Promedol mnn на латински. Промедол, инжекционен разтвор
Синдром на силна болка (наранявания, злокачествени новообразувания, следоперативен период и др.), Подготовка за операция, раждане (облекчаване на болката).
Форма на освобождаване на лекарството Promedol
прахообразно вещество; двуслоен полиетиленов плик (торба) 1000 g картонена кутия (кутия) 1 бр.;
прахообразно вещество; двуслоен полиетиленов плик (торба) 100 g картонена кутия (кутия) 1;
прахообразно вещество; двуслоен полиетиленов плик (торба) 50 g картонена кутия (кутия) 1;
прахообразно вещество; двуслоен полиетиленов плик (торба) 100 g метална колба 1;
Прахообразно вещество; двуслоен полиетиленов плик (торба) 1000 g метална колба 1;
Прахообразно вещество; двуслоен полиетиленов плик (торба) 50 g метална колба 1;
Фармакодинамика на лекарството Promedol
Стимулира опиатните рецептори, отпуска гладката мускулатура.
Фармакокинетика на лекарството Promedol
Пероралното приложение предизвиква аналгетичен ефект, който е 1,5-2 пъти по-слаб от инжектирането на подобна доза.
Употреба на лекарството Promedol по време на бременност
Използвайте с повишено внимание по време на бременност и кърмене.
Противопоказания за употребата на лекарството Promedol
свръхчувствителност; състояния, придружени от респираторна депресия; едновременно лечение с МАО инхибитори и в продължение на 3 седмици след спирането им; деца под 2 години.
С повишено внимание: дихателна недостатъчност, чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, надбъбречна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност, депресия на централната нервна система, травматично увреждане на мозъка, интракраниална хипертония, микседем, хипотиреоидизъм, хиперплазия на простатата, стриктура на уретрата, хирургични интервенции на стомашно-чревния тракт , чревния тракт или пикочната система, бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, конвулсии, аритмия, артериална хипотония, склонност към самоубийство, емоционална лабилност, алкохолизъм, наркомания (включително анамнеза), тежки възпалителни заболявания на червата, изтощени пациенти, кахексия , бременност, кърмене период, детство, старост.
Странични ефекти на лекарството Promedol
От стомашно-чревния тракт: запек, гадене, повръщане, сухота в устата, анорексия, спазъм на жлъчните пътища; при възпалителни заболявания на червата - паралитична чревна непроходимост и токсичен мегаколон; жълтеница.
От страна на нервната система и сетивните органи: замаяност, главоболие, замъглено зрение, диплопия, тремор, неволни мускулни контракции, конвулсии, слабост, сънливост, объркване, дезориентация, еуфория, кошмари или необичайни сънища, халюцинации, депресия, парадоксална възбуда, тревожност, мускулна слабост скованост (особено респираторна), звънене в ушите, забавяне на скоростта на психомоторните реакции.
От дихателната система: потискане на дихателния център.
От сърдечно-съдовата система: понижаване или повишаване на кръвното налягане, аритмия.
От отделителната система: намалена диуреза, задържане на урина.
Алергични реакции: бронхоспазъм, ларингоспазъм, ангиоедем, кожен обрив, сърбеж, подуване на лицето.
Местни реакции: хиперемия, подуване, "парене" на мястото на инжектиране.
Други: повишено изпотяване, пристрастяване, лекарствена зависимост.
Начин на приложение и дозировка на лекарството Promedol
Възрастни подкожно, интрамускулно 10-30 mg, перорално - 25-50 mg, интравенозно - 3-10 mg. Максимални дози: перорално - еднократно 50 mg, дневна 200 mg; s/c - еднократно 40 mg, дневно 160 mg.
Деца над 2 години, в зависимост от възрастта, приемат 3-10 mg перорално.
Предозиране на Promedol
Симптоми: миоза, депресия на съзнанието (до кома), повишена тежест на нежеланите реакции.
Лечение: поддържане на адекватна белодробна вентилация, симптоматична терапия. Интравенозното приложение на специфичния опиоиден антагонист налоксон в доза 0,4-2 mg бързо възстановява дишането. При липса на ефект прилагането на налоксон се повтаря след 2-3 минути. Началната доза налоксон за деца е 0,01 mg/kg.
Взаимодействие на лекарството Promedol с други лекарства
Засилва депресията на централната нервна система и дишането, причинена от приема на други наркотични аналгетици, седативи, хипнотици, антипсихотици (невролептици), анксиолитици, лекарства за обща анестезия, етанол, мускулни релаксанти. На фона на системната употреба на барбитурати, особено фенобарбитал, е възможно намаляване на аналгетичния ефект.
Укрепва хипотензивния ефект на лекарства, които понижават кръвното налягане (включително блокери на ганглии, диуретици).
Лекарства с антихолинергична активност и лекарства против диария (включително лоперамид) повишават риска от запек (включително чревна непроходимост) и задържане на урина.
Укрепва ефекта на антикоагуланти (трябва да се следи плазмения протромбин).
