Спешна помощ при травматичен шок алгоритъм на действия. Травматичен шок: причини, клинична картина, спешна помощ
Травматичният шок е тежък, животозастрашаващ пациент, който настъпва при тежки наранявания, като фрактури на таза, тежки огнестрелни рани, травматично мозъчно нараняване, коремна травма с увреждане вътрешни органи, операции, голяма загуба на кръв. Основните фактори са силно дразнене на болката и загуба на големи обеми кръв.
Основната мярка за първа помощ при травматичен шок е спиране на кървенето. Необходимо е възможно най-бързо да се осигури на пострадалото лице квалифицирана медицинска помощ чрез доставяне на пострадалото лице в медицинско заведение. Ако жертвата няма наранявания и наранявания, се използва противошокова позиция: жертвата лежи по гръб, краката са повдигнати на 15-30 см.
Има няколко групи противошокови мерки.
1. Мерки за облекчаване на болката: борбата с болката се извършва чрез използване на лекарства, прилагани интравенозно и наркотични лекарства (азотен оксид с кислород в съотношение 1: 1), чрез въвеждане на 2% разтвор на новокаин в хематома в количество от 10-30 ml със затворени фрактури.
2. Мерки, насочени към борба с нарушенията на кръвообращението. мощен инструментпри шок от първа и втора степен е капково и струйно интравенозно преливане на кръв и противошокови течности под контрола на венозното налягане.
3. Мерки, насочени към борба с респираторни заболявания. За да се елиминира хипоксията при поддържане на активно дишане, през маската на анестезиологичната машина се подава кислород под формата на кислородно-въздушна овлажнена смес със съдържание на кислород до 50%. В случай на нарушение на активното дишане, на първо място, е необходимо да се уверите, че проходимостта респираторен тракт. След това се извършва интубация и механично изкуствено дишане(виж) с помощта на устройства или чанта на устройството за анестезия. Ендотрахеалната тръба може да бъде в глотиса не повече от шест часа. Ако през това време активното дишане не се възстанови, тогава е показано налагането на трахеостомия и продължаването на механичното изкуствено дишане през трахеостомията. В случай на натрупване на течност в дихателните пътища е необходимо периодично изсмукване от бронхите с въвеждане на разтвор на сода и антибиотици в трахеостомията едновременно с общ обем не повече от 3-5 ml.
4. Дейности, които нормализират метаболизма. В стаята, където се оказва помощ на пациент в състояние на травматичен шок, трябва да е топло, но температурата на въздуха не трябва да надвишава 20-22 °. Повишеното загряване на пациента води до разширяване на капилярите по периферията, което допринася за падането кръвно налягане.
7) Видове и признаци на изгаряния.
Изгаряне - увреждане на тъканите на тялото, причинено от действието на висока температураили действието на някои химически вещества(алкали, киселини, соли тежки металии т.н.).
Има 4 степени на изгаряния:
-Първа степен. Засегнат е горният слой на кератинизирания епител. Проявява се със зачервяване на кожата, лек оток и болка. След 2-4 дни настъпва възстановяване. Няма следи от поражение.
-Втора специалност. Кератинизираният епител е увреден до зародишния слой. Образуват се малки мехурчета със серозно съдържание. Напълно заздравяване поради регенерация от запазения слой кълнове за 1-2 седмици.
-Трета степен. Всички слоеве на епидермиса и дермата са засегнати.
-четвърта степен. Смъртта на подлежащите тъкани, карбонизацията на мускулите, костите, подкожната мастна тъкан.
8) Правила и методи за първа помощ при фрактури.
Фиксирайте крайника в положението, в което е след нараняването.
Фиксирайте поне 2 стави (над и под счупването). В случай на нараняване на бедрото и рамото, фиксирайте 3 стави.
Ако не е възможно да се обадите на линейка, тогава ще трябва сами да направите гума и да транспортирате човек. Гумата може да бъде изработена от всякакъв спомагателен материал (стикове, пръти, дъски, ски, картон, снопчета слама и др.). При поставяне на гума трябва да се спазват следните правила
Ако жертвата има отворена фрактура(кървящо нараняване с костен фрагмент) - необходимо е да дезинфекцирате раната (с йод, брилянтно зелено, алкохол) и да направите превръзка под налягане и / или турникет, без да чакате лекарите.
