Rebound ефект: какво е това и каква е неговата ефективност? ОК за зачеване на дете, или Какъв е ефектът на отнемане? Какво означава ефектът на отскок в гинекологията?
Всяка планираща жена иска да забременее възможно най-скоро, в идеалния случай при първия опит, тоест в следващия цикъл. Повечето хора мислено определят определени дати за желаното зачеване и ако през този период не настъпи бременност, се прокрадват неприятни мисли за възможни проблеми и дори безплодие. В търсене на отговори на въпросите си можете да се обърнете към приятели, преживели нещо подобно, към онлайн форуми, лекари и специализирана литература. Често има информация от различни източници за мистериозния и лечебен rebound ефект, който имат лекарствата от групата на хормоналните орални контрацептиви.
Ребаунд ефектът насърчава ли зачеването?:
Ефектът на отскок е по същество ефект на отнемане, тоест реакцията на женското тяло към рязко спиране на лекарството. Докато жената приема лекарството, нейните хормонални нива са под контрола на лекарството, функцията на яйчниците и хипоталамо-хипофизната система е изключена. След прекратяване на приема на лекарството в тялото настъпва овулация и, като следствие, бременност.
Разчитайки на последващия ефект на отскок, лекарите предписват лекарствата "Ярина", "Жанин", "Джес", "Марвелон" и други. Веднага след като лекарството бъде преустановено, при повечето жени работата на хипофизната жлеза и хипоталамуса се възобновява, а яйчниците се активират под въздействието на естествен прилив на хормони. Настъпва естествена стимулация на овулацията. По този начин ефектът на отскок ще бъде полезен предимно за онези жени, които страдат от ендокринно безплодие.
Отнема няколко месеца или дори година, за да заченете дете. Следователно, предписването на орални контрацептиви с очакване на ефект на отскок е оправдано само когато периодът на активно планиране надвишава една година.
Преди да лекувате безплодието с този метод, трябва да сте сигурни в плодовитостта на съпруга си. Следователно вземането на спермограма е едно от задължителните изследвания, които са включени в набора от тестове за безплодие. Е, междувременно има принудителна почивка в планирането, възползвайте се максимално от това време - подложете се на флуорография, направете физиотерапия, лекувайте съществуващи заболявания, включително инфекции.
Лекарят трябва да предупреди, че при някои жени приемането на орални контрацептиви има напълно противоположен ефект. Вместо да активирате репродуктивната система, можете да я инхибирате за няколко месеца. Това е рядко, но се случва.
Как да изберем лекарство за постигане на ефект на отскок?:
За да се постигне ефект на отскок, лекарите обикновено предписват второ и трето поколение хормонални орални контрацептиви. Приемът им продължава 3 месеца. Също така е възможно да се предписват лекарства от трето поколение в комбинация със стероиди. Този курс на лечение продължава 5-6 месеца. Не трябва да приемате Diane-35, ако очаквате ефект на отнемане.
За да се постигне активиране на репродуктивната система на жената след спиране на лекарството, могат да се използват аналози на лутеинизиращия хормон-освобождаващ хормон. Трудностите на подобна тактика се дължат на практическата недостъпност на лекарствата от тази група - техния малък обхват и висока цена.
Кой комбиниран орален контрацептив (КОК) да изберем зависи от редица фактори - телесно тегло, възраст на пациентката, ниво на естроген, наличие на доброкачествени образувания в матката и/или млечните жлези, признаци на захарен диабет, нарушения на кръвосъсирването и др. проблеми.
Прогестиновите контрацептиви са подходящи за жени с наднормено тегло, фиброиди или фиброаденом и повишени нива на естроген. При ниско телесно тегло или твърде болезнени периоди е по-добре да използвате комбинирани лекарства.
Лекарят трябва да бъде отговорен при избора на орален контрацептив за лечение на безплодие. Ако вашият гинеколог ви посъветва да „вземете някакъв хормонален контрацептив“, не разчитайте на положителния ефект от лечението от такъв „специалист“. Също така е опасно да си предписвате КОК, за да постигнете рикошет ефект. Поради неправилен избор на лекарство, вече нарушените хормонални нива ще влошат състоянието.
