Порезни и натъртени рани при деца. Как да действаме в случай на нараняване на главата: спешна помощ и лечение Разрез на гърба на главата при възрастен
: да започнем обработката
Как да лекуваме порезна рана
Първа помощ |
|
Първа помощ при нараняване на главатаЧовешкият живот е в мозъка, а мозъкът е в главата. Следователно нараняванията на главата са особено опасни за живота. И следователно всяко подозрение за сериозно нараняване на главата е причина да се обадите на линейка. Както знаете, мозъкът е здраво защитен от костите на черепа. Но именно черепът най-често причинява увреждане на мозъка по време на травма. При удар в главата (или главата) мозъкът продължава да се движи по инерция, рязко се сблъсква с костите на черепа. Получава се сътресение. Ако настъпи фрактура на черепа, костни фрагменти могат да увредят мозъка (травматично увреждане на мозъка). Признак за травматично мозъчно увреждане е изтичането на кръв или лека течност (CSF) от носа или ухото и синини около очите. Много е важно да знаете, че при фрактури на черепа симптомите може да не се появят веднага, а няколко часа след нараняването! Затова викането на линейка при удар по главата е задължително. Инфекция, която попадне в раната, може да проникне вътре в черепа и да зарази мозъка и неговите мембрани. В резултат на това могат да се развият тежки заболявания като енцефалит или менингит. Процедура за първа помощ при нараняване на главата Ако жертвата е в безсъзнание, тогава е необходимо да се провери дишането / пулса и, ако те липсват, да се направи изкуствено дишане и сърдечен масаж. Ако има дишане/пулс, тогава е необходимо човекът да се легне настрани (за да се избегне запушване на дихателните пътища с език и повръщане) и да се обади на линейка. Ако има съзнание, просто поставете жертвата така, че да не се движи, докато не пристигне линейката. Човек с нараняване на главата не бива да сяда, още по-малко да се опитва да бъде повдигнат на крака - това може драстично да влоши състоянието му. |
Лицето ми беше разрязано: какво да правя?
Но това трябва да се направи много внимателно, особено ако има съмнение за фрактура на черепа.
Ако в раната стърчат парчета кост, метал или други чужди тела, докосването или отстраняването им е строго забранено. Това е изпълнено със сериозни последици, тъй като може да започне тежко кървене и увреждане на тъканите. В такива случаи се препоръчва превръзка с ролка, навита като поничка. За да направите това, навийте памучната вата на „наденица“, увийте я с марля или бинт и я поставете около изпъкналия предмет. Раната се покрива със стерилна салфетка (на два или три слоя) и се превързва.
Пострадалият също може да бъде транспортиран само в легнало положение.
Раните по главата могат да бъдат прободни, разкъсни и порязвания; травма на главата може да възникне от падане, натъртване и удар. Не се препоръчва сами да започнете да оказвате помощ на жертвата, най-добре е незабавно да се обадите на линейка или да изпратите пациента в отделението по травматология.
Как да лекуваме рана на главата: да започнем обработката
Преди да окажете първа помощ, трябва да измиете добре ръцете си и след това да ги намажете с медицински алкохол или друг продукт, съдържащ алкохол, това ще предотврати навлизането на инфекция в раната. Почистете повредената област на главата със стерилен марлен тампон, не използвайте памучна вата, тъй като нейната рохкава текстура може да остане в раната, което ще причини допълнителни усложнения. Ако кожата на главата е повредена, подстрижете косата възможно най-близо до корена на разстояние два сантиметра около раната, почистете раната с 3% водороден прекис, можете също да използвате хлорхексидин или слаб разтвор на калиев перманганат.
Третирайте областта около раната с йод, алкохол и брилянтно зелено, наситен разтвор на манган също ще помогне за предотвратяване на инфекция.
Спиране на кървенето от малка рана на главата
В никакъв случай помощните продукти не трябва да попадат в раната, тъй като техният алкохолен състав може да причини изгаряния на меките тъкани, което значително ще усложни по-нататъшния процес на оздравяване. След което може да се наложи пластична операция за отстраняване на последствията от раната.
Ако кървенето на раната е обилно и не спира от само себе си, поставете стерилен марлен тампон върху раната и поставете превръзка под налягане. За да спрете кървенето и да намалите подуването, поставете пакет с лед върху превръзката или просто нанесете нагревателна подложка, напълнена с ледена вода. От време на време, когато водата се затопли, сменете нагревателната подложка, като я напълните отново с ледена вода. Тази процедура се препоръчва особено в горещия сезон, ако пътуването до отделението по травматология е дълго.
Ако в раната на главата има чужд предмет, не можете да го отстраните сами, без да имате необходимите познания; ако предметът е изваден неправилно, кървенето в раната може само да се увеличи. Само квалифициран хирург може да извършва манипулации за отстраняване на чужд предмет от раната.
Независимо от степента на нараняване на главата, във всеки случай, дори незначителен, повикайте спешна медицинска помощ или сами заведете жертвата в най-близкото отделение по травматология. При дълбока мозъчна травма последствията могат да бъдат основните причини за смъртта, така че дори леко забавяне в предоставянето на медицинска помощ може да струва живота на пациента.
Как да лекуваме порезна рана
Порезна рана може да възникне поради повреда от различни режещи предмети, например нож, острие или парче стъкло. Порязванията с остър предмет причиняват продължително и в някои случаи силно кървене. Ако раната има гладки ръбове и не е дълбока, жертвата скоро ще се възстанови. Първо трябва да почистите раната със сапун, вода и течност, съдържаща алкохол. Преди да започнете да лекувате раната, измийте добре ръцете си с антибактериален сапун и ги намажете със спирт.
Нараняване като контузия на главата може да бъде опасно не само за здравето, но и за живота на жертвата.
Това важи особено за натъртване на главата на дете, чийто череп е все още толкова крехък и неразвит, че дори обикновено падане от собствения му ръст може да му причини натъртване на мозъка с най-сериозни последици.
Ето защо е важно да знаете какво да правите, ако подобна травма възникне при вас, вашите близки или просто сте свидетел на нараняване на главата на напълно непознат човек и той се нуждае от незабавна помощ.
Що за нараняване е това?
Главата е един от най-важните центрове на човешкото тяло, т.к в него се намира мозъкът, който е отговорен за нормалното функциониране на всички органи и системи на тялото. Следователно, дори незначителното увреждане на мозъка води до нарушаване на нормалното функциониране на човека.
Разбира се, природата се опита да защити този важен орган. Човешкият мозък е защитен от силен череп и шест менинги. Но дори и днес не е необичайно човек да получи сериозни наранявания на главата, които оказват сериозно влияние върху функционирането на мозъка му.
Травма на главата може да бъде причинена у дома и на работното място, в резултат на злополука или умишлено престъпно нападение, удар в областта на главата или удар на главата в твърда повърхност. И бебетата могат да получат сътресение или натъртване, дори ако се люлеят или разклащат твърде интензивно.
