Невропатия на улнарния нерв - симптоми и лечение. Увреждане на улнарния нерв (невропатия на улнарния нерв, невропатия на улнарния нерв)
Лезия с различна етиология n. ulnaris, придружено от нарушение на неговата сензорна и двигателна функция. Проявява се със слабост, когато се опитвате да стиснете ръката в юмрук и да държите предмети с четката, липса на чувствителност на кожата на V и частично IV пръсти, атрофия на хипотенора и малките мускули на ръката, външен видчетки, подобни на лапа с нокти. При диагностицирането на улнарна невропатия те разчитат на резултатите от неврологичен преглед, електрофизиологично изследване, рентгенография на кости и стави. Медицинска тактикасе изгражда, като се вземе предвид генезисът на невропатията и може да включва както медикаментозни и физиотерапевтични методи, така и хирургично лечение.
Главна информация
невропатия улнарен нервдоста често лезия на периферната нервна система. Често придружава нараняване на областта лакътна става, във връзка с което се среща не само в практиката на невролозите, но и на специалистите в областта на травматологията.
Анатомичното разположение на улнарния нерв е такова, че най-уязвимото място е мястото му, което е локализирано в областта на лакътната става в т.нар. кубитален (улнарен) канал. Комплексът от симптоми на компресия на лакътния нерв в този канал се нарича в неврологията синдром на кубиталния канал. Сред всички невропатии на компресионния генезис той се нарежда на второ място (първият принадлежи към синдрома на карпалния тунел, един от вариантите на невропатия на средния нерв).
Анатомия на лакътния нерв
Нервът произхожда от медиалния сноп (C7-C8, Th1) брахиалния плексус. Без да се отказва от клони, минава през вътрерамото, след това преминава към задната му медиална повърхност. В областта на лакътната става преминава по задната повърхност на вътрешния епикондил на рамото, където всъщност се намира подкожно. След това навлиза в кубиталния канал, образуван от олекранона, вътрешния епикондил, лигамента и сухожилията на мускулите на предмишницата.
Лакът до китка n. ulnaris минава по медиалния ръб на вътрешната повърхност на предмишницата. Тук тя дава двигателни клонове към медиалната част на мускула флексор на пръста и лакътния флексор на китката. В главата на лакътната кост нервът отделя дорзален клон, който инервира кожата на лакътната страна на задната част на ръката, задната повърхност на V, IV и частично III пръсти. Преминаване към дланта, n. ulnaris се разделя на повърхностни и дълбоки клонове. Първият е отговорен за сетивното възприятие на кожата на малкия пръст и половината, обърната към него. безименен пръст. Вторият - за инервацията на мускулите на хипотенора и малките мускули на ръката, както и на ставите, връзките и костите на ръката. След като се отклони от лакътния нерв, дълбокият клон преминава в канала на Guyon, разположен между пиковидната кост и метакарпалния палмарен лигамент.
Причини за невропатия на лакътния нерв
Най-честите механизми за развитие на улнарна невропатия са травматичното увреждане на нерва и притискането му в кубиталния канал. Увреждането на нерв може да бъде придружено от: натъртена ръка, изкълчване на предмишницата, супракондиларна фрактура на рамото, фрактура на медиалния кондил на рамото, фрактура на предмишницата, изолирана фрактура на лакътната кост или фрактура на олекранона, дислокация на ръката . Синдромът на кубиталния тунел често се появява при хора, които са свикнали да разчитат на лакътя си. Например, подпрете се с лакът на бюро, машина, страна на врата в кола и т.н.
Компресията на нерв в кубиталния канал и канала на Guyon е възможна при възпалителни или анатомични промени в структурите, които образуват тези канали. И така, компресионна невропатия на лакътния нерв може да се наблюдава при остеома, изкълчване, синовит, тендовагинит, деформиращ остеоартрит, ревматоиден артрит, остеодистрофия, бурсит на лакътната става, посттравматична артроза на китката и други заболявания. Провокирането на улнарна невропатия на нивото на канала на Guyon е работата, свързана с продължителен натиск на инструменти (отвертки, чукове, ножици, форцепс и др.) върху тази област.
