Биохимичен анализ на кръвта, бъбречни изследвания. Изследване на хомеостатичната функция. Подготовка за тестване
Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.
Хоствано на http://www.allbest.ru/
Функционални бъбречни тестове
Бъбрекът е основният орган, който отстранява от тялото продуктите на азотния метаболизъм - урея, креатинин, пикочна киселина, пуринови основи, индикан. Заедно тези вещества образуват остатъчния (екстрапротеинов) азот, който обикновено се намира в кръвния серум в количество от 3-7 mmol / l (20-40 mg%).
Също толкова точен метод за определяне на общата бъбречна функция е изследването на урея и креатинин в кръвния серум.
Карбамидният азот е основната част от остатъчния азот. Серумно съдържание на урея здрав човеке 2,5 – 9 mmol/l (15 – 50 mg%), а при тежка бъбречна недостатъчност може да достигне 32 – 50 mmol/l (200 – 300 mg%).
По-точен показател за функционалното състояние на бъбреците е съдържанието на креатинин в кръвния серум, което при здрав човек варира от 100 - 180 μmol / l (1 - 2 mg%), а при напреднала бъбречна недостатъчност достига 720 - 900 μmol / l (8 - 10 mg%) или повече.
Увеличаването на съдържанието на азотни шлаки в кръвния серум означава нарушение на азотоотделящата функция на бъбреците. Много заболявания на бъбреците и пикочните пътища са придружени от бъбречна недостатъчност, нарушена хомеостаза (постоянство вътрешна средатялото) и повишаване на нивото на азотните шлаки в кръвния серум, често до значителни количества.
Функционалното изследване на бъбреците при редица заболявания изисква по-точно определяне на степента на бъбречна недостатъчност, особено в ранните й стадии. За тази цел най-често се използва изследването на гломерулната филтрация чрез ендогенен креатинин с определяне на коефициента на клирънс (клирънс). Този метод се основава на изчисляването на индекса на концентрация, който е равен на съотношението на концентрацията на креатинин в урината (U) към съдържанието му в кръвта (P). Умножавайки индекса на концентрация по стойността на минутната диуреза (V), се получава коефициентът на пречистване (C). Коефициентът на пречистване показва какъв обем кръв (ml) е бил освободен от тестваното вещество в бъбрека за 1 min.
Истинският обем на гломерулна филтрация (F) може да се определи с помощта на инулинов клирънс. Въпреки това, за клинична практикапо-приемлив клирънс на ендогенния креатинин поради простотата на неговото определяне. Реабсорбцията на вода в тубулите (R) се изразява в проценти.
При здрави хора скоростта на гломерулна филтрация е 120 - 130 ml / min, а тубулната реабсорбция е 98 - 99%.
Степента на филтриране и реабсорбция на водата може да се определи отделно за всеки бъбрек. За да направите това, е необходимо за определен период от време (1 или 2 часа) да се събере урина отделно от всеки бъбрек чрез катетеризация на уретерите. Има данни за стойността на филтрационната реабсорбционна функция на бъбреците голямо значениеЗа функционална диагностикав клиниката заболяване на бъбреците, тъй като те позволяват да се прецени степента на запазеност бъбречен паренхими по този начин определя тактиката на лечение.
функционален тест бъбречна диагностика
Тест на Зимницки
Във всяка от 8-те приемани на ден (на всеки 3 часа) порции се измерва количеството на урината с градуиран цилиндър и се определя специфичното тегло. Обикновено количеството урина на ден е 1000-2000 ml, количеството на урината във всяка порция е 70-250 ml, дневната диуреза е 2 части, нощта е 1 част, средното специфично тегло е 1012 - 1025 g / l. .
Проба по Каковски-Адис
Принципът на изследването е да се определи броят профилирани елементи(еритроцити, левкоцити, цилиндри) в дневното количество урина с помощта на камера за броене.
Количеството урина, съответстващо на обема, отделен за 12 минути, се излива в центрофужна епруветка и се центрофугира при 2000 rpm в продължение на 5 минути. Супернатантната течност се изсмуква с пипета, оставяйки 0,5 ml утайка. Утайката се смесва и камерата за броене на Goryaev се напълва с пипета. Отделно се броят левкоцитите, еритроцитите, цилиндрите. Утайката, която ще се изследва, може да се смеси с 1-2 капки багрило Sternheimer-Malbin, за да се открие наличието на клетки на Sternheimer-Malbin в урината. Клетките се преброяват при голямо увеличение във всеки 100 големи квадрата. Полученият брой клетки в 1 mm 3 се умножава по 60 000 и се установява броят на формираните елементи, отделени с урината на ден. За нормална уринаброят на еритроцитите - 1 милион, левкоцитите - до 2 милиона, цилиндрите - до 2000.
Тест на Реберг
С помощта на този анализ се определя филтрационната функция на бъбреците.
На празен стомах в покой, урината се събира в продължение на 1 час, в средата на този период от време се взема кръв от вената за определяне на креатинина. По този начин материалът за даряване е урина и деоксигенирана кръв. Съгласно съответната формула се определя клирънсът (филтрацията) на креатинина. Времето за анализ е един работен ден, извършва се и по експресен метод. В същото време можете да дарите кръв за общ анализ, захар, RW, ХИВ, хепатит.
