Контрастна урография на бъбреците. Показания и противопоказания за прегледна урография
Бъбречните заболявания са чести. За диагностицирането им се използват ултразвук, ядрено-магнитен резонанс и бъбречна урография. Това ви позволява да разберете какви външни смущения са настъпили в органа, както и какви промени има в структурата му. Урографията се използва най-често при диагностицирането на уролитиаза. Това е необходимо, за да се постави правилната диагноза и съответно да се предпише правилното лечение. Как се извършва процедурата и какви са особеностите на диагностиката при деца?
Урографията на бъбреците се извършва за идентифициране на камъни в органа.
Главна информация
Урографията се извършва под строгото наблюдение на лекарите.
Урографията или цистографията е рентгенова снимка, чиято цел е да изследва промените в бъбреците или да ги идентифицира уролитиаза. В бъбреците се инжектира вещество, което започва да свети под рентгеновите лъчи. Когато бъбрекът започне да го отделя, той навлиза в пикочните пътища и те стават ясно видими на рентгенови лъчи. Така урографията показва цялата пикочно-полова система. Този метод беше много популярен в миналото поради липсата на други технологии. Процедурата е много неприятна и не гарантира 100% резултат. Затова го сменям алтернативни методидиагностика
Какво показва?
Използвайки тази техника, ние оценяваме:
- размер;
- верига;
- позиция;
- форма;
- състояние Пикочен мехури уретери.
Тези показатели са много важни за установяване правилна диагноза, основното за целта правилно лечение. Предимството е, че е възможно да се видят други органи, разположени в коремна кухина. Това ви позволява да изключите други заболявания или да добавите към списъка на съществуващите. По този начин лекарят предписва лекарства, които правилно се допълват и не водят до обостряне на други заболявания.
Има четири начина за извършване на процедурата за бъбречна урография.
Разграничават се следните методи:
- прегледна урография;
- интравенозна урография (екскреторна (екскреторна) урография, компресия, инфузия);
- ретроградна (възходяща) урография;
- антеградна перкутанна урография.
Анкетна диагностика
Това е първата изследователска техника, която се предписва на пациент, ако има намек за бъбречно заболяване. Това е нормално Рентгеновобластта на тялото, където се намират бъбреците. Той е най-малко информативен. Но с негова помощ те гледат местоположението на органа, а също така откриват много големи камъни. Особеността на този метод е, че не изисква специално допълнително оборудване. Диагностичната процедура се извършва във всяка клиника. Тази диагноза ще помогне за проследяване на други заболявания. вътрешни органи.
Интравенозна диагностика
Интравенозна урография, която включва диагностика на бъбреците с контрастен агент. Често последният съдържа йодосъдържащ разтвор на вода и глюкоза. Прилага се венозно, когато пикочният мехур е празен. След това се правят няколко кадъра. Подготовката за интравенозна урография се състои в изпразване на пикочния мехур и за дълго времене приемайте течност. Има три метода за интравенозна урография:
- отделителна;
- компресия;
- инфузия
Отделителна или екскреторна
Проучването и екскреторната урография на бъбреците имат няколко прилики. Единствената разлика е, че по време на процедурата на изследване контрастното вещество не се инжектира във вената на човек. Резултатите са също толкова размазани. Алгоритъмът на действията за екскреторна диагностика е по-сложен. След прилагане на веществото е необходимо да се направят 3 снимки: първата след 1-2 минути, втората след 4-5 минути и третата след 7 минути. По този начин можете да оцените работата и скоростта на бъбреците. Идентифицирайте всички нарушения в техните външен вид, а също и откриване на камъни. Подготовка за екскреторна урографияпросто: клизма и много течности.
Компресия
Характеристика на компресионната урография е, че по време на нейното изпълнение уретерите се компресират изкуствено. Това се случва през коремната кухина. Изследването се извършва в изправено положение. Изображенията са ясни, но те не могат да оценят състоянието на уретерите, тъй като те са деформирани по време на процеса на снимане. Затова се препоръчва първата и последната снимка да се правят по екскреторния метод. Комбинацията от 2 метода ще даде правилен резултат. Разтворът се инжектира с помощта на спринцовка.
Техниката е много сложна и процедурата е болезнена, но за постигане на резултати е необходимо търпение.
Инфузия
Инфузионната урография се различава от предишните методи по това, че веществото се прилага през катетър. С помощта на система за клизма контрастът се въвежда в човешкото тяло в рамките на 4-6 минути. Рентгеновите снимки се правят в легнало положение, докато пациентът е на капкова система. Инфузионната урография дава добри резултати. Предписва се на трудноподвижни хора, както и на хора с ограничени възможности.
Възходящата урография на бъбреците се различава по това, че веществото се инжектира директно в уретерите.
