Признаци на бъбречна недостатъчност. Видове и стадии на бъбречна недостатъчност
Според клиничното протичане се разграничават остра и хронична бъбречна недостатъчност.
Остра бъбречна недостатъчност
Острата бъбречна недостатъчност се развива внезапно в резултат на остро (но най-често обратимо) увреждане на бъбречната тъкан и се характеризира с рязко намаляване на количеството отделена урина (олигурия) до пълното й отсъствие (анурия).
Причини за остра бъбречна недостатъчност
2) екзогенни интоксикации (отрови, използвани в национална икономикаи бита, ухапвания от отровни змии и насекоми, лекарства);
4) остри бъбречни заболявания ( остър гломерулонефрити остър пиелонефрит);
5) запушване на пикочните пътища (остро нарушение на изтичането на урина);
6) състояние на бъбреците (травма или отстраняване на един бъбрек).
Симптоми на остра бъбречна недостатъчност
- малки количества урина (олигурия);
- пълно отсъствие(анурия).
Състоянието на пациента се влошава, това е придружено от гадене, повръщане, диария, липса на апетит, появяват се отоци на крайниците, черният дроб се увеличава по обем. Пациентът може да бъде инхибиран или, напротив, да възникне възбуда.
В клиничното протичане на остър бъбречна недостатъчностИма няколко етапа:
Етап I - начален (симптоми, причинени от прякото влияние на причината, причинила остра бъбречна недостатъчност), продължава от момента на излагане на основния причинител до първите симптоми на бъбреците и има различна продължителност (от няколко часа до няколко дни ). Може да се появи интоксикация (бледност, гадене,);
II стадий - олигоанурия (основният симптом е олигурия или пълна анурия, тежкото общо състояние на пациента се характеризира и с появата и бързото натрупване на урея и други крайни продукти на протеиновия метаболизъм в кръвта, причинявайки самоотравяне на организма, проявяващо се от летаргия, адинамия, сънливост, диария, артериална хипертония, тахикардия, оток на тялото, анемия и един от характерни особеностипрогресивно увеличаваща се азотемия - повишено съдържаниев кръвта на азотни (протеинови) метаболитни продукти и тежка интоксикация на тялото);
Етап III - възстановяване:
Ранна диурезна фаза - клиничната картина е както при II стадий;
Фазата на полиурия (повишено отделяне на урина) и възстановяване на концентрационната способност на бъбреците - нормализират се бъбречните функции, възстановяват се функциите на дихателната и сърдечно-съдовата система, храносмилателния тракт, опорно-двигателния апарат и централната нервна система. ; етапът продължава около две седмици;
IV етап - възстановяване - анатомично и функционално възстановяване на бъбречната дейност до изходни параметри. Може да отнеме много месеци, понякога до една година.
Хронична бъбречна недостатъчност
Хроничната бъбречна недостатъчност е постепенно намаляване на бъбречната функция до пълното й изчезване, причинено от постепенна смърт бъбречна тъканв резултат на хронично бъбречно заболяване, постепенно заместване на бъбречната тъкан със съединителна тъкан и свиване на бъбрека.
Хроничната бъбречна недостатъчност се среща при 200-500 на всеки милион души. В момента броят на пациентите с хронична бъбречна недостатъчност се увеличава годишно с 10-12%.
Причини за хронична бъбречна недостатъчност
Причините за хронична бъбречна недостатъчност могат да бъдат различни заболявания, които водят до увреждане на бъбречните гломерули. Това:
- бъбречно заболяване, хроничен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит;
- метаболитни заболявания диабет, подагра, амилоидоза;
- вродени заболяванияполикистоза на бъбреците, недоразвитие на бъбреците, вродено стесняване на бъбречните артерии;
- ревматични заболявания, склеродермия, хеморагичен васкулит;
- съдови заболявания артериална хипертония, заболявания, водещи до нарушен бъбречен кръвоток;
- заболявания, водещи до нарушаване на изтичането на урина от бъбреците: уролитиаза, хидронефроза, тумори, водещи до постепенно компресиране на пикочните пътища.
Най-честите причини за хронична бъбречна недостатъчност са хроничен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, захарен диабет и вродени аномалии в развитието на бъбреците.
Симптоми на хронична бъбречна недостатъчност
Има четири етапа на хронична бъбречна недостатъчност.
1) Латентен стадий. На този етап пациентът може да няма никакви оплаквания или умора по време на физическа активност, слабост, която се появява вечер и сухота в устата. При биохимични изследваниякръвните изследвания разкриват леки нарушения в електролитния състав на кръвта, понякога белтък в урината.
2) Компенсиран стадий. На този етап оплакванията на пациентите са същите, но се появяват по-често. Това е придружено от увеличаване на отделянето на урина до 2,5 литра на ден. Откриват се промени в биохимичните показатели на кръвта и в.
3) Прекъснат стадий. Бъбречната функция е допълнително намалена. Има постоянно повишаване на кръвните продукти на азотния метаболизъм (протеинов метаболизъм), повишаване на нивото на урея и креатинин. Пациентът изпитва обща слабост, умора, жажда, сухота в устата, апетитът рязко намалява, забелязва се неприятен вкус в устата, появяват се гадене и повръщане. Кожата придобива жълтеникав оттенък, става суха и отпусната. Мускулите губят тонус, наблюдават се потрепвания на малки мускули, тремор на пръстите и ръцете. Понякога има болка в костите и ставите. Пациентът може да има много по-тежко протичане на общи респираторни заболявания, болки в гърлото и фарингит. През този етап могат да се изразят периоди на подобрение и влошаване на състоянието на пациента. Консервативната (без хирургическа интервенция) терапия позволява да се регулира хомеостазата, а общото състояние на пациента често му позволява да продължи да работи, но повишената физическа активност, психическият стрес, грешки в диетата, ограничаването на пиенето, инфекцията, операцията могат да доведат до влошаване на бъбречната функция и влошаване на симптомите.
4) Терминален (краен) етап. Този етап се характеризира с емоционална лабилност (апатията се заменя с възбуда), нарушение на нощния сън, дневна сънливост, летаргия и неадекватно поведение. Лицето е подпухнало, сиво-жълто, сърбяща кожа, има драскотини по кожата, косата е матова и чуплива. Дистрофията се увеличава и е характерна хипотермия (ниска телесна температура). Без апетит. Гласът е дрезгав. Има миризма на амоняк от устата. Възниква афтозен стоматит. Езикът е обложен, коремът е подут, често се повтарят повръщане и регургитация. Често - диария, зловонни, тъмни изпражнения. Капацитетът на филтриране на бъбреците намалява до минимум. Пациентът може да се чувства задоволително в продължение на няколко години, но на този етап количеството на урея, креатинин, пикочна киселина, електролитният състав на кръвта е нарушен. Всичко това причинява уремична интоксикация или уремия (уремия на урината в кръвта). Количеството отделена на ден урина намалява до пълното й отсъствие. Други органи са засегнати. Появяват се дистрофия на сърдечния мускул, перикардит, циркулаторна недостатъчност и белодробен оток. Нарушенията на нервната система се проявяват чрез симптоми на енцефалопатия (нарушения на съня, паметта, настроението и появата на депресивни състояния). Производството на хормони е нарушено, настъпват промени в системата за коагулация на кръвта и имунитетът е нарушен. Всички тези промени са необратими. Азотните отпадъчни продукти се отделят с потта и пациентът постоянно мирише на урина.
Предотвратяване на бъбречна недостатъчност
Профилактиката на острата бъбречна недостатъчност се свежда до предотвратяване на причините, които я предизвикват.
Профилактиката на хроничната бъбречна недостатъчност се свежда до лечение на такава хронични болестикато: пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаза заболяване.
Прогноза
При навременно и правилно прилагане на адекватни методи на лечение повечето пациенти с остра бъбречна недостатъчност се възстановяват и се връщат към нормален живот.
Острата бъбречна недостатъчност е обратима: бъбреците, за разлика от повечето органи, са в състояние да възстановят напълно загубената функция. Въпреки това, острата бъбречна недостатъчност е изключително тежко усложнениемного заболявания, често предвещаващи смърт.
