Пиелонефрит - симптоми и лечение. Хроничен пиелонефрит при жени, обостряне на хроничен пиелонефрит.
Няма специфичен тип патоген за това заболяване. Като причина, която провокира развитието на пиелонефрит, могат да се идентифицират и микроорганизми, които са постоянно в човешкото тяло, и отново микроорганизми, които влизат в човешкото тяло от заобикаляща среда. По принцип причинителите на пиелонефрит са определени видове микроорганизми, които включват различни коки, коли. Около 20% от случаите на пиелонефрит са причинени от излагане на смесена инфекция.
Инфекцията може да навлезе в тялото и по-специално в бъбреците по няколко основни начина, а именно:
- хематогенно, т.е. чрез кръвообращението (и този път най-често се разглежда като на това заболяване);
- урогенно, тоест чрез замърсена урина;
- по лимфогенен път, т.е. чрез лимфния поток, произтичащ от огнища на инфекция в съседни органи или през червата.
Общи и местни фактори могат да провокират развитието на пиелонефрит. Местните фактори включват нарушено преминаване на урината, което се обяснява с наличието на определени пречки по пътя на изтичането й от бъбреците. Тук може да се появи стесняване на уретерите, уролитиаза () и туморни образувания, засягащи бъбреците. Що се отнася до общите фактори, тук можем да идентифицираме обективно състояние, което е от значение за тялото на пациента (промени поради постоянен стрес, хронична умора, както и слабост, причинена от един или друг фактор). Това включва и променено състояние на имунитета, заболявания в една или друга област, които засягат защитни функциитяло, недостиг на витамини и др.
В зависимост от характеристиките на хода на пиелонефрита има остър пиелонефрити хроничен. Ако се спрем накратко на тяхната специфика, можем да посочим, че острият пиелонефрит се развива внезапно, буквално в рамките на няколко часа, може би няколко дни. Правилно лечениезаболяване определя продължителността му в рамките на 10-20 дни, по-специално се определя продължителността на заболяването специфичен типпатоген, който провокира заболяването. Обикновено завършва с пълно възстановяване на пациента.
Относно хроничен пиелонефрит, тогава може да се развие като преходна форма от остър пиелонефрит. Освен това пиелонефритът при хронична формаможе да се появи първоначално като първично хронично заболяване. Той също има свои собствени характеристики. По този начин се характеризира със собствен бавен ход, систематично подложен на влошаване. При тази форма бактериалното възпаление на тъканите на бъбречния орган е придружено от бавно заместване на нормалните тъкани на органа със съединителна тъкан, която сама по себе си не е функционална. Доста често заболяването в тази форма е придружено от усложнения като артериална хипертония.
Остър пиелонефрит: симптоми
При тази форма пиелонефритът протича в комбинация със симптоми като висока температура и втрисане. Пациентите изпитват повишено изпотяване („тежка“ пот). Бъбрекът от засегнатата страна боли. На 3-5-ия ден от проявата на заболяването чрез палпиране може да се определи, че засегнатият бъбрек е в разширено състояние, освен това все още е болезнено. При даряване на кръв за анализ в наши дни се открива левкоцитоза, след което при съпътстваща тежка интоксикация се допуска възможността левкоцитозата да изчезне. Също така на третия ден се открива гной в урината (което се обозначава с медицинския термин пиурия), при изследване на урината се открива бактериурия (отделяне на бактерии в урината), при което 1 ml урина съдържа стойност над 100 000.
Появата на втрисане и треска е придружена от главоболие, болки в ставите. Успоредно с тези симптоми се наблюдава засилване на болката в лумбалната област, главно тази болка все още се проявява от страната, на която е засегнат бъбрекът. Като симптоми, предшестващи развитието на пиелонефрит, в някои случаи могат да се появят симптоми, които показват наличието на пречки в пикочните пътища, по-специално болезнено уриниране, пристъпи на силна болка в лумбалната област и промяна в цвета на урината.
Освен това симптомите на остър пиелонефрит могат да включват следното: общи проявикато слабост, гадене и повръщане, слаб апетит. Пиелонефритът при деца се характеризира с тежестта на интоксикацията, както и с появата на абдоминален синдром, който е придружен от появата на болка не в долната част на гърба, както обикновено при пиелонефрит, а напротив, в корема. Пиелонефритът при възрастните хора често се характеризира с атипична картина на проявата на това заболяване (симптоми, които не са характерни за това заболяване) или клиничните прояви имат изтрита форма.
Хроничен пиелонефрит: симптоми
Доста дълго време пиелонефритът в тази форма протича без никакви симптоми, въпреки че периодично могат да се появят обостряния; в тези случаи са уместни същите симптоми като при острия пиелонефрит.
