Кое заболяване дава пропуски в паметта. Основни нарушения на паметта: класификация, видове амнезия
Благодаря ти
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!
Какво е амнезия?
амнезияили амнестичен синдром е състояние, характеризиращо се със загуба на памет за минали или настоящи събития. Загубата на памет не е самостоятелно заболяване, а проява на много неврологични и психични заболявания.Амнезията се отнася до количествени нарушения на паметта, както и хипермнезия (повишена способност за запомняне на информация) и хипомнезия (отслабване на паметта). Паметта и вниманието са част от човешката когнитивна сфера, така че терминът "когнитивни разстройства" често се използва за обозначаване на проблеми с паметта.
Според медицинската статистика около 25% от цялото население страда от различни проблеми с паметта. Връзката между честотата на заболяването, пола и възрастта на човек в по-голяма степен определя формата на амнезия. По този начин загубата на минали спомени поради травматични обстоятелства е по-характерна за хората на средна възраст. Амнезията, при която човек постепенно губи всички умения и способности (прогресивна), е характерна за възрастните хора и сенилната възраст, докато полът на лицето няма значение. Загубата на краткотрайна памет за скорошни събития засяга повече жените на средна и зряла възраст. Има и категории нарушения на паметта, които се развиват в детството и юношеството(инфантилна амнезия).
Трябва да се отбележи, че много форми на амнезия за дълго време остават неразбрани напълно. Трудността при изследването на тази патология се състои във факта, че всеки експеримент включва намеса в структурата на мозъка, което може да доведе до различни необратими негативни промени.
Хората се опитаха да разберат какво е паметта и какви фактори влияят върху нея в древни времена. Далечните предци са вярвали, че всяка информация влиза в мозъка под формата на фрагменти и оставя отпечатъци върху него. Въпреки че съвременните данни за паметта са по-добри, отколкото са били в древността, ключовата дефиниция на тази функция остава непроменена. Паметта определя човека като личност и играе важна роляв неговия съзнателен живот. И така, в митологията на много култури най-ужасното наказание е лишаването на човек или друго същество от памет.
Причини за загуба на паметта
Има много причини за загуба на паметта. Най-често амнезията е придружена от неврологични и психични заболявания, както и наранявания, инсулти, хирургични интервенцииизползване на обща анестезия. За да разберем причините за амнезията, е необходимо да разберем какво е паметта и какви са нейните основни функции.Паметта и нейните основни функции
Паметта е функция на мозъка, която осигурява фиксирането, съхранението и възпроизвеждането на информация. Нарушенията на паметта могат да бъдат ограничени до един параметър, като нарушение на извършването, или могат да обхващат паметта в глобален аспект. В първия случай ще се развие фиксационна амнезия с трудности при запомнянето на текущи събития, а във втория случай ще настъпи загуба на памет както за текущи, така и за минали събития.Паметта, като психична функция, влияе емоционална сфера, сферата на възприятията, двигателните и интелектуалните процеси. Следователно се разграничават образна (или визуална), двигателна и емоционална памет.
Видове памет и техните характеристики
Тип памет | Характеристика |
краткотрайна памет | Запаметяване на голямо количество информация за кратко време. |
дългосрочна памет | Селективно запаметяване на важна за дадено лице информация за дълъг период от време. |
RAM | Състои се от актуална информация. |
механична памет | Запомняне на информация без формиране на логически връзки ( никакви асоциации). |
Асоциативна памет | Запомняне на информация с формиране на логически връзки. |
Ейдетична или фигуративна памет | Памет на изображения. |
Обемът на паметта за всеки човек е много индивидуален и се изчислява според количеството информация, която може да се запише. Важна роля в процеса на запаметяване играят концентрацията на вниманието, броят на повторенията и степента на яснота на човешкото съзнание. За някои хора времето от деня също става важно. В процеса на забравяне важна роля играе изтласкването на информацията, тоест мотивираното забравяне. Така че информацията, която не се използва в ежедневието, бързо се забравя. Процесът на запомняне и забравяне се формира според закона на Рибот. Според него бързо се забравя информация, която не носи важно смислово съдържание и тази, която е формирана наскоро.
Компонентите на закона на Ribot са както следва:
- загубата на памет варира от най-ранните и по-малко автоматизирани събития до най-новите и фиксирани събития;
- емоционално оцветените събития са по-трудни за изтриване от паметта, отколкото незначителните събития за човек;
- загубата на памет протича от конкретното към общото.
Амнезията може да бъде симптом на много заболявания. Най-често този симптом се проявява при травматични мозъчни наранявания, инсулти, анестезия, алкохолизъм, силен стрес. Всички причини за амнезия могат условно да бъдат разделени на две големи групи - органични и психогенни.
Органични причини за амнезия
Органичните причини са тези, които се основават на структурни промени в мозъка. Например, по време на епилептичен припадък се развива оток и хипоксия в клетките на нервната тъкан, което води до дистрофия на нервните клетки. Колкото по-често се развива атака, толкова по-обширна е зоната на оток и в резултат на това по-голямо е увреждането на невроните. Смъртта на невроните в мозъчните структури, отговорни за паметта, води до постепенно отслабване на паметта до нейната загуба. Структурно увреждане на мозъка се наблюдава при съдова атеросклероза, хипертония, захарен диабет.Заболявания, придружени от структурни промени в нервната тъкан
Патология | Какво се случва? |
Атеросклероза на мозъчните съдове | Намаленият кръвен поток поради атеросклеротични съдови лезии води до лошо кръвоснабдяване на нервната тъкан. Поради това се развива кислородно гладуванемозък - хипоксия. Липсата на кислород води до смърт на нервните клетки. |
Диабет | При диабетосновните цели са малки съдоветяло, а именно съдовете на мозъка. Това води до намаляване на мозъчния кръвоток, развитие на исхемични зони и локални инфаркти. |
Наранявания, сътресения, мозъчни хематоми | Амнезията често се развива в резултат на травматично увреждане на мозъка. Краткотрайна амнезия може да се наблюдава и при леко мозъчно сътресение и при образуване на хематоми. Причината за амнезия е увреждане на мозъчните структури, отговорни за паметта. |
епилепсия | По време на епилептичен припадък се развива оток в мозъчните тъкани и се отбелязва хипоксия. Увреждането на невроните по време на припадъци е причина за развитието на по-нататъшно увреждане на паметта. |
Психогенни причини за амнезия
Загуба на памет може да възникне и при липса на органични причини. Най-често този вариант на амнезия се наблюдава при силен стрес, шок и разстройство на адаптацията. Този тип амнезия се нарича още дисоциативна. Характеризира се с това, че паметта се губи само за събития в момента на дадена стресова ситуация. Всички други събития от живота на пациента се запазват. Разновидност на дисоциативната амнезия е дисоциативната фуга. Това е психогенна амнезия, която е придружена от внезапно бягство екстремни ситуации. Така пациентите могат внезапно да напуснат, напускайки родните си места, като същевременно напълно забравят биографията си. Това състояние може да продължи от няколко часа до няколко дни.Дисоциативната (психогенна) амнезия се развива поради силни чувстваи е отговорът на тялото на стрес. Преживял шока, човек се опитва да забрави събитията, чиито спомени могат да му навредят. Мозъкът „помага“ да забравим за стресови обстоятелства и ги „изтрива“ от паметта. Ситуациите, които могат да предизвикат този вид амнезия са природно бедствие, инцидент, смърт. обичан. Увреждане на паметта от този тип се среща при приблизително 10% от участниците във военни действия. Често разстройството възниква след изнасилване или други форми на физическо или психическо насилие. Фалит и други обстоятелства, водещи до рязко влошаванематериално състояние, също може да бъде причина за психогенна амнезия.
Какви заболявания са придружени от загуба на паметта?
Широка гама от неврологични и психични заболявания са придружени от загуба на паметта. Амнезията може да възникне директно по време на самото заболяване или след него (например след травматично увреждане на мозъка или инсулт). Освен това амнезията е често срещано усложнение на анестезията. По правило амнезията не е единственият признак на заболяването, тя е придружена от други симптоми.Патологиите, свързани със загуба на памет, включват:
- анестезия;
- стрес;
- удар;
- мигрена и други видове главоболие;
- алкохолизъм;
- сътресения, черепно-мозъчни наранявания, удари;
Загуба на памет след анестезия
При пациенти, подложени на анестезия, често се наблюдават различни нарушения на паметта. Това състояние принадлежи към категорията на следоперативните когнитивни дисфункции. Първите данни за възникване на проблеми с паметта след анестезия са от 1950 г.Проявите на нарушение на паметта след анестезия могат да бъдат различни. Някои пациенти след излизане от упойката забравят за събитията, предшестващи операцията. По правило след кратък период от време спомените се връщат при такива пациенти. Има и пациенти, които след упойка започват да страдат от забравяне и не помнят събития от преди малко време. Пропуските в паметта могат да бъдат с различна интензивност - от леки до тежки, които затрудняват професионалната и ежедневната дейност на човека.
Според проучвания най-често амнезия след анестезия се появява при пациенти, подложени на сърдечна операция. След операция на мозъка пациентите също често изпитват увреждане на паметта. Но в по-голяма степен тези проблеми са причинени от манипулациите на лекаря, отколкото от лекарствата за анестезия.
