ICD - Счупване на костите на предмишницата. Затворена фрактура на радиуса
Радиалната кост се наранява по-често от други. Фрактурите на лъча се появяват на типично място и често са придружени от изместване. Чупливостта на костната тъкан се увеличава с възрастта и е възможно да се получи домашно нараняване дори при минимално излагане. Характеристика на фрактурата радиусговори тежки симптоми. Страдат не само костните структури, но и меки тъкани, кръвоносни съдове. Лечението се провежда в болница, а след обездвижване пострадалият се изпраща у дома. За щастие нараняването не се счита за тежко и след свалянето на гипса ръката напълно възстановява функцията си.
Има два вида наранявания:
- Смит- възниква, когато четката е огъната навътре. Поради това фрагментът на лъча се измества към външната повърхност на предмишницата;
- Колис- е често срещано нараняване, дължащо се на хиперекстензия на ставата на китката. Лъчът е изместен към китката.
Фрактурите на Collis и Smith са огледални наранявания.
Лъчът често е придружен от травма на лакътя. В този случай се наблюдава фрактура на главата на лъча, наранявания на шията и стилоидния процес на лакътната кост. Когато дисталната част на костта е счупена, може да се развие натрошено увреждане на гредата, наричано още компресионно увреждане. В този случай има разкъсване на луменно-лъчевия лигамент, който трябва да бъде в съчетание с други елементи на ставата.
Разновидностите на наранявания включват детски наранявания със зелена пръчка. Главата на гредата не напуска родното си място, но костта е леко огъната. Ако нараняването остане без внимание, то ще се превърне в пълна фрактура на лъча от затворен тип.
Честотата на нараняванията на левия крайник е по-ниска от тази на десния, което се дължи на факта, че жертвата рефлексивно излага водещата ръка при падане. Ударените фрактури са по-редки. Представляват счупвания на костни структури с разместване една в друга. Поради засегнатата фрактура на лъча страдат нервите на предмишницата, връзките и сухожилията и ставната капсула.
Код на нараняване по ICD 10
Международната класификация на болестите класифицира нараняванията на предмишницата като S52. Счупване на тялото на лъча получава код по ICD 10 - S52.3. Нараняванията на шията и главата на гредата са кодирани в S52.1. Статистическите данни показват, че комбинираните са по-чести и получават код S52.6 по МКБ 10. Ако зоната на повреда е в долния край, се присвоява код S52.5.
причини
Повечето наранявания Горни крайницистава, когато паднеш. Бебетата и хиперактивните деца падат по-често, но се счупват лъчи детстворядко водят до дисфункция на ръката. Обикновено фрагментите се срастват лесно, нараняването заздравява без последствия. Изместените наранявания при дете са по-трудни за лечение, но все пак не са толкова трудни, колкото при възрастните.
как по-възрастен мъж, толкова по-голяма е вероятността патологични разстройства. Остеопорозата и недостигът на калций обясняват образуването на пукнатини и счупвания в напреднала възраст. Нараняванията възникват в резултат на излагане на лека сила и при падане с опора на ръката. Костните тъкани са крехки и трудно се спояват.
Сред следните причини за нараняване:
- екстремни спортове;
- небрежност в ежедневието;
- менопауза при жените;
- аварии и природни бедствия.
Основният проблем при падане е невъзможността за групиране, което би предотвратило нараняване на крайниците. Възможно е да се обясни механизмът на нараняване в случай на увреждане на ръката с посоката на удара. Паданията върху изправена ръка или свита в предмишницата ще имат различни последствия. Допълнителен спазъм на мускулите на ръката може да доведе до изместване на фрагментите и усложнения на нараняването.
Симптоми
Клиничната картина с нараняване на лъча съответства на основните симптоми на фрактура:
- силна болка- увеличава се при движение и палпация, при увреждане на кръвоносните съдове и нервите може да бъде пулсиращ;
- оток- възниква поради възпалителен процес, локализиран в областта на увреждането, понякога можете да наблюдавате как отокът обхваща целия крайник;
- патологична подвижност- следствие от нарушение на целостта на костите на предмишницата. Деформациите при счупване на лъча на типично място, придружени от изместване на фрагментите, се виждат с просто око;
- скъсяване- придружава ударно нараняване, действа като знак за вдлъбнатина на костите една в друга;
- хематоми- възникват поради подкожни кръвоизливи. Характеристика на раздробено увреждане;
- крепитация- фрактури на гредата с движещи се фрагменти са придружени от хрускане при палпация.
Допълнителна клиника предполага изтръпване на пръстите, трудности при извършване на движения - абдукция и аддукция, изправяне по тялото.
Първа помощ
Правилата за оказване на помощ при неусложнени фрактури включват охлаждане, анестезия и имобилизация. Ако се подозира изместване, тогава обездвижването е първата стъпка. Не можете да поставите ръката или да извършвате насилствени движения. Ако има отворени рани, те се третират с антисептици.
При оказване на първа помощ не използвайте в случай на фрактура или друго нараняване. наркотични аналгетицидори болката да е непоносима. Често използвани НСПВС различни свойства: Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Кеторолак.
Първата помощ при фрактури включва налагането на транспортна гума. Подходяща е конструкцията на стълба тип крамер. При открита фрактура не трябва да влиза в контакт с изпъкнал фрагмент. Дългите гуми са добри, защото ви позволяват да обездвижите няколко стави наведнъж - две или три, което минимизира възможното изместване. По време на пътуването до спешното може да се приложи студ, но не се държи дълго време, за да не се провокира.
Диагностика и лечение
В травматологията и ортопедията рентгенография на предмишницата и лъчева диагностика с въвеждането на контрастно вещество. На рентгенови лъчивизуализират се фрактури на костната тъкан. Радиоизотопният метод е показан при съмнение за травматизация на меките тъкани и кръвоносните съдове. Ако рентгенографията не дава изчерпателна информация, се препоръчва КТ.
Повишеният фокус върху диагностицирането на наранявания се дължи на нарастващата популярност на здравното осигуряване. Трябва да се знае точно дали едно счупване е застрахователно събитие, защото от това зависи кой ще плати лечението.
