Първа помощ при липса на основни признаци на живот. Оглед на пострадал, ранен или пострадал човек
Руското министерство на здравеопазването
Държавен бюджет образователна институция
Върховен професионално образование
"Иркутски ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ"
(GBOU VPO ISMU на Министерството на здравеопазването на Русия)
Катедра по педиатрия №2
Рендиране медицински грижипри извънредни условияи отравяне
за класни учители
Студенти 2-ра година на педиатричния факултет по специалности
"Организиране на медицинско наблюдение и грижи за здрави и болни деца"
За специалност 060103 – Педиатрия (редовна форма на обучение)
BBK 51.1 (2ROS), 23-ти 73
Препоръчва се методически съветиКатедрата по педиатрия, Държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование, IGMU на Министерството на здравеопазването на Русия като учебно помагало за преподаватели от педиатричния факултет на медицински университет
№ 2 от 24 октомври 2013 г
съставен от:
В.Г. Савватеева – д-р мед.науки, проф. кафене Педиатрия №2 IGMU, Удостоен. RF лекар.
Рецензенти:
Ел Ей Решетник- глава. Катедра по детски болести, ISMU, д-р мед. науки, проф., хон. RF лекар
В.Т. Киклевич- доктор на медицинските науки, гл. отдел за деца инфекциозни заболявания ISMU, проф., удостоен. лекар R.F.
Савватеева, В.Г.
C12 Изобразяване първа помощпри спешни случаи / съч.: В.Г. Савватеева; GBOU VPO ISMU на Министерството на здравеопазването на Русия.- Иркутск, 2013.-18с.
Притежаване на методи за оказване на първа помощ при спешни случаи - необходимо условиекомпетентност на всяка медицински работник, защото в повечето ситуации е необходимо да се спаси животът на човек преди медицинска помощ. По време на този клиничен урок се консолидират уменията, придобити в предишни уроци,
други отдели, организационните мерки са систематизирани.
UDC 616.-039.74-053.2:614.88(075.8)
BBK 51.1 (2ROS), 23-ти 73
© Savvateeva V.G., 2013
© GBOU VPO ISMU на Министерството на здравеопазването на Русия, 2013 г
Последователност при оказване на първа помощ
При оказване на първа помощ е необходимо да се придържате към определена последователност, която изисква бърза и правилна оценка на състоянието на жертвата. Всички действия трябва да бъдат целесъобразни, обмислени, решителни, бързи и спокойни.
На първо място, е необходимо да се оцени ситуацията, в която е настъпил инцидентът, и да се вземат мерки за спиране на травматичния фактор (изключете се от линията електрически токи т.н.). Необходимо е бързо и правилно да се оцени състоянието на жертвата, което се улеснява от влиянието на обстоятелствата, при които е настъпила травмата, времето и мястото на нейното възникване. Това е особено важно, ако пациентът е в безсъзнание. При огледа на пострадалия се установява дали е жив или мъртъв, установява се вида и тежестта на нараняването.
След това, без да губят време, те започват да оказват първа помощ и да се обадят на линейка или да организират транспортирането на жертвата до най-близкия лечебно заведениебез да оставя пациента без надзор.
Разкриване на признаци на живот и смърт
При тежко нараняване, токов удар, удавяне, задушаване, отравяне и редица заболявания може да настъпи загуба на съзнание, т.е. състояние, когато жертвата лежи неподвижно, не отговаря на въпроси, не реагира на действията на другите. Възниква в резултат на нарушаване на дейността на централната нервна система, предимно мозъка – център на съзнанието.
Грижащият се трябва ясно и бързо да разграничи загубата на съзнание от смъртта. Ако се открият минимални признаци на живот, е необходимо незабавно да започнете да оказвате първа помощ и преди всичко да се опитате да съживите жертвата.
Признаци на живот:
* наличие на сърдечен ритъм; определя се чрез прилагане на ухото към гърдите в областта на сърцето;
* наличие на пулс в артериите. Определя се на шията (каротидна артерия), в областта на радиалната става (радиална артерия), в слабините (феморална артерия);
* Наличие на дъх. Определя се от движението. гръден коши корема, чрез навлажняване на огледалото, прикрепено към носа, устата на жертвата, чрез движение на пухкаво парче памук, донесено до носните отвори;
* наличие на реакция на зеницата към светлина. Ако осветите окото с лъч светлина (например фенерче), тогава се наблюдава стесняване на зеницата - положителна реакцияученик на дневна светлина тази реакция може да се провери по следния начин: за известно време те затварят окото с ръка, след това бързо преместват ръката си настрани и ще се забележи свиване на зеницата.