Ретрограден или възходящ
Ретроградната урография се различава по това, че контрастът се инжектира директно в уретерите. Извършва се цистоскопия или катетеризация под обща анестезия. С тяхна помощ веществото достига до уретерите и се издига през тях. След това се прави урограма. Понякога този метод замества КТ урография, както и ЯМР урография. Но по-често е обратното. Възходящата урограма ви позволява ясно да видите каналите. Необходима е подготовка само за анестезия: не яжте 12 часа преди процедурата и не пийте течности 4 часа преди това.
Антеградно перкутанно
Антеградната урография включва инжектиране на вещество директно в уретерите през кожата. Веществото се спуска по уретерите, което ви позволява ясно да ги видите. Това е алтернатива на ретроградната техника. Извършва се при извънредна ситуация, както и за проследяване на състоянието на пациента след операция на вътрешен орган. Открива руптури на уретера, тежки възпалителни процеси, неоплазми. Не изисква допълнителна подготовка.
Недостатъците на урографията на бъбреците включват неудобството на процедурата и далеч от най-висококачествените резултати.
Предимства и недостатъци
Всеки метод за диагностично изследване има своите предимства и недостатъци, представени в таблицата по-долу:
Преглед | Достойнство | недостатък |
Преглед | Бързо, няма нужда контрастно вещество | Неточен чертеж, получена малко информация |
Екскреторна урография | Бързо, просто, надеждно | Използването на контраст причинява алергии, неточна картина |
Компресия | Бързо, надеждно | Болезнено, алергия към контраст |
Инфузия | Подходящ за хора с увреждания, лесно, надеждно | Останете на капково за дълго време |
Ретроградна (възходяща) урография | Качеството на информацията е високо | Анестезия, трябва да имате допълнителни инструменти |
Антеградна перкутанна урография | Качеството на информацията е високо | Анестезия, необходимостта от допълнителни инструменти |
Урографията е надежден начинза определяне на заболяването и контрол в следоперативния период.
Показания
Повечето бъбречни заболявания могат да бъдат изследвани чрез урография.
Често човек може да не знае за болестите, които има в тялото си. Но веднага щом пациентът почувства някакви смущения във функционирането на вътрешните органи, той се консултира с лекар. Показания за изследване са:
- всички видове болка в областта на бъбреците (включително бъбречна колика);
- кръв в урината;
- признаци на възпалителни или вирусни заболявания;
- проверка на следоперативното състояние.
Практикуващият знае, че има много бъбречни заболявания: патологии, вирусни и възпалителни заболявания. Този преглед е предписан в случая. ако подозирате следните заболявания:
- аномалии пикочните пътища;
- уролитиаза заболяване;
- доброкачествени и злокачествени новообразувания;
- вирусни, възпалителни заболявания;
- туберкулоза на бъбреците.
Противопоказания
Противопоказанията за екскреторна урография включват непоносимост към йод. Също така диагностичната процедура е противопоказана при следните състояния и патологии:
- бременност;
- остър гломерулонефрит;
- заболяване на бъбреците;
- захарен диабет;
- лошо съсирване на кръвта.
Важно е да се разбере, че противопоказанията не трябва да се пренебрегват. Това ще доведе до непоправими последици или фатален изход. Всички рискове трябва да бъдат взети предвид от лекаря. Важно е да уведомите Вашия лекар за Вашата бременност или съмнение за такава. Това ще помогне за запазване на живота и здравето на нероденото бебе.
Преди урография на бъбреците е необходимо почистване на червата с клизма.
Ако бъбреците ви не работят, те определено трябва да бъдат изследвани. Често в диагностичния план, съставен от лекаря, можете да видите урография. Заедно с други инструментални изследвания, това ще помогне да се визуализират бъбреците и да се идентифицират основните им проблеми. Какво представлява бъбречната урография с контрастен агент, какви индикации и противопоказания има тази процедура и как пациентът може да се подготви за нея: нека да разберем.
Същността на метода
Екскреторна урография на бъбреци – метод рентгеново изследване, което ви позволява да получите визуален контрол върху областта на бъбреците, уретерите и пикочния мехур.
Използването на рентгеноконтрастно контрастно средство помага да се направи образът на интересуващите ни органи по-ясен, а заснемането на поредица от изображения на определени интервали ни позволява да наблюдаваме динамичните процеси на отделяне на урина.
Същността на процедурата е интравенозно приложение на контрастни вещества, които се секретират от бъбреците:
- Кардиотръст;
- Урографина;
- Триомбраста;
- Висипака.
Впоследствие, когато по-голямата част от контраста достигне нефроните и проникне в пиелокалицеалната система, а след това в уретерите и пикочния мехур, серия от рентгенови лъчи. Тя ви позволява да оцените пълненето на вътрешните структури на бъбреците с контраст и наличието на патологично съдържание в тях.
