Ендоскопско изследване на назофаринкса при деца. Показания и противопоказания за ендоскопия на назофаринкса
Сред многобройните методи за диагностициране на заболявания на носа и гърлото специално място заема ендоскопията на назофаринкса.
Този метод на изследване ви позволява да разпознаете болестта в самото начало ранна фазапроизхода му и предпише своевременно лечение.
Ендоскопията на носната кухина и назофаринкса се извършва с помощта на апарат под формата на тънка тръба - ендоскоп. Благодарение на гъвкавостта на тръбата, вградената миникамера и специално фенерче е възможно да ефективен прегледс всякакви УНГ заболявания.
Ендоскопия на назофаринкса: какво е това?
Изследването с помощта на тази технология е възможно както за редовно изследване, така и за уточняване на предварително поставена диагноза. Диагностичната процедура може да се извърши под различни ъгли и при увеличение, което гарантира точността на резултатите.Този вид диагностика принадлежи към ниско травматични. Намира широко приложение в хирургични операциив областта на назофаринкса.
Не изисква хирургически разрези, дълга подготовка и период на възстановяване.
Ендоскопска диагностика на назофаринкса- Това безболезнена процедура, с продължителност само няколко минути, причинявайки минимални дискомфортпациенти. Тези предимства ни позволяват да препоръчаме тази манипулация на хора от всички възрасти, включително деца.
За какви заболявания се предписва? Показания за процедурата
Този преглед позволява ранна диагностика. различни заболявания. Сред тях са заболявания като тонзилит, ларингит, фарингит, синузит, синузит, тумори от различен произход, полипи, патологии на лигавиците, възпалителни процеси V максиларни синусио
Този вид диагностика се използва паралелно с по-традиционните, в т.ч
Не струва нищо
Често ендоскопското изследване на назофаринкса става единственият надежден начин за оценка на състоянието на труднодостъпните области на носната кухина.
Показания за използването на диагностичната процедура са:
- проблеми с носното дишане и
- редовно главоболие с неизвестен произход;
- отделяне на слуз, гной и кръв от носните проходи;
- проблеми със слуха и недоразвитие на речта при деца;
- честа поява на "шум" и задръствания в ушите;
- усещане за натиск и зачервяване на лицето.
Ендоскопията се извършва при хъркане по време на сън и с цел установяване или увреждане на носната преграда. Диагностична процедураизвършва се по време на подготовката за операция и в следоперативния период.
Противопоказания за процедурата
Няма абсолютни противопоказания за ендоскопско изследване. Определена пречка за неговото прилагане може да бъде наличието на алергия към анестетици, които се използват за лечение на носната кухина преди диагнозата.
Източник: уебсайт Други противопоказания включват:
- наличието на редовно интензивно
- отслабени съдове;
- ниско съсирване на кръвта.
Свръхчувствителността на лигавиците, която се среща по-често при деца, също не трябва да бъде противопоказание за ендоскопия. В този случай се използва ултратънък апарат, чието използване елиминира риска от травма на назофаринкса.
Как да се подготвим за преглед с ендоскоп?
Ендоскопията на носа не включва всяка предварителна подготовка.Той се понася добре от повечето пациенти и като правило не предизвиква страх и дискомфорт дори при малки деца.
Ако детето все още се страхува от непозната процедура, е необходимо психически да го подготвите за факта, че изследването с ендоскоп няма да причини болка.
Практиката показва, че по време на процедурата децата се държат спокойно и без страх. По време на диагностиката не е необходимо да правите резки движения или да се притеснявате. Тялото трябва да е възможно най-отпуснато, а дишането – равномерно и спокойно.
Ендоскопско изследване на назофаринкса: как се извършва?
Ендоскопското изследване се извършва на няколко етапа. Непосредствено преди манипулацията се извършва почистване и напояване на носните проходи, което е необходимо за намаляване на отока на лигавицата и подобряване на видимостта.
