Първа помощ при смесено кървене точка по точка. Помощ при кървене
Кървенето е следствие от нарушение на целостта на кръвоносен съд или съдове. Интензивността и тежестта на кървенето зависи от вида на увредения съд.
Класификация на кървенето:
- артериална;
- венозен;
- капилярна;
- вътрешни (паренхимни, интракавитарни);
- от естествени отвори (нос, уста, ухо, матка, анус).
След като определите вида на кървенето, можете правилно да предоставите първа помощ.
Степента на загуба на кръв зависи от интензивността на кървенето:
- първа степен (загуба на циркулираща кръв не повече от 5%);
- втора степен (около 15%);
- трета степен (около 30%);
- четвърта степен (повече от 30%).
Признаци на кървене
- Капилярното кървене се характеризира с равномерен излив на кръв по цялата повърхност на раната, на големи или малки капки. Рискът от капилярно кървене се увеличава значително, ако жертвата има хемофилия.
- Венозното кървене се характеризира с тъмночервена кръв, кръвта изтича от раната в слаба пулсираща струя, бавно.
- При артериално кървене кръвта е ярко алена и изтича от раната на висока пулсираща струя, обилно и бързо. При липса на медицинска помощ може да настъпи смърт от артериално кървене в рамките на период, в зависимост от физиологичните данни на пострадалия.
Предоставяне на първична помощ
При капилярно кървене:
- Третирайте повърхността на раната с всеки антисептик (водороден прекис 3%, фурацилин, в крайни случаи водка), за да избегнете инфекция на раната.
- Поставете стегната стерилна превръзка.
При венозно кървене:
Венозното кървене се спира първо, ако няма артериално кървене.
- Поставете турникет под увредената вена;
- Върху кървящата повърхност се нанася стерилна марля;
- Върху салфетката се поставя неотворена превръзка или чисто парче плат, сгънато на няколко слоя;
- Всичко е закрепено със стегната превръзка;
- Покрийте дълбоката рана със стерилен тампон;
- Поставете засегнатия крайник в повдигната позиция;
- Обадете се линейка.
При артериално кървене:
- Натиснете повредения съд над мястото на раната;
- Поставете турникет над увредената артерия, като поставите под нея стерилна салфетка (марля, плат) на няколко слоя, за да не прищипете кожата;
- Поставете стегната превръзка или използвайте превързочна торбичка, за дълбока рана поставете стерилен тампон;
- Извикай линейка.
ВАЖНО:ако приложената превръзка постепенно се насити с кръв, тогава натискът върху увредения съд не е достатъчен. Поставете няколко допълнителни завъртания на превръзката плътно, като увеличите натиска и закрепете превръзката.
Какво не трябва да правите, ако кървите?
- измийте раната директно (за артериална и венозна);
- Не докосвайте вече образуваните кръвни съсиреци;
- В никакъв случай не отстранявайте чужди тела (парчета, трески и др.) от раната, тъй като това може да причини по-масивно кървене;
ВАЖНО:Турникетът се поставя за два часа през лятото и за един час през зимата. След това трябва да разхлабите турникета за 30-40 секунди, след като притиснете повредения съд с пръст или юмрук, и след това да го приложите отново, като посочите първоначалното време за прилагане на турникета.
По принцип има два вида кървене: външно и вътрешно. В първия случай, в зависимост от това кой съд е повреден, възниква кървене:
- венозен;
- капилярна;
- артериална
Вътрешно кървене може да се развие и при увреждане на съдовата стена, но понякога възниква в резултат на увреждане на паренхимни органи (черен дроб, далак). Кръвта се натрупва в кухините на тялото (плеврална, коремна, перикардна и др.)
Могат да се използват няколко метода за спиране на кървенето. Така при венозно или капилярно кървене с умерена интензивност е достатъчно да се приложи превръзка под налягане, докато при масивно артериално кървене е необходимо натиск с пръстии използвайте турникет.
Капилярно кървене.
Капилярно кървене възниква при повърхностни рани. Най-честият случай на капилярно кървене е ожулване, получено например при падане. При такова кървене няма опасност от загуба на кръв, но се появява голяма ранева повърхност, която е входна врата за различни видове инфекции.
Първата помощ е измиване на раната чиста водаи прилагане на превръзка под налягане. Идеалният превързочен материал е стерилна превръзка, но когато такава не е налична, може да се използва всяка сравнително чиста кърпа.
Не трябва да смазвате повърхността на раната с антисептични течности (зелена боя и особено йод), те могат да се използват за лечение на непокътната кожа около раната.
Спиране на венозно кървене
При по-дълбоки рани се получава венозно кървене. По време на такова кървене има доста кръв, но тя не изтича и изтича равномерно. Ако голяма вена е повредена, съществува риск от сериозна загуба на кръв, така че целта на първата помощ е да се предотврати това.
само Правилният начинСпри се венозно кървене– поставете притискаща превръзка.
Налагане на притискаща превръзка при венозно кървене
- По време на венозно кървене кръвта непрекъснато изтича от раната, така че не е необходимо да се опитвате да измиете раната или да премахнете малки предмети (стъкло, пясък) от нея сами.
- Ако е силно замърсена, можете бързо да третирате кожата около раната, например да я избършете с влажна кърпа (отдръпвайки се от ръба на раната, като използвате движения навън) и да я третирате с антисептик.
- След подготвителен етапМожете да започнете да прилагате превръзка под налягане. За да направите това, трябва да поставите стерилна салфетка или друг наличен материал, импрегниран с антисептик върху областта на раната. Ако нямате нищо от това под ръка, използвайте всеки относително чист материал като салфетка.