9) Правила и методи за оказване на помощ на изгорели.
Веднага при оказване на първа помощ на изгорелите се дава топла подсолена напитка.
Колкото по-скоро първото здравеопазванеизгорени, толкова по-рядко имат усложнения.
При оказване на помощ най-напред е необходимо да се гасят горящи дрехи, за което върху пострадалия се хвърля палто, одеяло, плътен плат и др.. Изгорената част на тялото се освобождава от дрехите, като се отрязва наоколо изгарянето. Не отваряйте мехури, докосвайте изгорената повърхност с ръце, смажете я с мазнини, мехлеми и други вещества. На повърхността на изгарянето се прилага стерилна превръзка. Могат да се използват специални контурни превръзки за изгаряния, които се приготвят предварително за лицето, гърдите, гърба, корема; бедра в съответствие с контурите на границите на тези области на тялото, стерилизирани и импрегнирани специален състав. Фиксирайте ги с панделки. При обширни изгарянияпо-ниски и Горни крайнициобездвижете ги с гуми или импровизирани средства.
При обширни изгаряния, заемащи голяма повърхност на тялото, най-добре е засегнатият да се увие в чист чаршаф, да се вземат всички мерки за предотвратяване на шок и спешно, внимателно, да се транспортира до медицинско заведение.
10) Първа помощ при токов удар.
Осигурете си безопасност. Сложете сухи ръкавици (гумени, вълнени, кожени и др.), гумени ботуши. Изключете източника на захранване, ако е възможно. Когато приближавате жертвата на земята, ходете на малки стъпки, не повече от 10 см.
Пуснете жицата от жертвата със сух непроводим предмет (пръчка, пластмаса). Издърпайте пострадалия за дрехите най-малко на 10 метра от мястото, където жицата докосва земята или от оборудване, което е под напрежение.
Обадете се (самостоятелно или с помощта на други) " линейка».
Определете наличието на пулс каротидна артерия, зенични реакции към светлина, спонтанно дишане.
Ако няма признаци на живот, извършете кардиопулмонална реанимация.
При възстановяване на спонтанното дишане и сърдечен ритъм дайте на жертвата стабилна странична позиция.
Ако пострадалият е дошъл в съзнание, покрийте го и го затоплете. Следете състоянието му до пристигането на медицински персонал, може да има втори сърдечен арест.
11) Основните признаци на увреждане от токсични вещества.
Нарича се травматичен шок. общо състояниеорганизъм, възникнал на фона силно кървенеи силна болка. В повечето случаи усложнението причинява загуба на здравето и живота на пациента, ако не се вземат мерки. идва от ситуации, свързани с увреждане на мозъка, гръбначния стълб, белите дробове и други важни органи.
Води до патологично състояниеизмръзване, химикал, термични изгарянияи множество фрактури. За да спасите жертвата, е необходимо да знаете симптомите, методите и основните правила за първа помощ при травматичен шок и да ги прилагате независимо от вида на нараняването.
Травматичният шок е свързан не само с болкови синдроми. Основната причина за появата му е освобождаването Голям бройплазма, която съставлява почти 60% от общата кръвна маса.
От обширни наранявания в тялото започва повишен поток към основните органи, без да се обръща внимание периферни съдове, и започват спешно да се свиват. В критична ситуация клетките на други елементи в тялото губят кръвообращението, което води до хипоксия (кислородно гладуване).
Метаболизмът променя посоката си, в мускулите се натрупва млечна киселина и в тъканите се получава обилно освобождаване на продукти от разпад. Токсични веществавлошават метаболизма и състоянието на жертвата се влошава. Поради загуба на кръв и най-силен остър болков импулс възниква остра реакция в нервните рецептори с образуването на травматичен шок, който е няколко пъти по-силен от хеморагичните усложнения.
Фази и симптоми
Този тип шок се класифицира според състоянието на тялото и симптомите. Това ви позволява да определите етапа му във времето.