Гелът се нанася върху края на тубичката. Под въздействието на анестетичен гел възниква изтръпване на носните проходи, намаляване на тяхната чувствителност, поради което лекарят свободно вкарва ендоскопа в носа, за да определи патологията.
По време на изследването пациентът седи на стол, леко накланяйки главата си назад. На втория етап лекарят изследва вестибюла на носа за възпаление или гнойни образувания.
Назалният ендоскоп, използван по време на манипулацията, може да бъде гъвкав или твърд. Резултатите от теста се показват на екрана.
По време на манипулацията лекарят получава визуализация на състоянието на предните части на носната кухина, носните проходи, преградата, задните стени.
След прегледа лекарят изважда тръбата от носната кухина, отпечатва снимки на области с патологични промени и прави заключение, данните от които се вземат предвид при по-нататъшно лечение.
Как да направите ендоскопия за дете?
Много родители са недоверчиви към процедурата, защото не са сигурни, че детето им ще се държи спокойно. Но в повечето случаи състояние на тревожностпри деца, които не разбират напълно значението на процедурата.
внимание
Диаметърът на тръбата, която се използва за деца, е не повече от 3 мм. Също така, скъсените дюзи се използват за диагностициране на заболявания при бебета. Опитен лекар ще се нуждае от не повече от 2-3 минути, за да извърши пълен преглед.
С помощта на ендоскопски дюзи можете лесно да проникнете в части от носа или фаринкса, които са недостъпни за окото. Допълнителното осветление и увеличение ви позволяват да изучавате в детайли патологични промениИ анатомични особеностиоргани.
Хипертрофията и възпалението на аденоидите е често срещана патология при децата, която е много трудна за диагностициране с просто око. С помощта на ендоскоп е лесно за лекаря да оцени състоянието на аденоидите и наличието или отсъствието на течност зад мембраната.
Какво може да се открие при диагностична ендоскопия на назофаринкса?
В допълнение към ясна диагноза или потвърждение предварителна диагнозазаболявания на горните дихателни пътища от различен произход, ендоскопията през носа ви позволява да идентифицирате други, по-рядко срещани патологии.
Малките деца много често, по време на игра, пъхат различни малки предмети в носа си. В същото време детето развива подуване на лигавиците, отделяне на слуз и дори гной от носните проходи, които са трудни за обяснение. Лесно се открива чрез ендоскопия чужд предметв носната кухина.
внимание
Ако се подозира, че пациентът има злокачествени тумори, като се използва този диагностичен метод, е възможно точно да се определи цвета на лигавиците, наличието на петна или увреждане, дебелината на тъканния растеж.
Педиатричната назофарингеална ендоскопия също се използва за установяване на причините за чести кръвотечения от носа и определяне на вида им. Ендоскопията също е безценна при диагностицирането на причините за загуба на слуха и липса на нормална реч при деца в предучилищна възраст.
Болезнена ли е ендоскопската процедура?
Много пациенти се притесняват дали боли или не, за да направят ендоскопия на назофаринкса. Те се страхуват от възможно Отрицателни последиципроцедури.
В някои случаи може да има:
- алергични реакции към локални анестетици;
- дискомфорт по време на изпълнението му и незначителен болкав носа няколко часа след това;
- кървене от носа;
- световъртеж.
Ако процедурата се извършва в реномирана клиника с опитен специалист, подобни усложнения са много редки. Синдромът на болката се елиминира с помощта на локална анестезия.
При поставяне на тръбата пациентът усеща лек натиск, който не е опасен. За деца се използват гъвкави инструменти, които не надраскват лигавиците и не ги нараняват.
Ако пациентът има предразположеност към често кървене или приема коагуланти, тези факти трябва да бъдат съобщени на лекаря, тъй като те могат да провокират кървене от носа.
Къде да направите ендоскопия на назофаринкса за дете?
Кой лекар прави тази диагноза? Ендоскопията обикновено се извършва от отоларинголог в лечебно заведение.
