Лечение на незаздравяващи гнойни рани. Лечение на гнойни рани у дома
Съдържание на статията: classList.toggle()">разгънете
гнойна ранахарактеризиращ се с развитие на локален възпалителен процес с гноен секрет. Всяка чиста рана може да загнои, когато в нея попаднат различни микроорганизми или частици мръсотия. В тази ситуация е необходимо да се извърши правилно лечение на гнойна рана, в противен случай състоянието ще се влоши и ще възникнат множество и доста сериозни усложнения.
В тази статия ще научите как да лекувате гнойни рани, как правилно да измиете раната, а също така ще намерите алгоритъм за обработка и превръзка на гнойна травма.
Измиване на гнойна рана
За да се подобрят регенеративните свойства (заздравяването) на меките тъкани на гнойна рана, е необходимо да се осигури пълното му почистване. За тази цел кухината на раната се измива. И тази процедураизвършва се както по време на първичното, така и по време на последващото лечение.
Трябва да се помни, че при наличие на обширна рана с голямо количество секрети е необходимо първо да се отстрани основният обем гной. Може да се издърпа с гумена круша или аспиратор. След това преминете към измиване.
Последователността на измиване на гнойна травма:
Лечение на гнойни рани
Лечението на раната се извършва ежедневно, с всяка превръзка. За целта различни антисептици, както и мехлеми и разтвори с антибиотици и ензими.
Лечението в болницата се провежда в стерилни условия.Ако тази манипулация се извършва у дома (раната не е голяма и изхвърлянето не е обилно), тогава трябва да измиете добре ръцете си, да използвате стерилни превръзки и кърпички и да дезинфекцирате ножиците (третирайте с алкохолен разтвор или медицински алкохол ).
Алгоритъм за лечение на гнойни рани:
- Отстранете превръзката, ако има такава;
- Измийте раната с водороден прекис;
- Подсушете кухината със стерилна кърпа;
- Напоете повърхността с антисептичен разтвор;
- Ръбовете на нараняването също трябва да бъдат третирани алкохолни разтвори(йод, брилянтно зелено);
- Вмъкнат в кухината антибактериално средство . В първата фаза (възпаление) широко се използват разтвори, а във втората - мехлеми;
- Превръзката се извършва.
Разтвори, които се използват при лечението:
- Антисептиците помагат за почистване на раната и предотвратяват развитието на процеса на разлагане. Тези средства се използват във фазата на възпаление, когато има интензивно отделяне на гной. Най-често в болницата се използват хлорхексидин и водороден пероксид. Те предотвратяват развитието на инфекция и имат вредно въздействие върху някои микроби (особено анаеробни) и гъбички. Съвременни лекарстватази група са Йодпирон и Мирамистин;
- хипертонични разтвориизползва се за подобряване на изтичането на гнойни секрети и отстраняване на бактерии от раната. Те подобряват ефекта на пасивния дренаж. В хирургията за предпочитане се използва 10% разтвор на натриев хлорид. Борната киселина също почиства добре раната;
- Антибактериални разтвориизползвани за убиване на микроби и облекчаване на възпаление. Широко се използва лекарството Диоксидин, което има бактерициден ефект, т.е. убива бактериите.
- Разтвор на димексидрендери комплексно въздействие. Действа като антисептик, аналгетик, противовъзпалително и антихистамин. Този разтвор се приготвя меки тъканиза усвояване на други лекарствени форми.
Мехлеми, които се използват при лечението:
- : Тетрациклин, Метилурацил, Левомекол, Банеоцин, Левосин и др. В момента хирурзите предпочитат водоразтворими мехлеми, като Baneocin, Levosin и. Те се абсорбират добре и не пречат на изтичането на гной;
- все още не губи своята популярност и се използва при лечението на открити наранявания;
- Мехлеми с ензиминапример Iruxol. Лекарства, съдържащи ензими като трипсин и химотрипсин, подобряват регенерацията на увредените тъкани.
Подобни статии
правила за обличане
Превръзката на гнойна рана се извършва ежедневно. Ако изхвърлянето е изобилно, тогава превръзката се сменя 2 пъти на ден.
Допълнителна превръзка може да се извърши в следния случай:
- Значително замърсяване на превръзката за кратко време;
- Повишена болка или нейната внезапна поява;
- Появата на кървене.
Тази процедура се извършва при стерилни условия в специално помещение - съблекалнята. Обширните рани изискват лечение в операционната зала, под анестезия.
Алгоритъм за превръзка:
Всички инструменти подлежат на обработка и дезинфекция и се използват дресингтрябва да се потопи в дезинфектант и след това да се изхвърли.
Народни средства за лечение на наранявания от гноен тип
Има много рецепти народна медицина, които подпомагат заздравяването на гнойни рани. Трябва обаче да се помни, че преди да започнете лечение с тези лекарства, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар.
Народните средства трябва да бъдат одобрени от специалист, в противен случай те могат да се влошат патологичен процес. Трябва да се обърне внимание и на присъствието алергични реакциикъм естествени съставки.
Как да се лекува гнойна рана у дома? Стайно растениеАлое отдавна се използва за лечение на този вид патология. Пулпът и сокът на алоето имат бактерицидно, ранозаздравяващо и дрениращо (гнойно) действие.
Лечение с листа от алое:
- Необходимо е да изстискате сока от това растение. Напоете стерилна марля с този сок и нанесете върху повредената повърхност. Сменяйте превръзката на всеки 3 часа;
- Листата на растението трябва да се измият добре и след това да се нарежат по дължина. Нанася се с каша върху раната и се фиксира здраво. Продължителността на експозицията е 2 часа, след което листът трябва да се смени;
- Можете да направите каша от пулпата на растението и да я нанесете върху щетите.
Можете да измиете гнойна рана у дома с отвара от цветя от лайка. За да го приготвите, трябва да вземете 2 супени лъжици суха лайка и 200 милилитра вряща вода. Отварата се приготвя на водна баня. След това се охлажда и се прецежда.
каша от лукпомага за отстраняване на гной и насърчава заздравяването. Налага се върху самото нараняване и се оставя за 5 часа.
Разтвори на сол и сода се използват за изплакване на кухината, те помагат за почистването й:
- готвене разтвор на сода: 2 части сода и 10 части вода;
- Приготвяне на солен разтвор: 1 част сол и 10 части вода.
Преди да използвате всичко по-горе преведени средствапод формата на компреси, е необходимо да се лекува раната.
Описание:
Всяка случайна рана е замърсена с микрофлора, въведена от раняващо оръжие или падане от дрехи, пръст, кожа ( първична инфекция). Ако микробната флора се въведе в раната по време на превръзките, такава инфекция се нарича вторична. Видовете микробна флора са изключително разнообразни, най-често това са стрептококи, стафилококи, ешерихия коли. В редки случаи възниква инфекция с анаероби:
По време на първичните инфектирани рани се разграничават латентен период, период на разпространение и период на локализиране на инфекцията. В първия период клинични проявленияняма инфекция. В зависимост от вида на микробната флора тя продължава от няколко часа до няколко дни. През втория период около раната се появява подуване, зачервяване, подуване, болка и се развива. В третия период процесът е ограничен, по-нататъшното разпространение на инфекцията и абсорбцията на токсични продукти в кръвта спират и се образува гранулиращ вал.