Хроничният пиелонефрит може да се прояви в две основни форми - латентна или рецидивираща. Латентният пиелонефрит се развива на фона на остър пиелонефрит, характеризиращ се с асимптоматичен ход, както и с продължително, макар и незначително по отношение на температурата, повишаване на температурата. Що се отнася до рецидивиращия пиелонефрит, той е от значение за почти 80% от пациентите. Характерните му признаци са слабост, треска и други симптоми. общ тип, има и определени промени в урината (както се установява въз основа на нейния анализ). При рецидивираща форма на заболяването често се развиват анемия, хипертония и бъбречна недостатъчност.
Така можем да обобщим точно какви симптоми се появяват при хроничен пиелонефрит:
- Тъпа болкав лумбалната област;
- общо неразположение (треска, повишена артериално налягане, жажда);
- полиурия (увеличаване на дневното отделяне на урина от 1,8 литра или повече), пиурия, бактериурия.
Ако се открие пиелонефрит при бременни жени, тогава в повечето случаи това е неговата хронична форма или по-точно обостряне с недиагностициран преди това пиелонефрит. Самата бременност създава условия, при които изтичането на урина е нарушено. Това се дължи по-специално на увеличената матка, както и на компресията на уретерите, която придружава бременността.
Диагноза
- Анализ на урината (общ) . Този методдиагностиката позволява да се получат определени идеи за наличието на инфекция при пациент. Може да се използва за откриване на белтък в урината (протеинурия), признаци за наличие на инфекция (левкоцитурия), както и бактерии.
- Ултразвук . IN в такъв случайметод ултразвуково изследваневи позволява да откриете промени в областта на бъбречния леген (по-специално неговото разширение), промени в тъканите на бъбречния орган (необичайна тъкан, области с уплътнения).
- Култура на урина . Сеитбата се извършва на хранителна средаизвестно време след това с помощта на микроскоп можете да откриете растежа на определен вид бактерии, поради което възпалителен процесв бъбреците.
- CT . CT, или компютърна томография, ултразвукът няма особени предимства пред определения по-рано метод на изследване, ако се използва, то е за разграничаване на пиелонефрит от туморни лезии на бъбреците.
- Кръвен тест (общ) . Този диагностичен метод позволява да се определи дали има възпалителен процес като такъв, а също така определя неговите характеристики, които като цяло могат да бъдат идентифицирани при кръвен тест.
- Радионуклидни диагностични методи . Този тип метод дава възможност да се определят характеристиките на бъбречната функция.
Лечение на пиелонефрит
Основните принципи на лечение на това заболяване са медикаментозна терапия, хирургична терапия и диета.
Лекарствената терапия се състои по-специално в приемането на антибиотици. Продължителността на лечението с тяхната употреба при остър пиелонефрит може да варира от 5 до 14 дни. Използват се лекарства от групата на флуорохинолините или бета-лактами. Използват се също цефалоспорини (III-IV поколения), уреидопеницилини, полусинтетични пеницилини, бета-лактамазни инхибитори, пенеми и монобактами.
Лечение остра формапиелонефритът е подобен на лечението на екзацербации на хроничната форма на заболяването. Лечението на хроничния пиелонефрит се състои в спиране на обострянията, както и предпазни меркиотносно рецидивите. Тук също се предписват антибиотици, въпреки че курсът на лечение не е толкова интензивен, колкото по време на екзацербации.
Относно хирургично лечениепиелонефрит, тогава той се използва в случаите, когато лекарствена терапиянеефективен, когато е стабилен в тежко състояниеболен. хирургияпоказано за гнойни формизаболявания (карбункули, бъбречни апостеми). Основната цел на операцията е да спре прогресията на патологичния гноен процес в бъбреците, както и да възстанови изтичането на урина през горните пикочни пътища (ако има такова нарушение).
И накрая диета. При острата форма на пиелонефрит е показан голям обем течност (от 2 литра или повече). Мазни, пикантни, пържени храни са изключени. Диетата трябва да включва възможно най-много пресни зеленчуци и плодове. Хроничната форма на пиелонефрит (по време на периоди без влошаване) се състои от определени диетични характеристики. Така умерени ограничения важат за рибни и месни бульони и подправки. Рибата и месото трябва да се варят. Течността също трябва да се консумира в достатъчни обеми - от 2 литра или повече. Приемът на сол е умерено ограничен, особено ако има високо кръвно наляганес пиелонефрит. Също така е важно да се осигури на пациента достатъчно количествовитамини
Пиелонефритът е най-честото бъбречно заболяване, което се среща във всяка възраст, независимо от пола. Младите жени и момичета обаче се диагностицират с болестта шест пъти по-често от силния пол.
Свързано е с анатомични особеностиженско тяло.За разлика от мъжете, уретрата при жените е широка и къса, а основният път на инфекция на органа е възходящ.
Заболяването се характеризира като възпалителен процес с неспецифичен характер. Най-често се причинява патогенна микрофлора, проникващи в бъбреците от уретрата.
Различни микроорганизми от червата и гениталиите лесно навлизат в пикочните пътища на жената. Основният причинител на заболяването е ешерихия коли. Освен това възпалението на бъбреците може да бъде причинено от хламидия, гъбична инфекция, стафилококи и Pseudomonas aeruginosa.
