Лечение на постоперативна фистула на корема. Народно и ефективно лечение на фистули
Здравей Владимир!
Следоперативните фистули са различни и следователно тактиката на тяхното лечение също е различна.
Затова просто трябва да посетите лекар, за да могат да вземат подходящи мерки. В болницата лекарите трябва преди всичко да изяснят дължината на фистулния тракт. Това може да стане с помощта на сондиране и фистулография. За да разберете как следоперативната фистула е свързана с органите около нея, трябва да се инжектира специално багрило в нея.
В крайна сметка можете просто да поканите хирурга в къщата, ако не можете да доведете жена си в болницата. Не е необходимо самолечение на фистула. Фистулите са доста чести, но са много сериозно усложнение, което често изисква повторение хирургична интервенция, следователно е невъзможно да се поколебаете с посещението при хирурга.
Следоперативна фистула и нейното лечение
Лечението на фистула зависи от вида й:
с лабиални фистули консервативното лечение няма да има резултати, така че трябва да прибягвате до хирургическа интервенция;
тръбната фистула понякога може да се затвори сама, но това се случва, ако съдържанието престане да се откроява от нея;
панкреатичните фистули често се затварят след лъчетерапия;
с гнойни фистули, пациентът трябва да отстрани чужди тела, които поддържат възпалителния процес.
Както можете да видите, фистулата след операцията се лекува въз основа на нейния вид. Колкото по-скоро се открие фистулата, толкова по-скоро ще бъде възможно да се проведат всички изследвания и да се започне лечение. Така че веднага отидете в болницата.
Лечение на фистула народни средства
Фистулата се лекува и народни методи, но комбинацията от традиционната медицина с препоръките на лекуващия лекар е оптимална.
Еднакво смесени зехтини водка и с получената емулсия натривайте проблемната зона до три пъти на ден.
Също така се препоръчва да се прикрепи зелев листкъм фистулата отвън. След половин месец ще се появи положителен резултат.
Shilajit се разрежда във вода и се смесва с пресен сок от алое. Мехлемът се нанася върху превръзката и се закрепва към пъпа или друга проблемна област.
Когато фистулата остане след операцията, вземете три супени лъжици жълт кантарион, сварете малко в 300 мл вода и след това ги филтрирайте. Все още гореща трева е поставена върху пергамент, те се събличат и сядат върху нея.
Температурата трябва да се издържи, като не се допуска, разбира се, изгаряне. След охлаждане на компреса също трябва да се измиете с трева. Процедурата се извършва до пълното освобождаване на гнойта, плюс няколко контролни процедури за консолидиране на резултата.
Отрежете дванадесет листа от алое (поне на две години), измийте, нарежете на ситно и сложете в литров буркан. Добавете към него мед. Настоявайте, като разбърквате на тъмно. След една седмица се прецежда и се приема по една чаена лъжичка три пъти на ден преди хранене.
Тинктури за лечение на фистула
Фистулата се измива с разтвор на фурацилин от спринцовка или малка спринцовка.
Чудодеен мехлем за фистули в ректума и влагалището се приготвя от дъбова кора, ленени цветове, трева от воден пипер и свинска мас.
Всички растителни суровини се натрошават, заливат се с разтопена свинска мас (1: 2), поставят се във фурната на слаб огън, където се вари половин ден. Тампони с мехлем се нанасят върху възпалените места.
Добри резултати се забелязват от употребата на маслени екстракти от блатна сука. Има и аптечно лекарство- спиртно-маслен извлек от кравай.
Външно се прилагат запарки и отвари от лайка, с тях се измиват фистули. Супена лъжица цвят се запарва с чаша вряла вода и след час се прецежда.
Измиване, компреси и бани за фистули се приготвят от инфузия на цветя от невен, за това една чаена лъжичка цветя се запарва с чаша вряла вода, филтрира се след час.
наслагване хирургически конци- последният етап от интракавитарната операция. Изключение правят само операциите по гнойни раникъдето е необходимо да се осигури изтичане на съдържанието и да се намали възпалението на околните тъкани.
Конците са естествени и синтетични, резорбируеми и нерезорбируеми. Изразеният възпалителен процес на мястото на зашиването може да доведе до отделяне на гной от разреза.
Изтичането на серозна течност, удебеляването и подуването на тъканите показва такова патологично явление като лигатурна фистула на следоперативен белег.
Защо се появява лигатурна фистула след операцията
Лигатурата е конец за връзване кръвоносни съдове. Прилагайки шев, лекарите се опитват да спрат кървенето и да предотвратят появата му в бъдеще. Лигатурната фистула е възпалителен процес на мястото на зашиване на раната.
Развива се поради използването на материал, заразен с патогени. Патологичният елемент е заобиколен от гранулом - уплътнение, което се състои от различни тъкани и клетки:
Лигатурната нишка също е част от гранулома. Неговото нагнояване е опасно за развитието на абсцес.
Ясно е, че основната причина за образуването лигатурна фистуласе крие в инфекцията на шевния материал. Развитието на неблагоприятен процес се провокира от различни фактори:
- Авитаминоза.
- Сифилис.
- Туберкулоза.
- Общо състояние и възраст на пациента.
- Болнична инфекция (стрептококи, стафилококус ауреус).
- Онкологични заболявания, включващи изчерпване на протеини.
- Висока имунна реактивност на млад организъм.
- Отхвърляне на конеца от тялото поради индивидуална непоносимост към материала.
- Инфекция на раната поради липса на антисептично лечение.
- Метаболитни нарушения (диабет, затлъстяване).
- Локализация на оперираната област (корем при жени след цезарово сечение, парапроктит).
Лигатурните фистули се срещат във всяка част на тялото и във всички видове тъкани. Що се отнася до времето на появата им, тук няма точни прогнози. При някои пациенти проблемът възниква след седмица или месец, но също така се случва, че фистулата се притеснява една година след операцията.
Симптоми на лигатурна фистула
Следните симптоми помагат да се идентифицира фистула върху белег след операция:
- В първите дни след операцията мястото се удебелява, подува и причинява болка при палпиране. Кожата около раната се зачервява, местната температура се повишава.
