерна релаксация или, напротив, повишено напрежение на отделни мускули или мускулни групи. При това състояние на мускулите крайниците на детето могат да заемат неправилна, неестествена позиция. Прекомерната мускулна релаксация при церебрална парализа се проявява в невъзможност за нормално движение, увисване на един или повече крайници и невъзможност за поддържане на естествена позиция на тялото. Повишеното напрежение води до скованост и постоянен мускулен тонус, което кара тялото на детето да заеме принудително, неестествено положение. Типичен пример за такъв симптом са скръстените ръце или крака като ножица.
- Едностранна активност на крайниците. Това може да се забележи, когато детето постоянно използва само една ръка за манипулация. При нормално развитие децата под една година, ако искат да достигнат предмет, използват еднакво двете си ръце и този фактор не зависи от това коя страна на мозъка на бебето е доминираща. Тоест, няма значение дали е десничар или левичар, в бебешка възраст той използва еднакво активно и двете си ръце. Ако това не е така, тогава този фактор сам по себе си може да се счита за тревожен.
В ранните (до 5 месеца) и началните остатъчни (от 6 месеца до 3 години) стадии на церебрална парализа, патологиите на мускулния тонус провокират нарушения в двигателните способности на детето. Това се проявява чрез следните симптоми:
- Прекомерна острота и внезапност на движенията;
- Неконтролирани и напълно безцелни движения;
- Неестествено бавни и подобни на червей движения.
Често, дори в ранна детска възраст, децата с церебрална парализа проявяват патологични признаци като крампи на крайниците и треперене на отделни мускули. Този тип разстройство засяга около 30% от децата с церебрална парализа.
Късни остатъчни стадии на церебрална парализа - симптоми
Късните стадии на церебрална парализа се наблюдават при по-големи деца, като се започне от 3 години. Въз основа на вече формирани нарушения, деформации, ограничена подвижност и скованост на ставите, спастичност и патологична дегенерация на мускулната тъкан се установяват статични нарушения. Тяхната последица е паралитичен и хиперкинетичен синдром.
Късните симптоми на церебрална парализа включват:
- Скелетни деформации. Този тип разстройство се наблюдава при деца със спастична форма на церебрална парализа. Поради неправилно движение и дисбаланс на мускулите, процесът на костно образуване е патологично изменен. Това се проявява под формата на изкривявания, удебеляване на костите и ставите.
- Ставна контрактура. Сковаността, деформацията и патологичните промени в ставните тъкани са причинени от неадекватно разпределение на натоварването. В някои случаи определени стави атрофират и губят подвижност поради нарушен мускулен тонус (миогенни контрактури).
- Атетоза. Постоянни неконтролируеми извиващи се червеидни движения на крайниците от едната или от двете страни, водещи до неестествено положение и деформация (на ръцете, краката).
- атаксия. Характерни нарушения на координацията и невъзможност за поддържане на статичен или двигателен баланс.
- Патологии на мускулния тонус с различна тежест. При намален мускулен тонус (хипотония) се наблюдава слабост и мудност на движенията. При повишен тонус (хипертонус) - спазми, конвулсии, тремор.
- Хиперкинеза. Неволни, неконтролируеми мускулни контракции, които причиняват необичайни движения определени частитяло - ръце, крака, лице.
- Лицево-челюстни деформации, нарушения на съзъбието. Те възникват като една от формите на деформация на скелетните кости на черепа и се развиват в резултат на дисфункция на лицевите мускули и други вторични фактори на церебралната парализа.
- Забавено умствено и умствено развитие. Може да се прояви в различни форми в зависимост от вида и тежестта на увреждането на мозъчната тъкан - нарушение на пространствените представи, нарушения на емоционално-волевата сфера, затруднено концентриране и превключване на вниманието, нисък капацитет на паметта, липса на интерес и мотивация за учене.
В допълнение към описаните по-горе признаци е важно да се отбележат нарушения на зрителните функции (страбизъм, атрофия на зрителния нерв, миопия), слуха и развитието на речта. При тежки форми са възможни и функционални нарушения в процесите на уриниране и изхождане.
Церебрална парализа - основните причини за развитие
Причините за заболяването в по-голямата част от случаите са провокирани от усложнения по време на бременност и патологии през първите седмици от живота на бебето. Причините за церебрална парализа включват предимно тежки заболявания и патологични състояния, претърпени от жената по време на бременност. Първата група включва различни инфекциозни заболявания, които водят до вътрематочна инфекцияплода Те са особено опасни по време на формирането на мозъчните структури.
Втората група причини, които провокират морфологични и структурни промени в мозъчната кора на плода по време на бременност, включват травматични мозъчни наранявания, падания, удари с риск от мозъчна травма на детето.
Основните причини включват следните фактори:
- Недоносеност и, като следствие, недоразвитие на мозъка;
- Хронична хипоксия на плода, причиняваща кислороден глад на мозъка;
- Тежка форма на токсикоза;
- Тежки инфекциозни заболявания;
- Липса на витамини по време на вътрематочно развитие;
- Тежки хронични системни заболявания на майката;
- Несъвместимост на кръвта на майката и плода по Rh фактор или група;
- Генетично предразположение (наследствен фактор);
- Отравяне с токсични вещества, тежки метали, лекарства.