Анализ на урината според Нечипоренко
Това е тест за урина за по-точно преброяване на броя на образуваните елементи. Позволява да се преброи броят на левкоцитите, еритроцитите и цилиндрите в 1 ml урина, ако те не се откриват в общ анализ. Средна част от урината се събира за анализ. Нормално, левкоцити в 1 ml урина - до 4000, еритроцити - до 1000, цилиндри - 0-1.
Функционални методи за изследване на бъбречни заболявания
В процеса на изследване на пациенти със заболявания на бъбреците и пикочните пътища определянето на функционалната способност на бъбреците играе много важна роля, тъй като е от съществено значение за разпознаването, прогнозирането и лечението на бъбречни заболявания. Предложени са много методи за функционална диагностика на бъбреците, от които най-често срещаните са:
1) проби от вода и концентрация (съставляващи заедно т. нар. адаптивна проба),
2) определяне на урея или остатъчен азот в кръвта и 3) едновременно определяне на урея в кръвта и урината и сравнение на тези стойности.
Но трябва да се отбележи, че доста често простото и внимателно наблюдение на хода на уринирането и специфичното тегло на урината в отделните й порции, взети през деня с обичайната диета на пациента и в обичайната му среда, позволява да се формира приблизителна представа за функционалното състояние на бъбреците. Така че, ако специфичното тегло на отделните порции урина при тези условия варира в широк диапазон, например от 1008 до 1030, или като цяло остава на високи стойности, тогава може да се изключи бъбречна недостатъчност. Освен това, извращение на нормалното съотношение между дневната и нощната диуреза (съотношението им обикновено е 3:
1), когато нощната диуреза надвишава дневната, показва, при липса на циркулаторна недостатъчност, отслабване на бъбречната функция. И накрая, ако специфичното тегло на урината, взета по различно време и при различни условия, остава винаги същата, като е фиксирана на ниво 1010-1011 (изостенурия), тогава в този случай става дума за тежко увреждане на бъбречната функция, за тяхната недостатъчност.
Воден функционален бъбречен тест (тест за разреждане) се извършва, както следва: пациентът на празен стомах след изпразване Пикочен мехуризпива в рамките на един час 1,5 литра вода или течен чай и след това, оставайки в леглото, събира урина на всеки половин час или час, всеки път в отделна купа, в продължение на 4 часа. Всяка порция урина се измерва и във всяка от тях се определя специфичното тегло.
Здравият човек при тези условия в рамките на 2-3 и най-много 4 часа отделя цялата вода, която е изпил. Отделянето става на големи порции, от които втората или третата (след 1 - 1,5 часа) са максимални, достигайки 250-300 cm3 или повече, а специфичното му тегло пада до 1002-1000.
тест за концентрация обикновено се прикрепя директно към водата, като по този начин съставлява с нея едно цяло - акомодационна проба. След 4 часа, определени за водна проба, на пациента се дава обяд без супа и без течност, след което пациентът остава на суха диета през целия ден. Урината се събира на отделни порции на всеки 2 часа в продължение на 8 часа. Ако пробата е неясна до този момент, тогава пациентът се оставя без течност до сутринта на следващия ден и цялата нощна и сутрешна урина се събират на отделни порции. При здрав човек при тези условия урината се отделя на малки порции (20-40-50 cm3), а специфичното тегло бързо се повишава до 1030-1035. Телесното тегло на здрав човек, определено преди и в края на опитите, остава без забележими промени. Тези проби в дадената тук модификация се наричат проби на Волхард.
В патологични случаи водният тест показва по-голямо или по-малко забавяне на отделянето на вода, а концентрационният тест, напротив, показва по-голяма диуреза от нормалното и съответно намаляване на специфичното тегло на урината.
Окончателната оценка на резултатите от теста за акомодация изисква предпазливост и внимание, тъй като обикновено има много източници на грешки. Трябва да се помни, че с този тест ние определяме не само функцията на бъбреците, но в същото време и функцията на тъканите (екстраренални фактори). Следователно, нарушение на сърдечната компенсация със стагнация в черния дроб, малабсорбция в червата с диария, наличие на оток, обилно изпотяване и др. - всичко това се отразява на резултата от теста. Водна проба при тези условия пада зле, въпреки че бъбреците могат да бъдат напълно нормални. Напротив, в периода на резорбция на отока, тестът за концентрация се оказва недостатъчен, въпреки пълното запазване на концентрационната способност на бъбреците, същото количество течност (около 2 литра). Не трябва да се придава значение на малките отклонения от нормата. В същото време е необходимо да се вземе предвид общото клинична картиназаболявания. Препоръчват се повторни изследвания. Ако всички тези условия са изпълнени, оценката на резултатите от акомодативния функционален бъбречен тест придобива значителна надеждност.
Тъй като натоварването от 1,5 литра вода не винаги е безразлично за пациентите, предлага се метод за определяне на функционалната способност на бъбреците без натоварване - тестът на Зимницки. При него наблюдението се извършва при нормални условия на хранене и режим на пациента, като се отчита дневната и нощната диуреза. Урината се събира на всеки 3 часа, ден и нощ, във всяка порция се определя количеството на урината и нейното специфично тегло. При здрави хора общата диуреза е около 80% от инжектираната течност; дневната диуреза е по-голяма от нощната; през деня (под влияние на хранене и течности) количеството на урината и нейното специфично тегло в отделните порции варират в широки граници.
