Гинекологични изследвания за инфекции. Гинекологични изследвания
Такава област на медицинските познания като гинекология сега се развива интензивно, във всяка областна клиника или медицински център има предродилни клиники и институции, които предоставят медицинска помощ на жените при наличие на гинекологично заболяване или по време на бременност.
За да получите за среща с гинеколог Една жена трябва да си запише час на рецепцията в предродилната клиника. При първоначалната среща в лекарския кабинет специалистът ще зададе на пациента съответните въпроси, след което ще извърши преглед на гинекологичен стол с помощта на специални огледала. По време на първоначалния преглед на пациента гинеколог ще постави предварителна диагноза, но за да я потвърди, най-вероятно пациентът ще трябва да премине допълнителни видове прегледи.
В допълнение към преминаването на ултразвукова диагностична процедура гинеколог ще издаде направление за клиничен преглед.
Видове изследвания при стандартен клиничен преглед
На първо място, списъкът с предписани от лекаря тестове зависи преди всичко от причината за посещението на пациента при лекаря; във всеки стандартен случай такъв списък се определя индивидуално. Ако пациентът е подложен на рутинен профилактичен преглед, в този случай се предписват определени видове изследвания. При съмнение за развитие на някакво възпалително заболяване се предписват допълнителни видове изследвания.
Гинеколог най-често предписва следните видове клинични изследвания:
- Намазка от влагалищна микрофлора. Този анализ позволява да се определи степента на разпространение на възпалителния процес, определя се броят на патогенните и полезните микроорганизми във вагиналната флора.PCR диагностика. Анализът се предписва за идентифициране на инфекциозни патогени, хламидия, микоплазма, папиломен вирус и други. Техниката е много ефективна и отлично идентифицира всички патогенни микроорганизми, присъстващи във влагалището на жената.
Бак сеитба. Този тип клинично изследване се предписва за идентифициране на бактерии, които причиняват възпаление. След това лекарят избира антимикробни лекарства, към които тези бактерии са най-чувствителни.
PAP тест. Този вид диагностика е необходима за определяне на състоянието на цервикалния епител и последващо идентифициране на злокачествени клетки.
Освен това лекарят издава направление за кръвни изследвания. В диагностичната лаборатория на предродилната клиника кръвта на пациента се изследва за сифилис, HIV инфекция, хепатит В и С, а също така се изследва биохимичният състав на кръвта.
Многократна среща с гинеколог
Гинеколог , като преди това е проучил получените данни от теста, ще свърже резултатите с предварителната диагноза и ще определи цялостната картина на заболяването. След това той ще информира пациента за резултатите от изследването и стадия на заболяването. В зависимост от вида на заболяването и степента на неговото пренебрегване се предписва специфичен метод на лечение.
При леки форми на инфекциозен възпалителен процес, като правило, консервативната техника в комбинация с традиционните методи на лечение има добър терапевтичен ефект. Лекарят предписва ефективни лекарства под формата на гелове и супозитории и допълнително предписва душ с инфузия на лайка.
При напреднали форми на заболяването, както и при сложни патологични случаи, когато консервативните методи на лечение не помагат, единственият метод на лечение е хирургически. В този случай гинекологът пише на пациента направление за болницата.
Обикновено преди хоспитализацията пациентът трябва да премине няколко допълнителни вида общ преглед. В този случай се изследва не само репродуктивната система на жената, но и цялото й тяло. Това е необходимо, за да се определи склонността на тялото да има алергична реакция към определено лекарство; прегледът също е необходим за идентифициране на различни противопоказания.
Гинекологичните тестове за хормони се предписват при нарушения на репродуктивната система, наддаване на тегло, влошаване на кожата и косата, проблеми с млечните жлези и бременност.
причина | Хормони |
---|---|
Определяне на хормоналните нива | LH и FSH, естрадиол и пролактин, тестостерон и кортизол, TSH и свободен T4, |
Забавена менструация | hCG |
Нередовен менструален цикъл | LH, FSH, естрадиол, пролактин, TSH |
Планиране на бременност | FSH, LH, естрадиол, прогестерон, общ тестостерон, DHEA, тиреоидни хормони |
Бременност (анализ веднъж на триместър) | TSH, свободен Т4 |
Бременност 15-16 седмици | Свободен естриол, hCG, 17-хидроксипрогестерон |
Безплодие | LH, FSH, естрадиол, пролактин, тестостерон, TSH и свободен T4, DHEA |
На места окосмяване по лицето и тялото необичайно за жена | Тестостерон, DHEA |
Косопад | LH, FSH, естрогени, тиреоидни хормони |
Наднормено или поднормено тегло | LH, FSH, естрогени, пролактин, кортизол, хормони на щитовидната жлеза, прогестерон |
Проверка на състоянието щитовидната жлеза | TSH, свободен Т4, свободен Т3 |
Болка, стягане, подуване на млечните жлези, секреция от зърното | LH и FSH, естрадиол и пролактин, тестостерон и кортизол, TSH и свободен T4, 17-хидроксипрогестерон, DHEA-S, DHEA, |
Менопауза | FSH, естрогени |
Кисти, тумори, неоплазми | LH, FSH, естрогени, пролактин, TSH |
Хормоналните изследвания в гинекологията помагат за диагностициране на патологии и определяне на състоянието на физиологичните системи на тялото и отделните органи. всичко лабораторните изследвания се предписват от лекарспоред клиничната ситуация и трябва да отговарят на плана за медицински прегледи.