Възпалителните процеси са локализирани в един бъбрек или в два наведнъж. Патологията засяга пръстеновидната система на бъбрека, бъбречното легенче, чашките и паренхима на органа. Проникването на патогена в бъбреците по възходящата линия обикновено се дължи на феномен като рефлукс на урина.
Урината, която навлиза в уретера, се изхвърля обратно в пикочния мехур, носейки със себе си различни микроорганизми.Рефлуксът може да бъде резултат от повишено интравезикално налягане, структурни аномалии или от камъни, запушващи пикочните пътища. В допълнение към възходящия път, развитието на заболяването може да бъде причинено от различни възпалителни процеси в други органи (низходящ път).
Пиелонефритът може да възникне на фона на гноен мастит, отит, панарициум или друго заболяване с инфекциозна етиология. Наличието на инфекция в други органи не винаги провокира развитието на пиелонефрит. Възпалението в бъбреците по тази причина възниква поради намаляване на защитните сили на организма.
Пиелонефритът може да възникне на фона на:
- запушване пикочните пътища;
- промени, свързани с възрастта;
- стрес;
- намалена имунна защита;
- пролапс на матката;
- чревна инфекция;
- хипотермия;
- преумора;
- бременност;
- катетеризация Пикочен мехур;
- вродени патологии на отделителната система.
Симптоми на пиелонефрит
Колко ясно се проявяват симптомите на пиелонефрит при жените зависи от състоянието на имунната система. Ако защитни механизмиса потиснати, тогава възпалителният процес от серозен може да се развие в гноен, което е опасно с усложнения: сепсис, бъбречна недостатъчностили абсцес. Тъй като природата на заболяването най-често е инфекциозна, заболяването се характеризира с прояви на възпалителни явления: треска, диспепсия, липса на апетит и слабост.
Местните симптоми на пиелонефрит при жените се проявяват, както следва:
- нуждата от уриниране се увеличава;
- възникват силна болкав лумбалната област;
- урината става мътна;
- усеща се болка при уриниране;
- възниква бъбречна колика.
В зависимост от формата, в която се проявява патологията, симптомите на пиелонефрит при жените са с различна интензивност. Например при хроничната форма болката в кръста се възприема като тъпа и болезнена, а при острата форма се възприема като остра и силна.
В допълнение към основните симптоми, заболяването се характеризира с вторични симптоми: намалена работоспособност, раздразнителност, чувство на студ и гадене. Ако заболяването не се лекува, може да се появи артериална хипертония, специфичното тегло на урината ще намалее, бъбрекът ще се свие и функциите му ще намалеят.
Признаци на пиелонефрит при жени в остра и хронична форма
Заболяването може да бъде остро, хронично или хронично с обостряне. Острият пиелонефрит може да бъде серозен или гноен. Характеризира се ярко тежки симптоми. Хроничната форма може да не се прояви дори дълго време най-малките симптоми. Една жена често научава за възпалителния процес по време на обостряне на пиелонефрит.
Признаци на пиелонефрит при жени по време на острия ход на заболяването:
- внезапно повишаване на телесната температура;
- изпотяване;
- прострация;
- остра болка в проекцията на болния бъбрек;
- гадене, често придружено от повръщане;
- леко подуване на краката и долните клепачи;
- наличието на левкоцити и повишена скорост ESR в кръвта;
- наличието на левкоцити и бактериална флора в урината.
При бременни жени Общи чертидобавят се пиелонефрит, високо кръвно налягане и силно подуване долните крайниции лицето, редовно повишаване на телесната температура вечер.
Признаци на хроничен пиелонефрит при жени:
- фини усещания за болка в долната част на гърба, засилващи се при студено време;
- постоянна слабост;
- често желание за уриниране;
- гадене;
- увеличаване на броя на левкоцитите в урината при липса на бактериална флора.
Проява на основните признаци на пиелонефрит при жените:
- Болков синдром.Няма рецептори за болка директно в органа, но те се намират във фиброзната капсула. Следователно, бъбрекът боли в онези моменти, когато е опънат в обем. Болката в острата форма може да бъде остра и мъчителна, тъй като органът може значително да се увеличи по обем. Дълготрайна болкахроничната форма се обяснява с наличието на сраствания между мастни и фиброзни капсули. Болката може да бъде асиметрична, както и кръстосана, т.е. дясната страна е възпалена, а долната част на гърба боли отляво.
- Диуретичен синдром.Честото желание за уриниране, за разлика от болката при хроничен пиелонефрит, е временен симптом, който характеризира обостряне на заболяването. Тъй като възпалението намалява, апетитът намалява. При обостряне на заболяването се появяват болка и парене при изтичане на урина. Урината става тъмна, мътна, с примеси на кръв и гной и има неприятна миризма на „риба“.
Диагностика
Симптомите на бъбречния пиелонефрит са подобни на други заболявания на пикочно-половата система, така че за установяване на точна диагноза трябва да се консултирате с лекар. Бъбреците и пикочните пътища се изследват и лекуват от уролог или нефролог.
