Лекарства за кръвно налягане, АСЕ инхибитори. АСЕ инхибитори: характеристики на клиничната употреба
Основното предимство на АСЕ инхибиторите е, че те не предизвикват промени в нивата на холестерола, инсулина и кръвната захар, не водят до намаляване на нивата на калий и повишаване на нивата на пикочната киселина. Друго предимство на тези лекарства е, че имат малко странични ефекти.
Ето някои от възможните нежелани реакции:
- Вероятността от значително понижаване на кръвното налягане, ако пациентът има намален кръвен обем в тялото (както например след лечение с диуретици).
- В по-малко от 20% от случаите пациентите, приемащи тези лекарства, имат суха кашлица, която причинява значителен дискомфорт.
- Кожни обриви, загуба на вкус и намаляване на броя на белите кръвни клетки са възможни, но доста редки.
Такова смъртоносно усложнение като ангиоедем (оток на Квинке) е изключително рядко. Състоянието се характеризира със силно подуване на ларинкса и затруднено дишане. Ако се появят симптоми на това усложнение, трябва незабавно да спрете приема на лекарството и незабавно да се консултирате с лекар.
Сред нежеланите реакции често се споменава съдов оток на лицето, устните, лигавиците, езика, фаринкса, ларинкса и крайниците. Пациентът може да развие не само суха кашлица, но и болки в гърлото и намаляване на апетита. Тези усложнения са свързани с натрупването на брадикинин и "субстанция Р" (провъзпалителни медиатори), причинени от АСЕ инхибиторите. Ако кашлицата се появи в леки случаи, можете да се ограничите до намаляване на дозата на лекарството. Ако има заплаха от развитие на обструкция на горните дихателни пътища, незабавно се инжектира подкожно разтвор на адреналин (1: 1000) и АСЕ инхибиторът се спира.
При пациенти с увредена бъбречна функция понякога се наблюдава неутропения (намаляване на броя на неутрофилите в кръвта).<1000/мм3). Такое случается в 3,7% случаев, обычно через 3 мес от начала лечения. Нейтропения исчезает через 2 недели после отмены каптоприла или его аналогов.
Прекомерно понижение на кръвното налягане поради АСЕ инхибитори
Въпреки това сред нежеланите реакции, причинени от АСЕ инхибиторите, водещо значение имат вече споменатата артериална хипотония (прекомерно понижаване на кръвното налягане), бъбречна дисфункция и хиперкалиемия. Що се отнася до артериалната хипотония, на първо място е необходимо да се спомене ефектът от първата доза, който се наблюдава главно при пациенти със сърдечна недостатъчност. Вярно е, че не се експресира във всички АСЕ инхибитори, особено слабо в. Рискът от хипотония е минимален (<3%). С такой частотой она развивается преимущественно у больных с начинающейся застойной недостаточностью кровообращения, принимающих дополнительно диуретик.
При пациенти с хипертония с по-развита картина на застойна сърдечна недостатъчност при такава комбинирана терапия вече се наблюдава понижение на средното хемодинамично налягане с повече от 20% в половината от случаите. При почти всички от тези пациенти опасната хипотония се предшества от индуцирана от диуретици хипонатремия. Редица пациенти с хипонатриемия и висока активност на отговор на плазмен ренин реагират на първата доза АСЕ инхибитор с рязко понижаване на кръвното налягане.
По-често преходна хипотония (хипотония) се развива след няколко дози каптоприл или сродни съединения. Максималното понижение на кръвното налягане се наблюдава в периода от половин час до 4 часа след последната доза от лекарството. Приблизително 30% от пациентите в период на рязко понижаване на налягането изпитват: замайване, слабост, замъглено зрение („всичко се замъглява“). По-продължителната артериална хипотония (хипотония) може да доведе до бъбречна недостатъчност или до задържане на натриеви и водни йони, т.е. парадоксален ефект, тъй като АСЕ инхибиторите обикновено повишават екскрецията (отстраняването от тялото) на натрий и вода. Особено опасна хипотония се развива при пациенти, които имат едностранно или по-често двустранно стесняване на бъбречните артерии, т.е. с реноваскуларна хипертония или с хипертония в комбинация с реноваскуларна "добавка".
Пациентите с висок риск от артериална хипотония трябва първо да намалят дозата на диуретика, да премахнат АСЕ инхибитора от диуретика за 24-72 часа и също да намалят дозата на АСЕ инхибитора. Във всички тези случаи еналаприл и лизиноприл причиняват по-тежко влошаване на бъбречната функция от краткодействащия каптроприл.
Бъбречна недостатъчност по време на лечение с АСЕ инхибитори
Развитието на бъбречна недостатъчност под въздействието на АСЕ инхибиторите зависи главно от понижаването на кръвното налягане и бъбречното перфузионно налягане (кръвоснабдяването на бъбречните съдове).
Ако има риск от развитие на бъбречна недостатъчност по време на лечение на хипертония с АСЕ инхибитори, трябва да се спазват три правила:
- Започнете лечението с малки дози лекарства (2,5-5 mg еналаприл или лизиноприл), като дозата се титрира. Плазмените нива на креатинин могат да се повишат в началото на лечението. Ако повишаването на концентрацията на креатинин е не повече от 30% от първоначалното ниво и е съчетано с общо клинично подобрение, тогава това се счита за благоприятен факт.
- Намалете дозата на диуретика и удължете интервалите между дозите му (ние, разбира се, говорим за лечение на пациенти с тежка хипертония и (или) отслабена сърдечна функция, развитие на задръствания).
- Не предписвайте едновременно с АСЕ инхибитор или прекъсвайте предписаните преди това лекарства, които инхибират синтеза на простагландини, например: ацетилсалицилова киселина и други нестероидни противовъзпалителни средства, които по различни причини могат да бъдат необходими на пациент с хипертония. Тези лекарства сами по себе си причиняват ясно намаляване на скоростта на гломерулна филтрация. Те също противодействат на увеличаването на бъбречния плазмен поток, причинено от АСЕ инхибиторите. Активността на каптоприл може също да бъде намалена от перорални антидиабетни средства.
Така че, според съвременните възгледи, не само блокадата на самия синтез на ангиотензин-2, но в по-голяма степен продължителността на такава блокада през деня застрашава бъбречната дисфункция.
Страничен ефект на АСЕ инхибиторите е хиперкалиемия
Друг нежелан ефект на АСЕ инхибиторите е появата на хиперкалиемия (прекомерно повишаване на концентрацията на калий в кръвта), лек хипоалдостеронизъм. Тези лекарства не само повишават концентрацията на калиеви йони в плазмата, но и противодействат на екскрецията му, стимулирана от диуретиците. Отделянето на магнезиеви йони в урината също се инхибира. АСЕ инхибиторите нямат толкова ясен ефект върху съдържанието на калиеви йони в клетките, въпреки че могат да причинят известна степен на хипокалигистия. Веществата от този клас не винаги са съвместими с верошпирон (алдактон). Те са противопоказани при хиперкалиемия и остра бъбречна недостатъчност.
