Доброкачествени тумори на яйчниците. Тумор на яйчниците при жени: симптоми Признаци на злокачествен тумор на яйчниците
Женската репродуктивна система е изключително сложна структура. Една от основните функции в него изпълняват яйчниците, в които узряват яйцеклетките, необходими за раждането на нов живот. Всяка неизправност на придатъците води до проблеми със зачеването. Какво могат да показват предупредителните симптоми при жените?
Болка в яйчниците като признак на патология
В повечето случаи жените идват на гинеколог не за рутинен преглед, а с конкретни оплаквания. Един от най-честите проблеми е болката в яйчниците. Веднага трябва да се отбележи, че такова неудобно състояние може да бъде резултат от различни разстройства. В допълнение, самите усещания за болка могат да имат различна локализация. Например, в допълнение към дискомфорта директно в областта на придатъците, може да се появи болка в долната част на корема, над пубиса, в долната част на гърба или отстрани.
Отрицателното състояние може да бъде предизвикано от редица причини, включително:
- Развитието на възпалителни процеси;
- Промени в хормоналните нива;
- Различно от анатомичното положение на матката, самите яйчници;
- Промени в тялото, свързани с определена фаза на менструалния цикъл;
- Наличието на туморни процеси в яйчниците.
Най-„безобидни“ са втората и третата причина. В такива ситуации лекарите заявяват, че жените имат овулаторен синдром, който не представлява опасност за здравето. Болката може да се обясни с освобождаването на яйцеклетка от яйчника, на мястото на което трябва да се образува жълто тяло, което е клъстер от клетки - източници на прогестерон.
При недостатъчно образуване на такава формация се освобождава малко количество от хормона, което води до частично отлепване на лигавицата, покриваща матката. Именно това развитие на събитията причинява болка в навечерието на менструацията.
Една от разновидностите на овулаторния синдром също се счита за неприятно усещане в яйчниците по време на периода на овулация. В този случай освобождаването на яйцето провокира разкъсване на придатъка, който има микроскопични размери, последвано от лек кръвоизлив в коремната кухина. В резултат на това започва дразнене на нервните окончания, което води до симптоми под формата на синдром на болка.
За разлика от тези причини, туморите на яйчниците при жените се считат за най-опасният фактор. Ако се подозират неоплазми в придатъците, важно е да се постави правилна диагноза възможно най-скоро и да се започне подходяща терапия. Най-благоприятни по отношение на прогнозата са доброкачествените тумори на яйчниците, но е възможно и развитие на онкологичен процес.
Тумор на яйчниците като първопричина за лошо здраве
Както вече беше отбелязано, туморите могат да бъдат доброкачествени или злокачествени по природа. Също така такива неоплазми произвеждат хормони. Разликите между тези три вида са следните:
- Доброкачествените тумори се характеризират с незначителен растеж и липса на метастази, невъзможност за засягане на лимфните възли;
- Възможно е да се определи злокачествена формация чрез бързо увеличаване на размера, покълване в съседни тъкани, органи, разпространение на метастази през кръвта или лимфните канали, увреждане на лимфните възли;
- Характеристика на образуванията, произвеждащи хормони, е производството на полови хормони от тях.
В някои ситуации може да възникне дегенерация на доброкачествени тумори и развитие на злокачествени тумори.
Какво е свързано с такава патология?
Доброкачествените тумори на яйчниците или образувания от злокачествен характер могат да бъдат причинени от:
- генетично предразположение.
- Ранно начало на менструация или прекомерно забавяне на процеса.
- Спиране на менструалния цикъл в твърде млада възраст или късно начало на менопаузата.
- Хормонални смущения. Дисфункция може да се наблюдава при жените както в самите придатъци, така и в щитовидната жлеза, надбъбречните жлези.
Също така причината за появата на тумор при жените може да бъде нездравословен начин на живот с изобилие от лоши навици.
Как се проявява болестта?
Възможно е да се подозира наличието на туморни процеси в яйчниците чрез появата на дърпащи или болки в долната част на корема или отстрани на долната част на гърба. Обикновено увеличаването на такава болка възниква след физическо натоварване. Болезнени усещания могат да се усетят и по време на интимност.
В допълнение към болката, трябва да обърнете внимание на следните симптоми:
- Нередовен менструален цикъл. Симптомите се считат за особено очевидни под формата на постоянно забавяне от повече от седмица и значително количество изхвърляне;
- Появата на кървави маси от гениталния тракт в интервалите между менструацията;
- Увеличаване на обема на корема;
- Притискане на тазовите органи, както се вижда от често уриниране или желание за дефекация. Понякога има явления на запек;
- Невъзможност за забременяване;
- Ако образуването е от раков характер, могат да се появят симптоми, свързани с разпространението на метастази и образуването на вторични огнища в съседни или отдалечени органи. В този случай може да има болка в костите, кашлица с хемоптиза, жълтеникавост на кожата, главоболие, нарушена координация на движенията, тежки конвулсии. Симптомите се определят от органа, участващ в процеса.
В допълнение към основните характерни признаци, туморите на яйчниците могат да придружават симптоми, които се появяват при други патологии. Говорим за туморна интоксикация, при която нивото на хемоглобина значително намалява, ESR се увеличава, апетитът се губи напълно или частично, появяват се общо неразположение, постоянна умора и слабост, теглото намалява.
Класификация на туморите по тип тъкан
В зависимост от структурата на образуванието и тъканите, присъстващи в неговия състав, се разграничават няколко групи тумори при жените.
епителен
Те са най-често срещаният вариант, отговарят добре на терапията и могат да приемат следните форми:
- серозен. Особеността се състои в наличието на течно съдържание вътре в образуването, наречено тайна.
- Муцинозни. Туморите се характеризират с едностранно образуване, значителни размери и многокамерност, наличие на слуз вътре.
- Ендометриоиден. Структурата на такива образувания е подобна на ендометриума, покриващ вътрешната кухина на матката. Туморът съдържа естрогенни рецептори.
- Тъмна клетка. Те са изключително редки и съдържат тъмни клетки.
- Гремор образование. Те принадлежат към доброкачествени тумори, образуват се от едната страна и имат плътна структура, способна да произвежда естроген.
Хормонално активен
Такива образувания се наричат още тумори от стромата на половия кабел. Те включват естроген-продуциращ гранулозноклетъчен тумор на яйчника и текома, която се появява по време на менопаузата, когато менструацията спира.
Тази група включва и анробластома, чиято характеристика е производството на мъжки полови хормони андрогени, което води до фалшив преждевременен пубертет и маскулинизация - появата при жените на вторични полови белези, характерни за мъжкия пол.
герминогенен
Те принадлежат към рядък вид онкологични образувания и могат да бъдат под формата на дисгерминома или тератома, която също се нарича дермоидна киста. Те обикновено се диагностицират при жени в млада възраст. Най-опасният злокачествен дисгермином.
Възможни етапи на развитие на аднексални тумори
Етапите на туморния процес, ако образуването е от онкологичен характер, се определят въз основа на клиничната картина. В началния етап се засяга само яйчниците, вторият етап се характеризира с разпространението на образуването в тазовите органи, включително матката и фалопиевите тръби, на етап 3 се появяват метастази вътре в перитонеума, в регионалните лимфни възли. Най-новият етап е отдалечена метастаза с образуването на туморни огнища в други системи и органи (белите дробове, черният дроб и костите са най-податливи на негативния процес).
Характеристики на диагностиката
За потвърждаване на диагнозата тумор на яйчниците и определяне на вида на образуването те правят най-пълната клинична картина. Първо се събира информация за естеството на болката и първата им поява, гинекологични патологии, хирургични интервенции на тазовите органи и бременност.
Анализира се и менструалната функция, оценява се редовността на цикъла. Задължително събитие е двуръчен или бимануален вагинален преглед, при който чрез докосване се определят размерите на матката, придатъците и шийката на матката и се показва тяхното съотношение. Също така се дава оценка на лигаментния апарат, мобилността на придатъците, тяхната болка.
Списъкът на задължителните процедури включва ултразвук на тазовите органи и коремната кухина като цяло, кръвни тестове за определяне на нивото на хормоните и наличието на туморни маркери, CT или MRI, рентгеново изследване на гръдния кош. Освен това може да се предпише диагностична лапароскопия.
Опции за терапия
В повечето случаи неоплазмите при жените се лекуват чрез операция. Ако се диагностицират доброкачествени тумори на яйчниците, е показана аднесектомия, когато яйчникът се отстранява, без да се засягат други органи. При възникване на злокачествена форма се извършва екстирпация (отстраняване) на матката, двата придатка, фалопиевите тръби и шийката на матката. При тази опция е необходима допълнителна химиотерапия и лъчева терапия.
Образуванията, произвеждащи хормони, могат да бъдат лекувани с хормонални лекарства, при условие че туморните неоплазми са чувствителни към тях и симптомите на заболяването изчезват по време на терапията.
Какви са опасностите от тумори на яйчниците и как да ги предотвратим?
Туморните образувания от всякакъв характер са изключително неприятно явление, тъй като е възможно тяхното усукване с последваща тъканна некроза, дегенерация на доброкачествени структури в ракови, нарушена репродуктивна функция и поява на хронична болка в долната част на корема. Особено важно е злокачествените тумори да бъдат открити възможно най-рано, като се предотврати техният силен растеж и метастази.
За да сведете до минимум вероятността от развитие на тази патология, трябва да следвате следните препоръки:
- Ако е възможно, откажете се от лошите навици;
- Следвайте здравословен начин на живот с постоянна физическа активност, правилно хранене, което предполага минимална консумация на консерви, пушени и мазни храни;
- Вземете орални контрацептиви, които намаляват риска от образуване на тумори;
- Навременно реагиране на прояви на хормонални нарушения;
Но дори ако диагнозата "тумор на яйчниците" вече е поставена, не се отчайвайте. Благоприятната прогноза зависи от ефективността и навременността на терапията, положителното отношение. Основното нещо е да не пропускате симптомите на заболяването, да следвате инструкциите на лекаря, без да забавяте лечението и без да започвате процеса.
Когато се появят тумори на яйчниците при жени, симптомите могат да бъдат много различни, в зависимост от вида, формата на курса и етапа на развитие на заболяването. Възможно ли е да се отървете от такива образувания и последваща бременност, само лекарят може да каже въз основа на резултатите от изследването преди и след лечението.
Неоплазмите в яйчниците са патологични образувания в резултат на бързо и неконтролирано делене на клетките. Такива тумори могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени по природа и представляват сериозна заплаха за здравето, а понякога и за живота на пациентите. Неоплазмите могат да се развият на всяка възраст, по-често това е период от четиридесет и пет до шестдесет години, което може да се дължи на хормонални промени поради менопаузата.
причини
Към днешна дата учените не са успели да определят напълно причините, поради които възникват тумори на яйчниците. Но има някои фактори, които могат да провокират развитието на неоплазми в яйчниците:
- хормонални нарушения;
- ранно начало на менопаузата;
- липса на сексуален живот;
- хронични заболявания на яйчниците;
- късна първа бременност (след тридесет години);
- отказ от кърмене на дете;
- възпалителни процеси в женската репродуктивна система;
- повтарящи се аборти;
- ранен пубертет;
- хирургични манипулации на тазовите органи, както и на коремната кухина;
- неизправности на ендокринната жлеза;
- употребата на наркотици или алкохол, както и тютюнопушене;
- наличието на диабет и затлъстяване;
- мозък;
- въздействие върху тялото на вредни фактори на работното място;
- наследствено предразположение.
По-често се образуват тумори на десния яйчник, тъй като той е по-добре кръвоснабден, но в някои случаи патологията може да се развие в левия или в два придатка наведнъж. По-често рискът от тумори е свързан с повишено производство на хормони като естроген или андроген, което може да се дължи на неправилно функциониране на хипофизната жлеза, например при наличие на аденом.
Независимо от причината за развитието на тумора, той се нуждае от своевременно лечение в специализирана институция.
Видове тумори
Получените неоплазми могат да бъдат доброкачествени или злокачествени или да бъдат тумори на яйчниците, произвеждащи хормони. Доброкачествените тумори на яйчниците се характеризират с бавен растеж и относително благоприятен изход, но без навременна диагностика и лечение някои доброкачествени тумори на яйчниците са склонни към дегенерация в злокачествена форма.
Злокачествените кисти на яйчниците представляват сериозна заплаха, тъй като се характеризират с бърз растеж и покълване в близките тъкани и органи. В напреднали случаи такива неоплазми се характеризират с появата на метастази в цялото тяло. Те могат да бъдат първични, първоначално възникващи в придатъците, или вторични (метастатични), появяващи се поради метастази от рак на матката или рак на перитонеума.
Образуванията, произвеждащи хормони, са способни да произвеждат излишък от полови хормони, като по този начин причиняват хормонални нарушения при жените. Такива неоплазми имат характерни симптоми, поради които могат да бъдат открити в ранен стадий на развитие и да се проведе подходяща терапия. Също така, доброкачествените и злокачествените тумори се разделят на някои видове, в зависимост от техния вид и структура:
- епителни - състоят се от епителни клетки;
- гранулозни клетки (образуване на стромата на половия кабел) - образуват се от гранулозни и тека клетки;
- ендометриоидни тумори - възникват от тъканите на ендометриума;
- андробластоми (образуване на Seytori-Leydig) - от клетки на Leydig (по-често детска неоплазма);
- зародишни тумори в яйчниците (герминоми) – от първичните ембрионални клетки на половите жлези.
- Серозни неоплазми - могат да имат степен на злокачественост и да инфилтрират в капсулата на органа.
- Муцинозни тумори в яйчниците - на външен вид приличат на кисти на яйчниците с многокамерна структура. Патологията е силно склонна към злокачествено заболяване, поради което може да се нарече и муцинозен рак на яйчниците.
Гранулозноклетъчните неоплазми могат да бъдат диагностицирани при жени на всяка възраст, включително деца. Това са хормонопродуциращи тумори, които могат да се изродят злокачествено, но поради изразените симптоми често се диагностицират в ранен стадий на развитие. Тумори на ендометриума в яйчниците – в този случай туморите са доброкачествени, но има и риск от злокачествено заболяване. Външно те са малки по размер с дебела капсула. Андробластомите - доброкачествени образувания, които не са толкова чести, могат да причинят образуването на вторични мъжки полови белези и в по-голямата част от случаите засягат момичета под петгодишна възраст.