- Седмица по-късно при натискане на шева се освобождава серозна течност и гной.
- Телесната температура се повишава до 37,5-39°C.
- Поведението на фистулата е непредсказуемо - проходът може спонтанно да се затвори и да се отвори отново по-късно.
Само втора операция помага напълно да се отървете от канала. Как изглежда лигатурната фистула може да се види на снимката.
Външно представлява дълбока рана с възпалена кожа около краищата. Интересното е, че фистулата може да се образува напълно различно от мястото, където е направен разрезът. Лекарите са запознати със случаи, когато възпалението се развива дълго време в тялото на пациента, но самият човек разбира, че е болен, едва когато на тялото се появи малка дупка, от която изтича гнойно-серозна течност.
Фистулата е кух канал в тялото, вид връзка между органите и външната среда. Може да бъде и артикулация вътрешна кухинаи онкологични неоплазми. Каналът, който прилича на тръба, е облицован с епител отвътре. През него излиза гной. В напреднали случаи от фистулата излизат жлъчка, урина, изпражнения.
Следоперативните фистули са разделени на няколко вида:
- Пълна. Разполага с два изхода. Тази структура насърчава бързото заздравяване.
- Непълен. Фистулата има един изход вътре в коремната кухина. При такива условия патогенната флора бързо се размножава и засилва възпалителния процес.
- Тръбна. Правилно проектираният канал освобождава гнойни, лигавични и фекални маси.
- лабиален. Фистулата се слива с мускулна и кожна тъкан. Може да се отстрани само чрез операция.
- Гранулиране. Фистулата е обрасла с гранулационна тъкан, повърхността на околната кожа изглежда хиперемирана и едематозна.
В ICD-10 лигатурната фистула е посочена под код L98.8.0.
Най-често на местата, където е поставена копринената нишка, се образуват лигатурни фистули. За да избегнат този проблем, съвременните лекари използват материал, който не изисква премахване на конците и се решава сам след кратко време.
Диагностика и лечение на лигатурна фистула върху белега
Лигатурната фистула се диагностицира по време на изследването на следоперативната рана. За пълно изследване на подозрителната зона пациентът се изпраща за ултразвук и фистулография. Това е вид използване на рентгенова снимка контрастна среда. Картината ясно показва местоположението на фистулния канал.
Лечението на лигатурната фистула включва интегриран подход. Пациентите са предписани различни групифинансови средства:
- Ензими химотрипсин и трипсин.
- Антисептици за локално лечение.
- Антибиотици SSD - Norfloxacin, Ampicillin, Ceftriaxone, Levofloxacin.
- Водоразтворими мехлеми - Levomekol, Levosin, Trimistin.
- Фини прахове - Банеоцин, Гентаксан, Тирозур.
В фистулния канал и околните тъкани се инжектират ензими и антисептици. Следователно веществата действат в рамките на 3 - 4 часа проблемна зонаобработва се няколко пъти на ден. При обилно изтичане на гнойни маси е забранено да се използва линимент на Вишневски и синтомицин маз. Те запушват канала и забавят изтичането на гной.
За да се облекчи възпалението, пациентът се изпраща на физиотерапия. Кварцирането на рани и UHF терапията подобряват микроциркулацията на кръвта и лимфата, намаляват отока и неутрализират патогенната флора. Процедурите осигуряват стабилна ремисия, но не допринасят за пълно възстановяване.
Усложнения на лигатурна фистула: абсцес, флегмон, сепсис, токсично-резорбтивна треска и евентрация - пролапс на органи поради гнойно сливане на тъкани.
Незатварящата се лигатурна фистула се лекува от хирургично лечениесложна постоперативна рана. Мястото се дезинфекцира, анестезира и дисектира за пълно отстраняване на конеца. Причината за фистулата също се изрязва заедно със съседните тъкани.
За спиране на кървенето се използва електрокоагулатор или водороден прекис (3%), в противен случай мигането на съда ще провокира образуването на нова фистула. Работата на хирурга завършва с измиване на раната с антисептик (хлорхексидин, декасан или 70% алкохол), прилагане на вторичен шев и организиране на дренаж в третираната зона.
В постоперативния период дренажът се промива и превръзката се сменя. При множество гнойни течове се използват антибиотици, диклофенак, нимезил и мехлеми - метилурацил или троксевазин. Минимално инвазивните методи за отстраняване на фистула, например чрез ултразвук, са неефективни.
Под фистула разбира канал, образуван в процеса на възпаление, което е придружено от образуването на гнойни кухини. Образува се при липса на друг изход за гной и представлява тесен канал, облицован отвътре. епителна тъкан.
Причини и видове
Пъпната фистула е вродено явление и често се среща при кърмачета.
Според причината за фистулата се разграничават придобити и вродени фистули. Първите възникват по време на възпалителния процес или в резултат на хирургични операции. Вродена - аномалия на развитието. По правило те се намират на страничната или предната повърхност на шията, по-рядко се развива фистула на пъпа.
Придобитите фистули могат да бъдат класифицирани според следните критерии.
Във връзка с околната среда:
- външно (отива директно към кожата - например ректума);
- вътрешен (необщуващ с външната среда - бронхоезофагеален).
По естеството на секрета, освободен от фистулата:
- лигав;
- гноен;
- пикочен;
- жлъчен;
- изпражнения и др.
По вид на засегнатия орган:
- стомашен;
- езофагеален;
- чревни и др.
Фистулата на пъпа е заболяване, което често се среща при новородено бебе или плод. Обикновено това се открива на етапа на бременност по време на ултразвук или веднага след отрязването на пъпната връв.
Анална фистула често се появява след дренаж или естествено разкъсване на абсцес. Обикновено изчезва след няколко седмици, но понякога има случаи, когато заболяването продължава няколко години. Фистулата на ануса може да бъде резултат от туберкулоза, парапроктит или актиномикоза на ануса.