Ако лекарят е в състояние систематично да следи нивото на калий и креатинин в плазмата, тогава АСЕ инхибиторите могат да се използват в случаи на тежка хипокалиемия временно заедно с калиеви добавки (в умерени дози). През последните години за лечение на застойна сърдечна недостатъчност те прибягват до комбинираното приложение на пациента на АСЕ инхибитор и veroshpiron (в малки дози - 25 mg / ден).
Възрастното тяло реагира на лечение на хипертония с АСЕ инхибитори по същия начин, както младото.
В сравнение с и те не понижават кръвното налягане толкова много. Ако сравним тези лекарства с други по отношение на негативните последици и смъртните случаи, АСЕ инхибиторите са по-малко безвредни за тялото в сравнение с диуретиците или бета-блокерите, но по-щадящи от калциевите антагонисти.
Във фармакологията има лекарствена група - АСЕ инхибитори, списъкът с лекарства от последно поколение непрекъснато се актуализира. Накратко, основният център на влияние на тези лекарства е кръвното налягане. Лекарствата имат общ механизъм на действие, но се различават по структура, състав, продължителност на действие и начин на елиминиране. В медицинската практика няма унифицирана класификация на АСЕ инхибиторите, така че разделянето на видове е произволно.
Главна информация
Инхибиторите са фармакологични нефропротективни лекарства, които са блокери на ензими, причиняващи хипертония. Те имат благоприятен ефект върху тялото при различни патологии:
- сърдечно-съдови заболявания;
- хипертония;
- хронична сърдечна недостатъчност (CHF).
Според статистиката тези лекарства се считат за лидери в лечението на съдови заболявания, тяхното нежно въздействие има положителен ефект върху всички органи и системи. Изтъкват се следните положителни аспекти на лечението с инхибитори:
- лекарствата не оказват негативно влияние върху отделителната система или бъбреците;
- не нарушават въглехидратния метаболизъм;
- Разрешено е да се приемат от хора с диабет, възрастни пациенти, страдащи от хронични заболявания.
Много лекарства имат комбиниран състав, така че те заместват други лекарства. В тази област активно се използва лечение с едно лекарство, този метод е актуален и търсен днес. Инхибиторите могат да се комбинират с други фармакологични средства, осигурявайки по-обширен ефект върху тялото. Тази функция е незаменима за възрастните хора, които често страдат от съпътстващи заболявания.
Еналаприл – инхибитор в комбинация с блокер на калциевите канали
Механизъм на действие на лекарствата
Механизмът и моделът на действие на АСЕ инхибиторите е насочен към блокиране на ензим, който задържа течности и химични съединения, което води до повишаване на кръвното налягане. Съставът на лекарствата включва елементи, които могат да проникнат в меките тъкани. Отличителна черта на съставните компоненти е способността им да се разтварят добре в мазнини. От този показател зависи положителният ефект на лекарството.
В допълнение към всички тези положителни аспекти, ACE лекарствата забавят разграждането на определени химични съединения, което помага за разширяване на кръвоносните съдове и стабилизиране на кръвното налягане. Системната и продължителна употреба на лекарства от групата на АСЕ допринася за следните промени в организма:
- укрепват стените на кръвоносните съдове;
- кръвното налягане се стабилизира;
- кръвообращението в бъбреците се подобрява;
- употребата на лекарства намалява риска от развитие на аритмия.
Тези лекарства влияят на защитните функции на организма, като ги стимулират и спомагат за защитата на миокарда. Този метод ви позволява да предотвратите хипертонична криза и да укрепите сърдечния мускул. АСЕ инхибиторите се използват при хипертрофия на сърдечния мускул, укрепват стените на кръвоносните съдове и стабилизират състоянието на сърдечните камери.
Инхибирането е ефективно при сърдечна недостатъчност и няма вредно въздействие върху човешките бъбреци или черен дроб, което се превръща във важно предимство на терапията.
За забавяне на агрегацията на тромбоцитите се препоръчва приема на инхибитора Cardiomagnyl
Показания за употреба
Ценовата политика на инхибиторите ги прави достъпни за всички пациенти, нуждаещи се от специализирано лечение. Терапията стана достъпна и ефективна, поради което намира приложение в съвременната медицина. АСЕ инхибиторите са лидери в лечението на артериалната хипертония вече 30 години. Основното предимство на тази терапия е минималният ефект върху вътрешните органи, липсата на усложнения след продължителен курс на лечение.
Показания за употреба на АСЕ инхибитори:
- период след инсулт, когато се отбелязва нестабилно кръвно налягане;
- слединфарктния период, в резултат на което се повишава налягането, диагностицира се дисфункция на лявата камера;
- бъбречни патологии;
- повишено кръвно налягане поради развитие на захарен диабет, синдром на диабетна нефросклероза;
- дисфункция на лявата камера, сериозни нарушения във функционирането на сърцето и кръвоносната система.
Тези заболявания и промени, свързани с възрастта, които са свързани с повишено кръвно налягане, се коригират с помощта на инхибитори. Въз основа на диагностичните резултати лекуващият лекар предписва терапия, която е насочена към стабилизиране на патологичното състояние и има благоприятен ефект върху всички органи и жизненоважни системи.
На снимката е показано лекарството Конкор, предписано като бета-блокер при хипертония
Класификация
Поради липсата на клинично значение, няма общоизвестна класификация на лекарствата. Инхибиторите се разделят според техните химически структурни компоненти:
- на базата на фозиноприл, фосфонилна група;
- катоприл – сулфихидрална група;
- еналаприл – карбоксилна група;
- естествена група.
Има разлики в продължителността на действие. В повечето случаи дневната честота на приемане на лекарството е 1 път на ден. Употребата им за месец или повече може да удължи ефекта на лекарствата.
Тези средства се разделят и според тяхната бионаличност, което се дължи на тесния им обхват на въздействие. Има 2 групи, които се разпределят според молекулните компоненти:
- хидрофилни агенти са тези лекарства, които незабавно се абсорбират в плазмата и осигуряват бърз терапевтичен ефект;
- хидрофобни агенти - тази група включва повечето инхибитори, чието действие се проявява на клетъчно ниво, което допринася за изразен ефект.
Голям списък от лекарства трябва да бъде внимателно проучен и сравнен с общата клинична картина на пациента. Има и трети класификатор:
- активни вещества, които се обработват в черния дроб и имат биологично активна структура.
- пролекарства, тяхното действие започва след абсорбция в меките тъкани на стомаха, червата и превръщане в метаболити.
Ефективността зависи от много показатели, включително поносимостта на лекарствата от човека. Ето защо е важно да се подложите на пълен диагностичен преглед и след това да започнете да приемате лекарства с активното вещество, препоръчано от Вашия лекар.
Имена на инхибитори от ново поколение
Характеристики на приемане
Основното предимство на АСЕ инхибиторите е техният благоприятен ефект върху жизнените системи и вътрешните органи на човека. Специфичният състав на инхибиторите влияе пряко върху местоположението на заболяването, като по този начин оставя непокътнати други органи.
