Признаци на бъбречна недостатъчност при жени диагноза. бъбречна недостатъчност
При прекомерен стрес върху отделителната система се развиват негативни процеси, които влошават функционирането на бъбреците, Пикочен мехур. Уролитиазата, нефролитиазата намаляват качеството на живот на пациенти от различни възрасти. Една от патологиите, които причиняват много проблеми, е бъбречната недостатъчност при жените.
Какво да направите, ако се открият негативни промени в бъбречната тъкан? Какви признаци показват развитието на остра и хронична форма на заболяването? Защо бъбречната недостатъчност е опасна? Отговори в статията.
Обща информация за заболяването
Важно е да знаете:
- нормално бъбреците филтрират и отстраняват от тялото продукти на разпад, токсини, вредни съединения;
- при много патологии сдвоените органи не изпълняват напълно своята функция, развиват се признаци на интоксикация;
- колкото повече вредни съединения се натрупват в кръвта, толкова по-малко тялото получава хранителни вещества. Постепенно токсините изпълват всички тъкани, вместо хранителни вещества клетките получават хлориди, сулфати, урея, азот, захар, креатинин;
- стагнацията на урината активира активността на патогенните микроорганизми;
- при тежка бъбречна недостатъчност рискът от смърт се увеличава поради натрупване на токсини, кислородно гладуване на мозъка и метаболитни нарушения.
Бъбречна недостатъчност Код по МКБ - 10 - N17 - N19.
Причини за развитието на патологията
Нарушаването на филтрационната и отделителната функция на бъбреците е резултат от влиянието на екзогенни и ендогенни фактори. В повечето случаи има комплекс отрицателно въздействие. Острата форма на патология често се развива на фона на интоксикация, влиянието на вредни производствени фактори и хранително отравяне.
Основните причини за бъбречна недостатъчност при жените са:
- излагане на високи дози радиация;
- туберкулоза на бъбреците;
- хронични патологии на бъбреците и пикочния мехур;
- нарушение на правилата за лечение, нефролитиаза,;
- доброкачествени и злокачествени новообразуваниянадбъбречни жлези и бъбреци;
- заболявания на ендокринната система;
- проблеми със съсирването на кръвта след операция;
- продължително притискане на бъбреците или нараняване на органи;
- голяма загуба на кръв;
- термични изгаряния на голяма част от тялото;
- продължителна употреба на лекарства за лечение на тумори.
Класификация
Според естеството на курса се разграничават две форми на бъбречна недостатъчност:
- остър;
- хроничен.
Етапи на остра бъбречна недостатъчност:
- преренална.Проблеми с функционирането на бъбреците се появяват, когато кръвообращението е нарушено. Резултатът е намаляване на обема на образуваната и отделена урина;
- бъбречна.Има деформация на нефроните. Кръвоснабдяването не е нарушено, но поради смъртта на клетките бъбреците лошо филтрират течността;
- постренална.Урината се натрупва активно, но отделянето е затруднено поради запушване на пикочните пътища.
Етапи на хронична бъбречна недостатъчност:
- латентен.Продуктите от разпада на протеините се натрупват в кръвта, електролитният баланс се нарушава;
- компенсиран.Развива се полиурия, в анализа на урината нивото на левкоцитите е по-високо от нормативните показатели;
- прекъсващ.Има допълнително натрупване на продукти от азотния метаболизъм, соли на пикочната киселина;
- терминал.Тежък стадий с необратими промени, органите губят своята филтрираща и отделителна функция, токсините активно се натрупват в тъканите, свързват се с червените кръвни клетки. Без квалифицирани медицински гриживъзможен мозъчен оток и смърт.
Симптоми и признаци
За всеки етап на бъбречна недостатъчност при жените са характерни определени прояви. Колкото по-слабо е тялото, толкова по-дълго влияят негативните фактори, толкова по-активно се натрупват разпадни продукти.
Признаци на остра бъбречна недостатъчност:
- начална фаза.В бъбречната тъкан започва патологичен процес, тревожни са признаци на основно заболяване;
- олигуричен стадий.Обемът на урината намалява (не повече от 400 ml на ден), функционалните нарушения в бъбреците прогресират, продуктите на гниене се натрупват в тялото, развива се летаргия, слабост, задух и неволни мускулни потрепвания. Пациентите усещат кардиопалмус, болезненост в корема, често се появява язва, лекарите фиксират инфекциозни патологии на дихателната система, пикочния мехур. Продължителността на олигуричния стадий е 5-11 дни, състоянието се влошава значително;
- полиурични.При предписване на терапия състоянието се стабилизира, обемът на урината се увеличава и често течността се освобождава повече от нормалното. При повишено уриниране често се развива дехидратация, възможно е по-нататъшно прогресиране на инфекциозни патологии;
- етап на възстановяване.Продължителност - от шест месеца до една година. С навременното започване на терапията, бъбреците напълно възстановяват функцията, ако лечението е късно, тогава е невъзможно да се постигне напълно правилното функциониране на органите.
Хроничен стадий - симптоми:
- първи признаци: повишена умора, слабост, намалена физическа активност;
- проявите на заболяването се появяват със забележимо нарушение на бъбречната функция;
- постепенно обемът на урината се увеличава до два до четири литра, възможно е дехидратация;
- пациентите често се оплакват от често уриниране през нощта;
- при тежка форма на заболяването обемът на отделената урина рязко намалява, което показва сериозни нарушения;
- ненавременното обръщане към уролог или нефролог води до активиране на патологичния процес, бъбреците не могат да се справят с натоварването, забелязват се признаци на отравяне с токсини. При хронична бъбречна недостатъчност жените развиват сухота в устата, диария, кървене от стомаха и носа, повръщане, гадене, мускулни потрепвания;
- един от признаците на проблеми с бъбреците е податливостта към инфекции, чести настинки, развитието на пневмония;
- опасни признаци на фона на напреднали случаи: астматични пристъпи, изразен задух, кислородно гладуване на мозъка, припадък, кома.
За бележка!Проблемите с производството и филтрирането на урината влошават общото състояние, намаляват работоспособността. При бъбречни патологии хроничните заболявания често се обострят.
Диагностика
Началният стадий в остра и хронична форма за известно време е почти безсимптомен. При подуване на лицето и краката, слабост, повишена умора, неразумно неразположение, струва си да проверите бъбреците.
Уролог / нефролог назначава преглед, открива клинична картинаразработва план за лечение. Най-добрият вариант е да се свържете с клиника с модерно оборудване, квалифициран персонал.
Изследвания за диагностика на бъбречна недостатъчност:
- Анализ на урината. Отклонения: повишаване на нивото на левкоцитите, еритроцитите в урината, намаляване или увеличаване на плътността на материала, следи от протеин;
- кръвен анализ. отклонения: намалено съдържаниетромбоцити, хемоглобин, еритроцити, увеличаване на броя на левкоцитите и нивата на креатинина, киселинността на урината се повишава. При бъбречни патологии се нарушава съдържанието на калий, фосфор, калций, магнезий;
- безопасно, не много скъпо изследване - ;
- доста скъпи, но високо информативни диагностични методи - CT и MRI;
- радиография при проблеми с дихателната система;
- доплерография за изясняване на естеството на кръвообращението в бъбреците;
- хромоцистоскопия - изследване на кухината на пикочния мехур с контрастно веществос помощта на ендоскопски инструмент.
Основните направления на терапията
Основните действия при остра форма на патология:
- премахване на функционални нарушения, нормализиране на производството и изтичането на урина, активно пречистване на кръвта от разпадни продукти. Лекарят предписва хемодиализа, хомосорбция или плазмафереза;
- въвеждането на лекарства, съдържащи високи дози калций, калий, натрий, помага за нормализиране на водно-електролитния баланс. Важно е да се контролира нивото на йони, за да се предотврати прекомерното натрупване на соли в тялото;
- ако се открие бактериална инфекция, се предписват антибиотици. При бъбречна недостатъчност при жените са ефективни лекарствата от групата на цефалоспорините, кларитромицин, амоксиклав. Преди да вземете антибактериални лекарства, се извършва култура на урина и тест за чувствителност;
- съвременните диуретични лекарства помагат за ускоряване на отстраняването на токсините: Torsid, Diakarb, Hypothiazid.
Прочетете инструкциите за употреба на лекарството Uronefron за лечение на урологични патологии на адреса.
Основни правила за лечение на хронична бъбречна недостатъчност:
- лечение на основни заболявания;
- укрепване на имунитета;
- строга диета за патологии на храносмилателния тракт, натрупване на пикочна киселина;
- препоръчват се диуретици за премахване на подпухналостта: събиране на бъбреци Полупаднали, царевични близалца, мечи уши;
- с нисък хемоглобин се предписват Fenyuls, Sorbifer;
- в тежки стадии се извършва изкуствено пречистване на кръвта с помощта на машина за хемодиализа. Процедури, които трябва да се пропуснат:в тялото се натрупват токсини, работата на много системи е нарушена;
- с пълна бъбречна недостатъчност се изисква трансплантация на органи или хемодиализа три пъти седмично през целия живот.
Диета и правила за хранене
- с подуване, ограничете количеството сол;
- важно е да намалите приема на протеини - 0,5-0,8 g са достатъчни на килограм тегло;
- при високо нивокалий не трябва да ядете шоколад, грозде, печени и пържени картофи, стафиди, сушени кайсии, банани. Кафето също е забранено;
- важно е да поддържате енергийния баланс, да използвате достатъчновъглехидрати. Полезен ориз, сладкиши без оцветители, сладкиши, овесени ядки;
- не можете да ядете много гъби, месо, ядки - източници на протеини;
- храната трябва да се вари и пече;
- режимът на пиене зависи от етапа на патологията: количеството течност трябва да бъде на нивото на отделената урина.
Проблеми с бъбреците възникват при нарушаване на правилата за хранене, липсата на подходяща терапия хронични патологии, намален имунитет, отравяне различно естество. Важно е да се спазва хигиената на гениталиите, да се предотврати хипотермия, да се лекува бактериални инфекциив организма. При прояви на бъбречна недостатъчност трябва навреме да се свържете с уролог или нефролог. При спазване на правилата, началото на терапията на ранен етап е възможно пълно възстановяване.
| Повече ▼ интересни подробностинаучете за характеристиките на лечението на бъбречна недостатъчност при жени от следния видеоклип:
бъбречна недостатъчносте патологично състояние, при което способността на бъбреците да образуват и/или отделят урина е частично или напълно загубена и в резултат на това се развиват сериозни нарушения на водно-солевата, киселинно-алкалната и осмотичната хомеостаза на организма, които водят до вторично увреждане на всички системи на тялото. Според клиничното протичане се разграничават остра и хронична бъбречна недостатъчност. Острата бъбречна недостатъчност е внезапно настъпващо, потенциално обратимо увреждане на хомеостатичната функция на бъбреците. В момента честотата на остра бъбречна недостатъчност достига 200 на 1 милион население, докато 50% от пациентите се нуждаят от хемодиализа. От 90-те години на миналия век се наблюдава стабилна тенденция, според която острата бъбречна недостатъчност все повече се превръща не в патология на един орган, а в компонент на синдрома на множествена органна недостатъчност. Тази тенденция продължава и през 21 век.