Сътресението, причинено от нараняване на главата, не включва увреждане на мозъчната материя, промените настъпват само на клетъчно ниво, в резултат на което се нарушават връзките между невроните на мозъка. С помощта на съвременните инструментални методи за сътресение е невъзможно да се определи какви материални промени са настъпили в мозъка, така че диагнозата се поставя само въз основа на съществуващите симптоми.
А при контузия на мозъка, която може да последва тежка травма на главата, мозъчната материя и нейната структура се нарушават, както и кръвоносните съдове в черепа.
Как да лекуваме раната на детето след падане?
Всичко това може да се види с помощта на компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI) и т.н.
За съжаление контузията на главата най-често се среща при кърмачета и малки деца. Имат повишена двигателна активност, любопитство, интерес към света около тях и често се забъркват в неприятности. Но мозъкът им все още не е достатъчно защитен и дори един удар може да му навреди сериозно.
Симптоми
Контузията на главата е тъпа травма, която причинява увреждане на меките тъкани на главата. Ако силата на удара е голяма, това засяга и черепа и мозъка в него. В медицината се прави разлика между въздействие и противодействие. Последното е въздействие на мозъка върху черепа. Тези. В резултат на нараняване на главата могат да се появят две лезии в мозъка на жертвата.
В зависимост от силата на удара, в резултат на натъртване, на главата може да се появи обикновена подутина, която не причинява вреда на здравето на човека, но може да се случи следното:
При сътресение на мозъка пострадалият обикновено губи съзнание, а когато се свести, в повечето случаи има амнезия, както и:
- главоболие;
- световъртеж;
- гадене и повръщане;
- нарушена координация на движенията и др.
При мозъчна травма симптомите са много по-сериозни. Освен това зависи от тежестта на нараняването и може да бъде придружено от фрактури на костите на черепа и масивни кръвоизливи в мозъка.
В този случай се появяват изразени неврологични и понякога психични симптоми, включително епилептични припадъци. В мозъка на жертвата съществуващите връзки между различни центрове са нарушени.
Така че, ако жертвата удари силно задната част на главата си, зрението му може да бъде нарушено, т.к Визуалният център се намира в тилната област. Фронталните лобове съдържат речния център; увреждането му може да доведе до загуба на реч. И в темпоралните лобове има център за разбиране на речта, увреждането им ще доведе до загуба на тази функция и т.н.
Първа помощ
При нараняване на главата в леки случаи, когато жертвата не губи съзнание и не проявява други симптоми, характерни за сътресение или мозъчна контузия, можете да се ограничите до нанасяне на влажна кърпа с парчета лед, увити в нея.
В резултат на излагане на влага и студ, отокът на нараняването ще намалее и болката ще намалее. Трябва да сте в пълен покой за 2-3 часа и да наблюдавате появата на други симптоми. Не трябва да приемате болкоуспокояващи, докато диагнозата не е ясна.
Ако детето е получило нараняване на главата, лекарите силно препоръчват да се обадите на линейка във всички случаи. Това се дължи на факта, че когато настъпи сътресение, децата не губят съзнание и всички други симптоми на това нараняване не са ясно изразени.
Не забравяйте, че тялото на детето е в състояние да компенсира негативните последици от нараняване в рамките на 2-3 дни, така че симптомите на сътресение или мозъчно нараняване при малки деца могат да се появят няколко дни след нараняване на главата.
Ако възрастен е получил нараняване на главата и е в безсъзнание, тогава трябва внимателно да го поставите настрани и да обърнете главата му надолу. Това е необходимо, за да не се задави при повръщане. След това незабавно се обадете на линейка.
Важно е да запомните, че е забранено сами да повдигате човек, който е получил нараняване на главата, т.к. поради падане и натъртване, костите на черепа или гръбначния стълб също могат да бъдат счупени.
Не можете да поставите мека възглавница или възглавница под главата на жертвата и той се транспортира до линейката и до спешното отделение на болницата изключително на твърда носилка.
Ако възрастен удари главата си и след това почувства гадене, силна болка в главата, замаяност или слабост, той трябва незабавно да се свърже с невролог или травматолог или да се обади на линейка.
Не забравяйте, че сътресението и мозъчната контузия се лекуват изключително в болнични условия. Само леки наранявания на главата, които не засягат мозъчната дейност, могат да бъдат лекувани у дома.
Задайте въпрос на специалист
Порязванията са линейни чрез наранявания на всички слоеве на кожата, които в някои случаи достигат до подкожието - мускули, връзки, сухожилия и кръвоносни съдове. Обикновено порязванията се получават в резултат на падане, счупване на стъклени предмети, небрежно боравене с остри или режещи предмети, инциденти и други ситуации.
Опасността от порязвания може да бъде нараняване на мускули, връзки, кръвоносни съдове и нерви, особено в областта на ръцете или тънката кожа, където последствията от порязванията могат да бъдат необратими без компетентна медицинска помощ.
Порязванията могат да причинят тежко кървене с голяма загуба на кръв, увреждане на големи вени и артерии, изискващи конци за спиране на кървенето. В допълнение, инфекцията на рани може да доведе до гнойни усложнения или развитие на тетанус.
Особено опасни и изискващи незабавна медицинска помощ са:
- порязвания по лицето, главата и шията;
- в устната кухина;
- всякакви порязвания с дължина над 2 см, с кървене или ръбове, които се разпространяват при движение;
- дълбоки рани.
Когато оказвате първа помощ при порязвания, трябва да действате на етапи, за да не пропуснете важни точки и да забележите усложнения навреме.
- На първо място, трябва да успокоите детето и да се уверите, че не докосва раната с ръцете си. Необходимо е да не се замърсява или инфектира, а също и да не се наранява допълнително разрезът.
- След това трябва да измиете раната, за да я почистите от микроби, чужди частици и допълнително възпаление и нагнояване, които попадат в нея. Малките разфасовки се измиват под течаща вода с бебешки сапун, като внимателно изплакнете сапуна от раната с памучен тампон или парче марля.
- Ако има кървене, то трябва да се спре, но само ако разрезът е относително дълбок и голям.
Да обработя ли порезната рана с нещо (спешно)?
При малки порязвания лекото кървене помага за почистване на раната и предотвратяване на инфекция; по-малко тежкото кървене изисква спиране, тъй като загубата на кръв е по-опасна за дете, отколкото за възрастни.
Когато има порязвания по ръката или крака, трябва да повдигнете крайника нагоре - така кръвта се оттича от него и кървенето спира или намалява.
Кървенето от малки порязвания спира, когато се приложи превръзка под налягане. Трябва да държите тази превръзка под налягане поне 20 минути; ако кървенето е намаляло, трябва да превържете плътно областта на раната, за да образувате кръвен съсирек.
При тежки порязвания, които увреждат вените и артериите, трябва да приложите правилата за спиране на кървенето.