Кой не трябва да приема КОК, за да постигне ефект на отскок?:
В някои случаи приемането на орални контрацептиви за лечение на безплодие не е показано:
- периодът на активно планиране на бременността е по-малък от 1 година;
- патологични аномалии в спермограмата на партньора;
- нарушения на системата за съсирване на кръвта: тромбоза, тромбофилия и др.;
- тежка патология на сърцето и кръвоносните съдове;
- артериална хипертония (по-висока от 160/100 mm Hg);
- хепатит, цироза и други тежки чернодробни заболявания;
- дългосрочна (над 20 години) анамнеза за захарен диабет, наличие на диабетна ангиопатия;
- пушене на повече от 15 цигари на ден, въпреки факта, че жената е над 35 години;
- Наличие на бременност (преди започване на прием на КОК трябва да се изключи повторна бременност).
Всяка жена, която планира бременност малко по-дълго от периода, който си е поставила психически, започва да се тревожи много. За помощ и съвет можете да се консултирате с лекар, във форума - жени, които измерват базалната температура, можете да попитате приятели, които са раждали. Слушайки съветите за планиране на бременност, можете да научите за първи път за магическия и мистериозен „ефект на отскок“ и неговото участие в зачеването на дете. Нека да разберем дали този ефект наистина е толкова магически и дали ще ви помогне скоро да отворите свой собствен календар за бременност.
Какъв е ефектът на отскок, как лекува безплодието?
Значението на ефекта на отскок или ефекта на отнемане е временно лекарствено „изключване“ на яйчниците чрез инхибиране на хипоталамо-хипофизната система, последвано от премахване на лекарства за постигане на овулация и бременност. С други думи, първо ви предписват лекарства, най-често това са комбинирани орални контрацептиви (КОК): Zhanine, Yarina, Jess и други, когато се приемат, производството на вашите собствени хормони се инхибира и чувствителността на рецепторите към хормоните се увеличава . След спиране на приема на хапчетата в 95% от случаите се възобновява работата на системата хипоталамус-хипофиза-яйчници, отделят се естествени хормони и така се получава естествена стимулация на овулацията. Предполага се, че по този начин шансовете за бременност в първите цикли след спиране на лекарствата при жените се увеличават.
За какво трябва да Ви предупреди лекарят?
Преди да предпише такова лечение, двойката трябва да планира бременност поне една година. Средно това е точно периодът, необходим на здрави двойки, които имат незащитен секс, за да заченат дете. Приемайки орални контрацептиви, вие „отнемате“ тези три месеца от вашето планиране. Дванадесет месеца преди започване на лечението не трябва да са общо, а последователно, без прекъсвания за временна контрацепция и преглед, с редовна полова активност в дните на очакваната овулация.
По време или дори преди да започнете да приемате КОК, е необходимо да проверите плодовитостта на съпруга си - направете спермограма. Ако е необходимо, партньорът трябва да завърши лечението преди прекратяване на контрацептивите. Можете да използвате принудителната почивка при планирането на ново допълнение към семейството, за да вземете тестове (не хормонални), да лекувате инфекции и да направите флуорография.
Лекарят трябва също така да ви предупреди за възможния обратен ефект от употребата на КОК - да не получите овулационен цикъл „при оттегляне“, но да инхибирате репродуктивната система за няколко месеца.
Избор на лекарства за постигане на ребаунд ефект
За да се получи ефект на отскок, употребата на орални контрацептиви от второ или трето поколение се предписва за 3 месеца или лекарства от трето поколение с малки дози стероиди за 5-6 месеца. Лекарството е орален контрацептив, грешният избор на лекарства може да наруши хормоналните нива, да доведе до промени в теглото и функционирането на системите на тялото.
Противопоказания за лечение на безплодие с рибаунд ефект
- Планиране на бременност по-малко от 12 месеца;
- Лош брой сперматозоиди при съпруга;
- Дълбока венозна тромбоза, риск от тромбоза, вродени тромбофилии;
- Сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система;
- Хипертония с горно налягане над 160 mm Hg. и по-ниско над 100 mm Hg. Изкуство.;
- Тежки чернодробни заболявания (остър вирусен хепатит, чернодробна цироза);
- Захарен диабет с ангиопатия или продължителност над 20 години;
- Пушенето на повече от 15 цигари на ден на възраст над 35 години;
- Бременност (ОК се предписват само ако се потвърди липсата на бременност)
Понякога дългото отсъствие на желана бременност може да принуди жената и нейния лекар да се обърнат към най-нестандартните решения на проблема. Един от тях е използването на ефекта на отскок, състояние, което възниква веднага след спиране на оралните контрацептиви (ОК). Характеризира се с повишена работа на яйчниците, които са били в покой по време на приема на такива лекарства. Но спирането на ОК гаранция ли е, че ще настъпи бременност? И има ли някакви нюанси, които трябва да се вземат предвид? Нека поговорим за това точно сега.
Как да "уловим" момента?
