Сибирски тиф, пренасян от кърлежи. Рикетсиоза, пренасяна от кърлежи, или тиф
Тиф, пренасян от кърлежи (северноазиатски тиф)- остро рикетсиозно заболяване, характеризиращо се с обща интоксикация, треска, поява на първичен ефект и макулопапулозен обрив.
Епидемиология на пренасяния от кърлежи тиф (северноазиатски тиф). Тифът, пренасян от кърлежи, е естествена зоонозна инфекция. Резервоар на патогени в природата са иксодовите кърлежи и дивите гризачи. Заразяването на човека става чрез ухапване от кърлеж. Има пролетно-лятна сезонност. Жителите на селските райони боледуват по-често. Болестите на жителите на града са свързани с престоя им извън града. След заболяването остава силен имунитет.
Етиология, патогенеза на тиф, пренасян от кърлежи. Причинителят е Dermacentroxenus sibirica. Свойствата му са подобни на другите рикетсии. Патогенът навлиза в човешкото тяло през кожата при ухапване от кърлеж и по-рядко се въвежда от самия човек в лигавиците. На мястото на проникване и в регионалните лимфни възли се образува локално възпалително огнище – първичен афект. След това, лимфогенно, рикетсиите навлизат в кръвта и се фиксират в съдовия ендотел, в който настъпват промени, подобни на промените при епидемичен тиф. Когато рикетсията се разпадне, се освобождава ендотоксин, който причинява интоксикация и нарушаване на функционирането на вътрешните органи.
Симптоми, ход на тиф, пренасян от кърлежи (тиф на Северна Азия). Инкубация 4-6 дни. Заболяването започва остро, температурата бързо се повишава до 38-39 ° и повече и продължава 5-15 дни. Характеризира се с дълбоки "срязвания" на температурата и повтарящи се повишения след кратка ремисия (2-5 дни), в същото време се появяват главоболие, слабост, слабост, болки в мускулите и ставите, сънят и апетитът се влошават. Много рано се появява първичен ефект на мястото на ухапване от кърлежа - в центъра има кожен дефект, покрит с тъмнокафява коричка, околната кожа е инфилтрирана и хиперемирана (не повече от 3-4 cm). На 4-5-ия ден от заболяването се появява обрив, първо по торса и краката, след това върху други области на кожата, включително шията и долната част на лицето. Често се концентрира около големи стави. Елементите на обрива са макулопапулозни (от 2-3 mm до 1 cm), червеникави на цвят, понякога със синкав оттенък. Външният вид на пациента е характерен: лицето е хиперемирано и леко подпухнало, конюнктивата е хиперемирана, съдовете на склерата са разширени. Има подуване и зачервяване на мекото небце и увулата и може да има леки кръвоизливи. Наблюдават се брадикардия, умерена хипотония, разширяване на границите на сърцето и приглушени звуци. Електрокардиограмата показва дифузни дистрофични и нестабилни фокални промени. Отбелязват се задух, бронхит, по-рядко пневмония, увеличен черен дроб, по-рядко далак. Диурезата е намалена, има склонност към запек. Кръвна картина: умерена левкоцитоза, неутрофилия, лимфоцитоза, моноцитоза, ускорена ROE. По време на възстановителния период се наблюдават слабост, замаяност и лабилност на пулса за седмица или повече.
Разпознаване на тиф, пренасян от кърлежисе основава на епидемиологични данни и клинични признаци (първичен ефект, макулопапулозен обрив и др.). За специфична диагностика се използват реакцията на аглутинация и реакцията на свързване на комплемента със специфичен рикетсиален антиген (диагностичен титър 1: 10 - 1: 20 и по-висок), както и реакцията на аглутинация на Weil-Felix с протеан антиген OX10. Разграничаване от други рикетсиози, токсичен грип, лептоспироза.
Лечение на тиф, пренасян от кърлежи. Биомицин (I-1,5 g на ден) или хлорамфеникол (2-3 g на ден) за 4-5 дни. витамини. Сърдечно-съдови и симптоматични средства по показания. Почивка на легло по време на фебрилния период и първите 4-6 дни от реконвалесценцията.
Тифът е остро фебрилно заболяване, което се проявява в повече от една форма. Независимо от вида на тифа, заболяването се причинява от рикетсиозна инфекция, която е ендемична в много части на света, или има придобита форма. Последният вариант се предава на хората чрез въшки, бълхи и кърлежи от болни хора и дребни бозайници като плъхове, котки и катерици.
Има два основни вида на заболяването - тиф и ендемичен (или миши) тиф. Епидемичният тиф е по-сериозно заболяване, което исторически е свързано с огромен брой смъртни случаи, главно по време на война и трудности. Днес тифът не се счита за толкова опасно заболяване поради ранната диагностика и навременното лечение.
- Rickettsia prowazekii причинява тиф, пренасян от кърлежи, по-тежка форма на болестта, която се разпространява предимно от въшки, въпреки че патогенът може да се предава чрез ухапвания от бълхи, летящи катерици и кърлежи.
- Rickettsia typhi причинява ендемичен или миши тиф и се предава от бълхи и кърлежи. Терминът "ендемичен" е приложим за тази форма на болестта, тъй като животните са резервоар на болестта в определена географска област.
- Rickettsia Felis - котешки тиф.
- Рецидивираща треска (болест на Brill-Zinsser) се развива, когато латентна инфекция стане активна и се развива в приблизително 15% от рецидивиращите случаи. Това може да причини нови епидемии чрез заразяване на ново поколение въшки и акари.
- Tsutsugamushi се причинява от Orientia tsutsugamushi, която не се класифицира като рикетсиозни заболявания. Въпреки това, протичането и развитието на заболяването е много подобно на рикетсиозата.
Разпространение на тиф
Епидемичният тиф се среща предимно в по-студените райони на Африка, Южна Америка и Азия. През 90-те години имаше огнища в Бурунди, Русия и Перу. Болестта се появява там, където бедността, бездомността, опростеният човешки контакт и липсата на съоръжения за миене и почистване са широко разпространени. Такива условия винаги благоприятстват разпространението от човек на човек, предимно чрез въшки и акари.
Свързани с коремен тиф резервоари на R. prowazekii са описани в Етиопия, Мексико и Бразилия. Епидемичният тиф се счита за потенциално оръжие на биотероризма и е тестван като оръжие в бившия СССР през 30-те години на миналия век.
Ендемичният или миши тиф е по-лека форма на заболяването в сравнение с епидемичния тиф, пренасян от кърлежи. Заболяването се среща по целия свят - в умерения климат, обикновено през летните месеци, а в тропическите страни през цялата година. Бездомността, бедността и ситуациите, които насърчават близък контакт между плъхове и хора, допринасят за разпространението му.
Активни огнища на ендемичен тиф са известни в Андските райони на Южна Америка, Бурунди и Етиопия. Има забележителна честота на ендемичен тиф в части от Южна Европа. Например, 83 случая на миши тиф са докладвани в град Ханя на остров Крит за петгодишен период от 1993-1997 г.
Tsutsugamushi е ендемичен за едноименната област под формата на триъгълник, чиито върхове са Южна, Югоизточна Азия и Тихия океан. Зоната на заболяването се простира от Япония и източна Русия до Индия и Пакистан, през Югоизточна Азия и Океания до Соломоново море и северна Австралия. В развиващите се страни болестта остава широко разпространена, особено в северен Тайланд и Лаос. Тук около една четвърт от всички възрастни показват симптоми на заболяването и заболеваемостта продължава да расте. Кърлежите са особено разпространени в райони с храстовидна растителност, на която тези страни са богати.
Клинични признаци на заболяването
По принцип всички видове рикетсиози, пренасяни от кърлежи, имат подобни симптоми, но има и разлики. Обривът от тиф първоначално често се нарича розов, въпреки че този първи симптом се появява само при светла кожа. Следващият етап е избелването на обрива, а по-късно отново се зачервява и потъмнява. При тежки случаи на тиф, където се виждат хеморагични елементи, често се развива кръвоизлив в кожата (петехии).