Симптоми на невропатия на лакътния нерв
Поражение n. ulnaris на нивото на кубиталния канал се характеризира със слабост в ръката, която се проявява, когато се опитате да вземете нещо в ръката си (например да вземете чайник от печката), да свирите на пиано, да пишете на клавиатурата, и т.н. Сензорните нарушения се проявяват чрез усещане за изтръпване на малкия пръст, частично безименния пръст и лакътния ръб на дланта. Типично усещане за дискомфорт в областта на лакътната става, често - болка в нея, излъчваща се към ръката по ръба на лакътя на предмишницата. Често засилване на тези симптоми се отбелязва сутрин, което се свързва с навика на много пациенти да спят с ръце под възглавницата или под главата, което означава да ги огъват в лакътните стави.
При преглед се обръща внимание на хипотрофията на хипотенора и малките мускули на дланта, позицията на пръстите под формата на лапа с нокти (основните фаланги са в позиция на удължаване, а средните са огънати).
Улнарната невропатия в канала на Guyon има подобни прояви. Разликата е в локализацията. синдром на болкасамо в областта на основата на ръката и хипотенора, наличието на сензорни нарушения изключително върху палмарната повърхност на малкия пръст и половината от безименния пръст с пълно запазване на чувствителността на гърба на ръката.
Диагностика на невропатия на лакътния нерв
IN остър периодневропатия на лакътния нерв важен моменте изключване/ограничаване на статично и динамично натоварване, което засилва патологичните прояви на заболяването. Пациентите, страдащи от синдром на кубиталния тунел, се съветват да превържат навита кърпа към флексорната повърхност на лакътя, за да ограничат огъването на ръката в лакътя за периода на нощен сън. Впоследствие, когато възпалителният процес отшуми и синдромът на болката намалее, се предписва специален комплекс от упражнения.
Сред лезиите на нервите на брахиалния сплит, невропатията на улнарния нерв заема уверено второ място по отношение на честотата на поява. Общото увреждане на улнарния нерв обикновено се проявява като симптом на "лапа с нокти". Характерното карпално положение се дължи на атрофия на мускулите на самата ръка и пареза, хиперекстензия в метакарпофалангеалните стави на пръстите, както и флексия - при интерфалангеални стави. Последното е най-силно изразено в малкия и безименния пръст.
Забележима е загубата на чувствителност в областта на малкия пръст, а освен лакътния край на безименния пръст, както и лакътния край на дланта. Повърхностното разположение на улнарния нерв в областта на лакътната става го прави уязвим на компресия. Малко по-ниско е възможно компресиране на улнарния нерв в лакътния канал. Продължителното стискане на основата на дланта, например при използване на подръчни инструменти или при каране на велосипед, също може да бъде придружено от нарушение в работата на дълбокия клон на улнарния нерв. В резултат на това започва да се развива слабост на собствените мускули, докато няма нарушение на чувствителността.
Невропатия на лакътния нерв.
При лакътния нерв невропатията провокира притискане на нерв в областта на лакътната става, което се получава при хора, които работят с лакти на работна маса, машина, бюро или дори при продължително седене с ръце, поставени на стол подлакътници. Възможно е също така да се локализира компресията на улнарния нерв на нивото на лакътната става в улнарния жлеб на медианния епикондил или на мястото на излизане на нерва, където той се компресира от фиброзна дъга, която е опъната между главите на лакътния флексор на китката (т.нар. синдром на улнарния нерв). Изолирано положение на нерва има при фрактури на медиалния хумерален кондил и при супракондиларни фрактури. Появата на притискане на нерв може да се случи и на нивото на китката. Случва се, че нервно разстройство може да се наблюдава в случай на коремна и петнист тифи други остри инфекции.
Помислете за основните симптоми на невропатия на улнарния нерв. Образува се изтръпване, както и парестезия в областта на V и IV пръста, а също и по лакътния край на ръката до белег на китката. С напредването на заболяването се наблюдава и значително намаляване на силата в областта на адукторите и абдукторите на пръстите. В този случай четката става подобна на „лапа с нокти“. Поради запазването на функцията на радиалния нерв, основните фаланги на пръстите са много силно разширени. Поради запазването на функциите на средния нерв, положението на средните фаланги е огънато, петият пръст най-често е отвлечен. Хипестезия или анестезия се наблюдава и в областта на лакътната половина на IV, както и целия V пръст от страната на дланта, както и IV, V и половината на III пръст на гърба на ръката. Има атрофия на малките мускулни тъкани на ръката - червеобразни, междукостни, както и издиганията на малкия пръст, както и на първия пръст. За да се диагностицира точно, те са принудени да прибягват до специализирани техники: 1) по време на компресията на ръката в юмрук възниква непълна флексия на IV, V и частично III пръсти; 2) в случай на четка, която е плътно прикрепена към повърхността на масата, е невъзможно да „надраскате“ масата с малкия пръст; 3) при една и съща позиция на ръката е невъзможно да се приведат и разтворят пръстите, особено V и IV; 4) по време на теста хартията не може да се държи от 1-ви пръст, който е изправен, фалангата на края на 1-ви пръст не е огъната (функция, която се изпълнява от дългия флексор на 1-ви пръст, който се инервира от медианния нерв).
