Оказване на първа спешна медицинска помощ при изгаряния. Осигуряване на спешна помощ при термични изгаряния Спешна помощ при изгаряния алгоритъм на действия
Тежестта на изгарянето зависи от дълбочината на нараняването, неговата площ, местоположение и продължителността на излагане на увреждащия фактор. Най-опасните увреждащи свойства са пламъкът и парата под налягане. В тези случаи изгаря до горната част респираторен тракт, око.
Изгарянията се класифицират според тяхната степен:
1 степен изгаряния
наречена повърхностна. Има зачервяване на кожата, подуване и пареща болка в областта на изгарянето. Тези прояви изчезват в рамките на 3-6 дни, след което започва лющене на кожата и пигментацията остава.
Изгаряния 2-ра степен
характеризиращ се с мехури. В областта на нараняването от изгаряне веднага или след време се появяват мехури в резултат на отлепване на повърхностния слой на кожата. Мехурчетата се пълнят с течност и след време се пукат. Целият този процес е придружен силна болкав областта на изгарянето, дори след като мехурът се спука. Ако изгарянето от 2-ра степен не е инфектирано, заздравяването настъпва за 10-15 дни.
Изгаряния 3-та степен
свързани с некроза (некроза) на дълбоките слоеве на кожата. След такива изгаряния остава белег.
При Изгаряния от 4-та степен
настъпва некроза на кожата и по-дълбоките тъкани (овъгляване). Увреждането може да засегне подкожната мастна тъкан, мускулите, сухожилията и костите.
Характеристика на изгаряния от 3-та и 4-та степен е бавното заздравяване.
Първа помощ при изгаряния
Първа помощ за всякакви изгаряния, на първо място, е отстраняване на причината
- увреждащ фактор. Следващи стъпкище прилагане на асептична превръзка
за предотвратяване на инфекция, предупреждение за шок
,транспорт
V лечебно заведение. Всички действия трябва да се извършват с повишено внимание, като се избягва увреждане на кожата:
. гасене на пожари върху дрехи;
Задачата на доставчика на първа помощ е да: прилагане на суха асептична превръзказа да се предотврати инфекция на нараняването от изгаряне. За превръзка използвайте стерилна превръзка или индивидуален пакет. Ако тези продукти не са налични, можете да използвате обикновена памучна кърпа, изгладена или навлажнена с антисептик. Антисептични разтвориможе да служи етанол, калиев перманганат, етакридин лактат (риванол), водка.
Какво не трябва да правите:
1. Докоснете изгореното място с ръце;
2. Продупчете блистера;
3. Измийте нараняването от изгаряне;
4. Разкъсване на залепнали дрехи;
5. Смажете изгореното място с масло, грес, вазелин (това ще доведе до инфекция и ще усложни първичния хирургично лечениенаранявания).
При изгаряния от 2-ра, 3-та и 4-та степен началото настъпва бързо. шок. Пострадалият трябва да бъде положен и покрит, т.к ако терморегулацията е нарушена, той ще трепери. Необходимо е на пациента да се даде много течности, за да се попълни загубата на обем на циркулиращата кръв. Използва се за облекчаване на болка наркотични аналгетици(промедол, морфин, омнопон). Препоръчва се да се даде на пациента кафе или чай с вино и малко водка.
За да се определи площта на изгарянето, най-често се използва правилото на дланта:
1 длан на жертвата = 1% от тялото ,
изгаряне на дихателните пътища се приема за 30% от изгаряне от 1-ва степен.
При обширни изгаряния пациентът се увива с чист чаршаф, нараненото място се обездвижва (имобилизация) и се транспортира до лечебно заведение.
Запалителни смеси
От материали гражданска отбраназнаем за запалителни смеси и вещества като напалм, използвани в армиите на Русия и чужди държави(термит, електрон, фосфор, пирогел, запалителни течности).
Изгарянията, причинени от запалителни смеси, за разлика от изгарянията, причинени от други фактори, заздравяват по-бавно и образуват груби белези. Често такива изгаряния водят до увреждане. В сравнение с други изгаряния, тези причиняват болест на изгарянес по-малки наранявания.
Термит
- смеси, съдържащи железни оксиди и възпламенителни съединения. Гори почти без пламък.
Недопустимо е да се използва много малко количество вода при гасене на термит, т.к тази смес разлага водата до кислород и водород, образувайки експлозивен газ (експлозивна смес).
"Електрон"
- сплави, съдържащи магнезий като основа, както и малък процент алуминий, цинк, манган и желязо.
„Електронът“ гори с ослепително ярък, синкаво-бял пламък при много високи температури (2500 - 3000°C).
