Консервативни методи за лечение на синдрома на карпалния тунел. Синдром на карпалния тунел: симптоми, лечение Синдром на карпалния тунел на ръката лечение
- болезнени усещания и усещания за изтръпване в областта на ръката, които са особено силни през нощта;
- чувство, че ръката и китката са подути;
- изтръпване на втория и третия пръст.
Синдром на карпалния тунел: диагностика и лечение на най-високо европейско ниво
Днес най-висококачественото лечение на синдрома на карпалния тунел в Харков е чрез операцияи консервативните подходи се провеждат от лекари от. Персоналът на центъра има богат опит и високо квалифициранв областта на лечението на остри и хронични болестиръка, както и професионални заболявания и посттравматични синдроми, което се доказва от дългогодишното съществуване на катедрата – от 1985 г.! Това е най-впечатляващата гаранция, че синдромът на карпалния тунел ще бъде елиминиран възможно най-бързо. кратко време, а висококачествената рехабилитация, извършена в компанията на нашите служители, ще позволи на пациентите да се върнат към нормалното си ежедневие възможно най-бързо.Също така е важно да се отбележи, че ние твърдо вярваме в това качествено лечениеСиндромът на карпалния тунел зависи изцяло от добре изградената диагноза и преглед на пациент, който има оплаквания от този характер. По принцип първоначалната дефиниция на проблема се основава на характерните оплаквания и медицинската история на пациента. След това се използват най-диагностичните методи на заболяването и неговия стадий: радиография, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, електромиография и други техники. Изследванията, проведени от нашите служители, помагат за точното определяне на наличието възпалителни процеси, влияещи върху образуването на това заболяване. И въз основа на всичко изброено по-горе се избира подходът - консервативен или хирургичен.
Синдром на карпалния тунел: хирургия
Хирургическата интервенция в нашия център се предписва само в случаите, когато консервативният подход и съпътстващите процедури не дават забележими резултати. Целта на операцията за синдрома на карпалния тунел е да се декомпресира медианният нерв чрез освобождаване на лигамента на карпалния тунел. Същото събитие ви позволява да подобрите кръвообращението в областта на нервния ствол, което води до бързо намаляване (и след това пълно изчезване) болезнени усещанияи възстановяване на функциите.След като пациентът бъде освободен от синдрома на карпалния тунел, той получава квалифицирана рехабилитация след операцията, което значително ускорява връщането на човека към нормални дейности.
Синдром на карпалния тунел: лечение у дома
Както е показано дългогодишна практиканашите служители, както и публично достъпни рецензии и статии за синдрома на карпалния тунел от водещи световни експерти, поради спецификата на карпалния тунел и неговата анатомия, самостоятелното освобождаване от този проблем силно не се препоръчва. Тъй като това заболяване е прогресиращо, което означава, че всяко забавяне на пълното и квалифицирано въздействие върху лезията може толкова да влоши ситуацията, че консервативно лечение, включително терапия и набор от упражнения за синдром на карпалния тунел, няма да бъдат ефективни, следователно, за да разрешите този проблем, ще трябва да прибягвате до хирургическа интервенция. Ето защо ние не одобряваме битките тунелен синдромкарпален тунел чрез лечение народни средства, като настояваме за изключително бърз контакт с квалифицирани специалисти още при първите симптоми на пациента.Това е интересно:
?СИНДРОМ НА КАРПАЛНИЯ ТУНАЛ: ПРИЧИНИ ЗА РАЗВИТИЕ НА ЗАБОЛЯВАНЕТО
Карпалният тунел се образува от костите на китката - и този относително тесен „тунел“ съдържа кръвоносни съдове, сухожилия и съединителен нерв, които следват от предмишницата до ръката. Структурната особеност на карпалния тунел е основната причина за появата на синдрома на карпалния тунел, тъй като „тунелът” има всички необходими предпоставки за притискане на нервния ствол. Продължителният натиск върху нерва причинява дисфункция, което е причината за симптомите на синдрома на карпалния тунел при човек. По правило появата на този проблем е свързана с едно или друго нараняване. Горни крайници, а също и с професионална дейностпри хора, чиято работа е свързана с редовно и продължително натоварване на ръцете. Други причини за появата на синдром на карпалния тунел включват: ниски температурии вибрации.Както показват прегледите на водещи експерти от цял свят за синдрома на карпалния тунел, формирането на този проблем често се свързва със следните заболявания:
- Диабет.
- Различни възпаления ( ревматоиден артрит, ревматизъм) в областта на китката и ръката.
- Периферна невропатия.
- Възпалителни процеси в сухожилията.
- Проблеми с лигаментите, дегенеративно-дистрофични по природа.
- Доброкачествени тумори.
Синдром на карпалния тунел: Симптоми
Болка, изтръпване, парене, изтръпване и други дискомфорт, причиняващи постоянно чувство на дискомфорт у пациента, са основните причини пациентите да посещават лекари. Често болката се засилва през нощта, което се отразява негативно на продължителността на съня и причинява сериозни нарушения на съня. Ако не се извърши своевременно, за да се отървете от болестта необходимо лечение, което, между другото, в ранните етапи може да се случи по консервативен начин, тогава е необходима операция за премахване на синдрома на карпалния тунел, в противен случай има голяма вероятност от нарушения на чувствителността и двигателните функции. Човек губи способността да извършва точни действия и правилно да координира движенията, по време на които сега трябва да изпита прекомерен стрес. В редица професии загубата на работоспособност поради това заболяване е често срещана.Център за хирургия на ръката в Харковската градска клинична болница №31
Не губете ценно време за лечение на синдрома на карпалния тунел у дома, защото това може да бъде изпълнено с усложнения, от които може да бъде трудно да се отървете поради съществуващи нарушения. Ние ще ви осигурим точно това лечение, което вашият проблем изисква. Ако заболяването е при ранна фаза, тогава ще се използват всички възможности за консервативно елиминиране на болестта и ако развитието на болестта е извън контрол, тогава най-компетентният вариант е висококвалифициран. Също така, след извършване на всички необходими мерки, нашите специалисти осигуряват рехабилитация от синдрома след операция, която включва набор от действия, в т.ч. специални упражненияслед операция на карпалния тунел.Чакаме пациенти на адрес: град Харков, метростанция Kholodnaya Gora, авеню Любов Малая, 4, Харковская Городская клинична болница№ 31, център по хирургия на ръката. Трябва да добавим, че помагаме и на пациенти от Харковска област: Изюм, Купянск, Лозовая, Люботин, Первомайски, Чугуев, Балаклея, Барвенково, Богодухов, Валки, Волчанск, Дергачи, Змиев, Красноград, Мерефа, Пивденни и от други населени места в региона . За всякакви въпроси винаги можете да се свържете с нас по телефона: нашите телефони за контакт са достъпни на този ресурс:
Включва:
- Среден нерв
- Моторният клон на медианния нерв, с опции за клонове от медианния нерв:
- Извън границите 50%
- Под пакета 30%
- Чрез пакет 20%
Налягане на карпалния тунел
Най-ниска в покой с китка в неутрално положение (2,5 mm Hg). 11 се повишава до 30 mm Hg. Изкуство. с пълно огъване на китката. При синдрома на карпалния тунел налягането се повишава до 30 mmHg. Изкуство. и 90 mm Hg. Изкуство. съответно (тестът на Phalen провокира повишаване на налягането).