Нека накратко да разгледаме какво представлява лакътната невропатия, лечението и диагнозата.
Използват се масаж, физиотерапия, акупунктура, тренировъчна терапия, мускулна и нервна стимулация (физиотерапията премахва болката и парестезията, възстановява силата на мускулите на ръката по време на лечението на улнарен неврит). При липса на симптоми на възстановяване в продължение на 1-2 месеца се препоръчва операция (зашиване на нервния ствол, невролиза и др.).
Ако възникне невропатия на лакътния нерв, се препоръчва да се извърши следните действия:
- Приложете натиск със здрава ръка върху средните фаланги на пръстите, докато се изправят напълно. Процедурата трябва да се повтори 10 пъти.
- На свой ред спуснете и повдигнете някой от пръстите със здрава ръка (започвайки от палеца до малкия пръст). Повторение - 10 пъти.
- На свой ред, с помощта на здрава ръка, вземете всеки пръст назад, докато трябва да започнете с палеца. Повторение - 10 пъти.
- Правете кръгови движения с всеки пръст в две посоки. Повторение - 10 пъти.
- Спуснете и повдигнете 4 пръста (от показалеца до малкия пръст), изправете ги в основните фаланги. Повторете - 10 пъти.
- Вдигнете ръката със здрава ръка и я спуснете, поставете я на ръба на дланта от страната на малкия пръст, след това правете кръгови движения в областта на китката срещу и по часовниковата стрелка, ръката се държи до краищата на три пръста - среден, показалец, а също и безименен. Повторете - 10 пъти.
- Ръката се поставя вертикално по отношение на водата върху пръстите, огънати в основните фаланги, пръстите се сгъват със здрава ръка във всяка фаланга и се изправят. Повторете - 10 пъти.
- Поставяме четката на дъното със свити и разтворени пръсти, изправяме ги с пружиниращи движения. Повторете - 10 пъти.
- Поставете малка кърпа или салфетка във водата. Хващаме, опипваме салфетката, стискаме я в ръцете си, движим леко свитите пръсти по салфетката, като в същото време движим основата на дланта напред. Повторете - 10 пъти.
- Улавяне на гумени предмети с различни размери във вода и притискането им. Повторете - 10 пъти. С възстановяването на движенията те също правят гимнастиката по-активна, правят сложни движения: моделиране от пластилин, улавяне на малки предмети - нокти, кибрит, грах и др. пръсти.
  Невропатия на улнарния нерв - лезия с различна етиология н. ulnarisпридружено от нарушение на неговата сензорна и двигателна функция. Проявява се със слабост при опит за свиване на ръката в юмрук и задържане на предмети с четката, липса на чувствителност на кожата на V и частично IV пръсти, атрофия на хипотенора и малките мускули на ръката, появата на ръка, подобна на лапа с нокти.
  При диагностицирането на улнарна невропатия те разчитат на резултатите от неврологичен преглед, електрофизиологично изследване, рентгенография на кости и стави.
  Терапевтичната тактика се изгражда, като се вземе предвид генезисът на невропатията и може да включва както медикаменти, така и физиотерапевтични методи, както и хирургично лечение.
doclvs: ; ; ;
  Невропатията на улнарния нерв е доста често срещано увреждане на периферната нервна система. Често придружава наранявания в областта на лакътната става, поради което се среща не само в практиката на невролозите, но и в областта на травматологията.
  Анатомичното разположение на улнарния нерв е такова, че най-уязвимото място е мястото му, локализирано в областта на лакътната става в т.нар. кубитален (улнарен) канал. Комплексът от симптоми на компресия на лакътния нерв в този канал се нарича в неврологията синдром на кубиталния канал. Сред всички невропатии на компресионния генезис той се нарежда на второ място (първият принадлежи към синдрома на карпалния тунел, един от вариантите на невропатия на средния нерв).
