Провежда се реанимация. Кардиопулмонална реанимация
В живота на всеки човек може да възникне ситуация, когато трябва да окажете първа помощ на жертвата или дори да извършите изкуствено дишане. Разбира се, в такава ситуация да се ориентирате и да направите всичко както трябва е не само много важно, но и много трудно. Въпреки факта, че всички се учат на основите на първа помощ в училище, не всеки човек ще може дори грубо да си спомни какво и как да прави няколко години след дипломирането.
Повечето от нас под фразата "изкуствено дишане" имат предвид такива мерки за реанимация като дишане уста в уста и индиректен масажсърдечна или кардиопулмонална реанимация, така че нека се съсредоточим върху тях. Понякога тези прости действия помагат да се спаси животът на човек, така че трябва да знаете как и какво да правите.
В какви ситуации е необходимо да се направи индиректен сърдечен масаж?
За възстановяване на работата му и нормализиране на кръвообращението се извършва индиректен сърдечен масаж. Следователно индикацията за неговото прилагане е сърдечен арест. Ако видим жертвата, тогава първото нещо, което трябва да направим, е да се уверим в собствената си безопасност., тъй като пострадалият може да е под въздействието на отровен газ, който ще застраши и спасителя. След това е необходимо да се провери работата на сърцето на жертвата. Ако сърцето е спряло, тогава трябва да се опитате да възобновите работата си с помощта на механично действие.
Как да разберете дали сърцето е спряло?Има няколко признака, които могат да ни кажат за това:
- спиране на дишането
- бледност на кожата,
- липса на пулс
- липса на сърдечен ритъм
- отсъствие кръвно налягане.
Това са директни индикации за кардиопулмонална реанимация. Ако не са изминали повече от 5-6 минути от спирането на сърдечната дейност, тогава правилно извършената реанимация може да доведе до възстановяване на функциите на човешкото тяло. Ако започнете реанимация след 10 минути, тогава може да е невъзможно напълно да възстановите функционирането на мозъчната кора. След 15-минутен сърдечен арест понякога е възможно да се възобнови дейността на тялото, но не и мисленето, тъй като мозъчната кора страда твърде много. И след 20 минути без сърцебиене обикновено не е възможно да се възобновят дори вегетативните функции.
Но тези цифри са силно зависими от температурата около тялото на жертвата. В студа жизнеспособността на мозъка продължава по-дълго. В жегата понякога човек не може да се спаси и след 1-2 минути.
Как се извършва кардиопулмонална реанимация
Както вече казахме, всяка реанимация трябва да започне с осигуряване на собствената безопасност и проверка на съзнанието и сърдечната дейност на жертвата. Проверката за дишане е много проста, за това трябва да поставите дланта си върху челото на жертвата и с два пръста на другата ръка повдигнете брадичката му и натиснете долната челюст напред и нагоре. След това е необходимо да се наведете към жертвата и да се опитате да чуете дишането или да почувствате движението на въздуха с кожата. В същото време е желателно да се обадите на " линейкаили помолете някой да го направи.
След това проверяваме пулса. От страна, тъй като сме проверени в клиниката, най-вероятно няма да чуем нищо, така че веднага пристъпваме към проверка на каротидната артерия. За да направите това, нанасяме подложките на 4 пръста на ръката си върху повърхността на шията отстрани на адамовата ябълка. Тук обикновено можете да усетите биенето на пулса, ако го няма, пристъпваме към индиректен сърдечен масаж.
За да извършим индиректен сърдечен масаж, поставяме основата на дланта в средата на гърдите на човека и хващаме четките в ключалката, като държим лактите прави. След това извършваме 30 кликвания и две вдишвания "уста в уста". В този случай жертвата трябва да лежи на плоска твърда повърхност, а честотата на натискане трябва да бъде приблизително 100 пъти в минута. Дълбочината на натискане обикновено е 5-6 см. Такова натискане ви позволява да компресирате камерите на сърцето и да изтласкате кръв през съдовете.
След извършване на компресия е необходимо да се проверят дихателните пътища и да се вдиша въздух в устата на жертвата, като се покриват ноздрите.
Как се прави изкуствено дишане?
Директното изкуствено дишане е издишване на въздух от белите дробове с белите дробове на друг човек. Обикновено се извършва едновременно с компресиите на гръдния кош и се нарича кардиопулмонална реанимация. Много е важно изкуственото дишане да се извършва правилно, така че въздухът да влезе в дихателните пътища на пострадалия, в противен случай всички усилия могат да бъдат напразни.
За да поемете въздух, трябва да поставите една от дланите на челото на жертвата, а с другата ръка трябва да повдигнете брадичката му, да натиснете челюстта напред и нагоре и да проверите проходимостта на дихателните пътища на жертвата. За да направите това, стиснете носа на жертвата и вдишайте въздух в устата за секунда. Ако всичко е нормално, тогава гърдите му ще се повдигнат, сякаш вдишват. След това трябва да изпуснете въздуха и отново да поемете въздух.
Ако сте в кола, тогава най-вероятно има специално устройство за прилагане на изкуствено дишане в автомобилен комплект за първа помощ. Това значително ще улесни реанимацията, но все пак това е труден въпрос. За да запазите силата по време на компресия на гръдния кош, трябва да се опитате да ги държите прави и да не се огъват в лактите.
Ако видите това по време на реанимация, жертвата се отваря артериално кървенеслед това се опитайте да го спрете. Препоръчително е да се обадите на някого за помощ, тъй като да направите всичко сами е доста трудно.