Какъв тип анестезия е най-малко опасен?
Повечето когнитивни усложнения от този вид възникват след обща анестезия. Според статистиката около 37% от пациентите на средна възраст и 41% от пациентите в напреднала възраст страдат от увреждане на паметта след обща анестезия. Приблизително 10 процента от тези хора изпитват трудности при възпроизвеждането на отделни събития от миналото или трудности при запомнянето на нова информация в продължение на 3 месеца. При някои пациенти проблемите с паметта продължават година или повече.
Няма конкретни данни кое лекарство за обща анестезия е най-опасно за паметта. Редица експерти смятат, че видът на използваното лекарство не влияе върху вероятността от амнезия. Аргументът за това мнение е предположението, че причината за проблемите с паметта е продължителното кислородно гладуване на мозъка, което се случва по време на обща анестезия.
Рискови фактори
Конкретните причини, които провокират нарушение на паметта след анестезия, не са установени. Но има фактори, които увеличават вероятността от развитие на такива усложнения. Първото нещо, което експертите отбелязват, е възрастта. Възрастните пациенти са по-склонни да изпитват проблеми с паметта след обща анестезия. Второто съпътстващо обстоятелство е повторната анестезия. Много пациенти забелязват нарушение на паметта не след първата, а след втората или третата интервенция под обща анестезия. Продължителността на излагане на анестетици също оказва влияние, колкото по-дълго е продължила операцията, толкова по-голям е рискът от развитие на амнезия. Една от причините за това когнитивно увреждане са такива усложнения на хирургическата интервенция като инфекциозни заболявания.
загуба на памет при стрес
Загубата на памет при стрес може да бъде от различно естество. Има две състояния на човек, при които той може да загуби спомени под въздействието на стресови фактори. Експертите обясняват това явление с факта, че стресът влияе неблагоприятно на дейността на мозъка, в резултат на което някои от неговите функции, по-специално паметта, страдат. Причината за краткотрайна амнезия може да бъде конфликти на работа или у дома, всякакви неприятни новини, чувство за вина. В допълнение към емоционалните фактори, краткосрочната амнезия може да бъде предизвикана от стрес, причинен от физически обстоятелства. Рязко потапяне в студена вода, полов акт, някои диагностични процедури (ендоскопия, колоноскопия). Най-често това заболяване се среща при хора на възраст над 50 години. Рисковата група включва хора, които често страдат от мигрена (видове главоболие).загуба на краткотрайна памет
Острият емоционален стрес поради конфликт, умора или негативни обстоятелства може да предизвика краткотрайна загуба на паметта. Загубата на спомени става внезапно, а не постепенно. Човекът не може да си спомни какво се е случило с него час, ден или година преди епизода. Най-често задаваните въпроси на пациенти с преходна амнезия са „какво правя тук“, „защо дойдох тук“. В повечето случаи пациентът се идентифицира и разпознава другите. Нарушения от този характер са доста редки, без рецидиви. Продължителността на това състояние не надвишава 24 часа, което обяснява името му.
Краткосрочната амнезия преминава от само себе си, без лечение. Спомените се връщат напълно, но постепенно.
Външният преглед на пациенти с временна загуба на паметта не показва никакви признаци на мозъчно увреждане (травма на главата, объркване, конвулсии). Мисленето на пациента остава ясно, той не губи уменията си, не забравя имената на предмети, които преди това са му били известни.
дисоциативна амнезия
Този тип амнезия се отнася до психични заболявания и основната му характеристика е загубата на спомени за скорошни събития. Разстройството се появява поради силен стреспрехвърлени от пациента. За разлика от загубата на краткотрайна памет, дисоциативната амнезия се провокира от по-глобални проблеми.
Запомнянето на нова информация става без затруднения, но в същото време човек може да забрави своите лични данни, събития, които са се случили с него, неговите близки и друга важна информация. В някои случаи е възможно да загубите някои умения, забравяйки значението на думите или изразите. Този тип разстройство може да се появи веднага след стрес или след известно време. Понякога пациентът забравя не самото събитие, а факта, че е участвал в него. Повечето пациенти разбират, че определен период от живота им не е разбран. По правило изгубените спомени при дисоциативна амнезия изобщо не се връщат или се възстановяват непълно.
Разновидности на дисоциативна амнезия
В зависимост от естеството на изгубените спомени се разграничават няколко подвида амнезия от стрес.
Разновидностите на дисоциативната амнезия са:
- Локализиран.Характеризиран пълно отсъствиеспомени за събития, случили се в определен период от време.
- Селективен.Не всичко изчезва от паметта на пациента, а само някои подробности, свързани със стресовата ситуация. Например, в случай на смърт на близък човек, пациентът може да си спомни факта на смъртта, подготовката за погребението, но в същото време да забрави самия процес на погребението.
- Генерализиран.Човекът губи всички спомени, свързани с трагедията. Освен това той не помни някои от събитията, случили се преди трагичния инцидент. При тежки формипациентът не осъзнава времето, в което се намира, не разпознава близките си, не идентифицира собствената си личност.
- непрекъснато.Особено тежък и рядък случай. Пациентите с продължителна дисоциативна амнезия забравят не само събитията от миналото, но и не помнят какво се случва с тях в настоящето.
Основният симптом на това разстройство е липсата на спомени за конкретни събития или периоди от живота. Продължителността на забравените епизоди може да варира от минути до седмици. В редки случаи периоди с продължителност няколко месеца или години „изпадат“ от паметта на пациента.
Разстройството е придружено от объркване, смущение, безпокойство. Колкото по-важни са изгубените спомени, толкова по-тежки са тези симптоми. В някои случаи дисоциативната амнезия може да провокира депресия. Някои пациенти се нуждаят от повишено вниманиеи участие от близки. Възможно е също така, след като загуби паметта си, пациентът да започне да се лута без цел или да извършва други действия от този тип. Това поведение може да продължи 1 до 2 дни.
Рискова група
Това заболяване е по-често диагностицирано при жените, отколкото при мъжете. Специалистите обясняват това със склонността на жените да реагират по-емоционално на стресови ситуации. Фактът, че психогенната амнезия може да се предаде на генетично ниво, тъй като пациентите често имат роднини с анамнеза (медицинска история), за които има подобно заболяване. Сред хората с такова увреждане на паметта има голям бройтези, които се характеризират с повишена хипнотизираемост (лесно се поддават на хипнотично влияние).
Експертите смятат, че способността да се отървете от стресиращите спомени, като ги „изтриете“ от паметта, започва да се развива в детство. По този начин децата се борят с травмата, защото за разлика от възрастните им е по-лесно да се отдръпнат от реалността и да се потопят в света на своите фантазии. Ако малкото дете е изложено системно на стресови фактори, този начин на справяне с травматичните обстоятелства се засилва и може да се прояви в зряла възраст. Според статистиката психогенната амнезия често се развива при пациенти, които са живели в неблагоприятни условия в детството, са били подложени на насилие.
Усложнения
В някои случаи, при липса на правилно подбрана терапия или поради характеристиките на психиката на пациента, дисоциативната амнезия води до сериозни последици. Липсата на спомен за травматичното събитие кара човека да изпитва угризения или да мисли за подробностите на случилото се. Поради тази причина пациентът може да развие тежка депресия, да има суицидни мисли, да стане зависим от алкохол или наркотични вещества. Сексуални разстройства, лошо храносмилане, проблеми със съня също възможни усложнениядисоциативна амнезия.
Загуба на памет при инсулт
Загубата на памет е често срещано явление при пациенти с инсулт. Амнезията може да се развие както веднага след инсулт, така и след няколко дни.Причини за загуба на памет при инсулт
Инсултът е нарушение на мозъчното кръвообращение, поради което възниква запушване (исхемичен инсулт) или увреждане (хеморагичен инсулт) на кръвоносен съд в мозъка. В резултат на това една от областите на мозъка започва да изпитва недостиг на кислород и хранителни веществадоставени чрез артериална кръв. В резултат на недостатъчно снабдяване нервните клетки започват да умират. Ако този процес засяга частта, която контролира паметта, пациентът развива амнезия. Естеството на проблемите зависи от областта на мозъка, засегната от удара. Някои пациенти губят спомени за минали събития, други трудно си спомнят нова информация. Наред с увреждането на паметта, последствията от инсулт включват парализа, нарушения на говора, загуба на ориентация в пространството.
Проблеми с паметта след инсулт
По отношение на информацията, която не се помни, има няколко вида нарушения на паметта след инсулт. Цялата информация, която влиза човешки мозък, могат условно да се разделят на 2 категории – вербални и невербални. Първата група включва думи и собствени имена, а втората включва изображения, музика, аромати. Отговаря за обработката и съхранението на вербални данни ляво полукълбомозък, за работа с невербална информация – дясно полукълбо. Следователно човешката памет също се разделя на вербална и невербална. Характерът на увреждането на паметта след инсулт зависи от това кое от полукълбата на мозъка е било повредено.
Последствията от инсулт са:
- Проблеми с вербалната памет.Пациентът забравя имена на обекти, градове, адреси, телефонни номера. Той не може да запомни имената на близките си хора, забравя името на лекуващия лекар, въпреки ежедневната комуникация, не помни най-простите данни, свързани с неговата среда. Това разстройство е един от най-често срещаните проблеми с паметта сред пациентите с инсулт.