Анатомия на лакътния нерв
  Нервът произхожда от медиалния сноп (C7-C8, Th1) на брахиалния сплит. Без да отделя клони, той преминава по вътрешната страна на рамото, след което преминава към задната му медиална повърхност. В областта на лакътната става преминава по задната повърхност на вътрешния епикондил на рамото, където всъщност се намира подкожно. След това навлиза в кубиталния канал, образуван от олекранона, вътрешния епикондил, лигамента и сухожилията на мускулите на предмишницата.
  От лакътя до китката n. ulnaris минава по медиалния ръб на вътрешната повърхност на предмишницата. Тук тя дава двигателни клонове към медиалната част на мускула флексор на пръста и лакътния флексор на китката. В главата на лакътната кост нервът отделя дорзален клон, който инервира кожата на лакътната страна на задната част на ръката, задната повърхност на V, IV и частично III пръсти. Преминаване към дланта, n. ulnaris се разделя на повърхностни и дълбоки клонове.
  Първият е отговорен за сетивното възприятие на кожата на малкия пръст и половината на безименния пръст, обърнат към него.
  Вторият - за инервацията на мускулите на хипотенора и малките мускули на ръката, както и на ставите, връзките и костите на ръката. След като се отклони от лакътния нерв, дълбокият клон преминава в канала на Guyon, разположен между пиковидната кост и метакарпалния палмарен лигамент.
Причини за невропатия на лакътния нерв
  Най-честите механизми за развитие на улнарна невропатия са травматичното увреждане на нерва и неговото притискане в кубиталния канал. Увреждането на нерв може да бъде придружено от: контузия на ръката, изместване на предмишницата, супракондиларна фрактура на рамото, фрактура на медиалния кондил на рамото, фрактура на предмишницата, изолирана фрактура на лакътната кост или фрактура олекранон, изкълчване на ръката. Синдромът на кубиталния тунел често се появява при хора, които са свикнали да разчитат на лакътя си. Например, подпрете се с лакът на бюро, машина, страна на врата в кола и т.н.
  Притискане на нерва в кубиталния канал и канала на Guyon е възможно при възпалителни или анатомични промени в структурите, които образуват тези канали. И така, компресионна невропатия на улнарния нерв може да се наблюдава при остеома, навяхване, синовит, тендовагинит, деформираща остеоартроза, ревматоиден артрит, остеодистрофия, бурсит на лакътната става, посттравматична артроза на ставата на китката и други заболявания. Провокирането на улнарна невропатия на нивото на канала на Guyon е работата, свързана с продължителен натиск на инструменти (отвертки, чукове, ножици, форцепс и др.) върху тази област.
Симптоми на невропатия на лакътния нерв
  Поражение n. ulnaris на нивото на кубиталния канал се характеризира със слабост в ръката, която се проявява, когато се опитате да вземете нещо в ръката си (например да вземете чайник от печката), да свирите на пиано, да пишете на клавиатурата, и т.н. Сензорните нарушения се проявяват чрез усещане за изтръпване на малкия пръст, частично безименния пръст и лакътния ръб на дланта. Типично усещане за дискомфорт в областта на лакътната става, често - болка в нея, излъчваща се към ръката по ръба на лакътя на предмишницата. Често засилване на тези симптоми се отбелязва сутрин, което се свързва с навика на много пациенти да спят с ръце под възглавницата или под главата, което означава да ги огъват в лакътните стави.
  Обръща внимание при гледане хипотрофия на хипотенора и малките мускули на дланта, позицията на пръстите под формата на лапа с нокти (основните фаланги са в позиция на удължаване, а средните са огънати).
  Улнарна невропатия в канала на Guyonима подобни прояви. Разликата е локализирането на синдрома на болката само в областта на основата на ръката и хипотенора, наличието на сензорни нарушения изключително върху палмарната повърхност на малкия пръст и половината от безименния пръст, с пълно запазване на чувствителността. на гърба на ръката.
Диагностика на невропатия на лакътния нерв
  По време на изследването неврологът разкрива хипестезия на V и половината от IV пръсти в съседство с него; непълно огъване на V, IV и частично III пръсти при опит за събиране на пръстите в юмрук; наличието на тригерни точки в областта на медиалния епикондил на рамото, по дължината на радиалния нерв или в областта на пизиформната кост. За да се оцени обхватът на движение на ръката, пациентът е помолен да постави ръката си на масата с дланта на ръката си и, опитвайки се да я притисне към масата, опитайте се да „надраскате“ масата с малкия пръст, разтворете и затворете пръстите. Затрудненията при тези движения, подобно на предишните симптоми, са показателни за улнарна невропатия.