При венозно кървене с бавно изтичане на тъмна кръв се налага турникет под увредената област; при артериално кървене с яркочервена кръв турникетът се издърпва над раната, докато кървенето спре напълно. Турникетът се поставя за 30 минути през лятото и максимум 40-60 минути през зимата, докато детето бъде откарано в болницата.
След спиране на кървенето трябва да използвате антисептици. Те се използват за предотвратяване на възпаление и инфекция на порязвания, а също така тези лекарства стимулират зарастването на рани (мирамистин, разтвор на фурацилин, разтвор на калиев перманганат, риванол).
Лекарствата могат да се използват под формата на алкохолни разтвори, мехлеми или водни разтвори. Водни разтвори (мирамистин, разтвор на фурацилин, разтвор на калиев перманганат, риванол) могат да се използват за измиване на раната, накисване на превръзки или тампони, те не ужилват.
важно! Алкохолните тинктури не трябва да се използват при порязвания, те причиняват некроза на раната с клетъчна смърт и са много болезнени. При тази употреба зарастването на рани се инхибира. Те се използват за лечение на краищата на рани, за да се предотврати инфекция.
Мехлеми (левомекол, солкосерил, еплан, банеоцин, актовегин) се прилагат директно върху рани или върху превръзки, мехлемите не трябва да се държат върху рани дълго време, за да не се намокрят.
След обработка на разфасовката поставете стерилна превръзка, за да предпазите раната от замърсяване, така че детето да не докосва раната с ръцете си и да внесе инфекция там. Преди нанасяне на превръзка раната се оглежда, така че ръбовете на раната да са сухи и чисти, ръбовете на разреза се приближават един към друг и се поставя превръзка, като се закрепва с пластир, за да не се движи.
Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако:
- обилно и непрекъснато кървене, пулсиращо кървене, отделяне на яркочервена кръв;
- порязвания на китките или ръцете, съществува риск от увреждане на сухожилията и нервите;
- наличието на зачервяване, което се разпространява около раната;
- подуване около раната, повишена температура и отделяне на гной;
- ако разрезът е с дълбочина повече от 2 см, са необходими шевове;
- наличието на чуждо тяло в разреза под формата на фрагменти, стружки и други предмети;
- дълготрайни незарастващи и течащи порязвания;
- наличието на гадене или повръщане на фона на порязване;
- разминаване на краищата на среза при движение;
- порязвания в устата, езика, устните.
Изразяваме специална благодарност на педиатър Алена Парецкая за подготовката на този материал.
Как да лекуваме ожулвания и драскотини при дете;
Как да премахнете треска от дете.
Мехлем за лечение на порязвания по кожата
Стеланин маз е иновативно лекарство за лечение на порязвания
Никой не е застрахован от порязвания в ръкопашен бой или при практикуване на бойни изкуства (бокс, кикбокс, карате). И е важно порязването да заздравее възможно най-бързо. Първо ефективно лечение ще предотврати инфекция(или дори нагнояване) на кожата. И второ, няма да ви позволи да се появите белег или белег.
За лечение на порязвания едно от най-добрите средства е Стеланин маз. Тя е бърза стяга кожата, елиминира патогенните микроорганизми в раната и най-важното, блокира механизма на образуване на груби колагенови влакна - причината за появатабелези и белези.
Пример за възстановяване на изрязана кожа с мехлем Stellanin
Този бърз лечебен ефект се дължи на факта, че мехлемът Stellanin първоначално е разработен съвместно с учени от Института по хирургия "Вишневски" (Москва) за лечение на рани по-специално на кожата и меките тъкани. трудни случаи.
Стеланинът е сложно съединение - органичничаст от молекулата въздейства върху дейността на генния апарат на клетката, като мощно активира процесите на регенерация в нея. Едновременно неорганиченчаст от молекулата има изразен ефект върху всички видове патогенни микроорганизми.
Особено важно е това всички патогени на инфекции на рани няматкъм Stellanine нито естествена, нито придобита резистентност.
Високата ефективност на лекарството е потвърдена водещи учени на Русия:
"Още на първия денлечение... Стеланин маз намалява възпалението, появяват се млади клеткис високо ниво на метаболитни процеси." ( От доклада, одобрен от директора на Института по хирургия на името на. А. В. Вишневски Академик на Руската академия на медицинските наукиВ. Д. Федоров).
Стеланин многократно увеличава интензивността на клетъчното делене, участващо в заздравяването на кожата. Той е в 7,5 пъти увеличениеброя на фибробластите в раната - основните клетки, участващи във възстановяването на увредената тъкан.
Най-честата причина за посещение при детски хирург са остри хирургични заболявания и травми при деца. Всяка спешна ситуация, особено ако изисква намесата на хирург, предизвиква основателна загриженост за родителите. В случай на редица заболявания или наранявания е много важно да се свържете с детски хирург своевременно, за да може възможно най-бързо да се осигури квалифицирана хирургическа помощ.
Някои от най-честите такива наранявания са натъртвания и порезни рани при деца. Какво е това и какво трябва да направят родителите в такива случаи, разказва д-р на медицинските науки, началник на отделението по детска хирургия в Бърза помощ Виктор Рачков.
Натъртени рани
Децата на възраст от 2 до 5 години активно опознават света около тях и границите на възможностите на тялото си. За съжаление, координацията на движенията на детето не винаги съответства на тази дейност. Затова много често децата падат и се нараняват. Натъртването върху твърди предмети може да доведе до увреждане (дисекция) на кожата и подлежащите тъкани и поява на рани от синини. Причините за падане на детето могат да бъдат различни: стълби, ледена пързалка, велосипед, тротинетка, ролкови кънки, предмети от бита и др. Най-честата област за натъртвания е главата: скалп, чело и брадичка. Наранените рани могат да бъдат придружени от силно кървене. В зависимост от мястото, където е получена раната и начина на нейното получаване, такива рани могат да бъдат с различна степен на замърсяване: по-„чисти“ у дома и „замърсени“ на улицата. Разбира се, раните се различават по размер и дълбочина на увреждане, от повърхностни до дълбоки, което се определя от силата на удара. Важно е да се разбере, че силата на удара може да бъде такава, че да доведе до увреждане на подлежащите костни структури, а в случай на удар на главата - до травматично увреждане на мозъка (например сътресение, мозъчна контузия и др. .). Ето защо, за да се постави диагноза, е много важно лекарят да прецени състоянието на детето веднага след нараняването: дали детето е загубило съзнание, дали е плакало веднага или със закъснение, помни ли обстоятелствата на нараняването, имало ли е виене на свят, гадене или повръщане? Родителите трябва да обърнат внимание на такива подробности. Ако ударите главата си с поне един от изброените симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.
Порезни рани
Порезните рани се срещат по-рядко при деца. Въпреки това, предвид различния механизъм на увреждане, те могат да бъдат по-дълбоки. При порезни рани по-често се наблюдава увреждане на подлежащата тъкан. Например, при порезни рани на ръката или крака може да настъпи увреждане на сухожилията, което води до нарушена функция на пръста. Много рядко децата получават проникващи рани в гърдите и коремната кухина, които могат да доведат до увреждане на жизненоважни органи и сериозно вътрешно кървене. Това трябва да се помни в случай на порезна рана на гръдния кош или коремната стена, причинена от остър предмет. Освен това при порезни рани може да настъпи увреждане на големи кръвоносни съдове, артерии и вени, придружено от сериозно кървене.
