Показано е охлаждане на изгорената повърхност със студена вода. Тестове за медицина при бедствия
Тема 6 Трудова дисциплина и творческа дейност на служителите
6.1 Концепция трудова дисциплина
6.2 Работен график. Харти и правила за дисциплината.
6.3 Стимулиране на труда и дисциплинарна отговорност на служителите.
6.4 Конкурс и други форми на творческа дейност на служителите.
Съвременното развито общество осигурява на всеки човек реално право на труд, т.е. да получават гарантирана работа с възнаграждение в съответствие с нейното количество и качество, включително право на избор на професия, занимание и работа в съответствие с признанието, способностите, професионалната подготовка, образованието и при отчитане на социалните потребности. В същото време Конституцията провъзгласява задължението и въпроса на честта на всеки способен гражданин на нашата страна да работи съвестно в избраната от него област на обществено полезна дейност и стриктно спазване на трудовата и производствената дисциплина.
Процесът на установяване на дисциплина, както и други социални отношения, форми и методи за привличане на хора към работа, не може да бъде спонтанен. Този процес е свързан с огромна политическа, икономическа и организационна работа сред масите, насочена към повишаване на тяхното съзнание, политическа и трудова дисциплина и активност.
Трудова дисциплина- задължително спазване от всички служители на установения работен график и правилно изпълнение на задълженията им.
Трудовата дисциплина е необходимо условие за всяка обща работа, всеки съвместен труд. Всяка съвместна работа изисква известна дисциплина, определен ред, така че всички работещи заедно да се подчиняват на тази дисциплина и ред. Трудовото законодателство създава правна основа за по-нататъшно укрепване на трудовата дисциплина в производството.
Трудовата дисциплина като институт на трудовото право трябва да се разбира като съвкупност от правни нормирегламентиране на правилата за вътрешния трудов ред, установяване на трудовите отговорности на работниците и служителите и работодателя, определяне на насърчителни мерки за успех в работата и отговорност за виновно неизпълнение на тези задължения.
Трудова дисциплинавключва технологични, конструкторски, производствени и други видове дисциплини.
Технологична дисциплинасе състои в стриктно спазване от служителите технологични процесив производството, прилагането на мерки, насочени към осигуряване на технологичната подготовка на производството. Нарушаването на технологичната дисциплина от служител е производствен пропуск и дава основание на работодателя, заедно с привличането на извършителя към дисциплинарна отговорност за пълно или частично лишаване от премията му в съответствие с регламента, одобрен от работодателя.
Дизайнерска дисциплинавключва задължението на специалистите да спазват стриктно изискванията на чертежите и друга проектна документация при производството на продукти.
Под производствена дисциплина човек трябва да разбере реда в производството, т.е. ясно прилагане от служителите на установени технологични правила и производствени инструкции. По своето съдържание производствената дисциплина обхваща и надхвърля трудовата дисциплина.Ако разгледаме концепцията за индустриална дисциплина в широк смисъл, тогава трябва да се отбележи, че тя се състои от много разновидности на дисциплини. В допълнение към трудовата дисциплина производствената дисциплина включва: планирано; дизайн; технологични; съответствие със стандартите; спазване на изискванията за пестене и рационално използване на суровини, материали, енергия и други видове материални ресурси; по договаряне; изпълняващ.
Планирана дисциплинавключва процедурата за изготвяне на планове, тяхното съгласуване, одобрение и изпълнение. Тази процедура е установена в решения на Министерския съвет на Република Беларус, заповеди на министерства и на други нива на управление. Съответствието с изискванията на стандартите е да се спазва процедурата за стандартизация, прилагането на стандарти: GOST, OST, STP, TU.
Договорна дисциплинахарактеризира се с организация на икономическите отношения на предприятията на договорна основа, стриктно спазване на договорните задължения и отговорността на икономическите субекти за нарушаване на задълженията по договори.
Изпълнителска дисциплина- това е своевременното и квалифицирано изпълнение на заповеди, инструкции, инструкции от ръководители, специалисти и ръководените от тях екипи на предприятия, институции, организации. Служителите са отговорни за спазването не на цялата производствена дисциплина, а само на част от нея, състояща се в изпълнението на техните трудови задължения. Работодателят е отговорен за пълното осигуряване на производствената дисциплина.
За да се осигури правилна трудова дисциплина в предприятие, институция или организация, има два най-типични метода за укрепване на трудовата дисциплина: убеждаване и принуда.
вяра- това е метод на въздействие, който стимулира субекта на правото към такова поведение, което съответства на неговата воля. Това въздействие се формира в процеса на ежедневната работа чрез психологическо въздействие. Провежда се, като се вземат предвид нуждите и интересите на производството и е насочена към култивиране на съзнанието на работниците.
Принудад- това е метод на въздействие, който осигурява извършването на определени действия от субект на правото против неговата воля.
С други думи, принудата е използването от ръководител на неговата власт при определени условия, предвидени в закона. Методът на принуда се използва само по отношение на служители, които, намирайки се в трудово правоотношение, по своя вина нарушават приетите си трудови задължения. Принудителните мерки, прилагани за нарушение на трудовите задължения, трябва да бъдат установени със закон. Дисциплинарната отговорност на служителите възниква за неизпълнение или неправилно изпълнение на трудовите задължения.
Нови трикове за телефонни измами, на които всеки може да се хване
Технологична дисциплина
ТЕХНОЛОГИЧНА ДИСЦИПЛИНА- стриктно и точно спазване в производствения процес на изискванията за технологията на производство на изделията, които се съдържат в оперативни технологични карти или други технологични документи.Високото ниво на технологична дисциплина е един от най-важните фактори, определящи постиженията Високо качествопродукти и услуги.
Спазването на технологичната дисциплина създава условия за бързо развитие на нови индустрии, най-добра употребаработно време, оборудване, намаляване на загубите от дефекти.