Бупренорфин (включително предишна терапия) намалява ефективността на Promedol. Когато се използва едновременно с МАО инхибитори, могат да се развият тежки реакции поради свръхвъзбуждане или инхибиране на централната нервна система с появата на хипер- или хипотензивни кризи.
Налоксонът възстановява дишането, премахва аналгезията и намалява депресията на централната нервна система, причинена от приема на Promedol. Може да ускори появата на симптоми на "синдром на отнемане" поради пристрастяване към наркотици.
Налтрексон ускорява появата на симптоми на "синдром на отнемане" на фона на пристрастяване към наркотици (симптомите могат да се появят още 5 минути след приема на лекарството, да продължат 48 часа и се характеризират с постоянство и трудности при елиминирането им); намалява ефектите на Promedol; не повлиява симптомите, причинени от хистаминова реакция.
Намалява ефекта на метоклопрамид.
| Промедол
Аналози (генерични, синоними)
Тримеперидин хидрохлорид
Рецепта (международна)
Rp.: Promedoli 0,025
D.t.d: № 10 в таблиците
С: По схемата.
Rp.: Sol. Промедоли 2%-1 мл
D.t.d.N 10 в амп.
Rp.: Sol. Promedoli 2% pro inject 1 mlD.t.d. N 3
S.: Инжектирайте мускулно 1 мл при болка
Рецепта (Русия)
Rp.: Sol. Тримепередини 2%-1мл
D.t.d.N 10 в амп.
S. приложете съдържанието на 1 ампула подкожно
Рецептурна бланка - 107/у-НП
Активно вещество
тримеперидин
фармакологичен ефект
Промедол е опиоиден рецепторен агонист (главно мю рецептор).
Активира ендогенната антиноцицептивна система и по този начин нарушава междуневронното предаване на болковите импулси на различни нива на централната нервна система, а също така променя емоционалното оцветяване на болката, засягайки висшите части на мозъка. По отношение на фармакологичните свойства тримеперидинът е близо до морфина: повишава прага на чувствителност към болка към болезнени стимули от различни модалности, инхибира условните рефлекси и има умерен хипнотичен ефект. За разлика от морфина, той потиска дихателния център в по-малка степен и е по-малко вероятно да причини гадене и повръщане. Има умерен спазмолитичен и утеротоничен ефект. Насърчава отварянето на шийката на матката по време на раждане, повишава тонуса и контрактилната активност на миометриума.
При парентерално приложение аналгетичният ефект се развива след 10-20 минути, достига максимум след 40 минути и продължава 2-4 часа.
Начин на приложение
За възрастни:
Възрастни подкожно, интрамускулно 10-30 mg, перорално - 25-50 mg, интравенозно - 3-10 mg.
Максимални дози: перорално - еднократно 50 mg, дневна 200 mg; s/c - еднократно 40 mg, дневно 160 mg.
SC, IM или IV (само SC и IM за лекарството в туби за спринцовки).
Възрастни: от 0,01 g до 0,04 g (от 1 ml 1% разтвор до 2 ml 2% разтвор). По време на анестезия лекарството се прилага интравенозно в частични дози от 0,003-0,01 g.
За премедикация преди анестезия се прилагат 0,02-0,03 g подкожно или интрамускулно заедно с атропин (0,0005 g) 30-45 минути преди операцията.
Облекчаване на болката при раждане: подкожно или интрамускулно в доза от 0,02-0,04 g, когато фаринксът е разширен с 3-4 cm и състоянието на плода е задоволително.
Последната доза от лекарството се прилага 30-60 минути преди раждането, за да се избегне наркотична депресия на плода и новороденото.
По-високи дози за възрастни: еднократна - 0,04 g, дневна - 0,16 g.
За деца:
Деца над 2 години перорално или парентерално, в зависимост от възрастта - 3-10 mg.
Деца от две години: 0,003-0,01 g в зависимост от възрастта.
Показания
Синдром на болка с умерена и тежка интензивност (нестабилна стенокардия, инфаркт на миокарда, дисекираща аортна аневризма, тромбоза на бъбречната артерия, тромбоемболия на артериите на крайниците или белодробната артерия, остър перикардит, въздушна емболия, белодробен инфаркт, остър плеврит, спонтанен пневмоторакс, стомашна язва и дуоденална язва на червата, перфорация на хранопровода, хроничен панкреатит, паранефрит, остра дизурия, парафимоза, приапизъм, остър простатит, остър пристъп на глаукома, каузалгия, остър неврит, лумбосакрален радикулит, остър везикулит, таламичен синдром, изгаряния, рак, травма, междупрешленен диск издатина; чужди тела на пикочния мехур, ректума, уретрата).
В комбинация с атропиноподобни и спазмолитици за болка, причинена от спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи (чернодробни, бъбречни, чревни колики).
- Остра левокамерна недостатъчност, белодробен оток, кардиогенен шок.
- Предоперативен, оперативен и следоперативен период.