По клинично протичане
Общо има 4 степени на развитие на състояние на травматичен шок. Липсата на първа помощ при травматичен шок в първите два етапа минимизира шансовете на жертвата за оцеляване. Характеризира се последният етап припадък, дори и при най-малката положителна динамика, вероятността смъртностостава високо.
Травматичен шок: първа помощ
Във всяка ситуация, свързана с нараняване на хора, е необходима бърза реакция. Понякога чакането на линейка с квалифицирани парамедици се удължава, което влошава ситуацията състояние на шок.
Колкото по-скоро се окаже първа помощ при травматичен шок, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата за жертвата. За да направите това, е важно да се придържате към алгоритъма на действията.
Спрете кървенето
При травматичен шок първата стъпка е да се предотврати прекомерна загуба на кръв. Навременното запушване и използването на турникет ще предотврати кислородно гладуванев мозъка и смъртта на неговите клетки, което води до биологична смърт. Всяка секунда е от значение за спиране на кървенето.
Правене на дишането възможно
Нараняванията могат да доведат до неестествени пози, което затруднява дишането на човек. Жертвата е положена на равна повърхност, така че горните дихателни пътища да са изправени, главата да е отпусната назад.
Устната кухина се почиства от чужди тела, Ако някой. Компресивното облекло се разкопчава или разкроява. При пълно спиране на дишането, кардиопулмонална реанимация. Включва изкуствена вентилацияпрез устата или носа и компресия на гърдите.
Затопляне на жертвата
При травматично състояние настъпва понижаване на телесната температура, което влошава цялостния кръвен поток към тъканите. Пациентът се затопля с допълнителни дрехи, ако носи мокри неща, те се свалят. Жертвата може да бъде поставена с бутилки от топла водано избягвайте прегряване.
анестезия
При травматичен шок е необходимо да се намали ефектът върху централната нервна система. За тази употреба аналгетиции нестероидни противовъзпалителни средства. Ако няма налични болкоуспокояващи, е забранено да се дава алкохол за намаляване на чувствителността.
Имобилизация и транспортиране
Шините и стегнатите превръзки се използват за обездвижване на крайници с големи наранявания. Можете да фиксирате ръцете към тялото и да завържете краката заедно.
При фрактури на гръбначния стълб тялото не се движи, дори в близост да има равна и твърда повърхност. Това ще доведе до прекъсване гръбначен мозъки съдове. В случай на наранявания на шията и горната част на тялото, както и при съмнение за мозъчен кръвоизлив, е невъзможно да се повдигнат краката на пациента над главата.
Можеш ли да ми дадеш едно питие?
По време на спешна помощ при травматичен шок, жертвата може да поиска вода, ако няма припадък. Когато един спасител има малък или никакъв опит, за него е трудно да оцени състоянието и нараняването на човека. При някои наранявания на тялото течността за консумация е строго забранена, така че е по-добре да не давате на пациента да пие.
Противопоказанията включват наранявания с нарушено преглъщане, ЧМТ, фрактури на шията, рани в корема и вътрешни кръвоизливи. В други случаи можете да изпиете жертвата, но избягвайте тонизиращи и алкохолни напитки.
Какво не трябва да се прави?
- Ако в раната има чужди предмети, те не трябва да се докосват. Разрешено е измиване на раната и антисептични мерки.
- Движението на пациента е разрешено само от местата, където може да е в опасност (магистрала, железопътни линии).
- Даване на аналгетици на човек ниска температуратяло и масивна кръвозагуба е забранено. Може да има намаляване на налягането и ускоряване на прехода от един стадий на шок към друг.
- Също така е неприемливо да се дава на жертвата лекарствапри първа помощтъй като могат да облекчат симптомите.
Не забравяйте, че с появата на шок преживяемостта намалява. Понякога етапите се сменят бързо и спасяването на човек е много по-трудно. След като открият жертвата, те незабавно се обаждат на линейка и прилагат всички възможни методиза спасение.
RCHR ( Републикански центърЗдравно развитие Министерство на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Архив - Клинични протоколиМинистерство на здравеопазването на Република Казахстан - 2007 г. (Заповед № 764)
Травматичен шок (T79.4)
Главна информация
Кратко описание
травматичен шок- остро развиващо се и животозастрашаващо състояние, което възниква в резултат на излагане на тежко механично нараняване.