Показания за урография
С помощта на този диагностичен тест можете да идентифицирате наличието на възпалителни огнища, доброкачествени и злокачествени тумори, камъни (калкули), както и да разберете причината за хематурия (кръв в урината). Тъй като бъбречната урография с контраст ви позволява да получите ясна картина вътрешна структураорган, процедурата има широк обхватпоказания:
- неоплазми - за изясняване на размера, местоположението, контурите и характеристиките на кръвоснабдяването на тумора;
- инфекциозно-възпалителни, автоимунни и други структурни промени в бъбречната тъкан;
- камъни в pyelocaliceal система, включително малки;
- вродени аномалии на пикочните органи;
- възможни последствия от наранявания;
- хроничен пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- хидронефроза;
- бъбречна туберкулоза и други заболявания;
- период на възстановяване на пациенти след операция на бъбреците.
С помощта на рентгеново изследване на бъбреците с контрастен агент можете надеждно да определите вида и степента на увреждане на урината отделителна система, както и сцената патологичен процес. Всичко това позволява на лекаря да състави план за ефективно и комплексно лечениезаболявания.
Подготовка за изследването
За да бъде резултатът от теста възможно най-информативен, е необходимо да се намали рискът от възможни грешки. Подготовката за урография се състои от:
- Намалена пневматизация на червата (за по-добра визуализация на пикочните органи). Няколко дни преди изследването на бъбреците избягвайте храни, които причинявайки метеоризъм– хляб, мляко и млечни продукти, зеле, картофи, варива. За прочистване на червата използвайте сорбенти ( Активен въглен, Полифепан). Процедурата се извършва на празен стомах, последното хранене е разрешено не по-късно от 16:00 часа предишния ден.
- Непосредствено преди интравенозна (екскреторна) урография на бъбреците дебелото черво се почиства с клизма и пикочният мехур се изпразва напълно.
- При повишена нервностили възбудимостта на пациента за 3-7 дни, се препоръчва да се предпише леко успокоително(напр. Персен).
- Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако сте алергични към някакви лекарства.
- Преди започване на урография пациентът подписва информирано съгласиеза извършване на процедурата.
Самата процедура по урография отнема не повече от 30-40 минути и се състои от няколко етапа:
- изготвяне и попълване на медицинска документация;
- пациентът заема легнало положение на специална маса;
- инжектиране на контраст в периферна вена (по това време е възможен лек дискомфорт под формата на усещане за парене);
- серия от последователни рентгенови снимки на долната част на гърба на всеки 5-10 минути. Ако е необходимо да се диагностицират заболявания на пикочния мехур и уретрата, могат да се направят няколко снимки час и половина след прилагането на контраста.
Характеристики на рентгеновото изследване на бъбреците при деца
Ако по-рано рентгеново изследванеДокато децата представляваха известни затруднения и изискваха пълна неподвижност (дори задържане на дъха) на малкия пациент, днес използването на съвременна апаратура позволява да се направи ясна и диагностично значима снимка за части от секундата.
Въпреки това, при силно нервно и двигателно вълнение, урографията на бъбреците при деца може да се извърши под обща анестезия. В този случай, в допълнение към рентгенолога, в стаята трябва да има квалифициран анестезиолог, който ще наблюдава състоянието на детето.
Противопоказания и нежелани реакции на урография
Има няколко абсолютни противопоказания за процедурата. Те включват:
- алергии, индивидуална непоносимост към компонентите на радиоконтрастното средство;
- остра и хронична бъбречна недостатъчност;
- остра задръжка на урина.
Страничните ефекти обикновено се развиват, когато контрастът се прилага твърде бързо. Сред тях са:
- гадене, повръщане;
- усещане за топлина в лицето;
- главоболие, световъртеж;
- хипотония (намалена кръвно налягане), свиване.
Кога дискомфортНе забравяйте да информирате Вашия лекар по време на прилагането на рентгеноконтрастно контрастно средство. Специалистът ще намали скоростта на приложение на веществото или, ако е необходимо, ще започне да оказва първа помощ.
Екскреторната урография остава една от най ефективни методидиагностика на отделителната система при деца и възрастни. Високата му ефективност позволява да се определи развитието на тумор, възпалителен или уролитичен процес в ранна фаза, и започнете лечението навреме.
Нарушенията във функционирането на отделителната система на човека водят до значително намаляване на качеството на живота му. IN модерен святИма няколко диагностични метода, които позволяват ранни стадииразвитието на тези нарушения за откриване на патология. Един от тези методи е интравенозната урография, която се нарича още екскреторна урография.
Същността на метода
Това диагностично изследване се основава на използването на контрастни вещества, които се въвеждат в човешкото тяло интравенозно. Разпространение напречно кръвоносни съдове, контрастът скоро достига до частите на пикочните пътища, където тяхното функциониране може да бъде изследвано с рентгеново изображение. Интензивността на отделянето на урина показва състоянието на бъбреците и други структури на отделителната система.
