Фокална нефросклероза. Нефросклероза - смърт на бъбречна тъкан
През целия живот всеки човек поне веднъж се сблъсква със заболявания на пикочната система. При някои те преминават почти без следа, но хората с отслабена имунна система изпитват усложнения под формата на свиване на бъбреците, иначе наречено нефросклероза. Ако по-рано се смяташе, че тази патология се среща главно при пациенти на възраст над шестдесет години, сега лекарите казват, че болестта все повече се проявява при деца, юноши и работещо население. Ето защо е толкова важно да знаете как изглеждат първите симптоми на патологията, както и към кой лекар трябва да се свържете за помощ.
Нефросклероза на бъбреците: определение на заболяването
Нефросклерозата е патологичен процес, при който възниква нарушение на структурната и функционална цялост на човешката отделителна система. В резултат на липса на кислород и хранителни вещества, част от бъбречната тъкан умира и се замества съединителната тъкан, които не могат да прочистят напълно кръвта. Засегнатият орган се свива и намалява по размер.
По време на патологичния процес част от бъбречната субстанция умира и се замества от съединителна тъкан
Всяка година около 30% от всички пациенти с нефросклероза стават инвалидизирани, а 7% умират от развитие на остра или хронична бъбречна недостатъчност. В същото време те искат квалифицирана помощмалко по-малко от една трета от всички жертви.
Бъбреците са органи на отделителната система, разположени в ретроперитонеалното пространство. Тяхната структурна единица е нефронът - набор от тубули, в които се филтрира урината и се реабсорбират хранителните вещества. Бъбреците също имат малки чашки, които образуват легенчето, от което след това излиза уретерът. IN нормални условияПрез тях дневно се филтрират около 180–200 литра течност.Ако бъбречната тъкан е увредена и някоя област не изпълнява функциите си, това се отразява негативно на общото състояние на организма.
Първична и вторична нефросклероза
В момента е обичайно заболяването да се класифицира според причините за възникването му. Ако заболяването се развие в тялото на човек, който преди това не е бил диагностициран с други бъбречни заболявания, тази патология се счита за първична. Честите причини за развитието му са тромбоза, притискане на съдовете, хранещи бъбречната субстанция, злокачествени и доброкачествени образувания. При вторична нефросклероза увреждането на пиелокалцеалната система възниква на фона на съществуващи хронични възпалителни патологии (пиелонефрит, гломерулонефрит, пиелит, амилоидоза, образуване на камъни).
Еднолицеви и двулицеви
Ако само един орган участва в патологичния процес, тогава това е придружено от много по-слабо изразени клинични симптоми, тъй като човешкото тялоДълго време се справя с процесите на филтриране и реабсорбция на течности, като повишава функциите на втория бъбрек. В зависимост от местоположението се разграничава левостранна или дясна нефросклероза.
С развитието на нефросклероза от едната страна здрав бъбрекпоема всички функции
Ако и двата органа са включени в патологичния процес, този вид заболяване се нарича симетрично или двустранно. В този случай бъбреците не могат да се справят с натоварването и всички симптоматични прояви се появяват още през втората четвърта седмица. Този тип нефросклероза се признава за най-неблагоприятния за пациента.
Двустранната бъбречна нефросклероза се характеризира с по-злокачествен ход
Атеросклеротични бъбречни белези
Когато метаболизмът на холестерола е нарушен, по стените на кръвоносните съдове се образуват плаки, съдържащи големи количества мазнини. Те забавят нормалния кръвен поток през артериите и вените, което кара бъбреците да изпитват сериозна липса на кислород. Това води до постепенна смърт на някои клетки и заместване на активните нефрони със съединителна тъкан, която не може да изпълнява функцията на филтриране и реабсорбция. Атеросклерозата е следствие от злоупотреба с алкохол, тютюнопушене и правилното хранене.
Атеросклеротичната нефросклероза се среща предимно при възрастни хора
Постоянното повишаване на кръвното налягане над 140/90 милиметра живачен стълб се нарича хипертония. В същото време, на фона на такова заболяване, човек развива съдов спазъм - необходимото количество артериална кръв не достига до бъбреците и те умират. Най-често при хипертонична нефросклероза два органа са включени в патологичния процес наведнъж, което го прави изключително неблагоприятна форма. Освен това към увреждането на отделителната система се добавят явления на сърдечна недостатъчност: задух, пристъпи на задушаване, аритмии и болки в гърдите, подуване на долните крайници и лицето.
Хипертоничната нефросклероза се развива на фона на постоянно повишаване на кръвното налягане
Свиване на бъбреците при диабет
При пациенти, страдащи от хронично повишени нива на кръвната захар, токсичните съединения на този метаболит редовно се образуват с протеини и други вещества. Те увреждат най-малките артерии, вени и капиляри, което прави съдовете по-крехки и по-малко еластични.В резултат на това се образуват огромно количество малки кръвни съсиреци, които възпрепятстват кръвоснабдяването на бъбречната субстанция. Недохранването на един орган води до факта, че вторият поема двойна функция и също бързо се проваля. Известно е със сигурност, че всички пациенти, страдащи от захарен диабет, изпитват тази форма на нефросклероза на възраст между 45 и 70 години.
Диабетна нефросклероза възниква при пациенти дълго времестрадащи от високи нива на глюкоза
Злокачествена нефросклероза
Този вариант на патологията е една от разновидностите на хипертонично свиване на бъбреците. Неговата особеност се състои в изключително бързото и бързо развитие: такива пациенти често страдат от кризи - остри пристъпи на повишаване на кръвното налягане до 220/110 милиметра живак. В този случай настъпва централизация на кръвообращението и стомашно-чревният тракт, пикочната и ендокринната система са практически лишени от кислород и хранителни вещества, тъй като всички те се използват за поддържане на дейността на сърцето и мозъка. Злокачествената нефросклероза се развива през първите тридесет минути след началото на хипертоничната криза. За да се възстанови функцията на бъбреците, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в интензивното отделение и интензивни грижи, а също и да се свържете с хемодиализа.
В момента за излизане от извънредни ситуации често се използва система за изкуствено пречистване на кръвта. Машината за хемодиализа се състои от серия филтърни мембрани, които позволяват цялата течност, циркулираща в тялото, да премине през тях. Това премахва токсините и спестява време на лекарите и пациента.
Хемодиализата продължава поне 4-8 часа
Основни клинични симптоми на развитие на заболяването
Почти всички форми на нефросклероза, с изключение на злокачествените, са бавно прогресиращи заболявания. През първите няколко месеца (в някои случаи дори години) заболяването може да липсва симптоматични прояви. Болните чувстват лека умора, главоболие, повишена умораи намалена устойчивост на упражнения. Това състояние се възприема от повечето пациенти като типична реакция на тялото към стрес и нервно напрежение.
Компресивното главоболие често е първият признак за развитие на бъбречни патологии
След няколко месеца тези симптоми се допълват от постоянно повишаване на кръвното налягане, световъртеж, гадене и повръщане без връзка с храненето. Пациентите се оплакват от нарушения на нощния сън, чести събужданияи кошмари. Успоредно с това се развиват симптоми като задържане на урина, подуване на меките тъкани, промени в цвета на урината, появата на кръв, пясък и други патологични примеси в нея. Около 30% от всички пациенти отбелязват увеличение на обема на отделената урина, докато останалите 70% се оплакват от намаляване на този показател. Не по-малко важни прояви са промените в невропсихичния статус: пациентите стават летаргични, летаргични и депресирани, не реагират на външни стимули. Това служи като изключително неблагоприятен прогностичен знак, тъй като показва увреждане нервна системаи развитието на отравяне на тялото от продукти на разпадане на протеини, мазнини и аминокиселини.
При нефросклероза се образува оток в горната половина на тялото
Авторът на статията имаше възможност да участва в лечението на пациент със злокачествена форма на нефросклероза. Мъж е настанен в реанимация заради остра хипертонична криза и кръвно налягане 200/100 милиметра живачен стълб. В същото време той развива сериозно увреждане на бъбреците: практически не се отделя урина от пикочния мехур, в резултат на което пациентът страда от тежка интоксикация. Поради засягане на нервната система в патологичния процес и увреждане на кората на главния мозък пациентът изпада в продължителна кома. След сесиите инфузионна терапияи няколко процедури на хемодиализа успяха да го изведат от това състояние.