Причини за провеждане на гинекологични хормонални изследвания
Анализът трябва да се направи в определена фаза или ден от цикъла и да се подготви за него по специален начин, за да се получат най-надеждните резултати.
Проследяването на хормоналния баланс в гинекологията трябва да се извършва не само за превантивни цели. Помага за проследяване на развитието на половите органи и свързаните с възрастта промени в яйчниците. Следете състоянието на жената по време на бременност и след раждане.
Нарушаването на концентрацията на хормоните има причини и симптоми на отклонение. Сривовете в ендокринната система трябва да бъдат своевременно идентифицирани и лекувани, те причиняват сериозни заболявания, чийто списък е впечатляващ.
Какви хормони се изследват?
Функционирането на жлезите с вътрешна секреция се влияе от множество външни фактори - хранене, физическа активност, претоварване, ежедневие, стрес, алкохол, тютюнопушене.
Невъзможно е да не се вземат предвид аборти, полово предавани болести, нисък имунитет, чести болки в гърлото, остри респираторни вирусни инфекции и патологии на ендокринната система.
Като се има предвид начина на живот на пациента и вътрешните фактори, гинекологът може да предпише хормонални изследвания , за определяне на състоянието на органите на репродуктивната система и коригиране на тяхната функционалност.
Повечето проблеми с репродуктивното здраве при жените са свързани с хормонален дисбаланс, в този случай анализът на хормоните в гинекологията ще даде изчерпателен отговор. Основната група активни вещества, които се изследват, са тиреостимулиращи и други хормони на хипофизата, полови хормони:
- лутеинизиращ хормон (LH);
- фоликулостимулиращ хормон (FSH);
- прогестерон;
- тестостерон;
- човешки хорионгонадотропин (hCG).
Характеристики на анализа и подготовката за лабораторни изследвания
Лекарят Ви насочва да определите концентрацията на определен полов хормон, като вземете предвид деня на цикъла и датата на овулация .
Преди да я изпрати за анализ, гинекологът провежда задълбочен преглед на пациента, разговаря с нея и след това решава дали е необходимо да се определи концентрацията на определено активно вещество:
Хормон | На кой ден от цикъла да го приемам? |
---|---|
Прогестерон | На 22-ри (при 28-дневен цикъл) или на 28-ми (при 35-дневен цикъл) |
Пролактин | Всеки ден от цикъла |
Естрадиол | На 7-ми |
Естрогени (общи) | На 4-ти, повторен на 21-ви |
LH | На 3-8 или 18-22 |
FSH | На 3-8 или 18-22 |
тестостерон | На 6-7-ми |
hCG | Забавяне на менструацията до 1 ден за определяне на бременност |
Те правят изследване на хормоните в специализирана лаборатория. Подготовката за гинекологични тестове за хормони включва спазване на следните правила:
- Вземането на венозна кръв за гинекологични хормонални изследвания се извършва на празен стомах.
- Сутринта трябва да дарите кръв за анализ. Нивото на активните вещества варира през целия ден, „сутрешната“ стойност на активните вещества се счита за най-точна.
- Не забравяйте да вземете предвид препоръката на лекаря в кой ден от цикъла да направите теста.
- Преди изследването изключете активните натоварвания.
- В деня преди кръвната проба е забранено пушенето и пиенето на алкохол.
- Консултирайте се с Вашия лекар колко дни трябва да се въздържате от интимност.
- Една седмица преди теста, спрете да използвате хормонални лекарства.
Отклонение от нормата
Гинекологичните хормонални изследвания трябва да се тълкуват от лекар, който изпратил за лабораторни изследвания. Отклонението в концентрацията на дадено вещество показва определени патологии:
- LH осигурява нормалното функциониране на женската полова система. Високото му съдържание се свързва с хипофункция или поликистозни яйчници, ранна менопауза. Травми, тумори, небалансирано хранене и физическо претоварване причиняват намаляване на количеството на веществото.
- FSH е отговорен за секрецията на естроген и здравето на яйчниците. Забавен пубертет, възпалителни процеси в гениталиите, фригидност, безплодие показват липса на този хормон.
- Естрадиолът е основният полов хормон при жените. По време на менопаузата количеството му рязко намалява. Липсата на това вещество при жени в детеродна възраст причинява смущения в маточния цикъл, дисфункция на матката, фалопиевите тръби и отклонения в развитието на половите органи.
- Пролактинът е отговорен за функционирането на млечните жлези, осигурява тяхното образуване и растеж при момичетата и стимулира лактацията при родилките. Високото съдържание на това вещество показва дисфункция на яйчниците, автоимунни патологии и патологии на щитовидната жлеза.
Повишаването на нивата на пролактин се свързва със стрес, наранявания в областта на гръдния кош, дефицит на витамини и бъбречна недостатъчност. възниква след аборт. Излишъкът от веществото провокира смущения в маточния цикъл, безплодие, образуване на кисти, злокачествени тумори на млечните жлези и фригидност.
Намалено ниво на пролактин се регистрира по време на бременност след термин, в резултат на приема на определени фармацевтични лекарства.