Лекарят се вслушва в оплакванията на жената относно симптомите на заболяването и идентифицира признаци на пиелонефрит. След това се палпира коремът и се определя симптомът на Пастернадски (потупване в долната част на гърба). След преглед и визуален преглед лекарят насочва пациента за лабораторна и инструментална диагностика.
Методи за диагностициране на пиелонефрит:
- общ анализурина;
- тестове на урината по Нечипоренко, по Земницки;
- общо и биохимични изследваниякръв;
- бактериална култура на урина за идентифициране на патогена и неговата чувствителност към антибактериалното вещество;
- Ултразвук на бъбреците.
Ако патологията изисква повече точна диагноза, след това пациентът се изпраща за MRI или CT сканиране на бъбреците, радиоизотопно сканиране, екскреторна урографияи други видове диагностика.
Пиелонефрит при жените: симптоми и лечение на заболяването
Лечението на пиелонефрит се извършва комплексно. Като основна терапия се предписват антибиотици. други лекарствапремахване на възпаление, болка и подобряване на имунитета. При остри форми на бъбречно възпаление на пациента се препоръчва почивка на легло в продължение на два до три дни, прием на много течности и диета № 7.
Симптомите и лечението на пиелонефрит при жените са тясно свързани, тъй като в допълнение към премахването на бактериите е необходимо да се премахне болката и подуването. Лекарствата се предписват на пациента индивидуално, в зависимост от клиничната картина. В началото на лечението на пациентите се предписват антибиотици широк обхватдействия. След като резултатът от културата на урина е готов, Вашият лекар може да промени лечението Ви, за да предложи повече ефективно лекарство. Изборът на антибактериално средство за лечение на бъбреците трябва да се извършва изключително от специалист. Необходимо е да се избере лекарство, което ще бъде ефективно срещу патогена и няма да натоварва твърде много болния бъбрек.
Лекарствена терапия
Изборът на антибиотици за лечение на пиелонефрит е ограничен. Тъй като причинителят на заболяването често е E. coli, лекарствата пеницилинова групане са подходящи поради резистентност на бактериите към тях. Бисептол и 5-NOK също не се използват за лечение на възпаление на бъбреците.
Най-често предписваните антибиотици са:
- флуорохиноли (Levolet, Staflo);
- макролиди (спирамицин, азитромицин);
- цефалоспорини (цефотаксим, цефипим);
- нитрофурани (Furomag, Manural).
Приемане на курс антибактериални средстваварира от една до две седмици. Трябва стриктно да следвате режима на лечение, предписан от Вашия лекар, да не спирате лечението преди време и да се придържате към дозировката.
Антибактериалната терапия се допълва от следните лекарства:
- противовъзпалителни средства (Диклофенак, Мовалис);
- адаптогени, които повишават устойчивостта на организма към вредни ефекти(жен-шен, елеутерокок);
- мултивитамини за укрепване на имунната система;
- билкови лекарства (Canephron, Cyston);
- пробиотици за възстановяване на чревната бактериална флора.
Лечение на пиелонефрит с лекарства при бременни жени
В интернет форумите можете да намерите бременни жени, които задават тревожни въпроси относно употребата на антибиотици. Как да се лекува пиелонефрит при жени в този случай? Симптомите и лечението на инфекциозно възпаление на бъбреците по време на бременност се различават. За съжаление, лечението на пиелонефрит не може да се направи без антибиотици.
Лекуващият лекар определено ще оцени всички рискове и внимателно ще избере лекарствата, които са най-безопасни за плода. Пеницилините са разрешени за употреба през първия триместър.
Ако патогенът няма резистентност към тях, тогава е по-добре да изберете тези антибиотици. От втория триместър можете да приемате цефалоспорини и макролиди. По време на бременност в никакъв случай не трябва да се лекувате с аминогликозиди, тетрациклини и сулфонамиди, тъй като те имат драматичен ефект върху Отрицателно влияниеза плодовете.
Лечение с народни средства
Народната медицина предлага много рецепти за лечение на пиелонефрит. Повечето от тях са отвари и настойки от лечебни билки. Естествените лекарства помагат за пречистване на кръвта от вируси и бактерии, укрепват бъбречната тъкан, премахват възпалителните процеси и намаляват спазмите пикочните пътища, премахват токсините, облекчават болката и подуването.
Всяка от билките има едно или друго лечебно действие.Ако комбинирате няколко, можете да повлияете на болестта цялостно. Повечето ефикасни билкиза лечение на пиелонефрит и елиминиране тежки симптомисчитат лайка, невен, жълт кантарион, motherwort, корен от аир, пъпки от черна топола, листа от бреза, овесена трева, царевична коприна, плодове от шипка. списък лечебни растения, които могат да се използват при лечение на възпаление на бъбреците, са широки.
Билките се варят в термос в размер на 2 супени лъжици суровина на литър вряща вода. В случай на обостряне на заболяването или при остра форма на пиелонефрит, количеството на лекарствената суровина може да се увеличи до пет супени лъжици на литър вода. По-добре е инфузията да се приготви вечер и да се пие по 100-150 мл през деня малко преди хранене.
