Екскреторната урография е метод за изследване на бъбреците с контрастно вещество. Интравенозна урография
Ако бъбреците ви не работят, те определено трябва да бъдат изследвани. Често в диагностичния план, съставен от лекаря, можете да видите урография. Заедно с други инструментални изследвания, това ще помогне да се визуализират бъбреците и да се идентифицират основните им проблеми. За какво се използва бъбречна урография контрастно вещество, какви показания и противопоказания има тази процедура и как пациентът може да се подготви за нея: нека да разберем.
Същността на метода
Екскреторната урография на бъбреците е метод за рентгеново изследване, който ви позволява да получите визуален контрол върху областта на бъбреците, уретерите и пикочния мехур.
Използването на рентгеноконтрастно контрастно средство помага да се направи образът на интересуващите ни органи по-ясен, а заснемането на поредица от изображения на определени интервали ни позволява да наблюдаваме динамичните процеси на отделяне на урина.
Същността на процедурата е венозно приложениеконтрастни вещества, екскретирани от бъбреците:
- Кардиотръст;
- Урографина;
- Триомбраста;
- Висипака.
Впоследствие, когато по-голямата част от контраста достигне нефроните и проникне в пиелокалицеалната система, а след това в уретерите и пикочен мехур, се провежда серия рентгенови лъчи. Тя ви позволява да оцените пълненето на вътрешните структури на бъбреците с контраст и наличието на патологично съдържание в тях.
Показания за урография
С помощта на този диагностичен тест можете да идентифицирате наличието на възпалителни огнища, доброкачествени и злокачествени тумори, камъни (калкули), както и да разберете причината за хематурия (кръв в урината). Тъй като бъбречната урография с контраст ви позволява да получите ясна картина вътрешна структураорган, процедурата има широк обхватпоказания:
- неоплазми - за изясняване на размера, местоположението, контурите и характеристиките на кръвоснабдяването на тумора;
- инфекциозно-възпалителни, автоимунни и други структурни промени в бъбречната тъкан;
- камъни в pyelocaliceal система, включително малки;
- вродени аномалииразвитие на пикочните органи;
- възможни последствия от наранявания;
- хроничен пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- хидронефроза;
- бъбречна туберкулоза и други заболявания;
- период на възстановяване на пациенти след операция на бъбреците.
С помощта на рентгеново изследване на бъбреците с контрастен агент можете надеждно да определите вида и степента на увреждане на урината отделителна система, както и сцената патологичен процес. Всичко това позволява на лекаря да състави план за ефективно и комплексно лечениезаболявания.
Подготовка за изследването
За да бъде резултатът от теста възможно най-информативен, е необходимо да се намали рискът от възможни грешки. Подготовката за урография се състои от:
- Намалена пневматизация на червата (за по-добра визуализация на пикочните органи). Няколко дни преди изследването на бъбреците избягвайте храни, които причинявайки метеоризъм– хляб, мляко и млечни продукти, зеле, картофи, варива. За прочистване на червата използвайте сорбенти ( Активен въглен, Полифепан). Процедурата се извършва на празен стомах, последното хранене е разрешено не по-късно от 16:00 часа предишния ден.
- Непосредствено преди интравенозна (екскреторна) урография на бъбреците дебелото черво се почиства с клизма и пикочният мехур се изпразва напълно.
- При повишена нервностили възбудимостта на пациента за 3-7 дни, се препоръчва да се предпише леко успокоително(напр. Персен).
- Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако сте алергични към някакви лекарства.
- Преди започване на урография пациентът подписва информирано съгласиеза извършване на процедурата.
Самата процедура по урография отнема не повече от 30-40 минути и се състои от няколко етапа:
- изготвяне и попълване на медицинска документация;
- пациентът заема легнало положение на специална маса;
- инжектиране на контраст в периферна вена (по това време е възможен лек дискомфорт под формата на усещане за парене);
- серия от последователни рентгенови снимки на долната част на гърба на всеки 5-10 минути. Ако е необходимо да се диагностицират заболявания на пикочния мехур и уретрата, могат да се направят няколко снимки час и половина след прилагането на контраста.
Характеристики на рентгеновото изследване на бъбреците при деца
Ако по-рано рентгеново изследванеДокато децата представляваха известни затруднения и изискваха пълна неподвижност (дори задържане на дъха) на малкия пациент, днес използването на съвременна апаратура позволява да се направи ясна и диагностично значима снимка за части от секундата.
Въпреки това, при изразена нервна и двигателна възбуда, урографията на бъбреците при деца може да се извърши под обща анестезия. В този случай, в допълнение към рентгенолога, в стаята трябва да има квалифициран анестезиолог, който ще наблюдава състоянието на детето.
Противопоказания и нежелани реакции на урография
Има няколко абсолютни противопоказания за процедурата. Те включват:
- алергии, индивидуална непоносимост към компонентите на радиоконтрастното средство;
- остра и хронична бъбречна недостатъчност;
- остра задръжка на урина.
Страничните ефекти обикновено се развиват, когато контрастът се прилага твърде бързо. Сред тях са:
- гадене, повръщане;
- усещане за топлина в лицето;
- главоболие, световъртеж;
- хипотония (намалена кръвно налягане), свиване.