Избор на контрастно вещество
Забележка
Сравнявайки метода на интравенозна урография с ретроградна пиелография, може да се отбележи по-малко странични ефекти, които се появяват след екскреторна урография.
Това инструментално изследванеподходящ за повечето пациенти. Безопасността за здравето на изследваните пациенти до голяма степен зависи от избора на контрастно вещество.
Изборът на контраст за интравенозна урография се извършва, като се вземе предвид индивидуални характеристикитялото на всеки човек. Натрупвайки се в структурите на отделителната система, контрастното вещество позволява да се оцени не само отделителната функция, но и морфологичните характеристики на отделните части на пикочните пътища.
Фактори, които трябва да имате предвид при избора на контрастен агент:
- липса на капацитет за съхранение в телесните тъкани;
- добра рентгеноконтрастност;
- ниска нефротоксичност;
- няма ефект върху общия метаболизъм.
Продължителността на процедурата и броят на направените снимки ще зависят от характеристиките на контраста. Например, когато контрастното вещество остава в органите за дълго време, броят на изображенията се увеличава.
Предимства на интравенозната урография
По време на интравенозна урография специалистът има възможност визуално да оцени бъбреците, уретерите и пикочния мехур на пациента и да определи функционалните характеристики на тези структури. При преминаването на контраста през определени части на отделителната система те се визуализират и оценяват.
При намиране патологични променив бъбречното легенче или чашки, тяхната морфология може да бъде доста ясно определена. Нарушения във функционирането на изследваните структури по време на различни заболяванияимат свои собствени черти на характераи функции, които могат да бъдат открити по време на изпълнение диагностична процедура. Възможно е визуализиране на патологични огнища и образувания, камъни, чужди тела.
Екскреторната урография е безболезнен метод, така че може да се използва при изследване на деца. Предписването на този инструментален диагностичен метод от лекар ще позволи на детето да избегне неприятни усещания, а родителите му - от ненужни финансови разходи.
Показания за интравенозна урография
В много се използва ефективен диагностичен метод, използващ интравенозно приложение на контрастен агент патологични състояниячовешката отделителна система.
Може да се използва за диагностициране на:
- образуване в различни части на пикочните пътища;
травматични наранявания в бъбреците, уретерите и пикочния мехур; - хидронефроза;
- доброкачествени и злокачествени новообразувания, възникващи в различни органи на отделителната система;
- нарушаване на процеса на изпразване на пикочните пътища;
бъбрек; - наличието на дивертикули или чужди тела в кухината на пикочния мехур;
Наличност вродени аномалииоргани.
Подготовка за интравенозна урография
Ефективността на този диагностичен метод може да бъде отрицателно повлияна от няколко фактора: повишено образуване на гази пълнота на червата с изпражнения. Следователно, преди екскреторна урография, болен човек трябва да се подготви за това.
Подготовката започва с назначаването на лекар специална диетакоито пациентът трябва да спазва около три дни. Тя се основава на изключването от диетата на храни, които стимулират производството на прекомерни газове в червата. Пациентът трябва да избягва консумацията на бобови растения и нишестени храни, зеле, бял хляб. Трябва да ограничите консумацията на зеленчуци и плодове. Алкохолът трябва да бъде напълно премахнат от диетата.
Противопоказно е да вечеряте по-късно от шест часа вечерта. Вечерята трябва да се състои от леки храни. През деня преди диагностичния тест пациентът трябва да намали количеството течности, които консумира. По този начин се увеличава концентрацията на уринарния седимент, което води до по-добра визуализация по време на процедурата различни отделипикочните пътища. В деня на екскреторната урография се препоръчва да не закусвате и да не пиете преди процедурата.
За да се прочистят червата от изпражненията и да се подобри ефективността на изследването, на болен човек се прави клизма. Клизмата се поставя вечер в деня преди процедурата, както и сутринта на следващия ден. Използването на микроклизма ще освободи болен човек от значителни проблеми и дискомфорт.
Забележка
За по-добро прочистване на червата, болен човек може да приема и специални, които имат лек слабителен ефект. Спешен случайинтравенозна урография е невъзможна без клизма и пълно движение на червата.
Подготовка за интравенозна урография при деца
Подготовката на децата за процедурата се състои в премахване на сутрешното хранене и намаляване на образуването на газ в червата. Последното може да се постигне, ако храните бебето със залъгалка, благодарение на която не влиза излишен въздух стомашно-чревния тракти не води до изтласкване на чревните бримки.
Ако детето има склонност към напреднало образованиегазове, трябва да му бъдат предписани лекарства, които го намаляват.
Интравенозна урография: алгоритъм на изследване
Както беше отбелязано по-рано, лекарят трябва да оцени пациента преди извършване на интравенозна екскреторна урография, за да определи най-подходящия контрастен агент. Прегледът започва със събиране на анамнеза, включваща информация дали болният има склонност към алергични реакции.
