Колко месеца отпуск по болест след артропластика. Колко време е отпуск по болест след смяна на тазобедрена става?
Въз основа на гореизложеното отбелязваме, че определен процент от пациентите не се вписват в общоприетите стандарти за рехабилитация. В края на 90-120 дни след артропластика с незадоволителен клинична картинавъпросите за предоставяне на статут на VUT на пациент вече ще бъдат разгледани от експерт ITU комисия.
За да направите това, лечебното заведение (HCI), където пациентът е бил лекуван и изследван през целия период на рехабилитация, изпраща пакет от документи до местното бюро. Пакетът на пратката задължително включва всички извлечения и заключения по основната диагноза, по диагностични и терапевтични мерки, проведени в амбулаторни и стационарни условия. Тоест, лечебното заведение, според събраната документация, официално потвърждава факта, че пациентът има депресия на функциите от едно или друго естество и необходимостта от провеждане на специфична медицинска рехабилитация.
Експерти медико-социална комисиявнимателно проучете информацията, получена от здравното заведение за пациента, и вземете присъда относно степента на ограничение на неговата ефективност. ITU, като един от общите варианти, може да се съгласи, че поликлиниката от датата на затваряне отпуск по болестотвори нов на максимум пълно възстановяванекачество на живот на пациента. Условията на BL също са определени за здравните заведения от ITU, но също така и допустимостта на разширяването му без тяхно участие, цикличността на актуализацията. Друг вариант, по-малко вероятен, е експертната комисия да определи група инвалидност (обикновено 3 гр.) на пациента с по-нататъшно повторно изследване в посоченото от MS-инстанцията време.
Подчертаваме, че MSEC си запазва правото да откаже както удължаването на БК, така и определянето на групата, ако патологичните отклонения се потвърдят като незначителни.
Това стои зад операцията за смяна на тазобедрената става, рехабилитацията дойде да замени. Най-важното сега за пациента е да бъде изключително внимателен към чувствата си и да премине успешно през всички етапи, без да допуска усложнения. Няма нужда да се страхувате, те се появяват рядко и като правило, ако не се спазва специален режим, който се назначава от първия ден след хирургична интервенция. Продължителността на рехабилитационното лечение е приблизително 3 месеца, от които пациентът прекарва 2-3 седмици в клиниката, а през останалото време или ще продължи занятията и ще се подложи на процедури в добър специализиран медицински център, или ще работи строго у дома съгласно издадените инструкции.
Къде е по-добре да се подложите на възстановяване - у дома или в клиниката?
След операция за подмяна тазобедрена ставарехабилитация не само на ранен етап, но и на по-късен етап, също е по-добре да преминете под наблюдението на ортопед и професионален инструктор по тренировъчна терапия. Защо е толкова важно? В по-късните етапи можете да надцените възможностите си, като започнете да натоварвате оперираната става повече, отколкото е готова да приеме в момента, което е изпълнено с изместване на ендопротезата, разхлабване и други проблеми. Обикновено това се случва точно в отдалечен период, когато е у дома, когато на фона на значително подобрение на състоянието човек решава, че вече може да надхвърли границите. Всъщност окончателното здраво залепване на протезата към костно-мускулните структури все още не е настъпило и става не по-рано от 3-4 месеца, ето го и резултата.
Защо е необходимо специализирано наблюдение? Защото само той е в състояние да предаде на пациента същността на процеса на възстановяване. Без странични инструкции, дори и най-дисциплинираните и информиран пациентне може да осигури рехабилитация.
Препоръчително е да останете възможно най-дълго под наблюдението на специалисти, които, като вземат предвид динамиката на възстановяване и индивидуални особеностипациентът ще бъде избран оптимално допустимо нивофизическа активност, направете необходимите корекции в посока на тяхното увеличаване или намаляване и следете за правилното изпълнение на всяко упражнение. Инструкторът по рехабилитация и лекуващият лекар ще се уверят, че рехабилитацията след смяна на тазобедрената става протича без усложнения, осигурявайки навреме пълния набор от задължителни превантивни мерки.
По време на упражненията нещо със сигурност ще дърпа, ще хленчи, ще боли, но само физиотерапевт, който е имал много такива пациенти, ще може разумно да обясни причините и да вдъхне доверие.
Когато пациентът преминава през следоперативния план от задължителни мерки, той трябва стриктно да се придържа към индивидуална програма за рехабилитация след смяна на тазобедрената става. Съставя се изключително от висококвалифициран специалист, съгласно установените стандарти за ендопротезиране, за конкретен медицински случай.
Последователност, време и основни характеристики на етапите
Следоперативни етапи | Интервали по периоди | Следоперативен характер | Режим на двигателна активностИ |
Ранна фаза | от 1 до 7 дни включително | остър възпалителен отговор | ранно щадене |
от 8 до 14 дни | епителизация, контракция, зарастване на рани | светъл тон | |
късен стадий | от 15 дни за 6 седмици | начало на ремоделиране: преобладаване на костната резорбция | първичен възстановителен |
от 7 до 10 седмици. | доминиране на процесите на обновяване на твърдите тъкани | късно възстановяване | |
от 11 седмици до изтичане на 3-4 месеца от датата на операцията | завършване на костното възстановяване, адаптирано към новите условия | адаптивен |
Ортопедичните хирурзи настоятелно съветват 3 седмици след операцията да преминат етап на лечение и възстановяване в ортопедичния отдел на хирургическа болница, след това приблизително същото в специализиран рехабилитационен център. След това, за да консолидирате получените резултати, преминете курс на рехабилитация в институция от курортен и санаториален тип, специализирана в профила на терапевтично и профилактично лечение на опорно-двигателния апарат.
Ранна физическа рехабилитация
От информацията, предоставена в таблицата, можете да видите, че възстановяването след операция не е въпрос на една седмица, а средно 3-4 месеца. Усложнените пациенти могат да се възстановят от шест месеца до една година. Така че, нека разгледаме каква е началната фаза на рехабилитация.
Цели и задачи
Принципите на възстановяване след операция на тазобедрените стави в началния период се основават главно на използването на балансирана кинезитерапия, леки статични упражнения, миостимулиращи физиотерапевтични процедури. В допълнение, пациентът получава компетентна медицинска помощ, включително антибиотична терапия, въвеждане съдови препарати, антисептично лечение на рани. Благодарение на пропорционалната и целенасочена ЛФК, адекватно лечение с медикаменти се постига следното:
- стимулиране на кръвообращението в долните крайници;
- елиминиране на възпаление, оток, болезнен синдром;
- увеличаване на мускулната сила и обхвата на движение в проблемната зона;
- корекция на статиката на гръбначните отдели;
- профилактика на постоперативни негативни реакции(тромбоза, инфекции и др.) и изграждане на силен имунитет срещу всички възможни последствия.
Компресионните маншети са задължителна мярка за предотвратяване на тромбоза в първите дни след операцията.
Също така от първия ден се използва такова устройство за пасивно разтягане на ставата. Използва се както за коляно, така и за бедро.
Този период осигурява изпълнението на една от основните цели – ранното активизиране на оперирания пациент. Лекар по рехабилитация, инструктор-методолог по тренировъчна терапия трябва да научи човек на всички правила физическо поведение, уверено използване на помощни средства за движение; помогнете да развиете правилния стереотип за ходене и приемане на „седнала“ позиция, изкачване и слизане по стълби. Също така техните задължения включват предупреждение на пациента за всички видове физическа активност, които са строго противопоказани в този период от време.
