Как работи: Тъмни времена. Медицина на Средновековието
Основните болести на Средновековието са: туберкулоза, малария, едра шарка, магарешка кашлица, краста, различни деформации, нервни заболявания, абсцеси, гангрени, язви, тумори, шанкъри, екземи (огънят на св. Лаврентий), еризипел (огънят на св. Силвиан) се представят в миниатюри и благочестиви текстове. Обичайните спътници на всички войни са дизентерия, тиф и холера, от които до средата на 19 век умират значително повече войници, отколкото от битки. Средновековието се характеризира с ново явление – епидемиите.
14-ти век е известен с "черната смърт", това е чума, съчетана с други болести. Развитието на епидемиите беше улеснено от растежа на градовете, които се отличаваха с тъпота, мръсотията и пренаселеността, масовата миграция на голям брой хора (така наречената голяма миграция на народите, кръстоносните походи). Лошото хранене и окаяното състояние на медицината, която не намираше място между рецептите на лечителя и теориите на учени педанти, пораждаха ужасни физически страдания и висока смъртност. Средна продължителностживотът е бил нисък, дори и да се опитате да го дефинирате, без да вземете предвид ужасяващата детска смъртност и честите спонтанни аборти при жени, които са били недохранени и принудени да работят усилено.
Епидемията се наричаше "мор" (loimos), буквално "чума", но тази дума означаваше не само чумата, но и тиф (предимно тиф), едра шарка, дизентерия. Често имаше смесени епидемии.
Средновековният свят е бил на ръба на вечния глад, недохранван и консумиращ лоша храна... Оттук започва поредица от епидемии, причинени от консумацията на негодна храна. На първо място, това е най-впечатляващата епидемия от "треска" (mal des ardents), която е причинена от мораво рогче (може би и от други зърнени култури); това заболяване се появява в Европа в края на 10-ти век, като туберкулозата също е широко разпространена.
Както разказва хронистът Зигеберт от Гемблуз, 1090 г. „беше година на епидемия, особено в Западна Лотарингия. Много изгнивали живи под въздействието на „свещения огън“, който поглъщал вътрешностите им, а изгорелите членове ставали черни като въглен. Хората умираха от жалка смърт, а тези, които тя пощади, бяха обречени на още по-мизерен живот с ампутирани ръце и крака, от които се носеше воня.
До 1109 г. много хронисти отбелязват, че "огнената чума", "pestilentia ignearia", "поглъща отново човешка плът". През 1235 г., според Винсент от Бове, „голям глад царува във Франция, особено в Аквитания, така че хората, като животни, ядяха тревата на полето. В Поату цената на мрежа от зърно се повиши до сто су. И имаше силна епидемия: "свещеният огън" поглъщаше бедните в толкова голям брой, че църквата Сен Максен беше пълна с болни.
Средновековният свят, дори ако изключим периодите на екстремни бедствия, като цяло е бил обречен на множество болести, които съчетават физическо нещастие с икономически трудности, както и психически и поведенчески разстройства.
Физически недостатъци са открити дори сред благородниците, особено през ранното средновековие. По скелетите на меровингски воини са открити тежки кариеси - следствие от лошо хранене; детската смъртност не пощади дори кралските семейства. Сейнт Луис загуби няколко деца, които починаха в детството и младостта. Но лошото здраве и ранната смърт бяха главно притежание на бедните класи, така че една лоша реколта потопи в бездна от глад, колкото по-малко издръжлив, толкова по-уязвими бяха организмите.
Една от най-разпространените и смъртоносни епидемични болести на Средновековието е туберкулозата, вероятно съответстваща на това "изтощение", "умора", което се споменава в много текстове. Следващото място беше кожни заболявания- на първо място, ужасна проказа, към която ще се върнем.
В средновековната иконография постоянно присъстват две жалки фигури: Йов (особено почитан във Венеция, където има църквата Сан Джоб, и в Утрехт, където е построена болницата на Св. Йов), покрит с язви и остъргващ ги с нож , и бедният Лазар, седнал на вратата на къщата на злия богат човек с кучето си, което ближе струпите му: образ, в който болестта и бедността са наистина обединени. Скрофулозата, често с туберкулозен произход, е била толкова характерна за средновековните болести, че традицията е дарила френските крале с дарбата да я лекуват.
Не по-малко многобройни бяха заболяванията, причинени от бери-бери, както и деформации. В средновековна Европа е имало много слепци с рани в очите или дупки, които по-късно ще се скитат в ужасната картина на Брьогел, сакати, гърбави, пациенти с болест на Грейвс, куци, парализирани.
Друга впечатляваща категория са нервните заболявания: епилепсията (или болестта на св. Йоан), танцът на св. Гай; тук идва на ум Св. Вилиброд, който е бил в Ехтернах през 13 век. покровител на пролетното шествие, танцово шествие на ръба на магьосничеството, фолклора и извратената религиозност. С треска проникваме по-дълбоко в света на психическото разстройство и лудостта.
Тиха и яростна лудост на лунатиците, жестоките лунатици, идиотите по отношение на тях. Средновековието се люшка между отвращението, което се опитват да потиснат чрез някаква ритуална терапия (изгонване на духове от обладания), и съчувствената толерантност, която се освободи в свят на придворни (шутове на господари и крале), игри и театър.
Нито една от войните не е отнела толкова много човешки жертви, както епидемията от чума. Сега много хора смятат, че това е само една от болестите, които могат да бъдат лекувани. Но представете си 14-15 век, по лицата на хората ужасът, който се появи след думата "чума". Черната смърт, дошла от Азия в Европа, отне една трета от населението. През 1346-1348 г. бубонната чума бушува в Западна Европа, умират 25 милиона души. Чуйте как писателят Морис Дрюон описва това събитие в книгата „Когато кралят разорява Франция“: „Когато бедата разпростре крилата си над една страна, всичко се смесва и природните бедствия се свързват с човешки грешки ...
Чумата, голямата чума, дошла от дълбините на Азия, стовари своя бич върху Франция по-жестоко, отколкото върху всички останали държави в Европа. Градските улици са се превърнали в смъртоносни предградия – в кланица. Една четвърт от жителите са отнесени тук, а една трета там. Цели села опустяха, а сред необработените ниви останаха само колиби, изоставени на произвола на съдбата.
Народите на Азия трудно понасяха епидемията. В Китай, например, населението е намаляло от 125 милиона на 90 милиона през 14 век. Чумата се премести на запад по пътя на керваните.
Чумата достигнала Кипър в края на лятото на 1347 г. През октомври 1347 г. инфекцията навлиза в генуезкия флот, разположен в Месина, а до зимата е в Италия. През януари 1348 г. чумата е в Марсилия. Тя достига Париж през пролетта на 1348 г. и Англия през септември 1348 г. Движейки се по търговските пътища на Рейн, чумата достига Германия през 1348 г. Епидемията бушува и в херцогство Бургундия, в Кралство Бохемия. (Трябва да се отбележи, че днешните Швейцария и Австрия са били част от Германското кралство. Чумата е върлувала и в тези региони.). Годината 1348 е най-ужасната от всички години на чумата. Тя вървеше дълго време до периферията на Европа (Скандинавия и др.). Норвегия е засегната от Черната смърт през 1349 г. Защо така? Тъй като болестта е била концентрирана близо до търговските пътища: Близкия изток, Западното Средиземноморие, след това Северна Европа и накрая се е върнала в Русия. Развитието на чумата е много ясно показано в географията на средновековната търговия. Как протича черната смърт? Нека се обърнем към медицината.” Причинителят на чумата, попадайки в човешкото тяло, не причинява клинични проявлениязаболявания от няколко часа до 3-6 дни. Заболяването започва внезапно с повишаване на температурата до 39-40 градуса. Има силен главоболие, световъртеж, често гадене и повръщане. Пациентите са обезпокоени от безсъние, появяват се халюцинации. Черни петна по тялото, гниещи язви около шията. Това е чума. Знаела ли е средновековната медицина как да го лекува?
2. Методи на лечение
Практическа медицина
През Средновековието се развива предимно практическата медицина, която се извършва от бръснарите в банята. Правиха кръвопускане, поставяха стави, ампутираха. Професията на баня в общественото съзнание се свързваше с "нечисти" професии, свързани с болно човешко тяло, кръв и трупове; дълго време върху тях лежеше печатът на отхвърлянето. През Късното Средновековие авторитетът на банята-бръснар като практичен лекар започва да нараства и именно към тях най-често се обръщат пациентите. Към уменията на санитаря-лекар бяха поставени високи изисквания: той трябваше да завърши чиракуване в рамките на осем години, да положи изпит в присъствието на старейшините на гилдията на банята, представител на градския съвет и доктори по медицина. В някои европейски градове в края на XV век. от обслужващия персонал бяха създадени магазини на хирурзи (например в Кьолн).