Причини за бъбречна недостатъчност
Острата бъбречна недостатъчност се разделя на преренална, бъбречна и постренална. Пререналната остра бъбречна недостатъчност се причинява от нарушена хемодинамика и намаляване на общия обем на циркулиращата кръв, което е придружено от бъбречна вазоконстрикция и намаляване на бъбречната циркулация. В резултат на това възниква хипоперфузия на бъбреците, кръвта не се изчиства достатъчно от азотни метаболити и възниква азотемия. Пререналната анурия представлява 40 до 60% от всички случаи на остра бъбречна недостатъчност.
Бъбречната остра бъбречна недостатъчност е по-често причинена от исхемично и токсично увреждане на бъбречния паренхим, по-рядко - остро възпалениебъбрек и съдова патология. При 75% от пациентите с бъбречна остра бъбречна недостатъчност заболяването възниква на фона на остра тубулна некроза. Постреналната остра бъбречна недостатъчност е по-често от другите видове, придружена от анурия и възниква в резултат на обструкция на всяко ниво на извънбъбречните пикочни пътища. Основните причини за преренална остра бъбречна недостатъчност са кардиогенен шок, сърдечна тампонада, аритмия, сърдечна недостатъчност, белодробна емболия, т.е. състояния, придружени от намаляване на сърдечния дебит.
Друга причина може да бъде тежка вазодилатация, причинена от анафилактичен или бактериотоксичен шок. Пререналната остра бъбречна недостатъчност често се причинява от намаляване на обема на извънклетъчната течност, което може да бъде причинено от състояния като изгаряния, загуба на кръв, дехидратация, диария, цироза на черния дроб (www.diagnos-online.ru/zabol/zabol -185.html) и произтичащият от това асцит. Бъбречна остра бъбречна недостатъчност се причинява от излагане на бъбреците токсични вещества: соли на живак, уран, кадмий, мед. Отровни гъби и някои лекарствени вещества, предимно аминогликозиди, чиято употреба в 5-20% от случаите се усложнява от умерена остра бъбречна недостатъчност и в 1-2% от тежка. В 6-8% от всички случаи на остра бъбречна недостатъчност се развива на фона на употребата на нестероидни противовъзпалителни средства.
Рентгеноконтрастните вещества имат нефротоксични свойства, което налага тяхното внимателно приложение при пациенти с нарушена бъбречна функция. Хемоглобинът и миоглобинът, циркулиращи в кръвта в големи количества, също могат да причинят развитие на бъбречна остра бъбречна недостатъчност. Причината за това е масивната хемолиза, причинена от трансфузията. несъвместима кръви хемоглобинурия. Причините за рабдомиолизата и миоглобинурията могат да бъдат травматични, като синдром на смачкване, и нетравматични, свързани с мускулно увреждане по време на продължителна алкохолна или лекарствена кома. Малко по-рядко развитието на бъбречна остра бъбречна недостатъчност се причинява от възпаление на бъбречния паренхим: остър гломерулонефрит, лупусен нефрит, синдром на Гудпасчър.
Постреналната остра бъбречна недостатъчност представлява приблизително 5% от всички случаи на увредена бъбречна функция. Причината за него е механично нарушение на изтичането на урина от бъбреците, най-често поради запушване на горните пикочни пътища от конкременти от двете страни. Други причини за нарушено изтичане на урина са уретерит и периуретерит, тумори на уретерите, пикочния мехур, простатата, гениталиите, стеснения и туберкулозни лезии. пикочните пътища, метастази на рак на гърдата или матката в ретроперитонеалната тъкан, двустранен склеротичен периуретерит с неизвестен произход, дистрофични процеси на ретроперитонеалната тъкан. При остра бъбречна недостатъчност, причинена от преренални фактори, причината, която отключва патологичния механизъм, е исхемия на бъбречния паренхим.
Дори краткосрочно понижение на кръвното налягане под 80 mm Hg. Изкуство. води до рязко намаляване на кръвния поток в бъбречния паренхим поради активирането на шънтове в юкстамедуларната зона. Подобно състояние може да възникне при шок от всякаква етиология, както и в резултат на кървене, включително по време на операция. В отговор на исхемия започва некроза и отхвърляне на епитела на проксималните тубули и процесът често достига до остра тубулна некроза. Реабсорбцията на натрий е рязко нарушена, което води до повишеното му навлизане в областта на macula densa и стимулира производството на ренин, който поддържа спазъм на аферентните артериоли и исхемия на паренхима. При токсично увреждане най-често страда и епителът на проксималните тубули, докато в случай на токсични ефекти на миоглобина и хемоглобиновите пигменти ситуацията се влошава от запушването на тубулите от тези протеини.
При остър гломерулонефрит острата бъбречна недостатъчност може да бъде причинена както от оток на интерстициалната тъкан, повишаване на хидростатичното налягане в проксималните тубули, което води до рязко намаляване на гломерулната филтрация, така и от бързо развиващи се процеси на пролиферация в гломерулите с компресия на тубулни бримки и освобождаване на вазоактивни вещества, които причиняват исхемия. При постренална остра бъбречна недостатъчност, нарушеното изтичане на урина от бъбреците причинява свръхразтягане на уретерите, таза, събирателните канали и дисталния и проксималния нефрон. Това води до масивен интерстициален оток. Ако изтичането на урина се възстанови достатъчно бързо, промените в бъбреците са обратими, но при продължителна обструкция възникват тежки нарушения на кръвообращението на бъбреците, което може да доведе до тубулна некроза.
Диагноза по симптоми
Изберете симптомите, които ви притесняват и получете списък с възможни заболявания
Симптоми на бъбречна недостатъчност
Протичането на остра бъбречна недостатъчност може да бъде разделено на начална, олигоанурична, диуретична и фаза на пълно възстановяване. Началната фаза може да продължи от няколко часа до няколко дни. През този период тежестта на състоянието на пациента се определя от причината за острата бъбречна недостатъчност, която е причинила развитието на патологичния механизъм. Точно по това време всички описани по-горе патологични промени, а целият последващ ход на заболяването е тяхна последица. Общият клиничен симптом на тази фаза е циркулаторен колапс, който често е толкова краткотраен, че остава незабелязан. Олигоануричната фаза се развива през първите 3 дни след епизод на кръвозагуба или излагане на токсичен агент.
Смята се, че колкото по-късно се развие остра бъбречна недостатъчност, толкова по-лоша е прогнозата. Продължителността на олигоанурията варира от 5 до 10 дни. Ако тази фаза продължава повече от 4 седмици. може да се заключи, че има двустранна кортикална некроза, въпреки че са известни случаи на възстановяване на бъбречната функция след 11 месеца. олигурия. През този период дневната диуреза е не повече от 500 ml. Урината е тъмна на цвят и съдържа голям бройкатерица. Неговият осмоларитет не надвишава плазмения осмоларитет, а съдържанието на натрий е намалено до 50 mmol/l. Рязко се повишава съдържанието на уреен азот и серумен креатинин. Започват да се появяват електролитни дисбаланси: хипернатриемия, хиперкалиемия, фосфатемия. Появява се метаболитна ацидоза.
Пациентът през този период отбелязва анорексия, гадене и повръщане, придружени от диария, която след известно време се заменя със запек. Болните са сънливи, летаргични, често изпадат в кома. Свръххидратацията причинява белодробен оток, което се проявява със задух, влажни хрипове, често се появява дишане на Kussmaul. Хиперкалиемията причинява тежки сърдечни аритмии. Често перикардитът възниква на фона на уремия. Друга проява на повишаване на съдържанието на урея в кръвния серум е уремичният гастроентероколит, който води до стомашно-чревно кървене, което се среща при 10% от пациентите с остра бъбречна недостатъчност. През този период се наблюдава изразено инхибиране на фагоцитната активност, в резултат на което пациентите стават податливи на инфекция.
Появяват се пневмония, заушка, стоматит, панкреатит, инфектират се пикочните пътища и следоперативните рани. Може да се развие сепсис. Диуретичната фаза продължава 9-11 дни. Постепенно количеството отделена урина започва да нараства и след 4-5 дни достига 2-4 литра на ден и повече. При много пациенти се наблюдава загуба на голямо количество калий с урината - хиперкалиемията се заменя с хипокалиемия, което може да доведе до хипотония и дори пареза на скелетните мускули, сърдечни аритмии. Урината е с ниска плътност, с намалено съдържание на креатинин и урея, но след 1 седмица. диуретична фаза, с благоприятен ход на заболяването, хиперазотемията изчезва и електролитният баланс се възстановява. Във фазата на пълно възстановяване има по-нататъшно възстановяване на бъбречната функция. Продължителността на този период достига 6-12 месеца, след което бъбречната функция се възстановява напълно.
Диагностика на бъбречна недостатъчност
Диагнозата на остра бъбречна недостатъчност, като правило, не е трудна. Основният му маркер е непрекъснатото повишаване на нивото на азотните метаболити и калий в кръвта, заедно с намаляване на количеството отделена урина. При пациент с клинични прояви на остра бъбречна недостатъчност е наложително да се установи причината за нея. Провеждането на диференциална диагноза на преренална остра бъбречна недостатъчност от бъбречна е изключително важно, тъй като първата форма може бързо да се превърне във втората, което ще влоши хода на заболяването и ще влоши прогнозата. На първо място е необходимо да се диференциална диагнозапостренална остра бъбречна недостатъчност от другите й видове, за които се извършва ултразвук на бъбреците, което ви позволява да определите или изключите факта на двустранна обструкция на горните пикочни пътища чрез наличието или отсъствието на дилатация на тазовата система.
При необходимост може да се извърши двустранна катетеризация на бъбречното легенче. При свободно преминаване на уретерните катетри към таза и при липса на отделяне на урина през тях, постреналната анурия може безопасно да бъде отхвърлена. Лабораторна диагностикасе основава на измерване на обема на урината, нивото на креатинин, урея и електролити в кръвния серум. Понякога, за да се характеризира бъбречния кръвоток, е необходимо да се прибегне до бъбречна ангиография. Бъбречна биопсия трябва да се извърши според строги показания: при съмнение за остър гломерулонефрит, тубулна некроза или системно заболяване.
