Синдром на карпалния тунел. Симптоми, лечение, профилактика
1
1 Федерална държавна автономна образователна институция за висше образование Първи Московски държавен медицински университет на името на. ТЯХ. Сеченов Министерство на здравеопазването на Русия (Университет Сеченов), Москва
2 Федерална държавна автономна образователна институция за висше образование „Първи Московски държавен медицински университет на името на. ТЯХ. Сеченов" на Министерството на здравеопазването на Русия (Университет Сеченов), Москва; Неврологичен център на името на. Б.М. Гехта ДЗ АД Руски железници, Москва
3 Федерална държавна автономна образователна институция за висше образование Първи Московски държавен медицински университет на името на I.M. Сеченов Министерство на здравеопазването на Русия (Университет Сеченов)
За оферта:Голубев В.Л., Меркулова Д.М., Орлова О.Р., Данилов А.Б. Тунелни синдроми на ръката // BC. 2009. С. 7
Тунелният синдром (синоними: компресионно-исхемична невропатия, тунелна невропатия, капан невропатия, синдром на капан) обикновено се отнася до комплекс от клинични прояви (чувствителни, двигателни и трофични), причинени от компресия, прищипани нерви в тесни анатомични пространства (анатомичен тунел). Стените на анатомичния тунел са естествени анатомични структури (кости, сухожилия, мускули) и обикновено преминават свободно през тунела периферни нервии съдове. Но при определени патологични състояния каналът се стеснява и възниква конфликт между нервните канали [Al-Zamil M.Kh., 2008].
Тунелните невропатии представляват 1/3 от периферните заболявания нервна система. В литературата са описани повече от 30 форми на тунелни невропатии [Levin O.S., 2005]. Различни формиКомпресионно-исхемичните невропатии имат свои собствени характеристики. Първо ще ги разгледаме Основни характеристики, тогава нека да разгледаме най-честите форми на синдроми на тунела на ръката (Таблица 1).
причини
Анатомичната теснота на канала е само предразполагащ фактор за развитието на тунелен синдром. IN последните годиниНатрупани са доказателства, че тази анатомична характеристика е генетично обусловена. Друга причина, която може да доведе до развитие на тунелен синдром, е наличието на вродени аномалии в развитието под формата на допълнителни фиброзни връзки, мускули и сухожилия и рудиментарни костни шипове.Но само предразполагащите фактори за развитието на това заболяване обикновено не са достатъчни. Някои метаболитни и ендокринни заболявания (захарен диабет, акромегалия, хипотиреоидизъм), заболявания, придружени с промени в ставите, костната тъкан и сухожилията (ревматоиден артрит, ревматизъм, подагра), състояния, придружени от хормонални промени (бременност), образувания, заемащи пространство, могат да допринесат за развитието на тунелен синдром на самия нерв (шванома, неврома) и извън нерва (хемангиома, липома). Развитието на тунелни синдроми се улеснява от често повтарящи се стереотипни движения и наранявания. Следователно разпространението на синдрома на карпалния тунел е значително по-високо при хора, занимаващи се с определени дейности и представители на определени професии (например стенографите имат синдром на карпалния тунел 3 пъти по-често).
Клинични проявления
Пълната картина на тунелния синдром включва сензорни (болка, парестезия, изтръпване), моторни (намалена функция, слабост, атрофия) и трофични нарушения. Възможни са различни варианти на клинично протичане. Най-често започва с болка или други сетивни нарушения. По-рядко - започнете с двигателни нарушения. Трофичните промени обикновено са изразени незначително и само в напреднали случаи.Най-характерната черта на синдрома на карпалния тунел е болката. Обикновено болката се появява по време на движение (натоварване), след което се появява в покой. Понякога болката събужда пациента през нощта, което изтощава пациента и го принуждава да отиде на лекар. Болката при тунелни синдроми може да включва както ноцицептивен компонент (болка, причинена от възпалителни промени, възникващи в областта на конфликта на нервния канал), така и невропатичен компонент (поради увреждане на нервите). Тунелните синдроми се характеризират с прояви на невропатична болка като алодиния и хиперпатия, усещане за преминаване на електрически ток (електрически удар) и пареща болка. В по-късните етапи болката може да се дължи на мускулни спазми. Ето защо, когато избирате терапия за болка, е необходимо да се ръководите от резултатите от задълбочено клиничен анализХарактеристики на синдрома на болката.
Двигателните нарушения възникват в резултат на увреждане на двигателните клонове на нерва и се проявяват под формата на намалена сила и бърза умора. В някои случаи прогресирането на заболяването води до атрофия и развитие на контрактури („лапа с нокти“, „лапа на маймуна“).
При компресия на артериите и вените могат да се развият съдови нарушения, които се проявяват чрез бледност, понижаване на локалната температура или появата на цианоза и подуване в засегнатата област. При изолирано увреждане на нервите (при липса на компресия на артериите и вените), трофичните промени най-често са незначително изразени.
Диагностика
По правило диагнозата се установява въз основа на описаните по-горе характерни клинични прояви. За клинициста е удобно да използва редица клинични тестове, които позволяват разграничаване на различните видове синдроми на карпалния тунел. В някои случаи е необходимо да се проведе електроневромиография (скоростта на импулсите по нерва), за да се изясни нивото на увреждане на нерва. Увреждане на нервите, масови образувания или други патологични промени, причиняващи синдром на карпалния тунел, също могат да бъдат определени с помощта на ултразвуково изследване, термовизия, ЯМР.Принципи на лечение
Обикновено пациентите не се консултират с лекар за синдрома на карпалния тунел веднага след началото на заболяването. Причината за насочване най-често е болка, с която пациентите не могат да се справят сами. За да бъде лечението ефективно, е необходимо да се разберат причината и механизмите на компресията.Можете да изберете основни принципи(или задачите, поставени от лекаря) за лечение на тунелни синдроми.
Спрете излагането на патогенния фактор. Обездвижване
Първото нещо, което трябва да направите, е да спрете физическото въздействие върху засегнатата област. Поради това е необходимо обездвижване в засегнатата област. IN напоследъкУ нас се появиха специални устройства - ортези, бинтове, шини, които позволяват обездвижване в областта на нараняване. Същевременно са много удобни за използване, много лесно се поставят и събуват, което позволява на пациента да поддържа социалната си активност (фиг. 1).Тези средства се използват широко и успешно в чужбина. Появиха се проучвания за ефективността на шинирането, които убедително показаха, че тя е доста сравнима с ефективността на хормоналните инжекции и хирургическите операции. У нас тези устройства вече се използват от травматолозите; Те очевидно все още не са достатъчно въведени в неврологичната практика.
Промяна на обичайния двигателен стереотип и начин на живот
Тунелните синдроми често са резултат не само от монотонна дейност, но и от ергономични нарушения (неправилна поза, неудобно положение на крайника по време на работа). Разработени са специални упражнения и препоръки за оптимална организация на работното място. За облекчаване на болката и предотвратяване на рецидив се използват ортези и шини, използващи принципа на шиниране. В редки случаи се налага да смените професията си.Обучението по специални упражнения и физиотерапия са важен компонент от лечението на тунелни невропатии в последния етап от терапията.
Терапия на болката
Физически влияния (студ, топлина). В леки случаи ледените компреси и понякога „горещите“ компреси могат да помогнат за намаляване на болката. Обикновено се консултира с лекар, когато тези или други „домашни“ методи „не помагат“.Противовъзпалителна терапия. Традиционно при синдроми на карпалния тунел се използват НСПВС с по-изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект (диклофенак, ибупрофен). Трябва да се помни, че при продължителна употреба на лекарства от тази група съществува риск от стомашно-чревни и сърдечно-съдови усложнения. В тази връзка при умерена или силна болка е препоръчително да се използва комбинация от ниски дози на опиоидния аналгетик трамадол (37,5 mg) и най-безопасния аналгетик/антипиретик парацетамол (325 mg). Благодарение на тази комбинация се постига многократно увеличаване на общия аналгетичен ефект с по-малък риск от странични ефекти.
Въздействие върху невропатичния компонент на болката. Често при тунелни синдроми употребата на аналгетици и НСПВС е неефективна (именно в тези случаи пациентите се консултират с лекар). Това може да се дължи на факта, че доминиращата роля в образуването на болка се играе не от ноцицептивния, а от невропатичния механизъм. Когато болката е резултат от невропатични промени, е необходимо да се предписват лекарства, препоръчани за лечение на невропатична болка: антиконвулсанти (прегабалин, габапентин), антидепресанти (венлафаксин, дулоксетин), плаки с 5% лидокаин. Изборът на конкретно лекарство трябва да се направи, като се вземат предвид клиничните прояви и индивидуални характеристикипациент (възможност за странични ефекти). Важно е да информирате пациента, че лекарствата, използвани за невропатична болка, за разлика от „класическите болкоуспокояващи“, не започват да действат веднага (необходимо е титриране на дозата; ефектът настъпва няколко дни или дори седмици след началото на лекарството).
Инжекции с упойка + хормони. Много ефективен и приемлив метод за лечение на повечето видове тунелни невропатии е блокадата с въвеждането на анестетик (новокаин) и хормон (хидрокортизон) в областта на нарушението. Специални указания описват техниките и дозите на лекарствата за различни тунелни синдроми [Жулев Н.М., 2005]. Тази процедура обикновено се прибягва, ако други мерки са неефективни (студени компреси, използване на аналгетици, НСПВС), но в някои случаи, ако пациентът е в по-напреднал стадий на заболяването и изпитва силна болка, препоръчително е незабавно предложете на такъв пациент тази манипулация.
Други методи за облекчаване на болката. В момента има съобщения за висока ефективностинжектиране на мелоксикам с хидрокортизон в областта на тунела.
Ефективен начинНамаляването на болката и възпалението е електрофореза, фонофореза с димексид и други анестетици. Те могат да се извършват в клиника.
Симптоматично лечение. При тунелни синдроми се използват и деконгестанти, антиоксиданти, мускулни релаксанти и лекарства, които подобряват трофизма и функционирането на нерва (ипидакрин, витамини и др.).