Симптоми:
Обща реакциятяло се изразява в повишаване на телесната температура, учестен пулс, повишаване на броя на левкоцитите в кръвта. При изследване на раната се открива гной. Гнойта е възпалителен ексудат със значително съдържание на протеини, клетъчни елементи, микробна флора и раневи ензими. В началото на възпалителния процес гнойта е течна, по-късно гъста. Видът на гнойта, миризмата, цветът зависят от микробната флора, която е причинила възпалителен процес. С течение на времето в старите гнойни кухини микробната флора в гнойта изчезва или губи своята вирулентност.
Профилактика на гнойни рани:
Не е тайна, че раните, които не са лекувани навреме, водят до инфекции в тъканите. Боравенето е важно за всеки и трябва да се внимава особено при грижата за раните, когато става въпрос за дете. Децата често стават ожулвания и опасността от такива наранявания се крие не само в синдрома на болката, но и в особеностите на използването на средства върху детската кожа, така че правилното антисептично лечение е най-важният момент в лечението. Въпреки това, родителите често се сблъскват с въпроса как да лекуват възпалена рана с мехури, за да възстановят едновременно увредени тъкани, облекчават болката и същевременно постигат желания дезинфекционен ефект. Зеленка и йод са миналия век, освен това тези продукти са твърде агресивни за деликатната детска кожа, склонна към диатеза и дразнене. Ето защо съвременните педиатри препоръчват използването на антисептични препарати на базата на сребърни соли, като Sulfargin. Този инструмент ускорява лечебния процес, надеждно предпазва от бактерии и е безопасен за чувствителна кожа.
Причини за възникване:
Факторите, допринасящи за развитието на инфекция в раната, включват патогенността на микробната флора, замърсяването на раната, дълъг извит канал на раната, наличието на множество кухини и лошо изтичане от раната. Изтощението, намалената имунореактивност влияят негативно на хода на възпалително-гнойния процес. Инфекцията остава ограничена до раната през първите 6-8 часа. Микробите и техните токсини се разпространяват навсякъде лимфен трактпричинявайки възпаление лимфни съдовеи възли. При развитие на нагнояване се отбелязва зачервяване кожата, подуване на ръбовете на раната, остра болка при палпация.
Лечение:
Лечението на гнойни рани се състои от две направления - локално и общо лечение. Естеството на лечението, освен това, се определя от фазата на процеса на раната.
Локално лечение на гнойни рани
а) Цели на лечението във фазата на възпаление
В първата фаза на раневия процес (фазата на възпаление) хирургът е изправен пред следните основни задачи:
Борба с микроорганизмите в раната.
Осигуряване на адекватен дренаж на ексудата.
Насърчаване на бързото почистване на раната от некротични тъкани.
Намалени прояви на възпалителния отговор.
При локално лечение на гнойна рана се използват методи на механична, физична, химична, биологична и смесена антисептика.
С нагнояване следоперативна ранаобикновено е достатъчно да се премахнат шевовете и да се разпространят широко краищата му. Ако тези мерки не са достатъчни, тогава е необходимо да се извърши вторична хирургична обработка (SDO) на раната.
б) Вторична хирургична обработка на раната
Показания за ВМО рани са наличието на гноен фокус, липсата на адекватен отток от раната (задържане на гной), образуването на големи площи и гнойни ивици. Единственото противопоказание е изключително тежко състояниепациента, докато те са ограничени до отваряне и дрениране на гнойния фокус.
Задачи пред хирурга, извършващ VMO на раната:
Отваряне на гнойния фокус и ивици.
Изрязване на нежизнеспособни тъкани.
Осъществяване на адекватен дренаж на раната.
Преди началото на VMO е необходимо да се определят видимите граници на възпалението, локализацията на зоната на гнойно сливане, най-краткият достъп до него, като се вземе предвид местоположението на раната, както и възможните начини за разпространение инфекцията (по нервно-съдовите снопове, мускулно-фасциалните обвивки). В допълнение към палаториалния преглед, в този случай се прилага различни видове инструментална диагностика: ултразвуков метод, термографски, рентгенови (при остеомиелит), компютърна томография.
Подобно на първичното хирургично лечение, ВМО е самостоятелно хирургична интервенция. Извършва се в операционната зала от екип хирурзи с анестезия. Само адекватният позволява решаването на всички проблеми на СМО. След отваряне на гнойното огнище се извършва щателна инструментална и пръстова ревизия по хода на самата рана и евентуално наличие на ивици, които в последствие също се отварят през основната рана или контраотвор и се дренират. След завършване на ревизията и определяне на обема на некрозата се извършва евакуация на гной и ексцизия на нежизнеспособни тъкани (некректомия). В същото време не трябва да забравяме, че в близост или в самата рана може да има големи съдовеи нерви, които трябва да бъдат спасени. Преди края на операцията кухината на раната се измива обилно антисептични разтвори(водороден прекис, борна киселина и т.н.), хлабаво тампонирани с марля с антисептици и изцедени. Най-полезният метод за лечение на обширни гнойни рани е промивният дренаж. В случай на локализиране на увреждане на крайника е необходимо обездвижване.
в) Лечение на гнойна рана след операция
След извършване на ВМО или обикновено отваряне (отваряне) на раната при всяка превръзка, лекарят преглежда раната и оценява нейното състояние, като отбелязва динамиката на процеса. Ръбовете се третират с алкохол и разтвор, съдържащ йод. Кухината на раната се почиства с топка от марля или салфетка от гной и свободно разположени секвестрирани области на некроза, некротичните тъкани се изрязват рязко. Следва промиване с антисептици, дренаж (според показанията) и хлабаво запушване.
Лечение на гнойни рани Панкреатитът засяга един от най-важните органи - панкреаса, което причинява силна болка. Панкреасът помага за смилането на мазнини, протеини и въглехидрати в червата, докато хормонът инсулин регулира нивата на кръвната захар. възниква от - запушване на жлъчния мехур или канала на самата жлеза, инфекция, хелминтиаза, травма, алергии, отравяне, честа употреба на алкохол Основният компонент на лечението на панкреаса е диета, при която трябва да гладувате за първите два-три дни. И ще трябва да изключите след лечението мазни, пържени и пикантни храни, алкохол, кисели сокове, силни бульони, подправки, пушени продукти. Диетата започва от ден 4, докато можете да ядете поне 5-6 пъти на ден на малки порции. По време на диетата е по-добре да ядете някои видове риба, месо, меко сирене, прясна нискомаслена извара. Мазнините трябва да бъдат намалени до 60 g на ден, като се изключи овнешкото месо от диетата и свинска мас. Ограничете сладките и въглехидратните храни. Храната винаги трябва да е топла, когато се консумира. Благодарение на всичко това панкреасът се възстановява. И за да предотвратите повторната поява на панкреатит, следвайте всички съвети, написани по-горе.
В първата фаза на зарастване, когато има обилна ексудация, не могат да се използват мехлемни препарати, тъй като те създават пречка за изтичането на секрета, който съдържа голям брой бактерии, продукти на протеолиза и некротични тъкани. През този период превръзката трябва да бъде възможно най-хигроскопична и да съдържа антисептици. Те могат да бъдат: 3% разтвор борна киселина, 10% разтвор на натриев хлорид, 1% разтвор на диоксидин, 0,02% разтвор на хлорхексидин и др. Само за 2-3 дни е възможно да се използват водоразтворими мехлеми: Levomekol, Levosin, Levonorsin, Sulfamekol и 5% диоксидинов мехлем.