Лечение на бъбречна недостатъчност
IN начална фазаостра бъбречна недостатъчност, лечението трябва да бъде насочено преди всичко към елиминиране на причината, която е причинила развитието на патологичния механизъм. При шок, който е причина за 90% от острата бъбречна недостатъчност, основната терапия е насочена към нормализиране на кръвното налягане и попълване на обема на циркулиращата кръв. Ефективно е въвеждането на протеинови разтвори и декстрани с голямо молекулно тегло, които трябва да се прилагат под контрола на индикатора за централно венозно налягане, за да не се предизвика свръххидратация. В случай на отравяне с нефротоксични отрови е необходимо да се отстранят чрез промиване на стомаха и червата. Unitiol е универсален антидот при отравяне със сол тежки метали. Особено ефективна може да бъде хемосорбцията, предприета още преди развитието на остра бъбречна недостатъчност.
В случай на постренална остра бъбречна недостатъчност, терапията трябва да е насочена към ранно възстановяване на изтичането на урина. В олигуричната фаза при остра бъбречна недостатъчност от всякаква етиология е необходимо да се прилагат осмотични диуретици в комбинация с фуроземид, дози от които могат да достигнат 200 mg. Показано е въвеждането на допамин в "бъбречни" дози, което ще намали бъбречната вазоконстрикция. Обемът на инжектираната течност трябва да компенсира загубите си с изпражнения, повръщане, урина и допълнителни 400 ml, консумирани по време на дишане, изпотяване. Диетата на пациентите трябва да бъде без протеини и да осигурява до 2000 kcal / ден.
За да се намали хиперкалиемията, е необходимо да се ограничи приема му с храната, както и да се извърши хирургично лечение на рани с отстраняване на некротични зони, дренаж на кухини. В този случай трябва да се проведе антибиотична терапия, като се вземе предвид тежестта на бъбречното увреждане. Показанието за хемодиализа е повишаване на съдържанието на калий над 7 mmol / l, урея до 24 mmol / l, появата на симптоми на уремия: гадене, повръщане, летаргия, както и хиперхидратация и ацидоза. В момента все повече се използва ранна или дори превантивна хемодиализа, която предотвратява развитието на тежки метаболитни усложнения. Тази процедура се извършва всеки ден или през ден, като постепенно се увеличава протеиновата квота до 40 g / ден.
Усложнения на бъбречна недостатъчност
Смъртността при остра бъбречна недостатъчност зависи от тежестта на курса, възрастта на пациента и най-важното от тежестта на основното заболяване, което е причинило развитието на остра бъбречна недостатъчност. При пациенти, преживели остра бъбречна недостатъчност, пълно възстановяване на бъбречната функция се наблюдава в 35-40% от случаите, частично възстановяване в 10-15%, а от 1 до 3% от пациентите се нуждаят от постоянна хемодиализа. В същото време последният показател зависи от генезиса на острата бъбречна недостатъчност: при бъбречни форми необходимостта от постоянна диализа достига 41%, докато при травматична остра бъбречна недостатъчност тази цифра не надвишава 3%. Най-честото усложнение на острата бъбречна недостатъчност е инфекция на пикочните пътища с по-нататъшно развитие на хроничен пиелонефрит и изход в хронична бъбречна недостатъчност.
Въпроси и отговори по темата "Бъбречна недостатъчност"
Въпрос: Момичето има слабост, няма температура, боли я долната част на корема, пие често, но пикае веднъж на ден. На какво заболяване са тези симптоми? Лекарите не могат да поставят диагноза.
Отговор:В такъв случай трябва да установите колко пие детето (да пием от мерителна чашка) и колко течност отделя (претеглете пелената) през деня. Ако количеството отделена урина е значително по-малко от количеството консумирана течност (разлика от повече от 300-500 ml), може да се предположи бъбречна недостатъчност.
Симптоми и признаци на хронична бъбречна недостатъчност | Диагностика на бъбречна недостатъчност
Хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН) е комплекс от симптоми, който се развива в резултат на постепенната смърт на нефроните с признаци на прогресивно бъбречно заболяване. Терминът "уремия", използван за подробна картина на симптомите на хронична бъбречна недостатъчност, трябва да се разбира не само в смисъла на изразено намаляване на екскрецията на азотни производни, но и нарушение на всички бъбречни симптоми, включително метаболитни и ендокринни. В тази статия разглеждаме симптомите на хронично бъбречно заболяване и основните признаци на хронично бъбречно заболяване при хората. Диагнозата на бъбречно заболяване не е достатъчно сложна, поради факта, че симптомите съвпадат с други признаци на бъбречно увреждане.
Хронична бъбречна недостатъчност - симптоми
Полиурия и никтурия типични признациконсервативен стадий при хронична бъбречна недостатъчност до развитие на терминален стадий на заболяването. В терминалния стадий на хронична бъбречна недостатъчност се отбелязват симптоми на олигурия, последвани от анурия.
Промени в белите дробове и сърдечно-съдовата система със симптоми на хронична бъбречна недостатъчност
Признаци на белодробен застой и белодробен оток при уремия могат да се наблюдават при задържане на течности. Рентгенографията разкрива признаци на задръствания в корените на белите дробове, имащи формата на "крила на пеперуда". Тези промени изчезват на фона на хемодиализа. Симптомите на плеврит при хронична бъбречна недостатъчност могат да бъдат сухи и ексудативни (полисерозит с уремия). Ексудатът обикновено има хеморагичен характер и съдържа малко количество мононуклеарни фагоцити при хронична бъбречна недостатъчност. Концентрацията на креатинин в плевралната течност е повишена, но по-ниска, отколкото в кръвния серум при хронична бъбречна недостатъчност.
Признаци на артериална хипертония често съпътстват хронична бъбречна недостатъчност. Възможно е развитието на симптоми на злокачествена артериална хипертония с енцефалопатия, гърчове, ретинопатия. Запазването на симптомите на артериална хипертония на фона на диализа се наблюдава при хиперренинови механизми. Липсата на признаци на артериална хипертония при състояния на терминална хронична бъбречна недостатъчност се дължи на загуба на соли (при хроничен пиелонефрит, поликистоза на бъбреците) или прекомерна екскреция на течности (злоупотреба с диуретици, повръщане, диария).
Признаци на перикардит при адекватно лечение на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност рядко се отбелязват. Клиничните симптоми на перикардит са неспецифични. Отбелязват се признаци както на фибринозен, така и на ефузионен перикардит. Трябва да се избягват антикоагуланти, за да се предотврати развитието на симптоми на хеморагичен перикардит. Увреждането на миокарда възниква на фона на признаци на хиперкалиемия, дефицит на витамини, хиперпаратироидизъм. При обективно изследване е възможно да се открият симптоми на хронична бъбречна недостатъчност: заглушени тонове, "ритъм на галоп", систоличен шум, разширяване на границите на сърцето, различни нарушения на ритъма.
Признаците на атеросклероза на коронарните и церебралните артерии със симптоми на хронична бъбречна недостатъчност могат да имат прогресивен курс. Симптомите на миокарден инфаркт, остра левокамерна недостатъчност, аритмии са особено често наблюдавани при инсулинозависим захарен диабет в стадия на бъбречна недостатъчност.
Признаци на хематологични нарушения при хронична бъбречна недостатъчност
Признаци на анемия при хронична бъбречна недостатъчност е нормохромен нормоцитен характер. Причини за симптоми на анемия при хронична бъбречна недостатъчност:
- намалено производство на еритропоетин в бъбреците;
- възможен е ефектът на уремичните токсини върху костния мозък, т.е. апластичният характер на симптомите на анемия;
- намаляване на продължителността на живота на еритроцитите при условия на уремия.
Пациенти със симптоми на хронична бъбречна недостатъчност, които са на хемодиализа, имат повишен риск от развитие на симптоми на кървене по време на планираното приложение на хепарин. В допълнение, планираната хемодиализа допринася за "отмиването" на фолиева, аскорбинова киселина и витамини от група В. Също така, при хронична бъбречна недостатъчност се отбелязва повишено кървене. При уремия има нарушение на агрегационната функция на тромбоцитите. В допълнение, с повишаване на концентрацията на гуанидиноянтарна киселина в кръвния серум, се наблюдава намаляване на активността на тромбоцитния фактор 3.
Симптоми на хронична бъбречна недостатъчност от страна на нервната система
Дисфункцията на ЦНС се проявява чрез признаци на сънливост или, обратно, безсъние. Те отбелязват загубата на способността за концентрация. В терминалния стадий са възможни симптоми: "трептене" тремор, конвулсии, хорея, ступор и кома. Типично шумно ацидотично дишане (тип Kussmaul). Някои от симптомите на хронична бъбречна недостатъчност могат да бъдат коригирани с хемодиализа, но промените в електроенцефалограмата (ЕЕГ) често са устойчиви. Периферната невропатия се характеризира с признаци на преобладаване на сетивните лезии над двигателните; долните крайници се засягат по-често от горните, а дисталните крайници са по-често засегнати от проксималните. Без хемодиализа периферната невропатия прогресира стабилно с развитието на отпусната тетраплегия при хронична бъбречна недостатъчност.
Някои неврологични заболявания могат да бъдат симптоми на усложнение на хемодиализата при хронична бъбречна недостатъчност. По този начин алуминиевата интоксикация вероятно обяснява деменцията и конвулсивните синдроми при пациенти, подложени на планирана хемодиализа. След първите сеанси на диализа, поради рязкото намаляване на съдържанието на урея и осмоларитета на течните среди, може да се развие мозъчен оток.
Стомашно-чревни симптоми при хронична бъбречна недостатъчност
Липсата на апетит, гадене, повръщане (както и сърбеж) са чести симптоми на уремична интоксикация при хронична бъбречна недостатъчност. Лошият вкус в устата и амонячният дъх са причинени от разграждането на уреята от слюнката до амоняк. Всеки четвърти пациент с признаци на хронична бъбречна недостатъчност има признаци на стомашна язва. Възможните причини включват колонизация с Helicobacter pylori, хиперсекреция на гастрин и хиперпаратироидизъм. Често се наблюдават симптоми на паротит и стоматит, свързани с вторична инфекция. Пациентите на хемодиализа са с повишен риск от вирусен хепатит B и C.
Симптоми на ендокринно заболяване при хронична бъбречна недостатъчност
При описването на патогенезата вече бяха посочени причините за развитието на симптоми на уремичен псевдодиабет и признаци на вторичен хиперпаратироидизъм. Често се отбелязват признаци на аменорея; функцията на яйчниците може да бъде възстановена на фона на хемодиализа. При мъжете се наблюдава импотентност и олигоспермия, намаляване на концентрацията на тестостерон в кръвта. Подрастващите често имат нарушение на процесите на растеж и пубертет.
Признаци на кожни промени при хронична бъбречна недостатъчност
Кожата обикновено е суха; бледо, с жълт оттенък поради забавени урохроми. По кожата се установяват хеморагични изменения (петехии, екхимози), разчесване със сърбеж. С прогресирането на симптомите на хронична бъбречна недостатъчност в терминалния стадий, концентрацията на урея в потта може да достигне толкова високи стойности, че така наречената "уремична скреж" остава на повърхността на кожата.