Кога дискомфортНе забравяйте да информирате Вашия лекар по време на прилагането на рентгеноконтрастно контрастно средство. Специалистът ще намали скоростта на приложение на веществото или, ако е необходимо, ще започне да оказва първа помощ.
Екскреторната урография остава една от най ефективни методидиагностика на отделителната система при деца и възрастни. Високата му ефективност позволява да се определи развитието на тумор, възпалителен или уролитичен процес в ранна фаза, и започнете лечението навреме.
Бъбречните заболявания остават много често срещани днес. За тяхната диагностика се използват различни методи- освен това по-модерните, например ултразвуково и магнитно резонансно изображение - постепенно заменят остарелите и по-малко информативни. Въпреки това рентгеновото изследване на бъбреците, известно още като урография, все още е търсено поради факта, че ви позволява да научите за промените в структурата на органа и да диагностицирате правилна диагноза.
Видове урография
Има няколко вида рентгеново изследване на бъбреците. От вас зависи кой метод да използвате във всеки конкретен случай. Лекарят трябва да избере по най-добрия начинизучаване на бъбречните тъкани и тяхната функционалност в зависимост от естеството на нарушенията.
Тази процедура се предписва на пациента, ако лекарят види някои признаци на бъбречно заболяване. По правило то предхожда всички други, по-сложни изследвания. Проучвателната урография е рутинна Рентгеновобластта на тялото, където се намират бъбреците.
Особено информативен тази диагностикане може да бъде назован, но с негова помощ можете да проверите местоположението на органа, както и да идентифицирате големи камъни и някои други проблеми. Безспорното предимство на този метод е липсата на допълнително оборудване това учениене изисква, но се извършва във всяка клиника. Този метод изисква определена подготовка на пациента, която ще бъде разгледана по-долу.
Проучвателната урография позволява на специалиста да изследва структурното състояние на бъбреците, като се започне от техните горна частдо началото на изхода на пикочния мехур. В допълнение, лекарят вижда костите на тазовата област и може също така „при първо приближение“ да оцени състоянието и работата на уретерите и пикочния мехур.
Интравенозна диагностика
Интравенозна урографияе рентгеново изследване, което включва използването на контрастно вещество. Като правило съдържа йод и. Този разтвор се инжектира във вената на пациента, при условие че пикочният му мехур е празен. След това се правят няколко снимки.
Подготовка за интравенозна урография е, че пациентът трябва да изпразни пикочния мехур. Има три метода на интравенозна урография: екскреторна, компресионна и инфузионна.
Екскреторна урография
В много отношения прилича на преглед. Единствената разлика между тези диагностични методи е, че екскреторното изследване използва контрастно вещество. Първата снимка се прави една до две минути след въвеждането й, втората след пет минути, а третата след седем минути. Проучването ви позволява да оцените интензивността, с която пикочният мехур е пълен с течност и бъбречно легенче, а също така ви позволява да оцените формата и структурата на бъбреците, местоположението на камъните и кистозните туморни неоплазми.
В сравнение с прегледната урография, методът е по-информативен, а самото изображение е по-ясно. Сред недостатъците на тази техника е възможността за алергична реакция към контрастни вещества. Доктор в задължителентрябва да разбере дали пациентът страда от индивидуална непоносимост към някакви лекарства. Дори ако отговорът е отрицателен, преди прилагането на веществото се провежда тест: 0,1 ml разтвор на контрастно вещество се инжектира интрадермално в едната предмишница и физиологичен разтвор в другата предмишница. След това лекарят сравнява реакцията.
Компресионна урография
Този тип е по-сложна процедура. По време на тази процедура уретерите на пациента се притискат изкуствено. Изображението е много ясно, но е невъзможно да се оцени състоянието на уретерите, тъй като те са притиснати. Ето защо експертите препоръчват комбинирането на метода на компресия с екскреторния метод, така че резултатът да е възможно най-информативен. Значителен недостатък на процедурата е фактът, че този метод на изследване е много болезнен.
Инфузионна урография
Обикновено се предписва на хора с увреждания, както и тези, които не могат да се движат. Контрастното вещество се въвежда през катетър, а изследването се извършва в легнало положение на пациента.
В зависимост от това къде точно се инжектира контрастното вещество, урографията бива ретроградна и антеградна. При ретроградно изследване контрастното вещество се инжектира директно в уретерите под обща анестезия. След това се извършва прегледна урография. Този метод дава възможност за изследване на каналите възможно най-ясно.
При антеградна перкутанна урография се прилага контрастно средство през кожата V горна частуретери. Слизайки по тях, лекарството позволява на лекаря да ги проучи правилно. Този метод ви позволява да идентифицирате разкъсвания на уретера, възпаление и неоплазми.
Всеки от горните методи има своите предимства и недостатъци. По този начин прегледната урография е бърза и не изисква въвеждане на контраст, но не може да се похвали с висока информативност. По време на екскреторно изследване изображението не е много точно, но този метод е прост и надежден. Компресионната урография също не отнема много време, но процедурата е много болезнена. Инфузионна терапияподходящо за хора с увреждания, но отнема много време поради необходимостта да бъде на капково. Ретроградните и антеградните методи предоставят изчерпателна информация, но изискват обща анестезия.
