Основните рискови фактори за развитие на усложнения на артериалната хипертония. Артериалната хипертония е рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания
Артериалната хипертония се нарича патологично увеличениекръвно налягане, друго име е хипертония. Патогенезата на хипертонията не е проста, към днешна дата тя не е напълно проучена. Общоприето е, че основната причина за развитието е хроничният стрес.
За разлика от хипертонията, която е симптом на повече сериозни патологии, артериалната хипертония е самостоятелно заболяване и ще бъде обсъдено в статията.
Когато има нарушение на тонуса на периферните съдове, има благоприятна среда за образуване на хипертония. Деформираните кръвоносни съдове не могат да осигурят регулирането на метаболизма. Продълговатият мозък и хипоталамусът престават да изпълняват функциите си правилно, в резултат на нарушената работа на тези органи се произвежда повишено количество пресорни вещества.
Веригата продължава в артериолите, тези малки артерии спират да реагират на минутното изхвърляне на кръв от сърцето. Налягането във вътрешните органи се повишава поради факта, че артериите не се разширяват.
С повишаване на кръвното налягане в бъбреците, тялото започва активно да произвежда ренин. Хормонът навлиза в кръвта, където започва да взаимодейства с най-мощното пресорно вещество - ангиотензиноген.
Има научни предположения, че в основата на заболяването се крият наследствени дефекти, които се проявяват под въздействието на неблагоприятни фактори и именно те провокират механизма за развитие на хипертония.
Етиологията и патогенезата на хипертонията включват първична и вторична хипертония. Първичната или есенциална хипертония е самостоятелно заболяване, докато вторичната или симптоматична хипертония е следствие от по-сериозни патологични процеси.
Трудно е да се определят точните причини за хипертония, но е възможно да се идентифицират рисковите фактори, които провокират развитието на хипертония:
- Постоянно физическо или нервно напрежение - продължителният стрес не само води до артериална хипертония, но и допринася за нейното активно прогресиране, освен това те могат да причинят такива опасни последицикато инсулт и инфаркт.
- Генетично предразположение - учените са доказали, че шансовете за развитие на хипертония пряко зависят от това колко роднини имат това заболяване.
- Наднормено тегло- имайте предвид, че всеки десет килограма излишна подкожна и особено висцерална мазнина повишава нивото на кръвното налягане с 2-4 mm Hg. Изкуство.
- Професионални фактори - постоянно напрежение на очите, излагане на шум или продължителен психически и емоционален стрес повишават кръвното налягане и водят до развитие на заболяването.
- Прекомерно солена храна - за един ден човек трябва да консумира не повече от 5 грама сол, превишаването на дозата увеличава риска от развитие на хипертония.
- Лошите навици - честата консумация на алкохол, тютюнопушенето и прекомерната консумация на кафе повишават кръвното налягане, освен хипертония се увеличава рискът от инфаркт и инсулт.
- Промени, свързани с възрастта - хипертонията често се появява при млади мъже в резултат на бърз растеж, както и при жени в състояние на менопауза, когато настъпва хормонален дисбаланс.
Класификация на заболяването - схема
Патогенезата на хипертонията е диаграма на формите на патологията и значенията по време на тяхното развитие:
- С лека форма - систолно 140-180, диастолно - 90-105;
- С умерена форма - систолно 180-210, диастолно - 105-120;
- При течаща форма - систолно над 210, диастолно - повече от 120.
Етапи на хипертония:
- Първият етап - кръвното налягане се повишава за кратко време, бързо се нормализира при благоприятни условия за това;
- Вторият етап - високото кръвно налягане вече е стабилно, пациентът се нуждае от постоянен прием на лекарства;
- Третият етап - развиват се усложнения на артериалната хипертония, настъпват промени в съдовете и вътрешните органи - сърцето, мозъка на главата и бъбреците.
Началото на заболяването може да се разпознае по развитието начални симптоми, на фона на преумора или стрес, пациентът може да бъде обезпокоен от:
- Болка в главата и световъртеж, усещане за тежест;
- Пристъпи на гадене;
- Честа тахикардия;
- Чувство на неспокойствие.
Когато заболяването премине във втория стадий, симптомите се появяват по-често, появата им протича под формата на хипертонични кризи. Хипертоничните кризи са остри и неочаквани пристъпи на заболяването.
Патологията в третия етап се различава от първите две в поражението вътрешни органи, те се проявяват под формата на кръвоизливи, зрителни нарушения, бъбречни заболявания. За диагностициране на артериална хипертония е достатъчен конвенционален тонометър.
Хипертонията има хроничен ход, както при всяко хронично заболяване, периодите на подобрение се заменят с периоди на обостряне. Прогресията на заболяването протича с различна скорост, вече беше споменато по-горе, че според прогресията се разделят две форми на хипертония. Бавното развитие включва и трите етапа, определянето на всеки се основава предимно на наличието или отсъствието на промени във вътрешните органи - сърцето, бъбреците, мозъка, ретината.
Вътрешните органи остават непроменени само на първия етап от патологията. Началната форма на заболяването е придружена повишена секрецияадреналин и норепинефрин, което е по-вероятно за млади мъже в периода на активен растеж и сексуално развитие. Какви прояви са характерни за началната форма на хипертония?
Симптомите обхващат сърдечния мускул - болка в сърцето и тахикардия, болка може да се даде в предмишницата. Други признаци са зачервяване на лицето и бялото на очите, прекомерно изпотяване, втрисане, чувство на страх и вътрешно напрежение.
Няма увеличение на лявата камера на сърцето, бъбречната функция не е променена, кризите са редки. Диастолно налягане 95-104 mm Hg, систолно - 160-179 mm Hg. Изкуство. През деня индикаторите за налягане могат да се променят, ако човек почива, тогава налягането се връща към нормалното. Вторият етап вече включва промени във вътрешните органи - един или повече. На първо място, нарушенията засягат бъбреците - течността се задържа в тялото, в резултат на което се появява подуване и подпухналост на лицето.
Пациентите имат изтръпнали пръсти, чести оплаквания са свързани с главоболие, тече кръв от носа. Изследвания като ЕКГ, рентгенография показват увеличение на лявата камера, а промените обхващат и очното дъно. Бъбречният кръвоток е намален, гломерулната филтрация се забавя.
Ренографията показва дифузно двустранно намаление на бъбречната функция. От страна на централната нервна система са възможни прояви на съдова недостатъчност, преходна исхемия. Във втория етап диастоличното налягане варира от 105 до 114 mm Hg, а систолното е 180-200 mm Hg. Изкуство.
На последния етап патологичните промени във вътрешните органи стават изразени, налягането е постоянно в диапазона 200-230 / 115-129 mm Hg. Изкуство. Състоянието се характеризира със скокове на налягането и неговото спонтанно намаляване.
Често има хипертонични кризи, заедно с тях има мозъчно-съдови инциденти, парализа, пареза. Промените засягат бъбреците, органът претърпява артериологиалиноза, артериолосклероза. Такива състояния провокират първоначално сбръчкан бъбрек, което става първата стъпка към хронична бъбречна недостатъчност.
- Фактори, които не могат да бъдат променени
- генетично предразположение
- Мъжки
- Възрастови характеристики
- Фактори, които трябва да се променят
- Недостатъчна физическа активност
- наднормено тегло
- хранителна сол
- Липса на магнезий и калий
- пристрастяване към тютюна
- Злоупотребата с алкохол
- Дислипидемия
- стрес
Появата на хипертония е възможна при хора, които имат предразположение към това. Но не всички от тях имат повишено налягане и се установява такава диагноза. Има определени рискови фактори за хипертония. Това са състояния и навици, които могат да бъдат необратими или придобити през целия живот.
Фактори, които не могат да бъдат променени
За съжаление има моменти, които човек не може да промени. Но трябва да сте наясно с тях, за да сте нащрек и при първите признаци на заболяване да се консултирате с лекар своевременно.
генетично предразположение
Отдавна е доказано, че хората, чиито близки роднини са страдали от хипертония, имат голям шанс да се присъединят към редиците на хипертониците. В такова семейство, като правило, заболяването се среща в различни поколения. Естеството на самото заболяване при близки роднини, тежестта, както и възрастта, когато налягането започва да се увеличава, има значение. Тежките съдови усложнения, наблюдавани при роднини, допълнително изострят ситуацията.
Вероятно предразполага към развитието на характеристиките на заболяването биологични процеси, криптиран в генетична информация. Това се отразява в реакцията на сърдечно-съдовата система при излагане на външни стимули. Под въздействието на провокиращи фактори се осъществява механизмът на развитие на артериалната хипертония.
Мъжки
Мъжете са по-склонни да страдат от високо кръвно налягане, отколкото жените. Това е особено забележимо на възраст между 35 и 55 години. Представителите на силния пол са по-склонни към вредни зависимости: тютюнопушене, алкохол. Навикът да се пие бира в големи количества допринася за развитието на затлъстяване. Стресовите ситуации, които се преживяват много тежко, оказват влияние.
С възрастта разликата в кръвното налягане между жените и мъжете се изравнява. Това се дължи на факта, че някои мъже не доживяват до старост, пренебрегват здравето си и не искат да се лекуват навреме. И при жените с възрастта има значителни промени в тялото, които допринасят за повишаване на кръвното налягане.
Възрастови характеристики
С възрастта вероятността от развитие на заболяването се увеличава значително. Стареенето на организма води до намаляване на функцията на всички органи и системи. Функционалната активност на тези системи, които са отговорни за поддържането на нормално налягане, също се променя. Обикновено хората започват да изпитват високо кръвно налягане на възраст над 35 години. Стойностите на кръвното налягане се увеличават всяка година. Около 50% от хората, които живеят до 60-70 години, страдат от хипертония.