- Нарушения на невербалната памет.Пациентът не помни нови лица или не си спомня външния вид на хора, познати му преди инсулта. За пациента е трудно да си спомни маршрута от лекарския кабинет до неговото отделение или да си спомни пътя от спирка на градския транспорт до собствената си къща.
- съдова деменция.При това разстройство човек губи всички видове памет на фона на общ спад на всичките му когнитивни способности.
В зависимост от това дали пациентът забравя нова информация или не помни тази, която вече съществува в паметта му, има няколко вида нарушения на паметта след инсулт. Най-честите форми включват ретроградна (загуба на спомени преди заболяване) и антеградна (забравяне на събития след инсулт) амнезия.
Други видове амнестични разстройства след инсулт са:
- Хипомнезия.Това е доста често срещано сред пациентите с инсулт. Това разстройство се характеризира с общо отслабване на паметта, при което пациентът първо забравя текущи събития, а с напредване на заболяването паметта отслабва и за впечатления от миналото. Характерна особеност на това разстройство е нуждата на пациента от сигнали от другите.
- Парамнезия.Проявява се чрез смесване на събитията от миналото и настоящето. По този начин пациентът може да припише скорошен инсулт на отдавнашни събития или да приеме спомените от детството си за настоящето. Също така пациентът може да тълкува измислени факти като събития, които действително са се случили в живота му. Например, пациентът може да преразкаже сюжет, прочетен в книга, като свой личен живот. В някои случаи, напротив, пациентът приема реалността като информация, чута или прочетена някъде.
- Хипермнезия.Среща се доста рядко и се характеризира с патологично засилване на всички процеси на паметта. Пациентът започва да си спомня всички събития, които се случват с него, включително най-малките и незначителни подробности.
Възстановяването на паметта след инсулт зависи от фактори като естеството на мозъчното увреждане, възрастта на пациента и наличието на други заболявания. Рехабилитацията играе важна роля.
След инсулт в мозъка се образува зона от мъртви нервни клетки и по-нататъшното им възстановяване е невъзможно. Близо до тази зона са "инхибираните" клетки, тоест тези, които не са загубили напълно своята активност. По време на рехабилитацията "инхибираните" области на мозъка се активират и паметта може да започне да се възстановява. Има и клетки в мозъка, които могат да се „възстановят“ и да започнат да изпълняват функциите на онези структури, които са били унищожени. Помогнете да започне този процес различни упражнениявключени в комплекса от рехабилитационни мерки.
Внезапна загуба на памет с главоболие
Главоболието в някои случаи е придружено от загуба на паметта. Причината за тези явления могат да бъдат различни нарушения, които се основават на нарушение на мозъчното кръвообращение. Мигрената е едно от най-честите заболявания, които се проявяват с главоболие и нарушения на паметта. Има и други заболявания.мигрена
Мигрената е заболяване, познато на много хора, характеризиращо се с продължителни пристъпи на главоболие. Първите прояви на мигрена обикновено се появяват преди 20-годишна възраст, пикът на заболяването пада на 30-35 години. Броят на атаките на месец може да варира от 2 до 8. Според статистиката жените са най-често засегнати от това заболяване. Мигрената също е по-тежка при жените, отколкото при мъжете. И така, една пациентка развива средно около 7 атаки на месец с продължителност до 8 часа всяка. Мъжете имат средно по 6 пристъпа на месец по 6 часа всеки. Това заболяване е наследствено и в 70 процента от случаите децата на родители, страдащи от мигрена, също изпитват тази патология.
причини
Широк кръг експерти са съгласни с това главната причинамигрена е емоционален стрес. Когато е изложен на стресови обстоятелства, мозъкът се фокусира върху заплахата и постоянно е в състояние на „бягство или атака“. Поради това има разширяване на съдовете на мозъка, които започват да оказват натиск върху нервните клетки. Този процес е придружен от силно главоболие. Тогава кръвоносните съдове рязко се стесняват, което нарушава кръвоснабдяването на мозъчната тъкан. Освен това е придружено от болка и други проблеми.
Подобна реакция на стрес, според повечето експерти, се дължи на съдови патологии на мозъка. Трябва да се отбележи, че в момента механизмът на мигренозната болка и причините за възникването им остават неразбрани напълно. Според едно от предположенията пациентите с мигрена имат свръхчувствителна вегетативна нервна система, поради което мозъчната кора реагира рязко не само на емоционален стрес, но и на промени във времето, физическо пренапрежение (по-често при мъжете) и други фактори.
Нарушение на паметта при мигрена
Поради нарушено мозъчно кръвообращение по време на пристъпите, много пациенти съобщават за внезапно влошаване на паметта. Човек може да забрави какво е правил преди появата на болката, какви планове е имал за близкото бъдеще и друга важна информация. Разстройството на паметта е придружено от други когнитивни увреждания. Скоростта на мислене намалява, човек губи способността да се концентрира, става разсеян.
Хората, които често страдат от мигрена, съобщават за влошаване на паметта след пристъпи. При това най-често отслабва краткотрайна памет, и човек след няколко минути не може да си спомни къде е сложил ключовете, дали е загасил лампата, дали е затворил вратата на апартамента.
Симптоми
Основният симптом на мигрена е главоболие, което се характеризира с пулсиращ характер и локализация само в една част на главата (вдясно или вляво). Болката започва в темпоралната област, след това отива към челото, очите и след това обхваща дясната или лява странаглави. Понякога болката може да започне в задната част на главата, но след това все още преминава от едната или другата страна. Именно тези характеристики отличават мигрената от тензионното главоболие (THT). С HDN болкаимат компресивен и компресивен характер и се разпространяват в цялата глава.
Областта на локализиране на мигренозната болка периодично се променя - веднъж отдясно, следващия път от лявата страна на главата. Задължителните симптоми на мигрена, в допълнение към главоболието, включват гадене, което може да бъде придружено от повръщане (по избор). Освен това в повечето случаи пациентът се тревожи за повишена чувствителност към светлина или звуци.
Симптомите на мигрена също са:
- промяна в тена (бледност или зачервяване);
- промяна емоционално състояние(депресия, раздразнителност);
- повишена болка при всяко движение;
- слабост в крайниците (от лявата или дясната страна на тялото);
- усещане за "настръхване", изтръпване, изтръпване (от една страна).
Проблеми с паметта с мигренозна аура
Симптомите на мигренозната аура започват да безпокоят пациента за известно време (от няколко часа до дни) преди основния етап на атаката. Това могат да бъдат "мушици" пред очите, светкавици, мигащи зигзаги или линии. Именно при мигрена с аура най-често възникват нарушения на паметта. Човек може да има затруднения да си спомни какво е направил преди няколко минути, докато няма проблеми с паметта извън атака. Понякога пациентите забравят имената на често използвани предмети, значението на известни думи, имената на близки. В някои случаи тези признаци се съединяват говорни нарушенияи проблеми с артикулацията.
Рискова група
Типичният пациент с мигрена е зает умствена дейностчовек с големи професионални амбиции. Проблемите с паметта и други симптоми се влошават по време на периоди, когато пациентът е зает със сложни и мащабни обекти, подготовка за изпити или ресертификация. Жителите на мегаполисите и големите градове са много по-склонни от тези, които живеят в селските райони, да страдат от мигрена.
Други заболявания
Има голям брой заболявания, при които се нарушава кръвообращението на мозъка. Поради неправилно кръвоснабдяване на мозъка се развива недостиг на кислороди храненето на клетките страда, в резултат на което те умират. В същото време пациентите се притесняват от главоболие, нарушение на паметта и други симптоми.
причини
Една от най-честите причини за нарушено кръвоснабдяване на мозъка е атеросклерозата (образуването на холестеролни плаки по вътрешните стени на кръвоносните съдове).
Други причини за главоболие и нарушение на паметта са:
- вродени съдови аномалии;
- вертебробазиларна недостатъчност (слаб кръвен поток в базиларните и вертебралните артерии);
- остеохондроза (увреждане на тъканите на гръбначния стълб);
- възпалителни съдови заболявания;
- диабет.
Главоболието поради нарушено кръвообращение е придружено от усещане за тежка, претъпкана глава. Болков синдромвлошени в края на работния ден, с повишен физически или психически стрес. Загубата на памет обикновено настъпва постепенно. характерна особеностза атеросклерозата е лоша памет за последните събития и добра памет за обстоятелствата от стари години. Необратимите промени в мозъка се отразяват в характера и поведението на пациента. Такива пациенти стават раздразнителни, емоционално податливи, губят работоспособност и много умения.
Загуба на памет поради алкохолна интоксикация
Алкохолната амнезия се характеризира с частична или пълна загуба на памет за събитията на интоксикация. Трябва да се знае, че загубата на памет характеризира както хроничния алкохолизъм, така и патологичната интоксикация. Патологичната интоксикация е форма на алкохолизъм, която е придружена от психотични симптоми при приемане на малки дози алкохол. По правило хората не знаят за такава специфична реакция на тялото към алкохола. След като пият малко количество алкохол, те развиват изразена двигателна възбуда, придружена от халюцинации, страхове и заблуди за преследване. Често в това състояние се извършват незаконни действия. Това състояние завършва внезапно (както е започнало) с дълбок сън, след който пациентите не помнят нищо. Амнезията при патологична интоксикация е пълна, т.е. всички събития се губят, от пиенето на алкохол до съня.Амнезия при хроничен алкохолизъмотличаващ се със своята фрагментарност. Това означава, че не всички събития се изтриват от паметта, а само определени фрагменти. Основният ход на събитията се запазва или бързо се възстановява при изтрезняване. Това се случва, защото основната цел на алкохола е краткосрочната памет (събития за 20-30 минути). Директното запаметяване и дългосрочната памет при алкохолизъм първоначално не са нарушени.