Светците
Научната медицина през Средновековието е била слабо развита. Медицинският опит се пресича с магията. Значителна роля в средновековната медицина се отрежда на магическите обреди, въздействието върху болестта чрез символични жестове, „специални“ думи, предмети. От XI-XII век. обекти на християнско поклонение, християнски символи се появяват в лечебните магически обреди, езическите заклинания се транспонират по християнски начин, появяват се нови християнски формули, процъфтява култът към светците и най-популярните им гробници на светци, където хиляди поклонници се стичат, за да възвърнат здравето си . Дарявали се дарове на светците, страдащите се молели на светеца за помощ, търсели да докоснат нещо негово, изстъргвали отломки от надгробни плочи и др. От 13 век. оформя се "специализацията" на светците; около половината от целия пантеон на светците се считат за покровители на определени болести.
Не подценявайте помощта на Бога и светиите в изцелението. И в днешно време има медицински доказателства за чудо и във време, когато вярата е била по-силна, Бог е помагал повече („Господ каза: ако имаше вяра колкото синапено зърно и рече на тази смокиня: изкорени и пресади в морето, тогава тя ще ти се подчини." Евангелие от Лука, глава 17). И тогава не напразно хората се обърнаха към светиите за помощ (въпреки че в някои случаи това беше погрешна магия, тоест „Давам ти свещ / сто лъкове и ти ме изцеляваш.“ Не забравяйте, че според християнското учение: болести от грехове (от действия, които не са присъщи на човешката природа от сътворението; може да се сравни, че когато използваме устройства за други цели, не според инструкциите, те могат да се счупят или развалят), като ефективно променят съответно живота им, хората биха могли да бъдат излекувани с Божията помощ.
„Защо плачеш за раните си, за жестокостта на болестта си? според многото ти беззакония ти направих това, защото греховете ти се умножиха. Еремия 30:15
„2 И като видя Исус вярата им, каза на паралитика: Дерзай, дете! греховете ти са ти простени.
….
6 Но за да знаете, че Човешкият Син има власт на земята да прощава грехове, тогава казва на паралитика: Стани, вдигни постелката си и влез в къщата.“ Евангелието на Матей, 9 глава
амулети
В допълнение към изцелението от светци, амулетите са често срещани, които се считат за важна превантивна мярка. В обръщение са били християнски амулети: медни или железни плочи с редове от молитви, с имена на ангели, амулети със свети мощи, бутилки с вода от свещената река Йордан и др. Използвали са и лечебни билки, като са ги събирали в определено време, на определено място, придружавали са ги с определен ритуал и заклинания. Често събирането на билки беше съобразено с християнските празници. Освен това се е смятало, че кръщението и причастието също оказват влияние върху човешкото здраве. През Средновековието не е имало такава болест, срещу която да няма специални благословии, заклинания и пр. Водата, хлябът, солта, млякото, медът, великденските яйца също са се смятали за лечебни.
Необходимо е да се раздели понятието християнско светилище и амулет.
Според речника на Дал: AMULET m. и amulet f. талисман; и двете думи са изкривени арабски; висулка, тамян; защита от разваляне, защитна отвара, амулет, зачур; любов и ревер корен; заговор, отвара за клевета, корен и др.
Означава магически предмет, който действа сам (независимо дали вярваме в него или не), докато концепцията за светилище в християнството е съвсем различна и това може да не бъде забелязано от светските историци или да се направят неправилни паралели.
Понятието християнска светиня не предполага магическо свойство, а по-скоро чудотворната помощ на Бога чрез определен предмет, прославянето на Бога от определен светец, чрез проявата на чудеса от неговите мощи, докато ако човек няма вяра, това означава, че той не се надява на помощ, тя му е дадена и няма да бъде. Но ако човек повярва и е готов да приеме Христос (което не винаги води до изцеление, а може би дори обратното, в зависимост от това кое е по-полезно за този човек, какво може да понесе), тогава може да настъпи изцеление.
Болници
Развитието на болничното дело е свързано с християнското милосърдие. В зората на Средновековието болницата е по-скоро сиропиталище, отколкото клиника. Медицинската слава на болниците, като правило, се определя от популярността на отделни монаси, които превъзхождат в изкуството на лечението.
През 4 век се заражда монашеството, чийто основател е Антоний Велики. Появяват се египетски отшелници, след което се обединяват в манастири. Организацията и дисциплината в манастирите им позволиха да останат цитадела на реда в трудните години на войни и епидемии и да поемат под своя покрив старци и деца, ранени и болни. Така възникват първите монашески приюти за недъгави и болни пътници – ксенодокии – прототипи на бъдещи монашески болници. Впоследствие това беше заложено в хартата на ценобийските общности.
Първата голяма християнска болница (нозокомиум)_ е построена в Кесари през 370 г. от св. Василий Велики. Изглеждаше като малък град, структурата му съответстваше на един от видовете болести, които тогава бяха разграничени. Имаше и колония за прокажени.
Първата болница на територията на Римската империя е създадена в Рим през 390 г. със средства на каещата се римлянка Фабиола, която дала всичките си средства за изграждането на благотворителни институции. По същото време се появяват и първите дякониси - служители на християнската църква, които се посвещават на грижите за болни, немощни и слаби.
Още през 4 век Църквата отделя 1/4 от приходите си за благотворителност на болните. Освен това не само материално бедните се смятаха за бедни, но и вдовици, сираци, беззащитни и безпомощни хора, поклонници.
Първите християнски болници (от hospes - чужденец) се появяват в Западна Европа в началото на 5-6в. катедралии при манастири, по-късно основани с дарения от частни лица.
След първите болници на изток болници започнаха да изникват и на запад. Сред първите болници, или по-скоро богаделници, може да се припише "Hotel Dieu" - Домът на Бога. Лион и Париж (6,7 век), след това болницата на Вортоломей в Лондон (12 век) и др.. Най-често болниците са организирани в манастири.
През Развитото средновековие, от края на 12 век, се появяват болници, основани от светски лица – сеньори и заможни граждани. От втората половина на XIII век. в редица градове започна процес на така наречената комунализация на болниците: градските власти се стремяха да участват в управлението на болниците или напълно да ги вземат в свои ръце. Достъпът до такива болници беше отворен за бюргери, както и за онези, които биха направили специален принос.
Болниците все повече се доближаваха до модерните и се превръщаха в лечебни заведения, където работеха лекари и имаше придружители.
Най-стари са болниците в Лион, Монте Казино, Париж.
Разрастването на градовете води до появата на градски болници, изпълняващи функциите на болница и сиропиталище, но грижата за духовното здраве остава на преден план.
Пациентите са настанени в общо отделение. Мъже и жени заедно. Леглата бяха разделени с паравани или завеси. Влизайки в болницата, всички дадоха обет за въздържание и подчинение на властите (за мнозина приютът беше единственият начин да имат покрив над главите си).
Първоначално болниците не са построени по определен план и могат да бъдат разположени в обикновени жилищни сгради, пригодени за тази цел. Постепенно се появява специален типболнични сгради. В допълнение към стаите за болни имаше стопански постройки, стая за тези, които се грижеха за болните, аптека и градина, в която растяха най-често използваните лечебни растения.
Понякога пациентите се настаняваха в малки отделения (по две легла), по-често в голяма обща стая: всяко легло беше в отделна ниша, а в средата имаше празно пространство, където служителите на болницата можеха да се движат свободно. За да могат болните, дори и тези, които са на легло, да присъстват на литургия, в ъгъла на залата за болни е поставен параклис. В някои болници най-тежко болните бяха изолирани от останалите.
Когато пациентът дойде в болницата, дрехите му бяха изпрани и скрити на сигурно място, заедно с всички ценности, които имаше със себе си.Стаите се поддържаха чисти. Парижката болница използва 1300 метли годишно. Стените се миеха веднъж годишно. През зимата във всяка стая се палеше голям огън. През лятото сложна системаблокове и въжета позволяваха на пациентите да отварят и затварят прозорци в зависимост от температурата. В прозорците бяха поставени витражи, за да смекчат топлината на слънчевите лъчи. Броят на леглата във всяка болница зависи от размера на стаята, като във всяко легло има минимум двама, а по-често трима души.
Болницата играеше ролята не само на лечебно заведение, но и на богаделница. Болните лежаха рамо до рамо с възрастните и бедните, които по правило доброволно се заселиха в болницата: в края на краищата там им беше осигурен подслон и храна. Сред обитателите имаше и такива, които, тъй като не бяха нито болни, нито немощни, по лични причини пожелаха да завършат дните си в болницата и за тях се гледаха като за болни.
Проказа и лепрезория (лазарети)
В епохата на кръстоносните походи се развиват духовни и рицарски ордени и братства. Някои от тях са създадени специално за грижа за определени категории болни и немощни. Така през 1070 г. в Йерусалимската държава е открит първият хоспис за поклонници. През 1113 г. е основан Орденът на Свети Йоан (Hospitallers), през 1119 г. Орденът на Св. Лазаров ден. Всички духовни и рицарски ордени и братства оказват помощ на болните и бедните по света, тоест извън църковната ограда, което допринася за постепенното излизане на болничния бизнес от контрола на църквата.