Лекарят ще ви каже какви са показанията за употреба и как да използвате лекарствата правилно при назначаването ви. Има списък с препоръки, които трябва да се вземат предвид при приема на ACE:
- Препоръчително е да приемате лекарства 1-1,5 часа преди хранене;
- Само лекар може да посочи точния брой срещи на ден;
- Трябва да се откажете от заместителите на солта и захарта;
- обърнете внимание на ежедневната си диета, яжте само натурални продукти;
- Избягвайте храни, богати на калий.
Лекарите обръщат специално внимание на диетата на пациента при лечение с АСЕ инхибитори. Пациентът се съветва да избягва много храни, които могат да повлияят на кръвното налягане и такива, които съдържат големи количества калий.
При лечение с тази група лекарства трябва да внимавате да приемате други лекарства, особено противовъзпалителни, антипиретични и болкоуспокояващи. Честата употреба на такива лекарства намалява ефективността на инхибиторите.
Хоспитализацията на пациента се използва само в случай на сериозни нарушения и прогресиране на съпътстващи заболявания. При лечение с АСЕ инхибитори е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на отделителната система и скокове на кръвното налягане. Не можете сами да спирате или предписвате лекарства. Струва си да се помни, че само дълъг курс на терапия ще даде желания резултат и ще нормализира кръвното налягане.
Таблетки от различни марки за продължително лечение на хипертония
Противопоказания
Инхибиторите, подобно на други фармакологични средства, имат своите противопоказания, те се разделят на абсолютни и относителни:
- период на бременност, хранене на бебето с кърма;
- възраст под 18 години;
- хиперкалиемия;
- индивидуална непоносимост към компонентите;
- аортна стеноза;
- ниско налягане.
Сериозни заболявания на черния дроб, бъбреците, анемия, хепатит изискват внимателно внимание от лекар при лечение с инхибитори. Самолечението е строго забранено - трябва внимателно да се отнасяте към здравето си и да изключите факторите, които провокират усложнения.
При продължителна употреба на Кардиприл здравето на пациентите се подобрява всеки ден
Преди да започнете лечение с инхибитори, е необходимо да изключите факта на бременност, в противен случай активните вещества могат да окажат вредно въздействие върху плода. При кърмене лекарят трябва да съпостави възможния риск с необходимите грижи за жената.
Странични ефекти на лекарства
АСЕ инхибиторите се усвояват добре от тялото, но все пак имат определени странични ефекти и ефекти. Ако се появят неприятни симптоми, тогава за превантивни цели трябва да спрете приема на лекарства и да посетите лекар.
Има списък с такива странични ефекти:
- суха, упорита кашлица;
- виене на свят, хронична умора;
- хиперкалиемия;
- кардиопалмус;
- нарушения на храносмилателната система;
- промени в качеството на кръвта;
- намалено функциониране на отделителната система;
- внезапна промяна в кръвното налягане.
Страничните ефекти и ефекти са чисто индивидуални прояви, така че някои хора могат да получат алергични реакции под формата на кожни обриви. При коригиране на кръвното налягане с инхибитори се препоръчва редовно да се прави общ кръвен тест, за да се наблюдават промените.
Терапията с фармакологични средства от групата на ACEI е добра профилактика на заболявания на кръвоносната система. Единственото и основно правило, което трябва да се вземе предвид по време на лечението, е стриктното спазване на всички препоръки и предписания на лекаря.
А артериалната хипертония се счита за рисков фактор за развитието на цяла група опасни патологични процеси и спешни състояния: от класически хеморагичен или исхемичен инсулт до инфаркт, остра бъбречна недостатъчност или нейната хронична форма с бърза прогресия.
Най-ефективната терапия за това състояние е в ранните етапи, когато показанията на тонометъра не достигат постоянно високи стойности.
Ефективното лечение включва използването на цяла група лекарства от различни фармацевтични видове. Те влияят на тригерите за повишаване на кръвното налягане, но по различен начин. Следователно вероятността от странични ефекти, тяхната тежест и общата ефективност не са еднакви.
АСЕ инхибиторите са мощни, но в същото време по-меки по отношение на страничните ефекти лекарства за лечение на артериална хипертония, които блокират биохимичния компонент на вазоконстрикцията, поради което се считат за едно от най-ефективните лекарства, съществуващи днес.
Те се използват в дълги курсове, в някои случаи изискващи употреба през целия живот.
Предписва се за лечение на артериална хипертония и профилактика на спешни състояния при рискови пациенти (виж Показания).
Същността на лекарствения ефект се крие не в едно, а в група положителни явления.
- Бъбреците непрекъснато произвеждат прехормона ренин. Под въздействието на специално вещество по време на реакцията се превръща в ангиотензин, което допринася за стесняване на лумена на всички кръвоносни съдове в тялото и стабилно повишаване на кръвното налягане.
Когато концентрацията му се увеличи, се развива персистираща хипертония, която трудно се коригира с други средства.
Веществото, което насърчава химическата реакция, е ангиотензин конвертиращият ензим (ACE). Терминът инхибира означава забавя или намалява скоростта на синтеза до приемливи нива. Поради това кръвното налягане се нормализира.
Инхибиторните лекарства действат върху основен биохимичен фактор, поради което се считат за едни от най-ефективните.
- Активиране на производството на брадикинин. Друго специфично вещество. Действа като естествен цитологичен протектор.
Предотвратява увреждането на тъканите и клетките на бъбреците, сърцето (миокарда). Намалява рисковете от спешни състояния средно с 20-30%.
Следователно, АСЕ инхибиторът от всяко поколение се използва като част от профилактиката на инфаркт и бъбречна недостатъчност.
- Забавяне на синтеза на надбъбречни хормони. Чрез намаляване на скоростта на производство на ренин и ангиотензин.
Поради тази причина филтриращата функция на бъбреците остава на правилното ниво, течността не се задържа в тялото.
Косвено това води до спад на кръвното налягане и намалява натоварването на бъбреците и сърцето.
Това е особено важно при пациенти с артериална хипертония, захарен диабет и ендокринни заболявания.
Също така, лекарствата от групата, които инхибират ангиотензин конвертиращия ензим, предотвратяват адхезията на образуваните кръвни клетки, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и намаляват концентрацията на холестерол.
Механизмът на действие на АСЕ инхибиторите (фармакокинетика) се основава на инхибиране на някои биохимични реакции и ускоряване на други.
Ефектът е комплексен, което прави лекарствата може би най-важните в терапията на всеки етап от патологичния процес.
Класификация и разлики
АСЕ инхибиторите се класифицират по поколения. Всеки включва група имена на фондове.
Съответно следващото поколение се счита за по-ефективно и безопасно от предишното.
Казаното не винаги е абсолютната истина. Много ранни групови лекарства са много ефективни, но също така крият значителни рискове, тъй като влияят твърде грубо на тялото.