По-рано се смяташе, че причината за загубата на памет при алкохолизъм е увреждането на мозъчните клетки. Предполага се, че алкохолът има пагубен ефект върху невроните, което води до тяхното унищожаване. Сега стана известно, че алкохолът не действа върху самите неврони, а върху междуневронните връзки. Оказва се, че алкохолът стимулира синтеза на стероиди, които предотвратяват образуването на междуневронни връзки. Това е причината за периодични пропуски в паметта при хора, страдащи от алкохолизъм. Същият механизъм обяснява причините за подобни неуспехи при хора, които не страдат от алкохолизъм, но са "преминали" на предишното събитие. И така, след бурен празник, човек се събужда на следващата сутрин не само с главоболие, но и с въпроса „какво се случи и как“. В същото време той запазва в паметта си основния ход на събитията (например къде се е състояло корпоративното парти), но упорито не си спомня своето „нестандартно“ поведение по време на тържеството.
Загуба на памет се наблюдава и при алкохолна енцефалопатия и алкохолна психоза. Алкохолната енцефалопатия е проява на алкохолизъм в етапи 2-3. Характеризира се с тревожно-депресивно състояние, вербална халюциноза и намаляване на когнитивните функции. При такива пациенти, разсеяно внимание, способността за фиксиране на информация е напълно загубена и се развива амнезия за текущи събития.
Загуба на памет при епилепсия
Епилепсията е често срещана неврологично заболяванекоето се характеризира с появата на конвулсивни припадъци. Тези гърчове се основават на патологично висока активност (възбудимост) на нервните клетки. Повишената възбудимост на невроните води до промяна в концентрацията на невротрансмитери и намаляване на вътреклетъчния калций. Това от своя страна води до резки контракции на скелетните мускули, които се наричат конвулсии (синоними - гърчове, конвулсии, пароксизми). В допълнение към конвулсиите епилепсията се характеризира с нарушения на паметта с различна интензивност.Нарушенията на паметта при епилепсия включват:
- амнезия (пълна загуба на памет)- придружава гърчове, разстройство на здрача;
- загуба на памет, водеща до деменцияхарактеризира епилепсията в по-късните й стадии.
Генерализираните припадъци включват абсанси (внезапни припадъци), тонични, клонични и миоклонични припадъци. Тези атаки протичат с изключване на съзнанието. Класическият пример за епилептичен припадък с пълна загуба на памет е грандиозен припадък. Може да започне с появата на "предвестници на атака" или така наречената аура. Аурата се изразява в появата на главоболие, понижено настроение, промени в апетита. Може да продължи няколко минути или часове. След това се развива тонизиращата фаза, по време на която се напрягат всички мускули на човек. В този момент пациентът губи съзнание и пада. Падайки, той може да се удари, да си нанесе синини, да получи черепно-мозъчни травми. Тоничната фаза се заменя с клонична, по време на която мускулите започват рязко да се съкращават („потрепват“). Продължителността му е от 30 секунди до 2 минути. Това е последвано от етапа на излизане, който продължава още 10 до 30 минути. Придружава се от изразена слабост, летаргия и замъгляване на съзнанието. След окончателното събуждане пациентът не си спомня нищо. Не може да опише какво му се е случило, какво е почувствал, как е ударил и т.н. Пълната загуба на памет за атака е отличителен белег на епилептичен припадък от истеричен.
Фокалните епилептични конвулсии включват моторни и соматосензорни припадъци. Например, атаката се проявява под формата на обонятелни халюцинации, илюзорни светкавици, пристъпи на коремна болка. По правило такива варианти на епилептични припадъци не са придружени от загуба на паметта.
Независимо от вида на гърчовете при епилепсия се наблюдава постепенно отслабване на всички когнитивни функции (памет, внимание). Това се случва, защото епилептичен припадъкпридружено от развитие на оток в нервната тъкан. Колкото по-често се развиват гърчове, толкова по-изразен е отокът в нервната тъкан и толкова по-бързо се развива хипоксия и настъпва смърт на неврони. Ежедневните атаки могат да доведат до пълна загуба на когнитивните функции само за няколко години. В този случай се развива придобита деменция или епилептична деменция. Незаменим признак на епилептична деменция е отслабването на паметта и промените в личността. Паметта е нарушена от всички страни. Първо, концентрацията на вниманието е нарушена, което води до влошаване на доброволното възпроизвеждане (спомени). Тогава се нарушава функцията за задържане на информация и запомняне, тоест функцията за фиксиране.
Загуба на памет при епилепсия може да настъпи и по време на здрач тъмнинасъзнание. Този тип разстройство на съзнанието често се среща при епилепсия. Възниква внезапно и е придружено от агресия, страх, налудности за преследване и халюцинации. Пациентите са импулсивни, агресивни и проявяват деструктивно поведение. Продължителността на сумрачната облачност може да бъде от няколко часа до няколко дни. Изходът от това състояние е придружен от пълна амнезия.
Загуба на памет след сътресения, удари и травматични мозъчни наранявания
Амнезията е честа последица от травматични мозъчни травми, натъртвания и сътресения на мозъка. Причината за това е увреждане на онези мозъчни структури, които отговарят за паметта.Структурите на мозъка, които отговарят за паметта, включват:
- кора;
- темпорални и фронтални дялове на мозъка;
- медиобазална система, включваща ядрата на таламуса и амигдалата.
Увреждането на структурите, отговорни за паметта, може да възникне както директно по време на нараняването, така и след него. В първия случай загубата на съзнание се отбелязва веднага след нараняването, което може да продължи от няколко минути до няколко часа. След като пациентът се събуди, той има амнезия. По-често това е ретроградна амнезия, при която паметта се губи за всички събития, предшестващи нараняването. Пациентът не може да отговори на въпросите „какво се е случило” и „как е стигнал до болницата”. В изключително тежки случаи се развива антероградна амнезия, когато паметта се губи както за събития, предхождащи травмата, така и за събития след нея.
Но по-късно може да се развие амнезия. Това се случва по време на формирането вътречерепен хематом(натрупване на определено количество кръв). При удар се увреждат мозъчни съдове, които започват да кървят малко. Постепенно изливайки се, кръвта се натрупва в тъканите на мозъка, което води до образуването на хематом. От своя страна хематомът компресира с обема си анатомичните структури на мозъка, които отговарят за съхраняването и възпроизвеждането на информация. IN този случайвидът на амнезията се определя от местоположението и размера на хематома.
Постепенното образуване на хематом (при изливане на кръв) обяснява наличието на период на светла празнина или „прозорец“ в клиниката на сътресението. През този период пациентът се чувства добре, главоболието и други първоначални симптоми изчезват. Изглежда, че пациентът вече е здрав. Въпреки това, след 2 дни той се влошава, има внезапни пропуски в паметта и други огнищни симптоми. Тази амнезия се нарича изостанала.
Загуба на памет при хипертонична криза
Хипертоничната криза е внезапна и рязко покачванекръвно налягане до 220 - 250 милиметра живачен стълб. Води до сериозни структурни промени в централната нервна система и мозъка. Амнезията не е постоянна проява на хипертонична криза. Среща се само в някои свои форми. Има едематозен (или солен) вариант на хипертонична криза и конвулсивен вариант. При едематозен вариант пациентът е сънлив, ограничен, дезориентиран в пространството. Конвулсивната форма на хипертонична криза е най-тежка. Придружава се от загуба на съзнание и развитие на конвулсии. Поради рязкото покачване кръвно наляганев мозъчните тъкани се развива оток, което води до развитие на енцефалопатия (с продължителна хипертонична криза). В края на атаката, която може да продължи няколко часа, се развива амнезия.Честите хипертонични кризи водят до необратими щетина ниво централен нервна система. Тъй като кризата е придружена от развитие на оток, честите хипертонични кризи водят до дегенеративни промени на клетъчно и субклетъчно ниво. Това обяснява факта, че дългосрочната хипертонична болестс чести кризи е придружено от намаляване на когнитивните функции. Първоначално вниманието започва да страда. За пациента става трудно да се концентрира и в резултат на това да усвоява информация. Освен това възпроизвеждането на информация е нарушено - пациентът почти не си спомня последните събития. Най-старите събития са последните, които се изтриват от паметта.
Видове амнезия
Амнезията може да се класифицира по различни критерии. И така, в зависимост от периода на загубена памет, амнезията може да бъде ретроградна, антеградна, забавена и фиксираща. В същото време, в зависимост от естеството на развитие, се разграничава регресивна и прогресивна амнезия.Видовете амнезия са:
- ретроградна амнезия;
- антеградна амнезия;
- фиксационна амнезия;
- прогресивна амнезия;
- регресивна амнезия.