Методи за диагностициране на сбръчкан бъбрек
Първите методи за започване на търсенето на заболяване са преглед и интервю на жертвата. Пациентът трябва да разкаже възможно най-подробно за заболяванията, които е претърпял (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоза, тумори), както и да посочи наличието на операции в областта на таза. По време на прегледа лекарят оценява състоянието кожатаи меките тъкани. Ако при продължителен натиск върху мастната тъкан върху нея остане дупка, това показва развитието на оток. Веднага след разговора с лекаря на пациента се предписват допълнителни инструментални и лабораторни изследвания. Те ви позволяват да оцените състоянието на отделителната система, както и да идентифицирате причината, която може да предизвика развитието на нефросклероза.
В практическата си работа авторът на статията често се сблъсква с факта, че пациентите използват контейнери за храна, бои и химикали, за да вземат тестове. Дори и при най-внимателна обработка антисептициима вероятност част от протеиновите и мастните натрупвания да не бъдат отстранени. Те могат да допринесат за появата на чужди примеси в анализа на урината, което няма да позволи да се направи правилно заключение и диагнозата ще бъде значително забавена. Ето защо лекарите силно препоръчват закупуването на специални контейнери за еднократна употреба във вакуумни опаковки в аптеката или супермаркета, които са предназначени за събиране на урина.
Какви методи за лабораторна и инструментална диагностика се използват за нефросклероза:
- Общият тест за урина ви позволява да оцените физичните свойства на урината. Обикновено има светложълт оттенък, висока прозрачност и също така не съдържа чужди примеси. При нефросклероза се наблюдава изразено помътняване, което се дължи на наличието голямо количествопротеин, левкоцитни соли. Промяната на цвета на урината до по-тъмен цвят показва развитието на възпалителен процес в тялото.
Появата на кръв в урината показва развитието на нефросклероза
- Ултразвуковата диагностика позволява да се оцени структурата на пиелокалцеалната система и да се определи размерът на бъбрека. При нефросклероза органът се свива и става по-плътен, структурата му се променя. На ултразвукови изображения можете да видите замяната на част от функциониращата тъкан със съединително вещество, което причинява такава деформация.
Ултразвуковото изображение показва намаляване на размера на органа
- Магнитен резонанс е един от най-скъпите и ефективни методи за изследване. Ако е невъзможно да се различи наличието на някои камъни, тумори и чужди тела на ултразвук, тогава ЯМР се справя перфектно с тази задача. Чрез създаването на триизмерно изображение на екрана на компютъра се визуализира цялата пикочно-полова система на човека, което позволява да се определи нивото на увреждане.
Изображението показва наличието в левия бъбрек чуждо тялокоето причинява нефросклероза
Как се лекува нефросклерозата?
Свиващ се бъбрек - доста сериозно заболяване, което налага незабавно започване на терапия. Без лечение тази патология може да доведе до хронична недостатъчност на пикочните органи в рамките на три до пет години. Всички методи са разделени на консервативни (правилно хранене, използване на лекарства, народни средства) и хирургични (хирургично отстраняване на проблема с нефросклерозата). Често комбинацията от тези методи ви позволява да постигнете оптимални резултати в рамките на няколко седмици.
Най-важните принципи на лечение на нефросклероза:
- възстановяване на нормалния поток на урината;
- понижаване на кръвното налягане до нормални стойности;
- намаляване на възпалителния оток на меките тъкани;
- попълване на нуждите на организма от протеини, мазнини и въглехидрати;
- стабилизиране на водно-електролитния баланс и киселинно-алкалния баланс.
Таблица: лекарствена терапия за нефросклероза
Име на лекарствената група | Примери за активни съставки | Основни ефекти от употребата |
Антихипертензивни лекарства |
| Стабилизира кръвното налягане, предотвратява повишаването му и развитието на криза, намалява натоварването на сърдечно-съдовата система. |
Противовъзпалителни лекарства |
| Намаляване на тежестта на възпалението в бъбречната тъкан |
Диуретици |
| Изтрий излишна течностот тялото, предотвратявайки стагнацията на урината в таза |
Детоксикационна терапия |
| Насърчава отнемането токсични веществаи намаляване на проявите на интоксикация |
Витаминни комплекси и калциеви препарати |
| Попълване на нуждите на организма от основни микро и макроелементи |
Фотогалерия: лекарства за лечение на набръчкани бъбреци
Фуроземидът е диуретик, който премахва излишната течност от тялото.
Nise е противовъзпалително лекарство, което намалява отока на бъбречната тъкан
Тризол премахва токсините от тялото
Complivit възстановява нуждите на организма от витамини
Хирургично отстраняване на патологията
С развитието на злокачествена нефросклероза и добавянето на бактериална инфекция лекарите решават да извършат операция. Това състояние пряко застрашава не само здравето, но и живота на пациента, тъй като може да доведе до смърт. Противопоказания за хирургична интервенция са:
- общо тежко състояние на пациента (кома, септичен шок, инфаркт на миокарда);
- алергична реакция към анестетични лекарства;
- терминален стадий на HIV инфекция;
- възраст над 90 години.
Операцията продължава от два до пет часа
След въвеждане на пациента в изкуствен сънлекарите започват операцията. Последователно се изрязват меките тъкани в лумбалната област: кожа, мастна тъкан, мускулни влакна. След това хирурзите откриват и изучават състоянието на бъбрека: той изглежда много по-малък от здрав орган. Скоба се прилага към произхода на нервно-съдовия сноп и уретера, за да се избегне развитието на масивна загуба на кръв. След това лекарите отстраняват част от увредения бъбрек или целия орган. В края на операцията в раната се монтира дренажна система за изтичане на патологично съдържание и пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където е под наблюдението на лекари за дълго време.
Традиционната медицина като помощно средство
За терапия широко се използват различни отвари и инфузии бъбречни заболяванияи в момента. Заедно с лекарствата те помагат за облекчаване на съществуващите симптоми на нефросклероза и облекчават общо състояниеболен. Въпреки това, не трябва напълно да изоставяте фармацевтичната индустрия: само лекарствата, предписани от лекаря, ще помогнат за премахване на причината, която провокира развитието на патологията.
Преди да започнете да приемате нова запарка или отвара, трябва да проверите дали имате алергични реакции. За да направите това, не забравяйте да пиете малко количество течност. Ако се появи обрив, сърбеж, парене, задушаване или кашлица, незабавно изхвърлете това лекарство.
- Сложете сто грама арония в тенджера с 500 милилитра негазирана вода. Оставете да къкри на слаб огън за половин час при непрекъснато бъркане. След охлаждане се пие по половин чаша преди всяко хранене. Аронията е зрънце, което има хипотензивен ефект. Ето защо, преди да започнете да го използвате, трябва да измерите кръвното си налягане. Това лекарство трябва да се използва само при наличие на персистираща хипертония: предозирането може да предизвика колапс и шок.
- В термос с обем най-малко два литра добавете 30 грама листа от боровинка, три супени лъжици нарязана лайка и мента. Залейте с вряща вода и оставете за един ден. През следващия ден пийте по една чаша на всеки няколко часа. Тази смес от билки и растения помага за премахване на излишната течност от тялото и помага за намаляване на възпалението. Препоръчително е да не използвате този метод по-често три пътина седмица за курс от четири месеца.
- Запарете две супени лъжици изсушен цвят от невен в чаша вряща вода, като ги покриете с чинийка. След като течността се охлади, я пийте на малки глътки преди всяко хранене. Невенът има изразена антисептична активност и също така намалява вероятността от развитие на гнойно-септични усложнения. Курсът на лечение се състои от двадесет процедури с интервал от няколко дни.
Фотогалерия: традиционна медицина за лечение на набръчкани бъбреци
Аронията понижава кръвното налягане
Лайката облекчава възпалението на меките тъкани
Невенът има антисептично действие
Видео: лечение на бъбречни проблеми с природни средства
За възстановяване на необходимия баланс на протеини, мазнини, въглехидрати и витаминно-минерални елементи се предписват пациенти с набръчкан бъбрек специална диета. Намалява натоварването на сърдечно-съдовата и отделителната системи и спомага за нормализиране на кръвното налягане. Основни принципи на правилното хранене при пациенти с нефросклероза:
- намаляване на количеството сол до 5 грама на ден;
- брой хранения - най-малко 6 пъти през деня (закуска, обяд, вечеря, лека закуска);
- съотношението на протеини, мазнини и въглехидрати трябва да бъде 1:1:4.