Колко време отнема реанимацията? (Видео)
Ако всичко е повече или по-малко ясно с това как да се извърши реанимация, тогава не всеки знае отговора на въпроса колко време трябва да отнеме. Ако изглежда, че реанимацията не работи, кога може да бъде спряна? Верният отговор е никога. Необходимо е да се извършат мерки за реанимация преди пристигането на линейка или в момента, когато лекарите кажат, че поемат отговорност за себе си или, в най-добрият случайдокато жертвата даде признаци на живот. Признаците на живот включват спонтанно дишане, кашлица, пулс или движение.
Ако забележите дишане, но човекът все още не е дошъл в съзнание, можете да спрете реанимацията и да дадете на жертвата стабилна позиция на една страна. Това ще помогне да се избегне падането на езика, както и проникването на повръщане в дихателните пътища. Сега можете безопасно да прегледате жертвата за присъствие и да изчакате лекарите, като наблюдавате състоянието на жертвата.
Можете да спрете реанимацията, ако човекът, който я прави, е твърде уморен и не може да продължи работа. Откажете да задържите реанимациявероятно ако жертвата е очевидно нежизнеспособна. Ако жертвата има тежки наранявания, които са несъвместими с живота или забележими трупни петна, реанимацията няма смисъл. Освен това не трябва да извършвате реанимация, ако липсата на сърдечен ритъм е свързана с нелечимо заболяване, като рак.
Реанимация (ревитализация на тялото) (от лат. re - префикс, изразяващ: подновяване, повторение + лат. animator - даване на живот, терминът е въведен от V.A. Negovsky), набор от мерки за съживяване на човек, който е в състояние на клинична смърт, възстановяване на силно увредени или загубени жизнени функции на тялото
Показания за реанимация:Всички случаи са показания за реанимация. внезапна смъртнезависимо от причините, които са я предизвикали.В същото време се подчертава от мнозина, ако се установи клинична смърт при неизвестно лице. Защо точно в неизвестност, става ясно, когато се обсъждат противопоказанията за реанимация
Противопоказания за реанимация: Противопоказания за реанимация, според общоприетите в момента правила, са всички случаи, когато е известно предварително, че реанимацията този човекабсолютно безполезни и необещаващи.Такива случаи включват:
1. Началото на смъртта поради продължително инвалидизиращо заболяване, когато пациентът вече е използвал всички съвременни методилечение.Например със сепсис, чернодробна цироза и някои инфекциозни заболявания.Обикновено при такива пациенти, когато се използва целият комплекс CPR, е възможно да се постигне краткосрочно (в рамките на няколко минути или дори часове) възстановяване на сърдечната дейност, но това вече няма да бъде удължаване на живота, а удължаване на процеса на умиране или, както мнозина сега казват, удължаване на смъртта
2. При настъпване на смърт при пациенти с нелечими към момента заболявания и състояния - напреднали форми на злокачествени новообразувания, увреждания и малформации, несъвместими с живота, терминални стадии на заболявания мозъчно кръвообращение(удари) Въпреки това, в тези ситуации е желателно в случай на смърт на пациента отказът от извършване на реанимация да бъде записан предварително в медицинската история под формата на решение на лекарски съвет
3. Първична сърдечна реанимация не трябва да се извършва и ще бъде абсолютно безполезна, ако се знае със сигурност, че са изминали повече от 15-20 минути от смъртта (при нормални температурни условия), ако жертвата има признаци на rigor mortis или дори разлагане
Мерките за реанимация, съгласно законите на Руската федерация, могат да бъдат предоставени от всяко лице. Но първо трябва да се постави диагноза - спиране на сърцето.
Това изисква проверка за ВСИЧКИ от следните симптоми.
1. Цветът на кожата е блед. Как да проверите: Най-лесният начин да проверите това е включено обратна странавек. IN нормално състояниерозово е, при сърдечен арест е бяло.
2. Липса на реакция на зениците към светлина (те спират да се свиват). Как да проверим: затваряме очите на човека, покриваме очите му с длани, след което рязко отваряме очи. Когато сърцето работи, зениците ще се свият поне малко, но.
3. Зениците са разширени.
4. Липса на пулс на каротидната артерия
клинична смърт- обратим етап на умиране, преходен период между живота и биологичната смърт.
Признаци на клинична смърт
Признаците на клинична смърт включват: кома, апнея, асистолия. Тази триада се отнася ранен периодклинична смърт (когато са изминали няколко минути от асистолия), и не се отнася за случаите, когато вече има ясно изразени признаци биологична смърт. Колкото по-кратък е периодът между изявлението за клинична смърт и началото на реанимацията, толкова по-големи са шансовете за живот на пациента, така че диагнозата и лечението се извършват паралелно.
Комадиагностициран въз основа на липса на съзнание и разширени зеници, които не реагират на светлина.
апнеясе регистрира визуално, чрез липсата на дихателни движения на гръдния кош.
Асистолиярегистрирано чрез липса на пулс в две каротидни артерии. Преди определяне на пулса се препоръчва жертвата да бъде изкуствено вентилирана.
Всички известни в момента методи и схеми за ревитализация задължително включват познаване на три техники (правило ABC):
I. Въздушен път отворен - възстановява проходимостта на дихателните пътища;
II. Дишайте за жертвата - започнете вентилация; (изкуствена белодробна вентилация, IVL)
III. Циркулация на кръвта му - започнете сърдечен масаж.
Етапи и етапи на кардиопулмонална реанимацияса разработени от патриарха на реанимацията, автор на първото международно ръководство за кардиопулмонална и церебрална реанимация, Питър Сафар, доктор от университета в Питсбърг
Днес международните стандарти за кардиопулмонална реанимация предвиждат три етапа, всеки от които се състои от три етапа.
Първият етап всъщност е първична сърдечно-белодробна реанимация и включва следните стъпки: осигуряване на дихателните пътища, изкуствено дишане и закрит сърдечен масаж. основната целтози етап: предотвратяване на биологична смърт чрез спешна борба срещу кислородно гладуване. Следователно първият основен етап на сърдечно-белодробната реанимация се нарича елементарно поддържане на живота.