Аномалии
Може да са объркани клинична картинакогато се появят неподходящи признаци (например изтръпване на петия пръст поради синдром на карпалния тунел).
- Мартин Грубер: двигателен съединителен клон от медианния нерв до лакътния нерв на предмишницата
- Riche-Cannieu: двигателни и сензорни свързващи клонове от медианата до улнарен нерввърху четката.
причини
- Идиопатична - най-често, характерна за жени от 35 до 55 години.
- Травматични - 5% фрактури на китката, 60% лунни луксации
- Метаболитен - бременност (най-често), бъбречна недостатъчности хемодиализа, хипотиреоидизъм (рядко).
- Вибрация
- Повтарящи се монотонни движения (неясен модел, претоварване, монотонни повтарящи се движения и позиция се считат за предразполагащи, но са нежелателни).
- Няма ясни доказателства за връзка със синдрома на карпалния тунел
- Синовитът е обостряне на ревматизъм. Остеоартрит на ставата на китката.
- Много рядко - мукополизахаридоза, муколипидоза, амилоидоза, заболявания, водещи до запълване на пространството (ганглий, нервен тумор, анормален флексор на дигиторум бревис).
Диагностика
Симптоми
- Нощна дизестезия, включително рефлексивно треперене или увисване на ръката.
- Намалена чувствителност или изтръпване в зоната на инервация на средния нерв:
- Настръхването се появява при държане на волана на автомобил
- Държането на слушалката предизвиква усещане за изтръпване
- Намалена сръчност на движенията при хващане с първия и трифаланговите пръсти:
- Трудност или невъзможност за закопчаване на копчетата на ризата
- Неспособност за хващане на малки предмети (като монети)
- Невъзможност за задържане на иглата по време на шиене.
Знаци
- Положителен перкусионен тест на Tinel:
- Чувствителност 60%, специфичност 67%
- Положителен тест за огъване на Phalen за 60 секунди:
- Чувствителност 75%, специфичност 47%
- Тест за директно притискане на нерв: с натиск върху нерва от лекар за 30 секунди. появява се изтръпване:
- Чувствителност 87%, специфичност 90%
- Праговите тестове (монофиламенти и вибрации) за диагностика не са показателни, но отразяват степента на тежест
- Тестовете за плътност (дискриминационна чувствителност) нямат чувствителност или специфичност. Показват влошаване на чувствителността.
Електрофизиология
- NB: НЕ СЕ ИЗИСКВА за типично клинично представяне
- Може да бъде подвеждащо, защото в 10% от случаите с типична картина след хирургична интервенцияпоказателите са нормални, особено при млади жени.
- Диагностични показатели: латентен период на терминална чувствителност > 3,5 ms или скорост на сензорна проводимост > 0,5 ms спрямо другата страна; моторен латентен период >4,5 ms или скорост на провеждане на моторния импулс >1,0 ms в сравнение с другата страна.
- Електромиографията разкрива фибрилация и положителни остри вълни с тежка компресия с мускулна атрофия.
- Индикаторите не се нормализират дори след успешна декомпресия и поради това нямат голяма стойност за диагностициране на хроничен или рецидивиращ синдром на карпалния тунел.
Диференциална диагноза
- Радикулопатия C6
- Синдром на пронатора
- Проксимална компресия на медианния нерв на нивото на брахиалния плексус.
Консервативно лечение
Наблюдение: възможно е спонтанно разрешаване, например по време на бременност, нелекувана екзацербация на ревматизъм.
Шиниране: ефективно, ако са налице само нощни симптоми. Ако мускулите са засегнати, се използва противоположна шина или С-образна вложка в първото интердигитално пространство (аддукторна контрактура)
Стероидни хормонални инжекции: временно облекчение, но излекуване е рядко, освен ранни симптомиили явен теносиновит. Риск от ятрогенно увреждане на нервите. Временният ефект потвърждава диагнозата.
Дисекция на карпалния лигамент
Отворена намеса
Надлъжен разрез по 4-ия лъч (по линията от радиалния ръб на четвъртия пръст до средата на дисталната карпална гънка) над карпалния тунел предотвратява увреждането на кожните нерви. Палмарната фасция се разрязва и напречният карпален лигамент се дисектира по-близо до лакътния ръб, за да се избегне увреждане на моторния клон на медианния нерв и да се осигури покритие на нерва след операцията. Необходимо е да се гарантира, че лигаментът и фасцията са срязани на нивото на дисталния ръб и проксимално под визуален контрол и да се инспектира и гарантира целостта на тенарния клон. Ендоневролизата не осигурява допълнителни ползи.
Ендоскопска дисекция на лигамента
Единична или двойна портална ендоскопия. Известно ускорение при възстановяване на функцията и връщане на работа, но по-голям риск от ятрогенно увреждане на нерв/сухожилие/повърхностна артериална дъга и непълна декомпресия, особено по кривата на ранно възстановяване.
резултати
В 95% от случаите се препоръчва лечение на нощна дизестезия, независимо от възрастта, тежестта на симптомите преди операцията или продължителността на заболяването. Изтръпване и мускулна слабостможе да продължи, особено в напреднала възраст и при продължително заболяване. Необходими са 4 до 6 седмици, за да се възстанови заздравяването и силата на захващане.
Усложнения
- Синдром на комплексна регионална болка.
- Болезнен белег (обикновено в рамките на няколко седмици, разрешаването се улеснява от терапията).
- Болка при опора (причината е неясна, болката е над костния ръб, възможен е рефрактивен ефект, който продължава няколко месеца, обикновено с последващо отшумяване).
- Инфекция
- Рецидив: по-малко от 1% от случаите. Повторната интервенция е ефективна само в 70% от случаите. Нервната проводимост не играе роля при диагностицирането, тъй като промените продължават дори след успешна декомпресия.
Реконструктивни интервенции
Транспонирането за възстановяване на опозицията е възможно при липса на опозиция поради слабост на мускула abductor pollicis brevis и се извършва по време на операцията (за възраст > 70 години или продължителна декомпресия) или ако няма възстановяване на функцията в рамките на шест месеца след това декомпресия (възраст<70 лет и кратковременная декомпрессия).
Донорски мускули:
- Flexor digitorum superficialis
- Екстензорен мускул на втория пръст
- Palmaris longus с фасция (Camitz):
- Може да се извършва едновременно с декомпресия на карпалния тунел чрез същия подход, въпреки че мускулът не е толкова силен, колкото flexor digitorum superficialis или extensor digitorum propria propria.
- Отвличащ мускул на петия пръст (Huber):
- Добър за деца
- Осигурява мускулна маса в областта на издигането на палеца.
- Имобилизацията в следоперативния период е възможна без неблагоприятни последици, методът е предназначен за мускулна контракция, а не за плъзгане на сухожилие.
Синдромът на карпалния тунел е комплекс от симптоми, който се проявява след компресия на медианния нерв в дебелината на карпалния тунел. Функционирането на ръката е ограничено при карпален синдром. Най-често засяга хора, чиято работа е свързана с постоянен стрес върху ръката. Лечението на тази патология може да бъде разделено на консервативни и хирургични методи.