1-во поколение
Създадена в средата на 70-те години на миналия век. Исторически, първите продукти на тази фармацевтична група.
Те се отличават с висока фармакологична активност и ефективност, но предизвикват много странични ефекти и са изключително взискателни при избора на дозировка (както и други лекарства, но в случая говорим за критична зависимост).
При неправилна употреба настъпва рязък спад на кръвното налягане, което може да доведе до спешни състояния. Следователно, лекарствата са абсолютно неподходящи за самостоятелно приложение.
Днес на пазара има три ключови вида със сулфхидрилна група:
- Каптоприл. Има няколко търговски наименования: Katopil, Capoten, Blockordil, Angiopril. Счита се за основното лекарство за спешно, спешно понижаване на кръвното налягане.
Използва се в малки дози, тъй като резултатът се постига за минути.
Исторически, той е синтезиран за първи път през 1975 г. Използва се в практиката на кардиолозите като средство за спешна помощ при пациенти с хипертонична криза. Също така при лечение на персистираща хипертония (стабилно повишаване на кръвното налягане).
- По-мек АСЕ инхибитор с обща висока фармацевтична активност. Използва се за коригиране на умерена степен на артериална хипертония. Друга индикация е застойна сърдечна недостатъчност.
- (Зокардис). Най-мекото лекарство от първо поколение. Предизвиква минимални странични ефекти. Но ефектът не е толкова изразен. Това обаче прави лекарството подходящо за лечение на началните стадии на артериална хипертония.
Основни характеристики на "ранните" АСЕ инхибитори:
- Кратка продължителност на действие, тъй като лекарствата са нестабилни и основните вещества в тялото бързо се окисляват.
- Висока бионаличност. Което допринася за бързото настъпване на положителен ефект. Предимството на тази точка е възможността да се използват лекарства за спешна помощ при хипертонична криза и спешни състояния.
- Екскрецията се осъществява главно чрез бъбреците.
2-ро поколение
Днес най-активно се използва в практиката на кардиолозите в Русия и страните от бившия Съветски съюз. Има добра комбинация от ефективност и безопасност.
В същото време вероятността от странични ефекти и тяхната тежест все още е висока.
Списък с имена с карбоксилна група:
- Еналаприл (Вазолаприл, Еналакор, Енам, Рениприл, Ренитек, Енап, Инворил, Корандил, Берлиприл, Багоприл, Миоприл).
Използва се за лечение на патологично повишаване на кръвното налягане като средство за комплексна употреба.
Предимно при пациенти от по-висока възрастова група, тъй като има изразена активност в предотвратяването на образуването на кръвни съсиреци и отстраняването на холестерола, въпреки че не може да се конкурира в това отношение със специализираните лекарства.
- Периндоприл. Има много опции за търговия: Perineva, Prestarium, Perinpress, Parnavel, Hypernik, Stopress, Arentopresi.
Използва се като средство за комплексно лечение на хипертония, като част от профилактиката на инфаркт и инсулт.
Може да се използва и за решаване на проблема с монотерапията на хипертония в ранните етапи, симптоматичното нарастване на показанията на тонометъра.
Счита се за най-ефективния и безопасен от второто поколение АСЕ инхибитори.
- Лизиноприл. Сред имената са Diroton, Irumed, Diropress, Liten, Sinopril, Dapril, Lysigamma, Prinivil и др.
Сравнително често се използва при пациенти без бъбречни патологии с преобладаващо увреждане на сърдечните структури. Тъй като се отделя напълно с урината.
- Списък на лекарствата: Dilaprel, Vazolong, Pyramil, Corpril, Ramepress, Hartil, Tritace, Amprilan.
Предписва се на пациенти като лечение на артериална хипертония в ранните етапи.
По-изразените фази с постоянно повишаване на показателите изискват употребата на други лекарства.
Характеристики на АСЕ инхибиторите от второ поколение:
- Те се екскретират по различни начини: бъбреци, черен дроб, няколко наведнъж (в зависимост от конкретното име).
- Висока бионаличност. Но е по-малко от това на продуктите от първо поколение. Следователно ефектът не настъпва веднага, а след 20-30 минути, може и повече.
- Продължителността на действие е по-дълга. Ако лекарства като Каптоприл действат около 1-1,5 часа, в този случай 5-8.
Лекарствата могат да се използват като постоянно лечение.
3-то поколение
Въпреки факта, че са създадени сравнително късно и това е последното поколение, техните предимства не са толкова очевидни, колкото може да изглежда.
Отбелязват се фактори на ефективност (лек ефект), брой странични ефекти (срещат се рядко, тези, които съществуват, се понасят сравнително лесно от пациентите).
Но това, което прави тези лекарства спорни, е относително ниската им бионаличност (резултатът настъпва след почти 30-60 минути) и елиминирането им по няколко пътя едновременно: черния дроб и бъбреците, което увеличава броя на противопоказанията и увеличава риска от странични ефекти, дължащи се на до дисфункция.
Списък на лекарства от последно поколение АСЕ инхибитори с фосфинилна група:
- Фозиноприл. Моноприл, Фозинап, Фозикард, Фозинотек.
- Церонаприл.
Внимание:
В спешни ситуации те абсолютно не са подходящи поради дългия период преди началото на действието.
В същото време клиничният ефект продължава много часове, което качествено отличава продуктите от трето поколение от подобни.
Списъкът с опции за конкретни марки е непълен, но това са най-често предписваните лекарства.
Всички разглеждани поколения имат своя собствена сфера на първична употреба; невъзможно е да се каже кои лекарства са по-добри или по-лоши. Зависи от ситуацията и конкретния случай, пациента.
АСЕ инхибиторите също могат да бъдат класифицирани въз основа на честотата на приложение:
- Краткосрочно действие: Каптоприл. Приемайте 2-3 пъти на ден.
- Средна продължителност. Еналаприл. 2 пъти на ден.
- Продължително. Периндоприл, Лизиноприл. 1 на ден.
Показания
Причините за употребата на АСЕ инхибитори са различни. Основното, разбира се, е артериалната хипертония от всякакъв произход.
Ефектът няма да е същият, тъй като причината за стесняването на съда може да е различна, биохимичният компонент с производството на ангиотензин от ренин винаги присъства, но ролята във всички ситуации е различна.
Освен това могат да се посочат следните показания за употреба:
- . Лекарствата спомагат за намаляване на скоростта на разрушаване на сърдечната тъкан, което намалява общата площ и степента на увреждане на сърдечните структури. Ефектът вече е описан по-горе.
- , пренесени в близкото минало. Тоест състоянието след инфаркт. Същността е същата, АСЕ инхибиторите намаляват риска от рецидив.
- Исхемичен инсулт. Смърт на мозъчна тъкан и церебрални структури без нарушаване на целостта на кръвоносните съдове.
АСЕ инхибиторите се използват за нормализиране на кръвното налягане, което почти винаги се повишава по време на спешност.
Но лекарите внимателно следят жизнените показатели. Тъй като е възможна нестабилност на нивата на кръвното налягане.
