Изследването на урината на Mau е нормално. Тест на урината за UIA
Защо може да се нуждаете от тест на урината за UIA? На първо място, за идентифициране възможни проблемисвързани с бъбреците, както и за ранна фазадиагностика на атеросклероза и други заболявания.
Тестът на урината за Mau е да се получи информация за количеството албумин, един от видовете протеини, присъстващи в кръвната плазма. Колкото по-големи са загубите му, толкова по-вероятноче е възникнал проблем, който трябва спешно да се реши. Защо трябва да вземете тест за урина? Тъй като албуминът се екскретира само през съдовете на бъбреците.
И следователно намаляването на количеството му в организма може да доведе до риск от развитие на бъбречно заболяване, като напр начална фазаатеросклероза или ендотелна дисфункция, както и диабет.
Резултатът от правилния анализ на количеството албумин в отделената урина може да разкрие заболяването микроалбуминурия, което показва ниски концентрации. Здрави бъбрецизадържат по-голямата част от албумина, като отделят само малка част в урината.
За да се провери точното количество албумин в урината, може да се наложи както ежедневен, така и рутинен анализ. Това ще позволи на лекаря да постави най-точната диагноза, като ви изпрати на изследване на урината за откриване на микроалбуминурия.
Тъй като Mau ще разкрие наличието и степента на концентрация на албумин в урината, той ще бъде предписан само в най-крайните случаи, когато по обичайните начиниНе е възможно да се направят изследвания.
В какви случаи е необходим преглед?
Най-често се изисква вземане на проби за Mau, ако е необходимо да се проведе изследване на диабетна нефропатия. А също и при наблюдение в хода на заболяването. Това ще ви позволи да наблюдавате и идентифицирате най-малкото отклонение от нормата. Медицинската статистика сочи, че 40% от пациентите с инсулинозависим захарен диабет изискват контрол.
Като норма, здрав човекне могат да се отделят повече от 30 mg албумин на ден. Това означава, че всеки литър урина трябва да съдържа в рамките на 20 mg в един анализ.
Освен това, ако в резултат на правилно проведено изследване протоколът не показва наличие на инфекция, възникваща в пикочните пътища, тогава това може да изисква допълнителен прегледи вземане на тестове. Ако се открие високо ниво на протеин, това ще покаже наличието на патология в гломерулния бъбречен апарат. Изследването на Мау ще ни позволи да наблюдаваме отделянето на този вид протеин от тялото. И само изследване на урината за микроалбуминурия или диабет може да помогне.
Основните фактори, които могат да повлияят на установяването на протеинови нива
Днес основните фактори, които ни позволяват да определим точното количество албумин в урината, са различни методиизследвания. На първо място, да получите правилен резултатЩе трябва да получите урина, трябва да я вземете в рамките на 24 часа. В този случай най-често като основа се взема само сутрешната порция. Може да се използва този, който е събран 4 часа преди обяд. Това ще позволи, ако е необходимо, да се идентифицират екскретираните пропорции на протеин и креатинин.
Една от основните и незаменими функции на бъбреците е тяхната уникална способност да отстраняват токсичните метаболитни продукти от тялото под формата на уринарен седимент. Гломерулният и тубуларният апарат на органа е в постоянна работа, „прокарвайки“ кръвта през себе си и я почиства от всички вредни и ненужни примеси. В този случай всички полезни компоненти (протеини, глюкоза и други) се въвеждат отново в кръвта.
урина - краен продуктчовешкия живот, той включва следните компоненти: пикочна киселина, амоняк, урея, соли, креатинин и др.
Ако по една или друга причина страда филтрационният капацитет на бъбречната тъкан, а именно се увеличава пропускливостта на гломерулните мембрани, тогава с урината започват да се отделят полезни за организма вещества.
Един от първите „тревожни звънци“, показващ началото на патологията, е повишаването на концентрацията на микроалбумин в урината. Обикновено синтезът на този протеин се извършва в чернодробните клетки. Делът на албумина в кръвната плазма представлява приблизително 50-60% от всички протеинови компоненти. Тяхната основна задача е да поддържат постоянно осматично и онкотично налягане в кръвоносната система, което се осигурява чрез свързване на водна молекула.
Тестът на урината за микроалбуминурия (MAU) има за цел ранна (предклинична) диагностика, когато пациентът все още няма симптоми, свързани с нарушена бъбречна функция. Това ви позволява най-ефективно да се борите с болестите и своевременно да коригирате патологичните процеси.