Една от най-сериозните болести на Средновековието се смяташе за проказа (проказа), инфекциозно заболяване, което беше пренесено в Европа от Изтока и особено разпространено през епохата на кръстоносните походи. Страхът от заразяване с проказа беше толкова силен, че за да се изолира проказата, специални меркикъдето поради пренаселеността болестта се е предавала по-бързо. Всички известни средства бяха безсилни срещу проказата: нито диетата, нито прочистването на стомаха, нито дори инфузия на месо от усойница, което се смяташе за най-ефективното лекарство за това заболяване, не помогна. Практически болен се смяташе за обречен.
Военният и хоспиталиерски орден на Свети Лазар от Йерусалим е основан от кръстоносците в Палестина през 1098 г. на базата на болница за прокажени, която съществува под юрисдикцията на Гръцката патриаршия. Орденът приемал в редиците си рицари, болни от проказа. Символът на ордена беше зелен кръст върху бяло наметало. Орденът следва „Ритуала на св. Августин“, но до 1255 г. не е официално признат от Светия престол, въпреки че има определени привилегии и получава дарения. Редът съществува и до наше време.
Първоначално орденът е основан, за да се грижи за прокажени. Братята на ордена също се състоят от рицари, заразени с проказа (но не само). Името "Лазарет" идва от този орден.
Когато се появят първите признаци на проказа, човек се погребва в църквата, сякаш вече е мъртъв, след което му се дават специални дрехи, както и рог, дрънкалка или камбана, за да предупреди здравите за приближаването на болния . При звука на такава камбана хората бягаха от страх. На прокажения е било забранено да влиза в църква или кръчма, да посещава пазари и панаири, да се къпе в течаща вода или да я пие, да яде с незаразени, да докосва чужди вещи или стоки, когато ги купува, да говори с хора, стоящи срещу вятъра. Ако пациентът спазваше всички тези правила, той получаваше свобода.
Но имаше и специални институции, където бяха държани пациенти с проказа - колонии за прокажени. Първата колония на прокажени е известна в Западна Европа от 570 г. През периода на кръстоносните походи броят им рязко нараства. В колонии за прокажени те действаха стриктни правила. Най-често те са били поставяни в покрайнините на града или извън пределите на града, за да се намалят контактите на прокажените с жителите на града. Но понякога се разрешаваше на роднини да посещават болните. Основните методи на лечение бяха постът и молитвата. Всеки лепрозорий имаше свой собствен устав и свои специални дрехи, които служеха като идентификационен знак ..
лекари
Лекарите в средновековен град, обединени в корпорация, в рамките на която имаше определени рангове. С най-големи предимства се ползвали придворните лекари. Стъпка по-надолу бяха лекарите, които лекуваха населението на града и областта и се издържаха от хонорарите на пациентите. Лекарят посещавал пациенти вкъщи. Пациентите са изпращани в болница в случай на инфекциозно заболяване или когато няма кой да се грижи за тях; в други случаи пациентите по правило се лекуват у дома и лекарят периодично ги посещава.
През XII-XIII век. значително се повишава статутът на т. нар. градски лекари. Това беше името на лекарите, които бяха назначени за определен период от време, за да лекуват безплатно служители и бедни граждани за сметка на градската управа.
Градските лекари отговаряха за болниците, свидетелстваха в съда (за причините за смъртта, нараняванията и др.). В пристанищните градове те трябваше да посещават кораби и да проверяват дали в товара има нещо, което може да представлява риск от инфекция (например плъхове). Във Венеция, Модена, Рагуза (Дубровник) и други градове търговците и пътниците, заедно с доставените стоки, бяха изолирани за 40 дни (карантина) и им беше позволено да слязат на брега само ако през това време не бъдат намерени заразна болест. В някои градове са създадени специални органи за осъществяване на санитарен контрол („здравни попечители“, а във Венеция – специален санитарен съвет).
По време на епидемии населението било подпомагано от специални „чумни лекари“. Те следяха и за спазването на строга изолация на засегнатите от епидемията райони. Чумните лекари носели специални дрехи: дълго и широко наметало и специална шапка, която покривала лицата им. Тази маска е трябвало да предпази лекаря от вдишване на "замърсен въздух". Тъй като по време на епидемии "чумните лекари" са имали продължителни контакти с инфекциозни пациенти, в други случаи те са били смятани за опасни за другите и комуникацията им с населението е била ограничена.
„Учените лекари“ се обучават в университети или медицински училища. Лекарят трябваше да може да диагностицира пациента въз основа на данните от прегледа и изследването на урината и пулса. Смята се, че основните методи на лечение са кръвопускането и прочистването на стомаха. Но средновековни лекариуспешно се използва и лекарствена терапия. Бяха известни лечебните свойства на различни метали, минерали и най-важното - лечебни билки. Повече от 100 лечебни растения, включително пелин, коприва, чесън, хвойна, мента, жълтурчета и др. От билки и минерали, при внимателно спазване на пропорциите, са съставени лекарства. В същото време броят на компонентите, включени в дадено лекарство, може да достигне няколко десетки - колкото повече лечебни средства са използвани, толкова по-ефективно трябва да бъде лекарството.
От всички клонове на медицината хирургията е постигнала най-голям успех. Нуждата от хирурзи беше много голяма поради многобройните войни, защото никой друг не се занимаваше с лечението на рани, фрактури и натъртвания, ампутации на крайници и т.н. Лекарите дори избягваха кръвопускането, а бакалаврите по медицина обещаваха, че няма да произвеждат хирургични операции. Но въпреки че хирурзите имаха голяма нужда, правният им статут оставаше незавиден. Хирурзите образуваха отделна корпорация, която беше много по-ниска от групата на учените лекари.
Сред хирурзите имаше скитащи лекари (зъболекари, резачки за камъни и хернии и др.). Те обикаляха панаирите и правеха операции направо на площадите, оставяйки след това болните на грижите на техните роднини. Такива хирурзи лекуват по-специално кожни заболявания, външни наранявания и тумори.
През Средновековието хирурзите се борят за равенство с учените лекари. В някои страни те са постигнали значителен напредък. Така беше във Франция, където рано се формира затворен клас хирурзи и през 1260 г. колежът на Св. Козма. Влизането в него беше едновременно трудно и почтено. За да направят това, хирурзите трябваше да знаят латински език, вземете курс по философия и медицина в университета, практикувайте хирургия две години и вземете магистърска степен. Такива хирурзи от най-висок ранг (chirurgiens de robe longue), които са получили същото солидно образование като учените лекари, са имали определени привилегии и са се радвали на голямо уважение. Но практикуването на медицина в никакъв случай не се ограничава само до онези, които имат университетска диплома.
Към корпорацията от лекари се присъединиха санитари и бръснари, които можеха да доставят банки, да кървят, да коригират изкълчвания и фрактури и да лекуват рана. Там, където имаше недостиг на лекари, бръснарите бяха натоварени със задължението да надзирават публичните домове, да изолират прокажени и да лекуват пациенти с чума.
Палачите също практикували медицина, като се възползвали от онези, които били измъчвани или наказвани.
Понякога аптекарите също оказваха медицинска помощ, въпреки че официално им беше забранено да практикуват медицина. През ранното Средновековие в Европа (с изключение на арабска Испания) изобщо не е имало фармацевти, лекарите сами са произвеждали необходимите лекарства. Първите аптеки се появяват в Италия в началото на 11 век. (Рим, 1016 г., Монте Касино, 1022 г.). В Париж и Лондон аптеките възникват много по-късно - едва в началото на 14 век. До 16 век лекарите не изписваха рецепти, а сами посещаваха аптекаря и му казваха какво лекарство трябва да се приготви.
Университетите като центрове на медицината
Университетите са били центрове на средновековната медицина. Прототипи Западни университетиимаше училища, които съществуваха в арабските страни и училище в Салерно (Италия). В началото университетите са били частни асоциации на преподаватели и студенти, подобни на семинари. През 11 век в Сарелно (Италия) възниква университет, образуван от медицинското училище в Салерно близо до Неапол.
През 11-12 век Салерно е истински медицински центърЕвропа. През 12-13 век се появяват университети в Париж, Болоня, Оксфорд, Падуа и Кеймбридж, а през 14 век - в Прага, Краков, Виена и Хайделберг. Броят на студентите не надвишава няколко десетки във всички факултети. Хартите и учебните програми бяха контролирани от Църквата. Редът на живота е копиран от реда на живота на църковните институции. Много лекари принадлежаха към монашески ордени. Светските лекари, постъпвайки на лекарски длъжности, полагаха клетва, подобна на клетвата на свещениците.
В западноевропейската медицина, наред с лекарствата, получени от медицинската практика, имаше такива, чието действие се основаваше на далечно сравнение, астрология, алхимия.
Специално място заемаха противоотровите. Фармацията се свързваше с алхимията. Средновековието се характеризира със сложни лечебни рецепти, броят на съставките може да достигне няколко десетки.
Основният антидот (както и средство за лечение на вътрешни болести) е териак, до 70 компонента, основният от които е змийско месо. Средствата бяха оценени много скъпо и в градовете, които бяха особено известни със своите тириаци и митридати (Венеция, Нюрнберг), тези средства бяха направени публично, с голяма тържественост, в присъствието на власти и поканени лица.