Определено значение при лечението на гнойни рани има "химическата некректомия" с помощта на протеолитични ензими, които имат некролитичен и противовъзпалителен ефект. За това се използват трипсин, химотрипсин, химопсин. Препаратите се изсипват в раната в суха форма или се инжектират в разтвор на антисептици. За активно отстраняване на гноен ексудат, сорбентите се поставят директно в раната, най-често срещаният от които е полифепан.
За да се повиши ефективността на ВМО и по-нататъшното лечение на гнойни рани в съвременни условияприлагат различни физични методивъздействие. Широко използван ултразвукова кавитациярани, вакуумно лечение на гнойна кухина, лечение с пулсираща струя, различни начинилазерни приложения. Всички тези методи са насочени към ускоряване на почистването на некротичните тъкани и вредното въздействие върху микробните клетки.
г) Лечение във фаза на регенерация
Във фазата на регенерация, когато раната е изчистена от нежизнеспособни тъкани и възпалението е утихнало, започва следващият етап на лечение, чиято основна задача е да потисне инфекцията и да стимулира репаративните процеси.
Във втората фаза на заздравяването водеща роля играе процесът на образуване на гранулационна тъкан. Въпреки че носи защитна функция, невъзможно е напълно да се изключи възможността за повторно възпаление. В този период, при липса на усложнения, ексудацията рязко намалява и необходимостта от хигроскопична превръзка, използването хипертонични разтвории дренажът изчезва. Гранулатите са много деликатни и уязвими, така че е необходимо да се използват препарати на базата на мехлеми, които предотвратяват механична травма. Антибиотици (синтомицин, тетрациклин, гентамицин мехлеми и др.), Стимуланти (5% и 10% метилурацил маз, Solcoseryl, Actovegin) също се въвеждат в състава на мехлеми, емулсии и мехлеми.
Многокомпонентните мехлеми се използват широко. Те съдържат противовъзпалителни вещества, които стимулират регенерацията и подобряват регионалното кръвообращение, антибиотици. Те включват левометоксид, оксизон, оксициклозол, балсамов линимент според А. В. Вишневски.
За ускоряване на зарастването на рани се използва техниката на налагане на вторични конци (ранни и късни), както и затягане на краищата на раната с лепяща лента.
д) Лечение на рани във фазата на образуване и реорганизация на белега
В третата фаза на заздравяване основната задача е да се ускори епителизацията на раната и да се предпази от прекомерна травма. За тази цел се използват превръзки с индиферентни и стимулиращи мехлеми, както и физиотерапевтични процедури.
е) Физиотерапевтично лечение
Травмата е неразделна част от живота ни. Ние сме направени от плът и кръв, а не от дърво и метал, така че е съвсем естествено да бъдем одраскани или ранени от време на време. В това няма нищо особено. Ако раните не са дълбоки, не трябва да се страхувате от тях, просто трябва правилно да обработите повърхността и да се уверите, че мръсотията не попадне в тях.
Правилното третиране на раната ще избегне в резултат нагнояване, възпаление и отравяне на кръвта. Причините за гнойни рани в нехигиенични условия и липса на знания за първа помощ. Понякога прах, мръсотия, фрагменти от всякакви предмети попадат в раната. Елементарна треска може да доведе до началото на възпалителен процес, който след това ще трябва да се лекува дълго и болезнено. Ето защо е по-добре да се погрижите за правилното лечение на раната в началния етап.
Лечение на гнойна рана у дома
Ако по време на нараняване не е оказана първа помощ или не е направена добре, раната започва да се възпалява и да гнои. Лечението на гнойна рана у дома се извършва с почистване на повърхността. За да направите това, трябва да вземете стерилна памучна вата, да я навлажнете обилно в разтвор на калиев перманганат или "хлорхексидин" и да отстраните гнойта. След това третирайте раната със спрей Miramistin. Изчакайте пет минути и нанесете мехлема, най-ефективни са мехлемите Вишневски и Левомекол. Те не само облекчават възпалението, но и лекуват.
Как да се лекува гнойна рана у дома?
Няма нищо трудно в лечението на гнойна рана. Разбира се, по-добре е да не повдигате това и веднага да лекувате прясна рана правилно. Но ако все пак са започнали гнойни процеси, няма къде да отидете - трябва да се лекувате. Не всеки знае как да лекува гнойна рана у дома. Първо, е необходимо да почистите повредената повърхност от натрупаната гной. Направете това с памучен тампон или диск, потопен в разтвор на калиев перманганат. Отворена рана, особено гнойна, не трябва да се маже с брилянтно зелено. Около него е възможно да се обработва, но самата рана - в никакъв случай. На второ място, след отстраняване на гнойта, е необходимо да се извърши антибиотична терапия, обикновено това става с помощта на Мирамистин. След това трябва да нанесете мехлем и памучно-марлева превръзка. От време на време наранената повърхност трябва да се държи отворена, това ви позволява да изсушите раната и да ускорите процеса на заздравяване.
Как да измиете гнойна рана у дома?
Ако нараняванията не се лекуват правилно, можете да умрете от отравяне на кръвта. Всеки знае това най-доброто лечениее превенция. За да не се лекуват рани, трябва да се спазват мерките за безопасност. За да не се лекуват дълго заздравяващи гнойни рани, пресните порязвания трябва да бъдат правилно обработени.
Как да измиете гнойна рана у дома? Когато се образува гной, раната най-често не се измива, а се избърсва с памучен тампон, потопен в разтвор на калиев перманганат или водороден прекис. Пресните рани се измиват и това се прави, за да се отстранят частиците мръсотия и твърди вещества, като чипс. Гнойна рана не трябва да се измива, тя трябва да се избърше и е препоръчително да вземете памучен тампон с пинсети или да поставите медицински ръкавици преди обработка.
Как да лекувате гнойна рана у дома?
Днес изобщо не е необходимо да имате арсенал от лекарства у дома за всички поводи. Можете просто да отидете в аптеката и да купите всичко необходимо. Трябва да има първа помощ у дома и тъй като гнойната рана е дългосрочно и бавно явление, пазете я предварително домашен комплект за първа помощЗа нея няма лек.
Как да лекувате гнойна рана у дома? Почти всеки в къщата има калиев перманганат, много хора от съветската епоха го имат в големи количества, защото преди нямаше ограничения за закупуването му, имаше малко аптеки, така че те купиха толкова много за бъдещето, че беше достатъчно за повече от дузина години. Хубавото е, че няма срок на годност, можете поне да го пазите цял живот. От този калиев перманганат е необходимо да се направи леко розов разтвор, твърде тъмен разтвор изгаря кожата и може да навреди. Един литър топла преварена вода изисква няколко кристала калиев перманганат, дозирането може да се направи с нож, вземете малко прах на върха му. След това разбъркайте всичко, така че в буркана да не останат малки зърна, навлажнете памучен тампон и обработете раната. След отстраняване на видимите частици гной е необходимо раната да се държи малко във въздуха, ентусиазмът за памучно-марлеви превръзки няма да доведе до добро. Раната трябва да се изсуши.
Как да се лекуват гнойни рани у дома?
Няма нищо особено в лечението на гнойна рана у дома. Ако всичко е направено правилно, човек бързо ще се възстанови и ще забрави за раната си, като лош сън. Как да се лекуват гнойни рани у дома? Ако лечението се извършва у дома, трябва да се уверите, че апартаментът винаги е в ред, някой от домакинството трябва редовно да проветрява стаята, в която се намира пациентът, да избърсва праха, да извършва мокро почистване и да спазва всички санитарни стандарти. Всяка мръсотия в околната среда може да доведе до факта, че лечебният процес ще се забави за дълго време или ще даде усложнения.