Епидемичен тиф
Инкубационният период е 10-14 дни, след което симптомите продължават общо около две седмици и могат да включват някои или всички от:
- Продромалното заболяване продължава 1-3 дни.
- Силно главоболие.
- Треска (40°C) в продължение на две седмици.
- миалгия Пациентите често заемат поза, наподобяваща клякане.
- Фотофобия и неврологични разстройства (гърчове, объркване, сънливост, кома и загуба на слуха).
- Гадене, повръщане и диария.
- Болки в ставите.
- Болка в корема.
- Кашляне и кихане.
- Обривът, който обикновено се развива през първите 4 до 7 дни от заболяването, обикновено започва в гърдите. По-нататък се разпространява към подмишниците и центробежно към крайниците.
- Хипотония.
- Рейв.
- Периферна гангрена и некроза.
Обривът не се появява по лицето, дланите или стъпалата, но може да засегне останалата част от тялото. Пациентите могат да имат допълнителни симптоми като петехии, делириум, ступор, хипотония и шок, които могат да бъдат фатални. Обривът става петехиален и става много тъмен в рамките на 1-2 дни. Пурпурата се среща при една трета от пациентите.
Повратният тиф (болест на Brill-Zinsser) е възвратна треска, пренасяна от кърлежи и протича клинично по-леко от епидемичната форма.
Ендемичен тиф
Инкубационният период на ендемичния тиф продължава 1-2 седмици, средно 12 дни, след което симптомите продължават около две седмици. Те включват:
- Плътен червен обрив, започващ от гърдите. Развива се при 80% от пациентите със светла кожа и 20% от пациентите с тъмна кожа.
- Много висока температура в продължение на две седмици.
- Гадене и повръщане.
- Болка в корема и диария.
- Суха кашлица.
- Главоболие.
- Болки в ставите.
- Болка в гърба.
- Приблизително 10% от пациентите, които са отишли в болница, съобщават за остра бъбречна недостатъчност и проблеми с дихателната система.
- Има малка вероятност от неврологични смущения, включително променено съзнание, атаксия и гърчове.
Цуцугамуши
Инфекцията Tsutsugamushi често се самоограничава, но понякога може да бъде много сериозна и фатална. Смъртността при лечение варира от 4-40%.
Инкубационният период е до десет дни. Основни характеристики:
- Папули, последвани от черни струпеи на местата на ухапвания от кърлежи, бълхи или въшки.
- Треска.
- Главоболие.
- миалгия
- кашлица
- Стомашно-чревни симптоми - болка, повръщане.
- Увеличени лимфни възли.
- Макулопапулозен обрив.
По-опасните форми на заболяването също могат да причинят:
- Енцефалит.
- Интерстициална пневмония.
- Коагулопатия.
- Дисеминирана вътресъдова коагулация.
- Многоорганна недостатъчност.
Съпътстващи заболявания и лечение
Рикетсиите и тясно свързаните с тях инфекции, пренасяни от кърлежи, могат да доведат до редица други заболявания:
- Средиземноморска петниста треска (петниста треска). Най-често засегнати са Европа и Африка.
- Ерлихиоза.
- Q треска.
- Бартонелоза.
Rickettsia принадлежи към бактериите, поради което те са много нестабилни микроорганизми към антибиотици. Ако се подозира заболяване, е показана терапия с умерени до високи дози перорален доксициклин или тетрациклин.
Лечението на tsutsugamushi също се обмисля с доксициклин, въпреки че хлорамфениколът се използва в по-тежки случаи. Поради развитата резистентност на рикетсията към някои антибиотици, ситуацията е малко по-различна в Тайланд, където азитромицинът остава ефективен. Азитромицинът също е безопасен за бременни жени и деца. Когато се лекува, смъртността от tsutsugamushi, когато се предписва лекарството, пада до по-малко от 2%.
Също така, за лечение на рикетсиози, пренасяни от кърлежи, трябва да бъдат изпълнени следните условия:
- Пациентите с епидемичен тиф може да се нуждаят от по-сложни антибиотици и кислород.
- Антибиотиците трябва да започнат възможно най-скоро, обикновено преди серологично потвърждение на диагнозата. Състоянието на повечето пациенти ще се подобри драстично в рамките на 48 часа след започване на лечението.
- Хлорамфениколът е ефективен като допълнителна терапия.
- Антибиотичната терапия продължава пет дни в хода на заболяването или 2-4 дни след спадане на температурата.
- Алтернативна стратегия в условия на огнище е да се даде на пациентите еднократна доза от 200 mg доксициклин, въпреки че може да има по-висок риск от рецидив при този подход.
- При пациенти с тежки, остри форми на заболяването лечението трябва да бъде придружено от интензивно лечение с подходящи поддържащи мерки.
- Повтарящите се случаи на тиф обикновено се лекуват с един допълнителен курс на антибиотици.
Усложнения и прогноза
Усложненията след рикетсиоза, пренасяна от кърлежи, обикновено са много тежки и се провокират от ефектите на патологичните процеси върху централната нервна система, опорно-двигателния апарат, сърдечно-съдовата, белодробната система, кожата и бъбреците.
Основни усложнения:
- хиповолемия.
- Електролитни нарушения.
- Периферна гангрена.
- Вторични инфекции, особено бактериална пневмония.
Без лечение може да настъпи смърт при 10-50% от пациентите с епидемичен тиф, пренасян от кърлежи, 4-40% с tsutsugamushi и около 2% с ендемичен тиф.
Що се отнася до прогнозата, неусложнените случаи, които са своевременно диагностицирани и лекувани много добре, обикновено се свързват с пълно възстановяване.
Сложните или забавени варианти имат по-висок риск от усложнения, но все още като цяло са доста лечими, в зависимост от съпътстващите заболявания и степента на имунитета на пациента.
Преди появата на антибиотиците смъртността от тиф достига 60%. Най-високият процент на смъртност се наблюдава при възрастни, особено при възрастни и недохранени пациенти.
Профилактика на рикетсиози, пренасяни от кърлежи
Не са разработени ваксини или специална химиопрофилактика срещу кърлежовия тиф, кърлежовата възвратна треска. Ендемичните райони и струпването на хора трябва да се избягват, за да се избегне инфекция.
- Третирането на домашните любимци е необходимо за унищожаване на бълхите.
- Седмичните дози доксициклин са показани като профилактика в ендемични райони.
- В ендемичните райони трябва да се носят ризи с дълги ръкави и дълги панталони и редовно да се обръща внимание на добрата лична хигиена.
- Когато водата и горивото са оскъдни, могат да се използват инсектициди за третиране на дрехи, като 0,5% перметрин. Едно третиране е достатъчно, ако не се очаква повторно заразяване. Това третиране осигурява защита за шест седмици, което е много ефективно за райони, богати на акари.
Пълното изкореняване на тифа може да не е възможно поради доживотния характер на инфекцията с R. prowazekii, с риск от повторно активиране. Контролирането на популациите от кърлежи и други хапещи членестоноги може да намали общата честота на ендемичния тиф.
Инактивирана ваксина, предлагаща частична защита срещу R. prowazekii, е била налична в миналото, но в момента не се препоръчва. В момента се разработват ДНК ваксини.
В райони, където тифът е ендемичен или където има епидемии от коремен тиф, трябва да се положат усилия за лечение на домашни любимци, за да се избавят от бълхи. Дрехите на пациента трябва да бъдат изхвърлени или изварени в продължение на три часа.
Рецидивиращата треска, пренасяна от кърлежи, и тифът са особено опасни за пътуващите. Тъй като няма ваксина и имунитетът обикновено винаги е по-слаб, посетителите на горещи страни са изложени на значителен риск от заразяване с фатална болест и с неблагоприятна прогноза.