Важна роля в поддържането на технологичната дисциплина играе добре изградената организация на службата за технически контрол на производството и постоянен мониторинг на състоянието на оборудването. Укрепването на технологичната дисциплина се улеснява от нарастването на техническото оборудване на труда.
Контролът на технологичната дисциплина може да бъде оперативен, поетапен, индивидуален, непрекъснат и зависи от система от документи, записващи информация за нейното спазване.
Стриктно спазване на технологичната дисциплина. всеки служител е незаменимо условие за подобряване на качеството на продукта, резерв за повишаване на ефективността на производството (виж също Технически контрол. Технологичен процес).
1) 5 засегнати
2) повече от 10 засегнати
3) повече от 20 засегнати
4) повече от 50 засегнати
2. Службата за медицина при бедствия е:
1) независим отдел в рамките на държавни правителствени агенции
2) отдел на Министерството на здравеопазването
3) функционална връзка на държавната система за предотвратяване и отстраняване на последствията от извънредни ситуации
3. Службите за медицина при бедствия включват;
1) екипи за спешна медицинска помощ
2) санитарни постове
3) санитарни отряди
4) екипи за спешна медицинска помощ
5) подвижни болници
4. Отговарям за създаването, обучението и оборудването на звената за спешна медицинска помощ T
1) Главен офис на MSGO
2) междуобластни центрове за медицина на бедствия
3) градска или областна администрация
4) ръководители на лечебни заведения
5. Екипът за оказване на първа помощ се състои от:
1) от 1 медицинска сестра и 1 санитар
2) от 1 медицинска сестра и 2 санитари
3) от 2-3 медицински сестри, 1 санитар и шофьор
6. Екипът за спешна медицинска помощ се състои от (лекарски и сестрински):
1) от 1 лекар, 1 медицинска сестра и шофьор
2) от 2 лекари и 2 медицински сестри
3) от 1 лекар, 2 медицински сестри, 1 санитар и шофьор
4) от 1 лекар, 1 медицинска сестра, 1 санитар и шофьор
7. Екипът за специализирана медицинска помощ се състои от:
1) от 1 лекар и 2 медицински сестри
2) от 2 лекари, 2 сестри и шофьор
3) от 2 лекари, 3 медицински сестри, 1 санитар
8. Подкрепа за лечение и евакуация на засегнатите от извънредни ситуации, се извършвааз
1) в две стъпки
2) в три стъпки
3) в четири етапа
4) едновременно
9. На първия етап се оказва спешна медицинска помощ на пострадалите:
1) екипажи на линейки
2) екипи за спешна първа помощ (EDBT)
3) медицински и сестрински екипи (BEMT)
4) екипи за специализирана медицинска помощ
10. Етап 1 включва проведени медицински и евакуационни мерки:
1) във фокуса на извънредната ситуация
2) на границата на аварийното огнище
3) по пътя от огнището до здравното заведение
4) в стационарни здравни заведения
5) в лечебни заведения за извънболнична помощ
11. Етап 2 включва проведени медицински и евакуационни мерки:
1) на границата на аварийното огнище
2) по пътя от източника на спешност до здравното заведение
3) в стационарни здравни заведения
4) в лечебни заведения за извънболнична помощ
12. Оказва се квалифицирана и специализирана медицинска помощ:
1) на етап 1
2) на етап 2
3) на етап 3
13. Има фази в развитието на извънредни ситуации и бедствия:
1) възникване
2) изолация
3) стабилизиране
4) спасяване
5) ликвидиране на последствията
14. Първият приоритет във фазата на изолация е:
1) първа помощ
2) колекция от жертви
3) уведомяване за спешен случай в линейката или в най-близкия лечебно заведение
4) евакуация на тежко ранени
15. Осигуряването на медицинска помощ в спешна ситуация започва с:
1) спиране на кървенето
2) реанимация
3) премахване на респираторни нарушения
4) медицински триаж
16. Видове медицински триаж:
1) вътрешна точка
2) диагностика и лечение
3) евакуационен транспорт
4) хирургически
5) санитарен
17. Извършва се вътрешноточково сортиране:
1) във фазата на изолация
2) във фазата на спасяване
3) в последващата фаза
18. При вътрешноточково сортиране се определя:
1) приоритет на медицинската помощ
2) заповед за евакуация
19. Цел на евакуационното транспортно сортиране:
1) определяне на необходимия брой линейки
2) определяне на реда за евакуация
3) определяне на дестинацията
20. Пострадалите от 1-ва триажна група се евакуират:
1) на първо място
2) веднага след противошокови мерки и елиминиране на респираторни нарушения:
3) оставени на място или евакуирани последни
21. Срокът, през който трябва да започне организираното оказване на медицинска помощ. Помощта на пострадалите при спешни случаи се състои от:
2) 15 минути
3) 30 минути
22. Срокът за готовност за заминаване на екипите на Спешна медицинска помощ е:
1) 1 минута
2) 4 минути
3) 10 минути
4) 15 минути
5) 30 минути
23. Срокът за готовност за напускане на звената за спешна медицинска помощ в работно време е:
1) 15 минути
2) 30 минути
3) не по-късно от 1 час
4) не по-късно от 2 часа
24. Срокът за готовност за излизане на звена на спешна медицинска помощ в извънработно време е T
1) 15 минути
2) 30 минути
4) не по-късно от 2 часа
5) не по-късно от 6 часа
25. Екипът за спешна медицинска помощ (лекарски и сестрински) на 1-ви етап осигурява;
1) специализирана медицинска помощ
3) първа медицинска помощ
26. Екипът за спешна доболнична медицинска помощ (ЕДМТ) осигурява:
1) първа помощ
2) квалифицирана медицинска помощ
3) специализирана медицинска помощ
4) предоставя само грижи за жертвите
27. Терминалните състояния включват:
1) прегонално състояние
4) клинична смърт
5) биологична смърт
28. Реанимацията е:
1) раздел на клиничната медицина, който изучава терминални състояния
2) отделение на многопрофилна болница