Резултатите от изследването: дневна диуреза - 800 cm3, нощна 400 cm3, следователно дневната диуреза е два пъти по-голяма от нощната; обща диуреза - 1200 cm3, т.е. 80% от въведената течност на ден; индивидуалните порции урина варират от 330 (максимум) до 40 cm3 (минимум), а специфичното тегло варира от 1005 (минимум) до 1022 (максимум); следователно бъбречната функция е нормална.
Определянето на остатъчен азот или урея и други азотни метаболитни продукти в кръвта е добър методфункционална диагностика на бъбреците. Всяко постоянно повишаване на съдържанието на тези вещества в кръвта при липса на заболявания, придружени от повишено разграждане на тъканните протеини над граничните им норми, ще означава увреждане на бъбречната функция, като степента на забавяне е пропорционална на тежестта на заболяването. лезия. По този начин постоянното съдържание на урея в кръвта над 60 mg% е от сериозно значение и показва, че вероятно значителна част от бъбречната тъкан вече не функционира.
Интересен и от практическо значение е фактът, че при развиваща се бъбречна недостатъчност забавянето в кръвта на различни азотни продукти се извършва в определена последователност, в зависимост от различната способност на бъбреците да концентрират определени вещества. Наистина, с развиващите се функционална недостатъчностбъбреци, първо се открива задържане на пикочна киселина (ранна функционална диагностика на бъбречна недостатъчност), след това задържане на урея и накрая креатинин. Следователно задържането на креатинин вече не е толкова диагностично, колкото прогностично, тъй като показва широко разпространено увреждане на бъбречната функция.
Този метод за определяне на бъбречната функция чрез задържане в кръвта на метаболитни продукти, екскретирани в урината, напълно постига целта си в случаи на тежка бъбречна недостатъчност, но е неподходящ при по-леки, начални етапидисфункция. Поради това са предложени други, по-чувствителни методи, базирани на едновременното определяне на количествата урея в кръвта и в урината и на тяхното сравнение. Най-известният от тях е методът на Амбард.
Хоствано на Allbest.ru
Подобни документи
Кръвоснабдяване, структурна и функционална единица на бъбреците. Хистофизиология на нефроните или процеса на уриниране. Форничен апарат на бъбречната чашка. Топография и рентгенова анатомия на бъбреците. Класификация N.A. Лопаткин. Изготвяне на анатомичен препарат.
курсова работа, добавена на 09.10.2014 г
Наследствени, вродени и придобити нефропатии при деца: анатомични аномалии в структурата на бъбреците и пикочните органи, малформации, хипертония. Клинични проявлениябъбречни заболявания: малки и големи бъбречни синдроми, диагностика и лечение.
презентация, добавена на 20.04.2014 г
Класификация на заболяванията на пикочните пътища отделителна система. Бъбречната функция като основен параметър за тежестта на хода на бъбречните заболявания. Методи за изследване на бъбреците. Клиничен преглед на истории на случаи на пациенти с хронични болестипикочна система.
курсова работа, добавена на 14.04.2016 г
Топография на бъбреците, тяхната скелетотопия. Характеристики на топографската анатомия на бъбреците, бъбречните съдове, уретерите и пикочния мехур в детство. Солитарни кисти на бъбреците. Последици и причини за развитие на хипоплазия. Патология на удвояването на бъбреците, нейните видове.
презентация, добавена на 07.09.2015 г
Разглеждане на синдрома на нарушена бъбречна функция, водещ до нарушение на водния, електролитния, азотния и други видове метаболизъм. Критерии на RIFLE за диагностика и класификация на остро бъбречно увреждане. Стандартизиране на определенията за увредена бъбречна функция.
презентация, добавена на 30.05.2014 г
Ултразвукови методиизследване на бъбреците. Показания за ултразвук на бъбреците и пикочния мехур. Характеристики на интравенозна урография. CT и MRI в диагностиката на бъбречни заболявания и пикочните пътища. Показания за томография на бъбреците. Цистография и ангиография.
презентация, добавена на 18.05.2017 г
Морфо-функционални характеристики на отделителната система. Анатомия на бъбреците. Структурата на бъбреците. Механизъм на уриниране. Кръвоснабдяване на бъбреците. Нарушение на функциите на отделителната система при патология, пиелонефрит. Методи за изследване на урината и бъбречната функция.
резюме, добавено на 31.10.2008 г
Видове функционални тестовеизползвани в кардиологичната практика, показания за тяхното прилагане. Ортостатични реакции на тялото на спортиста. Показания за спиране на изследването. Модифициран ортостатичен тест по Yu.M. Оценка на индекса на Кердо.
контролна работа, добавена на 06.01.2015 г
Анатомия на бъбреците. Основната цел на обикновената рентгенография. Обикновена снимка на корема. Екскреторна урограма. Видове бъбречно легенче. Съотношението на паренхима и pyelocaliceal система. Изследване на пикочния мехур. Функция за преформатиране на изображението.
презентация, добавена на 22.04.2014 г
Бъбреците като чифтен орган, чиято роля е да отстранява от тялото всички метаболитни продукти, които трябва да бъдат отстранени и чужди вещества, функции. Разглеждане на основните характеристики на грижите за пациенти със заболявания на бъбреците и пикочните пътища.
Бъбрекът е основният орган, който отстранява от тялото продуктите на азотния метаболизъм - урея, креатинин, пикочна киселина, пуринови основи, индикан. Заедно тези вещества образуват остатъчния (екстрапротеинов) азот, който обикновено се намира в кръвния серум в количество от 3-7 mmol / l (20-40 mg%).