Аутопсията на трупове е била извършена още през 6 век, но допринесла малко за развитието на медицината, император Фридрих II разрешил аутопсията на човешки труп веднъж на всеки 5 години, но през 1300 г. папата установил тежко наказание за аутопсия, или смилане на труп за получаване на скелет. От време на време на някои университети беше разрешено да извършват аутопсия, обикновено правена от бръснар. Обикновено аутопсията се ограничава до коремната и гръдната кухина.
През 1316 г. Мондино де Лучи съставя учебник по анатомия. Самият Мондино отвори само 2 трупа, а учебникът му стана компилация, а основните знания бяха от Гален. Повече от два века книгите на Мондино са основният учебник по анатомия. Само в Италия в края на 15-ти век са извършвани аутопсии за преподаване на анатомия.
В големите пристанищни градове (Венеция, Генуа и др.), В които епидемиите се пренасят на търговски кораби, възникват специални противоепидемични институции и мерки: в пряка връзка с интересите на търговията се създават карантини (буквално „четиридесет дни“ - период на изолация и наблюдение на екипажа на пристигащите кораби), имаше специални пристанищни пазачи - "здравни попечители". По-късно се появяват „градски лекари“ или „градски физици“, както ги наричат в редица европейски страни, тези лекари изпълняват главно противоепидемични функции. В редица градове бяха издадени специални разпоредби за предотвратяване на внасянето и разпространението на заразни болести. При портите на града вратарите преглеждаха влизащите и задържаха онези, за които се предполагаше, че са болни от проказа.
Борбата срещу инфекциозните болести допринесе за някои мерки, като например осигуряването на градовете с чиста питейна вода. Древните руски водопроводни тръби могат да бъдат приписани на броя на древните санитарни помещения.
В Салерно имаше корпорация от лекари, които не само лекуваха, но и преподаваха. Училището е светско, продължава традициите на античността и практикува в преподаването. Деканите не са били духовници, финансирани от града и таксите за обучение. Със заповед на Фредерик II (император на Свещената Римска империя 1212-1250 г.) школата в Салерно получава изключителната привилегия да присъжда титлата лекар и да издава лицензи за медицинска практика. На територията на империята е било невъзможно да се практикува медицина без лиценз.
Обучението беше по такъв план: първите три години подготвителен курс, след това 5 години медицина и след това една година задължително медицинско образование. практики.
военна медицина
Първите векове след разпадането на робовладелската система - периодът на предфеодалните отношения (VI-IX век) - бяха белязани от дълбок икономически и културен упадък на запад от Източната Римска империя. Византия успява да се защити от нашествието на варварите и да запази „виещата икономика и култура, която е отражение на западната. В същото време византийската медицина, която е пряк наследник на гръцката, придобива все по-големи черти на упадък и задръстване с богословски мистицизъм.
Военната медицина във Византия се съхранява в в общи линиисъщата елементарна организация като в римската имперска армия. При император Мавриций (582-602) за първи път в конницата са организирани специални санитарни екипи, предназначени да изнасят тежко ранените от бойното поле, да им оказват елементарна първа помощ и да ги евакуират до валетудинариуми или до най-близките населени места. Като средство за евакуация служи кон за езда под седло, от лявата страна на който имаше две стремена за улесняване на кацането на ранените. Санитарни екипи от 8-10 невъоръжени мъже (despotati) бяха прикрепени към отряди от 200-400 души и следвани в битка на разстояние 100 фута от тях. Всеки воин от този отбор имаше със себе си колба с вода, за да „съживи“ безсъзнанието. Слаби войници от всеки участък бяха назначени в медицинските екипи; всеки войник от екипа имаше две „седлови стълби“ със себе си, „така че те и ранените да могат да седнат на коне“ (Трудове върху тактиката на императорите Лъв-886-912 и Константин от 7-10 век). Войниците от медицинските екипи получиха награда за всеки спасен войник.
През периода на предфеодалните отношения в Европа (VI-IX век), когато селяните в масата все още не са били поробени, политическата власт в големите варварски държави е централизирана, а решаващата сила на бойните полета е милицията на свободните селяни и градските занаятчии все още е имало елементарна организация на медицинската помощ за ранените. В края на IX век във франкската варварска държава, по време на дългите войни на Луи Благочестиви с унгарци, българи и сарацини, всяка кохорта има 8-10 души, които отговарят за изнасянето на ранените от бойното поле и грижата за тях. За всеки спасен от тях войник те получаваха награда.
В същото време през този период (IX-XIV в.) значителна роля в разпространението на науката и културата имат арабите, които в многобройните си завоевателни войни установяват оживени търговски връзки между Африка, Азия и Европа; те усвоиха и съхраниха гръцкото научна медицина, задръстен обаче със значителен примес на суеверие и мистицизъм. Развитието на хирургията е повлияно от влиянието на Корана, забраната за аутопсия и страха от кръв; заедно с това арабите създават химия и фармация, обогатяват хигиената и диетологията и др. Това послужи като тласък за развитието на естествените науки и медицината. Арабите нямат никаква информация за наличието на военна медицинска организация, ако не вземем предвид напълно неоснователните твърдения на Фролих, че „Много е възможно военната организация на маврите да е имала преди това военни болници“ или че „ възможно е само да се предположи, че арабите в многобройните си кампании са били придружени от полеви лазарети. Наред с това Фрьолих цитира интересни данни от военно-хигиенно естество, взети от арабските раси (приблизително от 850 до 932 или 923 г.) и относно санитарни изискванияза подреждането и разполагането на лагери, унищожаването на вредни животни в разположението на войските, надзора на храната и др.
Габерлинг, изучавайки героичните песни от Средновековието (предимно 12-13 век), прави следните изводи за организацията на медицинската помощ през този период. Лекарите бяха изключително редки на бойното поле; като правило първа помощ се оказва от самите рицари по реда на самопомощ или взаимопомощ. Рицарите получавали знания за оказване на помощ от своите майки или от наставници, обикновено духовници. Особено се отличавали със своите познания лица, възпитавани от детството си в манастири. Монаси можеха да бъдат намерени в онези дни понякога на бойните полета и по-често в манастир близо до ранен войник, докато през 1228 г. известната фраза не беше чута в епископската катедрала във Вюрцбург: „ecclesia abhorret sanguinem“ (Църквата не толерира кръвта) ), които слагат край на помощта на монасите за ранените и забраняват на духовенството дори да присъства на каквато и да е хирургическа операция.
Голяма роля в подпомагането на ранените рицари принадлежеше на жените, които по това време владееха техниката на превръзка и знаеха как да използват лечебни билки.
Лекарите, споменати в героичните песни на Средновековието, са били по правило миряни; титлата доктор (лекар) се отнася както за хирурзи, така и за интернисти, те са имали научно образование, обикновено получавано в Салерно. Арабските и арменските лекари също се радвали на голяма слава. Предвид твърде малкия брой научно образовани лекари, те обикновено се канеха отдалеч; възможността да се използват техните услуги беше достъпна само за феодалното благородство. Само от време на време лекари с научно образование се срещаха в свитата на крале и херцози.
Помощта на ранените се предоставяше в края на битката, когато победоносната армия се настани за почивка, на бойното поле или наблизо в лагера; в редки случаи ранените са изнасяни по време на битка. Понякога на бойното поле се появявали монаси и жени, които изнасяли ранените и им помагали. Обикновено ранените рицари са били пренасяни от техните оръженосци и слуги на разстояние една стрела от бойното поле, след което им е оказвана помощ. По правило нямаше лекари. Оттук ранените били прехвърляни в близките палатки, понякога в замъци или манастири. Ако войските продължиха кампанията и не беше възможно да се осигури безопасността на ранените в района на предишната битка, те бяха взети с тях.
Отстраняването на ранените от бойното поле се извършваше на ръцете или на щита. За пренасяне на дълги разстояния са използвани носилки, импровизирани според нуждите от копия, пръчки, клони. Основно транспортно средство: били коне и мулета, най-често впрегнати в двуконна носилка. Понякога носилката беше окачена между два коня, вървящи един до друг, или монтирана на гърба на един кон. Нямаше вагони за транспортиране на ранените. Често ранен рицар напускаше бойното поле сам на коня си, понякога подкрепян от оръженосец, седнал зад него.
По това време нямаше медицински заведения; ранените рицари най-често се озовавали в замъци, понякога в манастири. Всяко лечение започва с изписване на кръст на челото на ранения с балсам, за да прогони дявола от него; то беше придружено от конспирации. След сваляне на оборудването и облеклото раните се измиват с вода или вино и се превързват. Лекарят, когато преглеждал ранен мъж, усетил гръден кош, пулс, изследвана урина. Стрелите са изваждани с пръсти или железни (бронзови) клещи; с дълбоко проникване на стрелката в тъканта, тя трябваше да бъде изрязана хирургично; понякога се прилагат шевове върху раната. Използва се изсмукване на кръв от раната. При добро общо състояние на ранения и плитки рани му се правеше обща баня за очистване от кръв; в случай на противопоказания баните бяха ограничени до измиване топла вода, загрято олио, бяло вино или мед, смесен с подправки. Раната се подсушава с тампони. Мъртвите тъкани бяха изрязани. Като лекарствабилки и корени от растения, бадем и сок от маслини, терпентин и " лечебни води»; кръвта на прилепите, която се смятала за добро средство за заздравяване на рани, била на особена почит. Самата рана беше покрита с мехлем и мазилка (мазило и гипс обикновено се носеха от всеки рицар заедно с материала за първоначалната превръзка; всичко това той съхраняваше в своя "Waffen ruck", който носеше върху екипировката си). Основен превързочен материалподнесено платно. Понякога в раната се поставя метална дренажна тръба. Счупванията са имобилизирани с шина. Едновременно прилагани сънотворни и общо лечение, основно лечебни напитки, съставени от лечебни билки или корени, счукани и счукани във вино.