При жените вероятността от развитие на хипертония се увеличава по време на менопаузата. През този период в тялото настъпват значителни хормонални промени. Това се отразява на състоянието на сърдечно-съдовата система. Жените стават по-емоционални, утежнени реакции към външни стимули.
Но развитието на хипертония с възрастта не се наблюдава при всички. Тук отново значение имат начинът на живот, лошите навици, стресът и други негативни влияния.
Фактори, които трябва да се променят
С тези фактори може и трябва да се работи. Има много от тях, но те могат да бъдат коригирани. В някои случаи това изисква известно усилие.
Недостатъчна физическа активност
Хипертонията е болест на цивилизацията. В съвременното общество липсата на физическа активност се е превърнала в норма. Това се улеснява от заседнала работа, почивка пред компютъра. Хората спряха да ходят. Основният вид транспорт е личен автомобил или обществен транспорт. Често няма достатъчно време за спорт.
Липсата на движение води до намаляване на адаптивните способности на организма. Страда не само мускулната система, но и дихателната система. Общото кръвообращение се влошава. При такова детрениране дори обичайните ситуации могат да бъдат придружени от прекомерна реакция на сърдечно-съдовата система. Така че умерените упражнения или малко стрес могат да доведат до ускорен пулс или високо кръвно налягане.
наднормено тегло
Наднорменото тегло е резултат от хиподинамия и недохранване. Ако индексът на телесна маса е повече от 30, тогава трябва сериозно да се замислите за това. Това е затлъстяване. С това тегло рискът от развитие на хипертония се увеличава 2 пъти. Най-голямата опасност е изпълнена със затлъстяване от мъжки тип, когато по-голямата част от мазнините се отлагат в корема.
Ако при мъжете обиколката на талията надвишава 94 см, а при жените - 80 см, тогава има точно този вид затлъстяване. Друг начин за определяне на абдоминалното затлъстяване е да се определи съотношението между обиколката на талията и бедрата. При жените тази цифра не трябва да надвишава 0,8. За мъжете границата е 1,0.
Излишното отлагане на мазнини е придружено от нарушение метаболитни процеси, което води до активиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Това заболяване се характеризира с развитие на инсулинова резистентност. Това е състояние, когато има много инсулин, но клетките губят чувствителността си към него. Това значително увеличава образуването на специално биологично активно вещество - ангиотензин II. Под негово влияние натрият се задържа в бъбречните тубули. След него се задържа и течността.
Има увеличение на обема на циркулиращата кръв. В стената на кръвоносните съдове се увеличава съдържанието на натрий и калций, което повишава чувствителността му към вазоконстрикторни фактори. Да, и себе си мастна тъканпроизвежда хормонално активни вещества, които могат да повишат кръвното налягане. Това е преди всичко лептин, който стимулира дейността на симпатиковата нервна система и повишава кръвното налягане.
Хората със затлъстяване често имат повишен холестерол в кръвта, което води до атеросклеротично съдово заболяване. Твърдостта на съдовата стена се увеличава, реакцията й към различни стимули се променя.
хранителна сол
Неконтролираната употреба на натриев хлорид играе важна роля в развитието на хипертония. Дневният прием на сол не трябва да надвишава 5,0 г. Но някои хора успяват да изядат от 6 до 18 г "бяла смърт". Освен това те добавят сол към храната, без дори да я опитват.
Излишъкът от натрий е придружен от задържане на вода. И след като ядете солена храна, искате да пиете много. И почти цялата тази течност остава в тялото. В допълнение, излишното осмотично налягане в извънклетъчната течност изтегля водата от клетките. Увеличаването на обема на циркулиращата кръв допринася за увеличаване на сърдечния дебит и повишаване на кръвното налягане.
Поради специални метаболитни механизми, увеличаването на съдържанието на натрий извън клетката води до увеличаване на калция в нея. Това повишава тонуса на гладкомускулните клетки на съдовата стена и повишава кръвното налягане.
Липса на магнезий и калий
Микроелементите като калий и магнезий са от съществено значение за нормална операциясърцето и кръвоносните съдове. Те участват в свиването на сърдечния мускул, предотвратяват развитието на атеросклероза. Магнезият има релаксиращ ефект върху гладкомускулните клетки на артериалната стена, което води до вазодилатация и понижаване на налягането.
Калият е натриев антагонист. Ако излишъкът от диетична сол влезе в тялото, тогава калият намалява отрицателните ефекти, свързани с това. Но ако има дефицит на този микроелемент, тогава действието на натрия ще се увеличи многократно. Следователно недостатъчната консумация на храни, богати на калий и магнезий, както и загубата на микроелементи, например при използване на диуретици, могат да причинят развитие на хипертония.
пристрастяване към тютюна
Пушачите изпитват отрицателното въздействие на никотина. Той е най-силният кардиотоксин. При вдишване на тютюн отровата бързо се разпространява в тялото и действа върху определени рецептори. В този случай се наблюдава повишено освобождаване на адреналин в кръвта. Този хормон повишава сърдечната честота и кръвното налягане.
Никотинът причинява съдов спазъм, има увреждащ ефект върху стените на артериите. Създават се благоприятни условияза образуването на атеросклеротични плаки и появата на кръвни съсиреци. При тежки пушачи атеросклерозата прогресира доста бързо. Това увеличава риска от смърт от инфаркти и инсулти. Проблемът е, че никотинът е наркотик. Отказът от лошите навици не е за всеки.
Освен самите пушачи, на отрицателното въздействие на никотина могат да бъдат изложени и хора, които не искат да вдишват. тютюнев дим. Но неволно им се налага да дишат токсични вещества. Пасивно пушенечесто се наблюдава в семейства, където е обичайно да се пушат цигари точно в апартамента, без да се обръща внимание на други членове на семейството, включително деца.
Злоупотребата с алкохол
Алкохолът е независим рисков фактор за развитие на хипертония. Отдавна е доказано, че хората, които пият алкохол ежедневно, имат ниво на систолично налягане от 6,6 mm Hg. Изкуство. по-висока от тези, които пият не повече от веднъж седмично. Разликата в диастолното налягане е 4,7 mm Hg. Изкуство.
При мъжете дневната консумация на алкохол не трябва да надвишава 30 мл чист алкохол. Това са приблизително 60 ml спиртни напитки, 300 ml вино и 700 ml бира. При жените дозата е 2 пъти по-малка. Също така трябва да коригирате теглото. При употребата на такива дози етанол е малко вероятно развитието на артериална хипертония. Но ако дозите се превишават постоянно и многократно, хипертонията определено ще се почувства.
Високите дози алкохол нарушават функционирането на нервната система, отговорна за регулирането на съдовия тонус. Първоначално възникналото разширение на съдовете се заменя с продължителен спазъм. Следователно злоупотреба алкохолни напиткиможе да доведе до хипертонична криза.
Етанолът стимулира функцията на надбъбречните жлези, което допринася за притока на адреналин в кръвта. Алкохолът често се консумира със солени храни, като гъби, краставици и риба. Излишъкът от натрий в храната също води до високо кръвно налягане.
Самият етанол причинява метаболитни нарушения в сърдечния мускул, което е причина за аритмии или сърдечна недостатъчност. Той допринася за образуването на кръвни съсиреци не само в големи, но и в малки съдове. Съдържанието на атерогенни фракции на холестерола в кръвта се увеличава, което допринася за увреждането на артериите от атеросклеротични плаки. Следователно алкохолизмът често води до развитие на инфаркт и остър мозъчно-съдов инцидент.
Дислипидемия
Излишният холестерол обикновено влиза в тялото с храната. Особено опасни са животинските мазнини, напр. масло, мас, свинско, агнешко, кашкавал. Някои хора се хранят правилно и не ядат такива храни, но те също имат високи нива на холестерол. Не зависи от телесното тегло. Тук има значение нарушението на метаболитните процеси и наследственият фактор.
стрес
Стресовите ситуации винаги са придружени от активиране на симпатиковата нервна система, което води до повишено отделяне на адреналин. Това биологично активно вещество предизвиква спазъм на периферните съдове, като същевременно подобрява кръвоснабдяването на мозъка и сърцето. Повишен сърдечен дебит и сърдечна честота.
Натрият се задържа в бъбречните тубули, последван от водата. В резултат на това обемът на кръвта в тялото се увеличава. Проявяват се всички ефекти, характерни за излишъка на натрий. Стресът засяга всички органи и системи. Тези промени заедно водят до повишаване на кръвното налягане. Хроничният стрес е причина за постоянна хипертония.
При оценката на вероятността от развитие на хипертония е необходимо да се вземат предвид всички рискови фактори за развитие на заболяването. Колкото повече от тях, толкова по-голям е шансът да се разболеете. Но ако им обърнете внимание навреме и ги премахнете напълно, можете да избегнете сериозни здравословни проблеми.
Причини и лечение на усложненията на артериалната хипертония
Хипертонията е една от най-често срещаните патологии. Липсата на лечение и влиянието на неблагоприятни фактори са причината за развитието на усложнения на артериалната хипертония. Хронична формазаболяването често води до лезии на сърдечния мускул и мозъка, които в много случаи причиняват смърт.
Класификация
IN медицинска наукаИма няколко вида хипертония в зависимост от естеството и произхода на заболяването. Определянето на вида на патологията е неразделна част от диагнозата, която пряко влияе върху тактиката на по-нататъшното лечение.