Как да излекувате гнойна рана с антибиотици у дома?
Много хора не обичат антибиотиците и това не е изненадващо. В крайна сметка те убиват не само патогени, но и полезни бактерии. Човек успешно лекува гнойна рана, но в същото време придобива кожни проблеми и стомашно-чревния тракт. Въпреки това, каквото и да става, трябва да се използват антибиотици, от две злини, както се казва ... По-добра седмицастрадате от диария, отколкото да умрете от отравяне на кръвта или да загубите крайник.
Как да излекувате гнойна рана с антибиотици у дома? Най-често лекарят предписва перорални антибиотици, но понякога се препоръчва употребата на локални лекарства. Можете да си купите антибиотичен спрей или да разтворите таблетката във вода и след това да обработите повърхността с тази вода. Що се отнася до имената на лекарствата, тук всичко е строго индивидуално. Каквото лекарят предпише, тогава трябва да го вземете.
Какъв мехлем изтегля гной от раната?
При лечението на гнойни рани е невъзможно да се направи без специални мехлеми. Какъв мехлем изтегля гной от рани? Първо, това е добре познатият мехлем Вишневски. Вярно е, че мнозина смятат, че напоследък той не е толкова концентриран, колкото преди, което означава, че не е толкова ефективен. Някой не харесва острата й миризма, но въпреки това лекарите я предписват, хората купуват и се лекуват. Второ, "Levomekol" - този мехлем няма остра миризма и по отношение на свойствата си не е по-нисък от мехлема на Вишневски. "Levomekol" не само изтегля гной, но и допринася за бързо заздравяванерани.
Народни средства за лечение на гнойни рани
Ако има някакви млади заболявания, тогава гнойните рани са проблем, който придружава човек от първобитни времена, когато по време на лов хората са получавали леки наранявания, които въпреки тяхната незначителност са довели до смърт, само защото ловците не са знаели как да помогнат себе си. С течение на времето се появиха лечители, знахари, лекари и т.н. Днес хората рядко умират от гнойни рани по простата причина, че те не предизвикват нараняванията си.
Досега има хора, които не вярват на традиционната медицина и дори при такива сериозни въпроси като лечението на гнойна рана се обръщат за съвет към народните лечители. Какво са народни средствас гнойни рани? Някои са добре подпомогнати от лечението на гнойна рана с отвара от жълтурчета, лайка или невен. Необходимо е да навлажнете памучната вата в отвара и да избършете раната, като премахнете гнойта. След това нанесете каша от алое, каланхое или живовляк. След нанасяне на кашата е необходимо раната да се превърже.
Солен разтвор за лечение на гнойни рани
Ако се прилага към отворена ранасолта в чиста форма, тоест в прахообразно състояние, може да причини непоносима болка на човек. Ако да се направи физиологичен разтворза лечение на гнойни рани е възможно значително да се ускори лечебният процес. В крайна сметка солта изсушава и убива микробите. Няма мнение, че ако няма с какво да лекувате прясна лека рана, можете да уринирате върху нея. Солта в урината ще предотврати възпалението. И за лечебните свойства морска водаКато цяло се носят легенди.
Лечение на гнойни рани с водороден прекис
Водородният прекис обикновено се използва за лечение на пресни рани, въпреки че когато се появи гной, прекисът също няма да навреди. Лечението на гнойни рани с водороден прекис води до разпенване на активното вещество и изтласкване на мръсотия и продукти от разпадане от раната. Естествено, един пероксид тук не е достатъчен, той може да се използва само за почистване на раната преди нанасяне на мехлема.
Алое за гнойни рани
Мнозина наричат алоето домашен лекар. Защо? Въпросът е, че това лечебно растениепомага да се отървете от безброй болести, като се започне от настинка и се стигне до гнойна рана. Алое за гнойни рани не се използва напълно. За да получите лекарство от това растение, трябва да отрежете най-дебелия лист, да го обелите и да нанесете кашата върху измитата рана. След това нанесете памучно-марлева превръзка и не я отстранявайте няколко часа, след това я разкопчайте, дръжте раната на открито и повторете процедурата.
Йод върху гнойна рана
Йод и Зеленка са стари и ефективни средствалечение на рани. Но не всички рани могат да се лекуват с тях. Ако човек е надраскан, ухапан от комар или по друг начин е получил леко увреждане на повърхността на кожата, йодът и брилянтното зелено са страхотни. Дори малки рани, които не са били лекувани навреме и правилно, могат да доведат до усложнения под формата на възпаление и нагнояване. Но дълбоките и гнойни рани или не се лекуват. Гнойна рана не се маже с йод, единственото, което може да се направи е да се обработи раната наоколо.
Билки за гнойни рани
Хората винаги са били лекувани и ще бъдат лекувани с традиционната медицина, особено в условията на рязко покачване на цените на стоките фармацевтична индустрия. Билките за гнойни рани се използват отдавна, единственото нещо, което трябва ясно да знаете, е как да събирате, съхранявате, произвеждате и използвате някои традиционни лекарства. Ако човек си пореже пръста в градината, едва ли ще изтича до аптеката, най-вероятно ще намери превръзка или ще откъсне парче плат и ще завърже живовляк към раната. Ако раната е тежка, тогава след тези манипулации трябва незабавно да отидете в спешното отделение или да се обадите на линейка.
Калиев перманганат за гнойни рани
За да може раната да заздравее по-бързо, тя трябва постоянно да се третира, опитайте се да не я държите под превръзката през цялото време, но я измийте и оставете да изсъхне. За да измиете раната, трябва да направите специално решение. Калиевият перманганат за гнойни рани е незаменимо нещо. Как да направите решение? За да направите това, вземете литър топла вода, или чаша, всичко зависи с какво трябва да работите. Раната може да бъде 1 сантиметър или може да заеме половин ръка. И така, взехме вода, след което трябва да добавим толкова много калиев перманганат, че да получим леко розов разтвор. Обикновено, за да не се налива повече от необходимото, те вземат нож или лъжица и събират праха на върха на прибора. След това прахът се разбърква добре и се използва за измиване.
Лечение на гнойни рани с разтвор на мумио
Лечението на гнойни рани е сериозен въпрос, тъй като грешките в тази работа могат да струват живота на човек. Много хора харесват лечението на гнойни рани с разтвор на мумио, хората го намират за най-полезното нещо на света. Това чудодейно лекарство помага да се отървете от настинки, укрепва имунната система, облекчава зъбобол, а разтворът на мумията помага за облекчаване на възпалението и заздравяване на гнойна рана.
Живовляк от гнойни рани
Какво може да бъде по-добро при лечение на рана с пресни листа от псилиум? Ако процесът започне, тогава е трудно за живовляка да се справи, най-вероятно ще трябва да свържете помощта на лекари и съответно средства народна медицина. Живовлякът няма да ви спаси от гнойни рани. По-добре е да не разчитате на него, а да посетите лекар.
Магнезия от гнойни рани
Към всяко заболяване може да се подходи от различни ъгли. Има много средства и методи за лечение на рани, всеки избира това, което му подхожда най-добре. Дори лекарите лекуват различно, всеки има свой подход, който смята за най-правилен. Що се отнася до напреднали травми. Магнезият е добър при гнойни рани. Има аналгетичен ефект и се използва като допълнение към основната терапия.