Прегледите се извършват в специализирани клиники и медицински центровеоборудван със съвременна апаратура и лицензиран за извършване на този вид медицински услуги.
Вашият лекар може да назначи кръвен тест преди ендоскопия. Това е необходимо, за да се елиминира рискът от алергични реакцииза болкоуспокояващи.
Ендоскопията е най-модерният и надежден метод за диагностициране на различни патологични промени в носната кухина. Повечето пациенти адекватно оценяват неговата ефективност, бързина, безопасност и надеждност.
Провеждането на процедурата навреме дава възможност за лечение на различни заболявания без преминаването им към хронични формии без усложнения.
Методите за изследване на пациентите се подобряват ежегодно. Ендоскопията на назофаринкса се счита за много точен начин за диагностициране на респираторни заболявания. Надеждността на резултатите често зависи от това колко компетентно се провежда процедурата и дали родителят може да подготви детето за нея.
Какво е назофарингеална ендоскопия?
Тази процедура е показана при съмнение възпалително заболяване дихателната системазасягащи долната носната кухина. Ендоскопията на назофаринкса ви позволява да видите промените, настъпили в болните органи, което повишава точността на диагнозата.
По време на процедурата детето се изследва. Това устройство прилича на дълга тръба с малка дебелина (2–4 mm). В края на устройството има фенерче за увеличаване на видимостта.
До осветителното устройство има камера, която ви позволява да показвате картина на екрана на монитора, зад който седи лекарят. Тръбите са меки, много тънки, твърди или огъващи се. Устройството се състои от няколко части:
- кадър;
- свързващ кабел;
- работна част;
- копче за управление на работния край;
- монитор;
- кабел за осветление;
- конектор за кабел за осветление;
- конектор за захранващ кабел;
- дисталния край.
Ендоскопията на носа е напълно безболезнена. Процедурата е с висока точност и ви позволява да видите патологията ранни стадии. Това ви позволява да поставите диагноза с висока точност.
Ендоскопията често се комбинира с хирургични процедури. Това ви позволява бързо и най-малко травматично да премахнете неоплазмите. Такава операция не оставя следи по лицето и загубата на кръв при нея е минимална. На втория ден пациентът може да се прибере у дома. Това значително намалява броя на дните в отпуск по болест.
Показания за провеждане
Назофарингеалната ендоскопия понякога се нарича риноскопия. Провежда се с цел диагностика и отстраняване на определени неоплазми.
Има няколко заболявания, наличието на които предполага ендоскопско изследване:
- (възпалително заболяване на фронталния синус);
- (увреждане на етмоидния лабиринт);
- (патология на сфеноидния синус).
Назалната ендоскопия се използва за диагностициране на заболявания и като терапия (при лечение на полипи). Но не само заболяванията се считат за индикации за ендоскопско изследване. Някои от тези симптоми включват:
- намалена чувствителност на обонятелните рецептори;
- затруднено дишане;
- често кървене от носа;
- главоболие;
- увеличаване на количеството отделена слуз;
- чувство на натиск в носа;
- рязко влошаване на слуха;
- наличието на заболявания на назофаринкса с възпалителна етиология;
- усещане или шум в ушите;
- хъркане;
- забавяне развитие на речтапри деца;
- в историята;
- наранявания на носа и черепа;
- подготовка за ринопластика и контрол на резултата.
Наличието на един от симптомите води до назална ендоскопия. Понякога причината за заболявания на назофаринкса е стафилококова инфекция, локализирана в друг орган. Тогава респираторните заболявания ще бъдат само усложнения на основното заболяване.
Но с помощта на ендоскопско изследване е възможно да се видят най-малките промени в лигавицата, които показват наличието на възпаление. Това помага за предотвратяване на по-нататъшно разпространение на инфекцията и възможни по-сериозни усложнения.