Видове хипертония
Въз основа на произход:
- Първичен. Високото кръвно налягане действа като самостоятелно заболяване. Причинява се от ендокринни, неврологични и генетични фактори. Среща се предимно при млади хора. Придружен от зачервяване на кожата, втрисане, болезнена пулсация във временната област.
- Втори. Действа като симптоматична проява на лезии отделни тела. Характерен е за заболявания на бъбреците, ендокринните жлези, мозъка. Също така се отбелязва при нарушения на състава на кръвта, вродени сърдечни дефекти, употребата на определени лекарства.
По тежест:
- Доброкачествени. Е различен дълго развитие, бавна прогресия, слаба интензивност на симптомите. Често признаците на доброкачествена хипертония не се забелязват по време на диагностични изследвания. Вероятността от усложнения се увеличава в напреднала възраст, тъй като през този период съдовете са най-износени и подложени на силен стрес.
- Злокачествен. Развитието на хипертонията е спазматично, симптомите се появяват бързо, с висока интензивност. Обострянията обикновено настъпват по едно и също време, а състоянието на пациента е сложно. С отсъствие медицински грижирискът от смърт се увеличава.
в зависимост от израза:
- Мек. Характеризира се с леко повишаване на налягането до 159/90 mm. Промените настъпват внезапно, продължават за дълъг период от време. мека формахипертонията обикновено се свързва с нездравословен начин на живот, наличието на лоши навици.
- Умерен. Налягането достига 170/109 мм. Хипертоничните атаки се появяват често, редувайки се с кратки ремисии. Лечението е медикаментозно.
- тежък. АН е по-голямо от 180/110 мм и продължава дълго време. При хипертониците налягането засяга и други органи, включително мозъка, бъбреците, черния дроб, ускорява се износването на кръвоносните съдове, в резултат на което те стават нееластични и чупливи. Вероятността от развитие на усложнения на хипертонията е висока.
Има няколко вида артериална хипертония, които могат да причинят сериозни патологии.
Рискови фактори
Хипертонията се счита за най-разпространеното заболяване на планетата, с проявите на което всеки човек се сблъсква през целия си живот. Очевидно е, че не във всички случаи патологията причинява усложнения, но с влиянието на фактори, вредни за тялото, рискът се увеличава значително.
Фактори, които влошават хода на хипертонията:
- Нездравословна храна. Неправилното хранене е основната причина за високия холестерол в кръвта. Мастните плаки нарушават съдовата проходимост, причинявайки хипертония. При силно замърсяване на артериите се увеличава рискът от инфаркти и инсулти.
- Наднормено тегло. Излишното телесно тегло е допълнителна тежест за сърдечно-съдовата система. Органът не успява да изпомпва достатъчнокръв за подхранване на тъканите, което увеличава сърдечната честота и налягането е постоянно повишено.
- Сърдечни дефекти. За някои вродени аномалииритъмът на мускулните контракции е нарушен, което увеличава обема на кръвта, изхвърлена от вентрикула в аортата.
- Заболявания на щитовидната жлеза. При ендокринни нарушения производството на хормони, които предотвратяват вредното въздействие на адреналина, произведен по време на стресови ситуации, намалява. Съдовете губят своята еластичност, поради което са постоянно стеснени.
- Тютюнопушене и алкохол. Когато токсичните вещества навлязат в кръвния поток, сърдечната честота (HR) се ускорява, срещу което налягането се повишава. Поради това тялото се стреми да премахне продуктите на разпадане на алкохола, предотвратявайки отравяне на мозъчните клетки. Цигареният дим има и съдосвиващо действие.
- Възраст. Тежката, тежка хипертония е често срещана при възрастните хора. Това се дължи на много фактори, включително намаляване на производството на хормони, износване на сърдечния мускул и шлака на тялото.
По принцип усложненията на хипертонията често възникват поради неблагоприятни условия. заобикаляща среда, лоши навици на пациента и неспазване на правилата за здравословен начин на живот.
Усложнения поради хипертония
Хроничната форма на заболяването засяга състоянието на целия организъм. На първо място се засяга сърдечно-съдовата система, но не по-малко опасно е въздействието върху други групи органи.
Възможни усложнения:
- атеросклероза. Системно заболяване, при което са засегнати кръвоносните съдове. отложени върху повърхността на стените телесни мазнини, в резултат на което стават чупливи, губят еластичност. Поради намаляването на притока на кръв потокът се нарушава хранителни веществав тъканта, което провокира атрофични процеси. Отбелязва се и стагнация на течности, в резултат на което се появява оток, което утежнява хода на хипертонията.
- Мозъчно увреждане. Най-опасната патология е инсулт, при който се нарушава притока на кръв към мозъчната тъкан. Продължителен недостиг на кислород нервни клеткиумирам. Без медицинска намеса има голяма вероятност от увреждане на мозъчните структури, отговорни за движението, рефлексната дейност, в резултат на което човек ще остане физически ограничен до края на живота си.
- Патология на сърцето. При хипертония постепенно се развива коронарна артериална болест. Сърдечният мускул постепенно се удебелява, поради което количеството кръв, необходимо за снабдяване, се увеличава. В същото време се увеличава натоварването на вентрикула и големите артерии. Исхемичната болест на сърцето води до нарушаване на кръвоснабдяването на миокарда, което води до инфаркт.
- Ефект върху бъбреците. Функцията на органа е да филтрира кръвта. Бъбреците регулират водно-солевия баланс. При хипертония работата им е нарушена. Развива се бъбречна недостатъчност, при която филтрирането на кръвта практически спира. Човек страда от интоксикация, т.к вредни веществане се екскретират в урината.
- Чернодробни заболявания. Тялото е отговорно за регулирането на метаболитните процеси, запазването на хранителните вещества и витамини и елиминирането на токсините. Хипертонията засяга черния дроб, намалявайки неговата функционалност. В тежки стадии се развива остра недостатъчност, а при липса на лечение настъпва преход към хронична форма.
По този начин има усложнения на артериалната хипертония, различни по тежест, естество на проявление, потенциална опасностза тялото.
Знаци и симптоми
Клиничната картина на хипертонията зависи от формата и тежестта на заболяването. При бавен курс симптомите са невидими и следователно пациентът може да не предполага наличието на патология. Клинични проявлениячесто се появяват едновременно с усложнения.
Признаци на усложнения:
- От SSS. В допълнение към високото кръвно налягане, пациентите имат болка в сърцето. Наблюдава се силен задух, аритмия, ускоряване на контракциите. В прединфарктни състояния зачестяват случаите на хипертонична криза. Пациентът, в допълнение към горните симптоми, изпитва замаяност, повръщане, сълзене на очите, хиперемия.
- От страна на нервната система. Ефектът на хипертонията върху мозъчните структури обикновено е изразен, но симптомите, които се появяват, могат да показват други заболявания. Симптомите включват главоболие, често замайване, шум в ушите. Има силна пулсация в областта на очите, понякога зрението се влошава. Има нарушения на паметта, проблеми с концентрацията.
- Отстрани отделителна система. С развитието на бъбречна недостатъчност на фона на хипертония се наблюдава намаляване на производството на урина. Когато се анализира в течност, високо съдържаниепротеинови съединения. Пациентът развива оток, повишена умора.
- От страна на черния дроб. Има болезнени усещания в областта, където се намира органът. В същото време изпотяването може да се увеличи, кожата става жълта поради навлизането на пигментно вещество. При нарушения на кръвообращението в черния дроб е възможно развитието на възпалителни заболявания. IN този случайизразен синдром на интензивна болка, гадене с повръщане, общо неразположение.
Характер симптоматични проявис усложненията на хипертонията зависи от това кой орган е засегнат от заболяването.
Терапевтични мерки
Лечението на усложненията, свързани с хипертонията, е комплексно. Терапията е насочена основно към елиминиране на провокиращия фактор, който е високото кръвно налягане. В същото време се извършват процедури, чиято цел е да се подобри състоянието на засегнатия орган и да се предотврати по-нататъшното прогресиране на усложнението.
Основните методи на лечение:
- Медицински прием. След установяване на причините за патологията и потвърждаване на диагнозата се предписват лекарства. Лекарствата се използват за основна и симптоматична терапия. Те включват група бета-блокери, средства, които предотвратяват ефектите на калций върху кръвоносните съдове, вазодилататори. При необходимост се използват болкоуспокояващи, диуретици, детоксикиращи лекарства. Оптималната схема се предписва от лекар.
- Физиотерапия. Дейностите помагат за укрепване на сърдечно-съдовата система, нормализират кръвното налягане, използват се в комбинация с лекарства. Най-ефективни са водни процедури, магнитотерапия, лечебен масаж.
- Хирургията се използва при тежки усложнения, като инсулт, придружен от вътречерепен кръвоизлив. Някои видове операции се използват за предотвратяване на инфаркт, както и за нормализиране на други органи. Хирургичното лечение се извършва, ако е консервативно здравеопазваненеефективно.
- Промяната в начина на живот е както терапевтична, така и превантивна. Пациентът трябва да се откаже от тежки физически натоварвания, лоши навици, недохранване. Установява се дневен режим, осигуряващ добър сън. Препоръчителни гимнастически упражнения за укрепване на кръвоносните съдове.
Терапията на хипертонията и нейните последствия се провежда, като се вземе предвид индивидуални особеноститърпелив.
Хипертонията е опасна патология, която провокира сериозни усложнения. Липсата на навременна помощ може да доведе до смърт на пациента или развитие на необратими процеси, които водят до ограничаване на физическите възможности.
Артериална хипертония- мултифакторно заболяване с генетична предразположеност. Характеризира се с постоянно, хронично повишаване на систоличното (повече от 140 mm Hg) и диастолното (повече от 90 mm Hg) кръвно налягане.