Лечение на гнойни рани с лук
Народната медицина е богата на рецепти. На хората им се струва, че е лесно да се използват даровете на природата. Много хора забравят, че лечителите не са били всички подред, а избрани хора, които са имали невероятна памет и високи инстинкти. Не можете просто да откъснете лист и да го приложите към раната, когато пожелаете. Трябва ясно да знаете свойствата на дадено растение и да разберете по кое време да го събирате, защото днес растението може да бъде в самия сок и след седмица в него няма да остане нищо полезно. Що се отнася до здравето, човек не трябва да проявява прекомерно самочувствие, това може да струва скъпо. Ако, разбира се, човек е получил знанията си от лечители, които са предавали информация от поколение на поколение и в същото време са лекували хората през целия им живот, тогава можете безопасно да използвате този дар. Ако човек си представи себе си традиционен лечител, след като прочетете съвети в интернет, нещата ще свършат зле.
Лечението на гнойни рани с лук се извършва по следния начин. Трябва да вземете парче бинт и да нанесете върху него определено количество каша от лук. След лечение на раната, нанесете превръзка с каша от лук върху раната и превържете всичко.
Лечението на гнойни рани се състои от локално и общо лечение. Естеството на лечението, освен това, се определя от фазата на процеса на раната.
Локално лечение
Цели на лечението във фазата на възпаление
В първата фаза на раневия процес (фазата на възпаление) хирургът е изправен пред следните основни задачи:
Борба с микроорганизмите в раната;
Осигуряване на адекватен дренаж на ексудата;
Насърчаване на бързото почистване на раната от некротични тъкани;
Намалени прояви на възпалителния отговор.
При локално лечение на гнойна рана се използват методи на механична, физична, химична, биологична и смесена антисептика.
При нагнояване на следоперативната рана обикновено е достатъчно да се премахнат конците и да се разпространят широко ръбовете. При тежко възпаление и обширна некроза в гнойна рана е необходимо да се извърши вторична хирургична обработка (SDO) на раната.
Вторичен дебридман
Индикация за WMO на рана е наличието на гнойна рана при липса на адекватен изход от нея (задържане на гной) или образуване на обширни зони на некроза и гнойни ивици. Единственото противопоказание е изключително тежкото състояние на пациента, докато те са ограничени до отваряне и източване на гнойния фокус.
Задачи пред хирурга, извършващ VMO на раната:
Отваряне на гноен фокус и ивици;
Ексцизия на нежизнеспособни тъкани;
Осъществяване на адекватен дренаж на раната.
Преди началото на VMO е необходимо да се определят видимите граници на възпалението, локализацията на гнойното сливане, най-краткият достъп до него, като се вземе предвид местоположението на раната, както и възможните начини за разпространение на инфекцията (по протежение на нервно-съдови снопове, мускулно-фасциални обвивки). В допълнение към палпаторното изследване се използват различни видове инструментална диагностика: ултразвук, термография, рентгенови (за остеомиелит) методи, CT.
Подобно на първичното хирургично лечение, VMO е независима хирургична интервенция. Извършва се в операционната зала от екип хирурзи с анестезия. Само адекватната анестезия позволява да се решат всички проблеми на СТО. След отваряне на гнойното огнище се извършва щателна инструментална и дигитална ревизия по хода на самата рана и евентуално наличие на ивици, които впоследствие също се отварят през основната рана или контраотвор и се дренират. След приключване на ревизията и определяне на обема на некрозата, гнойта се евакуира и нежизнеспособните тъкани се изрязват (некректомия). В същото време не трябва да забравяме, че в близост или в самата рана може да има големи съдове и нерви, които трябва да бъдат запазени. Преди края на операцията кухината на раната се измива обилно с антисептични разтвори (водороден прекис, борна киселина и др.), Напълва се свободно с марлеви тампони с антисептици и се отцежда. Най-полезният метод за лечение на обширни гнойни рани е промивният дренаж. В случай на локализиране на увреждане на крайника е необходимо обездвижване. Най-често се използва гипсова отливка.
В табл. 4-2 показва основните разлики между PST и WTO рани.
Лечение на гнойна рана след операция
След извършване на VMO или обикновено отваряне (отваряне) на раната при всяка превръзка, лекарят преглежда раната и оценява нейното състояние, като отбелязва динамиката на процеса. Ръбовете се третират с алкохол и разтвор, съдържащ йод. Кухината на раната се почиства с марля или салфетка от гной и свободно разположени секвестри, некротичните тъкани се изрязват рязко. Това е последвано от промиване с антисептици (3% разтвор на водороден прекис, 3% разтвор на борна киселина, нитрофурал и др.), Дренаж (според показанията) и свободно опаковане с различни антисептични средства.
Таблица 4-2. Разлики между първична и вторична хирургична обработка на раната
Основните мерки за лечение на гнойна рана във фазата на възпаление са свързани с необходимостта от изтичане на ексудат и контрол на инфекцията. Поради това се използват хигроскопични превръзки, възможно е да се използва хипертоничен разтвор (10% разтвор на натриев хлорид). Основните антисептици са 3% разтвор на борна киселина, 0,02% воден разтвор на хлорхексидин, 1% разтвор на хидроксиметилхиноксилиндиоксид, нитрофурал (разтвор 1: 5000).
В първата фаза на зарастване, когато има обилна ексудация, не могат да се използват мехлемни препарати, тъй като те създават пречка за изтичането на секрета, който съдържа голям брой бактерии, продукти на протеолиза и некротични тъкани. Само на 2-3-ия ден е възможно да се използват водоразтворими мехлеми на основата на полиетилен оксид. Те съдържат различни антимикробни агенти: хлорамфеникол, хидроксиметилхиноксилиндиоксид, метронидазол + хлорамфеникол, нитрофурал, диетиламинопентилнитрофурил винилхинолин карбоксамид, мафенид (10% мафениден мехлем). В допълнение, съставът на мехлемите включва лекарства като тримекаин за аналгетичен ефект и метилурацил, който има анаболна и антикатаболна активност, за да стимулира процесите на регенерация на клетките.
От особено значение при лечението на гнойни рани е "химическата некректомия" с помощта на протеолитични ензими, които имат некролитичен и противовъзпалителен ефект. За това се използват трипсин, химотрипсин. Препаратите се изсипват в раната в суха форма или се инжектират в разтвор на антисептици. За активно отстраняване на гноен ексудат директно в раната се поставят сорбенти, най-често срещаният от които е хидролитичен лигнин.
За да се повиши ефективността на ВМО и по-нататъшното лечение на гнойни рани, в съвременните условия се използват различни физични методи на въздействие. Широко използвани са ултразвукова кавитация на рани, вакуумно лечение на гнойна кухина, лечение с пулсираща струя и различни методи за използване на лазер. Всички тези методи са насочени към ускоряване на почистването на некротичните тъкани и вредното въздействие върху микробните клетки.
Лечение във фаза на регенерация
Във фазата на регенерация, когато раната е изчистена от нежизнеспособни тъкани и възпалението е утихнало, започва следващият етап на лечение, чиято основна задача е да стимулира репаративните процеси и да потисне инфекцията.