Всичко това се отнася само за висшата класа: феодалните рицари. Средновековната пехота, набирана от феодалните служители и отчасти от селяните, не получава никаква медицинска помощ и е оставена на себе си; безпомощни ранени кървят до смърт на бойното поле или в най-добрият случай, падна в ръцете на самоуки занаятчии, които последваха войските; те търгуваха с всякакви тайнствени отвари и амулети и в по-голямата си част медицинско обучениене са имали,
Ситуацията беше същата по време на кръстоносните походи, единствените големи операции от средновековния период. Войските, заминаващи за кръстоносните походи, бяха придружени от лекари, но те бяха малко и те обслужваха командирите, които ги наеха.
Бедствията, понесени от болните и ранените по време на кръстоносните походи, не подлежат на описание. Стотици ранени се втурват към бойните полета без: никаква помощ, често стават жертва на врагове, търсени, подлагани на всякакви издевателства, продавани в робство. Болниците, основани през този период от рицарски ордени (Св. Йоан, тамплиери, рицари на Св. Лазар и др.), Нямат нито военно, нито медицинско значение. По същество това били богаделници, приюти за болни, бедни и недъгави, където лечението се заменяло с молитва и пост.
От само себе си се разбира, че през този период воюващите армии са били напълно беззащитни срещу епидемии, които са отнели стотици и хиляди животи от тяхната среда.
С повсеместна бедност и неподреденост, с пълна липса на най-елементарни правила за хигиена, мор, проказа, различни епидемии, аклиматизирани в зоната на бойните действия, както у дома.
3. Литература
- "История на медицината" M.P. Мултановски, изд. "Медицина" М. 1967г
- "История на медицината" T.S. Сорокин. изд. Център "Академия" М. 2008г
- http://en.wikipedia.org
- http://velizariy.kiev.ua/
- Статия на Бергер Е. от сборника "Средновековен град" (М., 2000 г., том 4)
- Книги от Свещеното писание на Стария и Новия завет (Библия).
- Обяснителен речник на Дал.
Исторически клуб Кемпен (бивш клуб Свети Димитър) 2010, копирането или частичното използване на материали без посочване на авторство е забранено.
Никитин Димитрий
образование
Благодарение на историческа наукамитът, че през Средновековието Европа е преживяла "тъмни времена" на културен упадък, беше напълно развенчан. Това стереотипно разбиране се разпростираше във всички сфери. Публичен живот. Concepture изследва как се е установила медицината през Средновековието.
Доброто познаване на историческите факти ни убеждава, че развитието на западноевропейската цивилизация изобщо не спира с настъпването на епохата, която традиционно се нарича Средновековие (V-XV век). Културните дейци на средновековния Запад, противно на общоприетото схващане, не прекъснаха „връзката на времената“, а възприеха опита на древността и Изтока и в резултат на това допринесоха за развитието на европейското общество.
През Средновековието комплексът от астрологични, алхимични и медицински знания е една от най-важните области на научното познание (наред с физико-космологичното, оптичното, биологичното). Ето защо средновековният пациент е имал на разположение висококвалифицирани лекари, обучени в медицински училища и университети, и болници, където са могли да получат грижи и лечение (включително хирургични операции).
Възникването и развитието на болничното дело през Ранното средновековие е повлияно до голяма степен от християнската идея за благотворителност, която се реализира в грижата за старите и болни членове на обществото. Тук все още не се преследваше целта за лечение на заболявания - целта беше да се създадат по-комфортни условия на живот за населението в неравностойно положение.
Така се появяват първите болници (буквално - стая за посетители), които не са болници в съвременния смисъл, а са по-скоро приюти за оказване на първа помощ на бездомни пациенти. Често това са били специално обособени помещения в катедрали и манастири.
Болниците не осигуряват лечение, а просто се грижат за хората. Нарастването на населението на градовете доведе до появата на градски болници, където грижата за духовното здраве вече беше съчетана с грижата за физическото здраве. Градските болници бяха подобни на съвременните болници: те бяха общи отделения с легла, на които бяха настанени болните.
Нуждата от медицински грижи доведе до откриването на специални рицарски ордени с тази функция медицински грижи; например орденът на Свети Лазар се грижи за прокажените, чийто брой е доста голям. С течение на времето медицината се превърна в светска практика и болниците започнаха да се нуждаят от повече специалисти. Подготовката на кадри се извършваше от медицински училища.
За да стане лекар, средновековният ученик е трябвало първо да получи духовно или светско образование, което се състои от „седемте свободни изкуства“, които по едно време са били част от системата на древното образование. До момента на постъпване в медицинско училище е необходимо да се овладеят граматика, реторика, диалектика, математика, геометрия, астрономия и музика. външен вид висши училищаЕвропа е задължена на Италия, където през 9-ти век Салернското училище по медицина вече е функционирало и е работила група не само практикуващи лекари, но и преподаващи изкуството на лечението.
Благодарение на дейността на представители на школата на град Салерно, европейската медицина съчетава древните и арабските традиции в лечението. Училището в Салерно започна да издава първите лицензи за практикуване на медицина. Обучението в това училище продължава 9 години и се състои от подготвителен курс, изучаване на медицина и медицинска практика. Студентите изучаваха анатомия и хирургия, усъвършенствайки уменията си върху животни и човешки трупове.
В стените на школата в Салерно, известни трактати като „Хирургия“ от Роже от Салерно, „За природата на човешкото семе“ от Абела, „За женски болести” и „За формулирането на лекарства” от Тротула, „Здравният кодекс на Салерно” от Арнолд, колективната работа „За лечението на болестите”. Разбира се, средновековните лекари са били добре запознати със структурата на тялото, симптомите на много заболявания, наличието на четири темперамента. От 12 век медицинските училища започват да се превръщат в университети.
Средновековният университет задължително е имал медицински факултет в своята структура. Медицинският факултет (заедно с Юридическия и Богословския) беше един от висшите факултети, в който студентът имаше право да влезе само след завършване на подготвителния факултет. Получаването на магистърска степен по медицина беше много трудно и половината от кандидатите не се справиха с тази задача (като се има предвид, че така или иначе нямаше много кандидати). Теорията на медицината се преподава на учениците в продължение на 7 години.
По правило университетът не зависи от Църквата, представлявайки автономна организация със собствени закони и специални права. На първо място, това се изразяваше в разрешението за извършване на аутопсия, което от християнска гледна точка беше сериозен грях. Въпреки това университетите получават разрешение за дисекция, което води до откриването на анатомичен театър в Падуа през 1490 г., където устройството се демонстрира на посетители. човешкото тяло.
В средновековна Европа терминът "лекарство" е бил използван по отношение на вътрешни болести, чиято специфика е изучавана от студентите по медицина по книгите на антични и арабски автори. Тези текстове се считаха за канонични и бяха буквално запомнени от учениците.
Най-големият недостатък беше, разбира се, теоретичният характер на медицината, който не позволяваше прилагането на знанията на практика. Въпреки това, някои университети в Европа медицинска практикабеше съществена част от обучението. Образователният процес на такива университети провокира разрастването на болници, където студентите лекуват хора като част от практиката си.
Алхимичните знания на западноевропейските лекари послужиха като тласък за развитието на фармацевтични продукти, работещи с огромен брой съставки. Чрез алхимията, често наричана псевдонаука, медицината разшири знанията за химичните процеси, необходими за създаването на ефективни лекарства. Появиха се трактати за свойствата на растенията, за отровите и др.
Хирургическата практика през класическото Средновековие е до голяма степен ограничена до отстраняване на калус, кръвопускане, заздравяване на рани и други незначителни интервенции, въпреки че има примери за ампутации и трансплантации. Хирургията не беше основна дисциплина в университетите, тя се преподаваше директно в болниците.
Тогава хирурзите, които бяха малко, се обединиха в нещо като работилница, за да провеждат медицинска практика. Уместността на хирургията по-късно нараства поради превода на арабски текстове и многобройните войни, оставяйки много хора осакатени. В тази връзка започват да се практикуват ампутации, лечение на фрактури и лечение на рани.
Една от най-тъжните страници в историята на средновековната медицина без съмнение може да се нарече ужасни огнища на инфекциозни заболявания. По това време медицината не беше достатъчно развита, за да устои на чумата и проказата, въпреки че бяха направени някои опити: въведена е карантина, открити са лазарети и колонии за прокажени.