Анатомични особености на структурата на канала
Карпалният тунел е пространството, което минава от предмишницата до ръката. Образува се от карпалните кости и напречния лигамент. Ако погледнете парче пространство, ще получите дупка - канал, през който преминават: средният нерв и сухожилията на мускулите-флексори. Последните се намират под нерва и той е под напречния карпален лигамент. Средният нерв дава усещане на палеца, показалеца, средния и половината на безименния пръст.
Мускулите на палеца се контролират от клон на медианния нерв. Тези мускули правят възможно докосването на възглавничката на палеца с всеки връх на фалангата на ръката.
Флексорните сухожилия от своя страна позволяват на ръката да компресира дланта.
Описание на патологията
Синдромът на карпалния тунел се характеризира с компресия и исхемия на медианния нерв поради стесняване на канала, в който той лежи. Средният нерв е отговорен за аддукцията и абдукцията на палеца, флексията и екстензията на фалангите на показалеца и средния пръст. Освен това дава чувствителност на тези пръсти, включително възглавничката на палеца, половината от 4-ия пръст и цялата дланна повърхност. Нервът съдържа и автономни стволове.
Основни причини и рискови фактори
Синдромът на карпалния тунел (според МКБ 10 - синдром на карпалния тунел) възниква поради промяна в диаметъра на канала, което води до притискане на нерва. Това може да се случи по различни причини:
Често срещана причина е възпалението, което възниква в синовиалната обвивка на мускулите на китката и е следствие от прекомерно натоварване на ръката.
Какви други фактори могат да причинят риск?
- Инфекциозни заболявания;
- лимфангит;
- съдова патология;
- хронични заболявания на лигаментния комплекс и сухожилията;
- псевдоартроза и артрит;
- калцификации на ръцете;
- кисти в обвивките на сухожилията.
Също така ендокринните и автоимунните заболявания могат да причинят карпален синдром чрез системни ефекти.
Симптоми
Симптомите на синдрома на карпалния тунел се появяват с течение на времето. По-често промените засягат „работещата“ ръка, тази, с която готвите или пишете. Понякога нервът се притиска и в двете ръце (бременност или друго ендокринно заболяване може да причини това).
Парестезия
Първият и най-забележим признак е изтръпване и изтръпване на пръстите. Тези усещания се проявяват ярко сутрин и напълно изчезват до обяд. Но колкото по-нататък се развива процесът, толкова по-дълго се увеличава продължителността на парестезията. Пациентът изпитва редица неудобства при необходимост от задържане на ръката в едно положение – разговор по телефона, държане на мишката на компютъра. Когато се опитвате да държите предмет в ръката, изтръпването и изтръпването само се засилват и човекът е принуден да промени „работещата“ ръка или нейната позиция.
болка
Когато се появи изтръпване, може да се прояви и болка, може да е изтръпване или парене. Появява се през нощта, принуждавайки пациента да се събуди, за да хвърли ръката си от леглото или да я разклати. Извършват се действия, за да се увеличи притока на кръв към пръстите, след което болката отшумява.
Болезнените симптоми се откриват не само в засегнатата става, те имат дифузен характер. Целият пръст или ръка е обвит от болка. Ако не се започне лечение, болката става постоянна – и нощна, и дневна. Всяко движение носи дискомфорт и изисква усилие. В напреднали случаи усещанията обхващат не само пръстите, но и дланта, достигайки до лакътя.
Загуба на сила
С нарастването на клиничните симптоми се появява слабост в ръката и китката. Ръката сякаш не се подчинява, движенията стават неточни. За пациента е трудно да държи писалка или игла. Има усещане, че предметът се изплъзва от ръката ви.
За пациента става трудно да отдалечи палеца от дланта, за да хване някакъв предмет.
Намалена чувствителност
Този симптом е характерен само за исхемия на медианния нерв. В този случай чувствителността на ръката става недостатъчна: при промяна на температурата се появява болка и парене. При дълъг ход на заболяването пациентът може да не усеща леки докосвания или убождане с игла.
Амиотрофия
В по-късните етапи на синдрома могат да се появят промени в мускулите. Визуално можете да забележите намаляване на обема на ръката и ако започнете лечение, това може дори да доведе до деформация (подобно на лапата на маймуна, когато палецът е малко включен в движенията).
Промяна в цвета на кожата
Когато нервът е исхемичен, неговото хранене е нарушено и в резултат на това кожата става по-бледа поради недостатъчно кръвоснабдяване.
Към кого да се обърна
Трябва да се свържете със специалист в Москва въз основа на вашите симптоми. Освен консултацията ще е необходима и пълна диагностика на китката. Цената на посещение плюс диагностика може да бъде намерена онлайн или лично. С проблема на китката ще се занимава или невролог, или ортопедичен хирург.
Диагностика
Диагнозата на карпалния синдром започва с оплакванията и медицинската история на пациента. След това пациентът се подлага на преглед от невролог и ортопед. Ако се установят допълнителни индикации, могат да се използват радиография, CT, MRI и електромиография. А лабораторната диагностика ще помогне да се определи степента на възпалителния процес, който може да е причината за заболяването.
Диференциална диагноза
В случай на синдром на карпалния тунел, ръцете винаги трябва да се разграничават от артрит на карпо-метакарпалната става на 1 пръст, диабетна полиневропатия и цервикален радикулит.
- Артритът ще се характеризира с промени в костите, видими на рентгенови лъчи.
- Разликата между синдрома на карпалния тунел и цервикалната радикулопатия е, че при първата болката е ограничена само до дисталната част на ръката и няма нищо общо с шията.
- Диабетната полиневропатия се характеризира със симетрично увреждане на нервите, което не е случаят с карпалния синдром. Но диабетът може да усложни синдрома на карпалния тунел.
Лечение
Лечението на синдрома на карпалния тунел включва различни методи на терапия, използвани от всички: физиотерапия, употреба на лекарства и мехлеми с НСПВС, носене на ортези, операция за изолиране на напречния лигамент на ръката.
Медикаментозно лечение
Най-простите и най-често използвани лекарства могат да помогнат - Nise, Nurofen, Ketanov (НСПВС) Те помагат за намаляване на симптомите на болка. Възможно е въвеждането на стероидни хормони в карпалния тунел за намаляване на възпалителния процес. Това осигурява известно облекчение, но симптомите често се връщат. Употребата на витамини от група В не е предоставила надеждни данни за ефективността.
Специални упражнения
Упражненията са инструменти, които нямат доказателства за тяхната ефективност. Трябва да се следват следните препоръки:
У дома можете да използвате същите техники, да вземете контрастен душ.
Алтернативно лечение на синдрома на карпалния тунел
Народните средства могат да подобрят лечението, предписано от лекаря. Но тяхното използване винаги трябва да се съгласува с лекуващия специалист.
Листа от живовляк или зеле, втриването на смес от черен пипер и масло и използването на билкови чайове с диуретичен ефект ще помогнат за облекчаване на подуването.
Хирургично лечение на карпален синдром
Често синдромът на карпалния тунел и операцията вървят ръка за ръка. Хирургичният метод на лечение включва както открита, така и ендоскопска интервенция.
При ендоскопска експозиция се прави разрез с дължина 2 cm с помощта на сонда и нож. Поставя се между медианния нерв и напречния лигамент, който впоследствие се разделя и обемът на канала се увеличава.