Във втората фаза на заздравяването водеща роля играе процесът на образуване на гранулационна тъкан. В този период, при липса на усложнения, ексудацията рязко намалява и необходимостта от абсорбираща превръзка, използването на хипертонични разтвори и дренаж изчезва. Гранулатите са много деликатни и уязвими, така че е необходимо да се използват препарати на базата на мехлеми, които предотвратяват механична травма. Най-ефективни са мехлемите, съдържащи стимуланти (5% и 10% метилурацилов маз). Но въпреки факта, че гранулационната тъкан също изпълнява защитна функция, е невъзможно напълно да се изключи възможността за повторно развитие на инфекциозния процес. Следователно, по време на превръзките, раните продължават да се измиват с антисептични разтвори, използват се мехлеми, емулсии и линименти, включително антибиотици (хлорамфеникол, тетрациклин, гентамицин и др.). Широко приложениете намират многокомпонентни мехлеми, съдържащи противовъзпалителни, антисептични, стимулиращи регенерацията и подобряващи регионалното кръвообращение вещества (хидрокортизон + окситетрациклин, балсамов линимент по A.V. Vishnevsky).
За ускоряване на зарастването на рани се използва техниката на налагане на вторични конци (ранни и късни), както и затягане на краищата на раната с лепяща лента.
Лечение на рани във фазата на образуване и реорганизация на белега
В третата фаза на заздравяване основните задачи са да се ускори епителизацията на раната и да се предпази от прекомерна травма. За тази цел се използват превръзки с индиферентни и стимулиращи мехлеми, както и физиотерапевтични процедури.
Физиотерапия
Физиотерапевтичните процедури заемат значително място при лечението на гнойни рани. В първата фаза, за да се спре острото възпаление, да се намали отокът, синдромът на болката, да се ускори отхвърлянето на некротичните тъкани, се използва UHF и UVR електрическо поле в еритемна доза, което също стимулира фагоцитната активност на левкоцитите и има антимикробен ефект . За локално приложение на антибиотици, ензими, противовъзпалителни и аналгетични лекарства се използват електро- и фонофореза. Трябва да се помни, че при недостатъчно изтичане на гнойно съдържание, физиотерапевтичните процедури водят до влошаване на гнойно-възпалителния процес.
Във втората и третата фаза на раневия процес, за да се активират репаративни процеси и епителизация, се използва ултравиолетово лъчение и лазерно облъчване с дефокусиран лъч. Магнитното поле има съдоразширяващ и стимулиращ ефект: когато е изложено на пулсиращо магнитно поле, размерът на белега намалява.
През целия период на процеса на раната е възможно да се използва хипербарна оксигенация, която подобрява насищането на тъканите с кислород.
Третиране в абактериална среда
При обширни дефекти на рани и изгаряния успешно се използва лечение в контролирана небактериална среда. Има изолатори от общ и локален тип, изолирането на целия пациент е необходимо при лечението на пациенти с намалена резистентност към инфекция: след онкологични операции, придружени от масивна химиотерапия или лъчелечение; с трансплантация на органи, свързана с постоянен прием на имуносупресори, които инхибират реакцията на отхвърляне; различни кръвни заболявания, които причиняват нарушаване и инхибиране на лимфопоезата.
Лечението в абактериална среда се извършва без превръзка, което допринася за изсушаването на раната, което се отразява неблагоприятно на микроорганизмите. В изолатора се поддържат следните параметри: температура 26-32°C, свръхналягане 10-15 mm Hg. st, относителна влажност 50-65%. Параметрите могат да варират в зависимост от естеството на хода на процеса на раната.
Лечение със специални превръзки
В съвременната практика локално лечениеКакто чистите, така и гнойните рани все повече използват техника, използваща готови превръзки от местно и чуждестранно производство, съдържащи многокомпонентни пълнители. Превръзките за използване във фаза I включват препарати, които могат да абсорбират ексудат от рани, да адсорбират бактериални клетки и токсини и да насърчават лизиране на некротични маси. Превръзките за фази II и III съдържат пълнители, които предпазват гранулите и "младия" белег, стимулират репаративните процеси. Тази техника се използва и за временно затваряне на обширни раневи повърхности, за да се намали загубата на протеин, електролити и течност. Най-разпространените превръзки в момента са Васкопран, Алгипор, Сорбалгон, Суспурдерм, Хидрокол и др.
Общо лечение
Общото лечение на раневата инфекция има няколко направления:
Антибактериална терапия;
детоксикация;
Имунокорективна терапия;
Противовъзпалителна терапия;
Симптоматична терапия.
Антибактериална терапия
Антибактериалната терапия е един от компонентите на комплексната терапия на гнойни заболявания и по-специално на гнойни рани. Използва се предимно в I, както и във II и III фаза на раневия процес.
При липса на признаци на интоксикация при пациента, малък размер на раната, запазване на целостта на костните структури, главните съдове и липсата на съпътстващи заболявания, обикновено е достатъчно само локално лечение. В противен случай антибиотичната терапия трябва да започне възможно най-рано.
Един от основните принципи на терапията е използването на лекарство, към което микрофлората на раната е чувствителна. Но понякога минава повече от един ден от момента на вземане на материала до получаване на резултатите от изследването. Тогава е желателно да се приложи антибиотик, към който предполагаемата инфекция обикновено е най-чувствителна. В този случай може да помогне определянето на характерните черти на гной, присъщи на всеки микроорганизъм.
Стафилококите най-често образуват гъста жълтеникава гной, стрептококите - жълто-зелена течна гной или тип ihor, Escherichia coli - кафява гной с характерна миризма, Pseudomonas aeruginosa дава подходящо оцветяване на превръзките и сладникава миризма (гной, образувана от Proteus, има подобен характеристики, но обикновено не зелени). Не трябва да забравяме, че смесената инфекция е по-честа при гнойна рана, поради което е за предпочитане да се предписват широкоспектърни антибактериални лекарства в началните етапи. След като определите чувствителността, можете да смените антибиотика.
Антибактериалната терапия включва и лекарства, строго насочени срещу определени бактерии или техните групи. Използват се различни бактериофаги - стрептококови, стафилококови, протеи, аеругиноза, колифаги, както и сложни фаги, например пиофаг, състоящ се от няколко вида бактериофаги. За целите на пасивната имунизация се прилагат антистафилококов γ-глобулин, различни видове плазми [хиперимунна антистафилококова, антиесцирихийна, антипсевдомонална и антилипополизахаридна (срещу грам-отрицателни микроорганизми).
Детоксикация
Голямо количество некроза и развиваща се инфекция причиняват насищане на тялото с токсини. При пациент с гнойна рана в първата фаза на процеса на раната се появяват всички признаци на интоксикация (втрисане, треска, изпотяване, слабост, главоболие, липса на апетит), възпалителни промени в кръвта и урината се увеличават. Всичко това служи като индикация за детоксикираща терапия, която включва следните методи (в ред на нарастване на сложността и ефективността):
Вливане на физиологични разтвори;
Метод на форсирана диуреза;
Използването на детоксикиращи кръвозаместващи разтвори;
Екстракорпорални методи за детоксикация.
Изборът на метод зависи преди всичко от тежестта на интоксикацията и тежестта на състоянието на пациента.
Във фазата на регенерация и образуване на белег обикновено няма нужда от детоксикираща терапия.
Имунокорективна терапия
Когато се появи гноен процес в раната, развитието на интоксикация често причинява намаляване на съпротивителните сили на организма с намаляване на нивото на производство на антитела, фагоцитна активност, дефицит на субпопулации на лимфоидни клетки и забавяне на тяхната диференциация. Това води до продължителна употреба на мощни антибактериални лекарства. Тези промени допринасят за по-нататъшното развитие на инфекцията, увеличаване на зоната на вторична некроза и прогресивно влошаване на състоянието на пациента.