Тифът, пренасян от кърлежи в Северна Азия (Ricketsiosis sibirica) е остро естествено фокално инфекциозно заболяване, причинено от рикетсия, клинично проявяващо се с наличие на първичен афект, регионален лимфаденит и полиморфен обрив. Преносители на рикетсии са кърлежи, резервоар на рикетсии в природата са гризачи.
Историческа информация. У нас заболяването е установено за първи път през 1934-1935 г. в Далечния изток от военен лекар Е. И. Мил под името „приморска треска, пренасяна от кърлежи“. През същите години е описан от Н. И. Антонов, М. Д. Шматиков и други автори. През 1938 г. О. С. Коршунова изолира патогена от кръвта на пациентите, през 1941 г. С. П. Пионтковская установява ролята на пасищните кърлежи в предаването на патогена, а през 1943 г. С. К. Кронтовская - ролята на мишевидните гризачи като резервоар на инфекцията в природата. През следващите години беше установено, че огнища на заболяването съществуват в Приморски, Хабаровски, Красноярски територии, в Чита, Иркутска област, Якутска АССР, Казахстан, Туркменистан, Армения, както и в Монголския народ Република, Пакистан и Тайланд.
Епидемиология. Резервоарът на рикетсията в природата е около 30 вида различни гризачи (мишки, хамстери, бурундуци, гофери и др.). Предаването на инфекцията от гризач на гризач се осъществява от иксодови кърлежи (Dermacentor nuttali, D.silvarun, Haemaphysalis concinna и др.) чрез кръвосмучене. Заразяването с кърлежи в огнища достига 20% или повече. Рикетсиите остават в кърлежите дълго време (до 5 години), настъпва трансовариално предаване на рикетсии. Човек се заразява по време на престоя си в естествени местообитания на кърлежи (храсти, поляни и др.), когато е нападнат от заразени кърлежи. Най-голямата активност на кърлежите се наблюдава през пролетта и лятото (май - юни), което определя сезонността на заболеваемостта, която в естествени огнища на инфекция варира от 71,3 до 317 на 100 000 души годишно.
Патогенеза и патологична анатомия. Порталът на инфекцията е кожата на мястото на ухапване от кърлежа, където се образува първичният афект. Тук патогенът се възпроизвежда и натрупва, след което рикетсиите се движат по лимфните пътища, причинявайки развитието на лимфангит и регионален лимфаденит. Лимфогенно рикетсиите проникват в кръвта, след това в съдовия ендотел, причинявайки промени от същия характер като при епидемичен тиф, но няма некроза на съдовата стена, рядко се появяват тромбози и тромбохеморагичен синдром. Ендопериваскулитът и специфичните грануломи са най-силно изразени в кожата и в много по-малка степен в мозъка. След боледуване се формира силен имунитет.
Симптоми и протичане. Инкубационният период варира от 3 до 10 дни. Заболяването започва остро, с втрисане, повишаване на телесната температура, обща слабост, силно главоболие, появяват се болки в мускулите и ставите, сънят и апетитът са нарушени. Телесната температура достига максимум (39 - 40 ° C) в рамките на 2 - 3 дни и дори продължава като треска от постоянен (рядко ремитиращ) тип. Продължителността на треската (без антибиотично лечение) често варира от 7 до 12 дни.
При изследване на пациента се отбелязва лека хиперемия и подпухналост на лицето. Най-характерните признаци са първичен афект и екзантема. Първичният афект е плътна, инфилтрирана област от кафява или кафеникава кожа с некротичен участък или язва в центъра, покрита с тъмнокафява кора. Първичният афект се издига над нивото на кожата, зоната на хиперемия около некротичния участък или язвата достига 2-3 cm в диаметър, но има промени само с 2-3 mm в диаметър, болката липсва или е слаба. При повечето пациенти (дори и при лица, които отричат ухапване от кърлеж) при внимателен преглед се открива първичен ефект. Заздравяването на афекта настъпва след 10-20 дни от началото на заболяването, може да остане пигментация или лющене на кожата.
Ранен и чест признак на заболяването е регионалният лимфаденит. Регионалните лимфни възли са увеличени (до 2-3 cm) и болезнени при палпация, не са слепени с кожата, не се наблюдава нагнояване. Този симптом продължава до 15-20-ия ден от заболяването.
Характерна проява на заболяването е екзантема, която се наблюдава при почти всички пациенти. Появява се на 3-5-ия ден от заболяването. Първоначално обривът се появява по крайниците, след това обилно покрива целия торс, лицето, шията и областта на седалището (рядко се засягат стъпалата и дланите). Обривът е обилен, полиморфен, състои се от розеола, папули и петна (с диаметър до 10 mm) с ярко розов цвят, разположени на фона на нормалната кожа. В следващите дни повечето розеоли се превръщат в папули, а някои папули се превръщат в петна с размер до 10 mm. Понякога има "пръскане" на нови елементи. Обривът постепенно изчезва до 12-14-ия ден от началото на заболяването, на негово място се появява пигментация или лющене на кожата.
Промени в централната нервна система се наблюдават при много пациенти, но не достигат същата степен, както при епидемичния тиф. Пациентите се притесняват от силно главоболие, безсъние, пациентите са инхибирани (възбудата е рядка и само в началния период на заболяването). Леките менингеални симптоми се откриват много рядко (при 3-5% от пациентите); при изследване на цереброспиналната течност цитозата обикновено не надвишава 30-50 клетки в 1 μl.
Отбелязват се брадикардия, понижено кръвно налягане, заглушени сърдечни звуци, границите на сърцето могат да бъдат разширени. Няма изразени промени в дихателната система. При половината от пациентите се открива умерено увеличение на черния дроб и далака. Характеризира се с умерена неутрофилна левкоцитоза, повишена ESR. Протичането на заболяването е доброкачествено. След спадане на температурата до нормални стойности състоянието на пациентите бързо се подобрява и бързо настъпва възстановяване. Усложнения, като правило, не се наблюдават.
Усложненията са редки, обикновено са причинени от активиране на вторична микрофлора (синузит, бронхит, пневмония).
Диагностика и диференциална диагноза. Разпознаването на тиф, пренасян от кърлежи, в Северна Азия се основава на клинични и епидемиологични данни и може да се извърши на предболничния етап. Отчитат се епидемиологичните предпоставки (сезон, ухапвания от кърлежи, престой в ендемичен район), наличието на характерен първичен афект и регионален лимфаденит, розеолозен-папулозно-макуларен обрив, умерена фебрилитет. Необходимо е да се разграничи от тиф, треска цуцугамуши, хеморагична треска с бъбречен синдром, сифилис и морбили. За потвърждаване на диагнозата се използват специфични серологични реакции: RSK и RNGA с диагностикуми от рикетсия. Комплемент-фиксиращите антитела се появяват от 5-ия до 10-ия ден от заболяването, обикновено в титри 1:40 - 1:80 и впоследствие нарастват. След заболяването те персистират до 1 - 3 години (в титри 1:10 - 1:20). През последните години реакцията на непряка имунофлуоресценция се счита за най-информативна.
Лечение. Лечението се провежда в инфекциозни болници. Както при другите рикетсиози, най-ефективни са тетрациклиновите антибиотици. Това дори може да се използва за диагностични цели: ако при предписване на тетрациклини след 24 - 48 часа няма подобрение и нормализиране на телесната температура, тогава може да се изключи диагнозата тиф, пренасян от кърлежи в Северна Азия. За лечение се предписва тетрациклин в доза от 0,3 - 0,4 g 4 пъти на ден или доксициклин 0,1 g (0,2 g на първия ден) в продължение на 5 дни. Ако имате непоносимост към тетрациклини, можете да използвате хлорамфеникол, който се предписва перорално по 0,5 - 0,75 g 4 пъти на ден в продължение на 5 дни. При необходимост се прилага патогенетична терапия. Почивка на легло - до 5-ия ден на нормална телесна температура.
Прогнозата е благоприятна. Дори преди въвеждането на антибиотиците смъртността не надвишава 0,5%. Възстановяването е пълно, не се наблюдават остатъчни ефекти.