3) практически действия, насочени към възстановяване на жизнените функции
29. Налага се реанимация:
1) цялото възрастно население
2) само лекари и медицински сестри в интензивни отделения
3) всички специалисти с медицинско образование
30. Показана реанимация:
1) във всеки случай на смърт на пациента
2) само в случай на внезапна смърт на малки пациенти и деца
3) с внезапно развили се терминални състояния
31. Трите основни признака на клинична смърт са:
1) липса на пулс на радиалната артерия
2) няма включен пулс каротидна артерия
3) липса на съзнание
4) липса на дишане
5) разширяване на зеницата
32. Максималната продължителност на клиничната смърт при нормални условия е:
1) 10-15 минути
2) 5-6 минути
3) 2-3 минути
4) 1-2 минути
33. Изкуствено охлаждане на главата (краниопотермия):
1) ускорява настъпването на биологична смърт
2) забавя настъпването на биологичната смърт
34. Ранните симптоми на биологична смърт включват:
1) помътняване на роговицата
2) смъртно вкочаняване
3) трупни петна
4) разширяване на зеницата
5) деформация на зениците
35. Впръскване и компресиране на въздух гръден кошпо време на реанимация, извършвана от един реаниматор, те се извършват в следното съотношение:
36. Инсуфлация на въздух и компресия на гръдния кош по време на реанимация, извършвана от двама реаниматори, се извършват в следното съотношение:
37. Задължителни условияпри извършване на индиректен сърдечен масаж са:
1) наличието на солидна основа под гърдите
2) наличието на двама реаниматори
3) положение на ръцете на границата между средната и долната част на гръдната кост
4) позициониране на ръцете на реаниматора стриктно по протежение на средната линия на гръдната кост
5) наличието на възглавница под лопатките
38. Прави се индиректен сърдечен масаж:
1) на границата на горната и средната трета на гръдната кост
2) на границата на средната и долната трета на гръдната кост
3) 1 cm над мечовидния процес
39. Компресията на гръдния кош по време на компресията на гръдния кош при възрастни се извършва с честота;
1) 40-60 в минута
2) 60-80 в минута
3) 80 - 100 в минута
4) 100 - 120 в минута
40. Появата на пулс в каротидната артерия по време на компресия на гръдния кош показва:
2) относно правилността на сърдечния масаж
3) за съживяване на пациента
41. Необходими условияпри провеждане на изкуствена вентилация на белите дробове са:
1) елиминиране на прибиране на езика
2) приложение на канал
3) достатъчен обем издухан въздух
4) възглавница под лопатките на пациента
42. Движенията на гърдите на пациента по време на изкуствена вентилация показват:
1) относно ефективността на реанимацията
2) относно правилността на извършената механична вентилация
3) за съживяване на пациента
43. Признаци за ефективността на реанимацията са::
1) пулсация на каротидната артерия по време на сърдечен масаж
2) движения на гръдния кош по време на механична вентилация
3) намаляване на цианозата
4) свиване на зениците
5) разширяване на зеницата
44. Ефективната реанимация продължава:
2) 15 минути
3) 30 минути
4) до 1 час
45. Неефективната реанимация продължава:
2) 15 минути
3) 30 минути
4) до 1 час
5) до възстановяване на жизнената активност
46. Напредване на долната челюст:
1) елиминира прибиране на езика
3) възстановява проходимостта на дихателните пътища на ниво ларинкс и трахея
47. Въвеждане на въздуховод:
1) елиминира прибиране на езика
2) предотвратява аспирацията на орофарингеалното съдържание
3) възстановява проходимостта на дихателните пътища на нивото на ларинкса.
48. В случай на електрически наранявания трябва да започне помощ;
1) с индиректен сърдечен масаж
3) от прекордиален инсулт
4) от прекратяване на излагането на електрически ток
49. Ако пациент, който е получил електрическо нараняване, е в безсъзнание, но няма видими респираторни или циркулаторни нарушения, медицинската сестра трябва:
1) направете интрамускулно кордиамин и кофеин
2) разкопчайте дрехите си
3) поставете пациента на една страна
4) обадете се на лекар
5) започнете вдишване на кислород
50. Електрическите наранявания от 1-ва степен на тежест се характеризират с:
1) загуба на съзнание
2) нарушения на дишането и кръвообращението
3) конвулсивно свиване на мускулите
4) клинична смърт
51. Пациенти с електрически наранявания след оказване на помощ;
2) не изискват допълнителни изследвания и лечение
3) са хоспитализирани с линейка
52. При удавяне в студена водапродължителност на клиничната смърт:
1) съкращава
2) удължава се
3) не се променя
53. В предреактивния период е характерно измръзванес
1) бледа кожа
2) липса на чувствителност на кожата
4) чувство на изтръпване
5) хиперемия на кожата
54. Необходимо е прилагането на топлоизолираща превръзка при пациенти с измръзване:
1) в предреактивния период
2) в реактивния период
55. Нанесете върху изгорената повърхност:
1) превръзка с фурацилин
2) превръзка със синтомицинова емулсия
3) суха стерилна превръзка
4) превръзка с разтвор на чаена сода
56. Охлаждане на изгорената повърхност студена водапоказано:
1) В първите минути след нараняване
2) само при изгаряния от 1-ва степен
3) не е показано
57. За типична атакаангина пекторис е характерна:
1) ретростернална локализация на болката
2) продължителност на болката за 15-20 минути
3) продължителност на болката за 3-5 минути
4) ефект на нитроглицерин
5) облъчване на болка
58. Оптималната позиция за пациент по време на пристъп на ангина е позицията:
3) легнало по гръб с повдигнати крака
4) легнало по гръб с края на крака надолу
59. Условия, при които трябва да се съхранява нитроглицерин:
1) t - 4-6 градуса
2) тъмнина