Термитните и електронните запалителни бомби могат да се гасят без проблем. Те се покриват с пясък, хвърлят се от покривите на сградите на земята с лопати и се поставят в буре с вода.
Напалм
- смес от различни видове бензин или керосин със сгъстител (алуминиев сапун), който гори при температура 800-1200 ° C, образувайки различни токсични вещества. Изгарянето на напалм произвежда основно въглероден окис. Гори с червен пламък. Ако напалм попадне върху дрехите ви, трябва бързо да го свалите. Пламъкът се поваля с пясък, вода и се притиска към земята. Под течаща вода напалмът може да се пръсне и да увеличи зоната на увреждане; по-добре е да потопите засегнатата част от тялото във вода. Травмите от напалмово изгаряне са предимно 3-та и 4-та степен.
Мъртва тъкан от изгаряне с напалм кафяво-сив цвяткожата наоколо се зачервява, набъбва и образува мехури с кървава течност. Когато лицето е засегнато, човекът не вижда нищо, клепачите са силно подути. Такива изгаряния са придружени от нагнояване, болката е по-силна, температурата се повишава, пулсът се ускорява, има анемия и левкоцитоза в кръвта. Оздравяването настъпва много бавно.
Пирогел - смес от кондензиран бензин с магнезиеви съединения и асфалт (или смола). Гори като напалм, но при по-високи температури. Поради факта, че пирогелът полепва по дрехите, кожата и всичко върху което попадне, гасенето му е трудно.
Бял фосфор
- образува дим дори при стайна температура, самозапалва се на въздух, гори с жълт пламък.
Фосфорните изгаряния имат мирис на чесън, светят в тъмното и димят, когато кората на изгарянето е счупена. Белият фосфор е отровен, абсорбира се в кръвта, причинявайки сериозни нарушения на нервната система, на сърдечно-съдовата система, черен дроб, бъбреци. Фосфорът се гаси, като се залее с вода и се наложи мокра превръзка. Фосфорът се "неутрализира" химически с 2% разтвор на меден сулфат, 5% калиев перманганат, 3% водороден прекис в наситен разтвор на сода за хляб.
Поради трудността при производството на запалителни смеси като напалм у дома се правят смеси, които са по-лесни за приготвяне, например коктейли Молотов и какодил.
Какодил
направен от бутилов алкохол, заместващ кислорода с арсен. Контейнер с какодил експлодира при удар в твърда повърхност, освобождавайки гъст бял дим от смъртоносна отрова - арсен. След вдишване смъртта настъпва в рамките на няколко минути.
коктейл Молотов
приготвя се от 2/3 бензин, масло и други запалими течности (спирт, керосин, ацетон и др.) Течността се налива в бутилка, прави се фитил, който се запалва. Пламъкът от коктейл Молотов не може да се гаси с вода. Ако нямате пожарогасител, трябва да използвате пясък, да се търкаляте по земята или да използвате плътна естествена тъкан, за да блокирате достъпа на кислород до пламъка.
Изгаряния от излагане на радиация
Във военни условия изгарянията често са придружени от механични наранявания, радиационни увреждания. Областта на нараняването на изгарянето може да бъде замърсена с радиоактивни вещества, което значително усложнява и забавя заздравяването.
При ядрен взривОсвобождава се светлинна енергия, която причинява директни (първични) изгаряния, както и вторични наранявания, които възникват при запалване на дрехите. В огнището ядрен взривВъзникват множество пожари. Ярка светлинна вълна от ядрена експлозия изгаря очите (клепачите, роговицата и ретината), което често води до временна или постоянна загуба на зрение и помътняване на роговицата.
Ако зоната на изгаряне от ядрена експлозия е 10-15% от повърхността на тялото, може да възникне шок от изгаряне. Първоначално лицето, което е получило изгаряне, е силно развълнувано, след това възбудата се заменя с инхибиране на централната нервна система. Наблюдава се гадене и повръщане, пациентът е жаден, т.к. Обемът на циркулиращата кръв рязко намалява, което също води до намаляване на отделянето на урина. Жертвата има втрисане, треперене и симптоми на отравяне поради отделяне на токсични вещества в кръвта.
Първа помощза изгаряния от ядрена експлозия се различава по това, че жертвата трябва да бъде поставена на противогаз и бързо да бъде отведена в медицинско заведение след всички обичайни действия за изгаряния. Тук ситуацията се усложнява от комбинирани наранявания - комбинация от наранявания, изгаряния, мозъчно сътресение поради въздействието на проникваща радиация и радиоактивни вещества.