Възможности за прегледна урография
Основната цел на анкетното рентгеново изследване на бъбреците е да се идентифицират камъни на различни нива пикочна система. Това могат да бъдат камъни в бъбреците, пикочния мехур и уретерите. Трябва обаче да се има предвид, че този метод не позволява визуализиране на всички видове камъни, а само камъни от уратен и оксалатен произход. Фосфатните неоплазми най-често са невидими на снимките. Освен това изображението показва туберкулозни лезии и ехинококови кисти.
Също така, използвайки този метод, лекарят може да идентифицира други патологични процеси въз основа на получените данни. По този начин визуализацията на бъбречната сянка ще ни позволи да направим заключение за размера на органа и неговото местоположение. Въз основа на очертанията на псоасния мускул може да се прецени състоянието около бъбреците. Лекарят може също да прегледа лумбосакралния гръбнак, тазобедрените стави, долните ръбове на ребрата, както и тазовите кости.
Показания и противопоказания
Както беше отбелязано по-горе, прегледната урография е първата процедура, към която се насочва пациентът, ако има съмнение за патологични процеси в бъбреците.
Показания за изследването са:
- Вродена или придобита хидронефроза на единия или двата бъбрека.
- Камъни в пикочните пътища: в тъканите на бъбреците, пикочния мехур и уретерите.
- Наличност чужди телав уретрата или в лумена на пикочния мехур.
- Наранявания на долната част на гърба, включително разкъсвания на мускулите на гърба.
- Тумори и други патологични огнища (кисти, абсцеси и др.).
- Аномалии в развитието или местоположението на бъбреците
В същото време, както всяко рентгеново изследване, процедурата също има своите противопоказания. По този начин изследването не се провежда върху бременни жени, пациенти, страдащи от лъчева болест, както и тези, на които е отстранен единият бъбрек и е нарушена функционалността на втория.
В допълнение, те се опитват да не изпращат пациенти за урография, които наскоро са били подложени на изследване. стомашно-чревния трактс бариева суспензия. Това е така, защото барият, оставащ в тялото, значително влошава визуализацията на бъбреците и пикочните пътища. Следователно интервалът между изследванията трябва да бъде най-малко една седмица, така че бариевата суспензия да бъде напълно отстранена от тялото.
Какво може да покаже анкетната урография?
Този диагностичен метод, както беше отбелязано по-горе, е начална фазаизследване на състоянието на бъбреците. Лекарят предписва тази процедура, ако има съмнения за органна дисфункция или наличието на определени патологични процеси в него.
По този начин прегледната урография помага да се идентифицират:
- Доброкачествени или злокачествени неоплазми
- Промени в структурата на органната тъкан.
- камъни.
- Аномалии в структурата на бъбреците.
- Пиелонефрит, гломерулонефрит, хидронефроза, бъбречна туберкулоза.
- Причини за кръв в урината.
- Възможни усложнения след хирургична интервенция.
Как да направите снимка правилно
Има няколко принципа, които трябва да се спазват, за да бъде рентгеновата снимка максимално информативна и специалистът да може да диагностицира патологичния процес.
Първо, не трябва да правите рентгенова снимка само на един бъбрек. Лекарите са наясно със ситуации, при които има промени в сайта синдром на болкане може да се открие, но се откриват нарушения в противоположния орган.
За висококачествено изображение се счита това, което максимално покрива всички структури, които са съставни части на отделителната система: бъбреците и уретерите и пикочния мехур. Изображението трябва също така да показва контурите на единадесетото и дванадесетото ребро и горния ръб на пубисната симфиза. Трябва да използвате филм с размери тридесет на четиридесет сантиметра.
Как се извършва процедурата?
Обзорната урография е проста и не отнема много време процедура. Веднага след като пациентът влезе в кабинета, от него се изисква да свали бижутата и металните предмети. След това пациентът е помолен да легне по гръб с възглавница, поставена под главата му. Рентгеновият лъч е насочен строго перпендикулярно на повърхността на тялото, на няколко сантиметра под мечовидния процес. Непосредствено по време на снимката пациентът трябва да задържи дъха си. Това ще помогне да се избегнат „двойни“ изображения.
Специално обучение
За да бъдат резултатите възможно най-надеждни, пациентът трябва да се подготви за това предварително.
По този начин често е нормално да се визуализират процесите, които се случват в органите на пикочната система, но понякога подутите чревни бримки пречат. Ето защо е изключително необходимо предварителното му почистване от изпражнения.
За тази цел пациентите са помолени да изключат от диетата си храни, които могат да причинят метеоризъм, поне три дни преди изследването. Това са хляб от бяло брашно, зърнени и бобови храни, ястия от плодове и млечни продукти.
Вечерята предната вечер трябва да е лека. Трябва да седнете на масата не по-късно от шест часа вечерта. В деня на урографията е по-добре да се въздържате от закуска.
Трябва да се въздържате от употреба голямо количествотечности. В деня на изследването можете да изпиете чаша неподсладен чай.
Характеристики на процедурата за деца
Методика анкетна урографияза деца не се различава от начина, по който се изследват възрастни пациенти. Не се препоръчва изследването да се провежда при бебета под един месец.
Имайте предвид, че при извършване на урография с контрастен агент количеството на лекарството трябва да бъде внимателно изчислено за малки пациенти.