Признаци на скелетната система при хронична бъбречна недостатъчност
Причиняват се от вторичен хиперпаратироидизъм при хронична бъбречна недостатъчност. Тези признаци са по-изразени при децата. Възможни са три вида увреждания: бъбречен рахит (промените са подобни на тези при обикновения рахит), кистозно-фиброзен остеит (характеризиращ се със симптоми на остеокластична костна резорбция и субпериостални ерозии във фалангите, дългите кости и дисталните ключици), остеосклероза (повишена костна плътност). , главно прешлени ). На фона на бъбречна остеодистрофия при хронична бъбречна недостатъчност се наблюдават фрактури на костите, най-честата локализация е ребрата, шийката на бедрената кост.
Хронична бъбречна недостатъчност - признаци
Намаляването на масата на функциониращите нефрони води до признаци на промяна в хормоналната авторегулация на гломерулния кръвен поток (системата ангиотензин II-простагландин) с развитието на хиперфилтрация и хипертония в останалите нефрони. Доказано е, че ангиотензин II е в състояние да подобри синтеза на трансформиращ растежен фактор бета, а последният от своя страна стимулира производството на извънклетъчен матрикс при хронична бъбречна недостатъчност. Така повишеното вътрегломерулно налягане и увеличеният кръвен поток, свързани с хиперфилтрация, водят до гломерулна склероза. Порочен кръг се затваря; за да се елиминира, е необходимо да се премахне хиперфилтрацията.
Тъй като стана известно, че симптомите на токсичния ефект на уремията се възпроизвеждат чрез въвеждането на серума на пациент с хронична бъбречна недостатъчност в експеримента, търсенето на тези токсини продължава. Най-вероятните кандидати за ролята на токсини са метаболитни продукти на протеини и аминокиселини, като урея и гуанидинови съединения (гуанидини, метил- и диметилгуанидин, креатинин, креатин и гуанидиноянтарна киселина, урати, алифатни амини, някои пептиди и производни на ароматни киселини - триптофан, тирозин и фенилаланин). По този начин, със симптоми на хронична бъбречна недостатъчност, метаболизмът е значително нарушен. Неговите последици са разнообразни.
Симптоми на базалния метаболизъм при хронична бъбречна недостатъчност
При признаци на хронична бъбречна недостатъчност често се отбелязват признаци на хипотермия. Намалената активност на енергийните процеси в тъканите може да се дължи на инхибирането на K. Na-помпата от уремични токсини. На фона на хемодиализата телесната температура се нормализира.
Симптоми на нарушение на водно-електролитния метаболизъм при хронична бъбречна недостатъчност
Промените в работата на K +, Na + -помпата водят до вътреклетъчно натрупване на натриеви йони и дефицит на калиеви йони. Излишъкът от вътреклетъчен натрий е придружен от осмотично индуцирано натрупване на вода в клетката. Концентрацията на натриеви йони в кръвта остава постоянна, независимо от степента на намаляване на скоростта на гломерулна филтрация: колкото по-ниска е, толкова по-интензивно всеки от останалите функциониращи нефрони отделя натриеви йони. При хронична бъбречна недостатъчност практически няма признаци на хипернатремия. В регулирането на екскрецията на натриеви йони играят роля многопосочните ефекти на алдостерона (задържане на натриеви йони) и предсърдния натриуретичен фактор (екскреция на натриеви йони).
С развитието на признаци на хронична бъбречна недостатъчност се наблюдава и увеличаване на екскрецията на вода от всеки от останалите функциониращи нефрони. Следователно, дори при скорост на гломерулна филтрация от 5 ml/min, бъбреците обикновено са в състояние да поддържат диурезата, но с цената на намалени симптоми на концентрация. Изостенурията почти винаги се отбелязва при скорост на гломерулна филтрация под 25 ml/min. Това води до важен практически извод: приемът на течности трябва да е достатъчен, за да осигури екскрецията на общото дневно натоварване със сол при хронична бъбречна недостатъчност. Опасни са както прекомерното ограничаване, така и прекомерното въвеждане на течности в тялото.
Съдържанието на извънклетъчни калиеви йони при хронична бъбречна недостатъчност зависи от съотношението на калий-съхраняващи и калий-редуциращи механизми. Първите включват състояния, придружени от инсулинова резистентност (инсулинът обикновено повишава усвояването на калий от мускулните клетки), както и метаболитна ацидоза (предизвикваща освобождаването на калиеви йони от клетките). Прекомерно строгата хипокалиемична диета, употребата на диуретици (с изключение на калий-съхраняващи) и вторичният хипералдостеронизъм допринасят за намаляване на нивата на калий. Сумата от тези противодействащи фактори се изразява в нормално или леко повишено ниво на калий в кръвта при пациенти със симптоми на хронична бъбречна недостатъчност (с изключение на симптомите на терминалната фаза, характерни за хиперкалиемия). Признаците на хиперкалиемия са едни от най-опасните прояви на хронична бъбречна недостатъчност. При висока хиперкалиемия (повече от 7 mmol / l) мускулните и нервните клетки губят способността си за възбудимост, което води до парализа, увреждане на ЦНС, AV блокада, до сърдечен арест.
Симптоми на промени във въглехидратния метаболизъм при хронична бъбречна недостатъчност
Повишено е съдържанието на инсулин, циркулиращ в кръвта с признаци на хронична бъбречна недостатъчност. Въпреки това, при състояния на бъбречна недостатъчност, глюкозният толеранс често е нарушен, въпреки че не се отбелязва значителна хипергликемия и особено кетоацидоза. Има няколко причини за това при хронична бъбречна недостатъчност: признаци на резистентност на периферните рецептори към действието на инсулин, симптоми на вътреклетъчен калиев дефицит, метаболитна ацидоза, повишени нива на контринсуларни хормони (глюкагон, растежен хормон, глюкокортикоиди, катехоламини). Нарушеният глюкозен толеранс при хронична бъбречна недостатъчност се нарича азотамичен псевдодиабет; това явление не изисква самолечение.
Симптоми на промени в метаболизма на мазнините при хронична бъбречна недостатъчност
хипертриглицеридемия, повишени нива Lp A и намаляването на съдържанието на HDL са характерни за хроничната бъбречна недостатъчност. В същото време съдържанието на холестерол в кръвта със симптоми на хронична бъбречна недостатъчност остава в нормалните граници. Несъмнен принос за засилване на синтеза на триглицеридите има хиперинсулинизмът.
Промени в симптомите на метаболизма на калций и фосфор при хронична бъбречна недостатъчност
Концентрацията на фосфор в кръвния серум започва да се увеличава с намаляване на скоростта на гломерулна филтрация под 25% от нормалното ниво. Фосфорът допринася за признаците на отлагане на калций в костите, което допринася за развитието на хипокалцемия при хронична бъбречна недостатъчност. В допълнение, важна предпоставка за хипокалцемия е намаляването на синтеза на 1,25-дихидроксихолекалциферол в бъбреците. Той е активен метаболит на витамин D, отговорен за усвояването на калциевите йони в червата. Хипокалциемията стимулира производството на паратиреоиден хормон, т.е. развива се вторичен хиперпаратироидизъм, както и бъбречна остеодистрофия (по-често при деца, отколкото при възрастни).
Диагностика на бъбречна недостатъчност по симптоми
Най-информативният при диагностицирането на симптомите на хронична бъбречна недостатъчност е определянето на максималната (в пробата на Зимницки) относителна плътност на урината, стойността на скоростта на гломерулна филтрация и нивото на креатинина в кръвния серум. Диагнозата на нозологичната форма, довела до признаци на бъбречна недостатъчност, е толкова по-трудна, колкото по-късен е стадият на хроничната бъбречна недостатъчност. На етапа на терминална бъбречна недостатъчност симптомите изчезват. Често е трудно да се направи разлика между признаци на хронична и симптоми на остра бъбречна недостатъчност, особено при липса на анамнеза и медицинска документация от предишни години. Наличието на персистираща нормохромна анемия в комбинация с полиурия, артериална хипертония, симптоми на гастроентерит свидетелства в полза на хронична бъбречна недостатъчност.
Определяне на относителната плътност на урината при диагностициране на хронична бъбречна недостатъчност
За хронична бъбречна недостатъчност характерен симптом е изостенурията. Относителна плътност над 1,018 е показателна за бъбречна недостатъчност. Намаляване на относителната плътност на урината, в допълнение към хроничната бъбречна недостатъчност, може да се наблюдава при прекомерен прием на течности, употреба на диуретици и стареене.
При симптоми на хронична бъбречна недостатъчност хиперкалиемията обикновено се развива в терминалния стадий. Съдържанието на натриеви йони се променя незначително и хипернатриемията се отбелязва много по-рядко от хипонатриемията. Съдържанието на калциеви йони обикновено е намалено, на фосфор - повишено.
Диагностика на размера на бъбреците при хронична бъбречна недостатъчност
За диагностика на симптомите на хронична бъбречна недостатъчност се използват рентгенови и ултразвукови методи. Отличителният белег на бъбречната недостатъчност е намаляването на размера на бъбреците. Ако не се наблюдава намаляване на размера, в някои случаи е показана бъбречна биопсия.
Симптоми на метаболитни промени при хронична бъбречна недостатъчност
Най-важните механизми:
- Задържане на натриеви и водни йони с увеличаване на BCC, натрупване на натриеви йони в съдовата стена, последвано от оток и повишена чувствителност към пресорни агенти.
- Активиране на пресорни системи: ренинангиотензиналдостерон, вазопресин, катехоламинова система.
- Недостатъчност на бъбречните депресорни системи (PG, кинини) със симптоми на хронична бъбречна недостатъчност.
- Натрупване на инхибитори на азотен оксид синтетаза и дигоксиноподобни метаболити, инсулинова резистентност.
- Повишен риск от развитие на атеросклероза
Рискови фактори за признаци на атеросклероза при хронична бъбречна недостатъчност: хиперлипидемия, нарушен глюкозен толеранс, продължителна артериална хипертония, хиперхомоцистеинемия.
Отслабване на признаците на антиинфекциозен имунитет при хронична бъбречна недостатъчност
Причините за това са следните:
- Намалени ефекторни функции на фагоцитите при хронична бъбречна недостатъчност.
- Артериовенозни шънтове: по време на хемодиализа, ако правилата за грижа за тях са нарушени, те стават "входна врата" на инфекцията.
- Патогенетичната имуносупресивна терапия на подлежащите бъбречни заболявания повишава риска от интеркурентни инфекции.
Патоморфология на признаци на хронична бъбречна недостатъчност
Симптоми морфологични променив бъбреците при хронична бъбречна недостатъчност са от един и същи тип, въпреки разнообразието от причини за хронична бъбречна недостатъчност. В паренхима преобладават фибропластичните процеси: част от нефроните умират и се заместват от съединителна тъкан. Останалите нефрони изпитват функционално претоварване. Наблюдавайте морфофункционалната корелация между броя на "работещите" нефрони и увредените бъбречна функция.