  Електромиографията и електроневрографията помагат да се изясни темата за лезията на радиалния нерв. ултразвукнерв позволява да се установи етиологията на патологичните промени, лежащи в основата на невропатията, и степента на компресия на нерва в каналите. Анализът на състоянието на ставите и костните структури се извършва според резултатите от радиографията на лакътната става, радиографията на предмишницата и китката, ако е необходимо.
  Диференцирайте невропатия n. ulnaris следваот невропатии на медианния и радиалния нерв, от полиневропатия различен генезис, от радикуларен синдром, причинен от лезии на долната цервикална част на гръбначния стълб с остеохондроза, миелопатия, спондилартроза и други патологии.
Лечение на невропатия на лакътния нерв
  Терапевтичната тактика по отношение на улнарната невропатия до голяма степен зависи от етиологията на увреждането на нервите. Необходимо е хирургично лечение за отстраняване на тумори, хематоми, белези, които притискат нервния ствол или причиняват притискане на мускулно-скелетния канал, в който той преминава. Хирургическа тактикаприлага дори при липса на желания ефект от консервативно лечение. Според показанията се извършват декомпресия на нерв, невролиза, освобождаване от сраствания, транспониране на нерв, отстраняване на нервен тумор и други операции.
  Консервативна терапиявключва назначаването на противовъзпалителни лекарства (глюкокортикоиди, диклофенак, кеторолак), болкоуспокояващи (метамизол натрий, инжекции с локални анестетици), антихолинестеразни лекарства (ипидакрин, неостигмин и др.), вазоактивни средства ( никотинова киселина, пентоксифилин), метаболити (витамини гр. B, алфа липоева киселина).
  Ефективно допълва лечение с лекарствапровеждане физиотерапия: UHF, фонофореза, магнитотерапия. Борбата с мускулната атрофия се провежда с помощта на масаж и електромиостимулация.
  В острия период на невропатия на улнарния нерв важен момент е изключването/ограничаването на статично и динамично натоварване, което засилва патологичните прояви на заболяването.
  Пациентите, страдащи от синдром на кубиталния канал, се препоръчват да превържат навита кърпа към флексорната повърхност на лакътя, за да ограничат огъването на ръката в лакътя за периода на нощен сън.
  Впоследствие, когато възпалителният процес отшуми и синдромът на болката намалее, се предписва специален комплекс от упражнения.
внимание!информацията в сайта не е медицинска диагноза или ръководство за действие и е само за информационни цели.
IN напоследъквсе повече хора се сблъскват с такава патология като улнарен неврит. Това заболяване е възпалителен процес, който засяга периферните нервни влакна. А лакътният нерв, който минава много близо до кожата, лесно се наранява по време на нормални дейности. В резултат на това възниква силна болка, работата на ръката и чувствителността на ръката могат да бъдат нарушени. Лечението на неврит трябва да започне възможно най-рано, когато се появят първите симптоми.
основни характеристики
Невритът на лакътния нерв, според статистиката, се среща най-често сред подобни заболявания. В крайна сметка този нерв е най-уязвим за външни влияния. Особено при съвременния начин на живот, когато хората прекарват много време, подпряни на лакти. Лакътният нерв минава на това място плитко, така че е лесно да се повреди. В края на краищата дори лек натиск върху него може да доведе до възпаление.
Най-предразположени към развитието на тази патология са офис служителите, програмистите и други хора, чиито професионална дейностсвързано с необходимостта да се опрат лакти на масата или подлакътниците на стола. В допълнение, невритът е често срещан при спортисти, които подлагат ръцете си на повишен стрес. Но освен травматично уврежданехипотермия може да бъде причина за възпаление. Следователно строители, товарачи и други хора, работещи във влажни студени условия, са податливи на неврит.
причини
За правилното лечение на това заболяване е необходимо да се установи защо е възникнало възпалението. Обикновено причината за патологията е незабавно ясна, особено ако невритът е посттравматичен или е възникнал след хипотермия.