3) запечатана опаковка
60. Противопоказания за употребата на нитроглицерин са:
1) ниско кръвно налягане
2) миокарден инфаркт
3) остро разстройствомозъчно кръвообращение
4) травматични мозъчни наранявания
5) хипертонична криза
61. Основният симптом на типичния миокарден инфаркт е;
1) студена пот и силна слабост
2) брадикардия или тахикардия
3) ниско кръвно налягане
4) болка в гърдите, продължаваща повече от 20 минути
62. Първа помощза пациент с остър миокарден инфаркт включва следните мерки:
1) поставете пациента в леглото
2) дайте нитроглицерин
3) осигурете пълна физическа почивка
4) незабавно хоспитализиране чрез преминаване на транспорт
5) ако е възможно, прилагайте болкоуспокояващи
63. Пациент с инфаркт на миокарда в острия период може да развие следните усложнения:
2) остра сърдечна недостатъчност
3) фалшив остър корем
4) спиране на кръвообращението
5) реактивен перикардит
64. ДА СЕ атипични формиинфаркт на миокарда включва:
1) коремна
2) астматичен
3) церебрална
4) безсимптомно
5) припадък
65. При коремна форма на миокарден инфаркт може да се усети болка:
1) в епигастричния регион
2) в десния хипохондриум
3) в левия хипохондриум
4) да бъде заобикалящ характер
5) по целия стомах
66. Кардиогенният шок се характеризира с:
1) неспокойно поведение на пациента
2) летаргия, летаргия
3) понижаване на кръвното налягане
4) бледност, цианоза
5) студена пот
67. Ако има внезапно спадане на кръвното налягане при пациент с инфаркт на миокарда, медицинската сестра трябва:
1) адреналин се прилага интравенозно
2) интравенозно прилагане на строфантин
3) инжектирайте мезатон интрамускулно
4) приложете кордиамин подкожно
5) повдигнете края на крака
68. Клиниката на сърдечна астма и белодробен оток се развива с:
1) остра деснокамерна недостатъчност
2) остра левокамерна недостатъчност
3) остра съдова недостатъчност
4) бронхиална астма
69. Остра недостатъчностпри пациенти може да се развие кръвообращение:
1) с остър миокарден инфаркт
2) с хипертонична криза
3) с хронична циркулаторна недостатъчност
4) с шок
5) след излизане от шоково състояние
70. Оптималната позиция за пациент с остра левокамерна недостатъчност е позицията:
1) легнал с повдигнат крак
2) легнало на ваша страна
3) седнал или полуседнал.
71. Първата приоритетна мярка при остра левокамерна недостатъчност е:
1) прилагане на строфантин интравенозно
2) приложение на Lasix IM
3) даване на нитроглицерин
4) прилагане на венозни турникети на крайниците
5) измерване на кръвното налягане
72. В клиниката на сърдечна астма при пациент с високо кръвно налягане медицинска сестраТрябваА
1) дайте на пациента седнало положение
2) дайте нитроглицерин
3) започнете вдишване на кислород
4) интравенозно прилагане на строфантин или коргликон
5) приложете Lasix интрамускулно или перорално
73. Показано е прилагането на венозни турникети при сърдечна астма:
1) с ниско кръвно налягане
2) с високо кръвно налягане
3) с нормално кръвно налягане
74. При представяне на клиника за сърдечна астма на пациент с ниско кръвно налягане сестрата трябва:
1) нанесете венозни турникети на крайниците
2) започнете вдишване на кислород
3) интравенозно прилагане на строфантин
4) приложете Lasix IM
5) интравенозно приложение на преднизолон
75. За атака бронхиална астмаХарактерни симптоми са:
1) бързо дишане
2) вдишването е много по-дълго от издишването
3) издишването е много по-дълго от вдишването
4) заострени черти на лицето, свити вени на врата
5) подпухнало лице, опънати вени на врата
76. Коматозното състояние се характеризира с:
1) краткотрайна загуба на съзнание
2) липса на отговор на външни стимули
3) максимално разширени зеници
4) продължителна загуба на съзнание
5) намалени рефлекси
77. Острият респираторен дистрес при пациенти в кома може да бъде причинен от:
1) депресия на дихателния център
2) прибиране на езика
3) рефлексен спазъм на ларингеалните мускули
4) аспирация на повръщане
78. Оптималната позиция за пациент в кома е позицията:
1) на гърба с главата надолу
2) на гърба с крака надолу
3) отстрани
4) на корема
79. На пациента в кома се дава стабилно странично положение с цел:
1) предотвратяване на прибиране на езика
2) предотвратяване на аспирация на повръщане
3) предупреждение за удар
80. Спешна помощ при измръзване II степен:
1) Отворете мехурчетата
2) Нанесете асептична превръзка
3) Поставете топлоизолираща превръзка
4) Натрийте измръзналата част със сняг
81. За пациент с неизвестна кома медицинската сестра трябва:
1) осигуряване на проходимост на дихателните пътища
2) започнете вдишване на кислород
3) приложете венозно 20 ml 40% глюкоза
4) интравенозно прилагане на строфантин
5) приложете интрамускулно кордиамин и кофеин
82. Симптомите, характерни за кетоацидотична кома са::
1) суха кожа
2) рядко дишане
3) шумно дълбоко дишане
4) миризмата на ацетон в издишания въздух
5) твърди очни ябълки
83. Хипогликемичното състояние се характеризира с:
1) летаргия и апатия
2) вълнение
3) суха кожа
4) изпотяване
5) повишен мускулен тонус
84. Хипогликемичната кома се характеризира с:
1) конвулсии
2) суха кожа
3) изпотяване
4) омекване на очните ябълки
5) Дишане на Kuss Maul
85. При хипогликемично състояние медицинската сестра трябва:
1) приложете подкожно кордиамин
2) приложете 20 единици инсулин
3) дайте сладка напитка вътре
4) дайте физиологично-алкален разтвор вътре
86. Прилага се хемостатичен турникет:
1) за венозно кървене
2) при артериално кървене
3) с капилярно кървене
4) с паренхимно кървене
87. В студения сезон се прилага хемостатичен турникет:
1) за 15 минути
2) за 30 минути
3) за 1 час
4) за 2 часа