Туморите на зародишните клетки са злокачествени новообразувания, които се разделят на:
- дисгерминоми;
- тератом.
Най-благоприятната прогноза за тумори, произвеждащи хормони, тъй като тежките симптоми позволяват да се идентифицира заболяването в ранните етапи. Останалите видове се диагностицират по-често в по-късните етапи на прогресия.
етапи
Злокачествените тумори имат четири етапа на развитие:
- На първия етап неоплазмата не излиза извън засегнатия яйчник. По време на етап 1А туморът е локализиран в един придатък; в етап 1В туморът засяга и двата яйчника; в етап 1С туморът расте извън органа и може да се спука. Като правило, при липса на усложнения, патологията не се диагностицира на първия етап.
- Във втория етап онкопроцесът се разпространява в други органи на малкия таз, например в ректума и сигмоидното дебело черво, пикочния мехур, матката и фалопиевите тръби. В повечето случаи на този етап се появяват първите симптоми.
- В третия етап най-често признаците карат жената да се обърне към лекар. Неоплазмата се разпространява от малкия таз в коремната кухина и лимфните възли.
- Четвъртият етап е последният, по време на който онкологичният процес се разпространява далеч отвъд коремната кухина. Метастазите се появяват в белите дробове, черния дроб и мозъка. По правило лечението на този етап е неефективно, така че лекарите се опитват да облекчат състоянието на пациента с помощта на наркотични аналгетици.
Туморите в яйчниците се различават от другите неоплазми с изключително бързите си метастази, следователно, за да се предотврати рак, е важно да се подлагате на рутинен преглед на всеки шест месеца.
Симптоми
Представянето на симптомите на тумори на яйчниците при жените е неспецифично и често е идентично както при доброкачествени, така и при ракови лезии. Симптомите на тумора могат да бъдат такива прояви:
- болезнени усещания в долната част на корема, които имат дърпащ характер, както при началото на менструацията;
- усещане за тежест в коремната кухина;
- болка в корема, която няма точна локализация;
- вторично безплодие;
- менструални нередности;
- дисфункция на женската генитална област - намаляване на либидото и аноргазмия;
- често и трудно уриниране;
- увеличаване на обема на корема поради натрупване на течност в него (асцит);
- дисфункция на червата - редуване на диария и запек;
- зацапване между циклите и по време на полов акт.
Първите признаци в ранен стадий на развитие на заболяването зависят пряко от вида на тумора. По-често, когато се появят първите прояви, мнозина не им придават значение, в резултат на което диагнозата вече се извършва с големи тумори и напреднал стадий на развитие на заболяването. Когато туморът на яйчниците се увеличи по размер, неоплазмите се проявяват по-интензивно.
Също така, някои кисти на яйчниците, които се развиват от полови, мастни или ембрионални клетки, могат да произвеждат хормони. В този случай заболяването често се проявява чрез следните промени в тялото:
- изчезване на менструация за дълго време (аменорея);
- увеличаване на обема на тъканите на гениталните органи, по-специално на клитора, както и намаляване на гърдите;
- акне заболявания на кожата;
- прекомерен растеж на косми по тялото, лицето и подмишниците;
- промяна в тембъра на гласа според мъжкия тип;
- развитие.
Горните симптоми при наличие на заболяването могат да се появят дори по време на бременността и в детството. Когато туморът разпространява метастази, може да се появи обща слабост, задух, анемия и други общи онкологични прояви. При усукване или разкъсване на тумора настъпва остра интоксикация, изискваща незабавна хирургична намеса. Разпадането на формацията води до ракова интоксикация, характеризираща се с висока температура, слабост, умора, загуба на апетит и рязко намаляване на телесното тегло.
Диагностика
Първите подозрения за наличието на патология могат да възникнат по време на рутинен гинекологичен преглед, когато пациентите се оплакват от чувство на тежест и дискомфорт в долната част на корема. За точна диагностика на тумори на яйчниците е необходимо да се проведат редица лабораторни и инструментални изследвания. Лабораторните изследвания включват:
- общ клиничен анализ на кръв и урина;
- химия на кръвта;
- анализ на хормоналните нива;
- тест за туморни маркери.
За да се установи точна диагноза, е необходимо да се проведат такива инструментални изследвания:
- ултразвуково изследване на малкия таз (ултразвук);
- компютърна томография (КТ);
- ядрено-магнитен резонанс (MRI);
- диагностична лапароскопия (по време на процедурата се извършва насочена биопсия);
- рентгенография на гръдния кош за откриване на метастази;
- хистологично изследване на биопът.
Дори ако туморите на яйчниците са доброкачествени, съществува риск от тяхното злокачествено израждане, следователно такива патологии изискват незабавна хирургическа намеса и по-нататъшно наблюдение на пациента. По време на бременност диагностиката се извършва по същите методи, с изключение на радиографията, тъй като радиацията е вредна за плода.
Лечение
След поставяне на точна диагноза, при наличие на доброкачествен тумор с диаметър над шест сантиметра или ако е злокачествен, се налага хирургично лечение на туморите на яйчниците. Колко обемна ще бъде операцията за отстраняване на тумора зависи от редица фактори:
- хистологичен тип образование;
- размер на неоплазмата;
- характер на курса (доброкачествен или злокачествен);
- степента на лезията;
- възрастта на жената и желанието й да запази репродуктивната система и фертилната функция.
Ако неоплазмата е открита на ранен етап, е възможно операцията да се извърши с помощта на лапароскопски метод, поради което туморът се отстранява с минимално въздействие върху здравата тъкан на яйчника. В този случай пациентите се възстановяват много по-бързо след операцията и се връщат към ежедневието си.
В случай на откриване на доброкачествена формация в репродуктивна възраст, хирургическата интервенция е сведена до минимум. Възможна е частична резекция на яйчника или едностранно отстраняване на яйчника и фалопиевата тръба. Освен това, ако вторият яйчник не функционира достатъчно, на жената се предлага стимулация и криоконсервация на овоцити (яйцеклетки) за процедурата IVF (ин витро оплождане), ако жената иска да стане майка в бъдеще.
Ако това е гранична неоплазма, която се открива след настъпването на менопаузата, обемът на интервенцията е същият, както при злокачествения ход на процеса. При усукване на стеблото на кистата или разкъсване на нейната капсула е необходимо да се извърши спешна операция, равна по обем на адексектомия.
При злокачествени образувания се провежда химиотерапия преди и след операцията, което позволява да се намали обемът на операцията и да се убият раковите клетки, останали след нея. Със същата цел се предписва лъчева терапия на пациенти с рак. Заедно с тези два вида лечение е необходимо да се приемат имуномодулатори и витаминни препарати. При силно разпространен онкологичен процес е необходимо да се отстрани матката с придатъците, след което на жената се предписва доживотна хормонална заместителна терапия. Приемът на хормони е необходим и по време на лечението на хормонопродуциращи неоплазми.
Прогноза и профилактика
Като правило, прогнозата за доброкачествени образувания е благоприятна. В редки случаи след лечение е възможен рецидив на патологията. При рецидив рискът от злокачествено заболяване на неоплазмите леко се увеличава. Ако туморът на яйчниците е злокачествен, тогава, когато заболяването се диагностицира на първия етап, петгодишната преживяемост е деветдесет процента. Ако има далечни метастази, този процент пада до двадесет.
Превенцията е да се избягват рисковите фактори. Жените се нуждаят от:
- Да се откажат от лошите навици;
- Не пренебрегвайте кърменето;
- Опитайте се да забременеете за първи път на възраст между двадесет и двадесет и осем години;
- Навременно лечение на гинекологични, инфекциозни и възпалителни заболявания;
- Наблюдава се от генетик с наследствена предразположеност;
- Веднъж на всеки шест месеца се подлагайте на планиран преглед от гинеколог.
Неоплазмите на придатъците са заболяване, което жените могат да срещнат на различна възраст. Познавайки причините за патологията, можете да предотвратите нейното развитие, а познаването на симптомите ще ви помогне да се консултирате с лекар в ранен стадий на заболяването.
Актуализация: октомври 2018 г
Туморите на яйчниците представляват една четвърт от всички тумори на женските полови органи. Предвид високата смъртност, късното откриване на рака и разнообразието от симптоми е важно заболяването да се открие в най-ранните му стадии.
Какво представляват туморите на яйчниците?
Терминът "рак на яйчниците" най-често се използва в обобщен смисъл и означава злокачествен тумор. Но всъщност има огромно разнообразие от туморни процеси, които могат да преминат от доброкачествени форми до "ракови", разположени в различни отдели и имат напълно различно лечение. За да се определи правилно медицинската тактика, експертите на СЗО са разработили класификация.
Епителни тумори
Те могат да бъдат доброкачествени, преходни и злокачествени:
- папиларни серозни цистаденоми и цистаденокарциноми
- муцинозни цистаденоми и цистаденокарциноми
- ендометриоидни тумори
- Тумори на Бренер
Епителните неоплазми най-често се срещат при жени на възраст 45-50 години и представляват кисти. В повечето случаи тези кисти са доброкачествени. Признаци на рак на яйчниците при такива кисти могат да бъдат:
- увреждане на двата яйчника
- наличието на тънки, произволно разположени папили вътре в кистата
- хетерогенност на кистата (редуват се плътни и тънки области)
Визуално е много трудно да се разграничи доброкачествен епителен тумор от рак, окончателната диагноза се прави само след операция. Симптомите на ранните стадии на такъв серозен рак са едва доловими. Обикновено заболяването се открива на етапа на широко разпространение и метастази.
Сред неоплазмите от този тип има специални групи, които имат гранична злокачественост. Например муцинозните тумори, които не са рак, могат да отделят толкова много слуз в коремната кухина, че жената се нуждае от постоянна коремна операция, за да я отстрани. В резултат на това се стига до изтощение и смърт.
Особен вид рак на яйчниците са недиференцираните тумори. Техните клетки са толкова примитивни, че е невъзможно да се определи съставът на неоплазмата. Прогнозата за тези тумори е много лоша.
Стромални тумори
Може също да бъде доброкачествен, преходен и злокачествен:
- гранулозни клетки
- tekoms
- фиброми и фибросаркоми
- анробластом
Стромалните гранулозноклетъчни неоплазми активно секретират хормони. Следователно техните симптоми са много по-ярки, отколкото при епителните тумори.
Момичетата могат да получат признаци на преждевременен пубертет (уголемяване на гърдите, вагинално кървене). Жените в детеродна възраст получават обилно кървене, често без връзка с менструацията. Пациентите в менопауза могат да се появят "симптоми на подмладяване": изчезването на бръчките по лицето, дори цвета на кожата. Тези жени изглеждат много по-млади от възрастта си.
Най-често гранулозноклетъчните злокачествени тумори се откриват в ранните стадии, така че имат добра прогноза: петгодишната преживяемост варира от 80 до 90%.
Андробластомите са друг вид хормонално активен тумор, който засяга момичета и млади жени. В кръвта на пациента се отделят мъжки хормони. Това води до подмяна на женски характеристики с мъжки. Менструацията изчезва, млечните жлези атрофират, гласът става груб, появява се окосмяване по лицето. След лечението всички симптоми изчезват напълно.
Тумори на зародишни клетки (от зародишни клетки)
- дисгерминоми
- тумори на жълтъчната торбичка
- тератом
Туморите на зародишните клетки на яйчниците се развиват от зародишни клетки. Това означава, че в повечето случаи момичето има своите зачатъци от раждането. Тази патология се проявява доста рано, най-често в детството и юношеството. Единственият напълно доброкачествен вариант на тумора е. Може да съдържа коса, зачатъци на зъби, нокти и дори клетки на щитовидната жлеза. След отстраняване на такива тумори не се появяват рецидиви.
Повечето от тези тумори са злокачествени. Те нямат хормонална активност, но често причиняват усукване на яйчниците и болка. Следователно това заболяване се открива главно в ранните етапи. Освен това има маркери, които ви позволяват да откриете патология и да контролирате лечението. Това са AFP (алфафетопротеин) и hCG (човешки хорионгонадотропин).
Гонадобластом
Недиференцирани тумори
Метастатични тумори
Рискови фактори за рак на яйчниците
Причините за рак на яйчниците все още не са изяснени. Но има определени обстоятелства, при които вероятността от това заболяване е много по-висока.
Хормонален фактор
Има надеждна информация за връзката на рака на яйчниците с хормоналните нива и броя на ражданията. Смята се, че при всяка овулация (освобождаване на яйцеклетка) тъканта на яйчника се уврежда. След това започва лечебният процес, изискващ активно делене на клетките. Колкото по-често клетките трябва да се делят, толкова по-висок е рискът от излизане извън контрол на този процес. Овулацията липсва по време на бременност, кърмене и прием на орални контрацептиви. Всички тези фактори намаляват риска от развитие на рак на яйчниците. Но ранната първа менструация, едно дете и късната менопауза са рисков фактор за това заболяване поради честата овулация. и дългосрочното стимулиране на овулацията също са включени в този списък.
По отношение на използването на хормонална заместителна терапия за облекчаване на симптомите на пременопаузата, има доказателства от проучвания, които показват, че рискът от рак (по-специално рискът от рак на яйчниците) се увеличава, когато се приемат. Следователно назначаването на ХЗТ може да има смисъл в ранна менопауза, също така не е препоръчително да се предписва на жени след 55-годишна възраст.
наследствено предразположение
Малък процент от туморите са свързани с генетични увреждания (до 2% от всички видове рак). Има три синдрома, при които рискът от развитие на рак на яйчниците е значително повишен.
- Фамилен рак на яйчниците
- Фамилен рак на яйчниците и гърдата
- Синдром на Линч II
Всички тези синдроми се проявяват чрез случаи на рак на яйчниците, гърдите, червата и матката при най-близките роднини (майки, баби, сестри). При неблагоприятна фамилна анамнеза е необходимо да се изследват гените BRCA1 и BRCA2 за мутации, които причиняват тумора. Всички жени с тези синдроми се нуждаят от редовни прегледи, а често и профилактично отстраняване на матката с яйчниците или млечните жлези. Пример за това е холивудската актриса Анджелина Джоли, която реши да премахне млечните жлези във връзка с подобен наследствен синдром.