- Раждане (обезболяване и стимулация).
- Невролептаналгезия (в комбинация с антипсихотици).
Противопоказания
свръхчувствителност; състояния, придружени от респираторна депресия; едновременно лечение с МАО инхибитори и в продължение на 3 седмици след спирането им; деца под 2 години.
С повишено внимание: дихателна недостатъчност, чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, надбъбречна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност, депресия на централната нервна система, травматично увреждане на мозъка, интракраниална хипертония, микседем, хипотиреоидизъм, хиперплазия на простатата, стриктура на уретрата, хирургични интервенции на стомашно-чревния тракт , чревния тракт или пикочната система, бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, конвулсии, аритмия, артериална хипотония, склонност към самоубийство, емоционална лабилност, алкохолизъм, наркомания (включително анамнеза), тежки възпалителни заболявания на червата, изтощени пациенти, кахексия , бременност, кърмене период, детство, старост.
Странични ефекти
От стомашно-чревния тракт: запек, гадене, повръщане, сухота в устата, анорексия, спазъм на жлъчните пътища; при възпалителни заболявания на червата - паралитична чревна непроходимост и токсичен мегаколон; жълтеница.
От страна на нервната система и сетивните органи: замаяност, главоболие, замъглено зрение, диплопия, тремор, неволни мускулни контракции, конвулсии, слабост, сънливост, объркване, дезориентация, еуфория, кошмари или необичайни сънища, халюцинации, депресия, парадоксална възбуда, тревожност, мускулна слабост скованост (особено респираторна), звънене в ушите, забавяне на скоростта на психомоторните реакции.
От дихателната система: потискане на дихателния център.
От сърдечно-съдовата система: понижаване или повишаване на кръвното налягане, аритмия.
От отделителната система: намалена диуреза, задържане на урина.
Алергични реакции: бронхоспазъм, ларингоспазъм, ангиоедем, кожен обрив, сърбеж, подуване на лицето.
Местни реакции: хиперемия, подуване, "парене" на мястото на инжектиране.
Други: повишено изпотяване, пристрастяване, лекарствена зависимост.
Форма за освобождаване
Инжекционен разтвор. 1% (10 mg/1 ml): амп. 5, 10, 100, 150, 200, 250 или 500 бр.
Инжекционен разтвор 1% 1 ml - тримеперидин 10 mg.
1 ml - ампули (5) - контурни пластмасови опаковки (1) - картонени опаковки.
1 ml - ампули (5) - контурни пластмасови опаковки (2) / с нож амп.или скариф. при необходимост/ - картонени опаковки.
1 ml - ампули (5) (за болници) - контурни пластмасови опаковки (20) (30) (40) (50) (100) / с усилвател за нож или скариф. според изискванията/ - картонени кутии.
Таблетки 1 таблетка = тримеперидин 25 mg
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.
ВНИМАНИЕ!
Информацията на страницата, която разглеждате, е създадена само с информационна цел и по никакъв начин не насърчава самолечението. Ресурсът има за цел да предостави на здравните работници допълнителна информация за определени лекарства, като по този начин повиши нивото им на професионализъм. Употребата на лекарството "" задължително изисква консултация със специалист, както и неговите препоръки относно начина на употреба и дозировката на избраното от вас лекарство.
Активно вещество
тримеперидин
Форма за освобождаване, състав и опаковка
1 ml - ампули (5) - контурни пластмасови опаковки (1) - картонени опаковки.
1 ml - ампули (5) - контурни пластмасови опаковки (2) / с нож амп.или скариф. при необходимост/ - картонени опаковки.
1 ml - ампули (5) (за болници) - контурни пластмасови опаковки (20) / с усилвател за нож или скариф. според изискванията/ - картонени кутии.
1 ml - ампули (5) (за болници) - контурни пластмасови опаковки (30) / с усилвател за нож или скариф. според изискванията/ - картонени кутии.
1 ml - ампули (5) (за болници) - контурни пластмасови опаковки (40) / с усилвател за нож или скариф. според изискванията/ - картонени кутии.
1 ml - ампули (5) (за болници) - контурни пластмасови опаковки (50) / с усилвател за нож или скариф. според изискванията/ - картонени кутии.
1 ml - ампули (5) (за болници) - контурни пластмасови опаковки (100) / с усилвател за нож или скариф. според изискванията/ - картонени кутии.
фармакологичен ефект
Отнася се за агонисти на опиоидни рецептори (главно мю рецептори). Активира ендогенната антиноцицептивна система и по този начин нарушава междуневронното предаване на болковите импулси на различни нива на централната нервна система, а също така променя емоционалното оцветяване на болката, засягайки висшите части на мозъка. По отношение на фармакологичните свойства тримеперидинът е близо до: повишава прага на чувствителност към болка към болезнени стимули от различни модалности, инхибира условните рефлекси и има умерен хипнотичен ефект. За разлика от морфина, той потиска дихателния център в по-малка степен и е по-малко вероятно да причини гадене и повръщане. Има умерен спазмолитичен и утеротоничен ефект. Насърчава отварянето на шийката на матката по време на раждане, повишава тонуса и контрактилната активност на миометриума.