Лекарите препоръчват да го добавите към обичайната си диета повече горски плодове. Най-полезни са черешите, боровинките и червените боровинки, тъй като имат антисептично и леко диуретично действие, а също така съдържат голямо количество витамин С.
Какви храни са полезни за хора с нефросклероза:
- пресни зеленчуци и плодове (под формата на салати, пюрета, филийки);
- мляко, сирене, извара, обикновени кисели млека, снежни топки, кефир, бифидок;
- постно месо (пуешко, пилешко, говеждо) и риба (розова сьомга, хек, минтай, костур);
- зърнени храни (елда, овесени ядки, ориз, овесени ядки, просо);
- твърда паста;
- ядки;
- бобови растения и грах (боб, нахут, леща).
Фотогалерия: здравословна храна
Пресни зеленчуци и плодове - най-добрият източниквитамини
Изварата съдържа много калций
Яденето на месо възстановява нуждите от протеини
Прогноза и възможни усложнения на нефросклерозата
Както всяка друга патология, която уврежда вътрешните органи, свиването на бъбреците има Отрицателно влияниене само върху отделителната система, но и върху цялото човешко тяло. С навременния курс на лекарствена терапия лекарите успяват да намалят риска от развитие на патологични усложнения до минимум. Известно е, че успехът на възстановяването до голяма степен зависи от фактори като възрастта на пациента, неговото поведение и отношение към лечението, наличието на хронични болести(хранително затлъстяване, захарен диабет, хипертония, подагра).
Както е известно, начинът на живот също оказва значително влияние върху развитието на много усложнения на нефросклерозата. В своята практическа дейност авторът на статията лекува един пациент, който е страдал от пиелонефрит в продължение на много години. Тя отказваше да спазва диета и да приема лекарства, което редовно водеше до влошаване на състоянието й. Няколко дни след обострянето хроничен пиелонефритжената е хоспитализирана в интензивното отделение, където е диагностицирана с бъбречна недостатъчност поради нефросклероза. Засегнатият орган трябваше да бъде напълно отстранен по хирургичен път и сега пациентът трябва да ходи на хемодиализа до живот. Определена й е и втора група инвалидност. Развитието на тази ситуация би могло да бъде избегнато, ако пациентът своевременно коригира навиците си и редовно приема лекарства, предписани от лекаря. Ето защо лекарите силно препоръчват постоянно да се подлагат на прегледи и да не развиват хронични заболявания.
Какви усложнения и неприятни последициможе да доведе до нефросклероза:
- повишен риск от развитие на злокачествени и доброкачествени неоплазми;
- формиране на стабилна артериална хипертония и периодични кризи;
- добавянето на бактериална микрофлора и появата на абсцес, цирей и флегмон;
- нарушение на отделянето на урина и водно-електролитния баланс, което се проявява с конвулсии и аритмия;
- инфекциозно-токсичен шок и колаптоидни състояния;
- церебрален оток;
- тромбоза и тромбоемболия на големи съдови стволове;
- уролитиаза заболяване;
- уремична кома и отравяне с продукти на разпадане.
Характеристики на проявата, симптомите и лечението на заболяването при деца
Тялото на детето има значителни разлики от тялото на възрастен. Защото в процес на разработкамеханизми на адаптация към факторите на околната среда, децата са много по-чувствителни към образуването възпалителни заболявания пикочно-половата система. Дори се прехвърля на ранна възрастпиелонефритът може да причини нефросклероза. Децата реагират много по-остро на патологичните процеси, протичащи в тялото: те се характеризират с повишаване на телесната температура до 39 градуса, втрисане, изпотяване, загуба на съзнание поради внезапни скокове на налягането.
Въз основа на опита си авторът на статията може да каже, че най-неприятният прогностичен признак е наличието конвулсивен синдром. В същото време мускулният тонус на тялото на бебето се повишава, то се огъва спастично и крайниците се деформират. Тази патология показва развитието на излишък на калий в тялото на детето. Този химичен елемент е отговорен за контракциите на мускулите на различни органи, включително регулиране на дейността на сърцето. Повишеното му съдържание може да провокира аритмия, която често се наблюдава при деца с нефросклероза.
По време на пристъп на гърчове бебето заема неестествена поза
Всички деца, за които се подозира, че развиват такава патология, подлежат на задължителна хоспитализация. Терапията в отделението по нефрология се провежда по същите принципи, както при възрастни, но дозите и лекарствасе заменят с по-щадящи, е допустимо да се използват различни отварии билкови отвари. След изписване от болницата детето трябва да спазва диета, да ограничи консумацията на сол, сладкиши и бързо хранене, тъй като те забавят метаболитните процеси в човешкото тяло.
Тялото на бебето има много по-голям потенциал за регенерация от тялото на възрастен. Ето защо пациентите на възраст под 18 години, на които е поставена подобна диагноза, могат почти напълно да се възстановят с добре подбран курс от лечебни процедури.
Какви лекарства се използват за лечение на нефросклероза при деца:
- антихипертензивни лекарства: Veroshpiron, Labetalol, Verapamil, Diltiazem, Chlorpromazine;
- противовъзпалителни и антипиретични: Ибуклин, Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол, МИГ;
- диуретици: Спиронолактон, Урактон, Фонурит, Диакарб, Хипотиазид.
Фотогалерия: лекарства за лечение на набръчкани бъбреци при деца
Верапамил стабилизира кръвното налягане
Хипотиазидът е диуретик, който премахва излишната течност от тялото
Ибупрофен е лекарство от групата на НСПВС, което намалява възпалението
Проява на заболяването и лечението му при възрастни хора
Появата на нефросклероза при хора над 60 години е пряко свързана с развитието на хронични заболявания като атеросклероза, хипертония и захарен диабет. В същото време свиването на бъбреците се развива постепенно, оставайки почти незабележимо на фона на други здравословни проблеми. Хората, които дълго време страдат от нефросклероза, може дори да не осъзнават това. Пациентите над 60-годишна възраст често се оплакват от събуждане през нощта поради постоянно желание за ходене до тоалетна, продължително главоболие и промяна в цвета на урината, но не свързват това с възможно увреждане на бъбреците. Телесната температура рядко се повишава до 27 градуса, но възрастните хора често страдат от промени в кръвното налягане (повече от 60 милиметра живак през деня).
Доста често нефросклеротичното увреждане на бъбреците се открива при пациенти по време на рутинен общ тест на урината или по време на ултразвуково изследване.
При лечението на сбръчкване на урината при хора над 60 години има някои аспекти, които трябва да се вземат предвид при предписването и избора на лекарства. На първо място, задължително е да разберете какви лекарства приема пациентът в момента и дали те могат да се комбинират помежду си. В допълнение към основната терапия се предписват следните групи лекарства:
- Антикоагулантите предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и сгъстяването на кръвта, което често се случва при по-възрастни пациенти. Най-известните лекарства са: Хепарин, Фраксипарин, Клексан, Еноксапарин натрий, Лепирудин, Рефлудан, Неодикумарин, Синкумар.
- Антитромбоцитните агенти също нормализират кръвния поток и намаляват вероятността от образуване на емболии. Те включват: Аспирин, Тромбо АСС, Дазоксибен, Ридогрел, Простациклин, Дипиридамол, Курантил, Антуран, Персантин, Тиклид, Плавикс.
- Билколечение: препарати на базата на различни растенияи билките са по-малко агресивни, но много ефективни. Те помагат за облекчаване на спазъм и възпаление в областта на меките тъкани, а също така стимулират потока на урината и намаляват отока. Най-известните са: Cyston, Canephron-N, Fitolysin, Afala, Urolesan, Flavia, Trinephron.
Фотогалерия: лекарства за лечение на нефросклероза при възрастни хора
Клексан е лекарство от групата на антикоагулантите, което разрежда кръвта.
Клопидогрел намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци
Cyston е билков препарат, който помага за нормализиране на уринирането
Нефросклерозата принадлежи към групата на изключително опасните патологии, чието ненавременно диагностициране и лечение може да доведе до развитие на много неприятни усложнения. Ето защо всички лекари силно препоръчват да не се занимавате с терапия у дома, а незабавно да потърсите помощ. медицинска помощ. Това може да избегне негативните последици от нефросклерозата. И трябва да се обърне специално внимание на превенцията на болестта пикочните пътища: пиелонефрит, гломерулонефрит и пиелит са сред най-често срещаните често срещани причинипоява на заболяването. Редовен преглед при лекар и изследвания необходими тестовеурината и кръвта ще помогнат за избягване на тези инфекции.