Вторият етап се провежда от специализиран екип от реаниматори и включва медикаментозна терапия, ЕКГ мониториране и дефибрилация. Този етап се нарича по-нататъшно поддържане на живота, тъй като лекарите си поставят задачата да постигнат спонтанна циркулация.
Третият етап се провежда изключително в специализирани отдели интензивни грижиследователно се нарича дългосрочно поддържане на живота. Крайната му цел е да осигури пълното възстановяване на всички телесни функции. На този етап се извършва цялостен преглед на пациента, като се определя причината, причинила сърдечния арест, и се оценява степента на увреждане, причинено от състоянието на клинична смърт. Те провеждат медицински мерки, насочени към рехабилитация на всички органи и системи, постигат възстановяване на пълноценна умствена дейност. По този начин първичната кардиопулмонална реанимация не включва определяне на причината за спиране на сърцето. Нейната техника е изключително унифицирана и усвояваща методически похватидостъпни за всеки, независимо от професионалното образование.
Има два основни начина за провеждане на IVL: външен начини метод чрез вдухване на въздух в белите дробове на жертвата през горните дихателни пътища.
Външният метод се състои в ритмично компресиране на гръдния кош, което води до пасивното му запълване с въздух. В момента външният метод на механична вентилация не се извършва, тъй като при използването му не се получава адекватно насищане на кръвта с кислород, което е необходимо за облекчаване на признаци на остра дихателна недостатъчност.
Въздухът се вкарва в белите дробове по метода уста в уста или уста в нос. Грижащият се вдухва въздух в белите дробове на жертвата през устата или носа му. Количеството кислород в издухания въздух е около 16%, което е напълно достатъчно, за да запази жертвата жива.
Повечето ефективен начине уста в уста, но този метод е свързан с висок риск от инфекция.
За да избегнете това, въздухът трябва да се издухва през специален S-образен въздуховод, ако има такъв. Ако го няма, можете да използвате парче марля, сгъната на 2 слоя, но не повече. Марлята може да бъде заменена с друг повече или по-малко чист материал, например носна кърпичка.
След цялата процедура лицето, което е извършило вентилацията, трябва да се изкашля добре и да изплакне устата си с всякакъв вид антисептик или поне с вода.
Правила за провеждане на индиректен сърдечен масаж.
Правило едно
Ако жертвата лежи на земята, не забравяйте да коленичите пред него. Няма значение от коя страна го подхождате. Въпреки това, за десничарите ще бъде по-удобно да нанесат прекордиален удар, ако жертвата е от страната на дясната им ръка.
Правило две
За да бъде ефективен индиректният сърдечен масаж, той трябва да се извършва върху равна, твърда повърхност.
Трето правило
Поставете основата на дясната длан над мечовидния процес, така че палеце бил насочен към брадичката или корема на жертвата. лява дланпоставете в дланта на дясната си ръка.
Четвърто правило
Преместете центъра на тежестта към гръдната кост на жертвата и направете индиректен сърдечен масаж с изправени ръце. Това ще спести енергия максимално дълго време. Сгъването на ръцете в лактите по време на непряк сърдечен масаж е равносилно на изпълнение упражнение„лицеви опори от пода“. Като се има предвид, че при ритъм от 60–100 натискания в минута е необходимо да се извърши реанимация в продължение на най-малко 30 минути, дори ако е неефективна (именно след това време ясно ще се появят признаци на биологична смърт), тогава дори олимпийски шампион по спортна гимнастика.
Помня! При деца индиректният сърдечен масаж може да се извършва с една ръка, а при новородено - с два пръста.
Правило пето
пробутвам гръден кошне по-малко от 3-5 см с честота 60-100 пъти в минута, в зависимост от еластичността на гръдния кош.
Помня! Дланта ви не трябва да се разделя с гръдната кост на жертвата.
Правило шесто
Можете да започнете нов натиск върху гръдния кош само след като той напълно се върне в първоначалното си положение. Ако не изчакате, докато гръдната кост се върне в първоначалното си положение и откъснете ръцете си от нея, тогава следващият тласък ще се превърне в чудовищен удар.
Помня! При счупване на ребра в никакъв случай не трябва да се спират гръдните компресии. Необходимо е само да се намали честотата на натискане, за да може гърдите да се върнат в първоначалното си положение, но не забравяйте да поддържате същата дълбочина на натискане.
Правило седмо
Оптимално съотношение на компресии на гърдите и вдишвания изкуствена вентилациябял дроб - 30:2, независимо от броя на участниците. При всяко натискане на гръдния кош се получава активно издишване, а когато се върне в първоначалното си положение, се получава пасивно дишане. Така в белите дробове навлизат нови порции въздух, достатъчни за насищане на кръвта с кислород.
Помня! По време на реанимация трябва да се даде приоритет на компресиите на гръдния кош, а не на вентилационните дишания.
Неприемливо!
Спрете компресията на гръдния кош, дори ако няма признаци за нейната ефективност, докато се появят признаци на биологична смърт.
IN медицинска практикаима случаи, в които има потенциална възможност за възстановяване на най-важните функции на човешкия организъм. Това наложи разработването на конкретна схема от действия, които могат да допринесат за съживяването. След това помислете какво представлява комплекс от мерки за реанимация.
Главна информация
Има определен клон на медицината, който изучава реанимацията. В рамките на тази дисциплина се изучават различни аспекти на човешкото възраждане, разработват се методи за превенция и лечение. клинична медицинасе нарича реанимация, а директното прилагане на определени методи за възстановяване на живота се нарича реанимация.