Хирургическа интервенция. До хирургично лечение обикновено се прибягва, когато другите възможности за подпомагане на пациента са изчерпани. В същото време, при определени показания, е препоръчително незабавно да се предложи на пациента хирургическа интервенция. Хирургията обикновено включва освобождаване на нерва от компресия, „реконструиране на тунела“.
Според статистиката ефективността на хирургичното и консервативното лечение не се различава значително година по-късно (след началото на лечението или операцията). Ето защо, след успешна хирургична операция, е важно да запомните за други мерки, които трябва да се спазват, за да се постигне пълно възстановяване (предотвратяване на рецидиви): промяна на моделите на движение, използване на устройства, които предпазват от стрес (ортези, шини, превръзки), извършване специални упражнения.
Синдром на карпалния тунел
Синдромът на карпалния тунел (синдром на карпалния тунел) е най-честата форма на компресионно-исхемична невропатия, срещана при клинична практика. В популацията синдромът на карпалния тунел се среща при 3% от жените и 2% от мъжете [Berzins Yu.E., 1989]. Този синдром се причинява от компресия на медианния нерв, докато той преминава през карпалния тунел под напречния карпален лигамент. Точната причина за синдрома на карпалния тунел не е известна. Следните фактори най-често допринасят за притискане на медианния нерв в областта на китката:Травма (придружена от локален оток, изкълчване на сухожилие).
Ергономични фактори. Хронична микротравматизация (често срещана сред строителните работници), микротравматизация, свързана с чести повтарящи се движения (сред машинописки, с постоянна дългосрочна работа с компютър).
Заболявания и състояния, придружени от метаболитни нарушения, отоци, деформации на сухожилията и костите (ревматоиден артрит, захарен диабет, хипотиреоидизъм, акромегалия, амилоидоза, бременност).
Заемащи място образувания на самия среден нерв (неврофиброма, шваном) или извън него в областта на китката (хемангиома, липома).
Клинични проявления
Синдромът на карпалния тунел се характеризира с болка, изтръпване, парестезия и слабост в ръката и ръката. Болката и изтръпването се простират до палмарната повърхност на палеца, показалеца, средния и 1/2 безименния пръст, както и до задната част на показалеца и средния пръст. Първоначално симптомите се появяват при извършване на каквито и да било дейности с четка (работа на компютър, рисуване, шофиране), след това се появяват изтръпване и болка в покой, понякога се появяват през нощта.За потвърждаване на диагнозата синдром на карпалния тунел предлагаме следните тестове.
Тест на Тинел: потупването на китката (над медианния нерв) с неврологично чукче предизвиква усещане за изтръпване в пръстите или болка, излъчваща се (електрическо изстрелване) към пръстите (фиг. 2). Болка може да се усети и в областта на потупването. Положителен знак на Tinel се открива при 26–73% от пациентите със синдром на карпалния тунел [Al Zamil M.H., 2008].
Тест на Durkan: компресията на китката в областта на медианния нерв причинява изтръпване и/или болка в 1-3-ти, половината от 4-ти пръст (както при симптома на Tinel).
Тест Phalen: Огъване (или разгъване) на китката на 90 градуса предизвиква изтръпване, изтръпване или болка за по-малко от 60 секунди (Фигура 3). Здравият човек също може да развие подобни усещания, но не по-рано от 1 минута.
Опозиционен тест: при тежка тенарна слабост (която се появява на по-късен етап) пациентът не може да се свърже палеци малкия пръст (фиг. 4); или лекарят (изследователят) може лесно да отдели затворения палец и малкия пръст на пациента.
Диференциална диагноза
Синдромът на карпалния тунел трябва да се разграничава от артрит на карпо-метакарпалната става на палеца, цервикална радикулопатия и диабетна полиневропатия.Пациентите с артрит ще покажат характерни промени в костите на рентгенови лъчи. При цервикална радикулопатия рефлексните, сетивните и двигателните промени ще бъдат свързани с болка във врата, докато при синдрома на карпалния тунел тези промени са ограничени до дистални прояви. Диабетната полиневропатия обикновено е двустранен, симетричен процес, включващ други нерви (не само средния нерв). В същото време не може да се изключи комбинация от полиневропатия и синдром на карпалния тунел при захарен диабет.
Лечение
При леки случаи на синдром на карпалния тунел могат да помогнат ледените компреси и намаляването на натоварването. Ако това не помогне, трябва да предприемете следните мерки:1. Обездвижване на китката. Има специални устройства (шини, ортези), които обездвижват китката и са удобни за използване (фиг. 1). Имобилизацията трябва да се извърши най-малко през нощта и за предпочитане за 24 часа (поне в острия период).
2. НСПВС. Лекарствата от групата на НСПВС ще бъдат ефективни, ако възпалителният процес доминира в механизма на болката.
3. Ако употребата на НСПВС се окаже неефективна, препоръчително е да се инжектира новокаин с хидрокортизон в областта на китката. По правило тази процедура е много ефективна.
4. В амбулаторни условия електрофорезата може да се извърши с анестетици и кортикостероиди.
5. Оперативно лечение. При лек или умерен синдром на карпалния тунел консервативното лечение е по-ефективно. В случаите, когато всички възможности за консервативно лечение са изчерпани, се прибягва до хирургично лечение. Хирургичното лечение се състои в частична или пълна резекция на напречния лигамент и освобождаване на медианния нерв от компресия. Напоследък те се използват успешно при лечението на карпален синдром. ендоскопски методиоперация
Синдром на Pronator teres (синдром на Seyfarth)
Захващането на медианния нерв в проксималната част на предмишницата между фасцикулите на пронатора се нарича пронаторен синдром. Този синдром обикновено започва да се появява след значителна мускулна активност в продължение на много часове, включваща пронаторния и флексорния дигиторум мускул. Такива дейности често се срещат сред музиканти (пианисти, цигулари, флейтисти и особено често сред китаристи), зъболекари и спортисти [Жулев Н.М., 2005].Дългосрочната тъканна компресия е от голямо значение за развитието на синдрома на pronator teres. Това може да се случи например по време на дълбок сънкогато главата на младоженеца е позиционирана върху предмишницата или рамото на партньора за дълго време. В този случай средният нерв в табакера на пронатора се компресира или радиалният нерв в спиралния канал се компресира, когато главата на партньора е разположена на външната повърхност на рамото (вижте синдрома на компресия на радиалния нерв на нивото на средната трета на рамото). В тази връзка за обозначаване на този синдром в чуждестранната литература са възприети термините „парализа на медения месец“ (парализа на медения месец, парализа на младоженците) и „парализа на влюбените“ (парализа на влюбените).
Синдромът на Pronator Teres понякога се проявява при кърмещи майки. При тях притискане на нерва в областта на pronator teres се получава, когато главата на бебето лежи върху предмишницата, то е кърмено, приспивано и спящият е оставен в това положение за дълго време.
Клинични проявления
С развитието на синдрома на pronator teres пациентът се оплаква от болка и парене 4-5 cm под лакътната става, по предната повърхност на предмишницата и болка, излъчваща се към 1-4 пръста и дланта.Синдром на Тинел. Със синдрома на pronator teres ще има положителен симптомТинел при почукване с неврологичен чук в областта на пронаторната табакера (от вътрешната страна на предмишницата).
Пронаторно-флексорен тест. Пронирането на предмишницата с плътно стиснат юмрук при създаване на съпротива на това движение (противодействие) води до засилване на болката. Повишена болка може да се наблюдава и при писане (прототип на този тест).
При изследване на чувствителността се открива нарушение на чувствителността, засягащо палмарната повърхност на първите три и половина пръста и дланта. Сетивният клон на средния нерв, инервиращ палмарната повърхност на ръката, обикновено преминава над напречния карпален лигамент. Появата на сензорни нарушения на палмарната повърхност на първия пръст, дорзалната и палмарната повърхност на втория и четвъртия пръст, със запазване на чувствителността в дланта, позволява уверено да се разграничи синдрома на карпалния тунел от синдрома на pronator teres. Тенарната атрофия при синдрома на pronator teres обикновено не е толкова тежка, колкото при прогресивните синдроми на карпалния тунел.
Синдром на супракондиларен процес на рамото (синдром на лентата на Strother, синдром на Coulomb, Lord и Bedossier)
В популацията вариантът на развитие се наблюдава в 0,5–1% от случаите раменна кост, при което на дисталната му антеромедиална повърхност се открива „шпора“ или супракондиларен процес (апофиза). Поради допълнителния процес средният нерв се измества и разтяга (като тетива). Това го прави уязвим за поражение.Този тунелен синдром, описан през 1963 г. от Coulon, Lord и Bedosier, има почти пълно сходство с клинични проявлениясиндром на pronator teres: болка, парестезия и намалена сила на огъване на ръката и пръстите се откриват в зоната на инервация на средния нерв. За разлика от синдрома на pronator teres, когато средният нерв е увреден под лигамента на Strather, е възможно механично притискане на брахиалната артерия със съответните съдови нарушения, както и тежка слабост на pronator teres (teres и minor).
Следният тест е полезен при диагностицирането на синдрома на супракондиларния процес. При разтягане на предмишницата и пронация в комбинация с оформена флексия на пръстите, болезнени усещанияс локализация, характерна за компресия на медианния нерв. Ако се подозира, че компресията е причинена от "шпора" на раменната кост, е показано рентгеново изследване.
Лечението включва резекция на супракондиларния процес („шпора“) на раменната кост и лигамента.