Противопоказания
Тъй като ендоскопията на назофаринкса е безболезнена и безопасна процедура, той няма обширен списък от противопоказания. Но не може да се извърши при наличие на алергична реакция към лидокаин. Тъй като изследването с ендоскоп включва локална анестезия, за да се елиминира дискомфортът при пациента.
За деца и пациенти с чувствителна лигавица или чести кръвотечения от носа се използват специални ултратънки тръбички на апарата. Това ви позволява да избегнете наранявания на назофаринкса и да извършите процедурата без усложнения.
Какво ще покаже ендоскопията?
Ендоскопското изследване ви позволява да погледнете вътрешността на назофаринкса и да видите неговите промени най-подробно. Особено често по време на процедурата се разкрива:
- нараняване на назофарингеалната лигавица;
- чужди тела в носната кухина;
- патология на параназалните синуси;
- изкривена преграда на носа;
- неоплазми, включително аденоиди.
Провеждайки ендоскопия на назофаринкса, лекарят оценява състоянието на носната лигавица, отделните структури на органите. Процедурата позволява да се извърши почти без нараняване на тъканите хирургични интервенцииотстраняване на неоплазми в носната кухина. Този вид хирургично лечениеефективен само за начални етапи. В по-напреднали случаи ендоскопията не се използва.
С помощта на ендоскоп лекарят определя размера на неоплазмата, степента и скоростта на растеж, степента на лезията. При провеждане на изследване е възможно да се вземе предвид естеството на аденоидите (гнойни, лигавични, мукопурулентни), което помага да се избере правилно тактиката на лечение.
Ендоскопията може да идентифицира причината за загуба на слуха при деца и появата на проблеми с говора. В такива случаи изследването се комбинира с тимпанометрия (диагностика на слуховата тръба).
Провеждане на процедурата
Тъй като процедурата е проста, тя не причинява неудобства поради локална анестезияи отнема малко време, не изисква специална подготовка. За ендоскопия е необходимо психически да подготвите детето за факта, че трябва да седите неподвижно известно време.
Необходимо е да се обясни, че това няма да причини болка, така че бебето да не се страхува от процедурата. В противен случай родителите ще трябва да държат детето и да го успокояват след приключване на прегледа.
Преди въвеждането на тръбата краят й се третира с гел с лидокаин. Понякога се използва специален, който се впръсква в носната кухина. Детето съобщава за началото на лекарството като усещане за изтръпване в носа.
По време на процедурата родителите държат детето, за да предотвратят резки движения и да не наранят случайно носната лигавица. Понякога лекарят показва на бебето какво вижда на екрана, за да разсее и заинтересува малкия пациент.
Процедурата за диагностични цели не отнема повече от 20 минути. След това не трябва да има дискомфорт или болка. Материалите, заснети по време на ендоскопия, могат да бъдат раздадени на пациента. Понякога на пациента се дава само лекарско мнение.
Успехът на процедурата до голяма степен зависи от това как протича подготвителният етап. Резултатите от изследването могат да бъдат повлияни и от състоянието на пациента по време на ендоскопия. Ето защо понякога е необходимо да се откаже от процедурата, ако детето е подложено на силен стрес и е по-добре да го подготвите за следващото посещение при специалист.
Видео: Ендоскопия на носа при деца
Това е техника за изследване на носа и назофаринкса, която е най-малко травматична и не предизвиква стрес или психическа травма(Това е особено важно, когато говорим сиотносно прегледа на детето). Необходимостта от ендоскопско изследване възниква в случаите, когато изследването с назално огледало по някаква причина не е достатъчно.
Какво е ендоскопия
Поради интензивното развитие на медицинските технологии ендоскопски метод бързо се превърна в един от стандартите за изследване. Ендоскопия - много информативен методвизуализация на структурите на носната кухина и назофаринкса, което позволява да се оцени тяхното състояние, външен вид, степента на тежест на патологичните процеси, идентифицирани по време на изследването.