Норми на лабораторните параметри
Откриването на албумин в урината не винаги е индикатор за началото на патологичния процес. Микроалбуминът е най-малката протеинова фракция, така че дори при здрав човек малко количество от него може да проникне през непокътнати гломерули. Докато по-големите молекули албумин никога не могат да бъдат открити в нормални проби от урина. При деца дори минималното увеличение на протеина в уринарния седимент показва началото на патологията.
Преди да започнете да дешифрирате получените данни, е необходимо да изясните кои числа не надхвърлят физиологичните стойности:
- нормата на албумин, която специалистът може да открие при изследване на утайка в урината, не трябва да надвишава 30 mg на ден (ако показателите надвишават тези стойности, тогава ние говорим заза микроалбуминурия, докато дневната екскреция на повече от 300 mg протеин показва протеинурия);
- нормата на микроалбумин, определена в еднократна (единична) порция урина, не надвишава 20 mg / l
- съотношението албумин/креатинин се оценява в произволна проба от урина, нормални стойностине трябва да надвишава следните стойности: за жени - до 2,5, а за мъже - до 3,5. Ако тези показатели се повишат, може да се съди за появата на нефропатия.
Причини за появата на албумин в урината
Природни фактори
Микроалбуминът в урината може да превиши концентрацията си по напълно естествени причини и е напълно обратим:
- Пиенето на голямо количество течност предния ден, което води до увеличаване на водното натоварване на бъбреците, укрепва механизма на филтриране. Същото се случва, ако човек яде твърде много диня.
- Прекомерно стрес от упражненияили интензивните упражнения водят до повишено кръвообращение и следователно до повишена бъбречна функция, която не винаги може да се справи с това.
- Никотинът и прекомерната му консумация оказват неблагоприятно въздействие върху клетъчни структурив цялото тяло и по-специално върху бъбречната тъкан.
- Може временно да увеличи пропускливостта на гломерулните мембрани следните фактори: хипотермия или продължително излагане на горещи условия, плуване в ледена вода, силен нервно пренапрежениеили други психични разстройства.
- Албуминът може да бъде открит в урината на момиче по време на менструация, така че през този период не се препоръчва изследване.
- След полов акт, тестовете на жената могат да открият вещество, наречено албумоза, чийто източник е спермата на партньора. По-рядко се появява по време на масивен клетъчен разпад в тялото (например при гангрена или рак на белия дроб).
Претоварването на „обема“ на бъбреците е причина за временна микроалбуминурия
Във всички ситуации, описани по-горе, тестът на урината за UIA ще се счита за фалшиво положителен, тъй като след елиминиране на основните причини лабораторните параметри са напълно нормализирани.
Патологични фактори
Най-често нивото на протеин в урината се повишава поради редица заболявания от инфекциозен или неинфекциозен характер, причината за които се крие не само в бъбречните заболявания:
- Пикантен и хронична формагломерулонефрит или пиелонефрит (появата на протеинови компоненти в уринарния седимент има различна степен на тежест).
- Нефроза или нефротичен синдром (особено в липоидната форма).
- Хипертонична болестИ различни степенисърдечна недостатъчност.
- Атеросклеротични процеси, засягащи гломерулния апарат на бъбреците и съдовете на органа.
- Захарен диабет, който причинява диабетна нефропатия.
- Хронична форма на алкохолизъм или дългосрочно пристрастяване към никотина.
- Отравяне с нефротоксични лекарства или соли на тежки метали.
- Прееклампсия по време на бременност, която застрашава живота на плода и майката.
Прееклампсия – изключително опасна болестпри бременна жена ранен знаккоето се причинява от повишаване на албумина в уринарния седимент
Етапи на процеса
Както бе споменато по-горе, многократната поява на албумин в урината в концентрации, превишаващи нормални показатели– пряк симптом за началото на нефропатия (нарушена нормална операциябъбрек). В своето развитие състоянието преминава през няколко етапа:
- Безсимптомен стадий– пациентът няма оплаквания от „бъбречен” характер, но вече има начални промени в уринарния седимент.
- Етап на началните прояви– все още няма оплаквания, но се появява микроалбумин в урината.
- Етап на пренефротични промени– пациентът започва да забелязва нестабилност в числата кръвно налягане, скоростта на филтрация в бъбреците намалява, уринарният седимент съдържа албумин в концентрация от 30 до 300 mg/ден.
- Етап на нефротични промени– пациентът има тежки отоци, нестабилност на кръвното налягане и тенденция към повишаването му, намален филтрационен капацитет на бъбреците, протеинурия, микрохематурия.
- Стадий на уремия - пациентът развива оток и стойностите на кръвното налягане се повишават значително, които са трудни за лечение, рязко намалява гломерулната филтрация, възникват хематурия и масивна протеинурия.