Синдром на кубиталния тунел
Синдромът на кубиталния тунел (Sulcus Ulnaris Syndrome) е компресия улнарен нервв кубиталния канал (канал на Муше) в областта на лакътната става между вътрешния епикондил на раменната кост и лакътната кост и се нарежда на второ място по честота след синдрома на карпалния тунел.Синдромът на кубиталния тунел се развива по редица причини. Синдромът на кубиталния тунел може да бъде причинен от повтарящо се огъване на лакътната става. Следователно, синдромът на кубиталния тунел се класифицира като разстройство, наречено разстройство на натрупана травма (синдром на прекомерна употреба). Тези. разстройството може да възникне по време на нормални, повтарящи се движения (най-често свързани със специфична професионална дейност) при липса на очевидно травматично увреждане. Директната травма също може да допринесе за развитието на синдром на кубиталния тунел, като например облягане на лакътя при седене. Пациентите с диабет и алкохолизъм са изложени на по-голям риск от развитие на синдром на кубиталния тунел.
Клинични проявления
Основните симптоми на синдрома на кубиталния тунел са болка, изтръпване и/или изтръпване. Болката и парестезията се усещат в страничната част на рамото и се излъчват към малкия пръст и половината от четвъртия пръст. Първоначално дискомфортът и болката се появяват само при натиск върху лакътя или след продължително огъване. В по-тежкия стадий болката и изтръпването се усещат постоянно. Друг признак на заболяването е слабостта в ръката. Проявява се като загуба на „увереност“ в ръката: изведнъж предмети започват да падат от нея по време на някои обичайни действия. Например, за човек става трудно да налее вода от чайник. В напреднал стадий ръката на болната ръка започва да отслабва и между костите се появяват ями поради мускулна атрофия.Диагностика
В ранните стадии на заболяването единствената проява (освен слабостта на мускулите на предмишницата) може да бъде загуба на чувствителност от лакътната страна на малкия пръст.При изтриване клинична картинаСледните тестове могат да помогнат за потвърждаване на диагнозата синдром на кубиталния тунел:
Тест на Тинел - появата на болка в страничната част на рамото, излъчваща се към безименния пръст и малкия пръст при почукване с чук върху областта на преминаването на нерва в областта на медиалния епикондил.
Еквивалентно на знака на Phalen, внезапното огъване на лакътя ще причини парестезия в безименния и малкия пръст.
Тест на Фроман. Поради слабост на abductor policis brevis и flexor policis brevis, може да се открие прекомерна флексия на интерфалангеалната става на палеца на засегнатата ръка в отговор на искане да се държи хартия между палеца и показалеца (Фигура 5).
Тест на Вартенберг. Пациенти с по-тежки мускулна слабостможе да се оплаче, че когато пъха ръката си в джоба, малкият пръст се премества настрани (не влиза в джоба) (фиг. 6).
Лечение
В началния стадий на заболяването се провежда консервативно лечение. Промяната на натоварването върху лакътя и елиминирането на огъването на лакътя, доколкото е възможно, може значително да намали натиска върху нерва. Препоръчително е да фиксирате лакътната става в екстензивно положение през нощта с помощта на ортези, да държите волана на автомобила с ръце, изправени в лактите, да изправите лакътя при използване на компютърна мишка и др.Ако употребата на традиционни лекарства (НСПВС, COX-2 инхибитори, шиниране) за 1 седмица няма положителен ефект, се препоръчва инжектиране на анестетик с хидрокортизон.
Ако ефективността на тези мерки е недостатъчна, тогава се извършва операция. Има няколко техники за хирургично освобождаване на нерва, но всички те по един или друг начин включват преместване на нерва напред от вътрешния епикондил. След операцията се предписва лечение, насочено към бързо възстановяваненервна проводимост.
Синдром на тунела на Guyon
Синдромът на тунела на Guyon се развива поради компресия на дълбокия клон на лакътния нерв в канала, образуван от пиковидната кост, куката на хамата, палмарния метакарпален лигамент и мускула palmaris brevis. Появяват се парещи болки и нарушения на чувствителността на 4-5 пръста, затруднено щипане, аддукция и разгъване на пръстите.
Тунелният лакътен синдром много често е резултат от продължителен натиск от работещи инструменти, например вибриращи инструменти, отвертки, клещи, и следователно се среща по-често при представители на определени професии (градинари, кожари, шивачи, цигулари, хора, работещи с ударни чукове) . Понякога синдромът се развива след използване на бастун или патерица. ДА СЕ патологични фактори, които могат да причинят компресия, включват също увеличени лимфни ганглии, фрактури, артроза, артрит, аневризма на улнарната артерия, тумори и анатомични образувания около канала на Guyon.
Диференциална диагноза. Разликата между синдрома на канала на Guyon и синдрома на улнарния канал се показва от факта, че при увреждане на нерв в областта на ръката се появява болка в хипотенара и основата на ръката, както и засилване и ирадиация в дистална посока по време на провокационни тестове . В този случай нарушенията на чувствителността заемат само палмарната повърхност на 4-5 пръста. На гърба на ръката чувствителността не е нарушена, тъй като се осигурява от дорзалния клон на улнарния нерв, който произтича от основния ствол на нивото на дисталната трета на предмишницата.
При диференциална диагноза с радикуларен синдром (C8) трябва да се има предвид, че парестезията и нарушенията на чувствителността могат да се появят и по лакътния ръб на ръката. Възможни са пареза и хипотрофия на хипотенарните мускули. Но при радикуларен синдром C8 зоната на сензорни нарушения е много по-голяма, отколкото при канала на Guyon, и няма хипотрофия и пареза на междукостните мускули. Ако диагнозата се постави рано, ограничаването на активността може да помогне. На пациентите може да се препоръча да използват фиксатори (ортези, шини) през нощта или през деня, за да се намали травмата.
Ако консервативните мерки не помогнат, се извършва хирургично лечение, насочено към реконструкция на канала, за да се освободи нервът от компресия.
Синдром на компресия на радиалния нерв
Има три варианта за компресионни лезии на радиалния нерв:1. Компресия в областта подмишница. Среща се рядко. Възниква в резултат на използването на патерица („парализа на патерица“), като се развива парализа на екстензорите на предмишницата, ръката, основните фаланги на пръстите, абдукторния мускул и супинатора. Флексията на предмишницата е отслабена, рефлексът от трицепсния мускул избледнява. Чувствителността се губи на дорзалната повърхност на рамото, предмишницата и отчасти ръката и пръстите.
2. Компресия на нивото на средната трета на рамото (синдром на спиралния канал, „парализа в събота вечер“, „пейка в парка“, синдром на „пейка“). Среща се много по-често. Радиалният нерв, излизащ от аксиларната област, се огъва около раменната кост, където се намира в костния спирален жлеб (жлеб), който се превръща в мускулно-скелетния тунел, тъй като двете глави на трицепсния мускул са прикрепени към този жлеб. По време на периода на свиване на този мускул, нервът се измества по раменната кост и в резултат на това може да бъде наранен при принудителни повтарящи се движения в раменните и лакътните стави. Но най-често компресията възниква поради компресия на нерва на външно-задната повърхност на рамото. Това обикновено се случва по време на дълбок сън (дълбокият сън често настъпва след пиене на алкохол, поради което се нарича „синдром на съботната вечер“), при липса на меко легло („синдром на пейка в парка“). Натискът върху нерва може да се дължи на местоположението на главата на партньора върху външната повърхност на рамото.
3. Компресивна невропатия на дълбокия (заден) клон на радиалния нерв в субулнарната област (супинаторен синдром, синдром на Froese, синдром на Thomson-Kopell, синдром на "тенис лакът").
Тенис лакът, тенис лакът или епикондилит на латералния епикондил на раменната кост е хронично заболяване, причинено от дегенеративен процес в областта на прикрепване на мускула към латералния епикондил на раменната кост. Синдромът на компресия на задния (дълбок) клон на радиалния нерв под апоневротичния ръб на късия екстензорен carpi radialis или в тунела между повърхностните и дълбоките снопове на супинаторния мускул на предмишницата може да бъде причинен от мускулни претоварвания с развитието на миофасциопатии или патологични променипериневрални тъкани. Проявява се като болка в екстензорните мускули на предмишницата, тяхната слабост и хипотрофия. Дорзалната флексия и супинация на ръката, активното удължаване на пръстите срещу съпротивление провокират болка. Активното разгъване на третия пръст при натискане и едновременното изправяне на ръката в лакътната става причинява силна болка в лакътя и горната част на предмишницата.
Лечението включва обща етиотропна терапия и локални ефекти. Вземам предвид възможна връзкатунелен синдром с ревматизъм, бруцелоза, артроза-артрит с метаболитен произход, хормонални нарушения и други състояния, които допринасят за притискане на нерва от околните тъкани. Анестетиците и глюкокортикоидите се инжектират локално в областта на прищипания нерв. Комплексното лечение включва физикална терапия, предписване на вазоактивни, деконгестанти и ноотропни лекарства, антихипоксанти и антиоксиданти, мускулни релаксанти, блокери на ганглии и др. При неуспешно консервативно лечение е показана хирургична декомпресия с дисекция на тъканите, компресиращи нерва.
По този начин синдромите на тунела на ръката са вид увреждане на периферната нервна система, причинено както от ендогенни, така и от екзогенни влияния. Резултатът зависи от навременността и адекватността на лечението, правилните превантивни препоръки и ориентацията на пациента при избора или смяната на професия, която предразполага към развитие на тунелна невропатия.
В статията са използвани рисунки от книгата на С. Валдман. Атлас на синдромите на общата болка. – Сондърс Елзевиер. – 2008 г.
Хората със съпътстващи заболявания са най-податливи на синдрома на карпалния тунел. Освен това този проблем се среща по-често при жените, отколкото при мъжете, тъй като техният карпален канал е по-тесен.
При първите признаци на заболяването трябва да се консултирате с лекар
Причини за заболяването
Причините за това заболяване включват следните фактори:
- професионална човешка дейност, свързана с постоянни монотонни движения на ръцете;
- различни наранявания, фрактури, дислокации на ръката, водещи до компресия на средния нерв;
- стагнация на течност в тялото поради бременност или приемане на хормонални контрацептиви;
- генетично предразположение;
- заболявания на щитовидната жлеза;
- диабет;
- възпалителни и ревматични заболявания на ръката;
- анормален растеж на костите (акромегалия).