Ако каналът се промени значително, може да е невъзможно да се постави ендоскопска сонда, тогава се прибягва до отворена операция. В този случай се прави разрез от възглавничката на палеца до малкия пръст и напречният лигамент, който образува покрива на карпалния тунел, се разделя. Тази дисекция може да се извърши и амбулаторно.
Рехабилитация след операция
След операцията ръката ще бъде подута, движенията ще бъдат запазени, но не в пълна степен. Необходимо е да се следва препоръчаната от лекаря рехабилитация, за да се намалят последствията и да се постигне качествено възстановяване на функцията на ръката.
Болката може да присъства няколко месеца, тъй като нервите трябва да се възстановят напълно, а това отнема време. До няколко дни ще можете да се занимавате с лека дейност и да карате кола.
Усложнения и последствия
Разделянето на напречния лигамент хирургично е пълно излекуване. Но всяка хирургическа интервенция може да има своите усложнения.
Те могат да бъдат:
- инфекция;
- увреждане на нервите;
- тежка загуба на кръв;
- синдром на болка като резултат от операция;
- невъзможност за разцепване на лигамента по време на операция.
Тези последствия се срещат в малък процент от случаите.
Прогноза
След хирургично лечение на синдрома на карпалния тунел, симптомите изчезват за почти 3 дни, възстановяването е пълно. Но периодът на рехабилитация също отнема известно време. Колкото по-дълго е наблюдаван хода на синдрома на карпалния тунел, толкова повече време ще отнеме възстановяването. Това може да отнеме от 1 месец до 1 година.
Предотвратяване
За да предпазите ръцете си от тази патология, трябва да работите със задължителни почивки и да не натоварвате прекомерно мускулите на ръката или пръстите. Ако се появят някакви симптоми, трябва незабавно да смените сферата на дейност.
И най-важното е, че трябва да укрепите мускулите на гърба и врата и да поставите ръцете си правилно на бюрото в офиса. След работна седмица трябва да посетите масаж и да се придържате към здравословен начин на живот.
Излекувайте артрозата без лекарства? Възможно е!
Вземете безплатната книга „План стъпка по стъпка за възстановяване на подвижността на коленните и тазобедрените стави при артроза“ и започнете да се възстановявате без скъпо лечение и операция!
Вземете книгата
Синдромът на карпалния тунел е патология, която изисква спешно лечение. Заболяването причинява дискомфорт, дискомфорт и подуване. Има много методи за консервативна терапия, които ще помогнат за справяне с болестта. В тежки случаи се използва операция.
Защо възниква заболяването?
Причините за синдрома на карпалния тунел са свързани с притискане на нерв. Най-често това се случва в резултат на подуване и навяхвания, които се появяват поради предишни наранявания. Хората, които работят на компютър, често развиват микроповреди. Това се случва поради повторение на монотонни манипулации. Хората, които работят в строителството, принадлежат към тази категория, тъй като постоянните хронични въздействия върху китката водят до микропукнатини.
Причините за развитието на заболяването включват патологии и определени състояния на тялото, които водят до нарушаване на метаболитния процес и развитие на подуване (захарен диабет, бременност, артрит, подагра, костни израстъци). Други предпоставки за заболяването включват:
- образуването на тумори на нерва, който преминава през канала;
- нарушено кръвоснабдяване поради тютюнопушене;
- наднормено тегло.
Патологията може да засегне 1 или 2 ръце, зависи от нивото на статично натоварване на мускулите.
Напоследък младите хора, които работят много на компютъра, изпитват заболяването. Дори постоянният лек натиск върху ръката може да увреди нерва.
Клинични прояви на патологията и нейната диагностика
Карпалният синдром се характеризира с изтръпване на пръстите (това се случва през нощта). Има и други симптоми на заболяването. Те включват дискомфорт в засегнатата област, изтръпване и поява на "гъши" по тялото. Друг признак на заболяването е слабостта в ръцете.
На този фон се получава мускулно увреждане, което води до бърза умора, атрофия и други двигателни нарушения. Понякога синдромът на болката се разпространява към останалите горни крайници (рамене, предмишница и шия).
Към кой лекар трябва да се обърна, за да потвърдя диагнозата? Това може да се направи от хирург или травматолог чрез провеждане на специални изследвания. Най-често се използва методът Tinel. За да направите това, лекарят ще започне да потупва определена област на китката и ако пациентът почувства болка в пръстите, това е признак на патология. Използва се и методът на Durkan. Китката се притиска и се усеща дискомфорт в областта на фалангите. Диагностиката на заболяването се извършва чрез опозиционен тест, разклащане на пръстите и електрически уред.
Понякога патологията изисква диференцирано изследване, за да се провери дали е свързана с артрит, диабетна полиневропатия или цервикална радикулопатия. Само след потвърждаване на диагнозата е възможно да се започне лечение на синдрома на карпалния тунел.
Консервативни методи на лечение и физиотерапия
Синдромът на карпалния тунел трябва да се лекува със студени компреси и намаляване на напрежението върху ръката. Засегнатата китка ще трябва да бъде обездвижена с шини или други специални устройства.
Ранната диагностика на заболяването позволява лечение без хирургическа намеса. За терапия се предписват:
- Лекарства от групата на НСПВС. Най-често се използват Нимезулид, Ибупрофен, Нимез или Аналгин. Продуктите спомагат за облекчаване на подуване и облекчаване на болката.
- Кортикостероиди. Лечението с хормонални лекарства е насочено към облекчаване на натиска върху засегнатия нерв. Най-често лекарствата се предписват под формата на инжекции, тъй като инжекциите трябва да се поставят в средния канал. Тази терапия се счита за по-ефективна.
На някои пациенти се предписва витамин В6, тъй като има противовъзпалителен ефект, облекчава подуване и болка. Лекарственото лечение трябва да бъде предписано от опитен специалист, основната му задача е да блокира и премахне неприятните симптоми.
Заболяването може да се лекува с помощта на физиологични методи. Най-често се препоръчва:
- транскраниална електроаналгезия;
- въвеждане на лекарствена електрофореза с анестетици и аналгетици;
- криотерапия на местно ниво;
- флуктуаризация.
Провежда се и физиотерапия с помощта на високочестотни магнитни вълни, вибрационна терапия и специален масаж. За подобряване на процесите на регенерация на нервната тъкан се препоръчва лазерно и ултразвуково облъчване, кални обвивки и озокеритни компреси. За нормализиране на нервно-мускулното предаване се използва невроелектрическа стимулация.
У дома можете да използвате специални упражнения за ръце, за да премахнете синдрома на карпалния тунел. Стискането на гумена топка за 5-10 минути помага много. Необходимо е да се огъват и изправят ръцете на горните крайници 10 пъти. Можете да свиете пръстите си в юмрук и да ги въртите по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка. Продължителността на манипулациите е 1-2 минути. С помощта на интегриран подход към терапията ще бъде възможно да се справите с болестта без вредни последици.
Хирургическа интервенция
В тежки случаи може да се наложи хирургично лечение на синдрома на карпалния тунел. Преди процедурата пациентът трябва да се консултира със специалист, след което да вземе общ кръвен тест и да се подложи на изследване на нервната проводимост. Предпоставка е електромиограма и ЯМР.