Забележка
Дори и да няма алергична анамнеза, пациентът трябва да се подложи кожен тестс вещество, което ще се използва като контраст.
Интравенозната урография се извършва в специално оборудвана рентгенова зала. Обектът се поставя на маса или диван, след което венозно приложение 20-30 ml контрастно вещество. Лекарството се инжектира в периферна вена, разположена на лакътя.
Контрастът се прилага в рамките на 2-3 минути, като през това време трябва да се следи състоянието на пациента.Необходимо е бавно приложение на лекарството, за да се предотврати появата на нежелани реакции и е необходимо внимателно наблюдение, за да се елиминират своевременно. Особено внимание трябва да се обърне на пациенти в напреднала възраст, както и на хора, страдащи от сърдечно-съдова патология.
5 минути след навлизането на контрастното вещество в кръвообращението се прави първата серия от изображения. Ако бъбречната функция е нарушена, този период трябва да се увеличи. Ако няма визуализация на анатомичните структури на бъбреците, изследването трябва да се повтори един час по-късно. По време на урографията специалистът оценява морфологичните и функционалните характеристики на органите на отделителната система.
Противопоказания
Както е и при другите диагностични методи, има условия, при които не можете да използвате интравенозна урография.
Този метод е противопоказан, ако:
- тежка бъбречна патология, в резултат на което тяхната екскреторна функция е значително нарушена;
- състояние на шок на пациента;
- заболявания на различни органи с тежко протичане;
- утежнена алергична история;
- бременност;
Оценете състоянието на органите на пикочната система, техните анатомична структураи структурата може да се използва различни методи. Инструменталните методи включват ултразвук, MRI, CT, радиография. Но в същото време диагностициране на анатомични аномалии и функционални нарушениявъзможно чрез много малко видове изследвания. Те включват такъв информативен и достъпен диагностичен метод като бъбречна урография с контрастно вещество.
На какво се основава методът и показанията за неговото приложение?
Обзорната урограма помага да се формира предварителна представа за вътрешните органи
Проучвателната урография или получаването на черно-бяло изображение на коремните органи и ретроперитонеалното пространство с помощта на рентгенова машина ви позволява да определите местоположението на бъбреците, уретерите и пикочния мехур. Но техните контури, като правило, са замъглени поради наслояване на издатини на други органи или повишена въздушност на червата. Освен това с помощта на този метод е невъзможно да се „види“ състоянието вътрешни кухинипикочните органи, оценяват тяхната функционалност, определят проходимостта на уретерите или бъбречното легенче.
За да се коригират тези недостатъци и да се увеличат максимално възможностите на урографията, да се даде възможност за едновременно изследване на отделителната функция на бъбреците, транспортната роля на уретерите и стойността на съхранение на пикочния мехур позволява използването на контраст. Благодарение на използването на специални фармакологични контрастни вещества, методът става известен като контрастна урография, известна още като екскреторна или интравенозна урография.
Понастоящем урологията и нефрологията използват цял набор от йодсъдържащи контрастни вещества, принадлежащи към различни поколения и химични групи. По-съвременните контрасти се характеризират с най-слабо изразени нежелани реакции на тялото на възрастни и деца към тяхното приложение. основна характеристикаТези лекарства се крият в способността им да отразяват рентгеновите лъчи, поради което лъчите се връщат обратно в апарата и излагат филма.
Резултатът е ясен образ под формата на бели структури на всички пространства и кухини, където по време на фиксацията с рентгеновия апарат е имало контрастно вещество, което се нарича рентгеноконтрастно. Става възможно да се визуализира преминаването на веществото през всички отдели на урината и да се определи структурата бъбречни чашкии таза, оценяват отделителната функция на бъбреците.
Контрастното вещество ви позволява да „видите“ много
Следователно, използването на бъбречна урография с контрастен агент е по-предпочитано за диагностика, въпреки радиационното и химическото излагане на пациента. Освен това е по-добре да се използват нейонни контрастни вещества, като Urografin или Visipak, които се понасят по-добре от пациентите.
Показанията за екскреторна урография са доста обширни както при възрастни, така и при детство:
- инфекциозни патологии на отделителната система;
- Наличност синдром на болкав лумбалната или коремната област;
- промени в тестовете за урина;
- наранявания или операции на бъбреците, уретерите, пикочния мехур;
- вродени аномалии;
- уролитиаза заболяване.
Има ли противопоказания за изследването?
Тъй като контрастната урография е едновременна употреба химически веществаИ излагане на радиация, тогава прилагането му, естествено, не е осъществимо за всички категории от населението. Той е противопоказан в следните ситуации:
- ако пациентът е алергичен към йод, което означава, че използването на йодсъдържащ контраст е неприемливо;
- гломерулонефрит в остър стадий(в този случай излишното химическо натоварване ще влоши състоянието на бъбречните гломерули);
- остра или хронична бъбречна недостатъчност;
- тиреотоксикоза;
- феохромоцитом (надбъбречен тумор);
- бременност, период на кърмене.