Възможно е да се определи фрактурата визуално при палпация, появата на остра болка с голямо съпротивление, невъзможността за завъртане на ръката в китката - обръщането на дланта нагоре е трудно, когато лъчът е счупен в долната част. Ако ръката изтръпне и изтръпне в пръстите, се предписва ЯМР.
Лечението на фрактура на типично място без изместване се извършва чрез имобилизация. Такива наранявания се лекуват добре при деца. Времето на обездвижване варира в зависимост от сложността на нараняването, възрастта на пациента и състоянието скелетна система. Колко гипс се носи за фрактура, лекарят решава. Средно гипсовата превръзка се прилага за 4-5 седмици. Неправилно зарасналата фрактура е по-трудна за лечение, така че контурните рентгенови лъчи се правят по време на лечебната фаза, за да се гарантира правилното зарастване.
Консолидираната фрактура, образувана неправилно, изисква повторна репозиция, която трябва да се извърши хирургично. При неусложнена травма репозицията на фрактурата не е свързана с трудности. Лекарят извършва затворена репозиция и налага шина. Преди да приложите гипсова превръзка, трябва да се уверите, че репозицията е точна, в противен случай костта ще расте неправилно.
Не винаги е необходим гипс. Ортезите и шините осигуряват необходимата фиксация, но могат да бъдат свалени при необходимост. Превръзките се избират, като се вземе предвид местоположението на повредата. Ако се образува бързо, те преминават към рехабилитация. Важно е увреденият крайник да може да извършва движения на флексия и екстензия, докато болката трябва да отсъства.
Защо в някои случаи ръката след фрактура боли в гипс след 4 седмици? Според лекарите лекият дискомфорт не е патология, болката може да продължи до седмица след отстраняването на гипса. След възстановяване на циркулацията неприятни симптоминапълно изчезват.
Хирургично лечение
Ако консервативното намаляване на костите с изместване на типично място е невъзможно, се извършва операция. Оперативна намеса е необходима и в случаите, когато костите са сраснали неправилно. Ефективността на късната остеосинтеза е намалена, но други методи на лечение няма да дадат желания резултат.
Хирургическите методи не изключват използването на игли за фиксиране на ръката. При счупване на лъча се извършва перкутанна фиксация на костите на ръката. Крайникът първо се анестезира с локална анестезия. Наличието на краищата на проводниците над кожата по време на периода на имобилизация обърква някои пациенти, но методът е безопасен, минимално инвазивен, с висок процентправилно сливане. За бързо заздравяванерана лекар ще предпише регенериращи и дезинфекциращи лекарства. Така че иглите над кожата не причиняват дискомфорт, се прилага асептична превръзка.
Рехабилитация
За бързо образуване на калус се препоръчва апаратна физиотерапия. Той ще ускори възстановяването и ще предотврати усложнения след фрактура на лъча. Програмата за рехабилитационни мерки след отстраняване на гипс при фрактура включва физиотерапевтични упражнения. След фрактура на лъча е необходима щадяща гимнастика - тренировъчната терапия в случай на фрактура се извършва най-добре под наблюдението на лекар.
За да започнете, разгледайте анатомична структуратази област. Човешката ръка в областта на предмишницата е разделена на 2 основни части: лакътна кост и радиус. Фрактура на лявата предмишница, код по ICD, може да бъде придружена от увреждане на единия или и на двата наведнъж.
Тялото, горната и долната част на двете кости също се отделят отделно. На лакътната кост има коронарни и олекранон, на радиалната - бодлива. В долната част се оформя китката, а в проксималната - лакътната става.
Причини за нараняване
Различни фактори могат да провокират фрактура на костите на предмишницата (ICD код 10 S52). Най-често това травматични наранявания, въпреки че не е изключено патологичното естество на нарушението на целостта на костната тъкан.
Това е възможно с развитието на заболявания, които засягат усвояването на калций и нарушение на структурата на костта. Най-често това е онкология, остеопороза, остеомиелит.
Човек може да счупи тази кост в следните ситуации:
- падането върху протегната ръка е най-честата ситуация;
- падне върху предмишницата тежък предмет;
- прищипване на предмишницата.
Видове щети
Ако се подразбира фрактура на предмишницата, кодът за нея по МКБ е S52. В тази зона има отделна класификация на нараняванията.
Фрактура на предмишницата с и без изместване според ICD 10 също се отличава чрез добавяне на 0 или 1 към основния код в предписания ред на числата.
Класификация на предмета
Само специалист може да разпознае фрактура на лявата предмишница според МКБ 10. Въпреки това е възможно да се идентифицират най-много характерни симптоминараняване. Именно активното им проявление е причина за незабавно лечение в травматологията.
Признаците на фрактура на предмишницата се изразяват, както следва:
- силна болка, особено когато се опитвате да усетите ръката, напрежение или движение с нея;
- подуване на мястото на възможна фрактура;
- появата на хематом;
- изтръпване;
- невъзможност за нормално движение на пръстите;
- ограничаване на подвижността на лакътя или китката;
- промяна във формата на крайника;
- кървене и гледане на костни фрагменти с отворена рана.
В никакъв случай не трябва да търпите болка и да разчитате на факта, че това е само натъртване и всичко скоро ще премине от само себе си. В някои случаи симптомите на натъртване и фрактура наистина са сходни, но при сериозни наранявания забавянето може да доведе до редица усложнения.
Всички фрактури на лакътната кост се класифицират според различни функции. В зависимост от това им се присвоява специфичен код в международна класификациязаболявания.
Таблица. Видове и симптоми на фрактури.
Първа помощ и диагностика
Във всеки случай е важно да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро.
За да не навредите на жертвата до момента на оказване на професионална помощ, е необходимо да научите следните правила:
- не се опитвайте сами да поставите костта;
- ограничете всякакви движения на ръцете;
- при наличие на тежко кървене е необходимо да се приложи турникет над раната;
- при силна болка се препоръчва да се вземе (или убожда) анестетик;
- нанесете нещо студено върху нараненото място.
