Антимикробни лекарства. Антибактериални лекарства с широк спектър на действие: характеристики на приложението
Антибактериални лекарства
Антибактериалните са лекарства, създадени на базата на естествени антибактериални вещества или полусинтетични. Те потискат растежа и размножаването на патогенните бактерии и нямат ефект върху вирусите. Лекарствата от тази група се използват за лечение инфекциозни заболявания. Въз основа на тяхната химична структура те се разделят на много подгрупи. Според механизма на действие те се разделят на бактерицидни (оказват вредно въздействие върху микроорганизмите) и бактериостатични (потискат растежа им).
Лекарства от пеницилинова групаБензилпеницилин натриева сол
Активно вещество:бензилпеницилин натриева сол.
Фармакологичен ефект:инхибира растежа и размножаването на грам-положителни (стрептококи, пневмококи, коринебактерии) и грам-отрицателни бактерии (гонококи, менингококи, трепонема). Не засяга видовете стафилококи, които произвеждат пеницилиназа.
Показания:пневмония, септичен ендокардит, плеврит, перитонит, цистит, сифилис, пикочно-полови инфекции.
Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството, нарушения на сърдечния ритъм, повишени нива на калий в кръвта.
Странични ефекти:гадене, аритмии, алергични реакции.
Начин на приложение:прилага се интрамускулно, интравенозно в доза от 250 000-500 000 единици 6 пъти на ден.
При инфекциозен ендокардит - 30 000 000-40 000 000 единици на ден. За деца – 50 000–100 000 единици/kg телесно тегло/ден.
Форма за освобождаване:под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор в бутилки от 250 000, 500 000, 1 000 000 единици.
Оксацилин
Активно вещество:оксацилин.
Фармакологичен ефект:бактерицидно - срещу грам-положителни бактерии, грам-отрицателни коки, някои видове актиномицети. Устойчив е на пеницилиназа.
Показания:сепсис, пневмония, ендокардит, перикардит, плеврален емпием, остеомиелит, цистит, холецистит, сифилис, обширни изгаряния.
Противопоказания:свръхчувствителност към лекарства от пеницилиновата група, цефалоспорини.
Странични ефекти:гадене, повръщане, диария, дисфункция на черния дроб, бъбреците, пожълтяване на кожата и лигавиците, потискане на функцията на костния мозък, вагинална кандидоза, алергични реакции под формата на уртикария и сърбеж на кожата.
Начин на приложение:перорално, интравенозно, интрамускулно 0,25-0,5 g 4-6 пъти на ден в продължение на 7-10 дни (продължителността на лечението зависи от формата и тежестта на заболяването, курсът на лечение може да бъде удължен до 2-3 седмици или дори повече ) . Максималната доза е 3 g на ден, но може да се увеличи до 6-8 g при тежки патологии. За парентерално приложение максималната доза е 2-4 g на ден.
Форма за освобождаване:прах за приготвяне на инжекционен разтвор, 0,25, 0,5 g в бутилка.
Специални инструкции:комбиниран с бензилпеницилин, ампицилин. Бактериостатичните лекарства значително потискат ефектите на оксацилин. Не може да се приема едновременно с метотрексат.
Ампицилин
Активно вещество:ампицилин.
Фармакологичен ефект:бактерицидно - срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, неустойчиви на пеницилиназа.
Показания:придобита в обществото пневмония, възпаление на средното ухо, тонзилит, бронхит, обостряне на хронична обструктивна белодробна болест, цистит, пиелонефрит, колит, ентероколит, салпингоофорит и др.
Противопоказания:алергия към лекарството, чернодробна недостатъчност.
Странични ефекти:кожни обриви и други алергични реакции; при продължително лечение, поради нарушение на състава на микрофлората, може да възникне друга инфекция, причинена от микроби, които не са чувствителни към лекарството или гъбички.
Начин на приложение:таблетки перорално 30-60 минути преди хранене. Дозата на лекарството може да варира. Пациенти на възраст над 10 години се препоръчват да приемат 250-500 mg 4 пъти на ден. Разрешени са максимум 2-3 g от лекарството на ден. За малки деца лекарството се предписва в доза от 100 mg / kg телесно тегло на ден. Общият курс на лечение е 10-14 дни.
Форма за освобождаване:таблетки от 0,25 g - 20 броя в опаковка; капсули от 0,25, 0,5 g - 20 броя в опаковка.
Специални инструкции:използвайте внимателно при алергии, бронхиална астма, както и по време на бременност и кърмене.
Амоксин
Активно вещество:амоксицилин трихидрат.
Фармакологичен ефект:има пагубен ефект върху широк спектър от микроорганизми, засяга клетъчната стена на бактериите, насърчавайки нейното унищожаване. Действа върху стафилококи (с изключение на тези, които произвеждат ензима пеницилиназа), стрептококи, гонококи, менингококи, E. coli, Shigella и Salmonella.
Показания:бактериални заболявания на горната и долната част респираторен тракт(трахеит, бронхит, пневмония), фронтален синузит, синузит, възпалителни процесивъв фаринкса и сливиците, възпаление на средното ухо). Лекарството е активно и срещу заболявания на бъбреците и пикочните пътища (пиелонефрит, цистит), е ефективно срещу гонорея, инфекции на женските полови органи (колпит, аднексит). Може да се използва при възпаление на жлъчния мехур и жлъчните пътища, при комплексно лечениеперитонит, с гнойни инфекции на кожата и меките тъкани ( еризипел, гнойни заболявания). Използва се при чревни инфекции: салмонелоза, шигелоза (дизентерия), за профилактика на ендокардит след хирургични интервенциивърху сърцето и големите съдове или медицински процедури. В допълнение, амоксин може да се приема при възпаление менинги(менингит) и бактериална инфекция на кръвта.
Противопоказания:алергични реакции (включително непоносимост към антибиотици от групата на цефалоспорините, карбапенеми).
Странични ефекти:алергии с различна тежест, болки в ставите, треска, гадене, повръщане, възпаление на устната лигавица, разстройство на изпражненията, болка в черния дроб. При продължителни курсове на лечение е възможно нарушение на състава чревна микрофлора. Рядко, когато приемате амоксин, се наблюдават нарушения на съня, промени в поведението, главоболие и конвулсии. Понякога има намаляване на броя на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки.
Начин на приложение:перорално с вода, преди или след хранене. При инфекции на дихателната система, бъбреците и пикочните пътища, кожата и меките тъкани, пациентите с тегло над 40 kg се предписват 500 mg от лекарството 3 пъти на ден при леки случаи на заболяването и 0,75-1 g при тежки случаи. За деца под 10-годишна възраст е препоръчително лекарството да се дава под формата на суспензия (разтваря се в 0,5 чаши вода): до 2 години - 20-60 mg на 1 kg телесно тегло на ден, от 2 г. до 5 години - 125 mg, а от 5 до 10 години - 250 mg 3 пъти на ден. Общият курс на лечение, в зависимост от тежестта на инфекцията, варира от 5 до 14 дни.
При гонококова инфекция амоксин се предписва в доза от 3 g веднъж; при жените поради високата честота скрита инфекцияТази доза се приема на два пъти.
При чревни инфекции, холецистит и холангит, заболявания на гениталните органи при жените (цервицит, колпит, възпаление на придатъците) лекарството се приема 1,5-2 g 3 пъти на ден или 1-1,5 g четири пъти на ден. Продължителността на лечението също се определя от тежестта на заболяването. При салмонелоза се приема амоксин до 1 месец.
За профилактика на ендокардит е необходимо да се приемат 3 g амоксицилин при възрастни (1,5 g при деца) 1 час преди манипулация или операция и 8 часа след големи хирургични интервенции.
Форма за освобождаване:капсули от 250 или 500 mg - 20 броя в опаковка; таблетки от 500 mg или 1 g - 10 и 24 броя в опаковка, гранулат за приготвяне на суспензия в бутилка (250 mg или 500 mg в 5 ml суспензия).
Специални инструкции:амоксицилин се предписва с повишено внимание на пациенти с колит, претърпял по време на приема на антибиотици, с недостатъчна бъбречна функция (при гломерулонефрит, захарен диабет, намалете дозата на лекарството и намалете честотата на приложение), както и по време на бременност и кърмене.
При едновременно лечениеамоксин и аминогликозидни антибиотици, ефектът се намалява и от двете лекарства. Паралелният прием на витамин С повишава абсорбцията на лекарството. Когато се предписва лечение на пациенти, приемащи орални контрацептиви, трябва да се помни, че последните стават по-малко ефективни при използване на амоксин.
Оспен
Активно вещество:феноксиметилпеницилин.
Фармакологичен ефект:широкоспектърен антибиотик от групата на пеницилините, който унищожава бактериите, като предотвратява образуването на компоненти от клетъчната им стена. Ефективен срещу инфекции, причинени от стафилококи и стрептококи, микроорганизми от рода Neisseria (гонококи, менингококи). Не засяга микробите, способни да произвеждат пеницилиназа.
Показания:лечение и профилактика на леки инфекции. Ефективен при заболявания на горните и долните дихателни пътища (фарингит, бронхит, пневмония), заболявания на УНГ органи (възпаление на средното ухо, синусите, тонзилит), кожата и меките тъкани (гнойни инфекции, еризипел).
Използва се като профилактично средство при опасност от усложнения на стрептококови инфекции: повтарящ се ревматизъм, ендокардит, нефрит.
Противопоказания:алергии, тежки бактериални инфекции.
Странични ефекти:По правило те рядко се развиват. Възможни са леки разстройства на изпражненията, алергии, преходни болки в ставите и мускулите, промени в кръвта.
Начин на приложение:перорално, независимо от приема на храна, измит достатъчно количествовода.
За деца с инфекции дозата се предписва в размер на 30-60 mg на 1 kg телесно тегло на ден (честота на дозиране 3-4 пъти), за възрастни 500 mg - 1,5 g на ден, също 3-4 пъти на ден ден. Курсът на лечение е 7-10 дни.
За предотвратяване на повторна ревматична треска, едра шарка се предписва 500 mg 2 пъти на ден, за предотвратяване на ендокардит за деца - 1 g, възрастни - 2 g преди операция (екстракция на зъб, поставяне на интравенозен катетър и др.) И 250 mg след 6 дни .часови интервали през следващите два дни.
Форма за освобождаване: 250 mg таблетки и обвити таблетки с филмово покритие, 500 mg, 1 или 1,5 g – 12 броя в опаковка; гранулат за приготвяне на суспензия в бутилка (250 mg в 5 ml суспензия), сироп в бутилка от 60 ml (250 mg в 5 ml).
Специални инструкции: V изолирани случаипо време на приема на едра шарка е възможно фалшиво повишаване на нивото на глюкозата в урината; анализът трябва да се повтори след приключване на курса на лечение.
Аугментин
Активно вещество:амоксицилин и клавуланова киселина.
Фармакологичен ефект:амоксицилин има ефект върху много патогени, което не се отнася за микробите, които отделят ензима пеницилиназа, който може да унищожи лекарството. Клавулановата киселина, съдържаща се в Augmentin, предотвратява разрушителното действие на пеницилиназата, в резултат на което това сложно лекарство действа върху по-голям брой патогени от амоксицилин. Аугментин е активен срещу хламидия, трепонема, ентерококи, листерии, стрептококи, стафилококи, клостридии, Е. coli, Helicobacter, Vibrio cholerae и др.
Показания:инфекции на горните и долните дихателни пътища (фарингит, тонзилит, бронхит, пневмония), възпалено гърло, възпаление на синусите и средното ухо, бъбреците и пикочните пътища (пиелонефрит, вкл. уролитиаза, цистит), зъбни инфекциозни заболявания, инфекции на меките тъкани и кости (целулит, пиодермия, еризипел, остеомиелит, бурсит, рани от ухапвания), отравяне на кръвта, урологични и гинекологични инфекции. Лекарството може да се използва за предотвратяване на гнойни усложнения по време на различни операции и други медицински интервенции, както и за премахване на Helicobacter при гастрит и стомашни язви и дванадесетопръстника.
Противопоказания:индивидуална непоносимост към лекарството, чернодробна дисфункция в миналото, свързана с употребата на пеницилини.
Странични ефекти:алергии, кандидоза, намаляване на броя на левкоцитите, червените кръвни клетки и тромбоцитите в кръвта, главоболие, разстройство на изпражненията, гадене, колит, коремна болка, повишена активност на чернодробните ензими в кръвта, жълтеница, нефрит.
Начин на приложение:Таблетната форма на лекарството се приема най-добре в началото на хранене. 625 mg от лекарството е показано при леки инфекции 2 пъти на ден. Умерените и тежки заболявания изискват прием на 1 g лекарство до 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 5-14 дни.
При редица заболявания (тежка пневмония, перитонит, флегмон, сепсис) аугментин първо се предписва под формата венозни инжекции, а след това, когато състоянието на пациента се стабилизира, преминават към таблетки.
Суспензията се приема перорално: 25 mg амоксицилин и 3,6 mg клавуланова киселина на 1 kg телесно тегло на ден при леки инфекции; 45 mg амоксицилин и 6,4 mg клавуланова киселина на 1 kg телесно тегло при по-тежки случаи. Използва се и при лечение на инфекциозни заболявания при деца.
За да се приготви инжекционен разтвор, 600 mg прах се разреждат в 10 ml вода за инжекции, доза от 1,2 g в 20 ml разтворител се прилага интравенозно струйно или капково (в последния случай се прилага в 100 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид). Честота на приложение 2-3 пъти на ден.
Форма за освобождаване:таблетки от 625 mg (500 mg амоксицилин и 125 mg клавуланова киселина) - 20 броя в опаковка и 1 g (875 mg амоксицилин и 125 mg клавуланова киселина) - 14 броя в опаковка; прах за приготвяне на суспензия в бутилка (228,5 mg в 5 ml суспензия); прах за приготвяне на инжекционен разтвор от 600 mg (500 mg амоксицилин и 100 mg клавуланова киселина) и 1,2 g (1 g амоксицилин mg и 200 mg клавуланова киселина) в бутилка.