диетични зависимости
Най-често злокачествените тумори на яйчниците се откриват при жени от развитите индустриални страни. Европа и САЩ са лидери по заболеваемост и смъртност от това заболяване. В същото време в икономически успешната Япония и други азиатски страни броят на случаите е много по-малък. Преди това това явление се свързваше с гастрономическите пристрастявания на жените. Имаше теория за такъв рисков фактор като прекомерното ядене на животински мазнини. Това не е намерило никакви научни доказателства, но много учени все още провеждат изследвания по тази тема.
Вредни примеси (азбест)
Друг дългогодишен, но слабо разбран рисков фактор е използването на талк за хигиенни цели. В някои тумори на яйчниците са открити частици талк, използвани в пудри и дезодоранти. Частиците на този талк са подобни на азбест, който също се смята за отключващ фактор за заболяването. Проучванията по тази тема също не дават точни резултати.
Облъчване на таза (за други тумори)
Симптоми на рак на яйчниците
Ниската преживяемост при рак на яйчниците, който може да не показва симптоми за много дълго време, е свързана с късна диагностика. Туморите в стадий I обикновено се откриват случайно по време на рутинен ултразвуков или гинекологичен преглед. По-забележителни знаци се откриват вече с напреднал процес.
Симптоми на туморен растеж и натиск върху органите
Симптоми на туморна инфекция
Други симптоми
|
Симптоми на отделни тумори
Най-честите признаци на злокачествен тумор
|
Усложнения на рак на яйчниците
Всички тумори в яйчниците могат да се усукват. Във връзка с нарушение на кръвообращението в засегнатия орган може да настъпи неговата некроза (смърт). Това обикновено причинява силна болка (като апендицит) и изисква незабавна операция.
Друго голямо усложнение е изтощението. Туморът притиска червата, причинявайки дискомфорт, запек и затруднявайки храненето. В допълнение, раковата неоплазма освобождава собствените си продукти на разпадане в кръвта. Всичко това води до силна загуба на тегло и изтощение, особено в по-късните стадии на заболяването.
Етапи на рак на яйчниците
Международната федерация на акушер-гинеколозите разграничава следната класификация на етапите:
1 етап | 2 етап | 3 етап | 4 етап |
сценаазА
сценаib
сценаинтегрална схема
|
сценаIIa
сценаIIб
сценаIIв
|
сценаIIIА
сценаIIIб
сценаIIIв
|
Тумор с далечни метастази (бели дробове, черен дроб и други далечни органи) |
Диагностика на тумор на яйчниците
Преглед на гинекологичен стол
Големите неоплазми могат да бъдат открити чрез сондиране на корема при назначаване на гинеколог. Една жена може сама да открие особено големи тумори. Повечето от тези размери имат доброкачествени структури. Но с течение на времето те могат да се изродят в рак на кисти на яйчниците и затова изискват специално внимание.
Ултразвуково изследване на тазовите органи
Външната ултразвукова сонда може да открие тумор с диаметър над 6-7 cm, докато вътрешната (трансвагинална) ще открие много по-малки образувания (2 cm или по-малко).
При жена в детеродна възраст нормалните яйчници достигат 3-4 cm в диаметър. Понякога те образуват така наречените функционални кисти (свързани с нарушена овулация). Те са безопасни, изчезват сами в рамките на 2-3 месеца. Важно е да ги разграничите от злокачествен тумор.
доплерография
Много често ефектът на Доплер се използва за диагностициране на злокачествен тумор с ултразвук. С него можете да определите кръвния поток в подозрителната област. При рак на яйчниците се образуват нови съдове около тумора, кръвният поток се увеличава драстично.
компютърна томография
КТ се използва за определяне на размера на раковия тумор, степента на неговото покълване в други органи и търсенето на метастази. Този метод има висока точност. В допълнение към компютърната томография често се използва ядрено-магнитен резонанс (MRI). Техниката позволява да се оценят дори отдалечени метастази в няколко проекции.
Позитронно-емисионна томография (PET)
PET ви позволява точно да оцените разпространението на тумора и открива дори малки отдалечени метастази. Методът се основава на търсенето на маркирани с радиоизотоп ракови клетки.
Определяне на ракови маркери в кръвта
Има специални вещества, произвеждани от тумори. Намирането им в кръвта в големи количества може да показва развитието на рак на яйчниците.
Например, наличието на алфа-фетопротеин (AFP) и човешки хорионгонадотропин (CG) в комбинация със съмнителна формация на яйчника може да означава тумор на зародишни клетки, който има зародишни клетки.
Туморният маркер за рак на яйчниците CA-125 е значително повишен при този тумор почти винаги. Но тъй като стойността на този показател може да се увеличи с ендометриоза, възпаление на придатъците и дори обостряне на панкреатит, той не може да се използва като анализ за рак на яйчниците. От друга страна, повишаването на CA-125 след лечение на рак почти винаги показва рецидив на заболяването.
Лечение на рак на яйчниците
Всички тумори на яйчниците, за които има съмнение за злокачественост, трябва да бъдат отстранени. След изследване на неоплазмата се определя нейният вид и след това се предписва подходящо лечение.
По време на операцията хирургът оценява разпространението на тумора, състоянието на перитонеума, черния дроб, наличието на асцит и записва всички наблюдения. От тези данни до голяма степен зависи не само обемът на операцията, но и по-нататъшната прогноза на пациента.
Лечение на рак I и IIa етап
хирургия
Отстраняването на матката, двата яйчника и оментума (тъкан, покриваща коремните органи) е задължителен етап от операцията. При нераждали жени със стадий I понякога се отстранява само засегнатият яйчник, а след раждането на деца се извършва втора операция - отстраняване на останалия придатък и матка. Такава нежна опция е възможна само в определени случаи:
- едностранен тумор с непокътната капсула
- липса на метастази и нормална биопсия на здрав яйчник
Такива състояния са доста редки, така че най-често не е възможно да се запази детеродната функция. Понякога по време на операцията се отстраняват тазови и парааортни лимфни възли, в които най-често се появяват метастази.
Следоперативна химиотерапия
На етап Ia въвеждането на химиотерапевтични лекарства след операция не е показано, тъй като всички туморни клетки могат да бъдат отстранени хирургично. При други варианти на етапи I и II се препоръчва въвеждането на платинови препарати (цисплатин, карбоплатин). Обикновено са достатъчни 3-6 курса на лечение.
Лечение на рак II-IV стадий
хирургия
При широко разпространени тумори тяхното максимално отстраняване е особено важно. Това далеч не винаги е възможно, тъй като ракът може да расте в други органи, да погълне кръвоносните съдове и да даде множество малки метастази (вижте).
Ако пълното отстраняване на рака не е възможно, често се използват множество курсове химиотерапия. След тях размерът на тумора често намалява и става възможно изрязването му.
При пациенти с рак в стадий 4 се използва палиативна терапия (насочена към облекчаване на страданието). Туморната маса се отстранява, притиска червата, пикочния мехур, причинявайки болка. От голямо значение е не колко дълго живеят такива пациенти, а качеството им на живот.
Химиотерапия
Въвеждането на платинени препарати е задължително в напредналите стадии. Обикновено се използват 6 курса на карбоплатин с паклитаксел. Паузата между курсовете е три седмици.
Проследяване след терапия
След края на терапията жената трябва да бъде под строг контрол на онкогинеколог. През първите 2 години трябва да посещавате лекар на всеки три месеца, след това - малко по-рядко, но редовно. За откриване на рецидив се извършва ултразвук и се определя CA-125 в кръвта. Понякога, шест месеца преди видимата прогресия на тумора, маркерът CA-125 се увеличава няколко пъти. Но обикновено химиотерапията започва след потвърждаване на рецидив на ултразвук или КТ. Този подход не влияе върху продължителността на живота и неговото качество.
Рецидив на рак на яйчниците
Колкото по-висок е стадият на заболяването, толкова по-висок е рискът от рецидив на тумора. При пациенти с ранен стадий и късни рецидиви (2 години след операцията) се извършва повторна операция. Ако рецидивът е множествен тумор и се появи скоро след лечението, операцията не е препоръчителна.
Много често нововъзникналите тумори са нечувствителни към старите лекарства. В тези случаи се изпробват нови комбинации на платиновите препарати с други цитостатици.
Прогноза на заболяването
Международната асоциация на акушерите и гинеколозите изследва честотата и петгодишната преживяемост при различни степени на рак на яйчниците. От таблицата по-долу може да се види, че благоприятната прогноза съответства главно на етап I. За съжаление, повечето от туморите се откриват вече в III стадий.
При тумори на зародишните клетки прогнозата за живота е много по-добра. Повече от 90% от пациентите преживяват 5-годишния и дори 10-годишния етап. Хормон-секретиращите тумори (като гранулирани тумори) са по-склонни да се разкрият в ранните етапи. При такива пациенти прогнозата също е благоприятна (85% петгодишна преживяемост)
Рак на яйчниците по време на бременност
Асимптоматичният аднексален рак често се открива само след регистриране на бременната жена и извършване на първия ултразвук. Независимо от периода се извършва хирургично лечение. През първия триместър бременността може да се запази (чрез отстраняване на засегнатия яйчник). При напреднали туморни процеси е необходима следоперативна химиотерапия. Няма данни за неговата безопасност за плода. В такива случаи бременността обикновено се прекъсва. През третия триместър е възможно цезарово сечение, последвано от операция и химиотерапия.
Ракът на яйчниците при жените е един от най-страшните тумори на гениталните органи. Най-голямата причина за огромна смъртност е късното откриване на болестта. Ето защо редовните посещения при гинеколога и годишният ултразвук ще помогнат за идентифициране на болестта, ще спасят живота и здравето.
ЧЗВ
Аз съм на 56 години, менопауза 5 години. Във връзка с голяма миома и хиперплазия се предлага премахване не само на матката, но и на придатъците. Това се дължи на риска от рак на яйчниците. Необходима ли е толкова обширна операция?
Предвид възрастта, менопаузалния стаж и подлежащите заболявания (миома, ендометриална хиперплазия) тази операция е силно желателна. Възможен е рак на яйчниците след хистеректомия. Тъй като няма периоди от няколко години, липсата на придатъци няма да причини неприятни симптоми.
При дъщерята (18 г.) на ехографски преглед се установи голямо образуване на двата яйчника и увеличение на туморния маркер. Каква е вероятността от рак и възможно ли е без операция?
Двустранните тумори на яйчниците винаги предизвикват съмнение за рак. В този случай има вероятност от злокачествен тумор. Но е възможно това да са доброкачествени кисти, възпалителни изменения на фалопиевите тръби и други варианти. Туморните маркери се повишават при всички патологии на женските полови органи. Следователно, за да определите вида на тумора, трябва да извършите операция.
На 34 години съм, на ехограф се установи фоликуларна киста. Какво да правя? Мога ли да забременея? Има ли риск от рак?
Фоликуларните кисти са често срещана находка при ултразвук. Те възникват поради нарушения на овулацията. Те преминават сами. Оралните контрацептиви обикновено се предписват с ултразвуков контрол след 3 месеца. Веднага след изчезването на кистата можете да планирате бременност.
За съжаление, все по-често ултразвуковата диагностика на тазовите органи показва формация на яйчника при жените (обемна, кавитарна, разнородна и др.). Може да се намери както на един придатък, така и на двата наведнъж.
Яйчниците са чифтен орган на женската репродуктивна система. Различни заболявания, включително тумороподобни неоплазми, са честа причина за проблеми със зачеването и спонтанен аборт.
В зависимост от протичането и опасността за живота, жените произвеждат доброкачествени и злокачествени тумори в десния яйчник.
доброкачествен
Те се характеризират с това, че са разположени директно върху яйчника, не излизат извън него и са заобиколени от плътна обвивка - капсула. Клетъчният състав на такива образувания е подобен на тъканта на органа. Те са склонни да растат по размер и да притискат съседните органи, но не го правят. Следователно при хирургично отстраняване настъпва стабилно възстановяване и вероятността от рецидив е незначителна.
Доброкачествената неоплазма на левия яйчник е по-рядка от десния. Това се дължи на факта, че големите артерии и съдове са разположени от дясната страна на коремната кухина и като цяло десният яйчник е по-активен от левия.
Заболяването се среща в репродуктивна възраст. При млади момичета и жени след 60-годишна възраст рядко се диагностицира доброкачествена кухина на десния яйчник (или наляво).
В зависимост от причините за появата и хода на заболяването се разграничават следните видове доброкачествени образувания:
- киста. Образува се в резултат на хормонална недостатъчност. При липса на прогестерон в организма доминантният фоликул не се счупва по време на овулация, а продължава да расте, постепенно се трансформира в киста. Това заболяване не изисква специализирано лечение, тъй като такава киста може да изчезне сама в рамките на няколко цикъла. Хирургия и хормонална терапия са необходими само когато кистата продължава да расте по размер, да притиска съседните органи или да причинява болка или друг дискомфорт.
- Кистата се появява, когато в тялото има твърде много прогестерон. Жълтото тяло е временен ендокринен орган, който се образува на мястото на спукан доминантен фоликул. Тази еднокамерна формация се намира на яйчника преди началото на менструацията (ако не е настъпило зачеването) или продължава да съществува, ако настъпи бременност. При излишък на прогестерон жълтото тяло не умира с началото на менструацията, а продължава да расте. Така се образува киста на жълтото тяло. В този случай е необходима хормонална терапия, която нормализира количеството прогестерон в кръвта.
- киста. Преди хистологично изследване може да се сбърка с фоликуларен. Въпреки това, клетъчният състав на серозната киста се различава по това, че рискът от злокачествено заболяване е висок. Визуално такава формация на яйчника при жените е капсула, покрита с плътна мембрана, а вътре е пълна със серозен или гноен секрет. Диаметърът на такава киста достига 10 см, понякога повече. Това образувание от яйчника се лекува само оперативно.
- В отделна група трябва да се разграничат епителните образувания, които се образуват от стромата и епителния слой. Те съставляват приблизително 70% от всички тумори на яйчниците. Най-често те са едностранни, рядко се развиват симетрично. Те също са еднокамерни (двукамерна епителна киста е рядка), хомогенна структура, подвижна, еластична.
Можете да научите повече за видовете кисти на яйчниците.
Злокачествен
Те се отличават с липсата на външна плътна обвивка и разнородна структура. Клетъчният състав не е идентичен с клетките на тъканите на яйчника.
Злокачествените тумори могат да се разпространяват в съседни органи, както и да метастазират (проникват в отдалечени органи чрез кръвния поток и през лимфната система).