Симптоми на заболяването
Болка в пръстите
- Първите симптоми на началото на заболяването са болка, изтръпване, парене и изтръпване на пръстите. Първоначално се появяват от време на време и бързо изчезват, но след известно време пациентът започва да ги усеща постоянно.
- С по-нататъшното развитие на тунелния синдром през нощта се появява болка в пръстите, която може да излъчва към предмишницата и лакътните стави. След триене или разклащане на четката, дискомфортът изчезва.
- В допълнение, чувствителността на пръстите може да намалее, мускулите стават по-слаби и за човека става трудно да държи малки предмети.
Лечение на синдрома на карпалния тунел у дома
Упражнения
Домашните средства са били използвани от хората в продължение на много години за лечение на състояние, наречено синдром на карпалния тунел.
- Симптомите няма да ви притесняват, ако сменяте позицията си по време на работа и правите почивка за около 15 мин. Ако мускулите ви почиват повече, здравето ви ще се подобри.
- Можете да правите прости упражнения, като например стискане на гумена топка.
- Добър ефект има поставянето на лед в областта на китката.
Народни рецепти
В някои случаи за лечение се използват различни растения, чието използване помага за намаляване на болката в пръстите. Разбира се, трябва да се консултирате с вашия лекар, преди да направите това.
Запарка от краставица и див розмарин- отлично народно лекарство, което помага за нормализиране на кръвообращението и облекчаване на изтръпването на пръстите. Маринованите краставици (3 броя) се нарязват на малки парченца и се смесват с три шушулки червен пипер. Всичко това се залива с водка (0,5 л). Инфузията трябва да се постави на тъмно място в продължение на 7 дни, след това се прецежда и се разтрива върху болната китка.
Лечение с морски зърнастец— лекарство, направено от морски зърнастец, помага на хора със заболяване като синдром на карпалния тунел да се справят с болката в ръцете. Лечението е както следва. Плодовете се пасират и се смесват с вода. Получената смес трябва да е непрозрачна. След това трябва да го загреете до 37 градуса и да изпарите ръцете си за половин час. Хубаво е преди това да направите лек масаж.
След процедурата ръцете ви трябва да бъдат добре подсушени и затоплени. Можете да използвате вълнени ръкавици или ръкавици. Лечението се провежда в продължение на един месец, след което трябва да направите почивка за две седмици.
Компрес от тиква— Чудесно средство, което може да облекчи състоянието на пациента, е тиквата. На болната ръка се налага компрес от тиквена каша, отгоре се увива с целофан и се завива с топъл вълнен шал. Такива затоплящи обвивки се правят веднъж на ден. Продължителността на лечението е пет до шест дни.
Лечение амоняки сол— Следният лечебен лек облекчава изтръпването на пръстите и усещането за парене поради синдром на карпалния тунел: разтворете супена лъжица сол, 50 грама десет процента амоняк и 10 грама камфоров спирт в 1 литър вода.
Разтрийте черен пипер— смлян черен пипер може да преодолее синдрома на карпалния тунел. Как да се лекува с това лекарство? Рецептата е проста: изсипете 100 грама черен пипер в литър растително маслои загрейте на слаб огън поне половин час. Полученият продукт се втрива топъл в болната става няколко пъти на ден.
Отвара от червени боровинки- облекчава болката в ръцете и подуването на такова народно средство като отвара от боровинки. Листата на растението (няколко супени лъжици) трябва да се излеят с вода (една чаша) и да се варят 15 минути. Сваленият от котлона продукт трябва да се прецеди. Приемайте по една глътка няколко пъти на ден.
Как да намалим отока
Отокът е друг неприятен симптомсъстояние, наречено синдром на карпалния тунел. Лечението се състои в използване на диуретични инфузии.
Пиенето на запарка от корени на магданоз дава отлични резултати. Една супена лъжица суровина се залива с вряла вода (0,5 л) и се оставя да се вари до сутринта. Лечебната запарка се пие на глътка през целия ден.
Подобен ефект има и лекарство, направено от листа от бяла бреза. Няколко супени лъжици листа трябва да се излеят с вряща вода (една чаша) и да се варят около три часа. Инфузията трябва да се консумира в четири дози от 1/3 чаша преди хранене.
Мечото грозде има отлични диуретични и противовъзпалителни свойства. Лекарството се приготвя по следния начин: листата на растението (1 супена лъжица) се запарват с чаша вряща вода за няколко часа. Пийте по една супена лъжица от продукта няколко пъти на ден.
Профилактика на синдрома на карпалния тунел
Профилактика на синдрома на карпалния тунел
За да намалите риска от развитие на синдром на карпалния тунел, следвайте тези съвети.
- Когато работите на компютър, дайте предпочитание на тъчпада, опитвайки се да използвате мишката по-рядко. Ако е невъзможно да откажете да използвате мишката, опитайте се да държите ръката си права, докато работите. Обърнете внимание на позицията на ръката - от лакътя до ръката, тя трябва да лежи на масата.
- Използвайте удобни модели мишка и клавиатура, добра покупка ще бъде опора за китката, която ще намали напрежението в ръката по време на работа. Ако ви се налага да прекарвате много време пред компютъра, сменете стола си с такъв с подлакътници.
- Ако често въвеждате текст на клавиатурата на лаптоп или нетбук, от време на време свързвайте към него клавиатура от настолен компютър.
- Ако започнете да се чувствате уморени, направете почивка от някое упражнение, за да дадете почивка на ръцете си. Стиснете и отпуснете пръстите си няколко пъти, направете ротационни движенияс ръце в различни посоки, пляскайте с длани, стиснете пръстите си. Можете да държите играчка на бюрото си, която ще ви напомня за загряване и която може да се използва за гимнастика. Броеницата е чудесна за тази цел; преместването на мънистата едно по едно ще облекчи напрежението в ръцете ви. Можете да търкаляте две топки в дланите си.
- Ако знаете, че трябва за дълго времеЗа да натоварите китката, предварително затоплете ръцете си, като направите гимнастика. Можете да направите вана с гореща вода.
Синдромът на карпалния тунел прави живота много по-труден. През повечето време го печелим, като вършим нормалните си дейности. Използвайки нашите съвети, можете да се предпазите от тази патология или да облекчите състоянието си, ако симптомите на заболяването вече са се проявили.
Синдромът на карпалния тунел е състояние, което се развива, когато средният нерв вътре в карпалния тунел е прищипан или наранен. В този случай се нарушават движенията и чувствителността на пръстите (засегнати са първите три и част от четвъртия пръст).
Синдромът на карпалния тунел се счита за професионална болест, тъй като най-често се развива при хора с определени професии, чиято дейност включва монотонно огъване и удължаване на ръката. Например музиканти, шивачи, секретарки (работа с компютърна мишка и клавиатура).
Синдромът на карпалния тунел има две други имена: синдром на карпалния тунелИ синдром на карпалния тунел. Въпреки че последното име не е напълно правилно, тъй като има и други тунелни синдроми (например синдром на компресия на дълбокия клон на улнарния нерв).
Статистика
Общото разпространение на синдрома на карпалния тунел в световен мащаб е между 1,5 и 3%. Освен това около 50% от всички пациенти са активни потребители на персонален компютър.Според различни източници синдромът на карпалния тунел се среща 3-10 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.
Пикът на заболяването е между 40 и 60 годишна възраст. Това обаче не означава, че хората по-млада възрастне са податливи на това заболяване: според статистиката 10% от всички пациенти са на възраст под 30 години.
Смята се, че хората, които работят дълги часове на компютър всеки ден, са най-податливи на развитие на синдром на карпалния тунел. Според едно проучване всеки шести прегледан има. Потребителите, които са изложени на най-голям риск, са тези, чиято ръка е изпъната на 20° или повече спрямо предмишницата, докато работят с клавиатурата и компютърната мишка. Синдромът на карпалния тунел е сравнително „млада“ болест. За първи път заболяване, подобно на синдрома на карпалния тунел, е описано от английския хирург сър Джеймс Пейджет през 1854 г. при пациент с фрактура. радиусна нивото на китката.
Малко по-късно се оказа, че заболяването може да се развие при работници, извършващи монотонни движения.
Е, в наше време, когато персоналният компютър твърдо навлезе в живота на съвременния човек, синдромът на карпалния тунел почти се превърна в епидемия. Науката обаче не стои неподвижна. Ето защо има страхотна новина за активните потребители на персонални компютри: разработена е специална платформа и летяща компютърна мишка с магнитен пръстен, която може да издържи тежестта на човешка ръка. Този стилен нов продукт може да се използва както за лечение на синдрома на карпалния тунел, така и за предотвратяване на неговото развитие.
Структурата и функцията на нервите
В тялото ни има около 85 милиарда нервни клетки. Те се намират в главния и гръбначния мозък (централна нервна система - ЦНС), както и във възли (клъстери от нервни клетки), разположени извън ЦНС (например спинални ганглии - близо до гръбначния стълб).Процесите, излизащи от нервните клетки, се събират заедно и образуват снопове - нерви.
Заедно всички нерви образуват периферната нервна система, чиято задача е да предава импулси от мозъка и гръбначен мозъкоргани и тъкани. Освен това всеки нерв е отговорен за своя област или орган.
Структура на нервна клетка (неврон)
Нервна клетка(неврон) е високоспециализирана структурна единица на нервната система, която има тяло(сому) и издънки(аксон и дендрити).Тяло нервна клеткасъдържа сърцевина и е ограничена отвън със стена, която се състои от два слоя мазнина. Поради това в клетката влизат само мастноразтворими вещества (например кислород).
неврониимат различни форми (сферични, вретеновидни, звездовидни и други), както и броя на процесите. В зависимост от функцията, която изпълняват, невроните биват чувствителни (получават импулси от органи и ги предават към централната нервна система), моторни (изпращат команди от централната нервна система към органи и тъкани) и интеркаларни (комуникират между сетивните и двигателните неврони) .