- Високите нива на тестостерон (основният полов хормон при мъжете) причиняват кожни проблеми. Нормата за жени в детеродна възраст е само 0,290-1,67 nmol/l. Но за изследване на хормоналния статус трябва да се определи концентрацията на тестостерон. Отклоненията от нормалните стойности могат да причинят репродуктивна дисфункция при жената.
- Тироид-стимулиращият хормон се секретира от хипофизната жлеза и е отговорен за пълното функциониране на щитовидната жлеза. Нивото на половите хормони зависи от количеството на това вещество. Метаболитните процеси в тялото на жената, които се контролират от щитовидната жлеза, осигуряват възможността за зачеване и раждане на дете.
- Прогестеронът е хормонът на бременността, от него зависи нормалното му протичане. При небременни жени високото му съдържание провокира наднормено тегло.
Има много налични гинекологични хормонални тестове. Не винаги е необходимо да се предписва всичко. След изясняване на клиничната картина лекарят прави направление. За да получите надеждни резултати, е важно да се придържате към правилата за подготовка за лабораторни изследвания. За предписване и тълкуване на тестове се свържете само с квалифицирани специалисти.
Веднъж на всеки шест месеца трябва да посещавате гинеколог и да се подлагате на гинекологични тестове. Дори и да няма оплаквания в тази област, все още не трябва да отлагате посещението при лекар. Тестовете се извършват от гинеколог за откриване или правилно диагностициране на заболяването и назначаване на лечение. В зависимост от причините и симптомите, с които пациентът е дошъл при лекаря, се избират лабораторни и микроскопски изследвания.
Какви изследвания прави гинеколог?
Списъкът с гинекологични тестове е доста обширен и специфичен, така че си струва да опишем гинекологичните изследвания по-подробно:
- Намазки върху флората– обикновен гинекологичен анализ не е травматичен и практически безболезнен. Това е рутинен метод, който е задължителен при всеки преглед при гинеколог. Намазка ще помогне да се определи степента на чистота на вагината; ако е налице, нивото на възпалителния процес; наличието или отсъствието на кандидоза (млечница), полово предавани болести (хламидия, трихомониаза, гонорея); бактериална вагиноза. Пробата се взема от няколко точки: задния влагалищен свод, цервикалния канал (цервикалния канал) и уретрата.
- PCR тампонЩе бъдете помолени да се подложите на тест от гинеколог, за да получите по-точни резултати от теста. Този метод ви позволява да откриете ДНК на патогени на заболявания като уреаплазмоза, микоплазмоза, хламидия и човешки папиломен вирус. Тези инфекции протичат скрито, поради което този диагностичен метод е толкова важен. Това е най-надеждният и информативен метод за идентифициране на ППБ.
- Бактериологична културае изследване на биологичен материал от гениталния тракт или кръв. Стимулира се пролиферацията на бактериите, което прави възможно идентифицирането дори на тези патогенни микроорганизми, които присъстват в малки количества. Този метод също така позволява да се тества чувствителността на патогена към антибактериални лекарства.
- PAP тестили цитологични изследвания (обикновено наричани „анализ на ракови клетки“). Този гинекологичен анализ е задължителен за диагностициране на патологии на шийката на матката. Дори ако нищо не притеснява жената, шийката на матката визуално изглежда здрава, веднъж годишно трябва да се извършва изстъргване на шийката на матката за цитологично изследване. Процедурата е практически безболезнена. Намазката трябва да се вземе от долните слоеве на епитела, т.к там започват злокачествени процеси.
- Колпоскопияе процедура за анализ на шийката на матката. Шийката на матката се изследва с помощта на специален микроскоп - колкоскоп, който ви позволява да определите първите признаци на злокачествени тумори и да диагностицирате ерозията на шийката на матката и яйчниците.
- Биопсияпредписва се при необходимост по решение на лекуващия лекар. Това е някакъв аналог на цитологията, но не се изследват отделни клетки, уловени в цитонамазката, а част от тъканта в областта, която е предизвикала съмнение.
Къде да направите гинекологични изследвания
Нашата платена частна гинекология ще осигури висококачествени, бързо извършени гинекологични изследвания на ниска цена. А изследванията при гинеколог са отправна точка за по-нататъшно компетентно лечение от нашите специалисти. Не рискувайте здравето си, свържете се с квалифицирани специалисти.
Цените на гинекологичните изследвания са посочени в таблицата.
Предписват се гинекологични изследвания за инфекции, за да се определи причинителя на заболяването и да се предпише правилното лечение.
Биологичен материал за гинекологични изследвания за инфекции се взема от вагината, уретрата, шийката на матката, ануса и преддверието на влагалището. Видове изследвания в гинекологията.
Дойдохте при гинеколога с оплаквания за изпускане. За да се определи причинителя на инфекцията и да се избере правилното лечение, лекарят предписва тестове. Кои и в какъв ред?
Кои гинекологични изследвания са най-важни, за да получите пълна картина за здравето на вашата жена?