Също толкова точен метод за определяне на общата бъбречна функция е изследването на урея и креатинин в кръвния серум.
Карбамидният азот е основната част от остатъчния азот. Съдържанието на урея в кръвния серум на здрав човек е 2,5-9 mmol / l (15-50 mg%), а при тежка бъбречна недостатъчност може да достигне 32 - 50 mmol / l (200 - 300 mg%).
По-точен показател за функционалното състояние на бъбреците е съдържанието на креатинин в кръвния серум, което при здрав човек варира от 100 - 180 μmol / l (1 - 2 mg%), а при напреднала бъбречна недостатъчност достига 720 - 900 μmol / l (8 - 10 mg%) или повече.
Функционалното изследване на бъбреците при редица заболявания изисква по-точно определяне на степента на бъбречна недостатъчност, особено в ранните й стадии. За тази цел най-често се използва изследването на гломерулната филтрация чрез ендогенен креатинин с определяне на коефициента на клирънс (клирънс). Този метод се основава на изчисляването на индекса на концентрация, който е равен на съотношението на концентрацията на креатинин в урината (U) към съдържанието му в кръвта (P). Умножавайки индекса на концентрация по стойността на минутната диуреза (V), се получава коефициентът на пречистване (C). Коефициентът на пречистване показва какъв обем кръв (ml) е бил освободен от тестваното вещество в бъбрека за 1 min.
Истинският обем на гломерулна филтрация (F) може да се определи с помощта на инулинов клирънс. Въпреки това, за клиничната практика ендогенният креатининов клирънс е по-приемлив поради простотата на неговото определяне. Реабсорбцията на вода в тубулите (R) се изразява в проценти.
При здрави хора скоростта на гломерулна филтрация е 120-130 ml / min, а тубулната реабсорбция е 98-99%.
Степента на филтриране и реабсорбция на водата може да се определи отделно за всеки бъбрек. За да направите това, е необходимо за определен период от време (1 или 2 часа) да се събере урина отделно от всеки бъбрек чрез катетеризация на уретерите. Данните за стойността на филтрационно-реабсорбционната функция на бъбреците са от голямо значение за функционалната диагностика в клиниката на бъбречните заболявания, тъй като те позволяват да се прецени степента на запазване на бъбречния паренхим и по този начин да се определи тактиката на лечение.
НА. Лопаткин
"Диагностични методи за изследване на бъбреците, функционални бъбречни тестове" -
Пълният кръвен тест е основният показател за състоянието човешкото тяло. Бъбречният профил включва биохимично изследване, по време на което пациентът научава за нивото на благосъстояние на неговите органи, по-специално бъбреците. Това помага да се предотвратят заболяванията в ранните етапи, така че по-късно те да не продължат да се развиват по-нататък.
Бъбречните тестове са от съществено значение за диагностицирането на заболявания, пряко свързани с бъбреците, тъй като те изпълняват ключови функции и свойства в тялото. В случай на неправилно или лошо функциониране на отделителната система на човек, здравето му като цяло се влошава, работоспособността му намалява и други органи се изчерпват.
Какво показва изследването на бъбреците?
В резултат на анализа се разкрива нивото на определени вещества в организма, след което специалистът изследва показателите на пациента, след което му се създава профил. Той ясно описва наличието и количеството на следните вещества:
- Урея. Представлява краен продуктхраносмилането и следователно определя функционалната способност на бъбреците. Ако те не са в ред, тогава се извършва допълнителна диагностика за наличие на заболявания, свързани с отделителната система.
- Пикочна киселина. Екскретира се с урината, поради разграждането на протеини и сложни нуклеотиди. Концентрацията му в кръвта не трябва да надвишава оптималната стойност. В противен случай това може да означава проява на камъни в бъбреците и бъбречна недостатъчност.
- Креатинин. Вещество, чието показване има най-важна роля за благосъстоянието на бъбреците. При нормален метаболизъм той се екскретира напълно с урината, така че не трябва да се натрупва и концентрира в големи количествав кръвта. Това води до патология.
- електролити. Това са някои химически елементисъдържащи се вътре и извън клетъчната среда. Те също са важни показателифункционирането на отделителната система.
важно! Предпоставка за наличието е отклонение от нормата тежки заболявания. Те трябва да бъдат идентифицирани и предотвратявани ранни датитака че веднага посетете вашия лекар!
Тези вещества съставляват ясна картина на функционирането на пикочните органи. Може да не е много добро поради прекомерна употреба лекарстваили наличието на хронични заболявания. Всичко това трябва да се следи и задължително да се спазва мярката.
Видове бъбречни изследвания
Оказва се, че бъбречните тестове не са крайната инстанция за анализ. След получаване на резултатите от профила, специалистът вече изчислява функционални проби. Те по-точно показват работата на пикочните органи. За да се изчисли нивото на веществата в кръвта, не е достатъчно да се знаят основните им показатели, необходимо е също така да се вземат предвид следните параметри:
- пол на пациента;
- тегло (маса);
- възраст.
Резултатът е по-специализиран за конкретен човек, т.е. изчисляват се неговите индивидуални показатели на нормата и следователно отклоненията.
При кого и кога се назначават бъбречни изследвания?