При патологични раждания (например продължително разкъсване на перинеума след раждане, продължителна безводна празнина, следродилна травма) може да се развие ректовагинална фистула. Сред причините за появата му могат да се посочат и възпалителни процеси в следоперативната рана след хирургическа интервенция по време на раждане.
Параректалната фистула е патологичен канал, свързващ всяка кухина или повърхност на тялото с фокуса на заболяването (абсцес или тумор). В допълнение, фистула от този вид понякога се образува между два органа. Това е следствие от остър парапроктит.
Епителният кокцигеален пасаж е заболяване, при което се наблюдава подкожна киста с гнойно съдържание в областта на интерглутеалната гънка, в областта на сакрума и опашната кост, която може да пробие и да образува кокцигеална фистула. Фистула на опашната кост често се наблюдава при мъже, предимно млади и на средна възраст, които имат силен линия на косата. Директно нараняване в сакрокоцигеалната област може да провокира образуването на този вид заболяване.
Следоперативният гноен канал се образува поради нарушения на кръвообращението в тъканите. Често възниква в резултат на неправилно наложени конци или в резултат на инфекция, както и при резорбция на тумора. По правило те засягат чифт съседни органи.
Един от най-опасните е фистулата дванадесетопръстника. Усложненията при този вид заболяване могат дори да доведат до летален изход. Такава фистула може да се развие след хирургична операциязасягащи коремните органи.
Симптоми
Разстройство на храносмилателната система - симптом за появата на жлъчна фистула
Клиничната картина на заболяването е специфична за различни видове фистули, в зависимост от тяхната локализация, както и причината за появата.
Основният симптом на външната фистула е дупка в кожата, от която се отделя характерна течност. Появата на фистула може да бъде улеснена както от травма в тази област или възпаление на близките органи и тъкани, така и от операция.
Вътрешните фистули са следствие от усложнения на остър или хронични болести. Например, жлъчката може да се образува поради запушване на каналите от камък. Клиничната картина при този случайзависи от количеството жлъчка, отделена в коремната кухина, синдром на болкаи тежестта на храносмилателните разстройства.
Бронхоезофагеалните фистули могат да бъдат усложнени от постоянното поглъщане на храна в трахеобронхиалното дърво, което от своя страна може да доведе до развитие на бронхит или аспирационна пневмония.
Диагностика на заболяването
Радиографията се използва за повече точна диагнозапараметри на фистулата
По правило няма специални трудности при диагностицирането на заболяването. Диагнозата се основава на изследването на характерните оплаквания на пациентите, събирането на анамнеза, вида на фистулата, анализа на количеството и състава на секретираната гной, с междуорганни разновидности - на промяна във функциите на засегнатите органи.
За да се изясни дължината и посоката на преминаване на фистулата, както и връзката му с патологичния фокус, сондирането и радиографията често се използват заедно с въвеждането на контрастно средство в фистулата.
Диагнозата може да се изясни чрез изследване за наличие на солна киселина. Наличието му показва стомашното местоположение на фистулата.
Уринарната фистула се характеризира с наличието на соли на пикочната киселина. Външните фистули са доста лесни за диагностициране, тъй като имат характерен изходен отвор.
При диагностициране на вътрешни са необходими методи на радиография, ултразвук и ендоскопия.
Лечение
IN народна медицинапри лечението на фистула се предпочита хирургическата интервенция
Като правило е необходимо да се лекува фистула хирургично, тъй като консервативна терапияне може да помогне по този въпрос. В зависимост от местоположението на заболяването трябва да се свържете с подходящите специалисти. Препоръчва се фистулите да се лекуват веднага след откриването им, без да се затягат.
Понякога пациентът практически не се притеснява от болка, няма спешна нужда от операция. Отстраняването на фистулата обаче е задължително, тъй като тя е източник на хронична инфекция. Забавянето на лечението може да доведе до увреждане на органи като бъбреци, сърце; страдат и ставите. Често фистулите могат да доведат до образуване на тумор.
Понякога с противовъзпалителна терапия кухината се почиства от гноен секреткоето значително улеснява лечебния процес. Въпреки това, ако вътре фистулае покрита с епител, тогава не настъпва самолечение. В този случай се извършва операция за изрязване на тъканта, последвано от зашиване на канала.
Лечение с народни средства
Тинктурата от зехтин ще помогне за пълното излекуване на фистулата
Като правило, за да излекуват фистулата сами, пациентите се обръщат към традиционната медицина с нейния вековен опит. Лечението с народни средства може да бъде доста ефективно, до пълно възстановяване.
- Смесете равни количествазехтин с водка. С получената смес, най-добре няколко пъти на ден, избършете болните места. След това завържете зелев лист на това място, за да изтече гнойта. Курсът на такива процедури е няколко седмици, след което гнойният канал, като правило, изчезва.
- Фистулите по кожата могат да бъдат излекувани с тази рецепта. Смесете сок от алое и сок от мумия. Струва си да се отбележи, че за да се получи сок от мумия, той трябва да се накисва във вода, докато се образува тъмен разтвор. Превръзка, напоена с тази смес, се налага на болното място и се оставя за дълго време.
- Болестта ще премине и след компреси от жълт кантарион. За да направите това, вземете 2 супени лъжици. л. Жълт кантарион, налейте 1,5 чаши вода, заври. След това внимателно прецедете получения бульон. Листата от жълт кантарион трябва да се поставят върху целофаново фолио и да се увие засегнатата област с този филм. Ако компресът е горещ, дори е добре. След тази процедура болното място трябва да се изплакне с останалата инфузия. Такива процедури трябва да се извършват, докато гной започне да се откроява от фистулата.
- Фистулата на ректума също се лекува по народния начин. Вземете дъбова кора, малко количество цветя от лен и трева от воден пипер, малко свинска мас. Смиламе всички компоненти, заливаме с разтопена свинска мас. Спазвайте следните пропорции: за една чаша трева и кора са необходими две чаши свинска мас.