- Салфетката се фиксира с два до три кръга превръзка.
- Следващият слой е плътна ролка плат или памучна вата, която ще окаже натиск върху раната. Ролката е стегнато бинтована с няколко кръгови кръга.
- Ако превръзката е напоена с кръв, не е необходимо да я махате, а отгоре нанесете няколко слоя нова превръзка.
- За да се постигне максимален ефект, можете да повдигнете наранения крайник нагоре (над нивото на сърцето).
- Кръвните съсиреци и тромби не трябва да се отстраняват, тъй като това може да доведе до масивно кървене.
След като сами поставите превръзка под налягане, е необходимо да вземете мерки за транспортиране на жертвата до болница, за да осигурите квалифицирана медицинска помощ.
Спиране на артериално кървене
Кръвта от увредена артерия се излива под високо наляганеи блика. Рискът от масивна загуба на кръв е изключително висок и колкото по-голям е съдът, толкова по-бързо жертвата може да умре.
Няма време за подготовка и дезинфекция на раната, така че трябва незабавно да започнете да спирате кървенето.
Алгоритъмът на действията е нещо подобно:
- Незабавно спираме кръвозагубата чрез огъване или дигитално притискане на съда над мястото на нараняване.
- Подготовка за поставяне на турникет.
- Прилагаме турникет.
- Извикваме линейка и транспортираме пострадалия до болницата.
Спиране на кървенето чрез навеждане
При силно огъване на крайниците понякога е възможно да се спре кървенето от големи съдове чрез затягане на последните:
- Ако има увреждане на предмишницата или ръката, поставете ролка в областта раменна става, огънете го максимално и го фиксирайте в дадено положение.
- Ако раната е разположена по-високо (в областта на рамото), тогава можете да поставите двете си ръце зад гърба си, доколкото е възможно, и да ги превържете една към друга в областта на раменната кост (субклавиалната артерия между ключицата и първата реброто е компресирано).
- Ако има кървене от подбедрицата и стъпалото, пациентът трябва да се легне, да се постави ролка в подколенната ямка и да се фиксира крайникът, като се огъне максимално колянната става.
- Друг начин да спрете кървенето от крака е да го огънете, доколкото е възможно. тазобедрена става. Ролката се поставя в ингвиналната гънка.
Ако кървенето е спряло, можете да се справите с това и да изпратите жертвата в болница възможно най-бързо. лечебно заведение. Въпреки това, при едновременна фрактура, използването на този метод е много трудно, така че ние продължаваме да спираме кървенето чрез натискане на съда и прилагане на турникет.
Спиране на кървенето чрез натискане на съда
Ако не можете да приложите турникет веднага и при известно кървене това не може да стане, тогава можете временно да затиснете артерията с пръст. При артериално кървене това се прави над мястото на раната. Има няколко точки, в които съдът е разположен в непосредствена близост до твърдата повърхност на костта, което прави натискането му възможно най-ефективно:
- Ако има кръвоизлив в шията и лицето, трябва да се притисне сънната артерия към прешлените.
- При кървене от съдове в долната част на лицето максиларната артерия се притиска към ръба на долната челюст.
- Когато има кървене в областта на слепоочието или челото, темпоралната артерия се притиска в точка, разположена пред трагуса на ухото.
- При кървене от съдовете на рамото или в подмишница, в областта на субклавиалната ямка се притиска субклавиалната артерия.
- Ако раната е в предмишницата - в средата вътреРаменете притискат брахиалната артерия.
- Улнарните и радиалните артерии се притискат в долната трета на предмишницата, когато има кървене в областта на ръката.
- Поплитеалната артерия се притиска в подколенната ямка по време на кървене в областта на подбедрицата.
- Феморалната артерия се притиска в областта на слабините към тазовите кости.
- Ако сте наранени в областта на ходилото, можете да спрете кървенето, като натиснете кръвоносните съдове на гърба на стъпалото (предната част на стъпалото).
Ако е възможно незабавно да транспортирате жертвата до медицинско заведение и по време на транспортирането да продължите да държите увредените съдове притиснати, ние правим това; ако не, прилагаме турникет.
Прилагане на турникет
- Турникет трябва да се прилага само в случаи на масивно артериално кървене, тъй като това е потенциално възможно опасна процедура. Неговата злоупотребаможе да доведе до некроза и гангрена на крайника.
- За да приложите турникет, можете да използвате турникет от комплект за първа помощ, гумен маркуч или колан.
- Турникетът се поставя на приблизително 7 см над мястото на раната. Тя може да бъде по-висока, само за да спре кръвозагубата.
- Турникетът трябва да се постави върху дрехите. Първо, това ще помогне да се избегнат трофичните промени, и второ, лекарят веднага ще види мястото, където се прилага турникетът.
- Поставете първия турникет и го закрепете. Разтягаме турникета и прилагаме още 3-4 завъртания.
- Ще има и трябва да има болка на мястото, където е приложен турникетът. Основният критерий за успешно приложение е липсата на пулс под мястото на приложение и спиране на кървенето, а не липсата на болка.
- Поставете турникета бързо и го отстранете постепенно и бавно.
- Трябва да се отбележи времето на поставяне на турникета. Можете да пишете с всичко (червило, химикал, кръв, въглен и т.н.) директно върху дрехите до турникета или върху челото на жертвата.
- В топлия сезон турникетът трябва да бъде не повече от 2 часа, в студения сезон - не повече от час.