Наличието на признаци на живот сигнализира за необходимостта от незабавни мерки за съживяване на пострадалия.
Трябва да се помни, че липсата на сърдечен ритъм, пулс, дишане и реакция на зеницата към светлина все още не означава, че жертвата е мъртва. Подобен набор от симптоми може да се наблюдава при клинична смъртпри които е необходимо да се окаже пълна помощ на пострадалия.
Клиничната смърт е краткотраен преходен етап между живота и смъртта, продължителността му е 3-6 минути. Дишането и сърдечната дейност липсват, зениците са разширени, кожата е студена, липсват рефлекси. В това кратък периодвсе още е възможно да се възстановят жизнените функции с помощта на изкуствено дишане и компресия на гръдния кош. В повече късни датив тъканите настъпват необратими процеси и клиничната смърт се превръща в биологична.
Очевидни признаци на смърт, при които помощта е безсмислена:
Помътняване и изсушаване на роговицата на окото;
Охлаждане на тялото и появата на трупни петна (по кожата се появяват синьо-виолетови петна);
Мъртъв вкочаняване. Този безспорен белег за смърт настъпва 2-4 часа след смъртта.
След оценка на състоянието на жертвата, наличието на признаци на живот или клинична смърт, те започват да оказват първа помощ, чийто характер зависи от вида на нараняването, степента на увреждане и състоянието на жертвата.
При оказване на първа помощ е важно не само да знаете как да я предоставите, но и да можете правилно да се справите с жертвата, за да не му причините допълнително нараняване.
Оценката на състоянието на жертвата включва установяване на обстоятелствата, при които е настъпила травмата (време, място на настъпване) и преглед на жертвата. При огледа на първо място се установява дали пострадалият е жив или мъртъв.
Ако пострадалият лежи неподвижно, не отговаря на въпроси, не реагира на околната среда, лицето, което се грижи за него, трябва да провери за признаци на живот и да определи състоянието на жертвата - загуба на съзнание, клинична или биологична смърт. Признаци на живот:
1) Сърдечен ритъм - определя се от ръката или ухото на гърдите.
2) Пулс на артериите - определя се на шията (каротидна артерия или на феморална артерия) или в областта на ставата на китката (радиална артерия).
3) Дишане - определя се от движението на гръдния кош и корема, навлажняване на огледалото, прикрепено към носа и устата на пострадалия, движението на парче памук, донесено до носните отвори.
4) Реакция на зеницата към светлина - свиване на зеницата при осветяване на окото.
Наличието на тези знаци е сигнал за помощ.
Клиничната смърт е краткотраен (3-6 минути) преходен етап между живота и смъртта. В състояние на клинична смърт липсва дишане и сърдечна дейност, зениците са разширени, кожата е студена, липсват рефлекси. Навременната и компетентна помощ може да предотврати появата необратими промении преминаването на клиничната смърт в биологична. Само ясни признаци на смърт са причина за прекратяване на реанимацията.
Признаци на биологична смърт:
1) Помътняване и изсушаване на роговицата на окото.
2) Деформация на зеницата (под формата на "котешко око") при притискане на окото.
3) Охлаждане на тялото и появата на трупни петна по кожата. При установяване на признаци на живот се определят видът и тежестта на нараняването, наличието на животозастрашаващ кръвоизлив, проходимостта на дихателните пътища, наличието на пулс и дихателни движения.
След прекратяване на травматичния фактор и оценка на състоянието на жертвата се предоставя медицинска помощ в необходимия размер, след което е необходимо да се осигури доставката на жертвата до медицинска институция или повикване на място на лекар работници.