Въпреки това, при някои пациенти намаляването на гломерулната филтрация и концентрационната способност на бъбреците остават, а при някои настъпва бъбречна недостатъчност хроничен ход, важна роля в този случай играе свързаният пиелонефрит.
В напреднали случаи смъртта при остра бъбречна недостатъчност най-често настъпва от уремична кома, хемодинамични нарушения и сепсис.
Хроничната бъбречна недостатъчност трябва да се наблюдава и лекува в ранните стадии на заболяването, в противен случай може да доведе до пълна загуба бъбречни функциии изискват бъбречна трансплантация.
Какво можеш да направиш?
Основната задача на пациента е да забележи навреме промените, които настъпват при него както по отношение на общото му благосъстояние, така и в количеството на урината, и да се консултира с лекар за помощ. Пациентите, които имат потвърдена диагноза пиелонефрит, гломерулонефрит, вродени бъбречни аномалии или системно заболяване, трябва да бъдат редовно наблюдавани от нефролог.
И, разбира се, трябва стриктно да следвате инструкциите на лекаря.
Какво може да направи един лекар?
Лекарят първо ще определи причината за бъбречната недостатъчност и стадия на заболяването. След което ще бъдат предприети всички необходими мерки за лечение и грижи за пациента.
Лечението на остра бъбречна недостатъчност е насочено основно към елиминиране на причината, която причинява това състояние. Прилагат се мерки за борба с шока, дехидратацията, хемолизата, интоксикацията и др. Пациентите с остра бъбречна недостатъчност се прехвърлят в интензивно отделение, където им се оказва необходимата помощ.
Лечението на хроничната бъбречна недостатъчност е неделимо от лечението на бъбречното заболяване, довело до бъбречна недостатъчност.
Бъбреците са важен орган на отделителната система, който играе ролята на филтър. човешкото тяло. С тяхна помощ той се отстранява от тялото излишна течност, лекарства, разпадни продукти, образувани по време на храносмилателния процес и вредни съединения. Бъбречната недостатъчност е синдром на нарушена бъбречна функция и невъзможност за изпълнение на тези функции.
Какво е бъбречна недостатъчност? Тази патологияне се развива самостоятелно, а е следствие от неспособността на тялото да поддържа нормални вътрешни процеси. Намалената бъбречна функция води до бавно натрупване на отпадъчни продукти и токсини. Това води до интоксикация на тялото и смущения във функционирането на други органи и системи. Бавният процес на "отравяне" на тялото води до факта, че симптомите на бъбречна недостатъчност са трудни за диагностициране в началото на развитието на патологията.
Въз основа на характеристиките на патологията се разграничават остра бъбречна недостатъчност и хронична бъбречна недостатъчност. Първият тип се развива на фона на вече съществуващи инфекции и възпаления в бъбреците. Този тип се характеризира с внезапна поява и бързо развитие. Необходимо е лечение. При липса на своевременно лечение острата форма на заболяването се развива в хронична бъбречна недостатъчност.
Видове бъбречна недостатъчност в остра форма:
- Пререналният тип заболяване е най-честият. Характеризира се с нарушен кръвен поток в бъбреците, което води до липса на кръв и в резултат на това нарушаване на процеса на образуване на урина.
- Бъбречната недостатъчност възниква поради патология на бъбречната тъкан. В резултат на това бъбрекът не може да произвежда урина. Този виде вторият най-често диагностициран.
- Постреналната патология показва наличието на пречки за изтичане на урина от бъбреците. Диагностицира се доста рядко, тъй като ако възникне запушване на една уретра, здравият бъбрек поема функциите на болния бъбрек - заболяването не възниква.
причини заболяване на бъбрецитеостра форма:
1. Причини за преренален външен вид:
- нарушения във функционирането на сърцето и неговите патологии;
- рязък спадналягане поради инфекциозни заболявания и алергични реакции;
- дехидратация на организма с дългосрочни разстройстваСтомашно-чревен тракт или нарушение на приема на диуретици;
- чернодробни заболявания, които водят до нарушен кръвен поток и в резултат на това бъбречна и чернодробна недостатъчност.
2. Бъбречна форма и нейните причини:
- интоксикация с токсични вещества и химични съединения;
- разпадане на червени кръвни клетки и техните оцветители;
- заболявания, причинени от нарушена имунна функция;
- възпаление в бъбреците;
- съдови нарушения на бъбреците;
- нараняване здрав бъбреккогато функционирането на друг е нарушено.
3. Бъбречната недостатъчност причинява постренална форма:
- туморни образувания на органи пикочно-половата система;
- нараняване на пикочно-половата система;
- появата на бариери за изтичане на урина.
Хроничната бъбречна недостатъчност се развива в резултат на:
- наследствени патологии на бъбреците;
- бъбречна недостатъчност по време на бременност (по време на вътрематочно развитие);
- бъбречни усложнения поради други хронични заболявания;
- образуването на бариери за изтичане на урина от бъбреците;
- хронично възпаление на бъбреците;
- предозиране на лекарства;
- отравяне с вредни химически съединения.
Етапи и симптоми на остра бъбречна недостатъчност
Острата и хроничната бъбречна недостатъчност се характеризират с различна симптоматика и продължителност на прогресия. Всеки вид заболяване преминава през четири етапа.
Етапи на остра бъбречна недостатъчност: начален, олигуричен, полиуричен и пълно възстановяване.
Началният етап се характеризира с началото на процеса на деформация на бъбречната тъкан. На този етап е трудно да се определи заболяването, тъй като пациентът е загрижен за симптомите на основното заболяване.
Вторият стадий е олигурен. На този етап от развитието на патологията състоянието на бъбречната тъкан се влошава. Образуването на урина и нейният отделен обем намаляват, което води до натрупване на вредни за човека вещества в организма. Нарушено водно-солев баланс. Продължителността на тежкия период на заболяването е една до две седмици.
Признаци на бъбречна недостатъчност на олигуричния стадий:
- намаляване на дневната урина до 500 ml;
- болка в корема и долната част на гърба;
- загуба на апетит, храносмилателни разстройства и появата на неприятен горчив вкус в устата;
- разсеяност и инхибирана реакция;
- мускулни спазми;
- повишение кръвно налягане, брой сърдечни удари, задух;
- в някои случаи може да се появи вътрешно кървене в стомаха или червата;
- намален имунитет и развитие на свързани инфекциозни заболяванияоргани на други системи.
Полиуричният стадий се характеризира с възстановяване общо състояниездравословно състояние на пациента и увеличаване на обема на дневната отделена урина. На този етап обаче има висока опасностразвитие на дехидратация на тялото след втория етап и инфекция на отслабеното тяло.
Възстановяването на бъбречната функция и общото състояние на пациента настъпва на последния етап. Този етап обикновено отнема дълъг период - от шест месеца до една година. При значителна деформация на бъбречната тъкан пълното възстановяване е невъзможно.
Етапи и симптоми на хроничната форма
Бъбречна недостатъчност - етапи при хронична формапротичане: скрито, компенсирано, декомпенсирано и терминално.
На първия етап от хроничната форма е възможно да се разпознае заболяването само чрез преминаване общ анализкръв и урина. Първият ще покаже промени в електролитния състав, вторият ще покаже наличието на протеин в урината.
Компенсиран етап
На втория компенсиран етап се появяват следните симптоми:
- слабост и бърза загуба на сила;
- постоянно усещане за жажда;
- нарушение на уринирането (повишени позиви, особено през нощта, увеличен обем на отделената урина).
Има рязко влошаване на кръвта и урината. Така изследванията на урината показват повишаване на азота, урината, креатинина, протеина и солите.
При хронична бъбречна патология бъбрекът постепенно намалява
Симптоми на декомпенсирана бъбречна недостатъчност:
- отслабване на тялото;
- нарушение на съня ( постоянна сънливостили безсъние);
- намалени реакции;
- постоянно желание за пиене;
- сухота на устната лигавица;
- липса на апетит;
- нарушения на храносмилателната система;
- подуване на лицето и долните крайници;
- появата на сухота, лющене, сърбеж на кожата;
- дисфункция на червата;
- намален имунитет, което води до повишена вероятност от развитие на заболявания от различно естество;
- влошаване на параметрите на кръвта и урината.