- Ако през това време не е било възможно да се достави в болницата, отстранете турникета за 5-10 минути, като същевременно спрете кървенето с натиск с пръст, след което го приложете отново малко над предишното място на приложение.
След поставяне на турникет, ние правим всичко възможно, за да доставим пострадалия в медицинско заведение.
Особени случаи
ДА СЕ специални случаиВъншното кървене включва изтичане на кръв от ухото, носа и устата.
Кървене от носа
- При кървене от носа трябва да поставите дебел тампон в кухината му и да наклоните главата си леко напред.
- Нанесете студ върху моста на носа си. Това ще доведе до свиване на кръвоносните съдове и намаляване на кървенето.
- Не можете да наклоните главата си назад, тъй като може да проникне кръв Въздушни пътищаили храносмилателния тракт.
- Ако кървенето не е спряло след 15 минути, трябва да се обадите на линейка.
Кървене от ухото
- При кървене от ухото не трябва да се поставят тампони в него, тъй като това ще повлияе на налягането вътре.
- Ако причината за кървенето е повърхностна рана, тогава е достатъчно да се третира с антисептик или водороден прекис.
- Ако не се открият видими промени, тогава трябва да се обадите на линейка, тъй като кървенето от ухото често е симптом на тежко черепно-мозъчно увреждане, а именно фрактура на основата на черепа.
Кървене след екстракция на зъб
Ако след изваждането на зъба продължи да се отделя голямо количество кръв, тогава трябва да поставите памучен тампон в тази област и да стиснете челюстта си за известно време.
Първа помощ при вътрешно кървене
Вътрешното кървене е много по-коварно от външното, тъй като не винаги е възможно да се разпознае навреме. Ето защо трябва да знаете за основните симптоми на това състояние:
- чест слаб пулс;
- ниско налягане;
- бледа и влажна кожа (студена пот);
- усещане за липса на въздух;
- мигащи "мухи" пред очите;
- загуба на съзнание или;
- при стомашно-чревно кървене се появява кърваво повръщане, подобно или течно, тъмно, силно миришещо изпражнение (мелена);
- ако е повреден белодробна тъканима кашлица с храчки, примесени с кръв;
- ако кръвта се натрупва в плевралната кухина, тогава се появяват признаци на дихателна недостатъчност.
Ако се появят тези симптоми, трябва да се обадите на линейка. Можете също така да облекчите донякъде състоянието на пациента сами:
- Необходимо е да се осигури максимална почивка на жертвата. Ако има съмнение за кървене коремна кухина, трябва да го сложите да легне и ако има симптоми на натрупване на кръв в областта на белите дробове, да му придадете полуседнало положение. При никакви обстоятелства не трябва да давате болкоуспокояващи, да храните или пиете.
- Трябва да се осигури максимален въздушен поток в помещението.
- Поради вазоспазъм, кървенето става малко по-малко, ако приложите лед (например върху стомаха) или студен предмет.
- Поддържайте пациента в съзнание с помощта на разговори, дразнещи вещества (памучна вата с амоняк).
Какво да не правим при кървене
Още веднъж за това как да не правите грешки, които могат да навредят на жертвата при оказване на първа помощ при кървене. Ако има кървене, не трябва:
- отстранете големи предмети, тъй като това ще доведе до допълнително увреждане на кръвоносните съдове;
- третирайте повърхността на раната с антисептици, например брилянтно зелено или йод;
- премахване на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци от раната;
- докоснете раната с ръце (дори чисти);
- премахнете превръзката под налягане, която е напоена с кръв;
- приложете турникет, освен ако не е абсолютно необходимо;
- След прилагане на турникет, не записвайте времето на прилагане;
- нанесете турникет под дрехите или го покрийте с превръзка, тъй като може да не се открие веднага под него;
- не хранете, не пийте и не анестезирайте, ако има съмнение за вътрешно кървене;
- След като спрете кървенето, не можете да се успокоите и да забавите отвеждането на жертвата в болницата.
В случай на тежко кървене трябва да се потърси професионална медицинска помощ възможно най-скоро. Ако капилярите и малките вени са повредени, обикновено можете да се справите сами. Но дори и в този случай посещението в спешното отделение няма да бъде излишно, тъй като медицински работнициТе ще обработят правилно раната и ще ви научат как да я наблюдавате, за да избегнете някои усложнения.
Видяхте ли грешка? Изберете и натиснете Ctrl+Enter.
Цялото човешко тяло е пронизано с безброй кръвоносни съдове. Повечето големи съдовеКръвта, която се движи от сърцето, се нарича артерии, а към сърцето се нарича вени. Най-тънките кръвоносни съдове при хората се наричат капиляри.
Кървенето е изтичане на кръв от увреден кръвоносен съд, най-често в резултат на неговото увреждане. Кървенето може да бъде травматично и при някои заболявания (туберкулоза, пептична язвастомаха, рак и др.). Във втория случай съдът е разяден от болест. Основният симптом на всяка рана е травматичното кървене. Удар, порязване, инжекция, ухапване разрушава стените на кръвоносните съдове, което причинява кървене от тях.
Кръвта е важна защитно свойство– съсирваемост. Благодарение на това всяко малко, предимно капилярно кървене спира спонтанно. Съсирек от коагулирана кръв запушва отвора на съда, причинен от нараняване. При недостатъчна коагулация, проявяваща се с продължителна бавна коагулация, настъпва повишено кървене.
Индивиди с нарушения на кръвосъсирването могат да загубят значителни количества кръв дори когато кървят от малки съдове, с развитието на общи промени в тялото.