Лечение на натъртени и порезни рани при деца
Какво трябва да направят родителите, ако детето им получи такава травма? Разбира се, незабавно се свържете с спешното отделение или детски хирург. Ако кървенето е силно или детето е в безсъзнание, обадете се на линейка. Ако е възможно, покрийте раната с чиста превръзка, но никога не използвайте памучна вата. Кървенето може да бъде спряно с превръзка под налягане. Силно кървене от големите съдове (изключително рядко при деца) изисква прилагането на турникет. Но е по-добре да не прилагате турникет, ако родителите не знаят как да го направят.
Задачата на хирурга е да оцени състоянието на детето и да изключи комбинирани наранявания (например костите на черепа и мозъка в случай на натъртена рана на главата, вътрешните органи при съмнение за проникващи рани). Това може да изисква допълнителни изследвания: рентгенови лъчи, ултразвук, CT.
Степента на необходимите хирургични грижи зависи от тежестта на нараняването. Всички рани се измиват с антисептични разтвори, за да се почистят от възможно замърсяване. Малки линейни рани могат да бъдат затворени с помощта на конци с лейкопласт или специално медицинско лепило. По-сериозните рани и раните със значително кървене или замърсяване изискват операция или това, което се нарича първичен дебридман (DED). Обикновено PST на раната включва измиване с антисептични разтвори, спиране на кървенето, изрязване на увредена тъкан и зашиване на раната. За да завърши последния етап - затваряне на раната, хирургът има около ден от момента на нараняване. Ако е минало повече време от нанасянето на раната, тогава раната се счита за условно инфектирана и прилагането на първични конци в повечето случаи е невъзможно. Затова е по-добре родителите да не отлагат консултацията на дете с подобни рани с хирург.
PSO на рана може да се извърши както под обща (анестезия), така и под местна анестезия. В много отношения изборът на анестезия се определя от степента на хирургичната процедура, местоположението на раната и възрастта и характера на детето. Малки рани при възрастни деца или спокойни деца в предучилищна възраст могат да бъдат затворени с локална анестезия. За целта в краищата на раната се инжектират локални анестетици, подобни на тези, използвани при лечение на зъби. Детето практически не чувства нищо. Но, разбира се, самата среда, гледката на хирурга и операционната зала, могат да предизвикат безпокойство у детето. Ето защо при малки деца, както и при по-сериозни наранявания, PSO на раната трябва да се извършва под анестезия в пълноценна операционна зала. Това обикновено изисква хоспитализация. В детската клиника EMC такава хоспитализация за PSO на неусложнена рана се извършва само за няколко часа. Обикновено една неусложнена, незамърсена натъртена рана не изисква антибиотици в следоперативния период.
Важно е да сте наясно с риска от развитие на тетанус, особено при замърсени рани. Ето защо лекарите винаги обсъждат с родителите какви ваксинации са били извършени преди това и извършват ваксинация срещу тетанус (AS-токсоид), ако не е завършена навреме. В случай на нараняване на главата, в много случаи е препоръчително да се консултирате с невролог, за да изключите мозъчно сътресение. В следоперативния период може да се развие възпаление в областта на шева, в този случай допълнително се предписват антибиотици. Зарастването на натъртена рана може да е по-лошо, отколкото при порезна рана. Това означава, че козметичният ефект може да бъде по-лош. Това се дължи на механизма на нараняване - натъртването на меките тъкани води до увреждане на краищата на раната. Следователно не трябва да очаквате, че след излекуване козметичният резултат винаги ще бъде перфектен (както преди увреждането).
Детската клиника на Европейския медицински център предоставя хирургична помощ на деца денонощно.
Увреждането на меката обвивка на черепа може да бъде затворено или отворено. Затворените включват натъртвания, отворените включват рани (рани). Синините се получават в резултат на удар на главата в твърди предмети, удар на главата с твърд предмет, падане и др.
Вследствие на удара кожата и подкожната тъкан са увредени. От увредените кръвоносни съдове кръвта се влива в подкожната тъкан. Когато galea aponeurotica е непокътната, излятата кръв образува ограничен хематом под формата на изпъкнал оток (подутина).
При по-обширно увреждане на меките тъкани, придружено от разкъсване на galea aponeurotica, кръвта, изтичаща от увредените съдове, образува дифузен оток. Тези големи кръвоизливи (хематоми) в средата са меки и понякога създават усещане за трептене (флуктуация). Тези хематоми се характеризират с плътен вал около кръвоизлива. При палпиране на плътен ствол около обиколката на кръвоизлива може да се сбърка с натиск на фрактура на черепа. Обстойният преглед, както и рентгеновата снимка, позволяват правилното разпознаване на увреждането.
Рани на меките тъкани на главата се наблюдават в резултат на нараняване както от остри, така и от тъпи инструменти (тъпо насилие). Нараняването на меката обвивка на черепа е опасно, тъй като локалната инфекция може да се разпространи в съдържанието на черепа и да доведе до менингит, енцефалит и мозъчен абсцес, въпреки целостта на костта, поради връзката между повърхностните вени и вените отвътре черепа. Инфекцията може да се разпространи и през лимфните съдове. Едновременно с увреждането на меките тъкани могат да бъдат увредени костите на черепа и мозъка.
Симптоми. Симптомите зависят от естеството на увреждането. Порезните и нарязани рани кървят силно и зеят. Прободните рани кървят малко. При липса на усложнения, дължащи се на инфекция, протичането на раните е благоприятно. Ако раната е била лекувана в първите часове, тя може да се излекува с първично намерение.
Симптомите на натъртени рани съответстват на естеството на раната. Ръбовете на контузната рана са неравни, със следи от контузия (размазване), напоени с кръв, а в някои случаи са отлепени от костта или подлежащата тъкан. Кървенето е по-малко обилно поради тромбоза на смачкани и разкъсани съдове. Контузните рани могат да проникнат до костта или да се ограничат до увреждане на меките тъкани. Характерен признак на разкъсванията е значителното отделяне от подлежащите кости и образуването на клапи.
Особен вид увреждане на скалпа е т. нар. скалпиране, при което се откъсва по-голяма или по-малка част от скалпа.