Първо, не всички орални контрацептиви са способни да предизвикат силен отговор в яйчниците. Това може да се случи само след прием на комбинирани контрацептиви като:
- Джес;
- Ярина;
- Жанин;
- Марвелон;
- Триквилар;
- Три-Регол;
- Фемоден.
Второ, за да има ефект на отнемане, трябва да приемате ОК поне три месеца, а в някои случаи е необходим шестмесечен курс. Освен това има категория жени, чиито яйчници продължават да функционират дори по време на приема на орални контрацептиви, което означава, че в този случай спирането на лекарството може да настъпи без никакви последствия.
Какво се случва с яйчниците след спиране на ОК?
Таблетките са предназначени да "изключат" работата на яйчниците и по този начин да спрат нежеланата овулация. Те могат да бъдат предписани и с цел привеждане в ред на хормоналните нива на жената. След спиране на ОК, яйчниците започват да функционират интензивно и шансовете за настъпване на овулация значително се увеличават. Освен това не един, а няколко доминантни фоликула могат да узреят наведнъж.
Съответно, „стимулиращият“ ефект е изпълнен с концепцията за многоплодна бременност, тъй като премахването на комбинираните орални контрацептиви може да стимулира „суперовулация“. Невъзможно е да се предвиди точно колко яйцеклетки ще узреят. Остава само да припомним, че многоплодните бременности, включени в Книгата на рекордите на Гинес, се случиха точно на фона на изкуствено провокирани хормонални промени в тялото на жената.
Становище на медицински специалисти
Лекарите имат различни виждания за лечението на безплодието по този начин. По правило това не е сред първите методи, които лекарят може да използва за успешно зачеване и има няколко причини за това:
- Първо, не всички лекари имат положително отношение към употребата на орални контрацептиви като такива. Изследванията показват, че в 1/3 от случаите на прием на ОК хормоналният баланс на жената е толкова нарушен, че са необходими няколко години, за да се възстанови.
- Второ, лекарите се страхуват от задействане на „суперовулация“ и забременяване с три или повече ембриона. В протокола за IVF, между другото, също се стимулира "суперовулация", но там зрелите яйцеклетки са изцяло под контрола на лекарите и само 1-2, в редки случаи 3, оплодени яйцеклетки от общия брой, получени ин витро да се имплантира в матката на жената. По време на ефекта на отскок е невъзможно да се контролира броят на ембрионите, тъй като целият процес протича извън лабораторни условия.
- Трето, ефектът от оттеглянето на ОК не се счита за особено ефективен. Дори и да е допринесло за началото на узряването на доминантния фоликул, това изобщо не гарантира, че капсулата ще се спука и яйцето ще може да излезе или че фоликулът, достигнал голям размер, няма да започне регрес.
Ето защо повечето медицински специалисти предпочитат първо да използват по-традиционни подходи за лечение на безплодието. И, разбира се, не трябва да започвате „лечение“ с орални контрацептиви без консултация с лекар, тъй като неконтролираната употреба на лекарства може да доведе до хормонален дисбаланс вместо дългоочакваното зачеване, когато бъдат прекратени.
Отзиви
Анна: Не повтаряй грешките ми! Преди две години прочетох в интернет за чудодейния ефект и си предписах противозачатъчни, понякога ги вземах, понякога не. Резултатът е липса на зачеване, всички хормони са свалени, не мога да го възстановя втора година.
Ирина: Дъщеря ми се оправи на втория месец. Само че в моя случай не беше лечение, просто ги пих като защита. Тогава лекарят ме посъветва да си направя почивка за няколко месеца и сега резултатът от „паузата“ вече е в детската градина.
Галина: На следващия цикъл забременях и двете, след като спрях ОК. И двата пъти се опитаха да ми върнат хормоните в норма с тези хапчета, тъй като овулация не настъпи.
Алена: Взех и контрацептиви, надявайки се да забременея след „лечението“, но, уви... Явно не е моят метод.
Валерия: Няма смисъл. Въпреки че го взех шест месеца. След оттеглянето дори не настъпи овулация, камо ли зачеване.
Мария: Преди шест години реших да се оправя и да започна да планирам дете. Лекарят предупреди, че трябва да изчакаме поне три месеца, иначе има опасност от многоплодна бременност. Съпругът ми и аз не се вслушахме в предупрежденията и се надявахме това да не ни заплашва. Забременяхме във втория месец. На 8 седмица идвам на ултразвук и в матката има две оплодени яйца!
Наталия: Нищо не ми се случи след отмяната. Овулацията се подобри след три месеца.