От една страна, средновековната медицина се развива при трудни условия (епидемии от чума, едра шарка, проказа и др.), От друга страна, тези обстоятелства допринесоха за революционни промени и прехода от медицина на Средновековието към медицина на Ренесанса .
„Тъмни векове“ – такова определение дават много историци на епохата на Средновековието в Европа. През целия средновековен период природата остава затворена книга. Като доказателство те цитират пълната липса на хигиена през Средновековието, както в частните жилища, така и в градовете като цяло, както и бушуващите през целия този период епидемии от чума, проказа, различни кожни заболявания и др.
Как и при какви условия са се родили хората? От какви заболявания може да страда човек от този период, как се провежда лечението, с какви средства се предоставя медицинска помощ? Колко напреднала е медицината в този период? Как са изглеждали средновековните медицински инструменти? Кога се появиха болниците и аптеките? Къде можете да получите медицинско образование? На тези въпроси може да се отговори чрез изучаване на историята на медицината през Средновековието, токсикологията, епидемиологията и фармакологията.
Срок « лекарство » произлиза от латинска дума"medicari" - предписва лекарство
Медицината е практическа дейност и система от научни знания за опазването и укрепването на здравето на хората, лечението на пациентите и профилактиката на заболяванията, постигането на човешкото обществодълголетие по отношение на здравето и ефективността. Медицината се развива в тясна връзка с целия живот на обществото, с икономиката, културата, мирогледа на хората. Като всяка друга област на знанието, медицината не е комбинация от готови, веднъж завинаги истини, а резултат от дълъг и сложен процес на растеж и обогатяване. Развитието на медицината е неотделимо от развитието на природните науки и техническите отрасли на знанието, от обща историяна цялото човечество в зората на неговото съществуване и във всеки следващ период на неговото изменение и трансформация.
През Средновековието се развива предимно практическата медицина, която се извършва от бани и бръснари. Правиха кръвопускане, поставяха стави, ампутираха. Професията на баня в общественото съзнание се свързваше с "нечисти" професии, свързани с болно човешко тяло, кръв и трупове; дълго време върху тях лежеше печатът на отхвърлянето. През Късното Средновековие авторитетът на банята-бръснар като практичен лекар започва да нараства и именно към тях най-често се обръщат пациентите. Към уменията на санитаря-лекар бяха поставени високи изисквания: той трябваше да завърши чиракуване в рамките на осем години, да положи изпит в присъствието на старейшините на гилдията на банята, представител на градския съвет и доктори по медицина. В някои европейски градове в края на XV век. от обслужващите бани бяха създадени магазини на хирурзи.
Операция: нехигиенична, груба и ужасно болезнена
През Средновековието лекарите са имали много слабо разбиране за анатомията на човешкото тяло и болните е трябвало да понасят ужасни болки. В крайна сметка за болкоуспокояващите и антисептицизнаех малко, но изборът не беше голям ...
За да облекчите болката, ще трябва да направите нещо още по-болезнено за себе си и ако имате късмет, ще се оправите. Хирурзите в ранното Средновековие са били монаси, защото са имали достъп до най-доброто по това време медицинска литература- най-често писани от арабски учени. Но през 1215 г. папата забранява на монасите да практикуват медицина. Монасите трябваше да научат селяните да извършват сами не особено сложни операции. Фермерите, чиито познания по практическа медицина преди това са били ограничени до кастрация на домашни любимци, трябваше да се научат как да извършват куп различни операции- от изваждане на болни зъби до операции на катаракта на очите.
Но имаше и успех. Археолози при разкопки в Англия откриха череп на селянин, датиран от около 1100 г. И явно собственикът му е бил ударен от нещо тежко и остро. При по-внимателен преглед се оказало, че селянинът е претърпял операция, която спасила живота му. Направена му е трепанация - операция, при която се пробива дупка в черепа и през нея се изваждат фрагменти череп. В резултат натискът върху мозъка отслабнал и мъжът оцелял. Човек може само да си представи колко боли!
Беладона: силни болкоуспокояващи с възможен фатален изход
През Средновековието до хирургия се е прибягвало само в най-пренебрегваните ситуации – под ножа или смърт. Една от причините за това е, че просто не е имало наистина надеждно болкоуспокояващо средство, което да може да облекчи мъчителната болка от тежките процедури за рязане и кълцане. Разбира се, можете да получите някакви неразбираеми отвари, които облекчават болката или ви приспиват по време на операцията, но кой знае какво ще ви подхвърли непознат дилър на наркотици ... Такива отвари най-често бяха смес от сок от различни билки, жлъчка от кастриран глиган, опиум, вар, сок от бучиниш и оцет. Този "коктейл" се смесваше във вино, преди да се даде на пациента.
В английския език от Средновековието е имало дума, описваща болкоуспокояващи - " dwale“ (произнася се като dwaluh). Тази дума означава беладона.
Самият сок от бучиниш може лесно да бъде фатален. Болкоуспокояващото може да вкара пациента в дълбок сънпозволявайки на хирурга да си върши работата. Ако отидат твърде далеч, пациентът може дори да спре да диша.
Парацелз, швейцарски лекар, е първият, който мисли за използването на етер като анестетик. Етерът обаче не беше широко приет и се използваше рядко. Започва да се използва отново 300 години по-късно в Америка. Парацелз също използва лауданум, тинктура от опиум, за облекчаване на болката.
През този период от историята се смяташе, че болестите най-често могат да бъдат причинени от излишък на течности в тялото, поради което най-честата операция от този период е кръвопускането. Кръвопускането обикновено се извършва по два метода: хирудотерапия - лекарят поставя пиявица върху пациента и точно на мястото, което най-много го притеснява; или отваряне на вените - директно прерязване на вените от вътрешната страна на ръката. Лекарят преряза вена с тънък ланцет и кръвта потече в купа.
Също така с ланцет или тънка игла е извършена операция за отстраняване на помътнялата леща на окото (катаракта). Тези операции бяха много болезнени и опасни.
Ампутацията на крайници също била популярна операция. Това ставаше със сърповиден ампутационен нож и трион. Първо с кръгово движение на ножа кожата се разрязва до костта, а след това костта се изпилява.
Ваденето на зъбите ставало предимно с железни клещи, така че за такава операция се обръщали или към бръснар, или към ковач.
Средновековието е "тъмно" и безпросветно време на кървави битки, жестоки заговори, инквизиторски мъчения и огньове. Средновековните методи на лечение са същите. Поради нежеланието на църквата да допусне науката в живота на обществото, болестите, които сега могат лесно да бъдат излекувани в онази епоха, доведоха до масови епидемии и смърт. Един болен човек, вместо медицинска и морална помощ, получи всеобщо презрение и се превърна в изгнаник, отхвърлен от всички. Дори процесът на раждане на дете не е повод за радост, а източник на безкрайни мъки, често завършващи със смъртта на детето и майката. „Пригответе се за смърт“ - родилките бяха предупредени преди раждането.
Болести на Средновековието
Това са главно туберкулоза, скорбут, малария, едра шарка, магарешка кашлица, краста, различни деформации и нервни заболявания. Спътниците на всички войни са дизентерия, тиф и холера, от които до средата на 19 век умират значително повече войници, отколкото от битки. Но бичът на Средновековието беше бубонната чума. За първи път се появява в Европа през 8 век. През 1347 г. чумата е пренесена от генуезките моряци от Изтока и за три години се разпространява из целия континент. До 1354 г. чумата поразява и Холандия, Чехия, Полша, Унгария и Русия. Единствената рецепта, използвана от населението до 17 век, се свежда до латинския съвет cito, longe, tarde, тоест да се бяга от заразената област по-рано, по-далеч и да се върне по-късно.
Друг бич на Средновековието беше проказата или проказата. Пикът на заболеваемостта пада на XII-XIII век, съвпадайки с укрепването на контактите между Европа и Изтока. На пациентите с проказа беше забранено да се появяват в обществото, да използват обществени бани. За прокажените е имало специални болници - колонии за прокажени или лазарети (на името на Св. Лазар, от притчата за богаташа и Лазар от Евангелието), които са били построени извън чертите на града, покрай важни пътища, така че болните можели да просят милостиня – единственият източник на съществуването си.
В края на XV век. сифилис се появи в Европа, вероятно донесен от Америка от сателитите на Колумб.
Смятало се, че здравето на човека зависи от хармоничното съчетание на четири основни течности в тялото му - кръв, слуз, черна и жълта жлъчка.
Днес живеем в съвсем различен свят, където повечето болести са лечими, а медицината се усъвършенства много бързо. Професионален лекар може да закупи медицински инструменти Високо качествои лекувайте хората, използващи най-новите знанияи вашия опит.
При писането на тази статия данните от
Лекарите в средновековен град, обединени в корпорация, в рамките на която имаше определени рангове. С най-големи предимства се ползвали придворните лекари. Стъпка по-надолу бяха лекарите, които лекуваха населението на града и областта и се издържаха от хонорарите на пациентите. Лекарят посещавал пациенти вкъщи. Пациентите са изпращани в болница в случай на инфекциозно заболяване или когато няма кой да се грижи за тях; в други случаи пациентите по правило се лекуват у дома и лекарят периодично ги посещава.