Лечение. В повечето случаи, след внимателна предварителна обработка на самата рана и съседните области, е достатъчно да се наложат конци върху раната, а за малки рани - превръзка под налягане. В случай на тежко кървене, кървящите съдове трябва да бъдат лигирани. Може да се зашие само прясна незамърсена рана. Ако раната е замърсена, предметите, които са влезли в раната, се отстраняват с пинсети, ръбовете на раната се смазват с разтвор на йодна тинктура, ръбовете на раната се освежават (извършва се първична обработка на раната), разтвор пеницилин се излива в раната (50 000-100 000 единици в 0,5% разтвор на новокаин) или се инфилтрира с разтвор на пеницилин по краищата на раната, след което раната се зашива напълно или частично. В последния случай завършилият се инжектира под кожата. След отшумяване на възпалителния процес може да се постави вторичен шев на раната. В някои случаи се предписва интрамускулно инжектиране на разтвор на пеницилин. Ако раната е напълно зашита и в следващите дни се появят признаци на възпаление, шевовете трябва да се отстранят и раната да се отвори.
За целите на профилактиката всички ранени се инжектират с антитетаничен серум, а при тежки рани, особено замърсени с пръст, се прилага антигангренозен серум.
грижа . Космите по главата допринасят за замърсяване и затрудняват почистването на кожата и раната, поради което трябва да се обръсне колкото е възможно по-голяма част от областта около раната. Когато се бръснете, трябва да внимавате да не внесете инфекция в раната - тя трябва да бъде покрита със стерилна кърпа. Бръсненето се извършва от раната, а не към раната.
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Нараняванияглавите са много опасни, защото, първо, мозъкът може да бъде повреден, и второ, има много кръвоносни съдове на черепа, което провокира тежко кървене дори при малка рана. Най-сигурните рани са тези по предната част на черепа, въпреки че изглеждат ужасяващи. Трябва да се помни, че малка рана на гърба на главата е много по-опасна от огромна разкъсана повърхност в областта на бузата.За наранявания на главата обемът първа помощ, която може да бъде предоставена на жертвата, е много малка, тъй като в такива ситуации е необходима квалифицирана медицинска помощ. Следователно основната помощ за жертва с рана на главата всъщност е своевременното му доставяне в медицинско заведение и спиране на кървенето.
Алгоритмите за оказване на първа помощ при наранявания на главата се различават в зависимост от два фактора - наличието или отсъствието на чужд предмет в раната. Нека разгледаме двата алгоритъма поотделно.
Алгоритъм за оказване на първа помощ на жертва с чужд предмет в рана на главата
1. Оценете вероятната скорост на пристигането на линейката. Ако линейката може да пристигне в рамките на половин час, трябва незабавно да я извикате и след това да започнете да оказвате първа помощ на жертвата. Ако линейката не пристигне в рамките на 20-30 минути, трябва да започнете да оказвате първа помощ и след това сами да организирате доставката на жертвата в болницата (в собствената си кола, с преминаващ транспорт, като се обадите на приятели, познати, и т.н.);
2.
3.
Ако човек е в безсъзнание, главата му трябва да бъде наклонена назад и обърната настрани, тъй като в това положение въздухът може свободно да преминава в белите дробове и повръщането ще бъде отстранено навън, без да заплашва да запуши дихателните пътища;
4.
Ако от главата ви стърчи чужд предмет (нож, арматурно желязо, длето, гвоздей, брадва, сърп, фрагмент от снаряд, мини и др.), не го докосвайте и не го местете. Не се опитвайте да извадите предмет от раната, тъй като всяко движение може да увеличи количеството на увредената тъкан, да влоши състоянието на човека и да увеличи риска от смърт;
5.
Първо проверете главата за кървене. Ако има такъв трябва да се спре. За да направите това, трябва да приложите притискаща превръзка, както следва: поставете парче чиста кърпа или марля, сгъната на 8 до 10 слоя върху мястото на кървене. Поставете твърд предмет върху марлята или тъканта, който ще окаже натиск върху съда, спирайки кървенето. Можете да използвате всеки малък, плътен предмет с равна повърхност, например кутия, дистанционно за телевизор, парче сапун, гребен и др. Предметът се привързва към главата със стегната превръзка от всякакъв наличен материал - бинт, марля, парче плат, скъсана дреха и др.;
6.
Ако е невъзможно да се приложи превръзка под налягане, трябва да се опитате да спрете кървенето, като притиснете съдовете с пръсти към костите на черепа близо до мястото на нараняване. В този случай пръстът трябва да се държи върху съда, докато кръвта спре да тече от раната;
7.
Предмет, стърчащ в раната, трябва просто да се фиксира, така че да не се движи или измества, докато жертвата се транспортира. За да направите това, направете дълга лента (поне 2 метра) от всякакъв подръчен превързочен материал (марля, бинтове, плат, части от дрехи и др.), като свържете няколко къси парчета в едно. Лентата се прехвърля върху обекта точно в средата, за да се образуват два дълги края. След това тези краища се увиват плътно около изпъкналия предмет и се завързват на стегнат възел;
8.
След фиксиране на чуждия предмет в раната и спиране на кървенето, ако има такова, трябва да се приложи студ възможно най-близо до него, например компрес с лед или нагревателна подложка с вода;
9.
Пострадалият се увива в одеяла и се транспортира в хоризонтално положение с повдигнат крак.
Алгоритъм за оказване на първа помощ при наранявания на главата без чужд предмет в раната
1. Оценете вероятната скорост на пристигането на линейката. Ако линейката може да пристигне в рамките на половин час, трябва незабавно да я извикате и след това да започнете да оказвате първа помощ на жертвата. Ако линейката не пристигне в рамките на 20-30 минути, трябва да започнете да оказвате първа помощ и след това сами да организирате доставката на жертвата в болницата (в собствената си кола, с преминаващ транспорт, като се обадите на приятели, познати, и т.н.);
2.
Поставете човека в хоризонтално положение върху равна повърхност, например под, земята, пейка, маса и др. Поставете под краката си възглавница от всякакъв материал, така че долната част на тялото да е повдигната с 30 - 40 o;
3.
Ако човек е в безсъзнание, главата му трябва да бъде наклонена назад и обърната настрани, тъй като в това положение въздухът може свободно да преминава в белите дробове и повръщането ще бъде отстранено, без да заплашва да блокира дихателните пътища;
4.
Ако има отворена рана на главата, не се опитвайте да я измиете, да я опипате или да избутате падналата тъкан обратно в черепната кухина. Ако има отворена рана, трябва просто да поставите чиста салфетка върху нея и да я залепите хлабаво за главата си. Всички други превръзки трябва да се прилагат, без да се засяга тази област;
5.
След това прегледайте повърхността на главата за кървене. Ако възникне кървене, то трябва да се спре чрез налагане на превръзка под налягане. За да направите това, поставете парче чиста кърпа или марля, сгъната на 8 до 10 слоя директно върху мястото, от което тече кръвта. Поставете твърд предмет върху марлята или тъканта, който ще окаже натиск върху съда, спирайки кървенето. Можете да използвате всеки малък, плътен предмет с равна повърхност, например кутия, дистанционно за телевизор, парче сапун, гребен и др. Предметът се привързва към главата със стегната превръзка от всякакъв наличен материал - бинт, марля, парче плат, скъсана дреха и др.;
6.