Класификация на хроничната бъбречна недостатъчност
Няма общоприета класификация на хроничната бъбречна недостатъчност. Най-важните признаци във всички класификации са съдържанието на креатинин в кръвта и скоростта на гломерулна филтрация.
От клинична гледна точка за оценка на прогнозата и избора медицинска тактикаПрепоръчително е да се разграничат три етапа на хронична бъбречна недостатъчност:
Първоначално или латентно. симптоми - намаляване на скоростта на гломерулната филтрация до 60-40 ml / min и повишаване на креатинина в кръвта до 180 μmol / l.
консервативен. признаци - скорост на гломерулна филтрация 40-20 ml / min, креатинин в кръвта до 280 μmol / l.
Терминал. симптоми - скорост на гломерулна филтрация под 20 ml / min, креатинин в кръвта над 280 μmol / l.
Ако в първите два етапа на CRF е възможно да се използват лекарствени лечения, които поддържат остатъчната бъбречна функция, то в терминалния стадий само заместителна терапия- хронична диализа или бъбречна трансплантация.
Причини за симптоми на хронична бъбречна недостатъчност
Гломерулонефритът (първичен и вторичен) е най-честата причина за хронична бъбречна недостатъчност. Дефицитът може да се дължи и на симптоми на увреждане на тубула и бъбречния интерстициум (пиелонефрит, тубулоинтерстициален нефрит), признаци на метаболитни заболявания ( диабет), амилоидоза, вродена патология (бъбречна поликистоза, бъбречна хипоплазия, синдром на Fanconi, болест на Allport и др.), обструктивни нефропатии ( уролитиаза заболяване, хидронефроза, тумори) и съдови лезии ( хипертонична болест, стеноза на бъбречната артерия).
бъбречна недостатъчност
Какво е?
Елиминиране на метаболитни продукти от тялото и поддържане на киселинно-базовия и водно-електролитния баланс - тези две важни функции се изпълняват от бъбреците. Бъбречният кръвоток осигурява тези процеси. Тубулите на бъбреците са отговорни за способността за концентрация, секреция и реабсорбция, а гломерулите извършват филтрация.
Бъбречната недостатъчност е тежко нарушение на функционирането на бъбреците. В резултат на това се нарушава водно-електролитният и киселинно-алкалният баланс на организма и се нарушава хомеостазата.
Има два етапа на бъбречна недостатъчност: хронична и остра. След прехвърленото остро бъбречно заболяване се развива остра форма на недостатъчност. В повечето епизоди това е обратим процес. Загубата на функциониращ паренхим води до факта, че хроничната форма на бъбречна недостатъчност постепенно се развива и прогресира.
Причини за бъбречна недостатъчност
Това заболяване може да се появи в резултат на много причини. Екзогенни интоксикации, като ухапвания от змии или отровни насекоми, отравяне лекарстваили отрова, водят до развитие остра формабъбречна недостатъчност. Инфекциозните заболявания също могат да послужат като причина; възпалителни процеси в бъбреците (гломерулонефрит, пиелонефрит); запушване на пикочните пътища; травма или нарушена хемодинамика на бъбреците (колапс, шок).
Хроничните възпалителни заболявания обикновено водят до развитие на хронична форма на недостатъчност. Това може да бъде пиелонефрит или гломерулонефрит също в хронична форма. Урологични патологии, поликистоза на бъбреците, диабетен гломерулонефрит, бъбречна амилоидоза - всички тези заболявания водят до развитие на хронична форма на бъбречна недостатъчност.
Симптоми на бъбречна недостатъчност
Болезненият, бактериален или анафилактичен шок се проявява като симптоми в ранен стадий на заболяването. Тогава хомеостазата се нарушава. Симптомите на остра уремия постепенно се увеличават. Пациентът губи апетит, става летаргичен, сънлив и слаб. Има повръщане, гадене, мускулни крампи и спазми, анемия, тахикардия. задух (поради белодробен оток). Пациентът е в безсъзнание.
Признаците растат и се развиват заедно със самото заболяване. Ефективността рязко намалява, пациентът бързо се уморява. Страда от главоболие. Апетитът е намален и в устата се усеща лош вкус, появяват се повръщане и гадене. Кожата е суха, бледа и отпусната, мускулният тонус намалява, появяват се треперене на крайниците (тремор), болки в костите и ставите. Има левкоцитоза, кървене, анемия е изразена. Намаляването на гломерулната филтрация води до промяна в възбудимостта и апатията на пациента, т.е. той става емоционално лабилен. Пациентът се държи неадекватно, умствените му реакции са потиснати, нощният сън е нарушен. Състоянието на кожата се влошава, сянката й става жълто-сива, появява се подпухналост на лицето, сърбеж и надраскване. Ноктите и косата са склонни към чупливост, стават скучни. Поради липсата на апетит дистрофията прогресира. Гласът е дрезгав. В устата се появява афтозен стоматит и миризма на амоняк от него. Храносмилателни разстройства като повръщане, гадене, подуване на корема, оригване и диария са чести спътници на бъбречната недостатъчност. Мускулните крампи се увеличават и причиняват мъчителна болка. Могат да се появят заболявания като плеврит, асцит, перикардит. Може би развитието на уремична кома.
Лечение на бъбречна недостатъчност
При лечението на дълбока дисфункция на бъбреците трябва да се идентифицират и отстранят причините, водещи до нейното развитие. Ако е невъзможно да се извърши този етап от лечението, е необходимо да се направи хемодиализа, т.е. при използване на изкуствен бъбрек, почистване на кръвта. В случаите, когато е настъпила оклузия на бъбречната артерия, трябва да се извърши шунтиране, протезиране и балонна ангиопластика. Освен това е необходимо да се възстанови нарушеното кръвообращение, киселинно-базовия и водно-електролитния баланс. Прочиства се кръвта, провежда се терапия антибактериални лекарства. Квалифициран специалист в тази област трябва да контролира целия процес на лечение. тази болест, тъй като това е комплексно комплексно терапевтично събитие.
Корекцията на храненето е една от основните превантивни мерки. Предписаната диета трябва да е богата на течности и ограничено количествопротеинови продукти. Необходимо е да се премахнат напълно от менюто месо и риба, млечни продукти, сушени плодове, картофи и банани, както и други храни, богати на калий. Извара, зърнени и бобови растения, трици, съдържащи голямо количество магнезий и фосфор, трябва да бъдат ограничени при ядене. При лечение на заболяване е много важно да спазвате режима на работа, не трябва да преуморявате и пренатоварвате, отделяйте повече време за почивка.
Ако навреме започне адекватно лечение на остра форма на недостатъчност, това ще помогне на пациента да се отърве от болестта и да живее. пълноценен живот. Трансплантация на болен бъбрек или хемодиализа - само тези два метода ще помогнат на човек да живее с хронична форма на заболяването.
ВИДЕО
Лечение на бъбречна недостатъчност с рецепти за алтернативна медицина
- репей.Вареният корен от репей ще помогне за подобряване на състоянието на пациент с бъбречна недостатъчност. Коренът се смила на брашно по всякакъв възможен начин, една голяма лъжица прах се запарва в чаша много гореща вода. Оставете да се влива цяла нощ, така че инфузията да е готова до сутринта. През деня трябва да пиете готовата инфузия на малки порции. Тъй като е забранено да се пие повече течност, отколкото ще се екскретира с урината, дозировката се избира в съответствие с режима на пиене на пациента. Ако това условие не е изпълнено, може да се развие подуване. Необходимо е предварително да се подготви вода за инфузия. Задължително се вари, оставя се да престои и при утаяване се прецежда. Утаителният буркан трябва да съдържа магнит или сребърна лъжичка за дезинфекция.
- Тинктура от ехинацея.Това лекарство ще донесе значителни ползи при лечението на болестта. Приготвянето на този инструмент у дома не е трудно. Корените, листата и пъпките имат еднакви лечебни свойства, така че цялото растение е подходящо за приготвяне на тинктура. Приблизително 150 грама пресни суровини или 50 грама суха трева трябва да се залеят с един литър водка. Извадете съда на тъмно и хладно място, за да се влива в продължение на 14 дни. Периодично тинктурата трябва да се разклаща. След като изтече необходимото време, тинктурата трябва да се филтрира през тензух. Дозировката е 10 капки от лекарството, които трябва да се разредят в чиста вода и да се приемат три пъти на ден в продължение на шест месеца. Заедно с тинктурата можете да използвате и такова народно лекарство: инфузия на недостатъчно узрели орехи и мед. Приготвя се по следния начин: ядката се смила с месомелачка и се смесва с пресен мед в равни пропорции. Разбъркайте добре сместа, затворете плътно капака и поставете на тъмно място за 30 дни. От сместа е необходимо да се изяждат три малки лъжички на ден, като се разделят на три приема. Такова средство ще подкрепи имунната система и ще почисти кръвта.
- Събиране на билки.За приготвяне на лечебни билкова инфузия, което ще помогне при лечението, натрошените билки трябва да се смесват в следните пропорции: 6 дяла хвощ и листа от ягода, 4 дяла шипка, 3 дяла листа и стъбла от коприва, 2 дяла живовляк и буквичка, 1 дял от листа от черна боровинка, листенца от кримска роза, билки от будра, плодове от хвойна, лавандула, листа от бреза и касис, мечо грозде. Смесете всички съставки старателно до гладкост. Две големи лъжици от сбора се заливат с 500 милилитра гореща вода. Настоявайте в термос за около един час, след което използвайте, смесен с мед, три пъти на ден. Вземете топла инфузия трябва да бъде 20 минути преди хранене всеки ден в продължение на шест месеца. При лечение с билки е необходимо да се предотврати хипотермия и течения.
- Лен и хвощ.Отлично средство алтернативна медициназа лечение са ленени семена. Една малка лъжица семена трябва да се запарят в чаша вряла вода. След това гответе на слаб огън за около 2 минути. Оставете отварата да се влива в продължение на 2 часа. След това охладеният агент трябва да се филтрира и да се приема по 100 милилитра до 4 пъти на ден.
конска опашка- Това е класическо средство за лечение на бъбречна недостатъчност. Възстановява водно-електролитния баланс, има противовъзпалително, бактерицидно, диуретично и стягащо действие върху организма. Билката хвощ се изсушава и смила преди употреба. За да приготвите бульона, ще ви трябват 3 големи лъжици суровини, налейте 500 милилитра вряща вода. Варете на тих огън 30 минути. След това отварата се охлажда, прецежда се и се приема три-четири пъти на ден.