Кой се изследва за албуминурия с превантивна цел?
- захарен диабет (тип 1 и 2);
- хипертония (особено при пациенти с дълга анамнеза за хипертония);
- пациенти, подложени на няколко курса химиотерапия за лечение на рак.
При бременни жени с повишен риск от развитие на прееклампсия изследването на урината за UIA е включено в диагностичните стандарти.
Как правилно да събираме урина за изследване?
Трябва да се разбере, че еднократното откриване повишени показателиалбумин в урината не е причина за поставяне на конкретна диагноза. Особено, ако трябваше да съберете произволна порция урина.
Нефропатията може да се прецени чрез многократно определяне на микроалбумин в тестове при пациенти, които са преминали предварителна подготовка преди изследването
В началото на всяко събиране на урина е необходимо старателно почистване на гениталиите. На жените се препоръчва да използват памучни тампони, за да предотвратят проникването на субстрата от вагиналния лумен.
Урината се събира през целия ден в същия стерилен контейнер, от който след това специалистът взема необходимия обем за изследването.
Методи за коригиране на микроалбуминурия
Проблемът с микроалбуминурията се занимава с лекари от различни специалности (терапевти, нефролози, гинеколози и други), поради което подходът към лечението на всяка категория пациенти има свои собствени характеристики.
За навременното откриване на UIAs голямо значение се отдава на всички профилактични прегледии диспансерно наблюдение на пациентите
Към основните принципи лекарствена терапиявключват следните дейности:
- Възстановяване на нивата на серумната глюкоза с помощта на инсулин или хипогликемични средства.
- Стабилизиране на стойностите на кръвното налягане (ACE инхибитори, диуретици и други).
- Корекция липиден профилс помощта на статини.
- В напреднали ситуации те прибягват до хемодиализа или подготвят пациента за трансплантация на органи.
Заключение
Ранното диагностициране на микроалбуминурия е трудно поради пълно отсъствие клинични проявления, което би „принудило“ пациента да потърси помощ от лекар.
Бъбреците като ключов орган отделителна система, премахване на токсични и ненужни химични съединенияот тялото, усвоявайки обратно всичко необходимо. Когато не могат да се справят с натоварването, могат да се появят патологични продукти като червени кръвни клетки, солни кристали, епител, микроалбумин в урината.
Главна информация
Функцията на бъбреците е да пречистват кръвта от токсини, излишни електролити, соли и вода. При което необходимо за човекпротеин, глюкоза, профилирани елементикръвта се реабсорбира. Протеините, синтезирани в черния дроб, както и тези, доставяни с храната, са необходими за постоянно обновяване на клетките във всички органи и тъкани. Повечето от протеиновите структури в кръвта са албумини. Те са необходими за поддържане на онкотично кръвно налягане и оптимален баланс между състава на кръвта и клетките в тъканите. Гломерулните структури на бъбречната кора са отговорни за запазването на тези протеини в кръвообращението. Освен това, вече в дисталните тубули, водата и необходимите елементи се реабсорбират. Всичко останало в крайна сметка излиза през пикочните пътища и се счита за вторична урина.
Ако се прояви недостатъчност на бъбречната функция и през гломерулите проникнат повече вещества от необходимото, съставът на урината се променя значително. Освобождаването на албумини и други протеини в урината може значително да наруши хомеостазата на кръвта. Въпреки това няма клинични прояви на този етапневидим. Поради тази причина възникват трудности с ранна диагностика бъбречна недостатъчност. И така, да се определи възможна патологияНеобходимо е изследване на урината за микроалбуминурия.
Изследване на урина за протеини
За предклинична диагностика на заболявания, протичащи с нарушена филтрация на протеини в кръвната плазма, се използва тест за микроалбуминурия (MAU).
Нивото на албумин в дневната порция урина трябва да бъде в рамките на 30 mg на ден. Превишаването на тази стойност съответства на микроалбуминурия. Когато се отделят повече от 300 mg/ден протеин, докладът показва албуминурия.
В една сутрешна проба от урина нивото на микроалбумин не надвишава 20 mg/l.
Изследването на урината включва оценка важен показател– съотношение на албумин и креатинин. Използвайки този параметър, възможната нефропатия се оценява в произволна част от биоматериала. При липса на патология този показателтрябва да бъде 3,5 mg/mmol за жени и 2,5 g/mmol за мъже. Леко промененото съотношение албумин-креатинин (точкова албуминурия в урината) не трябва да тревожи пациентите. Пробата трябва да се вземе и изследва отново. Ако албуминът в урината се повиши отново, Вашият лекар ще предпише допълнителни диагностични методии вземете необходимо лечение. Например, за да се изясни диагнозата на бъбречната патология, се използва имунохемилуминесцентно изследване на урината за бета-2-микроглобулин.