- . Сърдечна недостатъчност във всяка фаза. За предотвратяване на инфаркт.
- Хронична бъбречна дисфункция.
Важно условие е лекарството да не се отделя само от чифтни органи. В противен случай състоянието ще се влоши.
- Захарен диабет, включващ в патологичния процес периферните съдове (крайниците страдат), както и отделителната система. Повишаване на концентрацията на холестерол поради хода на ендокринно заболяване.
- Намаляване на контрактилната функция на миокарда. .
- Облитерираща атеросклероза на ръцете или краката (без отлагане на холестеролни плаки).
- Нефропатия на фона на текущ захарен диабет. Същността му се състои в увреждане на бъбреците и прогресивно намаляване на филтриращата функция.
Тези показания най-често изискват комплексна терапия, само АСЕ инхибиторите не са достатъчни.Без да броим леките и умерени форми на артериална хипертония като диагноза или симптоматична точка.
Не винаги е препоръчително да се използва определената фармацевтична група, ако говорим само за атеросклероза, хиперхолестеролемия без увеличаване на показанията на тонометъра. Има по-подходящи средства.
Внимание:
Във всеки случай лекарствата трябва да се използват само по препоръка на лекар. Това не са безвредни витамини (между другото, те могат да имат отрицателни ефекти, ако се използват неправилно).
Когато се приемат системно, АСЕ инхибиторите почти наполовина намаляват вероятността от инсулт или инфаркт, предпазват сърдечните структури и кръвоносните съдове и бъбреците от разрушаване. Косвено нормализира контрактилитета на миокарда.
Противопоказания
Описаните лекарства не могат да се използват във всички случаи. В какви ситуации е по-добре да се въздържате:
- Повишаване на концентрацията на калий. Прекомерно количество от него (ниво над 5,5).
- Постоянно ниско кръвно налягане или тенденция за бързо покачване на показанията на тонометъра.
- Тежка бъбречна недостатъчност.
- Стесняване на артериите на същия чифтен орган.
- Индивидуалната свръхчувствителност към лекарството може да бъде открита само експериментално.
- Поливалентна алергична реакция към лекарства. Среща се рядко. Но това изисква внимателен подход. Относително противопоказание.
- Бременност, независимо от фазата.
- Кърмене, кърмене.
Ако има поне една причина, описана по-горе, вредата може да бъде непропорционално по-голяма от ползата. Без назначаване на специалист не може да се говори за никакво назначение.
Странични ефекти
Сред най-честите нежелани реакции:
- Рязък спад на кръвното налягане. Особено ако е приета голяма доза или режимът на лечение е неадекватен. Обикновено организмът се адаптира сам след няколко дни, максимум седмица след приема и възстановява съдовия тонус.
- Алергична реакция към компонентите на лекарството. Проявява се като сърбеж по кожата, пристъп на бронхиална астма, оток на Квинке и в екстремни случаи анафилактичен шок.
- Суха непродуктивна кашлица за дълго време.
- Гадене, повръщане, киселини, оригване, диария, редуващи се движения на червата (или слаби, или запек).
- Диспептични явления. Също така в ранните етапи на лечението, преди да свикнете с ефектите на лекарството.
- Холестаза. Болка в десния хипохондриум. Проблеми с черния дроб.
- Извращение на гастрономическите предпочитания. Рядко.
- Остра бъбречна недостатъчност. При наличие на сърдечна дисфункция е възможна недостатъчност на сдвоения орган. Страничен ефект се проявява при тежко болни хора, по-често при възрастни хора.
- Увеличаване на броя на неутрофилите и еозинофилите по време на общ кръвен тест. Това е вариант на клиничната норма, но лекарите трябва да бъдат предупредени за приема на лекарствата, за да не направят невярно заключение.
- Промени в биохимичните показатели на организма, електролитен дисбаланс.
Тези странични ефекти на АСЕ инхибиторите изискват допълнителна консултация с лекуващия кардиолог, тъй като могат да представляват опасност за здравето и живота или значително да намалят качеството на последния.
В противен случай лекарството се понася добре, няма причина за отмяна или преразглеждане на курса.
Накрая
АСЕ инхибиторите са ефективни лекарства за комплексно лечение, а в някои случаи и за монотерапия на артериална хипертония.
Сложните механизми на въздействие върху тялото също позволяват да се предписват лекарства от тази група в комбинирани случаи, когато има патологии на сърцето, бъбреците и кръвоносните съдове.
Това обаче далеч не са безвредни лекарства, така че не може да се говори за независима неконтролирана употреба. Опасен за живота и здравето.
Необходимо е да се консултирате с кардиолог и да се подложите на пълен преглед. Едва тогава може да се говори за терапия.
АСЕ инхибиторите (наричани по-нататък АСЕ инхибитори) са обединени в широка група лекарства. Съкращението означава ангиотензин-конвертиращ ензим, с други думи, лекарство за лечение на съдови патологии. Тяхната област на приложение е лечението на заболявания на сърдечно-съдовата система. Те се използват в кардиологичната практика повече от 40 години, особено често в борбата с хипертонията. Предимствата на лекарството включват наличност и цена.
Списък на лекарства с ангиотензин-конвертиращо действие
Списъкът на инхибиторите се различава по разнообразие от химична структура, имена, метод на елиминиране и способност за натрупване. Това, което обединява групата, е техният механизъм на действие: блокиране на ензима, който образува ангиотензин.
Групи АСЕ инхибитори
В медицината лекарствата се избират, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Широко известни лекарства са: Еналаприл, Каптоприл, Лизиноприл. Всички те са аналози, но се различават по периода на елиминиране от тялото, активността и продължителността на действие.
Има класификация, основана на химичната структура:
- сулфхидрил - (Каптоприл, Метиоприл),
- съдържащ дикарбоксилат (лизиноприл, енам),
- фосфонилна група - (фозиноприл, церонаприл),
- гиброксамовая - (идраприл).
В зависимост от това те се разделят на лекарства от старо и ново последно поколение.
В допълнение, инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим се разделят на класове въз основа на способността им да се разтварят в тялото: липидни, липофилни и хидрофилни. Новите лекарства действат по-нежно, защитавайки храносмилателния тракт. Но инхибиторите от по-старото поколение са не по-малко ефективни в борбата със заболяванията на сърдечната система.
Показания за употреба
Спектърът на действие на ангиотензин инхибиторите е доста широк:
- диабет,
- нормализиране на метаболизма,
- подобряване на кръвообращението в коронарните артерии,
- лечение на заболявания на пикочно-половата система,
- лечение на съдови патологии и сърдечни аномалии.
Предимството на употребата на лекарството е, че няма възрастови ограничения: може да се използва при възрастни хора. Ензимите взаимодействат добре с други лекарства, допълвайки тяхното действие.
При лечението на хипертония ензимите се използват като самостоятелно лекарство и в комбинация. В допълнение, те могат допълнително да съдържат диуретични компоненти и антагонисти на калциевите канали, които предотвратяват проникването на химичния елемент в клетката. В резултат на действието на диуретика налягането се стабилизира много по-бързо.