Терминален етап
При краен стадий на бъбречна недостатъчност се отбелязват следните симптоми:
- натрупването на токсини води до отклонения във всички параметри на урината;
- пациентът е диагностициран с урина в кръвта - настъпва отравяне;
- липса на уриниране;
- влошаване на работата и развитие на патологии на други органи и системи, развива се чернодробно-бъбречна недостатъчност;
- липса на апетит и нормален сън;
- нарушение на паметта;
- депресия.
Диагностика
Бъбречна недостатъчност - диагностицирането започва с лекарски преглед на пациента и събиране на информация за здравословното му състояние. По време на прегледа лекарят изследва състоянието на кожата и миризмата от устата. По време на интервюто е необходимо да се установи дали пациентът има спазми, болки в корема и кръста, какво е качеството на съня и апетита.
Следващ етап диагностични процедуривключва: общ и бактериологичен анализ на урината, общ и биохимичен анализ на кръвта.
При остра и хронична бъбречна недостатъчност се наблюдават промени в плътността на урината, повишаване на нивата на белтък, червено и бяло кръвни клетки. Увеличаването на червените кръвни клетки в урината може да означава образуване на камъни в бъбреците и пикочните пътища, тумори и наранявания на пикочно-половата система. Увеличаването на левкоцитите в урината показва развитието на инфекции и възпаления.
Бактериологичният анализ на урината ще помогне да се идентифицира причинителя на инфекциозното заболяване, както и да се определи неговата устойчивост към антибактериални средства.
Синдромът на бъбречна дисфункция се диагностицира, когато има увеличение на белите кръвни клетки в кръвта, намаляване на броя на червените кръвни клетки и дисбаланс във фракциите на плазмените протеини. Също така, патологичното състояние може да доведе до развитие на анемия и намаляване на тромбоцитите.
При острата форма на заболяването резултатите от биохимичен кръвен тест показват промени в минералния баланс, както и увеличаване на продуктите на креатин-фосфатните реакции и намаляване на киселинността на кръвта.
При хронична недостатъчностПоказателите на биохимичния кръвен тест са както следва:
- растеж на урея, азот, продукти от креатин-фосфатни реакции, минерали и холестерол;
- намаляване на нивата на калций и протеини.
Диагностиката на бъбречна недостатъчност на следващия етап включва ултразвук с доплер ултразвук, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Тези методи позволяват да се изследва състоянието и структурата на бъбреците, пикочните пътища и пикочния мехур. Също така, използвайки тези изследвания, е възможно да се определи причината за стесняване на уретерите или появата на пречка за изтичане на урина.
Доплерографията е необходима за оценка на състоянието и проходимостта на бъбречните съдове
В допълнение към основните методи за диагностициране на заболяването, лекарят може да предпише допълнителни изследвания:
- За да се определи състоянието на долните дихателни органи, е необходима рентгенография на гръдния кош.
- Поставям диагноза бъбречен синдромвъзможно използване на контраст - хромоцистоскопия. Във вената на пациента се инжектира специално вещество, което води до промяна в цвета на урината, след което с помощта на ендоскоп, въведен през уретрата, се изследва пикочният мехур.
- Когато диагнозата не може да бъде поставена с основните диагностични методи, изброени по-горе, може да се направи биопсия на бъбречна тъкан. Този тип изследване включва изследване на бъбречната тъкан под микроскоп. За да направите това, специална игла се вкарва през кожата в бъбрека.
- За да се определят аномалии във функционирането на сърдечния мускул, на пациента се дава направление за електрокардиография.
- При хронична форма пациентът с бъбречна недостатъчност трябва да вземе тест за урина според Зимницки. За да направите това, през целия ден трябва да събирате урина в осем контейнера (3 часа за всеки). Тестът на Зимницки ви позволява да определите бъбречната дисфункция, плътността на урината, както и съотношението на обема на нощната и дневната урина.
Лечение
Въз основа на данните, получени по време на диагностиката, се определят причините за бъбречна недостатъчност, които ще бъдат лекувани. При избора на посоката на лечение също е важно да се определи стадият на заболяването. Терапията винаги се провежда изчерпателно и в болница под наблюдението на лекуващия лекар.
Бъбречната недостатъчност изисква комплексно и ефективно лечение. При значителна загуба на кръвтрябва да започне с кръвопреливане. Този метод е и най-ефективен при сериозни нарушения във функционирането на органи и системи.
Бъбречната форма на заболяването се лекува в зависимост от симптомите:
- При смущения в работата на имунната система се прилагат венозно. хормонални лекарстваили лекарства, които стимулират производството на хормони от надбъбречната кора.
- Бъбречната недостатъчност с високо кръвно налягане се лекува чрез приемане на лекарства за понижаване на кръвното налягане.
- Когато синдромът на чернодробна и бъбречна недостатъчност е причинен от отравяне с вредни токсични и химични съединения, пациентът се нуждае от пречистване на кръвта чрез хемосорбция или плазмафереза и стомашна промивка. След процедурите се предписват сорбенти.
- Бъбречната форма, която възниква на фона на инфекциозни бъбречни заболявания, може да се лекува само с антибиотици и антивирусни лекарства.
- При диабет лечението включва понижаване нивата на кръвната захар чрез приемане лекарстваи спазване на специална диета.
- Когато патологията е придружена от намаляване на хемоглобина, на пациента се предписват желязо и витамини. Също така е необходимо да се увеличи делът на храните, съдържащи желязо, в диетата.
- За нормализиране на отделянето на урина се използват диуретици.
- Ако водно-електролитният баланс е нарушен, на пациента се предписват лекарства с висок минерален състав.
Най-често е възможно да се лекува постренална бъбречна недостатъчност само чрез хирургическа интервенция, тъй като причината за патологията е пречка за изтичане на урина.
Лечението на хронична бъбречна недостатъчност е насочено към премахване на основната причина за заболяването.
Предотвратяване на заболявания
В допълнение към основните методи на лечение е важна профилактиката на бъбречната недостатъчност, която включва:
- изключение физическа дейностпо време на възстановителния период;
- отказ от лоши навици;
- опитайте се да избягвате стресови ситуации;
- поддържайте почивка на легло;
- яжте според препоръките на Вашия лекар (спазвайте диета);
- ако е необходимо, постигнете загуба на тегло;
- лечение на съпътстващи заболявания.
- Намалете приема на протеинови храни, които натоварват бъбреците.
- Яжте повече въглехидрати (зеленчуци, зърнени храни, сладкиши), които са необходими за поддържане на силата.
- Ограничете приема на сол.
- Пийте достатъчно течности.
- Изключете бобовите растения, ядките и гъбите от вашата диета.
- Ограничете консумацията на кафе и шоколад.
По този начин синдромът на бъбречна дисфункция се нарича бъбречна недостатъчност. Развива се в резултат на инфекциозни, възпалителни заболявания, нарушено изтичане на урина и други причини. Има две форми на патология: остра и хронична. Етапите на бъбречна недостатъчност в остра и хронична форма са различни и се характеризират с различни симптоми.
Лечението за всеки тип заболяване е различно и трябва да бъде насочено към премахване на причината за патологията и нейните последствия.
пн – сериозно заболяванепикочната система, свързана с намаляване или пълно отсъствие на нейната функционална активност. Симптомите на бъбречна недостатъчност при жените зависят от вида на патологията или етапа, на който се намира заболяването. Последицата от заболяването е нарушение на водата електролитен баланс, отравяне на тялото с метаболитни продукти. При липса на адекватно лечение резултатът е смърт.
Характеристики на бъбречната недостатъчност при жените
Патологията, според статистиката, е по-често при жените, отколкото при мъжете. Тази закономерност се обяснява напълно с анатомичните особености на пикочно-половата система.
Уретрата при жените е с по-голям диаметър и по-къса дължина; тя е входна врата за патогенна микрофлора. По-нататъшното разпространение на инфекцията става по възходящ път, тоест от уретрата през пикочния мехур и уретерите. Това е активно инфекциозно възпаление и по-нататъшна пролиферация на съединителната тъкан, което води до нарушена бъбречна функция.