Въпреки това, дори при извършване на анкетна урография, която е абсолютно безболезнена, родителите трябва да подготвят детето предварително и да му обяснят, че няма да изпитва дискомфорт и следователно не трябва да се страхува.
Алгоритъм за описание на полученото изображение
Първата стъпка в описанието на изображението е да се проучи състоянието скелетна система. Работата е там, че патологичните процеси в органите на отделителната система засягат и костите. Така например, когато хронични болестибъбреци, има така наречената „компенсаторна сколиоза” на гръбначния стълб към здравия орган.
Ако пациентът внимателно се е подготвил за процедурата, сенките на бъбреците са ясно видими на изображението. Нормата е местоположението на левия бъбрек на нивото на дванадесетото гръдно и второто тяло на лумбалния прешлен, а десният бъбрек - от първото до третото тяло на лумбалния прешлен. Какво десен бъбрекразположен под ляво, поради факта, че черният дроб оказва натиск върху него.
При описване на сенките на бъбреците специалистът трябва да посочи тяхната форма, размер и състояние на контура, както и да коментира плътността на тъканта на органа.
Лекарят също се интересува от състоянието на лумбалните мускули, техните контури и симетрия. Всички промени могат да показват, че в ретроперитонеалното пространство протича възпалителен процес или има туморни огнища.
По правило уретерите обикновено не се визуализират, тъй като са кухи. Ако има възпаление в лумена им или има камъни, тогава в изображенията се забелязват сенки, които съответстват на местоположението на уретерите.
Пикочният мехур се вижда на изображението, ако в неговия лумен има концентрирана урина.
След като специалистът състави описание на всички „естествени“ сенки и структури, той започва да изучава патологични и допълнителни сенки, които могат да показват дисфункция в тялото.
Алтернатива на прегледната урография
Въпреки популярността си, урографията се счита за остарял метод на изследване. Почти същите функции днес изпълняват ултразвукът и ЯМР. Те ви позволяват да изучавате всички вътрешни органи, да идентифицирате възпалителни процеси, тумори и камъни в бъбреците.
В медицината има много различни начини за диагностициране на патологии на бъбреците, пикочния мехур и уретерите. Най-широко използваната е урографията на бъбреците, какво е това, ще научим от нашата статия.
Благодарение на този метод е възможно да се определи състоянието на органите на пикочната система и да се идентифицират патологичните аномалии. В същото време отбелязваме, че в последните годиниМетодът на урографията често започва да замества CT и MRI, особено след като тези процедури са безболезнени и цената им е с порядък по-ниска.
Урографията е безопасен и високоинформативен рентгенов диагностичен метод. вътрешни органи пикочно-половата система. Назначаването на процедура е необходимо, ако има съмнение за инфекция на пикочните пътища, както и уретери, характеризиращи се с проблеми с отстраняването на урината от тялото. Благодарение на урографията се определят кисти и бъбречна структура.
Диагностиката чрез урография трябва да се извършва от специализирани специалисти, които са обучени в този медицински аспект. Резултатите от урографията дават възможност на уролога да постави окончателна и точна диагноза, която позволява разработването на подходящи и ефективна техникалекарствена терапия.
Същността на процедурата е инжектирането на контрастно вещество в бъбрека, което се подчертава на рентгеновото изображение и дава по-ясен образ на структурата на органите на пикочната система.
внимание. Преди това урографията беше практически единственият метод, който позволяваше точна диагноза на пациента. Но поради факта, че това не е много приятно събитие, което причинява дискомфорт на пациента, днес лекарите все повече прибягват до алтернативни методибъбречна диагностика като MRI и CT.
Диагностиката чрез урография се извършва на всяка възраст (с изключение на деца под 1 месец), сериозни усложненияне носи, освен че причинява дискомфорт. Но ще говорим по-подробно за предимствата и недостатъците на тази техника по-нататък.
Предимства на урографията
Има редица положителни характеристики, които рентгеновата процедура има:
- Дава възможност за получаване на информативна информация за състоянието на тъканите, функционалността и отделителната функция на органите на отделителната система. Благодарение на процедурата лекарят може да направи точна диагноза на пациента и да се развие ефективно лечениезаболявания.
- На рентгеновата снимка ясно се виждат паренхимните структури, наличието на камъни и състоянието на пиелокалицеалния сегмент.
- Определят се етапът на патологичния процес и функционалните характеристики на бъбреците.
- Не доставя много болка, просто някакъв дискомфорт.
- Не причинява увреждане на тъканите на вътрешните органи
- Позволява ви да идентифицирате вродени аномалии в развитието.
- Възможно след процедурата странични ефектиизчезват достатъчно бързо и не причиняват сериозни усложнения.
- Ясно се определя локализацията и степента на възпалителния процес.
- Урография може да се предпише дори в детска възраст.
- Няколко вида урография позволяват на лекаря да избере най-добър вариантизследвания за поставяне на точна диагноза.
- Простата подготовка за процедурата не изисква приемане на скъпи лекарства.
- По време на урографията човек получава минимална доза радиация.
- Смята се за високоинформативен и надежден метод за диагностика на бъбреците.
Каква информация може да се получи от процедурата?
Благодарение на урографията на вътрешните органи можете да получите следните данни:
- контур на вътрешните органи;
- локализиране на лезията;
- размер;
- форма;
- функционални характеристики.
