Методи за рехабилитация при язвена болест. Фактори, влияещи върху патогенезата
Стомашна язва (GUD) и 12 дванадесетопръстника– хронични рецидивиращи заболявания, склонни към прогресия, чиято основна проява е формирането на доста устойчива язвен дефектв стомаха или дванадесетопръстника.
Стомашната язва е доста често срещано заболяване, засягащо 7-10% от възрастното население. Трябва да се отбележи, че болестта значително се „подмлади“ в последните години.
Етиология и патогенеза.През последните 1,5-2 десетилетия гледната точка за произхода и причините за язвената болест се промени. Изразът „няма киселина, няма язва“ е заменен с откритието, че основната причина за това заболяване е Helicobacter pylori(NR), т.е. Появи се инфекциозна теория за произхода на язвата на стомаха и дванадесетопръстника. Освен това развитието и рецидивите на заболяването в 90% от случаите са свързани с Helicobacter pylori.
Патогенезата на заболяването се разглежда преди всичко като дисбаланс между "агресивните" и "защитните" фактори на гастродуоденалната зона.
„Агресивните“ фактори включват: повишена секреция на солна киселина и пепсин; променен отговор на жлезистите елементи на стомашната лигавица към нервни и хуморални влияния; бърза евакуация на киселинно съдържание в луковицата на дванадесетопръстника, придружено от "киселинен шок" на лигавицата.
Също така "агресивните" влияния включват: жлъчни киселини, алкохол, никотин, редица лекарства(нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикоиди, Heliobacter инфекция).
Защитните фактори включват стомашна слуз, секреция на алкален бикарбонат, тъканен кръвен поток (микроциркулация) и регенерация на клетъчни елементи. Въпросите на саногенезата са основните в проблема с язвената болест, в тактиката на нейното лечение и особено в профилактиката на рецидивите.
Язвената болест е полиетиологично и патогенетично мултифакторно заболяване, протичащо циклично с редуване на периоди на обостряне и ремисия, характеризиращо се с чести рецидиви, индивидуални характеристикиклинични прояви и често придобива сложен курс.
Психологическите и личните фактори играят важна роля в етиологията и патогенезата на язвената болест.
Основните клинични признаци на пептична язва (болка, киселини, оригване, гадене, повръщане) се определят от локализацията на язвата (сърдечна и мезогастрална, пилорни язви на стомаха, язви на луковицата на дванадесетопръстника и постбулбарни язви), съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт, възраст, степен на нарушение метаболитни процеси, ниво на секреция на стомашен сок и др.
Целта на противоязвеното лечение е възстановяване на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника (белези от язва) и поддържане на дългосрочен безрецидивен ход на заболяването.
Към комплекса рехабилитационни меркивключват: лекарствена терапия, терапевтично хранене, защитен режим, тренировъчна терапия, масаж и физиотерапевтични методи на лечение.
Тъй като пептичната язва потиска и дезорганизира двигателната активност на пациента, средствата и формите на тренировъчната терапия са важен елемент в лечението на язвения процес.
Известно е, че извършването на дозирани физически упражнения, които са адекватни на състоянието на тялото на пациента, подобрява кортикалната невродинамика, като по този начин нормализира кортико-висцералните взаимоотношения, което в крайна сметка води до подобрение психо-емоционално състояниеболен.
Физически упражнения, активиращи и подобряващи кръвообращението в коремна кухина, стимулират редокс процесите, повишават стабилността на киселинно-алкалния баланс, което има благоприятен ефект върху белега на язвения дефект.
В същото време има противопоказания за предписване на терапевтични упражнения и други форми на тренировъчна терапия: прясна язва в острия период; язва с периодично кървене; заплаха от перфорация на язва; язва, усложнена от стеноза в стадия на компенсация; тежки диспептични разстройства; силна болка.
Цели на физическата рехабилитация при пептична язва:
1. Нормализиране на невропсихологичния статус на пациента.
2. Подобряване на редокс процесите в коремната кухина.
3. Подобряване на секреторната и двигателната функция на стомаха и дванадесетопръстника.
4. Развитие на необходимите двигателни качества, умения и способности (мускулна релаксация, рационално дишане, елементи на автогенно обучение, правилна координация на движенията).
Терапевтичният и възстановителен ефект от физическите упражнения ще бъде по-висок, ако специални физически упражнения се извършват от онези мускулни групи, които имат обща инервация в съответните гръбначни сегменти като засегнат орган; следователно, според Киричински А.Р. (1974) изборът и обосновката на използваните специални физически упражнения са тясно свързани със сегментната инервация на мускулите и някои храносмилателни органи.
В часовете по PH, в допълнение към общите упражнения за развитие, се използват специални упражнения за отпускане на коремните мускули и тазовото дъно, голям брой дихателни упражнения, както статични, така и динамични.
При заболявания на стомашно-чревния тракт важен е i.p. по време на изпълняваните упражнения. Най-благоприятни ще бъдат i.p. лежи със свити крака в три позиции (отляво, отдясно и отзад), коленичи, стои на четири крака, по-рядко - стои и седи. Изходната позиция на четири крака се използва за ограничаване на въздействието върху коремните мускули.
Тъй като в клиничния ход на пептична язва има периоди на обостряне, затихване на обостряне, период на белези на язвата, период на ремисия (възможно краткотрайна) и период на дългосрочна ремисия, рационално е да се носи провеждайте часове по физическа терапия, като вземете предвид тези периоди. Имената на двигателните режими, приети при повечето заболявания (легло, отделение, свободно), не винаги съответстват на състоянието на пациент с пептична язва.
Затова за предпочитане са следните двигателни режими: щадящ, щадящо тренировъчен, тренировъчен и общотонизиращ (общоукрепващ) режим.
Нежен (режим с ниска физическа активност). I.p. - легнал по гръб, на дясната или лявата страна, със свити крака.
Първо, пациентът трябва да бъде обучен на коремно дишане с лек обем на движение коремна стена. За постигане на пълна релаксация се използват и упражнения за мускулна релаксация. След това се дават упражнения за малките мускули на ходилото (във всички равнини), последвани от упражнения за ръцете и пръстите. Всички упражнения се комбинират с дихателна гимнастика в съотношение 2:1 и 3:1 и масаж на мускулните групи, участващи в упражненията. След 2-3 сесии се добавят упражнения за средни мускулни групи (следете реакцията на пациента и усещанията за болка). Броят на повторенията на всяко упражнение е 2-4 пъти. В този режим е необходимо пациентът да внуши умения за автогенно обучение.
Форми на тренировъчна терапия: UGG, LG, независими изследвания.
Проследяване на реакцията на пациента въз основа на сърдечната честота и субективните усещания.
Продължителността на часовете е от 8 до 15 минути. Продължителността на щадящия двигателен режим е около две седмици.
Прилагат се също балнео и физиотерапевтични процедури. Лек тренировъчен режим (режим със средна физическа активност)предназначени за 10-12 дни.
Цел: възстановяване на адаптацията към физическа активност, нормализиране на вегетативните функции, активиране на редокс процесите в организма като цяло и в коремната кухина по-специално, подобряване на процесите на регенерация в стомаха и дванадесетопръстника, борба с конгестията.
I.p. – легнало по гръб, настрани, на четири крака, стоеж.
В класовете LH се използват упражнения за всички мускулни групи, амплитудата е умерена, броят на повторенията е 4-6 пъти, темпото е бавно, съотношението на дистанционното управление към упражнението с отворен край е 1:3. Упражненията върху коремните мускули се дават ограничено и внимателно (следете болката и проявите на диспепсия). При забавяне на евакуацията на хранителните маси от стомаха трябва да се използват упражнения от дясната страна, а при умерени двигателни умения - отляво.
Широко приложение намират и динамичните дихателни упражнения.
В допълнение към физическите терапевтични упражнения се използва измерено ходене и ходене с бавно темпо.
Форми на тренировъчна терапия: LH, UGG, дозирано ходене, ходене, самостоятелно упражнение.
Релаксиращ масаж се прилага и след упражнения върху коремните мускули. Продължителността на урока е 15-25 минути.
Тренировъчен режим (режим с висок физическа дейност) Използва се след завършване на процеса на белези на язвата и следователно се извършва преди изписване от болницата и по-често в санаториално-курортна среда.
Занятията имат тренировъчен характер, но с подчертана рехабилитационна насоченост. Обхватът на използваните LH упражнения се разширява, особено поради упражнения върху коремните и гръбните мускули и се добавят упражнения с предмети, на симулатори и във водна среда.
В допълнение към LH се използват дозирано ходене, здравни пътеки, лечебно плуване, игри на открито и елементи на спортни игри.
Наред с разширяването на двигателния режим трябва да се подобри контролът върху поносимостта на натоварването и състоянието на тялото и стомашно-чревния тракт чрез медицински и педагогически наблюдения и функционални изследвания.
При увеличаване на физическата активност е необходимо стриктно да се спазват основните методически правила: постепенност и последователност в нейното увеличаване, съчетаване на дейността с почивка и дихателни упражнения, съотношение към тренировките на открито 1:3, 1:4.
Други рехабилитационни средства включват масаж и физиотерапия (балнеолечение). Продължителността на часовете е от 25 до 40 минути.
Общоукрепващ (общоукрепващ) режим.
Този режим преследва целта: пълно възстановяване на работоспособността на пациента, нормализиране на секреторните и двигателните функции на стомашно-чревния тракт, повишена адаптация на сърдечно-съдовата и дихателната системи на тялото към физическа активност.
Този двигателен режим се използва както в санаториума, така и в амбулаторните етапи на рехабилитация.
Използват се следните форми на тренировъчна терапия: UGG и LH, при които акцентът е върху укрепването на мускулите на тялото и таза, развитието на координацията на движенията и упражненията за възстановяване на силовите възможности на пациента. Прилагат се масаж (класически и сегментарно рефлексен) и балнеолечение.
През този период на рехабилитация се обръща повече внимание на цикличните упражнения, по-специално на ходенето, като средство за повишаване на адаптацията на тялото към физическа активност.
Ходенето се увеличава до 5-6 км на ден, темпото е променливо, с паузи за дихателни упражнения и проследяване на пулса.
За създаване на положителни емоции се използват различни щафетни състезания и упражнения с топка. Протозои спортни игри: волейбол, градки, крокет и др.
Минерална вода.
На пациенти с язва на стомаха и дванадесетопръстника с повишена киселинност се предписват слабо и умерено минерализирани питейни минерални води - въглекисели и бикарбонатни, сулфатни и хлоридни води (Боржоми, Джермук, Славянская, Смирновская, Москва, Есентуки № 4, Пятигорск Нарзан), вода tº 38Cº се приема 60-90 минути преди хранене 3 пъти на ден по ½ и ¾ чаши на ден в продължение на 21-24 дни.