Обекти на кръвозагуба в условия спешен случайможе да се определи приблизително:
а) според местоположението на повредата:
при тежка гръдна травма - 1,5 - 2 l, корем - до 2 l;
при отворена фрактурабедрата - 1,5-1,8 л, затворена фрактурашипове – 2,0 л;
при счупване на пищял - до 0,8, рамо - 0,6, предмишница - 0,5 l;
при множествени фрактури на тазовите кости - 2,5 - 3 л. кръв.
б) според размера на повърхността на раната:
с площ на повърхностна рана: по-малко от една длан - 10% от обема на циркулиращата кръв (CBV); две палми – 30% bcc; три палми – 40% bcc; пет палми – 50% bcc.
Общи промени в тялото по време на кървене. Острата анемия се развива със загуба на значително количество кръв - 1-1,5 литра и се изразява в рязко нарушение на кръвообращението, развитие кислородно гладуване, защото една от основните функции на кръвта е да насища органите и тъканите на тялото с кислород. Това състояние може да се развие с малка кръвозагуба, но настъпва бързо.
Симптомите на острата анемия са много характерни и не зависят от това дали пострадалият има вътрешен или външен кръвоизлив, но от кръвозагубата най-много страда мозъкът и общият метаболизъм.
Пациентът се оплаква от нарастваща слабост, замаяност, шум в ушите, потъмняване и трептене на "гъши" в очите, жажда, гадене и повръщане. При изследване на жертвата ще забележите, че кожата и видимите лигавици са бледи, чертите на лицето са изострени, пациентът е потиснат или възбуден, дишането е учестено, пулсът е слаб или изобщо не се открива, кръвното налягане е ниско.
Ако в този момент не се окаже помощ на жертвата и се спре кръвозагубата, тогава той ще изпита загуба на съзнание поради мозъчен кръвоизлив, пулсът изчезва, кръвното налягане не може да се определи, появяват се конвулсии и неволно уриниране. Ако не се приеме спешни мерки, тогава настъпва смърт.
Първа помощ. Пациент, който е загубил много кръв, може да бъде спасен, но за това е необходимо да се вземат спешни мерки.
Първо трябва да се спре кървенето, ако не спре спонтанно. При значително кървене кръвоносните съдове губят тонуса си, което може да доведе до спонтанно спиране на кървенето. Дори ако кървенето е спряло, върху раната трябва да се постави превръзка под налягане.
Второ, поставете жертвата на равна повърхност; ако жертвата е вътре припадък, поставя се в такава позиция, че главата му да е по-ниско от тялото; в някои случаи всички крайници на лежаща жертва се повдигат и има временно увеличаване на притока на кръв към белите дробове, мозъка, бъбреците и други жизненоважни органи. Ако няма увреждане на коремните органи и съзнанието е запазено, на пострадалия трябва да се даде горещ чай, минерална или чиста вода. В случай на терминално състояние на пострадалия и сърдечен арест, той трябва да бъде съживен с помощта на индиректен масажсърце и възможно най-бързо транспортиран до лечебно заведение.
Видове кървене
В зависимост от мястото, където се излива кръвта, има:
а) интерстициално кървене: кръвта, изтичаща от кръвоносен съд, се разлива в околната тъкан, образувайки натъртване. Например при удар с юмрук.
б) Външно кървене: изтича кръв от увреден съд. Такова кървене е видимо и лесно се определя както местоположението, така и естеството му.
в) Вътрешно кървене: изтичане на кръв от повреден кръвоносен съд в затворени кухини (например плеврална, коремна, черепна кухина). Тези кръвотечения са изключително опасни, тъй като се появяват тайно, много трудно се разпознават и могат лесно да бъдат пропуснати, ако жертвата не бъде внимателно прегледана. Плевралната кухина може да поеме цялата кръв, циркулираща в тялото. Следователно такова кървене може да бъде фатално. Трябва да се помни, че кръвта, излята в гръдния кош или коремната кухина, губи способността си да се съсирва, така че не се случва спонтанно спиране на кръвта. Вътрешно кървене се наблюдава при проникващи рани и при затворени наранявания, когато в резултат силен удар, падане от височина или компресия причинява разкъсване вътрешни органибез да уврежда кожата. Среща се при заболявания на различни вътрешни органи, например: стомашна язва, белодробна туберкулоза, аневризма на кръвоносните съдове.
Вътрешното кървене може да се разпознае само въз основа на общи симптомиостра анемия (загуба на кръв), а именно:
- силна бледност на кожата;
- чест слаб пулс;
- тежък задух;
- световъртеж;
- мигащи "мухи" пред очите;
- сънливост;
- припадък.
В някои случаи кървенето става опасно не защото голямо количествоизлята кръв, но в резултат на излятата кръв притиска жизненоважни органи. Така натрупването на кръв в сърдечната торбичка (перикарда) може да доведе до компресия в сърцето и неговото спиране. Когато излятата кръв се компресира в черепа, ще настъпи компресия на мозъка и в резултат на това смърт.
Източникът на кървене, както беше споменато по-горе, е съд, чиято стена е счупена. В зависимост от вида на увреждането се разграничава кървенето:
1) капилярна;
2) венозен;
- артериална;
Капилярно кървене възниква при всякакви увреждания на кожата, лигавиците и мускулите, докато кървящият съд не се вижда. Ако това е външно кървене, тогава кръвта изтича равномерно от цялата повърхност на раната, като от гъба.