Тяло на нервната клетканеспособни за възпроизвеждане (разделяне) и възстановяване при увреждане. Въпреки това, когато аксон или дендрит се отреже, клетката осигурява възстановяване на мъртвата част от процеса (растеж).
Аксон и дендрити
Аксон- дълъг процес на нервна клетка, която предава възбуждане и информация от неврон към изпълнителен органили тъкани (като мускули).
Повечето нервни клетки имат само един аксон. Въпреки това, той може да се раздели на няколко клона, които се свързват с други клетки: мускулни, нервни или жлезисти. Тази връзка между аксона и целевата клетка се нарича синапс. Между аксона и клетката има синоптична цепнатина.
В края на всеки клон на аксона има удебеляване, в което има везикули със специално вещество - медиатор. До определен момент той е в „спящо“ състояние.
Отвън повечето аксони са покрити с Шванови клетки (изпълняват поддържаща и хранителна функция), които образуват миелиновата (пулпна) обвивка. Между клетките на Schwann има възли на Ranvier, област, където миелиновата обвивка е прекъсната. В някои аксони обаче липсват Шванови клетки - немиелинизирани влакна.
Периферната нервна система се характеризира с миелинови влакна.
Дендрити- къси разклонени процеси на неврон, с помощта на които той получава информация от клетките на тялото и други нервни клетки.
Структура на нервите
Нервът е структура, в която има преплетени снопове от нервни влакна (главно аксони), които вървят успоредно едно на друго.Отвън нервът е покрит в три слоя:
1.
Ендоневриумът съдържа капиляри (малки съдове), които доставят нервни влакна.
2.
Периневриумът, който "облича" снопове от нервни влакна, тъй като съдържа колаген (протеин, който е в основата на съединителната тъкан), който изпълнява поддържаща функция.
3.
епиневриум - външен слой, образуван от плътна съединителна тъкан, която обгражда нерва.
Нервите предават импулси от главния и гръбначния мозък към клетките на органите и тъканите на тялото.
Как се предава нервен импулс?
Това труден процес, което се извършва с помощта на натриево-калиева помпа. Какво означава това? Факт е, че стената на външния слой на аксона е сложна структура(мембрана), благодарение на която натриевите и калиевите йони могат да текат както в, така и от аксона. В резултат на това се образува импулс, който се предава от аксона към други клетки.Как се осъществява импулсният трансфер?
Обикновено аксонът е в покой и не провежда импулси. Следователно калиевите йони се движат вътре в тялото на аксона, а натриевите йони се движат навън (подобно на това, ако свежа клетка се постави в солен разтвор).
Когато обаче към аксона пристигне импулс от дендрита, ситуацията се променя: натрият се движи вътре в аксона, а калият излиза навън. Като резултат вътрешна средааксон придобива на кратък периодположителен заряд, водещ до спиране на притока на натрий в клетката. Но в същото време калият продължава да напуска аксона.
Междувременно натриевите йони вътре в клетката се разпространяват в други части на аксона, променяйки пропускливостта на нейната мембрана, като по този начин улесняват по-нататъшното разпространение на импулса. Когато премине през определена точка в аксона, тялото на нервната клетка получава „команда“ да се отпусне, така че се връща в състояние на покой.
Това предаване на импулси е доста бавно (например сигнал, изпратен от мозъка, достига до ръката след минута). Въпреки това, благодарение на миелиновите обвивки, той се ускорява, докато „скача“ през интервалите на Ранвие.
Импулсът обаче трябва да достигне до съседна клетка. За да направите това, достигайки удебеляването в края на неврона, той насърчава освобождаването на медиатори от везикулите, които влизат в синоптичната цепнатина. След това медиаторите се свързват със специални рецептори на клетката на целевия орган (мускули, жлези и др.). В резултат на това възниква действие: движение на ръката, пръстите, завъртане на главата и т.н.
Анатомия на ръката, китката и предмишницата
Ръката е част от човешката ръка, която има три части:
Всички кости на ръката са свързани помежду си чрез стави, връзки и мускули. Благодарение на това стават възможни движения в ръката, които се контролират от нервната система.
предмишница -част от човешката ръка, която се състои от две тръбести кости (дължината преобладава над ширината): радиуса и лакътната кост. От горната страна е ограничена от лакътната става, а отдолу от китката.
Устройство и функции на средния нерв
Характеристики на пасажаСредният нерв започва в областта на рамото от клонове, образувани от влакна на гръбначните нерви (шести до осми шиен и първи гръден). След това отива към ръката, но не дава никакви разклонения на нивото на рамото и лакътната ямка.
Достигайки областта на предмишницата (от лакътя до ръката), средният нерв отделя няколко клона. След това преминава в карпалния тунел под напречния карпален лигамент и се разклонява на крайни клонове.
По своя ход средният нерв инервира следните мускули:
- Повърхностен и дълбок флексор на пръстите, които са отговорни за огъване на пръстите II-V
- Мускулът, който помага за огъване и завъртане на предмишницата, е pronator teres.
- Мускул флексор карпи - огъва и отвлича ръката
- Флексорният мускул нокътна фалангапърви пръст
- Мускулът palmaris longus, който огъва ръката и опъва палмарната апоневроза (широка сухожилна пластина, която покрива мускулите на ръката от палмарната повърхност)
- Квадратният мускул, който е отговорен за въртенето на ръката и предмишницата
- Мускул абдуктор полицис
- Мускулът, който противопоставя палеца на всички останали
- Мускул, който огъва палеца
- Мускули, които огъват II-III пръсти.
Въз основа на областите на инервация, средният нерв участва във флексията и отвличането на ръката в вътрешна страна, огъване на пръстите, повдигане на първия пръст към другите пръсти на ръката, завъртане на ръката и предмишницата.
Също така, средният нерв инервира кожата на палмарната повърхност на ръката на първата, индекса и средната, както и части безименен пръст, а на гърба на ръката кожата на крайните фаланги на показалеца и средния пръст.
По този начин средният нерв осигурява както движение, така и усещане на ръката.
Причини за увреждане на средния нерв
Луменът на карпалния тунел е доста тесен. Следователно всеки фактор, който води до неговото стесняване или провокира растежа на тъканта вътре в него, може да причини развитието на синдром на карпалния тунел, тъй като това притиска медианния нерв между костите и сухожилията на китката.Продължителна работа на компютър (използване на компютърна мишка и клавиатура)
Най-често води до развитие на синдром на карпалния тунел, тъй като този вид дейност причинява леко хронично увреждане на меките тъкани на ръката, както и на сухожилията, преминаващи в карпалния тунел. Причината са повтарящи се, подобни, бързи и чести движения на ръката и ръката. В резултат на това възниква асептично (небактериално) възпаление на сухожилията, преминаващи в карпалния канал, което води до тяхното подуване и прищипване от ретинакулума.Проучванията обаче показват, че не всички често използващи персонални компютри развиват синдром на карпалния тунел. За настъпването му са необходими определени условия. Например, най-често изложени на риск са хората с III-IV степен на затлъстяване (луменът на карпалния тунел се стеснява поради мазнини), женски пол (анатомично по-тесен карпален тунел) и някои други фактори.
Артрит: ревматоиден, псориатичен или подагрозен артрит, както и други ревматични заболявания, засягащи ставите
В началото на заболяването възниква възпалителна реакция в ставите на областта на китката. В допълнение, системните заболявания (засягат тялото като цяло) водят до развитие на възпаление и подуване на меките тъкани, включително мускулите и сухожилията, преминаващи през карпалния тунел, така че неговият лумен се стеснява.След това, с течение на времето, когато протичането на основното заболяване се влошава, настъпва стареене на ставния хрущял. Поради това те губят своята еластичност и по тях се появяват пукнатини. В резултат на това хрущялът постепенно започва да се износва, а на места до такава степен, че костта се оголва. Такива промени водят до смърт на хрущяла и сливане на ставните повърхности. Поради това възникват деформации, в резултат на които се нарушава нормалната анатомична структура на ръката и карпалния канал.
Остри наранявания на китката
Те причиняват развитието на синдром на карпалния тунел в приблизително 10% от всички случаи на заболяването. Бързо потискат производството на възпалителни медиатори в тъканите (хистамин, простагландини). Поради това болката и подуването намаляват, а чувствителността на тъканите се подобрява.Въпреки това, системните кортикостероиди имат голяма сумастранични ефекти (например нарушение на съня, образуване на язви в стомаха и червата). Поради това те се използват с повишено внимание, особено при определени заболявания (например диабет). Освен това те потискат активността имунна система, следователно, при наличие на инфекции те не се предписват.
Има още един неприятен момент: след спиране на кортикостероидите може да се развие синдром на "рикошет": всички симптоми бързо се връщат.
Локално лечение
Счита се за най-ефективен за облекчаване на остри симптоми.Въвеждане на лечебни смеси
С помощта на специална дълга игла в карпалния тунел се инжектира лекарствена смес от анестетик (лидокаин или новокаин) с кортикостероиден хормон (дипроспан или хидрокортизон). Като правило, след прилагане на лекарства в кухината на карпалния тунел, болката и други симптоми на заболяването изчезват след известно време. Въпреки това, в някои случаи болката може да се увеличи, но след 24-48 часа постепенно намалява.
С този метод на лечение състоянието на пациента се подобрява след първата инжекция. Ако симптомите не изчезнат напълно, тогава се правят още две процедури с двуседмичен интервал между тях.
Ако заболяването се повтори (симптомите се появят отново), курсът на лечение се повтаря.
Локални компреси със сложен състав
Една от опциите за композиция:
- Димексид - 50 мл
- Разтвор на лидокаин 10% - 2 ml или новокаин 2% - 30 ml
- Разтвор на хидрокортизон - 1 ампула
- Вода - 30 мл
Приготвеният състав може да се съхранява на хладно място и да се използва няколко дни.
Синдром на карпалния тунел: хирургия
Извършване хирургично лечениепрепоръчва се, ако симптомите продължават 6 месеца.Целта на интервенцията е да се намали натиска върху медианния нерв чрез разширяване на лумена на карпалния тунел.