Специални инструкции:в случай на бъбречна недостатъчност, дозата и честотата на приложение на лекарството се намаляват. При хепатит, цироза на черния дроб, чернодробна недостатъчностот различен произход, лечението се провежда под контрола на чернодробните функции (определяне на нивото на чернодробните ензими в кръвта). Augmentin във високи дози (1 g или повече) не трябва да се предписва на деца под 12-годишна възраст. С повишено внимание се използва по време на бременност и кърмене.
ЦефалоспориниЦефалотин
Активно вещество:цефалотин.
Фармакологичен ефект:Цефалоспорини от 1-во поколение. Бактерицидно - срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, както и срещу лептоспири и спирохети.
Показания:инфекции на дихателните пътища, кожата, костите, ставите, ендокардит, перитонит.
Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството, бъбречна недостатъчност, бременност, кърмене.
Странични ефекти:алергични реакции, гадене, повръщане, бъбречна дисфункция.
Начин на приложение:интрамускулно или интравенозно, 0,5-2 g 4 пъти на ден. Максималната доза е 12 g на ден. Деца – 20–40 mg/kg телесно тегло дневно.
Форма за освобождаване:прах за приготвяне на инжекционен разтвор - в бутилки от 0,5 и 1 g.
оризолин
Активно вещество:Цефазолин.
Фармакологичен ефект:Антибиотикът предотвратява образуването на компоненти на бактериалната клетъчна стена, причинявайки тяхното унищожаване и смърт. Ефективен срещу широк спектър от патогени: стрептококи, стафилококи, гонококи, менингококи, трепонема, E. coli и др.
Показания:синузит, инфекциозни заболявания на дихателните пътища (фарингит, бронхит, пневмония и др.), бъбреците и пикочните пътища (цистит, пиелонефрит), жлъчния мехур (холецистит, холангит), меките тъкани и костите (флегмони, абсцеси, остеомиелит, мастит) , гинекологични и урологични инфекции (гонорея, възпаление на маточните придатъци, сифилис). Лекарството може да се използва при тежки инфекции: бактериално отравяне на кръвта, бактериален ендокардит, перитонит, както и за профилактика на гнойни усложнения след хирургични интервенции.
Противопоказания:алергии, възраст до 1 месец.
Странични ефекти:алергии с различна тежест, треска, болки в мускулите и ставите, главоболие, епилептиформни реакции (конвулсии), гадене, диария, жълтеница. Рядко се развива медикаментозен хепатит и потискане на хематопоезата. При продължителни курсове на лечение могат да възникнат нарушения в състава на чревната и вагиналната микрофлора при жените и е вероятно инфекция с микроби, устойчиви на цефазолин (суперинфекция).
Начин на приложение:интрамускулно и интравенозно, включително капково. В зависимост от тежестта на инфекцията, лекарството се предписва в дневна доза от 1 до 4 g, честотата на приложение е 3-4 пъти на ден на равни интервали. Най-високата допустима доза е 6 g оризолин на ден. Курсът на лечение е 7-14 дни.
Ако лекарството се използва като профилактично средство, то се прилага в количество от 1 g интравенозно преди операцията и 500 mg - 1 g след нея на всеки 8 часа в продължение на 24 часа.
Форма за освобождаване:прах за приготвяне на инжекционен разтвор, 125 mg, 500 mg и 1 g в бутилка.
Специални инструкции:лекарството се предписва с повишено внимание при тежко бъбречно заболяване с недостатъчна бъбречна функция. Пациентите, които преди това са развили колит, докато са приемали антибиотици, изискват наблюдение. Когато лекарството се инжектира в мускул, може дълго времеима болка; При твърде бързо интравенозно приложение е възможно възпаление на вената - флебит.
Лечението с оризолин не трябва да се провежда успоредно с приема на определени диуретици (фуроземид) и антикоагуланти. Когато оризолин се прилага в една и съща спринцовка с аминогликозиден антибиотик, двете лекарства престават да бъдат активни.
Цефтриаксон
Активно вещество:цефтриаксон.
Фармакологичен ефект:нарушава образуването на бактериалната обвивка, което допринася за нейното унищожаване и смъртта на микробите. Той действа срещу много патогени, включително активност срещу бактерии, които са способни да произвеждат β-лактамаза. Може да се използва за борба с E. coli, Klebsiella, гонококи, Proteus, Salmonella и др.
Показания:инфекции на горните и долните дихателни пътища (фарингит, бронхит, пневмония и др.), УНГ органи (синузит, синузит), бъбреците и пикочния мехур (пиелонефрит, цистит), гениталната област, менингите, меките тъкани, ставите и костите (остеомиелит, гнойни процеси). Профилактика на следоперативни усложнения, хирургични заболявания (перитонит, холецистит), чревни инфекции, обширни рани, включително изгаряния и ухапвания, лечение на сепсис.
Противопоказания:алергии, включително към други цефалоспорини, пеницилинови антибиотици и карбапенеми.
Странични ефекти:алергии, гадене, нарушения на изпражненията, коремна болка, възпаление на устната лигавица, жълтеница, нарушения в състава на чревната микрофлора, инхибиране на образуването на кръвни клетки, влошаване на кръвосъсирването, промени в урината (поява на отливки, глюкоза), главоболие , кандидоза. Възможно е да има дразнене и болезненост в областта на инжектиране.
Начин на приложение:Прахът се разтваря във вода за инжекции и полученият разтвор се инжектира в мускул или вена. При пациенти над 12-годишна възраст дозата е средно 1-2 g на ден, лекарството се прилага веднъж дневно. При тежки инфекциозни заболявания количеството на приложеното лекарство може да достигне 4 g на ден.
За деца от 2 седмици до 12 години дозата на лекарството се изчислява според теглото - от 20 до 80 mg на 1 kg телесно тегло на ден, а ако количеството на лекарството е повече от 50 mg на 1 kg от телесното тегло, тогава трябва да се прилага бавно, т.е. за предпочитане е да се прилага интравенозно капково. Деца на възраст под 2 седмици се прилагат не повече от 20-50 mg от лекарството на 1 kg телесно тегло на ден. Курсът на лечение е средно от 7 до 14 дни.
При деца под 5-годишна възраст с възпаление на менингите цефтриаксон се предписва в доза от 100 mg на 1 kg телесно тегло на ден. Максимално допустимата доза е 4 g на ден. Ако инфекцията е причинена от менингококи, курсът на лечение е 4 дни, при пневмококи - седмица.
Гонококовата инфекция се лекува с интрамускулно приложение на лекарството - 250 mg цефтриаксон веднъж. Ако лекарството се използва за предотвратяване на постоперативни гнойни усложнения, тогава се прилага 1-2 g веднъж 30-90 минути преди операцията.
За интрамускулна инжекциялекарството се разтваря в 3,6 ml вода за инжекции, за интравенозно приложение - в 10 ml разтворител. Ако лекарството се инжектира в мускул, разтворът може да се смеси с лидокаин, за да се намали болезнеността. За да се предотврати венозно дразнене, интравенозното приложение на лекарството се извършва бавно, в продължение на 2-3 минути. Ако цефтриаксонът се планира да се прилага капково, разтворът се приготвя в 50 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид.
Форма за освобождаване:прах за приготвяне на инжекционен разтвор - 1 g на бутилка.
Специални инструкции:бъбречна недостатъчност при пациента изисква намаляване на дозата на цефтриаксон. Ако използвате лекарството успоредно с лекарства, които намаляват кръвосъсирването ( ацетилсалицилова киселина, клопидогрел, варфарин), трябва да се очаква повишен риск от кървене. Не се препоръчва лечение с цефтриаксон при едновременна употреба на определени диуретици (фуроземид), тъй като отстраняването на антибиотика от тялото е нарушено. По време на лечението употребата на алкохол е забранена. Използвайте с повишено внимание по време на бременност и кърмене.
карбапенемиМеронем
Активно вещество:меропенем.
Фармакологичен ефект:бактерицидно - срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми - както аеробни, така и анаеробни.
Показания:пневмония, включително нозокомиални инфекции, инфекциозни заболявания на отделителната система, кожата, женските полови органи, перитонит. Използва се при септицемия и менингит.
Противопоказания:
Странични ефекти:храносмилателни нарушения, промени в клетъчния състав на кръвта, кожни алергични реакции, главоболие, повишени нива на чернодробните ензими в кръвта, болка на мястото на инжектиране.
Начин на приложение:интравенозно. За възрастни - 500 mg на всеки 8 часа, при тежки инфекции - 1 g на всеки 8 часа При менингит - 2 g на всеки 8 часа За деца лекарството се предписва при 10-20 mg / kg телесно тегло на всеки 8 часа При менингит дневната доза се повишава до 40 mg/kg телесно тегло.
Форма за освобождаване:прах за приготвяне на инжекционен разтвор в бутилка от 500 mg - 1 g.
Специални инструкции:Няма данни за безопасността на лекарството по време на бременност.
АминогликозидиАмикацин
Активно вещество:амикацин.
Фармакологичен ефект:бактериостатично полусинтетично антибактериално лекарство с широк спектър на действие.
Показания:инфекции на дихателната система, кожата, пикочно-половата система, стомашно-чревния тракт, изгаряния, ендокардит, остеомиелит, перитонит, менингит.
Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството, декомпенсирана бъбречна недостатъчност, придружена от уремия, чернодробна дисфункция, неврит слухов нерв, бременност.
Странични ефекти:увреждане на органа на слуха и бъбреците.
Начин на приложение:интравенозно, интрамускулно. Дозировката се определя индивидуално, като се вземат предвид формата на заболяването, тежестта на клиничната картина, както и чувствителността на микрофлората към лекарството.
Доза за възрастни и юноши – 5 mg/kg телесно тегло 3 пъти дневно или 7,5 mg/kg телесно тегло 2 пъти дневно. Обичайната доза за деца е 10 mg на 1 kg телесно тегло за 2-3 приема. При бъбречни заболявания дозата се избира стриктно, като се вземе предвид лабораторни параметри. Курсът на лечение е 7-10 дни.
Форма за освобождаване:инжекционен разтвор в ампули от 2 ml, съдържащи 100, 500 mg от лекарството, в опаковка - 5 ампули.
Специални инструкции:не може да се използва едновременно с хепарин, еритромицин, амфотерицин В, витамини В и С, полимиксин В, ванкомицин, диуретици, нестероидни противовъзпалителни средства, сулфонамиди, полимиксини, опиоидни аналгетици.
Тобрамицин
Активно вещество:тобрамицин сулфат.
Фармакологичен ефект:има пагубен ефект върху широк спектър от патогени и е ефективен срещу много чревни и пиогенни бактерии, стафилококи.
Показания:инфекции на долните дихателни пътища (бронхит, включително обостряне на хронична обструктивна белодробна болест, пневмония), инфектирани раниот всякакъв произход, остеомиелит, флегмон, пиодермия, артрит. Лекарството е активно при заболявания на бъбреците (пиелонефрит), органите на репродуктивната система (простатит, възпаление на яйчниците и др.), хирургични инфекции (перитонит). Тобрамицин се използва при лечение на бактериално отравяне на кръвта, възпаление на менингите и бактериален ендокардит.
Противопоказания:индивидуална непоносимост към лекарството, бременност и кърмене.
Странични ефекти:алергии, главоболие, немотивирано повишаване на телесната температура, потискане на хемопоезата, загуба на слуха, слабост, промени в урината (поява на белтък и малко количество червени кръвни клетки), понижаване на кръвните нива на калций, калий, магнезий и натрий със съответните симптоми. Най-често нежеланите реакции се развиват при приемане на високи дози от лекарството и продължителни курсове на лечение.
Начин на приложение:интрамускулно или интравенозно (капково). Разтворът за интрамускулно приложение се приготвя в 5 ml вода за инжектиране, за интравенозно приложение лекарството се разрежда в 100-200 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза.
Дозата на лекарството се изчислява въз основа на теглото на пациента и се разделя на 3 дози. Количеството на приложеното лекарство е различно в зависимост от тежестта на заболяването. Леките и умерено тежки инфекции изискват употребата на 2-3 mg тобрамицин на 1 kg телесно тегло на ден; при тежки заболявания са необходими 4-5 mg от лекарството на 1 kg телесно тегло на ден. За кърмачета дозата на лекарството не трябва да надвишава 3 mg на 1 kg телесно тегло на ден.
Курсът на лечение е средно 7-14 дни, в зависимост от тежестта на заболяването. В особено тежки случаи (сепсис, ендокардит) лечението може да продължи до 1,5 месеца.
Форма за освобождаване:разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение - 1 и 2 ml (1 ml съдържа 10 или 40 mg) в ампули, 10 броя в опаковка.
Специални инструкции:лекарството се предписва с повишено внимание при пациенти с бъбречна недостатъчност и недоносени деца (при последните, поради незрели бъбреци, отстраняването на антибиотика от тялото може да се забави).
Лечението с тобрамицин се провежда под наблюдението на лекар с наблюдение на слуха на пациента (особено важно при деца), тъй като антибиотиците от неговата група могат да имат неблагоприятен ефект върху слуховия нерв. Най-често се наблюдават нарушения на слуха при едновременно лечение с диуретици: фуроземид, етакринова киселина.
Гентамицин
Активно вещество:гентамицин сулфат.
Фармакологичен ефект:има способността да влияе върху процесите на протеинов метаболизъм в бактериална клетка, забавя образуването структурни компонентимикроорганизми, което води до тяхната смърт. Спектърът на действие е подобен на този на тобрамицин.
Показания:главно за лечение на тежки инфекциозни заболявания. Лекарството е токсично, но при условия, при които други антибиотици не са достатъчно ефективни, употребата му е оправдана.
Предписва се при бактериална инфекция на кръвта, включително вътрематочна инфекция на плода, обширни рани от изгаряне, големи флегмони, остеомиелит, обширна пневмония, възпаление на менингите.