Физиотерапевтични средства.
Предписани са бани - натриев хлорид (сол), въглероден диоксид, радон, йодо-бром, препоръчително е да се редуват през ден с приложения на пелоиди в епигастралната област. При пациенти с язви, локализирани в стомаха, броят на приложенията се увеличава до 12-14 процедури. С изразени синдром на болкаИзползва се SMT (синусоидални модулирани токове). При използване на ултразвук се наблюдава висок терапевтичен ефект.
Контролни въпросии задачи:
1. Опишете заболяванията на храносмилателните органи като цяло и какви функции на храносмилателния тракт могат да бъдат нарушени.
2. Лечебно-възстановителен ефект на физическите упражнения при стомашно-чревни заболявания.
3. Характеристики на гастрита, техните видове, причини.
4. Разлики при гастрит в зависимост от секреторните нарушения в стомаха.
5. Цели и методи на лечебна гимнастика при намалена секреторна функция на стомаха.
6. Цели и методи на терапевтични упражнения за повишена секреторна функция на стомаха.
7. Характеристика на язвата на стомаха и дванадесетопръстника, етиопатогенеза на заболяването.
8. Агресивни и защитни фактори, въздействащи върху стомашната лигавица.
9. Клинично протичане на стомашна и дуоденална язва и нейните резултати.
10. Цели на физическата рехабилитация при язва на стомаха и дванадесетопръстника.
11. Методи на терапевтични упражнения в щадящ режим на физическа активност.
12. Методи на терапевтични упражнения в щадящ тренировъчен режим.
13. Методи на терапевтични упражнения в тренировъчен режим.
14. Цели и методи на ЛФК с общ тонизиращ режим.
16191 0
Хроничен гастрит, стомашна язва и дванадесетопръстниказаемат едно от първите места в структурата на заболяванията на храносмилателната система и се срещат при 80% от населението. Масовото разпространение на тези заболявания, хроничният рецидивиращ ход, високата честота на усложненията, застрашаващи живота на пациента, с високите нива на временна нетрудоспособност и инвалидност, както и фактът, че много пациенти са хора в трудоспособна възраст, определят актуалността на проблемът с рехабилитационното лечение на тези заболявания.
Лечение на хроничен гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника
За ефективно лечение, профилактика на усложнения и рецидиви на пептична язва и хроничен гастрит голямо значениеимат рехабилитационни мерки, тяхната непрекъснатост и сложност. На всички етапи от рехабилитационното лечение с различна степен на важност се прилагат: спазване на защитен режим, прием на лекарства, диетотерапия, физикална и спа методи, психотерапия, ЛФК, масаж.При лечението на пациенти с хроничен гастрит и пептична язва има 2 основни задачи: лечение на активната фаза на заболяването и предотвратяване на рецидиви.
Решаването на тези проблеми се извършва непрекъснато, последователно на 3 етапа на медицинска рехабилитация: стационарна, извънболнична и санаториална.
Целите на възстановителното лечение са: ерадикация на H. pylori, подобряване на кръво- и лимфообращението в гастродуоденалната област, облекчаване на болката, ускоряване на заздравяването на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, нормализиране на секреторните и двигателните функции, намаляване на диспептични разстройства.
На стационарния етап рехабилитационното лечение включва редица мерки.
Режим на лечение. На пациента се предписва почивка на легло или полулегла почивка за около 7 дни, като впоследствие се заменя със свободна почивка.
Диетична терапия. При тежко обостряне на пациента се предписва диета № 1, при секреторна недостатъчност - диета № 2. Храненето е дробно (5-6 пъти). Количеството протеин се увеличава до 120-140 g/ден. Не забравяйте да използвате високи дози витамини.
Фармакотерапия. Тъй като H. pylori понастоящем е признат за един от най-важните причини, водещи до развитие на хроничен гастрит и пептична язва, лекарствената терапия, насочена към неговото потискане, изглежда е съществен компонент от лечението на хоспитализирани пациенти. Друга група фармакологични лекарстваизползван в терапията включва антисекреторни средства (инхибитори на протонната помпа).
Упражняваща терапия
В комплексната терапия на пептична язва и хроничен гастрит важна роля играе тренировъчната терапия. Както е известно, в развитието на тези заболявания важна роля играят нарушенията в дейността на централната нервна система, поради което терапевтичният ефект от физическите упражнения се дължи на нормализиращия им ефект върху нервната система - мозъчната кора и нейната вегетативна части.Употребата на тренировъчна терапия за пептична язва е показана след отшумяване на остра болка и значителни диспептични разстройства, обикновено от началото на 2-та седмица, т.е. пациенти във фазата на изчезване на обостряне, както и непълна и пълна ремисия, с неусложнен ход на заболяването.
Цели на тренировъчната терапия: подобряване на циркулацията на кръвта и лимфата в коремната кухина; нормализиране на мотилитета на стомаха и дванадесетопръстника, секреторна и неврохуморална регулация на храносмилателните процеси; Създаване благоприятни условияза репаративни процеси в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника;
предотвратяване на усложнения (сраствания, задръствания и др.); укрепване и нормализиране на тонуса на мускулите на корема, гърба и таза (най-тясно свързани с работата на вътрешните органи); подобряване на функцията на кардиореспираторната система (включително развиване на умение за пълно дишане); нормализиране на психо-емоционалното състояние; повишаване на цялостната физическа и умствена работоспособност на тялото.
Противопоказания за употреба: общоприети противопоказания за тренировъчна терапия; период на обостряне на пептична язва или хроничен гастрит; сложен ход на пептична язва; силна болка и значителни диспептични разстройства.
Състоянието на пациента определя двигателния режим и съответно характеристиките на тренировъчната терапия. В болницата, по време на обостряне на язва на стомаха и дванадесетопръстника, пациентът последователно преминава от почивка на легло към свободна почивка, а в клиниката и санаториума - от лека към тренировка.
Форми на тренировъчна терапия: UGT; LH; измерено ходене; самообучение на пациента.
Упражняващата терапия означава: общи упражнения за развитие на големи мускулни групи на горната и долните крайници.
Ефективността на тези упражнения се увеличава, ако активират мускулите, инервирани от същите сегменти на гръбначния мозък като стомаха и дванадесетопръстника (C3-Th8), а именно: мускулите на шията, трапеца, ромбоидите, infraspinatus и supraspinatus, еректор на торса, ректус на корема мускул. Използват се и специални упражнения – дихателни (статични и динамични), за коремните мускули, за отпускане на мускулите, изместващи коремните органи.
Начални позиции: през 1-вата половина на курса - легнали по гръб и настрани, като най-нежни, причиняващи най-малко функционални промени и в същото време осигуряващи най-добри условияза извършване на дихателни упражнения, както и за укрепване на коремните и тазовите мускули. През втората половина на курса - легнало по гръб, настрани, на четири крака, на колене, седнало и изправено. Изходната позиция, коленичила и на четири крака, се използва за ограничаване на въздействието върху коремните мускули, ако е необходимо да се предизвика движение на стомаха и червата. Най-голямо въздействие върху коремните органи оказват изходните позиции стоеж и седнал.
Методи: индивидуални занятия през 1-вата половина на курса на лечение в болница, класове в малки групи през 2-рата половина и групови занятия в санаториално-поликлиничния етап.
Контрол на дозировката. Без оплаквания и добра субективна и обективна поносимост на PH сеансите.
PH е основната форма на физиотерапия в болница; използва се след края на острия период на заболяването. Курсът на тренировъчна терапия в болница включва 12-15 сесии, от които първите 5-6 са насочени към мускулна релаксация, като по този начин осигуряват седативен ефект върху централната нервна система и подобряват чревната подвижност.По време на обостряне на пептична язва, отбелязва се повишена възбудимост на скелетните мускули.
Следователно бързото темпо на упражненията, особено тези, които са трудни за координиране, и честите му промени, допълнени от мускулно напрежение, влошават състоянието на пациента. Като се има предвид това, LH упражненията през този период трябва да бъдат елементарни движения, извършвани донякъде монотонно и с бавно темпо, което осигурява появата на релаксация и усещане за спокойствие при пациентите.
По време на първите уроци (почивка на легло, съответно изходна позиция е легнало) е необходимо да се научи пациентът да диша коремно, като се постигне малка амплитуда на вибрациите на коремната стена. Упражненията, причиняващи леки промени в вътреабдоминалното налягане, спомагат за подобряване на кръвообращението в коремната кухина и лек масаж на вътрешните органи, намаляват спастичните явления и по този начин нормализират перисталтиката. През деня ритмичните дихателни упражнения се изпълняват от пациента 5-6 пъти. Движенията в ставите на крайниците също се извършват с малка амплитуда и с бавно темпо. Те са по-насочени към отпускане на мускулите.
внимание! В подострия период на заболяването се изключват упражненията за коремната мускулатура!
Можете внимателно да включите упражнения със статично напрежение в мускулите на раменния пояс, горните и долните крайници; интензитет на напрежението - 25-50% от максимума; продължителност - 4-5 s. Продължителността на часовете по LG е 8-12 минути.
Процедурата LH може да се комбинира с масаж, елементи от хидротерапията и автогенен тренинг.
След изчезване на болката и други признаци на обостряне, при липса на оплаквания и общо задоволително състояние, добра поносимост на физическата активност, се предписва свободен режим. Класовете LH се извършват с натоварване със средна интензивност. Използват се общоукрепващи упражнения за всички мускулни групи от различни изходни позиции и специални упражнения за предна коремна стена, лумбална област и раменен пояс. Резките движения са изключени. Упражненията се поддържат, докато се отпускат скелетните мускули.
В допълнение към диафрагмалното дишане (максимална дълбочина) се използват и динамични дихателни упражнения. Постепенно включете упражнения с дъмбели (0,5-2 кг), медицински топки и на гимнастическа стена. Продължителността на LH сесията е 20-25 минути.
На този етап от лечението, за да се увеличи RF, е възможно да се включи здравно обучение в програмата за рехабилитационно лечение под формата на дозирано ходене до 2-3 km на ден, обикновено след функционални тестове с физическа активност - това помага за индивидуализиране на този тип обучение.
След изписване пациентите изпълняват LH комплекса, овладян в болницата, самостоятелно у дома. Ако впоследствие пациентите продължат да се занимават с тренировъчна терапия в продължение на 1-2 месеца, продължителността на ремисията им се увеличава значително. През този период нивото на натоварване се увеличава още повече, упражненията с тежести се използват по-често, музикалният съпровод се използва за намаляване на монотонността на класовете, а ходенето се използва по-активно като тренировка.