Поставете съда с получената маса във фурната и загрейте на слаб огън. Процесът е дълъг и може да отнеме до половин ден. След това сместа трябва да се охлади. Направете памучни тампони, навлажнете ги в получения крем и нанесете върху болното място. Курсът на такива процедури отнема до три седмици.
По същия начин можете да лекувате фистулата на влагалището.
Ако имате такъв проблем, не се паникьосвайте. Най-важното е да започнете лечението навреме, без забавяне.
Предотвратяване на заболявания
Всяка операция е сериозен риск за организма. В момента лекарите се опитват да извършват повечето хирургични интервенции с минимално зашиване на областта на раната. Въпреки това, дори при внимателно спазване на всички правила за грижа за операционната зона, могат да възникнат усложнения като лигатурни фистули. Според статистиката всеки десети пациент в трудоспособна възраст и всеки пети пенсионер се сблъскват с тях. Ето защо е необходимо да се знаят първите симптоми на появата на заболяването, както и да се обърне голямо внимание на правилата за превенция. Така че можете да защитите себе си и вашите близки от развитието на такива усложнения.
Какво е лигатурна фистула
Лигатурната фистула е възпалителна кухина, образувана след операция, в която има гнойни маси. Почти всички хирургични процедури са свързани с увреждане на меките тъкани на пациента. За да затворят получения дефект и да осигурят неподвижност на краищата на раната, лекарите използват специални конци. Нишките, които се наслагват върху увредената зона, се наричат лигатури.За съжаление подобна интервенция често се усложнява от добавянето възпалителен процес.
1 - лумен на съда; 2 - мускули на предната част коремна стена; 3 - кожата на предната коремна стена; 4 - лумен на тръбна фистула; 5 - стена тънко червоКолко време след операцията се проявява заболяването?
Лигатурна фистула може да се развие в ранния следоперативен период (през първите седем до десет дни след хирургическата интервенция). Освен това появата му е свързана с инфекция на материала за зашиване. Ако фистулата се образува в късния следоперативен период (на единадесетия ден и по-късно), тогава това са последствията от дефекти в грижите и превръзката.
Какви видове хирургическа интервенция провокират развитието на лигатурна фистула
Такава патология може да възникне на фона на следните операции:
- Апендектомия. Това хирургична процедураза отстраняване на апендикса на цекума, който се намира в дясната странична област на корема точно над пубиса.
- Цезаровото сечение е процедура за изваждане на бебето от тялото на майката. В този случай разрезът се намира точно над пубиса и лекарите последователно дисектират кожата, мастната тъкан, мускулите и матката. Опасността от развитие на фистула след тази операция е, че гной директно навлиза в репродуктивни органии може да причини безплодие.
- Мамопластиката е хирургична интервенция, насочена към увеличаване на размера на гърдите. През разреза, който се намира под гърдата, в областта на зърното или подмишницата, се поставя силиконов имплант.
- Епизиотомията е операция за разрязване на перинеума. Използва се при тежко раждане (многоплодна бременност, голямо дете).
- Нефректомията е хирургична процедура, при която се отстранява бъбрекът. В този случай разрезът се намира в лумбалната област, в резултат на което раната почти винаги е подложена на по-голямо натоварване.
Фотогалерия: местоположението на шевовете след различни операции
Цезаровото сечение е една от най-трудните операции, при която обикновено се прави голям разрез.
При мамопластика често се образува лигатурна фистула под гърдата. След операция за отстраняване на апендикса шевът се намира вдясно от средната линия
Какво е лигатурен инфилтрат и лигатурен гранулом
Лигатурният гранулом е възпалена област от тъкан, която е ограничена от околните органи чрез защитен вал. Образуването му е свързано с масивно разрастване на съединителнотъканното вещество, което изпълва цялото пространство на дефекта.
Лигатурният инфилтрат е кухина, в която се намират променени клетки и възпалителна течност. А също така е възможно наличието на гной, кръв и други чужди тела.
Причини за появата на лигатурна фистула
Подобна патология се развива след навлизане на бактериални микроорганизми в раната. Най-често това са стафилококи, стрептококи или Pseudomonas aeruginosa. Въпреки това, във формирането на лигатурата фистулата също участва следните факториот тялото и заобикаляща среда:
- хипотермия или прегряване на слънце;
- инфекция на шевния материал;
- недостатъчна дезинфекция на кожата по време на операцията;
- прехвърлени бактериални или вирусни заболявания(настинка, ТОРС);
- изключително ниско или твърде високо телесно тегло;
- наличието на злокачествени или доброкачествени образувания;
- алергична реакция към компонентите на нишките;
- напреднала възраст на пациента;
- състояние след раждане;
- недохранване с липса на протеини или мазнини;
- други наранявания.
Как се проявява образуването на такава патология?
Симптоматичната картина на развитието на лигатурна фистула е доста типична и не се отличава със специално разнообразие от признаци. Няколко дни или седмици след операцията пострадалият започва да усеща болка в областта на раната. Често е придружено от подуване и зачервяване: шевът изглежда подут, нишките променят цвета си. Кожата става гореща и ярко розова, оставяйки бял отпечатък при натиск.
Зачервяването на шева след операция се счита за неблагоприятен знак.
След няколко дни в областта на увреждането се появяват кръвоизливи под формата на големи и малки синини. Заедно с това се променя естеството на отделянето от раната: от жълтеникав, безцветен или кървав става гноен. В този случай цветът се променя на зелено и има също лоша миризмаосигурени от съществуващи бактерии. Пациентите се оплакват от силна болезненост и увеличаване на количеството изхвърляне с натиск. Кожата в близост до засегнатата област придобива плътен оток, става гореща и напрегната, шевовете могат да избухнат и да наранят околните тъкани.
Хроничното и асимптоматично протичане на такава патология е доста рядко. Най-често се среща при възрастни хора, което е свързано с нарушение на скоростта метаболитни процесив организма.