Има два вида операции, които се извършват под локална анестезия:
След операцията се поставя гипсова превръзка в областта на китката за няколко дни. Като рехабилитационно лечениеизползва се физиотерапия и физиотерапия(движенията на пръстите трябва да се извършват с фиксирана китка).
3 месеца след операцията функцията на ръката се възстановява с 70-80%, а след 6 месеца - напълно.
След възстановяване пациентът може да се върне към нормалните си дейности. Въпреки това, ако не промените условията на работа (правилно подреждане на работното място, използване на резници), съществува висок риск от рецидив (връщане на симптомите на заболяването)
Нелекарствено лечение
За лечение на синдрома на карпалния тунел много лекари използват акупунктура, мануална терапия и други техники.За хипотиреоидизъмНазначава се хормонална заместителна терапия: L-тироксин, Eutirox.
По време на менопаузатафизиологични или изкуствени (отстраняване на яйчници) за заместителна терапияса назначени хормонални лекарствасъдържащи естроген (женски полов хормон). Но такова лечение е възможно само ако жената е имала последната си менструация преди не по-късно от 10 години и е на възраст под 60 години.
Ако жена в менструация имаприем на хормонални контрацепция, се е развил синдром на карпалния тунел, тогава те се отменят или се сменят с друго лекарство.
Лечение на диабетнасочени към предотвратяване на скокове в нивата на захарта през деня. Защото именно в този случай се образуват в големи количества вещества, които увреждат невроните. Лечението обаче има свои собствени характеристики в зависимост от вида на заболяването.
При диабет тип I се предписва инсулин (с кратко, продължително или средно действие). Дозировката и режимът на приложение са индивидуални, в зависимост от тежестта на заболяването и нивата на кръвната захар.
При диабет тип II се предписват лекарства, понижаващи глюкозата (Glucophage, Metformin), които повишават чувствителността на клетъчните стени към инсулин, подобрявайки приема на глюкоза. Освен това те намаляват образуването на глюкоза в черния дроб, както и нейното усвояване в червата.
Докато се поддържа частична функция на панкреаса, се използват лекарства, които стимулират производството на инсулин от неговите клетки. Това са сулфонилурейни производни: хлорпропамид, гликвидон и др.
Независимо от вида на диабета, за подобряване на храненето на тъканите се предписват препарати с тиоктова киселина (Tiogamma, Berlition). Те подобряват усвояването на глюкозата от тъканите, свързват свободните радикали (нестабилни молекули, които увреждат други нормални клетки на тялото), особено клетките на нервната система.
За хронична бъбречна недостатъчностЛечението е насочено към подобряване на функцията и кръвообращението в бъбреците, премахване на излишната течност от тялото и крайните продукти на протеиновия метаболизъм.
За тази цел се използват лекарства, които разреждат кръвта и подобряват кръвообращението. малки съдове(например Варфарин, Ангиофлукс).
Понякога се предписват диуретици (в зависимост от степента на запазване на бъбречната функция).
За отстраняване на крайните продукти от протеиновия метаболизъм се използват сорбенти (Polysorb, Enterosgel и други).
При високо кръвно налягане се използват лекарства, които го регулират: АСЕ инхибитори (Диротон, Каптоприл), калциеви антагонисти (Верапамил) и др.
В случай на тежка бъбречна недостатъчност (етап III-IV) пациентът е свързан към апарат за изкуствен бъбрек.
Физиотерапевтични процедури
Те са се доказали добре както по време на лечението с лекарства, така и по време на рехабилитационния период след операцията.Но въпреки тяхната ефективност, те не са подходящи за всеки.
Общи противопоказания за физиотерапевтични процедури
- Туморни процеси
- Бременност
- тежък III степенсърдечна недостатъчност
- Всички инфекциозни вирусни заболявания в острия период (наличие на повишена телесна температура)
- Тежък захарен диабет (високи нива на захар)
- Високото кръвно налягане е временно противопоказание. След нейното нормализиране може да се пристъпи към процедурата.
- Наличие на пейсмейкър
- Епилепсия с чести пристъпи, истерия и психоза
- Намалено съсирване на кръвта и склонност към кървене
- Тежко нарушение на сърдечния ритъм: тежко предсърдно мъждене (контракцията на вентрикулите и предсърдията е асинхронно) и тежка екстрасистола (при това заболяване сърдечен пулс)
- Наличие на пустулозен възпаление на кожата (място на излагане на устройството)
Ултрафонофореза
Изпълнява се заедно с лекарства.По време на процедурата тялото се въздейства от ултразвукови вибрации, които улесняват проникването на лекарства в клетката.
В допълнение, терапевтичният ефект на самия ултразвук: той разширява кръвоносните съдове и ускорява притока на кръв в капилярите. Благодарение на това болката намалява или изчезва, отокът намалява и хематомите се разсейват.
Като лекарства се използват димексид, болкоуспокояващи, хормони и други лекарства. Изключение правят някои лекарства, които ултразвукът унищожава: новокаин, витамини от група В, аскорбинова киселинаи други вещества.
Целите са намаляване на болката и възпалението, ускоряване на възстановяването на тъканите.
Показания
- Заболявания на опорно-двигателния апарат: остеохондроза, артроза, артрит (съдови заболявания)
- Активна белодробна туберкулоза
- Индивидуална непоносимост към лекарства за ултрафонофореза
Първо, медицинският работник избърсва областта на кожата, която е обект на процедурата, с дезинфекционен разтвор. След това нанесете върху кожата лекарство, след което прилага устройство, което доставя ултразвукови вълни на мястото на лечение.
Продължителността на една процедура е от 10 до 30 минути. Курс - 8-12 сесии. След няколко месеца, ако е необходимо, курсът на лечение се повтаря.
Терапия с ударна вълна
Методът се основава на действието на акустични ударни вълни (генерирани от специален сензор), чиято честота е по-ниска от възприеманите от човешкото ухо – инфразвук. Тези вълни имат висока енергийна амплитуда и кратка продължителност, поради което се разпространяват в меки тъканибез да ги повредите. В същото време те възстановяват метаболизма и насърчават обновяването на клетките.В резултат на това кръвообращението в засегнатата област се подобрява, болката намалява и чувствителността се възстановява. Освен това след няколко процедури те започват да се разпадат. костни шипове, а на мястото на лезията растат нови съдове.
Методът е толкова ефективен, че ако лечението започне своевременно, то е равно на резултата, получен след операцията.
цели
Лечение на остра и хронична болка, причинена от нараняване, заболявания на опорно-двигателния апарат (остеохондроза, артрит и други) и нервната система.
Показания
- Артроза, артрит, остеохондроза, херния и изпъкналост на междупрешленните дискове, шипа на петата
- Камъни в жлъчния мехур и бъбреците
- Бавно зарастване на фрактури
- Травми на меките тъкани: мускули, връзки, сухожилия
- Стягане на белези на мускули, сухожилия и връзки, така че свободните движения (флексия, екстензия) в крайника са ограничени
- Болка от натъртвания, счупвания, навяхвания
- Изгаряния и трофични язви
- Хронична мускулна болка в резултат на продължително и често претоварване
(в допълнение към общите)
Възраст до 18 години, тъй като вълните действат върху зоните на растеж на костите. Докато когато са увредени, те се развиват необратими промени, които влияят зле на развитието на скелета на детето.
Методика
Медицинският работник помага на пациента да се настани по-удобно на дивана, след което избърсва областта на кожата, дезинфекцира и обезмаслява. След това конфигурира устройството в зависимост от областта на приложение и заболяването (има няколко програми). След това върху кожата се нанася специален гел, след което на мястото на третиране се поставя сензор, който изпраща терапевтични импулси.
Курсът на лечение е 5-7 процедури, всяка от които е с продължителност 20-30 минути. Процедурите се провеждат на интервали от 3-7 дни. След лечението около 90% от пациентите имат значително подобрение на състоянието си. Ако е необходимо, курсът на лечение се повтаря след няколко месеца.
На бележка
Не прилагайте ударни вълни в областта на главата, червата, големите кръвоносни съдове и белите дробове.
Профилактика на синдрома на карпалния тунел
Според статистиката броят на пациентите със синдром на карпалния тунел се е увеличил през последните години, тъй като персоналният компютър е твърдо установен в живота на съвременния човек. Образуването на болестта обаче може да бъде предотвратено.И така, какво да правим въз основа на механизма на развитие на болестта?
Подредете своя работно място
Изберете височината на компютърното бюро така, че подлакътниците на стола да са на едно ниво с повърхността му. В това положение, докато работите (пишете или движите компютърна мишка), предмишниците лежат спокойно на масата или подлакътниците и не са окачени. Поради това ръцете са отпуснати по време на работа и ръката в китката не се огъва. В този случай няма допълнително натоварване на канала и средният нерв не е притиснат.
Освен това, докато работите, се уверете, че долната част на гърба е разположена под ъгъл от 90° спрямо бедрата, а ъгълът между рамото и предмишницата също е 90°.
Опитайте се да не се напрягате или изцеждате. Внимавайте да не издърпате главата си между раменете.
Изберете удобна клавиатура и компютърна мишка
Ако позицията на ръцете е правилна по време на работа, тогава ръцете лежат спокойно над работната повърхност, така че движенията в тях са свободни. Ако обаче клавиатурата е разположена високо, трябва да държите ръцете си над нея във висящо положение. Тази позиция увеличава натоварването на карпалния тунел. Затова е по-добре да закупите специална подложка за ръце или наклонена клавиатура.
Изберете компютърна мишка, така че да се побира в дланта ви, докато работите. Така ръката се уморява по-малко и е отпусната. За хората, които вече са развили синдром на карпалния тунел, са разработени специални компютърни мишки, които имат формата на джойстик. При работа с тях карпалният тунел практически не се натоварва.
Освен това има специални подложки за компютърна мишка, които имат възглавница (по-добре е да изберете такава с гел пълнител) на нивото на китката. В тази позиция по време на работа карпалният тунел е в изправено състояние и е минимално натоварен.