Ако има няколко жертви, те са първоначална проверка. За да спестите време (15-40 секунди на човек), се използва следният алгоритъм:
1. определяне на естеството на кървенето и неговото спиране;
2. изследване на устната кухина и горните дихателни пътища с едновременно отстраняване чужди телаи възстановяване на функцията външно дишане;
3. оценка на състоянието на дишането и сърдечната дейност, провеждане на реанимационни мерки в тяхно отсъствие. Това елиминира преброяването на пулса, слушането на сърцето. При тежко засегнатите пациенти се определя само пулса. Липсата на пулс на китката показва първоначално развитие травматичен шок, а на врата - тежко шоково състояние;
4. оценка на сетивните органи, предимно органите на зрението. Често тежестта на лезията може да се определи в зависимост от това какво отваря очите на жертвата: по команда или само с болезнени стимули, или изобщо не реагира външни влияния;
5. Значителна помощ при спешна диагностикаоценка на вербалния контакт с жертвата, както и наличието или отсъствието на активни и пасивни движения в ставите на крайниците (извършва движения по команда, смислено определя локализацията на болката и я връща в първоначалното си положение, когато крайникът е огънат ). В повечето случаи медицинската помощ започва с премахването на дрехите и обувките от жертвата изцяло или частично. Да избегна възможни усложненияи допълнителни наранявания, като същевременно трябва да се спазват редица правила.
Събличането на жертвата напълно без специална необходимост, особено през студения сезон, е нежелателно. От облеклото се освобождава само тази част от тялото, където ще се извършват необходимите манипулации.
Дрехите трябва да се свалят, като се започне от здравата страна. Например, при нараняване на лявата ръка, ризата се сваля от дясната ръка по-рано.
За да се открие раната, без да се замърсява и без да се причинява болка на ранения, дрехите се разрязват или разкъсват с нож или ножица по шева, а през зимата, за да се избегне охлаждането на ранения, се изрязва клапа (два хоризонтални разреза - над и под раната и един вертикален, свързващ хоризонталните разрези с която и да е страна), през които се поставя превръзка. След като хвърлиха клапата настрана, те поставят превръзка върху раната, фиксират я с няколко движения на превръзката и я покриват с клапа (което е особено важно през зимата). Вентилът се закрепва към дрехите с щифтове. Над клапана можете да приложите няколко движения на превръзката.
Ако дрехата е залепнала за раната, кърпата не трябва да се откъсва, а да се срязва около раната.
Ако кракът или пищялът са повредени, обувките се отрязват на слабо място (шевове, плат с ципове, връзки и др.) и внимателно се съединяват. При студено време, ако поради естеството на нараняването е невъзможно да оставите обувки на крака, след нанасяне на превръзката се вземат мерки за затопляне на крака: увийте крака и подбедрицата с кърпа, друга кърпа или , в краен случай, сложете ръкавици на пръстите на краката. По възможност обувките се оставят на крака.
Ако трябва да се окаже първа помощ в условия на замърсяване с радиоактивни или токсични вещества, дрехите трябва да се свалят или режат изключително внимателно, така че тези вещества да не попаднат в раната.
След отстраняване на животозастрашаващи състояния се извършва вторичен преглед за установяване на други наранявания и оказване на помощ - обезболяване, затваряне на рани с превръзки, шиниране.
При оказване на първа помощ спазвайте следното
Основни принципипърва помощ
Злополука, внезапно заболяване често се случва в условия, при които няма необходими лекарства, превързочни материали, асистенти, няма средства за обездвижване и транспорт. Ето защо хладнокръвието и активността на оказващия първа помощ са особено важни, така че той, в рамките на своите способности и възможности, да може да извърши набор от най-достъпни и подходящи мерки за спасяване на живота на пострадалия.
правила:
1. Необходимо е да се действа целесъобразно, обмислено, решително, бързо и хладнокръвно.
2. На първо място, трябва да оцените ситуацията и да вземете мерки за спиране на въздействието на увреждащите фактори - извадете пострадалия от вода, огън, запушване, гасете горящи дрехи и др.
3. Бърза оценка на състоянието на пострадалия, определяне на тежестта на нараняването, наличието на кървене и др.
4. Прегледайте жертвата, определете метода и последователността на първа помощ.
5. Решете какви средства са необходими за първа помощ, въз основа на конкретни условия, обстоятелства, възможности.
6. Оказване на първа помощ и подготовка на пострадалия за транспортиране.