Но има и други фактори, които могат да причинят възпаление на улнарния нерв:
- тежки инфекциозни и възпалителни заболявания - морбили, дифтерия, грип, херпес;
- ендокринни патологии, особено дисфункция щитовидната жлезаили диабет;
- остеохондроза или дискова херния;
- липса на минерали и витамини в организма;
- сърдечно-съдови патологииводещи до нарушения на кръвообращението;
- интоксикация в резултат на прием Голям бройотравяне с определени лекарства, алкохол или сол тежки метали;
- артрит, артроза и други заболявания на лакътната става.
Основните признаци на улнарен неврит са болка и изтръпване на ръката
Симптоми
Улнарният нерв е отговорен за инервацията на малкия пръст и безименния пръст, за работата на мускулите, водещи до палец, огъване на китката, привеждане и прибиране на всички пръсти. Следователно неговото поражение веднага се отразява във функционирането на ръката. Проявите на неврит зависят от степента и локализацията на възпалителния процес. Но основният симптом винаги е болката. Отначало е болезнено, след това може да стане остро, дори парене или стрелкане.
Останалите симптоми на улнарен неврит зависят от това кои нервни влакна са най-засегнати. Обикновено заболяването започва с нарушение на чувствителността.
Поражението на чувствителните влакна се проявява чрез изтръпване, усещане за изтръпване или пълзене на "гъши". Понякога чувствителността на четката е напълно нарушена. Но най-често тези усещания са локализирани в дланта, както и 4 и 5 пръста.
След това се развиват признаци на увреждане на двигателните влакна на нерва. Могат да се появят конвулсии, да се нарушат функциите на движение на пръстите. Особено трудно е да огънете ръката или да стиснете пръстите си в юмрук. Сухожилните рефлекси постепенно изчезват, появява се пареза или пълна парализа на ръката. Поради това след известно време се развива мускулна атрофия.
При липса на лечение постепенно се появяват трофични нарушения. Поради увреждане на автономните влакна на нерва се развива подуване, кожата става синя, косата може да започне да пада и ноктите се рушат. В най-напредналите случаи има трофични язви.
Диагностика
Лечението на неврит е желателно да започне възможно най-рано, когато се появят първите признаци на възпаление. Всъщност, с прогресирането на патологията, атрофията на мускулите на ръката и пълна загубанеговите функции. Обикновено специалист може веднага да определи наличието на неврит, тъй като ръката има характерна форма - като лапа с нокти. Малкият пръст е поставен настрани, пръстите 3 и 4 са огънати.
За да се диагностицира заболяването, има няколко теста, които ще ви помогнат да поставите предварителна диагнозабез преглед. Пациентът е помолен да постави четката на масата и да премести малкия пръст, а също така да се опита да разтвори пръстите настрани. При увреждане на улнарния нерв това не може да се направи. Пациентът също не може да държи лист хартия между палеца и показалеца, както и да стисне четката в юмрук.
Но все пак, за да се потвърди диагнозата, е необходимо да се проведе преглед. Най-често се предписват MRI, ултразвук и електромиография, които помагат да се определи степента на увреждане на мускулите.
При поставяне на диагноза се обръща внимание на характерното положение на ръката под формата на "лапа с нокти"
Лечение
Лечението на лакътния неврит трябва да бъде комплексно. На първо място се определя причината за възпалителния процес и се предприемат мерки за отстраняването му. Ако това инфекцияса предписани антибактериални или антивирусни лекарства, в случай на нарушения на кръвообращението са необходими вазодилататори, например Папаверин. Освен това, веднага след поставяне на диагнозата, ръката се фиксира с шина. Ръката трябва да е в изправено положение, пръстите са свити. И ръката е окачена на шал или специална превръзка. Такава имобилизация е необходима за 2 дни. Ограничаването на натоварването помага да се избегне силна болкаи предотвратява мускулна атрофия.
След това присвоете комплексно лечение, което включва следните методи:
- рецепция лекарства;
- физиотерапевтични процедури;
- масаж;
- физиотерапия;
- народни рецепти.
Медицинска терапия
На начална фазазадължителен метод на лечение е използването на нестероидни противовъзпалителни средства. В допълнение към намаляването на възпалението, тези лекарства помагат за облекчаване на болката, често много силна. Предписват се Кеторол, Нимезулид, Индометацин, Диклофенак. Ако те не помогнат за облекчаване на болката, могат да се използват аналгетици, например Baralgin или кортикостероиди - преднизолон, дипроспан, хидрокортизон. Ако е придружен неврит тунелен синдром, хормонални препаратисе използват като инжекции директно в канала.