Позиция на четките при работа
Регулирайте ъгъла и височината на вашия монитор
По такъв начин, че текстът да е на нивото на очите по време на работа. Защото, ако мониторът е разположен ниско, тогава трябва постоянно да накланяте главата си надолу, ако е високо, след това го повдигнете. При такива движения кръвообращението в шийните прешлени и ръцете се влошава.
Какво е синдром на карпалния тунел?
Между другото, терминът се среща в два варианта: тунелен и тунелен синдром. Това вероятно се дължи на факта, че на руски се използват и двата варианта: тунел и тунел. Опитах се да разбера кой вариант е правилният, оказа се, че и двата имат право на живот, но по някаква причина много хора в интернет го търсят с буквата "u" (на английски думата се пише като " тунел”). Е, така ще пишем.
Но какво общо имат ръката и тунелът? В областта на китката има тесен проход - тунел. Образува се от карпалните кости и сухожилния мост. През този отвор преминават кръвоносни съдове и средният нерв, който регулира мускулите на дланта, палеца, показалеца и средния пръст.
Поради силно, редовно напрежение в ръката, нервът се притиска. При продължителна компресиянастъпва възпаление и подуване на нервите мускулна тъкан. Едемната тъкан притиска медианния нерв в областта на тунела. Където и да действа средният нерв, се появяват болка, изтръпване, изтръпване и слабост.
Дори след като дланта се върне в нормалното си положение, подутината продължава да оказва натиск върху нерва. Ако няма натоварване в продължение на няколко дни, това води до възстановяване на чувствителността.
В риск са хората, които извършват работа, свързана с продължително натоварване на ръката. Това са хора, които работят на компютъра, летни жители, бояджии и мазачи, ръкоделници, ученици, които прекарват дълго време в ръчкането на телефоните си, геймъри (любители на компютърни игри).
Най-често тунелният синдром се среща при нежния пол, което се дължи на женската природа: имаме по-малки, по-тесни размери на тунелите. Травми на китката, заболявания, които причиняват възпаление на съединителната тъкан, натрупване на периартикуларна течност и увреждане на нервите също влошават ситуацията. Пациентите с диабет, артрит, хипотиреоидизъм трябва да бъдат нащрек, дебели хораи бременни жени.
Но най-важното причина за синдрома на карпалния тунел- редовни, повтарящи се движения на ръката и китката, пренапрежение на ръката.
Лечение на синдрома на карпалния тунел
След като изгледах препоръките на специалистите във видеоклипове, задълбочих се в естеството на заболяването, започнах терапия. внимание!Самолечението не винаги води до положителни резултати. Всеки организъм е индивидуален и ако има хронични болестии бременност трябва да сте два пъти по-внимателни. Не бъдете мързеливи, отидете на лекар!
Лечение на синдрома на карпалния тунел светлина и умерена степенземно притеглянесе свежда до следните точки:
- На първия етап е необходимо да се даде почивка на ръката, да се освободи от напрежението, което притиска нерва. Специална превръзка, фиксираща ръката, ще помогне за това. Придава на ръката неутрална, естествена позиция. Гимнастиката и упражненията за ръката няма да донесат никаква полза на този етап. Мир, пълен мир.
- Използването на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) под формата на мехлеми и гелове. Лекарствата облекчават възпалението, подуването и болката.
- В стационарни условия синдромът на карпалния тунел се лекува с кортикостероидни инжекции в областта на карпалния тунел.
За умерена до тежка тежестнастъпва лечение на тунелен синдром хирургично— сухожилието се срязва, за да се облекчи натискът върху медианния нерв.
Как се справих със синдрома на карпалния тунел
Един „прекрасен“ момент в края на работния ден, когато свалих ръката си от мишката, усетих остър, болезнена болка. Не го усетих, докато работех, но държах чаша в ръка четка за зъби, гребен, метла стана просто невъзможно! Спомням си как, докато метах пода, плаках от страх и болка. Какво да правя???
1. Първо, осигурих на ръката си почивка и напълно се освободих от работа на компютъра за два дни. Имаше къщи еластични бинтове, използвах ги за превръзка на ръката и китката.
Носих ги навсякъде. Свалях го само когато трябваше да си измия ръцете или чиниите. По-късно започнах да работя на компютъра точно в тези превръзки, фиксирайки позицията на ръката си. Когато болката изчезна, изчезна напълно.
2. Купих мехлем Диклофенак (аналози: Волтарен, Диклак) - помогна, но малко. Тогава реших да пробвам Nise-gel. Съдържа ибупрофен. Приложих го два пъти: през деня под превръзката и през нощта. Това е мястото, където имаше драматично подобрение! Приемах Мелоксикам вътрешно по 1 таблетка 1 път на ден сутрин след хранене. Тази комплексна терапия ми помогна много.
3. След няколко дни реших да заменя останалите с различни, леки товари: подредих къщата и замазах стените.
4. В същото време проучих въпроса за алтернатива на компютърната мишка (това е причината за монотонното, продължително натоварване на ръката при работа с компютър). Ревизиран различни варианти: ергономична клавиатура, тъчпад, вертикална мишка, джойстик, графичен таблет. Оказа се, че последната доста успешно може да се използва вместо мишка!!! Съпругът ми и аз обиколихме онлайн магазини, прочетохме отзиви и избрахме този:
Моето мнение: Платформата е голяма, удобно е да я поставите на масата или в скута си. Чувствителността е добра - таблетът реагира лесно и бързо на докосване на писалка (писалка). Отначало беше необичайно и неудобно за използване. Но след това се адаптирах и сега редувам: понякога работя с мишка, понякога с таблет вместо мишка. Харесвам Тази статия ми даде тази идея ... Има много полезни неща, написани за синдром на карпалния тунел, което възниква от мишката: https://geektimes.ru/post/40692/. Препоръчвам да го прочетете.
5. Втора точка: притискане на средния нерв възниква поради неправилно положение на ръката:
Можете да вдигнете ръката си така, че да е на едно ниво с ръката, когато работите с мишката, като използвате специална постелка с възглавница. Сега работя само върху това:
6. Удобна мишка. Тъй като отново използвам мишка на работа (редувам се с таблет), избрах по-удобна. Дойдох в магазина и пробвах всичко, кое от тях ми стои като ръкавица в ръката.
7. Зареждане за опашката. Загряване на ръката. Веднага щом усетя, че ръката ми започва да се уморява от монотонни движения, го правя прости упражнения: въртене с ръка, свиване и разхлабване, натискане последователно с палец върху всички пръсти на една и съща ръка, съединете дланите си като йоги и се люлеете от една страна на друга. Отивам на градина да взема детето - и аз си стискам и отпускам ръката. Добре сега тъмно времегодини и никой не вижда моите странности
Упражнения за синдром на карпалния тунел
Намерих отлично видео, в което д-р Агапкин (телевизионно предаване „За най-важното“) учи как да правите упражнения за синдром на карпалния тунел. Упражненията ще разтегнат ставите на китката и по този начин ще намалят напрежението върху нерва.
Надявам се, че моят опит за лечение на синдрома на карпалния тунел ще ви бъде полезен! Ако имате въпроси питайте 😉 И бъдете здрави!
IN модерен святПовечето професии са неразривно свързани с работата на компютър и точно този вид статична работа, с повтарящи се движения на ръцете, намирането им дълго времев една позиция допринася за развитието на много така наречени професионални заболявания. Тези заболявания включват синдром на карпалния тунел (синдром на карпалния тунел).
Какво е синдром на карпалния тунел? Това е заболяване, при което пациентът губи тактилни способности в областта на палеца, показалеца, средния и понякога безименния пръст. По-лека форма на това заболяванехарактеризиращ се с изтръпване на посочената област и човекът трябва редовно да разтрива ръката си, за да възстанови, както си мисли, кръвоснабдяването на пръстите. Но не всичко е в кръвообращението, а в компресията на средния нерв, разположен вътре в карпалния тунел или тунел (оттук и името), минаващ през ръката от предмишницата до китката.
Този тунел се образува от костна тъкан и през него преминават няколко сухожилия, отговорни за огъването и удължаването на пръстите, както и самият среден нерв. Самият канал е доста тесен и в случай на нараняване или прекъсване на мембраната, нервът се притиска, което води до изтръпване и загуба на чувствителност.
Причини за притискане на медианния нерв в канала
Причината за развитието на тунелен синдром е компресията на нерва, преминаващ през канала. Директното компресиране може да възникне по няколко причини:
Естествено, подуването и възпалението могат да бъдат предизвикани от трето заболяване. По този начин заболяванията, които по един или друг начин могат да провокират корпорален синдром, включват:
- диабет;
- артрит;
- артроза;
- Болест на Рейно;
- хипотиреоидизъм;
- теносиновит (възпалителни процеси в сухожилията);
- туморни процеси директно в медианния нерв (шванома, неврофиброма, периневрома и др.);
- акромегалия.
Що се отнася до нараняванията, всяко, дори незначително, нараняване на ръката може да провокира този синдром. Например, човек е получил леко изкълчване на сухожилие или натъртване в областта на ръката. По правило такива наранявания са придружени от оток, който намалява напречното сечение на корпоралния канал от едната или от двете страни. Това намаляване на напречното сечение води до компресия на нерва и появата на тунелен синдром.
В риск са:
Въпреки факта, че според статистиката само 45% от работещите жени в света, те представляват по-голямата част от страдащите от това заболяване.
По причини, свързани с професионалната дейност, рисковата зона включва лица:
- със специфична позиция на тялото или китката (касиер);
- работещи с повторения на действия, които включват ставата на китката (програмист, IT специалист);
- работа при високи температури (стоманопроизводител);
- работници в условия на постоянна вибрация (пътни работници, оператори на сондажни машини).
Наличието на такава работа увеличава риска от този синдром, а в комбинация с генетична предразположеност шансовете за придобиване на телесен синдром се увеличават няколко пъти.