7. Организирайте транспортирането на пострадалия до лечебно заведение.
8. Оказване на първа помощ в максимална степен на мястото на инцидента и по пътя към лечебното заведение.
9. Полага грижи за пострадалия или внезапно заболял преди изпращането му в лечебно заведение.
В случай на тежко нараняване, задушаване, отравяне, удавяне човек може да загуби съзнание, да лежи неподвижно и да не отговаря на въпроси. Нарушаването на мозъчната активност е възможно при директна травма на мозъка, отравяне, включително алкохол и др .; нарушения на кръвообращението (припадък, загуба на кръв, сърдечен арест и др.); хипотермия или прегряване на мозъка (замръзване, топлинен удар и др.).
Грижащият се трябва да може да различи загубата на съзнание от смъртта.
Ако се открият минимални признаци на живот, е необходимо да се започне оказване на първа помощ и най-вече реанимация.
Признаците на живот са:
1. Наличие на сърдечен ритъм. Слушайте с ухото в областта на зърното.
2. Наличие на пулс в артериите.
3. Наличие на дъх. Дишането се определя от движенията на гръдния кош, от навлажняване на огледалото, приложено към носа и устата, от движението на парче бинт, донесено до носните отвори.
4. Наличие на реакция на зеницата към светлина. Ако осветите окото с фенерче (или затворите окото с дланта на ръката си и след това бързо преместите ръката си настрани), тогава се наблюдава стесняване на зеницата.
Наличието на признаци на живот сигнализира за необходимостта от незабавни мерки за ревитализация.
Липсата на сърдечен ритъм, пулс, дишане и реакция на зеницата на светлина не означава, че жертвата е мъртва. Подобен набор от симптоми може да се наблюдава по време на клинична смърт, когато е необходимо да се предостави пълна помощ на жертвата.
Оказването на помощ е безсмислено при очевидни признаци на смърт:
Помътняване и изсушаване на роговицата на окото;
Охлаждане на тялото и появата на трупни петна;
Rigor mortis, което настъпва 2-4 часа след смъртта;
Наличието на симптом котешко око”, когато при притискане на окото зеницата се деформира и става вертикална, като при котка.
След оценка на състоянието на ранения (болен) те започват да му оказват първа помощ. В същото време е важно не само да знаете методите за помощ, но и да можете правилно да се справите с болния, за да не му причините допълнително страдание.
Ако при натискане на корена на езика рефлексът за повръщане не се появи и в течността, изтичаща от устата без остатъци от храна; ако няма нито кашлица, нито дихателни движения, тогава в никакъв случай не трябва да губите време за по-нататъшно извличане на вода от стомаха и белите дробове на удавен човек.
В такъв случай основната задача- започнете възможно най-скоро кардиопулмонална реанимация!
За това:
Обърнете удавника по гръб, вижте реакцията на зениците към светлина и проверете пулсацията каротидна артерия. Ако не, започнете CPR незабавно.
Тъй като процедурите за реанимация са невъзможни без периодично отстраняване на вода, пенести образувания и слуз от горните дихателни пътища на удавения човек, тогава на всеки 3-4 минути ще е необходимо да се прекъсне изкуствената вентилация на белите дробове и компресиите на гръдния кош, бързо да се обърне жертвата по корем и отстранете съдържанието със салфетка от устата и носа.
· Когато пострадалият има сърцебиене и спонтанно дишане и той се върне в съзнание, обърнете спасения по корем и се опитайте да отстраните по-внимателно водата.
Поставете жертвата на една страна и се опитайте да се обадите " линейка“, до пристигането на който не оставяйте удавника без надзор нито за секунда – всяка минута може да се случи внезапно спиранесърца.
Пострадалият е в състояние на сухо (бледо) удавяне
Признаци на "бледо" удавяне:
Кожата придобива бледосив цвят, без изразено синьо.
· Бледото удавяне много рядко е съпроводено с отделяне на пяна. Ако се появи малко количество "пухкава" пяна, след отстраняването й не остават мокри следи по кожата или салфетката. Такава пяна се нарича "суха".
Пулсът винаги липсва.