Кога се използват ревитализиращи методи?
Има различни случаи, когато са необходими методи за възстановяване на жизнената активност. И така, мерките за реанимация се използват за (на фона на инфаркт, поради електрическа травма и др.), Дишане (когато чуждо тяло блокира трахеята и др.), Отравяне с отрови. Човек се нуждае от помощ в случай на голяма загуба на кръв, остра недостатъчностбъбрек или черен дроб тежки нараняванияи така нататък. Много често времето за реанимация е много ограничено. В тази връзка действията на доставчика на помощ трябва да бъдат ясни и бързи.
Важен момент
В някои случаи мерките за реанимация са неподходящи. По-специално, такива ситуации включват необратими увреждания на жизненоважни системи и органи, предимно на мозъка. Реанимационните мерки при клинична смърт са неефективни 8 минути след нейното констатиране. Техниките за реанимация не се използват, ако наличните компенсаторни ресурси на тялото са изчерпани (например на фона на злокачествени туморикоито протичат с общо изтощение). Ефективността на мерките за реанимация се повишава значително, когато се извършват в специализирани отделения, оборудвани с необходимото оборудване.
Основни методи
Те включват сърдечен масаж и изкуствено дишане. Последното е процедура за подмяна на въздуха в белите дробове на жертвата. Изкуствената вентилация помага да се поддържа газообменът в случай на недостатъчност или невъзможност за естествено дишане. Масажът на сърцето може да бъде директен и затворен. Първият се извършва чрез директно компресиране на органа. Този метод се използва по време на операции в областта на гръдния кош при отваряне на неговата кухина. Индиректният масаж представлява притискане на орган между гръдната кост и гръбначния стълб. Нека разгледаме подробно тези мерки за реанимация.
Изкуствено дишане: обща информация
Необходимостта от вентилация на белите дробове се появява в случай на нарушения на центровете за регулиране на фона на оток или нарушения на кръвообращението в мозъка. Процедурата се извършва с увреждане на нервните влакна и мускулите, участващи в акта на дишане (въз основа на полиомиелит, тетанус, отравяне), тежки патологии (разширена пневмония, астматично състояние и др.). Предоставянето на мерки за реанимация с помощта на хардуерни методи е широко практикувано. Използването на автоматични респиратори ви позволява да поддържате обмен на газ в белите дробове за дълъг период от време. За вентилация на белите дробове - като мярка спешна помощ- прилагайте на фона на такива състояния като удавяне, асфиксия (задушаване), инсулт (слънчев или топлинен), електрическо нараняване, отравяне. В такива случаи често се прибягва до изкуствено дишане с помощта на експираторни методи: от уста в уста или нос.
Проходимост на дихателните пътища
Този индикатор е съществено условиеза ефективна вентилация. В тази връзка, преди да се използват експираторни методи, е необходимо да се осигури свободното преминаване на въздуха през дихателните пътища. Пренебрегването на това действие води до неефективна вентилация на белите дробове чрез вентилация уста в уста или нос в уста. Лошата проходимост често може да се дължи на прибиране на епиглотиса и корена на езика. Това от своя страна се дължи на релаксацията дъвкателни мускулии изместване на долната челюст при пациент в безсъзнание. За да се възстанови проходимостта, главата на жертвата се хвърля назад, доколкото е възможно - разгъната в гръбначно-тилната става. В този случай долната челюст е напреднала, така че брадичката да е в повече повдигнато положение. Извит въздуховод се вкарва зад епиглотиса през фаринкса към жертвата.
Подготвителни манипулации
Има определена последователност от реанимационни мерки за възстановяване на нормалното дишане на жертвата. Човекът първо трябва да бъде положен по гръб хоризонтално. Стомахът, гърдите и шията са освободени от ограничаващо облекло: развързват вратовръзката, разкопчават колана, яката. Устната кухина на жертвата трябва да бъде освободена от повръщано, слуз, слюнка. Освен това, като поставите едната си ръка върху короната на главата, другата се подвежда под врата и главата се хвърля назад. Ако челюстите на жертвата са силно стиснати, долната се придвижва напред, като се натискат ъглите й с показалците.
Ходът на процедурата
Ако изкуственото дишане ще се извършва от устата към носа, тогава устата на жертвата трябва да бъде затворена, повдигайки долната челюст. Грижащият се, поемайки дълбоко въздух, обгръща устните си около носа на пациента и издишва енергично. Когато използвате втория метод, действията са малко по-различни. Ако изкуственото дишане се извършва през устата, тогава носът на жертвата се затваря. Издишването, осигуряващо помощ, се извършва в устната кухина, покрита с носна кърпа. След това трябва да настъпи пасивно излизане на въздух от белите дробове на пациента. За да направите това, устата и носът му са леко отворени. През това време болногледачът движи главата си настрани и прави 1-2 нормални вдишвания. Критерият за правилността на манипулациите са екскурзиите (движенията) на гръдния кош на жертвата по време на изкуствено вдишване и по време на пасивно издишване. При липса на движение трябва да се идентифицират и отстранят причините. Това може да бъде недостатъчна проходимост на пътеките, малък обем на издухания въздушен поток, както и лошо уплътнение между носа / устата на жертвата и устната кухина на обгрижващия.
Допълнителна информация
Средно в рамките на една минута е необходимо да се направят 12-18 изкуствени вдишвания. В спешни случаи вентилацията на белите дробове се извършва с помощта на "ръчни респиратори". Например, това може да бъде специална торба, която е представена под формата на гумена саморазширяваща се камера. Има специална клапа, която разделя входящия и пасивно изходящия въздушен поток. При правилна употреба по този начин обменът на газ може да се поддържа за продължителен период от време.