В санаториално-курортни условия (санаториуми, санаториуми и др.) Пациентите се лекуват през периода на ремисия. Всички се прилагат продукти за тренировъчна терапия: физически упражнения, масаж, автогенен тренинг, естествени и предварително формирани физически фактори, които осигуряват по-нататъшно нормализиране на нарушените стомашно-чревни функции, адаптиране към нарастваща физическа активност, възстановяване на физическата и умствена работоспособност.
Масаж
Масажът има нормализиращ ефект върху нервно-регулаторния апарат на стомаха и червата, в резултат на което се подобрява тяхната секреторна и двигателна активност, активизира се кръвообращението както в коремната кухина, така и в самия стомах и дванадесетопръстника. По този начин, като ускорява оздравителния процес, масажът е ефективен допълнителен терапевтичен метод.Цели на масажа: намаляване на болката; нормализиране на мотилитета на стомаха и дванадесетопръстника; подобряване на циркулацията на кръвта и лимфата, премахване на задръстванията в коремната кухина; активиране на метаболизма и трофичните процеси в засегнатите тъкани, нормализиране на тонуса на вегетативната нервна система; подобряване на функционалното състояние на централната нервна система, както и психоемоционалното и общото състояние на пациента.
Показания за употреба: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, хроничен гастрит с повишена или намалена секреторна функция, следоперативни рубинени сраствания, рефлексна чревна дискинезия.
Противопоказания за употреба: общи, с изключение на използването на масаж; заболявания на стомашно-чревния тракт с тенденция към кървене, както и в острия стадий и по време на обостряне.
Масажна зона: зона на яка, гръб, корем.
Позиция на пациента: най-често в легнало положение, възможни са и варианти - легнал настрани, седнал.
Масажна техника. Масажът може да се извършва с помощта на следните техники: класически масаж, сегментен, вибрация, криомасаж.
Най-ефективен е сегментарният масаж. Първият етап от тази опция за масаж е търсенето на сегментни зони. При заболявания на стомаха и дванадесетопръстника се засягат предимно тъканите, свързани със сегментите C3-Th8, най-вече отляво.
Сегментният масаж може да се предпише веднага след затихване остро състояние. Терапевтичен ефектобикновено настъпва след 4-7 процедури. Обща сумапроцедурите рядко надвишават 10 до постигане на траен ефект.
При гастрит с хиперсекреция и язвена болест започват с премахване на промените в тъканите по задната повърхност на тялото, преди всичко в най-болезнените точки на гърба в близост до гръбначния стълб в областта на Th7. -Th8 сегменти и в долния ъгъл на лопатката в областта на сегментите Th4-Th5, след това продължете по предната повърхност на тялото.
Може да се предпише и класически терапевтичен масаж, но по-късно от сегментарния - обикновено в средата или края на подострия период, когато болката и диспептичните симптоми са значително смекчени. Ефектът му обикновено е незначителен и краткотраен. Масажира се лумбалната област и корема. Използвани техники: поглаждане, разтриване, леко месене, лека вибрация. Техниките за въздействие са изключени. За общ релаксиращ ефект върху тялото е препоръчително допълнително да масажирате зоната на яката.
Процедурата започва с масаж на гърба. Продължителността на процедурата е от 10 до 25 минути. Курсът на лечение е 12-15 процедури през ден.
Физиотерапия
Комплексът от терапевтични ефекти, извършвани в болница, може да включва и физиотерапевтични методи, чиято цел е: намаляване на болката, противовъзпалителен ефект в гастродуоденалната област, което подобрява циркулацията на кръвта и лимфата в нея; при наличие на язвен дефект - активиране на трофичните процеси.Противопоказания за физиотерапия са: пенетрация, преперфоративно състояние, съмнение за злокачествено заболяване. По правило ефективността на физиотерапията при стеноза на пилора и хронични калозни язви е ниска. След стомашно или чревно кървене с язвена етиология, топлинната обработка на стомашната област през следващите 3-6 месеца е противопоказана.
Един от най-ефективните методи, които намаляват дори значителна болка, е използването на SMT терапия. Когато електродът се постави в епигастралната област, микроциркулацията в гастродуоденалната област се активира и периневралният оток намалява, осигурявайки забележими противовъзпалителни и аналгетични ефекти.
В случай на силен синдром на болка, методът продължава да поддържа позицията си лекарствена електрофореза. Най-често се използва електрофореза на новокаин, както и папаверин, атропин, платифилин, даларгип в епигастралната област. В допълнение към аналгетичния ефект те имат спазмолитичен и абсорбиращ ефект, който е важен за тази патология.
Друг физиотерапевтичен метод, който има противовъзпалителен, лек аналгетичен ефект, подобрява микроциркулацията и по този начин стимулира процесите на регенерация на лигавицата около язвата, е магнитотерапията; По-често се използва променливо магнитно поле. Приложението му е особено актуално при наличие на противопоказания за електротерапия, както и при пациенти в напреднала възраст. Магнитната терапия се използва на всеки етап от лечението на пептична язва, включително в острата фаза.
Един от често използваните методи за лечение на пептична язва и хроничен гастрит е изключително високочестотната терапия (КВЧ). Позволява ви да подобрите активността на вегетативната и невроендокринната система, ускорява релативистичните процеси в лигавицата, което води до изчезване на болка и диспептични синдроми и повишава неспецифичната резистентност на тялото. Въздействието се извършва върху епитастралната област, BAP или върху зоната на максимална болка в коремната стена.
Друг разпространен метод е лазерната терапия. При пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника е показан в острия стадий, протичащ с постоянна болка, с чести рецидиви на заболяването, непоносимост към фармакологични средства. Лазерната терапия се използва и в етапа на ремисия за консолидиране на резултатите от лечението и предотвратяване на рецидиви на заболяването.
Като се вземат предвид важна роляпсихо-емоционален фактор в етиологията и патогенезата на пептичната язва, особено на дванадесетопръстника, е ефективно използването на метода на електросъна и неговата по-модерна версия - централна електроаналгезия. Осигуряват добър и дългосрочен антистресов, успокояващ ефект, стабилизиране на вегетативно-съдовите прояви. Използването на процедури за електросън и централна електроаналгезия е възможно на всеки етап от лечението на пептична язва и хроничен гастрит.
На амбулаторния етап към изброените методи на физиотерапия се добавят методи за щадящо прилагане на топлинна обработка (лечебна кал, озокерит, парафин) в епигастричния регион, особено при болка.
Тези процедури се съчетават добре с успокояваща хидротерапия (общи топли пресни, перлени, морски или борови бани, както и йодо-бромни и радонови бани).
Комплексната терапия за язвена болест включва лечение с пиенеминерални води. Питейните минерални води се използват предимно за лечение на хронични гастрити и язвена болест със запазена или повишена секреторна функция. В допълнение, те могат успешно да се използват в почти всяка фаза на хода на пептична язва. В основата на ранното използване на минералните води е тяхното добро детоксикиращо действие върху стомашното съдържимо. Това е придружено от увеличаване на отделянето на алкални секрети (жлъчка и панкреатичен сок) в кухината на дванадесетопръстника, което допълнително спомага за подобряване на тяхната ексфолираща функция.
При пептична язва минералните води се предписват в дегазирана форма, тъй като въглеродният диоксид, механично дразнещ неврорецепторния апарат на стомаха, стимулира секрецията на стомашен сок.
Язвената болест традиционно се класифицира като психосоматично заболяване, така че включването на психотерапия е важен компонент както в лечението, така и в превенцията на рецидивите. Елементите на рационалната психотерапия осигуряват правилното разбиране на пациента за характеристиките на това заболяване, а уменията за автогенно обучение осигуряват стабилизиране на психическото състояние и автономните функции. Но обикновено 5-то упражнение (топлина в слънчевия сплит) е изключено от програмата. Употребата на психофармакологични средства (обикновено транквиланти) също е показана за тази група пациенти.
Профилактика и лечение на рецидив остатъчни ефектиХроничният гастрит и язвената болест са най-подходящи в санаторно-курортния стадий. Тук се използва широк спектър от рехабилитационни мерки, насочени към нормализиране на функциите не само на гастродуоденалната област, но и на тялото като цяло. В този случай физическите фактори на терапията се комбинират с диетотерапия и прием на минерални води.
Противопоказания за балнеолечение са: анамнеза за кървене (до 6 месеца) и склонност към кървене; период на изразено обостряне на заболявания; стеноза на пилора; подозрение за злокачествено заболяване; първите 2 месеца след операция за резекция на стомаха.
По подобен начин се лекуват и някои други заболявания на стомаха и дванадесетопръстника: хроничен гастрит с повишена секреторна функция и хроничен ерозивен гастрит, тъй като в значителен процент от случаите те завършват с язвена болест. Балнеолечение се използва и при състояния след органосъхраняващи операции при усложнения на язвената болест (например след зашиване на перфорирана язва).
Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.
Публикувано на http://www.allbest.ru/
- Въведение
- 1. Анатомични, физиологични, патофизиологични и клинични особености на заболяването
- 1.1 Етиология и патогенеза на стомашна язва
- 1.2 Класификация
- 1.3 Клинична картина и предварителна диагноза
- 2. Методи за рехабилитация на пациенти със стомашна язва
- 2.1 Физикална терапия (физикална терапия)
- 2.2 Акупунктура
- 2.3 Акупресура
- 2.4 Физиотерапия
- 2.5 Питейна минерална вода
- 2.6 Балнеолечение
- 2.7 Музикотерапия
- 2.8 Калолечение
- 2.9 Диетична терапия
- 2.10 Билколечение
- Заключение
- Списък на използваната литература
- Приложения
Въведение
През последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на заболеваемостта на населението, сред което е широко разпространена стомашната язва.
Според традиционната дефиниция на Световната здравна организация (СЗО), язвената болест (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) е общо хронично рецидивиращо заболяване, предразположено към прогресия, с полицикличен ход, характерни за което са сезонни обостряния, придружен от появата на язвен дефект в лигавицата и развитието на усложнения, които застрашават живота на пациента. Характеристика на хода на стомашната язва е участието й в патологичен процесдруги органи на храносмилателната система, което изисква навременна диагноза за изготвяне медицински комплексипациенти с пептична язва, като се вземат предвид съпътстващите заболявания. Стомашната язва засяга хора в най-активната, трудоспособна възраст, причинявайки временна, а понякога и трайна загуба на трудоспособност.
Висока честота, чести рецидиви, дълготрайно увреждане на пациентите, което води до значителни икономически загуби - всичко това ни позволява да класифицираме проблема с пептичната язва като един от най-належащите в съвременната медицина.