ретроградна амнезия
Този тип амнезия се характеризира със загуба на памет за събития, предшестващи увреждане на мозъка. Най-често се среща при черепно-мозъчни травми, открити и затворени фрактури. В същото време амнезията може да обхваща времеви интервали с различна продължителност. Така че това може да бъде загуба на памет за часове, дни или дори години. Пропускът в паметта при ретроградна амнезия може да бъде много упорит, но по-често спомените се връщат частично. Ако паметта започне да се възстановява, то това се случва от по-отдалечени във времето събития. Първоначално в паметта на пациента изплуват най-далечните събития, а след това събитията, предшестващи нараняването. Тази последователност на връщане на паметта отразява закона на Ribot за запазване на паметта. Според него скорошните и свежи събития се изтриват първи от паметта, а събитията от древни години са последни.Антеградна амнезия
Антеградната амнезия се характеризира със загуба на памет за събития след нараняването. Събитията, предхождащи нараняването, се съхраняват в паметта на пациента. Този тип амнезия е доста рядък и е свързан с нарушение на движението на информация от краткосрочната памет към дългосрочната памет. Антеградната амнезия също може да бъде резултат от някои лекарства. Най-често се причинява от лекарства от групата на бензодиазепините. Например бромазепам, алпразолам, нитразепам.Фиксационна амнезия
Този тип амнезия се характеризира със загуба на памет за текущи и скорошни събития. В същото време се запазва паметта за събитията от миналото. Например, пациентът може да попита лекаря „как се казва“ и след 5 минути да повтори въпроса си. В същото време той помни добре събитията от миналото - къде живее, кои са приятелите му, къде е прекарал предишната си ваканция. По този начин този тип амнезия се характеризира с нарушение на функцията за фиксиране и запазване на други функции на паметта. Фиксационната амнезия може да бъде придружена от други симптоми, като дезориентация във времето и пространството, ретроградна амнезия.Най-често фиксационната амнезия е проява на психоза на Корсаков, черепно-мозъчна травма и интоксикация. При психозата на Корсаков пациентът има не само количествени увреждания на паметта под формата на фиксативна амнезия, но и качествени под формата на конфабулации и псевдореминисценции. С конфабулациите пациентът изразява фиктивни събития (т.е. измисля), които никога не са се случвали в живота на пациента. В псевдореминисценции пациентът декларира събития, случили се в живота на пациента, но в далечното минало. Например, докато е в клиниката, пациентът казва, че вчера е отишъл да види брат си в друг град. Разказвайки пътуването, той описва подробно гарата и други факти. В същото време такова пътуване е имало в живота на пациента, но се е случило преди 20 години. Психозата на Корсаков е проява на алкохолизъм и е придружена от полиневропатия, мускулна атрофия, нарушена чувствителност и липса на сухожилни рефлекси.
Също така фиксационната амнезия може да се наблюдава при дефицит на витамин В1, болест на Алцхаймер.
Прогресивна (нарастваща) амнезия
Прогресивната амнезия е прогресивна загуба на паметта. Характеризира се с нарушена способност за запомняне на нови събития, временно объркване на предишни спомени. Наблюдава се при тежка деменция (сенилна деменция), мозъчни тумори, обширни наранявания. Прогресивната амнезия, подобно на други видове амнезия, се подчинява на закона на Ribot - разпадането на паметта възниква от загубата на нови знания до загубата на умения, натрупани в миналото. Спомените, придобити в ранна детска възраст, са последните, които се изтриват от паметта.Регресивна амнезия
Този тип амнезия се характеризира с постепенно възстановяване на загубени преди това събития в паметта. Възниква след възстановяване от анестезия (паметта постепенно се връща), черепно-мозъчна травма, мозъчно сътресение. Регресивна амнезия се наблюдава и при стресови ситуации. Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.памете процес на натрупване на информация, запазване и своевременно възпроизвеждане на натрупания опит.
Механизмите на паметта не са достатъчно проучени досега, но са натрупани много факти, които свидетелстват за съществуването на краткотрайна памет, основана на бързо формиращи се временни връзки; и дългосрочна памет, което е силна връзка
Нарушения на паметтаусловно могат да бъдат разделени на количествени (дисмнезия) и качествени (парамнезия) разстройства, които в специална комбинация съставляват амнестичния синдром на Корсаков.
Дисмнезиите включват хипермнезия, хипомнезия и различни варианти на амнезия.
Хипермнезия- неволно, донякъде хаотично актуализиране на минал опит. Притокът на спомени за случайни, маловажни събития не подобрява продуктивността на мисленето, а само разсейва пациента, не му позволява да усвоява нова информация.
Хипомнезия- общо отслабване на паметта. В този случай, като правило, всички негови компоненти страдат. Пациентът трудно си спомня нови имена, дати, забравя подробностите за събитията, които са се случили, не може без специално напомняне да възпроизведе информация, съхранена дълбоко в паметта. Най-честата причина за хипомнезия е широк спектър от органични (особено съдови) заболявания на мозъка, предимно атеросклероза. Но хипомнезията се причинява и от преходни функционални нарушения на психиката, като състояние на умора (астеничен синдром).
Терминът амнезия обединява редица разстройства, характеризиращи се със загуба (загуба) на области на паметта. При органични лезии на мозъка това най-често е загубата на някои интервали от време.
ретроградна амнезия- загуба на спомени за събития, настъпили преди началото на заболяването (най-често остра мозъчна катастрофа със загуба на съзнание). В повечето случаи кратък период от време непосредствено преди нараняването или загубата на съзнание изпада от паметта.
истерична амнезияза разлика от органичните заболявания е напълно обратимо. Спомените, изгубени по време на истерия, могат лесно да бъдат възстановени в състояние на хипноза или медикаментозно дезинхибиране.
Конградна амнезия- това е амнезията на периода на изключване от знанието. Това се обяснява не толкова с нарушение на функцията на паметта като такава, а с невъзможността да се възприема каквато и да е информация, например по време на кома или ступор.
Антероградна амнезия- загуба на памет за събития, настъпили след завършване на най-острите прояви на заболяването (след възстановяване на съзнанието). В същото време пациентът създава впечатление за човек, който е доста достъпен за контакт, отговаря на поставените въпроси, но по-късно, дори фрагментарно, не може да възпроизведе картината на случилото се предния ден. Причината за антероградна амнезия е разстройство на съзнанието (здрачно замъгляване на съзнанието, специално състояние на съзнанието). При синдрома на Корсаков антероградната амнезия е резултат от
постоянна загуба на способността за фиксиране на събития в паметта (фиксационна амнезия).
Фиксационна амнезия- рязко намаляване или пълна загуба на способността за запазване на новополучената информация в паметта за дълго време. Страдащите от фиксационна амнезия не могат да си спомнят нищо, което току-що са чули, видели или прочели, но помнят добре събитията, настъпили преди началото на заболяването, и не губят професионалните си умения. Фиксационната амнезия може да бъде изключително груба версия на хипомнезия в крайните стадии на хронични съдови лезии на мозъка (атеросклеротична деменция). Това е и най-важният компонент на синдрома на Корсаков. В този случай възниква остро в резултат на внезапни мозъчни катастрофи (интоксикация, травма, асфиксия, инсулт и др.).
прогресивна амнезия- постоянна загуба на паметта на все по-дълбоки слоеве в резултат на прогресиращо органично заболяване. Описана е последователността, с която запасите от памет се унищожават по време на прогресивни процеси.
Според закона на Рибо, способността за запаметяване (хипомнезия) първо намалява, след това се забравят скорошни събития, а по-късно възпроизвеждането на дългосрочни събития се нарушава. Това води до загуба на организирано (научно, абстрактно) знание. Не на последно място се губят емоционални впечатления и практически автоматизирани умения. Тъй като повърхностните слоеве на паметта са унищожени, пациентите често изпитват съживяване на спомени от детството и младостта. Прогресивната амнезия е проява на широк спектър от хронични органични прогресиращи заболявания: неинсулиново протичане на атеросклероза на мозъчните съдове
мозък, болест на Алцхаймер, болест на Пик, сенилна деменция.
Парамнезия- това е изкривяване или перверзия на съдържанието на спомените. Примери за парамнезии са псевдореминисценции, конфабулации, криптомнезии, ехомнезии.
Псевдореминисценциинаречено заместване на загубени пропуски в паметта със събития, които действително са се случили, но в различно време. Псевдореминисценциите отразяват друг модел на разрушаване на паметта: съдържанието на преживяното („памет за съдържанието“) се запазва в него по-дълго от времевите връзки на събитията („памет за времето“).
Конфабулации- това е замяната на пропуски в паметта с измислени, никога не случващи се събития. Появата на конфабулация може да показва нарушение на критиката и разбирането на ситуацията, тъй като пациентите не само не помнят какво се е случило в действителност, но и не разбират, че описаните от тях събития не биха могли да се случат.
Криптомнезия- това е изкривяване на паметта, изразяващо се във факта, че като спомени пациентите възприемат информация, получена от други хора, от книги, събития, случили се насън. По-рядко срещано е отчуждението на собствените спомени, когато пациентът вярва, че той лично не е участвал в събитията, съхранени в паметта му. По този начин криптомнезията не е загуба на самата информация, а невъзможността да се определи точно нейният източник. Криптомнезията може да бъде проява както на органични психози, така и на налудни синдроми (парафрени и параноидни).