В допълнение към всички предимства е необходимо да се подчертае фактът, че по време на процедурата е възможно да се диагностицира и състоянието на други близки вътрешни органи. По този начин се изключват или потвърждават съпътстващи патологични процеси.
Недостатъци на урографията
Сред многото предимства урографията има и своите недостатъци.
Те включват:
- Недостатъчна информация за клетъчна структураоргани, тъкани и перинефрално пространство.
- Невъзможност за определяне на функционалните характеристики на уриниране.
- Наличието на алергични реакции към йод.
- Невъзможно е да се извърши тази диагноза при наличие на патологии като бъбречна, чернодробна и сърдечна недостатъчност.
- Радиационно облъчване на тялото, макар и в малки дози.
Показания за урография
Този тип диагноза се предписва от лекар, за да потвърди или изключи съмнения за определена диагноза.
Процедурата се предписва в ситуации, когато пациентът има следните оплаквания:
- наличие на кръв в урината;
- болка в долната част на гърба, придружена от висока температура;
- бъбречна колика.
Урографията също е показана преди операцията за оценка на резултатите. бъдеща операцияи анализира динамиката на предишното консервативно лечение.
Противопоказания и странични ефекти
В някои ситуации може да помогне инструментален диагностичен метод Отрицателно влияниеи водят до сложни последствия. На първо място се изключват следните пациенти: бременни жени и кърмачки.
При бременност облъчването с рентгенови лъчи е строго противопоказано, а при кърмещи майки, ако има съществени показания, трябва да се избягва кърменето за няколко дни.
Противопоказанията за урография ще бъдат както следва:
- бъбречна, чернодробна, сърдечна недостатъчност;
- предишен инфаркт и инсулт;
- хипертиреоидизъм;
- декомпенсиран захарен диабет;
- ниска степен на съсирване на кръвта;
- гломерулонефрит;
- алергични реакции към контрастен агент;
- липса на един бъбрек (не се отнася за прегледна урография);
- лъчева болест, причинена от излагане на радиация.
внимание. Преди да предпише процедура на облъчване, лекарят е длъжен да изчисли дозите на облъчване на пациента, като се съсредоточи върху установените годишни стандарти.
Струва си да се отбележи, че пациентите, склонни към алергични реакции, са изложени на риск от следните усложнения:
- копривна треска;
- оток на Quincke;
- анафилактичен шок;
- ларингоспазъм.
Много пациенти изпитват следните нежелани реакции след прилагане на контрастен агент:
- гадене;
- повръщане;
- световъртеж;
- телесна топлина;
- усещане за вкус на желязо в устата.
Преди да се подложи на бъбречна урография, пациентите трябва да бъдат информирани за възможни последствияи нежелани реакции.
Видове урография на бъбреците
Може да се направи урография различни начини, изборът остава само за лекуващия лекар, който се основава на оплакванията на пациента и индивидуалните характеристики на тялото му.
Обзорна урография
Един от най-простите Рентгенови изследваниябъбрек, което дава възможност за получаване на снимка на коремната кухина и не изисква прилагане на контрастен разтвор. Резултатите от изследването в този случай са ограничени общо състояниевътрешни органи, наличие на наранявания, неоплазми, кисти, камъни и значителни деформации.
Основното предимство на анкетната урография е скоростта на получаване на резултатите и достъпността за пациентите. Съвременното оборудване ви позволява да показвате картина на коремната кухина на монитора и бързо да получавате диагностични резултати.
Често се предписва прегледна урография преди по-обширна урографска процедура с използване на контрастен агент.
Екскреторна урография
Методът се състои в интравенозно приложение на контрастен разтвор, което дава възможност да се определи не само анатомични особеностивътрешни органи, но и физиологични. Като контрастно средство се използват Urografin, Cardiotrast, Vizipak и техните аналози. След прилагане разтворът достига до бъбреците само за няколко минути, преминавайки през целия път на филтриране.
Разтворът е важен специален диагностичен знак, ако по пътя възникнат механични или патологични препятствия, това може да се види на изображенията с висока точност. За да се получи надежден диагностичен резултат, се правят няколко снимки в различни проекции.
Характеристики на процедурата:
- Рентгеновите снимки се правят още по време на прилагане на контрастния разтвор.
- Позволява ви да оцените екскреторните функции на бъбреците и да определите скоростта на пълнене на бъбречното легенче и урея.
- По време на периода на изследване ясно се определят камъните, техният размер, форма и структура.
- Позволява ви да идентифицирате туморни образувания и кисти.
- Показва структурата на всички органи на отделителната система.
Интравенозна урография
Методът включва постоянно прилагане на контрастен разтвор за дълъг период от време. За тази цел се използва капкова система. Тази процедураотнема доста дълъг период, така че за този период пациентът остава в болнична обстановка.
По правило се предписва преди сложна операция. Диагностиката ви позволява да оцените скоростта на преминаване на урината през уретералните канали и времето, необходимо за запълване на уретера. Получените резултати се сравняват с хемодинамичните параметри.
Правила за подготовка за процедурата
Преди урография на пациента се дават подходящи препоръки, които той трябва да вземе под внимание, за да получи надеждна картина на заболяването. Подготовката за всякакъв тип урография има същите характерни правила.