Бактериоскопия (намазка за флора)
Приема се след поставяне на вагиналния спекулум, под контрол на очите, с еднократна шпатула (пластмасова пръчка с разширен край). Ако сте се погрижили за себе си в условията на безплатна медицина и сте носили със себе си комплект за гинекологичен преглед за еднократна употреба, към него е включена шпатула. Неправилно е да се взема материал за намазка с ръкавица (тъй като талкът, с който се обработват ръкавиците, може да изкриви картината); огледало (понякога при изваждането на огледалото лекарят прехвърля попадналите в него секрети върху стъклото), т.к. там навлизат предимно десквамирани клетки от задния влагалищен свод; след преглед с две ръце без поставяне на огледало (тъй като материалът трябва да се вземе под контрола на окото, т.е. можете да видите какво вземате). Вземането на цитонамазка е втората манипулация на лекаря, след като сте на стола, първата е поставянето на вагинален спекулум. След това светлината се насочва към огледалото и лекарят взема материала с шпатула, за предпочитане от три области, но поне от последните две: от външния отвор на уретрата, вагината и шийката на матката. Едва след това е възможно да се извърши разширена колпоскопия (оцветяване на шийката на матката с разтвори) и изследване с две ръце. Този ред се обяснява с факта, че разтворите, използвани за колпоскопия, убиват бактериите, което прави цитонамазката безсмислена, а при преглед с две ръце се появяват микротравми на повърхността на шийката на матката, десквамираните клетки и кръвните клетки попадат в цитонамазката, правейки я трудни за диагностициране инфекции. Взетият със шпатула материал се разпределя равномерно върху чисто предметно стъкло с широк ход. Неправилно е материалът да се нанася на дебел слой, на капка или на малки петна - това значително ще затрудни работата на лабораторния лекар. Материал от различни области се поставя върху стъклото поотделно, на гърба на стъклото се отбелязва мястото, където е взето намазката: "U" - уретрата, "C" - шийката на матката, "V" - вагината. След това стъклото се изсушава на въздух и се изпраща в лабораторията.
В лабораторията цитонамазката се оцветява и изследва под микроскоп.
Какво може да види лаборантът:
а) Епител. Клетки, които покриват вагината и шийката на матката. Обикновено те трябва да присъстват. Техният брой варира в зависимост от фазата на менструалния цикъл и използваните хормонални лекарства. Колкото повече женски полови хормони (средата на цикъла, прием на естроген, бременност), толкова повече епител. Липсата на епителни клетки може да показва епителна атрофия, липса на естроген или излишък на мъжки полови хормони.
б) Левкоцити. Клетки, които изпълняват защитна функция, "ядат" инфекциозни агенти. При възпаление във влагалището (колпит, вагинит) техният брой се увеличава пропорционално на тежестта и броя на патогените. Обикновено броят на левкоцитите в първата фаза на менструалния цикъл е до 10 на зрително поле (част от стъкло, видимо под микроскоп), във втората - 10-15 на зрително поле. Повишеното ниво на левкоцитите е достатъчно, за да се установи факта на инфекцията, но не е достатъчно, за да се определи нейният причинител. И е много желателно да се открие патогенът, за да се изберат правилните антибиотици.
в) Пръчковидна флора (морфотип на лактобацили). Това е нормална флора (микроорганизми, които трябва да живеят в киселата среда на влагалището), с изключение на която нищо не трябва да се открива в цитонамазката.
Всичко, представено по-долу, не трябва да присъства в нормална цитонамазка:
г) Коки. Бактериите са сферични (за разлика от пръчковидни). Понякога външният вид е достатъчен за поставяне на диагноза (диплококи (двойни) - гонорея, комбинация от коки, малки пръчици и "ключови" клетки - бактериална вагиноза), понякога културата е необходима за точна диагноза.
г) Малка пръчка. Най-често анаеробни (не използващи кислород) бактерии, гарднерела. Признак или на инфекция, или на вагинална дисбиоза, особено когато има повече от тях, отколкото лактобацили.
е) „Ключови“ клетки. Епителните клетки са покрити с малки пръчици. Признак на бактериална вагиноза - вагинална дисбиоза - състояние, при което вместо аеробни (любиви на кислород) млечни бактерии във влагалището се размножават анаеробни организми, включително малки пръчици.
ж) Гъби. Причинители на кандидоза (млечница). В зависимост от тежестта на процеса намазката може да съдържа гъбични спори (неизразена кандидоза, вероятно без прояви), хифи и гъбичен мицел (обикновена кандидоза).
з) трихомонада. Цяла или унищожена. Причинители на трихомониаза. Големи едноклетъчни организми с флагели.
Откриването на точки "d - z" в намазката помага да се идентифицира причинителя на колпит и да се изберат подходящите антибиотици. Въпреки това, може да се сблъскате със ситуация, при която освен левкоцитите, нищо друго не се открива в цитонамазката. Причини:
А). Определянето на патогени изисква повече квалификация на лаборант, отколкото намирането на левкоцити.
б). Вирусна, мико-, уреаплазмена, хламидиална инфекция. Тези микроорганизми са толкова малки, че не могат да се видят под микроскоп. За диагностицирането им се използват други методи.
V). Твърде силна левкоцитоза, когато техният брой е повече от 100 в зрителното поле (понякога лабораторните асистенти пишат „левкоцитите напълно покриват всички зрителни полета“). Това означава, че намазката съдържа материал, съдържащ само разрушени клетки и левкоцити - гной. Почти никога не е възможно да се открият патогени в гной.
Ж). Неправилно вземане на материал (виж по-горе).