Термични изгаряния
На първо място, спрете излагането на увреждащи агенти, охладете мястото на изгаряне и околната повърхност (директно или чрез чисто бельо, парцал) под течаща студена вода при 20-25 ° C за 10 минути (докато болката изчезне).
Освободете повредената част на тялото от дрехите (не сваляйте дрехите, необходимо е да ги отрежете, след като се охладят). Също
Не сваляйте дрехите, които са залепнали за кожата. При изгаряне на ръцете е необходимо да се свалят пръстените от пръстите поради опасност от исхемия!
На мястото на изгаряне се прилага мокра асептична превръзка с фурацилин (1: 5000) или 0,25% новокаин (при обширни изгаряния е по-добре да използвате стерилен чаршаф). Не пукайте мехури! Не се препоръчва да се лекуват рани с прахове, мехлеми, аерозоли или багрила, преди пациентът да бъде приет в болницата. Анестезията се извършва по показания (ненаркотични аналгетици). Важно е да не давате на детето да пие нищо, за да не препълни стомаха преди предстоящата анестезия по време на първична обработкарани в болнична обстановка. Пострадалият е хоспитализиран в отделението по изгаряния.
Химически изгаряния
За да премахнете агресивната течност, изплакнете изгорялата повърхност обилно с течаща вода в продължение на 20-25 минути (с изключение на изгаряния, причинени от негасена вар и органични съединенияалуминий). Използвайте неутрализиращи лосиони: за киселини, фенол, фосфор - 4% натриев бикарбонат; за вар - 20% разтвор на глюкоза.
При вдишване на дим, горещ въздух, въглероден оксид, при липса на нарушения на съзнанието, детето се отвежда в Свеж въздух, отстранете слузта от орофаринкса, поставете дихателен път и след това започнете вдишване на 100% кислород през маска за инхалатор. При нарастващ оток на ларинкса, нарушено съзнание, конвулсии и белодробен оток след интравенозно приложение на атропин и диазепам (може да бъде в мускулите на пода на устата), трахеята се интубира, последвано от прехвърляне към механична вентилация.
Изгаряния очна ябълка
Терминалната анестезия се извършва с 2% разтвор на новокаин (на капки), обилно изплакване на конюнктивалния сак (с помощта на гумена круша) с разтвор на фурацилин (1: 5000); ако естеството на увреждащото вещество е неизвестно - сварена вода. Поставете превръзка. Пострадалите се хоспитализират и транспортират в легнало положение.
Спешна помощ при шок от изгаряне
Анестезията се извършва при изгаряния до 9% чрез интрамускулно инжектиране на аналгетици; с площ на изгаряне 9-15% - 1% разтвор на промедол 0,1 ml / година IM. (ако детето е над 2 години). За области на изгаряне до >15% - 1% разтвор на промедол 0,1 ml/година (при дете над 2 години); фентанил 0,05-0,1 mg/kg IM в комбинация с 0,5% разтвор на диазепам 0,2-0,3 mg/kg (0,05 ml/kg) IM или IV.
При I-II степеншок от изгаряне включен доболничен етапИнфузионна терапия не се провежда. При III- IV степен на изгарящ шок (циркулаторна декомпенсация) се осъществява достъп до вената и се провежда инфузионна терапия с 20 ml/kg за 30 минути с разтвори на реополиглюкин, Рингер или 0,9% разтвор на натриев хлорид; Преднизолон 3 mg/kg се прилага интравенозно. Кислородната терапия се осъществява чрез маска със 100% кислород. Жертвата спешно се хоспитализира в интензивното отделение на център за изгаряния или многопрофилна болница.
КРЪВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ДЕЦА
БЕЛОДРОБНО КРЪВЕНИЕ
Причини за белодробен кръвоизлив: наранявания на гръдния кош; остри и хронични гнойни възпалителни процесив белите дробове (бронхиектазии, абсцеси, деструктивна пневмония), белодробна туберкулоза; хеморагичен тромбоваскулит; белодробна хемосидероза.
Клинична картина
От устата и носа се отделя пенеста кървава течност, ихор и понякога алена кръв, повръщаното и изпражненията не променят цвета си. В белите дробове при аускултация се чуват изобилие от влажни, предимно мехурчести хрипове. Детето изведнъж пребледнява, появяват се слабост и адинамия.
Спешни мерки
Детето се поставя в полуседнало положение; оценете цвета на кожата и лигавиците, определете естеството на дишането, пулса, кръвното налягане; преглед на назофаринкса; осигуряват свободно преминаване на горните дихателни пътища; започва кислородна терапия. Пациентът е спешно хоспитализиран в хирургичното отделение.