Всеки може да бъде насочен за този преглед, тъй като бъбречните заболявания са доста често срещани. А основната задачалекар и пациент - да идентифицират болестта, за да се отърват от нея своевременно. Трябва обаче да се обмисли кога и при какви обстоятелства се препоръчват и прилагат проби:
- Пациентът приема лекарства, които допринасят за увреждане на бъбреците и имат вредно въздействие върху веществата, които съдържат. Поради това нивото на креатинина, уреята и пикочната киселина може да се отклони от нормата.
- Рискът от излагане на наследствен фактор. Това предполага, че болестите на вашите роднини могат да бъдат пряко или косвено наследени от вас. Този проблемне трябва да се пренебрегва, защото следващото поколение също е изложено на риск, ако патологията не бъде открита и изкоренена.
- Собствено присъствие на заболявания като: диабет, чието усложнение е бъбречна недостатъчност; постоянно високо кръвно налягане; хроничен пиелонефрити други.
- Бременност Колкото и да е странно, за бъдещите майки е особено важно да се подложат на такъв преглед, за да предотвратят всякакви склонности към проблеми с отделителната система на тялото.
Запомнете: дори и без намесата на лекуващия лекар, трябва самостоятелно да наблюдавате нормалното функциониране на вашите органи. Ако забележите някакви аномалии, незабавно отидете в болницата.
Симптоми на нарушена бъбречна функция
За да можете самостоятелно да определите произхода на дадено заболяване, трябва да знаете основните предпоставки за това. При отклонение от нормата човек може да наблюдава следните симптоми:
- чести и продължителни главоболия;
- проявен оток на лицето;
- втрисане или треска;
- болки при рисуванев долната част на гърба;
- необосновано повишаване и понижаване на температурата;
- високо кръвно налягане.
Цялото състояние на човека като цяло се разпада, поради което ефективността намалява и изчезва. Жизнена енергия. Има физическо и психическо изтощение.
При бъбречнокаменна болест често се наблюдават дърпащи болки в лумбалната област.
Въпреки това, дори ако имате всички симптоми едновременно, не можете сами да поставите диагноза и да се самолекувате - трябва да се консултирате с лекар. Вече след като декодирането на бъбречния профил е готово, могат да се предприемат действия, съответстващи на резултатите.
Трябва ли да се подготвя за изследване?
Всеки анализ изисква поне известна подготовка, в противен случай резултатите ще бъдат изкривени или напълно неточни. Не забравяйте, че се изследва кръвта, а не урината, както мнозина погрешно смятат. Преди бъбречни тестове трябва да запомните списъка със забранени или, напротив, препоръчителни действия:
- Вече 2 седмици преди да трябва да спрете приема лекарствакоето може да обърка резултатите. Лекарят от своя страна казва на пациента кои да изключат и кои могат да бъдат оставени.
- Цялата седмица преди пробите ще трябва да следвате малка диета. А именно: ограничете консумацията вредна храна, особено всичко пържено и мазно (което обаче се препоръчва и за ежедневието).
- В периода от оставащите два дни преди анализа трябва да се откажете от алкохола, алкохолните напитки, както и да се опитате напълно да премахнете пушенето. Освен това не можете да изпитвате никакво физическо натоварване.
- В продължение на 12 часа, тоест в нощта преди пробите, яденето е забранено, тъй като анализът се взема на празен стомах. Пийте чиста, филтрирана вода.
- В продължение на половин час пациентът трябва да почива, без да изпитва физически и психически стрес, за да даде кръв в спокойно настроение.
След внимателна подготовка за анализа, резултатите са най-правилни.
След това вашите анализи се обработват в рамките на един ден, след което можете да разберете резултатите от лекаря. Той диагностицира и определя вашите по-нататъшни действия, насочени към установения индивидуален курслечение.
Вероятността от усложнения
Поради отклонението на показателите на веществата в урината и кръвта, тяхната повишена или намалена стойност води до развитие на всички видове бъбречни заболявания. По този начин се определя нивото на благосъстояние човешки органи, като същевременно се вземат предвид възрастови характеристикиболен.
Нездравословни нива на креатинин
Когато показанията са твърде ниски, може да се развие сърдечна недостатъчност поради неправилно кръвообращение в бъбреците. В резултат на това се увеличава вероятността от анемия и нефрит и се образува неизправност на надбъбречните жлези. Най-ужасното е появата на неоплазми, които включват всякакви видове възпалителни процеси, язви, кървене горни дивизиичервата.
При високо нивовеществата също могат да образуват тумори. Рискът от проява на хепатит и цироза е висок, възникват проблеми в храносмилателен тракт- това е гастрит, хелминтиаза, панкреатит, които са хронични.
Пикочна киселина
При ниско ниво се наблюдават заболявания като захарен диабет, скарлатина, пневмония. Дори анорексията може да бъде причинена от отравяне на тялото. При бременни жени ефектите са още по-изразени. Когато показателите надвишават нормата, това може да означава полово предавани болести, туморни патологии или менопауза.
За да избегнете развитието на всички тези патологии и аномалии, трябва да наблюдавате здравето си, да се подложите на изследване на бъбречни проби без ненужни напомняния от лекаря, защото, на първо място, това е необходимо за вас. Човешката отделителна система е една от най-значимите, тъй като тя пречиства тялото от шлаките и шлаките, които проникват там.