Появата на микроалбумин в анализа не винаги служи като индикатор за патология. Това са много малки протеинови структури. Ако бъбреците са здрави, малко количество може да се отдели с урината. По-често това са повредени, дефектни албумини или частици от вече разрушени протеинови структури.
Но големите елементи обикновено не могат да преодолеят гломерулния филтър. Появата им в утайката показва нарушение на филтрационната функция на бъбреците.
Понякога изследванията на урината разкриват албумоза, междинен продукт от разграждането на протеина. Това може да се каже бъбречна патология, и за клетъчното разпадане отвъд пикочна система, например за язви, гангрена, тумори.
Детският организъм се нуждае особено от ранна диагностика, тест на урината за UIA, показващ дори минимално количество албумин, е причина за обстоен преглед на детето.
Как правилно да събираме урина?
Всеки човек често се сблъсква с необходимостта от събиране на биоматериал за изследване. Важно е да направите това правилно, така че резултатът да е верен. Но как да вземем анализа, така че неговото декодиране да се окаже надеждно? Просто трябва да следвате прости правила:
- Един ден преди да вземете пробата, избягвайте всички храни, които имат оцветители. алкохолни напитки, пигментни препарати (при възможност).
- Хигиенните мерки трябва да се извършват без използване на дезинфектанти. Жените дават приоритет на използването на тампони за чистотата на биологичния материал. Урината се събира в стерилен пластмасов контейнер, без да се докосват краищата му с гениталиите.
- Лекарят може да предпише ежедневен тест за UIA. Дневната урина е по-информативна, тъй като метаболитните процеси в тялото се променят през деня. Трябва да събирате материала в един контейнер през целия ден. По време на изследването лабораторният техник ще вземе необходимата порция и ще определи съдържанието на протеинови структури в урината.
Причини за появата на албумин в урината
Съществуват естествени причини, които повишават съдържанието на микроалбумин в сухия остатък. Това състояние е обратимо и може да бъде елиминирано чрез елиминиране на провокиращи фактори, които включват:
- консумация на прекомерни количества вода и продукти, съдържащи вода;
- повишена физическа активност;
- пушене или прием на никотин-съдържащи лекарства;
- много ниско или прекалено топлиназаобикаляща среда;
- нарушение хигиенни правилапреди събиране на урина за анализ.
Важно е да се вземе предвид придружаващи заболявания(психични разстройства, онкологични или некротични процеси), фактът на полов акт малко преди вземането на пробата.
В тези случаи UIA анализът ще бъде фалшиво положителен. Такива състояния не изискват лечение, достатъчно е да се изключат причините за тяхното възникване и резултатът от теста за албумин ще бъде нормален.
Появата на албумин в анализа на урината е характерна за много заболявания. Те включват гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроза, хронично заболяванебъбречно заболяване (CKD), хипертония, сърдечна недостатъчност, атеросклеротични промени, диабетна нефропатия, хроничен алкохолизъм, гестоза.
Белтък в урината при захарен диабет
Захарният диабет е ендокринно заболяване, което се характеризира с нарушен синтез на инсулин в бета клетките на панкреаса. Бета-клетките могат да бъдат увредени или изчерпани в зависимост от етиологията на процеса. Това заболяване е напълно нелечимо. С течение на времето диабетът засяга кръвоносните съдове, по-специално бъбреците.
Патологичен процеспри възрастни, след 5 години води до увреждане на филтрационните мембрани и екскрецията на протеинови структури от тялото започва във вторична урина. Още на този етап е необходимо възстановяване и поддръжка на бета клетките. Микроалбуминурията при захарен диабет е първата диагностичен знакдиабетна нефропатия в началния етап. Придружава се микроалбуминурия съдова недостатъчности изисква постоянна подкрепа лекарства. Дори ако първичната патология се лекува адекватно, диабетиците неизбежно развиват протеинурия след 10-15 години. Бета клетките по това време са значително изчерпани и стават функционално безполезни. Метаболитните механизми се поддържат чрез специална терапия. След 20 години се развива тежка бъбречна недостатъчност, според съвременна класификация– ХБН. Тези пациенти трябва да имат тест за урина преди всяко назначение, за да се проследява надеждно бъбречната функция. Има съвременни тест ленти, с които пациентите могат самостоятелно да следят концентрацията на микроалбумин в урината.
Класификация на етапите на прогресия на нефропатията
Ако микроалбуминурия или протеинурия се откриват многократно, трябва да потърсите патологична причинатова състояние.