Физически режим
- дихателна диафрагмална гимнастика;
- трениране на здрав крайник чрез активни упражнения, както и флексия/удължаване на глезена на ендопротезния крак до усещане за лека умора в мускулите на крака;
- укрепване на глутеалната, бедрената и мускулите на прасецас помощта на изометрични напрежения на съответните зони;
- повдигане на тазовата област, подпирайки се на лактите и стъпалото на здрав долен крайник, за да се предотврати обезкървяване и некроза кожатапоради тяхното притискане поради дълъг престой в леглото;
- от 2-3 дни включват до 6 пъти на ден по 15 минути индивидуализирана пасивно-активна тренировка на крак със сменена става (повдигане на прав крайник, плъзгане на стъпалата по леглото с придърпване на краката към себе си, сгъване на колянна става площ с по-малко от 90 градуса;
- специални упражнения за укрепване на адукторите и абдукторите, както и мускулите разгъвачи на тазобедрената става („Хула-хула“, тест на Томас и др.).
След приблизително 2 дни на пациента се позволява да седне (седи не повече от 15-20 минути), докато лекарят ще предпише повече упражнения, изпълнявани в „седнало“ положение, например, разгънете крака в колянната става, като го държите в разтегнато положение за 5 секунди (10 серии всеки).5-6 пъти / ден). Освен това от третия ден пациентът започва да става, да стои и да ходи малко на патерици, като все още не прехвърля телесното тегло към проблемната страна. Продължителността на ходенето първоначално е равна на 5 минути, но времето бавно се добавя и до края на този период трябва да ходите три пъти на ден за около 30 минути.
Отделна област на рехабилитация е трудотерапията, когато пациентът се учи да се грижи за себе си безопасно: става и ляга на леглото, обува чорапи и обувки, други дрехи, вдига неща от пода, използва патерици и т.н.
Опората на крака се добавя много внимателно, като се започне от леко докосване на стъпалото с повърхността на пода, като постепенно се увеличава процентът на опорното натоварване. След като усвои добре „изправената“ позиция, пациентът, под ръководството на методолог, ще се научи да изпълнява:
- отвличане в страничната и задната посока на изправения крак, като се държи за гърба на леглото, стола или проходилката, като се избягва болката;
- огъване на коляното с издърпване на петата към задните части, напрежение на глутеалната част;
- контролирано пренасяне на тежестта от един крак на друг, от една страна на друга и т.н.
Предпазни мерки
Вече знаете колко време отнема рехабилитацията след смяната на тазобедрената става на опорно-двигателния апарат и че в ранните етапи опорно-силовата рамка на тялото е твърде слаба. Ето защо, за да избегнете разместване на функционалните компоненти на ендопротезата (изкълчване) или нестабилност в точките на закрепване на изкуствената тазобедрена става, следвайте стриктно инструкциите по-долу.
- Не превишавайте 90 градуса флексия на тазобедрената става, особено при вътрешна ротация и аддукция.
- Невъзможно е да се даде пълно аксиално натоварване на протезния сегмент. Това е опасно от разхлабването на импланта.
- Не сядайте на столове, дивани, легла с ниски повърхности. Подходящите мебели трябва да са достатъчно високи.
- Избягвайте енергични и форсирани движения в ставата както по време на самообслужване, така и по време на възстановяване. физиотерапевтични упражнения. Забравете за позата „крак върху крак“, тази поза е строго забранена поне 4 месеца!
- В часовете, насочени към възстановяване на тазобедрената става след операция за тотална смяна на тазобедрената става, внимавайте краката да не се доближават един до друг и да не се пресичат.
- Не приемайте никакви лекарства, които имат аналгетичен ефект непосредствено преди тренировка или по време на тренировка. Те силно потискат чувствителността към болка, поради което се губи контрол върху собствените усещания по време на физическо натоварване, което може значително да навреди на оперирания крак.
- Не лягайте на проблемната страна нито по време на сън, нито по време на нормална почивка. Почивайте на здравата си страна, като използвате ролка или малка възглавница между двата си крайника. Те ще предпазят от внезапно неуспешно движение, което може да наруши конгруентността на ставните елементи на ендопротезата. За предпочитане е да спите по гръб в началото, като също така не забравяйте да поставите разделителна възглавница между краката си.
Ролката между краката е задължително изискване за един месец след операцията. Кръстосването на краката увеличава риска от разместване на импланта.
Колко време ще продължи рехабилитацията на ранния цикъл след смяната на тазобедрената става се решава само от лекаря на индивидуална основа. Ако всички цели и задачи са постигнати напълно, здравословното състояние отговаря на сроковете, възстановяването върви по план, тогава пациентът се прехвърля на следващия етап - най-дълъг и не по-малко отговорен.
При ъгъл под 90 градуса в тазобедрената става този риск също е висок.
Система за възстановяване в късен етап
Изминаха около 3 седмици от деня на смяната на тазобедрената става, рехабилитацията става по-разнообразна, по-продължителна по време и интензивност. Към утвърденото физиотерапевтично лечение, а именно електромиостимулация и ултразвук, специалистът добавя още процедури за кожно-мускулна микроциркулация и оптимизиране на остеорепарационните процеси:
- лекарствена електрофореза на калций, евентуално бишофит;
- инфрачервена лазерна терапия;
- балнеологично лечение;
- акупунктура;
- парафинотерапия и апликации с озокерит;
- масаж на лумбосакралната зона на гръбначния стълб и здрав крак.
Няма нищо по-добре от басейназа възстановяване, но не забравяйте, че шевът трябва да заздравее преди това!
Лечебната физкултура вече се състои в по-голяма степен от динамични упражнения, силови тренировки и тренировки с тежести. Пациентът, под наблюдението на методолог, извършва разнообразен комплекс от тренировъчна терапия на специални симулатори, както и с помощта на спортно оборудване, като гумени ленти, леки тежести, стъпкови платформи и блокови черупки.
Работата с окачване е чудесен начин да ангажирате най-дълбоките си мускули.
Основните цели на късния период
Основните цели на този етап са физическото развитие на долния крайник до възпроизвеждане на пълна функционалност в него, работа върху походката и позата, подобряване на лигаментно-мускулния център. Основата на мерките за изпълнение на поставените задачи отново е кинезитерапията. Физиотерапията не е отменена, след смяната на тазобедрените стави в рехабилитацията й се дава също толкова важно място. И така, сега всички мерки за лечение и възстановяване са насочени към:
- възможно най-голямо разширяване на двигателно-поддържащите функции на крайника, постигане на абсолютна стабилност на тазобедрената става и пълен обхват на движение;
- регулиране на мускулния тонус до нормален, повишена мускулна издръжливост;
- развитие на симетрична опорно-кинематична работа на двата крака;
- корекция на адаптивните навици по време на движение, които пациентът трябваше да следва преди и след операцията поради двигателна недостатъчност и страх от болка.
Както и преди, инструкторът по рехабилитация работи с отделението за адаптирането му към нов начин на живот, за развитието на стабилни модели на движение, които той ще използва при самообслужване, при писане на домашна работа, а също и извън дома.
Скандинавското ходене е полезно за неговата безопасност.
Важно е да се разбере, че веднага и само по себе си след сложна операция на опорно-двигателния апарат ефектът няма да настъпи. Как ще протече рехабилитацията и колко време след смяната на тазобедрената става ще бъде значително повлияно, на първо място, от адекватността на вида, честотата, интензивността и продължителността на ежедневната физическа активност, дадена на ставата. Ефективността и подходът на времето за възстановяване се влияе от усърдието на пациента във връзка с медицинските инструкции, преодоляването на собствената му леност, слабост и страх.
внимание! Важно е да се разбере, че TBS е заменен с изкуствен орган. Да, това е аналогов орган, който съвпада с конфигурацията и функционалните параметри на анатомо-физиологичната единица, но във всеки случай не е биологично естествен елемент. За да може „новата“ част от опорно-двигателния апарат да се превърне в неразривна връзка в една двигателна верига, хармонично съгласувана с всички анатомични структури, което е достатъчно сложен процес, изисква време и терапевтично компетентно, целенасочено въздействие върху протезния крак.