Този вид удавяне се случва, когато водата не е попаднала в белите дробове и стомаха. Това се случва при удавяне в много студена или хлорирана вода. В тези случаи дразнещият ефект на ледена вода в ледена дупка или силно хлорирана вода в басейн предизвиква рефлекторен спазъм на глотиса, което предотвратява проникването му в белите дробове. неочакван контакт с студена водачесто води до рефлексен сърдечен арест.
Последователността на помощ при бледо удавяне:
· Проверете каротидния пулс, ако няма пулс, незабавно преминете към кардиопулмонална реанимация.
· След поява на признаци на живот преместете пострадалия на топло.
Свалете мокрите дрехи от него, разтъркайте с мека вълнена кърпа или кърпа, преоблечете го в сухи дрехи и го увийте. топло одеяло. Дайте много топли напитки.
· Извикай линейка.
Помня!
При удавяне в студена водаима всички основания да се разчита на спасение дори в случай на дълъг престой под вода. При удавяне в студена вода човек в състояние на клинична смърт се оказва в дълбока хипотермия. По цялото тяло, потопен в ледена вода, метаболитните процеси са почти напълно спрени, което забавя настъпването на биологичната смърт.
Реанимационни мерки: изкуствена вентилация на белите дробове и компресия на гръдния кош
Последователност на изпълнение:
· Проверете пулса на каротидната артерия. Ако пулсът е осезаем и няма дишане, извършете изкуствена вентилация на белите дробове, като използвате един от методите: „уста в уста“, „уста в нос“.
метод уста в уста
1. Поставете жертвата по гръб върху твърда повърхност.
2. Наклонете главата си назад, като поставите ролка дрехи под врата си. Това няма да позволи залепения език да се припокрива Въздушни пътища(фиг. 2).
|
4. Като държите главата и шията с една ръка (фиг. 4а), поемете възможно най-дълбоко дъх и плътно притиснете устата си към устата на жертвата - бързо, силно издишване, издухване на въздух в дихателните пътища и белите дробове на пациента. Издишването трябва да продължи около 1 s. и достигат 1-1,5 литра обем, за да предизвикат достатъчна стимулация на дихателния център (фиг. 4б).
Кога правите изкуствено дишанемалките деца не трябва да поемат много въздух в белите дробове. Обемът на вдишвания въздух трябва да бъде по-малък от по-малко дете. Издухването на твърде много въздух за бебето може да доведе до тежки последствия- разкъсване на алвеолите на белодробната тъкан и изпускане на въздух в плевралната кухина.
След края на издишването спасителят се разгъва и освобождава устата на пострадалия, като в никакъв случай не спира преразтягането на главата му, т.к. в противен случай езикът ще потъне и няма да има пълноценно независимо издишване. Издишването на пациента трябва да продължи около 2 s, т.е. два пъти по-дълго от вдишването. В пауза преди следващия дъх, спасителят трябва да направи 1-2 малки обикновени вдишвания - издишване „за себе си“. Цикълът се повтаря първо с честота 10-12 в минута, след това - 5-6 в минута.
Липса на стегнатост често срещана грешкас изкуствено дишане. В този случай изтичането на въздух през носа или ъглите на устата на жертвата обезсмисля всички усилия на спасителя.Периодично натискайки епигастричния регион, освободете стомаха на жертвата от въздуха, който е влязъл в него (фиг. 6).
|
метод уста в нос
изкуствена вентилациябели дробове уста в носизвършва се, ако жертвата има конвулсивно стиснати челюсти и е невъзможно да ги разхлаби или има нараняване на устните или челюстите.
Поставяйки едната си ръка на челото на жертвата, а другата на брадичката му, изпънете отново (т.е. хвърлете назад) главата му и в същото време го натиснете Долна челюсткъм върха (фиг. 7). С пръстите на ръката, поддържайки брадичката, натиснете долната устна, като по този начин запечатате устата на жертвата. След дълбоко вдишване покрийте носа на жертвата с устните си, създавайки същия херметичен купол над него. След това направете силно издухване на въздух през ноздрите (1-1,5 l), като наблюдавате движението на гръдния кош и периодично освобождавайте стомаха на жертвата от въздуха, който е влязъл в него, като натискате епигастралната област.