Гентамицин може да се използва и при усложнени заболявания на бъбреците и пикочните пътища, при инфекции при пациенти с намален имунитет(страдащи от HIV инфекция, захарен диабет, лекувани с хормони и противотуморни лекарства).
Противопоказания:алергии, бременност.
Странични ефекти:влошаване на слуха и бъбречната функция, болка в черния дроб и повишаване на нивото на чернодробните ензими в кръвта, промени в урината (поява на белтък, единични червени кръвни клетки), намаляване на обема на отделената урина, инхибиране на хематопоеза, повишена телесна температура, алергии, нарушения на съня, гадене.
Начин на приложение:като разтвор за интрамускулни и интравенозни инжекции; понякога лекарството се влива в очите.
Средната доза на лекарството за възрастни пациенти и деца над 2 години е 3 mg на 1 kg телесно тегло на ден (посоченото количество се разделя на две и се прилага сутрин и вечер), в особено тежки случаи до Необходими са 5 mg на 1 kg телесно тегло дневно, честота на дозиране 3-4 пъти. При лечение на сложни инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочния мехур се използват 120-160 mg от лекарството веднъж дневно. Курсът на лечение е средно 7-14 дни.
За деца под 2-годишна възраст дневната доза се определя в размер на 6 mg на 1 kg телесно тегло, лекарството се прилага 2-3 пъти на ден.
При инфекциозни очни заболявания лекарството се прилага по 1-2 капки на всеки 1-4 часа.
Форма за освобождаване:разтвор от 40 и 80 mg в ампули - 10 броя в опаковка; капки за очив бутилка с капкомер с обем 5 ml (1 ml съдържа 3 mg).
Специални инструкции:използвайте лекарството с повишено внимание при пациенти с бъбречна недостатъчност и увреждане на слуха; необходимо е подходящо наблюдение по време на лечението. Внимателно наблюдение по време на употребата на гентамицин е необходимо и за хора над 60 години и пациенти, страдащи от водно-електролитен дисбаланс и миастения.
Лекарства от тетрациклинова групаДоксициклин
Активно вещество:доксициклин хидрохлорид.
Фармакологичен ефект:полусинтетично антибактериално лекарство с широк спектър на действие. Бактериостатично повлиява аеробните грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми.
Показания:възпалителни инфекциозни заболявания на дихателната система, храносмилателната система, кожата и меките тъкани, ухото. Използва се при инфекциозни заболявания, полово предавани болести, остеомиелит, трахома.
Противопоказания:свръхчувствителност към тетрациклинови лекарства, миастения гравис (за интравенозно приложение), деца под 8-годишна възраст, периоди на бременност и кърмене.
Странични ефекти:дисфункции на храносмилателните органи, различни алергични прояви, дисбактериоза, хемолитична анемия.
Начин на приложение:перорално или интравенозно 1-2 пъти на ден. Възрастни - 200 mg на първия ден, след това 100-200 mg на ден. Деца над 8 години с тегло над 50 kg - 2-4 mg/kg телесно тегло дневно.
Форма за освобождаване: 100 mg капсули – 8 броя в опаковка; лиофилизат (100 mg) за приготвяне на инжекционен разтвор в бутилки от 5 ml.
Специални инструкции:разтвор за интравенозно приложение може да се съхранява до 72 часа в хладилник.
МакролидиКларитромицин
Активно вещество:кларитромицин.
Фармакологичен ефект:инхибира пролиферацията на грам-положителни и грам-отрицателни бактерии - както аеробни, така и анаеробни.
Показания:инфекциозни заболявания, причинени от микроби, чувствителни към кларитромицин, възпаление на синусите, фарингит, възпалено гърло, еризипел и други кожни инфекции, бронхит, пневмония.
Противопоказания:детска възраст, непоносимост към компонентите на лекарството, бременност.
Странични ефекти:гадене, повръщане, коремна болка, нарушение на вкуса, диария, главоболие, алергии - най-често под формата на кожни обриви; възможни са нарушения на съня и шум в ушите; много рядко - нарушения на съзнанието, намалена способност за концентрация, халюцинации; рядко – нарушения сърдечен ритъм, повишен сърдечен ритъм.
Начин на приложение:таблетки перорално, независимо от храненето, 250 mg 2 пъти на ден на приблизително равни интервали. Деца под 12 години – 7,5 mg/kg телесно тегло дневно, но не повече от 500 mg. Лечението продължава 7-10 дни.
Форма за освобождаване:обвити таблетки от 250, 500 mg - 10 броя в опаковка; капсули от 250, 500 mg - 10 броя в опаковка.
Специални инструкции:Употребата на лекарството е ограничена до хора над 60 години, с тежки чернодробни и бъбречни заболявания и гъбични инфекции.
спирамицин
Активно вещество:спирамицин.
Фармакологичен ефект:бактериостатичен – за стрептококи, коринебактерии, микоплазма, хламидия, трепонема, токсоплазма, клостридии.
Показания:заболявания, причинени от микроби, чувствителни към спирамицин - заболявания на ухото, гърлото, носа и дихателните пътища (отит на средното ухо, синузит, бронхит, трахеит); атипична пневмония, пародонтит, инфекции на кожата, пикочно-половата система - с изключение на тези с гонореен произход. Спирамицинът е средство за профилактика на менингит, причинен от менингококи, както и на рецидивираща ревматична треска.
Противопоказания:индивидуална непоносимост лекарство, някои видове ензимна недостатъчност (възможно разрушаване на червени кръвни клетки), чернодробни заболявания (жлъчни камъни, тежък хепатит, цироза), бременност (някои ограничения), кърмене.
Странични ефекти:гадене, повръщане, диария, понякога - тежък колит, промени в чувствителността (усещане за "пълзящи настръхвания", изтръпване), чернодробна дисфункция, възможно разрушаване на червените кръвни клетки и намаляване на нивото на тромбоцитите в кръвта, с известно предразположението може да провокира блокади на проводната система на сърцето, алергични реакции под формата на кожни обриви.
Начин на приложение:таблетки вътре. Възрастни - 2 000 000-3 000 000 IU на ден за 2 приема. Максималната дневна доза е 4 000 000-5 000 000 IU на ден. Деца – 50-100 IU/kg телесно тегло дневно за 2 приема. Разтворът се прилага интравенозно на възрастни и юноши в доза от 500 000 IU до 1 000 000 IU 3 пъти дневно.
Форма за освобождаване:обвити таблетки 1 500 000, 3 000 000 IU, прах в бутилки (1 500 000 IU).
Сумамед
Активно вещество:азитромицин.
Фармакологичен ефект:бактерицидно лекарство от групата на макролидите с широк спектър на действие.
Показания:заболявания, чиито патогени са чувствителни към лекарството (кожни инфекции, скарлатина, атипична пневмония, гонорея, хламидия, отит, остри респираторни вирусни инфекции, усложнени от бактериална инфекция), както и пептична язвастомаха (за борба с Helicobacter pylori).
Противопоказания:лекарствена непоносимост, чернодробни и бъбречни заболявания с намалена функция, бременност, кърмене.
Странични ефекти:гадене, повръщане, диария, повишено образуване на газв червата, жълтеница със запушване на жлъчните пътища, дискомфорт в гърдите и корема, летаргия, възможни промени в броя на левкоцитите в кръвта, повишена чувствителност към слънчева светлина, колит.
Начин на приложение:перорално 1 път на ден изолирано от храната (един час преди или 2 часа след). На първия ден се предписват 2 капсули, а след това една по една. Деца – 5-10 mg/kg телесно тегло на ден еднократно. Курсът на лечение е 5-7 дни. Възможен режим на дозиране е 2 капсули на ден в продължение на 3 дни.
Форма за освобождаване:капсули и таблетки от 250 mg - 6 броя в опаковка, 500 mg - 3 броя в опаковка.
Еритромицин
Активно вещество:еритромицин.
Фармакологичен ефект:повлиява биохимичните процеси и предотвратява пролиферацията на микроорганизми, нарушава метаболизма в бактериалната клетка. Активен срещу стафилококи, стрептококи, клострилии, дифтериен бацил, гонококи, менингококи, патоген на магарешка кашлица, спирохети. Неефективен срещу чревни инфекции.
Показания:под формата на таблетки лекарството може да се използва за лечение на детски инфекции (магарешка кашлица), респираторни заболявания (фарингит, пневмония), дифтерия, възпаление на сливиците, средното ухо, синусите, екзацербации хроничен холецистит. Използва се в борбата срещу полово предавани болести (сифилис, гонококова инфекция), по време на гнойни процеси (флегмони, абсцеси, изгаряния, рани от ухапвания и др.).
Под формата на мехлем еритромицинът се използва за лечение на пиодермия и други външни инфекциозни процеси. За лечение е подходяща специално формулирана маз за очи възпалителни заболявания космени фоликулимигли, конюнктива и роговица, както и трахома (причинена от хламидия).
Противопоказания:алергии, чернодробна дисфункция поради прием на антибиотици в миналото, тежко бъбречно заболяване с недостатъчна бъбречна функция.
Странични ефекти:алергии, гадене, коремен дискомфорт, болка в черния дроб, много рядко медикаментозен хепатит. Освен това, когато се използва външно, е възможно зачервяване на кожата, образуване на люспи и дискомфорт на мястото на приложение на мехлема. При използване на очна маз може да има лакримация, зачервяване на конюнктивата, преходна фотофобия и замъглено зрение веднага след прилагането му.
Начин на приложение:Таблетките се приемат перорално с вода, един час преди или 2 часа след хранене. В зависимост от тежестта на инфекцията, приемайте 250-500 mg от лекарството 4-6 пъти на ден (на равни интервали). Максимално допустимата еднократна доза е 500 mg, не се препоръчва приема на повече от 4 g на ден.
За деца под 3-месечна възраст дозата на лекарството е от 20 до 40 mg на 1 kg телесно тегло на ден в няколко приема (на всеки 4-6 часа). Пациенти на възраст от 4 месеца до 18 години получават 30-50 mg от лекарството на 1 kg телесно тегло на ден. Лечението продължава от 7 до 14 дни.
Еритромицин под формата на мехлем се прилага върху кожата 2-3 пъти на ден. Раните от изгаряне се третират през ден. За външна употреба антибиотикът се предписва на дълги курсове, докато признаците на инфекция напълно изчезнат. Мазта за очи се поставя зад клепача 2-3 пъти на ден, лечението продължава от 2 до 8 седмици, при трахома - 4 месеца.
Форма за освобождаване:обвити таблетки от 100, 250 и 500 mg - 16 броя в опаковка; мехлем в епруветки от 10, 15 и 30 g (1 g съдържа 10 000 единици еритромицин); очна маз в туби от 7, 10 и 15 g (1 g съдържа 10 000 единици еритромицин).
Специални инструкции:еритромицинът може да се използва като алтернатива на пеницилиновите антибиотици, ако пациентът е развил алергия към последния. С голямо внимание се предписва по време на бременност и кърмене. При паралелно лечение с диуретици елиминирането на еритромицин от тялото се забавя, което може да увеличи токсичния му ефект върху черния дроб и бъбреците. Едновременната употреба на този антибиотик с антикоагуланти води до забавяне на съсирването на кръвта. Лекарството може да намали ефективността на оралните контрацептиви, така че по време на периода на лечение трябва да прибягвате до допълнителни методи за контрацепция.
Лекарства от групата на хлорамфениколХлорамфеникол
Активно вещество:хлорамфеникол.
Фармакологичен ефект:бактериостатичен антибиотик. Има ефект върху грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, резистентност към него се развива бавно.
Показания:салмонелоза, коремен тиф, дизентерия; бруцелоза, паратиф, менингит, туларемия, хламидия, гонорея, пневмония, магарешка кашлица и други инфекциозни заболявания.
Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството, екзема, псориазис, гъбични кожни инфекции, периоди на бременност и кърмене, новородени, инхибиране на хемопоезата.
Странични ефекти:кожен обрив, дразнене на лигавицата на устата и фаринкса, диария, промени в клетъчния състав на кръвта, нарушения на съзнанието, слуха и зрителни халюцинации, намалена зрителна острота и слух.
Начин на приложение:перорално 30 минути преди хранене. Дневни дози: възрастни – 250–500 mg (максимална дневна доза – 4 g), деца под 3 години – 10–15 mg/kg телесно тегло, деца 3–8 години – 150–200 mg, деца над 8 години – 200–300 мг. Честота на приложение - 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение е 2 седмици.
Форма за освобождаване:под формата на таблетки от 250 и 500 mg - 10 броя в опаковка.
Специални инструкции:лекарството е несъвместимо с барбитурати, сулфонамиди и цитостатици.
ЛинкозамидиКлиндамицин
Активно вещество:клиндамицин.
Фармакологичен ефект:бактериостатичен антибиотик от групата на линкозамидите. Въздейства на анаеробни и аеробни грам-положителни микроорганизми, анаеробни грам-отрицателни микроорганизми. Резистентността на микрофлората към лекарството се развива бавно.
Показания:еризипел, скарлатина, сепсис, отит, бактериален ендокардит, тонзилит, аспирационна пневмония, възпаление на синусите, язви с различна локализация, инфекциозни лезии на костите и ставите, възпаление на маточните придатъци, колпит, инфекция на рани и др.
Противопоказания:индивидуална непоносимост към лекарството, миастения гравис.
Странични ефекти:коремна болка, гадене, намален брой левкоцити в кръвта, колит, кожни обриви; Ако лекарството се инжектира твърде бързо във вената, може да настъпи рязък спад на кръвното налягане.
Начин на приложение:орално, интрамускулно и интравенозно. В таблетки - 150-450 mg 3-4 пъти на ден. За деца дозата се изчислява въз основа на нормата от 8-25 mg на 1 kg телесно тегло на ден. За мускулно и венозно инжектиране, възрастни - 1,2-2,7 g на ден, деца до 1 месец - 15-20 mg / kg телесно тегло на ден, деца над 1 месец - 20-40 mg / kg телесно тегло на ден. Честотата на приложение е 3-4 пъти на ден.