Упражненията за баланс в по-късен период са подходящи за тези, които искат да извлекат максимума от лечението.
Пешеходният туризъм вече се увеличава по продължителност до 60 минути, по честота - до 4 пъти на ден. След 1,5-2 месеца, може би малко по-рано или по-късно, наблюдаващият лекар ще отмени използването на патерици, позволявайки използването на бастун при движение. Бастунът се използва до потвърждаване на пълното възстановяване на оперирания отдел. Обикновено се отменя и се оставя да се прави без подкрепа между 13-та и 17-та седмица.
Основен комплекс от късна тренировъчна терапия
Броят на повторенията на един вид упражнения е 6-10 пъти, цикълът на комплекса е 2-3 пъти на ден.
Преди да използвате гимнастическа техника, консултирайте се с лекар, за да сте сигурни, че нито едно от упражненията няма противопоказания за вашия медицински проблем.
Рехабилитацията след тотална смяна на става с ендопротеза в тези моменти също включва колоездене и водна гимнастика. Освен това ще бъде много полезно за пациента да плува в басейна с предния стил кроул. Но не забравяйте за постепенния преход към нови видове методи на физическо възпитание и разумно увеличаване на темпото, силата и времето на сесиите за възстановяване. На периоди като 3, 6 и 12 месеца е необходимо да се подложи на задължителен контрол и диагностичен преглед в клиниката.
съвет! Ако сте далеч от ходене на басейн, навън е зима и не се разхождате наистина, велоергометърът заема много място, тогава купете степ машина. Това е невероятно ефективен снаряд за тренировка на долните крайници.
И последен момент, което интересува много хора, които са претърпели ендопротезиране на тазобедрената става, но за какво се притесняват да попитат специалист: кога е разрешен интимният живот? Не можете да правите секс, докато неестествената става не е здраво фиксирана в костните структури и здраво закрепена към мускулите и връзките - основните „лостове“, които привеждат протезата във функционално състояние. И това е възможно, както многократно отбелязахме, след 90-120 дни след протезиране с успешно възстановяване.
Деформиращ остеоартрит (DOA), който се развива на базата на травма, вродена диспластична или възпалително заболяване, може да доведе до сериозно влошаване на всички жизнени дейности. Това се проявява в постоянна, потискаща болка, невъзможност за нормално движение и упражнения. предишна работа. Често води до увреждане. Един от методите за лечение на DOA е артропластиката. Мнозина вярват, че след смяна на колянна или тазобедрена става, те автоматично дават инвалидност.. Така е?
Инвалидност при DOA и след артропластика
В интернет има много възмутени писма на медицински форуми, нещо подобно:
Майка ми, медицинска сестра в Градска болница №2, беше оперирана преди година. Оттогава тя се измъчва постоянна болка, особено болки в крака преди промяна на времето. Тя не може да свие коляното си както преди, не може да тича. Те подадоха документи в ITU, но след операцията не й дадоха никаква група ... Защо? ..
За да разберем това, нека разгледаме принципа, по който обикновено дават инвалидност при заболявания на опорно-двигателния апарат.
Основата за определяне на група инвалидност може да бъде:
- Деформираща артроза на двете тазобедрени или коленни стави не по-ниска от втория стадий на артрозата и умерена степенставни дисфункции
- DOA на една или повече стави (тазобедрена, коленна, глезенна, раменна, лакътна, китка) в стадий III, с анкилоза или скъсяване на крайниците
- Двустранно ендопротезиране, водещо до тежки нарушения
По този начин, само по себе си - все още не е основание за увреждане. Напротив, операцията може да се препоръча в късния стадий на DOA като метод за лечение на артроза и възможност за премахване на редица ограничения на живота (LIA)
Човек се съгласява на операция, не искайки да стане инвалид, а напротив, искайки да избегне увреждането.
Друго нещо е, когато смяната на ставата е неуспешна по някаква причина:
- Качеството на протезата е ниско
- Хирургът не е извършил компютърна навигация и неуспешно е избрал геометричните размери на протезата
- След операцията пациентът не е преминал рехабилитация или не е преминал през нея както трябва
Направление за MSE след артропластика се дава при умерени и тежки мускулно-скелетни нарушения, довели до ограничаване на живота на пациента (OIA)
Нека да разгледаме как се определя степента на мускулно-скелетните функции и по какви критерии се оценява OZh в ITU.
Медико-социална експертиза при деформиращи артрози
Посттравматичната артроза се счита за най-неблагоприятна в хода си, тъй като се различава:
- Най-изразените дисфункции (контрактури, ограничение на движенията, скъсяване на крака, мускулна атрофия)
- Повишена честота на екзацербациите
- Скоростта на прогресиране на заболяването
За ITUса необходими следните критерии за оценка на състоянието на пациента:
- Рентгенова диагностика по Косинская
- Функционална диагностика
- Определяне на степента на статодинамична функция (SDF)
- Определяне на степента на умереност в развитието на DOA:
- Колко бързо прогресира болестта
- Колко често се появяват екзацербации?
- Какви са усложненията на заболяването
Рентгенова диагностика в ITU
Диагностика при медико-социална експертизасе различава от обичайната диагноза, която се използва в съвременната медицинска практика:
- И така, степените на артроза в медицинската ортопедия въз основа на рентгенови лъчи днес се определят според класификацията на Leuquesne - тя разграничава четири степени на артроза
- В ITU степените на артроза се определят само според класификацията на Kosinskaya (три степени)
Третата степен според Leuquesne може да съответства на втората според Kosinskaya, което може да предизвика спорове.
Степени на DOA според Косинская
Първа степен DOA:
- Леко ограничение на движението
- Леко и неравномерно стесняване на междуставната междина
- Първоначални остеофити
Втора степен DOA
- Ограничаване на движението на ставата в определени посоки
- Появата на груба криза при движение
- Стесняване на празнината от два до три пъти в сравнение с нормата
- Умерена мускулна атрофия
- Появата на големи остеофити
- Признаци на остеосклероза и кистозни кухини в епифизата на субхондралната кост
Трета степен DOA
- Големи ставни деформации и уплътняване на костните повърхности
- Рязко ограничаване на мобилността със запазване на люлеещи се движения в диапазона от 5 до 7 ˚
- Големи остеофити по цялата повърхност на ставата
- Затваряне на междината на ставите
- Фрагменти от хрущял в синовиалната кухина на ставата (ставни мишки)
- Субхондрални четки
При пълно сливанене се диагностицира DOA, а анкилоза, която неофициално се счита за четвъртия стадий на артрозата
Функционална диагностика при артроза
Има четири степени на ограничение на ставните движения:
Първа степен:
- Ограничение на движенията на рамото, тазобедрената става - не повече от 20 - 30 ˚
- Амплитудата на ставите на коляното, глезена, лакътя, китката е не по-малка от 50 ˚ от функционално изгодна позиция
- Амплитуда на четката - от 110 до 170 ˚
Втора специалност:
- Ограничения на движенията на бедрата и - не повече от 50 ˚
- Коляно, лакът, китка - намаляване на амплитудата до 20-45 ˚
Трета степен:
- Запазване на амплитудата в рамките на 15˚ или анкилоза и неподвижност във функционално неудобно положение
Четвърта степен:
- Фиксиране на ставите в стегнато функционално неудобно положение
Степени на статодинамична функция (SDF)
В много отношения поддържането на тези функции, благодарение на които продължаваме да поддържаме опора и да се движим дори в напредналите стадии на остеоартрит, се осъществява с помощта на компенсаторни процеси, чиято цел е:
- Елиминирайте разликата в дължините на крайниците поради изкривяването и наклона на таза
- Облекчаване на контрактурата, водеща до скъсяване на крайниците чрез увеличаване на подвижността на съседни и контралатерални (противоположни) стави
- Подобрете опората на болния крайник, като прехвърлите натоварването върху здравия крак и др.