Тъй като началото на нефропатията често е постепенно, без клинични прояви, такъв асимптоматичен стадий рядко се диагностицира. Има само дребни промени лабораторни параметри, като пациентът няма субективни оплаквания. Единственият начин изглежда е да се открие леко повишен албумин в урината.Ето защо лабораторни изследванияот този вид са изключително важни за диагностиката на нефропатиите в ранен стадий.
В бъдеще може да има високо налягане, която става упорита и се превръща в артериална хипертония. Филтрацията в бъбреците намалява, анализът за микроалбуминурия показва резултат от повече от 300 mg протеини. Това е последвано от бъбречен оток, най-често забележим по лицето. IN общ анализчервени кръвни клетки могат да бъдат открити в урината. ХБН е опасно за здравето, така че е необходимо спешно да започнете лечение според препоръките на лекаря.
В уремичния стадий всички съществуващи симптоми рязко прогресират. Огромно количество албумин се екскретира в урината, до масивна протеинурия и хематурия (червени кръвни клетки в урината) е изразена. Ако изследването на урината за микроалбумин не се извърши навреме, развитието на ХБН е неизбежно. За съжаление такива пациенти са обречени на хемодиализа или бъбречна трансплантация.
Важно е да се измерват нивата на кръвната захар, за да се предотврати развитието на диабет и неговите последствия под формата на увреждане на бета клетките и ХБН. Ако сте диагностицирани с някакво заболяване, трябва редовно да посещавате лекари. Тогава вероятността ранно откриванеИ своевременно лечениедиабетът се увеличава. В резултат на това прогнозата за живота и здравето на пациента става по-благоприятна.
Изследването на урината за откриване на микроалбуминурия (MAU) се използва широко в диагностиката начални етапищета бъбречна тъкан.
Важното е количествено определянениво на албумин в урината, което е право пропорционално на степента на увреждане на бъбречния гломерул (основният структурен елемент на бъбрека).
Микроалбуминурията е екскреция на белтък албумин в урината в количества, надвишаващи физиологичните стойности.
Таблица 1 - Дефиниция на микроалбуминурия. Източник - RMJ. 2010. № 22. С. 1327
Покажи всички
1. Физиологична и патологична албуминурия
Здравият човек отделя малко количество протеинови молекули в урината (до 150 mg/dl), докато съдържанието на албумин в нея е по-малко от 30 mg/dl.
Количеството протеин, отделено в урината, може да варира различно времедни в широк диапазон. Така през нощта отделянето на албумин в урината е приблизително 30-40% по-малко, което се свързва с ниско нивосъдовото налягане и хоризонтално положениетела. Това води до намаляване на бъбречния кръвоток и скоростта на филтриране на урината в гломерула.
В изправено положение се повишава нивото на отделяне на албумин в урината и след това физическа дейностможе за кратко да бъде в диапазона 30-300 mg/l.
Количеството албумин, отделено в урината, може да бъде повлияно от следните фактори:
- 1 Захранване високо съдържаниекатерица;
- 2 Тежък физически труд;
- 3 Уринарна инфекция;
- 4 Циркулаторна недостатъчност;
- 5 Прием на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства);
- 6 Тежки бактериална инфекция, сепсис;
- 7 Бременност.
Прием на антихипертензивни лекарства от групата АСЕ инхибиториСекрецията на албумин, напротив, намалява.
Степента на отделяне на албумин в урината също може да зависи от възрастта и расата. Абнормна екскреция на албумин при липса на данни за съпътстваща патология вътрешни органиСреща се при възрастни хора и африканци и често се свързва с наднормено тегло.
2. Анализ на урината за UIA - показания за употреба
Микроалбуминурията (съкратено MAU) е най-ранният и надежден признак за увреждане на бъбречната тъкан.
Тъй като е невъзможно да се определи чрез рутинни методи, изследването на урината за микроалбуминурия е включено в стандартите за изследване на рискови пациенти, предимно при пациенти с установена захарен диабети артериална хипертония.
Списък на пациентите, които трябва да бъдат изследвани за микроалбуминурия:
- 1 Пациенти с всякакъв вид захарен диабет и история на заболяването повече от 5 години (веднъж на всеки 6 месеца);
- 2 Пациенти с хипертония (веднъж на 12 месеца);
- 3 Пациенти след бъбречна трансплантация за проследяване на развитието на реакции на отхвърляне;
- 4 Пациенти с хроничен гломерулонефрит.