Първа помощ: нанесете превръзка под налягане върху раната (това може да бъде тампон от марля, парче памук, увито в бинт, или просто чиста кърпа) и я превържете здраво. Ако крайникът е наранен, е необходимо да се създаде повдигнато положение за него, но обикновено в случай на капилярен кръвоизлив е достатъчна превръзка под налягане.
Венозно кървене - кръвта, изтичаща от вената, има тъмно черешов цвят и изтича на непрекъсната струя бавно и равномерно. Венозното кървене е по-малко интензивно от артериалното кървене и следователно рядко застрашава живота на жертвата. Въпреки това, когато шията е наранена, въздухът може да бъде засмукан в съдовете през наранената област. Въздухът, влизащ в кръвоносния съд, може да навлезе и в сърцето. В този случай въздушният мехур блокира сърцето и кръвоносния съд, причинявайки въздушна емболия, което причинява моментална смърт. Поради особеностите съдова системаПри хората, когато вените и артериите със същото име са разположени наблизо, изолираното увреждане на вената е рядко, така че повечето наранявания са от смесен артериално-венозен тип.
Външното венозно кървене се разпознава лесно. Най-често се получава, когато горната и долните крайницишии, глави.
Външното кървене включва кървене в лумена на кух орган, например в стомаха, червата, пикочен мехур, трахея - тъй като след известно време, понякога след няколко часа, кръвта, изляла в кухия орган, се освобождава.
Външното венозно кървене се спира най-добре с притискаща превръзка - върху кървящия съд или раната се налага сгъната на няколко слоя марля или разгъната превръзка, или носна кърпа, сгъната на няколко слоя и се превързва плътно. Средствата, използвани по този начин, действат като фактор на натиск, който притиска зейналите краища на увредените съдове, техните лумени се компресират и кървенето спира.
При кървене от горния крайник понякога е достатъчно да вдигнете ръката си нагоре и след това да приложите превръзка под налягане върху раната. Ако кървенето е обилно, от голяма вена, например бедрената, и няма достатъчно количество превързочен материалза да направите превръзка под налягане, тогава мястото на кървене трябва незабавно да се притисне с пръсти; кървенето може да се намали и чрез повдигане на крайника нагоре.
Кървенето също е опасно, защото с намаляване на циркулиращата кръв в тялото се влошава дейността на сърцето, нарушава се доставката на кислород до тъканите и жизненоважни органи (мозък, черен дроб, бъбреци). В резултат на това възниква нарушение метаболитни процесив организма.
Артериалното кървене е най-опасното от всички видове кървене, тъй като... с него бързо може да настъпи кръвоизлив на тялото и в резултат на това смърт. Ако има кървене от каротидната, феморалната или аксиларната артерия, жертвата може да умре в рамките на 3 минути. Основното в подобна ситуация– не се обърквайте и оказвайте първа помощ на жертвата възможно най-бързо.
Артериалното кървене, подобно на венозното кървене, когато кървенето от малки артерии може да бъде успешно спряно с помощта на превръзка под налягане. Ако има кървене от голяма артерия, е необходимо незабавно да спрете притока на кръв към ранената област. Не е трудно да се идентифицира това кървене. Бликащата кръв е яркочервена на цвят и се изхвърля на пулсираща струя.
Първа помощ: да се спре артериално кървене, е необходимо изкуствено да се спре притока на кръв с помощта на механични методи, които се основават на принципите на спиране на притока на кръв към мястото на увреждане на съда. Трябва предварително да знаете, че кървенето спира само докато действа факторът, който го е спрял.
Методи за временно спиране на кървенето
Временното спиране на кървенето по време на първа помощ може да се извърши, като се използват следните методи:
а) прилагане на турникет;
б) максимално огъване на крайника в ставата;
в) компресия на съда по дължината му;
г) налагане на притискаща превръзка;
г) тампонада на рани.
Спрете кървенето чрез налагане на турникет. Турникетът Esmarch представлява гумена лента с дължина 1,5 метра, която има метална верига в единия край и кука в другия за фиксиране след поставяне. Възможно е прилагането на импровизиран турникет, т.е. турникет, създаден от импровизирани средства. За тази цел се използват забрадка, колан за панталон, вратовръзка, шал, жартиери, а турникетът се фиксира по метода на "усукване" или чрез нанасяне на стегнат възел.
Турникетът може да се прилага (!!!) само на горния или долния крайник. За да направите това, предвиденото място за прилагане на турникета трябва да бъде увито в плат (парче от дрехи, кърпа, носна кърпа), за да не се компресира кожата на мястото на прилагане на турникета.
Турникетът се поставя над мястото на нараняване, не много плътно, но не и слабо. Правилното прилагане на турникета се определя от спирането на кървенето и изчезването на пулса в периферната артерия. В този случай кожата под мястото на поставяне на турникета постепенно избледнява. Когато прилагате турникет, трябва да запомните, че той не може да се държи върху тялото повече от 2 часа. С повече дългосрочно спиранекръвоснабдяване на тъканите под мястото, където е приложен турникетът, може да се развие некроза (смърт на тъканите). Следователно, след поставяне на турникет, трябва да поставите бележка зад турникета, указваща времето, когато е поставен. Ако има дългосрочно транспортиране на жертвата с турникет, е необходимо периодично да се отстранява турникетът за кратко време, докато се държи раната с тампон.
Максималното огъване на крайника в ставата води до компресия на съда, спиране на кръвния поток на мястото на дефекта съдова стенаи кървенето спира. По този начин, ако субклавиалната артерия е наранена, е възможно да се спре кървенето, ако ръцете, свити в лактите, се изтеглят назад, доколкото е възможно, и се закрепват на нивото на лакътните стави с помощта на колан, тиранти или вратовръзка.