В допълнение към клиничните признаци (скъсен крайник, накланяне на таза и мускулна атрофия на болния крайник), компенсацията се потвърждава чрез рентгенова снимка:
- Костната склероза се наблюдава в най-натоварената зона на ставата
- Увеличава се опорната площ на ставата
- В болната става се наблюдават признаци на остеопороза и кистозна дегенерация.
- В съседни стави, срещуположната става на здрав крайник и лумбалната област започва DDD
Има четири степени на SDF:
Малко нарушение на SDF
- Намаляване на амплитудата не повече от 10 ˚
- Външен вид болезнена болкаслед мъртва тяга или ходене от три до пет километра със скорост 90 стъпки в минута
- Болката изчезва след почивка
- Първият етап се определя чрез рентгенова снимка
- Индикаторите за компенсация са нормални
Умерени нарушения на SDF
умерени нарушения ( Първи етап)
- Болка и куцота при ходене на 2 км, изчезващи след почивка
- Темпо на крачка - 70 до 90 стъпки в минута
- Средният брой стъпки на разстояние 100 m е 150
- умерена контрактура
- Скъсяване на опората - не повече от 4 см
- Обиколката на засегнатото бедро се намалява с два сантиметра
- Мускулната сила е намалена с 40%
- Рентгеново определя първи-втори стадий на ДОА
- мускулно-скелетни функции и компенсаторен механизъмсъответстват на степента на относителна компенсация
Умерени нарушения (късен етап)
- Пациентът се оплаква от постоянна болка в ставата, накуцване, болка при започване на движение.
- Той е в състояние да измине не повече от един километър и то с помощта на бастун
- Темпо на ходене от 45 до 55 стъпки в минута с брой до 180 на 100 m
- Артрогенната контрактура е изразена
- Скъсяване на крайник - от 4 до 6 см
- Хипотрофията прогресира:
- Разликата в обиколката на здраво и болно бедро достига от 3 до 5 см
- Здрава и болна подбедрица - един - два см
- Намалена мускулна сила - 40 - 70%
- Рентгеново определя втори - трети стадий на ДОА
- в ставите лумбалени долните крайници започват да се променят без неврологични симптоми
- Механизмът на компенсация съответства на степента на субкомпенсация (компенсацията е недостатъчна, нейните задачи са трудни за изпълнение)
Тежки нарушения
- Силна болка в болната става, в лумбалната и контралатералната става
- Изразена куцота, невъзможност за ходене на повече от 0,5 км без почивка (с помощта на бастун, една или две патерици)
- Темпо на ходене от 25 до 35 стъпки в минута, с най-малко 200 стъпки на 100 метра
- Тежка артрогенна контрактура
- Скъсяване на крайник - над 7 см
- Хипотрофия на бедрото при разлика в дължините на обиколките на болното и здраво бедро - повече от 6 см, хипотрофия на подбедрицата - повече от 3 см.
- Намалена мускулна сила - повече от 70%
- Според рентген - втори - трети етап
- Дегенеративно-дистрофични промени в ставите на крайниците и лумбалната област с неврорадикуларен синдром
- Този етап съответства на мускулно-скелетните функции на декомпенсация (пълна невъзможност за компенсация)
Значително изразени промени в SDF
- Това всъщност е невъзможността за самостоятелно придвижване
- Пациентът най-често лежи и се движи много трудно само в апартамента, с външна помощ или с помощта на патерици (проходилки)
Видове протичане на заболяването
Бавно прогресиращо:
- От началото на заболяването до началото на изразени промениотнема поне 9 години
- По вид компенсация - компенсирана артроза
- Обострянията на синовита са редки (веднъж на всеки една до две години)
- Няма реактивен синовит
Прогресивен:
- Време за развитие на процеса: 3 – 8 години
- Субкомпенсиран тип артроза
- Вторичен реактивен синовит с екзацербации два пъти годишно
- Има знаци сърдечно-съдови нарушения: хипертония, атеросклероза
Бързо прогресиращо:
- Артрозата се развива в рамките на не повече от три години
- Декомпенсиран тип
- Реактивен синовит с екзацербации поне три пъти годишно
- Свързани патологии
Основание за определяне на група инвалидност
Незначителните персистиращи нарушения на SDF в първия и втория етап на артроза на една става не са основание за определяне на група инвалидност
- Основанието за създаване на 3-та група може да бъде устойчиво умерени нарушенияфункции на SDF:
- Третият етап на DOA на тазобедрената става или двустранна (гонартроза) на втория етап с първа степен на ограничаване на обхвата на движение на ставите
- Причини за втора група увреждане - устойчиви изразени нарушения на SDF, водещи до втора степен на ограничение на мобилността
- Двустранна коксартроза с тежки контрактури 2-3 стадия
- Анкилоза на коленни, глезенни и тазобедрени стави
- коксартоза и
Да научиш повече…
Какво е ендопротезиране и в какви ситуации е необходимо? Това е операция за подмяна на засегната от артроза става с изкуствен имплант. Заболяването се нарича коксартроза, а артропластиката е показана в последния стадий на заболяването, когато коксартрозата вече е в ход и консервативни методитерапията не води до положителни резултати.
В такава ситуация операцията за смяна на тазобедрената става се счита за единственото правилно решение, тъй като само артропластиката може да възстанови загубената функция на ставата и да върне пациента към пълноценен живот. Операцията се предписва, когато лекарят диагностицира пациента с пълно разрушаване на хиалиновия хрущял.
Как да се лекува коксартроза
Лечението на коксартроза във всеки случай се избира индивидуално. Зависи от няколко фактора:
- възраст на пациента;
- стадий на заболяването;
- наличието на съпътстващи патологии;
- имунния статус на пациента.
Като цяло, за лечение на коксартроза на тазобедрената става, лекарят винаги предписва цял набор от мерки, които включват общото подобряване на тялото. За лечение на коксартроза се използват и методи на традиционната медицина.
Терапевтичните мерки включват както консервативни, така и медицински методи:
- Назначаването на мускулни релаксанти означава, че намаляват мускулна трескаоколо засегнатата област. Лекарствата подобряват кръвообращението в ставата и облекчават болката.
- Назначаването на нехормонални (нестероидни) противовъзпалителни средства, които облекчават болката. Тази група лекарства може да се приема на всеки етап от коксартрозата.
- Предписване на лекарства, които възстановяват хрущялна тъкан. Те включват артепарон, глюкозамин и др. Тези лекарстванай-ефективен при коксартроза.
- Хардуерно сцепление. Използва се за намаляване на натоварването върху повърхността на ставата. Такова лечение е курсово и е възможно с помощта на специално оборудване.
- Физиотерапия: фонофореза, електрофореза, лазерна терапия, криотерапия. Всички тези процедури са насочени към облекчаване на възпалението и подобряване на кръвообращението в засегнатата област.
- Постизометричното релаксационно разтягане на мускулите и връзките е възможно без използването на спомагателни механизми. Пациентът е активен. Неговата задача е да напряга и отпуска определени мускулни групи. По време на моменти на релаксация лекарят извършва разтягане.
Лечение на 1-ви и 2-ри стадий на коксартроза
Лечение на коксартроза начални етапиви позволява да спрете развитието на болестта. Ако се вземат мерки навреме, пациентът никога няма да разбере какво е коксартроза 3-та степен. В първите два етапа, консервативни и медицински методилечение.
- Предписани са болкоуспокояващи: нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици.