3. Причини за увреждане на гломерула
Сред основните причини за увреждане на бъбречните гломерули и следователно микроалбуминурия са:
- 1 Високо гликемично ниво. MAU е първият признак на диабетна нефропатия. Основният механизъм за възникване на микроалбуминурия при захарен диабет е хиперфилтрация в бъбречния гломерул и увреждане на бъбречните съдове в резултат на хипергликемия. Ако не се лекува, диабетната нефропатия бързо прогресира, което води до бъбречна недостатъчност и необходимост от хемодиализа. Ето защо всеки пациент със захарен диабет трябва да се подложи на изследване на урината за UIA поне веднъж на всеки шест месеца, за ранно откриване на нефропатия и своевременно лечение.
- 2 Високо ниво систолно налягане. Хипертонията е системно заболяване, което засяга голям брой органи и системи, включително бъбреците. IN в такъв случай MAU е признак за развитие на бъбречни усложнения - хипертонична нефросклероза, която се основава на повишено филтрационно налягане, тубулоинтерстициална фиброза и повишена пропускливост на съдовата стена за протеини. MAU е самодостатъчен рисков фактор за развитието на усложнения на хипертонията.
- 3 Наднормено тегло, затлъстяване, метаболитен синдром. От 1999 г. СЗО дефинира микроалбуминурията като един от компонентите на метаболитния синдром.
- 4 Хиперхолестеролемия и хипертриглицеридемия, които водят до развитие на генерализирана атеросклероза. MAU в този случай отразява феномена на ендотелна дисфункция и е пряко свързан с повишен сърдечно-съдов риск.
- 5 Хронично възпаление на бъбречната тъкан. Появата на MAU (и протеинурия като цяло) е прогностично неблагоприятен признак за прогресия на гломерулонефрит.
- 6 Пушене. При пушачите екскрецията на албумин в урината е приблизително 20-30% по-висока (Nelson, 1991, Mogestein, 1995), което се свързва с никотиново увреждане на съдовия ендотел.
4. Метод на определяне
Патологичната албуминурия не се открива чрез рутинни методи за изследване на урината, например чрез киселинно утаяване.
Като се има предвид значителната дневна вариабилност в екскрецията на албумин в урината, само откриването на MAU в два или три последователни теста на урината е диагностично значимо.
За скринингови тестове на урина за UIA е допустимо да се използват специално предназначени тест ленти, но положителен тестс помощта на бързи тестове е необходимо да се потвърди патологичната албуминурия, като се използват методи, които позволяват определяне на концентрацията на албумин.
Полуколичествената оценка се извършва с помощта на специални ленти - лентови тестове, където има 6 степени на концентрация на албумин в урината ("не се открива", "следи" - до 150 mg/l, повече от 300 mg/l, 1000 mg /l, 2000 mg/l).l, и повече от 2 хиляди mg/l). Чувствителността на този метод е около 90%.
Количественото определяне се извършва с помощта на:
- 1 Определяне на съотношението на креатинин и албумин (C/A) в урината;
- 2 Директен имунотурбидиметричен метод. Методът ви позволява да оцените концентрацията на албумин чрез мътността на разтвора, получен след взаимодействието на протеина със специфични антитела и утаяването на имунни комплекси.
- 3 Имунохимичен метод с помощта на системата “HemoCue” (имунохимични реакции с използване на античовешки антитела). Комплексите албумин-антитяло водят до образуването на утайка, която впоследствие се улавя от фотометър.
5. Как се събира материал за изследване?
Събирането на урина за изследване не изисква предварителна подготовка.
Правила за събиране на материал:
- 1 Събирането на урина се извършва в продължение на цял ден (от 08.00 на първия ден до 08.00 на втория ден), първата порция урина трябва да се излее в тоалетната.
- 2 Цялата урина, отделена за 24 часа, се събира в един контейнер (стерилен). През деня контейнерът трябва да се съхранява на хладно място без слънчева светлина.
- 3 Задължително се измерва дневното количество урина и резултатът се записва в издаденото направление за изследване.
- 4 След това урината се смесва (това е необходимо, тъй като протеинът може да се утаи на дъното на буркана!) И се изсипва в стерилен съд в обем от около 100 ml.
- 5 контейнера в възможно най-скородоставени в лабораторията.
- 6 Цялата урина, събрана на ден, не е необходимо да се изпраща в лабораторията.
- 7 Тъй като отделянето на албумин зависи от височината и теглото, тези параметри ТРЯБВА да бъдат записани в издаденото направление. Без тях урината няма да бъде приета за изследване.
6. Какво да направите, ако се открие микроалбуминурия?
Ако, освен микроалбуминурия, не е установена друга патология на вътрешните органи, тогава е препоръчително да се извърши допълнителна диагностиказа изключване на захарен диабет и хипертония.