Форма за освобождаване:инжекционен разтвор в ампули от 4 ml (150 mg в 1 ml) - 5 ампули в опаковка; капсули от 150 mg, 300 mg - 8 броя в опаковка; вагинален крем в туба от 100 g.
Специални инструкции:Употребата на лекарството е ограничена при бременни и кърмещи жени, както и при пациенти с бъбречна и чернодробна недостатъчност и малки деца.
ХинолониПейлин
Активно вещество:пипемидова киселина.
Фармакологичен ефект:влияе върху метаболитните процеси, като помага за унищожаването на бактериите. Ефективен в борбата срещу ешерихия коли, гонококи, менингококи, Pseudomonas aeruginosa и стафилококи.
Показания:инфекции на бъбреците и пикочните пътища (възпаление бъбречно легенче, пикочен мехур, уретра, включително гонорейна природа), простатит.
Противопоказания:лекарството не трябва да се използва при заболявания, придружени от гърчове, бъбречна и чернодробна недостатъчност, индивидуална непоносимост, по време на бременност и кърмене, при пациенти под 14-годишна възраст.
Странични ефекти:гадене, повръщане, нарушения на изпражненията, коремна болка, нарушения на чревната микрофлора, алергии, промени в поведението, гърчове, безсъние, промени в чувствителността на кожата, потискане на хемопоезата. Тъй като палинът действа върху ограничен набор от микроби, е възможно развитие на суперинфекция - инфекция с бактерии, резистентни към хинолони.
Начин на приложение:перорално, преди хранене, с вода. Средната доза на лекарството е 200 mg 2 пъти на ден. Ако заболяването е причинено от една от разновидностите на стафилококи, честотата на приемане на лекарството трябва да се увеличи до 3 пъти на ден. Курсът на лечение е от 7 до 10 дни, но при тежък пиелонефрит приемането на палин може да продължи до 1,5 месеца, а при простатит - до 2 месеца. При неусложнен цистит при жени лекарството се използва под формата на супозитории, 1 брой преди лягане.
Форма за освобождаване:капсули от 200 mg - 20 броя в опаковка, обвити таблетки от 400 mg - 20 броя в опаковка, вагинални супозитории 200 mg - 10 броя в опаковка.
Специални инструкции:ако пациентът преди това е претърпял инсулт, терапията трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Когато приемате палин, трябва да пиете повече течност. По време на лечението е възможно фалшиво повишаване на нивото на глюкозата в урината.
ФлуорохинолониНорфлоксацин
Активно вещество:норфлоксацин.
Фармакологичен ефект:синтетично лекарство от групата на флуорохинолоните, което има широкоспектърно бактерицидно действие.
Показания:остри и хронични инфекциозни заболявания на пикочните пътища, профилактика на рецидиви на инфекциозни заболявания на пикочните пътища, гонорея, бактериален гастроентерит, профилактика на диария по време на пътуване.
Противопоказания:детски и юношеството, висока чувствителност към активното вещество на лекарството, периоди на бременност и кърмене.
Странични ефекти:алергични реакции, нарушения на стомаха и червата, виене на свят, главоболие; в напреднала възраст - сънливост, умора, слабост, раздразнителност, безпокойство, объркване, халюцинации, страх, шум в ушите, депресия.
Начин на приложение:перорално 1 час преди или 2 часа след хранене, измити с вода, 1 таблетка 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 1-2 седмици.
При остър неусложнен цистит - по 1 таблетка 2 пъти дневно в продължение на 3-5 дни. При гонорея - 1 път (0,8-1,2 g) или 2 пъти (0,4 g) на ден в продължение на 3-7 дни.
При хроничен бактериален простатит - по 1 таблетка 2 пъти дневно в продължение на 4-6 седмици.
За предотвратяване на диария по време на пътуване, приемайте 0,4 g 1 ден преди заминаване, а след това по време на цялото пътуване - 1 таблетка на ден.
Форма за освобождаване:под формата на таблетки от 0,4 g - 10 броя в опаковка.
Специални инструкции:Използвайте внимателно при пациенти с бъбречни заболявания, централна нервна система и възпаление на сухожилията. Докато приемате лекарството, трябва да избягвате дейности, които изискват висока концентрация.
Офлоксацин
Активно вещество:офлоксацин.
Фармакологичен ефект:широкоспектърно лекарство с бактерицидни свойства.
Показания:инфекции на пикочните пътища (уретрит, цистит, простатит); гинекологични инфекциозни заболявания (аднексит, колпит); инфекции на дихателните пътища (пневмония, остра и Хроничен бронхит); УНГ инфекции (синузит, възпаление на средното ухо, фарингит, тонзилит); инфекции на кожата и меките тъкани (еризипел, инфектирани рани); очни инфекции (кератит, блефарит); инфекции на стомашно-чревния тракт (холангит, холецистит, чревни инфекции); инфекции на ставите и костите (остеомиелит).
Противопоказания:детска и юношеска възраст, епилепсия, висока чувствителност към лекарството.
Странични ефекти:гадене, повръщане, коремна болка, диария, главоболие, замаяност, слабост, безсъние, обрив, сърбеж, подуване, треска.
Начин на приложение:дозировката се избира индивидуално от лекаря. Обикновено 1-2 таблетки перорално 2 пъти на ден. При неусложнени инфекции на пикочните пътища - по 1 таблетка 2 пъти дневно. При тежки инфекции и невъзможност за перорален прием се предписва интравенозна инфузия на разтвора по 1-2 бутилки 2 пъти дневно чрез капково приложение. Ако бъбречната функция е нарушена, на първия ден - 1 бутилка, след това 0,5 бутилки на ден.
Форма за освобождаване:таблетки от 200 mg - 10 и 20 броя в опаковка; инфузионен разтвор, 100 ml в бутилка (1 ml - 2 mg).
Специални инструкции:лечението с лекарството не може да се комбинира с ултравиолетово облъчване.
Спарфло
Активно вещество:спарфлоксацин.
Фармакологичен ефект:има неблагоприятен ефект върху генетичния апарат бактериална клеткаи разрушава черупката му, което води до неговата смърт. Борейки се с голяма сумапатогени: чревни бактерии, Pseudomonas aeruginosa, хламидия, стрептококи, микоплазма, уреаплазма и др.
Показания:респираторни заболявания (бронхит, болнична пневмония), синузит, отит, инфекциозен конюнктивит, кератит, пиелонефрит, цистит, простатит, възпаление на маточните придатъци, инфекция на рани, отравяне на кръвта, хламидийна инфекция, чревни инфекции, белодробна туберкулоза.
Противопоказания:алергии, заболявания на централната нервна система, придружени с гърчове, възраст под 18 години, нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, бременност и кърмене. В допълнение, лекарството не се препоръчва за употреба в случаи на бъбречно заболяване с недостатъчна бъбречна функция.
Странични ефекти:гадене, нарушения на изпражненията, повишено образуване на газ в червата, главоболие, нарушения на съня, промени в чувствителността на кожата. Понякога има повишено изпотяване, промени в поведението, развитие на нарушения на сърдечния ритъм, свързани с по-бавна проводимост във вентрикулите, потискане на хемопоезата и загуба на съзнание. Възможна е повишена телесна температура, алергични реакции, повишено кървене, болки в мускулите и ставите, повишена чувствителност към ултравиолетови лъчи.
Начин на приложение:перорално, дозата на лекарството може да варира от 100 до 400 mg на ден в зависимост от местоположението и тежестта инфекциозен процес. При респираторни инфекции първата доза е 400 mg, след това се предписват 200 mg 1 път на ден в продължение на 10-14 дни. При пиелонефрит, цистит лекарството се приема първо в количество от 200 mg, а след това до края на лечението - 100 mg 1 път на ден. За гонорея трябва да вземете 200 mg Sparflo веднъж.
Форма за освобождаване:филмирани таблетки, 200 mg - 6 броя в опаковка.
Специални инструкции:По време на лечението със Sparflo трябва да избягвате продължителното излагане на слънце и да приемате повече течности. Лекарството може да причини сънливост, поради което, докато го приемате, трябва да избягвате работа, която изисква повишено внимание и бърза реакция. Едновременният прием на препарати с желязо забавя усвояването на антибиотика.
СулфонамидиЛидаприм
Активно вещество:сулфаметрол, триметоприм.
Фармакологичен ефект:комбинирано широкоспектърно лекарство, което има бактерициден ефект.
Показания:остри и хронични инфекциозни заболявания на дихателните пътища (фарингит, тонзилит, отит, пневмония), пикочните пътища и бъбреците (пиелит, пиелонефрит, уретрит, цистит), стомашно-чревния тракт (холецистит, холитит, ентерит), половите органи, кожни инфекции (абсцеси) ), циреи, пиодерма) и др.
Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството, тежка бъбречна и чернодробна дисфункция, сърдечна недостатъчност, деца под 6-седмична възраст, периоди на бременност и кърмене.
Странични ефекти:гадене, повръщане, загуба на апетит, сухота в устата, алергични реакции.
Начин на приложение:вътре след хранене. Деца на възраст от 6 седмици до 5 месеца - 2,5 ml суспензия 2 пъти на ден, от 6 месеца до 5 години - 5 ml суспензия 2 пъти на ден, от 6 до 12 години - 10 ml суспензия или 4 таблетки 2 пъти на ден , над 12 години и възрастни - по 2 таблетки 2 пъти дневно. Курсът на лечение е 5 дни или повече.
Форма за освобождаване:таблетки (80 mg триметоприм и 400 mg сулфаметрол) - 20 броя в опаковка; таблетки за деца (20 mg триметоприм и 100 mg сулфаметрол) - 20 броя в опаковка; детска суспензия в бутилки от 100 ml за перорално приложение (в 5 ml - 40 mg триметоприм и 200 mg сулфаметрол).
Специални инструкции:използвайте лидаприм внимателно в комбинация с лекарства, които понижават кръвната захар.
ГликопептидиВанкомицин
Активно вещество:ванкомицин.
Фармакологичен ефект:бактерициден антибиотик от групата на гликопептидите, засяга грам-положителните микроорганизми.
Показания:сепсис, инфекциозен ендокардит, белодробен абсцес, инфекциозни кожни заболявания, менингит.
Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството, увреждане на слуховия нерв, бременност.
Странични ефекти:виене на свят, гадене, алергични реакции, увреждане на бъбреците, тромбофлебит, треска.
Начин на приложение:интравенозно или интрамускулно, 500 mg 4 пъти на ден или 1000 mg 2 пъти на ден. Деца - 40 mg/kg телесно тегло на ден за 2 или 4 приема. Продължителността на 1 венозна инжекция е 60 минути.
Форма за освобождаване:под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор в бутилки от 0,5, 1 g.
Специални инструкции:не използвайте заедно с аминогликозиди, бримкови диуретици, циклоспорин, общи анестетици.
Производни на фосфоновата киселинаФосфомицин
Активно вещество:фосфомицин трометамол.
Фармакологичен ефект:широкоспектърно антибактериално лекарство, което има бактерициден ефект върху повечето грам-положителни бактерии.
Показания:остър и хроничен цистит, неспецифичен бактериален уретрит, масивна асимптоматична бактериурия (при бременни жени), профилактика на инфекции на пикочната система при хирургични и диагностични трансуретрални интервенции, инфекции на пикочната система в следоперативния период.
Противопоказания:деца под 5-годишна възраст, свръхчувствителност към компонентите на лекарството, тежка бъбречна недостатъчност.
Странични ефекти:гадене, киселини, диария, алергични реакции.
Начин на приложение:Преди употреба съдържанието на 1 саше се разтваря в 0,3 чаши вода. Приемайте перорално 2 часа преди хранене 1 път на ден след изпразване на пикочния мехур. Възрастни еднократно - 3 g на ден, деца еднократно - 2 g на ден. При тежки и повтарящи се инфекции е разрешено повторно приложение на лекарството през ден в същата доза.
Форма за освобождаване:под формата на гранули за приготвяне на разтвор за перорално приложение в торбички от 2 и 3 g.
Специални инструкции:по време на бременност използвайте, като вземете предвид потенциалната полза за майката и възможния риск за плода. По време на терапията трябва да спрете кърменето.
Сулфадиазин
Активно вещество:сребърен сулфадиазин.
Фармакологичен ефект:антимикробен ефектширок спектър. Въздейства на бактерии и някои гъбички.
Показания:инфекциозни кожни заболявания, рани от залежаване, дълбоки рани, изгаряния.
Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството, бременност, възраст до 1 месец.
Странични ефекти:локални кожни реакции - сърбеж, парене. При продължителна употреба на лекарството може да се развие левкопения.
Начин на приложение:външно. Слой крем се нанася върху третираната рана или засегнатата кожа и се покрива със стерилна превръзка. Сменяйте превръзката 2 пъти на ден. Възможно е да използвате лекарството до 3 седмици.
Форма за освобождаване: 1% крем в туби от 50 g или буркани от 250 g.
Антивирусни лекарстваЛекарствата от тази група се използват за лечение на заболявания, причинени от вируси. Те се предписват и за превантивни цели.
Антивирусните лекарства са разделени на няколко групи: интерферони и техните аналози, интерфероногени, производни на пурин, пиримидин, адамантан. Има и лекарства, които имат антивирусен ефект, създадени на базата на растителни материали.
Лекарствата от групата на интерферона се получават от биологичен материал с помощта на методи на генно инженерство.
Те включват офталмоферон, човешки левкоцитен интерферон, херпферон, виферон.
Интерфероните са активни при всякакви остри респираторни вирусни инфекции. Употребата им от началото на заболяването (по време на латентния период) в продължение на 1-3 дни спомага за значително облекчаване на по-нататъшните симптоми. Интерфероногените засилват производството на собствен интерферон в човешкото тяло и се класифицират като имуномодулатори (вижте Глава 10). Използват се с профилактична цел.
Антивирусни лекарства като рибавирин, арбидол, ремантадин и тамифлу се получават химически. Последното лекарствое най-известният. В момента се използва по-малко, тъй като е активен само срещу грипни вируси. Много по-нови лекарства се използват за по-голям брой заболявания. Ремантадин има добър ефекткак профилактичносрещу грип през студения сезон.