Феморалната артерия може да бъде притисната чрез притискане на бедрото към корема колкото е възможно повече.
Брахиалната артерия в областта на лакътната става може да бъде блокирана чрез максимално сгъване на ръката лакътна става. Тази техника е по-ефективна, ако в зоната на флексия на крайника се постави марля или памучна ролка. Също така трябва да се помни, че в случай на кървене на увредената част на тялото трябва да се осигури повдигната позиция и да се осигури почивка.
Артерията на долната част на крака може да бъде компресирана чрез фиксиране на крака с максимална флексия в колянната става.
Когато фиксирате ставата, трябва да поставите подложки (марля или памук) в областта на флексия на крайника.
Компресия на съда навсякъде. Натискането на артерията с пръст е много добре познат метод. Използва се само за временно спиране на артериално кървене. Методът се основава на компресия на главния съд в определени анатомични точки между пръста и инертното образувание. Този метод се използва при леки артериални кръвоизливи в резултат на травма. На крайниците съдовете се притискат над раната, на главата и шията отдолу.
Дългосрочното спиране на кървенето чрез цифров натиск върху артерията е невъзможно, т.к изисква много физическа сила. Уморително е за оказващия помощ и напълно изключва възможността за транспортиране на пострадалия. Методът осигурява спиране на кървенето, за да се спечели време за подготовка на по-удобен начин за инсталирането му.
Можете да натиснете артерията палец, длан, юмрук. Феморалните и брахиалните артерии могат да бъдат особено лесно притиснати; каротидната артерия е най-трудна за притискане.
Кървенето от рани на шията и главата се спира чрез притискане на общата каротидна артерия към стерноклавикуларната става с пръсти.
За кървене от Горни крайницинеобходимо е да се притисне субклавиалната артерия към първото ребро. Аксиларната артерия се притиска към главата раменна коств подмишницата.
След затягане на кървящите съдове, на жертвата трябва да се даде някаква безалкохолна напитка, за предпочитане сладък чай (не горещ) или кафе, и да се отведе до медицинско заведение възможно най-бързо.
Често трябва да се окаже първа помощ не само при кървене от рани, но и при други видове външно кървене (например белодробно, в гръдна кухинаи т.н.). Нека разгледаме тези видове кървене и първа помощ за тях.
Първа помощ при кървене от вътрешни органи
Белодробен кръвоизлив - възниква, когато белите дробове са увредени в резултат на силен удар в гърдите, компресия гръден кош, придружени от фрактури на ребрата и редица белодробни заболявания, предимно: туберкулоза, рак, белодробен абсцес.
В тези случаи жертвата или пациентът може да получи кървене или хемоптиза. Понякога белодробното кървене е доста интензивно и дори може да доведе до фатален изход. Пациент с храчки и кашлица отделя червена пенеста кръв - това се нарича хемоптиза.
В този случай е необходимо:
- освободи гърдите от дрехите;
- поставете пациента в полуседнало положение в леглото;
- проветрете стаята, осигурете достъп до чист въздух;
- успокойте пациента, ограничете движението му, създайте максимално спокойствие;
- поставете пакет с лед върху гърдите си или студена вода.
Кървенето в гръдната кухина възниква в резултат на травма на гръдния кош и увреждане на вътрешните органи - сърцето, кръвоносните съдове, белите дробове. Изригналата кръв изпълва едното или и двете плеврални кухини, компресиране на белия дроб и ограничаване на дишането, което води до развитие на дихателна недостатъчност. Състоянието на пациента бързо се влошава, дишането се ускорява, става повърхностно, кожата има синкав оттенък, устните стават сини - симптомите са характерни за развитието на асфиксия поради навлизането на голямо количество кръв в дихателните пътища.
Това състояние на пациента изисква бързо транспортиране до лечебно заведение за спешна хирургична помощ.
Болният се транспортира в полуседнало положение, долните крайници се сгъват в коленете, а на гърдите се прилага студ.
Кървене от храносмилателен трактможе да възникне при различни заболявания.
Има видове кървене:
- от хранопровода;
- от стомаха и дванадесетопръстника;
- от червата;
- при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
- поради заболяване на панкреаса;
- поради заболяване на кръвта;
- поради нараняване или изгаряне на стомашно-чревния тракт.
Кървене от хранопровода се получава при нараняване или при разкъсване на разширени вени. Водещият симптом е внезапна, обилна, силна, т.е. обилно кървене в резултат на зейване на низходящите възли на разширени вени; кръвта е тъмно черешова на цвят, понякога се появява повръщане като фонтан с желеобразно съдържание.
Кървенето от вените на хранопровода е смъртоносно, защото... водят до бърза смърт на жертвата.
Първата помощ е насочена към създаване на условия, които спомагат за намаляване на кървенето, показани са абсолютна почивка и студ в областта на гръдния кош; можете да позволите малки парчета лед или сняг да бъдат погълнати; необходимо е бързо да транспортирате пациента до медицинско заведение.
Стомашно кървене - възниква поради заболяване (хеморагичен гастрит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника), наблюдава се ерозия на стената на кръвоносните съдове, злокачествен туморстомах, нараняване на стомаха ( чуждо тяло, горя).
Водещият признак на стомашно кървене е повръщане на стомашно съдържимо утайка от кафе, има симптоми на анемия - бледа кожа, силна слабост, студ лепкава пот. Понякога може да няма повръщане, но такъв пациент определено ще има тъмни, катранени изпражнения.