Травматичният шок е първият стадий на тежка форма остър периодтравматично заболяване със специфична нервно-рефлексна и съдова реакция на организма, водеща до дълбоки нарушения на кръвообращението, дишането, обмяната на веществата и функциите на ендокринните жлези.
Тригерите на травматичния шок са болка и прекомерни (аферентни) импулси, остри масивна загуба на кръв, травматизиране на жизненоважни органи, психически шок.
Код на протокола: E-024 "Травматичен шок"
Профил:спешен случай
Предназначение на етапа:възстановяване на функцията на всички жизнени важни системии тела
Код (кодове) по ICD-10:
T79.4 Травматичен шок
Изключено:
Шок (причинен):
Акушерство (O75.1)
Анафилактичен
NOS (T78.2)
Поради:
Патологична реакция към храна (T78.0)
Адекватно предписано и правилно приложено лекарство (T88.6)
Серумни реакции (T80.5)
Анестезия (T88.2)
Наречен токов удар(T75.4)
Нетравматично NKD (R57.-)
От удар от мълния (T75.0)
Следоперативно (T81.1)
Придружаващ аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.3)
T79.8 Други ранни усложнения на травма
Т79.9 Ранно усложнениенараняване, неуточнено
Класификация
В хода на травматичен шок:
1. Първичен - развива се по време или непосредствено след нараняването.
2. Вторична – развива се забавено, често няколко часа след нараняването.
Етапи на травматичен шок:
1. Компенсиран - има всички признаци на шок, с достатъчно ниво на кръвното налягане, тялото е в състояние да се бори.
3. Рефрактерен шок - цялата провеждана терапия е неуспешна.
Тежестта на травматичния шок:
Шок 1 степен - ГРАДИНА 100-90 mm Hg, пулс 90-100 за 1 минута, задоволително пълнене.
Шок от 2-ра степен - SBP 90-70 mm Hg, пулс 110-130 за 1 мин., слабо пълнене.
Шок 3-та степен - GARDEN 70-60 mm Hg, пулс 120-160 за 1 минута, много слабо изпълване (нишковиден).
Шок 4 степен - кръвно налягане не се определя, пулс не се определя.
Фактори и рискови групи
1. Бърза загуба на кръв.
2. Преумора.
3. Охлаждане или прегряване.
4. Гладуване.
5. Повтарящи се наранявания (транспортиране).
6. Проникваща радиация и изгаряния, тоест комбинирано увреждане с взаимно влошаване.
Диагностика
Диагностични критерии:наличието на механични наранявания, Клинични признацизагуба на кръв, понижено кръвно налягане, тахикардия.
Студена, влажна, бледоцианотична или мраморна кожа;
Рязко забавен кръвен поток на нокътното легло;
Помрачено съзнание;
диспнея;
олигурия;
тахикардия;
Намаляване на артериалното и пулсовото налягане.
Обективният клиничен преглед разкрива
В развитието на травматичния шок има две фази.
еректилен стадийвъзниква веднага след нараняване и се характеризира с изразен психомоторна възбудапациент на фона на централизация на кръвообращението. Поведението на пациентите може да бъде неадекватно, те бързат, крещят, правят хаотични движения, еуфорични, дезориентирани, съпротивляват се на преглед и помощ. Влизането в контакт с тях понякога е изключително трудно. Кръвното налягане може да бъде нормално или близко до нормалното. Възможно е да има различни респираторни нарушения, чието естество се определя от вида на нараняването. Тази фаза е краткотрайна и до момента на оказване на помощ може да премине в апатична или да спре.
За торпидна фазазатъмнение на съзнанието, ступор и развитие на кома като екстремна степен на церебрална хипоксия, причинена от нарушения на централното кръвообращение, понижаване на кръвното налягане, леко, ускорен пулс, бледа кожа. На този етап на доболничен етаплекарят на линейката трябва да разчита на нивото на кръвното налягане и да се опита да определи количеството на загубата на кръв.