Това е същият случай, когато изхвърлянето е обезпокоително, лекарят признава, че намазката е лоша и трябва да се лекува, но не се открива нищо конкретно и не е ясно как да се лекува. Тук има 3 опции:
а) ако има съмнения относно правилността на вземане на материала и квалификацията на лаборанта, вземете отново намазката
б) ако няма съмнение, предайте материала за култура или PCR диагностика. Тези методи са по-чувствителни. Последният ви позволява да откривате вируси, хламидия, урея и микоплазма.
в) ако "левкоцитите напълно покриват всички полета", се предписва универсален режим на лечение, т.е. набор от широкоспектърни антибиотици, които засягат всички възможни бактерии. Ако това не доведе до пълно възстановяване, то поне намалява броя на левкоцитите, което прави възможно вземането на материал за по-нататъшно търсене на патогени.
Бактериоскопията на намазка се извършва в рамките на един ден, с конвенционално оцветяване с метиленово синьо - в рамките на 15 минути.
Качеството на намазката и резултатът зависят, на първо място, от правилността на вземане на материала и второ, от квалификацията на лаборанта. Освен това ефективността на лечението зависи и от познанията на гинеколога, който предписва режима на лечение.
Бактериологично изследване (засяване, културен метод).
Отглеждане на бактерии върху хранителни среди. Методът е много по-чувствителен от микроскопията, тъй като ви позволява да откриете патогена при ниска концентрация, когато не влиза в намазката. Анализът се взема повторно след поставяне на спекулума, под контрола на окото, от цервикалния канал със специален стерилен тампон. Във ваше присъствие отварят епруветка за еднократна употреба с тампон (тя е запечатана фабрично) и без да докосват нищо, вкарват тампона в цервикалния канал. Едно движение и без да се пипа нищо, тампонът се връща в епруветката и се затваря плътно. Най-важното при вземане на материал за посявка е стерилността, така че бактериите да идват от изследваната област, а не от въздуха, кожата и т.н.
В лабораторията с тампон се докосва хранителната среда (желатин или агар-агар), върху която се развиват бактериите. Конвенционалната сеитба се извършва с достъп до въздух, т.е. анаеробните (без използване на кислород) бактерии не могат да растат. Засяването им също е възможно, но това е специално изследване, което не се прави във всички лаборатории. За отглеждане на вируси (херпес), хламидия също са необходими специални условия и среда, това са отделни изследвания.
Културен метод- това е т.нар “златен стандарт” за диагностика на много инфекции и основен метод за проследяване на ефективността на лечението. Той е много по-чувствителен и специфичен (виж по-долу) от конвенционалната цитонамазка и има предимства пред ДНК диагностиката (PCR). Факт е, че важно е не откриването на микроба, а доказателството, че той е причинителят на инфекцията, а това не е едно и също. Тялото често съдържа микроорганизми, т.нар. „условни патогени“ (например гарднерела), които обикновено не причиняват заболяване, но с намаляване на имунитета и развитие на дисбактериоза могат да причинят. Откриването им не доказва ролята им в развитието на инфекцията. Но техният растеж върху хранителни среди показва, че, първо, те са жизнеспособни (те могат да растат и да причинят заболяване), и второ, те са многобройни (отделните микроорганизми се потискат от тези, които са по-многобройни, и тогава не инфекциозният агент е този, расте върху средата и нормалната флора). Друго предимство на бактериологичното изследване е, че ви позволява да изчислите количеството на патогена (по броя на отгледаните колонии), както и да определите чувствителността към антибиотици (в хранителната среда се добавят различни антибиотици и се вижда кое лекарство убива бактерии). Единственият недостатък на метода е времетраенето (бактериите растат няколко дни) и изискванията към лабораторията.
ДНК диагностика (PCR)
ДНК диагностиката включва няколко метода, но най-често срещаният е полимеразна верижна реакция (PCR). Това е откриването на ДНК на патогена в материала. ДНК е молекула, която съдържа цялата информация за една клетка. В клетките на организми от един и същи вид (например mycoplasma genitalia) някои участъци от ДНК са еднакви. Следователно, знаейки структурата на тези области в основните патогени, е възможно да се създадат огледални копия, които ще ги намерят и ще се свържат с тях. Намирането дори на едно такова място е достатъчно, за да бъде PCR положителен. Това показва изключително високата чувствителност на метода.
Методът е добър за диагностициране на инфекции, които не се откриват в намазки: хламидия, урея и микоплазмоза, генитален херпес. Въпреки това, методът е неприемлив за определяне на ефективността на лечението на същите заболявания, т.к и след като клетките се разпаднат, части от ДНК могат да останат в тялото. Само жизнеспособни възпроизвеждащи се микроорганизми могат да служат като признак на неизлекувани и те могат да бъдат открити само чрез култура.
Също така е нежелателно да се използва PCR методът за диагностициране на гарднерелоза, т.к Тези бактерии обикновено се намират във влагалището. Те не трябва да бъдат в намазката и в този случай бактериоскопията е достатъчен метод за диагностициране на гарднерелоза и наблюдение на лечението. Но ДНК на тези бактерии може и трябва да присъства, това не е критерий за заболяването.
1. Неспазване на правилата за вземане на материал - неотстраняване на слуз от цервикалния канал. Най-честата причина. Не можете да го контролирате. Единственото, което можете да направите, е да изберете гинеколог, на когото имате доверие.
2. Неподходящи реактиви. Вие също не можете да контролирате тази причина, тя е на съвестта на лабораториите.