Олга: Фоликулометрията ми след оттеглянето показа, че няколко доминантни фоликула узряват. Това беше в първия месец, но с мъжа ми решихме да не рискуваме - с моя ICN нямаше да издържим многоплодна бременност.
Нина: Лекарят ме посъветва да приемам ОК три месеца и след това да забременея, докато се оттегля. Нищо не подейства, въпреки че гинекологът каза, че ефектът е подействал при други нейни пациентки.
Елена: Нищо не ни се получи. Нямаше овулация, фоликулярната киста току-що беше узряла и това е всичко.
Идеята за предизвикване на краткотрайно инхибиране на функцията на цялата пръстеновидна хипоталамо-хипофизо-овариална система (HPA) с последващо възстановяване на нейната функция не е нова. За първи път се проявява през 30-те години, когато експеримент демонстрира способността на тестисите да възстановяват сперматогенезата след инхибиране на тази функция с помощта на екзогенни андрогени. Това явление се нарича "ефект на отскок", което на английски означава възстановяване.
В местната клинична практика E. I. Kvater (1960) е първият, който използва ефекта на отскок, провеждайки циклична хормонална терапия с полови стероиди на принципа на симулиране на нормалния менструален цикъл. Впоследствие бяха предложени много модификации на този метод на лечение.
С появата на синтетични стероидни комбинирани контрацептиви, в които са избрани дози хормони, които изключват овулацията чрез инхибиране на хипоталамо-хипофизната система (HPA), по-специално за стимулиране на овулацията чрез ефекта на отскок. Второто поколение комбинирани естроген-гестагенни орални контрацептиви, с които разполагаме (non-ovlon, bisecurin), също имат изразен инхибиторен ефект върху GGJ, поради което успешно се използват за лечение въз основа на ефекта на отскок.
Пероралните контрацептиви от трето поколение, съдържащи малки дози стероиди (триквилар, тризистон, овидон), имат предимно периферен ефект и инхибират цикличната функция на HPA оста само при продължителна употреба (повече от 6-12 месеца).
Аналозите на лутеинизиращия хормон-освобождаващ хормон (LH-RH) все още се произвеждат само от ограничен брой чуждестранни компании, те са скъпи и не могат да се използват в широката клинична практика у нас.
Има ли фундаментални разлики между употребата на лекарства за LH-RH и полови стероиди в ефекта на отскок? Какви са предимствата на един или друг метод? Какви усложнения могат да възникнат? И двата вида лечение не са специфични за вида, за разлика от гонадотропините. Синтетичните аналози на LH-RH практически не предизвикват нежелани реакции, тъй като са полипептиди с кратък живот. Трябва обаче да се отбележи, че те не могат да се използват през устата, а само интрамускулно, интравенозно или ендоназално и поради нестабилността на тези лекарства трябва да се прилагат ендоназално на всеки 8 часа.
Дългосрочната (повече от 3 месеца) употреба на освобождаващи хормони в този режим води до появата на признаци на изключване на функцията на яйчниците: сухота на влагалището, атрофия на маточните жлези, намалена памет и работоспособност, лошо настроение, нарушения на съня, горещи вълни , главоболие.
Днес пазарът на контрацептиви е пълен с различни нови продукти от всякакъв вид. Активните двойки могат да избират метода на защита срещу нежелана бременност по свое желание. Но въпреки това оралните контрацептиви под формата на таблетки се считат за най-популярни. Те се характеризират с високо ниво на защита и имат благоприятен ефект върху цялостното благосъстояние на жената.
Във фармакологията този вид защита се нарича съкратено ОК (орални контрацептиви). Около 70% от жените в детеродна възраст ги използват. Но малко хора знаят, че те се използват и за лечение, благодарение на уникалния си ребаунд ефект. Какво представлява и каква е ролята му в процеса на зачеване?
Rebound ефект: какво е това и как работи?
Ефектът на отскок е явление в гинекологията, което се използва активно за стимулиране на бременността. Появява се при спиране на приема на ОК.
Този ефект възниква в резултат на хормонални промени в тялото на жената. Работата е там, че повечето орални контрацептиви потискат производството на хормони по време на овулация. Яйцето не излиза, хормоните не се отделят и в резултат на това не настъпва бременност.
Когато спрете да използвате контрацептиви, в повечето случаи има скок на хормоните, така че шансовете ви да забременеете се увеличават. Ефектът на отскок се проявява в 95% от случаите, така че се използва активно от двойки, които имат проблеми със зачеването на дете. Преди това те трябва да преминат редица подготвителни процедури:
- Една двойка трябва да се опитва да забременее сама поне една година. Това време включва времето на активна сексуална активност без лечение. Ако бременността не настъпи, тогава можем да говорим за възможни проблеми.