Правилата за подготовка за процедурата са както следва:
- 3 дни преди процедурата пациентът трябва да се откаже от храни, които причиняват повишено образуване на газове. Например бобови растения, газирани напитки, прясно зеле, печива, сурови зеленчуци.
- Ако имате склонност към повишен метеоризъмПрепоръчително е да приемате активен въглен 7 дни преди процедурата. Препоръчителната доза е 1 таблетка на 10 kg тегло на пациента, приемана веднъж дневно.
- Тест за наличие на алергична реакция към разтвора. Ако подобни явления са били наблюдавани преди това, определено трябва да уведомите Вашия лекар за това.
- Последното хранене преди урография трябва да се проведе не по-късно от 8 часа. Трябва също така да ограничите приема на течности.
- Според указанията на Вашия лекар, трябва да изпразните пикочния си мехур и да премахнете всички метални предмети.
- Ако пациентът изпитва повишено чувство на страх или безпокойство, малко преди процедурата е разрешено да вземе успокоително.
съвет. За да се намали образуването на газ в червата, експертите препоръчват да се пият 30 грама преди урография. рициново масло, това се равнява на 3 ч.л.
Освен това в деня преди процедурата трябва да се придържате към правилното хранене, е необходимо да се изключат пикантни, солени, пържени и пушени храни.
Правила за урография
Урографията на бъбреците не отнема много време и е доста лесна.
Правилата са както следва:
- Продължителността на урографията зависи от тежестта на заболяването, наличието на камъни и индивидуални характеристикитяло.
- Проучвателната урография се извършва в изправено положение. За да се предотврати облъчването на други части на тялото (гърди, гениталии), те се покриват със защитни престилки. Зоната на облъчване включва областта на 3-ти и 4-ти прешлен.
- Интравенозна урография с контрастно вещество се извършва на пациента в легнало положение. Лекарството се прилага интравенозно, след което веднага се правят снимки. Началото на урографията винаги е придружено от лек дискомфорт, но след известно време тези усещания изчезват.
- След прилагане на разтвора контрастното вещество изпълва уретерите и бъбречна тъкан. Снимките се правят през определен интервал, като първите снимки се правят в изправено положение, а следващите в легнало положение на кушетката.
- Ако е показано, изображенията се повтарят известно време след прилагането на контрастния разтвор.
- Продължителността на урографията варира от 30 минути до 1 час.
- След процедурата пациентът може да води обичайния си начин на живот, вече може да се храни и пие течности.
- По време на заснемането на изображението пациентът трябва да задържи дъха си. Ако това не е направено, изображението ще покаже удвояване на камъните и пиелокалицеалния сегмент.
Тълкуването на тестовете се извършва от лекуващия лекар.
важно. Процедурата по урография изисква изпразване не само на пикочния мехур, но и на червата. Поради това се препоръчва да пиете слабително няколко часа преди да започнете, ако не можете да се изхождате. естествено. В противен случай ще бъде предписана клизма.
Възможен странични ефектислед урография не се нуждаят от лечение, те преминават сами след известно време. За по-бързо отстраняване на контрастното вещество от тялото се препоръчва да се пие мляко, зелен чайи натурални прясно изцедени плодови сокове.
Видеото в тази статия ще разкаже на читателите за ефективността на процедура като урография на бъбреците.
22 юни 2017 г ЛекарВ урологията има много методи за диагностициране на заболявания на бъбреците, пикочния мехур и уретерите. Един от популярните инструментални методие бъбречна урография. Тя ви позволява да определите състоянието на вътрешните органи, да идентифицирате всички възможни патологии. Въпреки че през последните години урографията е активно заменена от CT и MRI, в много клиники тя все още е лидер по честота на използване, тъй като цената му е с порядък по-ниска.
Описание на процедурата
Урографията е инструментална техника, която включва рентгеново изследване на пикочната система. Методът има огромен диагностична стойност– ви позволява своевременно да поставите правилна диагноза, било то възпаление на бъбреците или уролитиаза.
Същността на техниката се свежда до въвеждане кръвоносна системаконтрастно вещество и правене на поредица от снимки, така че всички възможни отклонениявъв функцията на бъбречните структури. Въпреки използването на рентгенови лъчи, този диагностичен метод се счита за доста безопасен, тъй като дозата на лъчите е минимална. Методът се използва при пациенти от всички възрасти, само при деца под 1 месец от живота се заменя с ултразвук.
Урографията ще покаже следните характеристики на бъбреците и други органи на пикочната система:
- верига;
- размери;
- местоположение;
- точна форма;
- функционално състояние.
Също така, когато извършва урография, лекарят ще може да види други органи на коремната кухина, което може да бъде важно при диагностицирането на свързани и съпътстващи патологии.
Видове изследвания
Има няколко метода на урография, които се различават по начина, по който се извършват:
- Панорамна. Най-простата техника, по същество представлява редовна рентгенова снимка на областта на бъбреците. Информационното съдържание на метода е по-ниско от това на тези, които включват въвеждане на контраст, но неприятни ефектипочти липсва. Основни характеристикибъбреците и наличието на средни и големи камъни, тази техника ще покаже доста добре.
- Ретрограден. Този метод на изследване се извършва под анестезия, а след катетеризация на пикочния мехур и уретера се прилага контрастно вещество. Изображенията дават пълна и детайлна картина за състоянието на цялата пикочна система.