Видове и стадии на бъбречна недостатъчност при жените
Има две основни форми на заболяването: остра и хронична. Всеки тип преминава през няколко етапа, различаващи се по клинична картина и диагностични данни.
С (ARI) се разграничават четири периода:
- елементарен;
- олигоанурия;
- полиурични;
- възстановителен период.
Хроничната бъбречна недостатъчност или хроничната бъбречна недостатъчност също се състои от четири етапа:
- начален или латентен;
- компенсиран;
- прекъсващ;
- терминал.
Причини за PN при жените
В етиологията на това заболяванеСтрува си да се подчертаят две основни точки: причините, поради които дефицитът се формира директно, и рисковите фактори, които определят предразположението на дадена жена към развитието на патология, но не я причиняват.
Причините включват следното:
- увреждане на тазовата система от бактерии или вируси (Staphylococcus aureus, бацил на Кох или mycobacterium tuberculosis, грипен вирус и други);
- активен автоимунен процес - неадекватно функциониране на имунната система, при което се произвеждат антитела срещу нейните собствени здрави клетки;
- активен растеж на доброкачествени или злокачествен тумор, компресиране на околните тъкани;
- нарушено кръвоснабдяване на бъбрека поради артериална тромбоемболия, артериален спазъм, атеросклеротичен процес или постепенна склероза;
- отстраняване на бъбрек, след което не е възстановен адекватен процес на филтриране на кръвта в сдвоения орган;
- предишна хирургична интервенция, труден следоперативен период;
- бременност;
- уролитиаза заболяване.
Рисковите фактори включват:
- лошо хранене, прекомерна употребапротеинови храни, продукти, съдържащи оцветители и консерванти;
- заседнал начин на живот, пасивност;
- наличие на лоши навици: злоупотреба алкохолни напитки, тютюнопушене, наркомания;
- наследствено предразположение;
- възраст: петдесет и повече години;
- затлъстяване;
- захарен диабет, водещ до всички видове метаболитни нарушения;
- продължителна употреба на лекарства, които имат токсичен ефект върху органа;
- вродена аномалия на бъбреците и отделителната система като цяло.
Симптоми на остра бъбречна недостатъчност
Признаците на бъбречна недостатъчност при жените пряко зависят от хода на патологията и фазата на развитие. Началният период на разрядника има остро начало, се характеризира с:
- силна болка в лумбалната област;
- намалена диуреза;
- гадене;
- повръщане;
- слабост;
- световъртеж;
- по-рядко - летаргия на пациента и нарушено съзнание.
Някои промени настъпват и в органите на сърдечно-съдовата система:
- сърдечната честота се увеличава;
- кръвното налягане постепенно се повишава;
- при аускултация на сърцето се появява систоличен шум;
- определя се приглушеността на първия и втория тон;
- се развива нарушение на сърдечния ритъм.
По време на олигоануричната фаза се отбелязва следното:
- намалена диуреза до анурия;
- нарастващи признаци на интоксикация;
- промяна на цвета на урината до розово или червено.
При адекватно лечение в края на тази фаза има известно подобрение в благосъстоянието на пациента.
По време на полиуричния период диурезата постепенно се възстановява, лабораторните показатели се нормализират. Клиничните прояви най-често включват:
- слабост;
- летаргия;
- артериална хипертония със сърдечна честота 60-80 удара в минута.
Периодът на възстановяване говори сам за себе си, тялото е напълно възстановено, функционирането на отделителната система е запазено.
По време на бременност
По време на бременност някои жени развиват синдром на бъбречна недостатъчност поради компресия на уретерите или съдовете, захранващи органа. В този случай основните симптоми са:
- рязко намаляване на обема на отделената урина до пълното му отсъствие;
- артериална хипертония;
- протеинурия - появата на голямо количество протеин в урината;
- подуване на тъканите, главно на долните крайниции лице;
- слабост, гадене, повръщане, необичайни за втория и третия триместър;
- бледност на кожата.
Ако се развие такава клинична картина, трябва спешно да се консултирате с лекар, който ще вземе решение за хоспитализация в урологичния отдел.
Признаци на хронична бъбречна недостатъчност
В сравнение с острата бъбречна недостатъчност, този вид заболяване се развива бавно, поради различни патологии, например нискостепенно възпаление на паренхима.
В латентния стадий на хронична бъбречна недостатъчност жените практически нямат симптоми, в редки случаи умората може постепенно да се увеличи по време на нормален физически или психически стрес и може да се появи сухота в устата. Промените в изследванията на кръвта и урината са незначителни.
В компенсирания стадий тялото се активира компенсаторни механизми, които повишават функционирането на бъбречния апарат. Поради това обемът на отделената урина се увеличава до 2,5-3 литра. Заедно с него се наблюдава загуба на протеини и микроелементи, което се отразява негативно на водно-електролитния баланс и метаболизма в клетките.
По време на интермитентната фаза настъпват следните промени:
- появява се олигурия или анурия;
- стойностите на кръвта и урината се различават рязко от нормалните стойности;
- Интоксикацията на тялото се увеличава.
Оплакванията включват най-вече:
- световъртеж;
- слабост;
- гадене;
- повръщане;
- сънливост;
- нарушение на съзнанието до ступор и ступор;
- тахикардия;
- повишено изпотяване;
- бледа кожа;
- рязко повишаване на кръвното налягане.
На крайния етап:
- формират се интоксикационна енцефалопатия и други структурни нарушения на нервната система;
- се отбелязват психични разстройства под формата на апатия, мутизъм (мълчание);
- има пълна липса на апетит;
- от стомашно-чревния тракт: диария, регургитация на храна, повръщане, метеоризъм;
- не се отделя урина.
Ендокринна, сърдечно-съдовата системафункционира неадекватно. Патологичен процесзавършва със смърт.
Диагностика на бъбречна недостатъчност
IN задължителензапочва с интервюиране на пациента, събиране на анамнеза за заболяването и живота, общ преглед, след което лекарят решава кой тест да предпише. За да се потвърди наличието на бъбречна недостатъчност, жената трябва да се подложи на тестове и да се подложи инструментално изследване.
Между лабораторни методиНай-важните са общи, биохимични кръвни изследвания и общи изследвания на урината. Маркерите на това заболяване включват:
- протеинурия - наличие на протеин в урината, по-специално албумин;
- промяна в седимента на урината - определят се фрагменти от еритроцити и левкоцити;
- нарушение на водно-електролитния баланс, намаляване на количеството на определени микроелементи в кръвта.
Биохимичният анализ показва повишаване на концентрацията на креатинин, урея и намаляване на скоростта на гломерулна филтрация на GFR.
За да визуализира засегнатия орган, лекарят изпраща пациента на ултразвук на бъбреците и радиография с контраст. По време на прегледа можете да определите:
- наличието на тумор, камъни;
- промяна в контура на органа поради пролиферация на съединителната тъкан, набръчкване на бъбрека с инфекциозен процес;
- структурно разстройство на pyelocaliceal система;
- запушване на уретера;
- намалено кръвоснабдяване на тъканите по една или друга причина.
Усложнения
Усложненията на бъбречната недостатъчност трябва да бъдат разделени в зависимост от формата на заболяването. В случай на остра бъбречна недостатъчност при липса на адекватна медицинска помощ се наблюдават следните последствия:
- потискане на имунния отговор с по-нататъшно развитие на сепсис и инфекциозно-токсичен шок;
- белодробен оток;
- нарушение на сърдечния ритъм;
- перикардит;
- злокачествен хипертонична болест;
- уремичен гастроентероколит;
- периферна или централна полиневропатия.
При хронична бъбречна недостатъчност усложненията се изразяват в третия и четвъртия етап на развитие. Често се образуват:
- тромбоцитопения;
- уремичен пневмонит;
- миокардит или перикардит;
- застойна сърдечна недостатъчност;
- енцефалопатия с последващи неврологични и психични разстройства;
- остеомалация;
- сепсис и инфекциозно-токсичен шок.