Студентка 6-та година в Медицински факултет. Имам добро разбиране за медицинската и научната индустрия. Не са й чужди и литературата, музиката и други творчески творби. Нашият съюз с вас определено ще бъде изключително ползотворен!
Нито едно бъбречно заболяване не преминава без следа, всеки патологичен процес в бъбреците води до увреждане и смърт на неговите структурни и функционални единици - нефрони. Загубата на единични нефрони не засяга по никакъв начин функцията на органа. При масивна смърт на бъбречните структури те се заместват от съединителна тъкан и функцията на бъбреците се губи.
Процесът на заместване на функциониращите нефрони със съединителна тъкан е нефросклероза. Това не е самостоятелно заболяване, а възможен резултат от всякакви патологични процеси в бъбреците. Резултатът от нефросклерозата е пълна загуба на функция, намаляване на размера и в крайна сметка свиване на бъбрека. Понякога лекарите дори заменят термина "нефросклероза" с понятието "набръчкан бъбрек", по същество това е едно и също нещо.
Причини за нефросклероза
атеросклероза бъбречни артериирано или късно ще доведе до нефросклероза.Има две форми на тази патология: първичен и вторичен набръчкан бъбрек.
- Първичната нефросклероза се причинява от съдово увреждане и нарушено кръвоснабдяване на бъбречната тъкан в резултат на бъбречни съдове и бъбречни инфаркти и нарушен венозен отток. Структурата на бъбреците претърпява склеротични промени с възрастта; до 70-годишна възраст броят на активните бъбречни структурни звенав бъбреците намалява с 30-40%.
- Вторичната форма на заболяването възниква в резултат на увреждане на бъбречния паренхим по време на дългосрочни автоимунни процеси, бъбречна туберкулоза; тежката нефропатия при бременни жени и органна травма може да доведе до нефросклероза.
През последните десетилетия основните причини за тази патология се считат за хипертония и захарен диабет, въпреки че буквално преди 20 години гломерулонефритът беше водещ.
Основни симптоми на нефросклероза
Заболяването може да продължи десетилетия, като влошаването на бъбречната функция става постепенно, а симптомите първоначално не притесняват много пациентите. Често се консултирайте с лекар, когато се появят отоци, проблеми с уринирането и признаци на артериална хипертония. При такива симптоми промените в бъбреците често са необратими и функцията на органа вече е значително намалена.
Уринарна дисфункция
Този симптом включва полиурия (прекомерно уриниране - 2 литра на ден или повече) и никтурия (увеличен брой и обем на уриниране през нощта).
При тежки форми на нефросклероза полиурията се замества, когато количеството на урината, напротив, рязко намалява. Анурия (пълното отсъствие на урина може да показва краен стадий на бъбречна недостатъчност).
Също така в урината се появява примес на кръв и тя се оцветява в месна помия - този симптом се нарича груба хематурия.
Артериална хипертония
Когато кръвоснабдяването на бъбреците е нарушено, се активира защитен механизъм, насочен към повишаване на налягането в бъбречните съдове, в резултат на което в кръвта се освобождават вещества, които повишават налягането в кръвния поток. При нефросклероза артериалната хипертония достига много високи стойности, хипертоничните кризи се увеличават систолно наляганедо 250-300 mm Hg. чл., и е много трудно да се намали налягането.
оток
Задържането на течности в тялото води до появата. Първо се появяват на лицето сутрин и изчезват след известно време. След това постепенно се спускат, пръстите на ръцете се подуват (пациентите отбелязват, че не могат да свалят пръстените сутрин) и пищялите (не могат да се обуят, не могат да закопчаят ботуши). С напредването на заболяването отоците се разпространяват по цялото тяло и се появява анасарка - генерализиран оток на подкожната мастна тъкан, меките тъкани, а в най-лошия случай и на вътрешните органи.
(сърдечна астма) възниква в резултат на претоварване на сърцето поради повишеното количество течности в организма. В резултат на това се появява стагнация на кръвта в белодробните капиляри. Пациентът изпитва задух, кашлица, а по време на пристъп се появява изпотяване, цианоза (оцветяване на кожата в синьо), учестен пулс и дишане. Сърдечната астма е сериозно усложнениекоето, ако не се лекува, може да бъде фатално.
Етапи на нефросклероза
Има 2 периода в развитието на тази патология:
- В първата фаза няма прояви на нефросклероза, но пациентът има и може да прогресира едно или повече заболявания, водещи до заместване на нормалния бъбречен паренхим със съединителна тъкан. През този период в урината и кръвните изследвания вече се появяват промени, характерни за увреждане на бъбреците.
- Симптомите, характерни за нефросклерозата и, съответно, бъбречната недостатъчност, се появяват във втория етап на процеса, когато промените в структурата на бъбреците могат да бъдат открити с помощта на ултразвук и други инструментални методиизследвания.
Също така, в зависимост от хода на патологичния процес, се разграничават злокачествени и доброкачествени форми на нефросклероза.
За щастие, при по-голямата част от пациентите се среща втората форма на заболяването, при която процесът прогресира бавно, с успешното лечение на основното заболяване може да се забави прогресията на нефросклерозата.
При злокачествено протичане нефросклерозата прогресира бързо и за няколко години може да доведе до пълна загуба на бъбречна функция, тежка и да обрече пациента на доживотна бъбречна недостатъчност. Такъв неблагоприятен изход може да се наблюдава при злокачествена артериална хипертония и еклампсия при бременни жени.
Диагностика на нефросклероза
При нефросклероза съответните промени ще бъдат открити в общ анализ на урината.
Тъй като симптомите на сбръчкан бъбрек се появяват в по-късните етапи, е много важно да се идентифицира тази патология с помощта на преглед възможно най-рано, тъй като ефективността на лечението в този случай ще бъде много по-висока. Важна ролясъбира медицинската история на пациента.
- Общ анализ на урината. Всяко изследване на бъбреците, разбира се, започва с изследване на урината, при първоначална нефросклероза могат да бъдат открити следните аномалии: намаляване на относителната плътност на урината, появата на протеин, единични червени кръвни клетки и отливки.
- Кръвни изследвания. IN клиничен анализкръвта може да понижи нивото на хемоглобина и тромбоцитите. В биохимични – намаляване на количеството общ протеин, повишени нива на урея, креатинин, пикочна киселинаи натрий. Увеличаването на нивата на глюкозата и холестерола трябва да ви предупреди.
Такива промени в урината и кръвните изследвания са много неспецифични и могат да се наблюдават не само при бъбречни заболявания. Въпреки това, комбинацията от такива отклонения в резултатите лабораторни изследвания, при наличие на анамнеза за фактори, които могат да доведат до увреждане на бъбреците, кара лекаря да мисли за по-нататъшна диагноза.
За изследване се използват много инструментални методи, като ултразвук (рентгеново изследване на бъбреците с контрастно вещество), ангиография, радиоизотопни изследвания и др. Всички те разкриват намаляване на размера на бъбрека, наличие на калциеви отлагания, нарушен кръвен поток в бъбречните съдове и други промени, показващи пролиферация на съединителната тъкан. Биопсията може да даде точен отговор за състоянието на бъбречния паренхим.
Лечение на нефросклероза
Няма специфична терапия, насочена към лечение на нефросклероза. Необходимо е да се лекува заболяването, което е довело до увреждане на бъбреците и смърт на нефроните, последвано от тяхното заместване със съединителна тъкан. Ето защо не само нефролог, но и специализиран специалист лекува пациенти с нефросклероза.
В допълнение към терапията, насочена към лечение на основното заболяване, пациентите трябва да следват диета. Препоръчително е да се ограничи количеството протеин трапезна сол, диетата трябва да има достатъчно витамини и минерални соли. При липса на артериална хипертония и оток не се изисква ограничаване на течности и протеини.
В краен стадий на бъбречна недостатъчност, когато и двата бъбрека са загубили функциите си, пациентите се съветват да преминат на хемодиализа. Единственият изход в тази ситуация е трансплантацията на бъбрек, през последните години тази операция се извършва успешно в Русия и за гражданите на нашата страна е безплатна.
Нефросклерозата на бъбреците е патологично състояние на органа, при което стандартният тип тъкан е напълно заменен от съединителна тъкан. Функционалният компонент на новия тип не позволява на органа да изпълнява функциите си, тъй като не е предназначен за това. Морфологията на бъбречната тъкан при тази патология се променя диаметрално. Страда и кръвоносната система, което води до свиване на бъбрека и пълна загуба на неговите функции.