За да се коригира този временен дефицит, се използват имуномодулатори. Най-широко използваните интерферони, левамизол, препарати от тимус. Въпреки това, при продължително приложение и големи дозитези лекарства потискат производството на собствените им имунни клетки. Напоследък все повече внимание се обръща на цитокините, създадени чрез генно инженерство, по-специално на интерлевкините, които имат широки показания за употреба при имунодефицитни състояния. Човешки рекомбинантен интерлевкин-1 и интерлевкин-2 са създадени и се използват в лечението.
С профилактична цел се прилага активна имунизация с токсоиди и ваксини, за да се подготви пациентът за самостоятелна борба с инфекцията. Обикновено се използва стафилококов токсоид, поливалентна ваксина срещу Pseudomonas aeruginosa и др.
Противовъзпалителна терапия
Противовъзпалителната терапия не е водещ метод за лечение на рани, използва се доста рядко и се свежда до въвеждането на глюкокортикоиди и нестероидни противовъзпалителни средства. В допълнение към аналгетичния ефект, тези лекарства спомагат за намаляване на проявата на възпаление, намаляване на отока, повишаване на перфузията и оксигенацията на тъканите около раната и подобряване на техния метаболизъм. Това води до ускоряване на образуването на демаркационна линия и бързо изчистване на некрозата.
Симптоматична терапия
Във фазата на възпаление се развива оток на тъканите синдром на болка. Затова при необходимост се прилагат аналгетици (обикновено ненаркотични). При треска се използват антипиретици. При значителна загуба на кръв се извършва трансфузия на кръвни съставки и кръвозаместващи разтвори.
При обширни раневи дефекти със загуба на течност, протеини и електролити през тяхната повърхност, инфузионната заместителна терапия включва протеинови хидролизати, нативна плазма, смеси от аминокиселини и полийонни разтвори. Общоукрепващата терапия включва витамини от различни групи (С, В, Е, А) и стимуланти на регенерацията (метилурацил, оротова киселина, анаболни хормони). При пациенти с тежки нарушения в дейността на различни органи и системи, дължащи се на травма или усложнения на гнойна рана, е необходима тяхната корекция.
В същото време се лекуват съпътстващи заболявания, които влошават общото състояние на пациента и заздравяването на рани (корекция на захарен диабет, нормализиране на кръвообращението и др.).
Класификация на гнойни рани
1. Първични гнойни рани
Първоначално се появява гноен процес в дълбините на тъканите (абсцес, флегмон, лимфаденит и др.), След това след операция или изтичане на гной се появява рана (увреждане на покривните тъкани), която е гнойна от началото момент.
2. Вторични гнойни рани
Първоначално се появява дефект в покривните тъкани, след което възниква гнойно възпаление в съществуващата рана (обикновено за 3-4 дни)
Клиника за гнойни рани
I. Локални симптоми
Гнойна рана е тъканен дефект, в краищата на който се определят 5 класически признака на възпаление, а в лумена има гноен ексудат.
Признаци на възпаление:
2. хиперемия
3. локална хипертермия
— възпалителентопло по краищата на раната, съответства на зоната на хиперемия, причинено от нарушен кръвен поток в областта на възпалението
— реактивенстудено дистално от раната, не се наблюдава хиперемия, причинена от нарушен лимфен дренаж, поради компресия на лимфните съдове от оток в областта на възпалението.
5. дисфункция (поради болка и подуване)
Морфологично гнойта е течност, съдържаща мъртви левкоцити, тъканен детрит и микроорганизми. Характерът на гнойта зависи от вида на микрофлората. За анаеробната микрофлора е характерна зловонна кафява гной, за стрептококи - течна жълта или зеленикава, за стафилококи - гъста бяла или жълта, за Escherichia coli - течна жълто-кафява, за Pseudomonas aeruginosa - жълта, придобиваща синьо-зелен оттенък в горната част слоеве на превръзката под действието на кислород.
Стените и дъното на раната могат да бъдат пълни с некротични тъкани, гранулации.
II. Общи симптоми
огнище гнойно възпалениее източник на интоксикация, чиито прояви са: треска, втрисане, слабост, изпотяване, загуба на апетит, левкоцитоза, изместване наляво, ускоряване на ESR, наличие на протеин в урината и в тежки случаи повишаване в нивото на билирубин, креатинин и урея в кръвта, левкопения, анемия, хипо- и диспротеинемия, нарушено съзнание от летаргия до делириум и кома.
III. Незабавни усложнения
Протичането на гнойни рани се усложнява:
- лимфангит - червени ивици по кожата в посока от раната към регионалните лимфни колектори
- лимфаденит - увеличени, болезнени регионални лимфни възли;
- еризипел - възпаление на кожата около раната - нейната хиперемия, болезненост, повишен синдром на интоксикация.
- тромбофлебит - болезнени хиперемирани ивици по сафенозните вени
- контактно разпространение на инфекцията в тъканите - гнойни ивици, периостит
- сепсис
Всички усложнения правят корекции в клиниката на гнойни рани.
Гнойните рани винаги се лекуват чрез вторично намерение (биологията на процеса е обсъдена по-горе)
В чужди източници терминът се среща - хронична рана.Под това се има предвид рана, която не показва тенденция да заздравява в рамките на 4 седмици. Те включват дълготрайни незаздравяващи рани, трофични язви, рани от залежаване.
Дълготрайна незаздравяваща рана е рана, при която регенерацията не е изразена след това нормални условиязаздравяване на гнойна рана.
Трофичната язва е лезия, при която дегенеративните процеси преобладават над регенеративните.
ЛЕЧЕНИЕ НА ГНОЙНИ РАНИ
Лечението на гнойни рани се извършва в съответствие с фазата на раневия процес съгласно разработените принципи.
Принципи на активно хирургично лечение на гнойни рани
1. Хирургично лечениегноен фокус
Стъпки на операцията
- дисекция на тъканите на ръбовете на раната или над гноен фокус
- евакуация на гной
- ревизия на раната
- отваряне на течове
– некректомия
- хемостаза
- измиване на раната с антисептични разтвори
- дренаж на рани
Налагането на конци върху раната е възможно само с помощта на дренаж за промиване
Понастоящем, в резултат на постоянното търсене на начини за оптимизиране на процеса на раната при гнойни рани, са разработени редица методи, които увеличават радикалността на хирургичното лечение на гноен фокус. Те включват:
1) Вакуумна терапия.
Методът се основава на създаването на дозирано изхвърляне в раната в рамките на 0,1-0,15 атм., по време на няколко сесии, с продължителност 1 час. Отрицателното налягане лесно се предава дълбоко в тъканите на зоната около раната. В този случай ексудатът се елиминира от раната и едематозната течност от тъканите, кръвният поток и притокът на локални защитни фактори (фагоцити, лизозим) към раната се увеличават, pH на околната среда в тъканите на раната се нормализира, аеробни гликолизата и енергоснабдяването на раневия процес се засилват. Ефектът от повишен кръвен поток продължава поне един ден. В раната има бързо почистване и ранна проява на репаративни процеси. Най-ефективното използване на вакуумна терапия във фазата на възпаление. По време на фазата на регенерация умереното разтягане на тъканите под отрицателно налягане стимулира регенерацията.
2) Локална озонотерапия.
Раната се въздейства от въздушна струя, преминала през генератор на озон. Озонът има антимикробен ефект, разширява малки съдовеактивира фагоцитозата.
3) Хипербарна оксигенация.