В допълнение към билките, можете да използвате други полезни подаръциприрода, ето няколко рецепти:
- Смесете прясна калина с мед равни части. Вземете една супена лъжица три пъти на ден.
- Изстискайте сока от картофите и го смесете със сока от плодовете на офика в равни пропорции. Приемайте по половин чаша дневно сутрин.
- Поставете 2 супени лъжици ленено семе в съд и налейте вряла вода (500 ml). Поставете съда на слаб огън и оставете да ври 3 минути. Оставете бульона да се накисва за 1 час. Вземете половин чаша два пъти на ден.
Профилактика на пиелонефрит
За да предотвратите възпалението на бъбреците да стане изненада, трябва незабавно да лекувате всяко инфекциозни заболявания: гастрит, колит, синузит и дори кариес. Трябва да се обличате според времето, за да не преохлаждате тялото си. Заболяването често възниква на фона на намален имунитет, така че е необходимо да се засилят защитните сили на организма.
За да направите това, трябва да включите повече зеленчуци и плодове в диетата си и да приемате мултивитамини в извън сезона. Не забравяйте за добра почивка, който подпомага възстановяването на организма след физическо и психическо натоварване.
Жените страдат от това заболяване много по-често, тъй като в повечето случаи инфекцията се развива в резултат на прекаран цистит и се нарича възходящ пиелонефрит.
Симптомите на пиелонефрит при жените се появяват в зависимост от формата на заболяването. Разграничете остър периодзаболявания и хронични (развива се при липса на лечение).
IN бъбречно легенчепроникват бактерии пикочен канал. Анатомично органите при жените са разположени така, че инфекцията може лесно да проникне в бъбреците, освен това уретрата е доста къса по структура, което ускорява проникването на бактериална флора.
Възпалителни процеси възникват и поради уролитиаза, ако камък от бъбрека блокира изтичането на урина, забивайки се в уретера. В някои случаи може да се наложи операция.
Трябва също да се отбележи, че след полов акт бактериите могат много бързо да се разпространят в уретрата и по-нататък в бъбреците.
Една от причините за пиелонефрит е хипотермия.
Има няколко начина, по които бактериите могат да проникнат в бъбреците на жената:
- Лимфогенен, ако бактерията навлезе заедно лимфна системаот други органи;
- урогенен - инфекцията навлиза чрез урината;
- хематогенен път на проникване - заедно с кръвта.
Ако пиелонефритът е при жени, симптомите и лечението не трябва да се забавят.
Симптоматични прояви на пиелонефрит
- Остър стадий: симптоми на пиелонефрит при жени на този етапса изразени, могат да бъдат локални и общи. Симптомите на общия пиелонефрит се характеризират с повишена температуратяло (понякога до 40 ° C), появява се състояние на втрисане и слабост, болки и мигрена се усещат в ставите; Проявата на локален пиелонефрит се характеризира с болезнени усещанияв долната част на гърба от страната на възпаления бъбрек, както и често уриниране, което е болезнено с усещане за парене.
- Хроничният ход на заболяването възниква поради неправилно лечение остър стадийили по време на период на спад имунни функцииорганизъм без остро протичане (например бременните жени имат висок риск от първичен хроничен пиелонефрит). Проявява се с леко повишаване на телесната температура (субфебрилна - 37,2-37,5 0 C), болезнени усещанияот страна на засегнатия бъбрек, които се срещат рядко, няма проблеми с уринирането. Диагностика хроничен стадийзаболяване се състои от общ тест на урината и ултразвук на бъбреците.
При ниско имунна системавъзможно отсъствие клинична изявапиелонефрит.
Диагностичните мерки включват лабораторни изследвания:
- кръвен тест за биохимия и общ;
- анализ на урината за общо и бактериологично изследване;
- Инструменталните методи на изследване включват ултразвук на бъбреците и рентгенови методи.
Как се лекува пиелонефрит при жените?
За да се елиминират бактериите в бъбреците, се използва антибиотично лечение, чийто курс се предписва от лекуващия лекар. За облекчаване на симптомите и лечение на пиелонефрит при жени, лекарства, базирани на лечебни растения, които имат противовъзпалителни свойства с цел пълно унищожаване на бактериалните причинители.
Терапията се провежда с широкоспектърни антибиотици, тъй като резултатите от бактериологичните тестове за чувствителност ще бъдат готови до 14 дни. Курсът на антибиотично лечение е около 10 дни, понякога и повече.
Симптомите и лечението на пиелонефрит при жените до голяма степен зависят от правилна диетахранене, следователно по време на периоди на обостряне е необходимо да се откажете от алкохола, газираните напитки, кафето, както и употребата на остри и Вредни храни, мариновани гъби, чесън и варива. Препоръчва се да се приемат варени или приготвени на пара храни, да се пие сок от червена боровинка и да се включи в ежедневната диета свежи зеленчуции плодове.