Артериалната хипертония е една от най-често срещаните сърдечно-съдови заболявания съдови заболявания, чиято честота нараства значително с възрастта в страните с икономики в преход. Разпространението на артериалната хипертония сред възрастното население (ако кръвното налягане 160/90 mm Hg е избрано като критерий) варира според СЗО (1997) от 10 до 20%. Ако се вземат по-ниски стойности като критерий, тогава разпространението на заболяването ще бъде още по-високо. Следователно артериалната хипертония е един от най-важните проблеми на общественото здраве.
Пациентите с артериална хипертония развиват коронарна болест на сърцето, мозъчен инсулт и продължителността на живота намалява. Артериалната хипертония е една от основните причини за смърт от големи сърдечно-съдови заболявания, чийто дял в структурата на общата смъртност, според СЗО (1996), е 20 - 50%. Причините за смърт при артериална хипертония по-често са коронарна болест на сърцето с развитие на инфаркт на миокарда, хронична сърдечна недостатъчност, мозъчен инсулт, прогресираща бъбречна недостатъчност.
Всички артериални хипертонии се делят на:
1) Хипертония или есенциална хипертония (80%). В същото време повишаването на кръвното налягане е основният, понякога дори единственият симптом на заболяването.
2) Вторична или симптоматична хипертония (20%).
Основните хемодинамични фактори са минутният обем и общото периферно съдово съпротивление, което зависи от артериолите.
Кръвоносната система включва сърцето, кръвоносните съдове, центр
нервно-регулаторен апарат на кръвоносната система.
Минутният обем зависи от силата и честотата на сърдечните контракции, общото периферно съдово съпротивление зависи от тонуса на артериолите. С повишаване на тонуса рязко се увеличава венозното връщане на кръв към сърцето, което също се отразява на неговия минутен обем. С увеличаване на работата на сърцето (бягане, вълнение), минутният обем се увеличава няколко пъти, но в същото време периферното съпротивление намалява значително и средното хемодинамично налягане остава непроменено. Понастоящем хемодинамичните промени в кръвното налягане в GB са добре известни:
1) В началните етапи се увеличава минутният обем или сърдечният дебит
изтласкване, а общото периферно съпротивление остава на същото ниво;
следователно повишаването на кръвното налягане. Този тип хемодинамични промени се наричат хиперкинетични.
2) Впоследствие увеличение на общата
периферно съпротивление и сърдечният дебит остава нормален -
еукинетичен тип.
3) В бъдеще, в много напреднал стадий, има рязко повишаване на периферното съпротивление на фона на намален сърдечен дебит.
Този тип се нарича хипокинетичен.
Максималното налягане, достигнато, когато кръвта се изхвърля от сърцето в аортата, се нарича систолно (BP). Когато след изтласкване на кръвта от сърцето аортни клапизатвори, налягането спада до стойност, съответстваща на така нареченото диастолно налягане (DD). Разликата между систолното и диастолното налягане се нарича пулсово налягане.
Рисковите фактори за артериална хипертония трябва да се разделят на 2 групи: управлявани (наднормено тегло, консумация на алкохол, тютюнопушене, липса на физическа активност, повишен прием на сол с храната, повишено нивохолестерол, стрес) и неконтролируеми (възраст над 55 години, утежнена наследственост).
Разликата между тези групи е способността да се елиминират управляемите рискови фактори.
Понастоящем повишеното тегло се счита за един от основните рискови фактори за развитие на артериална хипертония. При хората със затлъстяване артериалната хипертония се среща 2 пъти по-често, отколкото при хората с нормално тегло. При значителна част от пациентите нормализирането на телесното тегло води до нормализиране на нивата на кръвното налягане. Основните условия за отслабване са ограничаването на калоричното съдържание на диетата до 1500 - 1800 kcal / ден, диета (4 хранения на ден с последно хранене 3 - 4 часа преди лягане), достатъчна физическа активност. Освен това са задължителни гладните дни 1-2 пъти седмично (ябълка, извара, зеленчуци, кисело мляко и други). В диетата е необходимо да се ограничат мазнините от животински произход, лесно смилаемите въглехидрати. Повишената консумация на алкохол може да е причина за хипертония при 11% от мъжете и 1% от жените. Рискът от инсулт при пиещите пациенти с артериална хипертония е 3-4 пъти по-висок, отколкото при непиещите.
Съществува несъмнена връзка между количеството консумирана сол и нивото на кръвното налягане. Натрият и водата се натрупват в съдовата стена, удебеляват я, което води до повишаване на периферното съдово съпротивление и повишаване на кръвното налягане. Дневна ставкасол за пациент с артериална хипертония или пациент с нормално кръвно налягане, който е застрашен от други рискови фактори, е не повече от 5 g, а над 60-годишна възраст - 3 g.
Необходимо е пациентът с артериална хипертония да има достатъчна физическа активност. Полезно ходене (30 - 40 минути ежедневно бързо темпо), плуване (2 пъти седмично), колоездене. Противопоказани са състезателни спортове (волейбол, футбол, тенис), изометрични натоварвания (вдигане на тежести), упражнения с наклони на торса.
Ефективността на лечението се определя от много фактори. Медицинският фактор включва способността на лекаря правилно да идентифицира основните рискови фактори за заболяването (в случай на първична артериална хипертония) или да разбере причините за неговото развитие (в случай на вторична артериална хипертония), точно да оцени тежестта на артериалната хипертония. , естеството и тежестта на увреждането на таргетните органи и в съответствие с това да се избере адекватна стратегия за лечение.Но ролята на пациента в лечението на артериалната хипертония не може да се подценява. Тъй като той е готов, в съответствие с препоръките на лекаря, активно и последователно да се бори и, ако е възможно, да елиминира своите рискови фактори, да спре пушенето, да ограничи консумацията на алкохол (10-20 g за жени, 20-30 за мъже по термини). чист етанол), редовно приемайте препоръчаните лекарства и наблюдавайте ефекта им върху кръвното налягане, въведете данните за измерване на кръвното налягане и друга информация, необходима на лекаря, в специален дневник, ефективността на терапевтичните мерки зависи до голяма степен.
Хипертонията е едно от най-популярните заболявания на нашето време. Причинява се от патология на сърдечно-съдовата система, придружена от неприятни болезнени усещания и води до сериозни и тежки последици.
В тази статия ще анализираме рисковите фактори и превенцията им. Това ще ви помогне да приемете необходими меркиза да предотвратят това заболяване при себе си или при своите близки.
Освен това, като прочетете тази статия, ще научите степените, симптомите и лечението на хипертонията, нейната диагноза, както и как да измервате правилно налягането.
Но да започнем по ред – рисковите фактори за неговата патогенеза.
Какво представлява хипертонията
Есенциалната хипертония или артериалната хипертония е едно от най-популярните заболявания на нашето време, придружено от повишаване на кръвното налягане.
Около една трета от населението на света страда от това заболяване. Това заболяване е много коварно, тъй като видимите му признаци може да не напомнят за себе си дълго време, докато в стените на съдовете то вече е започнало труден процеспрогресия на заболяването.
Какво се случва по време на хипертония?
Механизмът на проявление на заболяването
Патогенезата на хипертонията е сложна и не е напълно изяснена. Основава се на деформация кръвоносни съдовекоето води до метаболитни нарушения. Поради това сърцето и мозъкът вече не могат да изпълняват напълно своите функции, възниква спазъм на кръвоносните съдове, възниква вискозитет на кръвта, артериолите не се разширяват и престават да реагират на промени в кръвта. Тази ситуация води до нежелани последствия - засягат се съдовете на бъбреците, мозъка и сърцето.
Тъй като патогенезата на хипертонията все още не е установена, учените не могат да установят с какво точно започва заболяването и какви са истинските причини за възникването му.
Въпреки това съществуват редица фактори, които могат да провокират заболяването, така наречените рискове от артериална хипертония. Нека ги разгледаме по-отблизо.
Неизменни причини за хипертония
Рисковите фактори за хипертония се класифицират в две категории: непроменени и модифицируеми. Неизменни са тези, на които човек не може да повлияе. Променливи – тези, които зависят от човека, неговите решения и начин на живот.
Първите включват:
- Наследственост.В повечето случаи артериалната хипертония е заболяване, предавано по гени и се отнася към заболявания с наследствена предразположеност. Тоест, ако някой в семейството е страдал от хипертония, вероятно е така тази болестследващото поколение ще бъде засегнато.
- физиологичен фактор.Смята се, че мъжете на средна възраст са по-податливи на хипертония, отколкото жените. Това се дължи на факта, че в периода от двадесет до петдесет години женското тяло произвежда половите хормони естроген, които изпълняват защитна функция. Въпреки това, с настъпването на кулминацията този процесприключва и оттогава жените също започват да бъдат изложени на риск от артериални заболявания.
И все пак, въпреки че изброените по-горе рискови фактори се считат за неизменни, можете да направите всичко по силите си, за да сведете неразумните рискове до минимум.
Наследственост.Тук е важно да запомните, че болестите с наследствена предразположеност не предават самото заболяване, а само склонност към него. Тоест възникването на заболяването се дължи не на един фактор, а на редица причини. Те могат да бъдат повлияни от човек, ако той внимателно следи своите навици, хранене, начин на живот и условия на труд.
Уточняваме също, че бъбречните заболявания, които провокират хипертония, могат да бъдат наследени. В този случай също е важно внимателно и стриктно да наблюдавате здравето си.
физиологичен фактор.Да, мъжете в трудоспособна възраст най-често страдат от хипертония, но това не означава, че не могат да се предпазят от болестта.