- Водорасли и копър.Копърът е голяма помощ при лечението. Тревните семена се счукват в хаванче и една част от тях се заливат с 20 части вода. Лекарството трябва да се приема 4 пъти на ден, като се пие по половин чаша. Копърът има противовъзпалителен, аналгетичен и диуретичен ефект.
Водораслите или водораслите, богати на йод, провитамини и витамини, също помагат при лечението. Може да се добавя към различни салати и така да се яде. Необходимата доза е приблизително 100 грама на ден. Ламинарията ще подпомогне работата на бъбреците при отстраняване на метаболитни продукти от тялото.
Хронична бъбречна недостатъчност
Необратимата смърт на нефроните води до увреждане на бъбреците, тоест до хронична форма на бъбречна недостатъчност. Появява се в резултат на хронично бъбречно заболяване и води до факта, че бъбреците постепенно започват да вършат работата си все по-лошо. Целият човешки живот страда от това. Това заболяване представлява значителна опасност, често завършваща със смъртта на пациента.
Хроничната бъбречна недостатъчност протича в четири етапа.
Латентен стадий - на него практически не се появяват признаци на заболяването, те могат да бъдат открити само при дълбоко изследване на тялото.
Компенсиран стадий - характеризира се с намаляване на гломерулната филтрация. Това води до сухота устната кухинаи бърза умора и слабост на тялото. Интермитентен стадий – характеризира се с развитие на ацидоза. В същото време пациентът изпитва резки промени в състоянието от подобрение до влошаване, които се проявяват в зависимост от хода на заболяването, което е причинило недостатъчност на хроничната форма.
Терминал - последният четвърти стадий на заболяването, той води до уремична интоксикация.
Причини за хронична бъбречна недостатъчност
Причините за недостатъчност в хронична форма са:
- наследствени заболявания на уретерите, като хипоплазия, поликистоза и дисплазия, както и наследствени заболяваниябъбреци;
- съдови заболявания, които водят до увреждане на бъбречния паренхим. Това може да са съдови заболяваниякато хипертония и стеноза на бъбречната артерия;
- урологични заболявания, тубулна ацидоза на Олбрайт, бъбречен диабет, т.е. анормални процеси в тубулния апарат;
- гломерулонефрит, амилоидоза, подагра, нефросклероза, малария и други заболявания, причинени от увреждане на гломерулите.
Симптоми на хронична бъбречна недостатъчност
Протичането на основното заболяване определя наличието на определени симптоми хронична недостатъчност. Най-често срещаните и общи проявиса сухота на кожата и жълтия им оттенък, както и сърбеж, намалено изпотяване. Влошава се общото състояние на нокътните плочки и косата, губят блясъка и силата си. Тялото започва да задържа течност, което води до развитие на сърдечна недостатъчност. Появяват се тахикардия и артериална хипертония. Нервните разстройства се проявяват във факта, че пациентите стават апатични, летаргични и сънливи, имат намален апетит, което води до развитие на дистрофия. Симптомите на заболяването могат също да включват болка в ставите и костната система, наличие на треперене на крайниците и мускулни крампи. Лигавицата също страда, това се проявява в развитието на афтозен стоматит, гастроентероколит с язви и ерозии.
Лечение на хронична бъбречна недостатъчност
Изборът на методи и лекарства за лечение на хронична бъбречна недостатъчност зависи от това в какъв стадий е тя и как протича основното заболяване. Корекцията на храненето, нормализирането на сърдечната дейност, както и възстановяването на киселинно-алкалния баланс ще помогнат на пациента да се възстанови. Диетата трябва да бъде проектирана по такъв начин, че да ограничава употребата на протеинови храни и сол. Физическата активност трябва да се коригира така, че да не представлява опасност за пациента.
Като заместващо лечение може да се използва пречистване на кръвта при използване на изкуствен бъбрек. Можете да използвате бъбречна трансплантация.
В по-късните стадии на заболяването може да има опасни усложнения: аритмия, миокарден инфаркт. вирусен хепатит, перикардит.
Ако лечението започне навреме, пациентът ще може да живее пълноценен живот още много години.
Най-интересните новини
Бъбречната недостатъчност е неспособността на бъбреците да произвеждат и отделят урина. Това силно засяга метаболитните нарушения на киселината и основите, водата и електролитите. При жените симптомите на бъбречна недостатъчност се диагностицират в остри и хронични форми. При остро заболяваневнезапно нарушена бъбречна функция. В резултат на това екскрецията на отпадъчни продукти значително се влошава в човешката бъбречна система. Това се дължи на влошаването на кръвоснабдяването на бъбреците, постепенното разрушаване на важни бъбречни клетки - нефрони.
В ранните етапи заболяването преминава без очевидни прояви и ако по това време случайно не преминете тестове за превантивен преглед или по други причини, тогава появата на дисфункция може просто да бъде пропусната. В същото време нефроните умират и способността на бъбреците да функционират нормално намалява. В тялото се натрупват токсини, невъзможността на бъбреците да отделят продуктите от водния метаболизъм води до отравяне на тялото със собствените му отпадъци. Симптомите на бъбречна недостатъчност при жените и симптомите на обща интоксикация на тялото предупреждават лекарите и те предлагат жената да се подложи на пълен курспрегледи за изясняване на причините за интоксикация, установяване на правилната диагноза и предписване на ефективна терапия.
Трябва да знам! Бъбреците в тялото на жената са един от чифтните органи на пикочно-половата система. Целта им е да обработят течността и да премахнат остатъците от обработката под формата на урина. Бъбречната недостатъчност се формира при груба недостатъчност в работата на двата или един от бъбреците и при липса медицински грижи.
Причини за образуване на хронична бъбречна недостатъчност
Бъбречната недостатъчност в медицината се счита за сериозно състояние, особено ако се развие в резултат на съпътстващи заболявания, което усложнява протичането и на двете заболявания. Трудно е, ако бъбречната функция е нарушена. При тежък и продължителен курс, бъбречната недостатъчност при жените, потвърдена от анализи, показва симптоми на остър и хроничен тип. Заболяването обхваща хора от различен пол и възраст, но най-често CRF изпреварва много млади жени.
Липсата на функционалност на бъбреците се развива в резултат на някои соматични заболявания, водещи до дисфункция на гломерулната филтрация. Това е основният параметър, по който се определят основните функции на бъбреците. Скоростта на отделяне на урина намалява.
Провокиращи заболявания са:
- емоционален или нервен шок;
- инфекциозни лезии на други органи;
- неочаквано кървене, свързано с наранявания или проблеми на жените;
- аритмия;
- вродени аномалии в структурата на бъбреците и други органи на пикочно-половата система;
- злокачествени новообразувания.
Хроничният тип липса на бъбречна функция при жените има симптоми, особено ако диетата е нарушена, подобно на други патологии:
- тип безвкусен диабет;
- високо кръвно налягане;
- прояви на склеродермия;
- дългосрочно лечение поради друго заболяване;
- хронични интоксикации;
- заразяване с червеи.
Една от основните причини за развитието на хроничен пиелонефрит е склонността на организма да образува камъни в жлъчните пътища, в пикочния мехур. Често бъбреците не работят добре при бременни жени, като по този начин усложняват хода на бременността, което понякога води до смърт на плода.
Протичане в остра и хронична форма: признаци при жените
Остра форма на възпаление в бъбреците се развива почти мигновено, силните болки се увеличават в рамките на един час, жената губи способността да се движи, да се обръща, да се навежда. Болката е локализирана или от едната страна, ако възпалението е засегнало единия бъбрек, или от двете страни, ако има двустранно възпаление. Ако се вземат навременни мерки, консултирайте се с лекар, подложете се на подходящ преглед, симптомите на бъбречна недостатъчност при жените почти напълно изчезват и функционалността на бъбреците се възстановява по време на лечението.
Хроничната форма не се проявява с очевидни симптоми, те могат да бъдат объркани с миозит с прост курс. Хроничната бъбречна недостатъчност се проявява години по-късно, когато лечението води до подобряване на благосъстоянието на пациента, но възстановяването на унищожените през годините на заболяването бъбречни тъкани вече не е възможно.
Първите признаци на бъбречно заболяване в остра проява са напълно различни за всяка жена. Дължат се на обострени причини. Ако това е инфекция, тогава заболяването е придружено от болка в главата и мускулите, втрисане. Такива симптоми се дават от настинки, грип, ТОРС, обикновено усложняващи работата на бъбреците. Чревното отравяне се проявява с признаци на типично отравяне - гадене, диария, силна болка в главата. Ако е настъпило отравяне, симптомите ще бъдат изтръпване на крайниците, загуба на тактилна чувствителност в цялото тяло, конвулсивен синдром, симптоми на жълтеница. При нервен шок симптомите са бледност на кожата, изпотяване по цялото тяло, спад на кръвното налягане, слабо осезаем пулс и брадикардия.
Тези симптоми се появяват в първия стадий на заболяването. Когато се диагностицира бъбречна недостатъчност при жени, симптомите на 2-ри етап стават по-изразени и тежки в проявата. Апетитът се губи сърбеж, объркано съзнание. В това състояние човек изпада в кома. Придружава се от подуване на цялото тяло, наддаване на тегло поради факта, че урината не се отделя. Подпухналостта е ясно изразена на лицето, може да засегне структурите на мозъка.
Навременната и компетентна помощ от уролог или нефролог помага за възстановяване на отделянето на урина, излишната течностзапочва да избледнява постепенно. Когато на този етап лекарствената терапия не даде резултат, заболяването бързо преминава в най-тежкия, 3-ти стадий.
Тук е характерна силна продуктивна кашлица, отхрачва се розова храчка, тъй като патологичната течност се натрупва в белите дробове и в коремната кухина. Поради това се фиксира вътрешно кървене, което се проявява чрез кожни хематоми, бързо нарастващи и посиняващи. различни нюанси. Пациентът губи съзнание, има сънливост, появява се аритмия, миризма на амоняк от устата и от цялото тяло. На този етап хемодиализата е задължителна, в противен случай пациентът е застрашен от смърт.
Лекарите са особено внимателни към състоянието на бъбреците при жените по време на бременност, така че да не се появи бъбречна недостатъчност, чиито симптоми дават бързо влошаване на благосъстоянието, силна слабост и силна болка с болки в лумбаленгръбначен стълб.
Прояви на хронична бъбречна недостатъчност по време на бременност:
- развиват се признаци на липса на бъбречна функция;
- поради вътрешното подуване, уретерите се притискат;
- бързо нарастващата матка притиска бъбреците.
Бременните жени се оплакват от:
- рязко намаляване на дневния обем на урината;
- повишаване на налягането;
- появата на голямо количество протеин в анализите;
- при подуване на лицето и краката;
- гадене на празен стомах, повръщане стомашен сокс жлъчка;
- влошаване на общото благосъстояние - летаргия, слабост, болка в цялата глава.