Ехомнезия(Reduplicating Paramnesia на Peak) се изразява в усещането, че нещо подобно на настоящето вече се е случило в миналото. Това чувство не е придружено от пароксизмален страх и феномена на "осветление", като deja vu. Няма пълна идентичност на настоящето и миналото, а само усещане за сходство. Понякога има увереност, че събитието се случва не за втори, а за трети (четвърти) път. Този симптом е проява на различни органични заболявания на мозъка с преобладаваща лезия на теменно-темпоралната област.
Памет -умственият процес на отразяване и натрупване на пряк и минал индивидуален и социален опит. Това се постига чрез фиксиране, съхраняване и възпроизвеждане на различни впечатления, което осигурява натрупването на информация и дава възможност на човек да използва предишния опит. Съответно нарушенията на паметта се проявяват в нарушение на фиксирането (запаметяването), запазването и възпроизвеждането на различна информация. Има количествени нарушения (дисмнезия), проявяващи се в отслабване, укрепване на паметта, нейната загуба и качествена (парамнезия).
Количествено увреждане на паметта (дисмнезия).
Хипермнезия -патологично изостряне на паметта, проявяващо се с прекомерно увеличаване на способността за припомняне на минали събития, които са незначителни в настоящето. Спомените в същото време са с ярка чувствено-фигуративна природа, възникват лесно, обхващат както събитията като цяло, така и най-малките детайли. Увеличаването на припомнянето се комбинира с намаляване на запаметяването на текуща информация. Възпроизвеждането на логическата последователност от събития е нарушено. Засилена механична памет, влошена логико-семантична памет. Хипермнезията може да бъде частична, селективна, когато се проявява, например, в повишена способност за запаметяване и възпроизвеждане на числа, по-специално при олигофрения.
Открива се при маниен синдром, хипнотичен сън, някои видове наркотици.
Хипомнезия -частична загуба на памет за събития, явления, факти. Описва се като "сложна памет", когато пациентът не помни всичко, а само най-важните, често повтарящи се събития в живота си. В лека степен хипомнезията се проявява чрез слабост при възпроизвеждане на дати, имена, термини, числа и др.
Среща се при невротични разстройства, в структурата на голям синдром на наркотична зависимост под формата на "перфорирана", "перфорирана" памет ( палимпсести), с психоорганичен, паралитичен синдром и др.
амнезия -пълна загуба на памет за явления, събития за определен период от време.
Следните причини за амнезия се разграничават във връзка с периода, подложен на амнезия.
Варианти на амнезия във връзка с периода, подложен на амнезия.
Ретроградна амнезия -загуба на памет за събития, предшестващи острия период на заболяването (травма, състояние на променено съзнание и др.). Продължителността на периода от време, подложен на амнезия, може да бъде различна - от няколко минути до години.
Възниква при хипоксия на мозъка, черепно-мозъчна травма.
Антероградна амнезия -загуба на спомени за събития непосредствено след края на острия период на заболяването.При този тип амнезия поведението на пациентите е подредено, запазва се критичността към състоянието им, което показва запазването на краткосрочната памет.
Среща се при синдром на Корсаков, аменция.
Конградна амнезия -загуба на памет за събития от острия период на заболяването (период на нарушено съзнание).
Протича със зашеметяване, ступор, кома, делириум, онейроид, специални условиясъзнание и др.
Предно-ретроградна (пълна, тотална) амнезия -загуба на памет за събития, настъпили преди, по време и след острия период на заболяването.
Среща се при кома, аменция, травматични, токсични лезии на мозъка, инсулти.
Според преобладаващо нарушената паметова функция амнезиите се разделят на фиксативни и анефорични.
Фиксационна амнезия -загуба на способността за запомняне и възпроизвеждане на нова информация. Проявява се в рязко отслабване или липса на памет за текущи, скорошни събития, като същевременно се запазва за знания, придобити в миналото. Придружен от нарушение на ориентацията в околната среда, времето, околните - амнестична дезориентация.
Среща се при синдром на Корсаков, деменция, паралитичен синдром.
Анекфория -невъзможност за произволно припомняне на събития, факти, думи, което става възможно след подкана.
Среща се при астения, психоорганичен синдром, лакунарна деменция.
Според хода на амнезията те се разделят, както следва.
прогресивен -прогресивна загуба на паметта. Протича в съответствие със закона на Рибо, който протича по следния начин. Ако паметта се представя като слоеста торта, в която всеки надлежащ слой представлява по-късно придобити знания и умения, тогава прогресивната амнезия е точно премахването слой по слой на тези умения и знания в обратен ред - от събития, по-малко отдалечени от настоящето до по-късно, до „паметта за най-простите умения“ - праксис, който изчезва последен, което е придружено от образуването на апраксия.
Открива се при деменция, атрофични заболявания на мозъка (сенилна деменция, болест на Пик, Алцхаймер).
Стационарна амнезия -постоянна загуба на памет, която не се подобрява или влошава.
Регресивна амнезия -постепенното възстановяване на спомените от амнестичния период, като на първо място се възстановяват най-важните за пациента събития.
Забавена амнезия -забавена амнезия. Всяка менструация не се забравя веднага, а след известно време.
Според обекта, подложен на амнезия, се разграничават следните видове:
Афектогенен (кататим) -амнезия възниква под въздействието на психотравматична ситуация (психогенно), според механизма на изместване на индивидуално неприятни събития, както и всички събития, съвпаднали във времето със силен шок.
Среща се при психогенни разстройства.
Истерична амнезия -запомняне само на отделни психологически неприемливи събития. За разлика от афектогенната амнезия, паметта за безразлични събития, съвпадащи във времето с тези, които са амнезични, се запазва. Включен в структурата на истеричния психопатичен синдром.
Наблюдава се при истеричен синдром.
Скотомизация -има клинична картина, подобна на истеричната амнезия, с тази разлика, че този термин се отнася за случаи, които се срещат при лица, които нямат истерични черти на характера.
Заслужава да се спомене отделно алкохолна амнезия, най-яркият тип от които са палимпсестиописан като специфичен признак на алкохолизъм от K. Bonhoeffer (1904). Този видамнезията се проявява чрез загуба на памет за отделни събития, настъпили по време на интоксикация.
Нарушения на качествената памет (парамнезия).
Псевдореминисценции (фалшиви спомени, "илюзии на паметта") -са спомени за реални събития, случили се в различен период от време. Най-често прехвърлянето на събития се извършва от миналото към настоящето. Разнообразие от псевдореминисценции са екмнезия- заличаване на границата между настояще и минало, в резултат на което спомените от далечното минало се преживяват като случващи се в момента ("живот в миналото").
Среща се при синдром на Корсаков, прогресивна амнезия, деменция и др.
Конфабулации ("фикции на паметта", "халюцинации на паметта", "глупости на въображението") -фалшиви спомени за събития, които всъщност не са се случили през периода от време, за който въпросният, с увереност в тяхната истинност. Конфабулациите се делят на мнестични (наблюдавани с амнезия) и фантастични (наблюдавани с парафрения и объркване). Мнестичните конфабуляции се разделят (Snezhnevsky A.V., 1949) на екмнестичен(фалшивите спомени са локализирани в миналото) и мнемонично e (фиктивните събития се отнасят за текущото време). Освен това разпределете заместващи конфабулации -фалшиви спомени, които възникват на фона на амнестичната загуба на паметта и запълват тези празнини. Фантастични спорове -измислици за невероятни, фантастични събития, които се предполага, че са се случили на пациента.
Изпълването на съзнанието с обилни конфабулации от ежедневно съдържание, съчетано с фалшиво разпознаване на околната среда и хората, несвързано мислене, нервност и объркване се определя като конфабулаторно объркване.
Конфабулоза(Байер В., 1943 г.) – наличието на обилни систематични конфабулации без груби нарушения или пропуски в паметта, с достатъчна ориентация в място, време и собствена личност. В същото време конфабулациите не запълват пропуските в паметта, те не се комбинират с амнезия.
Конфабулаторни разстройства се откриват при синдрома на Корсаков, прогресивна амнезия.
криптомнезия -нарушение на паметта, проявяващо се чрез отчуждаване или присвояване на спомени. Един вид криптомнезия е свързани(болезнено присвоени) спомени - докато видяното, чутото, прочетеното се помни от пациента като случило се в живота му. Този тип криптомнезия включва истинска криптомнезия(патологично плагиатство) - нарушение на паметта, в резултат на което пациентът присвоява авторството на различни произведения на изкуството, научни откритияи така нататък. Друг вариант на криптомнезия са фалшиви асоциирани (отчуждени) спомени - реални фактиот живота на пациента са запомнени от него като случили се с някой друг или чути, прочетени, видени някъде.
Запознайте се с психоорганичен синдром, параноичен синдром и др.
Ехомнезия (редупликираща се парамнезия на Пик) -измами на паметта, при които всяко събитие, преживяване се представя в спомените като удвоено, утроено. Основната разлика между ехомнезията и псевдореминисценциите е, че те не са заместител на амнезията. Случващите се събития се проектират едновременно в настоящето и в миналото. Тоест пациентът има чувството, че това събитие вече се е случило веднъж в живота му. Но в същото време ехомнезиите се различават от феномена „вече видяно“, тъй като преживяват не абсолютно идентична ситуация, а подобна, докато при феномена „вече видяно“ текущата ситуация изглежда идентична с това, което има вече се случи.