Прогнозата за това заболяване е двусмислена, тъй като зависи от етапа, на който е диагностицирана патологията. Късното откриване и липсата на подходяща терапия води до смъртта на пациента.За да разберете какво е нефросклерозата, трябва да разгледате етиологията на заболяването.
Бъбречната склероза е патология, която не се среща като самостоятелно заболяване, а е свързана патология. Сред причините, които провокират развитието на болестта, са:
- Хипертония.
- Атеросклеротични лезии на кръвоносните съдове на пикочната система.
- други патологични разстройствакръвоснабдяване на бъбреците.
В зависимост от факторите, довели до появата на патология, се разграничават няколко вида нефросклероза.
Причината за нефросклерозата е нарушение на кръвоснабдяването на бъбреците, което води до тяхната дисфункция
Класификация
Атеросклеротичните съдови лезии и наличието на кръвни съсиреци са основните причини за образуването на първия етап на патологията: първична нефросклероза.
Първична нефросклероза
При този тип бъбречна склероза трофичните възможности на органните тъкани са силно нарушени. Това причинява исхемични състояния. И при липса на надлежно медицински грижипровокира бъбречен инфаркт. Потенциалният риск от тази патология е, че ако кръвоснабдяването е напълно инхибирано, отделителната система спира да функционира. Това включва условие. Такива усложнения са животозастрашаващи за пациента.
Основната последица от първичната нефросклероза е първичното свиване на бъбреците. Това е характерно за остра хипертония.
От своя страна, нефроангиосклерозата е разделена на няколко вида:
Атеросклеротична нефросклероза
Патологично състояние, което се развива в резултат на атеросклеротично заболяване, засягащо артериалните съдове и артериолите на бъбреците. В резултат на това луменът на съдовете е силно стеснен или напълно блокиран. Дегенеративните състояния на органа възникват в резултат на намалена пропускливост поради удебеляване на артериалните стени.
Ранният стадий протича безсимптомно, а характерно усложнение на бъбречната склероза е исхемията, в резултат на което настъпват промени на повърхността на органа и се образуват белези. Прогнозата за този тип е положителна, тъй като не цялата бъбречна тъкан е засегната от разрушаване, продължавайки да изпълнява функциите си нормално.
Сбръчкан бъбрек
Хипертонична нефросклероза
Този вид патология дължи името си етиологичен фактор, което е причинило спастични състояния на кръвоносните съдове. Както при предишната форма, патогенезата включва исхемично увреждане на органа, както и заместването на нормалните тъкани със съединителна тъкан.
От своя страна хипертоничният тип патология се разделя на:
- Артериолосклеротична нефросклероза. Това е злокачествено заболяване.
- Артеронекротична нефросклероза. Доброкачествен курс.
Инволютивна форма
Тази форма на бъбречна склероза се среща при по-възрастни пациенти. Това се дължи главно на калциевите отлагания по стените на кръвоносните съдове. Когато луменът се стеснява, патологичното състояние се развива според стандартния модел.
Вторична нефросклероза
Развитието на тази форма на заболяването се дължи не само на атеросклероза, но е и следствие от други патологии. Различни инфекциозни и възпалителни процеси в бъбречната система водят до това заболяване.
Основни причини:
- в хроничен ход.
- в хроничен ход.
- Тежки форми.
- Туберкулоза.
- Амилоидоза.
- Нефропатия при бременни жени.
- Последици от наранявания и хирургични интервенции.
Симптоми
В първите етапи симптомите на бъбречна склероза практически липсват. Диагнозата на патологията се извършва след превантивно изследване или по време на диагностицирането на друго заболяване. С отсъствие взетите меркипатология се развива с всеки следващ етапразвитие, тежестта на симптомите се увеличава.
При нефросклерозата основната клинична картина е свързана с функционални нарушения на органа, което осигурява симптоми:
- Подуване на лицето и долните крайници.
- Лумбалгия.
- Хипертония, свързана с главоболие. Болков синдромпрактически не може да се преодолее с болкоуспокояващи.
- Промени в физични свойстваурина, както и наличието на различни включвания в нея - люспеста утайка, промени в цвета до червеникаво, мътност.
- Нощно напикаване.
- Рязко намаляване на диурезата.
- Сухота в устата и жажда.
- Апатия, слабост, липса на апетит. Освен това пациентите с нефросклероза изпитват отвращение към месни храни.
- Дерматологични нарушения.
- Отслабване.
- Тахикардия, задух.
Симптоми и прояви на нефросклероза
Такива симптоми при възрастни и деца изискват незабавна диагноза.
Диагностични процедури
Ако се появят първите симптоми на патология, тогава биохимични изследваниякръв, урина, инструментални изследванияоргани на отделителната система.
Тъй като рискът от развитие на заболяването се увеличава при наличие на хронични патологии, пациенти със захарен диабет, хипертония, атеросклероза, патологично увеличениетегло, се препоръчва да се вземат тестове веднъж годишно и да се проведе пълна функционална диагностика.
Това включва:
- Анализ на кръвта. Общи и биохимични. Особено внимание се обръща на креатининовия клирънс.
- Анализ на урината. Важна е плътността на урината.
- Ехография.
- Рентгенови процедури, включително контрастни.
Терапия
Лечението на нефросклерозата се основава на два принципа. първо - лекарствена терапия, втората е хирургическа интервенция.
Ако се диагностицира високо кръвно налягане, се избират лекарства, които намаляват кръвното налягане на общо ниво. Подходът при избора на средства е индивидуален. Терапията се предписва само от лекуващия лекар. Изборът на лекарства се основава на характеристиките на тялото на пациента и възможността за използване на комбинации от лекарства.
Има няколко основни групи лекарства:
- АСЕ инхибитори.
- Ангиотензин рецепторни блокери.
Основно важен момент е правилната диета. Солта е напълно изключена. В някои случаи въглехидратите са противопоказани.
Своевременно диагностициран първи стадий на заболяването предполага класически подходза лечение:
- Хормонална терапия. Преднизолон, метилпреднизолон. Дозировката се определя от лекаря въз основа на функционалностбъбреци
- Цитостатични средства.
- Лекарства, които подобряват функционалните способности на отделителната система.
Ако основната причина е атеросклерозата, тогава се предписват лекарства от групата на статините. Това ви позволява да намалите нивото на холестерола в кръвта, което има благоприятен ефект върху работата на сърцето. съдова система. Също така помага за спиране на нефросклерозата.
Ако заболяването се диагностицира на един от последните етапи, когато пациентът изпитва сериозни проблеми, тогава се показват следните методи:
- Кръвна диализа. Ефективна процедура, която пречиства кръвта от токсини, които не са филтрирани от бъбреците поради заболяване. Обикновено се извършват до пет процедури. Още на третата процедура пациентът се чувства много по-добре.
- Перитонеална диализа. Освен това е ефективен метод, който може да се прилага дори у дома.
- Нефректомия или трансплантация. Тя включва цял набор от процедури за адаптиране на нов орган в тялото на пациента. Последствията от операцията включват възможността за отхвърляне от имунната система на пациента.
Познавайки опасностите от нефросклерозата, пациентът трябва стриктно да следва инструкциите на лекаря.
Лечение с народни средства
Лечение на бъбречна нефросклероза народни средствавключва набор от мерки, насочени към намаляване на нивата на холестерола в кръвта, подобряване функционални способностибъбрек И също така, в допълнение към основната противовъзпалителна и антисептична терапия на бъбречни заболявания с билкови лекарства.
Аюрведа е индийско билково лекарство, което е много популярно. Основното лекарство, което често се използва от пациентите и се предписва от лекарите, е Cyston. Лечението с това средство е продължително и осигурява нормализиране. бъбречно налягане, облекчаване на възпалителни процеси и повишена диуреза.
- Брезови пъпки.
- Екстракти от боровинки.
- Смеси от ленено семе, листа от ягода, брезови пъпки, листа от коприва, плетив, хвощ.
- Инфузия на корен от женско биле.
Педиатрична патология
Нефросклерозата на бъбреците не може да се развие при дете без наличието на вродени заболяванияорган. Това се дължи на факта, че патологията се появява в резултат на голям брой увреждащи фактори, натрупване негативни ефектикоето се случва от години. В детския организъм това е невъзможно.
Предпазни мерки
Сред превантивните мерки са:
- Диетични препоръки. Лекарите не съветват да пренебрегвате плодовете и зеленчуците. Също така не се препоръчва злоупотреба с месо.