При парентерално приложение аналгетичният ефект се развива след 10-20 минути, достига максимум след 40 минути и продължава 2-4 часа.
Фармакокинетика
Връзка с протеини - 40%. Метаболизира се чрез хидролиза до образуване на меперидова и нормеперидова киселина, последвано от конюгация. Малки количества се екскретират непроменени от бъбреците.
Показания
Синдром на болка с умерена и тежка интензивност (нестабилна стенокардия, инфаркт на миокарда, дисекираща аортна аневризма, тромбоза на бъбречната артерия, тромбоемболия на артериите на крайниците или белодробната артерия, остър перикардит, въздушна емболия, белодробен инфаркт, остър плеврит, спонтанен пневмоторакс, стомашна язва и дуоденална язва на червата, перфорация на хранопровода, хроничен панкреатит, паранефрит, остра дизурия, парафимоза, приапизъм, остър простатит, остър пристъп на глаукома, каузалгия, остър неврит, лумбосакрален радикулит, остър везикулит, таламичен синдром, изгаряния, рак, травма, междупрешленен диск издатина; чужди тела на пикочния мехур, ректума, уретрата).
В комбинация с атропиноподобни и спазмолитици за болка, причинена от спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи (чернодробни, бъбречни, чревни колики).
Остра левокамерна недостатъчност, белодробен оток, кардиогенен шок.
Предоперативен, оперативен и следоперативен период.
Раждане (облекчаване на болката и стимулация).
Невролептаналгезия (в комбинация с антипсихотици).
Противопоказания
свръхчувствителност; състояния, придружени от респираторна депресия; едновременно лечение с МАО инхибитори и в продължение на 3 седмици след спирането им; деца под 2 години.
Внимателно:дихателна недостатъчност, чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, надбъбречна недостатъчност, хронична недостатъчност, депресия на централната нервна система, травматично мозъчно увреждане, вътречерепна хипертония, микседем, хипотиреоидизъм, хиперплазия на простатата, стриктура на уретрата, стомашно-чревна или пикочна хирургия, бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест заболяване, конвулсии, аритмия, артериална хипотония, склонност към самоубийство, емоционална лабилност, алкохолизъм, наркомания (включително анамнеза), тежки възпалителни заболявания на червата, изтощени пациенти, кахексия, бременност, период на кърмене, детство, старост.
Дозировка
SC, IM или IV (само SC и IM за лекарството в туби за спринцовки).
За възрастни:от 0,01 g до 0,04 g (от 1 ml 1% разтвор до 2 ml 2% разтвор). По време на анестезия лекарството се прилага интравенозно в частични дози от 0,003-0,01 g.
Деца от две години: 0,003-0,01 g в зависимост от възрастта.
За премедикация преди анестезия се прилагат 0,02-0,03 g подкожно или интрамускулно заедно с (0,0005 g) 30-45 минути преди операцията.
Облекчаване на болката при раждане:подкожно или интрамускулно в доза 0,02-0,04 g при разширение на фаринкса с 3-4 cm и при задоволително състояние на плода. Последната доза от лекарството се прилага 30-60 минути преди раждането, за да се избегне наркотична депресия на плода и новороденото.
По-високи дози за възрастни:еднократно – 0,04 g, дневно – 0,16 g.
Странични ефекти
От стомашно-чревния тракт:запек, гадене, повръщане, сухота в устата, анорексия, спазъм на жлъчните пътища; при възпалителни заболявания на червата - паралитична чревна непроходимост и токсичен мегаколон; жълтеница.
От нервната система и сетивните органи:замаяност, главоболие, замъглено зрение, диплопия, тремор, неволни мускулни контракции, конвулсии, слабост, сънливост, объркване, дезориентация, еуфория, кошмари или необичайни сънища, халюцинации, депресия, парадоксална възбуда, тревожност, скованост на мускулите (особено дихателни), звънене ушите, забавяне на скоростта на психомоторните реакции.
От страна на дихателната система:потискане на дихателния център.
От страна на сърдечно-съдовата система:понижаване или повишаване на кръвното налягане, аритмия.
От пикочната система:намалена диуреза, задържане на урина.
Алергични реакции:бронхоспазъм, ларингоспазъм, ангиоедем, кожен обрив, сърбеж, подуване на лицето.
Местни реакции:хиперемия, подуване, "парене" на мястото на инжектиране.
Други:повишено изпотяване, пристрастяване, наркотична зависимост.
Предозиране
Симптоми:миоза, депресия на съзнанието (до кома), повишена тежест на страничните ефекти.
Лечение:поддържане на адекватна белодробна вентилация, симптоматична терапия. IV приложение на специфичен опиоиден антагонист в доза от 0,4-2 mg бързо възстановява дишането. При липса на ефект прилагането на налоксон се повтаря след 2-3 минути. Началната доза налоксон за деца е 0,01 mg/kg.