В тези случаи предпочитание при избора на метод за изследване ще се даде на ултразвук или ЯМР.
Контрастната урография не се извършва по време на бременност
Как правилно да се подготвим за урография с контраст
Назначаването на това изследване винаги се извършва индивидуално, лекарят трябва да разбере характеристиките на медицинската история, наличието на фонови заболявания и алергично настроение. Желателно е да го подадете предварително биохимичен анализкръв за изключване бъбречна недостатъчност. Ако при пациента се открие алергия, 2-3 дни преди урографията се провежда подходящо лечение, а в деня на изследването се препоръчва преднизолон.
Подготовката за процедурата не става прекалено трудна или натоварваща за пациента. Неговата най-важна точка е прочистването на червата и намаляването на нейната пневматизация (въздушност). За да направите това, в продължение на 3-4 дни преди урография, млечните продукти, хляб и сладкиши с мая, сладкиши и всички бобови растения са изключени от диетата. В деня на изследването закуската се отменя, но можете да пиете неподсладен чай. Освен това трябва да приемате активен въглен или други сорбенти: 3-4 таблетки 3 пъти на ден.
Преди урография трябва временно да се откаже от много лакомства
При продължителен запек прочистването на червата трябва да бъде допълнено с леки лаксативи (Duphalac) или клизма с Microlax. Ако възникне необходимост, преди урография на пациента се поставя почистваща клизма директно в лечебното заведение.
Провеждане на изследвания
Обща препоръка за всички контрастни вещества е провеждането на предварителен тест за определяне на чувствителността на пациента към инжектирания медикамент. За да направите това, реакцията към 1 ml йод-съдържащ разтвор се оценява в продължение на 3 минути. Ако характерни симптомина пациента се предоставя медицинска помощ, а урографията с контраст се заменя с алтернативни инструментални методи.
Количеството на използвания контрастен агент зависи от теглото на пациента и вида на лекарството. Следователно дозировката трябва да се изчислява много точно; например Urografin се използва в съотношение 1 грам на 1 kg човешко тегло. В детска възраст Visipaque е по-предпочитан: 2 ml на 1 kg тегло, докато максимална сумае 50 мл. Ако контрастът се прилага не като поток, а като капка, тогава изчисленото количество от веществото се умножава по 2 и се разрежда с 5% разтвор на глюкоза, взет в същия обем.
Състоянието на пациента се следи по време на цялата процедура, която отнема средно от 30 минути до час. В някои случаи може да продължи час и половина, ако например отделителната функция на бъбреците на пациента е значително нарушена. Необходимо е наблюдение, за да се диагностицира появата на нежелани реакции. Така че по време на процедурата пациентът може да почувства вкус на желязо в устата или усещане за топлина в цялото тяло. Тези състояния преминават много бързо и не изискват корекция.
Контрастното вещество Visipaque се понася добре от пациентите
Но има и забавени усложнения на контрастната урография, които се развиват известно време (обикновено 1 ден) след изследването. Те се посочват много рядко, но все пак са възможни:
Едно от редките състояния единичен бъбрек, могат да бъдат открити само с екскреторна урография
- локално: хематом на мястото на пункция на вената, развитие на флебит (възпаление на част от вената);
- общи: хемодинамични нарушения, нефропатия, бъбречна недостатъчност.
Контрастната урография се извършва в стационарни условияили амбулаторно (в клиника). След отрицателен тест за контрастна чувствителност първо се прави прегледна рентгенова снимка, след това се инжектира остатъкът от лекарството и започва последователна фиксация чрез снимки на прогреса на рентгеноконтрастния агент. В този случай пациентът може да бъде в легнало положение или, за да се оцени подвижността на бъбреците, в изправено положение. След като получи серия от изображения, направени на определени етапи, лекарят може да установи всички видове анатомични или функционални аномалии в пикочните органи, както и съседни структурни образувания.
Какви са прегледите на пациентите след изследването?
Всички възрастни пациенти, както и родители на деца, които по строги показания са претърпели урография с въвеждането на контрастен агент, признават необходимостта от това изследване, въпреки радиацията и възможността алергични реакции. Следователно отзивите са изключително положителни. Ето някои от тях:
Вера, 33 години: Моето 10-годишно дете трябваше да бъде подложено на контрастна урография. Затова искам да предупредя всички майки, на които това предстои. Много е важно детето да остане неподвижно през цялата процедура, което означава, че майката трябва да наблюдава това и да бъде в рентгеновата стая. Ако е бременна, тогава е по-добре да не ходи там. И още нещо: по-добре е бебето да направи изследването, докато приема антихистамини.