Екстракт. Реконвалесцентите след тиф, пренасян от кърлежи, се предписват след пълно клинично възстановяване, но не по-рано от 10-ия ден от нормалната телесна температура.
Клиничен преглед. Не е извършено.
Профилактика и мерки в огнището. Провеждат се комплекс от противокърлежови мерки. Индивидуалната защита на лица, работещи в природни горещи точки, включва използването на защитно облекло (гащеризон, ботуши), обработено с репеленти. Периодично се извършват само- и взаимни прегледи за отстраняване на кърлежи, пропълзяли по дрехите или тялото. При използване на обикновено облекло се препоръчва ризата да се пъхне в панталон, закрепен с колан, да се затегне яката, да се пъхне панталонът в ботуши, да се завържат ръкавите с канап или да се стегнат с ластик. Лицата, изложени на ухапвания от кърлежи и при които е открит първичен афект, могат да предпишат курс на тетрациклин, без да чакат развитието на заболяването. Специфична превенция не е разработена.
Медицински преглед. След тежки и усложнени форми реконвалесцентите се представят на VTEK (VVK) за отпускане по болест до един месец.
Q треска
Ку-треската (Q-febris, рикетсиоза Q, синоними: Qu-рикетсиоза, пневморикетсиоза и др.) е остро рикетсиозно заболяване от групата на естествените огнищни зоонози, характеризиращо се с различни пътища на предаване, обща интоксикация и чести увреждания на дихателната система. .
Историческа информация. Заболяването е описано за първи път от австралийския лекар Дерик през 1937 г. под името Q-треска (неясна треска от английската дума querry). Той изолира патогена и установи, че източникът на инфекцията са овцете. През 1937 г. Бърнет и Фрийман класифицират патогена като рикетсия, а през 1939 г. Дерик му дава името Rickettsia burneti; през 1947 г. Филип го наименува Coxiella burneti.
От 1938 г. Ку-треската е регистрирана в САЩ, през 1943-1944 г. в Европа, а от 1948-1952 г. у нас. През 1964 г. P. F. Zdrodovsky и V. A. Genig получават убита ваксина от Rickettsia Burnet, а през 1964 г. - жива ваксина M-44.
Епидемиология. Ку-треската е широко разпространена в много страни по света. В Русия през 1989-1991 г. над 1800 души страдат от Ку-треска. Заболяването се среща в почти всички региони на страната, с изключение на северните региони (Мурманска, Архангелска, Магаданска област и др.). Резервоар на патогена в природата са над 80 вида дребни бозайници (предимно гризачи), около 50 вида птици и над 70 вида кърлежи, при 25 от тях е установено трансовариално предаване на рикетсии. В допълнение към векторно преносимия път, патогенът може да се предава аерогенно (вдишване на прах от изсъхнали изпражнения и урина на заразени животни). При антропургичните огнища източникът на инфекция са домашните животни (едър и дребен рогат добитък и др.). Заразените животни дълго време (до 2 години) отделят патогена с мляко, изпражнения и околоплодни води. Инфекцията на човек може да се извърши по аерогенен, хранителен, контактен и трансмисивен път. Преобладават аерогенните и хранителните пътища на предаване. Няма предаване на инфекция от болен на здрав човек.
Патогенеза и патологична анатомия. Вратите на инфекцията често са лигавиците на дихателните и храносмилателните органи, както и кожата. Мястото на инфекцията значително влияе върху клиничните прояви. Инфекциозната доза също варира значително. При аерогенна инфекция само 1-2 микроорганизма са достатъчни за развитието на заболяването. При други пътища на въвеждане инфекциозната доза е много по-висока. Американски експерти смятат, че патогенът на Ку треска е възможно биологично оръжие. При аерогенна инфекция почти винаги се появяват изразени промени в дихателните органи, но при храносмилателна инфекция това се случва рядко. При всички пътища на инфекция патогенът прониква в кръвта, размножава се в съдовия ендотел и предизвиква развитие на обща интоксикация. За разлика от други рикетсиози, патогенът се размножава не само в съдовия ендотел, но и в хистиоцитите и макрофагите на ретикулоендотелната система. Патогенът може да персистира дълго време в човешкото тяло, което обяснява тенденцията Ку-треската да има продължителен и хроничен ход. Прехвърленото заболяване оставя траен имунитет.
При починалите се установява интерстициална пневмония, миокардит, токсична дегенерация с мътен оток и уголемяване на черния дроб, спленит, остър нефрит, натрупване на ексудат в серозните кухини и генерализирана лимфаденопатия.
Симптоми и протичане. Инкубационният период варира от 3 до 40 дни (обикновено от 10 до 17 дни). Клиничните симптоми се характеризират с изразен полиморфизъм, който се дължи на различните пътища на инфекция и състоянието на макроорганизма. Има начален период с продължителност 3-5 дни, период на разгара на заболяването (4-8 дни) и период на реконвалесценция. Почти винаги заболяването започва остро с внезапна поява на втрисане, телесната температура бързо достига 39-40 o C. Появяват се силно дифузно главоболие, обща слабост, умора, безсъние, суха кашлица, мускулна болка, артралгия. Болка при движение на очите, ретробулбарна болка и болка в очните ябълки са много чести. Някои пациенти изпитват замайване и гадене.
При леки форми заболяването може да започне постепенно. Започва с втрисане, леко неразположение и умерено повишаване на телесната температура (37,3-38,5 o C). През първите 5-6 дни или дори през цялото заболяване пациентите остават на крака.
От първите дни на заболяването се открива хиперемия на лицето и инжектиране на склерални съдове, фаринксът е хиперемиран, може да се наблюдава енантема, а при някои пациенти се появява херпесен обрив. Отбелязват се брадикардия и понижено кръвно налягане. Над белите дробове се чуват сухи и понякога мокри хрипове.
В разгара на заболяването почти всички пациенти имат висока телесна температура (39-40 o C). Треската може да бъде постоянна, рецидивираща, нередовна. При големи дневни вариации в температурната крива пациентите се притесняват от втрисане и изпотяване. Треската продължава по-често от 1-2 седмици, въпреки че понякога се проточва до 3-4 седмици. При продължително и хронично протичане температурата продължава 1-2 месеца.
При Ку-треска няма първичен ефект, обривът се появява само при някои пациенти (5-10%) под формата на единична розеола, леко издигната над нивото на кожата.
Характерна проява на Ку треска е поражението на дихателната система. Честотата на пневмониите варира от 5 до 70% и зависи от пътя на инфекцията. Пневмонията се развива само при аерогенна инфекция (честота до 50% или повече). При храносмилателна инфекция (консумация на заразено мляко) пневмония практически не възниква. Изолирани случаи на пневмония са причинени от вторична бактериална инфекция. При Ку-треска се засяга не само белодробната тъкан, но и дихателните пътища (трахеит, бронхит). Пациентите се оплакват от болезнена кашлица, първоначално суха, след това се появява вискозна храчка. Над белите дробове се чуват първо сухи, а след това мокри хрипове. Перкусията разкрива малки зони на скъсяване на перкуторния звук. Рентгеновите лъчи разкриват инфилтрати под формата на малки огнища с кръгла форма. В някои случаи се развива сух плеврит. Резорбцията на възпалителни огнища в белите дробове става много бавно.
От страна на храносмилателната система се наблюдава намаляване на апетита, някои пациенти могат да имат гадене и повръщане, умерено подуване на корема и болка при палпация. От 3-4-ия ден на заболяването при повечето пациенти се открива увеличение на черния дроб и далака. Някои пациенти могат да имат субиктерични склери.
От първите дни на заболяването се забелязват безсъние, раздразнителност, възбуда, болка в очните ябълки, утежнена от движението на очите и болка при натискане на очните ябълки. Рядко се развиват менингити, менингоенцефалити, неврити и полиневрит. Когато температурата се нормализира, признаците на интоксикация изчезват.