Злокачествените клетки са в постоянно делене, така че диагностицирането им не е трудно. Отличителна черта на такива клетки е тяхната прилика с ембрионалните.
Какво представляват злокачествените тумори и как се лекуват, прочетете в това.
Граница
Образувания по яйчниците, които първоначално са доброкачествени, но могат да прераснат в рак. Те включват серозни, ендометриоидни, муцинозни, граничен тумор на Бренер и смесени кисти.
Понякога те имат двустранен характер и имат няколко камери. След отстраняване рискът от рецидив е висок, дори в дългосрочен план след няколко години.
Друга особеност на граничното образуване на придатъка е, че те се срещат предимно при млади жени (до 40 години). Хистологичното изследване разкрива повишен клетъчен растеж, ядрено делене и натрупвания на некротична тъкан.
Ако се открие този тип формация, вероятността от безплодие е висока и възлиза на 35%.
Клинични проявления
Независимо от естеството на неоплазмата, симптомите в началните етапи на развитие на заболяването са еднакви:
- Болещи или дърпащи болки в долната част на корема, от страната, където е локализирано образуването на яйчника, или в цялата коремна кухина с двустранен ход.
- Болка по време на полов акт в областта на придатъците, които се отдават на бедрото, крака, долната част на гърба.
- Невъзможност за забременяване за дълго време при редовна сексуална активност и пълно здраве на партньора.
- Менструални нарушения. В този случай редовността на менструацията може да бъде както слаба, така и честа.
- Чести позиви за уриниране и дефекация поради натиск върху пикочния мехур и червата. Този симптом се появява, когато образуванието е достигнало внушителни размери.
- Подуване, усещане за тежест в коремната кухина.
Ако образуването на яйчника причини нарушение на хормоналния фон, тогава се появяват следните симптоми:
- качване на тегло;
- промяна в линията на косата (увеличен растеж на косата);
- рязко намаляване / увеличаване на млечните жлези;
- появата на акне;
- загрубяване на гласа;
- аменорея (липса на менструация);
- появата на синдрома на Иценко-Кушинг.
Диагностика и лечение
Откриването на неоплазма на яйчниците в ранните етапи е трудно, тъй като в началото заболяването няма изразени симптоми. В този случай патологията се диагностицира случайно по време на рутинен преглед.
Ако има проява на горните симптоми, тогава се извършват редица лабораторни изследвания:
- Ултразвук за идентифициране на местоположението и структурата на образованието.
- Пункция (биопсия) за определяне на клетъчния състав и изключване на онкологията.
- Кръвен тест за количеството хормони.
- ако горните диагностични методи не са достатъчни.
Лечението се избира в зависимост от вида на образованието. По този начин злокачествените тумори се лекуват изключително чрез операция, последвана от химиотерапия. Доброкачествените могат да бъдат елиминирани чрез консервативни методи (хормонална и противовъзпалителна терапия) или хирургично, ако има индикации (голям размер на кистата, вероятността от нейната дегенерация или разкъсване).
ТУМОРИ НА ЯЙЧНИЦИТЕ: ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА Туморите на яйчниците възникват в резултат на въздействието на ендогенни и екзогенни фактори. Водещата роля в произхода на туморите на яйчниците принадлежи на хормоналния дисбаланс към преобладаването на гонадотропните хормони. Според някои доклади те се образуват поради нарушение на съотношението в системата хипоталамус-хипофиза-яйчници. В крайния етап на патологичната верига има преобладаване на естрогените под формата на дългосрочен постоянен относителен или абсолютен хиперестрогенизъм. Голямо значение в етиологията и патогенезата на туморите на яйчниците се отдава на генетични фактори, неврохуморални и ендокринни нарушения, възпалителни процеси на маточните придатъци и други фактори.
Морфологията на овариалните тумори е много разнообразна. Това се дължи преди всичко на факта, че яйчниците, за разлика от други органи, не се състоят от два компонента на паренхима и стромата, а от много елементи с различна хистогенеза. Има много компоненти, които осигуряват основните функции на този орган; съзряване на зародишни клетки и производство на полови хормони (покривен епител, яйцеклетка и нейните ембрионални и зрели производни, гранулозни клетки, тека тъкан, хилусни клетки, съединителна тъкан, кръвоносни съдове, нерви и др.). Туморите на яйчниците могат да се развият от всеки елемент и по този начин яйчниците заемат едно от първите места по отношение на разнообразието в структурата на туморите. Важна роля в техния произход играят рудиментарни останки и дистопия, запазени от периода на ембриогенезата. Много тумори се развиват от постнатални области на епитела, израстъци, склонни към метаплазия и параплазия, по-специално от епитела на фалопиевите тръби и матката, който може да се имплантира върху повърхността на яйчника, особено по време на възпалителни процеси в яйчниците и фалопиевия тръби.
Редица тумори на яйчниците се развиват от епител, който е способен на потопен растеж. От него се образуват тумори на стромата на половата връв. От така наречените гнезда на Valtgard се образуват гранулозноклетъчни тумори, от ембрионалния мезенхим - текоми и евентуално някои форми на гранулозноклетъчни тумори. От останките на мъжката част на гонадите се развиват андрогенни тумори (андробластоми, хипернефроми и др.).
Трудно е да се изследва хистогенезата на епитела, покриващ стените на епителните тумори, поради множеството източници на произход на тумори и изключителното разнообразие на структурата и функцията на епитела.
Серозните тумори са хистогенетично хетерогенни. Те очевидно произхождат от кортикални микрокисти, които се образуват в резултат на потопен растеж на рудиментарния яйчников епител в кортикалния слой. Не е изключена възможността за постнатална диференциация на "рудиментарния" и други варианти на епитела.
Допълнителните тръби могат да станат рудимент на серозни тумори, както се вижда от наличието на смесен тубарен епител на повърхността на яйчника в ембрионалния период. Предполага се и възможността за постнатално движение на епитела на фимбриалната част на тръбата и имплантационния механизъм на падане на тубарния епител върху повърхността на яйчника.
Съществува и хипотеза за мезонефрогенния произход на серозните тумори на яйчниците.
Муцинозните тумори са едностранни тератоми, при които се е развила само ендодермална тъкан или е запазен само един ендодермален компонент. Муцинозните тумори също са хистогенетично хетерогенни. Те могат да се развият от епитела на para mesonephricus, яйчниковата мрежа и остатъци. Най-сложната структура е туморът на Бренер, който се състои главно от тъкан от типа на фиброма на яйчниците, осеяна с нишки, островчета и епителни кисти. Най-голям интерес представлява епителният компонент на тумора, който няма аналог в нормата. Очевидно туморът на Бренер възниква от няколко вида тъкани. Съществува генетична връзка между тумора на Бренер и туморите от муцинозен тип. Комбинацията от компоненти на тези тумори може да се намери доста често.
КИСТА НА ЯЙЧНИКА – ретенционно образувание в резултат на натрупване на секрет в съществуващата кухина на яйчника. Има следните видове кисти на яйчниците: фоликуларна, киста на жълтото тяло, параовариална киста, дермоидна киста, ендометриоидна киста .
Симптоми, курс: образуването не е голямо, тъй като няма пролиферация на клетъчни елементи и натрупването на течност се извършва пасивно; Пациентите не се оплакват, менструалният цикъл не е нарушен. При вторични промени в кистите (усукване, кръвоизлив) се появяват симптоми на остър корем. Диагнозата се поставя въз основа на гинекологичен преглед на пациентката. Често диагнозата се уточнява по време на операцията и при последващо патоморфологично изследване на отстранения препарат. Разграничете от овариална кистома и възпалителни промени в маточните придатъци (хидросалпинкс).
Лечение. Консервативното лечение на пациентите е възможно само при малки размери на кистите и липсата на растеж (динамично наблюдение). Във всички останали случаи лечението е хирургично (при млади жени - овариална резекция, при по-възрастни - оофоректомия). Извършва се спешна операция с усукване на крака на кистата или кръвоизлив.
овариалната кистома е пролифериращ епителен доброкачествен тумор. Има два основни типа цистоми – заплашителни и муцинозни. При серозни кисти злокачествеността се наблюдава в 10-15%, при муцинозни кисти в 3-5% от случаите.
Симптоми, курс. Развитието на кисти е асимптоматично. Понякога пациентите се оплакват от болки в корема. Менструалната функция не е нарушена. При гинекологичен преглед се определя туморно образувание с плътно-еластична консистенция зад матката. Муцинозните цистоми са по-често едностранни, серозните цистоми са двустранни, често придружени от асцит. Диагнозата се поставя по данни от гинекологичен преглед. Окончателната диагноза се поставя по време на операцията и след хистологично изследване на отстранения препарат.
Лечението е оперативно. Обемът на операцията зависи от възрастта на пациента и естеството на тумора. Важни са профилактичните гинекологични прегледи.
РАК НА ЯЙЧНИЦИТЕ Сред злокачествените тумори на женските полови органи, ракът на яйчниците е на второ място след рака на матката и е най-честата причина за смърт при пациенти със злокачествени заболявания на половите органи. Най-често ракът на яйчниците се среща на възраст между 40 и 60 години. Разграничете първичен, вторичен и метастатичен рак на яйчниците
Първичният рак на яйчниците представлява около 5% от всички ракови заболявания на яйчниците и се характеризира с това, че туморът има злокачествен характер от самото начало. Обикновено се среща при жени над 60 години. Често ракът на яйчниците се предшества от възпалителни процеси на маточните придатъци, дисфункция на яйчниците. Според микроскопичния строеж първичният рак на яйчниците може да бъде солиден или жлезисто-солиден.
Клиника. Най-честите симптоми на рак на яйчниците са болки в корема и гърба. При ранен асцит се наблюдава увеличаване на размера на корема. В напреднали случаи се наблюдава загуба на апетит, нарушена дефекация и уриниране. - При първичния рак на яйчника туморът бързо засяга и двата яйчника. Размерът на тумора може да бъде различен. В напредналите стадии туморите достигат големи размери, стават неподвижни - поради покълване в съседни органи. Консистенцията на тумора е неравномерна. Особено често ракът метастазира в оментума.
Вторичният рак на яйчниците е злокачествена цистома (рак в цистома). Среща се най-често; (80 - 85%) в сравнение с други ракови тумори на тестисите Най-често цистомите, особено папиларните, претърпяват злокачествена трансформация. В началния стадий на заболяването туморът не се различава от цистомата, но скоро процесът улавя втория яйчник. В този случай се появяват двустранни туморни образувания, често големи, споени заедно с матката и съседните органи. Палпацията на тези образувания е болезнена. Характерен асцит.
Диагностика. Може да се подозира злокачествена трансформация на цистомата въз основа на бързия растеж на тумора, наличието на асцит и двустранно засягане на яйчниците.
От голямо значение са вагиналните и ректовагиналните изследвания, при които в задната част на матката, дълбоко в маточно-ректалното пространство, се открива туберозен тумор с характер на шиповидни израстъци (ракови инфилтрати в ретроцервикалната тъкан). Трябва да се обърне внимание и на значителната болезненост на тумора при палпация. Почти постоянно се наблюдава рефлексна защитна реакция на предната коремна стена по време на изследването с две ръце.
Всички пациенти със съмнение за рак на яйчниците се подлагат на рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт, гръдния кош и млечните жлези, за да се изключат вторични (метастатични) тумори на яйчниците. При метастатичен рак рентгеновото изследване на стомаха разкрива първичния тумор.
Иригоскопията може да се използва за изключване на туморни лезии на червата, както и за преценка на възможното участие на червата в патологичния процес при рак на яйчниците. При ниско местоположение на туморните възли е показана сигмоидоскопия, за да се изключи първичната лезия на ректума или неговото покълване.
Важно при диагностицирането на рак на яйчниците е цитологичното изследване на съдържанието на коремната кухина, получено чрез пункция на коремната кухина през задния форникс на влагалището или по време на лапароскопия.
Също толкова важна роля играе обикновената рентгенография на малкия таз с откриване на течност в коремната кухина.
За диагностични цели често се използва пневмопелвиграфия. Увеличаването на сянката на яйчниците от едната или от двете страни с непроменена сянка на тялото на матката, наличието на слой газ между тези сенки показва тумор на яйчниците.
Трансутеринната флебография се използва за установяване на локализацията на тазовия тумор. На флебограмите при наличие на тумор на яйчника се виждат широки дъги на яйчниковите вени, които могат да се изместват странично. Развитието на колатерално кръвообращение може да се открие в случай на обструкция на изтичането през системата на долната празна вена, бедствието на развитието на метастатични лезии на парааортните лимфни възли.
Методът на лимфографията може да се използва за определяне на степента на разпространение на раковия процес. На лимфограми се определя увеличение на лимфните възли и появата на дефекти на пълнене.
В съмнителни случаи е необходимо да се прибегне до диагностична лапаротомия. Лапароскопията преди операцията позволява да се изясни степента на разпространение на туморния процес, да се изследват черния дроб и оментума, да се получи материал за хистологично изследване, което ще реши въпроса за естеството на първия етап от лечението.
С цел най-ранното откриване на рак на яйчниците в предродилна клиника се идентифицира група хора с висок риск от развитие на това заболяване. Те включват жени с обременена онкологична наследственост, лекувани в миналото за злокачествени новообразувания на стомашно-чревния тракт, млечните жлези, претърпели операция на яйчниците, както и жени с тубоовариални и възпалителни образувания, доброкачествени тумори на яйчниците.
Метастатичният рак на яйчниците може да се развие при всяка форма на злокачествен тумор. Но най-често метастази в яйчника се наблюдават при рак на стомашно-чревния тракт (тумор на Крукенберг), гърдата, белия дроб. Метастатичните тумори на яйчниците представляват 10-30% от всички тумори на яйчниците. Тумор с плътна, понякога хрущялна консистенция, с нодуларна повърхност. На секциото има мозъчно-подобен характер с голям брой кухини със стари и пресни кръвоизливи. Микроскопското изследване разкрива наличието на големи кръгли клетки, пълни със слуз, с избутано в периферията ядро във формата на полумесец. Има и изразен растеж на стромата (skirr).
Проявите на метастатичен рак на яйчниците не са чести. Обикновено са засегнати и двата яйчника.
Лечение. При рак на яйчниците се използват различни видове лечение: хирургия, химиотерапия (включително хормонална терапия), радиация и симптоматично. Често се прибягва до комбинирано лечение (хирургия и лъчева терапия, хирургия и химиотерапия).