За подобряване на проводимостта на нервните импулси се използват "Prozerin" или "Physostigmine". И като адювантна терапиянеобходимо е да се предписват витамини от група В. Може да са необходими диуретици за облекчаване на подуване. Използват се предимно калий-съхраняващи средства, например Veroshpiron. Освен това се предписват лекарства, които подобряват кръвообращението и метаболитните процеси. Полезни биогенни стимуланти, например Lidaza.
Физиотерапията помага за облекчаване на възпалението и възстановяване на мускулната функция
Физиотерапия
Такова лечение на лакътния неврит е най-много ефективен методлечение. Но физиотерапията се предписва не по-рано от седмица след появата на първите симптоми. За облекчаване на болка и възпаление, електрофореза с новокаин или лидаза, ултрафонофореза с хидрокортизон, магнитотерапия, акупунктура, UHF, импулсни токове, калолечение. Освен това се предписва електромиостимулация на мускулите, инервирани от лакътния нерв.
Физиотерапия
Приложението започва специални упражненияслед отстраняване на резето. Използва се както пасивно, така и активни движения. основната целгимнастика - за предотвратяване на контрактури и мускулна атрофия, за възстановяване на тяхната работа.
Първо, препоръчително е да правите гимнастика във водата. Повечето от упражненията са фокусирани върху движенията на пръстите. Ръката пада под водата и със здрава ръка трябва да вземете пръстите си един по един и да огънете фалангите, да повдигнете върха им. Освен това са полезни кръгови движения, отвличане на пръсти отстрани. Направете същото с цялата четка.
Важно упражнение е насочено към развиване на голям и показалец. Трябва да поставите лакътя си на масата. Опитайте се едновременно да спуснете палеца си надолу и да повдигнете показалеца си нагоре. След това направете същото с показалеца и средния пръст.
След като способността за хващане на предмети се върне към четката, се провежда трудотерапия. Полезно моделиране, рисуване, разместване на малки предмети, като мъниста, кибрит, изваждането им от водата.
Пасивните и активни упражнения за пръсти помагат за възстановяване на тяхната функция.
етносука
Такива методи се използват само като допълнително лечение. Смята се, че те са неефективни при неврити. Но те могат да облекчат възпалението и да намалят болката. Най-често се използват различни компреси, отвари. лечебни билки:
- завържете пресни листа от хрян, репей или зеле на възпалено място;
- вместо мехлем можете да използвате меча мазнина;
- през нощта направете компрес от червена глина, разреден с малко количество трапезен оцет;
- пие се по 3 супени лъжици отвара от малинови листа и стъбла преди ядене.
Ако лечението започне навреме, прогнозата обикновено е благоприятна. Но пълното възстановяване настъпва само след няколко месеца. И тогава трябва да наблюдавате здравето си, за да предотвратите повторната поява на болестта. За да направите това, избягвайте хипотермия, продължителни монотонни движения на ръцете. Трябва да се опитате да не държите ръката си свита в лакътя за дълго време. Редовен самомасаж физиотерапиясъщо помагат за предотвратяване на увреждане на нервите.
В зависимост от естеството на лезията на улнарния нерв се разграничават два вида невропатия:
- Пост-травматичен.
- Компресия.
Посттравматичната патология се развива на фона на увреждане на улнарния нерв (навяхвания, разкъсвания, разкъсвания). Причините за такива наранявания са следните фактори:
- сублуксация на ставата;
- странично изместване;
- предна дислокация, придружена от фрактура на олекранона.
Компресионната невропатия, като правило, е следствие от компресия (компресия) на ствола на нервните влакна. Лезията възниква в тесния канал на Guyon, разположен в областта на ръката, и в кубиталния канал, който е част от лакътната става. Компресията възниква в резултат на подуване на тъканите, поток възпалителни процесивъв връзка патологични променикостни и съединителни структури, обграждащи нервния ствол. Причините за появата на фактори, предразполагащи към развитието на невропатия са:
- ревматоиден артрит;
- деформираща артроза;
- хондроматоза и хондромалация;
- образуването на тумори;
- прогресиране на теносиновит, което води до удебеляване на сухожилията и образуване на синовиални кисти;
- деформационни промени в костите и съединителната тъкан в стените на каналите в резултат на фрактура.