По време на ремисия е необходимо да се избягва консумацията на риба и месо. различни сортове, използвайте възможно най-малко сол при готвене. Не забравяйте за режим на пиене: най-малко 2 литра пречистена вода на ден (можете да използвате отвари от шипки и червени боровинки).
Последващата проява на симптоми и лечение на пиелонефрит при жени може да бъде предотвратена, ако се придържате към някои препоръки: избягвайте хипотермия, ако се появят първите признаци на заболяването, трябва да се консултирате със специалист, а по време на обостряне спазвайте почивка на легло.
След курс на лечение на пиелонефрит, пациентът е под лекарско наблюдение до шест месеца, като всеки месец е необходимо да се направи общ тест на урината.
Пиелонефритът е възпалително, често хронично бъбречно заболяване, което има тенденция да се влошава и да причинява гноен ексудат. Развитието на заболяването се улеснява от хематогенна или възходяща инфекция, причинена от грам-положителни коки, като ентерококи, стафилококи и ентеробактерии. Пиелонефритът е особено опасен за жени в репродуктивна възраст, тъй като патологията, открита по време на бременност, може да повлияе не само на здравето и благосъстоянието на жената, но и да усложни хода на бременността и раждането.
Патогенезата на пиелонефрита се основава на първоначалното намаляване физиологични функциичифтен орган, в резултат на което се създава прозорец за проникване и размножаване на патогенни микроорганизми в бъбречната система. По този начин дори незначителна дисфункция в бъбреците - да бъде промени, свързани с възрастта, повишено натоварване на органите, наблюдавано по време на бременност, травма - действа като предразполагащ фактор. Проникването на инфекциозния агент в интерстициалната тъкан на бъбреците води до развитие на пиелонефрит.
Предразполагащите фактори включват:
- инфекциозни заболявания на уретрата, пикочния мехур и гениталните органи;
- лоша интимна хигиена;
- генетично или вродено предразположение, при което има анормална структура на уретера или бъбречните тубули;
- механични външни наранявания;
- механични инструментални наранявания, получени по време на изследването;
- повишено натоварване на бъбреците и компресия на органи, наблюдавани на по къснобременност;
- хипотермия, намален имунитет;
- свързани с възрастта промени в бъбречната система.
Физиологично здрави бъбрециТе не задържат инфекциозни агенти в себе си и ги отстраняват достатъчно бързо от тялото, което не води до заболяване.
Хроничен ход
Признаци на пиелонефрит
Тежестта на симптомите зависи от активността на микроорганизмите, органната дисфункция, нивото на имунитета и свързаните с това фактори. При хроничен ходПри пиелонефрит човек може да изпитва само случайни неразположения и да научи за диагнозата си на ултразвук или по време на обостряне. Следните признаци могат да показват възпалителен процес в бъбреците:
- заядлива, тъпа болка в лумбалната област;
- болезнено уриниране;
- често уриниране.
Дискомфортните усещания могат да бъдат леки и да се смущават само във влажно, студено време, което рядко стимулира човек за по-нататъшно изследване и лечение.
Диагностика
IN най-добрият сценарийПо време на рутинен преглед човек може да открие левкоцитурия и бактериурия, което може да предполага увреждане на пикочната система и бъбреците. В този случай се препоръчват физикални, лабораторни и ултразвукови изследвания.
По време на физикалната диагностика е възможна болезнена перкусия на бъбреците, което показва ясен възпалителен процес, потвърден с ултразвук. Ултразвуковото изображение показва увеличение на пиелокалицеалната система и паренхима на начални етапипатология. Ако възникне възпалителният процес дълго времеи вече е дал усложнения, тогава засегнатият бъбрек може, напротив, да не е увеличен, а с дифузни лезии и свиване.
Като лабораторна диагностикана пациента може да бъде предложено подробно изследване на урината различни методиза диференциране на локализацията на възпалението. В допълнение, за диагностициране е показано бактериологично изследване на урината с определяне на чувствителността към антибиотици. патогенен микроорганизъмс правилен подбор на лекарства.
Наличието или отсъствието на бактериурия не е метод за потвърждаване или отхвърляне инфекциозна лезиябъбрек
Остър ход на заболяването
Знаци
Симптомите на острия пиелонефрит са по-изразени и във всички случаи изискват хоспитализация на пациента и стационарно лечение. Острият пиелонефрит се придружава от:
- висока температура над 38 градуса;
- слабост, повишена умора;
- гадене;
- втрисане;
- по-изразена болка в лумбалната област, отколкото при хроничния ход на заболяването.
В този случай симптомите, както и диагностичните параметри, могат да се различават, ако острият пиелонефрит е серозен или гноен. Гнойният пиелонефрит е по-изразен клинична картина, както и още значителни отклоненияза ултразвук и изследвания.
Диагностика
За да се постави диагноза "остър пиелонефрит", е необходимо:
- физикален преглед: перкусията обикновено е болезнена;
- общ кръвен тест, потвърждаващ възпалителния процес високо ниволевкоцити и ESR, намален хемоглобин;
- високи нива на С-реактивен протеин;
- левкоцитурия;
Трябва да се помни, че болката в коремната кухина, липсата или запазването на подвижността на бъбреците могат да се използват за диференциране на остър пиелонефрит.