Лечение
Терапията се основава на две основни точки: диета и прием на специализирани лекарства. Струва си да се помни, че лечението се избира индивидуално от лекаря, като се вземат предвид възрастта на жената и тежестта на заболяването. Използване традиционни методиЗабранено е, ако лекувате бъбречна недостатъчност само с билки, можете да постигнете само развитие на усложнения, описани по-горе.
Диета
Диетата предполага балансирана диета, ядене на храна с ниско съдържаниекатерица и готварска сол. Количеството течност, което навлиза в тялото на пациента на ден, се контролира. Целта, преследвана от лекаря в този случай, е да понижи кръвното налягане и да намали натоварването на бъбречните гломерули.
Наборът от препоръчани продукти може да варира в зависимост от това кой микроелемент трябва да бъде попълнен в тялото. Например, ако нивото на калий намалява, диетата трябва да съдържа повече сушени плодове и ядки, а ако има дефицит на магнезий, трябва да се наблегне на пресни зеленчуци, плодове и зърнени храни.
лекарства
Що се отнася до наркотиците, те често излизат на преден план инфузионна терапия – венозно приложениеразтвори на микроелементи, глюкоза за възстановяване на водния и електролитен баланс. Освен това в редки случаи лекарят препоръчва таблетки за перорално приложениес комплекс от витамини и минерали.
За облекчаване на артериалната хипертония се предписват две основни групи лекарства: сартани (блокери на ангиотензин рецептори) и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим ( АСЕ инхибитори). Лечението на аритмиите се избира от кардиолог в зависимост от вида на нарушението.
При широко разпространен оток и анурия, за да възстановите ежедневната диуреза, вземете диуретици - диуретици. IN клинична практикаНай-често се предписват бримкови и калий-съхраняващи лекарства.
Периодът на рехабилитация след остра бъбречна недостатъчност обикновено отнема шест месеца или една година. През това време жената трябва да бъде регистрирана в диспансера. Хроничната форма на заболяването предполага постоянно наблюдение на благосъстоянието на пациента, но пълно възстановяване не може да се постигне чрез амбулаторно или стационарно лечение.
Бъбречната недостатъчност е патологично състояние, причинено от нарушение на образуването и отделянето на урина. Тъй като резултатът е натрупване на отпадъци в тялото, промени в киселинно-алкалния и електролитния баланс, симптомите на бъбречна недостатъчност засягат различни органи и системи.
Развитието на недостатъчност на бъбречните структури (нефрони) има различни причини. В зависимост от това как се проявява и колко бързо се променя клинична картинаИма остра и хронична форма на заболяването. Определянето на метода на увреждане на бъбреците е важно за избора на най-рационалното лечение.
Механизми на формиране на клинични признаци при остра бъбречна недостатъчност
Острата бъбречна недостатъчност е 5 пъти по-вероятно да се появи при по-възрастни хора, отколкото при млади хора. В зависимост от нивото на увреждане е обичайно да се разграничават видовете дефицит.
Преренална - развива се, когато кръвта преминава през бъбречна артерия. Исхемия бъбречен паренхимвъзниква при рязък спад на кръвното налягане. Подобни състояния се причиняват от:
- шок (болезнен, хеморагичен, септичен, след кръвопреливане, травма);
- тежка дехидратация на организма с често повръщане, диария, масивна кръвозагуба, изгаряния.
Атеросклерозата на бъбречната артерия създава условия за тромбоза на главния захранващ съд и допринася за исхемия на паренхима
При тромбоемболизъм настъпва пълно блокиране на храненето на бъбреците с развитието на некроза на епитела, базалната мембрана и гломерулната хипоксия. Тубулите стават непроходими, те се притискат от некротични клетки, подуване и отлагане на протеини.
В отговор производството на ренин се увеличава и вазодилататорният ефект на простагландините намалява, което влошава нарушението на бъбречния кръвен поток. Спирането на филтрацията причинява състояние на анурия (липса на урина).
В случай на бъбречна недостатъчност от бъбречен тип трябва да се вземат предвид две основни причини:
- автоимунен механизъм на увреждане на гломерулите и тубулите от комплекси на антитела на фона на съществуващи заболявания ( системен васкулит, лупус еритематозус, колагенози, остър гломерулонефрит и други);
- директен ефект върху бъбречната тъкан на токсични и токсични вещества (тежко отравянегъби, съединения на олово, фосфор и живак, лекарства в токсични дози, интоксикация поради септични усложнения след аборт, масивно възпаление на пикочните пътища).
Сред нефротоксичните лекарства антибиотиците от групата на аминогликозидите заемат първо място. Установено е, че при 5–20% от пациентите причиняват умерени симптомибъбречна недостатъчност, 2% имат тежки клинични прояви.
Под въздействието на нефротоксични вещества тубуларният епител некротира и се отлепва от базалната мембрана. Разликите между пререналния и бъбречния тип анурия са, че:
- в първия случай има общо разстройствокръвообращението, следователно могат да се очакват признаци на сърдечна патология;
- във втория всички изменения са изолирани в бъбречния паренхим.
Най-често в практиката на уролозите се среща постренална недостатъчност. Нарича се:
- стеснение или пълно запушване (запушване на диаметъра) на уретера с камък, кръвен съсирек, външно притискане на дебелото черво или гениталиите от тумор;
- възможността за погрешно лигиране или зашиване на уретера по време на хирургична интервенция.
Структурните единици на бъбреците са компресирани от преразтегнати легенчета и чашки
Клиничното протичане на този тип бъбречна недостатъчност е по-бавно. Има три до четири дни преди развитието на необратима некроза на нефрона, през които лечението ще бъде ефективно. Възстановяването на уринирането става с катетеризация на уретерите, пункция и инсталиране на дренаж в таза.
Някои автори определят ануричната (причинена от липсата на бъбрек) форма, когато вроден дефектразвитие (аплазия). Възможно е при новородени или при отстраняване на единствения работещ бъбрек. Откриването на бъбречна аплазия се счита за дефект, несъвместим с живота.
Какви промени в тялото се причиняват от остра анурия?
Признаците на бъбречна недостатъчност, свързани с липсата на производство и екскреция на урина, водят до нарастващи промени в общия метаболизъм. Случва се:
- натрупване на електролити, повишаване на концентрацията на натрий, калий, хлор в извънклетъчната течност;
- нивото на азотните вещества (урея, креатинин) бързо се повишава в кръвта, през първите 24 часа общото съдържание на креатинин се удвоява, а всеки следващ ден се повишава с 0,1 mmol / l;
- промяна в киселинно-алкалния баланс се причинява от намаляване на бикарбонатните соли и води до метаболитна ацидоза;
- вътре в клетките, разграждането на протеинови комплекси, мазнини, въглехидрати започва с натрупването на амоняк и калий, така че ненормален сърдечен ритъм може да причини сърдечен арест;
- Азотните вещества в плазмата намаляват способността на тромбоцитите да се слепват, което води до натрупване на хепарин, който пречи на съсирването на кръвта и насърчава кървенето.
Клинична картина на остра бъбречна недостатъчност
Симптомите при остра бъбречна недостатъчност се определят от причината за патологията и степента на функционално увреждане. Ранни признациможе да се крие общо заболяване. Клиниката е разделена на 4 периода.
Първоначален или шок - преобладават проявите на основната патология (шок поради нараняване, тежък синдром на болка, инфекции). На този фон пациентът изпитва рязко намаляване на количеството отделена урина (олигурия), докато не спре напълно.
Олигоануричен - продължава до три седмици и се счита за най-опасният. Опитът на пациентите:
- летаргия или общо безпокойство;
- подуване на лицето и ръцете;
- кръвното налягане е намалено;
- гадене, повръщане;
- с появата на подуване на белодробната тъкан, задухът се увеличава;
- нарушения на сърдечния ритъм, свързани с хиперкалиемия, обикновено брадикардия (честота на ударите под 60 удара в минута);
- често се появява болка в гърдите;
- при липса на лечение се появяват признаци на сърдечна недостатъчност (подуване на стъпалата и краката, задух, увеличен черен дроб);
- болката в долната част на гърба е тъпа по природа, свързана с преразтягане на бъбречната капсула, когато отокът премине към перинефралната тъкан, болката отслабва;
- интоксикацията причинява развитие на остри язви в стомаха и червата;
- хеморагични усложнения под формата на подкожни кръвоизливи, стомашни или кървене от маткатапричинени от активиране на антикоагулационната система.