При по-нататъшно прогресиране раната става гнойна
При по-тежко протичане на заболяването симптомите на обща интоксикация постепенно се увеличават:
- гадене и повръщане, които не са свързани с хранене;
- и световъртеж;
- загуба на апетит;
- повишаване на телесната температура до 37-40 градуса;
- намаляване на работоспособността;
- повишена умора;
- нарушения на съня поради болка и чести събуждания;
- нервност, раздразнителност и други промени в психическото състояние.
В някои случаи има разкъсване на гнойния канал и самопочистване на раната. Така можете да видите образувания проход - фистула. На последния етап образуването на такова заболяване може да бъде усложнено от добавянето масивно кървенеот увредени съдове. Състоянието на пациента бързо се влошава, той губи съзнание и се нуждае от незабавна реанимация.
Методи за диагностициране на заболяване
Опитен лекар ще може с един поглед да подозира развитието на лигатурна фистула при пациент. За да направи това, той трябва само да прегледа зоната на увреждане и да оцени състоянието на шевовете. Въпреки това, за да предпише лечение, трябва да получите повече пълни подробностиза размера и хода на фистулата, както и да разберете каква микрофлора е причинила нейното развитие.
Какви лечения помагат да се отървете от болестта
Лигатурната фистула е патология, която е склонна към чести рецидиви. Ето защо терапията е изключително дълга и изисква отговорно отношение не само от лекаря, но и от самия пациент. На начална фазалекарите предписват локални лекарства за външно лечение на рани. В този случай пациентът трябва да се явява на всеки два дни за превръзки или да показва конеца на лекуващия лекар поне веднъж седмично (когато не е възможно постоянно да пътува до болницата). Ако патологичният процес продължава да прогресира, се предписват по-общи лекарства, които засягат състоянието на целия организъм. Хирургическата интервенция се извършва при липса на положителна динамика от консервативно лечениев рамките на седмица и половина до две.
Не забравяйте, че при втора операция също има риск от лигатурна фистула. Необходимо е да се грижи за раната съгласно същите принципи, както при първичната хирургична интервенция.
Медицинска терапия за патология
Лечение на лигатурна фистула с консервативни средства е да се използва фармацевтични продуктиместно и общо въздействие. Те позволяват не само да се отървете от симптомите на заболяването, но и напълно да премахнете причината, която провокира развитието на болестта.
Не забравяйте, че без лекарско предписание употребата на каквито и да било лекарства е строго забранена. В моята практика се сблъсках с пациент, който самостоятелно започна да приема антибактериални средствабез да прочетете съдържанието на инструкциите. Освен това страдаше от сърдечно-съдово заболяване, за което има доста ограничен списък лекарстваприемливи за употреба. В стремежа си да се възстанови по-бързо, пациентът също многократно превишава дозировката антибактериално лекарство. Това доведе до развитие на сериозни усложнения: мъжът изпадна в кома, от която се наложи да бъде изваден от лекарите от интензивното отделение. Ситуацията завършва щастливо, но жертвата остава дълбоко инвалидизирана в резултат на опитите му. Ето защо лекарите съветват много внимателно да подхождат към избора на лекарства.
Средства за локално лечениелигатурна фистула:
- Антисептичните разтвори са предназначени за лечение на повърхността на раната. Те позволяват не само да отстранят остатъците от мазнини, кръв, ихор и гнойни секрети от кожата, но и да убият повечето вредни микроби. За тази цел най-често се използват мирамистин, хлорхексидин, водороден прекис, фурацилин, калиев перманганат.
- Лечебни мехлеми, които подобряват кръвообращението и спомагат за ускоряване на процесите на регенерация. Най-често срещаните средства: Бепантен, Спасител, Декспантенол, Пантодерм.
- Противовъзпалителните гелове намаляват тежестта на отока, позволяват ви да се борите със сърбежа и да облекчите болка. Най-често използвани: Диклофенак, Найз, Нимезулид, Ибупрофен, Кеторол, Кеторолак.
Фотогалерия: препарати за локално лечение на рани
Хлорхексидинът помага за дезинфекция на повърхността на раната
Декспантенолът ускорява възстановителни процеси Диклофенак е противовъзпалително лекарство с аналгетичен ефект
Лекарства за обща терапия:
- Антибиотиците имат изразена антимикробна активност и причиняват смъртта на всички бактерии. За тази цел използвайте: Klaforan, Tetracycline, Vibramycin, Keiten, Augmentin, Unazine, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomycin.
- Стероидните противовъзпалителни лекарства са хормони, които намаляват ефекта на бактериалните токсини върху тялото, облекчават зачервяването и подуването на меките тъкани. Допустимо е използването на Hydrocortisone, Cortef, Laticort, Dexons.
- Витамин и минерални комплексиускоряват оздравителните процеси и възстановяват нуждите на организма от определени вещества. Най-често използвани: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.
Фотогалерия: лекарства за системни ефекти върху тялото
Аугментин - антибиотик широк обхватдействие, което убива бактериите Cortef помага за облекчаване на възпалението Vitrum съдържа всички минерални елементи, необходими на тялото
Хирургично лечение на лигатурна фистула
Консервативната терапия не винаги ефективна методологияс такова заболяване. Ако заболяването прогресира стабилно, лекарите решават за необходимостта от повторна хирургична интервенция. Извършва се при следните условия:
- присъединяване гнойни усложнения;
- рязко влошаване на състоянието на пациента;
- липса на ефект от консервативната терапия;
- прорязване на шева.
Противопоказания за операция:
- необходимостта от стабилизиране на състоянието на жертвата;
- твърде стар или твърде млад;
- остра алергична реакция към компонентите на анестезията.
За предотвратяване е необходимо изрязване на тъкан повторно развитиефистула
Операцията се извършва на няколко етапа:
- Лекарите анестезират зоната на предложената интервенция. Изборът на техника за анестезия (обща или локална) зависи от местоположението на конеца и неговия размер. Оперативното поле се третира със спирт и йоден разтвор.
- С помощта на скалпел и пинсети старият конец се отстранява, като се разширява зоната на разреза. След това лекарите изследват състоянието на раната, наличието на гнойни ивици и язви, ако е необходимо, добавят багрило (това ви позволява да определите хода на фистулата).