Определянето на обема на кръвозагубата се основава на съотношението на честотата на пулса към нивото на систоличното кръвно налягане (S/SBP).
При шок 1 супена лъжица (кръвозагуба 15-25% от BCC - 1-1,2 l) SI = 1 (100/100).
При шок 2 супени лъжици (кръвозагуба 25-45% от BCC - 1,5-2 l) SI = 1,5 (120/80).
При шок 3 супени лъжици (кръвозагуба над 50% от BCC - повече от 2,5 l) SI = 2 (140/70).
При оценката на обема на загубата на кръв може да се изхожда от известните данни за зависимостта на загубата на кръв от естеството на нараняването. Така че, при фрактура на глезена при възрастен, загубата на кръв не надвишава 250 ml, при фрактура на рамото, загубата на кръв варира от 300 до 500 ml, долните крака - 300-350 ml, бедрата - 500-1000 ml, таза - 2500 -3000 ml, с множество фрактури или комбинирана травма, загубата на кръв може да достигне 3000-4000 ml.
Предвид възможностите на доболничния етап е възможно да се сравнят различните степени на шок и техните клинични признаци.
Шок 1 степен(лек шок) се характеризира с кръвно налягане 90-100/60 mm Hg. и пулс 90-100 удара в минута. (SHI=1), който може да бъде задоволително попълнен. Обикновено жертвата е донякъде потисната, но лесно влиза в контакт, реагира на болка; кожата и видимите лигавици често са бледи, но понякога имат нормален цвят. Дишането е учестено, но при липса на съпътстващо повръщане и аспирация на повърнато, няма дихателна недостатъчност. Възниква на фона на закрита фрактура на бедрената кост, комбинирана фрактура на бедрена кост и подбедрица, лека фрактура на таза с други подобни наранявания на скелета.
Шок 2 степен(шок умерено) се придружава от понижаване на кръвното налягане до 80-75 mm Hg и сърдечната честота се увеличава до 100-120 bpm. (SHI=1,5). Наблюдава се тежка бледност на кожата, цианоза, адинамия, летаргия. Среща се при множество фрактури на дълги тръбести кости, множествени фрактури на ребра, тежки фрактури на тазови кости и др.
Шок 3 степен(тежък шок) се характеризира с понижаване на кръвното налягане до 60 mm Hg. (но може да бъде по-нисък), сърдечната честота се увеличава до 130-140 bpm. Сърдечните звуци стават много приглушени. Болният е дълбоко летаргичен, безразличен към околната среда, кожата е бледа, с изразена цианоза и землист оттенък. Развива се с множество комбинирани или комбинирани травми, увреждане на скелета, големи мускулни маси и вътрешни органи, гръден кош, черепи и изгаряния.
При по-нататъшно влошаване на състоянието на пациента може да се развие терминално състояние - шок от 4-та степен.
Списък на основните диагностични мерки:
1. Събиране на оплаквания, анамнеза, обща терапия.
2. Визуален преглед, общотерапевтичен.
3. Измерване на кръвното налягане в периферните артерии.
4. Изследване на пулса.
5. Измерване на пулса.
6. Измерване на дихателната честота.
7. Обща терапевтична палпация.
8. Обща терапевтична перкусия.
9. Обща терапевтична аускултация.
10. Регистрация, интерпретация и описание на електрокардиограмата.
11. Изследвания на сетивната и двигателната сфера при патологията на централната нервна система.
Списък на допълнителни диагностични мерки:
1. Пулсова оксиметрия.
Лечение в чужбина
Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ
Получете съвет за медицински туризъм
Лечение
Тактика на медицинска помощ
Алгоритъм за лечение на травматичен шок
Общи дейности:
1. Оценете тежестта на състоянието на пациента (необходимо е да се съсредоточите върху оплакванията на пациента, нивото на съзнание, цвета и влажността кожата, естеството на дишането и пулса, нивото на кръвното налягане).
2. Осигурете мерки за спиране на кървенето.
3. Прекъсване на шокогенните импулси (адекватна анестезия).
4. Нормализиране на BCC.
5. Корекция на метаболитни нарушения.