Хроничните форми на Ку-треска преди въвеждането на антибиотици се развиват при 2-5% от пациентите, днес те са редки (при отслабени индивиди, при късно или неправилно лечение). Те се характеризират с субфебрилна температура, вегетативно-съдови нарушения, бавна пневмония, развитие на миокардит и признаци на обща интоксикация.
Усложнения: ендокардит, хепатит, енцефалопатия, миокардит, артрит.
Диагностика и диференциална диагноза. Отчитат се епидемиологичните предпоставки (престой в ендемични огнища, контакт с добитък, консумация на сурово мляко и др.). От клиничните прояви диагностично значение имат: остро начало, бързо повишаване на телесната температура, болка в очните ябълки, зачервяване на лицето, ранно уголемяване на черния дроб и далака и развитие на интерстициална пневмония. Необходимо е да се диференцира с лептоспироза, пневмония, орнитоза.
Лабораторното потвърждение на диагнозата е откриването на антитела с помощта на серологични реакции: RSC с антиген от рикетсия на Burnet и индиректна имунофлуоресцентна реакция. Надеждно потвърждение на диагнозата е изолирането на патогена от кръвта, урината или храчките на пациентите. Този метод обаче е достъпен само за специализирани лаборатории.
Лечение. Тетрациклин се предписва перорално в доза от 0,4-0,6 g 4 пъти на ден в продължение на три дни (през това време температурата обикновено се нормализира), след това дозата се намалява до 0,3-0,4 g 4 пъти на ден и лечението продължава в рамките на 5 -7 дни. Общата продължителност на курса на антибиотична терапия е 8-10 дни. При намаляване на дозите и намаляване на продължителността на курса често се развиват рецидиви на заболяването. Можете да комбинирате тетрациклин (0,3 g 4 пъти на ден) с хлорамфеникол (0,5 g 4 пъти на ден). При непоносимост към тетрациклин могат да се предписват рифампицин и еритромицин. Етиотропната терапия се комбинира с предписването на комплекс от витамини и антихистамини. При липса на изразен ефект допълнително се предписват глюкокортикоиди: преднизолон (30-60 mg на ден), дексаметазон (3-4 mg), хидрокортизон (80-120 mg на ден). При хронични форми на Ку-треска с развитие на ендокардит се провежда дълъг курс на лечение (поне 2 месеца) с тетрациклин (0,25 mg 4 пъти на ден) в комбинация с Bactrim (2 таблетки на ден).
Прогноза. При съвременните методи на лечение не се наблюдават смъртни случаи. Възстановяването от хронични форми настъпва в рамките на няколко месеца.
Правила за освобождаване от отговорност. Реконвалесцентни лекарства се предписват след пълно клинично възстановяване.
Клиничен преглед. Като се има предвид възможността за рецидиви и хронично протичане на заболяването, реконвалесцентите се нуждаят от клинично наблюдение в продължение на 3-6 месеца от лекари на KIZ.
Профилактика и мерки в огнището. Пациент с Ку-треска не представлява опасност за другите, не се изисква специален противоепидемичен режим в болницата. За да се предотврати заболяване при хората, се препоръчва да се използват хора, които са имали Ку-треска или са били ваксинирани, за да се грижат за домашни любимци с Ку-треска. Когато работите в животновъдни ферми в региони, където Ку-треската е ендемична, носете защитно облекло. Контингентите от рисковата група (животновъди, работници в месопреработвателни предприятия, ветеринарни лекари, работници по преработка на животински суровини и др.) трябва да се ваксинират (кожно) с жива ваксина М-44.
Медицински преглед. След преболедуване от Ку-треска могат да се запазят продължително време дисфункции на различни органи и системи (развитие на ендокардит, хроничен бронхит, хепатит и др.), което налага медицински преглед за установяване на работоспособността, като се има предвид, че Ку-треската се наблюдава по-често под формата на професионално заболяване.
По правило се извършва военномедицински преглед. Категорията на годност за военна служба на военнослужещите се определя в края на лечението в зависимост от състоянието на функциите на органите и системите.
общо описание
Иксодовите кърлежи имат добре развит хобот и тяло с няколко чифта крака. Преди да започне храненето, размерите им не надвишават няколко милиметра - за женските - 3-4 mm, за мъжките - не повече от 2,5 mm. Но след насищане обемите им се увеличават десетократно.
Но ако човек влезе в естественото им местообитание, тогава те атакуват хора.
Пътища на заразяване
След ухапване от иксодиден кърлеж много различни патогени на опасни заболявания навлизат в кръвоносната система на гостоприемника. След като достигнат открит участък от кожата, кърлежите се захапват здраво в хранилката си за по-малко от час.
В този случай всичките му устни органи, заедно с главата, са под кожата. Той е здраво закрепен благодарение на слюнка със специален състав. В резултат на това кърлежът може да остане върху тялото от няколко часа до няколко дни.
Иксодовите кърлежи понякога се наричат енцефалитни, тъй като те са носители на такива опасни заболявания като енцефалит, пренасян от кърлежи, кримска хеморагична треска, борелиоза, анаплазмоза и др.
В първите часове след ухапването симптомите се характеризират с появата на слабост, сънливост, втрисане и болки в ставите. Колкото повече кърлежи има по тялото, толкова по-интензивни ще бъдат горните симптоми. Хората с алергии ще изпитат по-тежки симптоми.
Сред първите симптоми са: зачервяване; повишена телесна температура (37-38°C); намаляване на налягането; тахикардия - увеличаване на сърдечната честота до повече от 60 на минута; появата на обрив и сърбеж; увеличени лимфни възли в областта на ухапването. Освен това могат да се появят силно главоболие, гадене и повръщане, затруднено дишане, халюцинации и др.
Повишената температура е от особено значение, тъй като треската, която се появява в рамките на 2-10 дни след ухапване от кърлеж, може да сигнализира за инфекциозна инфекция.
Медикаментозно лечение
Най-ефективната мярка срещу заразяване с инфекции, пренасяни от иксодидни кърлежи, е превантивната ваксинация, която се извършва един месец преди активирането на кърлежите. При липса на ваксинация ефективна защитна мярка е спешна ваксинация с имуноглобулин.
Не всяко ухапване води до развитие на заболяване. Но ако ви ухапе кърлеж, извадете го, съхранявайте го в някакъв контейнер и го занесете в лаборатория, за да се установи дали е заразен.
Ако отговорът е да, започнете лечението веднага! Инфекцията може да се избегне, ако насекомото се отстрани правилно (напълно) веднага.
Лечение с народни средства
- Поставете кашата от лук върху парче чиста кърпа или марля и я превържете към раната;
- Препоръчва се един час преди хранене да се поставя под езика натурално пчелно млечице, може да се смеси с мед;
- За облекчаване на зачервяване и подуване използвайте инфузия от зелени орехи. Смелете плодовете, поставете ги в буркан и ги залейте с водка, оставяйки ги за един месец. Вземете малка лъжица три пъти на ден преди хранене;
- Три пъти на ден трябва да приемате 15-20 капки тинктура от Rhodiola rosea (златен корен), разредена в малко количество топла вода. Можете да смесите корен от Rhodiola rosea с пелин в равни пропорции. Сместа трябва да се влива с алкохол и да се приемат 25-40 капки, също разредени с малка част вода.
източен метил копиевиден метил чернодробен метил сибирски метил острици кръгли червеи главови въшки Giardia сибирски метил котешки метил кръвни метили говежда и свинска тения
общо описание
Има три вида въшки:
- Цефалични - живеят на скалпа;
- Срамни - живеят в областта на слабините, могат да живеят и в подмишниците и веждите;
- Дрехи - живеят в гънките на дрехите на човек, само понякога пълзят по тялото на носещия, за да се хранят с кръвта му.
Тези видове въшки водят до три съответни вида въшки: срамни въшки, въшки по главата и въшки по тялото. Също така има вероятност тези разновидности да образуват смесен тип педикулоза, тоест с комбинирани симптоми на всеки подвид педикулоза.