88. През топлия сезон се прилага турникет:
1) за 15 минути
2) за 30 минути
3) за 1 час
4) за 2 часа
89. В основата на хеморагичния шок е:
1) инхибиране на вазомоторния център
2) вазодилатация
3) намаляване на обема на циркулиращата кръв
90. Лечението на хеморагичен шок включва:
2) преливане на кръвни заместители
3) прилагане на сърдечни гликозиди
4) придаване на позиция с главата надолу
5) вдишване на кислород
91. Шокът е:
1) остра сърдечна недостатъчност
2) остра сърдечно-съдова недостатъчност
3) остро нарушение на периферната циркулация
4) остра белодробна сърдечна недостатъчност
92. Шокът може да се основава на:
3) разширяване на периферните съдове
4) инхибиране на вазомоторния център
93. Болковият (рефлекторен) шок се основава на:
1) спазъм на периферните съдове
2) намаляване на обема на циркулиращата кръв
3) потискане на съдово-моторния център
94. При болков шок се развива първият:
1) торпидна фаза на шок
2) фаза на еректилен шок
95. Еректилната фаза на шока се характеризира с:
3) вълнение, безпокойство
4) бледа кожа
5) повишена сърдечна честота и дишане
96. Торпидната фаза на шока се характеризира с:
2) студена, влажна кожа
3) ниско кръвно налягане
4) бледа кожа
5) цианоза на кожата
97. Оптималната позиция за пациент с шок е:
1) Странична позиция
2) позиция с повдигнати крайници
3) полуседнало положение
98. Трите основни превантивни противошокови мерки при пациенти с травми са:
1) прилагане на вазоконстрикторни лекарства
2) вдишване на кислород
3) облекчаване на болката
4) обездвижване на фрактури
5) спиране на външно кървене
99. Абсолютните признаци на костни фрактури включват:
1) болезнено подуване в областта на нараняване
2) патологична мобилност
4) скъсяване или деформация на крайник
5) костен крепитус
100. Относителните признаци на фрактури включват:
1) болка в областта на нараняване
2) болезнено подуване
3) кръвоизлив в областта на нараняване
4) костен крепитус
101. При счупване на костите на предмишницата се поставя шина:
1) от върховете на пръстите до горната трета на рамото
2) от основата на пръстите до горната трета на рамото
3) от ставата на китката до горната трета на рамото
102. Ако раменната кост е счупена, се прилага шина:
1) от пръстите до лопатката от болната страна
2) от пръстите до лопатката от здравата страна
3) от ставата на китката до лопатката от здравата страна
103. При открити фрактури се извършва транспортна имобилизация:
1) на първо място
2) вторично след спиране на кървенето
3) трето след спиране на кървенето и налагане на превръзка
104. Ако костите на крака са счупени, се поставя шина:
1) от върха на пръстите до коляното
2) от върховете на пръстите до горната трета на бедрото
3) от глезенна ставадо горната трета на бедрото
105. При счупване на бедрото се поставя шина:
1) от върха на пръстите до тазобедрената става
2) от върха на пръстите до подмишницата
3) от долната трета на крака до подмишницата
106. При счупване на ребро оптималната позиция за пациента е:
1) легнали на здравата си страна
2) лежи на болната страна
3) в легнало положение по гръб
107. Абсолютни знаципроникващо нараняване на гръдния кош е:
2) бледност и цианоза
3) подкожен емфизем
4) зееща рана
5) въздушен шум в раната при вдишване и издишване
108. Извършва се поставяне на херметична превръзка при проникващи рани на гръдния кош:
1) директно върху раната
2) върху памучно-марлева салфетка
109. При проникващо нараняване на корема с пролапс вътрешни органимедицинската сестра трябва:
1) задайте пролапс на органи
2) нанесете превръзка върху раната
3) дайте гореща напитка вътре
4) прилагане на анестезия
110. При изгаряне от втора степен трябва ли засегнатата област да се намаже с грес или мехлем?:
111. При черепно-мозъчна травма пострадалият трябва:
1) прилагане на болкоуспокояващи
2) спешна хоспитализация
3) обездвижване на главата по време на транспортиране
4) наблюдение на функциите на дишането и кръвообращението
112. Оптималната позиция за пациент с черепно-мозъчна травма при липса на симптоми на шок е:
1) позиция с главата надолу
2) позиция с повдигнат край на крака
3) позиция със спуснат крак
113. При проникващи рани на очната ябълка се прилага превръзка:
1) върху болното око
2) и на двете очи
3) превръзката не е показана
114. Чуждо тялоухото се отстранява:
1) веднага с помощта на тъпа кука
2) УНГ лекар
115. В случай на ампутация, отрязан сегмент T
1) се измива с разтвор на фурацилин и се поставя в контейнер с лед
2) увити в стерилна суха кърпа и поставени в найлонов плик, който се поставя в контейнер с лед
3) увити в стерилна салфетка и поставени в контейнер с лед
116. Дългосрочният компартмент синдром се характеризира с:
1) липса на движение в засегнатите крайници
2) плътен оток на меките тъкани
3) болка в засегнатите крайници
4) цианоза на кожата дистално от компресионната линия
117. За дългосрочен компартмент синдром е необходимоО
1) приложете турникет на границата на компресията и хоспитализирайте
2) приложете превръзка под налягане върху компресирания крайник и хоспитализирайте
3) нанесете турникет, освободете крайника, нанесете стегната еластична превръзка и отстранете турникета
118. Трябва да има повредени части в случай на дългосрочен компартмент синдром:
1) топло
2) готино
119. Територията, на която е изпуснато токсично вещество в околната среда и изпарението му в атмосферата продължава, се нарича:
120. Зоната, изложена на токсични пари, се нарича:
1) източник на химическо замърсяване
2) зона на химическо замърсяване
121. :
1) след облекчаване на болката по рефлексния метод
2) след анестезия с метод на сонда