Опасност за планиращи и бременни жени
В по-късните етапи на бременността натоварването върху бъбреците на жената рязко се увеличава. Това се дължи на физиологичния натиск на растящия плод и плацентата върху органите на майката и със забавяне на функционирането на отделителната система и с обостряне на хронични болести. В тази връзка е необходимо да се изключат всякакви хронични патологиибъбреци и други органи, за да няма проява на заболяване по време на бременност.
Пиелонефритът е опасен за жената и нейното дете поради следните причини:
- повишава риска от инфекция на мембраните и предразполага към ранно пукване на околоплодната течност;
- нарушената бъбречна функция допринася за развитието на гестоза поради подуване и повишено налягане в кръвния поток;
- дори незначителна бъбречна дисфункция допринася за бърза и фатална интоксикация на тялото в случай на някакви усложнения както от майката, така и от плода;
- наборът от антибиотици, показани за лечение на пиелонефрит, рязко се стеснява по време на бременност поради възможен тератогенен ефект.
Всички бременни жени трябва редовно да изследват урината си и да се подлагат на ултразвук на бъбреците, както е показано, за навременна корекция на тяхното здраве и благосъстояние. Ако е необходимо, жената се хоспитализира за 7-14 дни и се подлага на лечение в болница под рубриката "гестационен пиелонефрит".
Гестационният пиелонефрит се диагностицира при всички бременни жени, независимо дали е бил диагностициран преди зачеването или се е появил директно по време на бременност. Тактиките на лечение са еднакви и като правило не оказват влияние върху резултата.
Лечение на патология
Тъй като пиелонефритът се основава на персистираща бактериална инфекция, е необходима антибиотична терапия. Тя може да бъде както широкоспектърна, така и насочена въз основа на проведена бактериологична култура с определяне на чувствителността към лекарства.
Антибиотична терапия в рамките на 7-14 дни | Съпътстващи лекарства | Общи задължителни препоръки |
---|---|---|
Хидроксихинолинови производни: Нитроксолин | Спазмолитици: No-shpa, Spazgan | Пийте много течности |
Флуорохинолони: Ципрофлоксацин | Диуретици: Канефрон | Внимателна сексуална хигиена |
Пеницилини: Амоксицилин, Амоксиклав (за предпочитане) | Фитотерапия | Избягвайте хипотермия |
Макролиди: Сумамед | Мултивитамини | Навременно лечение на уретрит, цистит и полово предавани инфекции |
Критериите за ефективност на лечението са:
- намаляване на левкоцитите в кръвта и урината до референтни стойности;
- изчезване на симптомите;
- липса на бактерии в реколтата.
Тактика при гестационен пиелонефрит
Лечението на бременни жени през първия триместър се провежда в продължение на 7-14 дни с аминопеницилини, а през 2-ри и 3-ти триместър можете да използвате цефалоспорини или макролиди. Предписват се и спазмолитици и диуретици, но като се има предвид ефектът върху плода. Успоредно с лечение с лекарстваНе пренебрегвайте пиенето на много течности, поддържането на хигиена и избягването на хипотермия.
Пиелонефритът е патология, която лесно се диагностицира въз основа на набор от критерии. Възпалителният процес на бъбреците се повлиява добре от лечението, ако няма усложнения и лекарствената намеса се извършва своевременно. Въз основа на физиологията жените са по-податливи на възходяща инфекция поради дължината на уретрата, следователно всички бременни и планиращи жени задължителентрябва да наблюдава състоянието на бъбреците с помощта на ултразвук и общи клинични тестове, за да предотврати развитието на гестационен пиелонефрит.
Видео - Признаци на пиелонефрит при жени
Бъбреците са фантастично ефективни. Органът пречиства до 2000 литра кръв на ден. Процесът на отделяне на токсини в урината започва в паренхима - тъкан с 300 000 включени нефрона ( структурни звенабъбреци), в чашките и завършва в таза. Ако това сложна системасе възпалява и се развива пиелонефрит. Как да разпознаем болестта?
Клинични признаци на остър пиелонефрит
Инфекциозно възпаление на бъбреците протича в остра или хронична форма. При установяване на остър пиелонефрит симптомите на заболяването се разделят на две групи. Всеки има свои собствени характеристики. Първите признаци на пиелонефрит общ:
- втрисане, треска;
- обилно изпотяване;
- жажда поради дехидратация;
- загуба на апетит;
- главоболие;
- прострация;
- понякога - диария, гадене, повръщане.
Местни симптоми:
- тъпа лумбална болка, която се влошава, когато активни движения;
- болка при потупване в областта на бъбреците (симптом на Пастернацки);
- напрежение на коремните мускули;
- появата на инфилтрат в областта на възпаления бъбрек, болезнен при допир, 3-4 дни след заболяването.