- Интравенозно. Преди снимки на пациента се прилага контрастно вещество, най-често разтвор на йод във вода или глюкоза. След определено време се прави серия от изображения, чието качество е много високо.
Има три вида интравенозна урография. Екскреторната (екскреторна) включва оценка на отделителната функция на бъбреците въз основа на скоростта на освобождаване на контрастното вещество, така че снимките се правят на строго определени интервали от време. Компресионната урография се извършва с компресия на уретерите в изправено положение коремна кухина, и картината става още по-ясна. Голям недостатък на процедурата е високата болезненост. Инфузионната урография включва прилагане на контраст чрез катетър и обикновено се препоръчва за хора, които не могат да ходят.
Показания за изследване
Лекарят предписва този видизследвания за потвърждаване на подозираната диагноза или, напротив, за нейното изключване. Обхватът на целите на процедурата е много широк. На първо място, той е показан за различни форминефролитиаза – уролитиаза, включително и при наличие на дребни камъчета и пясък. други възможни индикацииза извършване на урография:
- структурни аномалии на органите на системата;
- пиелонефрит;
- бъбречна туберкулоза;
- хидронефроза;
- нефрогенна хипертония;
- кисти, аденоми, хемангиоми;
- последствия от увреждане на бъбреците.
- хематурия (отделяне на кръв в урината) с неизвестен произход;
- болка в областта на бъбреците, съчетана с висока температура.
Урографията с контраст често се предписва преди операцията, както и за оценка на нейните резултати и анализ на динамиката на лечението.
Противопоказания и странични ефекти
За някои категории пациенти тестването може да има лошо влияние. Това са бременни и кърмещи жени. Ако в първия случай рентгеновото изследване е строго забранено, то във втория е възможно да се откаже лактацията за няколко дни и да се извърши диагностика. Противопоказания за рентгенография с контраст са също:
- тежка бъбречна недостатъчност;
- чернодробна недостатъчност;
- предишен инсулт, инфаркт на миокарда;
- хипертиреоидизъм;
- декомпенсиран захарен диабет;
- лошо съсирване на кръвта.
Понякога при хора, склонни към алергични реакции, след прилагане на контрастно средство се наблюдават уртикария, оток на Quincke, ларингоспазъм и анафилактичен шок. Много хора изпитват гадене, парене и усещане за топлина в тялото, световъртеж и вкус на желязо, когато се прилага лекарството.
Подготовка за процедурата
Подготовката за анкетна урография не е трудна. Трябва да се откажете от храни, които увеличават образуването на газове (зеле, бобови растения, мляко) 3 дни преди изследването. Червата трябва да се почистят с помощта на сорбенти, а вечерта преди и сутринта на процедурата да се въздържат от ядене. Можете да пиете за закуска, но не много.
Урографията с въвеждането на контраст изисква цялостно почистване на стомашно-чревния тракт, което ще помогне за по-добро изследване на структурите на бъбреците. Подготовката ще бъде подобна, но преди изследването ще ви направят клизма и ви молят да изпразните пикочния си мехур. Чувствителните пациенти и децата се съветват да приемат успокоително. Диагностиката може да се извърши под анестезия или седация.
Процедурата за извършване на урография
Обзорната урография се извършва в изправено положение с помощта на стандартен рентгенов апарат. Лъчите са насочени към областта на тораколумбалния сегмент на гръбначния стълб, гърдите и гениталиите са покрити със защитна престилка. Продължителността на процедурата е не повече от няколко минути.
Истории от наши читатели
„Успях да излекувам БЪБРЕЦИТЕ си с помощта на просто лекарство, за което научих от статия на УРОЛОГ с 24 годишен опит Пушкар Д.Ю...”
По-сложните видове урография започват с поставяне на пациента на масата и бавно инжектиране на лекарството във вената. След известно време той ще навлезе в бъбречните съдове и уретерите. Първият изстрел обикновено се прави след минута, вторият след 5 минути, третият след 7 минути, след това на всеки 10 минути, ако е необходимо. Продължителността на диагностиката не надвишава час.
При деца урографията с контраст се извършва рядко и, ако е възможно, се заменя с други техники. Няма разлики в методите за извършване на урография при възрастни и деца, с изключение на внимателното изчисляване на контраста по тегло. Поради лошата поносимост на процедурата времето, необходимо за детето, се намалява 2-3 пъти. За да се изключат алергиите, децата и страдащите от алергии винаги се препоръчват да приемат антихистамин преди диагностика.
При извършване на урография последователно лекарят получава пълна информацияза състоянието на бъбреците, паренхима, pyelocaliceal система, както и функцията на органите. Ще бъдат видими пречки пред изтичането на урина, признаци на възпаление, аномалии в структурата на органа и други проблеми. Специалистът ще има възможност да назначи правилно лечениеи ще помогне на човек да се възстанови по-бързо.
Уморени ли сте от борбата с бъбречните заболявания?
ОТОК на лицето и краката, БОЛКА в долната част на гърба, ПОСТОЯННА слабостИ бърза уморяемост, болезнено уриниране? Ако имате тези симптоми, има 95% вероятност от бъбречно заболяване.
Ако не се грижите за здравето си, тогава прочетете мнението на уролог с 24 години опит. В статията си той говори за RENON DUO капсули.