Около 7 дни преди това пациентът трябва да спре приема на определени лекарства. Такива лекарства включват аспирин и други лекарства с противовъзпалителни ефекти, както и варфин и клопидогрел. Вечерта преди планираните хирургични процедури е по-добре да ядете лека храна и не трябва да пиете нищо преди процедурата.
Операцията се извършва под обща или местна анестезия. Лекарят трябва да предпише вида на лекарството в зависимост от изследванията и личните предпочитания на пациента. Операцията може да се извърши по 2 метода:
- Отворена технология. За целта се прави малък разрез в долната част на дланта и китката. Лигаментите ще бъдат отворени, позволявайки на лекаря да освободи средния нерв. Накрая раната се затваря с шевове. Мястото на експозиция се фиксира с превръзка.
- Ендоскопски метод. На ръката се правят 2 малки разреза. Чрез тях се вкарва малка камера и хирургически апарат. Лекарят извършва необходимите манипулации, премахва инструменти, налага шевове и след това превръзки.
Средната продължителност на операцията е 15-60 минути. След операцията е необходима рехабилитация. Първите дни ще трябва да прекарате в болницата под наблюдението на лекари. Китката ще се държи в повдигната позиция, за да се намали подуването и подуването. Когато пациентът получи разрешение да се прибере вкъщи след операцията, той ще трябва да се придържа към определени препоръки:
- използвайте лед за приложения всеки ден в продължение на 20 минути;
- периодично сменяйте превръзката;
- не натоварвайте ръката си и не вдигайте тежки товари до разрешението на Вашия лекар;
- Трябва да дойдете в медицинско заведение за отстраняване на конците (след 7-10 дни).
Ако след хирургични процедури човек получи втрисане, треска, зачервяване, подуване или повишена болка, той трябва незабавно да се консултира с лекар.
След операцията е много важно да следвате препоръките на специалистите, за да избегнете усложнения.
Използването на местна традиционна медицина
Синдромът на карпалния тунел може да се лекува с традиционни методи.
- Можете да се справите с подуването, като използвате компреси от листа от зеле или живовляк.
- Добър метод е да използвате инфузия от краставица. Трябва да нарежете 3 кисели краставици и да добавите 3 шушулки червен пипер към сместа. Компонентите трябва да се напълнят с 500 ml водка и да се поставят в тъмна стая за 7 дни. След определеното време лекарството трябва да се прецеди и да се използва за триене на засегнатите места.
- За по-бързо възстановяване на възпалена китка може да използвате продукт от 1 с.л. л. сол, 50 г 10% амоняк, 10 г камфорово масло и 1 л вода. Лекарството трябва да се използва за триене на пръсти.
- Можете да се справите със синдрома на болката с помощта на лек от морски зърнастец. Плодовете трябва да бъдат пасирани и смесени с вода. Загрейте сместа до температура 37°C, поставете ръцете си в нея и задръжте за половин час. Преди такава процедура трябва да направите релаксиращ масаж. След приключване на манипулациите трябва да избършете крайниците си и да ги изолирате с ръкавици. Продължителността на терапията е 30 дни.
- Синдромът на карпалния тунел често се лекува с компрес от тиква. Трябва да сготвите каша от плодовете, да я нанесете върху болната си ръка, да я увиете с хранителен филм отгоре и да я увиете с шал. Такива приложения трябва да се извършват веднъж на ден. Продължителността на терапията е 5-6 дни.
- Можете да натриете възпалените места със смлян черен пипер, за приготвянето на който 100 г прах се изсипват в 1 литър растително масло. Сместа трябва да се постави на слаб огън за 30-40 минути. Приготвеният препарат трябва да се намазва върху засегнатата област до 4 пъти на ден.
Орални народни средства
Синдромът на карпалния тунел може да се лекува с вътрешни лекарства. Отварата от червени боровинки има добри препоръки. Листата на растението (2-3 ч.л.) се заливат с 250 мл вода и се слагат на котлона за 15-20 минути. Лекарството трябва да се филтрира и да се приема по 1 супена лъжица. л. до 4 пъти на ден. Има няколко по-ефективни отвари за лечение на патология:
- 2 ч.ч. корените от магданоз се заливат с 500 мл вряща вода и се оставят за 12 часа. Приемайте лекарството през целия ден.
- 2–3 с.л. л. Сварете брезовите листа с 1 чаша вряла вода и поставете на среден огън за 3 часа. Трябва да приемате лекарството 60 ml преди хранене.
- 1 с.л. л. листа от мечо грозде се заливат с 250 мл гореща вода и се оставят за 4 часа. Вземете лекарството 2 ч.л. до 5 пъти на ден.
Ако потърсите медицинска помощ навреме, можете ефективно да премахнете синдрома на карпалния тунел. По време на терапията трябва да спазвате всички медицински препоръки.
Раждането на бебе е щастливо събитие за много жени. Но периодът на бременност често е засенчен от различни заболявания. Например, по време на бременност една жена може да страда от болки в ставите. Но защо болят ставите по време на бременност?
С прости думи, ставата е „срещната точка“ на две кости. Функцията за прикрепване на костите към една се изпълнява от връзки. Сухожилията и мускулите са отговорни за движението на костите. Именно болката в тези части на тялото човек възприема като болка в ставите.
Болки в ставите по време на бременност: защо е така?
Болката в ставите по време на бременност възниква поради физиологични промени в тялото на жената:
- Хормон релаксин. Прекомерното производство на този хормон провокира отслабване на лигаментния апарат.
- Недостатъчен витамин D3 и калций. Такива проблеми се усещат само през втория триместър на бременността. През този период започва активният растеж на плода. Бъдещото бебе започва да изисква все повече и повече хранителни вещества.
- Прекомерно натоварване на опорно-двигателния апарат. Растящият корем на бъдещата майка значително увеличава натоварването на опорно-двигателния апарат.
Струва си да се отбележи, че патологичните състояния могат да причинят болка в ставите. В тази връзка препоръчваме на бременните жени да не се самолекуват, а да потърсят съвет от опитен специалист. Опитът да се отървете сами от дискомфорта по време на бременност може да навреди както на вас, така и на вашето бебе.
Болки в ставите на пръстите на ръцете
По правило болката в ставите на пръстите на ръцете при бременни жени се появява, ако бъдещата майка е страдала от ставни заболявания още преди зачеването на бебето. По време на бременност те навлизат в острия стадий, тъй като имунитетът на жената отслабва. Моите пациенти използват доказано лекарство, което им позволява да се отърват от болката за 2 седмици без много усилия.
Ако ставите на ръцете ви болят по време на бременност, не го търпете. Но бъдещата майка също не трябва да приема лекарства по свое усмотрение. Повечето лекарства, предписани за лечение на ставни заболявания, са строго противопоказани при бременни жени. Бъдещата майка трябва да потърси съвет от опитен лекар. Въз основа на резултатите от изследването специалистът трябва да предпише лекарства, които няма да навредят на плода.
За да се справите с този проблем, не е достатъчно да консумирате храни, съдържащи калций (извара, мляко, кефир). Бъдещата майка трябва да се подложи на биохимичен кръвен тест. Въз основа на резултатите от него лекарят ще предпише биологична добавка, съдържаща калций, по време на бременност.