Наблюдава се при психоорганичен синдром.
Феномени, които вече са виждали, чували, преживявали, разказвали и т.н. -видяното, чутото, преживяното, разказаното за първи път се възприема като познато, срещано по-рано. В същото време това чувство никога не се свързва с конкретно време, а се отнася "към миналото като цяло". Обратното на тези явления са феномени на никога невиждано, никога не преживявано, никога не чувано и т.н.,в който познатото, познатото се възприема като нещо ново, невиждано досега. Този тип нарушение на паметта понякога се описва като част от нарушенията на деперсонализацията и дереализацията.
Понякога близките на пациента обръщат повече внимание на нарушението на паметта, отколкото самият пациент (обикновено при възрастни хора, често с деменция). Лекарите и пациентите често се притесняват, че загубата на памет показва развитие на деменция. Тази загриженост се основава на Главна идеяче загубата на памет обикновено е първият симптом на деменция. В повечето случаи обаче загубата на памет не е свързана с появата на деменция.
Най-често срещаното и най-ранно оплакване, свързано с паметта, е трудното запомняне на имена и места, където се намират често използвани предмети от бита, като например ключове за кола. С напредването на нарушението на паметта пациентите могат да забравят да платят сметки или да пропуснат срещи. Тежкото увреждане на паметта може да бъде опасно, ако пациентите забравят да изключат печката, да заключат къщата или изгубят от поглед детето, което трябва да гледат. В зависимост от причината за увреждането на паметта може да са налице и други симптоми, като депресия, объркване, промени в личността и затруднения при извършване на ежедневни дейности.
Има два вида памет: декларативна, експлицитно ориентирана памет (семантична или епизодична), съхраняваща спомени, които могат да бъдат само съзнателно предизвикани. Това е необходимо, например, за да разпознавате определени неща (ябълки, животни, лица). Процедурната памет не изисква съзнателно усилие за запомняне и извикване. Това е необходимо, например, за да се научите да свирите на пиано.
Причини за увреждане на паметта
Повечето общи причиниуврежданията на паметта включват следното:
- нарушение на паметта, свързано със стареенето (най-честата причина);
- умерено когнитивно увреждане;
- деменция;
- депресия.
Повечето хора изпитват загуба на памет с възрастта. За тях става трудно да запомнят нова информация (например име на нов съсед, нова парола за компютър). Свързаните с възрастта промени водят до случайно забравяне (като загуба на ключове за кола) или объркване. въпреки това умствен капацитетне страдай. Ако пациент с промени, свързани с възрасттапаметта да осигури достатъчно време за мислене и отговор на въпроса, тогава той, като правило, се справя със задачата, което показва запазване на паметта и когнитивните функции.
Пациентите с леко когнитивно увреждане имат истинско влошаване на паметта, за разлика от по-бавното припомняне с относително непокътната памет при пациенти на същата възраст без когнитивно увреждане. При леко когнитивно увреждане има тенденция към основно увреждане на краткосрочната (или епизодична) памет. За пациентите е трудно да си спомнят съдържанието на скорошен разговор, мястото, където се намират често използвани предмети, забравят за срещи. Въпреки това паметта за далечни събития обикновено остава непокътната и вниманието също не страда (така наречената работна памет - пациентите могат да възпроизвеждат списък с всякакви елементи и да извършват прости изчисления).
Пациентите имат затруднения при намирането на думи и/или назоваването на предмети (афазия), извършването на вече познати движения (апраксия) или планирането и организирането на ежедневни дейности като готвене, пазаруване и плащане на сметки (увреждане на изпълнителната власт). Личността на пациента може да се промени - например раздразнителност, безпокойство, възбуда и / или неподатливост може да изглежда нехарактерно за дадено лице.
Депресията е често срещана при пациенти с деменция. Самата депресия обаче може да доведе до увреждане на паметта, което наподобява деменция (псевдодеменция), но такива пациенти обикновено имат други симптоми на депресия.
Делириумът е остро състояние на променено съзнание, което може да бъде причинено от тежка инфекция, лекарства (нежелано събитие) или отнемане на лекарството. Пациентите с делириум може да имат нарушение на паметта, но основният им проблем не е това, а тежки глобални промени в психичния статус и когнитивната функция.
За формирането на декларативна памет информацията първо достига до съответните асоциативни зони на мозъчната кора (напр. вторичната зрителна кора) чрез определен първичен сензорен кортекс (напр. първичната зрителна кора). От тук, през енториналната област на кората (поле 28), тази информация отива до хипокампуса, който има голямо значениеза дългосрочно съхранение на декларативна информация. Чрез посредничеството на структурите на средния мозък, базалния преден мозък и префронталния кортекс, тази информация отново се съхранява в асоциативния кортекс. Така първоначално информацията се съхранява чрез сензорна памет в краткосрочната памет, която е в състояние да я задържи само за няколко секунди до минути. Тази информация може да бъде прехвърлена в дългосрочната памет, например чрез повторение. Подобни повторения обаче не са сред необходимите условия за формиране на дълготрайна памет. Глутаматът е най-важният невротрансмитер в хипокампуса (NMDA рецептори). Консолидацията на паметта се осигурява от адреналин и ацетилхолин (никотиновите рецептори). Невротрофините поддържат жизнеспособността на участващите неврони. В крайна сметка, консолидирането на паметта изисква промяна във влиянието на участващите синапси.
Това е предаването на информация към дългосрочната памет, което се нарушава, когато горните структури са увредени поради невродегенеративни заболявания (например болестта на Алцхаймер), травма, исхемия, алкохол, въглероден окиси възпаление. Електрическият удар може временно да спре формирането на паметта.
Увреждането на хипокампуса или неговите връзки води до антеградна амнезия. При такива пациенти нова декларативна памет вече не може да се формира от момента на лезията. Те ще помнят събитията преди поражението, но не и тези след това.
Ретроградна амнезия, т.е. загуба на вече съхранена информация, възниква, когато има нарушения в съответните асоциативни полета. В зависимост от степента и местоположението на увреждането, загубата на памет може да бъде обратима или необратима. В първия случай пациентът ще загуби част от паметта, но тя може да бъде възстановена. При необратима загуба специфични елементи се губят завинаги.
Увреждането на дорзомедиалното ядро води до загуба на епизодична памет. Преходно двустранно функционални нарушенияхипокампусът може да причини антеградна и ретроградна (дни или години) амнезия (преходна глобална амнезия). При синдрома на Корсаков (често срещан при алкохолизъм) може да се наблюдава както антеградна, така и ретроградна амнезия. Пациентите често се опитват да покрият пропуските в паметта с измислици.
При лезии на хипокампуса процедурната (имплицитна) памет не страда. Това позволява запечатване, придобиване на умения, сенсибилизиране, адаптиране и формиране условни рефлекси. В зависимост от задачата, малкият мозък, базални ядра, амигдалата и полетата на мозъчната кора. При овладяването на дадено умение важна роля играят малкият мозък и базалните ганглии. Съответните импулси през ядрата на маслината и моста достигат до малкия мозък. Капацитетът на паметта на малкия мозък може да бъде загубен, например, когато токсично увреждане, дегенеративни заболяванияи наранявания. Допаминергичните проекции на substantia nigra също играят определена роля във формирането на процедурната памет.
Амигдалата участва във формирането на условни реакции на тревожност. Те получават информация от кората и таламуса и чрез ретикуларната формация и таламуса влияят върху двигателните и автономните функции (напр. мускулен тонус, сърдечна честота [предупреждение за тахикардия], настръхвания). Изключването на амигдалата (например поради травма или под въздействието на опиати) изтрива условните реакции на тревожност. Двустранно изключване на амигдалата заедно с части от хипокампуса и темпорален лобводи до амнезия и освободено поведение (синдром на Klüver-Bucy).
Изследване за нарушение на паметта
Най-важното е да се идентифицира делириумът, който се нуждае спешно лечение. След това оценката дава приоритет на диференциацията между по-рядко срещаното леко когнитивно увреждане и ранна деменцияи по-чести свързани с възрастта промени в паметта и често забравяне. Пълен прегледза откриване на деменция обикновено е необходимо повече време от 20-30 минути, предвидени за амбулаторна среща.
анамнеза. Когато е възможно, анамнезата трябва да се вземе отделно от пациента и членовете на семейството. Пациентите с когнитивни увреждания не винаги могат да предоставят подробна и точна информация, а роднините може да имат трудности при съобщаването на безпристрастна анамнеза в присъствието на пациента.
Медицинската история трябва да включва описание на специфични видове нарушения на паметта (напр. забравяне на думи или имена, моменти, когато пациентът е бил изгубен) и времето на началото, тежестта и прогресията. Трябва да се определи как тези симптоми пречат на ежедневните дейности на работа и у дома. Важно е да проверите за промени в говора, храненето, съня и настроението.