Ендоскопът е малка тръба с дебелина около половин сантиметър. За ендоскопия може да се използва твърд (негъвкав) или гъвкав (може да променя посоката) ендоскоп. Вътре в ендоскопа има осветителен елемент и оптична система ; такова устройство дава възможност да се изследват в детайли дори ъгли, недостъпни за пряка проверка.
Как се прави ендоскопия?
Подготовка за манипулация
- Преди въвеждането на ендоскопа, лигавицата на носната кухина се напоява с лекарство, причиняващи вазоконстрикция, в резултат на което отокът значително намалява и степента на видимост се повишава. Освен това, в резултат на това става възможно въвеждането на ендоскопа без докосване на лигавицата, което намалява риска от нараняване.
- За целите на анестезията лигавицата се напоява с всякакви упойка. Важен момент: преди прилагане на упойката е необходимо да се уверите, че пациентът няма негативни реакциивърху него (например алергичен).
инспекция
Пациентът в седнало положение глава отметната назадвмъкнат в носната кухина на ендоскопа. Процедурата започва с оглед на долния носен ход, като ендоскопът постепенно се придвижва към назофаринкса и постепенно се изследват всички анатомични образувания.
Какво се разкрива по време на ендоскопия?
Този вид изследване на назофаринкса ви позволява да идентифицирате редица процеси, без да прибягвате до по-травматични методи за изследване, което е особено важно, когато става дума за преглед на детето.
Показания
С помощта на ендоскопия е възможно да се изследва вътрешната повърхност на носа и назофаринкса при различни увеличения и от различни ъгли на видимост. Това може да е необходимо за визуално откриване и диагностика на различни патологии, както и за извличане на чужди тела от дихателните пътища.
Причините за тази диагностична манипулация са:
- затруднено дишане;
- намалено обоняние;
- наличието на изпускане от носа;
- кървене от носа;
- главоболие (особено постоянно, обсесивно);
- чувство на натиск в областта на лицето;
- подозрение за възпалителни процеси в назофаринкса;
- оплаквания от загуба на слуха или външни звуци, шум в ушите;
- V детство- случаи на забавяне на говора;
- оплаквания от хъркане;
- синузит (фронтален синузит);
- сенна хрема;
- възпаление на сливиците;
- наранявания на лицевата част на черепа;
- подозрение за навлизане на чужд предмет в носната кухина или назофаринкса;
- етмоидит.
Противопоказания
единственият абсолютно противопоказаниеза извършване на ендоскопия на назофаринкса е алергична реакция към анестетика, използван при ендоскопия (лидокаин).
Трябва да се внимава в случаите, когато стане известно за повтарящи се кръвотечения от носа при пациент.
Ендоскопия на назофаринкса при дете
Не малко значение при подготовката за ендоскопско изследване при деца е моралната подготовка на детето за изследването. Въпреки че процедурата не причинява значителен дискомфорт, перспективата за манипулация с медицински инструментиможе да изплаши детето. Ето защо, преди да започнете процедурата, детето трябва да бъде правилно подготвено, като му обясните, че не се случва нищо ужасно и няма да бъде наранено. Ако детето не плаче и не се съпротивлява по време на прегледа, тогава ще се проведе проучванев спокойна обстановка и ще бъде по-информативно.
Повечето обща каузаза ендоскопско изследване на носа и назофаринкса за дете, това са аденоиди. Ендоскопията на носа при тази патология ви позволява да получите най-много пълна картина(За разлика от рентгеново изследване, който не предоставя цялата необходима информация).
С помощта на ендоскопия на носа при дете с аденоиди е възможно да се получи следната информация:
- наличието и интензивността на възпалителния процес върху носната лигавица;
- присъствие и характер патологично изхвърлянена повърхността на аденоидите;
- наличието и тежестта на оток на носната лигавица, назофаринкса и аденоидите;
- състояние на устата слухови тръби.