Третата причина, поради която пръстите ви могат да болят, е излишъкът от хормона релаксин. Този хормон е необходим на бременната жена за омекотяване на ставите. Ако този хормон липсваше в тялото, тазовите кости просто биха се счупили под натиска на нарастващата матка. Въпреки това, излишъкът от хормона релаксин също доставя на бъдещата майка много неприятни усещания. Една жена започва да чувства, че ставите на пръстите й болят по време на бременност през втория или третия триместър.
За съжаление, не е възможно да се отървете от тези усещания по време на бременност с помощта на лекарства. Единственият изход е да изчакате раждането. След раждането на детето хормоналните нива на жената постепенно ще се възстановят, което означава, че дискомфортът в ръцете също постепенно ще изчезне.
Приблизително 40% от жените изпитват болка в ставите на пръстите по време на бременност. Този проблем се причинява от синдрома на карпалния тунел. По правило този синдром се наблюдава при бременни жени през втория и третия триместър. През този период бъдещата майка бързо наддава на тегло и се появяват отоци. Под влияние на такива промени в тялото тръбите с нерви, свързващи пръстите с ръцете, се притискат и функциите на нервите се нарушават. В резултат на това ръцете ви започват да болят.
Синдромът на карпалния тунел е придружен от други симптоми, а именно:
- сърбеж, изтръпване на пръстите, парене;
- слабост на пръстите, когато бременна жена се опитва да ги стисне;
- изтръпване на ръцете или отделни пръсти;
- „стреляща“ болка.
Болки в ставите на ръцете: заболявания на опорно-двигателния апарат
Случва се, че причината за болки в ставите по време на бременност е заболяване на опорно-двигателния апарат. Например, бъдещата майка може да страда от артрит на пръста. Това заболяване не само причинява болка в ръцете, но също така е придружено от зачервяване, уголемяване и подуване. Артритът на пръстите на ръцете също може да причини повишаване на телесната температура. Лечението по време на бременност включва използването на лекарства и кремове. Рядко се използва хирургия.
Дискомфортът в ставите по време на бременност може да бъде причинен и от фрактури, навяхвания или тежко физическо натоварване.
Остеопорозата и остеохондрозата са още две причини, поради които бъдещата майка ще има болки в ръцете по време на бременност. Тези заболявания причиняват изтръпване или болка в ръцете, което показва негативни промени в гръбначния стълб.
Болки в ставите: превантивни мерки
В някои случаи е невъзможно да се отървете от болката с лекарства. Въпреки това, бременната жена може да следва някои препоръки, които ще помогнат значително за облекчаване на болката в горните крайници:
- Не трябва да поставяте ръцете си под главата си, докато спите през нощта;
- През целия ден периодично се опитвайте да огъвате и изправяте ръцете си в пръстите, ръцете и лактите. Изпълнявайки такива прости упражнения, веднага ще забележите, че има по-малко болка;
- ако ставите на ръцете започнат да болят, когато бъдещата майка лежи, тя трябва да движи ръцете си интензивно. Изтръпването и болката в горните крайници трябва да изчезнат;
- умерена физическа активност;
- трябва да прекарате по-малко време пред компютъра;
- необходимо е да се вземат сложни витаминни препарати, а също и да се храните балансирано;
- Трябва да се избягва монотонната работа;
- Когато една жена седи, тя трябва да се увери, че ръцете и краката й не висят. Опитайте се да поставите ръцете си на перилата на стол или диван и поставете пуф под краката си.
Синдромът на карпалния тунел (известен още като синдром на карпалния тунел) е доста често срещан проблем в съвременното човечество. Работата е там, че тази патология има пряко въздействие върху функционирането на самата ръка и китка. В тази статия ще разгледаме по-отблизо това заболяване, основните му симптоми и основните методи на лечение.
Описание на патологията
Известно е, че китката е заобиколена от множество снопчета фиброзна тъкан. Играе ролята на опорна функция за самата става. Пространството, образувано между областите на фиброзната тъкан и самите костни части, се нарича карпален тунел.
Средният нерв, който минава през цялата китка, осигурява усещане на палеца, средния и показалеца. Подуване или промени в позицията на тъканта в тази област може да доведе до компресия и дразнене на този нерв. Ето защо най-често на преден план излизат неврологичните симптоми.
По този начин синдромът на карпалния тунел е един от видовете така наречените тунелни невропатии, характеризиращи се с увреждане на периферните нерви в резултат на тяхната постоянна компресия и травма.
Основни причини
- Тумор на самия среден нерв.
- Подуване на тъканите поради механични повреди и наранявания на ръката (изкълчвания, натъртвания, фрактури).
- Хронични възпалителни процеси в тази област.
- Размерът на канала не съответства на обема на съдържанието му.
- Подуване на тъканите при бременни жени, особено в по-късните етапи.
- Има доказателства, че синдромът на карпалния тунел се диагностицира главно през студения сезон. Това от своя страна доказва ролята на хипотермията за развитието на тази патология.
Кой е изложен на риск?
- Хора с генетична предразположеност.
- Пациенти с нарушения на ендокринната система.
- Хора с нисък ръст и наднормено тегло.
- Жени в менопауза, които използват орални контрацептиви.
- Хора, страдащи от бъбречна недостатъчност, туберкулоза.
Симптоми
Първоначално синдромът на карпалния тунел се проявява под формата на постоянно изтръпване и усещане за парене в областта на палеца, средния и дори безименния пръст. Някои пациенти се оплакват от болка. Най-често има болка в природата и може да се разпространи до предмишницата. Веднага след събуждане някои хора усещат изтръпване на ръката, което е придружено от загуба на чувствителност към болка.
Ако спуснете ръката си надолу и леко раздвижите пръстите си, дискомфортът изчезва много бързо. Въпреки това, той трябва да бъде предпазлив. В такава ситуация експертите препоръчват незабавно да потърсите съвет, за да изключите синдрома на карпалния тунел.
При липса на квалифицирано лечение симптомите скоро се появяват отново. С напредването на патологията се появяват различни двигателни нарушения. За пациента става трудно да държи малки предмети в ръката си, силата на захващане намалява и се появява неточност в движенията, включващи ръката.
Много често има клинични прояви на нарушена микроциркулация на засегнатата област под формата на бланширане на кожата, повишено / намалено изпотяване в тази област. В резултат на това има влошаване на храненето на кожата и ноктите, което е придружено от промяна на външния им вид.
Така става ясно, че синдромът на карпалния тунел не трябва да се пренебрегва. Симптомите, описани по-горе, действат в този случай като алармени звънци. Ако пациентът не потърси помощ от лекар, вероятността от усложнения се увеличава.
Диагностика
Причината, която провокира това състояние, обикновено се установява по време на преглед на пациента и изучаване на характеристиките на неговия начин на живот (събиране на анамнеза). Много често диагнозата на синдрома се ограничава само до това.
В някои случаи специалистите допълнително предписват тест за флексия и разширение, тест Tinel, рентгеново изследване, ЯМР, ултразвук и електромиография. Последният тест оценява способността на мускулите да се свиват непрекъснато под въздействието на електрически импулси. Благодарение на него лекарят може да потвърди синдрома на карпалния тунел или да идентифицира друга причина за лезията
Лечение
При тази патология са възможни само две възможности за лечение: медикаментозно лечение или хирургична интервенция.