Степента на увреждане на бъбреците може да се диагностицира по промените, открити в урината и кръвните изследвания.
Урината изглежда кървава с масивна утайка
При микроскопско изследванеВ урината се откриват червени кръвни клетки, заемащи цялото зрително поле, и гранулирани цилиндри (протеинови отливки). Специфичното тегло е ниско. Признаците на уремична интоксикация се появяват в кръвта под формата на:
- намаляване на съдържанието на натрий, хлор;
- повишаване на концентрацията на магнезий, калций, калий;
- натрупване на "киселинни" метаболитни продукти (сулфати, фосфати, органични киселини, остатъчен азот);
- анемия постоянно придружава бъбречна недостатъчност.
Какви са характеристиките на етапите на възстановяване?
Началото на възстановяването е етапът на полиурия. Продължава до две седмици, протича в 2 периода. Първоначалният симптом се счита за увеличаване на дневната диуреза до 400-600 ml. Симптомът се счита за благоприятен, но само условно, тъй като увеличаването на отделянето на урина възниква на фона на увеличаване на азотемията и тежка хиперкалиемия.
Важно е, че през този период на „относително благополучие“ ¼ от пациентите умират. Основната причина са сърдечните проблеми. Обемът на отделената урина не е достатъчен за отстраняване на натрупаните отпадъци. Пациентът изпитва:
- психични промени;
- възможна кома;
- спад на кръвното налягане (колапс);
- респираторна аритмия;
- конвулсии;
- повръщане;
- силна слабост;
- отвращение към водата.
По-нататъшното развитие на полиурия насърчава отделянето на азотни вещества и излишните електролити. Но опасността остава, докато бъбрекът възвърне способността не само да поддържа, но и да регулира необходимия баланс на вещества, вода и електролити.
Периодът на възстановяване продължава до една година. Увереността в пълното възстановяване на пациента възниква, когато:
- определяне при кръвни изследвания нормално съдържаниеелектролити, креатинин;
- достатъчно отделяне на урина в съответствие с изпитата течност и нормални дневни колебания в специфичното тегло;
- липса на патологични включвания в седимента на урината.
Прочетете за характеристиките на диагностицирането на бъбречна недостатъчност.
Клиника за хронична бъбречна недостатъчност
Признаци на хронична бъбречна недостатъчност се откриват при 1/3 от пациентите в урологичните отделения. Най-често се свързва с продължителни бъбречни заболявания, особено на фона на аномалии в развитието, със заболявания, които рязко нарушават метаболизма (подагра, захарен диабет, амилоидоза на вътрешните органи).
Характеристики на клиничното протичане:
- началото на увреждане на бъбречния апарат от тубулната система;
- наличие на рецидивираща инфекция в пикочните пътищатърпелив;
- придружен от нарушено изтичане през пикочните пътища;
- вълнообразна промяна в обратимостта на признаците;
- бавно прогресиране на необратими промени;
- често навременната хирургическа намеса може да доведе до дългосрочна ремисия.
В ранния стадий на хронична недостатъчност симптомите се появяват само ако се увеличи натоварването на бъбреците. Може да бъде причинено от:
- ядене на кисели краставички или пушено месо;
- големи количества бира или друг алкохол;
- бременност при жени, което затруднява изтичането на урина през третия триместър.
Пациентите изпитват подуване на лицето сутрин, слабост и намалена работоспособност. Само лабораторните данни показват началото на бъбречна недостатъчност.
Загубата на апетит е един от първите симптоми на увреждане на бъбреците
С нарастването на смъртта на бъбречната тъкан се появяват по-характерни признаци:
- никтурия – преобладаващо отделяне на урина през нощта;
- усещане за сухота в устата;
- безсъние;
- отделяне на голям обем течност в урината (полиурия);
- кървенето на венците и лигавиците се увеличава поради потискане на функцията на тромбоцитите и натрупване на хепарин.
Патологията преминава през етапи:
- латентен,
- компенсиран
- прекъсващ,
- терминал.
Възможност за компенсиране на загуба на част структурни звенабъбреците е свързано с временна хиперфункция на останалите нефрони. Декомпенсацията започва с намаляване на производството на урина (олигурия). В кръвта се натрупват натриеви, калиеви и хлоридни йони и азотни вещества. Хипернатремията води до значително задържане на течности в клетките и в извънклетъчното пространство. Това води до повишаване на кръвното налягане.
Как се засягат вътрешните органи при бъбречна недостатъчност?
При хронична бъбречна недостатъчност всички промени настъпват доста бавно, но те са устойчиви и водят до едновременно увреждане на всички органи и системи на човека. Хиперкалиемията причинява увреждане на мозъка, мускулна парализа; от страна на сърцето, на фона на тежка миокардна дистрофия, се развиват блокади в проводната система и е възможно спиране (асистолия).
Комбинацията от електролитни нарушения, ацидоза, анемия и натрупване на течност в клетките води до уремичен миокардит. Миоцитите губят способността да синтезират енергия за свиване. Развива се миокардна дистрофия, последвана от сърдечна недостатъчност. Пациентът развива задух при ходене, след това в покой, подуване на стъпалата и краката.
Подуването на краката е постоянно, увеличава се след ходене, вечер
Една от проявите на уремия е сухият перикардит, който се чува с фонендоскоп под формата на шум от перикардно триене. Патологията е придружена от болка в гърдите. На ЕКГ се разкрива инфарктна крива.
От страна на белите дробове е възможно развитие на уремична пневмония, трахеит и бронхит, белодробен оток. Обезпокоен:
- кашлица с храчки;
- задух в покой;
- дрезгавост на гласа;
- възможна хемоптиза;
- болка в гърдите при дишане, причинена от сух плеврит.
При аускултация се чуват различни влажни хрипове и участъци със затруднено дишане.
Чернодробните клетки (хепатоцити) реагират остро на патогенетични промени. В тях спира синтезът на необходимите ензими и вещества. Настъпва бъбречна и чернодробна недостатъчност. Добавено към симптомите:
- жълтеникаво оцветяване на кожата и склерата;
- повишена сухота и отпусната кожа;
- загуба на мускулен тонус, тремор на пръстите на ръцете;
- Възможна болка в костите и артропатия.
Още в ранните етапи често се лекуват пациенти с урологични проблеми хроничен колит, нарушения на изпражненията, неясна болка по хода на червата. Това се обяснява с реакцията на чревния епител към променена бъбречна функция. В по-късните етапи азотните вещества започват да се отделят през червата и слюнката. Има миризма на урина от устата, стоматит. Язвите в стомаха и червата са склонни да кървят.
Какви симптоми са характерни за всеки етап на дефицит?
За хроничната бъбречна недостатъчност са характерни 4 стадия на заболяването. По време на латентния стадий пациентът рядко се оплаква. Понякога се отбелязва:
- повишена умора по време на физическа работа;
- умора и слабост в края на деня;
- усещане за сухота в устата.
Тестът на урината разкрива протеини и отливки и незначителни промени в електролитите в кръвта.
По време на етапа на компенсация неразположението се засилва. Пациентите отбелязват обилно отделянеурина (до 2,5 литра на ден). Лабораторни показателиговорят за първоначални промени във филтрационните способности на бъбреците.
Прекъсващият стадий се характеризира с повишено съдържание на азотни вещества в кръвната плазма. В допълнение към латентните прояви, пациентът се тревожи за:
- жажда с постоянна сухотав месеца;
- намален апетит;
- усещане за неприятен вкус;
- постоянно гадене, често повръщане;
- треперене на ръцете;
- конвулсивни мускулни потрепвания.
Всякакви инфекции са много трудни (ARVI, възпалено гърло, фарингит). Влошаването на състоянието е причинено от грешки в диетата, натоварването на работното място и стреса.