Рехабилитацията заема специално място в лечението на пациенти с язвена болест. Рехабилитацията е възстановяване на здравето, функционалното състояние и работоспособността, нарушени от заболявания, наранявания или физически, химични и социални фактори. Световната здравна организация (СЗО) дава определение за рехабилитация, много близко до това: „Рехабилитацията е набор от дейности, предназначени да гарантират, че хората с увреждания в резултат на заболяване, нараняване и вродени дефекти се адаптират към новите условия на живот в обществото в които живеят."
Според СЗО рехабилитацията е процес, насочен към цялостна помощ на болни и хора с увреждания, така че те да постигнат максималната възможна физическа, психическа, професионална, социална и икономическа полезност за дадено заболяване.
Следователно рехабилитацията трябва да се разглежда като сложен социално-медицински проблем, който може да бъде разделен на няколко вида или аспекта: медицински, физически, психологически, професионален (трудов) и социално-икономически.
Като част от тази работа считам за необходимо да проуча физични методирехабилитация при стомашна язва, с акцент върху акупресурата и музикотерапията, което определя и целта на изследването.
Обект на изследване: стомашна язва.
Предмет на изследване: физически методи за рехабилитация на пациенти със стомашна язва.
Задачите са насочени към разглеждане на:
Анатомични, физиологични, патофизиологични и клинични особености на заболяването;
Методи за рехабилитация на пациенти със стомашна язва.
1. Анатомични, физиологични, патофизиологични и клинични особености на заболяването
1.1 Етиология и патогенеза на стомашна язва
Стомашната язва се характеризира с образуване на язви в стомаха поради нарушение на общите и локални механизми на нервната и хуморалната регулация на основните функции на гастродуоденалната система, нарушаване на трофизма и активиране на протеолизата на стомашната лигавица и често на наличие на инфекция с Helicobacter pylori. На последния етап възниква язва в резултат на нарушаване на връзката между агресивни и защитни фактори с преобладаване на първите и намаляване на вторите в стомашната кухина.
По този начин развитието на пептична язва, според съвременните концепции, се дължи на дисбаланс между ефектите на агресивните фактори и защитните механизми, които осигуряват целостта на стомашната лигавица.
Факторите на агресия включват: повишена концентрация на водородни йони и активен пепсин (протеолитична активност); Инфекция с Helicobacter pylori, наличие на жлъчни киселини в кухината на стомаха и дванадесетопръстника.
Защитните фактори включват: количеството защитни слузни протеини, особено неразтворими и премукозни, секреция на бикарбонати („алкален прилив“); резистентност на лигавицата: пролиферативен индекс на лигавицата на гастродуоденалната зона, локален имунитет на лигавицата на тази зона (количество секреторен IgA), състоянието на микроциркулацията и нивото на простагландините в стомашната лигавица. При пептична язва и неязвена диспепсия (гастрит В, предязвено състояние) рязко се увеличават агресивните фактори и намаляват защитните фактори в стомашната кухина.
Въз основа на наличните към момента данни са идентифицирани основните и предразполагащи фактори за заболяването.
Основните фактори включват:
Нарушения на хуморалните и неврохормоналните механизми, които регулират храносмилането и възпроизводството на тъканите;
Нарушения на местните храносмилателни механизми;
Промени в структурата на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника.
Предразполагащите фактори включват:
Наследствено-конституционален фактор. Установени са редица генетични дефекти, които се появяват в определени етапи от патогенезата на това заболяване;
Инвазия с Helicobacter pylori. Някои изследователи у нас и в чужбина считат инфекцията с Helicobacter pylori за основна причина за пептична язва;
Условия на околната среда, предимно невропсихични фактори, хранене, лоши навици;
Лечебни ефекти.
От съвременна гледна точка някои учени разглеждат язвената болест като полиетиологично мултифакторно заболяване . Бих искал обаче да подчертая традиционната посока на Киевската и Московската терапевтични школи, които смятат, че централното място в етиологията и патогенезата на язвената болест принадлежи на нарушенията на нервната система, които възникват в нейните централни и автономни части под влияние на различни влияния (отрицателни емоции, пренапрежение по време на умствена и физическа работа, висцеро-висцерални рефлекси и др.).
Има голям брой трудове, показващи етиологичната и патогенетична роля на нервната система в развитието на пептична язва. Първа е създадена спазмогенната или невровегетативна теория .
Произведения на И.П. Идеите на Павлов за ролята на нервната система и нейния висш отдел - мозъчната кора - в регулирането на всички жизнени функции на тялото (идеите на нервизма) са отразени в нови възгледи за процеса на развитие на пептична язва: това е кортико-висцералната теория на К.М. Бикова, И.Т. Kurtsina (1949, 1952) и редица трудове, показващи етиологичната роля на нарушаването на невротрофичните процеси директно в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника при пептична язва.
Според кортико-висцералната теория язвената болест е резултат от нарушения в кортико-висцералната връзка. Прогресивно в тази теория е доказването на двупосочна комуникация между централната нервна система и вътрешните органи, както и разглеждането на язвената болест от гледна точка на заболяване на целия организъм, в развитието на което има нарушение. на нервната система играе водеща роля. Недостатъкът на теорията е, че не обяснява защо стомахът е засегнат при нарушаване на коровите механизми.
В момента има няколко доста убедителни факта, които показват, че един от основните етиологични фактори за развитието на пептична язва е нарушението нервна трофика. Язвата възниква и се развива в резултат на нарушение на биохимичните процеси, които осигуряват целостта и устойчивостта на живите структури. Лигавицата е най-податлива на дистрофии от неврогенен произход, което вероятно се обяснява с високата регенеративна способност и анаболните процеси в стомашната лигавица. Активната протеино-синтетична функция се нарушава лесно и може да бъде ранен признак на дегенеративни процеси, утежнени от агресивния пептичен ефект на стомашния сок.
Отбелязано е, че при стомашни язви нивото на секреция на солна киселина е близко до нормалното или дори намалено. В патогенезата на заболяването по-голямо значение има намаляването на резистентността на лигавицата, както и рефлуксът на жлъчката в стомашната кухина поради недостатъчност на пилорния сфинктер.
Специална роля в развитието на пептична язва се отдава на гастрин и холинергични постганглионарни влакна на блуждаещия нерв, които участват в регулацията на стомашната секреция.
Има предположение, че хистаминът участва в стимулиращия ефект на гастрина и холинергичните медиатори върху киселинно-образуващата функция на париеталните клетки, което се потвърждава от терапевтичния ефект на антагонистите на хистамин Н2 рецептор (циметидин, ранитидин и др.).
Простагландините играят централна роляв защитата на епитела на стомашната лигавица от действието на агресивни фактори. Ключовият ензим в синтеза на простагландини е циклооксигеназата (COX), присъстваща в тялото в две форми COX-1 и COX-2.
COX-1 се намира в стомаха, бъбреците, тромбоцитите и ендотела. Индукцията на COX-2 възниква под въздействието на възпаление; експресията на този ензим се извършва предимно от възпалителни клетки.
Така, обобщавайки горното, можем да стигнем до извода, че основните звена в патогенезата на пептичната язва са невроендокринни, съдови, имунни фактори, киселинно-пептична агресия, защитна лигавично-хидрокарбонатна бариера на стомашната лигавица, хеликобактериоза и простагландини.
1.2 Класификация
Понастоящем няма общоприета класификация на пептичната язва. Предлагат се голям брой класификации, базирани на различни принципи. IN чужда литератураЧесто се използва терминът „пептична язва” и се прави разлика между пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника. Изобилието от класификации подчертава тяхното несъвършенство.
Според класификацията на СЗО от IX ревизия се разграничават стомашна язва (заглавие 531), язва на дванадесетопръстника (заглавие 532), язва с неуточнена локализация (заглавие 533) и накрая гастроеюнална язва на резектиран стомах (заглавие 534). Международна класификация WHO трябва да се използва за счетоводни и статистически цели, но за използване в клинична практикатя трябва да бъде значително разширена.
Предлага се следната класификация на пептичната язва.
I. Обща характеристика на заболяването (номенклатура на СЗО)
1. Стомашна язва (531)
2. Дуоденална язва (532)
3. Пептична язва с неуточнена локализация (533)
4. Пептична гастроеюнуална язва след гастректомия (534)
II. Клинична форма
1. Остра или новодиагностицирана
2. Хронична
III. Поток
1. Латентен
2. Леко или рядко рецидивиращо
3. Умеренили повтарящи се (1--2 рецидива годишно)
4. Тежка (3 или повече рецидива в рамките на една година) или непрекъснато рецидивираща; развитие на усложнения.
1. Обостряне (рецидив)
2. Избледняващо обостряне (непълна ремисия)
3. Ремисия
V. Характеристика на морфологичния субстрат на заболяването
1. Видове язви а) остра язва; б) хронична язва
2. Размер на язвата: а) малък (под 0,5 cm); б) средно (0,5--1 cm); в) голям (1,1--3 cm); г) гигантски (повече от 3 см).
3. Етапи на развитие на язвата: а) активна; б) белези; в) стадий на “червен” белег; г) стадий на “бял” белег; д) дългосрочно без белези
4. Локализация на язвата:
а) стомах: A: 1) кардия, 2) субкардиална секция, 3) тяло на стомаха, 4) антрум, 5) пилоричен канал; Б: 1) предна стена, 2) задна стена, 3) малка кривина, 4) голяма кривина.
б) дванадесетопръстника: А: 1) крушка, 2) постбулбарна част;
Б: 1) предна стена, 2) задна стена, 3) малка кривина, 4) голяма кривина.
VI. Характеристики на функциите на гастродуоденалната система (посочват се само изразени нарушения на секреторните, двигателните и евакуационните функции)
VII. Усложнения
1. Кървене: а) слабо, б) средна степен, в) тежка, г) изключително тежка
2. Перфорация
3. Проникване
4. Стеноза: а) компенсирана, б) субкомпенсирана, в) декомпенсирана.
5. Злокачествено заболяване
Въз основа на представената класификация, като пример, можем да предложим следната формулировка на диагнозата: стомашна язва, новодиагностицирана, остра форма, голяма (2 cm) язва на малката кривина на тялото на стомаха, усложнена от леко кървене .
1.3 Клинична картина и предварителна диагноза
Преценката за възможността за пептична язва трябва да се основава на проучване на оплаквания, анамнестични данни, физически преглед на пациента и оценка на функционалното състояние на гастродуоденалната система.
Типичната клинична картина се характеризира с ясна връзка между появата на болка и приема на храна. Има ранни, късни и „гладни” болки. Ранната болка се появява 1/2-1 час след хранене, постепенно се увеличава по интензитет, продължава 1 1/2-2 часа и отшумява, когато стомашното съдържимо се евакуира. Късната болка се появява 1 1/2-2 часа след хранене в разгара на храносмилането, а "гладната" болка се появява след значителен период от време (6-7 часа), т.е. на празен стомах, и спира след хранене. Нощната болка е близка до „гладна“. Изчезването на болката след хранене, приемане на антиациди, антихолинергични и спазмолитични лекарства, както и намаляването на болката през първата седмица на адекватно лечение е характерен признак на заболяването.