Как да лекуваме синдрома на карпалния тунел? Консервативната терапия предполага пълно спиране на дейността, която е провокирала проблема. Освен това експертите препоръчват да се избягват силни хващащи движения и да се извършва работа с извита или наклонена китка.
Отлично решение е да носите специална превръзка. В ранните етапи намалява симптомите и поддържа китката в покой. Превръзката помага за неутрализиране на болката и изтръпването.
Що се отнася до лекарствената терапия, в този случай се предписват противовъзпалителни средства (Аспирин, Ибупрофен). Основната им цел е да намалят отока. Витамин B6 помага за неутрализиране на болката.
Ако такива прости средства не помогнат за преодоляване на синдрома на карпалния тунел, лечението се допълва с инжекции с кортизон. Те се използват за облекчаване на подуване директно в самия канал.
Физиотерапията (акупунктура, постоянно магнитно поле) се счита за отлично решение. Предписва се за подобряване на метаболитните процеси в предварително увредени тъкани.
Алтернативни възможности за лечение
Тази патология изисква хирургическа намеса, ако консервативната терапия е неефективна. Операцията се извършва с помощта на локална анестезия. По време на самата процедура хирургът прерязва напречния карпален лигамент, което намалява натиска върху медианния нерв и сухожилията и възстановява нормалното кръвоснабдяване.
След операцията пациентът се поставя в гипсова превръзка за около 12 дни. Рехабилитационните мерки включват специален масаж, физиотерапия и топлинни процедури. Работоспособността на пациента се връща до пълен капацитет приблизително пет седмици след извършване на операцията.
Синдром на карпалния тунел и усложнения
Трябва да се отбележи, че тази патология не е от онези нарушения, които могат да представляват опасност за живота. Въпреки това, с течение на времето човек, който е бил болен от дълго време, може да загуби способността си да извършва нормални действия с ръце. Изключително компетентната терапия може да предотврати такова неприятно усложнение и да помогне за пълното възстановяване на функцията на ръката.
Синоними на заболяването: карпален синдром, синдром на карпалния тунел, синдром на карпалния тунел.Въведение
Синдромът на карпалния тунел е често срещан проблем, който засяга функцията на ръката и китката. Синдромът възниква, когато медианният нерв вътре в карпалния тунел е компресиран.Всяко състояние, което намалява размера на карпалния тунел или причинява растеж на тъкан вътре в тунела, може да причини симптоми на синдрома на карпалния тунел.
През последните години този синдром получи много внимание поради предположението, че може да бъде свързан с професионалните дейности на работници, извършващи монотонни движения на флексия-разгъване на ръката, например, когато пишат на компютър или извършват монтажна работа. Често боледуват физически работници, музиканти, шивачи, секретари и пекарни. В действителност много хора развиват това състояние, независимо от вида работа, която извършват. Боледуват предимно жени.
Анатомия
Карпалният тунел е отвор, който минава от предмишницата през китката до ръката, образуван от карпалните кости в долната част и напречния карпален лигамент в горната част. Тази дупка образува карпалния тунел. Средният нерв и сухожилията на флексора преминават през карпалния тунел. Средният нерв лежи на върха на сухожилията, точно под напречния карпален лигамент. Осигурява усещане на палеца, показалеца, средния пръст и половината от безименния пръст.
Средният нерв също води до клон на нерва, който контролира мускулите на палеца. Тенарните мускули помагат на палеца да се движи и позволяват топката на палеца да докосне върха на всеки пръст на едната ръка, движение, наречено „противопоставяне“.
Сухожилията на флексорите играят важна роля, защото позволяват на пръстите и ръката да правят хващащи движения.
причини
Всяко състояние, което намалява обема на карпалния тунел или увеличава размера на тъканите в тунела, може да доведе до симптомите на синдрома на карпалния тунел (CTS). Например, нараняване на китката може да причини подуване и прекомерно налягане в карпалния тунел. Вътрешният обем на канала може да бъде намален след фрактура или изкълчване на китката, ако костта е уловена в канала.
Други състояния на тялото също могат да причинят симптоми на SBS. По време на бременност тялото може да задържа течност, което води до свръхналягане в карпалния тунел. Симптомите на SBS могат да се развият при хора с диабет и могат да възникнат поради увреждане на нерв (невропатия) или компресия на средния нерв. Пациентите с намалена функция на щитовидната жлеза и хипотиреоидизъм често са податливи на симптоми на SBS.
Начинът, по който хората изпълняват задачите си, може да ги изложи на повишен риск от CCM.
Тези рискове включват:
- използване на сила;
- положение на тялото;
- позиция на китката;
- повторение на действието;
- температура;
- вибрация.
Един от тези рискове не може да създаде проблем. Но начин на работа, който включва множество фактори, може да доведе до по-голям риск. И колкото по-дълго човек е изложен на един или повече рискове, толкова по-очевидна е възможността за развитие на състоянието IBS. Учените обаче смятат, че други фактори, като тютюнопушене, затлъстяване и прием на кофеин, могат да бъдат по-важни при определяне на податливостта на човек към развитие на SBS.
В допълнение, SBS може да възникне, когато синовиумът се втвърди поради дразнене или възпаление. Това уплътняване причинява натрупване на налягане вътре в карпалния тунел. Но каналът не може да се удължи или разшири, така че напречният карпален лигамент започва да притиска средния нерв. Ако налягането продължава да се увеличава, нервът спира да функционира нормално.
Всяко състояние, което причинява необичайно налягане в канала, може да допринесе за симптомите на SBS. Различни видове артрит могат да причинят подуване и натиск в карпалния тунел. Фрактура на кост на китката може впоследствие да причини SCS, ако костните фрагменти доведат до необичайно позициониране на флексорните сухожилия.
Когато средният нерв е компресиран, кръвоснабдяването на външната обвивка на нерва се забавя и кръвта може да спре да тече там. Това състояние се нарича исхемия. Първоначално се засяга само външната обвивка на нерва. Но ако налягането продължава да се увеличава, вътрешността на нерва започва да се удебелява. Вътре в нерва се образуват нови клетки, наречени фибробласти, и се появява белег. Това причинява усещане за болка и изтръпване на ръката. Ако налягането се облекчи веднага, симптомите бързо ще отшумят. Натискът, на който не се обърне внимание веднага, може да доведе до намален или дори загубен шанс за възстановяване.
Симптоми
Един от първите симптоми на SBS е постепенно изтръпване в зоните, чувствителни към медианния нерв. След това се появява болка в областите, където се инервира нервът. Има усещане за изтръпване на ръката, особено рано сутрин след нощна почивка. Пациентите разклащат ръцете си и ги търкат цяла нощ, което причинява известно облекчение.
Болката може да се разпространи нагоре по ръката към рамото и дори да достигне врата. С напредването на това състояние мускулите на палеца могат да отслабнат и да атрофират, причинявайки неудобство при използване на ръката, като например при държане на чаша или чаша.
За пациента е трудно да докосне върховете на другите пръсти с подложката на палеца си или да държи различни предмети, например волан, вестник или телефон. Пациентите не могат да закопчават копчета и да белят картофи.