6. В други случаи:
Поставете пациента с повдигнат крак с 10-45%, позиция на Тренделенбург;
Осигурете проходимостта на горните дихателни пътища и достъпа на кислород (ако е необходимо, механична вентилация).
Конкретни събития:
1. Спирането на външното кървене на доболничния етап се извършва чрез временни методи (плътна тампонада, прилагане на превръзка под налягане, натиск с пръстидиректно в раната или дистално от нея, прилагане на турникет и др.).
Продължаващото вътрешно кървене на доболничния етап е почти невъзможно да се спре, така че действията на лекаря на линейката трябва да са насочени към бързото и внимателно доставяне на пациента в болницата.
2. Облекчаване на болката:
1-ви вариант - венозно приложение 0,5 ml 0,1% разтвор на атропин, 2 ml 1% разтвор на дифенхидрамин (дифенхидрамин), 2 ml 0,5% разтвор на диазепам (Relanium, Seduxen), след това бавно 0,8-1 ml 5% разтвор на кетамин (калипсол).
При тежка черепно-мозъчна травма - не прилагайте кетамин!
2-ри вариант - интравенозно приложение на 0,5 ml 0,1% разтвор на атропин, 2-3 ml 0,5% разтвор на диазепам (Relanium, Seduxen) и 2 ml 0,005% разтвор на фентанил.
При шок, придружен от ARF, интравенозно инжектирайте натриев оксибутират 80-100 mg / kg в комбинация с 2 ml 0,005% разтвор на фентанил или 1 ml 5% разтвор на кетамин в 10-20 ml изотоничен разтвор 0,9% натриев хлорид или 5% глюкоза.
3. Транспортна имобилизация.
4. Попълване на загубата на кръв.
При неоткриваемо ниво на кръвното налягане скоростта на инфузия трябва да бъде 250-500 ml в минута. Интравенозно се прилага 6% разтвор на полиглюкин. Ако е възможно, предпочитание се дава на 10% или 6% разтвори на хидроксиетил нишесте (стабизол, рефортан, HAES-steril). Не повече от 1 литър такива разтвори могат да се излеят наведнъж. Признаци на адекватност инфузионна терапияе, че след 5-7 минути се появяват първите признаци на откриваемост на кръвното налягане, което в следващите 15 минути се повишава до критично ниво (SBP 90 mm Hg).
В лек шок средна степен, предпочитание се дава на кристалоидни разтвори, чийто обем трябва да бъде по-голям от обема на загубената кръв, тъй като те бързо напускат съдовото легло. Въведете 0,9% разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза, полийонни разтвори - дизол, тризол, ацезол.
10. * Кислород
Списък на допълнителни лекарства:
2. *Натриев бикарбонат 4% 200.0 ml, флакон.
3. *Допамин 200 мг на 400 мл
4. * Пентанишесте (рефортан) 500 ml, fl.
5. * Пентанишесте (стабилизол) 500 ml, fl.
* - лекарства, включени в списъка на основните (жизненоважни) лекарства.
Информация
Извори и литература
- Протоколи за диагностика и лечение на заболявания на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан (Заповед № 764 от 28 декември 2007 г.)
- 1. Клинични насокибазиран на медицина, основана на доказателства: пер. от английски. / Ед. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хайтова. 2-ро издание, рев. - М.: ГЕОТАР-МЕД, 2002. - 1248 с.: ил. 2. Ръководство за спешни лекари / Ed. В.А. Михайлович, А.Г. Мирошниченко - 3-то издание, преработено и допълнено - СПб.: БИНОМ. Лаборатория Знание, 2005.-704с. 3. Тактика на управление и спешна медицинска помощ при спешни състояния. Ръководство за лекари./ A.L. Верткин - Астана, 2004.-392с. 4. Биртанов Е.А., Новиков С.В., Акшалова Д.З. Разработване на клинични ръководства и протоколи за диагностика и лечение, съобразени с съвременни изисквания. Насоки. Алмати, 2006, 44 с. 5. Заповед на министъра на здравеопазването на Република Казахстан от 22 декември 2004 г. № 883 „За одобряване на списъка на основните (основни) лекарства“. 6. Заповед на министъра на здравеопазването на Република Казахстан от 30 ноември 2005 г. № 542 „За изменения и допълнения към заповедта на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан от 7 декември 2004 г. № 854 „За одобрение от Указанията за формиране на Списъка на основните (жизненоважни) лекарства”.