- Контрол на телесното тегло.
- Поддържане на правилен воден режим.
- Спортуване и отказ от лоши навици.
- Изключване на самолечение.
- Периодични диагностични процедури.
- Няма отравяне или интоксикация с химикали.
Заключение
Какво представлява бъбречната нефросклероза? Това е резултат от заболявания, които могат да бъдат успешно лекувани в ранните етапи, като по този начин се изключва развитието на такава животозастрашаваща патология. Повечето пациенти, за съжаление, не обръщат внимание на първите симптоми, което позволява на болестта да се развива бавно. Само навременният достъп до лекар и правилната диагноза дава на човек шанс да живее пълноценен живот.
Нефросклероза - хронична бъбречна патология, при което нефроните (функционални бъбречни клетки) умират и съединителната тъкан заема тяхното място. Бъбречната функция е нарушена, кръвообращението в органа се променя, артериалните стени се удебеляват, еластичността изчезва и кръвообращението намалява. Липсата на хранене на бъбречната тъкан причинява тяхната смърт, в резултат на което бъбрекът се свива (свива).
Нефросклерозата не е изолирана патология. Заболяването се появява на фона на други заболявания, които стават основната причина за нарушено кръвоснабдяване на бъбреците (хипертония, диабет, атеросклероза). Код на заболяването по МКБ I12. Резултатът може да варира в зависимост от това колко рано е поставена диагнозата и е започнало лечението. Възстановяването е възможно, ако борбата с нефросклерозата започне в ранните етапи. Без лечение прогресирането на заболяването може да бъде фатално.
Причини и видове патология
Въз основа на това каква патология е послужила като тласък за развитието на нефросклероза, има 2 вида от нея:
- първичен- причинени от нарушено кръвоснабдяване на бъбреците;
- втори- развива се при увреждане.
Първичната нефросклероза възниква при заболявания, засягащи бъбречните артерии (тромбоза, атеросклероза). Кръвоснабдяването на тъканите се влошава и се развива бъбречна исхемия. Това може да доведе до. Когато съдовете са напълно запушени, органът спира да отстранява отпадъчните продукти от тялото, което причинява развитието на остър. Лошият трофизъм на бъбречната тъкан причинява нейната дегенерация.
Видове първична нефросклероза:
- Атеросклеротичен- резултат от отлагането на холестеролни плаки върху съдови стеникоито стесняват лумена на кръвоносните съдове. Тази форма на заболяването не се счита за най-опасната, тъй като част от паренхима продължава да функционира и не е засегната от патологичния процес.
- Хипертоник- развива се на фона на хипертония. Поради съдов спазъм възниква бъбречна исхемия, което води до заместване на паренхимната тъкан със съединителна тъкан.
- Инволютивна- характерно за хора над 50 години. Натрупването на калций води до намаляване на еластичността на кръвоносните съдове и влошаване на тяхната проходимост. Поради това кръвоснабдяването на бъбреците намалява и се развива исхемия.
Разберете за причините и методите за лечение на патологията.
За причините за оранжева урина при жените и лечението съпътстващи патологиинаписано на страницата.
Вторичното свиване на бъбреците се развива на фона на:
- захарен диабет;
- системен лупус еритематозус;
- наранявания;
- бременни жени.
В зависимост от хода на нефросклерозата, тя може да бъде доброкачествена или злокачествена. Доброкачествената нефросклероза се развива постепенно, функционалността на бъбреците се влошава за дълъг период от време. Тази форма на патология се характеризира с атрофия на някои групи нефрони и хиалиноза на бъбречните гломерули.
За бележка!Злокачествената нефросклероза възниква с увреждане на капилярните гломерули и артериоли чрез фибриноидна некроза. Наблюдава се тежка тубулна дегенерация и кръвоизлив. Формира се дифузна склероза. За злокачествена форма на заболяването патологични променивъзникват много по-бързо, отколкото при доброкачествени.
Първи признаци и симптоми
В началния стадий на заболяването мнозина дори не осъзнават наличието му поради липсата на изразени симптоми. Болестта може да бъде открита случайно по време на диагностиката на други патологии, при изследване на кръв или урина. Постепенната некроза на нефроните води до влошаване на бъбречната функция. Това засяга функционирането на цялото тяло и започва да се проявява в редица симптоми. Тяхната интензивност зависи от степента на некротичния процес.
Клинични признаци на нефросклероза:
- синдром на болка в лумбалната област;
- подуване на краката и лицето;
- повишено кръвно налягане;
- главоболие, което трудно се облекчава с аналгетици;
- слабост;
- лош апетит, отвращение към месото;
- често желание за уриниране;
- намаляване на количеството на дневната диуреза (по-малко от 0,5 l);
- постоянна жажда;
- отслабване;
- промяна в урината (поява на кръв, мътна утайка);
- зрително увреждане;
- пристъпи на ангина;
- повишена чупливост на костите.
Диагностика
Ако подозирате влошаване на бъбречната функция, пациентът трябва да се консултира с нефролог. Лекарят трябва да събере анамнеза и да анализира симптомите.
Специалистът предписва на пациента лабораторни изследвания:
- биохимия на кръвта - при нефросклероза се открива повишена концентрация на урея, намаляване на протеина, в напредналите стадии на заболяването се повишава нивото на Na, P, K, Mg;
- - се открива увеличение на протеина, плътността на урината е намалена, червените кръвни клетки и отливките са налице;
- Пълна кръвна картина - нисък хемоглобин и тромбоцити.
Хардуерната диагностика включва:
- доплерография на бъбречните съдове;
Общи правила и методи на лечение
Преди да започнете лечението, трябва да разберете какво основно заболяване е било тласък за развитието на нефросклероза. В ранните стадии на патологичния процес се провежда лекарствена терапия. Тя включва използването на няколко групи лекарства.
лекарства
Антикоагуланти и антиагреганти за подобряване на притока на кръв към бъбреците:
- хепарин;
- Варфарин;
- Трентал.
Лекарства за хипертония:
- АСЕ инхибитори (Каптоприл, Диротон);
- калциеви антагонисти (нифедепин, амлодипин);
- b-адренергични рецепторни блокери (бетаксолол, пропранолол).
Диуретици:
- Равел;
Калциеви добавки и витамин D за предотвратяване на остеопороза:
- Калций D3;
- Витрум остеомаг;
- Вигантол.
Лечението на анемията включва прием на еритропоетин и лекарства, съдържащи желязо:
- ертростим;
- Тардиферон;
- Ферум Лек.
За да ускорите елиминирането на продуктите на протеиновия метаболизъм и токсините от тялото, вземете сорбенти:
- Хитозан;
- сорбитол;
- Атоксил.
Научете за симптомите и характеристиките на лечението на заболяването.
Общите правила и методи за използване на мечо грозде при цистит са описани на страницата.
Отидете на адреса и прочетете какво означават аморфни фосфатив урината на детето и какви заболявания показват повишените нива.
Възможности за радикално лечение
В по-късните стадии на нефросклеротичния процес лекарствената терапия е неефективна. Възстановяването на бъбречната функция е невъзможно. Следователно, за да поддържат функцията си, пациентите се подлагат на хемодиализа или трансплантация на органи.
По време на хемодиализа кръвта се филтрира през апарат за изкуствен бъбрек, прочиства тялото от отпадъчни продукти и нормализира водно-солев баланс. В същото време трябва да приемате витамини и лекарства за кръвно налягане.
Последната мярка за нефросклероза е бъбречна трансплантация. След операцията на пациента се предписват лекарства, които потискат имунната система. Това е необходимо, за да се предотврати отхвърлянето на донорния бъбрек.
Диета и правила за хранене
За да бъде резултатът от лечението възможно най-ефективен, комплексът от лечебни мерки трябва да включва рационални и балансирана диета. Неговите принципи се състоят в създаването благоприятни условияза намаляване на натоварването на бъбреците, като се вземе предвид етапът на нефросклероза.
- Необходимо е да се ограничи протеинът в диетата, тъй като той се образува от него. Протеиновите продукти могат да включват заешко, птиче месо, постно говеждо месо и риба в ограничени количества.
- Намалете приема на сол поради повишено подуване. На ранни стадиинефросклероза, можете да консумирате до 15 g сол на ден. Впоследствие – не повече от 7 г. Но не може напълно да се изключи солта поради опасност от развитие на дехидратация.