3. Отново неспазване на правилата за вземане на материала - ДНК на бактерии попада в материала от въздуха, от ръцете, от покривно стъкло (по някаква причина материалът за PCR често се предава под формата на обикновено петно върху стъкло.Това е погрешно, защото стъклото не може да бъде стерилно). Стерилността може да бъде компрометирана и в лабораторията, ако непознати често се разхождат около работната проба и „пръскат“ различно ДНК от дрехите си. Няма да можете да проверите и това. Основната грешка в лабораторията се допуска при нарушаване на лабораторния „режим“ - ненавременна подмяна на праймера и други технически тънкости.
Следователно, въпреки факта, че PCR е най-чувствителният и специфичен диагностичен метод, той има своите недостатъци. Резултатите трябва да бъдат анализирани от лекуващия лекар, като се вземе предвид възможността за всичко по-горе. Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията и симптомите. Всеки диагностичен метод е спомагателен, не можете да разчитате на него 100%.
4. Определяне на антитела в кръвта (серологичен метод). Допълнителен диагностичен метод, който ви позволява да разграничите остро заболяване, неговия първи епизод от обостряне на хронична инфекция. Този метод се използва особено често при бременни жени след откриване на патогена чрез PCR, за да се определи вероятността от инфекция на детето. Най-опасно за тялото и най-често предавано на детето е първичната инфекция (първото попадение на патогена), когато имунната система все още не е срещнала този микроорганизъм и няма опит в борбата с него. В отговор на навлизането на патогена в кръвта се образуват антитела - вещества, които се свързват с него и се опитват да го отстранят от тялото. При първична инфекция се произвеждат антитела от един клас – т.нар. имуноглобулини М. Наличието им в кръвта показва, че тялото е болно и е индикация за лечение на инфекция. По-късно започват да се произвеждат други антитела - имуноглобулини от клас G. Те продължават дори след лечение, за някои инфекции (например рубеола) - завинаги. Наличието на имуноглобулини G в кръвта показва, че тялото вече е имало инфекция и е развило имунитет срещу нея, това е благоприятен знак и не изисква лечение. Едновременното наличие на двата класа имуноглобулини показва обостряне на хронична инфекция и изисква лечение. Ако се открие само имуноглобулин G и се подозира инфекция (признаци на вътрематочна инфекция на плода), след 2 седмици се прави повторен анализ за определяне на титъра (количеството) на антителата. Рязкото повишаване на титъра показва активиране на инфекцията и изисква лечение.
Определянето на антитела в кръвта към основните патогени (токсоплазма, рубеола, цитомегаловирус, херпес) при бременни жени се нарича комплекс TORCH. За всички тези инфекции е много важно дали жената ги е имала преди, т.е. има ли имуноглобулини G в кръвта й. Ако няма, тогава има възможност за развитие на първична инфекция по време на бременност и увреждане на плода. В този случай трябва по-внимателно да се предпазите от възможна инфекция и редовно да проверявате съдържанието на антитела.
Антитела срещу херпес. За съжаление, в Русия е почти невъзможно отделно определяне на антитела срещу вируса на херпес тип 1 (на устната) и тип 2 (генитален). Когато ви вземат кръв за определяне на антитела срещу генитален херпес, вие сте измамени. Взема се кръв за определяне на смесени антитела към двата вида вирус. И тъй като почти всички сме имали херпес тип 1 в детството, 98% от възрастното население има антитела срещу него и тестът ще бъде положителен, дори ако никога не сте имали генитален херпес. Следователно този анализ няма почти никаква стойност и могат да се спестят пари от него. Единствената индикация е, че сте бременна и ви се струва, че никога не сте имали херпес тип 1 (треска на устните). След това се прави този анализ и ако наистина няма антитела, тогава е още по-необходимо да се предпазите от евентуална инфекция дори с този „безобиден“ херпес тип 1, т.к. и първичната му инфекция може да увреди плода. (В Москва има лаборатории, които извършват AT до HSV тип 2 без AT до HSV тип 1, но поради високата цена на вносните реактиви такива тестове са рядкост).
За да се определят антителата, кръвта се взема от вената. Отново много зависи от нивото на лабораторията и качеството на реактивите.
Условия и бележки:
Чувствителност на метода- брой положителни резултати (открити бактерии) при наличие на патогени в материала. Чувствителност от 80% означава, че в 80% от случаите, когато в материала има бактерии, посоченият метод ще ги открие.
Специфика на метода- вероятността положителният резултат да е верен. Специфичност от 80% означава, че в 80% от положителния резултат от теста патогенът действително присъства. Останалите 20% от положителните тестове всъщност са фалшиви положителни.
Фалшив положителен резултат- ситуация, когато резултатът от теста е положителен (открива се бактерия), но всъщност не е там. Колкото по-висока е чувствителността и по-ниска специфичност на метода, толкова по-голяма е вероятността от фалшиви положителни резултати. За пациента фалшиво положителен резултат означава ненужно безпокойство, търсене на прелюбодеяние (кой е заразил) и неоправдано лечение.