СТОМАШНО-ЧРЕВНИ КРЪВЕНИЯ
Причини за стомашно-чревно кървене: язви и ерозии, тумори, дивертикули храносмилателен тракт, разширени венивени на хранопровода или стомаха.
Клинична картина
Може да се появи цветно повръщане " утайка от кафе“, изпражненията са черни, по-рядко се определя наличието на алена кръв в повръщането и изпражненията. Цветът им се влияе от местоположението на кървенето. Тежка бледност на кожата, замаяност, слабост, болка в коремна кухина. При значителна загуба на кръв кръвното налягане намалява. В случаите, когато кървенето се появява на фона на инвагинация, тромбоваскулит или чревна инфекция, то е придружено от пълно разрастване клинична картинаосновно заболяване.
Дете с признаци на стомашно-чревно кървене трябва да бъде хоспитализирано в зависимост от профила на основното заболяване. При масивно кървенедецата са хоспитализирани в хирургичния отдел. Преди хоспитализация върху епигастралната или пъпната област (в зависимост от местоположението на кървенето) се поставя пакет с лед или навлажнена кърпа. студена вода. Дайте за пиене 5% разтвор на епсилон-аминокапринова киселина 5 ml/kg с тромбин. Ако кръвното налягане се понижи, албумин или желатинол 10 ml / kg се инжектират интравенозно преди транспортиране.
1. При изгаряне първа степен без образуване на мехури и запазена цялост на кожата - намажете мястото със студ или го поставете под струя. студена водаза 5-10 минути. Третирайте изгорената повърхност с алкохол, одеколон или водка.
2. При изгаряния от II-IV степен с увреждане на кожата, третирайте изгорената повърхност с пенещи аерозоли или покрийте със стерилен (чист) чаршаф или салфетка.
3. Поставете пакети с лед, торби със сняг или студена вода върху чиста кърпа.
4. Дайте на пострадалия 2-3 таблетки аналгин.
5. Преди пристигането и по време на дълго чакане на линейка, дайте много топли течности.
Помня! Неприемливо!
1. Намажете изгорената повърхност с мазнина, поръсете с нишесте или брашно и отстранете всички останали дрехи от повредената повърхност.
2. Отворете мехури от изгаряне.
3. Стегнато превържете изгорената повърхност и нанесете превръзка.
4. Измийте замърсяванията от увредената кожа.
5. Третирайте увредената повърхност на кожата със спирт, йод и други спиртосъдържащи разтвори.
Изобразяване спешна помощпри химически изгаряния.
В случай на повреда от агресивна течност (киселина, основа, разтворител, специално гориво, масла и др.):
1. Незабавно свалете дрехите, напоени с химикала;
2. Изплакнете обилно под течаща студена вода или мляко. сапунена вода, слабо решениесода за хляб.
фосфор,При попадане върху кожата пламва и причинява двойно изгаряне – химично и термично. Незабавно потопете изгореното място в студена течаща вода за 10-15 минути, отстранете парчетата фосфор с клечка и нанесете превръзка.
Ако попадне върху кожата ви негасена вар,при никакви обстоятелства не трябва да се допуска контакт с влага - ще настъпи силна буря. химическа реакциякоето ще влоши нараняването. Отстранете варовика със суха кърпа и обработете изгарянето с растително или животинско масло.
Помня!
1. Не използвайте силни и концентрирани разтвори на киселини и алкали за реакция на неутрализация върху кожата на пострадалия.
2. Човек, който е получил изгаряния, трябва да пие вода по-често (на малки порции): разтворете чаена лъжичка сол или сода за хляб в 1 литър вода.
3. За целите на дезинфекцията изгладете кърпата, поставена върху изгореното място, накиснете я във водка или я задръжте над огъня.
Измръзване и хипотермия
Признаци на измръзване на крайниците:кожата е бледа, твърда и студена, няма пулс на китките и глезените, загуба на чувствителност, при потупване с пръст се чува “дървен” звук.
Предоставяне на спешна помощ:
1. Заведете пострадалия в стая с ниска температура.
2. Не сваляйте дрехите и обувките от измръзналите крайници.
3. Незабавно предпазвайте наранените крайници от външна топлина с хладна, изолираща превръзка с голяма сумавата и одеяла, дрехи. Не можете да ускорите затоплянето на измръзналите части на тялото. Топлината трябва да се появи вътре с възстановяването на кръвообращението.
4. Давайте обилно топли напитки, малки дози алкохол. Накарайте го да се движи. Нахрани ме.