Фармакокинетика на АСЕ инхибитори
Механизмът на действие на ензимите се основава на няколко етапа. Нека да видим как се увеличава налягането:
- Ангиотензин I се превръща в ангиотензин II от ензим със същото име - ангиотензин конвертиращ ензим.
- В променена форма провокира вазоспазъм. Тогава започва верижна реакция:
- повишаване на общото периферно налягане,
- повишено производство на алдостерон от надбъбречните жлези,
- задържане на натрий,
- повишен вискозитет на кръвта,
- стагнация на течности.
- Резултатът от промените е повишаване на стойностите на кръвното налягане до високи нива и, като следствие, хипертония.
- Местата за локализиране на ангиотензин-конвертиращия ензим са кръвната плазма и тъканите на различни органи. Неговите функции са незабавни: осигуряване на отговор на кръвоносните съдове на стрес (компресия) и дългосрочни. АСЕ блокерите го инактивират, прониквайки в тъканите и разтваряйки се в мазнините. Именно високата разтворимост определя тяхната ефективност.
Повишаване на налягането до изключително високи стойности не се получава, ако количеството ензим е недостатъчно. В допълнение, АСЕ инхибиторите предотвратяват вазодилатацията.
Характеристики на приложението
Както всяко лекарство, лекарството има някои противопоказания за употребата му. Терапията се счита за ефективна при следните сърдечни патологии:
- хипертония,
- хипертония, усложнена от захарен диабет и бъбречна склероза,
- други бъбречни аномалии,
- вторична артериална хипертония поради сърдечна недостатъчност,
- остър инфаркт,
- състояние след инсулт, характеризиращо се с високи стойности на кръвното налягане.
Предимството на приема на АСЕ инхибитори, за разлика от калциевите блокери и диуретиците, е способността да се предотврати появата и развитието на инфаркт, инсулт и диабет.
Ефектът от приема му при хипертония
При продължителна употреба на последно поколение лекарства от групата на инхибиторите се подобрява общото състояние на организма на пациента. Клинично доказано е, че лекарството помага за:
- намаляване на налягането върху стените на кръвоносните съдове,
- намаляване на натоварването на сърдечния мускул и повишаване на неговата устойчивост,
- предотвратяване на хипертония,
- нормализиране на притока на кръв към коронарните, церебралните артерии и съдове,
- намаляване на риска от развитие на аритмия.
- подобряване на притока на кръв към коронарните и церебралните артерии, бъбреците и мускулните съдове,
- минимизиране на появата на ритъмни нарушения от соматичен характер.
Действието на АСЕ инхибиторите има щадящ ефект върху сърдечния мускул, предотвратява хипертрофия и дори води до намаляване на дебелината на миокарда, ако има такава. Индиректно съвременното лекарство предотвратява развитието на сърдечна недостатъчност, като предотвратява преразтягането на камерите на органа. Следователно, това е превантивна мярка за такива сериозни патологии като исхемична болест и хипертрофия.
Терапия за сърдечно недохранване
Ефектът на инхибиторите при този вид патология е да предотврати пролиферацията и увеличаването на размера на клетките на артериите и артериолите на сърцето, да предотврати спазмите и стесняването на лумена на кръвоносните съдове по време на хипертония и да нормализира техния тонус.
важно! Продуктите спомагат за увеличаване на образуването на азотен оксид. Това е превантивна мярка срещу появата на атеросклероза.
Използва се при хормонално зависими заболявания
Подобрявайки метаболизма на мазнините и въглехидратите, продуктът улеснява доставянето на инсулин в органите и системите при захарен диабет, нормализира нивата на кръвната захар, спомага за увеличаване на количеството на калия, улеснява извеждането на натрий и излишната течност.
Знаеше ли! 1/5 от пациентите с хипертония умират от бъбречна недостатъчност без подходящо лечение. АСЕ инхибиторите могат да предотвратят недостатъчност на сдвоения орган, като го предпазват от атеросклероза.
Колко можете да използвате
Терапията с ACEI трябва да е дългосрочна, но могат да се развият странични ефекти, ако цялостната картина се подобри.
Дългосрочната монотерапия се препоръчва при лица с:
- наследствено предразположение към захарен диабет,
- пациенти с диабет тип 2.
За да засили ефекта, лекарят може да предпише ензими в комбинация с диуретици и бета-блокери. Хипертонията в стадий 1-2 се контролира успешно и се лекува само с лекарства, които потискат активността на ензима ангиотензин II. Третата степен на заболяването, особено в напреднала възраст, се поддава на комбинирано лечение.
Изчисляване на терапевтичната доза
Лечението трябва да се предписва само от лекар. След събиране на анамнеза за наличие на хронични заболявания, провеждане на допълнителни диагностични мерки и изясняване на противопоказанията се изчислява дозата на лекарството. Лекарството се предписва перорално или чрез инжектиране. Противопоказания за терапията:
- алергична реакция към компоненти,
- стесняване на бъбречните артерии,
- бъбречна недостатъчност,
- хиперкалиемия,
- не се използва при деца,
- бременност и кърмене (провокира нарушение на кръвообращението на бъбреците с нарушаване на техните функции, патология на плода),
- хронична персистираща хипотония.
Изборът на оптималната доза се състои в постепенно увеличаване на количеството на активното вещество. По време на лечението нивата на кръвното налягане се проследяват редовно, за да се избегне хипотония.
Характеристики на вътрешния прием
Целта на приема на ензима по строг режим е да се предотвратят големи колебания в кръвното налягане (кръвното налягане) през деня. Числата могат да намалеят наполовина в сравнение с оригиналните.
Ако дозата бъде превишена, рискът от нежелани реакции се увеличава:
- кръвното налягане пада до критични нива,
- дразнеща кашлица
- оток на Quincke, анафилактичен шок,
- дисфункции на пикочно-половата система.
Много рядко се наблюдават диспептични разстройства, анемия, дерматит и вкусови нарушения.
Да се използва с повишено внимание при хора с чернодробна цироза, хепатит и разширени вени.
Забранено е комбинирането на лечение с АСЕ инхибитори с нестероидни противовъзпалителни средства: индометацин, рифампицин и някои психотропни лекарства.
Разлики между инхибиторите:
- Лекарството по избор е еналаприл. Недостатъкът му е липсата на ефект на продължително действие. Въпреки това показва добър терапевтичен резултат. Освен това рискът от странични ефекти е минимален.
- Сред лекарствата от последно поколение е известен фозиноприл. Различава се от другите лекарства по начина, по който се елиминира: почти непроменен от бъбреците и черния дроб. Това позволява да се приема от пациенти с бъбречна патология.
- Функциите на Zofenopril се допълват от антиоксидантен ефект, който има положителен ефект върху работата на сърцето и свойствата на кръвоносните съдове.