Лекарствени взаимодействия
Засилва депресията на централната нервна система и дишането, причинена от приема на други наркотични аналгетици, седативи, хипнотици, антипсихотици (невролептици), анксиолитици, лекарства за обща анестезия, етанол, мускулни релаксанти. На фона на системната употреба на барбитурати, особено фенобарбитал, е възможно намаляване на аналгетичния ефект.
Укрепва хипотензивния ефект на лекарства, които понижават кръвното налягане (включително блокери на ганглии, диуретици).
Лекарства с антихолинергична активност и лекарства против диария (включително лоперамид) повишават риска от запек (включително чревна непроходимост) и задържане на урина.
Укрепва ефекта на антикоагуланти (трябва да се следи плазмения протромбин).
Бупренорфин (включително предишна терапия) намалява ефективността на Promedol. Когато се използва едновременно с МАО инхибитори, могат да се развият тежки реакции поради свръхвъзбуждане или инхибиране на централната нервна система с появата на хипер- или хипотензивни кризи.
Промедол е наркотичен аналгетик.
Форма на освобождаване и състав
- Инжекционен разтвор 1% и 2%: безцветен, прозрачен (за аптеки - в ампули от 1 ml, 5 ампули в блистери, 1 или 2 опаковки в картонена опаковка (ако е необходимо с ампулен скарификатор или нож); в спринцовка в туби от 1 ml, в картонена опаковка 20, 50, 100 спринцовки; за лечебни заведения - в ампули от 1 ml, 5 ампули в блистери, в картонена кутия или кутия от гофриран картон 20, 30, 40, 50, 100 опаковки ( при необходимост със скарификатор за ампули или нож));
- Таблетки: плоскоцилиндрични, бели, щамповани под формата на буквата "P" и скосени (10 бр. В блистерни опаковки, 1 или 2 опаковки в картонена опаковка).
Активно вещество: тримеперидин хидрохлорид (промедол):
- 1 ml разтвор - 10 или 20 mg;
- 1 таблетка – 25 мг.
Помощни вещества на разтвора: солна киселина и вода за инжекции.
Допълнителни компоненти на таблетките: картофено нишесте, захар, стеаринова киселина.
Показания за употреба
И в двете дозирани форми Promedol се предписва за облекчаване на болка с умерена до силна тежест, устойчива на ненаркотични аналгетици:
- Следоперативен период;
- изгаряния;
- Наранявания;
- Остър неврит;
- Лумбосакрален радикулит;
- Изпъкналост на междупрешленния диск;
- Онкологични заболявания;
- Болка, причинена от спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи: бъбречна, чернодробна, чревна колика (в комбинация с атропиноподобни и спазмолитични лекарства);
- Остър простатит;
- Хроничен панкреатит;
- Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
- Таламичен синдром.
Под формата на разтвор Promedol се предписва и в следните случаи:
- Остър пристъп на глаукома;
- Въздушна емболия;
- Кардиогенен шок;
- Нестабилна стенокардия;
- Инфаркт на миокарда;
- Остра левокамерна недостатъчност;
- Дисекираща аортна аневризма;
- Остър перикардит;
- Белодробен инфаркт;
- Спонтанен пневмоторакс;
- паранефрит;
- Остър плеврит;
- Белодробен оток;
- парафимоза;
- Перфорация на хранопровода;
- Остър везикулит;
- Остра дизурия;
- каузалгия;
- приапизъм;
- Чужди тела на уретрата, пикочния мехур, ректума;
- Тромбоза на бъбречната артерия;
- Предоперативен, оперативен и следоперативен период;
- Тромбоемболия на артериите на крайниците или белодробната артерия;
- Невролептаналгезия (в комбинация с антипсихотици);
- Раждане (за облекчаване на болката и стимулация).
Противопоказания
За таблетки и разтвор:
- Депресия на дихателния център;
- Свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството.
Допълнително за таблети:
- Детска възраст (поради липса на точно дозиране);
- Кахексия.
Допълнително за решението:
- Деца под 2 години;
- Нарушения на кръвосъсирването, вкл. след антикоагулантна терапия (ако е необходимо епидурална или спинална анестезия);
- Диария като последица от псевдомембранозен колит, причинен от употребата на пеницилини, цефалоспорини или линкозамиди;
- Токсична диспепсия (забавяне на елиминирането на токсините от тялото и свързаното с това обостряне и удължаване на диарията);
- Инфекциозни заболявания (тъй като рискът от навлизане на инфекция в централната нервна система се увеличава);
- Едновременна употреба на инхибитори на моноаминооксидазата и 21-дневен период след спирането им.
Таблетките трябва да се използват с повишено внимание в следните случаи:
- Напреднала възраст;
- микседем;
- дихателна недостатъчност;
- Травматично увреждане на мозъка с психоза;
- хипотиреоидизъм;
- Алкохолизъм.