- За да поддържате нивото на калий, калций и фосфор, е полезно да включите в диетата си зелени зеленчуци, бобови растения, продукти от пълнозърнесто брашно, банани и стафиди.
- Храната трябва да е с достатъчно високо съдържание на калории, тъй като при калориен дефицит тялото трябва да използва ресурса на собствените си протеини, което води до повишаване на нивата на урея. Трябва да включите ориз, картофи, масло, плодове.
Изход от заболяването
нефросклероза - хронична патология. Заболяването продължава дълго време, характеризиращо се с периодични промени в етапите на обостряне и ремисия. Ако подходите правилно към тактиката за елиминиране на причинителя на заболяването и се придържате към правилното хранене, можете да намалите броя на екзацербациите. Прогнозата е по-благоприятна, ако нефросклерозата се открие на ранен етап и лечението започне навреме.
При злокачествен ход на заболяването функционалността на бъбреците бързо се влошава. Това става причината. Бъбречната функция може да се поддържа само чрез лечение през целия живот или трансплантация на орган.
Няма специфични мерки за предотвратяване на нефросклерозата. Можете да сведете до минимум вероятността от развитие на патология, като следвате полезни препоръки:
- пийте най-малко 1,5-2 литра течност на ден;
- консумирайте умерено сол и месни ястия;
- изключват консервацията;
- поддържайте нормално тегло;
- да се откаже от лошите навици;
- контрол на нивата на кръвното налягане;
- избягвайте излагане на химикали, бои, фунгициди;
- не приемайте лекарства без лекарско предписание;
- се подлагат на редовни прегледи за проследяване на бъбречната функция.
Нефросклерозата е опасна патология, която може да засегне всеки. Днес има достатъчно ефективни методисе бори с болестта, но късното диагностициране влошава шансовете за възстановяване. Важно е да сте по-внимателни към здравето на бъбреците и да избягвате ситуации, които могат да доведат до развитие на нефросклероза.
НЕФРОСКЛЕРОЗА (нефросклероза; гръцки, нефрос бъбрек + склероза) - заместване на бъбречния паренхим със съединителна тъкан, което води до тяхното уплътняване, набръчкване и дисфункция.
„Нефросклероза“ е клинично-анатомично понятие. Процесът може да се развие поради различни заболяваниябъбреците и техните съдове. През 1872 г. Гъл и Сътън (W. W. Gull, H. G. Sutton) за първи път предполагат, че причината за N. е увреждане на съдовете на бъбреците и го нарича артериолокапилярна фиброза. През 1914 г. Волхард и Фар (F. Volhard, Th. Fahr) идентифицират артериолосклеротичните промени в бъбреците като независима нозола, форма на дифузно двустранно бъбречно заболяване и ги свързват с хипертония; те също предложиха да се прави разлика между проста бъбречна склероза - с доброкачествена форма хипертонияи комбинираната й форма - за хипертония със злокачествено протичане.
Етиология и патогенеза
Заместването на бъбречния паренхим със съединителна тъкан може да се наблюдава при напреднала хипертония (виж) и най-често се свързва със стесняване на бъбречните артерии - първичен Н. (ангиогенен Н.), първичен набръчкан бъбрек. Поради недостатъчно кръвоснабдяване и нарастваща хипоксия настъпват дистрофични и атрофични промени в бъбречния паренхим, последвани от пролиферация на съединителната тъкан. В зависимост от естеството на процеса, водещ до стесняване на бъбречните артерии, N. се разграничава от хипертонична или артериолосклеротична и атеросклеротична. В патогенезата на първичния Н. е важен и хрон, венозна плетора, при която пролиферацията на съединителната тъкан в бъбреците е свързана с повишен синтез на тропоколаген в условия на кислороден дефицит. Първичният Н. включва постинфарктен Н., който се развива с белези на множество бъбречни инфаркти (виж).
Растежът на съединителната тъкан в бъбреците може да възникне вторично, в резултат на различни заболявания (вторичен Н., вторично набръчкан бъбрек). Вторичният N. е резултат от възпалителни и дистрофични процеси, които възникват в бъбреците по време на хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит (пиелонефритно свиване на бъбреците, пиелонефритно свиване на бъбреците), бъбречно-каменна болест(калкулозен N.), туберкулоза (туберкулозен N.), сифилис (сифилитичен N.), ревматизъм (ревматичен N.), системен лупус еритематозус (lupus N.), амилоидоза (амилоидно набръчкване на бъбреците или амилоидно набръчкани бъбреци) , захарен диабет(диабетичен Н.).
Вторичен N. може да се развие след такива неблагоприятни ефекти като травма (включително след многократни бъбречни операции), излагане на йонизиращо лъчение, както и тежки форминефропатия при бременни - прееклампсия и еклампсия. Спазъм на артериите, възпаление на бъбречните гломерули и дегенерация на тубулите, характерни за нефропатия след раждането, в някои случаи се трансформират в хрон, гломерулонефрит, който, бавно прогресиращ, води до набръчкване на бъбреците, тежестта на промените и характеристиките на хода разграничава две форми - доброкачествена и злокачествена. Доброкачествената форма се характеризира с артериолосклероза (фиг. 1), често в комбинация с атеросклероза на бъбречната артерия и нейните големи клонове, атрофични промени в групи нефрони с вторична хиалиноза на гломерулите (фиг. 2), увеличаване на съединителната тъканна строма и хиалиноза на папилите на пирамидите. Макроскопски повърхността на бъбреците е дребнозърнеста, а в съчетание с атеросклероза е едро бучка. Тъй като артериолосклеротичните промени се увеличават, комбинирайки се
Такава остра информация. заболявания като хеморагичен нефрозонефрит, лептоспироза, коремна и петнист тиф, скарлатина, морбили, както и сепсис, са придружени от промени в паренхима, интерстициума и съдовете на бъбреците, които варират по механизъм на увреждане и тежест - от фокален гломерулонефрит без нарушена бъбречна функция до тубулна некроза и остра бъбречна недостатъчност. След тези възпалителни и некротични промени Н. се развива с различна степен на тежест, която обикновено не прогресира.
Има и инволютивна N., която се причинява от свързани с възрастта промени в съдовете на бъбреците, както и атеросклероза или хипертония, често наблюдавани при възрастни и сенилни хора.
Патологична анатомия
От първичната Н. най-честата е хипертоничната или артериолосклеротичната нефросклероза. Far (Th. Fahr), в зависимост от естеството, разпространението, степента на плазморагия (виж) и хиалиноза (виж) и изключването на нови групи нефрони, се развива бъбречна недостатъчност (виж).
Злокачествената форма се характеризира с фибриноидна некроза на артериолите (артериолонекроза) и капилярните бримки на гломерулите (фиг. 3, а), стромален оток, кръвоизливи, протеинова дегенерация на тубуларния епител, Бъбречната склероза се развива много бързо в отговор на некротични промени ( Фиг. 3, b). Подобни промени могат да настъпят при еклампсия (злокачествен пост-екламптичен N.).
Макроскопски повърхността на пъпките е петниста и дребнозърнеста (фиг. 4); бъбреците не се различават много от „големия пъстър бъбрек“ с гломерулонефрит (вижте). Бъбречната артериолонекроза води до бъбречна недостатъчност.
Според M. Lohlein, доброкачествената форма на артериолосклеротичен N. съответства на първия стадий на N. (начален N.), който се проявява клинично без прояви от бъбреците, а злокачествената форма съответства на втория етап на N. (прогресивен N.), за които се характеризира с бърз ход с развитие на бъбречна недостатъчност.
Тази последователност на процеса обаче не се признава от всички.
Според Н. Н. Аничков, К. Г. Волкова, М. А. Захариевская, морфологията на артериолосклеротичната нефросклероза отразява характеристиките на хода на хипертонията.
Атеросклеротичният Н. възниква, когато има стесняване (причинено от атеросклеротична плака) на бъбречната артерия на мястото на нейното начало или разделяне на клонове от първи и втори ред.
По-често този процес е едностранен, по-рядко двустранен. В бъбреците се развиват клиновидни зони на паренхимна атрофия с колапс на стромата и заместване на тези области със съединителна тъкан или инфаркти с последващото им организиране и образуване на белег (атеросклеротичен набръчкан бъбрек, атеросклеротична нефроцироза). Макроскопски бъбреците стават груби и често е трудно да се разграничат от бъбреците в случай на инфаркт.Функцията на такъв бъбрек (бъбреци) страда малко, тъй като по-голямата част от паренхима му остава непокътната. В резултат на исхемия на бъбречната тъкан, в някои случаи със стенотична атеросклероза на бъбречните артерии, се развива симптоматична (бъбречна) хипертония.