- Quadropril премахва задръстванията в сърцето. Предимството му е дълготрайното му елиминиране – до 40 часа. Благодарение на това налягането се поддържа на постоянно ниско ниво през цялото време. Продължителното (разширено) действие задържа лекарството в кръвта 24 часа след края на терапията или в случай на пропусната доза.
При лечение с АСЕ инхибитори е важно пациентът да разбере: употребата трябва да бъде продължителна и систематична, в някои случаи дори през целия живот. Само стриктното спазване на препоръките на лекаря ще бъде ключът към успешното лечение и възстановяване на пациента.
Съдържание
Хипертонията е често срещано заболяване на сърдечно-съдовата система. Често повишаването на налягането се провокира от биологично неактивен ангиотензин I. За да се предотврати неговото влияние, режимът на лечение трябва да включва лекарства, които инхибират действието на хормона. Такива лекарства са инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.
Какво е ACE
Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) са група от естествени и синтетични химични съединения, чието използване е помогнало за постигане на голям успех при лечението на пациенти със сърдечно-съдови патологии. АСЕ се използват повече от 40 години. Първото лекарство беше каптоприл. След това бяха синтезирани лизиноприл и еналаприл, които бяха заменени от ново поколение инхибитори. В кардиологията АСЕ лекарствата се използват като основни средства, които имат вазоконстриктивен ефект.
Ползата от инхибиторите е дългосрочното блокиране на хормона ангиотензин II, основният фактор, който влияе върху повишаването на кръвното налягане. В допълнение, агентите на ангиотензин-конвертиращия ензим предотвратяват разграждането на брадикинина, помагат за намаляване на резистентността на еферентните артериоли, освобождават азотен оксид и повишават вазодилататора простагландин I2 (простациклин).
АСЕ лекарства от ново поколение
Във фармакологичната група на АСЕ лекарствата, лекарствата с повтарящи се дози (еналаприл) се считат за остарели, т.к. те не осигуряват необходимото съответствие. Но в същото време Enalapril остава най-популярното лекарство, което демонстрира отлична ефективност при лечението на хипертония. Освен това няма потвърдени доказателства, че последното поколение АСЕ блокери (Периндоприл, Фозиноприл, Рамиприл, Зофеноприл, Лизиноприл) имат повече предимства пред инхибиторите, пуснати преди 40 години.
Какви лекарства са АСЕ инхибитори?
Мощните вазодилататори на ангиотензин-конвертиращия ензим често се използват в кардиологията за лечение на хипертония. Сравнителни характеристики и списък на АСЕ инхибиторите, които са най-популярни сред пациентите:
- Еналаприл
- Индиректно действащият кардиопротектор бързо намалява кръвното налягане (диастолично, систолично) и намалява натоварването на сърцето.
- Действа до 6 часа, отделя се от бъбреците.
- Рядко може да причини увреждане на зрението.
- Цена - 200 рубли.
- Каптоприл
- Краткотраен продукт.
- Стабилизира добре кръвното налягане, но лекарството изисква многократни дози. Само лекар може да определи дозировката.
- Има антиоксидантна активност.
- Рядко може да провокира тахикардия.
- Цена - 250 рубли.
- Лизиноприл
- Лекарството има дълъг период на действие.
- Действа самостоятелно и не е необходимо да се метаболизира в черния дроб. Екскретира се през бъбреците.
- Лекарството е подходящо за всички пациенти, дори и за тези със затлъстяване.
- Може да се използва при пациенти с хронични бъбречни заболявания.
- Може да причини главоболие, атаксия, сънливост, тремор.
- Цената на лекарството е 200 рубли.
- Лотензин
- Помага за намаляване на кръвното налягане.
- Има съдоразширяваща активност. Води до намаляване на брадикинина.
- Противопоказан за кърмещи и бременни жени.
- Рядко може да причини повръщане, гадене и диария.
- Цената на лекарството е в рамките на 100 рубли.
- Моноприл.
- Забавя метаболизма на брадикинина. Обемът на циркулиращата кръв не се променя.
- Ефектът се постига след три часа. Лекарството обикновено не води до пристрастяване.
- Лекарството трябва да се приема с повишено внимание при пациенти с хронично бъбречно заболяване.
- Цена - 500 рубли.
- Рамиприл.
- Кардиопротекторът се произвежда от рамиприлат.
- Намалява общото съдово периферно съпротивление.
- Употребата е противопоказана при наличие на хемодинамично значима артериална стеноза.
- Цената на продукта е 350 рубли.
- Accupril.
- Помага за намаляване на кръвното налягане.
- Елиминира съпротивлението в белодробните съдове.
- Рядко лекарството може да причини вестибуларни нарушения и загуба на вкус.
- Цена - средно 200 рубли.
- Периндоприл.
- Спомага за образуването на активен метаболит в организма.
- Максимална ефективност се постига в рамките на 3 часа след употреба.
- Рядко може да причини диария, гадене и сухота в устата.
- Средната цена на лекарството в Русия е около 430 рубли.
- Трандолаприл.
- При продължителна употреба намалява тежестта на миокардната хипертрофия.
- Предозирането може да причини тежка хипотония и ангиоедем.
- Цена - 500 рубли.
Квинаприл.
- Повлиява системата ренин-ангиотензин.
- Значително намалява натоварването на сърцето.
- Рядко може да предизвика алергични реакции.
- Цена - 360 рубли.
Класификация на АСЕ инхибиторите
Има няколко класификации на АСЕ инхибитори, те се основават на химична група в молекулата, която взаимодейства с АСЕ центъра; път на елиминиране от тялото; действие действие. Въз основа на естеството на групата, която се свързва с цинковия атом, инхибиторите се разделят на 3 категории. В съвременната медицина химичната ACEI класификация на лекарствата съдържа:
- сулфхидрилна група;
- карбоксилна група (лекарства, съдържащи дикарбоксилат);
- фосфинилна група (лекарства, съдържащи фосфонати);
- група природни съединения.
Сулфхидрилна група
Използвайки специфични реагенти, сулфхидрилните групи от ензими причиняват пълно или частично инхибиране на активността на различни ензими. Лекарствата от тази група са калциеви антагонисти. Списък на най-известните сулфхидрилни ензими:
- Беназеприл (потензин лекарство);
- Каптоприл (Epsitron, Capoten, Alkadil);
- Зофеноприл (Зокардис).
АСЕ инхибитори с карбоксилна група
Функционалната моновалентна карбоксилна група има положителен ефект върху живота на пациенти с хипертония. По правило лекарствата, съдържащи дикарбоксилат, се използват само веднъж на ден. Такива лекарства не трябва да се използват при коронарна болест на сърцето, захарен диабет или бъбречна недостатъчност. Списък на най-известните лекарства, съдържащи дикарбоксилат:
- Периндоприл (Престариум);
- Еналаприл (Enap, Edith, Enam, Renipril, Berlipril, Renitek);
- Лизиноприл (Diroton, Lisinoton);
- Рамиприл (Тритейс, Хартил, Амприлан);
- Спираприл (Квадроприл);
- квинаприл;
- трандолаприл;
- Цилазаприл.