Основният метод на лечение е хирургически. Трябва да се подчертае, че при откриване на тумор на яйчника, независимо от разпространението на процеса, всяка пациентка задължително трябва да бъде подложена на хирургична интервенция. Това се дължи на факта, че при тумори на яйчниците са възможни грешки не само при диагностицирането, но и при определянето на стадия на туморния процес. Следователно лапаротомията има както диагностична, така и терапевтична стойност. При наличие на злокачествен тумор на яйчниците се извършва суправагинална, ампутация или екстирпация на матката с отстраняване на придатъците и големия оментум. Пълното отстраняване на матката се извършва при наличие на патологични промени във влагалищната част на шийката на матката (хиперпластични предракови процеси). Отстраняването на маточните придатъци от двете страни е задължително, тъй като при повечето пациенти се наблюдава двустранен рак на яйчниците.
При хирургическа интервенция едно от основните условия е експресна биопсия, която определя характера на тумора и операцията.
Туморите на яйчника най-често метастазират в големия оментум, поради което се налага неговата резекция. При значително разпространение на туморния процес (етапи III-IV) лечението трябва да започне с химиотерапия, след което се извършва операция.
Лечението на метастатичните тумори е хирургично. Туморът на Krukenberg е нечувствителен нито към рентгеново облъчване, нито към ефектите на цитостатични лекарства.
Злокачествените тумори на яйчниците са чувствителни към химиотерапия. Най-често се използват следните лекарства: тиоТЕФ, бензотеф, циклофосфамид, етимидин, метотрексат, хлорбутин, лофенал, 5-флуороурацил и др. Химиотерапията в такива случаи се провежда след радикална операция с цел предотвратяване на метастази и рецидиви; след нерадикални операции за елиминиране на останалите огнища на малки дисеминирани тумори; след палиативни интервенции и пробни лапаротомии за стабилизиране на туморния растеж и възможност за следваща по-радикална операция. Химиотерапията се използва и преди операция, за да се създадат по-благоприятни условия за нейното провеждане. В напредналите стадии на заболяването химиотерапията допринася за временното стабилизиране на туморния процес и удължаването на живота на пациента.
Преди химиотерапия пациентът трябва да бъде внимателно изследван, за да се определи функционалното състояние на черния дроб, бъбреците и особено на периферната кръв. Желателно е да се започне химиотерапия, ако броят на левкоцитите е не по-малък от 5 х 10 3 в 1 μl и тромбоцитите не по-малко от 20 х 10 4 в 1 μl. Най-малко веднъж седмично трябва да се прави кръвен тест.
При избора на химиотерапевтично лекарство е необходимо да се вземе предвид общото състояние на пациента, хемопоетичните органи, телесното тегло, наличието на асцит, хистологичният тип на тумора, както и неговата чувствителност към определено химиотерапевтично лекарство. Когато ефективността на едно лекарство е ниска, то трябва да се замени с друго или да се използва комбинация от 2-3 лекарства.
След радикална операция се провеждат поне 1-4 курса химиотерапия за предотвратяване на рецидиви и метастази. Едновременно с това се започва хемостимулираща терапия (кръвопреливане, еритромаса, левкоцитна суспензия и др.).
БИБЛИОГРАФИЯ
Бохман Я.В. Ръководство по онкогенекология. - М.: Медицина, 1989.
Гинекология. / Ед. Л. Н. Василиева - М .: Медицина, 1985.
Популярна медицинска енциклопедия. / Ед. Б. В. Петровски. - М.: Съветска енциклопедия, 1987.
Практическа гинекология. / Ед. L.V. Тимошенко - 2-ро изд., преработено. и допълнителни - К .: Здраве, 1988.
Лекции по гинекология.
- Болеща (дърпаща) болка в долната част на корема и / или в лумбалната област, появяваща се или засилваща се по време на или след тренировка.
- Болка и дискомфорт по време на полов акт (диспареуния).
- Нарушение на менструалния цикъл (нередовен цикъл, удължаване (повече от 7 дни) и увеличаване (повече от 100 ml) на менструалния поток).
- Интерменструално (извън менструация) зацапване от гениталния тракт.
- Увеличаване на обема на корема.
- Симптоми на компресия на тазовите органи (с компресия на пикочния мехур - често уриниране, с компресия на ректума - чести позиви за дефекация или запек.
- Симптоми, дължащи се на метастази (вторични огнища на туморен растеж, които се появяват в близки и отдалечени органи): кашлица и хемоптиза, болка в костите, патологични фрактури, жълтеница, неврологични симптоми (главоболие, нарушена координация на движенията, конвулсивни припадъци).
- Неспецифични симптоми на туморна интоксикация (симптоми, които могат да се появят при други заболявания):
- (намаляване на нивото на хемоглобина (съдържащ желязо червен протеин, намиращ се в червените кръвни клетки, еритроцит) в кръвта);
- висока ESR (скорост на утаяване на еритроцитите, показва наличието на възпаление в тялото),
- загуба на апетит;
- слабост, общо неразположение, умора;
- отслабване.
Форми
Туморите на яйчниците могат да бъдат:
- доброкачествени - растат бавно, не метастазират (не се разпространяват в други органи), не засягат лимфните възли;
- злокачествени - бързо се увеличават по размер, растат в близките тъкани и органи, метастазират (разпространяват се с кръв или лимфа) в други органи, засягат лимфните възли;
- хормонопродуциращи - произвеждат полови хормони;
- метастатични - възникват в резултат на метастази (разпространение на туморни клетки) на тумор, разположен и първоначално възникнал в друг орган (от стомаха - тумор на Крукенберг, дебело или тънко черво, панкреас).
- етап 1 - туморът засяга само яйчника (ограничен до яйчника);
- Етап 2 - разпространението на тумора в други органи и образуването на малкия таз (фалопиеви тръби, матка и др.);
- Етап 3 - метастази (туморни клетки) се откриват в регионалните лимфни възли, интраперитонеални метастази;
- Етап 4 - откриване на далечни метастази, тоест огнища на натрупване на туморни клетки, в други органи и системи на тялото - най-често в костите, черния дроб, белите дробове.
- Епителни тумори (най-чести):
- серозен тумор на яйчниците. Често съдържа тайна (течно съдържание);
- муцинозни тумори. Като правило, многокамерни, едностранни тумори, често достигащи големи размери, съдържат слуз;
- ендометриоидни тумори. Подобен по структура на ендометриума (вътрешната обвивка на матката), съдържа естрогенни рецептори (женски полови хормони);
- тъмноклетъчни тумори - се определят от наличието на тъмни клетки в тяхната структура, рядко се срещат;
- Туморите на Gremor обикновено са доброкачествени, едностранни, солидни тумори. Произвеждат естрогени (женски полови хормони).
- Тумори от стромата на половата връв:
- гранулозноклетъчни тумори - произвеждат естрогени (женски полови хормони);
- андробластома - тумор, който произвежда андрогени (мъжки полови хормони);
- текома - обикновено едностранен тумор, който се появява в постменопаузата (след спиране на менструацията).
- тумори на зародишни клетки:
- дисгермином. Среща се най-често в ранна и детска възраст. Чувствителен към лъчева терапия;
- тератома - дермоидна киста (зряла тератома) - съдържа, като правило, рудиментите на зъбите, косата, ноктите и др.
Диагностика
- Анализ на анамнезата на заболяването и оплакванията (кога (колко време) са се появили болките в долната част на корема, дали се разпространяват някъде другаде, дали се засилват, колко често се появяват и др.).
- Анализ на гинекологичната история (минали гинекологични заболявания, операции, полово предавани болести, бременности, аборти и др.).
- Анализ на менструалната функция (на каква възраст е започнала първата менструация, продължителността и редовността на цикъла, изобилието и болезнеността на менструацията и др.).
- Гинекологичен преглед със задължителен бимануален (с две ръце) вагинален преглед (гинекологът с двете ръце на допир (палпация) определя размера на матката, яйчниците, шийката на матката, тяхното съотношение, състоянието на лигаментния апарат на матката и областта на придатъците, тяхната подвижност, болезненост и др.).
- Ултразвуково изследване на коремна кухина и малък таз.
- Определяне на нивото на хормони в кръвта и туморни маркери (CA-125, CA-19-9, CA-15-3, CA-12-4, CA 72-4, HE4, hCG).
- CT (компютърна томография) и / или MRI (магнитен резонанс) на коремна кухина, малък таз, бели дробове.
- Рентгенова снимка на гръдни органи.
- Диагностична лапароскопия.
- Консултация.
Усложнения и последствия
- (пълно или частично).
- тяхната злокачественост (злокачественост), т.е. превръщането им в злокачествени;
- хронична болка в долната част на корема;
- нарушение на менструалния цикъл и др.
- значително влошаване (утежняване) на онкологичния процес;
- увеличаване на размера на тумора и неговото покълване в близките органи и тъкани;
- метастази (разпространение на туморни клетки в други органи и системи на тялото);
- летален изход;
- по-малко благоприятна прогноза за възстановяване.
- косопад,
- значително влошаване на благосъстоянието,
- гадене, повръщане,
- възможно е появата на нови тумори, провокирани от действието на йонизиращо лъчение (например развитие на левкемия (рак на кръвта)).
Доброкачествените тумори на яйчниците са обемни неоплазми, които се образуват от яйчникова тъкан на фона на неконтролирано клетъчно делене. Тази патология се счита за най-честата сред доброкачествените неоплазми при жените. Симптомите на тумор на яйчниците при жените могат да бъдат както следва: интензивна болка в долната част на корема, нарушение на менструалния цикъл. Най-често патологията се открива при жени в репродуктивна възраст.
Видове и подвидове тумори
Доброкачествените тумори на яйчниците се класифицират според формата и структурата на неоплазмата. Лекарите разграничават 4 вида неоплазми на яйчниците: стромални, епителни, хормонално активни и герминогенни. Те се различават по етиологични фактори и характеристики на образуването на кисти. За да изберете ефективен метод на лечение, е важно да извършите правилната диагноза.
Според експерти, най-ефективната хистологична класификация на тумори на яйчниците. Диагнозата се поставя въз основа на лабораторно изследване на тъкани, получени по време на биопсия или операция.
епителен
Епителната неоплазма на яйчника при жените се образува от външни тъкани на яйчника. Цистаденомите са основната група епителни кисти на яйчниците. Според статистиката този вид неоплазма се диагностицира при 70% от пациентите. Епителните тумори на яйчниците при жените се класифицират в зависимост от структурата на лигавицата и съдържанието на неоплазмата.
Епителните тумори на яйчниците се разделят на 6 подвида:
- Прост серозен цистоаденом. Външно това е малка еднокамерна капсула с лека или прозрачна течност - сероза. Размерът на тумора варира между 5-15 см. Характерна особеност на тази форма на неоплазма е плътна и нееластична обвивка. Този тип киста обикновено засяга яйчника само от едната страна (например образуване на левия яйчник). Най-често се диагностицира при жени на възраст над 50 години.
- Папиларен серозен цистаденом. Характерна особеност на тази форма на неоплазма на яйчниците е наличието на папили върху вътрешната повърхност на кистата. Израстъците са локализирани на различни места. Понякога те се образуват не само на вътрешната повърхност на кистата на яйчника, но и на външната.
- Муцинозен цистоаденом. Представлява малка многокамерна капсула, пълна с течност – муцин. Характерна особеност на тази форма на киста е, че тя се увеличава по размер на фона на растежа на мембранните клетки. Тази форма на заболяването не може да бъде излекувана с помощта на лекарства и народни средства. Може да се свърже с дръжката на придатъка, във връзка с което става мобилен. В допълнение, той може да се слее с матката и други органи, разположени в перитонеума. Муцинозната киста е способна да се дегенерира в рак. Най-често се диагностицира при жени над 30 години.
- Псевдомиксома на придатъка и перитонеума. Това е един от подвидовете на муцинозната киста, която се появява, когато муцинът се разпространи в здрава овариална или перитонеална тъкан. Обикновено се диагностицира при жени над 50-годишна възраст. Няма характерни симптоми, може да бъде латентно дълго време. За елиминиране на кистата се използва хирургично лечение. Характеристика на кистата е нейната склонност към рецидив.
- Тумор на Бренер. Рядък вид киста на яйчника, който засяга жени над 40-годишна възраст. Симптомите могат да отсъстват дълго време, което води до късно откриване на кистата. Според клиничните признаци неоплазмата е подобна на фиброма, следователно при диагностицирането е важно да се проведе хистологично изследване на тъканите.
- Смесени епителни тумори на яйчниците. Придружен от образуването на кисти от серозен и муцинозен тип. При преглед под микроскоп могат да се видят няколко многокамерни капсули с различно съдържание (сероза или муцин).
Стромален
Стромалните кисти обикновено се образуват при жени над 50-годишна възраст, но могат да се развият и при млади момичета. Стромалните кисти представляват 5% от всички ракови заболявания при деца.
Характерен симптом на патологията е вагиналното кървене. Това е така, защото някои кисти могат да произвеждат естроген. При повишено производство на тези хормони жените по време на менопаузата могат да получат кървене, подобно на менструация. При образуването на киста на яйчника при момичетата се наблюдава подуване на млечните жлези и появата на кръв от гениталиите.
Понякога овариален стромален тумор при жените причинява повишено производство на мъжки хормони (андрогени). Това води до спиране на менструалния цикъл, хирзутизъм, нарушена репродуктивна функция. Диагностицират се и увеличени срамни устни. В допълнение, жената е раздразнена от силна болка в долната част на корема.
Хормонално активен
Хормонопродуциращите тумори на яйчниците са кисти, локализирани в маточните придатъци. Неоплазмите произвеждат повишено количество хормони, като по този начин причиняват нарушения във функционалността на ендокринните и щитовидните жлези, синдром на Линч.
На този фон много жени изпитват проблеми със зачеването и бременността.
В 10% от случаите на неоплазми на яйчниците се диагностицират хормонално зависими тумори на яйчниците. Има 4 подвида хормонопродуциращи кисти: фоликул, текома, анробластом, тумор на Бренер.
Фоликуломът се образува от клетките, които покриват вътрешността на фоликула. Образуването на тумор на яйчниците при момичета е придружено от няколко характерни признака: ранен пубертет, поява на зацапване, увеличаване на размера на млечните жлези, прекомерно количество коса в пубисната област и аксилата.