Вторичният N., който най-често се развива с хроничен гломерулонефрит, се свързва не само с гломерулонефрит като такъв (фибропластична трансформация на гломерулни промени), но и с тези промени в съдовете на бъбреците, които постоянно се появяват при това заболяване, отразявайки състоянието на бъбречна алергия (пролиферативен ендартериит), артериална хипертония (артериолосклероза, артериолонекроза), адаптиране на съдовата система към спиране на "периферното легло" на бъбреците (прогресивна еластофиброза на артериите с вторична липоидоза). По този начин вторичният Н. винаги има характеристики на ангиогенен.
Поради това морфологичните критерии за диференциална диагноза на първично (хипертонично) и вторично (нефритно) бъбречно свиване обикновено са неясни.
Инволютивните промени в бъбреците се откриват от 40-50-годишна възраст и до 70-годишна възраст водят до намаляване на масата на активните нефрони с приблизително 40%.
Свързаната с възрастта бъбречна атрофия е придружена от постепенно изтъняване на кортикалния слой на двата бъбрека, атрофия на тубуларния епител до смърт и заместване на тубулите с белези. Гломерулите претърпяват хиалиноза и броят им постепенно намалява. Съдовото съпротивление, което нараства с възрастта, води до изпразване на гломерулните капиляри и образуване на анастомози между аферентните и еферентните артерии, заобикаляйки гломерулите.
Н. в напреднала възраст се свързва предимно с възрастови промени в съдовете на бъбреците, така че се доближава до основния механизъм на развитие.
Основни клинични признаци. Клин, проявите на първичен N. обикновено се появяват в късните стадии на хипертонията, както при доброкачествен, така и при злокачествен курс. Един от ранните признаци на увреждане на бъбреците може да бъде полиурия (виж) и никтурия (виж), но никтурията не винаги е следствие от полиурия и може да показва нарушение на циркадния ритъм на бъбреците. Протеинурията (виж), наблюдавана при Н., обикновено е малка и непостоянна.
Микрохематурия често се наблюдава при Н., в някои случаи може да има макрохематурия (виж Хематурия). Намаляването на бъбречния клирънс (виж) с относително увеличение на филтрационната фракция се проявява чрез намаляване на концентрационната способност на бъбреците (хипостенурия), което се открива с помощта на теста на Зимницки. Съответно, специфичното тегло на урината и нейният осмоларитет намаляват. При изразени съдова лезиябъбреците, което води до значително намаляване на бъбречния кръвен поток, техният пресорен ефект върху нивата на кръвното налягане се увеличава, което се стабилизира при високо нивои трудно се коригира с медикаменти (вижте Артериална хипертония).
Особено характерно е повишаването на диастолното кръвно налягане, което винаги е над 120-130 mm Hg. Изкуство.
В тази връзка могат да се появят явления на претоварване и недостатъчност на миокарда на лявата камера, коронарна недостатъчност, мозъчни кръвоизливи, подуване на папилата оптичен нерв, отлепване на ретината и в някои случаи прогресивна бъбречна недостатъчност.
Проучвателните снимки разкриват намаляване на засегнатия бъбрек (цял или част) и неравности на неговите контури.
Предотвратяваненефросклерозата е своевременно лечениезаболявания, водещи до неговото развитие.
Радиационна нефросклероза
Радиационната нефросклероза се отнася до дългосрочните последици от действието на йонизиращото лъчение върху тялото (виж) и се открива много месеци или години след облъчването.
Морфологично, радиалната N. се изразява с атрофия бъбречни тубули, интерстициална фиброза и склероза на бъбречните съдове. Няма единно виждане за развитието на радиалния N. Доминиращата хипотеза е за първично увреждане на бъбречните гломерули, което според редица изследователи може да бъде причинено от фактори от имунно естество. Има гледна точка, че радиационната Н. се развива в резултат на първично увреждане на кръвоносните съдове от йонизиращо лъчение. Възможно е този процес да се основава на увреждане на генетичния апарат на ендотела на бъбречните съдове. Предполага се също, че причината за радиационна Н. е първично увреждане на бъбречните тубули. Понякога радиационната Н. се разглежда като резултат от едновременно увреждане на паренхима \ бъбреците и съдовата система. Има мнение, че радиационната Н. се основава на взаимозависими съдови нарушения и промени в интерстициалната субстанция на бъбреците.
Основна информация за радиацията N. е получена при експерименти върху животни, както и в резултат на наблюдения на жертви на експлозии атомни бомбив Хирошима и Нагасаки и пациенти, изложени на локално облъчване за тумори на лумбалната област. Тежестта на радиацията N. зависи от вида на йонизиращото лъчение, неговата доза и естеството на разпределението на дозата във времето и пространството (виж Дози йонизиращо лъчение, Фактор на времето на експозиция). След остро облъчване в абсолютно смъртоносни дозирадиация Н. не се случва, тъй като в краткия период, предхождащ смъртта на организма, склеротичните процеси в бъбреците нямат време да се развият. Остра лъчева болест на лека и средна степентежестта в дългосрочен план може да доведе до развитие на радиация N. При пълно облъчване, развитието на радиация N. при най-малко 50% от животните, според повечето изследователи, възниква при излагане на доза, близка до 500 rad. Има информация за появата на радиация N. след пълно излагане на йонизиращо лъчение в дози от 100-300 rad. При условия на локално облъчване на бъбреците, развитието на N. може да се наблюдава в диапазона на дозите на йонизиращо лъчение от 1000 до 2500 rad.
В радиоличната практика бъбреците се считат за критични органи (вижте) в лъчетерапияза ракови метастази в параортални лимфни възли, ребра или прешлени от ThXI до LIV, както и за тумори на червата, матката, кардията на хранопровода и някои други органи. Най-голямо внимание трябва да се наблюдава при провеждане на неутронна и протонна терапия, тъй като тези видове йонизиращо лъчение имат по-изразен ефект върху радиацията N. Алфа радиацията също се характеризира с висока ефективност в това отношение. Експериментите показват, че при въздействие върху полоний, който се екскретира главно през бъбреците, в дългосрочен план се образува радиация N. на фона на развиваща се хронична лъчева болест.
Клинично радиационната Н. в леки случаи се проявява с протеинурия и лека хипертония; бъбречната функция не е нарушена. В тежки случаи се развива хипертония, която не се поддава на лекарствено лечение, и бъбречна недостатъчност.
Лечението е симптоматично (ограничаване на солта, антихипертензивни лекарства).
Библиография:Вепхвадзе Р. Я. Радиационни усложнения на бъбреците, Тбилиси, 1967; Захариевская М. А. Патологична анатомияСъдова нефросклероза, М., 1952; Калугина Г.В. Диференциална диагнозаСъдова нефросклероза, L., 1975, библиогр.; Кушаковски М. С. Хипертония, М., 1977; Lang G. F. Хипертония, L., 1950; Метаболизъм при лъчева болест, изд. И. И. Иванова, п. 198, М., 1956; Основи на нефрологията, изд. Е. М. Тареева, т. 1, с. 372 и др., М., 1972; PostnovYu. В., Перов Ю. Л. и Трибунов Ю. П. Склероза на медулата на бъбрека при хипертония, Арх. патол., т. 36, № 7, с. 75, 1974; Бъбреци, изд. Ф. К. Мостофи и Д. Е. Смит, прев. от английски, стр. 294, М., 1972; Чеботарев Д. Ф. Гериатрия в клиниката по вътрешни болести, Киев, 1977 г.; Fahr Th. Нефросклероза, Handb, spec. път. Anat. u. Histol., hrsg. v. V. F. Henke u. O. Lubarsch, Bd 6, T. 1, S. 368, B., 1925, T. 2, S. 909, V., 1931; HeptinstallR. H. Патология на бъбреците, Бостън, 1974; Yolhard F. a. Fahr Th. Die Brightsche Nierenkrankheit (Klinik, Pathologie und Atlas), B., 1914; Z o 1 1 i n-g e r H. U. Niere und ableitende Harnwege, в книгата: Spez. път. Anat., hrsg. v. W. Doerr u. E. Uehlinger, Bd 3, B. u. а., 1966 г.
Е. М. Тареев; П. Я. Вепхвадзе (медицински рад.), В. Б. Серов (пат. ан.).