причини следродилна появанарушенията на мозъчната тъкан най-често са свързани с тежки продължителен труд, наранявания при раждане, асфиксия и инфекция на бебето в първите дни от живота му.
Предимства на остеопатията при лечението на детска церебрална парализа
Като всяка тежка неврологична патология, церебралната парализа се лекува комплексно с помощта на лекарствена терапия, физиотерапия, масажни техники и физиотерапия. Повечето от разработените методи на традиционната медицина са насочени към облекчаване на усложненията, подобряване на кръвоснабдяването на централната нервна система, както и коригиране на патологичните двигателни модели.
Използва се за отстраняване на тежки деформации на ставите и костите. операция. Въпреки това, всички тези методи помагат само за премахване на последствията и усложненията на заболяването. Струва си да се отбележи, че много от тези лечения имат редица странични ефектии може да бъде доста болезнено за детето.
За разлика от класическата медицина, остеопатичните техники позволяват директно да се повлияе на причините за определени нарушения, благодарение на което винаги имат много по-ефективен резултат. Класификация на остеопатията:
- Структурна остеопатия - този комплекс от техники се използва при лечението на различни заболявания на опорно-двигателния апарат и опорно-двигателния апарат, както с ограничена, така и с неограничена подвижност.
- Краниосакралната остеопатия е използването на различни техники за лечение на неврологични патологии, включително при деца с нарушено двигателно-сензорно развитие, умствена изостаналост и проблеми на социалната адаптация.
- Висцералната остеопатия е комплекс от мерки за въздействие върху вътрешните органи и функционалните системи на тялото.
Методите на структурната и краниосакралната остеопатия се използват за лечение на деца с двигателна дисфункция, причинена от деформация на скелета, тялото и ставите, както и патологии на мускулния тонус. При патологични усложнения на функциите на вътрешните органи се използват техники на висцерална остеопатия.
Едно от важните предимства на остеопатията с право се счита за възможността за ранна диагностика на заболявания на нервната система и увреждане на мозъчната тъкан. Дори съвременните неврологични диагностични техники могат да идентифицират патология от определена възраст при дете, а остеопатът може да различи нарушения на етапа на много ранно развитие.
При диагностицирането на естеството и причината за нарушенията остеопатът идентифицира специфични области на увреждане и разработва индивидуален курс и точен режим на лечение за всеки пациент. Например, когато определена мускулна група е блокирана, първоначално се използват техники за облекчаване на напрежението мускулни влакнаили стягане на нервните окончания. Релаксацията позволява да се подобри притока на кръв и снабдяването с кислород на увредените тъкани. Впоследствие се използват техники за възстановяване на нормалното кръвоснабдяване и хранене на нервната тъкан.
За всеки тип нарушение в остеопатията са разработени специфични методи за лечение и възстановяване. Ако детето в ранна възраст развие такива нарушения като забавено физическо или умствено развитие, патологии на рефлексите, двигателни зрителни и слухови аномалии, тогава остеопатичните методи могат да помогнат за незабавно повлияване на причините, до пълното им отстраняване.
как по-ранно детеполучава помощ, толкова по-големи са шансовете за нормално развитие и по-нататъшна социализация. Лекарят остеопат винаги си сътрудничи с други специализирани специалисти - невролог, психиатър, офталмолог, ортопед. Най-ефективни резултати се постигат чрез комбиниране на методите на класическата медицина и остеопатията.
Помощ за бременни жени и профилактика на възможни патологии
Всички заболявания и неразположения на жената по време на бременност, от главоболие до системни хронични патологии, могат да имат отрицателно въздействие върху развитието на плода.
Остеопатичните методи могат значително да подобрят състоянието на бъдещата майка и да премахнат заплахата за детето. Курсът на остеопатично лечение подобрява прогнозата, кара бременната да се чувства по-добре и значително намалява развитието на усложнения, както по време на бременност, така и по време на раждане.
Трябва да се свържете с остеопат, ако имате симптоми като:
- Пронизваща болка в долната част на корема;
- Повишен тонус на матката;
- Заплаха от спонтанен аборт и хипоксия;
- Главоболие и нарушения на кръвното налягане;
- Подуване на лицето и крайниците;
- Нарушения на дишането, задух;
- Болки в гърба, кръста, гръбначния стълб, тазовите кости;
- Стрес, склонност към раздразнителност или депресия;
- Храносмилателни разстройства, киселини, тежест в стомаха, запек;
- Тежка токсикоза, особено в по-късните етапи.
Остеопатичните методи са ефективни при подготовката за раждане, те спомагат за подобряване на подвижността на тазовите кости и хармонично подготвят шийката на матката за раждане. На всеки етап от бременността лекарят остеопат може да елиминира спазмите на диафрагмата, причинени от напрежение и блокиране поради нарастващата матка.
Методите на остеопатията са ефективна система, която ви позволява да повлияете на причината за всякакви нарушения в тялото. Те са абсолютно безопасни и нямат странични ефекти, което прави възможно използването им на всеки етап от бременността, както и при лечението на новородени от първите дни на живота. Превенцията на церебралната парализа се препоръчва от първия триместър на бременността и при първите прояви на анормален процес на развитие на бебето.