Рибавирин е подобен на римантадин, но се използва и при респираторни синцитиални инфекции. Това заболяване често се проявява под формата на пневмония при деца под 1 година.
Арбидол също е ефективен само при грип, той инхибира възпроизвеждането на вируси в организма.
Tamiflu се използва и за лечение на грип. Повече е ефективно лекарство, предписва се както в началото на заболяването, така и с неговото развитие. Лекарството значително намалява броя на усложненията от грип, но има много странични ефекти. Предписва се само на възрастни и деца над 12 години.
Химическите антивирусни лекарства включват оксолин, бонафтон, флоренал, теброфен. Повечето от тях се използват локално за различни вирусни заболявания (херпес, аденовирусна инфекция).
Ацикловир
Активно вещество:ацикловир.
Фармакологичен ефект:лекарството принадлежи към ацикличните аналози на гуанина. Той е естествен компонент на дезоксирибонуклеиновата киселина (ДНК). Ефективен при заболявания, причинени от вируси на херпес симплекс (типове 1, 2), вируси на варицела, Epstein-Barr, цитомегаловирус.
Показания:Лекарството се предписва перорално или интравенозно за херпес, варицела, както и за тяхната профилактика. В офталмологичната практика лекарството се използва за херпесен кератит. Локално, лекарството се използва при лечение на херпес и варицела.
Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството, бъбречна недостатъчност.
Странични ефекти:При вътрешно приложение на лекарството се наблюдава дисфункция на стомашно-чревния тракт и коремна болка. Може да има замаяност и главоболие, повишена телесна температура. По-рядко се наблюдават косопад и кожни обриви, нарушена бъбречна и чернодробна функция.
Интравенозното приложение на лекарството може да доведе до увреждане на централната нервна система (конвулсии, нарушения на психиката и съзнанието). Може би остро разстройствобъбречна функция.
Локалното приложение на лекарството в офталмологичната практика може да причини възпаление на конюнктивата, клепачите и роговицата. Когато се прилага върху кожата, може да има парене, зачервяване и лющене на кожата, сърбеж.
Начин на приложение:Перорално предписано за възрастни и деца над 2 години - 200-400 mg 3-5 пъти на ден. При тежки случаи можете да увеличите единичната доза до 800 mg и да я приемате 4 пъти на ден. За деца под 2 години дозата се намалява 2 пъти. Продължителността на лечението е 5-10 дни.
Лекарството се прилага венозно при възрастни и деца над 12 години в доза 5-10 mg/kg телесно тегло 3 пъти дневно. Максималната дневна доза за възрастни е 30 mg/kg телесно тегло на ден. За деца от 3 месеца до 12 години лекарството се прилага 3 пъти дневно в доза от 250-500 mg / m2 телесна повърхност.
Лекарството се използва външно и локално 5 пъти на ден. Продължителността на лечението се определя индивидуално.
Форма за освобождаване:таблетки от 200, 400 mg - 20 броя в опаковка, 5% мехлем - 5 g в епруветка (50 mg в 1 g), 5% крем - 2, 5, 20 g в епруветка (в 1 g 50 mg), прах за приготвяне на инжекционен разтвор - в бутилка от 250, 500 mg.
Специални инструкции:Лекарството се предписва с повишено внимание при бъбречни заболявания и възрастни хора. По време на лечението е необходимо да се пие повече течност. Не е препоръчително да се предписва лекарството по време на бременност и кърмене. Кремът и мехлемът не се използват за приложение върху лигавиците на очите, устата или влагалището.
Валтрекс
Активно вещество:валацикловир.
Фармакологичен ефект:инхибира пролиферацията на херпесните вируси. В човешкото тяло лекарството се превръща в ацикловир и валин.
Показания:лечение и профилактика на обостряния на заболявания, причинени от вируси на херпес симплекс, херпес зостер.
Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството и ацикловир.
Странични ефекти:в редки случаи се наблюдават главоболие и гадене. При тежки имунодефицитни състояния употребата на лекарството в големи дози и за дълго време може да причини нарушена бъбречна функция и хемолитична анемия.
Начин на приложение:вътре. При херпес зостер лекарството се предписва 1 g 3 пъти на ден в продължение на 7 дни. В случай на херпес симплекс, лекарството се препоръчва да се приема 2 пъти на ден по 500 mg. Продължителността на лечението е 5-10 дни. Ако бъбречната функция е нарушена, дозата на лекарството се избира индивидуално в зависимост от креатининовия клирънс (1 g 1-2 пъти на ден).
Форма за освобождаване:таблетки от 500 mg - 10 или 42 броя в опаковка.
Специални инструкции:Няма информация за безопасността на лечението с лекарството по време на бременност и кърмене. На възрастните хора се препоръчва да пият повече течности по време на лечението. Лекарството не се предписва на деца.
Тризивир
Активно вещество:абакавир сулфат, ламивудин, зидовудин.
Фармакологичен ефект:ефективност срещу човешки имунодефицитен вирус (HIV) тип 1 и 2. Установена е намалена чувствителност към абакавир нозокомиални щамовеХИВ.
Показания:лечение на HIV инфекция.
Противопоказания:свръхчувствителност към компонентите на лекарството, възраст под 12 години, значително увреждане на чернодробната функция, намаляване на нивото на хемоглобина под 75 g / l, брой неутрофили под 0,75 × 10 / l в кръвта, период на кърмене.
Странични ефекти:увреждане на сърдечния мускул (кардиомиопатия), тежка анемия, намален брой левкоцити, включително неутрофили, тромбоцити в кръвта. При лечение с високи дози от лекарството е възможно потискане на функцията на червения костен мозък. Възможни са смущения във функцията на стомаха и червата (липса на апетит, гадене, повръщане, болка в горната част на корема, диария, повишено образуване на газове в червата). По устната лигавица могат да се появят пигментни петна. Дисфункцията на черния дроб и панкреаса се определя от повишаване на кръвните нива на билирубин, аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза и млечна киселина. Понякога се открива увеличение на размера на черния дроб. Възможни са болки в мускулите и ставите. При лечение с лекарството може да има психични и неврологични разстройства (нарушения на съня, замаяност и главоболие, конвулсии, забавяне на мисловните процеси, депресия, нарушения на чувствителността). Респираторните нежелани реакции могат да включват задух и кашлица. Кожата може да получи пигментация, зачервяване, токсични улцериращи мехури и други обриви, сърбеж и повишено изпотяване. По-рядко се наблюдават слабост, повишена телесна температура, студени тръпки, уголемени млечни жлези при мъжете, вкусови извращения.
Начин на приложение:вътре, независимо от приема на храна. Възрастни и деца над 12 години с тегло над 40 kg се предписват по 1 таблетка 2 пъти на ден. Таблетките не трябва да се чупят!
Ако бъбречната функция се понижи, нивото на хемоглобина в кръвта се понижи до по-малко от 90 g / l и броят на неутрофилите под 1000 на 1 μl, се препоръчва отделно предписване на компонентите на лекарството. Ако странични ефектиот страна на кръвта, намалете дозата на зидовудин.
Форма за освобождаване:обвити таблетки (300 mg абакавир сулфат, 150 mg ламивудин, 300 mg зидовудин) – 60 броя във флакон.
Специални инструкции:Няма данни за безопасността на употребата на лекарството по време на бременност. По време на периода на кърмене детето се прехвърля на изкуствено или донорно хранене. Бременните жени се предписват на лекарството само в крайни случаи, когато ползата за майката е по-голяма от риска за плода. При значително повишаване на нивото на млечна киселина в организма и признаци токсично уврежданечерен дроб, възпаление на панкреаса, лекарството се прекратява. По време на лечението кръвта се изследва 2 пъти седмично през първите 3 месеца, след това веднъж месечно.
Нежеланите реакции могат да намалят способността Ви да шофирате или да извършвате други дейности, изискващи повишена концентрация. Няма информация за ефекта на лекарството върху способността на жените да заченат.
Viramune
Активно вещество:невирапин анхидрат.
Фармакологичен ефект:има антивирусен ефект срещу HIV-1. Лекарството се абсорбира бързо след вътрешно приложение и се екскретира през бъбреците.
Показания: HIV-1 инфекция при възрастни и деца. Предотвратяване на инфекция на новородени при майки, които са носители на HIV-1.
Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството.
Странични ефекти:различни кожни обриви (зачервени петна, подутини, дифузно зачервяване) и сърбеж. Алергичните реакции могат да включват болки в мускулите и ставите, треска, повишена лимфни възли, хепатит, повишен брой еозинофили в кръвта. В редки случаи алергиите са придружени от нарушена бъбречна функция, развитие на оток на Quincke и токсични кожни лезии с мехури. Възможна дисфункция на стомаха и червата, повишени нива на ензими в кръвта (?-глутамил транспептидаза, алкална фосфатаза, аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза), хепатит, коремна болка. Намаляването на броя на гранулоцитите в кръвта се наблюдава главно при деца. Възможни нарушения във функционирането на централната нервна система (главоболие, повишена умора, сънливост).
Начин на приложение:вътре. За възрастни лекарството се предписва 200 mg веднъж дневно в продължение на 2 седмици. След това лекарството се приема в същата доза 2 пъти на ден. За деца от 2 месеца до 8 години лекарството се предписва 4 mg / kg телесно тегло 1 път на ден през първите 2 седмици, след това 3,5 mg / kg телесно тегло 2 пъти на ден. За по-големи деца лекарството се предписва при 4 mg / kg телесно тегло 2 пъти на ден. Максималната дневна доза, независимо от възрастта, е 400 mg. Общата продължителност на лечението се определя индивидуално.
За да се предотврати предаването на ХИВ инфекция от майка на дете по време на раждане, жената получава 200 mg от лекарството перорално веднъж. След това, в рамките на 3 дни след раждането, на детето се дава лекарството перорално в еднократна доза от 2 mg/kg телесно тегло.
Форма за освобождаване:таблетки от 200 mg - 60 и 100 броя в опаковка, суспензия - в бутилка от 240 ml (5 ml 50 mg).
Специални инструкции:Приемането на лекарството по време на бременност и кърмене е нежелателно и се допуска в краен случай. В този случай е необходимо детето да се прехвърли на донор или изкуствено хранене. Лекарството се предписва в комбинация с 2-3 други антиретровирусни лекарства, тъй като вирусите развиват резистентност към него. Ако се появят алергични реакции, лекарството се прекратява. Ако има прекъсване на лечението за повече от 7 дни, тогава лекарството започва с начални дози (по-малки). Лекарството не намалява риска от инфекция на сексуалните партньори. Намалява ефективността хормонални контрацептиви. Следенето на състоянието на черния дроб е задължително. Няма информация за безопасността и ефективността на viramune при деца. Лекарството намалява способността за шофиране на превозни средства.
Противогъбични лекарстваПротивогъбичните лекарства се използват за лечение на гъбични заболявания на кожата и косата, ноктите, лигавиците и вътрешните органи. Те се използват локално и външно, консумират се през устата, интравагинално и се прилагат интравенозно. Противогъбичните лекарства потискат пролиферацията на гъбичките и причиняват тяхната смърт. Азолите, алиламините и полиеновите антибиотици са от първостепенно значение при лечението на гъбични заболявания.
АзолиАзолите са лекарства, свързани с производни на триазол и имидазол. Получават се синтетично. Азолите за системно приложение (перорално, интравенозно) включват флуконазол, вориконазол, итраконазол и кетоконазол. Сред азолите локално се използват изоконазол, миконазол, клотримазол, бифоназол, оксиконазол и кетоконазол. Най-известният от тях (кетоконазол) в момента се използва орално все по-рядко поради високата си токсичност. Най-често се предписва локално.
Азолните лекарства увреждат мембраната на гъбичните клетки, което основно води до забавяне и спиране на тяхното възпроизвеждане. Лекарствата от тази група са ефективни срещу заболявания, причинени от гъбички Candida albicans, криптококи, хистоплазма, бластомицети, кокцидиоиди и паракокцидиоиди. Устойчивост към азоли се открива при гъбичките Candida glabrata, Candida cruzei, zygomycetes и aspergillus.
Азоли за вътрешна употребасе абсорбират добре в стомашно-чревния тракт. Страничните ефекти най-често включват гадене и повръщане, коремна болка, главоболие, нарушения на изпражненията и алергични обриви. Азоли локално приложениесе натрупват в кожата.
флуконазол
Активно вещество:флуконазол.
Фармакологичен ефект:триазолово производно. Забавя образуването на ергостерол и нарушава транспорта на веществата през клетъчната мембрана на гъбичките. Повлиява криптококи, гъбички Candida, гъбички, причиняващи микроспория, трихофитоза.
Показания:кандидозни заболявания, системни и локални (стоматит, вагинит), криптококоза (включително криптококов менингит). Използва се при гъбични кожни инфекции областта на слабините, нокти, питириазис версиколор, паракокцидиоидомикоза, хистоплазмоза, споротрихоза. Предписва се с профилактична цел при имунодефицитни състояния, включително синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН).
Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството и други триазоли, бременност. Лекарството не се предписва на деца под 1 година.
Странични ефекти:От страна на храносмилателната система се отбелязват болки в корема, повишено образуване на газове в червата, гадене и диария. Може да има замайване и главоболие. Понякога се наблюдават алергични реакции от кожен обрив до анафилактичен шок.
Начин на приложение:орално или интравенозно. Лекарството се предписва 50-400 mg 1 път на ден. Честотата на приложение и продължителността на лечението се определят индивидуално. В случай на бъбречна недостатъчност дозата на лекарството се намалява.
Форма за освобождаване:капсули от 50 mg - 7 броя в опаковка, или 150 mg - 1 брой в опаковка.
Специални инструкции:когато лекарството се предписва по време на кърмене, детето се прехвърля на донор или изкуствено хранене. Приемането на флуконазол заедно с перорални хипогликемични лекарства може да доведе до прекомерно понижаване на нивата на кръвната захар.