- фиксирайте ръката с шина или просто я прикрепете към тялото в свито положение.
Допълнителен преглед трябва да се извърши от специализиран лекар. Диагнозата се състои не само във физически преглед, но и в специални събития.
Основният от тях е радиографията, тъй като дефектите в костната тъкан са ясно видими на снимката. За по-точно изследване на структурата на костта се предписва томография.
Диагнозата на увреждането се основава на оплакванията на пациента, данните от прегледа и се потвърждава рентгеново изследване. Картината е направена в две проекции.
Методи на лечение
Техниката на лечение на такива наранявания е подобна на други видове фрактури. Трудността се състои само във факта, че увреденият крайник създава неудобство в ежедневието. Освен това човек рефлексивно се опитва да го използва, например при преобличане, у дома и т.н.
Ако има неусложнена затворена фрактура на предмишницата (МКБ 10 S52.0), консервативното лечение често е достатъчно. Основната му посока е спазването на режима и приемането на лекарства.
В началните етапи е необходимо да се ограничат максимално движенията на ръцете и да се премахне натоварването върху тях. Могат да се предписват аналгетици за облекчаване на болката. Освен това се препоръчва да се приемат калциеви добавки за ускоряване на сливането на костите.
За изобразяване положително влияниевърху процесите на регенерация на тъканите и образуването на правилния остеоиден калус, в бъдеще лекарят предписва физиотерапия: електрофореза, магнитотерапия и др.
Терапевтични меркизапочнете веднага на местопроизшествието. Човекът трябва да бъде отведен до лечебно заведение, така че е необходимо да се обадите линейка. Инструкциите за първа помощ при фрактури трябва да са запознати с всеки човек.
Първа помощ
Когато човек получи нараняване, той трябва да осигури мир, да даде анестетик. Ръката трябва да бъде фиксирана с импровизирани материали. Не се опитвайте сами да изправите наранен крайник.
Основно лечение
Ако няма изместване на фрагменти, пациентът се дава гипсова отливкаи освободен за амбулаторно лечение. Гипсът се прилага за период от 1-1,5 месеца. Периодично се извършва рентгенов контрол върху скоростта на образуване на калус.
Ако фрактурата е сложна, има изместване на костни фрагменти, е показано хирургично лечение. Лекарят сравнява фрагментите и ги фиксира с метални пластини или игли за плетене. След това на пациента се поставя гипс или твърда ортеза за период от 2-3 седмици.
Рехабилитация
Рехабилитационни дейностизапочнете възможно най-рано - веднага след спадане на отока. Те включват назначаване на терапевтични упражнения, масаж, физиотерапия. Специалист във видеото в тази статия ще ви разкаже повече за рехабилитацията при фрактура.
При нараняване като фрактура на лакътната кост, кодът ICD10 се използва за обозначаване на местоположението на нараняването. Записва се във формулировката на диагнозата.
Методи за обездвижване
Много е важно правилно да се фиксира увреденият крайник, за да се отслаби проявата болков симптоми предотвратяват изместването на отделни фрагменти. Счупване на костите на предмишницата (ICD код 10 S52) предвижда фиксиране на ръката в областта на китката и лакътната става, в зависимост от местоположението на мястото на нараняване.
При пукнатини в диафизата е достатъчно ластичен бинт. Пълните фрактури изискват гипс. Обхваща се зоната от пръстите на ръката, със запазване на тяхната подвижност, до лакътя. Понякога се гипсира и лакътната става, за което ръката трябва да е в свито положение.
За удобство е предвидено използването на специални поддържащи бинтове и торбички. Цената им е ниска и те са много по-удобни от превръзката, тъй като не притискат ръката и я поддържат равномерно по цялата дължина на предмишницата. В продажба има модели на меки тъкани и по-твърди, като ортези.
При наличие на изместване в някои случаи е необходима допълнителна фиксация на костта. За да направите това, използвайте игли за плетене на Kirschner, различни скоби и плочи. Последните се установяват чрез пълноценна операция.
Травмите на дисталната метаепифиза (DME) на радиуса представляват над 16% от всички патологии на скелетната система. Фрактурите на радиуса са често срещани във всички възрастови групи, но жените над 45 години често стават жертва на наранявания. Лекарите отдават това на отслабването на костната система и хормонални промени. Фрактура на радиуса на типично място не е така опасно нарушение, но степента на възстановяване се определя индивидуални характеристикитялото и възрастта на жертвата.
Счупването на дисталната метаепифиза често е придружено от усложнения. Те включват наличието на много фрагменти и тяхното изместване един спрямо друг, увреждане на мускулите на нервните влакна. Комбинираната фрактура на радиуса се влошава от мускулна активност - движението на ръката е придружено от мускулно напрежение. Всеки дърпа фрагментите в своята посока, функциите на крайника са нарушени. Увреждането на долната трета на радиуса често е придружено от дислокация.
Най-честата фрактура е главата на радиуса. Получава се при падане с едновременно движение на предмишницата. Травматизмът е характерен за дисталната глава. Този вид увреждане може да бъде маргинално или централно. Сред фрактурите на радиуса на типично място, специално място заемат нараняванията с разцепване на костта наполовина. Друга група наранявания включва фрактури на шийката на радиуса, а в детска възраст има наранявания на периоста с патология на зоните на растеж.
Сред фрактурите с изместване се отделя импактната фрактура. Възниква поради падане върху ръцете, когато една кост сякаш влиза в друга. От двата елемента се получава единична кост с връзка на сгъвката. Често това е затворена фрактура на радиуса без изразено натъртване на меките тъкани.
Травмите на лявата ръка причиняват по-малко увреждане, а вътреставната фрактура на дясната кост се наблюдава по-често поради факта, че ръката е водеща, т.е. поддържаща. Обратният откат води до счупване на шиловидния израстък.
Според спецификата на нараняванията се разграничават:
- наклонени наранявания - възникват при падане върху огъната длан;
- спирала - характеризира се с изместване в резултат на движение на костите;
- надлъжни - са резултат от компресионен ефект;
- напречни - възникват поради директно попадение.