През XII-XIII век. значително се повишава статутът на т. нар. градски лекари. Това беше името на лекарите, които бяха назначени за определен период от време, за да лекуват безплатно служители и бедни граждани за сметка на градската управа.
Градските лекари отговаряха за болниците, свидетелстваха в съда (за причините за смъртта, нараняванията и др.). В пристанищните градове те трябваше да посещават кораби и да проверяват дали в товара има нещо, което може да представлява риск от инфекция (например плъхове). Във Венеция, Модена, Рагуза (Дубровник) и други градове търговците и пътниците, заедно с доставените стоки, бяха изолирани за 40 дни (карантина) и им беше позволено да слязат на брега само ако през това време не се открие инфекциозна болест. В някои градове са създадени специални органи за осъществяване на санитарен контрол („здравни попечители“, а във Венеция – специален санитарен съвет).
По време на епидемии населението било подпомагано от специални „чумни лекари“. Те следяха и за спазването на строга изолация на засегнатите от епидемията райони. Чумните лекари носели специални дрехи: дълго и широко наметало и специална шапка, която покривала лицата им. Тази маска е трябвало да предпази лекаря от вдишване на "замърсен въздух". Тъй като по време на епидемии "чумните лекари" са имали продължителни контакти с инфекциозни пациенти, в други случаи те са били смятани за опасни за другите и комуникацията им с населението е била ограничена. Доста бързо чумните лечители заемат специално място в тогавашното общество. Икономическите щети от пандемията бяха очевидни, както и пряката заплаха за живота не само на обикновеното население, но и на управляващите. Освен това лекарите явно все пак са успели да постигнат известен успех или поне вид на такъв. Както и да е, чумните лекари скоро започват да се считат за високоценни специалисти и в много градове получават допълнителни привилегии - например разрешение да правят дисекция на труповете на починалите от чума. Освен това чумните лекари били високоплатени. Известно е, че през същата 1348 г. италианският град Орвието наема чумния лекар Матео Анджело с годишна заплата от 200 флорина, което е 4 пъти повече от годишната такса на обикновен лекар. През 1645 г. чумният лекар в Единбург, Джордж Рей, имал месечна заплата от 110 шотландски лири, докато градският съвет първоначално планирал да го наеме само за 40 шотландски лири на месец. Друга ясна илюстрация за високата стойност на чумните лекари е епизод от 1650 г. в Испания, когато Барселона изпраща двама лекари в засегнатия от чума град Тортоса. По пътя лекарите бяха заловени от бандити и Барселона беше принудена да плати значителен откуп за освобождаването им.
„Учените лекари“ се обучават в университети или медицински училища. Лекарят трябваше да може да диагностицира пациента въз основа на данните от прегледа и изследването на урината и пулса. Смята се, че основните методи на лечение са кръвопускането и прочистването на стомаха. Но и средновековните лекари успешно са прилагали медицинско лечение. Бяха известни лечебните свойства на различни метали, минерали и най-важното - лечебни билки. В трактата на Одо от Мен "За свойствата на билките" (XI век) се споменават повече от 100 лечебни растения, включително пелин, коприва, чесън, хвойна, мента, жълтурчета и други. От билки и минерали, при внимателно спазване на пропорциите, са съставени лекарства. В същото време броят на компонентите, включени в дадено лекарство, може да достигне няколко десетки - колкото повече лечебни средства са използвани, толкова по-ефективно трябва да бъде лекарството.
От всички клонове на медицината хирургията е постигнала най-голям успех. Нуждата от хирурзи беше много голяма поради многобройните войни, защото никой друг не се занимаваше с лечението на рани, фрактури и натъртвания, ампутации на крайници и т.н. Лекарите дори избягваха кръвопускането, а бакалаврите по медицина обещаваха, че няма да извършват хирургически операции. Но въпреки че хирурзите имаха голяма нужда, правният им статут оставаше незавиден. Хирурзите образуваха отделна корпорация, която беше много по-ниска от групата на учените лекари.
Сред хирурзите имаше скитащи лекари (зъболекари, резачки за камъни и хернии и др.). Те пътуваха по панаири и извършваха операции направо на площадите, след което оставяха болните на грижите на роднини. Такива хирурзи лекуват по-специално кожни заболявания, външни наранявания и тумори.
През Средновековието хирурзите се борят за равенство с учените лекари. В някои страни те са постигнали значителен напредък. Така беше във Франция, където рано се формира затворен клас хирурзи и през 1260 г. колежът на Св. Козма. Влизането в него беше едновременно трудно и почтено. За целта хирурзите трябваше да знаят латински, да преминат курс по философия и медицина в университета, да практикуват хирургия две години и да получат магистърска степен. Такива хирурзи от най-висок ранг (chirurgiens de robe longue), които са получили същото солидно образование като учените лекари, са имали определени привилегии и са се радвали на голямо уважение. Но практикуването на медицина в никакъв случай не се ограничава само до онези, които имат университетска диплома.
Към корпорацията от лекари се присъединиха санитари и бръснари, които можеха да доставят банки, да кървят, да коригират изкълчвания и фрактури и да лекуват рана. Там, където имаше недостиг на лекари, бръснарите бяха натоварени със задължението да надзирават публичните домове, да изолират прокажени и да лекуват пациенти с чума.
Палачите също практикували медицина, като се възползвали от онези, които били измъчвани или наказвани.
Понякога аптекарите също оказваха медицинска помощ, въпреки че официално им беше забранено да практикуват медицина. През ранното Средновековие в Европа (с изключение на арабска Испания) изобщо не е имало фармацевти, лекарите сами са произвеждали необходимите лекарства. Първите аптеки се появяват в Италия в началото на 11 век. (Рим, 1016 г., Монте Касино, 1022 г.). В Париж и Лондон аптеките възникват много по-късно - едва в началото на 14 век. До 16 век лекарите не изписваха рецепти, а сами посещаваха аптекаря и му казваха какво лекарство трябва да се приготви.
Правният статут на лекаря е бил незавиден, например в Западна Европа, през Средновековието, според вестготските закони е било предвидено да се дължи глоба за вредата от кръвопускане, причинена на благородник от лечител, но през в случай на смъртта му, докторът беше даден на главата си на близките си, които имаха право да се занимават с него с каквото и да било.
статияДейвид Мортън . внимание : не е за хора със слаби сърца !
1. Операция: нехигиенична, груба и ужасно болезнена
Не е тайна, че през Средновековието лекарите са имали много слабо разбиране за анатомията на човешкото тяло и пациентите е трябвало да понасят ужасна болка. В крайна сметка малко се знаеше за болкоуспокояващите и антисептиците. С една дума, не е най-доброто време да станеш пациент, но... ако цениш живота си, изборът не беше голям...
За да облекчите болката, ще трябва да направите нещо още по-болезнено за себе си и ако имате късмет, ще се оправите. Хирурзите в ранното средновековие са били монаси, защото са имали достъп до най-добрата медицинска литература по това време – най-често написана от арабски учени. Но през 1215 г. папата забранява на монасите да практикуват медицина. Монасите трябваше да научат селяните да извършват сами не особено сложни операции. Фермерите, чиито познания по практическа медицина преди това са били ограничени до кастрация на домашни любимци, трябваше да се научат да извършват куп различни операции - от изваждане на болни зъби до операция на катаракта на очите.
Но имаше и успех. Археолози при разкопки в Англия откриха череп на селянин, датиран от около 1100 г. И явно собственикът му е бил ударен от нещо тежко и остро. При по-внимателен преглед се оказало, че селянинът е претърпял операция, която спасила живота му. Направена му е трепанация - операция, при която в черепа се пробива дупка и през нея се изваждат фрагменти от черепа. В резултат натискът върху мозъка отслабнал и мъжът оцелял. Човек може само да си представи колко боли! (Снимка от Уикипедия: Урок по анатомия)
2. Беладона: мощно болкоуспокояващо с възможен фатален изход
През Средновековието до хирургия се е прибягвало само в най-пренебрегваните ситуации – под ножа или смърт. Една от причините за това е, че просто не е имало наистина надеждно болкоуспокояващо средство, което да може да облекчи мъчителната болка от тежките процедури за рязане и кълцане. Разбира се, можете да получите някакви неразбираеми отвари, които облекчават болката или ви приспиват по време на операцията, но кой знае какво ще ви подхвърли непознат дилър на наркотици ... Такива отвари най-често бяха смес от сок от различни билки, жлъчка от кастриран глиган, опиум, вар, сок от бучиниш и оцет. Този "коктейл" се смесваше във вино, преди да се даде на пациента.
В английския език от Средновековието е имало дума, описваща болкоуспокояващи - " dwale“ (произнася се като dwaluh). Тази дума означава беладона.
Самият сок от бучиниш може лесно да бъде фатален. „Безболкоуспокояващото“ може да постави пациента в дълбок сън, позволявайки на хирурга да си свърши работата. Ако отидат твърде далеч, пациентът може дори да спре да диша.