Бъбреците изпълняват редица важни функции в живота на тялото:
- концентрационна функция (концентрация на урина);
- гломерулна филтрация (уриниране);
- тубулна реабсорбция (способността на бъбречните тубули да връщат вещества, полезни за тялото, които са влезли в урината: протеин, глюкоза ...);
- тубулна секреция (способността да се отделят определени метаболитни продукти в урината).
Тези функции са нарушени, когато различни формибъбречни заболявания. Следователно изследването на бъбречната функция позволява на лекаря да постави правилна диагноза, да определи степента и тежестта на бъбречното заболяване, а също така помага да се оцени ефективността на лечението и да се определи прогнозата за състоянието на пациента.
За оценка на функционалното състояние на бъбреците се използват следните параметри:
- проби на Зимницки, Фолгард (индикатор за способността за концентрация);
- изследване на биохимичния състав на кръвта и някои от нейните физични свойства(отделяне на азот, хомеостатични и ендокринни функции);
- изследване на физикохимичните свойства на урината и нейния биохимичен състав;
- Тест на Reberg (частични показатели за бъбречна дейност).
Тест на Зимницки
Определя способността на бъбреците да концентрират и отделят урина в условията на обичайния режим на вода и храна, адаптирането му към ежедневните колебания на течността, постъпваща в тялото.
Тестът на Зимницки е физиологичен и прост в техниката. За да се определи дневната диуреза, урината се събира на порции на всеки 3 часа (общо 8 порции на ден). Измерва се количеството на урината и нейната относителна плътност, изчислява се дневна, дневна и нощна диуреза.
При здрав човек дневна диурезаварира в рамките на нормалните граници (съотношението на дневната към нощната диуреза е 3:1). В отделните порции минималните колебания в плътността са най-малко 10 g/l, а колебанията в количеството са 40-300 ml. Освен това, колкото по-големи са тези колебания, толкова по-висока е адаптивната способност на бъбреците. При участие в патологичен процесбъбречни гломерули нарушено образуването на първична урина (хипостенурия в комбинация с олигурия). Когато тубулите на бъбреците загубят способността си да концентрират урината (изостенурия), относителната плътност на урината се променя в тесни граници (1010-1011 g / l). Преобладаването на нощната диуреза над дневната е ранен знакбъбречна недостатъчност.
Тест на Фолгард
Две проби (тест за разреждане и тест за концентрация) ви позволяват да изчислите най-много ранни нарушенияконцентрационна функция на бъбреците. Противопоказания за теста на Folgard са: бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром, остра и хронична недостатъчносттираж.
Развъден тест
Воден функционален тест се провежда на празен стомах след изпразване на пикочния мехур. Пациентът пие вода в рамките на 30 минути в размер на 20 ml на 1 kg тегло. След това, оставайки в леглото, в продължение на 4 часа на всеки половин час събира урина. При здрав човек най-малко 75% от изпитата течност се екскретира в рамките на 4 часа. Максималното му количество пада на втората или третата порция, относителната плътност на урината пада до 1001-1003 g / l. При относителна плътност 1005-1010 g/l се диагностицира изостенурия. Повече от 1010 g / l - хиперстенурия.
Тест за концентрация
Извършва се 4 часа след водното натоварване. На пациента се дава вечеря без течност и през целия ден той яде суха храна. Урината се събира на всеки 2 часа в продължение на 8 часа. Обикновено урината се отделя на намаляващи порции с постепенно увеличаване на относителната плътност до 1025-1035 g/l. Ако относителната плътност е 1015-1016 g / l - начална бъбречна недостатъчност, пиелонефрит, тубулопатии. При плътност 1010-1012 g / l - изостенурия.
Изследване на функцията за отделяне на азот
В кръвта се определя съдържанието на остатъчен азот и неговите компоненти. Нормалната концентрация на непротеинови азотни компоненти в кръвта е 14-28 mmol / l (0,2-0,4 g / l). Увеличаването на остатъчния азот (хиперазотемия) може да бъде производство и задържане.
Производствена хиперазотемия
Развива се при повишен прием на продукти от азотния метаболизъм в кръвта като проява на тъканен разпад и се дължи на високо съдържаниеаминокиселини, пикочна киселина, креатинин с непроменено ниво на урея.
Причини за производствена хиперазотемия:
- остри и хронични инфекции;
- сепсис;
- треска;
- обширни рани;
- увреждане на черния дроб и панкреаса;
- злокачествени новообразувания;
- лъчева болест;
- употребата на стероиди;
- тиреотоксикоза.
Задържаща хиперазотемия
Това е следствие от недостатъчно отделяне на азотсъдържащи вещества с урината при нормалното им навлизане в кръвта.
Бъбречно задържане хиперазотемия
Причинява се от намаляване на отделителната функция на бъбреците и се определя от степента на увреждане на нефрона. Нивото на остатъчния азот се повишава от уреята.
Причини за бъбречна хиперазотемия:
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- амилоидоза;
- туберкулоза на бъбреците.
Екстраренална ретенционна хиперазотемия
Това е следствие от нарушение на изтичането на урина през пикочните пътища, хемодинамични нарушения, последвани от намаляване на гломерулната филтрация.Причини за извънбъбречна хиперазотемия:
- притискане на пикочните пътища от тумор, хипертрофирана простатна жлеза;
- сърдечно-съдова декомпенсация;
- дехидратация на тялото.