В допълнение към болката, типичната клинична картина на стомашната язва включва различни диспептични симптоми. Киселини -- често срещан симптомзаболяване, се среща при 30-80% от пациентите. Киселините могат да се редуват с болка, да я предшестват в продължение на няколко години или да бъдат единственият симптом на заболяването. Все пак трябва да се има предвид, че киселините често се наблюдават при други заболявания на храносмилателната система и са един от основните признаци на недостатъчност на сърдечната дейност. По-рядко се наблюдават гадене и повръщане. Повръщането обикновено се появява в разгара на болката, което е вид кулминация на синдрома на болката и носи облекчение. Често, за да премахне болката, самият пациент изкуствено предизвиква повръщане.
При 50% от пациентите със стомашна язва се наблюдава запек. Те се засилват в периоди на обостряне на заболяването и понякога са толкова упорити, че притесняват пациента дори повече от болката.
Отличителна черта на язвената болест е нейният цикличен ход. Периодите на обостряне, които обикновено продължават от няколко дни до 6-8 седмици, са последвани от фаза на ремисия. По време на ремисия пациентите често се чувстват практически здрави, дори и без да спазват диета. Обострянията на заболяването като правило са сезонни, за средната зона това е главно пролетният или есенният сезон.
Подобна клинична картина при хора без предварително установена диагноза е по-вероятно да предполага пептична язвена болест.
Типичните язвени симптоми са по-чести, когато язвата е локализирана в пилорната част на стомаха (пилородуоденална форма на пептична язва). Въпреки това, често се наблюдава при язва на малката кривина на стомаха (медиогастрална форма на пептична язва).Въпреки това, при пациенти с медиогастрални язви, синдромът на болката е по-слабо изразен, болката може да излъчва до лява половинагърди, лумбална област, дясно и ляв хипохондриум. Някои пациенти с медиогастрална форма на пептична язва имат намален апетит и загуба на тегло, което не е типично за пилородуоденалните язви.
Най-големите клинични прояви се проявяват при пациенти с язви, локализирани в кардиалната или субкардиалната част на стомаха.
Лабораторните изследвания имат относителна, ориентировъчна стойност за разпознаване на язвената болест.
Изследването на стомашната секреция е необходимо не толкова за диагностициране на заболяването, колкото за идентифициране на функционални нарушения на стомаха. Трябва да се вземе само значително увеличение на производството на киселина, установено по време на фракционно сондиране на стомаха (базална скорост на секреция на HCl над 12 mmol/h, скорост на HCl след субмаксимална стимулация с хистамин над 17 mmol/h и след максимална стимулация над 25 mmol/h). като диагностичен признак на пептична язва.
Допълнителна информация може да бъде получена чрез изследване на интрагастралното pH. Пептичната язва, особено пилородуоденалната локализация, се характеризира с изразена хиперкиселинност в тялото на стомаха (рН 0,6--1,5) с непрекъснато образуване на киселина и декомпенсация на алкализирането на средата в антрума (рН 0,9-2,5). Установяването на истинска ахлорхидрия практически елиминира това заболяване.
Клиничните кръвни тестове при неусложнени форми на пептична язва обикновено остават нормални; само някои пациенти имат еритроцитоза поради повишена еритропоеза. Хипохромната анемия може да показва кървене от гастродуоденални язви.
Положителна фекална реакция към окултна кръв често се наблюдава по време на обостряне на пептична язва. Все пак трябва да се има предвид, че положителна реакция може да се наблюдава при много заболявания (тумори на стомашно-чревния тракт, кървене от носа, кървене на венците, хемороиди и др.).
Днес диагнозата стомашна язва може да бъде потвърдена с помощта на рентгенови и ендоскопски методи.
язвен стомахакупресура музикална терапия
2. Методи за рехабилитация на пациенти със стомашна язва
2.1 Физикална терапия (физикална терапия)
Физическата терапия (физикална терапия) при пептична язва помага за регулиране на процесите на възбуждане и инхибиране в мозъчната кора, подобрява храносмилането, кръвообращението, дишането, редокс процесите и има положителен ефект върху нервно-психическото състояние на пациента.
Когато изпълнявате физически упражнения, щадете коремната област. В острия период на заболяването при наличие на болка, тренировъчната терапия не е показана. Физическите упражнения се предписват 2-5 дни след прекратяване на острата болка.
През този период процедурата за лечебна физкултура не трябва да надвишава 10-15 минути. В легнало положение се изпълняват упражнения за ръцете и краката с ограничен обхват на движение. Избягвайте упражнения, които включват активно коремните мускули и повишават вътрекоремното налягане.
Когато острите явления изчезнат, физическата активност постепенно се увеличава. За да се избегне обостряне, това се прави внимателно, като се вземе предвид реакцията на пациента към упражненията. Упражненията се изпълняват в изходно положение легнало, седнало, изправено.
За предотвратяване на сраствания на фона на общоукрепващи движения се използват упражнения за мускулите на предната коремна стена, диафрагмено дишане, просто и сложно ходене, гребане, ски, игри на открито и спорт.
Упражненията трябва да се изпълняват с повишено внимание, ако увеличават болката. Оплакванията често не отразяват обективното състояние и язвата може да прогресира със субективно благосъстояние (изчезване на болка и др.).
В тази връзка при лечението на пациенти трябва да се щади коремната област и много внимателно, постепенно да се увеличава натоварването на коремните мускули. Можете постепенно да разширите двигателния режим на пациента, като увеличите общото натоварване при изпълнение на повечето упражнения, включително диафрагмални дихателни упражнения и упражнения за коремните мускули.
Противопоказанията за използването на тренировъчна терапия включват: кървене; образуване на язва; остър перивисцерит (перигастрит, перидуоденит); хроничен перивисцерит, когато се появи остра болка по време на тренировка.
Комплекс от упражнения за пациенти със стомашна язва е представен в Приложение 1.
2.2 Акупунктура
Стомашната язва от гледна точка на нейното възникване, развитие, както и от гледна точка на разработване на ефективни методи за лечение представлява основен проблем. Научното търсене на надеждни методи за лечение на пептична язва се дължи на недостатъчната ефективност на известните методи на лечение.
Съвременните представи за механизма на действие на акупунктурата се основават на сомато-висцералните връзки, осъществявани както в гръбначен мозъки надлежащите части на нервната система. Терапевтичният ефект върху рефлексогенните зони, където се намират акупунктурните точки, спомага за нормализиране на функционалното състояние на централната нервна система, хипоталамуса, поддържане на хомеостазата и по-бързо нормализиране на нарушената дейност на органи и системи, стимулира окислителните процеси, подобрява микроциркулацията (чрез синтеза на биологично активни вещества) и блокира болковите импулси. В допълнение, акупунктурата повишава адаптивните възможности на тялото, премахва продължителното възбуждане в различни мозъчни центрове, които контролират гладката мускулатура, кръвно наляганеи т.н.
Най-добър ефект се постига, ако се раздразнят акупунктурните точки, разположени в зоната на сегментна инервация на засегнатите органи. Такива зони за язвена болест са D4-7.
Проучване на общото състояние на пациентите, динамика на лабораторни, радиологични, ендоскопски изследваниядават право на обективна оценка на използвания метод на акупунктура, неговите предимства и недостатъци и разработване на показания за диференцирано лечение на пациенти с пептична язва. Те показват изразен аналгетичен ефект при пациенти с персистиращи болкови симптоми.
Анализът на показателите за двигателната функция на стомаха също разкрива ясен положителен ефект на акупунктурата върху тонуса, перисталтиката и стомашната евакуация.
Лечението на пациенти с язва на стомаха с акупунктура има положителен ефект върху субективната и обективната картина на заболяването и сравнително бързо премахва болката и диспептичните симптоми. Когато се използва успоредно с постигнатия клиничен ефект, настъпва нормализиране на секреторната, киселинно-образуващата и двигателната функция на стомаха.
2.3 Акупресура
Акупресурата се прилага при гастрит и стомашна язва. Акупресурата се основава на същия принцип, както при провеждането на метода на акупунктура, моксибузия (терапия Zhen-Jiu) - с единствената разлика, че BAP (биологично активни точки) се засягат с пръст или четка.
За да се реши проблемът с използването на акупресура, е необходимо подробно изследване и установяване на точна диагноза. Това е особено важно при хронични стомашни язви поради риск от злокачествено израждане. Акупресурата е неприемлива при кървене от язва и е възможна не по-рано от 6 месеца след нейното спиране. Противопоказание също е цикатрициалното стесняване на стомашния изход (пилорна стеноза) - груба органична патология, при която не се очаква терапевтичен ефект.
1-ва сесия: 20, 18, 31, 27, 38;
2-ра сесия: 22, 21, 33, 31, 27;
3-та сесия: 24, 20, 31, 27, 33.
Първите 5-7 сесии, особено по време на обостряне, се провеждат ежедневно, останалите - след 1-2 дни (общо 12-15 процедури). Повторните курсове се провеждат според клиничните показания след 7-10 дни. Преди сезонни обостряния на пептична язва се препоръчват профилактични курсове от 5-7 сесии през ден.
При повишена киселинност на стомашния сок с киселини в рецептата трябва да се включат точки 22 и 9.
При стомашна атония, ниска киселинност на стомашния сок, слаб апетит, след задължително рентгеново или ендоскопско изследване, можете да проведете курс на акупресура, като използвате възбуждащия метод на точки 27, 31, 37, комбинирайки го с масаж, използвайки инхибиторния метод на точки 20, 22, 24, 33.
2.4 Физиотерапия
Физиотерапията е използването на естествени и изкуствено получени вещества за терапевтични и профилактични цели. физически фактори, като: електричество, магнитно поле, лазер, ултразвук и др различни видоверадиация: инфрачервена, ултравиолетова, поляризирана светлина.
Основни принципи на използване на физиотерапия при лечение на пациенти с пептична язва:
а) избор на леки процедури;
б) използване на малки дози;
в) постепенно увеличаване на интензивността на въздействието на физически фактори;
г) рационално съчетаване на тях с други терапевтични мерки.
Като активна фонова терапия за повлияване на повишената реактивност на нервната система, методи като:
Нискочестотни импулсни токове с помощта на техниката на електросън;
Централна електроаналгезия с транквилизираща техника (използвайки устройства LENAR);
UHF върху зоната на яката; галванична яка и електрофореза с бром.