Итраконазол
Активно вещество:итраконазол
Фармакологичен ефект:триазолово производно. Лекарството нарушава образуването на ергостерол в клетъчната мембрана на гъбичките. Засяга аспергилус, бластомицети, криптококи, хистоплазма, паракокцидиоиди, микроспория и трихофитоза, гъбички Candida.
Показания:гъбични заболявания на кожата, включително гениталиите, ноктите, лигавиците (устна кухина, очи, вагина).
Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството, вътрешно приложение на астемизол, мидазолам, цизаприд, триазолам, терфенадин, бременност.
Странични ефекти:дисфункция на стомаха и червата, черния дроб, обструктивна жълтеница. Може да има замайване и главоболие. Алергични проявисе отбелязват по-често във формуляра кожен обрив, сърбеж, оток на Quincke. Продължителното лечение води до нарушения в менструалния цикъл, намаляване на нивата на калий в кръвта и косопад.
Начин на приложение:перорално, след хранене, 100 mg 1 път на ден или 200 mg 1-2 пъти на ден.
Продължителността на лечението се определя индивидуално (от една седмица до 12 месеца).
Форма за освобождаване: 100 mg капсули – 7 броя в опаковка.
Специални инструкции:лекарството причинява малформации на плода, така че жените в детеродна възраст трябва да използват контрацептиви по време на лечението. Когато лекарството се предписва по време на кърмене, детето се прехвърля на донор или изкуствено хранене. Лекарството се предписва с повишено внимание при чернодробни и бъбречни заболявания. Ако има признаци на чернодробна недостатъчност, лекарството се прекратява. Абсорбцията на флуконазол намалява, докато се приемат лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок.
Клотримазол
Активно вещество:клотримазол.
Фармакологичен ефект:противогъбично лекарствоимидазолови групи. Той нарушава образуването на ергостерол в клетъчната мембрана на гъбичките, което води до метаболитни нарушенияв него и по-нататъшна смърт. Влияе на мухъла и дрожди гъбички, дерматофити, гъбички, причиняващи еритразма и лихен версиколор. В допълнение, лекарството има антибактериален ефект срещу стафилококи и стрептококи, бактероиди, гарднерела, коринебактерии и трихомонади.
Показания:еритразма, многоцветен лишей, гъбични инфекции на кожата, включително краката.
Противопоказания:свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
Странични ефекти:Може да има зачервяване, сърбеж и парене на мястото на приложение на лекарството.
Начин на приложение:външно. Кремът се нанася тънък слой 2-3 пъти на ден върху чиста, суха кожа, която е предварително измита с неутрален сапун. Продължителността на лечението се определя индивидуално, обикновено 4 седмици или повече. При гъбични инфекции на краката се препоръчва да продължите лечението още 2 седмици след изчезване на признаците на заболяването. Лечението на tinea versicolor обикновено продължава 1-3 седмици.
Форма за освобождаване: 1% крем – 20 g в туба (1 g съдържа 10 mg).
Специални инструкции:По време на бременност и кърмене лекарството се предписва в екстремни случаи. Лекарството не се използва в офталмологичната практика. Едновременното приложение на нистатин намалява ефективността на клотримазол.
Тридерм
Активно вещество:бетаметазон дипропионат, клотримазол, гентамицин.
Фармакологичен ефект:външно комбинирано лекарство. Бетаметазон намалява възпалението и алергиите, подуването и сърбежа на кожата. Клотримазол има противогъбичен ефект срещу трихофити, епидермофити, микроспория и гъбички Candida. Гентамицинът повлиява грам-отрицателни (pseudomonas, aerobacteria, E. coli, Proteus, Klebsiella) и грам-положителни ( Стафилококус ауреус, стрептококи) бактерии. Забавя растежа и развитието им.
Показания:дерматофитоза, включително в областта на слабините, микоза, гъбични кожни лезии в комбинация с бактериална инфекция.
Противопоказания:свръхчувствителност към компонентите на лекарството, период на кърмене.
Странични ефекти:На мястото на приложение на лекарството може да се появи зачервяване, подуване, парене, сърбеж и промени в пигментацията.
Начин на приложение:локално. Тънък слой от лекарството се нанася върху засегнатата кожа и здравата кожа около нея 2 пъти на ден. Продължителността на лечението е 3-4 седмици.
Форма за освобождаване:крем или мехлем - 15 g на туба (1 g съдържа 640 mcg бетаметазон дипропионат, 10 mcg клотримазол, 1 mg гентамицин).
Специални инструкции:Не се препоръчва да се предписва лекарството по време на бременност. Лекарството не се използва в офталмологичната практика. Избягвайте контакт с рани и увредена кожа. Възможно е микрофлората да развие резистентност към лекарството. В този случай се отменя. Употребата на лекарството при деца е възможна само под наблюдението на лекар.
АлиламиниАлиламините са противогъбични лекарства, получени синтетично. Те засягат много гъби и причиняват смъртта им. По принцип лекарствата от тази група се използват за лечение на гъбични заболявания на кожата и техните производни. Използвайте вътрешно и външно.
Ламизил
Активно вещество:Тербинафин хидрохлорид.
Фармакологичен ефект:противогъбично лекарство от групата на алиламини с широк спектър на действие. Повлиява гъбичките засягащи кожата, нокти и коса: различни видове трихофити, микроспория, гъбички Candida, фитоспория, епидермофити. По отношение на гъбичките от дрожди лекарството може да има различни ефекти - да потисне растежа на клетките или да причини тяхната смърт. Конкретното действие зависи от вида на маята. Когато лекарството се приема през устата, то се натрупва в кожата, косата и ноктите в концентрация, достатъчна да убие гъбичките.
Показания:онихомикоза (дерматофитии), гъбични инфекции на скалпа, гъбични инфекции на кожата на торса и крайниците. При лихен версиколор лекарството е ефективно само при локално приложение.
Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството. Лекарството не се предписва на деца под 2-годишна възраст или с тегло под 12 kg.
Странични ефекти:дисфункция на стомашно-чревния тракт (дискомфорт в стомаха, значителна загуба на апетит, гадене, коремна болка, нарушения на изпражненията). Може да има кожни обриви като уртикария, болки в мускулите и ставите. Понякога вкусовата чувствителност е нарушена. В редки случаи чернодробната функция е нарушена и се развива жълтеница. Много рядко се наблюдава намаляване на броя на неутрофилите, гранулоцитите и тромбоцитите в кръвта. IN общо лекарствоПонася се добре, а страничните ефекти са редки и леки.
Начин на приложение:орално, възрастните се предписват 250 mg веднъж дневно. Деца с тегло до 20 kg се предписват 62,5 mg, деца с тегло 20-40 kg се предписват 125 mg, а деца с тегло над 40 kg се предписват 250 mg. Лекарството се приема 1 път на ден. Продължителността на лечението при гъбични инфекции на краката е 2-6 седмици, а при кожни лезии на други места – 2-4 седмици. Лечението при онихомикоза е по-продължително - 6-12 седмици.
Форма за освобождаване:таблетки от 125, 250 mg - 14 и 28 броя в опаковка.
Специални инструкции:Не се препоръчва да се предписва лекарството по време на бременност и кърмене. В последния случай е необходимо детето да се прехвърли на донор или изкуствено хранене. Предозирането на лекарството се проявява със замаяност, гадене и болка в епигастричния регион. При хронични болестичернодробна и бъбречна дисфункция, лекарството се предписва на половината от дозата.
Екзодерил
Активно вещество:нафтифин хидрохлорид.
Фармакологичен ефект:външно противогъбично лекарство, принадлежащо към групата на алиламин. Има вредно въздействие върху плесени, дерматофити и причинители на споротрихоза. Ефективен срещу трихофити, микроспория, аспергилус, епидермофити. Ефектът върху дрождевите гъбички може да бъде разрушителен или да се прояви в инхибиране на техния растеж и развитие. Лекарството има антимикробен ефект върху грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми. Освен това има противовъзпалително действие и намалява сърбежа. Има дълготраен ефект (до 24 часа).
Показания:гъбични кожни заболявания, включително кандидоза, питириазис версиколор, онихомикоза, гъбични инфекции на интердигиталните кожни гънки. Лекарството се използва при комбинация от гъбични и бактериални инфекции.
Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството.
Странични ефекти:Рядко се наблюдават зачервяване и сухота на кожата и парене. В тези случаи лекарството продължава да се използва.
Начин на приложение:външно. Кремът се нанася върху кожата в засегнатата област веднъж дневно. Кожата първо се почиства и подсушава. Продължителността на лечението при кандидоза е 4 седмици, при дерматомикоза - 2-4 седмици. За лечение на онихомикоза лекарството се предписва 2 пъти на ден до 6 месеца. След изчезване на признаците на заболяването лечението продължава още 2 седмици.
Форма за освобождаване: 1% разтвор за външна употреба - в бутилка от 10 ml (10 mg в 1 ml), 1% крем - в епруветки от 15 и 30 g (10 mg в 1 g).
Специални инструкции:ако се спазват правилата за лечение, лекарството няма ефект отрицателно въздействиеза плода и новороденото. Избягвайте попадането на лекарството в очите или раните.
Противогъбични антибиотициНякои антибиотици, като полиеновите антибиотици, имат противогъбичен ефект. Те имат естествен произход– произведени от микроорганизми. Лекарствата от тази група действат върху мембраната на гъбичната клетка, нарушават метаболитните процеси в нея и по този начин причиняват смърт. Те имат най-широк спектър на действие.
Почти всички лекарства от тази група не се абсорбират от червата, когато се приемат през устата и от повърхността на кожата, когато се използват външно.
Пимафуцин
Активно вещество:натамицин.
Фармакологичен ефект:полиеново антибактериално лекарство от групата на макролидите, което има противогъбичен ефект. Действа пагубно върху гъбичките. Гъбите Candida са устойчиви на лекарството. Намалена чувствителност към лекарството при дерматофити. Пълна резистентност към пимафуцин не се развива.
Показания:гъбични заболявания на кожата и лигавиците, включително червата, гениталиите, ноктите, както и тези, които се развиват по време на лечение с глюкокортикостероиди, антибиотици и цитостатици.
Противопоказания:свръхчувствителност към лекарството.
Странични ефекти:ако се приема перорално, може да има гадене и нарушения на изпражненията. Локалното приложение на пимафуцин, особено вагинално, може да причини дразнене и парене.
Начин на приложение:вътре, локално. При гъбични инфекции на червата възрастните се предписват перорално по 100 mg 4 пъти на ден, а за деца - 100 mg 2 пъти на ден в продължение на 7 дни. При гъбични заболявания на кожата и ноктите лекарството се прилага веднъж дневно върху засегнатите области. Продължителността на лечението се определя индивидуално.
Лекарството се използва вагинално в продължение на 3-6 дни - 100 mg на ден. Супозиториите се поставят във влагалището преди лягане, в легнало положение, дълбоко. Ако е необходимо, пимафуцин се предписва допълнително перорално - 100 mg 4 пъти на ден в продължение на 10-20 дни.
Форма за освобождаване:Таблетки от 100 mg - 20 броя в опаковка, 2% крем - 30 g в туба (1 g съдържа 20 mg), супозитории от 100 mg - 3 броя в опаковка.
Специални инструкции:Употребата на лекарството по време на бременност и кърмене е разрешена. Лечението се прекъсва по време на менструация. По време на лечението сексуалният контакт е изключен.
АнтисептициАнтисептиците са група лекарства, широко използвани за лечение и профилактика на инфекциозни заболявания. Предотвратяват или забавят развитието на микробната флора, което ги прави незаменими в много медицински специалности. В допълнение, антисептиците се използват за дезинфекция на хирургически инструменти и лечение на болнични помещения.
Септолете плюс
Активно вещество:бензокаин + цетилпиридиниев хлорид.
Фармакологичен ефект:осигурява облекчаване на болката и антисептичен ефект. Cetylpyridinium принадлежи към групата на антисептиците и е активен срещу бактерии, някои вируси и гъбички. Бензокаинът има аналгетични свойства, намалява чувствителността на лигавицата на устата и фаринкса, облекчава болката при преглъщане, премахва паренето на лигавицата и други неприятни усещания, причинени от инфекциозно-възпалителния процес.
Показания:възпалителни заболявания на устната лигавица, венците, фаринкса, ларинкса (остри респираторни вирусни инфекции, болки в гърлото). При болки в гърлото лекарството може да се използва само през първите 2-3 дни, в противен случай степента на инфекция става твърде силна, за да може лекарството да има своя ефект.
Противопоказания:алергия към лекарството, деца под 6 години, бременност и кърмене. При повърхностни рани на лигавицата е нежелателно да се използва Septolete Plus, тъй като цетилпиридиният, като осигурява антимикробен ефект, едновременно забавя процеса на възстановяване. В допълнение, противопоказание е непоносимостта към фруктозата, която се съдържа в лекарството.
Странични ефекти:алергични реакции, гадене, нарушения на изпражненията. Нежелани лекарствени реакциисе появяват много рядко, но ако се появят, употребата на продукта трябва да се преустанови.
Начин на приложение:Деца под 12 години приемат по 1 таблетка до 4 пъти на ден, като я разтварят в устата до пълно разтваряне. Препоръчително е да приемате лекарството на редовни интервали. При пациенти над 12 години лекарството може да се използва до 8 пъти дневно, също и по 1 таблетка за смучене.
Форма за освобождаване:таблетки за смучене (съдържат 5 mg бензокаин и 1 mg цетилпиридиниев хлорид) - 10 броя в опаковка.
Специални инструкции:Лекарството не трябва да се приема по време на или малко преди хранене или да се измие. Употребата на лекарството в малки дози е безопасна за пациенти с диабет, тъй като Septolet Plus не съдържа захар.
Пиклоксидин
Активно вещество:Пиклоксидин хидрохлорид.
Фармакологичен ефект:има дезинфекционен ефект, бори се срещу бактерии, вируси и гъбички и намира приложение в офталмологичната практика.