В канала на Guyon нервът може да бъде компресиран от мускула, отговорен за отвличането на малкия пръст. Ако лезията е възникнала в кубиталния канал, тогава се нарича такава невропатия "кубитален синдром".
Често пациентите се диагностицират с вторична патология, причините за която са манипулации в лакътната става в процеса на намаляване на дислокацията или при комбиниране на части от костта след фрактура. Скелетната тяга също може да провокира невропатия, тъй като извършването на такава процедура често води до разтягане на нервите.
Патоло симптоми Ж ai
Улнарната невропатия може да бъде пълна или частична. При пълно увреждане се наблюдават изразени признаци под формата на загуба на чувствителност в областта на малкия пръст и безименния пръст. Има и парализа на мускулите, отговорни за флексията и екстензията на палеца. Освен това се нарушава и дейността на междукостните мускули, срещу което пръстите придобиват огъната позиция и стават като нокти. Тоест, невропатията води до факта, че при пациентите се нарушават функциите на хващане на едната ръка, чийто лакътен нерв е засегнат в резултат на нараняване или компресия.
Частичното увреждане на нерва на лакътната става причинява следните симптоми:
- пареза (намалена чувствителност) или пълно изтръпване на малкия пръст и частична повърхност на безименния пръст;
- отслабване на мускулите на ръката;
- изтръпване и дискомфортот вътрешната страна на дланта;
- синдром на болка, който се появява по протежение на засегнатия улнарен нерв.
Диагностика на заболяването
Когато пациентите се оплакват от симптоми, характерни за невропатия на лакътния нерв, специалистът предписва цялостен преглед. Трябва да има за цел да изясни истински причининарушения и определение вероятни факторикоето води до увреждане на нервите.
Тестовете на Froman се считат за ефективна диагностична техника за невропатия.
На пациентите се предлага да изпълняват прости задачи: натиснете здраво палцикъм повърхността на масата или вземете лист хартия с тях. При извършване на такива действия може да се забележи, че на болната ръка на пациента палецът е постоянно огънат във фалангата и не може да се контролира, когато се опитвате да го разгънете.
За да се увери, че нервът на лакътната става е притиснат, лекарят нанася леки удари с ръба на дланта в областта, където преминава кубиталния канал. Ако болезнените признаци се засилят и станат по-изразени (симптом на Тинел), това показва развитието на кубитален синдром, най-честият тип улнарна невропатия.
С помощта на леко изтръпване или усещане на кожата около ръката можете да определите степента на увреждане на чувствителността. Като правило, в хода на патологията пациентите разкриват частично намаляване на чувствителността или пълното й отсъствие.
Пациенти с диагноза невропатия на лакътния нерв в без провализпратени за инструментална диагностика:
- магнитен резонанс;
- Рентгенов;
- ехография;
- електромиография.
MRI и рентгеново изследване, необходими за откриване в костни структури възможни дефекти, които често причиняват притискане на нерва в областта на ръката или лакътя.
Ултразвукът се използва за визуализиране на промените в структурите на нервния ствол на мястото, където той навлиза в канала на Guyon или кубиталния канал.
Електромиографията е диагностична техника, която определя нарушенията на импулсната проводимост, които се появяват под зоната на компресия или увреждане на нерва.
Лечение на невропатия
Лечението на заболяването може да бъде както консервативно, така и оперативно. Изборът на метод на лечение зависи пряко от причините за увреждане на нерва на лакътната става.
Прилагат се медикаменти и физиотерапевтични процедури ранни стадииразвитието на патология, когато мускулите все още не са атрофирали и няма постоянна деформация на ставите на пръстите. При кубитална невропатия се използват лекарства от групата на НСПВС, които се отстраняват добре болка, намаляват отока на тъканите, като по този начин намаляват степента на притискане на нервите. Също така на пациентите се предписват витамини от група В, които са необходими за подобряване метаболитни процесии нормализиране на периферното кръвообращение в засегнатата област.
При прищипване на нерв в канала на Гийон лекарствена терапиядопълнен с глюкокортикоиди (локални инжекции).
Ако консервативна терапияне е дадено положителен резултат, а състоянието на пациентите не се е подобрило, то в такива случаи се налага хирургично лечение. Основната задача хирургична интервенция- ексцизия (отстраняване) на структури, които притискат лакътния нерв.