Информацията за органи и системи може да помогне да се установи наличието на анамнеза за симптоми, предполагащи определен тип деменция (напр. симптоми на паркинсонизъм при деменция с телца на Lewy, фокален дефицит в съдова деменция, пареза на погледа нагоре и надолу с прогресираща супрануклеарна парализа, хореиформна хиперкинеза при болестта на Хънтингтън, нарушения на походката при нормотензивен хидроцефалий, нарушения на равновесието и фината моторика при дефицит на витамин В12).
Медицинската история трябва да включва минали заболявания и пълна информация за лекарствата (както с рецепта, така и без рецепта), които пациентът е получил.
Семейната и социалната анамнеза трябва да включва информация за изходното ниво на интелигентност, образование, работа и социално функциониране на пациента. Трябва да се изясни наличието на анамнеза или настояща злоупотреба с алкохол или наркотици. Разберете дали има фамилна анамнеза за деменция или ранно когнитивно увреждане.
Физическо изследване. Освен общ физикален преглед се извършва и пълен неврологичен преглед с подробна оценкапсихическо състояние.
Оценката на психичното състояние включва пациентът да следва конкретни инструкции, за да провери за следното:
- ориентация (пациентът е помолен да даде името си, датата и мястото, където се намира);
- внимание и спокойствие (например пациентът е помолен да повтори няколко думи, да направи прости изчисления, да произнесе думата "земя" напротив);
- краткосрочна памет (например пациентът е помолен да запомни и възпроизведе за 5, 10 и 30 минути списък от няколко думи);
- реч (например за назоваване на обикновени предмети);
- праксис и изпълнително действие(например извършете действие, състоящо се от няколко етапа);
- конструктивен праксис (например копиране на рисунка или рисуване на часовник).
Могат да се използват различни скали за оценка на тези аспекти.
Предупредителни знаци. Обърнете специално внимание на следните промени:
- нарушаване на ежедневните дейности;
- намалено внимание или променено съзнание;
- симптоми на депресия (напр. намален апетит, летаргия, суицидни мисли).
Тълкуване на резултатите от изследването. Наличието на действителна загуба на паметта и увреждане на ежедневните дейности и други когнитивни функции прави възможно отделянето на свързаното с възрастта увреждане на паметта от лекото когнитивно увреждане и деменция. Разграничаването на депресия от деменция може да бъде трудно, докато нарушението на паметта стане по-изразено или се развият други неврологични разстройства (напр. афазия, агнозия, апраксия).
Намаленото внимание помага да се разграничи делириумът от ранните стадии на деменция. При повечето пациенти с делириум загубата на паметта не е водещият симптом, но делириумът трябва да се изключи, за да се постави диагноза деменция.
Ако пациентът сам поиска медицинска помощ, т.к. забравянето започна да го притеснява най-много вероятна причинае свързана с възрастта загуба на паметта. Ако медицинският преглед е иницииран от член на семейството на пациента и самият той е по-малко загрижен за загуба на памет, тогава деменцията е по-вероятна в този случай.
Допълнителни методи за изследване. Диагнозата се поставя основно въз основа на клинична картина. Въпреки това, резултатите от всяка кратко проучванепсихическото състояние се влияе от нивото на интелигентност и образование на пациента и следователно такива тестове не са много точни. По този начин пациентите с високо ниво на образование могат да получат твърде висок резултат, а тези с ниско ниво на образование могат да получат твърде нисък резултат. Ако диагнозата е неясна, трябва да се проведе формално невропсихологично изследване, резултатите от което са с висока диагностична точност.
Ако възможна причинанарушения е приложението лекарствен продукт, тогава може да се отмени или на пациента да се предпише друго лекарство.
Ако пациентът има неврологични симптоми (напр. пареза, нарушение на походката, неволеви движения), трябва да се направи MRI или CT сканиране.
Ако пациентът има делириум или деменция, тогава е необходимо допълнително изследване, за да се изяснят причините за тях.
Лечение на нарушение на паметта
Пациентите със свързани с възрастта нарушения на паметта се нуждаят от подкрепа. Пациентите с депресия се нуждаят от лекарствена терапияи/или психотерапия. Тъй като депресията е елиминирана, има тенденция към изравняване на нарушенията на паметта. Делириумът трябва да се лекува според причината за него. Рядко деменцията може да бъде обърната със специфична терапия. Останалите пациенти с нарушение на паметта получават поддържащо лечение.
Безопасност на пациента. Специалистите по рехабилитация и физиотерапия могат да оценят безопасността на дома на пациент с нарушена памет, за да предотвратят падания и други инциденти. Може да се наложи да се вземат мерки за сигурност (например скриване на ножове, изключване на печката, изваждане на колата и нейните ключове). В някои държави се изисква да се уведомят регулаторните органи за надзор на движение по пътищатаза пациенти с деменция. Ако има вероятност пациентът да се изгуби, може да се използва система за проследяване или пациентът може да бъде включен в програма за безопасно връщане.
И накрая, можете да използвате външна помощ (например домакинска помощница или социален работнику дома) или промяна на околната среда (например преместване в дом без стъпала или поставяне на пациента в заведение за общи грижи или квалифицирани медицински сестри).
Промяна на мерките заобикаляща среда. Пациентите с деменция се чувстват по-комфортно в позната среда, в среда, която им помага да се ориентират, в светла и весела среда и с редовна активност. В стаята на пациента трябва да има източници на сензорна стимулация (напр. радио, телевизия, нощна светлина).
Медицинският персонал в лечебните заведения трябва да носи голяма значка с име и да се представя отново на пациента, когато е необходимо.
Особености при пациенти в напреднала възраст
Разпространението на деменция се увеличава от приблизително 1% при хора на възраст от 60 до 64 години до 30-50% при хора над 85 години. Разпространението на деменция сред хората в домове за грижи е около 60-80%.
Всеки човек през целия си живот натрупва определени знания, умения, от които се нуждае за цял живот. Това, което е възможно само благодарение на паметта, която е най-важната функция на психологията. Често хората изпитват нарушение на тази функция в резултат на неправилно функциониране на мозъка. Тази статия ще говори за това какво е краткосрочна и дългосрочна памет и защо има временна загуба на съхранена информация.
Какво е краткосрочна памет?
Краткосрочната памет се нарича още оперативна памет, тъй като остава натоварена през целия ден и има тясна връзка с човешкия интелект, тъй като хората, които тренират тази функциямозък, са най-развитите.
Най-голямата информация, която влиза в него, се съхранява за не повече от 7 секунди.
Краткосрочната и дългосрочната памет са свързани една с друга. При редовно повторение, активна поддръжка, тя се превръща в дългосрочна. По-голямата част от информацията, която влиза в нашия мозък, се забравя, отстъпвайки място на информацията, която е в дългосрочни ресурси. Основните характеристики на краткосрочното задържане на информация включват:
- Преход на информация към дългосрочно съхранение.
- Информацията, съхранявана в "краткосрочно съхранение", бързо изчезва.
- Обхватът му е доста ограничен.
Видове загуба на памет
Временната загуба на памет може да се появи в много форми, като най-честите са:
Синдром на загуба на краткотрайна памет
Често има синдром на загуба на краткосрочна памет, при който има не само нарушения на мнемоничните функции на мозъка, но и разстройства на личността. По-често дадено състояниевъзниква поради нарушение на структурата на мозъка, симптомите му са:
- загуба на паметта;
- намаляване на интелигентността;
- отслабване на състоянието на афект.
Пациентите най-често страдат от пълна загуба на паметта, фалшиви споменинамаляване на краткосрочната памет. Не могат да различат второстепенното от главното, имат нетактични изражения, наблюдават се неетични действия.
Причини за загуба на паметта
Загубата на краткотрайна памет е възможна не само при възрастните, но и при младите, има следните причини:
Може ли краткосрочната памет да се подобри?
Всеки човек е индивидуален и има свои мнемонични характеристики. Някои хора възприемат информацията по-добре на ухо, някои трябва да видят обекта визуално. Тези характеристики не са нарушение, тъй като методът за получаване и съхраняване на информация може да се подобрява през целия живот. Има прости препоръки за подобряване на процеса на запазване на информация, например:
Методи на лечение
За бързо възстановяване на тази функция е необходимо при първите признаци да се свържете с невролог, който след прегледа ще предпише адекватно лечение. Ако причините са в наранявания, отравяния, тогава терапията се провежда въз основа на елиминиране на причините, причинили това състояние.
Краткосрочната памет се третира добре с лекарствена терапияили психотерапия.
Към днешна дата хипнозата се използва широко за възстановяване на тази функция, което ви позволява да възстановите изгубени факти.
Медицинско лечение
Между лекарства, от които се подобрява краткосрочната памет, има:
Принципи на хранене
От голямо значение за подобряване на паметта е правилното свирене балансирана диета, който трябва да включва богато съдържание на витамини Е, В, ненаситени мазнини, глюкоза. Тези елементи помагат за възстановяване на загубените мнемонични функции, те се съдържат в:
- ядки;
- яйца;
- пълнозърнест;
- мазни риби;
- пчелен мед.
Лесни начини за подобряване на паметта
Най-лесният и бърз начин за подобряване е физическа дейност, който играе важна роля не само за запомняне на информация, но и за извличането й чрез стимулиране на притока на кръв към мозъка.
Повишено кръвообращение и ускорен пулс, които се образуват поради физическа дейност, водят не само до укрепване на мускулите, но и подобряват психични функции, интелектуална способностизострят вниманието.