Сърдечен масаж
Както бе споменато по-горе, има директен и косвен метод за възстановяване на активността на тялото. В последния случай, поради компресията на сърцето между гръбначния стълб и гръдната кост, кръвта се влива в белодробна артерияот дясната камера и от лявата към голям кръг. Това води до възстановяване на храненето на мозъка и коронарни съдове. В много случаи това допринася за възобновяване на сърдечната дейност. Индиректният масаж е необходим при внезапно спиране или влошаване на контракциите на органа. Това може да бъде сърдечен арест или камерна фибрилация при пациенти с електрическо нараняване, инфаркт и т.н. Когато определяте необходимостта от използване на индиректен масаж, трябва да се съсредоточите върху редица признаци. По-специално, мерките за реанимация се извършват при внезапно спиране на дишането, липса на пулс, разширени зеници, загуба на съзнание, развитие на бледност на кожата.
Важна информация
По правило масажът започва през ранни датислед спиране или влошаване на работата на сърцето, е много ефективен. Голямо значениеима период, след който се пристъпва към манипулации. По този начин мерките за реанимация, извършени веднага след началото му, са по-ефективни от действията след 5-6 минути. Правилно извършените манипулации ви позволяват да възстановите активността на органа относително бързо. Както и в други случаи, има определена последователност от мерки за реанимация. Познаването на техниката на непряк сърдечен масаж ще позволи в извънредни ситуацииспаси живота на човек.
Ходът на процедурата
Преди извършване на реанимация, жертвата трябва да бъде поставена на твърда повърхност по гръб. Ако пациентът е в леглото, тогава при липса на твърд диван той се прехвърля на пода. Пострадалият се освобождава от горното облекло, коланът се отстранява. Важен моменте правилна позицияръцете на реаниматора. Дланта се поставя върху долната трета на гърдите, втората се поставя отгоре. И двете ръце трябва да бъдат лакътни ставиизправени. Крайниците са разположени перпендикулярно на повърхността на гръдната кост. Също така дланите трябва да са в най-разтегнатото състояние в ставите на китката - с повдигнати пръсти. В това положение натискът върху гръдната кост в долната й трета се извършва от началния участък на дланта. Натисканията са бързи удари в гръдната кост. За да се изправи, ръцете се отдръпват от повърхността след всяко натискане. Силата, необходима за изместване на гръдната кост с 4-5 см, се осигурява не само от ръцете, но и от теглото на реаниматора. В тази връзка, ако пострадалият лежи на диван или легло, тогава е по-добре лицето, което оказва помощ, да стои на стойка. Ако пациентът е на земята, тогава реаниматорът ще бъде по-удобен на колене. Честотата на натиск е 60 кликвания в минута. При паралелен сърдечен масаж и вентилация на белите дробове двама души извършват 4-5 натискания в гръдната кост на дъх, 1 човек - 2 вдишвания за 8-10 компресии.
Допълнително
Ефективността на манипулациите се проверява поне 1 път в минута. В същото време е необходимо да се обърне внимание на пулса в областта каротидни артерии, състоянието на зениците и наличието на спонтанно дишане, повишено кръвно налягане и намалена цианоза или бледност. Ако има подходящо оборудване, мерките за реанимация се допълват от интракардиална инфузия на 1 ml 0,1% адреналин или 5 ml десет процента разтвор на калциев хлорид. В някои случаи възстановяването на контрактилитета на органа може да се постигне чрез рязък удар с юмрук в центъра на гръдната кост. При откриване се използва дефибрилатор. Прекратяването на реанимацията става 20-25 минути след началото им при липса на резултат от манипулациите.
Възможни усложнения
Най-честата последица от компресията на гръдния кош е счупването на ребрата. Най-трудно е да се избегне това при пациенти в напреднала възраст, тъй като гърдите им не са толкова гъвкави и еластични, както при младите пациенти. По-рядко се наблюдават увреждания на белите дробове и сърцето, разкъсвания на стомаха, далака и черния дроб. Тези усложнения са резултат от технически неправилни манипулации и дозиране. физически натискна гърдите.
клинична смърт
Този период се счита за етап на умиране и е обратим. Придружава се от изчезване външни проявичовешка дейност: дишане, сърдечни контракции. Но не се отбелязва необратими променив тъканите и органите. По правило продължителността на периода е 5-6 минути. През това време, с помощта на мерки за реанимация, е възможно да се възстанови жизнената активност. След този период започват необратими промени. Те се определят като състояние Б този случайне може да достигне пълно възстановяванедейността на органи и системи. Продължителността на клиничната смърт зависи от продължителността и вида на смъртта, телесната температура, възрастта. Например, когато се използва изкуствена дълбока хипотермия (понижаване на t до 8-12 градуса), периодът може да се увеличи до 1-1,5 часа.
Спасяване на човек, който е изпаднал в състояние на клинична (обратима) смърт може медицинска намеса. Пациентът ще има само няколко минути преди смъртта, така че хората наблизо са длъжни да му осигурят спешна първа помощ. Сърдечно-белодробната реанимация (CPR) е идеална в тази ситуация. Това е набор от мерки за възстановяване дихателна функцияи кръвоносните системи. Не само спасителите могат да помогнат, но и обикновените хора, които са наблизо. Проявите, характерни за клиничната смърт, стават причина за реанимация.
Сърдечно-белодробната реанимация е набор от основни методи за спасяване на пациент. Негов основател е известният лекар Питър Сафар. Той беше първият, който създаде правилния алгоритъм за спешна помощ за жертвата, който се използва от повечето съвременни реаниматори.
производителност базов комплексза да се спаси човек е необходимо при идентифициране клинична картинахарактеристика на обратима смърт. Симптомите му са първични и вторични. Първата група се отнася до основните критерии. Това:
- изчезването на пулса в големите съдове (асистолия);
- загуба на съзнание (кома);
- пълна липса на дишане (апнея);
- разширени зеници (мидриаза).