Ако туморът на яйчниците се появи при жени по време на менопаузата, тогава той се характеризира със следните прояви:
- кървави проблеми;
- повишено сексуално желание;
- подуване и болка в областта на млечната жлеза (мастопатия).
Прочетете също Характеристики на лечението на кистома на десния яйчник
Съществува риск от развитие на рак на матката.
Фоликуломите най-често се локализират върху двете жлези.
Много пациенти се интересуват какво е текома на яйчниците. Текомата на яйчника е неоплазма, образувана от тека клетки, които са отговорни за производството на естрогени.
Характерна особеност на такива неоплазми е:
- бърз растеж на кистата;
- едностранна лезия (например, само тумор на левия яйчник или вдясно);
- има течност в корема с ракови клетки.
Могат да се появят както доброкачествени, така и злокачествени неоплазми. При текома симптомите могат да бъдат както следва:
- развитие на фиброиди или мастит;
- преждевременен пубертет;
- повишено сексуално желание дори по време на менопаузата.
При тази патология лечението може да бъде само хирургично, тъй като прогнозата за хормонално зависими кисти е неблагоприятна.
Андробластомът се образува от зародишни клетки, отговорни за производството на мъжки хормони (андрогени). Рядко се диагностицира и се характеризира с отрицателния ефект на тестостерона върху здравето на жените.
Има четири вида андробластоми:
- недиференциран - характеризиращ се с повишено ниво на тестостерон в кръвта;
- диференциран - проявите на патология са леки;
- смесен.
Симптомите на анробластома включват следните прояви:
- оскъдна менструация или пълното им отсъствие;
- намаляване на размера на гърдите;
- фигурата става като мъжка;
- мъжки модел коса
- липса на сексуално желание.
При рак на придатъците при момичетата симптомите са по-изразени, отколкото при други варианти на развитие на аднексална киста.
Андробластомът е доброкачествен тумор на яйчниците при жените, но при двустранна лезия може да се дегенерира в злокачествен.
Туморът на Бренер е най-редкият тип хормонозависима аднексална киста. В обем такава неоплазма достига 1-2 см. Образува се от клетки, отговорни за производството на естрогени. Симптомите са подобни на текомите и фоликулите.
герминогенен
Герминогенните кисти са доброкачествени (понякога злокачествени) неоплазми, които се образуват от ембрионални клетки на половите жлези, които по някаква причина са спрели развитието си и са останали в ембрионално състояние. Кистите най-често се образуват в детска и репродуктивна възраст (6-40 години).
Има два вида кисти на зародишните клетки:
- дисгерминомите се образуват от първични зародишни клетки;
- недисгерминомите се образуват от клетки, разположени близо до гениталиите.
Външно образуването на зародишни клетки в яйчника изглежда като плътно яйце или топка. При разрязване можете да видите, че кистата има кафяв или жълт оттенък. Има малки некротични огнища. Освен това могат да се наблюдават места на кръвоизлив. Доброкачествените тумори на зародишните клетки могат да станат злокачествени.
Причини за тумори
Точните причини, поради които възникват доброкачествени туморни образувания на яйчниците,
неизвестен, но съществуват редица теории за хормоналната и генетична етиология на заболяването. Според експерти неоплазмите възникват на фона на повишено производство на естрогени (в някои случаи андрогени). Повишената хормонална активност причинява неконтролирано клетъчно делене, от което впоследствие се образува киста.
Експертите идентифицират други възможни причини за неоплазми:
- сложен генетичен произход;
- синдром на ранна менопауза;
- хронични патологии на яйчниците (в тези случаи обикновено се развиват серозни кисти);
- чести аборти (особено опасно е прекъсването на бременността в ранна възраст - до 18 години);
- ранен пубертет;
- хирургическа интервенция на органите на малкия таз и коремната кухина;
- нарушения на функционалността на ендокринната жлеза;
- възпалителни процеси в гениталиите;
- употребата на алкохолни напитки и наркотици;
- диабет.
Туморни симптоми
Според статистиката всяка година тумори на яйчниците се диагностицират при 25 000 жени по света. Най-често те се откриват в напреднала форма, тъй като тежестта на ранните симптоми е намалена или липсва напълно.
Сред основните признаци на патология в началния етап могат да се разграничат следните симптоми на тумор на яйчниците:
- депресия и апатия;
- повишена умора;
- систематична слабост.
Признаците на тумор на яйчниците при жените стават по-характерни, когато патологията е започнала и е започнал преходът към злокачествена форма (карцином на яйчниците). Сред характерните симптоми на злокачествен тумор на яйчниците лекарите разграничават следните прояви:
- болка в долната част на корема, излъчваща се в долната част на гърба;
- нарушение на менструалния цикъл;
- увеличаване на размера на корема, придружено от пристъпи на киселини и метеоризъм;
- бърза загуба или наддаване на тегло;
- общи пристъпи на неразположение, проявяващи се сутрин;
- дискомфорт при интимност;
- липса на овулация, много жени не могат да имат деца;
- често желание за дефекация, причинено от натиска на кистата върху тазовите органи.
Прочетете също Опасни прояви на незрял тератом на десния и левия яйчник
Симптомите може да отсъстват дълго време, но с нарастването на неоплазмата те стават по-изразени и пречат на обичайния начин на живот на пациента.
Етапи на развитие на тумора
Злокачествените тумори на яйчниците се развиват в 4 стадия. На различни етапи на заболяването е характерна различна прогноза за оцеляване:
- 1 етап. Патологичният процес засяга само един от сдвоените органи (например тумор на десния яйчник). Преживяемостта на жените със злокачествени новообразувания е 73%.
- 2 етап. Образованието се простира до двете жлези. Средната преживяемост е 45%.
- 3 етап. Има разпространение на метастази в коремната кухина. Прогнозата за тумори на яйчниците при жените е разочароваща: 21% имат шанс да оцелеят.
- 4 етап. Образованието се разпространява в съседни органи и метастазира в цялото тяло. Процентът на оцеляване е минимален - 5%.
Възможни усложнения
Най-често доброкачествените тумори на яйчниците се диагностицират своевременно, но понякога неоплазмите се подлагат на злокачествено заболяване. В зависимост от формата на кистата, рискът от развитие на вирилизиращ тумор на яйчника е различен:
- Епителен. От всички случаи само 50% от момичетата и жените с тумор на яйчника оцеляват.
- Муцинозни - по-малко от 20%.
- Гранулозна клетка - 5-30%.
Проблемно е да се определи вирилизиращ тумор на яйчниците, тъй като ракът на яйчниците в стадий 1-2 не се различава по симптоми от кисти. Атаките на слабост и неразположение най-често показват вече напреднал стадий на рак. В случай на рак, пациентът се нуждае от операция за отстраняване на тумора на яйчника.
Усложненията на тумора на яйчника включват усукване на яйчниковата дръжка. Може да бъде пълен (360 градуса) или частичен. При пълно усукване има нарушение на кръвообращението в областта на локализацията на кистата. На този фон тъканите на неоплазмата започват да умират. При тази патология на пациентите се предписва операция за отстраняване на тумора на яйчниците.
Сред усложненията на туморите на яйчниците има нагнояване на съдържанието на тумора. По възходящия път патогенните микроорганизми проникват в неоплазмата и причиняват нагнояване. Под въздействието на негативни фактори, абсцесът може да пробие и да причини образуването на фистули. При това развитие на събитията пациентът се нуждае от спешно отстраняване на кистата.
Също така, усложненията включват разкъсване на капсулата на неоплазмата. Тази патология се среща рядко, но все пак има шанс за нейното развитие. Разкъсването може да възникне неочаквано на фона на смъртта на неоплазмени клетки, тъпа травма на корема, увреждане на кистата по време на гинекологичен преглед. Заболяването е придружено от остра коремна болка и интраперитонеално кървене. Показана е спешна хоспитализация и хирургично отстраняване на тумора на яйчника.
В допълнение, репродуктивната функция е нарушена и много жени вече не могат да имат деца.
Характеристики на диагностичните мерки
Ранната диагноза е особено важна при откриването на вирилизиращи тумори на яйчниците, тъй като откриването на неоплазма на етапа на преход към аденокарцином на яйчниците увеличава шансовете за благоприятен изход. Но както показва статистиката, диагностицирането на злокачествена лезия или вирилизиращ тумор на яйчниците в началните етапи на развитие е трудно, тъй като няма характерни симптоми.
Ако една жена е открила признаци, подобни на проявите на киста на яйчника, тогава трябва да си уговорите среща с лекар. Специалистът ще изслуша оплакванията на пациента и ще предпише допълнителен преглед. Симптоматологията на патологията е подобна на клиничната картина на много заболявания, така че е важно да се проведе диференциална диагноза.
Преглед на гинекологичен стол
На рецепцията лекарят провежда проучване и преглед на пациента на гинекологичния стол. Най-често пациентите се оплакват от редица симптоми:
- Болка в долната част на корема.
- Постоянна слабост и умора.
- Нарушения на уринирането.
- Депресия и апатия, изразяващи се в загуба на апетит, раздразнителност.
- С разпространението на вирилизиращ тумор на яйчниците в червата може да има нарушения на функционалността на храносмилателния тракт: гадене, повръщане, диария.
- Увеличаване на размера на корема.
- Всякакви менструални нередности.
Въз основа на получените данни лекарят може да предположи развитието на киста на яйчника. Следва гинекологичен преглед. Визуално се открива обемна формация, придружена от натрупване на течност в перитонеума. Освен това е възможно да се диагностицира заболяването, ако има лезия на матката или два яйчника наведнъж.
Ултразвуково изследване на тазовите органи
Ултразвукът се използва доста често при диагностицирането на гинекологични заболявания. Когато се открият овариални образувания, изследването ви позволява да установите характеристиките на кистата:
- определяне на точния обем на неоплазмата;
- идентифицирайте местоположението на кистата;
- определяне на степента на разпространение на патогенни клетки;
- за да се диагностицира дали ингвиналните мускули са засегнати или не.
Както показва статистиката, ултразвукът може да диагностицира дори малки неоплазми.
доплерография
Структурата на съдовете в областта на развитието на неоплазмата се различава значително от нормата. При доброкачествени образувания промените са едва забележими, но при аденокарцином на яйчниците те са значителни. Външно те стават подобни на усукани въжета. При по-внимателно изследване може да се забележи липса на гладка мускулна тъкан, което влияе върху еластичността на съдовете. Това води до резистентност и увеличаване на скоростта на кръвообращението, което може да се определи с доплерова сонография.
Туморите на яйчниците често се срещат при жени в детеродна възраст, те могат да се появят и в периода на преструктуриране на тялото след менопаузата и дори в младостта. Както доброкачествените, така и злокачествените неоплазми се характеризират с липсата на специфични симптоми в ранните стадии. Следователно, като правило, туморът на яйчниците се открива при жена случайно, когато тя трябва да се справи с усложнения. Необходимо е да бъдете внимателни към проявите на "женски" заболявания и редовно да се подлагате на гинекологични прегледи. Важно е неоплазмата да се отстрани навреме.
Туморите, които се развиват само в яйчника, се наричат доброкачествени. Друг вид, злокачествени новообразувания, растат бързо, разпространявайки се първо в съседни, а след това в отдалечени органи, което води до пълно разрушаване на тялото. Раковите неоплазми са първични (възникват директно в яйчника) и вторични (метастатични, т.е. образувани в резултат на развитието на злокачествени заболявания на други органи).
Туморите от двата вида се разделят на следните видове:
- Епителен, образуван от епителни клетки. Те включват, например, серозни и муцинозни цистаденоми, ендометриоидни неоплазми (доброкачествени), както и аденокарцином и плоскоклетъчен карцином (злокачествени).
- Стромален (образуващ хормони). Те се състоят от тъкани, които произвеждат полови хормони: естрогени (текома), андрогени (андробластоми). Такива тумори са по-лесни за разпознаване в ранните етапи от други, тъй като хормоналните промени се проявяват чрез характерни промени във външния вид и специфични менструални нередности.
- Герминогенни (полагането им става едновременно с яйчниците по време на пренаталното развитие). Те включват, например, образуване на тератом от същите тъкани като ембриона. Съдържа фрагменти от кости, кожа, мазнини, зъби, коса.
Причини за тумори на яйчниците
Образуването на тумори на яйчниците най-често се свързва с появата на хормонален срив. Може да бъде причинено от заболявания на ендокринните органи, захарен диабет, възпаление на придатъците, ендометриоза.
Хормоналната промяна е резултат от аборт, употреба на хормонални лекарства (например за облекчаване на симптомите на менопаузата), пристрастяване към тютюнопушене или алкохол и нервен стрес. Често причината за появата на тумор е инфекция с човешки папиломен вирус или генитален херпес.
С повишен риск са жените, които имат първата менструация твърде рано или късно, менопаузата е настъпила на 40 и по-рано, постменопаузата е настъпила след 55 години. Често туморите на яйчниците се появяват при безплодие, наличие на маточни фиброиди, ендометриална хиперплазия. Важна роля играе наследственото предразположение към появата на такива неоплазми.
Колкото по-активно работят яйчниците и колкото повече овулации има, толкова по-голяма е вероятността от увреждане на тъканите, в резултат на което се появяват неоплазми в тези органи. При тези, които са раждали многократно, общият брой на овулациите намалява, така че патологиите в яйчниците се появяват по-рядко. Потискане на овулацията се наблюдава и при употребата на орални контрацептиви.
Стимулирането на този процес с помощта на хормонални лекарства увеличава вероятността от неоплазми. Причината за образуването на тумор на яйчника може да бъде радиоактивно облъчване на тазовите органи.
Забележка:Прекомерната консумация на животински мазнини, както и храни с високо съдържание на естроген, допринасят за увеличаване на риска от заболяването. Някои вещества, с които хората влизат в контакт, като азбест, също имат канцерогенни свойства.
Възможни усложнения с образуването на тумор на яйчника
Доброкачествените новообразувания възпрепятстват настъпването и нормалното протичане на бременността. Увеличаването им води до нарушаване на работата на други органи. Някои тумори са прикрепени към яйчника с тънка дръжка, чието усукване води до тъканна некроза. Неоплазмата може да се спука, което води до кървене, перитонит. Доброкачественото заболяване може да се превърне в рак.