5. Дайте 1-2 таблетки аналгин.
6. Обадете се на лекар.
Помня! Забранено е!
1. Разтрийте измръзналата кожа.
2. Поставете измръзналите крайници в топла вода или ги покрийте с нагревателни подложки.
3. Намажете кожата с масла или вазелин.
Признаци на хипотермия:втрисане, мускулни тремори, летаргия и апатия, делириум и халюцинации, неадекватно поведение („по-лошо от пиянство“), сини или бледи устни, понижена телесна температура.
Предоставяне на спешна помощ при хипотермия:
1. Покрийте пострадалия, предложете му топла, сладка напитка или храна високо съдържаниезахар.
2. Дайте 50 ml алкохол и доставете в рамките на 1 час в топло помещение или подслон.
3. Когато сте на закрито, свалете дрехите си и подсушете тялото си.
4. Поставете пострадалия във вана с вода при 35-40°C (лакътят се толерира). Можете да легнете до него или да го обградите с голям брой топли подложки за отопление (пластмасови бутилки).
5. След затопляща баня не забравяйте да поставите топли и сухи дрехи върху жертвата и да я покриете с топло одеяло.
6. Продължете да давате топли, сладки напитки.
7. Обадете се на лекар.
отравяне
отравяне въглероден окисвъзниква от тлеещи въглища, ако изпускателната тръба е затворена преди печката да е напълно загрята. Докато се виждат червени, незагаснали въглени, изпускателната тръба не трябва да се затваря!
Знаци:болка в очите, шум в ушите, главоболие, гадене, загуба на съзнание.
Действия:
1. Слезте на пода (този газ е по-лек от въздуха и се натрупва отгоре), отидете до прозорец или врата, отворете ги широко.
2. Поемете няколко дълбоки вдишвания.
3. Помогнете на тези, които са загубили съзнание. Изнесете го на чист въздух и полейте главата си със студена вода. Можете да налеете вода с няколко капки амоняк в устата си.
4. Ако пострадалият диша тежко, с усилие, започнете апаратна вентилация и продължете, докато пострадалият дойде на себе си.
5. Поставете жертвата в пастела и го затоплете с нагревателни възглавници.
6. Задръжте вниманието на жертвата, накарайте я да говори, пее, брои. Не го оставяйте да забрави за един час.
Храна, отравяне с лекарства
Знаци:слабост, сънливост, гадене, повръщане, редки изпражнения, студена пот, световъртеж, главоболие, ускорен пулс, задух, гърчове, повишена температура.
Предоставяне на помощ:
1. Незабавно се обадете на лекар. Представете опаковките на лекарствата.
2. Ако пострадалият е в съзнание, дайте 10-20 стрити таблетки или 1 супена лъжица активен въглен с вода. При липса - настъргани бисквити, нишесте, креда, прах за зъби, въглен.
3. Изплакнете стомаха, ако състоянието ви позволява: дайте да изпиете 300-400 ml вода със стайна температура и предизвикайте повръщане с натискане върху корена на езика; повторете тази процедура поне 10 пъти.
4. Дайте отново 10-20 стрити таблетки. активен въглени слабително (2 супени лъжици растително масло).
5. Поставете пострадалия по корем и не го оставяйте без надзор.
6. Ако няма съзнание или пулс, започнете реанимация.
7. При подобряване на състоянието дайте чай, осигурете топлина и спокойствие.
Чужди тела
В зависимост от формата си всички чужди тела могат да бъдат разделени на три групи:
1. Широките и плоски предмети се класифицират като тела с форма на монета. Това са самите монети и копчета, подобни на тях, както и всякакви плоски заоблени пластини.
2. Друга група включва предмети, които са сферични или граховидни - дражета и монпенсиета, всякакви пелети и топчета, както и несдъвкани парченца колбаси, краставици, картофи или ябълки.
3. Последната група, на която трябва да обърнете специално внимание, включва чужди тела, които имат форма на кобилица. Най-често това са парчета кебап, обвързани с тънък, но много издръжлив фасциален филм.
Тази класификация е от основно значение за определяне на тактиката на първия медицински грижи.
Методи за оказване на спешна помощ:
Премахване на сферични обекти.Ако детето се задави с грахово зърно, парче ябълка или друг сферичен предмет, тогава най-разумното е да обърнете главата на бебето надолу възможно най-бързо и да потупате гърба няколко пъти с длан на нивото на рамото. остриета. Така нареченият "ефект на Пинокио" ще работи. Ако след 2-3 удара между лопатките чуждото тяло не падне на пода, тогава трябва незабавно да преминете към други методи за отстраняването му.