За да се подобри състоянието на пациента, е необходимо да се създаде мир, да му се даде хоризонтално положение и да се приложи студ в областта на стомаха. Строго е забранено да се дава на пациента каквото и да било за пиене! Транспортирането на такива пациенти се извършва в хоризонтално положениес повдигнат крачен край за предотвратяване на мозъчен кръвоизлив.
Водещият признак на кървене в коремната кухина е силна болка, до развитие състояние на шок, често се наблюдават гадене и дори повръщане. Пострадалият е блед, не може да стои прав, понякога има краткотрайна загуба на съзнание (припадък), студена лепкава пот по челото, дишането и пулсът са ускорени, зениците са разширени. Интраабдоминалното кървене се характеризира с голяма кръвозагуба - 2-3 литра кръв, невъзможност за спонтанно спиране и най-опасното е развитието на перитонит (възпаление на перитонеума).
Първата помощ трябва да бъде предоставена бързо, но без ненужна суета. Пациентът трябва да се легне, но коремната област трябва да се постави в торбичка с лед или студена вода и незабавно да се транспортира до медицинско заведение в легнало положение по гръб.
| Първо здравеопазванеза кървене
Основи на безопасността на живота
11 клас
Урок 5
Първа помощ при кървене
Основи на медицинските знания и правила за първа помощ
Всеки гражданин трябва да знае правилата за първа помощ, които се изучават в курса „Основи на безопасността на живота“. В тази глава ще разгледаме правилата за първа помощ при рани и кървене, някои видове наранявания, както и травматичен шок, остра сърдечна недостатъчност, инсулт и сърдечен арест.
кървене
Кървенето е изтичане на кръв от кръвоносните съдове, когато целостта на стените им е нарушена.
Дадени са видовете кървене и техните характеристики схема 3.
Видове кървене и техните характеристики
Причините, които предизвикват кървене от един или друг вид, са различни. Външно кървене
се случва, когато остър предмет, като нож или парче стъкло, уврежда кръвоносните съдове на кожата и дълбоко разположените органи. Вътрешен кръвоизлив
възниква, когато затворено нараняване, когато има рязък, тъп удар, като например при автомобилна катастрофа, когато водачът е изхвърлен на волана, или когато човек падне на земята, след като се е спънал в предмет. Причината за вътрешно кървене може да бъде белодробно заболяване (белодробна туберкулоза) или стомашна язва (когато се образува кървяща язва в стомашната стена), увреждане на вътрешните органи - черен дроб, бъбреци, разкъсване на далака. В този случай възниква вътрешно паренхимно кървене. Изключително трудно е да го спреш. Необходима е намеса на хирург.
Външно кървене
Външното кървене се причинява от увреждане на кръвоносен съд и се проявява чрез изтичане на кръв върху повърхността на кожата.
Признаци на външно артериално кървене:
Бързо и пулсиращо кървене;
силна болка в увредената част на тялото;
кръвта е яркочервена;
кръв блика от раната;
слабост.
Признаци на повърхностно венозно кървене:
Кръвта тече спокойно от раната, а не тече като фонтан;
кръвта е тъмночервена или бордо. Първата помощ при кървене зависи от неговия характер и се състои в временно спиране на кървенето и транспортиране на пострадалия до най-близкото медицинско заведение. Това трябва да се направи бързо: загубата дори на малко количество кръв нарушава работата на сърцето и дишането. Помощта трябва да започне да се предоставя на място.
Има няколко начина за временно спиране на кървенето:
Притискане с пръст на повърхностно разположен артериален съд малко над кървящата рана;
поставяне на турникет на 3-5 см над раната;
прилагане на превръзка под налягане върху мястото на кървене;
максимално огъване на крайниците;
придавайки на увредения крайник повдигната (малко над гръдния кош) позиция.
Артериално кървенеот съдовете на горните и долните крайници се спира на два етапа: първо артерията над мястото на нараняване се притиска към костта, за да спре притока на кръв към мястото на нараняване, след което се прилага стандартен или импровизиран турникет .
Най-добре е артериите да се притискат към костните издатини в определени, най-удобни за това точки (фиг. 1), където лесно се усеща пулсът.
Темпорална артерия натиснете с палец слепоочието отпред и точно над ушната мида.
Каротидна артерия притиснат наляво или надясно (само от едната страна!) отстрани на врата. Това трябва да стане възможно най-бързо: дори секунда забавяне е опасно за живота на жертвата. Натискът с пръсти трябва да се прилага към гръбначния стълб, докато каротидна артерияпритиска се към него.
Подключична артерия притиснат в отвора над ключицата до първото ребро.
Аксиларна артерия (при кървене от рана в областта на раменната става и раменния пояс) се притиска към главата на раменната кост по предния ръб на растежа на косата в подмишницата.
Брахиална артерия (при кървене от рани на средната и долната трета на рамото, предмишницата и ръката), притиснати към раменната кост от вътрешната страна на двуглавия мускул.
Радиална артерия (при кървене от рани на ръката) се притиска към подлежащата кост в областта на китката близо до палеца.
Феморална артерия (при кървене от рани в областта на бедрото) се притиска в областта на ингвиналната гънка, в средната й част. Натискането се извършва в областта на слабинитепо средата между пубиса и издатината на илиума.
Предна тибиална артерия (при кървене от рани на крака и стъпалото) натиснете в областта на подколенната ямка.
Артерии на гърба на стъпалото (при кървене от рана на крака) се притиска към подлежащата кост.