Препарати, съдържащи фосфонати
Фосфинилната група се свързва с цинковия йон в активното място на ACE, като по този начин инхибира неговата активност. Такива лекарства се използват за лечение на бъбречна недостатъчност и хипертония. Фосфонат-съдържащите АСЕ препарати обикновено се считат за ново поколение лекарства. Те имат висока способност да проникват в тъканите, така че налягането се стабилизира за дълъг период от време. Най-популярните ACE лекарства в тази група:
- фозиноприл;
- Phosicard.
Естествени АСЕ инхибитори
Естествено срещащите се АСЕ лекарства са открити чрез изследване на пептиди, открити в отровата на джарараки. Такива средства действат като своеобразни координатори, които ограничават процесите на силно разтягане на клетките. Налягането намалява поради намаляване на периферното съдово съпротивление. Естествените АСЕ инхибитори, които влизат в тялото с млечните продукти, се наричат лактокинини и казокинини. Те могат да бъдат намерени в малки количества в чесъна, хибискуса и суроватката.
АСЕ инхибитори - показания за употреба
Продукти с ангиотензин-конвертиращи ензими се използват дори в пластичната хирургия. Но като правило те се предписват по-често на пациенти за понижаване на кръвното налягане и на тези пациенти, които имат нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система (за лечение на артериална хипертония). Не се препоръчва да използвате лекарства сами, тъй като тези лекарства имат много странични ефекти и противопоказания. Основни показания за употребата на АСЕ инхибитори:
- диабетна нефропатия;
- дисфункция на LV (лявата камера) на сърцето;
- атеросклероза на каротидните артерии;
- предишен инфаркт на миокарда;
- диабет;
- микроалбуминурия;
- обструктивно бронхиално заболяване;
- предсърдно мъждене;
- висока активност на системата ренин-ангиотензин;
- метаболитен синдром.
АСЕ инхибитори за хипертония
АСЕ лекарствата блокират ангиотензин-конвертиращия ензим. Тези съвременни лекарства имат положителен ефект върху здравето на човека, като предпазват бъбреците и сърцето му. В допълнение, АСЕ инхибиторите се използват широко при захарен диабет. Тези лекарства повишават чувствителността на клетките към инсулин и подобряват усвояването на глюкозата. По правило всички лекарства за хипертония трябва да се приемат само веднъж на ден. Списък на лекарствата, използвани за хипертония:
- Моексжрил;
- Лозхоприл (Диротон, Лизорил);
- Рамиприл (тритаце);
- талинолол (бета блокер);
- Физиноприл;
- Цилазаприл.
АСЕ инхибитори за сърдечна недостатъчност
Често лечението на хронична сърдечна недостатъчност включва използването на инхибитори. Тази група кардиопротектори в тъканите и кръвната плазма предотвратява превръщането на неактивния ангиотензин I в активен ангиотензин II, като по този начин предотвратява неблагоприятните му ефекти върху сърцето, бъбреците, периферното съдово русло и неврохуморалния статус. Списък на кардиопротективните лекарства, които могат да се приемат при сърдечна недостатъчност:
- еналаприл;
- каптоприл;
- антиангинозно лекарство Верапамил;
- лизиноприл;
- Трандолаприл.
АСЕ инхибитори за бъбречна недостатъчност
Дълго време се смяташе, че инхибиторите имат лош ефект върху бъбречната функция и поради това са противопоказани дори в ранните стадии на бъбречна недостатъчност. Днес тези лекарства, напротив, се предписват на пациенти за лечение на увредена бъбречна функция заедно с диуретици. Лекарствата с ангиотензин-конвертиращия ензим намаляват протеинурията и подобряват общото състояние на бъбреците. Можете да приемате следните АСЕ инхибитори за хронична бъбречна недостатъчност:
- каптоприл;
- лизиноприл;
- периндоприл;
- Трандолаприл.
АСЕ инхибитори - механизъм на действие
Механизмът на действие на АСЕ инхибиторите е да намали активността на ангиотензин-конвертиращия ензим, което ускорява прехода на биологично неактивен ангиотензин I към активен II, който има изразен вазопресорен ефект. АСЕ лекарствата инхибират разграждането на брадикинина, който се счита за мощен вазодилататор. В допълнение, тези лекарства намаляват притока на кръв към сърдечния мускул, като същевременно намаляват натоварването и предпазват бъбреците от ефектите на диабет и хипертония. Чрез използване на инхибитори е възможно да се ограничи активността на каликреин-кининовата система.
Прием на АСЕ инхибитори
Много пациенти с хипертония често се интересуват от въпроса как да приемат АСЕ блокери? Употребата на всякакви лекарства трябва да бъде съгласувана с Вашия лекар. По правило инхибиторите трябва да се приемат един час преди хранене на празен стомах. Дозировката, честотата на употреба и интервалът между приемите трябва да се определят от специалист. По време на лечение с инхибитори трябва да избягвате нестероидни противовъзпалителни средства (Нурофен), заместители на солта и храни, богати на калий.
АСЕ инхибитори - противопоказания
Списък на относителните противопоказания за приемане на инхибитори:
- артериална умерена хипотония;
- хронична тежка бъбречна недостатъчност;
- детство;
- тежка анемия.
Абсолютни противопоказания за АСЕ инхибитори:
- свръхчувствителност;
- кърмене;
- двустранна стеноза на бъбречната артерия;
- тежка хипотония;
- аортна тежка стеноза;
- бременност;
- тежка хиперкалиемия;
- порфирия;
- левкопения.
Странични ефекти на АСЕ инхибиторите
Когато приемате инхибитори, трябва да сте наясно с развитието на метаболитни странични ефекти. Често може да се появи замаяност, ангиоедем, суха кашлица и повишаване на калия в кръвта. Тези усложнения могат да бъдат напълно елиминирани, ако спрете приема на лекарството. Има и други странични ефекти на АСЕ:
- сърбеж, обрив;
- слабост;
- хепатотоксичност;
- намалено либидо;
- фетопатичен потенциал;
- стоматит, треска, ускорен пулс;
- подуване на краката, врата, езика, лицето;
- съществува риск от падане и фрактури;
- диария или силно повръщане.
Цена на АСЕ инхибиторите
Можете да закупите инхибитори в специализиран отдел на магазина или във всяка аптека в Москва. Тяхната цена може да варира в зависимост от формата на освобождаване и производителя. Ето малък списък с лекарства за инхибитори от последно поколение и тяхната приблизителна цена:
Име |
Цена в рубли |
Каптоприл |
|
Еналаприл |
|
Спираприл |
|
Периндоприл |
|
Беназеприл |
|
Лизиноприл |
|
Трандолаприл |
|
Квинаприл |
|
Фозиноприл |
|
Моексприл |
|
Рамиприл |
Видео: АСЕ лекарства
внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.
Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!Обсъдете
АСЕ инхибитори - списък с лекарства. Механизъм на действие на АСЕ инхибиторите от ново поколение и противопоказания