Ако ръстът и теглото на детето не позволяват да бъде повдигнато за краката до цялата дължина на тялото, тогава ще бъде напълно достатъчно да огънете горната половина на тялото над облегалката на стол, пейка или над себе си. собственото бедро, така че главата да е възможно най-ниско до нивото на тазовата част на тялото. В тези действия няма нищо сложно и, както показва практиката, те са доста ефективни.
Премахване на предмети с форма на монета.Ако чужди тела във формата на монета попаднат, особено когато чуждото тяло се е преместило под глотиса, не може да се очаква успех от предишния метод: „ефектът на касичката“ ще работи. В тази ситуация трябва да прибягвате до методи, насочени към разклащане на гърдите възможно най-скоро. Необходимо е да се принуди чуждото тяло да промени позицията си. Най-често чуждото тяло попада в десния бронх. Това ще позволи на човек да диша поне с един бял дроб и следователно да ОЦЕЛЕЕ.
Има няколко начина за разклащане на гърдите. Най-често срещаният от тях е потупване на гърба с длан. Най-големият ефект се постига при кратки, чести удари в интерскапуларната област. Удари в гърба могат да се нанасят само с отворена длан и в никакъв случай с юмрук или ръба на дланта.
Още един, повече ефективен метод, получи името "пътя на американските полицаи".Сам по себе си е доста прост и има два варианта.
Първи вариант се извършва по следния начин: трябва да застанете зад задушаващия се човек, да го хванете за раменете и, като го отблъснете от себе си с протегнати ръце, рязко го ударете със сила срещу себе си гръден кош. Ударът може да се повтори няколко пъти.
Втори вариант: застанете зад пациента и го обвийте с ръце, така че ръцете ви, свити в ключалка, да са под мечовидния му израстък, след което с рязко движение натиснете силно под диафрагмата и ударете гърба си в гърдите. Това ще позволи не само силен удар, но също така, поради рязко изместване на диафрагмата, изстискайте останалия въздух от белите дробове, т.е. значително увеличаване на изместването чуждо тяло.
Схема за оказване на първа помощ, ако чуждо тяло навлезе в ларинкса или трахеята:
1. Обърнете дете под 5 години с главата надолу и го повдигнете за краката.
2. Наведете възрастен над облегалката на стол или собственото си бедро.
3. Ударете няколко пъти с длан между лопатките.
4. При неуспех и със запазено съзнание използвайте един от вариантите за метода „Американска полиция”.
5. Ако загубите съзнание, обърнете давещия се на една страна и го ударете няколко пъти по гърба с отворена длан.
7. Дори след успешно отстраняване на чуждо тяло, непременно трябва да се консултирате с лекар.
Помня! Неприемливо!
1. Отстранете чуждото тяло (с пръсти или пинсети).
2. Ударете гръбначния стълб.
3. Незабавно отворете ръцете си, когато изпълнявате метода на "американската полиция" (удар в тази област може да провокира внезапно спиранесърца).
Спешна помощ при изгаряния. (фиг. 9)
Химически изгаряния.
Химическите изгаряния възникват, когато кожата или лигавиците са изложени на химически активни вещества.
По дълбочина и площ лезиите се класифицират подобно на термичните, те са малки по площ, но винаги дълбоки.
В допълнение към локалните ефекти, химически веществапоради причина за абсорбция и поглъщане общо отравянетяло.
Причини за химически изгаряния:
Поглъщане на каутеризиращо вещество по погрешка или с цел самоубийство, което води до изгаряне на фаринкса, хранопровода и стомаха.
Случайно излагане на кожата и лигавиците на увреждащ агент.
Киселини и соли на тежки металипричиняват по-повърхностни увреждания с образуването на краста, докато настъпва коагулация на тъканните протеини - коагулативна некроза(плътна, суха краста).
Алкалиразрушават мазнините и протеините на тъканите и проникват дълбоко в дебелината на кожата или лигавицата, образувайки втечняваща некроза (крастата е мека и влажна).
В допълнение към медицинската история, видът на химическия реагент може да бъде идентифициран по външен види мирис. (фиг. 12)
А) Концентрирани киселини:
- Азотна киселина- цвят жълт или светлокафяв,
- сярна киселина - тъмнокафяв или черен цвят,
- солна киселина - сиво-бял цвят,
- оцетна киселина- светло сив цвят
Всички изгаряния с концентрирани киселини имат плътна и суха краста.
B) Концентрирана луга и водороден прекис:
Цветът е мръсно бял, крастата е мека и влажна.