Ако пулсът не се усеща, реанимацияизцяло.
|
· Индиректен масажсърца трябва да се комбинират с изкуствено дишане. След две последователни "вдухвания" на въздух в белите дробове е необходимо да се направят 15 масажни удара.
Ако двама души оказват помощ, тогава единият извършва изкуствено дишане, вторият - сърдечен масаж (фиг. 8.)
Първо се вдухва въздух в белите дробове, а след това - 5-6 масажни удара на сърцето. По време на вдишване жертвата не натиска гръдната кост.
|
Продължете реанимацията или до възстановяване на независимата сърдечна дейност и дишане, или до пристигането на линейка, или до появата на очевидни признацисмърт (трупни петна и rigor mortis, които се наблюдават след 2 часа).
Жертвата трябва спешно да бъде транспортирана в болницата в интензивното отделение. Направете това непременно, независимо как се чувства жертвата.
Помня!
Заплахата от повторен сърдечен арест, развитието на белодробен оток, мозъчен и остър бъбречна недостатъчностсъхранявани 3-5 дни след спасяването!
Използвани книги
1. Безопасно лято: Час в класната стаяпод формата на устен дневник / Н. Чугунова / / Детско здраве: приложение към газ. "Първи септември". - 2008. - 16-31 юли (№ 14). - С. 34 - 38. |
2. Безопасност на децата във водата / V.A. Попович // ОБЖ. - 2010. - № 6. - С. 59-61. |
3. Рискови зони на почивка / О. Кузнецова / / Детско здраве: прил. на газ. "Първи септ." - 2009. - 1-15 юни (№ 11). стр.7-11. |
4. Зубова С.А. опасни ситуациипо водата: (урок в 5-6 клас) / С. А. Зубова // Обж. - 2010. - № 5. - С. 54-56. |
5. Илюхина В.А. Безопасност през лятото / V.A. Илюхин // Упражнение. рано училище - 2010. - № 6. - С. 42-46. - Инструкции: "Безопасно поведение във водата", "Правила за плаване с лодка", "Правила за поведение в гората". Правила за поведение по време на поход", "Първа помощ при наранявания". |
6. Ковалева И. Извънредно положение във водата и на брега / И. Ковалева // Здравето на учениците. - 2010. - № 7. - С. 56-57. |
7. Кузнецова О. Рискови зони на почивка / О. Кузнецова // Здравето на децата: прил. на газ. "Първи септ." - 2009. - 1-15 юни (№ 11). - С. 7-11. |
8. Макарова Л.И. Основни принципи на спортни и развлекателни дейности за деца / Л. И. Макарова // Медицински работник на предучилищна образователна институция. - 2010. - № 3. - С. 55-58. |
9. Опасни ситуации по водата (урок в 5-6 клас) / S.A. Зубова //Основи на безопасността на живота. - 2010. - № 5. - С. 54-56 |
10. Опасен воден обект. Игра по безопасност на живота за ученици 5-11 клас/V. Казаков // Народна просвета №3, 2003г |
11. Попович V.A. Безопасност на децата във водата / V.A. Попович // ОБЖ. - 2010. - № 6. - С. 59-61. |
12. Правила за опазване на човешкия живот във водните обекти. // Охрана на труда и пожарна безопасност, безопасност в образованието. институции. - 2009. - № 6. - С. 65-73. |
13. Сазонова А. Плувахме - знаем / А. Сазонова // Здравето на учениците. - 2009. - № 5. - С. 76-79. - Rec. при плуване сред природата. водоеми. |
14. Титов С.В., Шадаева Г.И. Тематични игри за безопасност на живота. Методическо ръководство за учителя. - М. TC Сфера, 2003. -176 с. |
15. Извънредно положение във водата и на брега / И. Ковалева // Здравето на учениците. - 2010. - № 7. - стр. 56-57. |
16. Чугунова Н. Безопасно лято: час на класа под формата на устен дневник / Н. Чугунова // Здравето на децата: приложение. на газ. "Първи септ." - 2008. - 16-31 юли (№ 14). - С. 34-38. - Библиография: с. 38. |
17. Шмерко О.В. Обучение на елементите на синхронизираното плуване / О. В. Шмерко // Дете при деца. градина. - 2007. - № 5. - С. 20-22. |
Идентифициране на причината тежко състояниежертвата, естеството на нараняването, признаци на живот и смърт. Преди да започнете да оказвате помощ, е необходимо да установите причината и естеството на нараняванията, получени от жертвата, тежестта на състоянието на жертвата и едва след това спрете кървенето, извършете изкуствено дишане, външен сърдечен масаж, нанесете превръзка. и т.н. Ако не е ясно какво трябва да се направи, е необходимо да изпратите жертвата възможно най-скоро в медицинско заведение.