Затворената фрактура на радиуса без изместване се характеризира с натъртвания, но без разкъсване на тъканите. Откритата фрактура е доста често срещана и е придружена от изместване на фрагментите.
Код на нараняване по ICD 10
В международния класификатор на такива наранявания се присвоява код S52. При фрактура на главата на радиуса се определя S52.1. Ако има нараняване на диафизата на лакътната кост или радиуса, тогава се присвояват съответно кодове S52.2 и S52.3. Други видове щети, неуточнени, се класифицират като S52.9.
причини
Наранявания могат да възникнат поради злополуки, неспазване на правилата за безопасност при работа, поради небрежност. Масовата част на фрактурите се появява в резултат на падане. Ако е имало падане с опора на дланта на ръката ви, значи има. При директен удар е гарантирано счупване на радиуса на ръката в средната част. Най-честите причини за нараняване включват:
- падане на тежък предмет върху протегната ръка;
- огнестрелни рани;
- остеопороза и костни заболявания;
- екстремен спорт;
- дефицит на калций в организма.
Патологичните наранявания възникват в резултат на въздействието на малка сила. В такива случаи костите се разрушават дори при лека компресия. Ендокринни нарушения, онкология, остеомиелит могат да причинят отслабване на костите. Наблюдават се фрактури на стилоидния израстък на лъчевата кост и увреждане на част от ръката поради известно съпротивление при удар. Задвижваната фрактура е резултат от значително усилие или падане от голяма височина.
Причините и видовете фрактури определят симптомите и първата помощ. с разместени фрагменти са придружени силна болкаи по-трудни за лечение. Тези счупвания възникват в резултат на тежки инциденти или при работа с тежко оборудване.
Симптоми
Раните на ръката често се комбинират с дислокации, натъртвания, кръвоизливи. Един от най характерни особеностиразрушаването на целостта на костната тъкан е деформация на крайника. В някои случаи има пукнатини в диафизата на костта. В същото време се запазва анатомичната форма на ръката. А признаците на фрактура включват:
- подуване и подуване на мястото на нараняване;
- болка при палпация и движение;
- хематоми;
- понижаване на кръвното налягане.
Ако ръката е подута, това не винаги е симптом на фрактура. Така че може да се прояви като синина или. Когато към подуването на ръката след фрактура на лъчевата кост се добави изтръпване, не е изключено увреждане на нервните влакна и мускулните тъкани. Симптомите на отворена фрактура са по-изразени. Разкъсването на кръвоносните съдове и кожата увеличава риска от инфекция. В този случай пръстите също изтръпват, костта е силно деформирана.
Счупването на главата на радиуса води до патологична подвижност и крепитус. Подуването в областта на нараняване може да се разпространи до цялата ръка. Функционирането на крайника е силно ограничено. Ако е придружено от разкъсване на кръвоносни съдове, тогава не е възможно да се усети пулсът на артерията.
Поради нарушение на потока венозна кръвръката може да стане синя. Това състояние е особено опасно, тъй като меките тъкани и кръвоносните съдове започват да умират.
Симптомите до голяма степен зависят от местоположението на фрактурата. При ударно нараняване засегнатият крайник става по-къс. Функциите на цялата ръка са нарушени, пациентът не може да движи пръстите си или усилията му се дават силно и реагират с непоносима болка. Ситуацията се влошава с фрагментирана травма. Така че фрагментите разрушават вътрешните тъкани и увреждат кръвоносните съдове. Необходимо е да се сведе до минимум отрицателният ефект на травматичния фактор върху костта и да се осигури адекватна помощ на жертвата.
Първа помощ
С минимална травма пациентът може да бъде доставен до точката медицински грижисам по себе си. В случай на тежко нараняване се извиква линейка. Преди пристигането на специалистите се създава неподвижност на увредената ръка. Основната помощ и рехабилитация се извършват в болница. На място можете да дадете на жертвата анестезия и да приложите студ, за да намалите отока.
Първата помощ при съмнение за фрактура включва фиксиране на лакътя. Всички бижута трябва да бъдат премахнати от ръката, необходимо е да държите ръката под ъгъл, освен ако не говорим за ударена фрактура на радиуса и лакътната кост. Избира се подходяща шина, поставя се от лакътя до и се превързва. В случай на повреда в ръката, шина ще помогне.
Ако фрактурата на главата на радиуса е придружена от разкъсване на кожата, тогава се извършва антисептично лечение, което избягва инфекцията. При отворено нараняване изпъкналите фрагменти изпъкват, но не могат да се извършват манипулации с тях, в противен случай фрагментите ще се движат.
За да се избегнат усложнения след фрактура на радиуса, е необходимо да се осигури почивка на крайниците. Когато съдовете и нервите на предмишницата са увредени, артериална или венозно кървене. В първия случай не можете да правите без налагането на турникет. При крадец - достатъчна е превръзка под налягане. Да избегна възможни последствияжертвата е откарана спешно в болницата. Турникетът не се оставя на крайника дълго време, тъй като след 2 часа кървене започва некроза.
Диагностика
основен метод инструментална диагностикас фрактура на радиуса на типично място е рентгеново. На снимките в две проекции е възможно да се види локализацията на щетите и свързаните с тях наранявания. Обмисля се рентгенова диагностика на фрактури на радиуса информативен методвъз основа на които се избира оптималното лечение.
Травматологът палпира ръката, оценява състоянието на мускулната и съдови системи, усеща пулса. ЯМР се препоръчва, ако има съмнение за фрактура на дисталната епиметафиза с обширно увреждане на радиуса. Ултразвукът се предписва за хематоми и отоци, за да се открие натрупване на кръв.
CT и рентгеноскопията се считат за информативни методи. С тяхна помощ е възможно да се видят съпътстващи нарушения и най-малките дефекти, което елиминира грешките в диагнозата.
Лечение
Как да излекувате фрактура в конкретна ситуация, само травматолог ще каже. Не разчитай на народни средстваза лечение на фрактури. Поради липса квалифицирана помощвъзникват усложнения. Консолидираната фрактура е типична проява на неадекватна терапия. В резултат на това фрагментите се снаждат сами, но не винаги правилно, поради което . Намалява функционалността на ръката и прави костната тъкан уязвима. Поради неправилно сливане се получава контрактура - скованост или пълно обездвижване.