В допълнение, концентрираният водороден пероксид причинява появата на мехурчета с желеобразно съдържание на фона на избелени участъци от кожата.
Б) Антисептици.
Наситен разтвор на калиев перманганат причинява некроза на въглищата
Дългосрочното излагане на 10% йодна тинктура причинява кафяви мехури на фона на кожата с йоден цвят.
Симптоми на химическо изгаряне на хранопровода:краста в устните и устата, слюноотделяне, дисфагия, фибринови отлагания по лигавиците.
6. Диагнозасе поставя, като се вземат предвид идентифицирането и оценката на всички изброени фактори в приблизителна формулировка: "Горя"посочване на увреждащия фактор, степен, площ, анатомично местоположение и усложнения под формата на шок от изгаряне или термично инхалационно увреждане.
Последователност на помощ:
1. Спрете действието на увреждащия фактор:
а) В случай на изгаряне с пламък- загасете пламъка, като го увиете в дебел плат, който не пропуска въздух. Не покривайте главата на жертвата - възможни са изгаряния на дихателните пътища и отравяне с въглероден окис.
б) При обгорете с вряща вода, гореща течност- бързо съблечете дрехите, напоени с гореща течност. В този случай не трябва да откъсвате залепналите части на дрехите, те трябва да бъдат внимателно подрязани с ножица.
2. След това охладете под течаща студена вода за 10 – 15 минути, ако кожата е непокътната.
3. Успоредно с охлаждане обезболявайте: Трамал 100-200 mg интравенозно (мускулно) или аналгин 50% разтвор 2-4 ml мускулно, промедол 2% 2 ml, маскова анестезия с азотен оксид и кислород в съотношение 1:1.
4. При изгаряния на ръката и предмишниците свалете металните пръстени и гривни (опасност от подуване и исхемична некроза).
5. След охлаждане подсушете мократа повърхност чрез попиване със стерилна кърпа.
6. Поставете суха асептична превръзка от немокрящ се памучен плат. Можете да превържете с разтвор на новокаин 0,25% и разтвор на фурацилин в съотношение 1:1.
Ако върху раната се отворят мехури без охлаждане, нанесете асептична водоустойчива превръзка от памучен плат и отгоре поставете пакет с лед.
При изгаряния на лицето използвайте марлево перде с прорез за очите, не поставяйте превръзка!
Забранено е!Отстранете залепнали дрехи, отворете мехури, нанесете маслени превръзки, багрила, пудри.
7. Извършете транспортна имобилизация на изгорения крайник при дълбоки изгаряния.
8. При термични инхалационни изгаряния кислородна терапия със 100% овлажнен кислород през маска и контрол на дишането.
9. Противошокови мерки: обилно пиене на сода-солени разтвори (1/2 чаена лъжичка сода + 1 чаена лъжичка сол на 1 литър вода), затопляне на пострадалия, инфузионна терапия: глюкоза 5%, полиглюкин, реополиглюкин със скорост 2 литра на час при възрастни и 0,5 литра на час при деца.
Според показанията преднизолон.
10. Ако площта на изгарянето е голяма, увийте пострадалия в чаршаф и го поставете върху одеяло или дъждобран, преместете пострадалия, като хванете краищата на одеялото.
Колкото по-висока е температурата на травматичния агент и колкото по-дълъг е контактът с него, толкова по-обширно и по-дълбоко е термичното увреждане. Въз основа на тази разпоредба първата и основна дейност при оказване на помощ на жертвата е елиминирането на травматичния фактор.
АЛГОРИТЪМ ЗА ПЪРВА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ НА ИЗГОРЕНИ:
1. Спрете действието на травматичния фактор: изгасете горящото облекло, извадете жертвата от огъня, отстранете дрехите, напоени с гореща течност, охладете изгорената повърхност със студена вода, лед или торби със сняг.
2. Облекчаване на болката: ненаркотични и наркотични аналгетици.
3. Нанесете асептични превръзкиза рани от изгаряния. В същото време не отстранявайте залепналите дрехи, не отваряйте мехури, не използвайте маслени превръзки, багрила или пудри.
4. Извършете транспортна имобилизация на обгорели крайници.
5. Извършете най-простите противошокови мерки: загрейте, дайте много алкални напитки.
6. Транспортиране до здравно заведение в легнало положение.
В случай на изгаряне с вряща вода,Със смола трябва бързо да премахнете дрехите, напоени с гореща течност. В същото време не трябва да откъсвате части от дрехите, които са залепнали за кожата. Трябва внимателно да подстрижете дрехите с ножица. След това охладете засегнатата област под студена течаща вода за дълго време, за няколко минути. Известно е, че увреждащият ефект продължава известно време след попарване, тъй като топлинасъхранявани в дълбоките слоеве на кожата.