3) противопоказано
122. Извършва се стомашна промивка за отравяне с киселини и основи:
1) неутрализиращи разтвори
2) вода със стайна температура
3) топла вода
4) студена вода
123. Най-ефективният начин за премахване на отровата от стомаха:
1) при измиване по рефлексния метод
2) при измиване с метод на сонда
124. За висококачествена стомашна промивка по метода на тръбата, минимум:
1) 1 литър вода
2) 2 литра вода
3) 5 литра вода
4) 10 литра вода
5) 15 литра вода
125. В случай на излагане на мощен токсични веществанеобходими за кожата:
1) избършете кожата с влажна кърпа
2) потопете в съд с вода
3) измийте с течаща вода
126. Пациенти със остро отравянеса хоспитализирани:
1) при в тежко състояниеболен
2) в случаите, когато не е възможно да се изплакне стомаха
3) когато пациентът е в безсъзнание
4) във всички случаи на остро отравяне
127. Ако в атмосферата има амонячни пари, дихателните пътища трябва да бъдат защитени:
1) памучно-марлева превръзка, навлажнена с разтвор на сода за хляб
2) памучно-марлева превръзка, навлажнена с разтвор на оцетна или лимонена киселина
3) памучно-марлева превръзка, навлажнена с разтвор на етилов алкохол
128. Ако в атмосферата има амонячни пари, трябва да се преместите:
1) в горните етажи на сградите
2) отвън
3) към долните етажи и мазета
129. Ако в атмосферата има хлорни пари, трябва да се преместите:
1) в горните етажи на сградите
2) отвън
3) към долните етажи и мазета
130. Ако в атмосферата има хлорни пари, дихателните пътища трябва да бъдат защитени:
1) памучно-марлева превръзка, напоена с разтвор на сода за хляб
2) памучно-марлева превръзка, напоена с разтвор на оцетна киселина
3) памучно-марлева превръзка, навлажнена с преварена вода
131. Хлорните и амонячните пари причиняват:
1) възбуда и еуфория
2) дразнене на горните дихателни пътища
3) лакримация
4) ларингоспазъм
5) токсичен белодробен оток
132. Клиниката на отравяне с органофосфорни съединения се характеризира сс
1) суха кожа и лигавици
2) изпотяване и лигавене
3) тахикардия
4) брадикардия
5) свиване на зениците
133. Антидотът при отравяне с органофосфорни съединения е:
1) магнезиев сулфат
2) атропин
3) прозерин
4) натриев тиосулфат
134. В случай на тежко отравяне въглероден окиспървият приоритет е:
1) приложение на бемегрид
2) прилагане на сърдечни гликозиди
3) изкуствена вентилациябели дробове
135. При ухапване от усойница трябва:
1) нанесете турникет
2) изсмучете отровата
3) направете разрез на кожата и изцедете кръвта
4) обездвижете ухапания крайник
5) хоспитализиране
136. Трябва да се извърши отстраняване на пострадалите от източника на химическо замърсяване:
1) санитарни отряди
2) мед персонал на линейката
3) спасителен персонал
4) мед персонал на специализирани токсикологични екипи
137. Максималното време, през което може да се развие анафилактичен шок, е:
2) 15 минути
3) 30 минути
138. Анафилактичният шок се основава на:
1) депресия на централната нервна система
2) намаляване на обема на циркулиращата кръв
3) рязко разширяване на кръвоносните съдове
139. Ако пациентът развие анафилактичен шок, е необходимо:
1) нанесете турникет
2) инжектирайте адреналин
3) прилагане на преднизолон
4) прилагане на сърдечни гликозиди
5) ако се развие терминално състояние, извършете реанимация
140. Еднократна дозаадреналин при анафилактичен шок е:
3) 0,25 - 0,5 mg
141. При необходимост прилагането на адреналин при анафилактичен шок се повтаря:
1) за 1-2 минути
2) за 5-10 минути
3) след 20 минути
142. Преднизолон при анафилактичен шок се прилага в доза:
3) 90 - 120 мг
143. В какъв ред трябва да теглите средства? лична защитаслед напускане на огнището?
1) защитен костюм, след това противогаз
2) противогаз, след това защитен костюм
3) няма значение
144. Ако след многократно приложение на адреналин налягането при пациент с анафилактичен шок остава ниско, е необходимо:
1) адреналин се прилага интравенозно в доза от 1-2 ml.
2) адреналин интракардиално
3) започнете интравенозна инфузия на полиглюкин или перфторан
145. При пациенти с анафилактичен шок се прилагат сърдечни гликозиди:
1) веднага след адреналин и преднизолон
2) след стабилизиране на кръвното налягане при пациенти с персистираща тахикардия
3) пациенти с персистиращо ниско кръвно налягане след многократно приложение на адреналин
146. Пациентите, претърпели анафилактичен шок, се нуждаят:
1) под наблюдение за 1 час
2) при спешна хоспитализация
3) извикване на местен лекар вкъщи
147. При оток на Квинке първостепенно действие е:
1) въвеждането на адреналин
2) въвеждането на преднизолон
3) въвеждането на диуретици
148. Към острата алергични реакцииотнасят се:
1) анафилактичен шок
2) уртикария
3) Оток на Квинке
4) контактен дерматит
5) астматичен пристъп
149. Основни симптоми на сърдечен арест:
1) липса на пулс в периферията
2) липса на пулс в централните съдове
3) стесняване на зениците
4) разширяване на зеницата
150. Колко често се прави затворен сърдечен масаж при кърмачета?:
1) 30-40 за 1 минута
2) 50-60 за 1 минута
3) 110-120 за 1 минута
151. При извършване на затворен сърдечен масаж отклонението на гръдната кост трябва да бъде:
152. До начини за временно спиране на външни артериално кървенеотнасят се:
1) прилагане на превръзка под налягане
153. Методите за спиране на външно венозно кървене включват::
1) прилагане на превръзка под налягане
2) прилагане на хемостатичен турникет
3) принудително огъване на крайниците
4) натиск с пръсти на артериите
154. Спешна помощ при ангина пекторис:
1) нитроглицерин
2) кръвопускане
3) строфантин
4) промедол
155. Продължителност на болката от ангина:
2) 30-60 мин.