На първо място, болестта избира тези, които не се грижат за здравето си, прекарват много време на работа и злоупотребяват с алкохол и тютюн. Ето защо мъжете могат да се предпазят от усложненията на високото кръвно налягане, ако отделят достатъчно време за своето благосъстояние, отделят по-малко енергия за професионални занимания и се отърват от лошите навици.
Също така е важно да запомните, че хипертонията обича наднорменото тегло и недохранването, както и тези, които преследват признание и чест, жертвайки съня и личния си живот в името на амбицията и амбицията.
Модифицируеми причини за хипертония
Рисковите фактори за хипертония включват:
- наднормено тегло;
- пасивен начин на живот;
- стрес;
- лоши навици;
- висок прием на сол, кофеин, холестерол;
- безсъние;
- вдигане на тежести;
- колебание на времето;
- лекарства и др.
Нека да разгледаме някои от тези фактори и да разберем какво е
Наднормено тегло и заседнал начин на животводят до затлъстяване и сериозна дисфункция на важни органи, което увеличава риска от хипертония.
За да повлияете на тези неблагоприятни фактори, е важно да се придържате към правилното хранене (избягвайте големи количества мазни, пържени, сладки храни) и да наблюдавате умерена активност (ходене поне един час на ден, ходене на свеж въздух, упражнения или гимнастика).
Следните рискови фактори за хипертония са лоши навици. Установено е, че ежедневната употреба на алкохол и тютюн провокира много тежки хронични болестикоето може да допринесе за развитието на хипертония.
Каква е максималната консумация на алкохолни напитки и тютюневи изделия? Разбира се, всеки трябва сам да си определи границата на позволеното. Освен това беше установено, че пълното отхвърляне на никотина и наркотични веществаще подобри здравето на човека няколко пъти, особено ако той е изложен на риск.
И все пак се смята, че за здрав човек границите на умерената консумация на алкохол могат да бъдат: половин литър бира на ден, триста грама вино или петдесет грама водка.
По отношение на цигарите беше установено, че ако пушите повече от двадесет къса на ден, това ще увеличи вероятността от сърдечно-съдови заболявания с цели три пъти и ще се превърне в заплаха. внезапна смърт.
Друг важен фактор за развитието на артериална хипертония е употребата на големи количества сол, кофеин и холестерол. Защо е толкова опасно?
Факт е, че сол, кофеин и холестерол(в големи количества) допринасят за запушване на кръвоносните съдове, влошават функционирането на черния дроб и бъбреците, ускоряват сърдечния ритъм.
Според изчисленията нормата сол на ден е само пет грама, а дозата кофеин е 0,1 грама.
Как да се предпазите от вредни продукти? На първо място отново е важно да избягвате мазни и пържени храни, а също така трябва да се ограничите до малка чаша кафе.
За да намалите риска от хипертония, е важно да ядете нещо, което понижава холестерола и натриевия хлорид. На първо място, това са продукти като морска риба, слънчогледово и царевично масло, зеленчуци, плодове, цитрусови плодове, магданоз и копър, стафиди и сушени кайсии.
Голямо стратегическо значение за увеличаване на натиска имат стресови ситуации, които най-често провокират хипертонични кризи. Разбира се, в Ежедневиетоневъзможно е напълно да се отървете от нервни ситуации и превъзбуда. Въпреки това можете да контролирате себе си и емоциите си, така че да не „излизат извън мащаба“ и да не причиняват негативни последици(палпитации, вазоспазъм, високо кръвно налягане).
За да направите това, можете да носите със себе си леки успокоителни, които са подходящи само за вас (валериан, валидол, корвалол и други). Освен това, когато емоциите завладеят ума, трябва да се принудите да превключите на нещо друго, да помислите за нещо приятно или да преброите до десет.
А ако сте в постоянен психологически стрес и не можете да промените ситуацията? Тогава трябва да промените отношението си към този проблем. Не се опитвайте да поемате твърде много. Не се спирайте на негативното. И разбира се, правете редовно емоционална релаксация: разходете се в парка, гледайте комедия, сгответе нещо вкусно, заемете се с хоби или просто подремнете.
Друг рисков фактор за хипертонията е вдигане на тежести. Ако правите това по професия и страдате от високо кръвно налягане, трябва да помислите за промяна на условията на труд към по-лесни. Ако говорим сиотносно профилактиката на високото кръвно налягане - не забравяйте, че е важно да задържате дъха си, докато вдигате тежък товар и между физическа дейносттрябва да дишате равномерно и спокойно.
И така, накратко обсъдихме многото причини за хипертония и също така разбрахме какво трябва да се направи, за да ги премахнем и изключим.
Сега нека разберем отговорите на такива въпроси: как да измерваме правилно кръвното налягане? Какъв натиск е животозастрашаващ? Как се класифицира хипертонията?
Правилно измерване на налягането
Ако имате склонност към високо кръвно налягане, е много важно да имате апарат за кръвно налягане у дома и винаги под ръка.
Следват основните правила за точно измерване на налягането:
Алгоритъмът стъпка по стъпка за измерване на налягането зависи от това кой тонометър имате - механичен или автоматичен. Преди да използвате устройството, не забравяйте да прочетете инструкциите или да се консултирате с Вашия лекар.
Какво трябва да бъде нормалното налягане?
Норма на BP според възрастта
Смята се, че идеалните показатели за налягане са числата 120/80, но тези стандарти са преувеличени и шаблонни. В действителност много зависи от физиологичните данни на пациента, неговата възраст и пол.
По-долу е дадена таблица, в съответствие с която можете да определите скоростта на кръвното налягане за конкретен пациент.
Но, разбира се, дори тази таблица на практика може да бъде далеч от перфектната, тъй като много фактори и показатели влияят върху работното кръвно налягане на човек.
Какво да направите, ако установите, че налягането ви е по-високо от посочените норми?
На първо място, няма нужда от паника и самодиагностика. Важно е да се обърнете към специалист, който ще извърши необходимата диагностика и едва тогава ще се установи дали високото кръвно е признак на хипертония или всичко е нещо друго.
Това поведение е правилно, тъй като не винаги индикаторите за високо налягане показват артериална хипертония. Обратно, при ниски нива не можете да разпознаете хипертонична криза.
Какви са симптомите и диагнозата на хипертонията?
Симптоми на заболяването
С напредването на хипертонията пациентът развива следните симптоми:
- високо кръвно налягане 160 над 100 или повече;
- силен главоболиеи периодично замаяност;
- слабост и умора;
- шум и звънене в ушите или главата;
- потъмняване, "сиви точки" в очите;
- чувства на страх и вълнение.
Комбинацията от тези симптоми ще помогне да се определи правилна диагнозаи предпише лечение.
За да стане това по възможно най-добрия начин, ще е необходимо да се направят някои допълнителни прегледи.
Диагностика на хипертония
На първо място, за да се види обективна картина на благосъстоянието на пациента, е важно да се установи контрол върху кръвното му налягане. За да направите това, през деня показанията на тонометъра се записват на двете ръце с интервал от един до два часа.
Диагнозата хипертония е лабораторни изследвания. На първо място, ще е необходимо да се премине тест за кръв и урина за калий, глюкоза, креатин и холестерол.
Освен това ще бъдете помолени да направите ЕКГ и ултразвук на сърцето, както и да проведете изследвания на други важни органи (за определяне на усложнения).
По време на диагностиката на заболяването ще се установи стадият на заболяването и степента на хипертония.
Класификация на артериалната хипертония
В медицината има четири стадия на хипертония, които се различават един от друг по симптоми и усложнения на основното заболяване. Това:
- предклиничен стадий. Няма изразени симптоми, пациентът не подозира повишаване на налягането.
- Първи етап. Налягането се повишава рязко, но вътрешните органи все още не са засегнати.
- Втори етап. Настъпва постепенно увреждане на важни органи (страдат сърцето, очите, бъбреците).
- Трети етап. Придружен от тежко сърдечно заболяване патологични променив органите на зрението и кръвоносните съдове.
За разлика от етапите, класификацията на степените на хипертония се основава на показанията на тонометъра. Общо се определят три степени на развитие на заболяването:
- определя се от колебанията на налягането между маркировките 140/90 и 149/99.
- поради интервали на налягане от 160 до 100 и 179 до 109.
- Третата степен е най-критична. Кръвното налягане се повишава над 180/100 и води със себе си много усложнения и болка.
Най-често в диагностичните заключения се посочва само степента на хипертония. Понякога обаче към показателите се добавя още едно число (от 1 до 4), което може да означава определяне на риска от основното заболяване.
Как да го разпознаем на практика?
Например, ако пациентът е диагностициран с хипертония от 1 степен, това показва, че неговите показатели за налягане не са критични. Това обаче не означава, че изобщо няма заплаха за здравето. Например, ако пациентът е имал инсулт, тогава към диагнозата се добавя числото „4“, което означава максимален риск от развитие на хипертония. Ако пациентът е относително здрав, но злоупотребява с тютюн, тогава числото „1“ ще бъде добавено към основната диагноза.
Или друг пример. Как да дешифрираме диагнозата: „Хипертония 3 градуса, риск 4“? Това означава, че кръвното налягане на пациента е над 180/100 и че пациентът е в сериозна рискова зона, тоест има много голяма вероятност от усложнения. В този случай на болния се предлага спешна хоспитализация и стационарно лечение.
Какво би могло да бъде?
Лечение на хипертония
На първо място, важно е да се понижи кръвното налягане, но това трябва да се прави внимателно и постепенно, за да не се провокират непоправими повреди в тялото.