Разтворът трябва да се използва с повишено внимание в следните случаи:
- Деца и старост;
- Бременност и период на кърмене.
- Отслабено състояние при пациенти;
- депресия на централната нервна система;
- Емоционална лабилност;
- конвулсии;
- Черепно-мозъчна травма;
- аритмия;
- Артериална хипотония;
- Хронична обструктивна белодробна болест;
- кахексия;
- Бронхиална астма;
- Надбъбречна недостатъчност;
- микседем;
- дихателна недостатъчност;
- Хиперплазия на простатата;
- Хронична сърдечна недостатъчност;
- Стриктура на уретрата;
- Чернодробна/бъбречна недостатъчност;
- Интракраниална хипертония;
- хипотиреоидизъм;
- Тежки възпалителни заболявания на червата;
- Хирургични интервенции на стомашно-чревния тракт или отделителната система;
- Наркомания (включително анамнеза);
- Алкохолизъм;
- Суицидни тенденции.
Указания за употреба и дозировка
Таблетките Promedol трябва да се приемат перорално, 1-2 броя. за рецепцията. При болка, причинена от спазъм на гладките мускули (чревни, бъбречни или чернодробни колики), лекарството се предписва в комбинация със спазмолитици и атропиноподобни лекарства. Максимално допустими дози: 50 mg (2 таблетки) - еднократно, 200 mg (8 таблетки) - дневно.
Под формата на разтвор Promedol се прилага интрамускулно (IM) или интравенозно (IV), в епруветки за спринцовки - само интрамускулно или подкожно (SC).
Възрастни, в зависимост от показанията и клиничната ситуация, се предписват 10-40 mg (от 1 ml 1% разтвор до 2 ml 2% разтвор). Деца над 2 години в зависимост от възрастта - 3-10 mg.
За премедикация лекарството се прилага 30-45 минути преди операцията с обща анестезия, интрамускулно или подкожно в доза от 20-30 mg едновременно с атропин (в доза от 0,5 mg).
По време на анестезия Promedol се прилага интравенозно при 3-10 mg на части.
За облекчаване на болката при раждане се прилага подкожно или мускулно доза от 20 до 40 mg при разширение на гърлото с 3-4 cm (при задоволително състояние на плода). За да се избегне лекарствена депресия на плода и новороденото, последната доза се прилага 30-60 минути преди раждането.
Максималната единична доза за възрастни е 40 mg, дневната доза е 160 mg.
Странични ефекти
Таблетките Promedol могат да причинят следните нежелани реакции:
- От храносмилателната система: гадене, повръщане;
- От централната нервна система: главоболие, потискане на дихателния център, забавяне на скоростта на психомоторните реакции, летаргия, дезориентация, еуфория, задух;
- Други: лекарствена зависимост, пристрастяване, алергични реакции, повишено изпотяване, понижено кръвно налягане.
Под формата на разтвор Promedol може да причини следните нежелани реакции:
- Алергични реакции: нечести - ангиоедем, бронхоспазъм, ларингоспазъм; рядко - сърбеж, кожен обрив, подуване на лицето;
- От дихателната система: рядко - депресия на дихателния център;
- От сърдечно-съдовата система: често - понижено кръвно налягане (BP); рядко - аритмии; неизвестна честота - повишено кръвно налягане;
- От централната нервна система и сетивните органи: често - сънливост, слабост, световъртеж; нечести – замъглено зрение, неспокоен сън, главоболие, необичайни сънища, диплопия, нервност, кошмари, умора, дискомфорт, треперене, неволни мускулни потрепвания, объркване, конвулсии, еуфория; рядко - депресивни състояния, халюцинации, тревожност и парадоксална възбуда (при деца); с неизвестна честота - мускулна ригидност (особено респираторна), звънене в ушите, дезориентация, конвулсии, забавяне на скоростта на психомоторните реакции;
- От отделителната система: рядко - намалена диуреза, спазъм на уретерите (проявява се с често желание за уриниране, болка и затруднено уриниране);
- От храносмилателната система: често - гадене, запек, повръщане; нечести - дразнене на стомашно-чревния тракт, сухота на устната лигавица, анорексия, спазъм на жлъчните пътища; рядко (обикновено при пациенти с възпалителни заболявания на червата) - паралитична чревна обструкция, токсичен мегаколон (проявява се от стомашни спазми, гадене, повръщане, метеоризъм, запек, гастралгия); неизвестна честота – хепатотоксичност (проявява се с бледи изпражнения, тъмна урина, иктер на кожата и склерите);
- Местни реакции: парене, подуване и хиперемия на мястото на инжектиране;
- Други: рядко - повишено изпотяване; неизвестна честота – зависимост от наркотици, пристрастяване.
специални инструкции
По време на лечението е забранено да се пие алкохол.
Докато приемате Promedol, не трябва да шофирате кола или да извършвате потенциално опасни видове работа.
Лекарствени взаимодействия
Едновременно прилаганите инхибитори на моноаминооксидазата повишават риска от тежки реакции с поява на хипо- или хипертонични кризи.