Сърбежът на кожата може да бъде болезнен
Терминалният стадий се проявява чрез многостранно увреждане на органи. Пациентът има:
- емоционална нестабилност на психиката (наблюдават се чести преходи от сънливост и апатия към възбуда);
- неадекватно поведение;
- изразена подпухналост на лицето с подуване под очите;
- суха, напукана кожа със следи от надраскване поради сърбеж;
- видимо изтощение;
- пожълтяване на склерата и кожата;
- матова коса;
- дрезгав глас;
- миризма на урина от устата, от пот;
- болезнени рани в устата;
- езикът е покрит със сиво-кафяво покритие, на повърхността на язвата;
- гадене и повръщане, оригване;
- чести изпражнения с неприятна миризма, вероятно примесени с кръв;
- урината не се отделя през деня;
- хеморагични прояви под формата на синини, малки обриви, маточно или стомашно-чревно кървене.
Спешната диагностика и лечение на пациенти с остра бъбречна недостатъчност позволява на повечето пациенти да се възстановят. В случай на хронична бъбречна недостатъчност е необходимо лечение на основното заболяване, предотвратяване на обострянията му и навременна операция за възстановяване на проходимостта на изходния тракт на урината. Надежди за лечение народни средстване се оправдават.
ОТНОСНО модерни посокипри лечение на бъбречна недостатъчност, прочетете в.
Повечето пациенти с хронична форма изискват използването на устройството "" и трансплантация на органи. При избора на метод на терапия лекарите клинични проявленияпреценете стадия на заболяването. Правилната оценка на състоянието на пациента зависи от опита и възможностите за изследване.
Какво е бъбречна недостатъчност?
Това е влошаване или спиране на бъбречната функция.
Нарушаването на функционирането му е свързано с различни заболявания.
Бъбреците не могат да образуват, филтрират или отделят урина.
Това не е самостоятелно заболяване, а патологично състояние, което е спътник различни заболявания. Включително тези, които не са свързани с бъбреците.
Патологията засяга не само тяхното представяне, но и тялото като цяло. Среща се както при мъжете, така и при жените. Но поради анатомичните особености проявлението и естеството на протичането се различават при различните полове.
Причини за бъбречна недостатъчност
Острата бъбречна недостатъчност (съкратено ОПН) в 60% от случаите се провокира от хирургични интервенции и наранявания. В 2% - бременност.
Причини за остра бъбречна недостатъчност:
- проблемно уриниране;
- неоплазми;
- възпаление на бъбреците;
- липса на вода в тялото ();
- бързо намаляване на налягането;
- дисфункция на сърдечно-съдовата система;
- автоимунни заболявания (, и др.)
- запушване на уретера;
- масивно разрушаване на кръвни клетки;
- интоксикация.
Хроничният ход най-често се провокира от ХБН (хронична бъбречна недостатъчност).
Причини за хронична бъбречна недостатъчност:
- заболяване на бъбреците;
- неспазване на дозировката на лекарствата;
- заболявания, които причиняват запушване на пикочните пътища;
- интоксикация;
- дългосрочни заболявания, които причиняват увреждане на бъбреците.
Провокиращи фактори
Най-честите провокиращи фактори на синдрома на увреждане на всички бъбречни функции са:
- пристрастяване;
- злокачествени новообразувания;
- затлъстяване;
- алкохолизъм;
- промени, свързани с възрастта;
- пушене.
Видове и стадии на бъбречна недостатъчност
Има 2 форми на бъбречна недостатъчност:
- остра бъбречна недостатъчност (ARF);
- хронична бъбречна недостатъчност (CRF).
ограничител на пренапрежение- Това рязко влошаванебъбречна функция. Процесът е свързан с внезапно инхибиране, спиране на отстраняването на метаболитни продукти от тялото. Количеството отделена урина рязко намалява или отсъства напълно.
хронична бъбречна недостатъчносте бавно намаляване на броя на функциониращите структурни единици на даден орган. В началния етап симптомите може да не се появят. Синдромът провокира непоправими процеси в тялото. Бъбречната тъкан се разрушава. Образува се в резултат на хронично бъбречно заболяване. Установява се при извършване на подходящи изследвания.
Острата бъбречна недостатъчност се разделя на:
- преренална; Свързани с кръвообращението в бъбреците. Процесът на образуване на урина се влошава. Среща се в половината от случаите на заболяването.
- бъбречна; Болезненост на бъбречната тъкан. Кръвообращението не е нарушено, но урината е слабо образувана.
- постренална;Процесът на образуване на урина не е нарушен, но тя не може да тече по уретрата.
Острата бъбречна недостатъчност може да бъде провокирана както от външни, така и от вътрешни фактори. Най-често се среща при възрастни хора. При правилно лечение бъбречната функция се възстановява напълно.
Хроничната бъбречна недостатъчност не е заболяване. Това е синдром с много признаци, показващи намалена бъбречна функция.
Използвайте различни класификацииетапи на хронична бъбречна недостатъчност. Най-честата е свързана със състоянието на пациента.
Етапи на прогресиране на хронична бъбречна недостатъчност:
- латентен;
- компенсиран;
- прекъсващ;
- терминал.
- На етап 1 някои нефрони започват да умират, а останалите започват да работят активно. В резултат на това се изтощават. Симптомите са редки. Може да има някои промени в уринирането.
- На 2-ри – останалите нефрони вече не могат да се справят с филтрацията. Състоянието на пациента се влошава. Започва бързо да се уморява.
- На 3-ти - благосъстоянието на пациента значително се влошава. Кожно покритиестава суха. Уринирането става по-често.
- 4-тата е най-тежката форма. Кожата става жълта. Пациентът постоянно иска да спи. Без подходящо лечение човек умира.
Симптоми
Бъбречната тъкан умира по различен начин в различните стадии на заболяването.
Следователно има няколко етапа на прогресиране на хроничната бъбречна недостатъчност.
Всеки етап има свои собствени симптоми.
- Латентен стадий (скрит) – без симптоми. Пациентът не знае за патологията. Но по време на натоварване на мощността може да възникне следното:
- летаргия;
- сънливост;
- количеството произведена урина е по-голямо от обикновено.
- Клиничен стадий - появяват се симптоми на отравяне:
- главоболие;
- повръщане;
- миризма на амоняк от устата;
- намаляване на обема на урината;
- сърдечна аритмия;
- безжизненост на кожата;
- диария;
- гадене;
- сънливост;
- умора.
- Етап на декомпенсация - към горното се добавят усложнения под формата на чести настинки и възпалителни процеси на отделителната система.
- Терминален етап (етап на компенсация) - работата на всички органи е нарушена, в резултат на което настъпва смърт на човек. Симптоми като:
- сламен цвят на кожата;
- неврологични разстройства;
- тежка миризма на амоняк от устата.
Симптоми на бъбречна недостатъчност при мъжете
Прогресията на анормалния процес се отразява под формата на симптоми. Човек може първоначално да почувства болка по време на уриниране и загуба на апетит. Симптомите зависят от формата на заболяването.
Симптоми на остра бъбречна недостатъчност при мъжете в зависимост от стадия:
- Първи етап
- гадене;
- блед тен, тяло.
- Втори етап
- силно намаляване на обема на отделената урина;
- подуване;
- летаргия.
- Трети етап
- процесът на образуване на урина се нормализира;
- подуването изчезва.
- Четвърти етап
- бъбречната функция се възобновява.
Симптоми на хронична бъбречна недостатъчност при мъжете в зависимост от стадия:
- Скрит етап. Обикновено няма симптоми. Може да се появи умора при силови натоварвания. Анализът на урината показва наличието на протеин.
- Компенсаторен етап.Обемът на произведената урина се увеличава.
- Прекъснат етап. Ефективността на бъбреците се влошава значително. Сцената е различна:
- намален апетит;
- летаргия;
- суха кожа;
- усещане за жажда;
- жълт цвят на кожата.
- Терминален етап. Обемът на урината намалява или отсъства напълно. Пациентът мирише на урина.
Симптоми на бъбречна недостатъчност при жените
Признаците на бъбречна недостатъчност при жените са свързани със степента на бъбречна дисфункция:
- Начална степен– няма симптоми за развитие на патология, но вече се извършват промени в тъканите.