- Използвайки вакуумно засмукване, хирурзите отстраняват натрупаната кръв, лимфна течност и участъци от мъртва тъкан. Образуваната фистула се изрязва със скалпел.
- Използвайки друг материал за зашиване, образуваната рана се затваря. При необходимост в единия му ъгъл се поставя тънка гумена тръбичка – дренаж, през който изтича съдържанието. Шевовете се затварят със стерилна превръзка с лечебен мехлем.
Как правилно да се грижим за мястото на нагнояване
За да избегнете прикрепването на вторична инфекция и да предпазите тялото си от развитието на гнойни усложнения, е необходимо да следите чистотата на раната. Първите дни след операцията се извършва превръзката и обработката на конците медицинска сестрапод наблюдението на лекар. Но в някои случаи пациентът трябва сам да се грижи за оперативната рана от самото начало. Ето защо трябва да се спазват следните стъпки на обработка:
- Измийте ръцете си със сапун и вода, след което ги подсушете с хартиени кърпи (това ще помогне за минимизиране на бактериите). Дезинфекцирайте дланите и пръстите си с антисептик.
- Третирайте кожата около раната с вода и памучни тампони. Могат да се използват гелове без съдържание на алкохол. Ако е необходимо, избършете кожата с антисептик, без да докосвате шевовете.
- Внимателно отстранете превръзката. Необходимо е да правите това с меки и нерезки движения, тъй като ударите могат да повредят околните тъкани. Ако е имало импрегниране с ichor и кръв, е позволено да накиснете превръзката в антисептик или в обикновена вода.
- С помощта на малък марлен тампон обработете равномерно повърхността на шева. Опитайте се да премахнете мръсотията и засъхналата кръв. Продължете да изплаквате, докато раната се изчисти.
- Нанесете превръзка с мехлема, предписан от лекаря, и внимателно го увийте ластичен бинт. В същото време се опитайте да не пренатягате меката тъкан.
Бъдете изключително внимателни: някои действия могат да причинят влошаване на шева
Какво е строго забранено по време на рехабилитационен период:
- Посетете бани или сауни, къпете се в гореща вана. Парата омекотява тъканите около шева, в резултат на което нишките се прорязват и се образува още по-дълбока фистула. По същата причина не можете да приложите нагревателна подложка върху засегнатата област.
- Плувайте в обществени езера, реки и кариери. Че водата не минава специална обработкаи е източник на много вредни бактерии, които проникват дори през поставената превръзка. Плуването в басейни е ограничено поради наличието на белина, която нарушава процеса на оздравяване на меките тъкани.
- Използвайте разтвори за грижа за рани на алкохолна основа лекарско предписание. Такива лекарства не само убиват бактериите, но и увреждат малки съдовепричинявайки кървене. Ето защо използването им е строго ограничено.
Видео: техника за превръзка и лечение на рани
Характеристики на лечението на лигатурна фистула след различни видове операции
Често такова усложнение възниква след естествено и изкуствено раждане (цезарово сечение) или епизиотомия. По време на бременността тялото на жената е под въздействието на хормони, в резултат на което меките тъкани губят предишната си еластичност и се подлагат на механично разтягане и разкъсване.
Според статистиката всяко трето раждане завършва със зашиване на увредения перинеум.
Характеристика на лечението на това състояние е невъзможността да се използват много от обичайните лекарства, тъй като попадат в кърмаи може да се предаде на новородено дете, което се отразява негативно на състоянието на тялото му. Ето защо лекарите използват предимно локална терапия: шевът трябва да се третира с антисептичен разтвор няколко пъти на ден, а жената също трябва да поддържа чистотата на околните тъкани. Препаратите за локално приложение не проникват в кърмата и не оказват влияние върху състоянието на детето. Ако патологичният процес прогресира, лекарите предписват антибиотици, които имат минимален ефект върху новороденото: амоксицилин, еритромицин, цефатоксим.
Прогнози за лечение и възможни усложнения на такава патология
Заздравяването на меките тъкани е дълъг и не винаги предвидим процес, който може да доведе до редица наистина сериозни усложнения. Продължителност възстановителен периоддо голяма степен зависи от възрастта на пациента и състоянието на неговото здраве. При деца и млади хора лигатурната фистула заздравява в рамките на две седмици до три месеца, докато при по-възрастното население този период може да се простира до шест месеца. Пациентите със захарен диабет, хипертония, сърдечно-съдови заболявания имат по-ниска скорост на заздравяване на меките тъкани, в резултат на което рискът от развитие на вторични усложнения е значително повишен.
Важно при лечението на лигатурна фистула е стриктното спазване на хигиената и правилата за лечение на следоперативни рани. Докато работех в отделението по гнойна хирургия, случайно срещнах човек, който се разви сериозно усложнениепод формата на прикрепване на бактериални микроорганизми към областта на постоперативния разрез. Както се оказа, жертвата не почисти ръцете си, преди да смени превръзката, а също така периодично я запечатваше с груба мазилка. При отделянето му от кожата тъканите са постоянно травматизирани, което усложнява процеса на оздравяване. Мъжът е опериран и са отстранени всички гнойни елементи, което значително облекчава състоянието му.
Какви усложнения могат да възникнат при пациенти с лигатурна фистула:
- образуване на абсцес. Това патологична формацияпредставлява масивно натрупване на гной в меките тъкани, което е ограничено до капсулата. Абсцесът се развива постепенно: в областта на раната започва да се образува оток, болката се увеличава рязко. След няколко дни се образува неподвижно червено издигане над повърхността на кожата, което има плътно еластична консистенция. При сондиране се наблюдава омекване в средата му, чиито граници се увеличават с времето. Лечението на абсцес се извършва чрез отваряне и изрязване на капсулата. Освен това лекарите предписват антибиотична терапия.