От методите за локална терапия (т.е. излагане на епигастралната и паравертебралната зона) най-популярната остава галванизацията в комбинация с въвеждането на различни лекарствени веществачрез електрофореза (новокаин, бензохексоний, платифилин, цинк, даларгин, солкосерил и др.).
2.5 Питейна минерална вода
Пиенето на минерални води с различен химичен състав влияе върху регулацията на функционалната активност на гастро-дуоденалната система.
Известно е, че секрецията на панкреатичен сок и секрецията на жлъчката при физиологични условия се осъществяват в резултат на индукция на секретин и панкреозимин. Логично следва, че минералните води подпомагат стимулирането на тези чревни хормони, които имат трофичен ефект. За извършването на тези процеси е необходимо определено време - от 60 до 90 минути, поради което, за да се използват всички лечебни свойства, присъщи на минералните води, е препоръчително да се предписват 1-1,5 часа преди хранене. През този период водата може да проникне в дванадесетопръстника и да има инхибиторен ефект върху възбудената секреция на стомаха.
Подобен ефект имат и топли (38-40°C) нискоминерализирани води, които могат да облекчат спазъма на пилора и бързо да се евакуират в дванадесетопръстника. Когато минералните води се предписват 30 минути преди хранене или в разгара на храносмилането (30-40 минути след хранене), се проявява предимно техният локален антиациден ефект и онези процеси, които са свързани с влиянието на водата върху ендокринната и нервна регулация, като по този начин се губят много аспекти от лечебния ефект на минералните води. Този метод за предписване на минерални води е оправдан в редица случаи при пациенти с язва на дванадесетопръстника с рязко повишена киселинност на стомашния сок и тежък диспептичен синдром във фазата на затихващо обостряне на заболяването.
При пациенти с нарушена двигателно-евакуационна функция на стомаха приемът на минерални води не е показан, тъй като приеманата вода дълго времесе задържа в стомаха заедно с храната и ще има сокогонен ефект вместо инхибиторен.
При пациенти с пептична язва се препоръчват алкални слабо и умерено минерализирани води (минерализация съответно 2-5 g/l и повече от 5-10 g/l), натриев бикарбонат, натриево-калциев карбонат, бикарбонат-сулфат, бикарбонат- хлориден карбонат, натриев сулфат, магнезиево-натриев, например: Боржоми, Смирновская, Славяновская, Есентуки № 4, Есентуки Новая, Пятигорск Нарзан, Березовская, Московска минерална вода и др.
2.6 Балнеолечение
Външната употреба на минерални води под формата на вани е активна основна терапия при пациенти със стомашна язва. Оказват благоприятен ефект върху състоянието на централната и вегетативната нервна система, ендокринна регулация, функционално състояниехраносмилателни органи. В този случай могат да се използват бани от налични в курорта минерални води или от изкуствено създадени води. Те включват хлорид, натрий, въглероден диоксид, йод-бром, кислород и др.
Хлоридните и натриевите бани са показани за пациенти със стомашни язви, всякаква тежест на заболяването във фазата на затихващо обостряне, непълна и пълна ремисия на заболяването.
Активно се използват и радонови бани. Предлагат се в стомашно-чревни курорти (Пятигорск, Есентуки и др.). За лечение на тази категория пациенти се използват радонови бани с ниска концентрация - 20-40 nCi / l. Те имат положителен ефект върху състоянието на неврохуморалната регулация при пациентите и върху функционалното състояние на храносмилателните органи. Най-ефективни за повлияване на трофичните процеси в стомаха са радоновите бани с концентрация 20 и 40 nCi/l. Те са показани за всеки стадий на заболяването, за пациенти във фаза на избледняване на обострянето, непълна и пълна ремисия, съпътстващи лезии на нервната система, кръвоносните съдове и други заболявания, за които е показана радонова терапия.
При пациенти с язвена болест със съпътстващи заболявания на ставите на централната и периферната нервна система, женските полови органи, особено с възпалителни процеси и дисфункция на яйчниците, е препоръчително да се предписва лечение с йодобромни бани, добре е да се предписват за по-възрастни пациенти възрастова група. В природата не съществуват чисти йодо-бромни води. Използвайте изкуствени йодо-бромни бани при температура 36-37 ° C за 10-15 минути, за курс на лечение 8-10 бани, пуснати през ден, препоръчително е да се редуват с пелоидни приложения или физиотерапевтични процедури, чийто избор се определя както от общото състояние на пациентите, така и от съпътстващите заболявания на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата и нервната система.
2.7 Музикотерапия
Доказано е, че музиката може много. Спокоен и мелодичен, той ще ви помогне да се отпуснете по-бързо и по-добре и да възстановите силите си; весел и ритмичен повишава тонуса и подобрява настроението. Музиката ще облекчи раздразнението нервно напрежение, активира мисловни процесии подобрява производителността.
Лечебните свойства на музиката са известни отдавна. През VI век. пр.н.е. великият древногръцки мислител Питагор е използвал музиката в лечебни цели. Той проповядваше, че здравата душа изисква здраво тяло, а и двете изискват постоянно музикално въздействие, концентрация в себе си и изкачване до най-високите области на съществуването. Преди повече от 1000 години Авицена препоръчва диета, работа, смях и музика като лечение.
Според физиологичния си ефект мелодиите могат да бъдат успокояващи, релаксиращи или тонизиращи, ободряващи.
Релаксиращият ефект е полезен при стомашни язви.
За да има лечебен ефект музиката, тя трябва да се слуша по следния начин:
1) легнете, отпуснете се, затворете очи и напълно се потопете в музиката;
2) опитайте се да се отървете от всякакви мисли, изразени с думи;
3) помнете само приятни моменти от живота и тези спомени трябва да имат образен характер;
4) записаната музикална програма трябва да е с продължителност най-малко 20-30 минути, но не повече;
5) не трябва да заспивате;
6) след слушане на музикална програма се препоръчва да се правят дихателни упражнения и няколко физически упражнения.
2.8 Калолечение
Сред методите за лечение на стомашни язви калолечението заема едно от водещите места. Лечебната кал повлиява обмяната на веществата и биоенергийните процеси в организма, засилва микроциркулацията на стомаха и черния дроб, подобрява стомашната подвижност, намалява киселинността на дванадесетопръстника, стимулира репаративните процеси на гастродуоденалната лигавица, активира дейността на ендокринната система. Калолечението има аналгетичен и противовъзпалителен ефект, подобрява обмяната на веществата, променя реактивността на организма и неговите имунобиологични свойства.
Тинената кал се използва при температура 38-40°C, торфената - 40-42°C, продължителността на процедурата е 10-15-20 минути, през ден, за курс от 10-12 процедури.
Тази калолечебна техника е показана при пациенти със стомашна язва във фазата на избледняване на обострянето, непълна и пълна ремисия на заболяването, със синдром на силна болка, с съпътстващи заболявания, в който е посочено използването на физически фактори върху областта на яката.
При силна болка можете да използвате метода за комбиниране на кални апликации с рефлексология (електропунктура). Когато не е възможно да използвате калолечение, можете да използвате озокерит и парафинотерапия.
2.9 Диетична терапия
Диетичното хранене е основната основа на всяка противоязвена терапия. Принципът на частично (4-6 хранения на ден) хранене трябва да се спазва независимо от фазата на заболяването.
Основни принципи на лечебното хранене (принципи на “първите маси” според класификацията на Института по хранене): 1. пълноценно хранене; 2. поддържане на ритъма на хранене; 3. механичен; 4. химически; 5. термично щадене на гастродуоденалната лигавица; 6. постепенно разширяване на диетата.
Подходът към диетичното лечение на пептична язва в момента се характеризира с отклонение от строги към щадящи диети. Използват се предимно пасирани и непасирани варианти на диета No1.
Диета № 1 включва следните продукти: месо (телешко, телешко, заешко), риба (щука, щука, шаран и др.) под формата парни котлети, quenelles, суфле, телешки колбаси, варена наденица, понякога - нискомаслена шунка, накисната херинга (вкусът и хранителните свойства на херинга се увеличават, ако се накисне в пълномаслено краве мляко), също мляко и млечни продукти (пълномаслено мляко, сухо, кондензирано мляко, прясна сметана без киселина, заквасена сметана и извара). Ако се понася добре, може да се препоръча кисело и ацидофилно мляко. Яйца и ястия от тях (рохко сварени яйца, парен омлет) - не повече от 2 броя на ден. Суровите яйца не се препоръчват, тъй като съдържат авидин, който дразни стомашната лигавица. Мазнини - несолено масло (50-70 г), зехтин или слънчоглед (30-40 г). Сосове - млечни, разядки - меки, настърган кашкавал. Супи - вегетариански от зърнени храни, зеленчуци (с изключение на зеле), млечни супи с фиде, юфка, тестени изделия (добре сварени). Трябва да солите храната умерено (8-10 г сол на ден).
Плодове, горски плодове (сладки сортове) се дават под формата на пюре, желе, ако се понасят, компоти и желе, захар, мед, конфитюр. Показани са некисели сокове от зеленчуци, плодове и горски плодове. Гроздето и гроздовите сокове се понасят зле и могат да причинят киселини. Ако поносимостта е лоша, соковете трябва да се добавят към зърнени култури, желе или да се разреждат с преварена вода.
Не се препоръчват: свинско, агнешко, патешко, гъше, силни бульони, месни супи, зеленчукови и особено гъбени бульони, недоварени, пържени, тлъсти и сушени меса, пушени меса, осолена риба, твърдо сварени или бъркани яйца, обезмаслено мляко, силни чай, кафе, какао, квас, всички алкохолни напитки, газирана вода, черен пипер, горчица, хрян, лук, чесън, дафинов лист и др.
Трябва да се въздържате от сок от червена боровинка. За напитки можем да препоръчаме слаб чай, чай с мляко или сметана.
2.10 Билколечение
За повечето пациенти, страдащи от стомашна язва, включването в комплексно лечениеотвари и инфузии от лечебни билки, както и специални противоязвени смеси, състоящи се от много лечебни растения. Такси и народни рецептиизползвани при стомашни язви:
1. Сбор: Цветове от лайка - 10 г; плодове от копър - 10 гр.; корен от бяла ружа - 10 г; корен от метличина - 10 г; корен от женско биле - 10 гр. 2 супени лъжици от сместа на 1 чаша вряща вода. Настоявайте, увийте, прецедете. Вземете една чаша инфузия през нощта.
2. Сбор: Листа от огнище - 20 гр.; Липов цвят- 20 гр.; цветя от лайка - 10 гр.; плодове от копър - 10 гр. 2 супени лъжици от сместа на чаша вряща вода. Оставете го завито и прецедете. Приемайте от 1 до 3 чаши през целия ден.