За да се определи състоянието на жертвата, е необходимо да се постави по гръб и да се провери дишането и пулса.
Наличието на дишане в жертвата се определя на око, но издигането и падането на гръдния кош по време на независимо вдишване и издишване на жертвата. Дишането може да се определи и по движението на устните, по замъгляването на огледало или някакъв гладък лъскав предмет или по движението на влакната на парче памук, поднесено до устата. Не е необходима платена проверка за откриване на слабо или плитко дишане, тъй като тези пояснения са малко полезни за подпомагане на жертвата и в същото време изискват много време, което е напълно неприемливо при такива условия. Нормалното дишане се характеризира с ясни и ритмични повдигания и спускания на гръдния кош. В това състояние жертвата не се нуждае от изкуствено дишане. Нарушеното дишане се характеризира с размити или неритмични повдигания на гръдния кош по време на вдишване, редки вдишвания, сякаш хващане на въздух, или липса на дихателни движения на гръдния кош, видими за окото. Всички тези случаи на респираторен дистрес водят до факта, че кръвта в белите дробове не е достатъчно наситена с кислород, което води до кислородно гладуванетъкани и органи на жертвата. Следователно във всички тези случаи жертвата се нуждае от изкуствено дишане.
Проверката за пулс на жертвата е малко по-трудна от проверката за дишане. Пулсът е ритмичните трептения на стените кръвоносни съдовепоради движението на кръвта през тях поради работата на сърцето. Следователно наличието на пулс показва наличието на кръвообращение в тялото, т.е. за работата на сърцето. Пулсът се проверява на ръката на радиалната артерия приблизително в основата палец. Ако пулсът не се открие на радиалната артерия, трябва да се провери на шията по протежение на каротидната артерия от дясната и лявата страна на издатината на тироидния хрущял на адамовата ябълка. Липсата на пулс в каротидната артерия също показва, като правило, спирането на сърцето. За липсата на кръвообращение в тялото може да се съди по състоянието на зеницата, която в този случай е разширена и не реагира на светлина, което може да се провери, като скриете сто очи от дневна светлина с длан и рязко издърпвайки ги.
Проверката на състоянието на жертвата, включително придаването на тялото му в подходящо положение, проверка на дишането, пулса и състоянието на зеницата, трябва да се извърши бързо, не повече от 15 ... 20 s.
Ако жертвата е в съзнание, но преди това е била в припадък или в състояние на шок, е необходимо да го поставите удобно на сухо легло, да го покриете с нещо от дрехите си, да го извадите от стаята допълнителни хора. До пристигането на лекар, който трябва да бъде извикан незабавно, е необходимо да се осигури на жертвата пълна почивка, като непрекъснато се наблюдава дишането и пулса му. В никакъв случай не трябва да се позволява на пострадалия да се движи и още повече да продължава да работи, дори ако се чувства добре и няма видими щети. Факт е, че отрицателно въздействиеНякои увреждащи фактори, особено електрически ток, може да не засегнат човек веднага, но след известно време - след няколко минути, часове и дори дни. Така че, при човек, който е бил изложен на ток, това може да се случи след няколко минути рязко влошаване, и дори спиране на работата на сърцето или др опасни симптомипоражение. Регистрирани са случаи, когато рязко влошаване на здравословното състояние, понякога водещо до смърт на пострадалия, е настъпило няколко дни след освобождаването му от действието на тока, по време на което той субективно се е чувствал добре и е нямал външни наранявания. Следователно само лекар може правилно да оцени здравословното състояние на жертвата и да вземе решение за помощта, която трябва да му бъде оказана на място, както и за по-нататъшното му лечение. Ако е невъзможно бързо да се повика лекар, жертвата спешно се доставя в медицинско заведение на носилка или с транспорт.