Ако не може да се приложи превръзка под налягане, тогава главата просто се увива плътно с всякакъв превързочен материал (бинтове, марля, парчета плат или дрехи), покривайки мястото, от което изтича кръвта;
7.
Ако няма материали за налагане на превръзка, тогава трябва да спрете кървенето, като плътно притиснете повредения съд с пръсти към костите на черепа. Съдът трябва да се притисне към костите на черепа на 2-3 cm над раната. Дръжте съда притиснат, докато кръвта спре да тече от раната;
8.
След спиране на кървенето и изолиране на отворената рана със салфетка е необходимо жертвата да се постави в легнало положение с повдигнати крака и да се увие с одеяла. След това трябва да изчакате линейка или сами да транспортирате човека до болницата. Транспортирането се извършва в същото положение - легнало с повдигнати крака.
1. КОНТУЗНА РАНА
Описание. В дясната половина на челната област, на границата на скалпа, има "U"-образна (при събиране на ръбовете) рана с дължина на страните 2,9 см, 2,4 см и 2,7 см. В центъра на раната, кожата е обелена под формата на ламбо на площ от 2,4 х 1,9 см. Краищата на раната са неравни, ръбове на ширина до 0,3 см, кръвонасядания. Краищата на раната са тъпи. От горните ъгли се простират разкъсвания с дължина 0,3 cm и 0,7 cm, проникващи до подкожната основа. В основата на клапата има ивично охлузване с размери 0,7х2,5 см. Отчитайки това охлузване, цялата повреда като цяло е с правоъгълна форма с размери 2,9х2,4 см. Дясната и горната стена на раната са скосени, а лявата е подкопана. Между ръбовете на увреждането дълбоко в раната се виждат тъканни мостове. Кожата наоколо не е променена. В подкожната основа около раната има тъмночервен кръвоизлив с неправилна овална форма с размери 5,6х5 см и дебелина 0,4 см.
ДИАГНОЗА
Контузна рана в дясната половина на челната област.
2. КОНТУЗНА РАНА
Описание. В дясната теменно-темпорална част, на 174 см от плантарната повърхност и на 9 см от предната средна линия, в площ от 15х10 см, има три рани (условно обозначени 1,2,3).
Раната 1. е вретеновидна с размери 6,5 х 0,8 х 0,7 см. При сближаване на ръбовете раната придобива праволинейна форма с дължина 7 см. Краищата на раната са заоблени, ориентирани на 3 и 9 o 'часовник.
Горният ръб на раната е оформен с ширина 0,1-0,2 см. Горната стена на раната е скосена, долната е подкопана. Раната в средната част прониква до костта.
Рана 2, разположена 5 cm надолу и 2 cm по-назад от рана N 1, има звездообразна форма, с три лъча, ориентирани на 1,6 и 10 от циферблата на конвенционалния часовник, с дължини 1,5 cm, 1,7 cm и 0,5 cm , съответно. Габаритните размери на раната са 3,5х2 см. Ръбовете на раната са кантирани до максимална ширина в областта на предния ръб - до 0,1 см, в задната част - до 1 см. Краищата на раната е остра. Предната стена е подкопана, задната е скосена.
Рана 3 прилича по форма на рана № 2 и е разположена на 7 см нагоре и 3 см отпред на рана № 1. Дължината на лъчите е 0,6, 0,9 и 1,5 см. Габаритните размери на раната са 3х1,8 см. см. Краищата на раната са затворени до максимална ширина в областта на предния ръб - до 0,2 см, в задната - до 0,4 см.
Всички рани имат неравни, натъртени, смачкани, натъртващи ръбове и тъканни мостове в краищата. Външните граници на седиментацията са ясни. Стените на раните са неравни, натъртени, смачкани, с непокътнати космени фоликули. Най-голяма е дълбочината на раните в центъра, до 0,7 cm в рана No 1 и до 0,5 cm в рани No 2 и 3. Дъното на рани No 2 и 3 е представено от смачкана мека тъкан. В подкожието около раните има кръвоизливи с неправилна овална форма с размери 7х3 см. в рана № 1 и 4 х 2,5 см. в рани № 2 и 3. Кожата около раните (извън ръбовете) не е променена.
ДИАГНОЗА
Три контузни рани в дясната теменно-слепоочна част на главата.
3. разкъсна рана
Описание.На дясната половина на челото на 165 см от нивото на плантарната повърхност на стъпалата и на 2 см от средната линия има неправилна вретеновидна рана с размери 10,0 х 4,5 см, с максимална дълбочина 0,4 см. центъра. Дължината на повредата се намира според конвенционалния часовников циферблат 9-3. При сравняване на ръбовете раната придобива почти линейна форма, без тъканен дефект, с дължина 11 см. Краищата на раната са остри, ръбовете са неравномерни, без утайка. Кожата по ръбовете на раната е неравномерно отлепена от подлежащите тъкани на ширина: 0,3 cm - по горния ръб; 2 см - по долния ръб. В получения "джоб" се открива плосък тъмночервен кръвен съсирек. Космите по краищата на раната и техните космени фоликули не са повредени. Стените на раната са стръмни, неравни, с малки фокални кръвоизливи. Между ръбовете на раната в областта на нейните краища има тъканни мостове. Дъното на раната е частично откритата повърхност на люспите на челната кост. Дължината на раната на нивото на дъното й е 11,4 см. Успоредно на дължината на раната, фино назъбеният ръб на фрагмент от челната кост излиза в лумена й с 0,5 см, върху който има малки фокални кръвоизливи. Не е открито увреждане на кожата или подлежащите тъкани около раната.
ДИАГНОЗА
Разкъсване от дясната страна на челото.
4. УВРЕЖДАНЕ НА КОЖАТА ОТ УХАПВАНЕ
Описание.На предната външна повърхност на горната трета на лявото рамо в областта на раменната става има неравномерно изразен червено-кафяв пръстеновиден налеп с неправилна овална форма с размери 4x3,5 cm, състоящ се от два дъговидни фрагмента: горен и долен.
Горният фрагмент от абразионния пръстен е с размери 3х2,2 см и радиус на закръгление 2,5-3 см. Състои се от 6 ивични, неравномерно изразени ожулвания с размери от 1,2х0,9 см до 0,4х0,3 см, частично свързващи се един с друг. Централно разположените охлузвания са с максимален размер, а минималните са по периферията на охлузването, особено в горния му край. Дължината на ожулванията е насочена предимно отгоре надолу (от външната към вътрешната граница на полуовал). Външният ръб на седиментацията е добре изразен, има вид на начупена линия (стъпаловидно), вътрешният ръб е криволичещ и неясен. Краищата на депозита са U-образни, дъното е доста плътно (поради изсъхване), с неравномерен ивичен релеф (под формата на хребети и жлебове, преминаващи от външната граница на полуовала към вътрешната). Налепите са дълбоки (до 0,1 cm) в горния ръб.