Парацелз, швейцарски лекар, е първият, който мисли за използването на етер като анестетик. Етерът обаче не беше широко приет и се използваше рядко. Започва да се използва отново 300 години по-късно в Америка. Парацелз също използва лауданум, тинктура от опиум, за облекчаване на болката. (Снимка от pubmedcentral: Belladonna е старо английско болкоуспокояващо)
3. Магьосничество: езически ритуали и религиозно покаяние като форма на изцеление
Ранната средновековна медицина най-често е смесица от езичество, религия и плодове на науката. Откакто църквата придоби повече власт, извършването на езически „ритуали“ се превърна в наказуемо престъпление. Такива наказуеми престъпления може да включват следното:
„Аколечителят, като се приближи до къщата, където лежи болният, ще види близък камък, ще го обърне и ако той [лечителят] види под него някакво живо същество - било то червей, мравка или друго същество, тогава лечителят може уверено да твърди, че пациентът ще се възстанови.(От книгата "The Corrector & Physician", англ. "Учителят и лекарят").
Пациенти, които някога са били в контакт с пациенти Чумапосъветва да извършите покаяние - то се състоеше в това, че изповядвате всичките си грехове, след което казвате0 молитвата, предписана от свещеника. Между другото, това беше най-популярният начин на "лечение". На болните беше казано, че може би смъртта ще отмине, ако изповядат правилно всичките си грехове. (снимка motv)
4. Очна хирургия: болезнена и ослепителна
Операцията на катаракта през Средновековието обикновено е включвала някакъв вид особено остър инструмент, като нож или голяма игла, който се е използвал за пробиване на роговицата и опит за изтласкване на очната леща от получената капсула и натискане надолу към дъното на окото.
Веднага след като мюсюлманската медицина стана широко разпространена в средновековна Европа, техниката за извършване на операции на катаракта беше подобрена. Сега се използва спринцовка за извличане на катаракта. Нежеланото замъгляващо зрението вещество просто беше изсмукано от тях. В бялата част на окото беше поставена куха метална подкожна спринцовка и катарактата беше успешно отстранена чрез просто изсмукване.
5. Имате ли затруднения при уриниране? Поставете там метален катетър!
Застой на урина в пикочния мехур поради сифилис и др полово предавани болестибез съмнение може да се нарече едно от най-разпространените заболявания на времето, когато антибиотиците просто не съществуват. Катетърът за урина е метална тръба, през която се вкарва пикочен канал V пикочен мехур. За първи път е използван в средата на 1300 г. Когато тръбата не успя да достигне целта, за да се премахне бариерата пред емисиите на вода, трябваше да се измислят други процедури, някои от тях много гениални, но най-вероятно всички бяха доста болезнени, обаче, както и самата ситуация .
Ето описание на лечението на камъни в бъбреците: „Ако ще премахнете камъни в бъбреците, тогава първо се уверете, че имате всичко: човек с неголяма сила трябва да бъде поставен на пейка, а краката му трябва да бъдат поставени на стол; пациентът трябва да седи на колене, краката му трябва да бъдат вързани към врата с превръзка или да лежат на раменете на асистента. Лекарят трябва да застане до пациента и да вкара два пръста дясна ръкав ануса, докато натискате с лявата ръка пубисната област на пациента. Веднага щом пръстите достигнат до балона отгоре, той ще трябва да се опипа навсякъде. Ако пръстите усещат твърда, здраво поставена топка, тогава това камък в бъбрека... Ако искате да извлечете камък, тогава това трябва да бъде предшествано от лека диета и гладуване в продължение на два дни. На третия ден ... напипайте камъка, натиснете го към шийката на пикочния мехур; там, на входа, поставете два пръста върху ануса и направете надлъжен разрез с инструмент, след което извадете камъка.(Снимка: колекция McKinney)
6. Хирург на бойното поле: изваждането на стрели не е за вас да вземете носа си ...
Дългият лък, голямо и мощно оръжие, способно да изпраща стрели на големи разстояния, печели много фенове през Средновековието. Но това създаде истински проблем за полевите хирурзи: как да извадят стрелата от телата на войниците.
Върховете на бойните стрели не винаги са били залепени към ствола, по-често са били прикрепени с топъл пчелен восък. Когато восъкът се втвърди, стрелите можеха да се използват безпроблемно, но след изстрела, когато трябваше да се издърпа стрелата, стволът на стрелата се издърпваше, а върхът често оставаше в тялото.
Едно решение на този проблем е лъжица със стрела, вдъхновена от арабски лекар на име Албуказис(Албуказис). Лъжицата беше вкарана в раната и прикрепена към върха на стрелата, така че да може безопасно да се извади от раната, без да се нарани, тъй като зъбите на върха бяха затворени.
Рани като тази също са били лекувани чрез обгаряне, при което върху раната се е прилагало нажежено парче желязо, за да се обгори тъканта и кръвоносни съдовеи предотвратява загуба на кръв и инфекция. Каутеризацията често се използва при ампутации.
На илюстрацията по-горе можете да видите гравюрата „Ранен човек“, която често се използва в различни медицински трактати, за да илюстрира вида рани, които полевият хирург може да види на бойното поле. (Снимка: )
7. Кръвопускане: панацея за всички болести
Средновековните лекари са вярвали, че повечето човешки болести са резултат от излишната течност в тялото (!). Лечението се състоеше в изхвърляне на излишната течност чрез изпомпване голям бройкръв от тялото. За тази процедура обикновено се използват два метода: хирудотерапия и отваряне на вена.
По време на хирудотерапията лекарят постави на пациента пиявица, кръвосмучещ червей. Смятало се, че пиявиците трябва да се поставят на мястото, което най-много тревожи пациента. Пиявиците бяха оставени да кървят, докато пациентът започна да припада.
Отварянето на вена е директно прерязване на вените, обикновено от вътрешната страна на ръката, за да се освободи достатъчно количество кръв. За тази процедура е използван ланцет - тънък нож с дължина около 1,27 см, който пробива вена и оставя малка рана. Кръвта капеше в купа, която беше използвана за количествено определяне на количеството получена кръв.
Монасите в много манастири често прибягват до процедурата на кръвопускане - при това, независимо дали са болни или не. Така да се каже, за профилактика. В същото време те бяха освободени за няколко дни от обичайните си задължения за рехабилитация. (Снимка: колекция McKinney и)
8. Раждане на деца: на жените е казано да се подготвят за вашата смърт
Раждането през Средновековието се е смятало за толкова смъртоносен акт, че Църквата е съветвала бременните жени предварително да приготвят плащаница и да изповядат греховете си в случай на смърт.
Акушерките са били важни за Църквата поради тяхната роля в спешните кръщения и са били регулирани от римокатолическия закон. Популярна средновековна поговорка гласи: "Колкото по-добра е вещицата, толкова по-добра е акушерката"(„Колкото по-добра е вещицата; толкова по-добра е акушерката“). За да се предпази от магьосничество, църквата изисква акушерките да получат лиценз от епископите и да положат клетва да не използват магия по време на раждане.
В ситуации, когато бебето се ражда в неправилна позиция и излизането е трудно, акушерките трябваше да обърнат бебето направо в утробата или да разклатят леглото, за да се опитат да поставят плода в по-правилна позиция. Мъртво бебе, което не може да бъде извадено, обикновено се нарязва на парчета направо в матката с остри инструменти и се изважда специален инструмент. Останалата плацента беше отстранена с помощта на противотежест, която я издърпа насила. (Снимка: Wikipedia)
Източник 9 Клистер: средновековен метод за инжектиране на наркотици в ануса
Клизмата е средновековна версия на клизмата, инструмент за инжектиране на течност в тялото през ануса. Клизмата изглежда като дълга метална тръба с чашовиден връх, през която лечителят е изливал лечебни течности. В другия край, тесен, бяха направени няколко дупки. С този край този инструмент беше вкаран в мястото под гърба. Течността се наливала, а за засилване на ефекта бил използван инструмент, наподобяващ бутало, за да забива дрогата в червата.
Най-популярната течност, пълна с клистер, беше топла вода. Въпреки това, понякога се използват различни митични чудодейни отвари, като тези, направени от жлъчката на гладен глиган или оцет.
През 16-ти и 17-ти век средновековният клистер е заменен от по-познатата клизма круша. Във Франция подобно лечение дори стана доста модерно. Крал Луи XIV получава 2000 клизми през цялото си управление. (Снимка от CMA)
10 Хемороиди: Лекувайте агонията на ануса с втвърдено желязо
Лечението на много заболявания през Средновековието често е включвало молитви към светци покровители с надеждата за божествена намеса. Ирландски монах от 7 век, Свети Фиакр е бил покровител на страдащите от хемороиди. Заради градинарството той получил хемороиди, но един ден, седнал на камък, оздравял по чудодеен начин. Камъкът е оцелял и до днес и все още се посещава от всеки, който търси подобно изцеление. През Средновековието тази болест често е била наричана "Проклятието на Св. Фиакре".
В особено тежки случаи на хемороиди средновековните лечители са използвали обгаряне с горещ метал за лечение. Други вярваха, че проблемът може да се реши, като се избутат хемороидите с нокти. Този метод на лечение е предложен от гръцкия лекар Хипократ.