Друг случай, при който ендоскопията на носа и назофаринкса може да даде ценна информация, е съмнението за чуждо тяло в носната кухина или назофаринкса. В педиатричната практика това са, като правило, малки части от играчки. Ендоскопското изследване ви позволява точно да определите местоположението на чуждото тяло и състоянието на лигавицата на мястото на неговото локализиране (наличие на оток или травма).
Назофарингеалната ендоскопия е процедура за изследване на пространството между гърлото и синусите. Методът се характеризира с точност, лекота на изпълнение и ниска инвазивност. В допълнение, фарингоскопията абсолютно не е травматична за пациента. Ендоскопията на назофаринкса за деца и възрастни се извършва с диагностични и терапевтична цел. Същността на метода е въвеждането на ендоскоп с оптично оборудване в канала между гърлото и носните синуси с цел изследване или лечение.
УНГ се подготвя за ендоскопия на назофаринкса
Показания за изследването
Кога е показано ендоскопско изследване на назофаринкса? Процедурата трябва да се направи, ако пациентът се оплаква от:
- Често кървене от носа без видима причина.
- Изпускане от носа с патологичен характер.
- Усещане за свиване в челото, моста на носа.
- Чести главоболия.
- Нарушения на обонянието до липсата му.
- Шум в ушите, придружен от загуба на слуха.
- Появата на хъркане.
- Затруднено назално дишане.
- Чести възпалителни процеси в назофаринкса.
Ендоскопията на назофаринкса, като правило, е задължителна за такива УНГ патологии като тонзилит, етмоидит, фронтален синузит, полиноза, възпаление на максиларните синуси, синузит, сфеноидит и други.
Ендоскопия
Ендоскопът е тънка тръба, съдържаща много тънко оптично влакно.
Как се извършва ендоскопската процедура? Пациентът е помолен да седне специален столи наклонете главата си. Тази позиция ще осигури максимална достъпност на назофаринкса за проверка. След това се извършва локална анестезия. За тази цел се използва анестетичен гел за смазване на ендоскопа. Или използвайте анестетично лекарство под формата на спрей. Особено внимателно подхождайте към въпросите на анестезията по време на процедурата за деца. За деца може да се използва и обща анестезия. Ако процедурата е диагностична, в повечето случаи се предпочитат локални анестетици. В случай, че по време на ендоскопия е необходимо да се направи хирургическа манипулациявинаги се използва обща анестезия.
След началото на аналгетичния ефект ендоскопът се вкарва във фарингеалната кухина през носа.
В този случай изображението се показва на специален монитор, на който лекарят може да оцени състоянието на кухината и да вземе решение за по-нататъшни тактики. Цялата процедура отнема около 20 минути. Ако се извършва ендоскопия на дете, може да отнеме малко повече време.
Ако процедурата е извършена с хирургическа цел, малките полипи се отстраняват по време на ендоскопия и се възстановява проходимостта на синусите. По време на ендоскопия, ако се извършва без използване на обща анестезия, пациентът не трябва да се движи или говори.
Могат ли всички пациенти да бъдат диагностицирани чрез ендоскопия? почти да. Този метод е противопоказан само в случаите, когато пациентът е алергичен към анестетици. В този случай въпросът за диагнозата се решава индивидуално.
Друг вид диагностична УНГ процедура е ендоскопията на фаринкса. В този случай се изследва само фарингеалната кухина. Изследването на фаринкса се извършва с ръчни инструменти без използването на гъвкав ендоскоп. За да се подложи на изследване на фаринкса, достатъчно е пациентът да седне на стол и да отвори устата си. Ендоскопията на фаринкса не изисква подготовка под формата на анестезия.
Ендоскопия на фаринкса
Има три вида процедури за изследване на фаринкса: задна фарингоскопия, хипофарингоскопия и мезофарингоскопия.
Задна фарингоскопия
Задната фарингоскопия ви позволява да изследвате свода на фаринкса, неговите странични стени, отворите на слуховите тръби, носните сливици, изхода от носната кухина. Индикациите за процедурата са:
- Патологични процеси в сливиците на носа.