Звуковите индикатори могат да бъдат идентифицирани чрез изследване на пациента:
Вторичните симптоми са различни степениизразителност. Те помагат да се гарантира, че е необходима кардиопулмонална реанимация. Запознат с допълнителни симптомиклиничната смърт може да бъде по-долу:
- бланширане на кожата;
- загуба на мускулен тонус;
- липса на рефлекси.
Противопоказания
Сърдечно-белодробна реанимация на основната форма се извършва от близки хора, за да се спаси животът на пациента. Разширена версия на помощта се предоставя от реаниматори. Ако жертвата изпадне в състояние на обратима смърт поради дълъг ход на патологии, които са изчерпали тялото и не могат да бъдат лекувани, тогава ефективността и целесъобразността на спасителните методи ще бъдат под въпрос. Това обикновено води до крайния етап на развитие. онкологични заболявания, тежък дефицит вътрешни органии други заболявания.
Няма смисъл да се реанимира човек, ако има забележими увреждания, които са несравними с живота на фона на клинична картина на характерна биологична смърт. Можете да разгледате характеристиките му по-долу:
- следсмъртно охлаждане на тялото;
- появата на петна по кожата;
- помътняване и изсушаване на роговицата;
- поява на явлението котешко око»;
- втвърдяване на мускулната тъкан.
Изсушаването и забележимото помътняване на роговицата след смъртта се нарича симптом на "плаващ лед" поради външен вид. Този знак е ясно видим. Феноменът "котешко око" се определя от лек натиск върху страничните части очна ябълка. Зеницата рязко се свива и придобива формата на цепка.
Скоростта на охлаждане на тялото зависи от температурата на околната среда. На закрито намаляването протича бавно (не повече от 1 ° на час), а в хладна среда всичко се случва много по-бързо.
Трупните петна са резултат от преразпределение на кръвта след биологична смърт. Първоначално те се появяват на шията от страната, на която е лежал починалият (отпред на корема, отзад на гърба).
Rigor mortis е втвърдяването на мускулите след смъртта. Процесът започва от челюстта и постепенно обхваща цялото тяло.
Следователно кардиопулмоналната реанимация има смисъл само в случай на клинична смърт, която не е провокирана от сериозни дегенеративни промени. Биологичната му форма е необратима и има характерни симптоми, така че ще бъде достатъчно хората наблизо да извикат линейка, за да може бригадата да прибере тялото.
Правилният ред на поведение
Американската сърдечна асоциация предоставя редовни съвети как да се подобри ефективна помощболни хора. Сърдечно-белодробната реанимация според новите стандарти се състои от следните етапи:
- идентифициране на симптомите и повикване на линейка;
- провеждане на CPR по общоприети стандарти с акцент върху индиректния масаж на сърдечния мускул;
- навременна дефибрилация;
- използване на методи за интензивно лечение;
- провеждане комплексно лечениеасистолия.
Процедурата за провеждане на кардиопулмонална реанимация е съставена в съответствие с препоръките на Американската сърдечна асоциация. За удобство той беше разделен на определени фази, озаглавени с английски букви "ABCDE". Можете да ги видите в таблицата по-долу:
Име | Декриптиране | Значение | цели |
---|---|---|---|
А | дихателни пътища | Възстанови | Използвайте метода Safar. Опитайте се да премахнете животозастрашаващи нарушения. |
б | дишане | Извършете изкуствена вентилация | Направете изкуствено дишане. За предпочитане с торба Ambu, за да се предотврати инфекция. |
° С | Тираж | Осигуряване на кръвообращението | Извършете индиректен масаж на сърдечния мускул. |
д | Инвалидност | Неврологичен статус | За оценка на вегетативно-трофичния, двигателния и мозъчна функция, както и чувствителност и менингеален синдром. Елиминирайте животозастрашаващи неуспехи. |
д | излагане | Външен вид | Оценете състоянието на кожата и лигавиците. Спрете животозастрашаващи разстройства. |
Изразените етапи на сърдечно-белодробната реанимация са съставени за лекари. Достатъчно е обикновените хора, които са близо до пациента, да извършат първите три процедури, докато чакат линейка. СЪС правилна техникаизпълнение може да се намери в тази статия. Освен това ще помогнат снимки и видеоклипове, намерени в интернет, или консултации с лекари.
За безопасността на жертвата и реаниматора експертите са съставили списък с правила и съвети относно продължителността на реанимацията, тяхното местоположение и други нюанси. Можете да ги разгледате по-долу:
Времето за вземане на решение е ограничено. Мозъчните клетки умират бързо, така че трябва незабавно да се извърши кардиопулмонална реанимация. Само за поставяне на диагноза "клинична смърт" има не повече от 1 минута. След това трябва да започнете стандартната последователност от действия.
Реанимационни процедури
На обикновен човек без медицинско образованиесамо 3 приема са налични за спасяване живота на пациента. Това:
- прекордиален ритъм;
- индиректна форма на масаж на сърдечния мускул;
- изкуствена белодробна вентилация.
Специалистите ще имат достъп до дефибрилация и директен сърдечен масаж. Първото лекарство може да се използва от пристигналия екип от лекари с подходящо оборудване, а второто - само от лекари в интензивното отделение. Озвучените методи се комбинират с въвеждането на лекарства.
Прекордиалният шок се използва като заместител на дефибрилатора. Обикновено се използва, ако инцидентът се е случил буквално пред очите ни и не са минали повече от 20-30 секунди. Алгоритъм на действията този методследващия:
- Ако е възможно, издърпайте пациента на стабилна и издръжлива повърхност и проверете за наличие на пулсова вълна. При отсъствието му трябва незабавно да преминете към процедурата.