Долният фрагмент от пръстена е с размери 2,5x1 см и радиус на закръгление 1,5-2 см. Ширината му варира от 0,3 см до 0,5 см. Външната граница на седиментацията е сравнително гладка и донякъде загладена, вътрешната е криволичеща и по-отчетливи, особено от лявата му страна. Тук вътрешният ръб на седиментацията има стръмен или леко подкопан характер. Краищата на утаяването са U-образни. Дъното е плътно, набраздено, най-дълбоко в левия край на седиментацията. Релефът на дъното е неравен, има 6 потъващи участъка, разположени верижно по хода на абразията, неправилна правоъгълна форма с размери от 0,5 х 0,4 см до 0,4 х 0,3 см и дълбочина до 0,1-0,2 см.
Разстоянието между вътрешните граници на горния и долния фрагмент на седиментационния “пръстен” е: вдясно - 1,3 cm; в центъра - 2 см; отляво - 5 см. Осите на симетрия на двата полукръста съвпадат една с друга и съответстват на дългата ос на крайника. В централната зона на пръстеновидната седиментация се определя синьо натъртване с неправилна овална форма с размери 2 х 1,3 cm с неясни контури.
ДИАГНОЗА
Охлузвания и кръвонасядания по предно-външна повърхност на горна трета на ляво рамо.
5. ПОРЕЗНА РАНА
Описание.На флексорната повърхност на долната трета на лявата предмишница, на 5 cm от ставата на китката, има рана (условно обозначена N 1) с неправилна форма на веретеновидна форма, размери 6,5 x 0,8 cm, с дължина 6,9 cm, когато ръбовете са събрани.От външния (вляво) от края на раната се простират 2 разреза успоредни на дължината й с дължина 0,8 cm и 1 cm с гладки ръбове, завършващи с остри краища. На 0,4 см от долния ръб на рана № 2, успоредно на нейната дължина, има повърхностен прекъсващ разрез с дължина 8 см. Най-голяма стръмност и дълбочина до 0,5 е дъното на раната във вътрешния (десен) край. см.
На 2 см надолу от първата рана има подобна рана № 2), с размери 7х1,2 см. Дължината на раната е хоризонтално ориентирана. При сближаване на краищата раната придобива праволинейна форма с дължина 7,5 см. Краищата й са вълнообразни, без улягане или смачкване. Стените са сравнително гладки, краищата са остри. Във вътрешния (десния) край на раната, успоредно на дължината, има 6 кожни разреза с дължина от 0,8 до 2,5 см, във външния край има 4 разреза с дължина от 0,8 до 3 см. Дъното е представено от дисектирана мека тъкан и има най-голяма стръмност и дълбочината във външния (ляв) край на раната е до 0,8 см. В дълбочината на раната се вижда вена, на външната стена на която има проход вретеновидна повреда с размери 0,3х0,2см.
В тъканите около двете рани, в овална област с размери 7,5x5 cm, има множество тъмночервени кръвоизливи, сливащи се помежду си, с неправилна овална форма, с размери от 1x0,5 cm до 2x1,5 cm с неравни, размити контури .
ДИАГНОЗА
Две порезни рани на долната трета на лявата предмишница.
6. ПРОБОДЕНА РАНА
Описание.
В лявата половина на гърба, на 135 см от плантарната повърхност на краката, има неправилна вретеновидна рана с размери 2,3 х 0,5 см. Дължината на раната е ориентирана на 3 и 9 на циферблата на часовника (при условие, че тялото е в правилна вертикална позиция). След сближаване на краищата раната е с праволинейна форма с дължина 2,5 см. Краищата на раната са гладки, без кръвонасядания и кръвонасядания. Десният край е U-образен, широк 0,1 cm, левият е под формата на остър ъгъл. Кожата около раната е без увреждане или замърсяване.
На задната повърхност на долния лоб на левия бял дроб, на 2,5 от горния му ръб, хоризонтално е разположено нараняване с форма на цепка. При сближаване на ръбовете придобива праволинейна форма с дължина 3,5 см. Ръбовете на повредата са гладки, краищата са остри. Долната стена на повредата е скосена, горната е подкопана. На вътрешната повърхност на горния лоб на белия дроб в корена, 0,5 cm от повредата, описана по-горе, има друга (с форма на прорез с гладки ръбове и остри краища). Има кръвоизливи по канала на раната.
И двете наранявания са свързани с прав канал с една рана, насочен отзад напред и отдолу нагоре (при условие, че тялото е в правилна вертикална позиция). Общата дължина на канала на раната (от раната на гърба до увреждането на горния лоб на белия дроб) е 22 cm.
ДИАГНОЗА
Сляпа прободна рана на лявата половина на гръдния кош, проникваща в лявата плеврална кухина, с перфоративно увреждане на белия дроб.
7. НАЗЯНА РАНА
Описание.На предната вътрешна повърхност на долната трета на дясното бедро, на 70 см от плантарната повърхност на ходилата, има зейнала рана с неправилна вретеновидна форма с размери 7,5х1 см. След сближаване на краищата раната се захваща права форма, с дължина 8 см. Ръбовете на раната са гладки, покрити с кора, натъртени, стените са сравнително гладки. Единият край на раната е U-образен, с ширина 0,4 cm, другият е под формата на остър ъгъл. Раневият канал е клиновиден и има най-голяма дълбочина до 2,5 см в U-образния си край, завършващ в бедрената мускулатура. Посоката на канала на раната е отпред назад, отгоре надолу и отляво надясно (при условие, че тялото е в правилна вертикална позиция). Стените на канала на раната са равни и относително гладки. В мускулатурата около канала на раната има кръвоизлив с неправилна овална форма с размери 6х2,5х2см.
На предната повърхност на вътрешния кондил на дясната бедрена кост има клиновидно увреждане с размери 4x0,4 cm и дълбочина до 1 cm, дължината му е ориентирана според циферблата на конвенционалния часовник 1-7 (при условие че правилната вертикала положение на костта). Горният край на повредата е U-образен, широк 0,2 cm, долният край е остър. Ръбовете на повредата са равни, стените са гладки.
ДИАГНОЗА
Порезна рана на дясно бедро с прорезна рана на вътрешния кондил на бедрената кост.
8. ИЗГАРЯНЕ С ПЛАМЪК
Описание.В лявата половина на гръдния кош има червено-кафява ранева повърхност, неправилна овална форма, с размери 36 х 20 см. Площта на повърхността на изгаряне, определена по правилото на "дланите", е 2% от общата повърхност от тялото на жертвата. Раната е покрита на места с кафеникава краста, доста плътна на пипане. Ръбовете на раната са неравни, грубо и фино вълнисти, леко повдигнати над нивото на околната кожа и повърхността на раната. Най-голямата дълбочина на лезията е в центъра, по-плитка - по периферията. По-голямата част от повърхността на изгаряне е представена от открита подкожна тъкан, която има влажен, лъскав вид. На места се откриват червени дребноогнищни кръвоизливи с овална форма с размери от 0,3 х 0,2 cm до 0,2 х 0,1 cm, както и малки тромбирани съдове. В централната част на раната от изгаряне има отделни участъци, покрити със зеленикаво-жълти гнойни налепи, които се редуват с розово-червени участъци от млада гранулационна тъкан. На някои места по повърхността на раната се виждат отлагания от сажди. Велусните косъмчета в областта на раната са по-къси, краищата им са „колбовидно” подути. При дисекция на рана от изгаряне в подлежащите меки тъкани се открива изразен оток под формата на желатинова жълтеникаво-сива маса с дебелина до 3 cm в центъра.