На регистрираните в консултацията жени се предлага незабавна хоспитализация за оказване на медицинска помощ. Признаците на бъбречна недостатъчност при жените изискват лечение с таблетки, за да не само облекчат симптомите на интоксикация, но и да улеснят работата на бъбреците.
Трябва да помним! По време на бременността бъбреците носят двойна тежест и са отговорни за осигуряването на нормални условия за растеж на плода. Тежката ХБН по време на бременност уврежда развитието на плода и може да доведе до пренатална смърт.
Начини за лечение на хронична бъбречна недостатъчност: особено при жени
Бъбречната дисфункция се лекува в зависимост от вида и тежестта на заболяването. За решаване на проблеми на остър стадийпърво се елиминира причината за възпалението.
Проблемът е решен:
- терапия с антибиотици в инжекции, след това в таблетки;
- лекарства, насочени към премахване на общата интоксикация на тялото;
- мерки за регулиране на обема на течността и киселинно-алкалния баланс в тялото на жената;
- хормонални лекарства;
- физиотерапия.
Хроничният тип нарушена бъбречна функция при жените се лекува с мерки, насочени към елиминиране на съпътстващи заболявания, които явно усложняват функционирането на бъбреците. Тук е необходимо да се намали интоксикацията и да се поддържа бъбречната активност. Терапевтичните мерки са насочени към премахване на остри симптомиосновното заболяване, ако възпалението в бъбреците се счита от лекарите за съпътстващо усложнение. При правилно лечение общото благосъстояние на пациента се стабилизира, добавят се противооточни процедури и постоянно се наблюдават белодробните функции.
Избягвайте екстремни усложнения! Тежките прояви на CRF изискват филтриране на кръвта, в екстремни случаи - бъбречна трансплантация.
Характеристики на бъбречната недостатъчност при жените
Защо при жените се регистрира най-голям брой заболявания с CRF, следва от половите характеристики на структурата на пикочната система.
Взети заедно, всички признаци на лоша бъбречна функция нарушават всички видове метаболизъм. На първо място, метаболизмът е нарушен:
- вода;
- електролити;
- азотни съединения.
Патологията се открива при жени и най-често със съпътстваща хронични болести. Предразположението на тялото на жените към бъбречни заболявания зависи пряко от анатомията. Уретрата в женско тялошироки и къси, така че патогените свободно навлизат в пикочните пътища, създавайки възпалителни процеси. Чрез уретерите от пикочния мехур инфекцията прониква директно в бъбреците. Там инфекцията засяга вътрешните структури на бъбрека, нарушава естествено протичащата филтрация и отделяне на течности.
Сериозни промени в състава на кръвта се определят чрез лабораторни изследвания. Анализите показват съдържанието на метаболитни продукти:
- урея;
- сулфати, хлориди;
- патогенна микрофлора;
- креатинин;
- азотни съединения;
- Сахара.
За да се стабилизира състоянието на кръвта, е необходима незабавна хемодиализа, за да се предотврати кислородното гладуване на мозъчните клетки. въпреки това хроничен типбъбречното заболяване прогресира бавно, без ясно изразена клиника, поради което жените идват при лекаря, когато лабораторни изследванияанализите показват крайно изчерпване на тъканите и структурната структура на бъбреците, интоксикация на целия организъм.
При жените CRF се определя от късата уретра.
Лечение на хронична бъбречна недостатъчност с народни средства
Като помощно средство, заедно с лекарствената терапия, урологът препоръчва народни рецепти - отвари, настойки от лечебни растения. Те са добри в началните етапи, когато острия курс е отстранен и е необходимо допълнително лечение с физиотерапевтични методи и методи на традиционните лечители.
Използват се лечебни растения:
- полски хвощ;
- Knotweed;
- плодове от шипка;
- бял равнец;
- Брезови пъпки;
- върбова кора.
Това са основните билкови лекарствакоито лесно се събират за зимата. Въпреки това, те имат доста силен ефект върху тялото и трябва да се приемат само по препоръка на лекар, в малка доза, а не силни инфузии и отвари. Успешни запарки се получават в термоси. Натрошената кора се излива с вода при 900 ° C, термосът трябва да се държи отворен за няколко минути, така че водата да получи въздух, след това завийте капака и го оставете за една нощ. По същия принцип се приготвят плодовете на дивата роза и глога. Плодовете и кората не обичат вряща вода, те се нуждаят от "жива" вода с въздух и нормални температурни условия.
Като поддържаща терапия за лечение на бъбречна недостатъчност с народни средства при жени, когато симптомите стават почти невидими и тестовете остават „чисти“ за дълго време, урологът препоръчва да се пие аптечен „Чай за бъбреци“ за дълго време или варене на царевични близалца, цветя като чай жълт кантарион, лекарска лайка, мащерка, листа от дива ягода. Аптечните такси са добри и за мнозина те са голяма помощ за поддържане на бъбречната функция по време на периода на възстановяване.
Много билкари обаче са на мнение, че билките не трябва да се смесват. Трябва да изпиете по едно листо от ягода през деня, за да разберете колко добре действа в тялото на жената. Няма да е толкова забележимо, но в допълнение към прочистващите свойства за бъбреците, листа от ягода, боровинка, касисима противовъзпалителен ефект върху женските полови органи.
Интересен факт! През зимата, ако няма запаси от лечебни билки, можете да отчупите клони от бреза, касис, не повече от 2 пъпки и да направите чай с тях или да ги запарите в термос. Зимната аптека има същата сила, както през периода на бурен летен цъфтеж.
Според клиничното протичане се разграничават остра и хронична бъбречна недостатъчност.
Остра бъбречна недостатъчност
Острата бъбречна недостатъчност се развива внезапно в резултат на остро (но най-често обратимо) увреждане на тъканите на бъбреците и се характеризира с рязко намаляване на количеството отделена урина (олигурия) до пълното й отсъствие (анурия).
Причини за остра бъбречна недостатъчност
Симптоми на остра бъбречна недостатъчност
- малко количество урина (олигурия);
- пълно отсъствие (анурия).
Състоянието на пациента се влошава, това е придружено от гадене, повръщане, диария, липса на апетит, появяват се отоци на крайниците, черният дроб се увеличава по обем. Пациентът може да бъде инхибиран или обратното, възниква възбуда.
IN клинично протичанеИма няколко етапа на остра бъбречна недостатъчност:
I етап- начален (симптоми, дължащи се на прякото въздействие на причината, причинила остра бъбречна недостатъчност), продължава от момента на повлияване на основната причина до първите симптоми от страна на бъбреците с различна продължителност (от няколко часа до няколко дни). Може да се появи интоксикация (бледност, гадене,);
II етап- олигоанурия (основният симптом е олигурия или пълна анурия, характеризираща се също с тежко общо състояние на пациента, появата и бързото натрупване на урея и други крайни продукти на протеиновия метаболизъм в кръвта, причинявайки самоотравяне на организма, проявено от летаргия, адинамия, сънливост, диария, артериална хипертония, тахикардия, оток на тялото, анемия и един от характерни особеностипрогресивно нарастваща азотемия - повишено съдържание на азотни (протеинови) метаболитни продукти в кръвта и тежка интоксикация на тялото);
III етап- възстановяване:
- фаза на ранна диуреза - клиниката е същата като при II стадий;
- фазата на полиурия (повишено образуване на урина) и възстановяване на концентрационната способност на бъбреците - нормализират се бъбречните функции, възстановяват се функциите на дихателната и сърдечно-съдовата система, храносмилателния тракт, опорно-двигателния апарат и централната нервна система. ; етапът продължава около две седмици;
IV етап- възстановяване - анатомично и функционално възстановяване на бъбречната дейност до първоначалните параметри. Може да отнеме много месеци, понякога до една година.
Хронична бъбречна недостатъчност
Хроничната бъбречна недостатъчност е постепенно намаляване на бъбречната функция до пълното й изчезване, причинено от постепенното отмиране на бъбречната тъкан в резултат на хронично бъбречно заболяване, постепенно заместване на бъбречната тъкан със съединителна тъкан и свиване на бъбреците.
Хроничната бъбречна недостатъчност се среща при 200-500 от един милион души. В момента броят на пациентите с хронична бъбречна недостатъчност се увеличава годишно с 10-12%.
Причини за хронична бъбречна недостатъчност
Причините за хронична бъбречна недостатъчност могат да бъдат различни заболявания, които водят до увреждане на бъбречните гломерули. Това:
- бъбречно заболяване хроничен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит;
- метаболитни заболявания захарен диабет, подагра, амилоидоза;
- вродено бъбречно заболяване поликистоза, недоразвитие на бъбреците, вродено стесняване на бъбречните артерии;
- ревматични заболявания, склеродермия, хеморагичен васкулит;
- съдови заболявания артериална хипертония, заболявания, водещи до нарушен бъбречен кръвоток;
- заболявания, водещи до нарушено изтичане на урина от бъбреците, уролитиаза, хидронефроза, тумори, водещи до постепенно компресиране на пикочните пътища.
Най-честите причини за хронична бъбречна недостатъчност са хроничен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, захарен диабет и вродени малформации на бъбреците.
Симптоми на хронична бъбречна недостатъчност
Има четири етапа на хронична бъбречна недостатъчност.
- латентен стадий.На този етап пациентът може да не се оплаква или да има умора по време на физическо натоварване, слабост, която се появява вечер, сухота в устата. При биохимични изследваниякръв разкрие малки нарушения на електролитния състав на кръвта, понякога протеин в урината.
- компенсиран етап.На този етап оплакванията на пациентите са същите, но се появяват по-често. Това е придружено от увеличаване на отделянето на урина до 2,5 литра на ден. Промените се откриват в биохимични показателикръв и в
- периодичен стадий.Работата на бъбреците е допълнително намалена. Има постоянно повишаване на кръвните продукти на азотния метаболизъм (протеинов метаболизъм), повишаване на нивото на урея, креатинин. Пациентът развива обща слабост, умора, жажда, сухота в устата, апетитът рязко намалява, забележете лош вкусв устата се появяват гадене и повръщане. Кожата придобива жълтеникав оттенък, става суха, отпусната. Мускулите губят тонуса си, появяват се малки мускулни потрепвания, треперене на пръстите и ръцете. Понякога има болки в костите и ставите. Пациентът може да има много по-тежко протичане на обикновени респираторни заболявания, тонзилит, фарингит.
В този стадий могат да се изразят периоди на подобрение и влошаване на състоянието на пациента. консервативен (без хирургична интервенция) терапията позволява да се регулира хомеостазата и общото състояние на пациента често му позволява да продължи да работи, но увеличаването на физическата активност, психическият стрес, грешките в диетата, ограничаването на пиенето, инфекцията, операцията могат да доведат до влошаване на бъбречна функция и влошаване на симптомите.