При неусложнени рани се извършва затворена репозиция на фрагментите, последвана от налагане на гипс. Това е най-често срещаното лечение за фрактури на радиуса. Фрагментите се сравняват под радиологичен контрол, което елиминира грешки и неправилно сливане. Гипсът се поставя след репозиция. Ръката е сгъната в лакътя и доведена до тялото. По-нататъшното лечение се извършва у дома.
Счупването на шиловидния процес на разглобяемия тип изисква точност при сравняване на фрагменти. Редукцията на фрактурата може да бъде отворена, ако нараняването преминава през ставата. Основният метод на лечение е дълготрайна имобилизация с рентгенов контрол. При хирургическа репозиция не се използва гипс, а ортеза.
Хирургично лечение
Това са нараняванията на стилоидния израстък на радиуса, които често изискват хирургично лечение. Операцията включва фиксиране на фрагменти с винтове или плочи. При тежка фрагментация не всички фрагменти могат да бъдат събрани. В този случай част от костта се увеличава изкуствено.
Индикациите за операцията са:
- съпътстващо увреждане на кръвоносните съдове, мускулите, нервите;
- фрагментарна фрактура на радиуса със значително изместване;
- счупване на главата на радиуса с дислокация;
- деформирана фрактура.
Един от методите за хирургично лечение е възстановяването на радиуса с апарата Илизаров. След операцията иглите остават в ръката. Те се отстраняват след сливането на фрагменти. Необходима е втора операция, ако намаляването е неправилно. В този случай периодът на зарастване на изместена фрактура на радиуса на ръката ще бъде по-дълъг и ръката все още ще запази известна уязвимост.
Дългосрочно обездвижване при счупване на главата на радиалната кост на лакътната става не се изисква. В случай на фрактура на лакътната и лъчевата кост, периодът на сливане ще отнеме 2-3 пъти повече. Общи условиялечението, както и свързаните с него процедури за възстановяване, се определят от лекаря въз основа на клиничната картина.
Колко да се лекува и да носи гипс
Срокът за заздравяване на фрактура на радиуса на ръката с консервативно лечениеотнема от 4 до 10 седмици. Колко бързо ще бъде възможно да се възстанови здравето на ръката се определя от спецификата на нараняването, възрастта на пациента и индивидуалните характеристики на тялото му. При младите хора времето за заздравяване на фрактурата на радиуса винаги е по-малко, както и негативните последици. В напреднала възраст тъканите се възстановяват по-бавно, а при наличие на заболявания на костната система или повишена чупливост възникват проблеми.
Гипсът може да бъде свален, когато костта е напълно заздравяла. Ако радиусът е повреден, отнема 8-10 седмици. При едновременно изкълчване и сложни наранявания гипсът се оставя за 2 месеца. Ако лъчевата кост не е изместена при фрактура на ръката, е достатъчна 6-седмична имобилизация.
Колко да носите гипс за открита фрактура на радиуса зависи от метода на лечение. При хирургична репозиция не се изисква продължително обездвижване. Използва се традиционно, което ограничава движението предимно в ръката.
Ако ръката боли след фрактура, тогава се предписват аналгетици, но обсесивните болки показват проблеми в терапията. Ако счупената ръка боли след операцията, тогава след няколко дни дискомфортът трябва да изчезне. Болката може да бъде причинена от възпаление. Ето защо при отворена репозиция се предписват антибиотици и лекарства за имунитет.
Рехабилитация
Кога хирургична интервенция- рехабилитацията след множествена фрактура на радиуса с изместване отнема 6-8 седмици. Не на последно място, мащабът на щетите и сложността хирургични процедури. Счупванията зарастват по-лесно след падане. По-трудни пасове възстановителен периодслед аварии и бедствия. Методите за рехабилитация влияят върху възстановяването на ръката. На пациентите се препоръчва да се занимават с развитие на крайниците под наблюдението на специалист.
На първия етап от рехабилитацията след фрактура на радиуса на ръката се дават незначителни натоварвания. Форсирането на процеса води до повторни наранявания, тъй като костта остава уязвима външно влияние. . Коригирайте храненето.
По това време тялото се нуждае от протеинови продукти, витамини и минерали. Особено полезно е да се използва желе, кисело мляко и морски дарове след фрактура на радиуса. от най-много най-добрият източникВитамин D за хората си остава рибеното масло.
Физиотерапията, балнеотерапията, нежният масаж ще ускорят възстановяването след сложна фрактура на радиуса. Ако радиалният нерв е повреден, периодът на рехабилитация се увеличава. Колко време ще отнеме пълното възстановяване зависи от много фактори. Но веднага след отстраняването на гипса трябва да развиете четка, да възстановите кръвообращението и да тренирате отслабени мускули.
Физиотерапия
Физическите фактори са основни във фазата на рехабилитация. ЛФК при неусложнена фрактура на радиуса се извършва в без провал. Но техниките на физическа терапия за фрактура са толкова разнообразни, че заслужават специално внимание.
Хардуерната терапия дава отлични резултати на етапа на възстановяване. Физиотерапията след счупена ръка включва:
- нискочестотна магнитна терапия– активира молекулярното и клетъчно възстановяване. Анестезира, успокоява, облекчава възпалението и предотвратява подуването. Показва се след отстраняване на гипса. Провежда се в 10-дневен курс от 30 минути;
- UHF експозиция- лечение електромагнитно полевисоката честота насърчава сливането на костите. Методът е показан на 3-ия ден след фрактурата. 10 сесии са достатъчни за възстановяване. По време на процедурата тъканите се затоплят, кръвообращението се подобрява и атрофичните процеси се инхибират. Регенерацията се засилва, костите растат по-бързо и без усложнения;
- електрофорезаТрадиционно калцият се използва за повишаване на ефективността на основното лечение. Ако фрактурите на радиуса са причинени от отслабване на опорно-двигателния апарат, тогава този метод е незаменим. Процедурата се провежда от втората седмица след нараняването. Минималната продължителност на експозицията е 20 минути;
- UV терапия– физиотерапевтичното облъчване засилва капилярното кръвообращение, активира производството на витамин D, предпазва от подуване и възпаление. Прекарайте само 3-4 сесии с интервал от 3 дни.