ДИАГНОЗА
Термично изгаряне (пламък) на лявата половина на гръдния кош, III степен, 2% от повърхността на тялото.
9. ИЗГАРЯНЕ С ГОРЕЩА ВОДА
Описание.На предната повърхност на дясното бедро има рана от изгаряне с неправилна овална форма с размери 15x12 см. Площта на повърхността на изгаряне, определена по правилото на "дланите", е 1% от цялата повърхност на тялото на жертвата . Основната част от повърхността на изгаряне е представена от група сливащи се мехури, съдържащи мътна жълтеникаво-сива течност. Дъното на мехурчетата е равномерната розово-червена повърхност на дълбоките слоеве на кожата. Около зоната на мехури има участъци от кожата с мека, влажна, розово-червеникава повърхност, на границата на която има зони на лющене на епидермиса с филмова ексфолиация с ширина до 0,5 см. Ръбовете на раната от изгаряне са груби и фино вълнообразни, леко повдигнати над нивото на околната кожа, с „езични“ изпъкналости, особено надолу (при условие, че бедрото е в правилна вертикална позиция). Велусната коса в областта на раната не се променя. При дисекция на рана от изгаряне в подлежащите меки тъкани се открива изразен оток под формата на желатинова жълтеникаво-сивкава маса с дебелина до 2 cm в центъра.
ДИАГНОЗА
Термично изгаряне с гореща течност по предната повърхност на дясното бедро, II степен, 1% от повърхността на тялото.
10. ТЕРМИЧНО ОПЛАМЕНО ИЗГАРЯНЕ IV СТЕПЕН
В областта на гръдния кош, корема, седалището, външните полови органи и бедрата има непрекъсната рана от изгаряне с неправилна форма с вълнообразни, неравни ръбове. Граници на раната: отляво на гърдите - субклавиална област; на гърдите вдясно - ребрена дъга; на гърба вляво - горната част на скапуларната област; на гърба вдясно - лумбална област; на краката - дясното коляно и средната трета на лявото бедро. Раневата повърхност е плътна, червено-кафява и на места черна. На границата с непокътнатата кожа има ивица като зачервяване с ширина до 2 см. Пухкавият косъм в областта на раната е напълно опелян. На разрези в подлежащите меки тъкани има изразен желатинообразен жълто-сив оток с дебелина до 3 cm.
11. ИЗГАРЯН ОТ МЪЛНИЯ
В тилната област в центъра има кръгъл плътен светлосив белег с диаметър 4 см с изтъняла кожа, слят с костта. Границите на белега са гладки, издигат се като валяк при преминаване към непокътната кожа. В областта на белега няма косми. При вътрешен преглед: Дебелината на белега е 2-3 mm. Има кръгъл дефект на външната костна пластина и поресто вещество с диаметър 5 cm с плоска, относително равна и гладка, подобна на „полирана“ повърхност. Дебелината на костите на черепния свод на нивото на среза е 0,4-0,7 cm, в областта на дефекта дебелината на тилната кост е 2 mm, вътрешната костна плоча не се променя.
Проникващи наранявания, рани, проникващи в кухини
12. ПРОБОДЕНА РАНА
Описание. Върху лявата половина на гръдния кош по средноключичната линия в IV междуребрие има надлъжно разположена рана с неправилна вретеновидна форма с размери 2,9х0,4 см. Горната част на раната е праволинейна, с дължина 2,4 см; долната е дъговидна, с дължина 0,6 см. Ръбовете на раната са равни и гладки. Горният край на раната е U-образен, широк 0,1 cm, долният край е остър.
Раната прониква в плевралната кухина с увреждане на левия бял дроб. Общата дължина на канала на раната е 7 cm, посоката му е отпред назад и леко отгоре надолу (с
условие за правилно вертикално положение на тялото). Има кръвоизливи по канала на раната.
ДИАГНОЗА
Прободна рана в лявата половина на гръдния кош, проникваща в лявата плеврална кухина с увреждане на белия дроб.
13. РАНА ОТ КУРШУМ
На гръдния кош на 129 см от нивото на подметките, 11 см под и 3 см вляво от стерналния изрез има кръгла рана с размер 1,9 см с тъканен дефект в центъра и кръгла ивица на хлътване по протежението ръбът, широк до 0,3 см. Ръбовете на раната са неравни, назъбени, долната стена е леко скосена, горната стена е подкопана. В дъното на раната се виждат органите на гръдната кухина. По долния полукръг на раната се отлагат сажди върху полулунна зона с ширина до 1,5 см. На гърба, 134 см от нивото на ходилата, в областта на 3-то ляво ребро, 2,5 см. от линията на спинозните израстъци на прешлените има процеповидни форми на рана (без дефекти на тъканта) с дължина 1,5 cm с неравномерни, фино мозаечни ръбове, обърнати навън и заоблени краища. Бял пластмасов фрагмент от контейнер на патрон ще стърчи от дъното на раната.
Примери за описания на фрактури:
14. СЧУПВАНЕ НА РЕБРА
Има непълна фрактура на V ребро вдясно между ъгъла и туберкула на 5 см от ставната глава. На вътрешната повърхност линията на счупване е напречна, с гладки, добре сравними ръбове, без увреждане на съседното компактно вещество; зоната на счупване леко зее (признаци на разтягане). В близост до краищата на реброто тази линия се раздвоява (в горния ръб под ъгъл от около 100 градуса, в долния ръб под ъгъл от около 110 градуса). Получените клони се придвижват към външната повърхност на реброто и постепенно, ставайки по-тънки, се прекъсват близо до краищата. Ръбовете на тези линии са фино назъбени и не са плътно сравними, стените на фрактурата на това място са леко скосени (признаци на компресия.)
15. МНОЖЕСТВЕНИ ФРАКТУРИ НА РЕБРА
Ребра 2-9 са счупени по лявата средна аксиларна линия. Счупванията са еднотипни: по външната повърхност линиите на счупване са напречни, ръбовете са гладки, плътно съпоставими, без увреждане на съседния компакт (признаци на разтягане). На вътрешната повърхност линиите на счупване са наклонени и напречни, с грубо назъбени ръбове и малки люспи и визорови извивки на съседното компактно вещество (признаци на компресия). От зоната на основната фрактура по ръба на ребрата има надлъжни линейни разцепвания на компактния слой, които стават косми и изчезват. По линията на лопатката вляво са счупени 3-8 ребра с подобни признаци на компресия по външните повърхности и разтягане по вътрешните повърхности, описани по-горе.