Те се размножават чрез снасяне на яйца, наречени гниди. Те са прикрепени към космите по-близо до кожата с помощта на лепило и са с овална форма (размери 0,8 x 0,3 mm). Женската снася средно по 10 яйца на ден. Периодът на развитие на едно яйце до възрастен отнема 12 дни. Ако не се вземат мерки, цикълът на размножаване се повтаря на всеки 3 седмици.
Въшките използват устния си апарат, за да пробият кожата на своя гостоприемник, да изсмукват кръвта му и да снасят яйцата си (гниди). Най-често срещаните главови въшки са тези, които живеят по скалпа. Главовите въшки живеят средно 3 седмици, извън местообитанието си те ще живеят максимум 1 седмица, гнидите малко повече - 2 седмици.
Въшките се хранят с кръв, която смучат от скалпа. Човек може да почувства сърбеж след 2-4 седмици. Това е така, защото след като пробие кожата, главовата въшка пуска слюнката си в раната.
Пътища на заразяване
Появата на въшки при хората не винаги е свързана с лоша лична хигиена. Тези насекоми могат да пълзят от една глава на друга при близък контакт.
Педикулозата е особено разпространена в детски градини, училища, интернати и други обществени места. Инфекцията може да възникне и при транспортиране, както и при използване на лични вещи на заразен човек, неговия гребен, кърпа, фиби или шапка.
Въшките се хранят с кръв, причинявайки дразнене на скалпа и сърбеж - това са първите симптоми за наличие на въшки. Разресвайки местата на ухапване, можете да внесете инфекция в раните, което може да бъде усложнение на педикулозата. Кожата се възпалява, появява се зачервяване, телесната температура може да се повиши.
Медикаментозно лечение
За лечение на въшки се използват следните лекарства:
- "Nittifor" - течен разтвор или крем;
- "Медифокс", "Медифокс-супер" - гел, емулсия;
- “Pair Plus” - аерозол;
- "Nix" - крем;
- "Перметринов маз";
- “Pedex” – лосион, гел;
- “Нитифор – разтвор, крем;
- "Pedilin" - шампоан;
- “Нок” – шампоан;
- "Хигия" - шампоан.
След третиране на главата според инструкциите, косата трябва да се разресва старателно с фин гребен с нанизана ролка и след 3 седмици третирането да се повтори, тъй като през това време от останалите гниди могат да се появят нови въшки.
общо описание
В природата има около 2000 вида бълхи. Тези кръвосмучещи насекоми се хранят с кръвта на бозайниците. Научното им име Siphonaptera се превежда от гръцки като „безкрила помпа“, тъй като се хранят с кръвта на бозайници.
Размерът на бълхите е 2-8 mm дължина, тялото им е странично компресирано, а на гърдите има три чифта крака. Последният чифт крака е значително увеличен, което им придава фантастичната способност за скачане. Няма крила.
Цветът варира от светло до тъмно кафяво. Благодарение на наличието на един вид сетивен орган, те са в състояние да открият въздушни вибрации, топлина, вибрации и наличие на въглероден диоксид, което показва наличието на потенциален източник на храна наблизо - животно или човек. Въпреки това, бълхите могат да издържат няколко месеца без храна.
Бълхите носят патогени на редица опасни заболявания:
- Псевдотуберкулозна микобактерия;
- пастьорелоза;
- туларемия;
- Чума;
- Чревна йерсиниоза;
- салмонелоза;
- Бруцелоза;
- Епидемичен тиф;
- хелминтози;
- Хепатит В, С и др.
Японците през 1942-1945 г. използват бълхи като носители на бактериологични оръжия, с помощта на които са убити повече от 400 хиляди души.
Пътища на заразяване
Бълхите се внасят в помещенията от домашни любимци, плъхове, мишки, върху които попадат от мръсотията и листата, лежащи на земята.
Също така бълхите могат да мигрират от съседни заразени помещения, от мазета на сградата и входове.
Топло и влажно местообитание е идеално за тях. Ниските температури забавят жизнения им цикъл, така че лятото е идеалното време за размножаване и развитие.
В къщата бълхите живеят в пукнатини и пукнатини на пода, фуги между стени и пода, килими, мокети, под первази. При наличие на животни в стаята, бълхите се концентрират в областта на спалното бельо, спалните кошници и мебелите. Възрастните индивиди живеят директно от източника на храна - домашен любимец.
Външно ухапванията от бълхи в много отношения са подобни на ухапванията от комари, но лекуват много по-дълго. В рамките на половин час мястото на ухапване се подува, зачервява се и силно сърби. След един или два дни мястото се превръща в малка рана или абсцес и дори може да кърви.
По време на ухапването бълхата инжектира слюнка в раната, която съдържа аналгетик, което предотвратява незабавното откриване на ухапването, но по-късно се появява дразнене и сърбеж.
Медикаментозно лечение
Бълхите са устойчиви на повечето инсектициди, но препаратите, съдържащи фипронил, флувалинат, циперметрин и цифлутрин, са ефективни срещу тях.
Също така, за борба с бълхите се използват инсектицидни препарати на базата на FOS (хлорофос, карбофос, фентион), карбамат (пропоксур), пиретроиди (перметрин, делтаметрин, циперметрин, фенвалерат, цифенотрин), неоникотиноиди и др.
Лечение с народни средства
Можете да се отървете от бълхи в апартамент, като използвате сол и сода, които се поръсват върху килими и подови настилки, след което се почистват с прахосмукачка, след което прахосмукачката трябва да се почисти добре.
Бълхите не понасят определени миризми: пелин, борови иглички, мента, евкалипт, тютюн, вратига, чесън. Гроздове растения могат да бъдат поставени в потенциални местообитания на бълхи и те ще изчезнат.
общо описание
Науката познава повече от 30 хиляди вида дървеници, но най-често срещаните в къщи и апартаменти са дървениците, които също се наричат диванни и бельо.
Продължителността на живота на дървеницата е 1 година. През годината от живота си женската снася до 500 яйца. Пълният цикъл на развитие на дървеницата е 40 дни от снасянето на яйцата. Ако дървениците нямат достатъчно храна или при ниски температури, те преминават в суспендирана анимация.
Дървениците изпълзяват през нощта, за да ловуват (бъгът се храни с човешка кръв на всеки 5-10 дни и пие два пъти повече от теглото си), дървениците са особено активни от 2 сутринта до 6 сутринта.
През деня те се крият в килими, одеяла, възглавници, матраци, мека мебел, катерят се в домакински уреди, в пукнатини в стени, под тапети. Намират подслон на тъмни и топли места. Те обичат да живеят във възглавници и матраци, на които спят котки и кучета, и в клетките на други домашни любимци.
Пътища на заразяване
Появата на дървеници у дома няма нищо общо със санитарното състояние на дома. В крайна сметка източникът на храна за тях, за разлика от хлебарки, домашни мравки и кухненски молци, не са запасите от храна, а самият човек.
Дървениците могат да проникнат на закрито през врати, прозорци и вентилационни отвори в жилищни сгради. Те могат да дойдат с вас от хотели, стари къщи, транспорт, където сте нощували; Те дори могат да гнездят в новозакупени мебели и матраци.
Дървениците могат да бъдат внесени от гостуващи гости или недобросъвестни работници, живеещи в райони, заразени с дървеници.
Дървениците могат да причинят тежка алергична реакция, която включва сърбеж, образуване на мехури, силно подуване и зачервяване. Понякога при разчесване, поради добавяне на вторична инфекция (особено ако имунната система е отслабена), могат да се образуват гнойни пъпки и възпаления, оставяйки белези по кожата.
В редки случаи голям брой ухапвания от дървеници могат да причинят желязодефицитна анемия при децата.
Медикаментозно лечение
Започвайки борбата с дървениците, е важно да запомните, че те имат способността да се разпространяват много бързо. Ето защо, ако живеете в жилищна сграда, тогава трябва да се биете заедно със съседите си. Най-надеждният начин е да се обадите на служба за борба с вредителите, но за да направите това, ще трябва да напуснете дома си за няколко дни.