- Развитието на флегмон. За разлика от абсцеса, това натрупване на гной няма граници в меките тъкани и може да се разпространи по-нататък по хода на мастната тъкан. Флегмонът стопява близките съдове и нерви, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на най-важните органи и системи. Опасността му се крие във факта, че често образуването се намира дълбоко в тъканите и е доста трудно да се открие. Отокът и зачервяването могат да се образуват само 4-7 дни от началото на заболяването. Можете да се отървете от флегмон само с помощта на операция и по-нататъшен прием на антибактериални лекарства.
- Отравяне на кръвта. Един от най опасни усложненияот което всички лекари се страхуват е сепсис. Когато бактериите навлязат в системното кръвообращение от областта на лигатурната фистула, се образува каскада от патологични възпалителни реакции, по време на които микробите навлизат във всички вътрешни органи. В резултат на това функционирането им е нарушено: сърцето, бъбреците и мозъкът страдат най-много. И също така водещият механизъм на това състояние е сгъстяването на кръвта - тя не може нормално да премине през съдовото легло. Лечението на тази патология се извършва в интензивното отделение и интензивни грижиизползване на детоксикиращи, антибактериални и противовъзпалителни средства.
- Развитието на белег на мястото на лигатурната фистула. Обикновено целият дефект се запълва съединителната тъкан, която има структура, различна от кожата и мускулите. Белегът може да бъде доста груб и дори да пречи на определени дейности. За да се предотврати това състояние, лекарите използват физиотерапия и лечебни мехлеми и гелове.
Фотогалерия: възможни усложнения на заболяването
Флегмонът на крака може да бъде разположен много дълбоко и да не дава други симптоми, с изключение на оток. Абсцес е гнойно образуваниес капсула Белегът е свръхрастеж на съединителната тъкан
Как да предотвратим развитието на лигатурна фистула
За съжаление, въпреки всички усилия на лекарите, проблемът с проникването на инфекция в оперативната рана все още остава нерешен. За да се предотврати това патологично състояние на ранен етап, ежегодно се разработват препоръки за индивидуална и групова профилактика. Като част от скорошни практикуващи професори медицински университетиорганизира лекции и открити семинари, посветени на периода на рехабилитация на пациенти след операция. Там всеки може да получи информация не само за грижите, но и за възстановителните процедури.
Докато учех в Катедрата по травматология, имах възможността да участвам в събитие, посветено на проблема с появата на лигатурна фистула в ранния и късния следоперативен период. За да получат най-подробна информация, лекарите представиха илюстративни случаи от своята практика: селекция от пациенти на възраст между двадесет и осемдесет години, които не са имали късмета да се сблъскат с такова заболяване. По време на проучването всички жертви бяха помолени да попълнят въпросници, съдържащи въпроси относно начина на живот, диетата и продължаващото хигиенни меркиза грижа за рани. Както се оказа след анализа на получените данни, около 20% от пациентите продължават да злоупотребяват с алкохол и не спазват правилата за готвене, 5% пропускат да приемат необходимите хапчета, а 40% извършват превръзка у дома, което увеличава риска от на инфекция от околната среда. Лекарите стигнаха до извода, че по-голямата част от пациентите са нарушили правилата за провеждане на периода на възстановяване: това е повлияло на образуването на следоперативна фистула. Въз основа на получените данни разработихме универсални препоръки за предотвратяване на развитието на такова заболяване, чието използване помага да се намали рискът от появата му няколко пъти.
Как да защитите тялото си от образуването на патология в следоперативния период:
- Много преди планирането на хирургична интервенция (ако не е спешна) е необходимо да се провери наличието на алергична реакциявърху компонентите на конците. Това може да стане в същата болница, където ще бъде извършена операцията. За да направите това, поискайте от хирурга проби от предполагаемите нишки и ги занесете в алергологичната лаборатория. Там лекарят, използвайки кожни или интрадермални тестове, ще разкрие наличието на патологична реакция. При зачервяване, подуване и подуване на кожата е по-добре да откажете да използвате този вид материал. В момента има огромен брой конци за зашиване: един от тях със сигурност ще ви подхожда.
Тестът за приложение ви позволява да откриете алергена - Опитайте се да избягвате стреса и нервно-психическите сътресения. По време на периода на възстановяване на тялото след операция, дори леко безпокойство може да доведе до влошаване на състоянието. Доказано е, че при напрежение и стрес вътрешните жлези на човека отделят хормони, които забавят процесите на рехабилитация и заздравяване на тъканите.
- Спазвайте хигиената. Повечето опортюнистични бактерии живеят в кожатадори здрав човек. IN нормални условияпри ненарушена цялост на тъканите те не могат да проникнат в кръвния поток и да причинят инфекциозен процес. Но в постоперативен периодтялото става особено уязвимо, а раната е входна врата за бактериите. Ето защо е толкова важно да поддържате чисти околните тъкани. Препоръчва се носенето на широки дрехи от естествени материи, които няма да покриват мястото на следоперативния разрез или да го нараняват по някакъв начин. Сутрин и вечер е необходимо с помощта на вода и перилни препаратилекувайте кожата, без да докосвате превръзката.
Антисептичният гел премахва микробите от повърхността на кожата - Предавам се физическа дейност. Продължителното вдигане и носене на тежести или упражнения във фитнес залата може да доведе до разрязване на меките тъкани от конеца, в резултат на което раната ще се отвори. Това не само ще увеличи риска от инфекция, но може да доведе и до втора операция. Ето защо лекарите забраняват да спортуват и да вдигат товари над един килограм няколко месеца след операцията. След като се образува стабилен белег, можете отново да се върнете към неограничено обучение.
- В периода преди и след операцията се опитайте да се придържате към правилното хранене. Популярни вегетариански и вегански диети пълно отсъствиеживотинските протеини намаляват скоростта на зарастване на меките тъкани и удължават възстановителните процеси. По време на рехабилитационния период тялото трябва да получава мазнини и въглехидрати големи количества, а съдържанието на калории в диетата не трябва да бъде по-малко от 2500-2700 единици. Лекарите препоръчват да се откажете от бързото хранене, бързото хранене, газираните напитки и пакетираните сокове, както и сладкишите. Тези храни забавят метаболизма на тялото и могат да повлияят неблагоприятно на заздравяването на рани. Дайте предпочитание на зеленчуци, плодове, плодове, постно месо и риба, както и зърнени храни и зърнени храни. Можете да възстановите количеството протеин и калций в тялото с помощта на млечни продукти и специални витаминни и минерални комплекси.