Лекуващият лекар предписва конкретен план за приемане на лекарства, като индивидуално избира дозировката и комбинацията от лекарства. Ефектът на лекарствата ще се простира не само до понижаване на налягането, но и до блокиране на риска (защита на вътрешните органи от усложнения).
Паралелен фармакологично лечениесе предписва диета, която пациентът трябва стриктно да спазва. Ще бъдат дадени и препоръки относно промените в начина на живот или условията на труд.
Може да ви е трудно да се примирите с някои от принципите на лечение. Не забравяйте обаче, че здравето е по-важно от обичайния ритъм на живот и личните предпочитания. Никога не забравяйте: вашето здраве е във вашите ръце!
Рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови усложнения
НЕМОДИРАЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИ
1. Възраст над 55 години за мъже и над 65 години за жени
При същите числакръвното налягане, рискът от усложнения (инсулт, инфаркт на миокарда и други) при възрастните хора е 10 пъти по-висок, отколкото при хората на средна възраст, и 100 пъти по-висок, отколкото при младите хора. Ето защо при възрастните хора е изключително важно адекватното лечение на артериалната хипертония, тоест постигането на нормални стойности на кръвното налягане.
2. Наследственост
Колкото повече вашите роднини страдат от хипертония, толкова по-висок е рискът да я развиете. Ако вашите роднини от мъжки пол (баща, братя и сестри, чичовци и др.) са имали инфаркти и инсулти преди 55-годишна възраст, а вашите роднини от женски пол (майка, братя и сестри, лели и др.) преди 65-годишна възраст, тогава рискът от развитие на усложненията на артериалната хипертония се увеличават значително. Освен това, склонността към висок холестерол в кръвта може да бъде наследена, което също може да бъде една от причините за усложненията на артериалната хипертония.
3. Мъжки пол, както и физиологична или хирургична менопауза при жените.
ПРИДОБИТИ (МОДАБИЛНИ) РИСКОВИ ФАКТОРИ
1. Тютюнопушене- независим фактор за сърдечно-съдови заболявания, повишаващ риска от усложнения с 1,4 пъти. Осигурява изключително Отрицателно влияниене само върху сърдечно-съдовата система, увеличавайки натоварването на сърцето, причинявайки вазоконстрикция, но и върху цялото тяло. Тютюнопушенето увеличава риска от развитие на атеросклероза: пациенти, които пушат 1-4 цигари на ден, в 2 пъти по-вероятно да умрат от сърдечно-съдови усложнения, отколкото непушачите. В случай на пушене на 25 или повече цигари на ден рискът от смърт от усложнение се увеличава 25 пъти. Пушенето също увеличава риска от рак на белите дробове, Пикочен мехурхронична обструктивна белодробна болест, пептична язва, периферна артериална болест. Бременните жени, които пушат, имат по-висок риск от спонтанен аборт, преждевременно раждане и бебета с ниско тегло при раждане.
2. Дислипидемия.В анализите патологията е общ серумен холестерол на гладно повече от 6,5 mmol / l или липопротеинов холестерол с ниска плътност над 4,0 mmol / l или липопротеинов холестерол висока плътностпо-малко от 1,0 mmol/l (за мъже) и по-малко от 1,2 mmol/l (за жени).
Холестеролът е мазнина, необходима за изграждането на клетките, някои хормони и жлъчни киселини. Без него тялото не може да функционира пълноценно. Но в същото време неговият излишък може да има обратен, отрицателен ефект. По-голямата част от холестерола се образува в черния дроб, а по-малка част идва от храната. Мазнините като цяло и холестеролът в частност не се разтварят в кръвта. Следователно, за тяхното транспортиране, малките глобули от холестерол са заобиколени от слой протеин, в резултат на което се образуват холестерол-протеинови комплекси (липопротеини). Най-важните форми на липопротеиновия холестерол са липопротеиновият холестерол с ниска плътност и липопротеиновият холестерол с висока плътност, които са в равновесие един с друг. Липопротеините с ниска плътност транспортират холестерола до различни части човешкото тяло, а по пътя холестеролът може да се отложи в стените на артериалните съдове, което може да причини тяхното удебеляване и стесняване (атеросклероза). Следователно липопротеиновият холестерол с ниска плътност се нарича "лош". Липопротеините с висока плътност пренасят излишния холестерол в черния дроб, откъдето той навлиза в червата и напуска тялото. В тази връзка липопротеиновият холестерол с висока плътност се нарича "добър".
Дислипидемията е дисбаланс в кръвта на циркулиращи мастни частици към така наречения "лош" холестерол, който е отговорен за развитието на атеросклероза (липопротеинов холестерол с ниска плътност) с намаляване на "добрия", който ни предпазва от него и усложнения, свързани с него (инсулт, миокарден инфаркт, увреждане на артериите на краката и други) (липопротеинов холестерол с висока плътност).
3. Мъжки тип затлъстяване
Мъжкият или коремен тип затлъстяване се характеризира с отлагане на мазнини в подкожната мастна тъкан на корема и е придружено от увеличаване на обиколката на талията (при мъжете - 102 cm или повече, при жените - 88 cm или повече) („ябълка“ -формено затлъстяване”).
Помага да се определи вида на разпределението на мастната тъкан чрез изчисляване на така наречения "индекс талия-ханш" по формулата:
ITB = OT / OB, където ITB е индексът талия-ханш, OT е обиколката на талията, ABOUT е обиколката на ханша.
С ITB< 0,8 имеет место бедренно-ягодичный тип распределении жировой ткани (женский). при ИТБ = 0,8-0,9 - промежуточный тип, а при ИТБ >0,9 - коремен (мъжки).
С увеличаване на телесното тегло се повишава кръвното налягане, което наред с необходимостта от кръвоснабдяване на увеличената маса принуждава сърцето да работи с повишено натоварване. Също така, нивото на общия холестерол и холестерола на липопротеините с ниска плътност се повишава, докато холестеролът на липопротеините с висока плътност намалява. Всичко това увеличава риска от такива страховити усложнения като инсулт и инфаркт. В допълнение, наднорменото тегло увеличава риска от диабет тип 2, холелитиаза, ставни заболявания, включително подагра, менструални нередности, безплодие, проблеми с дишането през нощта (синдром сънна апнея). Още през 1913 г. застрахователните компании в Съединените щати са използвали таблици, в които телесното тегло служи като предсказател за продължителността на живота, а през 1940 г. са публикувани първите таблици на "идеалното" телесно тегло.
4. Диабет
болен диабетса много по-склонни да страдат от коронарна болест на сърцето и имат по-лоша прогноза по отношение на развитието на сърдечно-съдови усложнения. Трябва да се има предвид, че пациентите с това заболяване имат цял "букет" от рискови фактори за сърдечно-съдови усложнения (наднормено тегло, дислипидемия с недостатъчна компенсация на заболяването и др.).
5. Заседнал начин на живот и психологическо претоварване (стрес) у дома и на работното място
Постоянно стресова ситуация, вътрешната нестабилност води до факта, че хората започват да пушат повече, да пият алкохол и понякога да преяждат. Тези действия имат обратен ефект и допълнително влошават състоянието на нестабилност.
По този начин рискът от развитие на тежки усложненияСъстои се от нивото на кръвното налягане и наличието на други рискови фактори.
Определянето на индивидуалния риск (т.е. риска от развитие на усложнения у нас) е необходимо, за да може лекарят да вземе решение за начините за коригиране на съществуващото високо кръвно налягане.
Ето защо е много важно да се разбере, че дори при наличието на "малко" повишение на кръвното налягане (първа степен), рискът от усложнения може да бъде много висок. Например, ако сте човек пенсионна възраст, пушат и/или имат "лоша" (лекарите казват "обременена") наследственост.
Не забравяйте, че артериалната хипертония от първа степен може да бъде не по-малко (понякога дори по-опасна) от гледна точка на развитието на усложнения от артериалната хипертония от трета степен.
Само лекуващият лекар ще може да оцени реалната вероятност от усложнения и да вземе решение за начините за коригиране на високото кръвно налягане.
Предсърдно мъждене, свързано с артериална хипертония
Волков V.E.
Предсърдното мъждене (ПМ) и артериалната хипертония (АХ) са двете най-чести, често комбинирани патологии на сърдечно-съдовата система. Честотата на тези заболявания нараства с възрастта, водят до множество усложнения и висока смъртност. Въпреки факта, че връзката между тези патологии не е напълно изяснена, лечението на хипертонията далеч не е нов подход в корекцията на ПМ. При пациенти с този тип предсърдна тахиаритмия, агресивното лечение на хипертонията може да предотврати структурни промени в миокарда, да намали честотата на тромбоемболичните усложнения и да забави или предотврати появата на ПМ. Специфичната фармакотерапия играе важна роля в първичната и вторична профилактикаПМ и неговите усложнения.
Предсърдното мъждене (ПМ) е най-често срещаният тип сърдечна аритмия и основен рисков фактор за инсулт и обща смъртност. Според общи оценки, разпространението на ПМ в общата популация е около 0,4% и нараства с възрастта. Според резултатите от проучването ATRIA, разпространението на ПМ сред хората на възраст под 55 години е 0,1%, докато сред пациентите над 80 години е 9,0%. Сред хората на възраст над 60 години ПМ е диагностицирано в приблизително 4% от случаите. Това означава, че 1 от 25 души над 60-годишна възраст страда от тази патология, а рискът от появата й след 60-годишна възраст се увеличава драстично.
Поради високото разпространение на артериалната хипертония (АХ) сред населението, повече случаи на ПМ се свързват с нея, отколкото с всеки друг рисков фактор. Рискът от развитие на ПМ при пациенти с хипертония е 1,9 пъти по-висок, отколкото при пациенти с нормално кръвно налягане (АН). От своя страна ПМ служи като самостоятелен рисков фактор за инсулт, който се увеличава 3-5 пъти.