За това се изисква ежедневно наблюдениеТест за кръвно налягане и глюкозен толеранс.
При пациенти с MAU и предварително диагностициран захарен диабет и/или хипертония трябва да бъдат постигнати следните лабораторни критерии:
- 1 Холестерол<4,5 ммоль/л;
- 2 Триглицериди (TG) до 1,7 mmol/l;
- 3 Гликиран хемоглобин до 6,5%;
- 4 Систолично налягане<130 мм.рт.ст.
Това спомага за намаляване на смъртността от сърдечно-съдови усложнения с 50%. При пациенти с диабет тип 1 показателите са малко по-различни и са:
- 1 Гликиран хемоглобин< 8,0%;
- 2 Кръвно налягане<115/75 мм.рт.ст;
- 3 Холестерол до 5,1 mmol/l;
- 4 Триглицериди до 1,6 mmol/l.
7. Предотвратяване на UIA
За да се предотврати увреждане на бъбречната тъкан, трябва да се спазват няколко правила:
- 1 Системно проследяване на глюкозата на гладно - нормалните нива са 3,5 - 6,0 mmol/l.
- 2 Ежедневно проследяване на кръвното налягане, което не трябва да надвишава 130/80 mmHg.
- 3 Тримесечно проследяване на показателите на липидния профил - при високи нива на холестерол и триглицериди се получава не само образуването на атеросклеротични плаки, но и увреждане на бъбречната тъкан;
- 4 Напълно се откажете от пушенето и никотиновите аналогови цигари. Никотинът е опасен за всички кръвоносни съдове в човешкото тяло, включително съдовете на бъбреците. Рискът от развитие на протеинурия при пушачи е приблизително 21 пъти по-висок, отколкото при непушачи.
- това е появата в урината на малко количество албумин (30-300 mg / ден), което основно показва, че тялото има бъбречна патология, а понякога и заболяване на сърдечно-съдовата система.
Албумините са група протеини, произведени от черния дроб и се екскретират в урината.Най-често микроалбуминурията показва, че човек има диабет.
Проблемите с щитовидната жлеза и нарушенията в нивата на хормоните TSH, T3 и T4 могат да доведат до сериозни последствия като хипотиреоидна кома или тиреотоксична криза, които често са фатални.
Нормализира производството на захар и връща към нормален живот!...
Клинични проявления
При пациент, който има албумин в тялото, заболяването преминава през следните етапи:
- Безсимптомен стадийпри които пациентът не усеща влошаване на здравето, но вече има определени промени в урината му.
- начална фаза. Пациентът няма симптоми на заболяването и нивото на микроалбуминурия е не повече от 30 ml на ден.
- Пренефротичен стадийправи възможно откриването му. Особеността на този етап е, че скоростта на бъбречната филтрация се увеличава и се появява хипертония. В урината се наблюдава повишаване на нивото на микроалбуминурия до 300 ml.
- Нефротичен стадий.Пациентът изпитва подуване и повишено кръвно налягане. В урината се увеличава протеинът, появяват се червени кръвни клетки, а понякога дори уреята и креатининът се повишават.
- Етап на бъбречна недостатъчност.През този период кръвното налягане често се повишава и постоянно има оток. Анализът показва увеличение на червените кръвни клетки, протеини, креатинин и урея, както и липса на глюкоза. Бъбреците не отделят инсулин.
Кой е предразположен към него?
Микроалбуминурията най-често се среща при възрастни хора.
В риск са хората с бъбречни заболявания, сърдечни заболявания, захарен диабет, както и тези, които са в предклиничен стадий на атеросклероза. Хората, които страдат от дългосрочна хипертония, придружена от тежки отоци, също могат да имат повишаване на албумина в урината.
Ако имате лупус еритематозус, който разрушава бъбреците, определено трябва да проверите за микроалбуминурия.
Какво влияе върху микроалбуминурията?
Фактори, които повишават нивото в урината:
- Физически упражнения;
- Яденето на храни, които съдържат много протеини;
- дехидратация;
- Повишена телесна температура;
- Възпаление на пикочните пътища.
Фактори, влияещи върху нивото на албумин в урината:
- пушене;
- Миокардна хипертрофия;
- възпаление на бъбреците;
- Повишаване на креатинина в кръвта.
Освобождаването на албумин също се влияе от времето на деня.През нощта капацитетът му може да бъде по-малък, тъй като човекът заема хоризонтално положение и кръвното му налягане се понижава.
Расата, възрастта и телесното тегло също влияят върху количеството албумин.Например представителите на африканската раса и възрастните хора имат по-високи нормативни показатели.