Заслужава специално внимание механотерапия. Помага за развитието на ръката и връщането на нейната функционалност. Симулаторите се избират, като се вземе предвид допустимото натоварване и желан резултат. Подобно действиеима хидрокинезитерапия, но тя не се провежда във всички институции. Терапевтичната гимнастика в първите дни след нараняването е изключена, но техниките на лечебната физическа култура не изключват пасивната гимнастика, която помага да се поддържат активните пръсти и нормализира кръвоснабдяването на увредения крайник.
Как да развием ръка след фрактура на радиуса
Гимнастиката е насочена към развиване на мускулите, които дълго времебили обездвижени. Всички техники са достъпни за пациентите. Ако е по-добре да правите упражненията за първи път със специалист, тогава помощта на лекар не е необходима при следващите тренировки. Важно е да се спазва режимът на работа и почивка, така че ръката да се възстанови постепенно.
Набор от упражнения след фрактура на радиуса включва:
- свиване на ръката в юмрук - след премахване на гипса това упражнение ще бъде най-полезно. Тя ви позволява да разпръснете кръвта, да използвате мускулите, които са били в покой, и в същото време да не навредите на ставата. Работата с малка топка или пластилин ще помогне за повишаване на ефективността на класовете;
- сортиране на предмети с пръсти - изглежда, че това е просто упражнение, но колко ползи носи! Първо, точността на движенията се усъвършенства. След гипса пръстите и ръката като цяло не искат да се подчиняват. Обучението за фини двигателни умения премахва този проблем. Второ, натоварването на ставата е минимално, а мускулите работят много добре. В резултат на това кръвообращението се подобрява, в ръцете се появява сила;
- кръгови въртения - те помагат за възстановяване на подвижността на ръката. Но завъртете ръката трябва да бъде гладка и бавна. болкане трябва да бъде, но леко хрускане може да придружава тренировка. Впоследствие той ще си тръгне;
- повдигане и спускане на раменете - това упражнение може да се прави синхронно и последователно. Раменният пояс не е пряко свързан с мястото на нараняване, но неговото развитие ще увеличи двигателната активност на крайниците и ще облекчи сковаността;
- флексия в лакътя - трябва последователно да огъвате и разгъвате ръката, но това упражнение се прави, след като крайниците функционират добре. Такова обучение е необходимо за увеличаване на функционалността на ставата и облекчаване мускулна трескас продължително обездвижване на ръката в огънато положение.
Когато първият етап на възстановяване приключи, струва си да свържете упражнения като пляскане пред вас и зад вас, повдигане на ръцете отстрани и нагоре, стискане на пръстите с „заключване“ зад гърба ви. Натоварването, подобно на времето на занятията, се увеличава постепенно. Болка и дискомфорт по време на тренировка не трябва да бъде.
Масаж
Ако радиусът е повреден, масажът става основният елемент на обучението веднага след нараняване. Той е насочен към стимулиране на кръвообращението, предотвратяване на атрофия, повишаване на мускулния тонус и премахване на синдром на болка. Поради обездвижването на тъканите те получават по-малко кислород, което се отразява неблагоприятно на сливането на костите и състоянието на кожата. В случай на фрактура на лъчевата кост на типично място е препоръчително да се извърши нежен масаж:
- увредената ръка се поглажда с меки движения надлъж и напречно. Налягането е изключено. С върховете на пръстите нежно прокарайте повърхността на кожата. Тази техника ви позволява да поддържате чувствителността, да подобрявате капилярната циркулация и да активирате нервните рецептори;
- триене - предполагат по-интензивни движения по ръката. Не лишаваме вниманието отстрани на задната повърхност на предмишницата. След процедурата ръката става леко розова, което показва подобряване на кръвоснабдяването на тъканите. Не трябва да има агресивни движения;
- прищипване и натиск - те се правят най-добре с помощта на специални масажори, например иглени ролки. Тъй като гипсът елиминира движението на вътрешната и външната ротация на ръката, не трябва да се притеснявате възможни щетиръце по време на масаж. Той ще остане да лежи върху равна повърхност, а апликаторите и ролките с "подутини" ще действат интензивно върху повърхностните тъкани, предотвратявайки стагнацията;
- На финален етапмасажите се връщат към поглаждането. Те успокояват и релаксират. Можете да използвате специални масла за масаж, които ще направят грижата за кожата по-ефективна и ще улеснят подхлъзването по време на процедурата.
Масажът е позволено да се направи с фрактура на радиуса на типично място още на 3-ия ден. Но лекарят ще разкаже за всички необходими манипулации, след като пациентът бъде изписан у дома. Основното развитие на ръката ще започне веднага след отстраняването на гипса, въпреки че е възможно да се принуди периодът на възстановяване дори на етапа на обездвижване.
Усложнения и последствия
Поради неправилно слята фрактура на радиуса, по-голямата част от негативни последици. Функционалността на крайника е рязко намалена. Често проблемът не може да бъде решен нито чрез физиотерапия, нито чрез интензивна гимнастика. Трябва да отворим отново нараняването и да репозиционираме. Вторично изместване възниква след възстановяване на костни фрагменти. Неволно движение на ръката на пациента или мускулен спазъмможе да причини обриви. При отворена репозиция такива прояви са изключени, тъй като фрагментите се фиксират с метални конструкции.
Последствията от фрактура на радиуса с изместване също включват скованост. Например, ръката не може да направи пълно завъртане или има проблеми със свиването на пръстите в юмрук. Увреждането на мускулите и нервите е отговорно за това. Посттравматичната дистрофия в медицината се нарича синдром на Zudeck. Най-често се появява точно след нараняване на радиуса (повече от 60% от случаите). Такова усложнение може да бъде причинено от преждевременно отстраняване на гипса, прилагане на прекалено стегната превръзка или интензивно развитие веднага след отмяната на режима на имобилизация.