Елена Ивановна, 41 години:Процедурата е безболезнена, не ми беше трудно да лежа около час под рентгеновия апарат. Но бяха открити песъчинки бъбречно легенче, които не са определени с други методи. Сега знам диагнозата си и вземам съответните мерки.
Лиза, 25 години: Мисля, че нещо се случи с бъбреците ми поради хипотермия. В резултат на това ме приеха в болницата, лекуваха ме и накрая ми предписаха урография. Това, което искам да отбележа, е огромното значение на прочистването на дебелото черво. По-добре е да гладувате един ден преди процедурата и след като сте направили клизма, да се подложите на прегледа безопасно, отколкото като мен да бъдете отстранени от рентгеновата стая поради нечисти черва. Урографията беше отложена и прекарах допълнителен ден в болницата, прекаран на гладуване.
Ако следвате правилата за подготовка на пациента за изследването и използвате правилната техника, урографията с контраст ви позволява да получите максимално надеждна информация. Без него може да е невъзможно да се постави окончателна диагноза на пациента и да се предпише адекватна на заболяването схема на лечение.
При различни патологии на бъбреците и при медицински клиникиИнтравенозната урография се използва все по-често.
Съвременният метод на изследване ви позволява да получите много точни резултати.
Въпреки това, тази процедура има своите ограничения за употреба и също така е важно да знаете редица правила за правилна подготовка преди интравенозна урография.
Интравенозната урография на бъбреците се предписва от лекуващия лекар, ако има такава следните заболяванияи нарушения:
- различни патологии пикочно-половата системас;
- възпалителен процес на пикочните пътища;
- нарушаване на целостта на пикочния мехур;
- необичайна промяна във функционалността на пикочния мехур;
- анормално местоположение (пролапс) на бъбреците;
- (доброкачествени и злокачествени);
- недостатъчност и забавяне на отделителната функция на бъбреците.
Доста обширен списък от патологии, при които интравенозното инжектиране ще помогне да се определи възможно най-пълно състоянието на пациента.
Ако пациентът има съмнение за забавяне на екскреторната функция на бъбреците, той се предписва интравенозно.
Също така, интравенозната урография е задължителна процедура, която се извършва преди всяка хирургична интервенцияв областта на пикочно-половата система (например, ако е показана операция директно върху самия пикочен мехур или елиминиране).
Подлагането на интравенозна урография е сериозна интервенция в човешкото тяло. Решението за извършване на процедурата трябва да бъде взето от лекуващия лекар. Силно не се препоръчва да извършвате тази техника на изследване по собствена инициатива!Противопоказания
Като всеки друг лекарствен метод, тази процедура има редица противопоказания, за които е строго забранено да се извършва тази процедурапрегледи.
Противопоказанията за интравенозна бъбречна урография са представени в следния списък:
- хиперфункция щитовидната жлеза(хипертиреоидизъм);
- излишък на йод в организма или непоносимост към вещества, съдържащи йод;
- трескаво състояние.
Въпреки това, ако здравето и животът на пациента са изложени на риск, лекуващият лекар може да реши (в изключителни случаи!) да насочи пациента за преглед.
За представителките на нежния пол има още едно условно противопоказание - менструалният цикъл.
Жените по време на бременност и кърмене (кърмене) се нуждаят от специални, повишено вниманиеИ внимателно отношение. В случай на патология на бъбречната и пикочно-половата система, лекуващият лекар трябва да вземе решение за насочване на пациента за интравенозна урография със специални предпазни мерки!Подготовка за процедурата
Подготовката за интравенозна урография изисква специално внимание.
Ако пациентът е получил направление от лекуващия лекар за този преглед, той трябва да се запознае с редица правила за правилна подготовка:
- пациентът трябва да се подложи на пълно прочистване на червата. Това става с помощта на клизма или с помощта на специални лекарстванасочени към нежни движения на червата. Един от най-известните и ефективни лекарства, предназначен за тази цел, е Fortrans. Клизмата трябва да се направи вечер, в навечерието на изследването, а също и рано сутрин, три часа преди урографията. Всяка от тези опции е подходяща за възрастни хора възрастова групаЗа децата е за предпочитане да се почистват червата с помощта на специални препарати;
- в деня преди процедурата трябва да се въздържате от консумация на храни и напитки, които увеличават образуването на газ в червата. Такива продукти включват всички видове сладкиши, печени изделия, плодове (особено с високо съдържаниезахар), грах, зеле, хляб, плодови сокове, газирани напитки;
- В деня на процедурата пациентът има право да яде малка част от сутрешната закуска. Освен това трябва значително да увеличите количеството консумирана вода. Освен това водата трябва да бъде пречистена, негазирана. Трябва да се въздържате от сладки напитки и да дадете предпочитание на изворна вода;
- Три часа преди началото на процедурата трябва напълно да се въздържате от всякакъв прием на храна.