Най-често се наблюдават симптоми на остър пиелонефрит:
- при малки деца поради анатомично несъвършенство пикочна система;
- при момичета и жени на възраст 18-35 години поради началото на интимния живот, бременност, раждане;
- при възрастни мъже поради възпаление на други органи.
Симптоми на хроничен пиелонефрит
Продължителният ход на заболяването обикновено е резултат от неадекватно лечение на заболяването в острата му форма. Признаците на хроничния пиелонефрит са разнообразни и подобни на симптомите на други заболявания. Има 5 вида на това заболяване и всеки се проявява по свой начин:
- Латентен (скрит) – умора, леко главоболие, ниска температура.
- Азотемия - хронична бъбречна недостатъчност. Това може да е напреднал латентен пиелонефрит, който не е открит по това време.
- Хипертония – повишено кръвно налягане, кризи, често замайване, безсъние. Смущенията в уринирането са минимални.
- Анемия – бледа кожа, обща слабост, изтръпване на сърцето, задух.
- Рецидивиращ - редуване на относително спокойствие с периоди на често уриниране, дискомфорт в лумбалната област, ниска температура, леки тръпки.
Признаците на възпаление на бъбреците при хронични пациенти по време на периоди на обостряне са почти идентични със симптомите на остър пиелонефрит. С течение на времето, с напредването на патологията, хипертоничният синдром обикновено излиза на преден план, който може да се прояви:
- често замайване;
- главоболие, гадене;
- замъглено зрение;
- пронизващи болки в сърцето;
- все по-влошаваща се бъбречна недостатъчност.
Симптоми на пиелонефрит при мъжете
При възрастните представители на по-силния пол това заболяване също не е необичайно и често е усложнение. хроничен простатит, аденом на простатата, уролитиаза. Основният сигнал за сериозна неизправност в системата е проблемът с изтичането на урина. При продължително използване на катетър за отстраняването му, заболяването може да възникне в резултат на инфекция на пикочния мехур.
Как се проявява пиелонефритът при мъжете, провокиран уролитиаза? Основната причина за патологията е камък, който е започнал да се движи. Ако заседне в уретера, блокирайки пътя на урината, бързо се развива възпалителен процес. Освен силна синдром на болка, високата температура с пиелонефрит при мъжете може да достигне критично ниво от 40 ° C.
Общи и локални симптомиболестите се развиват практически синхронно. Има:
- усещане за тежест в долната част на гърба;
- болка, утежнена от дълбоко дишане, кашлица;
- коремно напрежение;
- чести внезапни позиви за уриниране с полупразен пикочен мехур - предимно през нощта;
- понякога - енуреза (инконтиненция на урина);
- състояние на крайна слабост.
Симптоми на пиелонефрит при жени
Първоначалните прояви на острата форма на заболяването са подобни на признаците на цистит (възпаление на пикочния мехур). Това са същите чести актове на уриниране през нощта, повишаване на температурата вечер, тъпа болка в лумбалната област, а при наличие на камъни, които започват да се движат - много силна. Като такива симптоми се проявяват и екзацербациите на хроничния пиелонефрит. Въпреки това, в периоди на затишие болестта почти не притеснява жените.
Ако се появи остър пиелонефрит по време на бременност, симптомите на заболяването, особено ранни стадии, може да се произнесе. Често здравето ви се влошава рязко поради:
- висока температура, втрисане;
- обилно изпотяване;
- гадене и повръщане;
- болезнени актове на уриниране;
- болка в мускулите, ставите.
Симптоми на пиелонефрит при дете
Топлина, силното изпотяване може да ви накара да мислите, че имате настинка. Признаците на пиелонефрит при деца често объркват родителите. Въпреки това, бебето се характеризира с пожълтяване на кожата, а по-голямото дете се характеризира с често уриниране. Освен това е възможно гадене или повръщане. Детето може също да се оплаква от болка под ребрата или над пубиса.
Признаци на пиелонефрит според резултатите от диагностиката
Важно е да се разграничи това заболяване от гломерулонефрит и гломерулосклероза, амилоидоза (нарушение на протеиновия метаболизъм) и хипертонично увреждане на бъбреците. За използване на урография контрастно веществоразкрива се функционална пасивност на органа и стесняване на пикочните пътища. Ехографията и томографията на бъбреците показват увеличаване на размера им, удебеляване на чашките и легенчето – често при наличие на камъни.
Данните са от първостепенно значение лабораторни изследвания, въз основа на които може да се определи предварителна диагноза:
- Урината с пиелонефрит, особено при възрастни, е тъмна на цвят, мътна, с люспи, силна неприятна миризма. Възпалителният процес се показва от наличието на протеин, голям бройлевкоцити, епител.
- При теста на Нечипоренко левкоцитите също са значително повече от еритроцитите.
- Бактериологични изследванияурината открива повече от 100 хиляди патогенни тела в 1 ml.
- Кръвните тестове показват повишени нива на левкоцити, неутрофили, ESR, урея и креатинин.
Видео: симптоми на пиелонефрит