В случай на изгаряне с пламък- първо изгасете пламъка върху жертвата, като го увиете в плътна тъкан, която не пропуска въздух. Ако жертвата се опита да избяга, тя трябва да бъде спряна по всякакъв начин, тъй като при бягане пламъците по дрехите пламват още по-ярко от притока на въздух. Когато пламъкът изгасне, трябва също толкова внимателно, колкото и при изгаряне с вряща вода, да свалите дрехите си и да охладите изгорелите места.
При химически изгарянияИзмийте засегнатите области с течаща вода в продължение на 15-20 минути, за да премахнете напълно травматичния агент от повърхността на кожата. След това, в случай на киселинно изгаряне, нанесете стерилна превръзка, навлажнена с 5% разтвор на сода. В случай на алкално изгаряне - салфетка, навлажнена с 2% разтвор борна киселинаили трапезен оцет. При никакви обстоятелства тези продукти не трябва да се използват без предварително изплакване с вода, в противен случай на повърхността на кожата ще настъпи химическа реакция между киселина и основа, което допълнително ще задълбочи степента на увреждане.
Опишете принципите на лечение на изгаряния
Локално лечениеизгаряния.Когато пострадалият постъпи в болница, изгорената повърхност се почиства изключително внимателно, като се спазват правилата за асептика и антисептика. Кожата около изгарянията се третира с антисептичен разтвор. Замърсената повърхност на изгаряне се напоява от цилиндър с разтвор на фурацилин с новокаин, изсушава се и фрагментите от мехури се отстраняват. В основата им се отварят големи, непокътнати мехури. малки мехурчетаняма нужда да се отваря. Под неотворени мехури раната от изгаряне е по-добре защитена от инфекция. По-нататъшното лечение може да бъде консервативно: открито, без превръзки или затворено - под превръзки, или хирургично.
Едновременно с първата тоалетна на рани от изгаряния, предотвратяване на извънредни ситуациитетанусвъвеждане на антитетанус човешки имуноглобулин- PSCH 400 ME или 3000 ME антитетаничен серумс 0,5 ml тетаничен токсоид.
Отвореният метод за лечение на изгаряния се използва по-често при повърхностни изгаряния на лицето и перинеума. След тоалетната рана от изгарянеобработва се с дъбилни средства - разтвор на калиев перманганат и се суши под рамка с източник на светлина и топлина. След 2-3 дни се образува коричка, под която настъпва заздравяване. Кората е бариера за проникването на микроби в раната. Микробите на повърхността му, когато са изложени на светлина и топлина, губят способността си да се възпроизвеждат и умират.
Затвореният метод е лечение под превръзки с антисептик или др антибактериални средства. За повърхностни изгаряния и за дълбоки изгаряния до етап на отхвърляне на некротични тъкани, използвайте водни разтвориантисептици (фурацидил, хлорхекседин биглюконат). Показания за смяна на превръзката може да бъде увеличаване на отока или прекомерно намокряне на превръзката с отделяне. При смяна на превръзката, първият слой в съседство с раната превързочен материалне отстранявайте, за да не нараните раната.
По време на периода на нагнояване и отхвърляне на некротична тъкан са необходими чести, ежедневни превръзки и бани. Това спомага за добро изтичане на гнойно съдържание и отхвърляне на некротични маси. Използвайте бинтове с хипертоничен разтвор, антисептици и протеолитични ензими.
По време на образуването на гранулации превръзките се извършват по-рядко, за да не се наранят деликатните гранулационни тъкани. Вместо разтвори се използват мехлемни превръзки и емулсии.
Хирургично лечениенасочени към реставрация кожатачрез безплатно присаждане на кожа. Единствената възможност за възстановяване на обгорен човек с дълбоки изгаряния. Ако дълбокото изгаряне е ограничено по размер и има ясни граници, ексцизия на мъртва тъкан и присаждане на кожата на дефекта може да се извърши в първите дни след изгарянето. Това ще спаси жертвата от дългия процес на възпаление на раната от изгаряне и отхвърляне на мъртва тъкан. Този вид хирургично лечениенаречена забавена радикална некректомия с първична кожна трансплантация.
В случай на обширни дълбоки изгаряния, хирургичното възстановяване на кожата е възможно само след като всички мъртви тъкани са отхвърлени, раната е почистена и напълнена с гранули. Присаждането на кожа, извършено през този период, се нарича вторично присаждане на кожа.