- Възпаление евстахиеви тръби, носната лигавица и назофаринкса.
- Характеристики на структурата на фаринкса, назофаринкса, както и малформации на тяхното развитие.
- Чуждо тяло в назофаринкса.
Процедурата е много бърза и отнема около 1-2 минути.
Как се извършва задната фарингоскопия? Лекарят притиска корена на езика с шпатула. След това внимателно, без да докосва стените на фаринкса, въвежда специално огледало. По време на изследването пациентът диша през носа.
Хипофарингоскопия
Техника за провеждане на индиректна ларингоскопия
По друг начин това изследване се нарича индиректна ларингоскопия. В този случай във фаринкса се вкарва огледало за изследване на ларинкса. За проверка е необходимо ларингеално огледало и специална лампа.
Хипофарингоскопията се извършва в следните случаи:
- Анормално развитие на гласните струни.
- Възпаление на лигавицата на ларинкса.
- Наличието или подозрението за чуждо тялов гърлото.
- Развитието на гноен процес (фарингеален абсцес).
- Патологични процеси в сливиците.
- Стеноза на ларинкса.
Преди процедурата гърлото на пациента се напоява с анестетик. Това ще потисне повръщащия рефлекс и ще премахне дискомфорт. По време на прегледа лекарят изтегля с пръсти езика на пациента напред и надолу. Дишането трябва да е през носа.
Мезофарингоскопия
Орофарингеални изследвания
Мезофарингоскопията се използва най-често в УНГ практиката. Процедурата се предписва в следните случаи:
- тонзилит.
- Чуждо тяло в назофаринкса.
- патологичен процес в палатинални сливицио
- възпалителни заболявания при устната кухинаи гърлото.
- Малформации на орофаринкса.
- Тумори, полипи в орофаринкса.
Проверката се извършва с помощта на огледало и шпатула. За да направите това, лекарят леко натиска езика със шпатула и с помощта на огледало изследва състоянието на устната лигавица, палатинните тонзили, небцето, стените на фаринкса и др.
Усложнения след процедурата
По правило ендоскопските изследвания на УНГ органи не предизвикват развитие на нежелани реакции и усложнения.
В някои случаи е възможно да се развият алергични явления към локалния анестетик, използван по време на изследването.
Как изглежда алергията към локална анестезия?
Някои пациенти могат да имат алергични реакции към локални анестетици.
Симптомите на непоносимост към анестезия са:
- хиперемия на лигавицата;
- подуване на фаринкса и ларинкса;
- усещане за сърбеж в гърлото;
- повишаване на телесната температура;
- затруднено дишане;
- кихане и сълзене.
Когато се появят тези симптоми, пациентът трябва неотложна помощкойто се състои от следните дейности:
- Осигурете достъп на чист въздух.
- Разхлабете тесните дрехи.
- Въведете антихистамин(за предпочитане интравенозно).
- В тежки случаи се провежда хормонална терапия (прилагане на преднизолон).
При тежки остри алергични реакции може да се предпише преднизолон.
- Хоспитализация и наблюдение в болницата за няколко дни.
Усложнение под формата на алергична реакция е опасно, защото се образува оток в горната част респираторен тракт, което води до затруднено дишане, а в тежки случаи – до задушаване. Ето защо, преди провеждане на анестезия, е необходимо да се събере подробна история на пациента, да се попита за всички реакции, които някога са възникнали при въвеждането лекарства. По правило пациентът е наясно с непоносимостта си към лекарството. Въпреки това, такава реакция по време на ендоскопия на фаринкса или назофаринкса може да се появи за първи път.
Алтернативни имена: фибро-рино-фаринго-ларингоскопия, диагностична ендоскопия на назофаринкса.
Ендоскопията на назофаринкса е една от най съвременни методипрегледи в УНГ кабинета. Методът се състои в изследване на структурите на носа и фаринкса с помощта на специално устройство - гъвкав фиброскоп.