3. Сбор: Ракови шийки, корени - 1 част; живовляк, листа - 1 част; хвощ - 1 част; Жълт кантарион - 1 част; корен от валериана - 1 част; лайка - 1 част. Супена лъжица от сместа на чаша вряща вода. Варете на пара за 1 час. Приема се 3 пъти на ден преди хранене.
4. Колекция:: Серия -100 гр.; жълтурчета -100 гр.; Жълт кантарион -100 гр.; живовляк -200 гр. Супена лъжица от сместа на чаша вряща вода. Оставя се захлупено 2 часа, прецежда се. Приемайте по 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден, час преди или 1,5 часа след хранене.
5. Прясно изцеден сок от зелеви листа при редовен прием лекува хроничен гастрит и язва по-добре от всички лекарства. Приготвяне на сок у дома и прием: листата се прекарват през сокоизстисквачка, филтрират се и сокът се изстисква. Приема се по 1/2-1 чаша затоплена 3-5 пъти на ден преди ядене.
Заключение
И така, в хода на работата си разбрах, че:
2. Лечебна физкултура, акупресура, физиотерапия, музикотерапия, балнеолечение, калолечение, диетотерапия, билколечение А пия, акупунктура и други физически методи са неразделна част от рехабилитацията И ционни мерки за пациенти с стомашна язва. Тяхната основна целта е да се развива по-дълго период на ремисия на заболяването. Всеки метод, използван при лечението, има свой специфичен ефект. аз ниум, но днес използването на акупресура и музикална терапия се счита за най-ефективно, поради неврогенния характер на началото на заболяването. Използването на акупресура и музика премахва вегетативно-съдовите нарушения, има благоприятен ефект върху секреторната и двигателната функция на стомаха, намалява болката.
Очевидно е, че нелекарствените подходи при лечението на пептична язва са представени от доста широк спектър от ефекти, които трябва да се използват по-активно днес, когатоЛекарствените възможности са ограничени от високата цена на лекарствата. В допълнение, нефармакологичните методи на лечение имат изразен общ ефект, който не може да бъде постигнат чрез тясно насочено действие на лекарствата, така че, използвайки ги в комбинация, можете да получите цялостен ефект.
Списък на използваната литература
1. Абдурахманов, А.А. Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника. - Ташкент, 1973. - 329 с.
2. Алабастров А.П., Бутов М.А. Възможности за алтернативна нелекарствена терапия при стомашна язва. // Клинична медицина, 2005. - № 11. - С. 32 -26.
3. Барановски А.Ю. Рехабилитация на гастроентерологични пациенти в работата на терапевт и семеен доктор. - Санкт Петербург: Фолиот, 2001. - 231 с.
4. Белая Н.А. Масотерапия. Учебно-методическо ръководство. - М.: Прогрес, 2001. - 297 с.
5. Бирюков А.А. Лечебен масаж: Учебник за ВУЗ. - М.: Академия, 2002. - 199 с.
6. Василенко В.Х., Гребнев А.Л. Заболявания на стомаха и дванадесетопръстника. - М.: Медицина, 2003. - 326 с.
7. Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Язвена болест. - М.: Медицина, 2000. - 294 с.
8. Вирсаладзе К.С. Епидемиология на стомашни и дуоденални язви // Клинична медицина, 2000.- № 10. - С. 33-35.
9. Гайченко П.И. Лечение на стомашни язви. - Душанбе: 2000. - 193 с.
10. Дегтярева И.И., Харченко Н.В. Язвена болест. - К.: Здравословно, 2001. - 395 с.
11. Епифанов В.А. Лечебна физическа подготовка и масаж. - М.: Академия, 2004.- 389 с.
12. Ермаков E.V. Клиника за язвена болест на стомаха и дванадесетопръстника. - М.: Тер. архив, 1981.- № 2. - с. 15 - 19.
13. Иванченко V.A. Природна медицина. - М.: Проект, 2004. - 384 с.
14. Кауров, А.Ф. Някои материали по епидемиологията на язвената болест - Иркутск, 2001. - 295 с.
15. Кокуркин Г.В. Рефлексотерапия при пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника. - Чебоксари, 2000. - 132 с.
16. Комаров F.I. Лечение на пептична язва - М.: Тер. архив, 1978.- № 18. - С. 138 - 143.
17. Куликов А.Г. Ролята на физическите фактори при лечението на възпалителни и ерозивно-язвени заболявания на стомаха и дванадесетопръстника // Физиотерапия, балнеология и рехабилитация, 2007. - № 6. - С. 3 - 8.
18. Лепорски А.А. Лечебна гимнастика при храносмилателни заболявания. - М.: Прогрес, 2003. - 234 с.
19. Физикална терапия в системата на медицинската рехабилитация / Ed. А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедева.- М.: Медицина, 1995. - 196 с.
20. Физикална терапия и медицинско наблюдение / Ed. В И. Илинич. - М.: Академия, 2003. - 284 с.
21. Физикална терапия и медицинско наблюдение / Ed. В.А. Епифанова, Г.А. Апанасенко. - М.: Медицина, 2004. - 277 с.
22. Логинов A.S. Идентифициране на рискови групи и ново нивопрофилактика на заболявания \\ Активни въпроси на гастроентерологията, 1997.- № 10. - С. 122-128.
23. Логинов A.S. Проблеми на практическата гастроентерология. - Талин. 1997.- 93 с.
24. Лебедева Р.П. Генетични фактори и някои клинични аспекти на пептична язва \\ Актуални проблеми на гастроентерологията, 2002.- № 9. - С. 35-37.
25. Лебедева, Р.П. Лечение на пептична язва \\ Актуални проблеми на гастроентерологията, 2002.- № 3. - С. 39-41
26. Лапина Т.Л. Ерозивни и язвени лезии на стомаха \\ Russian Medical Journal, 2001 - № 13. - стр. 15-21
27. Лапина Т.Л. Лечение ерозивни и язвени лезиистомаха и дванадесетопръстника \\ Руско медицинско списание, 2001 - № 14 - С. 12-18
28. Магзумов Б.Х. Социално-генетични аспекти на изследване на заболеваемостта от стомашна и дуоденална язва. - Ташкент: Сов. здравеопазване, 1979.- № 2. - С. 33-43.
29. Минушкин O.N. Стомашна язва и нейното лечение \\ Руско медицинско списание. - 2002. - № 15. - С. 16 - 25
30. Растапоров А.А. Лечение на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника \\ Руско медицинско списание. - 2003. - № 8 - С. 25 - 27
31. Никитин З.Н. Гастроентерология - рационални методи за лечение на язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника \\ Russian Medical Journal. - 2006 - № 6. - стр. 16-21
32. Пархотик И.И. Физическа рехабилитацияза заболявания на коремните органи: Монография. - Киев: Олимпийска литература, 2003. - 295 с.
33. Пономаренко Г.Н., Воробьов М.Г. Наръчник по физиотерапия. - Санкт Петербург, Балтика, 2005. - 148 с.
34. Резванова П.Д. Физиотерапия - М.: Медицина, 2004. - 185 стр.
35. Самсон Е.И., Триняк Н.Г. Лечебна физкултура при заболявания на стомаха и червата. - К.: Здраве, 2003. - 183 с.
36. Сафонов А.Г. Състояние и перспективи за развитие на гастроентерологичните грижи за населението. - М.: Тер. архив, 1973.- № 4. - С. 3-8.
37. Стояновски Д.В. Акупунктура. - М.: Медицина, 2001. - 251 с.
38. Тимербулатов В.М. Заболявания на храносмилателната система. - Уфа. Здравеопазване на Башкортостан. 2001.- 185 с.
39. Три N.F. Язвена болест. Медицинска практика - М.: Прогрес, 2001. - 283 с.
40. Успенски В.М. Предязвено състояние като начална фазапептична язва (патогенеза, клиника, диагностика, лечение, профилактика). - М.: Медицина, 2001. - 89 стр.
41. Ушаков А.А. Практическа физиотерапия - 2-ро изд., рев. и допълнителни - М.: Агенция за медицинска информация, 2009. - 292 с.
42. Физическа рехабилитация / Под общата редакция. С.Н. Попова. - Ростов n/d: Феникс, 2003. - 158 с.
43. Фишър А.А. Язвена болест. - М.: Медицина, 2002. - 194 с.
44. Фролкис А.В., Сомова Е.П. Някои проблеми на наследяването на болестта. - М.: Академия, 2001. - 209 с.
45. Чернин В.В. Болести на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (ръководство за лекари). - М .: Агенция за медицинска информация, 2010. - 111 с.
46. Щербаков П.Л. Лечение на стомашна язва // Руско медицинско списание, 2004 - № 12. - С. 26-32
47. Щербаков П.Л. Стомашна язва // Руско медицинско списание, 2001 - № 1- С. 32-45.
48. Щеглова Н.Д. Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника. - Душанбе, 1995.- стр. 17-19.
49. Елиптейн Н.В. Заболявания на храносмилателната система. - М.: Академия, 2002.- 215 с.
50. Ефендиева М.Т. Физиотерапия за гастроезофагеална рефлуксна болест. // Въпроси на балнеологията, физиотерапията и лечебната физическа култура. 2002. - № 4. - С. 53 - 54.
Приложение 1
Процедура за упражнения за пациенти със стомашна язва (В. А. Епифанов, 2004 г.)
Дозировка, мин |
Цели на раздела, процедури |
|||
Ходене: просто и сложно, ритмично, със спокоен темп |
Постепенно прибиране в натоварване, развитие на координацията |
|||
Упражнения за ръце и крака в оп. д тен с движения на тялото, дихателни упражнения в позиция д седнал |
Периодично повишаване на вътреабдоминалното налягане, повишено кръвообращение в корема без кухина |
|||
Упражнения от стоеж в хвърляне и ето V лебол, хвърляне на медицинска топка (до 2 кг), щафетни бягания, редуващи се с дихателни упражнения |
Общо физиологично натоварване, създаване на положителни емоции ции, развитие на пълноценна дихателна функция |
|||
Упражнения на гимнастическа стена като смесени виси |
Общ тонизиращ ефект върху централната нервна система, развитие на статико-динамична структура рицарство |
|||
Елементарни упражнения за лежане на крайниците в комбинация с при странично дишане |
Намаляване на натоварването, завършена разработка дъх |
Приложение 2
BAP схема за акупресура при стомашни язви
Публикувано на Allbest.ru
Подобни документи
Стомашна язва: етиология, клиника. Усложнения и ролята на медицинския персонал при възникването им. Рехабилитационни методи за консервативно лечение и следоперативна рехабилитация. Анализ на здравословното състояние на пациентите към момента на започване на рехабилитацията.
дисертация, добавена на 20.07.2015 г
Етиология, класификация, клинични прояви, оценка на състоянието на деца, страдащи от пептична язва. Диетична терапия и физиотерапия. Физиотерапевтични методи за лечение на ученици, страдащи от язва на стомаха и дванадесетопръстника.