При злокачествено увреждане на яйчниците съществува заплаха за живота. Вероятността за възстановяване зависи от размера и скоростта на растеж на неоплазмите, наличието на метастази.
Развитието на първичен злокачествен тумор протича на етапи и се проявява със съответните симптоми.
На 1 етапраковите клетки се намират само в самия яйчник. Капсулата му постепенно се уврежда. Първо се засяга един, а след това вторият орган, течността започва да се натрупва в коремната кухина.
На 2 етапаракът се разпространява в други органи на малкия таз (предимно в матката).
На 3 етапаобразуват се метастази, в допълнение, раковите клетки се появяват в близките лимфни възли.
На 4 етапараковите клетки се намират в отдалечени части на тялото (в белите дробове, черния дроб и други органи), където навлизат с кръвта и лимфата.
Видео: Признаци на тумори в яйчниците
Симптоми за появата на тумори в яйчниците
В ранните етапи заболяването обикновено протича безсимптомно. Може да има леки усещания за болка с несигурна локализация, както и усещане за тежест в долната част на корема. Увеличаването на тумора, като правило, води до увеличаване на болката в корема и долната част на гърба (особено след тренировка), появата на болка и кърваво изпускане по време на полов акт.
Има нарушение на менструалния цикъл (менструацията продължава повече от 7 дни, обемът им надвишава 100 ml). Има междуменструално кървене.
Има увеличение на корема поради растежа на неоплазмата и натрупването на течност в коремната кухина (асцит). Затруднено уриниране и дефекация, появява се подуване на корема. Нарушаването на функционирането на яйчниците води до безплодие.
Освен това се появяват неспецифични симптоми (характерни и за други заболявания), като анемия, загуба на апетит, загуба на тегло, повишена умора и слабост. Има промени в състава на кръвта. Има задух, има разширение на вените на краката.
Началото на възпалителния процес се проявява чрез повишаване на телесната температура, повишен сърдечен ритъм, поява на патологично вагинално течение при жена и кървене между менструацията. Ако туморът се разкъса или усуче дръжката си, има внезапна силна болка в корема, симптоми на възпаление на перитонеума или тежък вътрешен кръвоизлив, които изискват спешна медицинска помощ.
Симптоми на образуване на епителни тумори
Най-често лезията е двустранна. Уплътненията имат хетерогенна структура, вътре има тънки, хаотично разпръснати папили. По правило е възможно да се разграничат доброкачествените неоплазми от този тип от злокачествените само чрез постоперативен преглед.
За злокачествените е характерно, че те растат бързо и метастазират. В този случай се появяват симптоми на увреждане на различни органи: кашлица, хемоптиза, болки в костите и фрактури, жълтеница, главоболие, конвулсии, нарушена координация на движенията.
Симптоми на образуване на стромални тумори
Те зависят от това какъв тип хормони отделя неоплазмата.
Произвеждащ естроген.Тяхната поява води до рязко увеличаване на млечните жлези при момиче, появата на вагинално кървене в нея (много преди първата менструация). Жените в детеродна възраст изпитват обилно кървене между менструациите.
При наличието на такава патология една жена в менопаузална възраст изглежда много по-млада от годините си, няма бръчки, както и свързана с възрастта пигментация на кожата. Ако обърнете внимание на такива признаци достатъчно рано, тогава вероятността за излекуване на злокачествено заболяване е 80-90%.
Произвеждащи андрогени.В резултат на заболяването в тялото се образува излишък от мъжки полови хормони, което се проявява със следните симптоми:
- млечните жлези са намалени;
- менструацията постепенно спира;
- груб глас;
- косата се появява на лицето, гърдите, гърба.
След отстраняване на неоплазмата тези признаци изчезват.
Признаци за наличие на тумори на зародишните клетки при жените
Те могат да бъдат в зародиш до безкрайност, без да се показват. Техният растеж може да бъде предизвикан от промяна в хормоналния фон или поява на увреждане на яйчниците.
Симптомите се появяват, когато туморът на яйчника се увеличи и започне да притиска други органи, нарушава кръвообращението и пречи на нормалното им функциониране.
Тумори на яйчниците и бременност
В редки случаи, при наличие на такава патология, настъпва бременност, но като правило тя се прекъсва спонтанно поради влошаване на общото благосъстояние на жената. След отстраняване на неоплазмата зачеването става възможно в 70% от случаите.
Вероятността от такова заболяване при бременни жени е приблизително 2-4%. Това може да се случи по всяко време. Ако неоплазмата е малка, не расте, се движи свободно по време на палпация, тогава най-вероятно е доброкачествена. Отстранява се след раждането на детето. Ако има вероятност от усложнения, неоплазмата се отстранява лапароскопски, докато се опитва да спаси плода. Най-често операцията се извършва на 14-16 седмици.
Ако се установи, че туморът е злокачествен, той се отстранява по всяко време. През 3-ти триместър раждането понякога се извършва чрез цезарово сечение, неоплазмата се отстранява, провежда се химиотерапия и радиация. В напреднали случаи бременността се прекъсва.
Видео: Как да разпознаем туморите на яйчниците навреме
Диагностика и лечение
Туморът на яйчника се диагностицира както чрез гинекологичен преглед и палпация на долната част на корема, така и чрез ултразвук на тазовите органи. Доплерографията се извършва за изследване на състоянието на съдовете и откриване на нарушения на кръвния поток. Използват се също CT и MRI. Прави се кръвен тест за туморни маркери.
Туморите на яйчниците трябва да бъдат отстранени хирургически, включително доброкачествените. Отстраненият материал се изпраща за хистологично изследване, за да се определи естеството на патологията. Обикновено се провежда комбинирано лечение, което включва:
- операция;
- хормонална терапия с лекарства, които намаляват нивата на естроген (дуфастон, тамоксифен) или антиандрогенни лекарства (диан-35 на базата на прогестерон и естрадиол), оралните контрацептиви също се използват за нормализиране на хормоналните нива;
- химиотерапия с платинови лекарства и лъчева терапия (при лечение на рак).
Хирургичното лечение се извършва, като се вземат предвид такива фактори като естеството и степента на развитие на неоплазмата, тежестта на проявите (наличие на асцит, усложнения в черния дроб, пикочния мехур и други органи). Възрастта на жената се взема предвид.
При наличие на доброкачествен тумор при жена в детеродна възраст се извършва клиновидна резекция (отстранява се самият тумор или засегнатата част от яйчника). При жени в пременопаузална възраст и по-възрастни яйчниците и матката се отстраняват напълно поради високия риск от злокачествена дегенерация на тумори (извършва се панхистеректомия).
Преди отстраняване на злокачествен тумор от етап 2-4, първо се провежда химиотерапия, за да се намали размерът на неоплазмата и да се спре разпространението му. В стадий 4 на заболяването лечението помага само за облекчаване на симптомите (туморната маса се отстранява, за да се намали болката, причинена от притискане на червата и пикочния мехур).
Това знание може да спаси живот! Ракът на яйчниците е петата водеща причина за смърт при жените.
Яйчниците, чифтен женски орган, са разположени от двете страни на матката. Те са източник на яйцеклетки и женски полови хормони, естроген и прогестерон. Ракът на яйчниците е заболяване, при което клетките в яйчника започват да растат и да се размножават необичайно, което води до тумор в единия или двата яйчника.
Познаването на симптомите ще помогне за диагностицирането на рак на яйчниците в ранен стадий
Ако имате рак на яйчниците, прогнозата ви е по-добра, колкото по-рано се открие заболяването. Но тъй като заболяването е трудно за диагностициране на ранен етап, само двадесет процента от жените развиват рак на яйчниците, преди да се разпространи (метастазира) в съседни тъкани и органи, разположени близо до яйчниците. Най-често заболяването преминава във форма, която е широко разпространена извън тялото, преди да бъде открита.
Доскоро лекарите вярваха, че ракът на яйчниците в ранен стадий рядко показва някакви симптоми. Но последните наблюдения показват, че повечето жени все още могат да открият определени симптоми, които говорят за рак на яйчниците, докато не преминат в обща форма. Познаването на тези симптоми ще помогне за диагностицирането на рак на яйчниците в ранен стадий.
Симптоми
Симптомите на рак на яйчниците са неспецифични и се маскират като други по-чести състояния, като заболявания на храносмилателната система или пикочния мехур. Често има ситуация, когато жена с рак на яйчниците е диагностицирана с други заболявания и едва след известно време се диагностицира с рак. Основният признак за наличието на основно заболяване е постоянното наличие на симптоми или тяхното влошаване.Например, повечето симптоми на заболявания на храносмилателната система имат определена периодичност на проявление: например, те започват само в определена ситуация, след приемане на определена храна и т.н. Напротив, при жена с рак на яйчниците симптомите са непроменени прояви: те не изчезват и само постепенно прогресират.
Последните проучвания показват, че жените с рак на яйчниците са много по-склонни от други жени следните симптоми:
- усещане за преяждане, подуване или подуване на корема;
- спешно желание за уриниране;
- болка или дискомфорт в областта на таза.
Освен това може да има следните симптоми:
- постоянно лошо храносмилане, метеоризъм или гадене;
- внезапни, необясними промени в моделите на изпражненията, включително диария или запек;
- често уриниране;
- загуба на апетит;
- бърза загуба или наддаване на тегло;
- увеличаване на обема на талията, което може да се види от факта, че дрехите, които са били подходящи, изведнъж стават малки;
- появата на болка по време на полов акт;
- постоянна слабост;
- болка в лумбалната област, долната част на корема.
Лекарите обикновено могат да диагностицират рак на яйчниците в рамките на три месеца от появата на симптомите, но понякога може да отнеме шест месеца или повече, преди да бъде поставена окончателна диагноза.
причини
Туморът на яйчника може да се развие от анормални клетки, които могат да бъдат неракови (доброкачествени) или ракови (ракови). И въпреки че доброкачествените тумори се състоят от променени клетки, те не могат да се разпространят в други органи и тъкани (метастазират).
Раковите клетки на яйчниците могат да метастазират по два начина:
- Те най-често включват подлежащи тъкани или органи в областта на таза или други коремни органи.
- По-рядко те се разпространяват чрез кръвта или лимфата в други части на тялото.
Причините за рак на яйчниците остават неизвестни.Някои изследователи смятат, че това се дължи на възстановителните процеси на разкъсване на тъканите, което се случва след месечното освобождаване на яйцеклетката от фоликула (овулация) по време на целия репродуктивен период на жената. Разделянето и образуването на нови клетки при наличие на генетични нарушения - така учените в момента виждат процеса на развитие на раков тумор. Други смятат, че повишаването на хормоналните нива преди и по време на овулацията може да стимулира растежа на променени клетки.
Има три основни вида тумори на яйчниците:
- Тумори от епителна тъкан.Приблизително осемдесет и пет до деветдесет процента от туморите на яйчниците се развиват от епитела, тънкия слой тъкан, който покрива яйчниците. Тази форма на рак се среща предимно при жени след менопауза.
- Герминоми.Този тип рак започва в клетките, които произвеждат яйцеклетки в яйчниците, и се среща предимно при млади жени.
- Тумори от стромална тъкан.Такива тумори се развиват от тъкани, произвеждащи естроген и прогестерон, които образуват скелета на яйчника като орган.
Ракът на яйчниците се класифицира на етапи: от първи до четвърти, като първият стадий е най-ранният, а четвъртият е най-напредналият. Окончателното определяне на стадия на заболяването става по време на хирургическата операция.
- Първи етап.Ракът на яйчниците е ограничен до единия или двата яйчника.
- Втори етап.Ракът на яйчниците се е разпространил в други тазови органи, като матката или фалопиевите тръби.
- Трети етап.Ракът на яйчниците се е разпространил в перитонеума или в лимфните възли в корема. Това е стадият на заболяването, който най-често се определя по време на диагностиката.
- Четвърти етап.Ракът на яйчниците се е разпространил в органи извън корема.
Фактори, които могат да увеличат риска от рак на яйчниците
Има няколко фактора, които могат да увеличат риска от рак на яйчниците. Наличието на един или повече от тези рискови фактори изобщо не означава 100% шанс да получите рак на яйчниците, но тази вероятност е по-висока от тази при всяка средностатистическа жена.
наследствена генна мутация
Най-значимият рисков фактор за развитие на рак на яйчниците е наследствена мутация в един от двата гена, наречени гени за рак на гърдата тип 1 (BRCA1) или тип 2 (BRCA2). Аномалии в тези гени първоначално са открити в семейства, където няколко роднини са имали рак на гърдата, откъдето идва и името на тези гени. Но тези гени са отговорни и за 5-10% от всички видове рак на яйчниците.
Вие сте във високорискова групаако имате мутации в тези гени и сте потомък на евреи - имигранти от Германия или имате еврейски корени.
Друго заболяване, наследственият неполипозен рак на дебелото черво, също е свързано с рак на яйчниците.
Пациентите с неполипозен колоректален рак са изложени на по-голям риск от развитие на рак на ендометриума, дебелото черво, яйчниците, стомаха или тънките черва. Но в сравнение с мутациите в BRCA гените, рискът от наследствен рак на яйчниците при наследствен неполипозен колоректален рак е по-нисък.
Случаи на рак на яйчниците при близки роднини
Понякога ракът на яйчниците се среща в няколко членове на семейството, но не е резултат от една от известните генни мутации. Ако вашите роднини са имали рак на яйчниците, е по-вероятно да получите рак, въпреки че този риск е по-малко значим в сравнение със случаите на наследствена известна генна мутация.
Ако вашият близък роднина - майка, дъщеря или сестра - е диагностициран с рак на яйчниците, вашият собствен риск да се разболеете се увеличава само с пет процента.
Възраст
Най-често ракът на яйчниците се развива след менопаузата. А рискът от заболяване нараства едва след 70 години. Въпреки че повечето случаи на рак на яйчниците се диагностицират при жени в постменопауза, заболяването може да се появи и при жени в пременопауза.
Няма данни за бременност
Жените, които са били бременни поне веднъж, са по-малко склонни да развият рак на яйчниците. Използването на противозачатъчни хапчета също намалява тази вероятност.
безплодие
Вие сте изложени на повишен риск, ако имате проблеми със зачеването. Въпреки че връзката между двете е слабо обяснена, проучванията показват, че безплодието увеличава риска от рак на яйчниците. Рискът се увеличава при жени с неизяснена причина за безплодие и при безплодни жени, които никога не са забременявали. Изследванията в тази област продължават.