Ендоскопията ви позволява да изследвате онези структури на носа, които не могат да се видят с директна риноскопия. Целта на ендоскопията е възможно най-ранно откриване на патологични промени в лигавицата и другите структури на назофаринкса. Ранна диагностикапозволява в бъдеще, ако е необходимо, да се извършват щадящи интервенции, по време на които се запазва анатомичната цялост на структурите на назофаринкса, ако е възможно.
Показания
Основата за диагностична ендоскопия на назофаринкса са следните заболявания и състояния:
- патологично изпускане от носа;
- повтарящи се кръвотечения от носа;
- съмнение за туморни заболявания на фаринкса и носната кухина;
- максиларен етмоидит;
аденоидни вегетации;
- нарушения на слуха, причинени от нарушена проходимост на слуховите тръби;
- главоболие с неясен произход;
- изразено нарушениеназално дишане.
Противопоказания
Няма абсолютни противопоказания за тази процедура.
Подготовка за процедурата
Не се изисква специално обучение. Лекарят трябва да разпита пациента за алергични реакции, особено към локални анестетици. Непосредствено преди процедурата пациентът трябва да се подложи на щателна тоалетна на носната кухина.
Как се извършва назофарингеална ендоскопия?
Извършва се предварителна анемизация и анестезия на носната лигавица, за която в носните проходи се инжектира анестетичен разтвор с вазоконстриктор (адреналин).
Фиброскоп, който представлява тънка тръба с оптично влакно и леща в края, се вкарва в носната кухина през носния проход. При деца се използват фиброскопи с диаметър не повече от 2,4 mm, при възрастни те са малко по-дебели - до 4 mm. Ендоскопът постепенно се придвижва дълбоко в носа под контрола на зрението, при достигане на хоаните се вкарва във фарингеалната кухина, където се извършва задълбочен преглед на неговите структури.
Инспекцията на носната лигавица и структури се извършва през окуляра, изображението може да се изведе на екрана на монитора. 70-градусова оптика се използва за панорамен изглед, а 30-градусова оптика се използва за по-близко разглеждане на структури.
Тълкуване на резултатите
Първо, лекарят изследва панорамната структура на вестибюла на носа и общия носов проход. След това ендоскопът се придвижва към назофаринкса, докато оценява състоянието на долната носна раковина. Ендоскопът се придвижва до хоаните, при достигане на които се прави визуална оценка на състоянието на устието на евстахиевите тръби, определя се наличието на растителност.
Ендоскопията се извършва отделно за всеки носов проход.
Допълнителна информация
Ендоскопията на назофаринкса е най-удобният и високоинформативен метод за диагностициране на заболявания на УНГ органи. Ендоскопията дава възможност да се откаже рентгеново изследване, ако се подозира например аденоидна вегетация, което намалява радиационното натоварване на пациента.
Известен недостатък на ендоскопията е инвазивността на процедурата, което понякога затруднява изпълнението й при деца. Въпреки това, в съвременни условияе възможно да се проведе ендоскопско изследване при деца под седация или под анестезия.
Процедурата отнема не повече от 10-15 минути заедно с подготвителен етап. Ендоскопията се извършва в амбулаторни настройки, като след провеждането му пациентът веднага може да се прибере у дома.
В сравнение с риноскопията, назофарингеалната ендоскопия позволява да се оцени състоянието не само на носната кухина, но и на по-дълбоко разположени структури, като хоаните, устието на слуховите тръби, което несъмнено повишава диагностичната стойност на изследването.
Литература:
- Оториноларингология: учебник за университети / В. Т. Палчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. - 2-ро изд., коригирано. и допълнителни - 2008. - 656 с. : аз ще.
- Лихачов А.Г., Гладков А.А., Гинзбург В.Г. и др. Многотомно ръководство по оториноларингология. -М .: Медгиз, 1960.-Т.1.-644 с.