Това е бързодействащо немско лекарство за възстановяване на бъбреците, което се използва в целия свят от много години. Уникалността на лекарството се състои в:
- Елиминира причината за болката и привежда бъбреците в първоначалното им състояние.
- немски капсулипремахва болката още по време на първия курс на употреба и помага за пълното излекуване на заболяването.
- Няма странични ефекти и алергични реакции.
Интравенозната урография е изследване, при което лекарят прави рентгенова снимка на бъбреците с помощта на контрастно вещество, което се инжектира във вената на пациента. Известен също като екскреторна.
С помощта на представената техника се оценяват размерът, формата, дебелината и състоянието на бъбречното легенче.
Интравенозната урография има редица характеристики:
- определя пълната морфологична картина на разстройството.
- ви позволява да идентифицирате:
- пиелонефрит;
- бъбречна туберкулоза;
- наранявания;
- хидронефроза;
- тумор;
- аномалии на бъбреците;
- нефроптоза;
- уролитиаза.
- визуализира локализацията на патологията.
Ехографски образ: хидронефроза
Показания и противопоказания
- анормален процес в пикочните пътища;
- възпаление в бъбреците (хроничен характер);
- образуване на уролитиаза;
- туморен хематом в бъбреците;
- възможно дублиране в уретерите и други аномалии;
- образуване на нефроптоза.
Нефроптоза
Процедурата не е предписана за:
- хипертиреоидизъм;
- хронична или остра бъбречна недостатъчност;
- алергична реакция към вещество, съдържащо йод;
- трескаво състояние;
- мензис;
- бременност и кърмене;
- шок или колапс;
- тиреотоксикоза;
- сепсис;
- повишено кървене;
- туберкулоза;
- възпаление на бъбречния паренхим.
Подготовка
Няколко дни преди процедурата трябва да се придържате към специална диета:
- изключете продукти, които причиняват образуване на газове:
- зеленчуци;
- млечни и ферментирали млечни продукти;
- картофи;
- боб;
- не пийте много вода.
В деня преди урография пациентът трябва да се подложи кожен тестс добавен йод, за да се установи дали е алергичен към контраста.
В деня преди диагнозата се прави почистваща клизма (често се използва Mikrolax). Това е необходимо, за да се подобри визуализацията. За закуска ви е позволено да ядете парче сирене, каша и да пиете слаб чай без добавяне на захар.
Също така преди теста пациентът се пита какви лекарства е взел. По време на прегледа се спират всички лекарства, тъй като могат да дадат неточни резултати.
За да се намали натрупването на въздушни маси, на пациента се предписват сорбенти, ефективни са и варени моркови и инфузия на лайка. Ако дете или възрастен е склонен към повишено образуване на газове, тогава експертите предписват продукти за елиминиране на газове (симетикон, еспумизан). Предписва се за много капризни деца лечебна отвараинфузия на валериан и motherwort.
Извършване
Интравенозната урография изисква спазване на определени правила, така че е необходима консултация с лекар преди процедурата. Трябва да знаете, че преди да приложите лекарство на основата на йод, специалист ще анализира пациента за алергии.
- В рентгеновата стая пациентът се поставя на специална кушетка.
- Контрастното вещество се инжектира през периферна вена, където се намира сгъвката на лакътя (извършва се от медицинска сестра). Контрастът се инжектира бавно и инжектирането продължава приблизително три минути. Лекуващият лекар внимателно следи състоянието на пациента.
- Първата серия от изображения се прави след една минута (когато контрастният компонент е в кръвния поток).
- Следващата снимка се прави на третата минута.
- Третият е на 5-ата минута.
- След това се прави нова поредица от снимки на всеки 5-10 минути. Рентгенологът оценява състоянието на уретерите и пикочния мехур.
- Цялата процедура отнема от 30 минути до 1 час.
Интравенозната урография се извършва само след като лекарят избере контрастно средство. Това е необходимо, защото ако пациентът не бъде изследван, контрастът може да причини различни усложнения, от леки неразположения до остра бъбречна недостатъчност.
За процедурата се използват определени контрасти със съдържание на йод:
- йодиксанол (Visipak);
- йодопромиди;
- урографин;
- трийомбин;
- Кардиотръст.
Възможни последствия
Ако пациентът е правилно подготвен за процедурата и са взети предвид всички противопоказания, усложненията са изключително редки. Може да се появи леко усещане за парене на мястото, където е инжектиран контрастът.
Също така намерени:
- лека треска;
- световъртеж;
- гадене.
Тези симптоми изчезват сами един ден след диагностицирането.
Рядко е възможно алергична реакция, под формата на малък тумор на устните или обрив по кожата. В този случай се предписват антихистамини.
Най-трудните последствия:
- бъбречна недостатъчност;
- артериална хипертония;
- нарушение на дишането.
IN медицинска практикаимайте предвид, че такива усложнения са най-редките и възникват поради индивидуалните характеристики на тялото и когато не се спазват определени правила. Следователно подготовката за интравенозна урография трябва да бъде в съответствие с всички нормативни изисквания.
Цена
Цената на интравенозната урография е от 2500 до 5000 рубли. Зависи от:
- клиники;
- квалификация на лекаря;
- използвания контрастен агент.