Особено нежелателно е да се получи фалшив положителен резултат след лечението. Лекувах се и се лекувах, но хламидията остана. Това означава ли, че са били третирани неправилно? Или партньорът ви пак ви е заразил? Или се предават чрез битови средства? Това са най-честите гинекологични въпроси, изпращани на сайта. Основната причина е, че за проследяване на ефективността на лечението са използвани същите високочувствителни методи (например PCR), както при първичната диагностика. Една нещастна, отдавна мъртва ДНК молекула от унищожена клетка на хламидия може да бъде уловена и да даде фалшив положителен резултат, но няма хламидия. Следователно златният стандарт за повторно изследване след лечението е културата. Ако инфекцията бъде победена, тя определено няма да расте отново.
Фалшиво отрицателен резултат- отрицателен резултат от теста (неоткриване на патогена), ако той присъства в тялото. Възниква при използване на методи с ниска чувствителност (бактериоскопия). За пациента е неприятно да се налага да повтаря платени изследвания.
Начини за борба с фалшивите резултати:
1. Потърсете квалифициран лаборант и гинеколог
2. Избор на правилния диагностичен метод за конкретна ситуация и спазване на правилата за вземане на анализ.
3. Лекувайте симптомите, а не резултатите от тестовете. Модният PCR дава достатъчен брой фалшиви положителни резултати. За търговски центрове това е много ценна характеристика на метода. Но един компетентен пациент не трябва да допуска изследванията му да бъдат лекувани. Много често срещана ситуация е "Отидох на преглед и открих уреаплазма. Какво да правя?" Лекувайте това, което ви притеснява. Ако не друго, тогава резултатите от теста „за всеки случай“ се третират в единствения случай - ако има планирана бременност в близко бъдеще.
Ако тестовете за полово предавани инфекции потвърдят, че сте болни, незабавно кажете на партньора си за това.
Malyarskaya M.M., гинеколог - www.med2000.ruЗапазете в социалните мрежи:Инфекциозните патологии не винаги протичат с изразени симптоми. Има цяла група заболявания, които не се усещат дълго време. Те се наричат „скрити инфекции“. Най-често това е. Въпреки асимптоматичния си характер, те са доста опасни. Следователно трябва да сте наясно с тяхното съществуване. За да направите това, нека да разгледаме списъка със скрити инфекции при жените. Също така е важно да разберете какви тестове ще помогнат за идентифицирането на тези заболявания.
Характеристики на патологиите
Болестите, включени в списъка на скритите инфекции при жените, са заболявания, които се заразяват по време на полов акт. Понякога такива патологии могат да се предават чрез ежедневен контакт или от майка на бебе (вертикално).
Заболяванията се наричат скрити, защото такива патологии са трудни за диагностициране. Те имат малък списък от прояви. Най-често те са напълно безсимптомни. Като правило, изразените прояви характеризират етапа на усложнението.
Тези инфекции са почти невъзможни за диагностициране с рутинни тестове, като бактериална култура или цитонамазка. За да ги идентифицирате, са необходими специални медицински изследвания. По-долу ще разгледаме какво и защо трябва да изследвате за скрити инфекции.
Протичането на заболяването може да се влоши от различни фактори:
- неблагоприятни условия на околната среда;
- нездравословна диета;
- намален имунитет;
- стрес.
Списък на скритите инфекции при жените
Списъкът на ППБ включва 31 патогена:
Най-известните патологии са херпес, сифилис и гонорея. По-малко известни заболявания включват: уреаплазмоза, микоплазмоза, човешки папиломен вирус, гарднерелоза, хламидия.
И така, основният списък със скрити инфекции:
- гарднерела;
- уреаплазма;
- херпесни вируси;
- хламидия;
- цитомегаловирус (CMV);
- гъбички кандида;
- човешки, урогенитални микоплазми.
Общи симптоми
Повечето патологии изобщо не се проявяват в ранните етапи. Поради това пациентите търсят медицинска помощ само по време на прогресия или обостряне на заболяването.
Много е важно да се подозира развитието на болестта навреме. За да направите това, трябва да знаете какви са те и техните симптоми.
Основните признаци на развитие на патология са:
- В областта на гениталиите се появява усещане за сърбеж и парене.
- По време или след интимна връзка се появява чувство на дискомфорт, понякога дори болка.
- Има секрет с нехарактерен цвят, специфична консистенция и неприятна миризма.
- Може да се появи обрив по гениталиите.
- Процесът на уриниране е придружен от дискомфорт и болка. Има често желание да отидете до тоалетната.
Ако имате поне един от тези симптоми, определено трябва да се консултирате с лекар и да преминете предписания преглед.
Забавените, по-сложни прояви включват следните симптоми:
- Менструалният цикъл е нарушен.
- Една жена не може да роди дете.
- Безплодие.
- В таза се появяват дискомфортни и болезнени усещания.
Трябва да се разбере, че всяка латентна инфекция има определен набор от симптоми и характеристики на нейния ход. Освен това те могат да доведат до голямо разнообразие от сериозни усложнения, засягащи не само пикочно-половата система, но и много други органи.
Херпесен вирус
Това е доста неприятна патология, от която е невъзможно да се възстанови напълно. Провокира се от различни видове вируси, намиращи се в организма на всички хора, дори и на напълно здрави. В случай на определени фактори, например рязко намаляване на имунитета, патологията започва да се развива бързо.
Симптомите на латентни инфекции при жените и мъжете са доста сходни.