Симптоми
Поради факта, че пациентът дълго време не обръща внимание на проявите на този синдром, в напреднал стадий всичко може да бъде доста тъжно. Така че симптомите на синдрома на карпалния тунел се развиват прогресивно и в самото начало на заболяването основна характеристика- Това е загуба на чувствителност на палеца, показалеца и средния пръст (понякога на безименния), както и на част от дланта.
Преди загуба на чувствителност пациентът може да забележи наличието на външни хрускания или пукания при усукване или огъване на ръката или китката, което е един от признаците на бъдещо заболяване.
Пациентът може да не усети инжекцията, студ или топлина. Постепенно. Към това се добавя изтръпване на пръстите, сърбеж и болка, която започва да се разпространява в цялата ръка и се нарича карпална болка.
Повечето тежки атакислучва сутрин, след като човек се събуди. Често пациентът е принуден да търка четката дори през нощта, за да я премахне болков симптом, но това е временна мярка.
Постепенно, с напредването на синдрома, пациентът може дори да развие частична парализа на пръстите. Пациентът няма да може да извършва най-простите действия с дясната или лявата си ръка (вземете чаша, закопчайте копче, ръкувайте се), тъй като пръстите му вече няма да се свиват.
На последния етап е възможно да се развият контрактури на ръката.
Контрактурата е ограничение на пасивните движения в ставата.
Диагностика
За да диагностицирате това заболяване, трябва да се свържете с невролог. Лекарят ще проведе серия диагностични процедури, с помощта на които той може да постави правилна диагноза.
Лекарят трябва първо да прегледа пациента и да го разпита за чувствата, които изпитва във връзка с оплакването.
След това ще бъде извършен неврологичен преглед, който включва няколко прости теста:
- тест с повдигнати ръце - ако има заболяване, след 30 секунди в позиция с вдигнати ръце пациентът ще почувства изтръпване и "настръхване" на възпалената ръка;
- маншет тест - върху областта от лакътя до китката се поставя специален уред (маншет), който наподобява апарат за измерване на кръвно налягане. Този маншет се надува с въздух и лицето започва да се чувства същото, както по време на теста с вдигнати ръце;
- Фален тест - сгъване на ръката в ставата на китката и задържане в това положение. След известно време пациентът усеща изтръпване и дори болка;
- Тест на Тинел - почукване с чукче по дланта на ръката. Тези действия причиняват изтръпване на пръстите.
В допълнение, има такова нещо като тест за лидокаин. Този анализДопустимо е само при силна болка. Така че, ако болката не отшуми, когато се прилага лидокаин, тогава причината е прищипан нерв.
Несъмнено някои от изследванията могат да се направят и в домашни условия, за да се прецени дали да се посети лекар.
В допълнение към невралгичния преглед, лекарят ще насочи пациента да премине тестове, които включват:
- химия на кръвта;
- изследване на кръв и урина за нивата на захарта;
- анализ за тиреостимулиращи хормони и ревматични тестове;
- клиничен анализ на кръв и урина;
- тестове за циркулиращи имунни комплекси и антистрептокиназа.
Освен това в някои случаи могат да бъдат предписани следните диагностични методи:
- радиография (необходима за изключване на артрит или фрактура на крайник);
- електромиография;
- Магнитен резонанс;
- Анализ на нервната проводимост.
Лечение
И така, как да лекуваме синдрома на карпалния тунел? Както при всяка болест, има няколко начина за лечение:
- лекарства.
- Народни средства.
Медикаментозният метод от своя страна се разделя на:
- Консервативна.
- Оперативен.
Консервативна
За да се възстановите от този синдром, не е достатъчно да приемате предписаното от лекаря лекарство, основата на лечението е защитен режим на засегнатата ръка (китка).
Основното изискване е напълно да се премахне натоварването на засегнатата ръка в продължение на две седмици. Това означава, че служителят не може да изпълнява задълженията си (ако те включват ръчна работа) поне две седмици.
Можете да се лекувате от този синдром колкото искате и да продължите да работите, но резултат няма да има.
Режимът на защита включва:
- фиксиране на китката със специален ограничител (напомнящ на гривна и продаван в аптека);
- отказ от физическа активност.
Ако не е възможно напълно да откажете да вършите работата си, трябва да се консултирате с физиотерапевт, който ще ви каже как да сведете до минимум натоварването на ръката си във вашия конкретен случай.
Някои упражнения за ръцете и правилни позициина работа
В допълнение, лекарят може да предпише физиотерапия, която включва:
- електрофореза с никотинова киселина;
- фонофореза;
- парафинови приложения;
- лечение с кал;
- лазерно лечение;
- балнеолечение;
- масаж;
- мануална терапия.
Освен това, за облекчаване на болката, лекарят може да предпише на пациента лекарства, които облекчават болката и намаляват подуването (аспирин, ибупрофен).
Освен това, ако притискането на нерва се дължи на заболяване на трета страна, лекарят предписва лекарства за борба с тези заболявания или дори предписва комплексна терапия.
Дава добър ефект студен компрес, но това е временно явление.
Ако нищо от горното не помогне, се налага хирургична интервенция, а именно ендоскопска операция.
Ендоскопската версия на операцията е хирургично лечение през малък отвор в човешкото тяло. Сега няма нужда да правите широки разрези, лекарите са се научили да оперират хора без това.
Хирургията обикновено включва елиминиране на причината за компресия на средния нерв. Лекарят, използвайки рентгенови лъчи и други диагностични процедури, определя къде точно е настъпила компресията.
При възможност се прави ендоскопски разрез, ако не - обикновен. След това се елиминира причината за компресията (дисекция на лигамента, разширяване на тунела и др.).
В случай на ендоскопска операция, хирургът прави микроскопичен разрез и след това използва специална видеокамера, за да извърши лечението.
Ако говорим за редовна дисекция, тогава в тази ситуация ефектът ще бъде същият, но възстановяването след такава операция ще отнеме повече време.
Във всеки случай по време на операцията връзката се разрязва и колкото по-голям е разрезът, толкова по-голяма е дисекцията.
Възстановяване
Процесът на възстановяване зависи от тежестта на компресията. По правило след операцията на пациента е забранено да прави каквито и да било упражнения в продължение на 1,5 месеца и поради тази причина синдромът на карпалния тунел има неизречено име - най-скъпият синдром (обикновено по време на периода на възстановяване служителят губи много пари без работа).
Като правило, след един ден пациентът вече може да движи пръстите си малко, но нищо повече. Дори обикновена чаша е непоносима тежест за такъв пациент по време на периода на възстановяване.
Устройство за фиксиране на ръката
След 5-6 седмици пациентът забелязва, че контролът върху ръката и пръстите се е възстановил напълно и здравето е значително подобрено.
След 6 месеца можете да започнете физиотерапия и специални гимнастически упражнения.
Как сами да облекчите симптомите
Често симптомите на това заболяване ви изненадват и искате да преодолеете неприятните усещания възможно най-скоро.Какво можете да посъветвате в такава ситуация?
- редовните почивки ще помогнат да се избегне изтръпване и изтръпване или банална промяна на дейността, основното е ръцете да заемат различна позиция;
- малки упражнения за 1-2 минути могат да облекчат някои симптоми (въртеливи движения в едната и другата посока, разтягащи движения с длани и редовни детски упражнения за пръстите);
- ако болката е интензивна, можете да вземете болкоуспокояващо (ибупрофен, кетанов);
- ако неприятните усещания започнат да ви посещават редовно, използвайте шина или лента за китка по време на сън, която се носи на възпалената ръка;
- Не трябва да поставяте ръцете си под главата си, тъй като това само ще влоши ситуацията, като притисне нерва.
Народни средства
Естествено, този синдром може да се лекува народни начинивкъщи. Лечението на синдрома на карпалния тунел с народни средства в никакъв случай не трябва да изключва посещенията при лекар, тъй като той трябва да наблюдава лечебния процес и, ако е необходимо, да коригира лечението.
По-долу са някои рецепти от арсенала на нашите баби.
Тинктура от жълт кантарион
2-3 листа от тази билка се варят 10-15 минути. След което охладената отвара може да се приема по 1-2 ч.л. на ден сутрин и преди лягане.
Ленено масло
Това масло може да се закупи във всеки магазин за хранителни стоки. В продължение на 15 дни трябва да приемате по 1 ч.л. Приемът на масло помага за облекчаване на възпалението.
Доказано е, че повишеното съдържание на витамини от група В има благоприятен ефект за премахване на заболяването.
Чудесен начин за облекчаване на напрежението е да прилагате студени компреси на китката си за 10-15 минути три пъти на ден.
Освен това народна медицина, има алтернативни лечения, които включват:
- лечение с кал;
- акупунктура;
- йога.
Предотвратяване
За предотвратяване на синдрома на карпалния тунел има три решения:
- инженерство;
- лични;
- многокомпонентен.
Инженерство
Това решение включва локални подобрения на работното място. По-специално, сега има много опции за така наречените безопасни за здравето артикули (ортопедични клавиатури, мишки, специални опори за китките).
Лична
Това решение включва това, което касае служителя, а именно обръщане на внимание на позицията на тялото (стойката), редовно обучение по време на работа. Освен това можете да използвате специални устройства, които ще следят времето, прекарано в статично положение, и ще дадат сигнал, че трябва да се затоплите и да направите гимнастика за ръцете или пръстите си.
Многокомпонентен
Това решение е най-радикалното и включва или промяна на мястото на работа, или по-малко болезнен вариант за служителя - преструктуриране на работното място (ремонт, преустройство и др.).
Според проучванията именно инженерните решения имат най-голяма превантивна полза. Докато личният вариант не беше особено ефективен.
Но това не означава, че не можете да комбинирате инженерна опция с лична или многокомпонентна; в комбинация резултатът ще бъде много по-добър, отколкото ако не правите нищо.
Така че синдромът на карпалния тунел е неприятно и в някои случаи досадно заболяване, което може да бъде елиминирано както с консервативни, така и с хирургични методи. Въпреки това е по-добре да не го носите в болницата и да предотвратите заболяването предварително. Направи го правилно!