Изследванията на общата популация на пациенти с хипертония показват, че напредналата възраст на пациента и увеличаването на масата на лявата камера служат като независим предиктор за появата на ПМ.
Артериалната хипертония като рисков фактор за предсърдно мъждене
Преди това ПМ се смяташе за често срещано усложнение на ревматично сърдечно заболяване. Въпреки това, поради ниското разпространение на това заболяване, в момента преобладават други рискови фактори за развитието на предсърдни тахиаритмии. В момента хипертонията е най-честият, независим и модифицируем рисков фактор за ПМ. Относителният риск (RR) от развитие на ПМ при хипертония е сравнително нисък (RR 1,4 до 2,1) в сравнение с други заболявания като сърдечна недостатъчност (RR 6,1 до 17,5) и клапно заболяване (RR 2,0 до 2,1)..2 до 8,3). Въпреки това, поради факта, че хипертонията е широко разпространена в света, тя е основният рисков фактор за ПМ.
Редица кохортни проучвания показват, че в Северна Америка хипертонията е присъствала при 50-53% от пациентите с ПМ и е била причина за тази тахиаритмия в 15% от случаите. Честотата на ПМ при пациенти с хипертония е 94 случая на 1000 пациенти годишно. При група пациенти с хипертония беше установено, че тези пациенти, които впоследствие са развили ПМ, имат по-високи стойности на амбулаторно систолично АН.
Анатомично лявото предсърдно ухо често служи като субстрат за появата на инсулт. Представлява остатък от ембрионалното предсърдие - удължена торбичка, състояща се от трабекули на пектинатните мускули, облицовани с ендотел. Контрактилността на лявото предсърдно ухо намалява при ПМ, но степента на намаление може да варира значително и това допринася за стаза на кръвта, основния процес на образуване на тромби в лявото предсърдно ухо при ПМ, за който се смята, че се медиира от левокамерната диастолна дисфункция. Като най-честият рисков фактор за инсулт, хипертонията води до прогресивно увеличаване на стазата.
Атриомегалията е независим рисков фактор за развитие на ПМ. При по-възрастните пациенти с този вид тахиаритмия инсултът е по-чест. Развитието и поддържането на ПМ са свързани с промени в структурата на миокарда, неговото функциониране, както и електрически свойства - ремоделиране на сърцето. Патогенезата на ПМ е много сложна и съчетава много фактори, но към момента със сигурност се знае, че този видпредсърдната аритмия е свързана с абнормен предсърден застой, структурни промени в сърцето и нарушена консистенция на кръвта.
Дългосрочната хипертония, особено ако е неадекватно контролирана, води до левокамерна хипертрофия, която е най-значимата проява на увреждане на таргетните органи при хипертония. Хипертрофията на лявата камера сама по себе си е независим предиктор за сърдечно-съдови събития. Поради постепенно намаляване на еластичността на миокарда на лявата камера, увеличаване на неговата ригидност и промяна в налягането на пълнене на лявата камера с нейната хипертрофия, диастолна дисфункция и ремоделиране на лявото предсърдие, се развива неговата дилатация и фиброза. Такива промени в лявото предсърдие са в основата на патогенезата на ПМ.
В редица популационни проучвания хипертрофията на лявата камера, диастолната дисфункция и дилатацията на лявата камера са използвани като маркери, предсказващи риска от сърдечно-съдови събития и ПМ. Проучванията показват, че диастолната дисфункция е много вероятно да бъде свързана с повишен риск от ПМ. В проучването Framingham нивото на систоличното АН и продължителността на хипертонията са признаци, предполагащи левокамерно ремоделиране при тези пациенти. В проучване, включващо 1655 възрастни пациенти, е показано, че пациентите, при които обемът на лявата камера е увеличен с 30%, имат 48% по-висок риск от развитие на ПМ.
Лечение на предсърдно мъждене, свързано с артериална хипертония
Към момента има много доказателства, че структурни и функционални промени в миокарда водят до появата на ПМ, в резултат на което аритмията може да бъде коригирана чрез прилагане на специфична антихипертензивна терапия. Въпреки големия напредък в разбирането на много електрофизиологични механизми на формиране и поддържане на ПМ, днес няма универсален метод за лечение.
Изследванията в областта на патогенезата на ПМ показват, че този тип аритмия се основава на активиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS). Следователно, целта на лечението на ПМ трябва да бъде корекцията на тези неврохормонални нарушения. При пациенти с хипертония понижаването на кръвното налягане с различни лекарства е свързано с регресия на камерната хипертрофия. Някои лекарства, като блокери на калциевите канали и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE), имат най-значим ефект върху структурата на миокарда, независимо от стойностите на намаляване на налягането.
В рандомизирано сравнително проучване на терапията с верапамил и атенолол при група пациенти в напреднала възраст, верапамил намалява теглото и подобрява пълненето на лявата камера, за разлика от атенолол, въпреки факта, че и двете лекарства имат еднаква ефективност при намаляване на кръвното налягане. Два големи мета-анализа установиха, че АСЕ инхибиторите и блокерите на калциевите канали са повече значителен ефектвърху регресията на левокамерната хипертрофия в сравнение с β-блокерите, диуретиците и α-блокерите. Дори пациенти с нормална маса на лявата камера след 8-12 месеца на агресивно понижаване на АН с блокери на калциевите канали показват подобрение във вентрикуларното пълнене, дебелината на стената и масата на лявата камера.
Разширяването на лявата камера също е обратимо при антихипертензивна терапия. При пациенти с хипертония лечението с хидрохлоротиазид намалява размера на лявата камера в по-голяма степен в сравнение с други класове антихипертензивни лекарства. При пациенти с дилатация на лявото предсърдие клонидин, атенолол и дилтиазем също намаляват размера на тази камера на сърцето, докато празозин и клонидин нямат такъв ефект, въпреки еквивалентната способност на лекарствата да намаляват кръвното налягане. Други проучвания показват различна степен на намаляване на размера на лявото предсърдие с верапамил или лабеталол, независимо от ефекта на тези лекарства върху масата на лявата камера и дебелината на стената.
По този начин понижаването на кръвното налягане намалява хипертрофията на лявата камера и дилатацията на лявото предсърдие. Въпреки това, някои класове антихипертензивни лекарства, използвани за тази цел, са по-ефективни. Последните проучвания оценяват ефективността на антихипертензивната терапия при пациенти с риск от развитие на ПМ. Средното кръвно налягане при пациенти след миокарден инфаркт е 120/78 mm Hg. Изкуство. докато лечението с АСЕ инхибитор трандолаприл се свързва с намаляване на честотата на ПМ от 5,3 до 2,8% (p< 0,01 в период последующих 2-4 лет) .
В изследването на Ю.Г. Schwartz изследва ефекта на лозартан върху пациенти с хипертония след спиране на атака на пароксизмално предсърдно мъждене. По време на експеримента беше установено, че лосартан има значителна ефикасност и добра поносимост при лечението на хипертония при пациенти с пароксизмално предсърдно мъждене. Най-важното е, че лечението на пациенти с комбинация от пароксизмално предсърдно мъждене и хипертония е придружено от значително намаляване на честотата на пароксизмите на аритмия, за разлика от пациентите, лекувани с нифедипин и атенолол. Така авторите предположиха, че положително влияниелосартан върху клиничното протичане на пароксизмалното предсърдно мъждене до голяма степен се дължи на неговия специфичен ефект върху миокарда и в по-малка степен на промени в хемодинамиката и вегетативния статус. Получените данни са потвърдени от други проучвания, където е показана връзката между регресията на левокамерната хипертрофия и антиаритмичния ефект на антихипертензивната терапия.
Мета-анализ показва, че употребата на АСЕ инхибитори и ангиотензин II рецепторни антагонисти намалява риска от ПМ с 28% при пациенти с хипертония. Проспективни рандомизирани контролирани проучвания показват, че потискането на RAAS с ангиотензин II рецепторни антагонисти намалява честотата на ПМ с 16-33%, докато броят на инсултите при тези пациенти също значително намалява.
Международното проспективно, рандомизирано, двойно-сляпо проучване LIFE оценява ефикасността на терапията с лосартан и атенолол при пациенти с ПМ, както и превантивния ефект на тези лекарства върху появата на ПМ. В хода на проучването беше установено, че въпреки същото понижение на кръвното налягане, терапията с лосартан е била по-ефективен от лечениетоатенолол. Първичната съставна крайна точка (СС смърт, инсулт, миокарден инфаркт) е достигната от 36 пациенти в групата на лозартан и 67 пациенти в групата на атенолол (RR = 0,58; p = 0,009). Смърт от сърдечно-съдови причини е отбелязана в 20 случая при прием на ангиотензин II рецепторни антагонисти и при 38 пациенти, приемащи атенолол (RR = 0,58; p = 0,048). Инсулт е развит съответно при 18 срещу 38 пациенти от групите на лосартан и атенолол (OR = 0.55; p = 0.039), а миокарден инфаркт - при 11 и 8 пациенти (разликите не са значими).
Терапията с лосартан в сравнение с β-блокадата е придружена от тенденция към намаляване на общата смъртност (30 срещу 49 случая, p = 0,09), по-нисък процент на имплантиране на изкуствен пейсмейкър (5 срещу 15; p = 0,06) и внезапна смърт (9 срещу 17; р = 0,18). Освен това в групата на лосартан има по-малко случаи на рецидивиращо ПМ и същата честота на хоспитализации за ангина пекторис и сърдечна недостатъчност.