- Олигуричен стадий– симптомите започват да се появяват и прогресират. Появява се безсилие, задух, забавеност, болка в корема, таза, гадене, сърдечна аритмия. Обемът на отделената урина за 24 часа намалява. Сърдечната честота се увеличава. Продължителност – 1,5 седмици.
- Полиуричен стадий– благосъстоянието на пациента се подобрява. Урината става по-голяма. Но могат да се развият инфекциозни и възпалителни заболявания на отделителната система.
- Етап на рехабилитация– Бъбреците най-вече възстановяват филтрационния си капацитет. Ако по време на остра форма на бъбречна недостатъчност са увредени впечатляващ брой структурни единици, тогава органът вече не може да се възстанови напълно.
В началото признаците на бъбречна недостатъчност при жените може дори да не бъдат забелязани. Но при възпаление се появяват симптоми, които е трудно да се пропуснат.
Хроничната бъбречна недостатъчност се появява поради прогресирането на острата форма.
Диагностика
За да започне лечение на бъбречна недостатъчност, тя трябва да бъде диагностицирана. Използват се следните методи:
- биохимичен кръвен тест, тест за урина (биохимичен анализ може да открие промени в нивата на урея. Калций, фосфор и т.н. намаляват или повишават);
- рентгенова снимка на гръдния кош;
- ехография(ултразвук);
- органна биопсия (биопсия се прави, ако има проблеми с определянето на правилната диагноза);
- Тест на Reberg-Tareev (с помощта на теста Reberg-Tareev се оценява екскреторната способност на бъбреците. За този метод трябва да вземете кръв и да съберете урина);
- Доплер ултразвук (ултразвук на бъбреците проверява кръвообращението в съдовете);
- компютърна томография;
- хромоцистоскопия (по време на хромоцистоскопия оцветяваща течност се инжектира интравенозно в човек. Придава необичаен цвят на урината и ви позволява да изследвате пикочния мехур);
- общ кръвен тест, тест за урина (), (общ кръвен тест може да покаже намаление, повишение профилирани елементикръв, хемоглобин. Ще има протеин в урината);
- ядрено-магнитен резонанс (MRI);
- Тест на Зимницки (тестът на Зимницки дава възможност да се установи обемът на отделената урина през деня и нощта. За това пациентът я събира в продължение на 24 часа);
- електрокардиография (ЕКГ), (електрокардиографията е задължителна за всички пациенти, позволява ви да разберете за проблеми, свързани със сърцето).
Ядрено-магнитен резонанс, ултразвук, компютърна томографияизползвани за откриване на причините за стеснение на пикочните пътища.
Лечение
Лечението на бъбречна недостатъчност при мъжете и жените се извършва само под наблюдението на нефролог или уролог в болница. В началото се предприемат мерки, насочени към отстраняване на причините, възстановяване на саморегулацията и дисфункция на тялото.
В острата форма човек може да бъде поставен в интензивно отделение. Тук провеждат противошокова терапия, борят се с отравяне и дехидратация.
При хронична форма се предписват диуретици, солеви разтвори. По време на лечението пациентът следва диета. Болестите, които са причинили синдрома, се лекуват.
Медикаментозно лечение
Симптомите и лечението са свързани със състоянието на човека.
В зависимост от резултатите от анализа и благосъстоянието на пациента се предписват антибактериални, хормонални и диуретични лекарства.
Извършват се: хемосорбция, перитонеална диализа, кръвопреливане, хемодиализа, плазмафереза.
Всички лекарства се приемат само под наблюдението на специалист. Самолечението може да бъде фатално.
Списък на лекарствата, предписани за бъбречна недостатъчност:
- тикарцилин;
- Лосартан;
- Малтофер;
- допамин;
- еповитан;
- полисорб;
- Кокарбоксилаза-Елар;
- еноксацин;
- манитол;
- амикацин;
- еналаприл;
- Полифепан;
- Reogluman;
- Еритромицин;
- цефрадин;
- Renagel;
- трометамол;
- фуроземид;
- цефазолин;
- ентеродеза;
- епоетин;
- Мезлоцилин.
Сорбенти и лекарства се използват за лечение на артериална хипертония, анемия, метаболитни процеси и др.
хирургия
Ако по време на бъбречна недостатъчност лечението не показва резултати, бъбрекът вече е загубил способността си да филтрира, пациентът се нуждае от бъбречна трансплантация. Това се случва в последния стадий на заболяването.
Трансплантира се от жив или мъртъв човек. Реципиентът или донорът може да живее с един бъбрек.
След операцията пациентът приема лекарства, насочени към намаляване на защитните сили на организма. Това се прави, за да се гарантира, че тялото на реципиента няма да отхвърли трансплантирания орган.
Хемодиализа и перитонеална диализа
Хемодиализата е изкуствено пречистване на кръвта с помощта на машина. Предписва се, ако вече не е възможно да се помогне на пациента по други начини.
След процедурата благосъстоянието на пациента се подобрява, но за кратко време.
Перитонеалната диализа е начин за пречистване на кръвта от токсини. Тя се основава на филтрационния капацитет на перитонеума.
По време на този процес в коремната кухина се инжектира почистваща течност. Тя абсорбира всички токсини. След това тя се изважда.
Хранене (специална диета)
По време на лечението трябва да спазвате диета.
Необходимо е да се намали количеството консумирани протеини и сол.
В диетата на пациента трябва да преобладават храни с високо съдържание на въглехидрати.
Списък с храни, които можете да ядете
- зелен или билков чай;
- хляб;
- масло (растително, животинско);
- плодове зеленчуци;
- захар;
- зърнени храни;
- сокове, компоти;
- паста;
- млечни продукти (без сирене);
- зърнени храни
Списък с храни, които не трябва да се консумират
- люти подправки;
- кафе;
- ястия с голяма сумасода, сол;
- бобови растения;
- газирани напитки;
- гъби;
- някои зеленчуци - киселец, спанак, репички.
- животински мазнини;
- риба, месен бульон.
Разрешено е да пиете не повече от 2 - 2,5 литра вода. Протеин – 30-60 грама за всички хранения. Сол - 3-5 грама.
Народни средства за лечение на бъбречна недостатъчност
По време на бъбречна недостатъчност лечението с билки се извършва само по време на етапа на възстановяване.
Преди да приемете някое от тях, трябва да се консултирате с компетентен нефролог.
Рецепти от традиционната медицина
- Боровинка:Трябва да вземете 1 чаша вряща вода и да я изсипете в 1 чаша боровинки. Варете 20 минути на тих огън. Прецедете. Получената отвара разделете на 4 и приемайте през целия ден.
- Конска опашка(1 чаена лъжичка), motherwort (1 супена лъжица), листа от бреза (1 чаена лъжичка). Всички билки трябва да се комбинират и да се залеят с 1 чаша вряща вода. Оставете да се накисва. Приема се 3 пъти на ден по 1 супена лъжица.
- нар:Вземете кора от нар. Изсушете го и го смелете на прах. 1 чаена лъжичка от този прах се залива с 1 чаша вода. Гответе 20 минути. Оставете за 2 часа. Приемайте по 1 супена лъжица 3 пъти на ден преди хранене.
- репей:Коренът на растението (1 супена лъжица) се залива с 1 чаша вряща вода и се оставя да престои една нощ. На следващия ден го изразяват. Пийте няколко глътки през целия ден. Курс - 1 месец.
Предотвратяване
- За да избегнете сериозни здравословни проблеми, ако имате някакви симптоми, трябва незабавно да посетите нефролог.
- Не трябва да приемате лекарства без предписание от специалист. Някои от тях могат да повлияят на бъбречната функция. Вземете лекарствата, предписани от Вашия лекар, своевременно.
- Ако има заболявания като артериална хипертония, трябва да се подлагате на редовни прегледи.
- Не пийте алкохол или наркотици.
Прогноза за възстановяване
Всичко зависи от позицията на пациента и етапа на синдрома. При остра бъбречна недостатъчност без усложнения 90% от хората се възстановяват безопасно.
Ако възникнат усложнения, смъртта настъпва в 25-50% от случаите. Най-честите причини за смърт: отравяне на кръвта (), увреждане на нервната система, проблеми с кръвообращението.