- Изключено значително натоварване на засегнатата става. Пациентът се прехвърля на щадящ режим. Предписва му курс от специални упражнения.
- Рефлексология, масаж.
Всички тези методи стимулират правилното кръвообращение в ставата и съседните тъкани. Те ви позволяват да възстановите подвижността на ставата до пълно възстановяване.
Лечение на 3-ти стадий на коксартроза
На този етап е възможно да се използва консервативно лечение(намаляване на стреса, инжектиране на лекарства, които подобряват кръвообращението). Но такава терапия ще бъде палиативна, т.е. ще премахне симптомите, но не и причината за коксартроза.
Как е тазобедрената става
За да разберете ясно същността на операцията на тазобедрената става, е необходимо да знаете нейната структура. Това е сферична става, която може да се върти в три посоки: сагитална, вертикална и фронтална ос.
Тазобедрената става се образува от две кости, свързани помежду си: илиум и бедрена кост. Главата на бедрената кост се вкарва в ацетабулума на илиума. Това устройство всъщност е отлична панта с възможност за извършване на различни движения.
Тазобедрената става в здраво състояние е покрита със слой от хиалинен хрущял. С други думи, кухината ацетабулуми главата на бедрената кост са облицовани с хрущял.
Ставният хрущял осигурява гладко плъзгане на ставите и ви позволява да смекчите движението на човек. Патологиите на хиалиновия хрущял и водят до образуването на остеоартрит.
Класификация на тазобедрените импланти
Съвременният пазар на медицинско оборудване предлага повече от петдесет вида ендопротези. Всяка модификация осигурява изпълнението на физиологичната функционалност на ставата. Тоест тази, която природата е дала на човека от раждането. Но ендопротезата има ограничения по отношение на експлоатационния живот.
При правилно извършена операция имплантът ще служи на собственика си 15-20 години. След този период пациентът ще се нуждае от повторна операция.
Методи за закрепване на ендопротези
- Безциментова – при този метод костта враства в протезата, която има грапава повърхност.
- Цимент - ендопротезата се закрепва с полимерен цимент - специално костно "лепило".
И двата метода са много популярни, но кой е за предпочитане, все още няма ясен отговор. Силен и слаби страниима всеки начин. Съвсем наскоро се използва хибридна стойка. Тази опция съчетава всички положителни характеристики на двата метода.
Ендопротезирането се случва:
- Униполярно - на протезиране се подлага само главата на бедрената кост.
- Биполярно - освен главата на тазобедрената става се сменя и ацетабулума.
Дизайн на тазобедрен имплант
При производството на ендопротези материалите се контролират внимателно. Това е необходимо, като се имат предвид особеностите на използването на протези. В човешката тазобедрена става хиалинният хрущял осигурява перфектно плъзгане. При изкуствен аналог триенето може да причини бърза деформация на протезата.
Следователно имплантите са изработени от високоякостни метали и полимери, които могат да осигурят дълъг експлоатационен живот.
Тазобедрените ендопротези се изработват:
- от полимерна пластмаса;
- от метална сплав;
- от керамика.
Най-популярната комбинация днес е "метал + пластмаса", която има нормален период на работа. Разбира се, "метал + метал" е лидер по отношение на надеждността, осигурявайки живота на ендопротезата до 20 години и през цялото това време изкуствената тазобедрена става работи перфектно.
Смяна на тазобедрената става
Размерът на бъдещата протеза е внимателно подбран. Преди операцията лекарят общува с пациента и му обяснява възможни усложненияи рискове. Основните рискове са свързани с вероятността от инфекция в тялото, съдова тромбоза, голяма загуба на кръв по време на хирургична интервенция. Не е изключена възможността за разместване на ендопротезата.
Пациентът е хоспитализиран няколко дни преди операцията и е напълно прегледан. Процедура за подмяна тазобедрена ставапродължава от час и половина до три часа. Ендопротезирането се извършва от лекар високо квалифициран, тъй като операцията се класифицира като сложна.
Първо се отстранява тазобедрената става, която е засегната от коксартроза, след което се монтира изкуствен имплант. В този случай се използва един от горните методи. В следоперативния рехабилитационен период на пациента се предписват противовъзпалителни аналгетични лекарства.
Под тазобедрената област може да се постави малка ролка за фиксиране на таза в желаната позиция. Ден след операцията в болничното легло малко активност обикновено е приемлива. На втория ден лекарят ви позволява да правите някои статични движения и да клякате.
След ендопротезиране конците се отстраняват до края на втората седмица.
Рехабилитационна програма
След 10-15 дни след операцията пациентът се изписва у дома. У дома е необходимо, следвайки всички предписания на лекаря, да се извърши по-нататъшна рехабилитация. Ако възникнат усложнения след операцията, препоръчително е пациентът да се прехвърли в специален рехабилитационен център. Там ще му бъде осигурен контрол от лекари рехабилитатори и подходящи грижи.
Оперираният трябва да спазва ограниченията за натоварване на изкуствената тазобедрена става. Обикновено този период е до два месеца. .От 5 до 15% от всички операции са усложнения. Този процент намалява всяка година. Това се обяснява с факта, че се използват по-модерни средства и техниката непрекъснато се усъвършенства.
важно! При 95% от извършените операции за смяна на тазобедрена става с изкуствен имплант, човек възвръща способността си да се навежда, движи, да спортува и напълно се връща към нормалния живот.
Срокът на експлоатация на ендопротезата е от 10 до 15 години. Трябва да се има предвид: колкото по-голямо е натоварването, получено от протезата, толкова по-бързо настъпва износването на импланта. Висока подвижност на тазобедрената става (важи за спортисти, които се връщат към предишния си начин на живот) и наднормено теглонамаляване на живота на ендопротезата.
Операцията за ендопротезиране струва на пациента от 2 до 10 хиляди. Обобщавайки, трябва да се отбележи, че ендопротезирането на такова заболяване като коксартроза е последният начин да се улесни живота на пациента. С други думи, когато стане ясно, че няма друг начин да се отървем от болестта.
Поради това е невъзможно да се започне коксартроза, заболяването трябва да се лекува ранни стадии. Тогава операцията може да бъде избегната.
- Облекчава болката и подуването на ставите при артрит и артроза
- Възстановява ставите и тъканите, ефективен при остеохондроза
Дата на публикуване на статията: 08/03/2016
Дата на актуализация на статията: 05.12.2018 г
Рехабилитацията след ендопротезиране на тазобедрената става е неразделен етап следоперативно лечениенасочени към възстановяване на мускулния тонус и функционалността на краката. Рехабилитацията се състои в ограничаване (особености) на физическата активност в периода след операцията и извършване на физиотерапевтични упражнения.
Принципи възстановителен периодслед ендопротезиране на тазобедрена става:
- ранен старт,
- индивидуален подход при извършване на рехабилитационни дейности,
- подпоследователност,
- непрекъснатост,
- сложност.
Рехабилитацията след артропластика има три периода: ранен, късен и отдалечен. За всяка от тях е разработен специфичен гимнастически комплекс. Обща продължителнострехабилитацията е до една година.
Възстановяването на работата на краката започва още в болницата, където пациентът е претърпял операция. Приблизителната продължителност на престоя там е 2-3 седмици. Можете да продължите рехабилитацията у дома или в рехабилитационен център и да я завършите в диспансер или специализирана клиника за рехабилитационно лечение. Ако тренирате у дома, важно е да не прекъсвате тренировъчната терапия и терапевтичните разходки, така че възстановяването да се извърши напълно - само тогава мускулно-лигаментният апарат ще фиксира сигурно изкуствената става и всички функции на крака ще бъдат възстановени.
Липсата на рехабилитация след артропластика заплашва с появата на дислокация на главата на ендопротезата поради слабост на връзките, перипротезна фрактура, развитие на неврит и други усложнения.