- Краен (последен) етап.Този етап се характеризира с емоционална лабилност (апатията се заменя с възбуда), нарушение на нощния сън, сънливост през деня, летаргия и неадекватно поведение. Лицето е подпухнало, сиво-жълто на цвят, кожен сърбеж, има драскотини по кожата, косата е матова, чуплива. Дистрофията се увеличава, хипотермията е характерна ( ниска температуратела). Няма апетит. Гласът е дрезгав. Има миризма на амоняк от устата. Появява се афтозен стоматит. Езикът е обложен, коремът е подут, често се повтарят повръщане и регургитация. Често - диария, вонящи, тъмни изпражнения. Капацитетът на филтриране на бъбреците намалява до минимум.
Пациентът може да се чувства задоволително в продължение на няколко години, но на този етап количеството на урея, креатинин, пикочна киселина в кръвта постоянно се повишава, електролитният състав на кръвта е нарушен. Всичко това причинява уремична интоксикация или уремия (уремия в урината в кръвта). Количеството отделена на ден урина намалява до пълното й отсъствие. Други органи са засегнати. Има дистрофия на сърдечния мускул, перикардит, циркулаторна недостатъчност, белодробен оток. Нарушенията на нервната система се проявяват със симптоми на енцефалопатия (нарушение на съня, паметта, настроението, появата на депресивни състояния). Производството на хормони е нарушено, настъпват промени в системата за коагулация на кръвта, имунитетът е нарушен. Всички тези промени са необратими. Азотните метаболитни продукти се отделят с потта и пациентът постоянно мирише на урина.
Предотвратяване на бъбречна недостатъчност
Предотвратяването на остра бъбречна недостатъчност се свежда до предотвратяване на причините, които я причиняват.
Предотвратяването на хронична бъбречна недостатъчност се свежда до лечението на такива хронични заболявания като: пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаза заболяване.
Прогноза
С навременно и правилно приложениеадекватни методи на лечение, повечето пациенти с остра бъбречна недостатъчност се възстановяват и се връщат към нормален живот.
Острата бъбречна недостатъчност е обратима: бъбреците, за разлика от повечето органи, са в състояние да възстановят напълно загубената функция. Въпреки това, острата бъбречна недостатъчност е изключително тежко усложнениемного болести, често предвещаващи смърт.
Въпреки това, при някои пациенти намаляването на гломерулната филтрация и концентрационната способност на бъбреците остава, а при някои пациенти бъбречната недостатъчност придобива хроничен ход, като важна роля играе съпътстващият пиелонефрит.
В напреднали случаи смъртта при остра бъбречна недостатъчност най-често настъпва от уремична кома, хемодинамични нарушения и сепсис.
Хроничната бъбречна недостатъчност трябва да се наблюдава и лечението да започне при ранни стадиизаболяване, в противен случай може да доведе до пълна загуба на бъбречна функция и да се наложи бъбречна трансплантация.
Какво можеш да направиш?
Основната задача на пациента е да забележи навреме промените, които настъпват при него както по отношение на общото благосъстояние, така и по отношение на количеството урина, и да се консултира с лекар за помощ. Пациенти с потвърдена диагноза пиелонефрит, гломерулонефрит, вродени аномалиибъбреци, системно заболяване, трябва редовно да се наблюдава от нефролог.
И, разбира се, трябва стриктно да следвате предписанието на лекаря.
Какво може да направи един лекар?
Първо лекарят ще определи причината за бъбречната недостатъчност и стадия на заболяването. След това всичко ще бъде направено необходими меркиза лечение и грижи за болни.
Лечението на остра бъбречна недостатъчност е насочено основно към елиминиране на причината, която причинява това състояние. Приложими мерки за борба с шок, дехидратация, хемолиза, интоксикация и др. Пациентите с остра бъбречна недостатъчност се прехвърлят в интензивно отделение, където получават необходимата помощ.
Лечението на хроничната бъбречна недостатъчност е неделимо от лечението на бъбречното заболяване, което е довело до бъбречна недостатъчност.
Човешкият бъбрек е сдвоен орган на отделителната система, чиято основна цел е образуването на урина. Развитието на бъбречна недостатъчност възниква, когато работата на бъбреците е силно нарушена и терапевтичната помощ не е предоставена навреме.
Какво е?
Заболяването "бъбречна недостатъчност" е сериозно състояние, което се развива на фона на други заболявания или лезии и се характеризира с нарушена функция на бъбреците. В зависимост от тежестта и продължителността на курса се различават остри и хронични форми на бъбречна недостатъчност. Патологията може да засегне хора от всяка възраст и пол, но младите жени са по-склонни да страдат от нарушена бъбречна функция.
В повечето случаи причината за бъбречна недостатъчност е нарушение в самия орган, причинено от външни или външни фактори вътрешна среда. Въпреки това, заболявания, които абсолютно не са свързани с бъбреците, също могат да провокират патология. Най-честите причини включват:
- Вродени патологии на структурата на бъбреците;
- Хронични заболявания в организма - захарен диабет, автоимунни заболявания, чернодробна цироза или чернодробна недостатъчност, уролитиаза;
- Възпалителни заболявания на бъбреците, които не са лекувани или протичат с усложнения;
- Злокачествени новообразувания в бъбречната тъкан;
- Запушване на уретерите с камъни, което води до задържане и натрупване на урина в бъбреците, преразтягане на органа и образуване на патология;
- Интоксикация на тялото;
- Масова загуба на кръв или намаляване на обема на циркулиращата кръв, например при изгаряния;
- Отравяне с химикали и отрови;
- Самолечение с нефротоксични лекарства, продължителна употребаантибиотици или други лекарства без лекарско предписание.
В някои случаи бъбречна недостатъчност при жените може да се развие по време на бременност.
Признаци на бъбречна недостатъчност
Признаците на бъбречна недостатъчност при жените до голяма степен зависят от степента на дисфункция на органа:
- Първоначална степен - на този етап няма клинични симптоми, но вече се появяват патологични промени в тъканите на органа;
- Олигуричен стадий - симптомите се появяват и се увеличават: количеството отделена урина на ден намалява, летаргия, летаргия, гадене, повръщане, учестен пулс, задух, сърдечна аритмия, появяват се болки в корема (продължителността на този етап е до 10 дни );
- Полиуричен стадий - състоянието на пациента се нормализира, дневният обем на урината се увеличава и често съответства на физиологичните параметри, но на този етап е възможно развитието на инфекциозни и възпалителни заболявания на отделителната система;
- Етапът на рехабилитация - бъбреците започват да функционират пълноценно и са почти напълно възстановени. Ако голям брой нефрони са били повредени по време на остра бъбречна недостатъчност, тогава пълното възстановяване на функцията на органа е невъзможно.
Хроничната форма на заболяването се развива в резултат на прогресирането на остра бъбречна недостатъчност. Състоянието се характеризира с разрушаване и смърт на бъбреците (гломерули, нефрони, паренхим), в резултат на което органът не може да изпълнява функциите си - това води до нарушаване на работата на други жизненоважни органи.
В зависимост от степента на увреждане на бъбречната тъкан и тежестта на състоянието на пациента, има няколко етапа на хронична бъбречна недостатъчност с различни симптоми:
- Етап на латентен поток (латентен) - клинични проявленияняма заболявания, така че пациентът не знае за състоянието си - обаче, с увеличаване физическа дейностима слабост, сухота в устата, сънливост, летаргия, умора, повишено отделяне на урина;
- Клиничен стадий - на този етап има клинични симптоми на интоксикация на тялото: гадене, повръщане, бледност на кожата, летаргия, сънливост, летаргия, рязко намаляване на обема на урината, диария, лош дъх, тахикардия, сърдечна аритмия , главоболие;
- Етап на декомпенсация - към признаците на обща интоксикация на тялото се добавят усложнения под формата на чести респираторни заболявания, възпалителни инфекции на пикочните органи;
- Етап на компенсация (или терминален стадий) - има изчезване на функциите на жизнените органи на човек, което води до фатален изход. Клинично този етап се проявява със симптоми на тежка интоксикация на тялото, нарушено функциониране на всички органи, лош дъх, жълтеникавост на кожата и развитие на неврологични разстройства.
Симптоми на бъбречна недостатъчност по време на бременност
По време на бременност може да се развие синдром на бъбречна недостатъчност поради нарушена бъбречна функция в резултат на притискане на уретерите, бъбречна артерияили тъкан на орган от нарастваща матка. В този случай бъдещата майка има следните клинични симптоми:
- Рязко намаляване на обема на дневната урина, до пълна анурия;
- Повишаване на кръвното налягане;
- Появата на протеин в анализа на урината;
- Подуване на лицето и крайниците;
- Гадене, повръщане;
- Летаргия, слабост, главоболие;
- Признаци на интоксикация на тялото;
- Бледност на кожата.
При първата поява на такива признаци трябва незабавно да се свържете с вашия гинеколог. Тежката бъбречна недостатъчност по време на бременност може да повлияе неблагоприятно на развитието на плода в матката, до неговата антенатална смърт.
Лечение на бъбречна недостатъчност
Колкото по-скоро се открие и лекува бъбречната недостатъчност, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване на пациента.
Острата форма на заболяването е обратимо състояние, за лечението на което е важно да се определят причините за неизправността на органа. Лечението на основното заболяване и хемодиализата помагат за възстановяване на нормалното функциониране на бъбреците.
Със съпътстващо възпалителни заболяванияпикочните органи се предписват антибиотици и имуностимуланти.
при бъбречна недостатъчност, причинена от тежко отравяне, токсини или лекарства, на пациента се предписват хемосорбция и плазмафереза. При остра загуба на кръв- трансфузия на кръв и плазмозаместители.
В хроничната форма на патологията е невъзможно напълно да се възстанови функционирането на бъбреците, но е възможно да се спре развитието на необратими процеси и донякъде да се подобри качеството на живот на пациента. За това на пациента се предписва редовна диализа и специална диета.
Храненето при бъбречна недостатъчност трябва да бъде балансирано, а храните - лесно смилаеми. Препоръчително е да се организира гладни дни 1-2 пъти седмично. Всеки ден на масата трябва да присъстват ферментирали млечни продукти - кефир, кисело мляко, нискомаслена извара.
В допълнение към основния план за лечение, съставен от лекаря на индивидуална основа, пациентът трябва стриктно да спазва препоръките на специалиста:
- Изключване на физическа активност;
- Липса на стрес;
- Отказ от алкохол и пушене;
- Почивка на легло в острия стадий.
При хронична бъбречна недостатъчност, след нормализиране на общото състояние на пациента, ако е възможно, се извършва операция за трансплантация на донорен бъбрек. Това значително спомага за подобряване на качеството и удължаване на живота на пациента.
Усложнения
С прогресирането на симптомите и липсата на навременно лечение рискът от усложнения е висок:
- Преходът на заболяването в хронична форма;
- уремична кома;
- сепсис.
Ако бъбречната недостатъчност не се лекува, пациентът бързо умира.