Promedol засилва депресията на дихателната и централната нервна система, причинена от употребата на невролептици, анксиолитици, мускулни релаксанти, седативи, инхибитори на моноаминооксидазата, обща анестезия, други наркотични аналгетици, хипнотици и етанол.
Системно използваните барбитурати могат да намалят аналгетичния ефект на Promedol. Това важи особено за фенобарбитала.
Когато се използват едновременно, антидиарейните лекарства (включително лоперамид) и лекарствата с антихолинергична активност повишават риска от задържане на урина и запек, включително развитие на чревна обструкция.
Налтрексон намалява ефекта на тримеперидин. Когато се използва в комбинация с него, при пациенти с наркотична зависимост може да ускори развитието на симптоми на абстиненция (те могат да се появят буквално 5 минути след приема на лекарството, да персистират 2 дни и се характеризират с тежест, постоянство и трудно елиминиране) .
Тъй като тримеперидин засилва ефекта на антикоагулантите, плазменият протромбин трябва да се проследява внимателно, когато се използва едновременно.
Налорфин елиминира респираторната депресия, причинена от Promedol, но в същото време поддържа неговия аналгетичен ефект.
Бупренорфин, използван едновременно или по време на предходна терапия, намалява ефекта на тримеперидин.
Налоксонът елиминира аналгезията, причинена от промедол, намалява депресията на централната нервна система и активира дишането.
Тримеперидинът намалява ефекта на метоклопрамид, засилва хипотензивния ефект на антихипертензивните лекарства, вкл. диуретици и блокери на ганглии.
Условия за съхранение
Съхранявайте разтвора на място, недостъпно за деца, защитено от светлина и влага, при температура до 15 ºС, таблетките при стайна температура.
Срокът на годност на разтвора в туби за спринцовки е 3 години, разтворът в ампули и таблетки е 5 години.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Търговско име на лекарството:Промедол.
Международно непатентовано наименование на лекарството:тримеперидин.
Химично рационално име:
1,2,5-триметил-4-пропионилокси-4-фенилпиперидин хидрохлорид.
Доза от:
1% и 2% инжекционен разтвор в ампули от 1 ml.
Описание:прозрачен безцветен разтвор.
Съединение:
1 ml разтвор съдържа 0,01 g или 0,02 g промедол. Помощно вещество - вода за инжекции
Фармакотерапевтична група:
аналгетик, наркотично лекарство.
ATS код H II.
Фармакологични свойства
Промедол е наркотично болкоуспокояващо средство (опиоиден аналгетик). Подобно на морфина и фентанила, той е опиоиден рецепторен агонист. Активира ендогенната антиноцицептивна система и по този начин нарушава междуневронното предаване на болковите импулси на различни нива на централната нервна система, а също така променя емоционалното оцветяване на болката, засягайки висшите части на мозъка.
По отношение на фармакологичните свойства Promedol е близо до морфина: повишава прага на чувствителност на болката към болезнени стимули от различни модалности, инхибира условните рефлекси и има умерен хипнотичен ефект.
За разлика от морфина, той потиска дихателния център в по-малка степен и по-рядко предизвиква гадене и повръщане, има умерен спазмолитичен ефект върху бронхите и уретерите и отстъпва на морфина по спазмогенен ефект върху жлъчните пътища и червата. Promedol леко повишава тонуса и контрактилната активност на миометриума.
Лекарството има бърз аналгетичен ефект, когато се прилага парентерално. Продължителността на действието е 2-4 часа.
Показания за употреба
Promedol се използва при възрастни и деца като аналгетик за болка с умерена и силна интензивност, предимно от травматичен произход, в предоперативния, оперативния и следоперативния период, по време на инфаркт на миокарда и по време на тежки пристъпи на стенокардия.
Лекарството е ефективно при болка, свързана със спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи (в комбинация с атропиноподобни и спазмолитици), болка, причинена от злокачествени тумори, включително синдром на хронична болка.
В акушерската практика Promedol се използва за облекчаване на болката по време на раждане - лекарството няма нежелани ефекти върху плода в нормални дози.
Начин на употреба и дози
Promedol се предписва подкожно, интрамускулно и в спешни случаи интравенозно. Възрастни подкожно и интрамускулно от 0,01 g до 0,04 g (от 1 ml 1% разтвор до 2 ml 2% разтвор). По време на анестезия лекарството се прилага интравенозно в частични дози от 0,003 g - 0,01 g.
При болка, причинена от спазъм на гладката мускулатура (чернодробна, бъбречна, чревна колика), Promedol трябва да се комбинира с атропиноподобни и спазмолитични лекарства при внимателно проследяване на състоянието на пациента.
За премедикация преди анестезия 0,02 g -0,03 g се прилагат подкожно или интрамускулно заедно с атропин (0,0005 g) 30-40 минути преди операцията.