Следните признаци показват херпес:
- болка, сърбеж в гениталната област;
- обриви по кожата и лигавиците (говорим за обрив с мехури);
- наличие на мукозен секрет;
- телесната температура може да се повиши;
- След пукането на мехурчетата се образуват струпеи, които причиняват силна болка.
Заболяването може да доведе до доста неприятни усложнения:
- менингит;
- конюнктивит;
- кератит;
- енцефалит;
- увреждане на централната нервна система.
Човешки папилома вирус
Тази инфекция води до появата на различни образувания по кожата и лигавиците: брадавици, кондиломи. Патологията се характеризира с дълъг курс без изразени симптоми. Обострянето на заболяването възниква на фона на намален имунитет.
Най-често HPV се открива при прегледи по време на бременност или при изследвания за откриване на рак.
Една жена може да подозира развитието на болестта въз основа на следните признаци:
- заострени се появяват на устните, в устата, на гениталиите;
- е диагностицирана ерозия на шийката на матката.
Ако не се лекува своевременно, HPV може да доведе до различни видове злокачествени заболявания.
Кандидоза (млечница)
Продължавайки да разглеждаме списъка със скрити инфекции при жените, трябва да се спрем на това заболяване. Това е доста често срещана патология.
Заболяването се причинява от гъбички, подобни на дрожди, принадлежащи към рода Candida. Те, в малки количества, винаги се намират във влагалището. Когато тази гъбичка се размножава, се развива жена
Характеризира се със следните симптоми:
- бяло течение със сиренеста консистенция;
- уриниране и полов акт причиняват болка;
- В областта на гениталиите се появява сърбеж и парене.
Лекарите смятат, че болестта не води до сериозни последици. Въпреки това, той все още изисква подходящо лечение.
Микоплазмоза
Понякога микоплазмозата се усеща чрез бистър секрет или болезнен дискомфорт по време на интимен контакт или уриниране. Патологията е доста опасна поради своите усложнения.
Може да доведе до:
- заболявания на придатъците, вагината, матката, уретрата;
- нарушено развитие на плацентата, спонтанен аборт, полихидрамнион;
- безплодие.
Диагностика на заболявания
Разбира се, трябва да разберете, че списъкът не се ограничава до изброените по-горе патологии (ако вземем предвид скрити инфекции).
Тестовете при жени и мъже позволяват да се диагностицират голямо разнообразие от заболявания. И както вече видяхте, те са много.
Така че за диагностициране на скрити инфекции се предписват следните тестове:
- Обща цитонамазка. Остъргване, взето от половите органи, се изследва на клетъчно ниво.
- Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Това е изследване, което включва идентифициране на имунологична реакция към определени патогени, които се намират в биологичен материал, взет от пациента. Анализът има високо ниво на чувствителност. Но изследването разкрива не самия патоген, а реакцията към него.
- Бактериологичен Показва микрофлората и ви позволява да определите чувствителността на даден тип инфекция към антибактериални лекарства. При благоприятна среда инфекцията се развива бързо. Само след няколко дни се формира системна култура. Именно в тази форма може да се определи неговата чувствителност към лекарства.
- Полимерна верижна реакция (PCR). Този анализ определя ДНК и РНК на самия патоген. За целта се изследват различни биологични материали. Анализът дава описание на патогена, който провокира развитието на латентна инфекция, определя продължителността на заболяването и дава количествена оценка на заболяването.
- Имунофлуоресцентна реакция (RIF). В това изследване биологичният материал е изложен на различни оцветяващи реагенти. Това ни позволява да изследваме по-подробно инфекцията на клетъчно ниво.
Разходи за тестове
Прекрасната половина е загрижена за много въпроси, когато става въпрос за скрити инфекции при жените: списъкът, цената на тестовете, как да се подготвите за тях и къде да ги вземете.
Преди да обмислите отговорите на темите, които ви интересуват, е важно да запомните следното. За да се елиминира рискът от развитие на скрити инфекции, всяка жена трябва да се подлага на бактериална цитонамазка всяка година. Проучването може да се проведе във всяка клиника, специализирана в тази област.
Сега нека да видим колко струват тестовете за скрити инфекции при жените.
Списък на изследванията, които най-често се предлагат в клиниките:
- Урогенитална намазка - средно струва 300 рубли.
- Цитологично изследване - около 700 рубли.
- Диагностиката за наличие на папиломен вирус ще струва 700 рубли.
- Хистологично изследване - струва 1590 рубли.
Подготовка за тестове
За да може диагнозата да бъде извършена възможно най-точно, жената се препоръчва да се подготви правилно за нея.
За да направите това, трябва да следвате редица важни правила:
- Бактериалният материал трябва да се вземе на 5-6-ия ден от началото на менструалния цикъл.
- 2 седмици преди тестовете трябва да спрете приема на следните лекарства: антибиотици, антивирусни и противовъзпалителни средства.
- Препоръчително е да се въздържате от полов акт няколко дни преди да вземете теста.
- 24 часа преди диагнозата не трябва да използвате местни контрацептиви, продукти за интимна хигиена или антисептици. Освен това през този период не се препоръчва обливане.
Тестове за скрити инфекции се предписват на всички двойки, които планират да имат бебе. Тази диагноза е особено важна за тези мъже и жени, които дълго време не могат да имат наследник. В крайна сметка напредналите инфекции много често водят до безплодие. Ето защо не забравяйте за необходимостта от годишно тестване.