кисти на яйчниците
Образуването на кисти е нормален процес, който се случва по време на овулация при жени в пременопауза.Въпреки това, постменопаузалните кисти имат голям шанс да се изродят в рак. Вероятността от рак се увеличава с увеличаване на възрастта и размера на кистите.
хормонозаместителна терапия
Установена е двусмислена връзка между употребата на хормоните естроген и прогестин (синтетичен аналог на формата на прогестерон) при жени в постменопауза и риска от развитие на рак на яйчниците. Някои проучвания показват, че рискът е леко повишен при жени в постменопауза, приемащи естроген, но други проучвания не показват значителна разлика.
Въпреки че в голямо проучване, публикувано през октомври 2006 г., изследователите съобщават, че жените, които не са отстранили матката си и които са приемали хормонална заместителна терапия след менопаузата в продължение на пет или повече години, имат по-висок шанс за развитие на рак на яйчниците.
Затлъстяване в млада възраст
Изследванията показват, че жените с наднормено тегло на осемнадесет години имат повишен риск от развитие на рак на яйчниците преди менопаузата. Затлъстяването може да бъде свързано и с по-агресивни форми на рак на яйчниците, които ускоряват хода на заболяването и съкращават продължителността на живота.
самопомощ
Правилното хранене, упражненията и минимизирането на стреса ще ви помогнат да останете здрави и да се борите с всякакъв вид рак.
Храненето е особено важно за хора, подложени на лечение на рак. Въпреки това, правилното хранене може да не винаги е лесно, особено ако лечението включва лъчетерапия или химиотерапия. Може да ви се гади или да загубите апетит, а храната може да изглежда безвкусна или дори неприятна. Може да ви се струва, че храната е напълно маловажна за вас сега.
Дори и да не се чувствате добре, правилното хранене по време на лечението на рак ще ви помогне да поддържате устойчивостта си и да се справите със страничните ефекти от лечението, както и с инфекциите, и ще ви помогне да останете по-активни.
Ако не се чувствате добре, следната хранителна стратегия помага:
- Яжте храни, богати на протеини. Богатата на протеини храна е градивен материал за образуването на нови тъкани и за възстановяване на увредените. Изберете яйца, кисело мляко, извара, фъстъчено масло, птиче месо и риба. Бобовите растения и грахът също са добри източници на протеини, особено когато се консумират с ориз, зърнени храни или хляб.
- Хапнете в приятна атмосфера. Ако е възможно, украсете масата с цветя или я сервирайте красиво.
- Увеличете калоричното съдържание на храната. Например, намажете хляб с масло, конфитюр или мед. Добавете нарязани ядки към вашите ястия.
- Яжте по малко, но по-често. Ако не се чувствате комфортно да мислите за много храна, опитайте да ядете по-малки порции по-често. Дръжте плодовете и зеленчуците под ръка за лека закуска.
Останете физически активни, дори когато не се чувствате добре. Кратка разходка или изкачване на стълби ще ви помогнат да поддържате мускулите си в тонус.
Упражненията, които облекчават мускулното напрежение, ще ви помогнат да се справите със стреса. Една проста, но мощна техника е да затворите очи и да се съсредоточите върху дишането си.Обърнете внимание на всяко вдишване и издишване. Дишането ви постепенно ще стане по-бавно и по-дълбоко, причинявайки релаксация в цялото ви тяло. Друг трик е да легнете по гръб, да затворите очи и да „сканирате“ тялото си с „лъч на съзнанието“ за точки на напрежение.
Кога да посетите лекар
Обадете се на Вашия лекар, ако изпитвате постоянно подуване, стягане или болка в корема или тазовата област. Ако сте били на лекар преди и сте били диагностицирани с нещо различно от рак на яйчниците, но не се чувствате по-добре след лечението, насрочете допълнително посещение при вашия лекар, за да ви види отново. Уверете се, че гинекологичният преглед е включен в плана за преглед.
Ако имате фамилна анамнеза за рак на яйчниците, просто трябва да посетите лекар с опит в диагностиката и лечението на пациенти с рак на яйчниците, след което можете спокойно да говорите с него за скринингови изследвания, както и за превантивни мерки, докато сте здрави.
Какво да очаквате при лекаря
Прожекция.Провеждат се скринингови тестове за рак на широк кръг хора, които нямат никакви симптоми на това заболяване, като всички диагностични мерки са насочени към откриване на рак в ранен, все още неизявен стадий, който е добре лечим.
За да бъдат ефективни, скрининговите тестове трябва надеждно да диагностицират наличието на ранни форми на заболяването и не трябва да водят до голям брой фалшиви положителни резултати (когато според някои изследвания има рак, а всъщност заболяването е не).
Разработените в момента стандартни скринингови тестове за диагностициране на рак на яйчниците не дават надежден и точен отговор. В момента няма метод за скрининг, който да е чувствителен към ранните форми на рак на яйчниците и достатъчно специфичен, за да разграничи рака от други, незлокачествени заболявания. Лекарите обикновено не назначават скринингови тестове за рак на яйчниците при жени с нисък риск от това заболяване.
Ако сте изложени на висок риск от рак на яйчниците, трябва внимателно да обсъдите рисковете и ползите от скрининга с вашия доставчик на здравни услуги. Въпреки че може да не сте сигурни дали скринингът е вреден, трябва да сте наясно, че може да доведе до ненужна операция или други процедури, които имат сериозни странични ефекти.
Например, в едно проучване сред жени с висок риск от развитие на рак на яйчниците, изследователите установиха, че в резултат на скрининг двадесет жени са били оперирани, от които само една има рак - рак на гърдата с метастази в яйчниците, а не при всички рак на яйчниците.
Диагностични изследвания.Ако вашият лекар подозира, че имате рак на яйчниците, той може да препоръча следните диагностични тестове, за да потвърди диагнозата.
Гинекологичен преглед.Лекарят ще прегледа влагалището, матката, ректума и тазовите органи, включително яйчниците, за уголемяване поради туморен растеж. Ако матката ви е премахната, но яйчниците ви са останали, все пак трябва да правите редовни прегледи на таза.
Ехография.Ултразвукът на таза е безопасен, неинвазивен метод за оценка на размера, формата и конфигурацията на яйчниците. Ако се открие образувание, лекарят не може надеждно да определи дали е злокачествено или не чрез ултразвук. Този тест може да открие наличието на течност (излив) в корема, възможен симптом на рак на яйчниците. Но тъй като изливът може да бъде резултат от много други заболявания, трябва да се направят други тестове, за да се потвърди диагнозата рак на яйчниците.
Нивото на CA 125 в кръвта. CA 125 е протеин, който се произвежда от тялото при определени условия. Много жени с рак на яйчниците имат повишени кръвни нива на CA 125. Въпреки това има много неракови заболявания, които причиняват повишаване на нивата на CA 125, и обратното, много жени, диагностицирани с ранен рак на яйчниците, имат нормални нива на CA 125.
Следователно, поради липсата на специфичност, кръвният тест CA 125 не се използва при стандартен скрининг при жени с нисък риск от развитие на рак на яйчниците и ползата от този тест при жени с висок риск е силно съмнителна.
Други диагностични тестове могат да включват компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс- двете изследвания дават възможност за детайлно изследване на цялата дебелина на всеки орган в тялото. Вашият лекар може също да Ви предпише обикновена рентгенография на гръдния кошза да се определи дали ракът е метастазирал в белите дробове или плевралната кухина, където може да се натрупа течност. Ако наистина има течност, може да се наложи тази течност да се отстрани с тънка игла. След това течността се изследва в лаборатория за наличие на ракови клетки.
Ако след тези диагностични процедури бъде поставена временна диагноза рак на яйчниците, ще ви е необходима операция за потвърждаване на диагнозата. По време на операцията лекарят ще направи разрез на предната стена на корема и ще изследва коремната кухина в търсене на тумор. Хирургът може да вземе малко течност от корема и да отстрани яйчника за изследване след смъртта.
В някои случаи може да се извърши по-малко инвазивна операция, наречена лапароскопия.За изпълнението му е необходимо да се направят няколко много малки разреза, през които се вкарват инструменти. Лапароскопията може да се извърши, когато хирургът иска да вземе малко парче тъкан от туморната маса (биопсия), така че точно по време на операцията патологът да даде отговор за няколко минути дали е злокачествен тумор или не, преди извършва се голяма отворена операция.
Ако диагнозата рак на яйчниците се потвърди, тогава хирургът и патологът ще идентифицират вида на тумора и ще определят колко заболяването се е разпространило извън органа, тоест стадия на заболяването. След това хирургът разширява разреза, т.е. разширява операцията, за да отстрани колкото се може повече от туморната тъкан.
Важно е такива операции да се извършват от хирург, който трябва да е специално обучен да оперира злокачествени заболявания на женските полови органи.
Преди да отидете на проучвателна операция, говорете с Вашия лекар за промяна на плана за лечение, ако имате доброкачествен тумор на яйчниците. Ако сте в менопауза или постменопауза, Вашият лекар може да Ви посъветва да премахнете и двата яйчника, за да намалите риска от рак на яйчниците в бъдеще.
Хирургични методи на лечение.Ако искате да запазите способността си да имате бебе и ако туморът бъде открит рано, хирургът може да отстрани само засегнатия яйчник и прилежащата фалопиева тръба. Тази ситуация е рядка и последващ курс на химиотерапия все още може да доведе до безплодие. Но все пак някои жени при такива обстоятелства успяха успешно да родят дете след курс на лечение.
Абонирайте се за нашия канал Yandex Zen!
По-голямата част от жените се нуждаят от повече операция, която включва отстраняване на двата яйчника, двете фалопиеви тръби, матката и близките лимфни възли и мастната тъкан, известна като оментум, където ракът на яйчниците често метастазира.
По време на операцията хирургът също премахва възможно най-голяма част от рака. След операцията дори такова малко количество тумор като един кубичен сантиметър има значение. Може дори да се наложи резекция на част от червата, когато прерасне в тумор.
Освен това хирургът ще се погрижи да вземе проби от тъкани и течности от коремната кухина, за да ги изследва за ракови клетки. Това е много важно за оценка на стадия на заболяването и определяне на необходимостта от допълнителни курсове на лечение.
Химиотерапия.След операцията най-вероятно ще получите химиотерапия, лекарствена терапия, предназначена да убие всички останали ракови клетки. Първоначалният курс на химиотерапия включва комбинация от карбоплатин (Carboplatin-Ebewe) и паклитаксел (Abitaxel), прилагани интравенозно. Клиничните проучвания са доказали най-ефективната комбинация от тези лекарства и работата в тази посока ще продължи.
Комбинацията карбоплатин-паклитаксел е ефективна при 80% от жените, диагностицирани с рак на яйчниците.
Проучванията показват също, че тази комбинация увеличава продължителността на живота в сравнение с използваните преди това схеми на химиотерапия.
Наложи се да се проведе по-сложна програма за лечение на жени с напреднала форма на заболяването, тъй като те бяха инжектирани със стандартна комбинация от лекарства както интравенозно, така и в коремната кухина, чрез специален катетър, поставен по-рано по време на хирургичното лечение. Този метод на прилагане на химиотерапевтични лекарства помага да се повлияе на труднодостъпните ракови клетки. За еквивалентен ефект върху тях ще е необходима голяма доза интравенозни химиотерапевтични лекарства.
Лечението обикновено включва шест цикъла химиотерапия, като лекарствата се прилагат както интравенозно, така и интраперитонеално. Страничните ефекти - като коремна болка, гадене, повръщане и инфекции - могат да накарат лечението да бъде прекъснато или прекратено. Но дори незавършеният курс на химиотерапия може да удължи живота на жена, страдаща от рак на яйчниците.
В момента се разработват и изследват други терапии, като нови лекарства за химиотерапия, ваксини и генни и имунни терапии, които помагат на собствената имунна система на тялото да се бори с рака. Откриването на мутиралите гени, които причиняват рак на яйчниците, може също да доведе до откриването на лекарства, които биха били насочени към функциите на тези гени.
Предотвратяване
Няколко фактора могат да намалят риска от развитие на рак на яйчниците:
- Прием на противозачатъчни хапчета.Ако сравним жените, които никога не са приемали орални контрацептиви и жените, които ги използват в продължение на три или повече години, тогава последните имат намален риск от развитие на рак на яйчниците с 30-50%.
- Бременност и кърмене.Раждането на поне едно дете вече намалява риска от развитие на рак на яйчниците. Кърменето в продължение на година или повече също може да намали риска от рак на яйчниците.
- Лигиране на фалопиевите тръби или отстраняване на матката.Скорошни проучвания, включващи няколко хиляди жени в продължение на двадесет години, откриха значително намаляване на риска от рак на яйчниците при жени с лигатура на тръбите и резултатите бяха верни и за жени с мутации в гена BRCA1. Как точно лигирането на тръбите намалява риска все още не е известно. Проучването също така показа, че хистеректомията намалява риска от рак на яйчниците, но в по-малка степен от лигирането на тръбите.
- Жените с много висок риск от развитие на рак на яйчниците могат да изберат двустранно отстраняване на яйчниците като превантивна мярка. Тази операция, известна като профилактична оофоректомия, се препоръчва за повечето жени, които имат мутации в BRCA гените или жени с фамилна анамнеза за рак на яйчниците, дори ако нямат генно заболяване.
Проучванията показват, че профилактичната оофоректомия намалява риска от рак на яйчниците с 95% и рак на гърдата с 50%, ако яйчниците са били отстранени преди менопаузата. Профилактичната оофоректомия значително намалява, но не предотвратява напълно риска от развитие на рак на яйчниците. Това е така, защото ракът на яйчниците обикновено се развива от тънката лигавица на корема, перитонеума, който покрива яйчниците. А жените, чиито яйчници са отстранени след операция, могат да имат рядка форма на рак, наречена перитонеален рак.
Освен това трябва да се отбележи, че профилактичната оофоректомия е съмнителна процедура,защото причинява ранна менопауза, която сама по себе си може да има отрицателни ефекти върху вашето тяло и здраве, включително развитие на остеопороза, сърдечни заболявания и други заболявания. Ако решите да направите профилактична оофоректомия, претеглете плюсовете и минусите по време на консултация с Вашия лекар. публикуван.
P.S. И помнете, само като промените съзнанието си - заедно променяме света! © еконет