Концентрация уреяв кръвта е 2,5-8,3 mmol / l, което е приблизително 50% от остатъчния азот. Той характеризира състоянието на протеиновия метаболизъм, уреообразуващата функция на черния дроб и отделителната функция на бъбреците. Задържащата хиперазотемия до голяма степен зависи от нивото на уреята в кръвта.
Повишаване на концентрацията индиканакръв се наблюдава при засилване на процесите на гниене в червата, хиперазотемия на задържане и най-често показва тежка бъбречна недостатъчност.
Вдигам ниво креатининв кръвта най-надеждно отразява недостатъчността на азотоотделящата функция на бъбреците и е от голямо значение за определяне на степента на бъбречна недостатъчност. Концентрацията на креатинин в кръвта е обратно пропорционална на клирънса. Двукратното повишаване на нивото на креатинина в кръвта е придружено от намаляване на скоростта на гломерулна филтрация наполовина.
Клирънс- обемът на кръвната плазма, която, преминавайки през бъбреците за определено време (1 минута), е напълно изчистена от определено вещество. Пречистването на веществото се извършва чрез филтриране в гломерулите или чрез секреция в тубулите, както и тяхната комбинация.
Изследване на хомеостатичната функция
Включва определяне на електролитния състав на кръвната плазма. При бъбречни заболявания съдържанието на електролити се променя в резултат на нарушение на механизма на тяхната обмяна. Острата бъбречна недостатъчност, хроничният нефрит, пиелонефритът се характеризират с хипернатриемия, хиперкалиемия, хиперхлоремия.
Гломерулна филтрация
Норма: 90-140 мл / мин.
В ранните етапи се наблюдава повишена гломерулна филтрация (повече от 140 ml / min):
- диабет;
- хипертония;
- нефропатичен синдром.
Намалена гломерулна филтрация (15-50 ml / min) се наблюдава при бъбречна недостатъчност от компенсиран до субкомпенсиран стадий.
Силно намалена гломерулна филтрация (по-малко от 15 ml / min) се наблюдава при декомпенсирана бъбречна недостатъчност, която обикновено изисква свързване на пациента към апарат "изкуствен бъбрек" или бъбречна трансплантация.
Тест на Реберг
Ендогенният креатининов филтрационен тест помага на лекаря да определи отделителната функция на бъбреците и способността за бъбречни тубулиотделят и реабсорбират определени вещества.
Сутрин на празен стомах в легнало положение се събира урина от пациент в продължение на 1 час, а в средата на този период от време се взема кръв от вената, за да се определи нивото на креатинина.
гломерулна филтрация, който характеризира отделителната функция на бъбреците:
F \u003d C m / C до D m
Където
C m - концентрацията в урината на филтрираното вещество;
C до - концентрацията на филтрираното вещество в кръвта;
Формулата изчислява стойността тубулна реабсорбция:
R = (F-D m) / F 100
Където
F - гломерулна филтрация;
Dm е обемът на отделената урина за минута.
Тубулната реабсорбция обикновено варира от 95-99%. Тази цифра може да спадне до 90% или по-малко при хора без бъбречно заболяване, когато се консумира Голям бройтечности или прием на диуретици. Най-изразено намаление този показателнаблюдавани при безвкусен диабет. Постоянно намаляване на тубулната реабсорбция (под 95%) се наблюдава, когато тубулната функция е нарушена:
- пиелонефрит;
- интерстициален нефрит;
- употребата на диуретици;
- бъбречна недостатъчност.
ВНИМАНИЕ! Информация предоставена от сайта уебсайте със справочен характер. Администрацията на сайта не носи отговорност за възможни Отрицателни последиципри прием на каквито и да е лекарства или процедури без лекарско предписание!
Има много медицински тестове, които ви позволяват да изследвате състоянието на човек от различни ъгли. Особено място заемат биохимичните, които имат хиляди показатели. Сред тях обаче има само няколко ключови, необходими за анализа на метаболизма. Те включват бъбречни тестове.
Дешифриране на анализи
Тези тестове помагат да се установи съдържанието на редица важни вещества в кръвта. Бъбречният профил включва и декодиране на получените показатели. Анализира се нивото на следните вещества:
- Урея и азот в него - показва работата на бъбреците. Ако има отклонения, тогава се открива конкретно разстройство.
- Пикочна киселина – не трябва да надвишава определената стойност. В противен случай е възможна бъбречна недостатъчност, камъни.
- Креатинин - повишаването на концентрацията е признак на едно от хроничните заболявания или злоупотреба с наркотици.
Информацията по-горе ще бъде актуализирана при получаване. За това се провеждат функционални изследвания на бъбреците, които показват по-подробно състоянието на органите. Те отразяват способността на бъбреците да концентрират, разреждат урината и вземат предвид редица допълнителни фактори:
- възраст;
Това ви позволява да зададете индивидуални показатели на нормата. За да се получат стойностите на функционалните проби, се използват специални формули и се извършват изчисления.
Необходимост от изследване на бъбреците
важно. Патологиите на отделителната система не са необичайни, така че бъбречните тестове се предписват доста често. Те помагат да се открият болестите предварително и да се идентифицират техните характеристики. Провежда се в следните случаи:
- Ако вече има патологии на бъбреците или други органи: захарен диабет, повишено налягане и др. Нарушенията на уринирането могат да действат като усложнения.
- Хроничната употреба на лекарства, която може да доведе до увреждане нормален съставкръв. При отклонения в показателите е възможно бъбречно заболяване.