резюме, добавено на 11.01.2015 г
Диспансерно наблюдение на пациенти с пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника. Причини и прояви на заболяването, неговата етиология и патогенеза. Предотвратяване на обостряния на пептична язва. Хигиенни препоръки за профилактика.
курсова работа, добавена на 27.05.2015 г
Характеристики на стомашната язва (СТЯ) като хронично рецидивиращо заболяване, протичащо с редуване на периоди на обостряне и ремисия. Основните цели на използването на физиотерапевтичния комплекс YaBZh. Показания и противопоказания за употреба.
презентация, добавена на 12/08/2016
Етиология и патогенеза на пептична язва. Клинични прояви, диагностика и профилактика. Усложнения на пептична язва, особености на лечението. Роля медицинска сестрапри рехабилитация и профилактика на стомашна и дуоденална язва.
курсова работа, добавена на 26.05.2015 г
Анатомични и физиологични особености на храносмилателните органи. Етиология, патогенеза, клиника, лечение, профилактика, диспансеризация. Ролята на сестринския персонал в организирането на грижите за дете с язва на стомаха и дванадесетопръстника.
дисертация, добавена на 08/03/2015
Определение за стомашна язва, нейните причини и предразполагащи фактори. Патогенеза на стомашна и дуоденална язва. Класификация на пептична язва. Клинични формипептични язви и особености на тяхното протичане. Общи принципи на лечение.
резюме, добавено на 29.03.2009 г
Анатомо-физиологични особености на стомаха и дванадесетопръстника. Патогенеза на стомашна язва. Методи за профилактика и лечение на хормонални нарушения. Етапи сестрински процесза пептична язвена болест. Организация правилен режими диета.
курсова работа, добавена на 27.02.2017 г
Общ прегледза исхемичния инсулт и методите за физическа рехабилитация на пациенти с това заболяване. Методи за лечение и физическа рехабилитация на заболяването. Влиянието на TRIAR масажа върху функционалното състояние на сърдечно-съдовата системаболен.
дисертация, добавена на 29.06.2014 г
Основни данни за язвата на стомаха и дванадесетопръстника, тяхната етиология и патогенеза, клинична картина, усложнения. Характеристики на диагностиката. Характеристики на комплекс от рехабилитационни мерки за възстановяване на пациенти с пептична язва.
Язвите на стомашно-чревния тракт са доста чести. Физическата рехабилитация при язвена болест се състои от физическа активност, упражнения, правилното хранене, масаж. Тази терапия се предписва за намаляване на болката, антисептично действие, спиране на възпалителни явления, регулиране на подвижността на храносмилателните органи и повишаване на имунитета.
Ползи от физическата рехабилитация
Стомашната язва потиска двигателната активност на човек, без която тялото не може да функционира нормално. Физическите упражнения в премерени количества предизвикват приятни емоции, необходими за това заболяване, тъй като психическото състояние на пациента не е задоволително. Физическата активност участва в регулирането на храносмилателния процес и функционирането на нервната система, което спомага за нормализиране на спазматичните мускулни контракции.
Благодарение на системните упражнения възникват следните лечебни процеси:
- количеството енергия се увеличава;
- увеличава се създаването на буферни съединения, предпазващи стомаха от внезапни промени в киселинно-алкалния баланс;
- органите се снабдяват с ензими и витамини;
- психическото състояние се контролира;
- подобряват се редокс реакциите;
- образуването на белези на язвата се ускорява;
- предотвратяват се нарушения на изпражненията, загуба на апетит и застойни процеси в стомашно-чревния тракт.
Ползите от физическата терапия зависят от нейната ефективност и продължителност. Умереното мускулно напрежение стимулира функциите на храносмилателната система, подобрява секреторната и двигателната функция на стомаха и дванадесетопръстника. Методите за физическа рехабилитация при пептична язва имат благоприятен ефект върху кръвообращението и дишането, като по този начин разширяват способността на организма да се съпротивлява на негативните фактори.
При пептична язва на стомаха и други органи физическите упражнения имат терапевтична и профилактична насоченост, а също така предполагат индивидуален подход.
Противопоказания за физическа активност
Основните противопоказания включват:
- периоди на обостряне на стомашни язви;
- открито кървене;
- наличието на стеноза (постоянно стесняване на лумена на анатомичните структури);
- предразположение към кървене или разпространение на патология извън органа;
- възможност за злокачествена трансформация;
- парапроцеси по време на проникване (разпространение на патологията извън стомашно-чревния тракт).
Етапи на физическа рехабилитация
Първи етаптерапията се състои от комплекс от дихателни упражнения.Рехабилитацията за стомашна язва протича на етапи:
- Възстановяване по време на почивка на легло. Упражняващата терапия започва на 2-4 дни от хоспитализацията при липса на всички противопоказания.
- По време на стационарно лечение, което подлежи на пациенти с язва, диагностицирана за първи път, както и възникнали усложнения.
- По време на периода на отслабване на заболяването, в края на обострянето или в процеса санаториално лечение.
Ранен период
Физическата рехабилитация се провежда, ако няма противопоказания. Продължава до 14 дни. Прави се гимнастика за правилно дишане, което регулира процесите на инхибиране в кората на главния мозък. Упражненията се изпълняват на гърба, мускулите трябва да бъдат напълно отпуснати. Гимнастиката намалява симптомите на болката и нормализира съня.
Освен това се използват прости упражнения за малки и средни мускули, които се повтарят няколко пъти в комбинация с правилно дишане и релаксиращи движения. Упражняващата терапия, която води до интраабдоминална хипертония, е забранена. Класовете продължават четвърт час, упражненията се изпълняват бавно.
Втора фаза
Процедурата нормализира чревната подвижност.
Лечебната физкултура се използва по време на лечение в болница за формиране на правилна стойка и подобряване на координационните функции. Гимнастиката се провежда, когато настъпи значително подобрение общо благосъстояниеболен. Препоръчва се масаж на коремната стена. Комплексът от упражнения е предназначен за изпълнение във всяка позиция, докато усилията върху мускулната система трябва да се увеличават постепенно.
Мускулите, които изграждат коремната стена, не могат да се използват. За да се увеличи гъвкавостта на коремната бариера (диафрагмата), са необходими леки натоварвания на коремните мускули. За нормализиране на притока на кръв най-удобната позиция за упражнения се счита за легнала по гръб. Упражненията трябва да се изпълняват без ненужно напрежение, с минимален брой повторения.
Пептичната язва е най-често срещаното заболяване на храносмилателната система. Характеризира се с дълъг курс, склонност към повторение и чести обостряния. Пептичната язва на стомаха и дванадесетопръстника е хронично заболяване, характеризиращо се с язви в стомашно-чревния тракт.
Наследствеността също играе важна роля в развитието на пептична язва. Симптомите на язвената болест са много разнообразни. Основният му симптом е болка, често в епигастричния регион. В зависимост от местоположението на язвата болката може да бъде ранна (0,3-1 час след хранене) и късна (1,0-2 часа след хранене). Понякога болката се появява на празен стомах, както и през нощта. Доста често се появяват киселини, наблюдава се кисело оригване, повръщане също се случва с кисело съдържание и, като правило, след хранене.
Към комплекса терапевтични меркивключва лекарства, тренировъчна терапия и други физически процедури, масаж, диетична храна. Терапевтичните упражнения за почивка на легло се предписват при липса на противопоказания (остра болка, кървене). Обикновено започва 2-4 дни след хоспитализацията. Пархотик И.И. Физическа рехабилитация при заболявания на коремните органи: Монография. - Киев: Олимпийска литература, 2009. - 224 с.
Първата менструация продължава около 15 дни. По това време се използват статични дихателни упражнения, които засилват процеса на инхибиране в мозъчната кора. Изпълнявани в легнало положение по гръб с отпускане на всички мускулни групи, тези упражнения насърчават релаксацията, намаляват болката и нормализират съня. Използват се и прости физически упражнения с малък брой повторения, заедно с дихателни упражнения, но се изключват упражнения, които могат да повишат вътрекоремното налягане. Продължителността на занятията е 10-15 минути, темпото е бавно или средно.
Физическата рехабилитация на 2-ри период се използва по време на периода на прехвърляне на пациента на режим на отделение. Вторият период на занятия започва, когато състоянието на пациента се подобри. Препоръчва се лечебна гимнастика и масаж на коремната стена. Гимнастически упражненияизпълнява се легнало, седнало, изправено с постепенно нарастващо усилие на всички мускулни групи, като се изключват и упражненията за коремните мускули. Най-оптималната позиция е легнала по гръб: в тази позиция се увеличава подвижността на диафрагмата, положителни влияниявърху коремните мускули и подобрява кръвоснабдяването на коремните органи. Упражненията за коремните мускули се изпълняват без напрежение, с малък брой повторения.
Третият период на физическа рехабилитация е насочен към общо укрепване и оздравяване на организма; подобряване на кръвообращението в коремната кухина; възстановяване на психологически и физически умения. Ако няма оплаквания от болезнени усещания, при общото задоволително състояние на пациента се предписва свободен режим. Използват се упражнения за всички мускулни групи, упражнения с леко натоварване (до 1,5-2 кг), упражнения за координация и спортни игри. Плътността на занятията е средна, допустимата продължителност е до 30 минути. Показано е използването на масаж. Масажът първо трябва да бъде нежен. Интензивността на масажа и продължителността му постепенно се увеличава от 10-12 до 25-30 минути към края на лечението.
По този начин в процеса на физическа рехабилитация на язви на стомаха и дванадесетопръстника на стационарния етап е необходимо да се използва интегриран подход: лекарствена терапия, хранителна терапия, билколечение, физиотерапевтично и психотерапевтично лечение, лечебна физическа подготовка, като се вземе предвид спазването на терапевтични и двигателни режими. Пархотик И.И. Физическа рехабилитация при заболявания на коремните органи: Монография. - Киев: Олимпийска литература, 2009. - 224 с.
На стационарния етап на рехабилитация за пациенти с тази патология, като се вземат предвид възможностите лечебно заведениеи предписания двигателен режим могат да се препоръчат всички средства на лечебната физическа култура: физически упражнения, природни фактори, двигателни режими, лечебен масаж, механотерапия и трудотерапия. Формите на упражнения включват сутрешна хигиенна гимнастика, терапевтични упражнения, дозирано лечебно ходене (на територията на болницата), тренировъчно ходене по стъпалата на стълбите, дозирано плуване (при наличие на басейн), самостоятелни упражнения. Всички тези класове могат да се провеждат индивидуално, малки групи (4-6 души) и групови (12-15 души) методи.