Натискът с пръсти прави възможно спирането на кървенето почти моментално. Но дори и най властелинне може да продължи повече от 3-5 минути, тъй като ръцете му се уморяват и налягането отслабва. Независимо от това, тази техника е важна: тя ви позволява да спечелите малко време, за да използвате други методи за спиране на кървенето.
В случай на артериално кървене от съдовете на горните и долните крайници, кървенето може да бъде спряно с максимално огъване на крайниците. Така че, ако има кървене от артерията на предмишницата, трябва да поставите малка възглавница от мека тъкан, например пакет от бинт, в сгъвката на лакътя и да огънете ръката си в лакътната става колкото е възможно повече. Същото може да се направи и при кървене от артерията на крака: поставете мекотъканна ролка в подколенната област и огънете крака в ставата, доколкото е възможно (Диаграма 4).
След натискане на артерията започват да прилагат хемостатичен турникет. Турникетът се нанася върху дрехите или върху плат, поставен под него (кърпа, парче марля, шал). Прилагането на турникет върху гола кожа е неприемливо. Турникетът се поставя върху крайника над мястото на кървене, приблизително на 3-5 см от раната, опъва се силно и без да се намалява напрежението, се затяга около крайника и краищата му се закрепват. При правилно приложениеПри поставяне на турникета кървенето от раната спира, крайникът под мястото, където е поставен турникетът, бледнее и пулсът в артерията изчезва. Под турникета трябва да се постави бележка с датата, часа и минутите на поставянето му (Диаграма 5).
Крайникът под мястото на прилагане на турникета остава жизнеспособен за 2 часа, а през зимата извън стаята за 1-1,5 часа, следователно след определеното време турникетът трябва да се отстрани и след няколко минути да се приложи на друго място - малко по-високо. В този случай жертвата неизбежно ще загуби малко кръв. През това време е необходимо да се вземат мерки за доставяне на жертвата до най-близкото медицинско заведение, където ще получи квалифицирана медицинска помощ.
Възможни грешки при прилагане на турникет:
Твърде слабото затягане причинява компресия само на вените, което води до увеличено артериално кървене;
прекаленото стягане, особено на рамото, води до увреждане на нервните стволове и парализа на крайника;
Прилагането на турникет директно върху кожата обикновено води след 40-60 минути до силна болка на мястото на прилагането му.
При липса на турникет, за спиране на кървенето се използва колан, шал, лента от здрава тъкан, т.е. всеки подходящ материал. Коланът се сгъва в двойна примка, поставя се на крайника и се затяга. За поставяне на турникет се използва шал или друга тъкан (фиг. 2).
Прилагането на притискаща превръзка е друг лесен и надежден начин за спиране на кървенето, намаляване на болката и създаване на почивка за наранената част от тялото. В същото време превръзката ще предпази раната от вторична инфекция (Диаграма 6).
При всички случаи на повърхностни рани на горни или долни крайници, един от възможни начиниспиране на венозно кървене - придаване на крайника в повишено положение. Това е доста лесно да се направи. Ранената ръка трябва да бъде повдигната нагоре, малко над главата. Под наранения крак трябва да поставите малка възглавница, навита от някакъв плат (можете също да използвате чанта, раница, одеяло, възглавница или наръч сено). Кракът трябва да е малко по-висок от гърдите. Разбира се, раненият трябва да лежи по гръб.
Появява се капилярно кървене
когато най-малките кръвоносни съдове са увредени. Характеризира се с това, че от цялата повърхност на раната изтича кръв, като цветът е среден между венозна и артериална. Най-често такова кървене спира доброволно за няколко минути поради съсирването на кръвта. Ако това не се случи, се спира с притискаща превръзка. Върху мястото на кървене се поставя стерилна салфетка, която след това се притиска към наранената повърхност с превръзка. Ако крайник е наранен, след нанасяне на превръзка трябва да му се даде повдигнато положение.
Вътрешен кръвоизлив
В случай на вътрешно кървене кръвта от увредена артерия, вена или капиляр не излиза извън кожата. Това обикновено е кървене в гърдите или коремната кухина. Специален изгледвътрешно кървене - в кухината череп. В този случай се образува обширен хематом, който нарушава дейността на мозъка и вътрешните органи. Незначителни вътрешни капилярно кървенепричинява синини под кожата и не е опасно. Но по-дълбокото артериално или венозно кървене може да доведе до голяма кръвозагуба и сериозни последствия.
Признаци на вътрешно кървене:
Синя кожа (натъртване) в областта на нараняване;
меки тъканиболезнено, подуто или трудно на допир;
чувство на възбуда или безпокойство на жертвата;
бърз слаб пулс;
бързо дишане;
бледа или сива кожа, която се чувства хладна или влажна на допир;
гадене и повръщане;
усещане за неутолима жажда;
намалено ниво на съзнание;
падане кръвно налягане;
кашлица с кърваво течение.
В случай на вътрешен кръвоизлив е необходимо:
Осигурете на жертвата абсолютна почивка;
прегледайте жертвата, опитвайки се да определите дали има наранявания на вътрешните органи;
прилагайте директен натиск върху областта на кървенето (това води до неговото намаляване или спиране);
нанесете студ върху мястото на кървене (това облекчава болката и намалява подуването); когато използвате лед, трябва да го увиете в марля, кърпа или плат или дори по-добре да го поставите в найлонов плик; нанесете студено за 15 минути; след това трябва да отстраните водата и отново да приложите лед върху повредената повърхност;
Ако жертвата се оплаква от силна болка или не може да движи крайник, или ако смятате, че нараняването е много сериозно и може да причини сериозни вътрешни усложнения, трябва незабавно да се обадите на линейка.