- Бременност - особено важно е да се подложите на такъв преглед. Това ще позволи ранно откриване на нарушения или склонност към тях.
- Да се изключи факторът наследственост. В някои случаи предразположението се предава на следващите поколения.
Препоръчително е да наблюдавате здравословното състояние, включително сами. Необходимостта от бъбречни изследвания-проби възниква, когато има отклонения във функционирането на бъбреците. Те могат да бъдат разпознати по следните признаци:
- подуване на лицето;
- болка в долната част на гърба с дърпащ характер;
- чести, продължителни главоболия, високо кръвно налягане;
- втрисане, повишаване, понижаване на телесната температура по неясни причини;
- загуба на сила, лошо настроение.
Наличието на един или повече от тези симптоми не означава непременно проблеми с бъбреците. Не поставяйте диагноза и не се лекувайте сами. Това е само извинение да проверите за нарушения и да вземете бъбречни тестове.
Подготовка за тестване
Много изследвания изискват подготовка, която гарантира тяхната точност. Бъбречни проби не се вземат от урина, а от кръв. Преди провеждане, така че резултатите да не се окажат изкривени или напълно неправилни, е необходимо да се придържате към някои правила:
- Две седмици преди изследването трябва да спрете приема на лекарства, които могат да повлияят на ефективността. Техният списък се определя от лекаря.
- Препоръчва се ограничаване или избягване на пържени и мазни храни. Необходимо е да започнете да следвате такава диета седмица преди изследването.
- През последните два дни преди събитието не трябва да приемате алкохолни напитки. Необходимо е да се ограничи пушенето, по-добре е да се премахне напълно. сериозно физически упражнения.
- Тестовете се вземат на празен стомах, така че не трябва да ядете 12 часа преди изследването. Можете да пиете чиста вода.
- Желателно е да сте в спокойно състояние. Половин час преди сесията е необходимо да се изключи физически, психологически стрес и да се отпуснете.
За профилактика на заболявания и лечение на бъбреците нашите читатели съветват монашеската колекция на отец Георги. Състои се от 16 полезни лечебни билки, които имат изключително висока ефективностпри прочистване на бъбреците, при лечение на бъбречни заболявания, заболявания на пикочните пътища, както и за цялостно прочистване на организма. Отървете се от болката в бъбреците ... "
Получените материали се обработват в лаборатория и се анализират от специалисти. Резултатите от бъбречните изследвания - пробите обикновено са готови след около ден. Те позволяват на лекаря да висококачествена диагностикаи определят необходимостта от лечение и неговите характеристики.
Ниво на креатинин
Всички анализи, включени в бъбречните проби, се разглеждат като цяло. Това ви позволява да получите пълна картина на състоянието на бъбреците и свързаните с тях органи. Всеки показател има своя собствена стойност за диагностика. Често получените резултати се различават леко в различните лаборатории. Числата също варират според пола и възрастта.
Нивото на здравия човек е постоянно. Нормални стойностиса 44–130 µmol/l. Този параметър отразява мускулната активност. Увеличаването на производителността може да разкрие:
- Наличието на редица заболявания: хроничен пиелонерит, поликистоза на бъбреците, стеноза на бъбречната артерия и др.;
- употребата на лекарства, дългосрочната употреба на които води до разрушаване на бъбреците: аспирин, пеницилини, противотуморни и др.;
- шок поради дехидратация, загуба на кръв, поради болка и други състояния, които съпътстват остра бъбречна недостатъчност;
- прекомерна физическа активност и висока консумация на месни продукти (атлети и др.);
- сериозно увреждане на мускулната тъкан, например при инциденти, падания и др.
Ако бъбречните изследвания-проби показват понижение на нивото, възможни са следните състояния:
- Увеличаване на интензивността на кръвния поток в бъбреците - при приемане на глюкокортикоидни лекарства;
- патология при бременни жени - прееклампсия и сериозно влошаване на филтрацията;
- дълъг престой без движение, например на легло с болест, когато обемът на мускулната тъкан значително намалява (атрофира).
- нефрит;
- тумори, неоплазми;
- анемия
- гломерулонефрит;
- язви, кървене и др.
Ниво на урея
Уреята е продукт, който се появява при разграждането на протеините. По количеството му може да се прецени способността на бъбреците да се отделят. При провеждане на бъбречни изследвания-проби се взема предвид и нивото на азот в него. Индикаторите на уреята трябва да бъдат в диапазона 2,8–8,9 mmol / l. При отклонение от тези стойности са възможни:
- сърдечни заболявания и в резултат на това нарушение на кръвоснабдяването на бъбреците;
- злокачествени тумори;
- нефрит и др.
Промяната в нивото на уреята може да не е свързана със заболявания. Понякога това се дължи на следните причини:
- ядене на голямо количество протеинови храни;
- напреднала възраст;
- дълго гладуване - протеините в мускулите се използват като наличен източник на енергия;
- бременност и др.
Ниво на пикочна киселина
Бъбречни показатели в биохимичен анализкръвните нива включват нива на пикочна киселина. Тя трябва да бъде в диапазона от 120 до 420 µmol/L. Пикочната киселина е способна да се нагрява и да прониква в тъканите. Промяната в нивото му може да доведе до различни заболявания, включително възпаление на бъбреците и нарушения на техните функции (хронична недостатъчност и др.).