156. Какво трябва да се направи след отстраняване на луксация:
1) нанесете превръзка под налягане
2) прилагане на болкоуспокояващи
3) извършват имобилизация
157. Какво да правим на сигнал "Внимание на всички".?
1) незабавно се приютете в най-близкия подслон
2) незабавно включете радиото или телевизията и чуйте съобщението от местните власти
3) незабавно поставете лични предпазни средства
158. Посочете една от основните задачи на службата за медицина при бедствия при извънредни ситуации:
1) извършване на спасителна и друга неотложна работа в района на бедствието, търсене на жертви, оказване на първа медицинска помощ, преместване извън границите на огнището
2) оказване на първа медицинска помощ на пострадалите
3) ръководство на група от сили и средства, извършващи спасителни операции в района на бедствието
159. Посочете едно от основни принципиорганизиране на оказване на спешна медицинска помощ при извънредни ситуации в мирно време:
1) медицинско сортиране като средство за осигуряване на навременно предоставяне на медицинска помощ на жертвите
2) прогнозиране и оценка на санитарно-епидемиологичната обстановка в района на бедствието
3) предварителна подготовка на спасителните екипи за работа в райони на бедствия
160. Етапите на медицинска евакуация включват:
1) маршрути, по които се транспортират жертвите до източника на бедствието
2) лечебни заведения, разположени по пътищата за евакуация
161. Степента на опасност на жертвите за другите на етапа на медицинска евакуация се определя от:
1) вътрешноточково сортиране
162. На пострадал в огнището на катастрофа с изключително тежка тежест, нуждаещ се от медицинска помощ по жизненоважни причини, се поставя знак за сортиране:
1) червен кръг
2) жълт шестоъгълник
3) зелен квадрат
4) бял триъгълник
163. За жертвата при източника на тежко и тежко бедствие средна степентежест, за която помощта може да се забави поради липса на сила и ресурси, се присвоява знак за сортиране:
1) червен кръг
2) жълт шестоъгълник
3) зелен квадрат
4) бял триъгълник
164. За жертвата в източника на бедствието лека степенгравитационен фиксиран знак за сортиране:
1) червен кръг
2) жълт шестоъгълник
3) зелен квадрат
4) бял триъгълник
165. Жертва в източника на бедствие с наранявания, несъвместими с живота, получава знак за сортиране:
1) червен кръг
2) жълт шестоъгълник
3) зелен квадрат
4) бял триъгълник
166. Колко вида медицински триаж се предоставят в службата за медицина при бедствия??
167. Жертви, принадлежащи към групата:
1) "евакуация на първо място"
2) "евакуация във 2-ри етап"
3) "приоритет на лечение"
168. Редът за транспортиране на пострадалите от огнището на бедствието до лечебно заведение се определя от:
1) вътрешноточково сортиране
2) евакуация и транспортно сортиране
169. Назовете лекарство, което повишава устойчивостта на организма към йонизиращо лъчение (радиопротектор):
1) калиев йодид
2) цистамин
170. При изгаряния втора степен (малки, отпуснати мехурчета със светло съдържание, хиперемия около мехурите) е необходимо:
1) Смажете изгорената повърхност с мехлем
2) Отворете мехурчетата
3) Нанесете асептична превръзка
171. Повръщането в първия час след тренировка е признак за развитие на остра лъчева болест:
1) лек
2) средна степен
3) тежка
172. Медицинските лични предпазни средства включват:
1) индивидуален комплект за първа помощ
2) противогаз
3) индивидуален антихимичен пакет (IPP-8)
4) индивидуален превързочен пакет
5) респиратор
173. Какво е предназначението на индивидуалния пакет ИПП-8?
1) откриване на токсични вещества и опасни вещества във въздуха
2) определяне на замърсяването на хранителни продукти с опасни вещества
3) извършване на дегазация на токсични вещества и опасни вещества върху кожата и облеклото
174. Личната аптечка включва:
1) хемостатичен турникет
2) средство за отравяне с FOV
3) антихимичен пакет
4) цистамин
5) сулфатон
175. Кое лекарство от индивидуалната аптечка се използва при първоначална реакция на облъчване??
1) цистамин
Кожата се състои от следните слоеве:
- епидермис ( външната част на кожата);
- дерма ( част от съединителната тъкан на кожата);
- хиподерма ( подкожна тъкан).
Епидермис
Този слой е повърхностен, осигурявайки на тялото надеждна защита от патогенни фактори. заобикаляща среда. Също така, епидермисът е многослоен, всеки слой от който се различава по своята структура. Тези слоеве осигуряват непрекъснато обновяване на кожата.Епидермисът се състои от следните слоеве:
- базален слой ( осигурява процеса на възпроизводство на клетките на кожата);
- спинозен слой ( осигурява механична защита срещу повреди);
- гранулиран слой ( предпазва подлежащите слоеве от проникване на вода);
- лъскав слой ( участва в процеса на кератинизация на клетките);
- рогов слой ( предпазва кожата от проникване на патогенни микроорганизми в нея).