- Поставете два пръста в центъра на гръдния кош в областта на мечовидния процес. Ударът трябва да бъде нанесен малко по-високо от местоположението им с ръба на другата ръка, събрана в юмрук.
Ако пулсът не може да се усети, тогава е необходимо да се пристъпи към масаж на сърдечния мускул. Методът е противопоказан за деца, чиято възраст не надвишава 8 години, тъй като детето може да страда още повече от такъв радикален метод.
Индиректен сърдечен масаж
Индиректна форма на масаж на сърдечния мускул е компресия (изстискване) на гръдния кош. Можете да го изпълните, като се съсредоточите върху следния алгоритъм на действия:
- Поставете пациента върху твърда повърхност, така че тялото да не се движи по време на масажа.
- Страната, на която ще стои човекът, който извършва реанимация, не е важна. Обърнете внимание на позицията на ръцете. Те трябва да са в средата на гръдния кош в долната му трета.
- Ръцете трябва да се поставят една върху друга, на 3-4 см над мечовидния процес. Натискането се извършва само с длан (пръстите не докосват гърдите).
- Компресията се извършва главно поради телесното тегло на спасителя. За всеки човек е различно, затова е необходимо да се следи гръдният кош да не се огъва по-дълбоко от 5 см. В противен случай са възможни счупвания.
- продължителност на натискане 0,5 секунди;
- интервалът между натисканията не надвишава 1 секунда;
- броят на движенията в минута е около 60.
При извършване на сърдечен масаж при деца е необходимо да се вземат предвид следните нюанси:
- при новородени компресията се извършва с 1 пръст;
- при кърмачета с 2 пръста;
- при по-големи деца с 1 длан.
Ако процедурата е ефективна, тогава пациентът ще има пулс, кожата ще стане розова и ефектът на зеницата ще се върне. Трябва да се обърне настрани, за да се предотврати потъване на езика или задушаване с повръщане.
Преди да извършите основната част от процедурата, е необходимо да опитате метода Safar. Изпълнява се по следния начин:
- Първо трябва да поставите жертвата по гръб. След това наклонете главата му назад. Можете да постигнете максимален резултат, като поставите едната си ръка под врата на жертвата, а другата върху челото.
- След това отворете устата на пациента и поемете пробно въздух. При липса на ефект натиснете напред и надолу долната му челюст. Ако в устната кухинаима предмети, които са причинили запушване на дихателните пътища, тогава те трябва да бъдат отстранени с импровизирани средства (носна кърпа, салфетка).
При липса на резултат е необходимо незабавно да се пристъпи към изкуствена вентилация на белите дробове. Без използването на специални устройства се извършва съгласно инструкциите по-долу:
За да се избегне инфекция на спасителя или пациента, препоръчително е процедурата да се извърши през маска или с помощта на специални устройства. Можете да увеличите ефективността му, като го комбинирате с индиректен сърдечен масаж:
- При самостоятелна реанимация трябва да се направят 15 натиска върху гръдната кост и след това 2 вдишвания на въздух за пациента.
- Ако двама души участват в процеса, тогава 1 път на 5 кликвания се издухва въздух.
Директен сърдечен масаж
Масажирайте сърдечния мускул директно само в болнични условия. Те често прибягват до този методпри внезапно спиранесърца по време на хирургична интервенция. Техниката за извършване на процедурата е дадена по-долу:
- Лекарят отваря гръдния кош в областта на сърцето и започва ритмично да го притиска.
- Кръвта ще започне да тече в съдовете, поради което работата на органа може да бъде възстановена.
Същността на дефибрилацията е използването на специален апарат (дефибрилатор), с който лекарите въздействат върху сърдечния мускул с ток. Този е показан радикален методпри тежки формиаритмии (супревентрикуларна и камерна тахикардия, камерно мъждене). Те провокират животозастрашаващи смущения в хемодинамиката, които често водят до смърт. При сърдечен арест използването на дефибрилатор няма да доведе до никакъв резултат. В този случай се използват други методи за реанимация.
Медицинска терапия
Въвеждането на специални лекарства се извършва от лекарите интравенозно или директно в трахеята. Интрамускулни инжекциинеефективна и следователно не е изпълнена. Използват се повечето от следните лекарства:
- "Адреналин" е основното лекарство за асистолия. Помага за стартиране на сърцето чрез стимулиране на миокарда.
- "Атропин" е група блокери на М-холинергичните рецептори. Лекарството помага за освобождаването на катехоламини от надбъбречните жлези, което е особено полезно при сърдечен арест и тежка брадисистолия.
- "Натриев бикарбонат" се използва, ако асистолията е следствие от хиперкалиемия ( високо нивокалий) и метаболитна ацидоза (нарушена киселинно-алкален баланс). Особено при продължителен процес на реанимация (над 15 минути).
Други лекарства, включително антиаритмични лекарствасе прилагат според обстоятелствата. След подобряване на състоянието на пациентите те ще бъдат оставени за известно време под наблюдение в интензивното отделение.
Следователно кардиопулмоналната реанимация е набор от мерки за излизане от състоянието на клинична смърт. Сред основните методи за оказване на помощ се открояват изкуственото дишане и компресията на гръдния кош. Те могат да се изпълняват от всеки с минимална подготовка.
Реанимация означава процес на "съживяване". IN съвременна медицинареанимация - набор от мерки, чието прилагане е насочено към възстановяване, поддържане на функциите на тялото, необходими за живота (жизнени функции).
Реанимацията се състои от следните звена:
Реанимацията също се разделя на:
- сърце.
- дихателна.
- Сърдечно-белодробна.
- Церебрална.