Показания:профилактика и лечение на кератит, конюнктивит (включително алергичен за предотвратяване на развитието на гнойни усложнения), блефарит, трахома. Може да се използва за предотвратяване на инфекция след операция на очите. Не се използва при ирит, иридоциклит.
Противопоказания:индивидуална непоносимост към лекарството.
Странични ефекти:алергии, зачервяване на конюнктивата, временно сълзене и намалена зрителна острота.
Начин на приложение:разтворът се накапва по 1 капка във всяко око, като леко се отдръпва долния клепач. Процедурата се извършва 2-6 пъти на ден, за предпочитане на равни интервали. Курсът на лечение е 3-10 дни.
Форма за освобождаване: 0,05% капки за очи – във флакон от 10 ml.
Специални инструкции:когато използвате лекарството заедно с др офталмологични средства(капки, мехлеми), трябва да изминат поне 15 минути между процедурите. Ако след накапване на лекарството пациентът забележи намаляване на зрителната острота, тогава за половин час не трябва да извършвате работа, която изисква повишено внимание и скорост на реакция.
Хексамидин
Активно вещество:хексамидин.
Фармакологичен ефект:има антисептични свойства, използвани външно. Хексамидин обикновено се използва в комплексни препарати.
Показания:за профилактика на бактериални, вирусни или гъбични инфекции на кожата, устната и носната кухина, гениталиите; лечение на рани по време на превръзки; леки форми на бактериална кожна инфекция (пиодерма, ювенилно акне).
Противопоказания:индивидуална непоносимост към лекарството. Хексамидин не е подходящ за профилактика и лечение на очни инфекции поради твърде силното му дразнещо действие върху конюнктивата. Освен това не може да се използва за лечение на инфекциозни и възпалителни процеси на ухото. Антисептикът има относително слаби дезинфекционни свойства, така че не може да се използва за лечение на кожата преди инжекции или дезинфекция на хирургически инструменти.
Странични ефекти:алергични реакции (сърбеж, зачервяване на кожата и лигавиците на мястото на приложение на лекарството); при третиране на кожата с рани и ожулвания е възможно дразнене, появата на екзема и алергичен дерматит.
Начин на приложение:Разтворът се нанася върху памучен или марлев тампон и с него се третира необходимата област от кожата или лигавиците. При профилактика на орални заболявания изплакнете с разтвора за 10-15 секунди. Антисептичната обработка се извършва 2-6 пъти на ден.
Форма за освобождаване:разтвор за външно приложение - във флакон от 250 ml.
Специални инструкции:хексамидинът губи своята ефективност, ако третирате кожата с него едновременно със сапун.
На рафтовете на аптеките можете да намерите много различни лекарства, но изобретяването на антибиотиците може да се счита за истинска революция във фармакологията. Такива лекарства спасяват много животи всеки ден, благодарение на което днес смъртността от различни бактериални заболявания е намаляла значително. Има много антибиотици, които се различават по своя спектър на действие, но като цяло всички такива лекарства могат да бъдат разделени на два вида - широкоспектърни и тесноспектърни лекарства. Така че нека поговорим по-подробно за широкоспектърните антибактериални лекарства.
Превъртете
Нека се опитаме да назовем онези антибиотични лекарства, които имат широк спектър на действие, и се опитайте да разберете малко за спецификата на тяхното използване. Така че те включват лекарства от групата на пеницилина, а именно амоксицилин, ампицилин и тикарциклин. Ако говорим за тетрациклини, тогава тетрациклинът има подобни свойства, а сред аминогликозидите - стрептомицин. Флуорохинолоните също се характеризират с широк спектър на действие, включително левофлоксацин, гатифлоксацин, ципрофлоксацин и моксифлоксацин. В допълнение, сред тези лекарства са амфениколите - хлорамфеникол (известен също като левомицетин) и карбапенемите - ертапенем, меропенем и имипенем.
Нека разгледаме някои от изброените съединения малко по-подробно.
Пеницилини
Антибиотиците от тази група бяха първите изобретени, а амоксицилинът и ампицилинът заемат почетно място сред лекарствата от този тип. Те ефективно се справят с редица грам-положителни бактерии - стафилококи и стрептококи, както и ентерококи и листерии, в допълнение, те са активни срещу грам-отрицателни бактерии - причинителя на гонорея, коли, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae и патоген на магарешка кашлица. Ампицилин трябва да се приема доста често - четири пъти на ден в количество от 250-500 mg, също така се прилага парентерално - 250-1000 mg на интервали от четири до шест часа. Амоксицилинът често се използва при лечението на деца, той е лекарството по избор при неусложнени видове бактериален бронхит или пневмония. Също това лекарствосъщо се предписва при болки в гърлото, инфекциозни лезиипикочните или репродуктивните пътища и за корекция на инфекциозни кожни лезии. Амкоцилин се предлага под формата на таблетки, за постигане на терапевтичен ефект се приемат 250-1000 mg два пъти дневно в продължение на пет до десет дни.
Амфениколи
Друг известен антибиотик е Левомицетин. Обикновено се използва за борба със стафилококи и стрептококи, освен това ефективно елиминира причинителите на гонорея, Escherichia coli или Hemophilus influenzae, а също така се справя със Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus и Rickettsia. Експерти казват, че такова лекарство може да се използва за борба със спирохетите, както и с някои големи вируси.
Най-често при лечението се използва левомицетин Коремен тифи паратиф, дизентерия и бруцелоза, магарешка кашлица и тиф, както и различни чревни инфекции. В допълнение, лекарството се предлага под формата на мехлем, който помага да се справите с гнойни кожни лезии, трофични язвии т.н.
Флуорохинолони
Лечение с антибактериални лекарства
Антибиотиците с широк спектър на действие могат с право да се нарекат универсален антибактериален агент. Независимо кой патоген е причинил развитието на болестта, такива състави ще имат бактерициден ефект и ще се справят с него на високо ниво. Лекарства от този тип се използват при различни случаи. Така че тяхното използване може да бъде препоръчително, ако лекарят избере терапия емпирично, като се фокусира върху симптомите. В този случай микробът, причинил заболяването, остава неизвестен. Това лечение има смисъл, ако ние говорим заза обичайните заболявания, както и когато болестите са изключително опасни и мимолетни. Например, с развитието на менингит, смъртта може да настъпи изключително бързо при липса на антибиотична терапия. ранна фазазаболявания.
Могат да се използват и широкоспектърни антибиотици, ако причинителят на заболяването проявява резистентност към определени лекарства. Също така, подобни лекарства се използват при лечението на така наречените суперинфекции, чието развитие е провокирано от няколко вида бактерии едновременно. Широкоспектърните лекарства също често се използват за предотвратяване на инфекции след операция.
По този начин широкоспектърните антибиотици са наистина универсални лекарства при лечението на бактериални заболявания. Трябва да се има предвид, че използването им е възможно само след консултация с лекар, самолечението може да причини огромна вреда на здравето.
Името "антибактериални лекарства" вече съдържа принципа на действие, т.е. срещу бактерии. Не е трудно да се досетите, че такива лекарства се предписват само при инфекциозни процеси и употребата им при вирусни или алергични атаки е безполезна или дори вредна.
Понятието "антибиотик" включва голям брой лекарства, всяко от които принадлежи към определена фармакологична група. Въпреки факта, че принципът на действие на всички антибиотици е един и същ, спектърът на действие, страничните ефекти и други параметри могат да се различават.
Не само полусинтетичните и синтетичните антимикробни средства, но и лекарства на базата на растителни и животински материали са способни да потискат патогенната микрофлора.
Кога е изобретен първият антибиотик?
Първото антибактериално лекарство беше пеницилинът. Открит е от известния британски бактериолог Александър Флеминг в началото на ХХ век. За дълго времепеницилинът не може да бъде получен в чиста форма; впоследствие тази работа е продължена от други учени. Едва по време на Втората световна война пеницилинът започва да се произвежда масово.
Естествени антибиотици
Ако инфекциозният процес е лек и лекарят реши да не използва системни лекарства антибактериално действие, заедно с местни антимикробни средства, се препоръчва използването на следните продукти:
Тези продукти не само унищожават инфекцията, но и са надеждна профилактикапоявата на други заболявания, като остри респираторни вирусни инфекции, грип, хипертония, пиелонефрит, язва на дванадесетопръстника, тромбоза.
Как бактерицидните лекарства се различават от бактериостатичните агенти?
Бактерицидните лекарства напълно унищожават бактериалната флора, а бактериостатичните агенти инхибират нейния патологичен растеж. Намаленият бактериален растеж позволява имунна системанезависимо потискат инфекцията в тялото.
От една страна, бактериостатиците изглежда тренират имунната система, но повечето презастрахователи в медицината са склонни да действат със сигурност - да намерят и неутрализират, т.е. предпочитайте бактерицидни лекарства с широк спектър на действие.
Антибиотици - класификация по групи
Пациентите вероятно не се интересуват много от този въпрос. Основното за пациента е да намери добър и надежден антибиотик и то на достъпна цена, но навлизането във фармакологичните познания е трудно. Но все пак нека се запознаем с някои основи в тази област, за да имаме поне малка представа какво използваме за лечение.
И така, има следните групи антибиотици:
Как да използвате правилно антибактериалните лекарства?
Антибиотиците се предлагат във всички лекарствени форми. В аптеките можете да закупите таблетки, разтвори, мехлеми, супозитории и други форми. Избор желаната формаостава при лекаря.
Таблетки, капки, капсули се използват от един до четири пъти на ден (според инструкциите). Лекарствата трябва да се измият с вода. За бебета се препоръчват перорални лекарства под формата на сироп.
В сложни случаи се използват инжекции. Терапевтичен ефектнастъпва по-бързо и лекарството бързо достига до мястото на инфекцията. Преди приложение е необходимо правилно да се подготви лекарството, в повечето случаи прах с лекарствено веществоразреден с вода за инжекции или лидокаин.
Това е интересно! Още в съветските времена медицинските училища подчертаваха, че антибиотичните инжекции могат да се извършват без първо да се намаже кожата с алкохол. Това се обяснява с факта, че антибактериалните лекарства, когато се прилагат, дезинфекцират близките тъкани и образуването на абсцес след инжектиране е невъзможно.
Антибиотиците под формата на мехлем се използват за инфекциозни лезии на кожата, очите, ушите и други области.
Какво е антибиотична чувствителност?
За да влезете в челната десетка и да изберете ефективен антибактериално средство, е необходимо да се определи чувствителността на бактериите към антибиотици.
Например, при възпалено гърло източникът на възпаление е в гърлото. Лекарят взема тампон от сливиците и изпраща материала в бактериологична лаборатория за изследване. Бактериолозите определят вида на бактериите (за болки в гърлото най-често се култивират стрептококи или стафилококи) и след това избират антибиотици, които могат да унищожат откритите микроорганизми.
важно! Ако антибиотикът е подходящ, значи бактерията е чувствителна, ако не е резистентна. Антибактериалната терапия за деца и възрастни се предписва само с чувствителни средства.
При заболявания като бронхит или туберкулоза е необходима храчка на пациента за изследване, но не винаги е възможно да се събере. След това се предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие.
В какви случаи антибиотиците са безсилни?
Ефективността на антибиотиците е доказана само при бактерии и гъбички. Редица бактерии принадлежат към опортюнистичната микрофлора. Умереното количество от тях не причинява заболяване. Когато имунната система е отслабена и тези бактерии се размножават, започва инфекциозният процес.
ARVI и грип не се лекуват с антибиотици. Следователно, за тези патологии се използват антивирусни лекарства, хомеопатия и традиционни методи.
Дори кашлицата, причинена от вируси, няма да изчезне с антибиотици. За съжаление, не винаги е възможно да се постави точна диагноза и бактериалната култура трябва да изчака поне пет дни. Едва тогава ще стане ясно с какво си имаме работа, бактерия или вирус.
Съвместимост на алкохол и антибактериални средства
Комбинираната употреба на всякакви лекарства и алкохол „натоварва“ черния дроб, което води до химическо претоварване на органа. Пациентите се оплакват от лош апетит, лош вкусв устата, гадене и други симптоми. Биохимичен анализкръвта може да покаже повишаване на ALT и AST.
Освен това алкохолът намалява ефективността на лекарствата, но най-лошото е възможността от непредвидени усложнения: гърчове, кома и дори смърт. Не трябва да поемате рискове и да провеждате експерименти върху здравето си. Помислете какво е по-важно за вас - пияна чаша или бързо възстановяване без „изненади“.
Бременност и антибиотици
В живота на бременната жена понякога трябва да се справя с приема на антибиотици. Разбира се, експертите се опитват да намерят максимума безопасно лечениеза бъдещата майка, но се случва инфекцията да надделее и без антибиотици няма как.
Повечето опасен периодбременността е първите 12 седмици от бременността. В ход е формирането на всички органи и системи на бъдещия организъм (ембрионален период), а мястото на бебето (плацентата) е само във фазата на растеж. Следователно този период се счита за най-уязвим към всички външни фактори. Опасността се крие във възможността за развитие на малформации на плода.
Само лекар може да предпише антибиотик на бременна жена, като задължително е съгласувал терапията с акушер-гинеколога, водещ бременността. Предлагат се лекарства от групата на пеницилините, макролидите или цефалоспорините. Флуорохинолоните и аминогликозидите са забранени по време на бременност. Левомицин, тетрациклин, рокситромицин, кларитромицин също са противопоказания.
Патологии като сепсис, тонзилит, пневмония, гонорея и други изискват задължителна употреба на антибиотици по време на бременност.
Възможно ли е профилактичен прием на антибиотици?
За съжаление неконтролираното използване на антибиотици е често срещано явление. Когато сме измъчвани от кашлица, сополи, повишена температуратялото и всички тези явления не изчезват след 3-5 дни, честно казано, тревожността започва да се появява и изведнъж нещо сериозно се случва с тялото.
За да бъдат сигурни, напредналите пациенти сами предписват лекарства, като твърдят, че приемането на антибиотици е начин за предотвратяване на усложнения след ARVI. Наистина, такава ситуация може да възникне, но в повечето случаи неразумната употреба на антибиотици само пречи на тялото да преодолее опасния вирус.