След като следвате всички горепосочени препоръки, можете да сте сигурни, че прегледът ще се проведевъзможно най-ефективно и резултатът ще бъде безупречно точен. Струва си да се отбележи, че в различните медицински клиники подготовката на пациента за интравенозна урография може леко да се различава.
Също така непосредствено преди процедурата пациентът трябва да бъде напълно информиран за това как ще се проведе изследването и как ще се чувства пациентът.
Факт е, че интравенозната урография може да накара човек да има много неприятни симптомии усещания.
И човешката психология е устроена по такъв начин, че всички необичайни и неудобни чувства могат да предизвикат паника и страх. Пациентът може също така да изпитва очевидно безпокойство преди непозната процедура. Всякакви нервно разстройствои емоционалният стрес на пациента може да има изключително негативно въздействие върху резултатите от изследването.
В някои лечебни заведенияосигурява се администриране на пациента успокоително(интравенозно или интрамускулно, или под формата на таблетки). Това ще позволи на пациента да се върне към нормалното психо-емоционално състояние, отървете се от страхове и неврози.
С помощта на интравенозна урография медицинският специалист наблюдава сенките на пикочните пътища по време на рентгенови лъчи. Ако пациентът е нервен и под емоционален стрес, сенките може да не се показват правилно, което в крайна сметка ще доведе до неточни резултати.Методика на процедурата
След като се запознахте с всички показания и противопоказания, както и с предварителната подготовка, е време да разберете как се извършва интравенозната урография на бъбреците.
Апаратура за урография
Процедурата се провежда на няколко етапа. Пациентът ляга на рентгеновата маса, след което се правят няколко стандартни снимки. След първия етап на пациента се прилага интравенозно контрастно вещество.
Обикновено се поставя във вена на лакътя. Контрастното вещество е лекарствен състав, което при провеждане на радиологични изследвания ви позволява да визуализирате възможно най-точно изследваната област и значително повишава точността на данните.
Контрастът е напълно безвреден и не може да причини негативни последици(като алергична реакция).
Въпреки това, в някои случаи, човек, който получава интравенозен контраст, може да изпита известен дискомфорт като главоболие, замаяност, гадене и повръщане. Това е доста рядко и е от изключително индивидуален характер.
Един от най важни точкипри извършване на интравенозна урография на бъбреците е, че медицински работникмного бавно инжектира контрастното вещество в пациента (продължителността на приложението отнема около две минути). Тази техника позволява да се сведе до минимум появата на дискомфорт и неприятни усещания при пациента.Известно време след прилагането на лекарството (в рамките на 5-10 минути) започва рентгеновата процедура. Правят се няколко нови снимки през различни интервали от време, които се определят от опитен уролог индивидуално за всеки пациент.
Инжектираният контрастен агент помага на лекарите да следят колко време ще отнеме, за да се отдели от бъбреците, а също така дава възможност най-точно да се определи състоянието на бъбречната и пикочните системи, откриват рак и камъни в бъбреците в ранен стадий.В някои случаи може да се наложи друг етап на изследване, за повече по къснослед прилагане на контрастно вещество (средно един час). Лекарят може също да насочи пациента за рентгенова снимка в изправено положение.
Това ще ви позволи да наблюдавате работата на бъбреците в динамика и да проследявате тяхната мобилност и освен това да откриете патология или аномалия по отношение на местоположението на бъбреците.
Процедурата е абсолютно безболезнена, възможно е само лек дискомфорт при въвеждане на игла с контрастно вещество. Въпреки това, тъй като интравенозните процедури са доста често срещани при медицинска практикаи са познати на почти всеки човек, тогава интравенозното приложение на лекарството не трябва да предизвиква безпокойство.
Интравенозната урография на бъбреците е доста безопасна процедура, особено ако се извършва от опитен специалист медицински специалисти. въпреки това предпоставкае да има в кабинета за рентгенография всички необходими средства за оказване на първа помощ медицински грижиако пациентът се чувства зле, когато лекарството се инжектира във вената.Странични ефекти
Въпреки факта, че при правилна подготовка и под стриктното наблюдение на опитни лекари процедурата е доста безопасна, след нея може да има проблеми. странични ефекти.
Страничните ефекти включват следното:
- след процедурата пациентът може да почувства вкус на желязо в устата;
- в някои случаи може да има обрив по кожататърпелив;
- след процедурата пациентът може да почувства силна жажда и сухота в устата;
- леко подуване на устните е доста рядка патология след урография;
- контрастното вещество може да доведе до тахикардия (бърз сърдечен ритъм), която скоро спира и човекът забелязва ритъма на сърдечния мускул, който му е познат;
- по време на урография, както и след нейното завършване, кръвното налягане на пациента може да спадне значително;
- най-трудните и опасна последицаслед процедурата - външен вид чернодробна недостатъчност(дори ако пациентът никога преди не се е оплаквал от проблеми с основната бариера на тялото - черния дроб).