Рехабилитацията след всякакъв вид операция на ставите, включително смяна на тазобедрената става с ендопротеза, се извършва от лекар по рехабилитация и (или) лекар по физиотерапия. Той ще направи индивидуална програмакато се вземе предвид физическото състояние на пациента, степента на адаптация към физическа активност, възрастта му, наличието на съпътстващи заболявания.
След инсталирането на ендопротезата е възможно възстановяване на работоспособността. Постоянство, желание за възстановяване, стриктно изпълнение на препоръките на лекарите са основните критерии положителен резултатрехабилитация след операция за смяна на тазобедрена става.
Три периода на рехабилитация
Ранен период на рехабилитация след артропластика
Този период започва веднага след излизане от анестезия и продължава не повече от 4 седмици.
Шест правила от ранния период
Спете по гръб през първите няколко нощи след операция за смяна на тазобедрената става;
можете да се обърнете на здрава страна с помощта на медицинска сестра в края на първия ден след операцията, по корем - след 5-8 дни;
не правете резки завои или ротации в тазобедрената става - това е противопоказано;
не огъвайте засегнатия крак, така че ъгълът на флексия да е повече от 90 градуса;
нито събирайте, нито кръстосвайте краката си - поставете клиновидна възглавница между краката си;
правете го редовно прости упражненияза предотвратяване на застой на кръвта.
Ранни цели
- Подобряване на кръвообращението в областта на оперираната тазобедрена става;
- научете как да седнете правилно в леглото, след което да станете от него;
- предотвратяване на развитието на усложнения (рани под налягане, тромбоза, застойна пневмония, плеврит);
- ускоряване на заздравяването на следоперативния шев;
- намаляване на отока.
Основни упражнения
В таблицата - упражнения за прасеца, глутеалните, бедрените мускули на двата крака:
(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)
Име на упражнението | Описание |
---|---|
Мърдане на пръстите на краката |
Огънете-разгънете пръстите както на здравия крак, така и на оперирания. |
крачна помпа |
Направете веднага след излизане от упойката: огънете крака в глезена напред и назад. Направете до 6 серии от няколко минути на час - до състояние на белия дробмускулна умора. |
Спрете въртенето |
Завъртете крака първо 5 пъти по посока на часовниковата стрелка, след това 5 пъти обратно на часовниковата стрелка. |
Изометрична гимнастика с напрежение на четириглавия мускул |
Започнете със здрав крайник. Опитайте се да притиснете задколенната ямка към леглото колкото е възможно повече, задръжте мускулното напрежение за 5-10 секунди. От 3-5 дни извършете същото действие с болен крак, като поддържате мускулите в добра форма за 2-5 секунди. Направете по 10 пъти всяко. |
Изометрични контракции на глутеалните мускули |
Алтернативно напрягайте десния или левия глутеален мускул, като задържате напрежението, докато се уморите леко. |
флексия на коляното |
Плъзнете крака си по повърхността на леглото и дръпнете крака си към себе си, като го огънете в коляното. Нисък. Направете го бавно 10 пъти. |
Изправен крак встрани |
Първо махнете единия крак от другия, след това го върнете обратно и направете същото с другия крак. Множество - до 10 пъти с всеки крак. |
Удължаване на крака в коляното |
Поставете малка възглавница или възглавница под коляното си. Изправете крака си, като го държите в това положение за 5-7 секунди. Направете същото и с другия крак. |
Повдигане на прав крак |
Алтернативно повдигнете правия си крак 10 пъти на няколко сантиметра. |
Правила за упражнения:
- правете няколко посещения на ден, отделяйки по 15-20 минути от всеки час през деня;
- поддържайте бавно и плавно темпо;
- комбинирайте упражнения с дихателни упражнения по следната схема: с мускулно напрежение - дълбоко вдишване, с релаксация - дълго издишване;
- направи дихателни упражненияза да се избегне задръстване в белите дробове.
- първо, правете упражнения в ранния период само докато лежите по гръб (въпреки че трябва да се изправите на крака вече 2-3 дни), а след това направете същата гимнастичка, докато седите на леглото.
Комплекс от упражнения за рехабилитация след артропластика
Представих упражненията, описани в таблицата по-горе, по реда на тяхното изпълнение, те са приложими през целия курс на рехабилитация. Този комплекс от упражнения е подходящ за рехабилитация на пациенти след почти всяка операция на ставите на краката.
Допълнителни упражнения
През първите 2-10 дни след артропластиката лекарите учат пациента да седи правилно на леглото, да се преобръща, да се изправя и да ходи с патерици.
След като вече се е научил да поддържа баланс и да се обляга на оперирания крак, пациентът трябва да допълни комплекса с други упражнения - те трябва да се правят всеки ден от изправено положение, държейки се за таблото или стола. Ето ги и тях:
(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)
Първоначална позиция | Изпълнение на упражнение |
---|---|
Застанете с лице към гърба на леглото, хванете го с ръце |
След това започнете последователно да повдигате дясната ляв кракогъвайки коляното си. Това е като ходене на място с опора пред вас. |
Опирайки се на единия крак, отведете другия настрани, леко го повдигнете. След това сменете краката. |
|
Всичко е същото, само бавно върнете крака назад, разгъвайки тазобедрената става. |
Колкото по-рано пациентът започне да става и да ходи след артропластика, толкова по-малка е вероятността да развие мускули (ограничаване на подвижността) в областта на тазобедрената става.
Късна следоперативна рехабилитация
Късната рехабилитация след ендопротезиране на тазобедрената става започва 3-4 седмици след операцията и продължава до 3 месеца. Продължителността на рехабилитацията за всеки пациент е различна в зависимост от неговата възраст и други фактори.
Два гола от късния период:
мускулна тренировка за тяхното укрепване, повишаване на тонуса,
възстановяване на обхвата на движение в ставите.
След като пациентът вече уверено става от леглото, седи на висок стол, ходи на патерици за 15 или повече минути 3-4 пъти на ден - двигателен режимразширете с тренировка на велоергометър (не повече от 10 минути 1-2 пъти на ден). Също така пациентът се учи да ходи по стълбите.
Изкачвайки стъпало, започнете със здрав крак, като замените оперирания с него. Когато слизате, спуснете една стъпка по-ниско: първо патерици, след това болен крак и след това здрав.
Дистанционен рехабилитационен период
Този период започва 3 месеца след ендопротезирането на тазобедрената става; и продължават до шест месеца или повече.
- пълно възстановяване на функционирането на изкуствената става;
- ускоряване на регенерацията на костите;
- подобрение функционално състояниевръзки, мускули, сухожилия.
Адаптивният двигателен режим включва подготовка на пациента за по-интензивен физическа дейности адаптация в ежедневието. Упражняващата терапия се допълва от физиотерапия (кални или парафинови бани, балнеолечение, лазерна терапия и други физиотерапевтични процедури).
Упражнения, които да правите у дома
По-късно горната гимнастика ранен периодслед ендопротезиране те се допълват с по-сложни упражнения.