Реанимацията включва и изкуствен контрол на функцията на дишането, кръвообращението. Също така с помощта на модерна апаратура се подпомагат мозъчните функции и различни метаболитни процеси. Такъв контрол може да се извършва дълго време. Реанимацията отнема много време.
Много методи за реанимация се използват в съвременната медицина почти в същата форма, в която са възникнали. Единствената разлика е обхватът на употреба. Ако по-рано те са били използвани само когато млад човек загуби съзнание, сега те се използват при много инциденти.
Първото събитие в интензивното лечение е изкуственото дишане, което се извършва по два начина:
- уста на уста;
- уста в нос.
В съвременната реанимация се използва и смесен метод, който се използва за възстановяване на дишането при малки деца. При смесено изкуствено дишане помощникът покрива едновременно носа и устата на бебето с устата си (при вдишване).
За първи път извършването на изкуствено дишане е записано в Шумер, древен Египет. Изкуствената вентилация на белите дробове се счита за единственият метод за реанимация до 18 век. Индиректният сърдечен масаж започва да се използва едва след като се установява значението на сърцето и кръвообращението за поддържане на човешкия живот. След това откритие лекарите започнаха да използват гръдна компресия.
Въпреки запознаването на умовете от онзи век с такива методи за реанимация като: изкуствено дишане, сърдечен масаж, по това време все още не е имало съгласие между тях. Експертите не се замисляха за тях съвместно заявление. Това започва да се прави едва в края на следващия век.
От 50-те години на миналия век се появяват първите документи, които описват методите на реанимация и продължителността на тяхното прилагане. По това време лекарите не само възстановиха дишането и сърдечния ритъм, но и наблюдаваха тяхното поддържане при жертвите. Така преминавайки дълго развитие, реанимацията започна да включва всички необходими мерки от клиничната смърт на пациента до възстановяването на независимата жизнена дейност на тялото му.
Ревитализацията се извършва в скоро, като се вземат предвид важни правилаот които зависи неговата ефективност. Основни правила за реанимация:
- При провеждане реанимацияне забравяйте да следвате реда на стъпките, които трябва да изпълните.
- Ако пострадалият няма дишане, сърдечна дейност, реанимацията трябва да се извърши незабавно.
- Ако сърцето на пострадалия е спряло, трябва да се направят 2 прекордиални удара в гръдната кост. За целта се правят 2 бързи удара с основата на дланта върху долната трета на мечовидния израстък. Това е един вид алтернатива на дефибрилацията.
- Ако няма възстановяване на сърдечната дейност, започват да извършват индиректен сърдечен масаж + изкуствена вентилация на белите дробове. Съотношението на кардиопулмоналната реанимация е както следва:
- 15:2 (при възрастни);
- 5:1 (при деца под 5 години). - По време на реанимация те не трябва да се спират за повече от 30 секунди. По това време трябва да се извърши трахеална интубация и дефибрилаторът трябва да бъде подготвен за изхвърляне.
- Мерките за реанимация трябва да се извършат преди възстановяване на дишането, сърдечната дейност. Ако по време на реанимацията, която се извършва за около 30 минути, желан ефектне е достигнато, прилагането на мерки за реанимация се спира.
- Непрекъснатост на кардиопулмоналната реанимация. Това правило е да се провежда интензивно лечение на основните нарушения на тялото след успешно "съживяване". През цялото това време е необходимо да се поддържа дишане, кръвообращение.
Най-ефективна е реанимацията, която се провежда в специализирани интензивни отделения на болниците.
Етапи на реанимация
Процесът се извършва на няколко етапа. Първите три етапа могат да се извършат извън болницата, а четвъртият в интензивното отделение.
Първите 3 етапа на реанимация се извършват от немедицински персонал, а четвъртият - от лекари от спешна помощ.
- Етап 1. Състои се във възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. За да направите това, премахнете всички чужди телаот дихателните пътища (слуз, храчки). Трябва също да наблюдавате езика, който потъва поради отпускането на мускулите на долната челюст.
- Етап 2. Предполага прилагането на изкуствена вентилация на белите дробове. На начална фазареанимацията се извършва по три начина:
- от уста на уста. Този метод е най-често срещаният. Извършва се чрез вдишване на въздух в устата на пострадалия;
- от устата към носа. Този метод се използва, когато жертвата е повредена Долна челюст, както и с плътно стиснати челюсти;
от уста в нос и уста. Използва се за реанимация на новородени. - Етап 3. Включва изкуствено кръвообращение. За тази цел се извършва индиректен сърдечен масаж.
- Етап 4. Диференциална диагноза. Състои се в провеждане на лекарствена терапия, дефибрилация на сърцето.
Интензивно отделение
Интензивното отделение е специализирано звено, в което пациентите се лекуват комплексно хирургични операции. Този отдел е оборудван модерни технологиикоито са необходими за реанимация, интензивно лечение. Разполага с клинична лаборатория, функционална диагностиказа своевременно откриване и коригиране на усложненията.
Технологиите за функционална диагностика могат да се използват в много спешни ситуации. Те допринасят за диагностицирането, избора на подходяща тактика на лечение и оценката на ефективността на предприетото лечение.
В отделението за интензивно лечение се извършва денонощно наблюдение на състоянието на пациентите, работата на оборудването, което поддържа важни функции на тялото. В допълнение към стандартния набор от оборудване в общите отделения за интензивно лечение, те могат да използват:
- мониторинг на глюкозата;
- изкуствена белодробна вентилация (инвазивна, неинвазивна);
- Холтер ЕКГ мониторинг;
- оценка на висцералния кръвен поток с помощта на метода на тонометрия;
- наблюдение на нивото на Ph на стомаха, което се извършва денонощно;
- временно кардиостимулиране;
- фибробронхоскопия (санация, диагностика).