Въздействието върху раната с кислород под налягане е особено ефективно, когато анаеробна инфекция. Кислородът под налягане се абсорбира по-добре от тъканите, хипоксията се елиминира, енергийното снабдяване на процеса на раната се подобрява. В допълнение, кислородът има директен бактерициден и бактериостатичен ефект върху микробите, повишава тяхната чувствителност към антибиотици и активира фагоцитозата.
4) НЕ-терапия
Въздействие върху раната на азотен оксид, получен при високи температури (3000-3500 градуса) от въздуха, например при генериране на въздушна плазма. Азотният оксид има изразен локален съдоразширяващ ефект, който увеличава притока на кръв.
5) Лазерно лечение на раната.
Използването на лазерно лъчение с висок интензитет води до изпаряване на некроза, бактерии и възпалени тъкани от повърхността на раната. На повърхността на раната се образува краста. Зарастването на рани във времето се доближава до първичното. Въпреки това, пълната стерилизация на раната е трудно постижима и в половината от случаите развитието на инфекция на раната продължава под струпея. Приложението на метода е ограничено в анатомично значими области, а също така е опасно за лекаря, тъй като води до структурни увреждания на очите, кожата и функционални промени в сърдечно-съдовата система. ниска интензивност лазерно лъчениее метод на физиотерапия и изразен ефект върху раневи процесне изобразява.
6) Обработка на раната с пулсираща струя антисептик.
Антисептична струя се прилага върху повърхността на раната под променливо налягане. Раната се освобождава от бактерии и некротични тъкани. Доказано е обаче, че бактериите и токсините насилствено проникват в тъканта на раната. Освен това в помещението се създава епидемиологично опасен антисептичен аерозол с бактерии.
7) Ултразвукова обработка на раната.
В раната се излива антисептичен разтвор и в разтвора се поставя ултразвуков генератор. В течността по време на преминаването на ултразвук възниква ефектът на кавитация, което води до смъртта на бактериите и отхвърлянето на некротичните тъкани. В същото време антисептикът прониква дълбоко в тъканите (също заедно с бактериите и токсините).
8) Криотерапия.
Изключително открити тъкани ниски температури, се превръщат в краста и се отхвърлят, раната се почиства.
9) Приложение на сорбенти.
В раната се въвеждат сорбенти, които елиминират ексудат и токсини.
10) Обработка на раната в контролирана абактериална среда (гнотобиологична изолация).
Раната е изолирана от външната среда, към нея се подава въздух, преминал през филтъра. Методът предотвратява реинфекцията на раната. Най-често се използва при лечение на рани от изгаряния.
Въпреки наличието на технически, биологични и икономически недостатъци в някои от изброените методи, всички тези методи значително ускоряват протичането на сложен процес на рани.
2. Активен дренаж на раната
Активният дренаж на рани се противопоставя на пасивния дренаж с марля и ръкавици, позволява ви да постигнете по-голяма интензивност на почистване на раната от ексудат. Възможно е да се увеличат дрениращите свойства на пасивните дренажи чрез осмотично използване активни вещества- хипертоничен (10%) разтвор на натриев хлорид, сорбенти или мехлеми на хидрофилна основа (левосин, левомекол).
Реално активните дренажи са: аспирационен дренаж (по Редон), проточен дренаж и комбинация от тези два метода.
3. Местен лечение с лекарстварани
съоръжения |
||
1. Некролиза 2. Евакуация на ексудат 3. Потискане на инфекцията |
1. Протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин, Iruksol маз) 2. 10% разтвор на натриев хлорид, сорбенти, хидрофилни мехлеми (Levosin, Levomekol) 3. Антисептични разтвори (водороден прекис, диоксидин и др.) |
|
1. Потискане на инфекцията 2. Стимулиране на регенерацията 3. Защита на повърхността на раната |
1. Мехлеми с антибактериални лекарства 2. Стимуланти на регенеративните процеси (комбутек, алгипор, солкосерил, куриозин, хонсурид) 3. Превръзки на рани |
|
1. Стимулиране на регенерацията 2. Образуване на белег |
1. Стимуланти на регенеративните процеси |
4. Рационална антибиотична терапия
5. Имунокорекция
6. Ранно възстановяване на анатомичните съотношения в областта на раната
1) Зашиване:
ранен вторичен и късен вторичен
Показания за налагане на вторични конци са:
1 - пълно почистване на раната от гной и некротични тъкани
2 - не е изразено възпалителни променитъкани на зоната около раната
3 - способността да съвпадат ръбовете на раната без напрежение
Когато се използват такива методи за активно въздействие върху раната като вакуумна терапия, лазерно излагане, ултразвукова обработка на раната, можете да ускорите зашиването на гнойната рана. Такова ранно (3-5 дни след операцията) зашиване се нарича принудително-ранен вторичен шев.
2) Кожна пластмаса
1. Островен метод по Reverden (върху гранулациите се прилагат присадки с размери 0,5x0,5 cm, взети с острие до дебелината на папиларната дерма и съдържащи камбиални кожни клетки)
2. Марков метод (подобно на предишния, само размерът на присадките е до 1,5 cm)
3. Пластика с срещуположни ламба (в областта на раната се правят релаксиращи разрези или се изрязват ламба от ръбовете на широка основа, така че да се адаптират ръбовете без напрежение)
4. Пластика със свободен кожен капак
а) разцепено кожно ламбо (отстранява се с помощта на дерматом до дълбочината на папиларната дерма, възстановяването на донорното място е независимо поради запазените върху него камбиални елементи, размерите на ламбото се измерват в десетки сантиметри, освен това могат да се увеличи поради перфорация на клапата)
б) неразцепено кожно ламбо (трансплантацията на цялата дебелина на кожата е свързана с появата на рана в донорното място, поради което се извършва само върху функционално и козметично важни области на тялото - лице, стъпала, ръце , в областта на ставите)
5. Пластика с кожно ламбо върху съдова дръжка
а) стъбло на Филатов (многомоментно хирургично движение на кожната присадка върху основата от донорното място до раната)
б) микроангиохирургична връзка съдови системиприсадка и ръбове на раната
6. Прилагане на собствени епителни клетъчни култури
Във всеки случай успешното присаждане на присадката изисква: висококачествена гранулация, добър кръвен поток по ръбовете на раната, липса на некротични тъкани и изразена ексудация, добра хемостаза по време на пластика, плътно прилепване на присадката към леглото, липса на общи неблагоприятни фактори ( лошо хранене, сърдечно-съдова патология, метаболитни нарушения, онкопатология и др.).
7. Детокс
(инфузионна терапия, форсирана диуреза, използване на детоксикиращи плазмени заместители, екстракорпорална детоксикация)
Прилагане на принципите на активно хирургично лечение на гнойни рани в различни фази на раневия процес
Принципи |
|
1. Хирургично лечение на гноен фокус (+ методи, които повишават ефективността на операцията) 2. Активен дренаж на раната 3. Рационална антибиотична терапия 4. Имунокорекция 5. Локално лечение на раната 6. Ранно възстановяване на анатомичните съотношения в областта на раната - първичен шев при използване на проточен дренаж - форсиран ранен вторичен шев с използване на лазер, ултразвук, вакуумна терапия. 7. Детокс (ако е показано) |
|
1. Локално лечение на раната 2. Антибиотична терапия по показания 3. Ранно възстановяване на анатомичните съотношения в областта на раната - ранен вторичен шев - присаждане на кожа |
|
1. Възстановяване на анатомичните взаимоотношения в областта на раната - късен вторичен шев - присаждане на кожа 2. Локално лечение на раната |