- Партньорът трябва да бъде тестван за качеството на спермата ().
- Жената и мъжът трябва да преминат пълен преглед и, ако има патологични фактори, да се подложат на лечение.
Лекарят трябва да предупреди пациентите, че ефектът на отскок варира от човек на човек. Това означава, че количеството отделени хормони може да е различно. Освен това такъв ефект може изобщо да не настъпи.
ОК режим за rebound ефект
Курсът на лечение и приемането на ОК се предписва от лекаря. Можете, разбира се, да използвате класическата схема и да спрете след 3 месеца, но най-добре е да се консултирате със специалист.
За ефекта на отнемане гинеколозите предписват лечение по две схеми:
- 21 дни прием на една таблетка, след това седем дни почивка. Повторете курса поне три пъти. По време на седемдневна почивка може да се наблюдава зацапване, подобно на менструация, което показва, че яйчникът работи активно. Вероятността за забременяване е около 95%.
- 62 дни прием на една таблетка дневно. След спиране менструацията не започва, но може да се появи периодично кървене. Вероятността също е около 95%.
Курсът трябва да бъде избран по желание, но след консултация с лекар.
Кое лекарство е по-добро и колко да приемате?
Много двойки се интересуват колко време трябва да приемат ОК, за да се появи ефектът на отскок. Според експерти това са най-малко три месеца. През това време тялото натрупва хормони, нормализира състоянието си и е готово да се активизира при оттегляне. Курсът може да бъде удължен, всичко зависи от желанията на партньорите.
Друг важен въпрос е колко дълго трае ефектът на отнемане? Няма ясен отговор на този въпрос. Експертите казват, че най-високият праг на активност се наблюдава през първите три месеца. Първата овулация след спиране на лекарството се случва в 98%, така че вероятността от забременяване е доста висока. През втория месец също настъпва активна овулация, но хормоналната активност е около 80%. Това е доста висок процент и много двойки успяват да забременеят. По време на третата овулация също е възможно да се зачене дете, хормоните остават доста активни. След три месеца ефектът на отскок продължава само в 30% от случаите.
Конкретното лекарство играе важна роля. По-добре е да се консултирате с лекар по този въпрос, днес можете да намерите много средства в аптеките. Специалист ще ви помогне да изберете правилния въз основа на няколко критерия:
- възраст на пациента;
- тегло;
- Индивидуална поносимост към компонентите на лекарството;
- Естрогенно насищане;
- Откриване и характер в млечните жлези;
- Наличието на фиброиди в матката и фалопиевите тръби;
- Наличието на генитални заболявания, включително инфекции, предавани по полов път.
Следните лекарства са много популярни днес:
- Марвелон;
- "Джес";
- « »;
- "Ярина";
- "Логест".
Тези лекарства могат да се приемат на всяка възраст в същата дозировка - една таблетка на ден. След 35-годишна възраст курсът на лечение се увеличава, за ефект на отскок трябва да пиете ОК за около 5-6 месеца, едва след това се предписва прекъсване.
Противопоказания
Днес много двойки използват ефекта на отскок за процеса на бременност. Това е изпитан във времето и експертен метод, който изисква много подготовка, но ефектът си заслужава.
Въпреки високата си ефективност, абстиненцията има редица противопоказания. Не се приема, когато приемът на хормонални лекарства е противопоказан.
- Жената е бременна или кърми бебето си;
- Партньорите се опитват да забременеят в продължение на няколко месеца (до една година);
- Отклонения в спермограмата на партньора; ако активността на спермата е ниска, тогава е необходима стимулираща терапия за мъжа;
- Жената има проблеми с алкохола и пуши много;
- Тежки патологични състояния на черния дроб, а именно хепатит, цироза;
- Различни форми на диабет;
- тромбофилия;
- сърдечно-съдови заболявания;
- Хронична хипертония.
Преди да използвате ефекта на отскок, и двамата партньори трябва да преминат пълен преглед.
Вероятността от бременност поради ефекта на отнемане е доста висока. Но за да направите това, трябва да следвате всички предписания на лекаря. Няма смисъл да опитвате сами без съвет. И е много важно да бъдете прегледани, преди да започнете процеса. В повечето случаи проблемите възникват не в резултат на хормонални нарушения, а поради влиянието на други патологични процеси. В този случай е необходимо цялостно лечение на партньорите, които трябва да бъдат наблюдавани.