Диагностика
За определяне на количеството албумин в урината се използват следните методи:
- Свързан имуносорбентен анализ;
- Изотопно имунологично;
- Имунотурбидиметричен.
За анализ се използва урина, събрана през деня, но можете да вземете и сутрешна урина или урина, събрана сутрин в рамките на 4 часа. За да направите това, вземете съотношението на албумин и креатинин. Когато извършвате анализ, можете да използвате тест ленти, но ако те покажат положителен резултат, тестовете ще трябва да се повторят в лабораторията.
Цел на прегледа
Изследването на урината за микроалбуминурия при заболяване като нефропатия е единственото изследване, което помага да се разпознае заболяването на ранен етап. Нефропатията има 2 етапа на развитие, като в първия се открива много трудно, а във втория е твърде късно, тъй като заболяването навлиза в острата фаза.
Но това не е единственото заболяване, което може да бъде открито чрез тестове за микроалбуминурия. Има и редица заболявания, които се показват от наличието на албумин в урината.
Ако пациентът има микроалбуминурия:
- Първо трябва да се изследва напълно;
- Определете причините за нарушенията;
- Първо се изследват бъбреците и сърцето;
- Проверете нивата на холестерола и глюкозата в кръвта;
- Въз основа на получените резултати се предписва комплексно лечение.
Терапевт, ендокринолог, гинеколог, уролог и нефролог могат да предпишат тестове.
Как правилно да вземете тест за урина за UIA?
За да направите тест за микроалбуминурия, първо трябва да се подготвите правилно за него:
- 1 ден преди събиране на урина не трябва да ядете мазни храни, плодове и зеленчуци, които променят цвета на урината. Например, това може да бъде цвекло, моркови или боровинки.
- Също така не се препоръчва приема на определени хапчета и алкохол, тъй като те могат да повишат нивата на албумин, а лекарствата, използвани за лечение на възпаление на бъбреците, могат да ги понижат.
- Жената не трябва да има менструация в деня на вземане на теста.
- Също така трябва да извършите хигиенни процедури, преди да вземете теста.
Трябва да се помни, че резултатът се влияе от правилността на събиране на урина.
Как правилно да събирате UIA тест за урина?
- За анализ се взема сутрешна или дневна урина.
- Анализът трябва да се събира в чист контейнер.
- Ако трябва да го направите в UIA, тогава не трябва да събирате първата сутрешна урина.
- Не забравяйте да запомните началния час на събиране, защото това трябва да стане точно 24 часа.
- Съхранявайте урината при температура от 4 до 8 градуса над нулата.
- Не е необходимо да изпращате цялата колекция от урина в лабораторията, но трябва да посочите точното количество дневна урина.
Прочетете за това тук.
Стандартни показатели
При възрастен нормата на UIA в урината не трябва да надвишава 30 mg / ден.Те трябва практически да отсъстват в урината на децата. Ако албуминът се отделя в количества над 30 mg/ден, това означава, че пациентът развива лека нефропатия.
Ако се отделят повече от 300 mg на ден, това показва, че бъбреците са значително засегнати.След 6 седмици трябва да направите отново теста, за да потвърдите диагнозата. След това специалистът предписва лечение.
Заболявания с повишени нива на MAU
Увеличаването на албумина в урината може да бъде причинено от следните фактори:
- Диабет,
- Бъбречно заболяване или отхвърляне на бъбреците,
- бременност,
- Сърдечни заболявания,
- Лупус еритематозус заболяване,
- Увреждане на белите дробове (саркоидоза),
- Непоносимост към фруктоза.
Лечение на микроалбуминурия
При поява на микроалбуминурия трябва да се проведе комплексно лечение.Лекарят предписва лекарства за понижаване на кръвното налягане, албумина и холестерола. В случаите, когато в урината няма глюкоза, се предписва инсулин.
За да подобрите здравето си и да нормализирате нивата на албумин, трябва:
- Поддържайте кръвната захар под контрол
- Опитайте се да не се заразите с инфекциозни заболявания,
- Следете кръвното налягане и нивата на холестерола,
- Следвайте диета, която се основава на минимално съдържание на протеини и въглехидрати,
- Пийте поне 8 чаши вода на ден,
- Отървете се от вредните навици
- Трансплантация на бъбрек (в екстремни случаи, ако лечението не работи).
Във всеки случай трябва да запомните, че не трябва да дешифрирате резултатите от анализа на UIA в урината и да се самолекувате, защото това само ще навреди на вашето здраве. Определено трябва да се свържете с специалист за помощ, само той ще може да диагностицира заболяването и да предпише правилното лечение.