Само наличието на инфекция в тялото изисква антибактериални лекарства и никаква профилактика за всеки случай.
Ако все още има подозрение, че бактериална среда се е присъединила към вирусната инфекция, трябва спешно да направите тест. общ анализкръв с формула. Въз основа на резултатите от анализа ще стане ясно дали пациентът има „вирусна“ или „бактериална кръв“.
Например, ако лимфоцитите и моноцитите преобладават (увеличават), лекарят ще предпише антивирусна терапия. Ако се наблюдава левкоцитоза и увеличаване на лентовите гранулоцити, можем да говорим за бактерии.
Но все още има ситуации, когато приемането на антибиотици е показано като превантивна терапия, нека ги разгледаме:
- предоперативна подготовка (ако е необходимо);
- спешна профилактика на гонорея и сифилис (незащитен секс);
- открити раневи повърхности (за предотвратяване на замърсяване на раната);
- друго.
Отрицателни ефекти от приема на антибиотици
Невъзможно е да се предвиди на 100% как ще се държи антибиотикът в дадена ситуация. Обнадеждаващо е, че по правило краткосрочните курсове продължават до 7-10 дни тежки усложненияне давай. Най-честите нежелани реакции са гадене, липса на апетит, диария и алергични реакции.
- Доста често, особено при пеницилини, пациентите развиват кожни обриви. Рядко се развива оток на Quincke (при всеки антибиотик).
- Токсичният ефект на антибиотиците може да повлияе на функционирането на слуха и зрителния апарат. Органите на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата, скелетната и пикочно-половата система също могат да работят с аномалии.
- Например, при продължителна терапия на туберкулоза често се развива токсичен хепатит. Черният дроб се увеличава по размер, променя структурата си (видимо с ултразвук), възниква патологичен комплекс от симптоми: гадене, повръщане, диария, гастралгия, липса на апетит, жълтеникавост на кожата.
Продължителната употреба на антибиотици може да доведе до развитие на псевдомембранозен колит, гъбични инфекции на вътрешните органи и устната кухина.
Също така не трябва да пренебрегвате такива странични ефекти като:
- имунна супресия;
- суперинфекция;
- бактериолиза на Jarisch-Herxheimer;
- нарушаване на метаболитните процеси поради отслабване на функцията на тънките и дебелите черва;
- появата на устойчиви на антибиотици форми на микроорганизми.
Антибактериални средства в педиатричната практика
Целта на предписването на антибактериални средства в педиатрията не се различава от приемането им при възрастни. Просто за възрастните дозите са описани подробно, но за децата, особено най-малките, дозировката трябва да се изчислява спрямо телесното тегло на детето.
Сиропът е най-популярната форма в педиатрията, таблетките и капсулите се предписват по-често на ученици и възрастни пациенти. Инжекционните лекарства могат да се предписват от първите месеци от живота на детето при тежки инфекции. Всички изчисления на дозите се извършват само от педиатър.
Заключение
Антибактериалните лекарства се класифицират като комплексни лекарства, които имат редица противопоказания и странични ефекти. Всички те имат специфика на приложение и предназначение (след бактериална посявка).
Някои пациенти се страхуват от антибиотици, вярвайки, че приемането им ще причини голяма вреда на здравето им. Но не забравяйте, че има случаи, когато закъснелият прием на антибактериални средства може да доведе до непоправима трагедия за пациента.
Колко често се случва пациент да постъпи в отделението с тежка пневмония, а лекарят да съжалява и да каже на близките си къде е бил пациентът поне преди няколко дни. Това е реалността.
Антибиотиците са дали шанс на много пациенти да се възстановят от инфекциозни процеси. Буквално преди 100 години смъртността от обикновени инфекции е била доста висока. Следователно появата на антибактериални средства е голямо откритие за човечеството, основното е да ги използвате рационално. Бъдете здрави!
Антимикробните лекарства са предимно антибиотици, чиято поява откри нова ера в практическата медицина и доведе до редица специфични последици както в съществуването на микроорганизмите, така и в протичането на различни заболявания. Основният проблем при употребата на тези лекарства е формирането на адаптивни механизми в бактериите.Основно това е ензимна активност срещу антибиотици и имунитет към тези агенти. Нечувствителността може да бъде изолирана и кръстосана, когато един вид микроби са резистентни към няколко групи антибактериални средства. Проблемът с алергиите към антибиотици и непоносимостта към тях също стана актуален. Екстремната степен на това явление е полиалергия, когато обикновено е невъзможно да се лекува пациентът с лекарства от този клас.
Алтернативна посока беше използването бактериофаги. Тази извънклетъчна форма на живот е подобна на вирусите. Всеки тип бактериофаг поглъща свой собствен вид бактерии, причинявайки микробно пристрастяване в по-малка степен. Фагите съществуват както изолирани, така и в смесени разтвори, снабдени с консервант.
Практиката трябва да се счита за напълно порочна самолечениеантибиотици, което се забави донякъде през последните години поради прехвърлянето на тези лекарства към класа на рецептите. Всеки антибиотик трябва да се предписва според показанията, като се вземе предвид не само чувствителността на инфекциозните агенти, но и характеристиките на пациента. Лекарят също така взема предвид честотата на употреба на определени лекарства в дадена страна или населено място, което води до различия в имунитета на едни и същи микроби в различни региони.
Антимикробни лекарства
I. Беталактамни антибиотици.
Лекарства с бактериостатичен ефект и широк спектър на действие. Блокират обмена на протеини в мембраните на микробните клетки. Те блокират транспортирането на вещества и отслабват защитата на бактериите.
1. Естествени (натриеви и калиеви соли на бензилпеницилин и феноксиметилпеницилин). Използва се парентерално.
2. Полусинтетични (флемоксин, ампицилин, амоксицилин, оксацилин, тикарцилин, карбеницилин). Таблетни и инжекционни форми.
3. Комбинирани пеницилини. Ампиокс.
4. Защитени от инхибитори (амоксицилин клавулонат: флемоклав, панклав, амоксиклав, аугментин; ампицилин сулбактам: уназин, султамицилин, ампиксид).
За защита срещу бактериални ензими те съдържат клавуланова киселина.
Бактерицидни беталактамни средства. Тези антибиотици действат подобно на пеницилините, нарушавайки структурата на клетъчната стена на микробите. В момента те отстъпват на групата на макролидите, запазвайки позициите си при лечението на пикочните и горните дихателни пътища.
Първо поколение: цефазолин, цефалексин.
Второ поколение: цефуроксим, цефаклор.
Трето поколение: цефоперазон, цефтибутен, цефтриаксон, цефиксим, цефотаксим, цефазидим.
Четвърто поколение: цефепим.
Устойчив на беталактамази. Биапенем, имипенем, фаропенем, ертапенем, дорипенем, меропенем.
II. Тетрациклини.Бактериостатици, чийто механизъм на действие се основава на инхибиране протеинов синтез. Тетрациклин хидрохлорид (таблетки, мехлем), доксициклин (капсули), олететрин (таблетки)
III. Макролиди.Свързвайки се с мазнините в мембраните, те нарушават целостта на последните. Кларитромицин, йозамицин, азитромицин (азитромицин, азитрал, хемомицин, сумамед).
IV. Аминогликозиди.В резултат на нарушаване на протеиновия синтез в рибозомите те имат бактерициден ефект.
Първо поколение: стрептомицин, канамицин, неомицин.
Второ поколение: сизомицин, тобрамицин, гентамицин, нетилмицин.
Трето поколение: амикацин.
V. Флуорохинолони.Бактерицидният ефект се осъществява на базата на блок от бактериални ензими. Те също така нарушават синтеза на микробна ДНК. Ципрофлоксацин (Zindolin, Quintor, Ificipro), офлоксацин (Kirol, Glaufos, Zanocin), ломефлоксацин (Lomacin, Lomeflox, Xenaquin), норфлоксацин (Loxon, Negaflox, Quinolox), левофлоксацин, лефлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин, спарфлоксацин (Sparflo).
Лекарства, към които микроорганизмите от различни групи са по-малко устойчиви. В идеалния случай те трябва да се третират като резервни антибиотици заедно с противотуберкулозни лекарства. Търговските интереси на фармацевтичните компании обаче ги изведоха на по-широката сцена.
VI. Линкозамиди.Бактериостатични средства. Линкомицин, клиндамицин. Те действат чрез свързване към компонент на рибозомната мембрана.
VII. Хлорамфеникол (хлорамфеникол).Поради високата си токсичност за кръвта и костния мозък, той се използва предимно локално (левомекол маз).
VIII. Polymyxinv.бактерицидно селективно срещу грам-отрицателна флора. Полимиксин М, полимиксин В.
IX. Противотуберкулозни антибиотици.Те се използват срещу Pmycobacterium tuberculosis, въпреки че са ефективни срещу широк спектър от бактерии. Резервни лекарства, тоест те се опитват да не лекуват нищо друго освен туберкулоза. Рифампицин, изониазид.
X. Сулфонамиди.Аминни производни на сулфамидова киселина. Днес те практически не се използват поради странични ефекти.
XI. Нитрофурани.Имат бактериостатичен, а във високи концентрации и бактерициден ефект. Влияе на грам-отрицателната и грам-положителната флора. Основните области на приложение са чревни инфекции (фуразолидон, ентерофурил, нифуроксазид) и инфекции на пикочните пътища (фуромак, фуромакс, фурадонин).
под формата на разтвори се използват за локално (изплакване, измиване, лосиони) и системно перорално приложение. Лекарства по избор при алергични реакции към антибиотици и дисбактериоза. Клебсиела, стафилококова, чревна, пиобактериофаг, салмонела.
в разтвори и спрейове се използват широко за дезинфекция на устната кухина, кожата и лечение на рани.
Самолечението с антимикробни лекарства е вредно поради развитието на множество алергии, култивирането на микробни популации в собственото тяло, които са нечувствителни към много антибактериални средства, както и риска от дисбиоза. Бактериите, които преживеят неадекватна терапия, са способни да трансформират всяка остро възпалениев дългосрочна хронична инфекция и да причини имунни заболявания.
Това е най-голямата група фармакологични лекарства, състояща се от лекарства, които имат селективен ефект върху патогени на инфекциозни заболявания, причинени от определени видовемикроорганизми, които заразяват тялото: бактерии, вируси, гъбички, протозои. Днес медицинската мрежа има повече от 200 оригинални антимикробни лекарства, без да се броят генеричните лекарства, групирани в 30 групи. Всички те се различават по своя механизъм на действие и химичен състав, но имат общи характеристики:
- Основната точка на приложение на тези лекарства не е клетката гостоприемник, а микробната клетка.
- Тяхната активност по отношение на причинителя на заболяването не е постоянна стойност, а се променя с течение на времето, тъй като микробите са в състояние да се адаптират към антимикробни лекарства.
- Лекарствата могат да повлияят на патогенните микроорганизми, причинявайки тяхната смърт (бактерицидно, фунгицидно) или нарушавайки всички жизнени процеси, като по този начин забавят растежа и възпроизводството им. (бактериостатично, вистатично, фунгистатично).
Разликата в това как понятието „антимикробен агент“ се различава от по-тясното „антибактериално лекарство“ е следното: първото включва не само терапевтични средства, но и профилактични. Например разтвор на йод, хлор и калиев перманганат, използван в практическата медицина, има антимикробен ефект, но не е антибактериален.
Лекарствата с антимикробен ефект включват дезинфектанти и антисептици, използвани за обработка на повърхности и кухини, които нямат изразен селективен ефект, но ефективно действат върху патогенните микроорганизми.
антибиотици
Те представляват доста голяма група лекарства.
Антибиотикът също е антимикробно лекарство.
Разликата е по-тесен, насочен спектър терапевтично действие. Първите поколения такива лекарства са били активни предимно срещу бактерии.
- Разрушаване на мембраната на патогенен микроб, което води до неговата смърт.
- Нарушаване на синтеза на протеинови молекули, което инхибира жизнените процеси на бактериите. Това е основният ефект на тетрациклините, аминогликозидите и макролидите.
- Нарушаване на клетъчната рамка поради необратима промянаструктура на органични молекули. Така действат пеницилинът и цефалоспорините.
Всеки антибактериален агент причинява смърт или инхибиране на жизнените процеси само на клетките патогенни микроорганизми. Антибиотиците са напълно неефективни при потискане на растежа и размножаването на вирусите.
Правилно лечение
Повечето важна характеристикаПри избора на антибиотик се взема предвид спектърът на неговото действие срещу патогенни микроби. За успешно лечение е много важно предписаното лекарство да достигне точката на приложение и микробът да е чувствителен към ефектите на лекарството. Има антибиотици с широк или тесен спектър. Съвременните критерии за избор на антибактериални лекарства са:
- Вид и свойства на причинителя на заболяването. Бактериологични изследвания, определянето на причинителя на заболяването и чувствителността на микроба към лекарства е изключително важно за ефективното лечение.
- Избор на оптимална доза, режим, продължителност на приема. Спазването на тази норма предотвратява появата на резистентни форми на микроорганизми.
- Използването на комбинация от няколко лекарства с различен механизъм на действие върху отделни видовемикроби, характеризиращи се с повишена способност да се трансформират в резистентни форми, които са трудни за лечение (например Mycobacterium tuberculosis).
- Ако причинителят на инфекциозния процес е неизвестен, се предписват широкоспектърни средства до получаване на резултатите от бактериологично изследване.
- При избора на лекарство се вземат предвид не само клиничните прояви на заболяването, но и състоянието на пациента, неговата възрастови характеристики, тежест съпътстваща патология. Оценката на тези фактори е особено важна, тъй като отразява състоянието на имунната система и позволява да се определи вероятността от нежелани странични реакции.
Няма фундаментална разлика между тези термини „антибактериален“ и „антимикробен“. Антибактериална терапияе неразделна част от една по-широка концепция за антимикробно лечение, която включва не само борбата срещу бактериите, но и срещу вирусите, протозоите и гъбичните инфекции.