Примери за упражнения, които пациентите изпълняват у дома след изписване. Кликнете върху снимката за уголемяване
(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)
Първоначална позиция | Ред за изпълнение |
---|---|
Легнете по гръб. |
Алтернативно огънете и дръпнете краката си към стомаха, симулирайки колоездене. |
Легнал по гръб. |
Алтернативно дръпнете краката си към стомаха си, като се огъвате коленни ставии си помогнете с ръце. |
В легнало положение на неоперирана страна с плоска възглавница между краката. |
Повдигнете прав крак и задръжте в това положение възможно най-дълго. |
Лежа по корем. |
Свийте-разгънете коленете си. |
На корема. |
Повдигнете прав крак, като го издърпате назад, след което го спуснете. Повторете същите стъпки за друг. |
Стоейки с изправен гръб. |
Правете полуклякове, като се държите за някаква опора. |
Стой изправен. Пред себе си поставете плоска, стабилна щанга - стъпало - с височина 10 см. |
Качете се на степ платформата. Бавно слезте от него, като направите крачка напред със здравия си крак, след което спуснете оперирания. Върнете се в същата последователност. И така 10 пъти. |
Застанете пред стъпалото, стъпете върху него със здравия си крак, като преместите телесното си тегло върху крака с ендопротезата, който след това повдигнете върху стъпалото. |
|
Изправете се и се облегнете на облегалката на стола. Поставете примка от еластичен турникет на глезена на оперирания крак - и фиксирайте другия край на турникета (например, завържете го за крака на дивана). |
Протегнете се напред с прав болен крак (с турникет). След това се обърнете така, че да изпънете правия си крак назад (също с турникет). |
Застанете със здравата си страна към предмета, към който е прикрепен турникетът или еластичната лента, и се хванете за него с една ръка. |
Вземете правия опериран крайник настрани, бавно го върнете назад. И така 10 пъти в един подход. |
Последните две упражнения и останалите, при които трябва да се правят движения с изправен крак, са необходими след операция на тазобедрената става, тъй като те са насочени към разработване на ендопротеза на тазобедрената става. За периода на възстановяване при смяна на друг голяма ставакрака - те са само допълнителни.
Степ платформа
Гимнастика на симулатори
Адаптивният двигателен режим в дългосрочен план се разширява благодарение на физиотерапевтичните упражнения на симулатори. По това време връзките и мускулите вече са станали достатъчно силни след операцията, така че интензивността на натоварванията може да се увеличи. Таблицата по-долу показва най-често срещаните упражнения за пълно възстановяване на обхвата на движение в тазобедрената става.
(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)
Име на упражнението | Последователност на изпълнение |
---|---|
Велосипед |
Първо на велоергометъра въртете педалите назад. Ако работи без усилие, преминете към превъртане напред (за 15 минути. 2 пъти на ден). Постепенно увеличете времето до 25-30 минути. Практикувайте 3-4 пъти седмично. Запомнете правилото за прав ъгъл: не повдигайте коленете над тазобедрените стави. |
Екстензия на тазобедрената става |
Поставете оперирания крак върху специална ролка за симулатор (имате нужда от ролка, която може да се натиска - т.е. не е твърдо фиксирана), така че да се намира под бедрото по-близо до коляното, дръжте дръжката с ръцете си. Акцент върху здравия крак. Натиснете ролката, сякаш изпомпвате помпа - правите флексионно-удължаващи движения на ендопротезата с усилие, тъй като товарът е прикрепен към ролката от другата страна на симулатора (постепенно увеличавайте теглото му).
|
Упражнявайте се на велоергометър с ниско местоположениепедали |
Симулирайте колоездене. Регулирайте педалите така, че всеки крак да е напълно изпънат, когато педалите са спуснати.
|
Ходене назад по бягащата пътека |
Застанете с гръб към контролния панел, хванете перилата. Започнете да вървите обратно с бавно темпо (задайте скорост на 1-2 км/ч). Когато кракът напълно докосне пистата, кракът трябва да бъде изправен.
|
Заключение
На всеки етап от рехабилитацията е важен контролът на лекар по физиотерапия.Той ще ви каже кога можете да усложните упражненията, да увеличите натоварването.
Независимото изпълнение на упражнения за тазобедрената става след артропластика, особено с използването на симулатори, може да доведе до сериозни последствия. Не можете да правите гимнастика с болка или, обратно, да я спрете преди време, дори ако се чувствате добре и ендопротезата, както мислите, се движи добре. Само точното изпълнение на всички задачи, поставени от лекаря, ще ви направи нова ставаработят пълноценно.
Собственик и отговорник за сайта и съдържанието: Афиногенов Алексей.
Вашите коментари и въпроси към лекаря:
Виктор | 06.07.2019 г. в 19:43 ч
Здравейте. Аз съм на 67 години. На 15 март и 19 септември 2018 г. е опериран за ендопротезиране на лява и дясна тазобедрена става (съответно 1 година 4 месеца, изтекли 10 месеца). Двойки метал+полиетилен+керамика. Нециментираща. Рехабилитацията върви добре, придвижвам се без патерици и бастуни, карам кола, изкарах шофьорска комисия без проблеми. Не чувствам болка или дискомфорт. Кажете ми, моля, какви ДОЖИВОТНИ ограничения съществуват за такива операции? Разрешено ли е: 1. В седнало положение, поставяне на стъпалото на десния / левия крак върху коляното на противоположния крак, за да се обуят чорапи без чужда помощ? 2. Пълен (дълбок) клек? 3. В изправено положение, наведете се напред, ръцете на пода? (миене на пода) 4. Плуване с въртящи се плавници в басейна, гмуркане? (разликата в дизайна на перките и съответно натоварването на мускулите и бедрата). 5. В легнало положение поставяте краката зад крака (ляв-десен)? 6. Избягване на използването на клиновидна възглавница между краката? След какъв период? 7. След какъв период на рехабилитация е разрешено (или забранено завинаги?!) повдигане на коленете до ъгъл над 90°? Извиване на повдигнатото коляно наляво-надясно? Благодаря предварително за изчерпателния отговор. На Ваше разположение...
Майкъл | 25.04.2019 г. в 03:25 ч
здравейте, моля, кажете ми операцията беше направена преди 17 дни, тазобедрената става беше сменена, аз съм на 28 години. ситуацията е такава, че мускулите болят, а на сутринта кракът е тежък като камък, кажете ми това нормално ли е?
Валентина Викторовна | 04.03.2019 г. в 14:05 ч
Операцията на PTB на 06.12.2017 все още боли бедрото и седалището, лекарят, който оперира каза, че болката е отзад. това е възможно остеохондроза , Бедрото по протежение на шева е подуто, когато се докосне, усещането е сякаш изтръпнало, но се усеща болка. Ходя с бастун на улицата, а вкъщи без бастун правя упражнения всеки ден легнал на дивана, благодаря предварително.
Владимир | 09.11.2018 г. в 01:20ч
Здравейте, при протезиране се спука туберкулозата бедрена костпри последвалата операция го фиксираха с 5 връзки по дължината на костта, шевовете бяха отстранени, препоръките да не се стъпва на крака 3 месеца, че от препоръчания от вас комплекс от упражнения мога да изпълнявам след операцията минаха 3 седмици, благодаря предварително за отговора
Олга | 17.09.2018 г. в 14:13 ч
Няма температура, няма болка, няма зачервяване. Ще взема под внимание съвета ви, благодаря.
Олга | 16.09.2018 г. в 12:59 ч
Здравейте! ; Септември беше ендопротезиране на дясна тазобедрена става. Все още много подут крак, трудно се сгъва в коляното. Когато ме изписаха казаха, че всичко ще мине, но минаха почти две седмици. Не беше така при операцията на лявата става през февруари тази година. Живея на село, още не съм стигнала до клиниката си. Кажете ми дали има някаква опасност и какво да правя, благодаря.
Светлана | 06.09.2018 г. в 20:25 ч
Здравейте, майка ми (на 70 години) се готви за тотална смяна на тазобедрена става. Тя има артрит и силна болкав лактите и раменете, страхувам се, че няма да може да използва правилно патериците. Възможно ли е да се използва проходилка, която има колела отпред и крака като стол от страната на облегнатия човек?
Мина Минск | 05.09.2018 г. в 14:51 ч
През януари ми направиха ендопротезиране на тазобедрена става.
Оттогава чувствителността на пръстите на краката е нарушена. Какво бихте препоръчали за възстановяване на нормалната чувствителност. Благодаря предварително, Мина.