Сред пациентите със синусов ритъм са докладвани нови случаи на ПМ при 150 пациенти в групата на лозартан и при 221 пациенти в групата на атенолол (RR = 0,67; p< 0,001). Более того, терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II сопровождалась тенденцией к более длительному сохранению синусов ритъм(1809 ± 225 дни спрямо 1709 ± 254 дни в групата на атенолол; p = 0,057). Пациентите с ПМ са имали дву-, три- и петкратен риск съответно от развитие на сърдечно-съдови събития, инсулт и хоспитализация поради сърдечна недостатъчност. Въпреки това, в групата на лосартан, комбинираната крайна точкаи инсулт са по-рядко срещани, отколкото в групата на атенолол (31 срещу 51 случая; RR = 0,6; p = 0,03 и 19 срещу 38 случая; RR = 0,49; p = 0,01, съответно). По този начин има приблизително 25% намаление на честотата на инсулт с терапия с ангиотензин II рецепторен антагонист в сравнение с β-блокадата.
Подобни резултати са получени от S.R. Хекбърт и др. . Те изследват ефекта от терапията с АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни антагонисти и β-блокери върху честотата на пароксизмите на ПМ при пациенти с хипертония. В резултат на експеримента АСЕ инхибиторите и ангиотензин II рецепторните антагонисти са най-ефективни в сравнение с β-блокерите. Подобни резултати са получени от екип от автори, ръководен от B.A. Шаер.
В своето изследване (J-RHYTHM II), T. Yamashita et al. сравняват ефикасността на дихидропиридиновия блокер на калциевите канали амлодипин с ефикасността на ангиотензин II рецепторния антагонист кандесартан при пациенти с пароксизмално предсърдно мъждене, свързано с хипертония. Проучването установи, че амлодипин и кандесартан са еднакво ефективни за намаляване на честотата на ПМ при пациенти с хипертония.
Претоварването с калций играе водеща роляв развитието на електрическо и механично ремоделиране по време на ПМ. Дълги периодипредсърдните тахиаритмии причиняват съкращаване на предсърдния ефективен рефрактерен период, което намалява ефекта от различни мерки, насочени към спиране на атака на аритмия. Някои проучвания са изследвали ефекта на верапамил и амлодипин при тези пациенти. Доказано е, че верапамил може да намали прогресията на електрическото и механичното ремоделиране. Защитният ефект на ниски и средни дози от тези лекарства, които имат защитен ефект върху бъбреците и производството на ренин от тях, допринасят за тяхната благоприятно влияниевърху сърдечно-съдовата система.
В продължение на много години β-блокерите се използват широко за лечение на хипертония, но в момента тези лекарства не са лекарства от първа линия за корекция на кръвното налягане. В момента сравнително малко се знае за ефекта на β-блокерите върху предсърдното и камерното ремоделиране.
В своето изследване E.E. Романов и др. изследват ефекта на антихипертензивната терапия с блокери на калциевите канали и АСЕ инхибитори върху протичането на пароксизмалното ПМ при пациенти с хипертония с признаци на структурно и функционално миокардно ремоделиране. Блокерите на калциевите канали и АСЕ инхибиторите се оказаха еднакво ефективни при понижаване на кръвното налягане. Адекватният контрол на налягането при такива пациенти може значително да намали честотата на пароксизмите на ПМ с 80% в сравнение с използването само на "класически" антиаритмични лекарства. В същото време лекарствата от групата на АСЕ инхибиторите демонстрират стабилна антирецидивна активност, докато при използване на лекарства от групата на блокерите на калциевите канали, защитният ефект върху ПМ намалява със 7,9% до 12-ия месец от изследването. Антихипертензивната терапия с АСЕ инхибитори, за разлика от блокерите на калциевите канали, води до подобряване на параметрите на структурно и функционално миокардно ремоделиране и намаляване на продължителността на пароксизмите на ПМ с 61,5%, което може да се дължи на специфична блокада на RAAS.
R. Fogari и др. изследва ефекта на комбинацията от лекарства валсартан/амлодипин и атенолол/амлодипин върху честотата на пароксизмите на ПМ при пациенти с хипертония в комбинация със захарен диабет тип 2. Комбинацията от лекарства се използва като допълнение към основната антиаритмична терапия. 12 месеца след началото на проучването е установено, че комбинацията валсартан/амлодипин е по-ефективна за предотвратяване на появата на пароксизми на ПМ, отколкото комбинацията атенолол/амлодипин. Освен това беше показано, че валсартан и амлодипин показват максимален ефект, като допълнение към терапията с амиодарон или пропафенон, отколкото в случая на други антиаритмични лекарства или при липсата им. По този начин, въпреки подобен хипотензивен ефект, комбинацията от валсартан/амлодипин е по-ефективна в комбинация с амиодарон или пропафенон, отколкото атенолол с амлодипин за предотвратяване на епизоди на ПМ при пациенти с хипертония и захарен диабет тип 2.
Заключение
Както вече беше споменато, последствията от наличието на хипертония при пациентите, проявяващи се под формата на дилатация на лявото предсърдие и левокамерна хипертрофия, водят до развитие на сърдечно-съдови инциденти, включително ПМ. В миналото много учени са фокусирали вниманието си върху електрическите аспекти на този вид аритмия. Въпреки това, в момента се отдава по-голямо значение на факторите (включително хипертония), които могат да провокират фибрилация. Обещаващ терапевтичен подход е корекцията на структурни и електрически промени в миокарда. В това отношение АСЕ инхибиторите и ангиотензин II рецепторните антагонисти изглеждат най-ефективните лекарства за лечение на хипертония и профилактика на ПМ.
Рискови фактори за развитие на хипертония
- Контролирани рискови фактори
- Неуправляеми рискови фактори
Рискови фактори- това са определени обстоятелства, които увеличават вероятността от заболяване (в нашия случай хипертония). Премахването на рисковите фактори може да намали вероятността от заболяване или да подобри ефективността на лечението. По правило рисковите фактори се разделят на две групи:
- Контролирани рискови фактори(човек може да им повлияе) - затлъстяване; злоупотребата с алкохол; пушене; стрес; ниска физическа активност и др.;
- Неуправляеми рискови фактори(не зависи от човек) - възраст, наследственост.
Контролирани рискови фактори
Човек не е в състояние да премахне вродената предразположеност към болести, но може да контролира живота си:
- преминават годишен медицински преглед;
- избягвайте стреса;
- яжте много плодове и зеленчуци;
- количество сол в ежедневна диетане трябва да надвишава 5 грама;
- не злоупотребявайте с алкохол;
- поддържане на нормално телесно тегло;
- да не се пуши.
Неуправляеми рискови фактори
Въпреки че човек не може да повлияе на тези фактори, е необходимо да ги осъзнава.
География на хипертонията
Фактори като средна продължителностживот в региона; екология; традиции и някои други, влияят върху разпространението на хипертонията в определени страни. Така в икономически развитите страни (САЩ, Япония, европейски страни, Русия) честотата на хипертонията е висока (регистрирана при една трета от населението). В много страни от третия свят тази цифра е много по-ниска, а сред представителите на някои малки националности хипертонията не се среща.
- Нула.Някои, изолирани живеещи, малки националности;
- ниско(до 15% от населението). Селското население на Латин и Южна Америка, Китай и Африка;
- Високо(15-30% от населението). Най-развитите страни;
- Много високо(повече от 30% от населението). Русия, Финландия, Полша, Украйна, северните райони на Япония, американските афроамериканци. Обяснено прекомерна употребав хранителна трапезна сол, Вредни хрании алкохол.
Наследственост
Родителите не се избират. Това казва всичко – ако имате двама или повече роднини, които са страдали от високо кръвно налягане преди 55-годишна възраст, вие сте предразположени към хипертония. Наследствената предразположеност е не само надежден рисков фактор за артериална хипертония, но също така позволява да се предвиди естеството и изхода на заболяването.
Генетиците се опитват да намерят гена, отговорен за наследственото предаване на хипертонията, но досега не са успели да го определят. Към момента на писане на това писмо (2010 г.) нито една от генетичните теории не е потвърдена. Очевидно артериалната хипертония се причинява от нарушение на няколко генетични механизма, които се предават по наследство.
Лекарите идентифицират следните гени, "виновни" за хипертония:
- ангиотензиноген;
- ангиотензин-конвертиращ ензим (ACE);
- ангиотензин-II рецептор;
- алдостерон синтетаза;
- хаптоглобин;
- калцинеутрино;
- G-протеин.
Пример за илюстриране на наследствеността на хипертонията е синдром на инсулинова резистентност и метаболитен синдром (около 20% от пациентите с хипертония страдат от него). Хората с този синдром имат повишени нива на инсулин и "лош" холестерол. По правило такива пациенти страдат от затлъстяване (при наднормено тегло вероятността от развитие на хипертония е с 50% по-висока, отколкото при хора с нормално тегло).
Мъже или жени?
В младостта и средната възраст кръвното налягане се повишава по-често при мъжете. Но след 50 години, когато нивото на естроген (полов хормон) намалява при жените по време на менопаузата, броят на жените с хипертония надвишава броя на мъжете с хипертония.
С възрастта кръвно наляганена човек се увеличава по съвсем разбираеми причини - чернодробната функция се влошава, солта се отделя по-лошо, артериите стават по-малко еластични, телесното тегло се увеличава. Етапът на първична (есенциална) хипертония настъпва, като правило, до 50-годишна възраст. По това време рискът от нарушения на кръвообращението на сърцето и мозъка се увеличава. Без подходящо лечение продължителността на живота е значително намалена.