Ако жертвата е в безсъзнание, но със стабилно дишане и пулс, тогава тя трябва да бъде удобно поставена на легло, разкопчани дрехи и колан, осигурен приток свеж въздухи вземете мерки за привеждането му в съзнание - донесете памук, навлажнен с амоняк, наплискайте лицето си със студена вода, разтрийте и загрейте тялото. На жертвата трябва да се осигури пълна почивка чрез отстраняване на непознати от стаята и непрекъснато наблюдение на състоянието му до пристигането на лекаря.
Ако пострадалият не диша добре - рядко, конвулсивно, сякаш с хлипане, или ако дишането на пострадалия постепенно се влошава, като във всички тези случаи то продължава нормална работасърце, е необходимо да се направи изкуствено дишане.
При липса на признаци на живот, т.е. когато жертвата няма дишане, сърдечен ритъм и пулс, а болезнените стимули не предизвикват никакви реакции, зениците на очите са разширени и не реагират на светлина, е необходимо жертвата да се разглежда в състояние на клинична смърт и незабавно да започне да го съживи, т.е. за изкуствено дишане и сърдечен масаж. Никога не трябва да отказвате помощ на жертвата и да я смятате за мъртва поради липса на дишане, сърдечен ритъм и други признаци на живот.
Разпознава човек мъртъввъзможно е само при ясно видими фатални наранявания, например при смачкване на черепа по време на падане или при изгаряне на цялото тяло. В други случаи само лекар има право да констатира смъртта. Опитът показва, че навременните и правилно изобразяванепърва помощ на човек в състояние на клинична смърт, като правило, води до положителен резултат- Реанимация на човек в състояние на клинична смърт. Трябва да се подчертае, че опитите за реанимация са ефективни само ако не са изминали повече от 4-5 минути от момента на спиране на сърцето. Практиката познава случаи, когато лица, които са били в състояние на клинична смърт, след предприемане на подходящи мерки се възстановяват и се връщат към нормална работа. Често съживяването на хората се постига в резултат на навременна и квалифицирана първа помощ. В по-тежки случаи тази помощ осигурява запазване на жизнеспособността на тялото на предполагаемия починал до пристигането на лекар, който може да приложи ефективни меркивъзстановяване, В тези случаи доболничната медицинска помощ трябва да се предоставя непрекъснато, дори когато времето се изчислява в часове. Регистрирани са много случаи на реанимация след 3-4 часа, а в някои случаи и след 10-12 часа, през които непрекъснато се извършват изкуствено дишане и сърдечен масаж.
Решението за безполезността на по-нататъшните мерки за съживяване на човек, който е в състояние на клинична смърт, и заключението за истинска (биологична) смърт има право да се взема само от лекар. Надеждни признаци на необратима смърт са трупни петна, смъртно вкочаняване, охлаждане на тялото до температура заобикаляща средаи др.. Често само незабавното доставяне на жертвата до пункта за първа помощ или болница може да спаси живота му. При транспортиране е необходимо да се използват напълно подръчни материали и импровизирани методи за носене. Трудно е да се пренасят пациенти на значително разстояние и затова няколко души могат да го направят най-добре. Когато оказвате първа помощ, трябва да запомните някои правила за повдигане на жертвата и поставянето му на носилка. Тя трябва да бъде разположена от едната страна на жертвата, коленичи и приведе ръцете си; един под главата, врата и гърба; другата - под таза и краката му. След това се изправете и вдигнете жертвата на ръце, опитвайки се да го задържите вътре хоризонтално положение. Ако човек има грях, тогава той премества носилката под жертвата.
Повдигане и спускане на носилка само по команда. Най-удобно е да носите жертвата на четирима, като използвате презрамките, преметнати през рамото и завързани за дръжките на носилката. Всеки трябва да поддържа темпото с малки стъпки, за да намали треперенето. Действията трябва да бъдат координирани, така че е препоръчително да се изпълнява командата на един човек. Необходимо е да бъдете изключително внимателни, когато се движите с жертвата.
1. Какви са основните методи и последователности за оказване на първа помощ на жертвата?
2. Как да се определи състоянието на пострадалия и каква помощ се оказва в зависимост от тежестта на състоянието?
3. Какви са методите за освобождаване на човек от действието на електрически ток?