Информация
Началник на отдела за спешна и спешна помощ, вътрешна медицина № 2 на казахстанския национален медицински университеттях. S.D. Асфендиярова - доктор на медицинските науки, професор Турланов К.М.
Служители на Катедрата по спешна и спешна медицинска помощ, вътрешна медицина № 2 на Казахския национален медицински университет. S.D. Асфендиярова: кандидат на медицинските науки, доцент Воднев В.П.; Кандидат на медицинските науки, доцент Дюсембаев Б.К.; Кандидат на медицинските науки, доцент Ахметова Г.Д.; Кандидат на медицинските науки, доцент Беделбаева Г.Г.; Алмухамбетов М.К.; Ложкин А.А.; Маденов Н.Н.
Началник на отделението по спешна медицина на Алмати държавен институтусъвършенствано обучение на лекари - кандидат на медицинските науки, доцент Рахимбаев Р.С.
Служители на Катедрата по спешна медицина на Държавния институт за усъвършенстване на лекарите в Алмати: кандидат на медицинските науки, доцент Силачев Ю.Я.; Волкова Н.В.; Хайрулин Р.З.; Седенко В.А.
Прикачени файлове
внимание!
- Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
- Информацията, публикувана на сайта на МедЕлемент и в мобилните приложения „МедЕлемент (MedElement)“, „Лекар Про“, „Даригер Про“, „Заболявания: наръчник на терапевта“, не може и не трябва да замества присъствената консултация с лекар. Не забравяйте да се свържете лечебни заведенияако имате някакви заболявания или симптоми, които Ви притесняват.
- Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъди със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарствои неговата дозировка, като се вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
- Уебсайт на MedElement и мобилни приложения„MedElement (Medelement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Заболявания: Наръчник на терапевта“ са само информационни и справочни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за произволна промяна на лекарските предписания.
- Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да било вреди за здравето или материални щети в резултат на използването на този сайт.
Значителен вид нараняване, като рани, тежки изгаряния, мозъчни сътресения и други доста често са придружени от такива тежко състояниетяло, като травматичен шок, първата помощ при която е толкова ефективна, колкото и своевременно предоставена. Само по себе си това усложнение се проявява в комбинация с рязко отслабване във вените, капилярите и артериите на кръвния поток. Това от своя страна води до сериозна кръвозагуба и силна болка.
Травматичен шок: основни фази и симптоми
При травматичния шок актуални стават двете му основни фази. По този начин първата фаза се определя като еректилна фаза, възниква в момента, в който човек получи нараняване с едновременно рязко възбуждане, отбелязано в нервната система. Втората фаза се определя като торпидна фаза и е придружена от инхибиране, причинено от общо потискане на дейността на нервната система, включително дейността на бъбреците, черния дроб, белите дробове и сърцето. Втората фаза се характеризира с разделяне на следните степени:
- I степен на шок (лека). Отбелязва се бледност на жертвата, яснота на съзнанието, лека летаргия, недостиг на въздух и намалени рефлекси. Увеличаването на сърдечната честота достига около 100 удара / мин.
- II степен на шок (средна тежест). Има изразена летаргия и летаргия на жертвата, докато пулсът е около 140 удара / мин.
- III степеншок (тежък). Пострадалият остава със запазено съзнание, но същевременно губи способността си да възприема света около себе си. Цветът на кожата е землистосив, освен това наличието на лепкава пот, цианоза на върховете на пръстите, носа и устните. Увеличаването на сърдечната честота е около 160 удара / мин.
- IV степен на шок (състояние на преагония или агония). Пострадалият е в безсъзнание, не може да се определи пулсът.
Травматичен шок: първа помощ
- На първо място, травматичният шок включва като основна мярка за първа помощ отстраняването на причините, които са го провокирали. Съответно първата помощ трябва да бъде насочена към облекчаване на болката или нейното намаляване, спиране на възникналото кървене и предприемане на мерки, които ще осигурят подобрение. респираторни функциии функции, характерни за сърдечната дейност.