Яна | 30.08.2018 г. в 11:14 ч
Здравейте! Колко скоро след артропластиката мога да направя масаж на цяло тяло? Посетих физиотерапевт, тя предписа различни процедури, предписа ALIMP, каза за масажа, че е рано, след 3 месеца (мина месец и половина). След седмица всички си свалихме чорапите в отделението, а на тези, на които им бяха изпечени петите, сестрите изрязаха чорапите при петите, за да дадат свобода на съдовете. Ходя по час и половина, понякога и по 2 часа във въздуха с патерици, може би много ли е? Искам да отида на море, защо има лед на морето? Кога ще мине месец след ендопротезирането - наистина ли е невъзможно? Благодаря ти!
светлана | 29.08.2018 г. в 16:52 ч
Здравейте! Подготвям се да сменя туберкулозата на дясната става, живея на 5 етаж в къща без асансьор, мога ли да се кача след операцията вкъщи? Ако пишете, че няма повече от едно стълбище. Благодаря предварително.
Олга | 09.08.2018 г. в 15:56 ч
На 42 години съм. Извършиха операция за смяна на дясна тазобедрена става на 05.06.2018 г., т.е. минаха два месеца. Правя гимнастика. Добавен велоергометър. Ходя с бастун, но походката ми е неравна. Дори не мога да легна на моята оперирана страна заядлива болкапо протежение на целия крак). Имам няколко въпроса:
1) Кога можете да нарушите правилото "90 градуса" и да седнете ниско?
2) Кога могат да се свалят компресионните чорапи?
3) Ще се възстанови ли правата походка и какво може да се направи, за да се постигне това?
Валери | 29.07.2018 г. в 17:13 ч
Аз съм на 61 години. На 06.07.2018 г. е извършена операция за смяна на лява тазобедрена става. Поставена е металокерамична сглобка BC (производител Zimmer). Минаха три седмици. Чувствам се добре. Остра болкалипсва. Използвани патерици под мишниците. Миналата седмица една подлакътна патерица. Не е ли твърде рано? И още един въпрос: може ли да отидем на море в края на септември-началото на октомври?
Александър | 06.07.2018 г. в 12:37 ч
Здравейте! Признавам, обичам да лежа в банята, след колко време мога да взема пълна вана след смяната на TBS, в момента са минали почти 2 месеца?
Наталия | 24.06.2018 г. в 19:35 ч
Добър ден. Направен преди 40 дни, за да замени правилния TBS. Ходя с пръчка. Въпрос: От коя страна трябва да се държи пръчката? От страната на болния или здравия крак? В различните сайтове се пише различно. Държа пръчката от страната на здравия си крак!??? Въпрос за храна: Колко време след операцията (приблизително) мога да ходя на басейн или да плувам в морето? Благодаря ти.
Александър | 17.06.2018 г. в 06:09 ч
Здравейте! Преди месец имаше операция за смяна на TBS. На 70 години съм, мога ли да използвам елиптичен тренажор вместо велоергометър за рехабилитация? Чувствам се добре, болка в ставата няма и никога не е имало. Кога мога да започна да тренирам на симулатора? Благодаря ти!
Катрин | 13.06.2018 г. в 06:12 ч
Добър ден Аз съм на 70 години, след операцията за смяна на тазобедрената става, минаха 4,5 месеца (25.01.2018 г.), като цяло нищо не ме притеснява, докато ходя вкъщи без бастун (ходих с патерици около 3 месеца ). Но когато изляза на улицата, използвам бастун, струва си да измина 200 м. Оперираният крак веднага се изморява и търси място да седне. Кажете ми каква е причината? Бях на консултация с лекар със снимки през май, казаха, че всичко е наред. Благодаря ви за отговора
Олга | 14.05.2018 г. в 04:25 ч
Здравейте! Прочетох всички коментари, много благодаря на всички, научих много полезни неща за себе си. Въпрос: пишат, че трябва да тренирате на велоергометър, но имам кардио симулатор - ходене, възможно ли е да ходя и колко - имам смяна на лявата тазобедрена става на 2.02.18. Вдясно - силна болка 03.09.2018г. ще има операция.
Виктор Николаевич | 08.05.2018 г. в 23:39 ч
Здравейте. Аз съм на 66 години. Операцията за тотално ендопротезиране на дясна тазобедрена става е извършена на 15.03.2018г. 15 май 2 месеца след операцията. Двойка без цимент, полиетилен - керамика. Шевът е затегнат, шевовете са разрешени, състоянието е нормално. С разрешението на присъстващите вече ходя с патерица на един лакът. След излизане на контролни снимки и преглед нямаше лекар за стаж в чужбина. Има неприсъствено разрешение да лежи на оперираната страна, усещанията са нормални. Моля, кажете ми кога ще е възможно по време на сън, при ставане от леглото и т.н. откажете да използвате клиновидна възглавница между бедрата?! И второ: кога е най-подходящото време и сезон (имаме много горещо време и лятото се обещава да е същото), по-добре ли е да се оперира вторият TBS? Благодаря за отговора.
Татяна | 30.04.2018 г. в 09:24 ч
Добър ден През февруари имаше операция за подмяна на превозното средство, сега можете да получите друга ваксинация срещу инцефалит, пренасян от кърлежи, през май. Благодаря за отговора.
Мариам | 07.04.2018 г. в 04:59 ч
Здравейте! 27.02.2018 г Имах операция за смяна на превозни средства. Докато правите гимнастика. Кога мога да отида в рехабилитационен център? И кога ще можеш да караш? Десен крак. Кола с ляв волан. Благодаря предварително за отговора!
Сергей | 01.03.2018 г. в 20:28 ч
Благодаря за отговора. На снимките с упражнения Упражнения за изпълнение у дома Дългосрочен рехабилитационен период № 3, 6, 12 движения, които лекарите обикновено забраняват да правят. В тези снимки движенията и натоварванията са и двете здрава става. Това означава ли, че след време всички движения ще се възстановят. Плаши ме, че в живота няма да можете да завържете връзките на обувките си и просто да клекнете. Аз съм на 44 години, но преди контузията водех активен спортен начин на живот. Следователно въпросът. Травматолозите нямат единно мнение за сегашното състояние дали да се изчака още шест месеца или протезиране. не се наблюдават никротични процеси, но няма натрупване. Тук се опитвате да прецените какво ви очаква след протезиране.
Светлана | 01.03.2018 г. в 08:52 ч
Добър ден! Имам такъв въпрос. Имах артропластика на тазобедрената става през ноември 2016 г. Бих искал да знам какво ми е строго забранено да правя цял живот. Искам да отида на фитнес на какви симулатори мога да правя.
Сергей | 28.02.2018 г. в 21:01ч
Добър ден. Имам счупване на бедрената шийка с разместване, вътреставно. В продължение на шест месеца фрактурата не зарасна. Яжте Голям шанспротезиране. Казвам. След завършване на рехабилитационния курс - година, две, три, ще можете ли да сгънете крака на повече от 90 градуса. До каква степен е възможно да се възстанови степента на движение на крака без страх от счупване или изкълчване на ставата. Коляно до гърди, клекове и т.н. Или зависи от марката на протезата?
карина | 26.02.2018 г. в 15:20 ч
Добър ден.Искам да попитам мина седмица от операцията.Прочетох много но не става ясно колко можеш да ходиш хиперактивна съм трудно ми е да седя и лежа Благодаря .
Кристина | 25.02.2018 г. в 06:23 ч
Алекс админ, много ти благодаря за отговора. Появи се нов, колко време трябва да спя по гръб след операция? Просто съпругът вече е уморен, искам да се преобърна на неоперираната страна. Минаха 2 седмици от операцията.