Днес има мощни химически агенти за самостоятелна борба с дървеници в апартамент: „Делта зона“, „Палач“ (Германия), „Клопомор“ (Русия), „Комбат“ (Корея), „Карбофос“ (Русия) и др. .
Не трябва да забравяме, че колкото по-ефективен е продуктът, толкова по-токсичен е той, така че трябва стриктно да следвате инструкциите и да спазвате предпазните мерки, а по време на масивна обработка напуснете апартамента за няколко дни, като вземете домашните си любимци.
Лечение с народни средства
- С помощта на параход или парогенератор прегледайте мебелната тапицерия и всички места, където са открити „следи“ от дървеници. Дървениците умират при температура 50°C;
- Замръзване: изключително ниска температура за дървеници - под -20ºС. Ето защо при силен студ можете да извадите диван, матрак и др. на студено, за да умрат дървениците. Стаята също трябва да бъде замразена, оставяйки прозорците отворени за няколко дни.
За бързо премахване на дървеници у дома ще бъдат полезни следните рецепти за емулсии:
- Смесете 100 ml керосин и терпентин. Добавете 20 g нафталин към получения разтвор;
- Изсипете 3 g салицилова киселина в контейнер, изсипете 20 g фенол и добавете 40 g терпентин;
- Смесете 10 ml терпентин в 100 ml вода. За да получите каустична емулсия, добавете 15 ml керосин и около 30 g зелен сапун;
- Комбинирайте 10 g амоняк, 40 g бензен и 150 g денатуриран алкохол.
Приготвените разтвори действат при директен контакт с дървеници и яйца. Следователно, за да се унищожи популацията, е необходимо емулсията да се излее директно върху вредителите и тяхното местообитание.
общо описание
Гъбичните заболявания, наричани в медицината микози, в наше време са широко разпространени.
Гъбичните заболявания на тялото са повърхностни микози, сред които са:
- Кератомикозата е гъбична инфекция на горния слой на кожата. Тази група включва pityriasis versicolor, нодуларна трихоспория, еритразма, аксиларна трихомикоза;
- Дерматомикоза - по-дълбоки лезии на кожата, причинени от дерматофити, дрожди или плесени. Сред тях са епидермомикоза, микроспория, рубромикоза, трихофитоза, фавус;
- Кандидозата е патологично увреждане на кожата и лигавиците от гъбички, подобни на дрожди Candida albicans; разграничаване на урогенитална, орална кандидоза, кандидоза на кожата и ноктите, кандидоза на вътрешните органи;
Пътища на заразяване
Кератомикозата се характеризира с локализиране на гъбички в роговия слой на епидермиса, без да се засягат кожните придатъци, под формата на светлокафяви петна, понякога с розов оттенък, със забележим пилинг, подобен на питириазис, най-често на шията, гърба, гърдите и раменете. Няма възпалителни реакции на кожата в периода на обостряне, както и чувство на дискомфорт.
Дерматомикозата се характеризира със следните симптоми: червени кръгли петна по кожата; кожен обрив от пелена, пилинг; деформация, промяна в структурата на ноктите; промени в областта на интердигиталните гънки; сърбеж в засегнатата област.
Кандидозата причинява различни симптоми в зависимост от местоположението.
Медикаментозно лечение
Гъбичките по тялото трябва да се лекуват комплексно. За да може лекарят да предпише адекватна терапия, е необходимо да се подложи на изследване за определяне на вида на микроорганизма. Лечението на гъбички включва:
- Местно приложение на антимикотици (Микозолон, Микосептин, Микоспор, Микозорал, Низорал, Канизон, Микозан, Мифунгар, Ламизил, Микотербин, Кандид, Тридерм, Екалин и др.);
- Системно приложение на антимикотици с флуконазол, итраконазол, миконазол, кетоконазол, клотримазол, еконазол или други производни на имидазол и триазол (Дифлукан, Форкан, Микосист, Низорал, Флукостат и др.);
- Използването на противогъбични антибиотици от полиеновата серия (нистатин, натамицин, амфотерицин, леворин);
- Използване на глюкокортикостероидни лекарства;
- Прием на антихистамини, имуномодулатори и мултивитамини.
- Физиотерапевтични процедури (лекарствена електрофореза, импулсна магнитна терапия, UHF терапия).
Лечение с народни средства
- Ваните с кафе могат да се борят с гъбичките по ръцете, краката и тялото (само натурално кафе, не разтворимо!);
- Болните части на тялото се намазват с мехлем от масло със счукан чесън;
- Избършете засегнатите области на тялото два пъти на ден с 20% алкохолен разтвор на прополис;
- Правете същото със сок от лук в продължение на 3-5 дни;
- Стритият на каша лук се поставя между пръстите за 30 минути, след което краката се измиват с топла вода;
- Смажете засегнатата кожа с алкохолна тинктура от чесън;
- Втрийте лимон в гънките на кожата два пъти на ден в продължение на една седмица.
общо описание
Микроскопичният подкожен демодексен акар се открива при 90% от населението по време на изследване, но само в редки случаи причинява кожни заболявания: при хора с отслабена имунна система, метаболитни нарушения, при възрастни хора и при деца с патологии на стомашно-чревния тракт.
Demodex включва много видове акари. Двата му основни вида включват:
- Demodex brevis. Кърлеж от този вид, живеещ под кожата, живее и се размножава в каналите на мастните жлези. Има късо тяло около 0,15 мм.
- Човешкият акар Demodex folliculorum е локализиран в космените фоликули, има дълго, удължено тяло до 0,45 mm.
Храни се със секрет на мастните жлези или мъртви кожни клетки. Абсорбира всички хранителни вещества от корените на косата. Жизненият цикъл на акара Demodex е около две до три седмици, след което индивидът умира и продуктите на разпадане започват да отровят тялото.
Пътища на заразяване
Смята се, че болестта започва да се проявява след стрес и емоционално пренапрежение, когато имунната система отслабва.
Заболяването започва с появата на акне и дразнене, лющене на кожата, зачервяване. Отбелязват се следните симптоми:
- Кожата е неравна, със землисто-сив оттенък, малки твърди калцирани бучки се образуват в дебелината на кожата;
- Разширени пори и повишена секреция на себум, участъците от засегнатата кожа изглеждат влажни, с характерен мазен блясък;
- Появяват се много акне, включително гнойни, плачещи рани, обриви, червени петна, след това акне се появява на гърдите, гърба и дори бедрата;
- Понякога има непоносим сърбеж, който се влошава през нощта, или леко гъделичкащо усещане, сякаш някой пълзи по кожата;
- Сърбеж в областта на клепачите и скалпа, повишена загуба на мигли и коса;
- Сърбеж в ушите и ушните канали;
- Носът се увеличава, понякога значително, а движенията на лицето са затруднени.
Медикаментозно лечение
В острия стадий се предписват антибиотици за облекчаване на възпалителни процеси, седативи, с изключение на антидепресанти. Провежда се имунокорективна терапия. Лечението на демодикоза е комплексно.
Лечението на демодекс с електрофореза с овлажняващи вещества и курс на микродермабразио са подействали добре.
👉Експертно мнение за лекарството.
Друг вид заболяване е рецидивиращата треска, пренасяна от кърлежи. Заболяванията се срещат в някои региони на Далечния изток и Сибир.
Разлики между тиф, рецидивиращ и коремен тиф
В превод от гръцки „тиф“ означава чудовище, чудовище, дим, мъгла, мъгла. Терминът обединява няколко заболявания със сходни симптоми, характеризиращи се с помътняване на съзнанието, психични разстройства и тежка интоксикация. Заболяването започва с висока температура, която рязко се покачва и след 7-14 дни моментално спада.
Домашните лекари разграничават тиф, рецидивиращ и коремен тиф. Причинителите на инфекцията са рикетсия, борелия, салмонела и спирохетоза. Симптомите се различават незначително. Разликата е в продължителността на заболяването.