- За намаляване на болката на увредения крайник или на самия пострадал се осигурява позиция, която ще създаде оптимални условия за нейното намаляване. Трябва също така да дадете на жертвата болкоуспокояващи. В крайни случаи, при липса на последния, можете да дадете малко количество водка или алкохол.
- Без спиране на кървенето, борбата със състоянието на шок ще бъде неефективна, поради тази причина този фактор на влияние се елиминира възможно най-скоро. По-специално, травматичният шок и първата помощ при спиране на кървенето включва прилагането на превръзка под налягане или турникет и др.
- Следващата стъпка е да се осигури транспортирането на пострадалия до болницата. По-добре е за това да се използва линейка, при условията на която се определя възможността за предоставяне на подходящи мерки. Във всеки случай на жертвата по време на транспортиране се осигурява максимално спокойствие.
Важно е да се разбере, че предотвратяването на травматичния шок е по-лесно от последствията от неговото лечение. Както и да е, първата помощ при травматичен шок включва спазването на следните пет принципа: намаляване на болката, осигуряване на течност за перорално приложение, затопляне, тишина и спокойствие и внимателно транспортиране (само до медицинско заведение).
Действия, които трябва да бъдат изключени при травматичен шок
- Жертвата не трябва да остава сама.
- Прехвърлянето на жертвата без спешна нужда е невъзможно. Ако е все едно необходима мярка, тогава трябва да действате много внимателно - това ще премахне допълнително нараняване и влошаване на общото състояние.
- В никакъв случай не трябва да се опитвате да наместите или изправите увредения крайник - в резултат на това може да се провокира увеличаване на травматичния шок в резултат на повишено кървене и болка.
- Също така е невъзможно да се приложи шина без първо спиране на кървенето, тъй като в резултат на това може да се засили, което съответно ще влоши състоянието на шок или дори ще доведе до смърт.
Състоянието на травматичен шок е опасна проява на усложнение след всякакъв вид нараняване.
Първата помощ при травматични наранявания трябва да бъде предоставена незабавно, тъй като това състояние причинява необратими последици в тялото и често води до смъртта на жертвата.
При травматичен шок е необходима спешна хоспитализация, тъй като е необходима медицинска намеса, за да се спре.
Дори при леки наранявания това състояние се регистрира при 3% от жертвите. Ако нараняванията са обширни и придружени от тежко външно или вътрешно кървене, отворено или затворени фрактури, цифрите достигат 15%. В същото време процентът на смърт при травматичен шок е много висок, достигайки повече от половината от всички регистрирани случаи.
Причини и механизми на развитие
На настоящ етаплекарите свързват развитието на травматичен шок с два фактора: обширна загуба на кръв и силна болка.
В същото време загубата на кръв допринася предимно за развитието на това състояние, тъй като теорията за „болезнения“ шок не може да обясни защо заболяването не се проявява, например, при раждащи жени. Следователно хипотезата за хиповолемия се приема като основа за възникване на заболяването.
Според тази теория състоянието на травматичен шок се причинява от обширна загуба на кръв и плазма поради такива наранявания:
- Тежки натъртвания, придружени от вътрешни кръвоизливи;
- счупвания;
- Разкъсвания на вътрешни органи;
След като кървенето спре, е важно да се осигури облекчение синдром на болка. За да направите това, използвайте всеки наличен.
Забележка!
Ако пострадалият припада, не поставяйте упойка в устата му!
Човек в съзнание трябва да осигури свободен поток на въздуха: отстранете или разхлабете притискащите елементи на облеклото.
Ако пациентът е в безсъзнание, той внимателно се обръща настрани и езикът му се фиксира, за да се предотврати задавяне с повръщане.
Ако пострадалият не дава признаци на живот, трябва да му се окаже първа помощ. реанимационни грижи: изкуствено дишане и сърдечен масаж.
Независимо от сезона, след нараняване пациентът чувства трескав тръпка. Затова е важно да го затоплите, като го покриете с всякакви топли дрехи.