Млечните продукти са необходими за храненето на пациентите в следоперативния период
Следоперативната лигатурна фистула е често срещана ситуация в хирургическата практика. Ако откриете такъв дефект, не се притеснявайте и се притеснявайте отново: модерна система за осигуряване медицински грижиотдавна е предвидил възникването на такава ситуация. Когато се появят първите признаци на развитие на заболяването, не се самолекувайте: много по-ефективно и надеждно ще бъде да се свържете с лекаря, извършил операцията. Той ще може точно да определи причината за лигатурната фистула и да предложи ефективни начинисправяне с такъв проблем.
Фистулата е патологичен канал, който свързва кух орган и външната среда или два кухи органа. Най-често се появявафистула след операция. Лечението на тази формация е доста дълго и болезнено. Ето защо пациентът трябва стриктно да се придържа към инструкциите на лекаря.
Фистулата е куха неоплазма, която по свой начин външен видизглежда като дълбока рана. В съответствие с характеристиките на развитието на неоплазмите те могат да бъдат:
- лабиален. В този случай има сливане на фистули и кожа, както и мускулна тъкан. Отстраняването на фистули се извършва чрез хирургически метод.
- Завършено. Характеризира се с наличието на два изхода, което прави възможно най-ефективната борба с възпалителния процес.
- тръбен. Представлява напълно оформен канал, от който има постоянно изтичане на изпражнения, гной и слуз.
- Непълен. Неоплазмата се характеризира с един изход, чието местоположение е корема. При този тип фистула патогенната микрофлора се размножава и възпалението се влошава.
- Гранулиране. При този тип фистула се образува гранулационна тъкан. дадени патологичен процесчесто се наблюдава подуване и хиперемия.
Относно, какво е фистула след операциясамо лекарят знае. След подходяща диагноза специалистът ще може да определи вида на образуването, което ще повлияе положително на процеса на лечение.
Причини за появата
Следоперативни фистулиможе да се развие по различни причини. Най-често патологията се наблюдава на фона инфекциозен процес, който попада в човешкото тяло чрез шевове и рани. След хирургическа интервенция човешкото тяло може да отхвърли конеца, което се обяснява с непоносимост към неговите компоненти. На този фон изглеждапостоперативна фистула. Развитието на неоплазми може да бъде диагностицирано при наличие на други провокиращи фактори, които включват:
- Висока имунна реактивност на организма;
- Напреднала възраст;
- Хронична специфична инфекция;
- болнична инфекция;
- Онкологични заболявания.
Ако витамините и минералите навлизат в човешкото тяло в недостатъчни количества, това води до образуване на фистули.. Следоперативна фистула, лечениекойто е много дълъг, се появява в случай на метаболитни нарушения - захарен диабет, метаболитен синдром, затлъстяване.
Преди, как да се лекува фистула след операция, е необходимо да се определи причината за възникването му. Терапията на патологията трябва да бъде насочена към нейното елиминиране.
Симптоми
Фистули след операцияхарактеризиращ се с наличието на определени характеристики. Първоначално се наблюдава появата на уплътнение върху кожата около размера. Има болка при палпация. При някои пациенти се диагностицира появата на изразени туберкули, които се използват за отделяне на инфилтрата. На мястото на инфекция на белега може да се наблюдава зачервяване на кожата.
Патологичният процес често е придружен от рязко повишаване на телесната температура. Това се дължи на хода на възпалителния процес в човешкото тяло. Намалете температурата до нормалноневъзможен. Фистулите са придружени от гноен процес. При ненавременно лечение на патологията размерът на абсцеса се увеличава значително. При пациентите се наблюдава стягане на фистулния отвор за определен период. Това е последвано от развитие на възпаление.
Фистулите се характеризират с наличието на определени признаци. Когато се появят, пациентите се съветват незабавно да се консултират с лекар. Навременното лечение на заболяването ще премахне възможността от странични ефекти.
Характеристики на терапията
Лечение на фистула след операцияв повечето случаи изисква хирургическа намеса. Първоначално хирургичното поле се третира със специални антисептични разтвори, което ще елиминира възможността от инфекция. хирургияизисква приложение локална терапия. За да може хирургът да открие хода на фистулата възможно най-бързо, в нея се въвежда разтвор на багрило.
Хирургът премахва фистулата със скалпел. Всички други действия на специалистите са насочени към спиране на кървенето. След това раната се препоръчва да се измие с разтвор на антисептично действие. Нанесете върху раната постоперативни конци. В този случай се препоръчва използването на активен дренаж.
Лечението на следоперативни фистули изисква използването не само на хирургическа интервенция, но и на подходящи медикаменти. В повечето случаи на пациентите се предписват антибиотици и противовъзпалителни средства:
- Диклофенак;
- Нимесила;
- Диклоберла.
За да се ускори процеса на заздравяване на рани, се препоръчва използването на мехлем Троксевазин или Метилурацил. Препоръчва се и използването на препарати от растителен произход - алое, масло от морски зърнастеци т.н.
Че, колко време отнема зарастването на фистула след операцияпряко зависи от характеристиките на рехабилитационния период. Пациентите се съветват да приемат ежедневно хигиенни процедурив зоната на операцията. На пациента се препоръчва ежедневно да дезинфекцира конците с помощта на специални препарати. Диетата на пациента трябва да е богата на фибри, което ще премахне възможността от запек. В следоперативния период се препоръчва да се изключат тежки физически натоварвания. От дългогодишна работа седнало положениетрябва да бъде отменен за три месеца.
Как се появява фистула след операция, какво е товасамо лекарят знае. Ето защо, ако се появят неоплазми, е необходимо да се потърси помощ от лекар, който ще определи вида на образуването и ще предпише рационална терапия.