Трудовата анестезия се извършва чрез подкожно или интрамускулно приложение на лекарството в дози от 0,02 g - 0,04 g, когато фаринксът е разширен с 3-4 cm и състоянието на плода е задоволително.
Аналгетикът има спазмолитичен ефект върху шийката на матката, като ускорява нейното разширяване. Последната доза от лекарството се прилага 30-60 минути преди раждането, за да се избегне наркотична депресия на плода и новороденото.
По-високи дози за възрастни, парентерални: еднократна - 0,04 g, дневна - 0,16 g.
Деца от ражданетоприлага се подкожно, мускулно и венозно в доза 0,05 - 0,25 mg/kg.
Деца над две годиниприлага се подкожно, мускулно и венозно в доза 0,1 - 0,5 mg/kg. За облекчаване на болката се препоръчва повторно приложение на Promedol след 4-6 часа.
Като компонент на общата анестезия се прилага интравенозно 0,5-2,0 mg/kg/час. Общата доза по време на операция не трябва да надвишава 2 mg/kg/час.
За продължителна интравенозна инфузия се прилагат 10-50 mcg/kg/час (0,01-0,05 mg/kg/час).
За епидурално приложение Promedol (0,1-0,15 mg/kg телесно тегло) се разрежда в 2-4 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Облекчаването на болката се развива след 15-20 минути и достига максимум след 40 минути; Продължителността на облекчаване на болката е 8 часа или повече.
Страничен ефект
В редки случаи може да се появи гадене, замаяност, мускулна слабост и чувство на лека интоксикация (еуфория), които обикновено преминават от само себе си. В такива случаи следващите дози на лекарството трябва да бъдат намалени. При многократна употреба на Promedol може да се развие пристрастяване (отслабване на аналгетичния ефект) и зависимост от опиоидни лекарства.
Promedol затруднява извършването на работа, която изисква висока скорост на умствени и физически реакции (шофиране на превозни средства, работа с машини, устройства и др.).
Предозиране (интоксикация) на лекарството
В случай на отравяне или предозиране се развива ступор или коматозно състояние и се наблюдава потискане на дишането. Характерен признак е изразеното свиване на зениците (при значителна хипоксия зениците могат да бъдат разширени).
Първа помощ- поддържане на адекватна белодробна вентилация. Интравенозното приложение на специфичния опиоиден антагонист налоксон (intrenone, Narcan, Narcan) в доза от 0,4 mg до 2,0 mg бързо възстановява дишането. При липса на ефект прилагането на налоксон се повтаря след 2-3 минути. Начална доза налоксон за деца- 0,01 mg/kg.
Възможна употреба на налорфин: 5 - 10 mg интрамускулно или венозно на всеки 15 минути до обща доза от 40 mg.
При прилагане на налоксон и налорфин при пациенти с пристрастяване към морфин или промедол трябва да се има предвид възможността за развитие на синдром на отнемане - в такива случаи дозите на антагонистите трябва да се увеличават постепенно.
Противопоказания
Състояния, придружени от респираторна депресия. Използвайте с повишено внимание при пациенти с анамнеза за опиоидна зависимост.
Взаимодействие с други лекарства
Промедол трябва да се използва с повишено внимание
на фона на действието на анестезия, хипнотични лекарства и антипсихотици, за да се избегне прекомерно потискане на централната нервна система и потискане на дейността на дихателния център.
Промедол не трябва да се комбинират
с наркотични аналгетици от групата на частичните агонисти (бупренорфин) и агонисти-антагонисти на опиоидните рецептори (албуфин, буторфанол, трамадол) поради риск от отслабване на аналгезията.
Аналгетичният ефект и нежеланите реакции на опиоидните агонисти (морфин, фентанил) в терапевтичния дозов диапазон са обобщени с ефектите на Promedol.
Форма за освобождаване
За лечебни заведения:ампули от 1 ml в блистери от 5 бр.
За аптеки:ампули от 1 ml в блистери от 5 бр. Два контурни блистера по 5 бр. в опаковка.
Условия за съхранение
На хладно място, защитено от светлина и недостъпно за деца. Списък II от списъка на наркотичните вещества, психотропните вещества и техните прекурсори, подлежащи на контрол в Руската федерация, одобрен с постановление на правителството на Руската федерация от 30 юни 1998 г. № 681.
Най-доброто преди среща
5 години. Да не се използва след изтичане на срока на годност, посочен върху опаковката.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по специални предписания от лекар по начина, установен за наркотични вещества.
Максимално допустимото количество от лекарството за предписване в една рецепта е 0,2 g (10 ампули от 2% разтвор).
производител
Федерално държавно унитарно предприятие "Държавен завод за медицински препарати", Москва, 111024, шосе Ентузиастов, 23
- Представители на античната натурфилософия
- Фитин Павел Михайлович - Биография Кой управлява разузнаването след завършване на Селскостопанския институт
- Кои народи са потомци на куманите
- Как да готвя колбаси в микровълнова фурна - прости и бързи рецепти Колбаси в микровълнова фурна колко минути без вода