Този синдром, след фрактура на лъчевата кост на типично място, причинява силна болка и причинява обездвижване на ставата. IN патологичен процесучастват костни структури и нервна тъкан. Наблюдаваното силно подуване, кожатапромяна на цвета от червено до синкаво, костта става крехка. Справянето с усложнението позволява лекарствена терапия.
Могат да се имат предвид негативните прояви на фрактури на радиуса на типично място. При неправилно съединение след фрактура се образува калус. Костните фрагменти се изглаждат чрез триене, образувайки фалшива става или псевдоартроза след фрактура. Нарушението се открива чрез рентгенова снимка. На снимката се виждат патологични тъкани и празнина между фрагментите. Традиционно проблемът е решен хирургично.
Сред усложненията след фрактура на радиуса рядко, но все пак има синостоза - сливане на лакътната кост и радиуса. Посттравматичната синостоза ограничава подвижността. Лекува се предимно хирургично.
Кога открита травмане е изключена инфекция. Патогенните микроорганизми се размножават бързо в меките тъкани. Микробите могат да причинят гнойно възпалениеи разрушаване на костите. Остеомиелитът се счита за особено опасно усложнение на фрактурата. Ето защо се опитват да не прибягват до отворена репозиция в случай на нараняване, ако това не е спешно необходимо. По-голямата част от епизодите на посттравматичен остеомиелит са свързани с хирургично лечение.
Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опит може да бъде полезен за други читатели.
Автор на статията:| лекар ортопед образование:Диплома по специалност „Медицина” получава през 2001г медицинска академиятях. И. М. Сеченов. През 2003 г. завършва следдипломна квалификация по специалността „Травматология и ортопедия” в гр. клинична болница№ 29 им. Н. Е. Бауман.
Човешкото тяло е интегрална структура, състояща се от взаимосвързани системи, които осигуряват жизненоважна дейност. Всяко нарушение в работата на всеки орган води до определени последици. Нека разгледаме по-подробно нарушенията на целостта на костната тъкан, основните симптоми и методи на лечение. Говорим за фрактура на предмишницата, код за микроби cb 10 S 52.
На първо място, ние определяме, че тази част от човешкия скелет се състои от лакътната кост и радиуса, които са свързани помежду си с междукостна мембрана. В резултат на нараняване целостта на една от тези кости или и на двете може да бъде нарушена. Фрактурата на предмишницата, при която са засегнати и двете области, е от категорията на тежките наранявания. Съществуват следните видовесчупвания:
- отворен, с разкъсване на меките тъкани;
- затворен, без счупване на кожата;
- с изместване, когато местоположението на счупената кост е нарушено една спрямо друга.
Според ICD 10, в зависимост от местоположението на нараняването, му се присвоява специфичен код. В същата директория можете да намерите описание на нараняването, причините за него, основните симптоми и методите на лечение.
Фрактура на костите на предмишницата при микроб 10 има специфични имена, в зависимост от местоположението на нараняването, на които се присвоява собствен индивидуален код.
Честите симптоми на фрактури, които са характерни за такива наранявания, са:
- в случай на нарушение на целостта на двете кости (код S4 според микробен 10) възниква остра болка, подуване на меките тъкани и хематоми по повредени зони. В случай на фрактура с изместване на костта визуално се определя промяна в структурата на предмишницата. Когато се опитате да преместите ръката си, можете да чуете хрущене на счупени кости. Движението с това нараняване е доста ограничено;
- с единични фрактури (според микроб 10, това е кодът S5, S52.00, S52.01, S52.10, S52.11), болката е по-поносима и отокът на тъканите е много по-малък. Движението на фрагменти от увредената кост е трудно поради факта, че втората кост е непокътната;
- доста често има явление, когато при фрактура на една кост настъпва дислокация на ставния край на другата;
- долната фрактура на радиуса (код S50, S 52.51 според ICD 10) е придружена от остра болка, излъчваща се в ръката. Долната част на ръката набъбва и става синя, ако се появи изместване, тогава се наблюдава промяна в структурата на ръката. При това нараняване двигателната активност на пръстите е напълно ограничена, което не засяга лакътната става. Ако местоположението на увредените кости една спрямо друга не е нарушено, визуално е невъзможно да се диагностицира фрактура, за това трябва да се свържете с клиниката и да се подложите на преглед (рентген);
- в случай на открити фрактури, кървене, увреждане на меките тъкани и наличие на парчета кост в открита рана се добавят към всички горепосочени симптоми. Според МКБ 10 такива фрактури имат следния код S01, S52.11, S52.21, S52.30, S52.41, S52.51, S52.61, S52.71, S52.81, S52.91.
Първа помощ при фрактура
В случай на нараняване е важно да се окаже първа помощ правилно и навреме. При отворена фрактура, трябва да спрете кръвта, за това се налага турникет над раната. Следва обездвижване на ръката във всички стави. Това е, за да се гарантира, че парчета счупена кост няма да увредят околната мека тъкан. Като импровизирани средства се използва носна кърпичка, парче плат, върху което са фиксирани лакътните и раменните стави. В областта на четката се прилага шина, също от импровизирани средства. Основното нещо, което трябва да запомните, е, че първата помощ трябва да бъде предоставена професионално. Също така, в случай на нараняване, е необходимо да се сведе до минимум болезнени симптомии се опитайте да премахнете подуването. За да направите това, използвайте студ под формата на компреси (лед, замразени храни, студена водаи т.н.). След оказване на първа помощ и поставяне на шина за обездвижване на нараняването, трябва незабавно да се обадите на лекар или сами да доведете жертвата в болницата.
Лечение и рехабилитация на предмишницата след фрактура
В клиниката лекарят, след като е проучил външните симптоми, за да потвърди диагнозата и ако фрактурата е изместена, след това да разбере къде са фрагментите от засегнатата кост допълнителни прегледис помощта на рентгенови лъчи и ЯМР, и едва след това предписва лечение. В зависимост от вида на нараняването и неговата тежест, възстановяването на костта се извършва консервативно или с помощта на хирургична интервенция. Средно лечението на фрактура отнема около два месеца, а след това има дълго рехабилитационен период. Също така отбелязваме, че костите и тъканите на детето растат заедно много по-бързо, отколкото при възрастните хора.