Тиф, пренасян от кърлежи
Провокаторите са рикетсиите. Патогенните бактерии проникват в човешкото тяло чрез слюнката и изпражненията. Основните преносители в социално неразвитите страни са болните хора. Споменаването на болестта датира от периода на Хипократ. Повече хора умряха от бактерии, отколкото от врагове. В съвременния свят заболяването е рядко и се повлиява добре от лечението на всеки етап.
За бележка!
Причинителят на тифа е устойчив на условия на околната среда, но инфекцията в повечето случаи става чрез ухапване от кърлеж.
Рецидивираща треска, пренасяна от кърлежи
Тази група включва заболявания, провокирани от спирохети и борелии. В слюнката се откриват патологични бактерии. Носители на инфекцията са плъхове, мишки и болни хора. Причинителят на рецидивиращата треска, пренасяна от кърлежи, продължава да съществува в човешкото тяло дълго време. Остри атаки без квалифицирано лечение се повтарят 4 пъти. Заболяването засяга нервната система, мускулите и вътрешните органи. Ако се диагностицира навреме, се повлиява добре от лечението. Имунитетът не трае дълго.
Коремен тиф
Причинителят е Salmonella typhi. Симптомите са малко по-различни от предишните видове тиф. Заразяването става чрез вода, немити храни и мръсни ръце. Малка част от заразените хора започват да се разболяват след ухапване от иксодиден кърлеж. Специален случай на салмонелоза се повлиява добре от лечението, ако се консултирате със специалист навреме.
За бележка!
Сибирският тиф, пренасян от кърлежи, се диагностицира ежегодно при жителите на Сибир и Далечния изток. През 2017 г. официално са регистрирани 700 случая на инфекция. Няма летален изход. Но хората продължават да умират от тиф, пренасян от кърлежи, в Северна Азия и Африка.
Етиология, патогенеза
Причинителите на инфекцията - рикетсии, спирохети, борелии - навлизат в човешкото тяло по време на процеса на засмукване на кърлежи, през раната. Първоначално се локализира на мястото на ухапване. Появяват се възпаление, подуване и рядко нагнояване.
Постепенно патогенните бактерии навлизат в общия кръвен поток и лимфните възли и започват активно да се размножават. Процесът продължава средно 14 дни. Тогава микроорганизмите умират и отделят токсично вещество. Появяват се първите ясни симптоми на заболяването. По същия начин се развива и рецидивиращият тиф. Клиничната картина е подобна. Видът на инфекциозния агент може да се определи лабораторно, но само 4-7 дни след ясни признаци на заболяването.
Клинична картина
Различава се в различни симптоми и прояви. Тифът, рецидивиращата треска засяга нервната система, кръвоносната система, кръвоносните съдове, мускулите, след това вътрешните органи - бял дроб, черен дроб, далак, жлъчен мехур, сърце и др.
Те се появяват 7-14 дни след засмукване на кърлежа. Те започват остро с повишаване на телесната температура до 40 градуса по Целзий. След това се появява:
- болка в мускулите, ставите;
- треска;
- кожни обриви до 1 см в диаметър, потъмняване на корема, лицето, краката и други части на тялото;
- гадене;
- главоболие;
- повръщане;
- инхибирано съзнание;
- дезориентация във времето;
- несвързана, прибързана реч;
- слабост.
Треската с висока температура продължава 2 седмици. Черният дроб се увеличава и в съдовете се образуват кръвни съсиреци. Повишава се рискът от развитие на хеморагичен инфаркт. Лабораторните тестове ще покажат надежден резултат след 2 седмици, без лечение човек може да умре. Диагнозата се усложнява от сходната клинична картина с много други заболявания -,. Лечението на тиф е малко по-различно.
За бележка!
След продължително боледуване се изгражда траен имунитет в рамките на 2 седмици, който предпазва от повторно заболяване до 5 години. Въпреки това трябва да се внимава при масови количества.
Симптоми на рецидивираща треска
Инкубационният период продължава 10-14 дни. Заболяването започва с треска, която бързо преминава в треска, висока температура до 40 градуса. До края на деня се появяват други симптоми на тиф:
- болка в мускулите;
- гадене;
- повръщане;
- горчивина в устата;
- объркване на съзнанието;
- обрив по тялото;
- бронхит;
- ринит.
Често се развива пневмония, по-рядко се развива жълтеница. Наблюдават се проблеми със сърцето и белите дробове, промени в кръвното налягане.
Острите пристъпи продължават 2-6 дни, настъпва подобрение. Но след седмица заболяването се връща с по-изразени симптоми. Тече по-тежко, по-дълго.
За бележка!
Рецидивиращата треска, пренасяна от кърлежи, се характеризира с 4 остри пристъпа, след които настъпва възстановяване. Изграденият имунитет е нестабилен и човек може да се разболее отново през следващата година. Лабораторният кръвен тест ще покаже надежден резултат след 6 дни от остри прояви.
Лечение
Основните лекарства за лечение на тиф и рецидивираща треска са тетрациклиновите антибиотици. В случай на индивидуална непоносимост към активните компоненти, тежки симптоми на увреждане на централната нервна система, се предписва левомицетин.
При лечение на тиф продължителността на антибиотичната терапия е 5-7 дни. Дозировката се избира индивидуално в зависимост от възрастта, наличието на хронични заболявания, теглото. Приемайте таблетки 4 пъти на ден. За предотвратяване образуването на кръвни съсиреци се предписват антикоагуланти, най-често хепарин.
Лечението на тиф още от първите дни дава положителен резултат - телесната температура намалява, психо-емоционалното състояние се подобрява, пациентът започва да се ориентира във времето и пространството.
За лечение на рецидивираща треска се предписват пеницилин, левомицетин, хлортетрациклин, амоксиклав. При наличие на усложнения, арсенови лекарства - Novarsenol.
Лечението се извършва под строг контрол на специалисти. При навременна терапия желаният резултат настъпва в рамките на 7 дни.
Прогноза, усложнения
Тежките форми на заболяването с 80% смъртност се срещат в африканските страни с ниско социално-икономическо развитие. При антибиотична терапия тифът и рецидивиращата треска се лекуват без усложнения. В противен случай се получава следното:
- пневмония;
- миокардит;
- възпаление на очите;
- дерматит;
- абсцес на далака;
- сърдечен удар;
- пареза;
- парализа;
- психични разстройства.
Ако един антибиотик не даде желания резултат, се предписва друг с различна активна съставка. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на специалисти. При първата проява на кожен обрив трябва да се обадите на лекар.
За бележка!
Човек е заразен през първите 3-4 дни от острите симптоми. Тогава той става безопасен за околната среда, дори и да няма видима тенденция към възстановяване.
Предотвратяване
Има ваксина срещу кърлежи, рецидивиращ тип. През миналия век лекарството спря епидемията и помогна за преодоляване на болестта. В съвременния свят рядко се правят ваксинации, повече внимание се обръща на използването на инсектицидни препарати, с помощта на които се унищожават гризачи и кърлежи.
Основните превантивни мерки за предотвратяване на епидемия от тиф са възложени на държавните и местните власти. В епидемиологично опасни зони два пъти в сезона се извършва дезинсекция на зелени площи, дератизация на сметища, мазета и др.. Всички граждани на страната трябва да помнят опасността и да се придържат към определени правила.
- Не посещавайте природата в.
- Употреба – аерозоли, концентрати, .
- В гората носете яке с дълги ръкави и маншети и пъхнете панталоните си в чорапите. Украшението за глава е задължително.
- Огледайте тялото на всеки 2 часа, контролна проверка у дома. След това трябва да вземете душ и да изперете дрехите си.
Кърлежите усещат приближаването на човек по миризмата. Те се крият във висока трева, по ниските клони на храсти и млади дървета. Те се придържат към дрехите и се промъкват в откритите части на тялото. В рамките на 30-120 минути те търсят благоприятно място за засмукване - подмишниците, слабините, гърдите, шията от страната на растежа на косата.