Диагноза
Лекарят започва прегледа с подробна анамнеза, последвана от физикален преглед. Описанието на пациента на симптомите и физикалният преглед са важни компоненти при поставянето на диагнозата СБС. Обикновено пациентите се оплакват преди всичко, че се събуждат посред нощ от усещане за болка и чувство на изтръпване на цялата ръка.
При обстоен преглед обикновено се установява, че малкият пръст не е засегнат. Това може да е важна информация за поставяне на диагноза. Когато се събудите и почувствате изтръпване на ръката си, стиснете малкия си пръст, за да проверите дали и той не е изтръпнал, не забравяйте да кажете на лекаря дали малкият ви пръст е изтръпнал или не. Други оплаквания включват изтръпване при извършване на движения за хващане на ръката, като метене, удряне с чук или шофиране.
Ако симптомите започнат след нараняване на ръката, може да е необходима рентгенова снимка, за да се види дали костта е счупена.
Ако е необходима повече информация за поставяне на диагноза, Вашият лекар може да назначи тест за електрическа стимулация, за да анализира функционирането на нервите в ръката Ви. Няколко теста определят колко добре функционира средният нерв, включително тест за скоростта на нервната проводимост. Този тест измерва колко бързо импулсите преминават през нерва.
Синдромът на карпалния тунел трябва да се разграничава от малформацията на Arnold-Chiari и цервикалната херния.
Възможности за лечение
Консервативно лечение
Дейностите, които причиняват симптоми, трябва да бъдат променени или, ако е възможно, спрени. Избягвайте повтарящи се движения на ръцете, силни движения на хващане, държане на вибриращи инструменти или извършване на работа, която изисква огъване или извиване на китката. Ако пушите, говорете с Вашия лекар за възможна помощ при отказване от навика. Отслабнете, ако сте с наднормено тегло. Намалете приема на кофеин.
Превръзка на китката
Ортезата за китка понякога облекчава симптомите в ранните стадии на SBS. Поддържа китката в покой (без огъване назад или накланяне). Когато китката е в това положение, карпалният тунел поддържа възможно най-голям обем, така че има достатъчно място за нерва в карпалния тунел. Превръзката помага за облекчаване на чувството на изтръпване и болка, не позволява на ръката да се огъва по време на сън. Ортеза за китка може да се носи и през деня, за да се облекчат симптомите и да се осигури почивка на тъканите в карпалния тунел.
Медикаментозно лечение
Противовъзпалителните лекарства също могат да помогнат за облекчаване на подуване и намаляване на симптомите на SBS. Тези лекарства включват обичайните лекарства без рецепта като ибупрофен и аспирин. Някои проучвания показват, че високите дози витамин B-6 помагат за намаляване на симптомите. Някои видове упражнения също могат да помогнат за предотвратяване или поне за контролиране на симптома на SBS.
Ако тези прости мерки не помогнат за контролиране на симптомите, трябва да се обмисли инжектиране на кортизон в карпалния тунел. Това лекарство се използва за облекчаване на подуване в канала и може временно да облекчи симптомите.
Кортизонът може да помогне за облекчаване на симптомите и също така да помогне на Вашия лекар да постави диагноза. Ако пациентът не почувства дори временно облекчение след инжектирането, това може да показва наличието на друго заболяване, което причинява тези симптоми. Ако симптомите изчезнат след инжектирането, те вероятно произхождат от карпалния тунел. Някои лекари смятат, че в този случай е показана операция за отваряне на напречния карпален лигамент.
Физиотерапия
Вашият лекар може да Ви посъветва да посетите физиотерапевт или ерготерапевт. Основната цел на лечението е да се намали въздействието или да се отърве от причината за налягането на карпалния тунел. Физиотерапевтът може да изследва вашата работна позиция и начина, по който изпълнявате работни задачи. Той може да предложи как най-добре да поставите тялото си и в каква позиция да държите китката си, да препоръча набор от физически упражнения и да предложи как да избегнете подобни проблеми в бъдеще.
хирургия
Ако опитите за контролиране на симптомите са неуспешни, на пациента може да бъде предложена операция за облекчаване на натиска върху средния нерв. Разработени са няколко различни операции за облекчаване на натиска върху средния нерв. След като натискът върху нерва се облекчи, кръвоснабдяването на нерва се подобрява и повечето пациенти чувстват облекчение. Въпреки това, ако нервът е притиснат за дълго време, той може да се втвърди и да се получи белег, което ще забави възстановяването от операцията.
Най-често срещаната процедура е отворена хирургия, при която се използва локален анестетик за блокиране на нерви, разположени само в определена част от тялото. На дланта на ръката се прави малък разрез, обикновено по-малък от 5 см дължина. В някои случаи се прави малко по-дълъг разрез към предмишницата. Разрезът ви позволява да видите палмарната фасция. Това е слой от съединителна тъкан в дланта, разположен точно под кожата. Лекарят разрязва тази мембрана и отваря напречния карпален лигамент. След като види напречния карпален лигамент, хирургът го отрязва със скалпел или ножица.
След прерязване на напречния карпален лигамент, хирургът зашива само кожата, оставяйки краищата на напречния карпален лигамент свободни. Свободните краища остават разделени, което намалява натиска върху медианния нерв. С течение на времето пространството между двата края на лигамента ще се запълни с тъкан от белег.
След зашиване на кожата ръката се превързва с памучно-марлена превръзка. Тази операция обикновено се извършва амбулаторно, което означава, че можете да напуснете болницата още същия ден.
Международният център по неврохирургия беше първата клиника в Украйна, която популяризира тази операция. Техниката за извършване на тази операция е заимствана от Лондон.
Рехабилитация
Ако консервативното лечение е успешно, ще почувствате подобрение в рамките на 4-6 седмици. Може да се наложи да продължите да носите шина за китка през нощта, за да контролирате симптомите и да предотвратите огъване на китката си, докато спите. Опитайте се да изпълнявате движенията с правилна позиция на тялото и китката. Ограничете дейности, които изискват повтарящи се движения, силно захващане или вибрация на ръката.
Ако е извършена операция, възстановяването ще отнеме повече време. След операцията болката ще намалее и ще настъпи облекчение, но може да почувствате болезненост на мястото на разреза в продължение на няколко месеца.
Първо, отделете време през целия ден, за да поддържате възстановяващата се ръка, така че ръката ви да е повдигната над нивото на сърцето ви. Движете пръстите и палеца си периодично през целия ден. Превръзката трябва да остане на ръката до следващото ви посещение при лекар. Опитайте се да не намокрите шевовете. Те ще бъдат отстранени в рамките на 10-14 дни след операцията.
Може да се наложи да посетите физиотерапевт или ерготерапевт за 6-8 седмици, но пълното възстановяване може да отнеме няколко месеца. Ще започнете да извършвате активни движения на ръцете и различни двигателни упражнения. Физиотерапевтите използват компреси с лед, масаж на меките тъкани и упражнения за разтягане, за да ви помогнат да извършите определени движения. След като шевовете бъдат премахнати, можете да започнете внимателно да укрепвате ръцете си, като стискате и разтягате специален пластилин. Физиотерапевтът може да ви помогне да намерите начин да завършите задачите си, който не натоварва твърде много ръката и китката ви. Преди да завършите курса, вашият физиотерапевт ще ви научи как да избягвате подобни проблеми в бъдеще.