Лечението на всяка фрактура се извършва чрез налагане на шина или гипс (в зависимост от тежестта на нараняването). Ако са засегнати и двете кости на предмишницата (международна класификация на болестите с код S 52.4), тогава мазилката се нанася от средната трета на рамото до „костта“ на ръката. С разместване и луксации, на начална фазавъзстановете структурата (нулирайте) и едва след това поставете засегнатия крайник в гипс. Пълното обездвижване продължава от 5 до 10 седмици. За тежки наранявания, хирургично лечение, хирургът възстановява целостта на костта, може да се каже, събира я на части и я фиксира с помощта на специални титанови плочии пръти, след което възстановява меките тъкани. Обездвижването отнема минимум два месеца.
При типична фрактура, най-характерна за детето, гипсът осигурява свобода на пръстите. Ако нараняването е придружено от изкълчване, то се поставя под локална анестезия. Гипсовата имобилизация се извършва в продължение на шест седмици.
Ако плочите са били монтирани по време на лечението, тогава през следващите шест до осемнадесет месеца те трябва да бъдат премахнати. Тази процедура изисква операция и се извършва под обща анестезия.
След заздравяване и отстраняване на шината или гипса е необходимо известно време за възстановяване на засегнатия крайник. Продължителното обездвижване често води до факта, че мускулите губят своята еластичност, кръвообращението се нарушава, появява се оток и двигателната функция е нарушена. За да премахнете тези симптоми при възрастен или дете, трябва да сте търпеливи и стриктно да следвате препоръките на лекаря. На първо място, лечението се извършва с помощта на електрофореза с калий и калций. Второ важен момент- Това е специална гимнастика. На индивидуална основа се предписва след поставяне на шина или гипс, някъде на четвъртия или петия ден. Десет дни по-късно трябва да започнете постепенно да напрягате мускулите си атонично. След пълното обездвижване се предписва рехабилитационно лечение:
- специални масажи;
- налагане на парафинови и кални апликации;
- магнитотерапия;
- "перлени" и солени бани;
- физиотерапия.
Солените бани могат да се приготвят самостоятелно у дома. Те са първа помощ при подуване след сваляне на гипса. Приемайте ги двадесет минути преди лягане. Тежестта и болката изчезват.
Що се отнася до лечебните упражнения след края на обездвижването, трябва да следвате препоръките на инструктора, за да не навредите на костите, които все още не са укрепнали. За нараняване на предмишницата използвайте ротационни движения. лакътна ставаразвивам с помощта на обикновена детска кола, която търкалям върху равна повърхност, най-добре е да е маса. Също така изпълнете "заключване". За да направите това, те поставят ръцете си зад главите си и ги затварят в замъка, като постепенно ги повдигат с дланите си. Три седмици по-късно, след отстраняване на шината (гипс), можете постепенно да увеличите натоварването. За да направите това, използвайте дъмбели или обикновени пластмасови бутилки за вода. С такова натоварване (1,5-2 кг) се извършва сгъване и разгъване на ръцете в лакътната става.
За укрепване на ставата на китката се използват доста прости упражнения:
- свиване на ръката в юмрук, разширяване на пресата;
- кръгови движения;
- четката се накланя надясно и наляво;
- завинтване на капака пластмасова бутилкаи така нататък.
Продължителното обездвижване води до нарушение на кръвообращението. Следователно рехабилитацията трябва да премахне този проблем. Терапевтичният масаж в първите дни след отстраняването на шината или гипса трябва да обхваща само мускулите на рамото и гърба, това ще възстанови кръвообращението до правилното ниво и ще насити клетките с кислород. И едва след месец можете да започнете да правите леки масажни движения на увредената ръка.
през целия период на възстановяване и следващата годинаНе се препоръчва претоварване на увредената ръка. Забранено е вдигането на тежести над три килограма.
Следните подкатегории са дадени за използване по избор в допълнителна характеристикаусловия, при които е невъзможно или непрактично да се извърши многократно кодиране за обозначаване на счупване и отворена рана; ако фрактурата не е обозначена като затворена или отворена, тя трябва да бъде класифицирана като затворена: 0 - затворена 1 - отворена
Долен край на лакътната кост Глава на лакътната кост
Състав на артикула
Диагностика
Диагнозата на увреждането се състои от оплакванията на пациента, данните от прегледа и се потвърждава от рентгеново изследване. Картината е направена в две проекции.
Лечение и рехабилитация на предмишницата след фрактура
Оздравителните мерки започват веднага на мястото. Човекът трябва да бъде откаран в медицинско заведение, така че не забравяйте да се обадите на линейка. Инструкциите за първа помощ при фрактури трябва да са запознати с всеки човек.
Първа помощ
Когато човек получи нараняване, той трябва да осигури мир, да даде анестетик. Ръката трябва да бъде фиксирана с импровизирани материали. Не се опитвайте сами да изправите наранен крайник.
Основно лечение
Ако няма изместване на фрагменти, на пациента се налага гипсова превръзка и се освобождава за амбулаторно лечение. Гипсът се прилага за период от 1-1,5 месеца. Периодично се извършва рентгенов контрол върху скоростта на образуване на калус.
Ако фрактурата е сложна, има изместване на костни фрагменти, е показано хирургично лечение. Лекарят сравнява фрагментите и ги фиксира с метални пластини или игли за плетене. След това на пациента се поставя гипс или твърда ортеза за период от 2-3 седмици.
Рехабилитация
Рехабилитационните мерки започват възможно най-рано - веднага след спадане на отока. Те включват назначаване на терапевтични упражнения, масаж, физиотерапия. Специалист във видеото в тази статия ще ви разкаже повече за рехабилитацията при фрактура.
При нараняване като фрактура на лакътната кост, кодът ICD10 се използва за обозначаване на местоположението на нараняването. Записва се във формулировката на диагнозата.