Дерма
Този слой се състои от съединителната тъкани се намира между епидермиса и хиподермиса. Дермата, поради съдържанието на колагенови и еластинови влакна в нея, придава на кожата еластичност.Дермата се състои от следните слоеве:
- папиларен слой ( включва капилярни бримки и нервни окончания);
- мрежест слой ( съдържа кръвоносни съдове, мускули, пот и мастни жлезикакто и космените фоликули).
Хиподерма
Този слой кожа се състои от подкожна мазнина. Мастната тъкан натрупва и съхранява хранителни вещества, благодарение на което се изпълнява енергийната функция. Хиподермата също служи надеждна защитавътрешни органи от механични повреди.Когато възникнат изгаряния, настъпват следните увреждания на слоевете на кожата:
- повърхностни или пълно поражениеепидермис ( първа и втора степен);
- повърхностно или пълно увреждане на дермата ( трета А и трета Б степен);
- увреждане и на трите слоя на кожата ( четвърта степен).
Трябва също така да се отбележи, че при изгаряния защитната функция на кожата е значително намалена, което може да доведе до проникване на микроби и развитие на инфекциозни заболявания. възпалителен процес.
Кръвоносната система на кожата е много добре развита. Съдовете, преминавайки през подкожната мастна тъкан, достигат до дермата, като на границата образуват дълбока кожно-съдова мрежа. От тази мрежа кръвоносните и лимфните съдове се простират нагоре в дермата, захранвайки нервните окончания, потните и мастните жлези и космените фоликули. Между папиларния и ретикуларния слой се образува втора повърхностна дермално-съдова мрежа.
Изгарянията причиняват нарушение на микроциркулацията, което може да доведе до дехидратация на тялото поради масивно движение на течност от вътресъдовото пространство към екстраваскуларното пространство. Също така, поради увреждане на тъканите, от малки съдовеТечността започва да изтича, което впоследствие води до образуване на оток. С обширни рани от изгарянеах унищожение кръвоносни съдовеможе да доведе до развитие на шок от изгаряне.
Причини за изгаряния
Изгарянията могат да се развият поради следните причини:- топлинни ефекти;
- химическо излагане;
- електрическо въздействие;
- излагане на радиация.
Термично въздействие
Изгаряния възникват при директен контакт с огън, вряща вода или пара.- огън.При излагане на огън най-често се засягат лицето и горните дихателни пътища. При изгаряния на други части на тялото възникват трудности при отстраняване на изгорели дрехи, което може да причини развитие на инфекциозен процес.
- Вряща вода. IN в такъв случайЗоната на изгаряне може да е малка, но доста дълбока.
- Пара.При излагане на пара в повечето случаи настъпва плитко увреждане на тъканите ( често се засягат горните дихателни пътища).
- Горещи предмети.Когато кожата е повредена от горещи предмети, остават ясни граници на обекта на мястото на експозиция. Тези изгаряния са доста дълбоки и се характеризират с втора до четвърта степен на увреждане.
- влияе температура ( колкото по-висока е температурата, толкова по-силни са щетите);
- продължителност на излагане на кожата ( колкото по-дълго е времето на контакт, толкова по-тежка е степента на изгаряне);
- топлопроводимост ( колкото по-високо е, толкова по-силна е степента на увреждане);
- състоянието на кожата и здравето на жертвата.
Химическо излагане
Химически изгаряниявъзникват в резултат на контакт с кожата на агресивен химически вещества (например киселини, основи). Степента на увреждане зависи от неговата концентрация и продължителността на контакта.Изгаряния поради химическо излаганеможе да възникне поради въздействието на следните вещества върху кожата:
- Киселини.Ефектът на киселините върху повърхността на кожата причинява плитки лезии. След излагане на засегнатата област в краткосроченобразува се кора от изгаряне, която предотвратява по-нататъшното проникване на киселини дълбоко в кожата.
- Каустични алкали.Поради въздействието на разяждащата основа върху повърхността на кожата, тя е дълбоко повредена.
- Соли на някои тежки метали ( например сребърен нитрат, цинков хлорид). Увреждането на кожата от тези вещества в повечето случаи причинява повърхностни изгаряния.
Електрически удар
Електрически изгаряния възникват при контакт с проводящ материал. Електрическият ток се разпространява през тъкани с висока електрическа проводимост чрез кръв, цереброспинална течност, мускули и в по-малка степен през кожа, кости или мастна тъкан. Токът е опасен за човешкия живот, когато стойността му надвишава 0,1 A ( ампер).Електрическите наранявания се разделят на:
- ниско напрежение;
- високо напрежение;
- суперволтаичен.
Излагане на радиация
Изгаряния поради излагане на радиация могат да бъдат причинени от:- Ултравиолетова радиация.Ултравиолетовите кожни лезии се появяват предимно през лятото. Изгарянията в този случай са плитки, но се характеризират с голяма площ на увреждане. Излагането на ултравиолетова радиация често води до повърхностни изгаряния от първа или втора степен.
- Йонизиращо лъчение.Този ефект води до увреждане не само на кожата, но и на близките органи и тъкани. Изгарянията в този случай се характеризират с плитка форма на увреждане.
- Инфрачервено лъчение.Може да причини увреждане на очите, главно на ретината и роговицата, но също така и на кожата. Степента на увреждане в този случай ще зависи от интензивността на радиацията, както и от продължителността на експозицията.
Степени на изгаряния
През 1960 г. беше решено изгарянията да се класифицират в четири степени:- I степен;
- II степен;
- III-A и III-B степен;
- IV степен.
Степен на изгаряне | Механизъм на развитие | Особености външни прояви |
I степен | има повърхностна лезия на горните слоеве на епидермиса, заздравяването на изгаряния от тази степен протича без белези | хиперемия ( зачервяване), подуване, болка, дисфункция на засегнатата област |
II степен | повърхностните слоеве на епидермиса са напълно увредени | болка, образуване на мехури, съдържащи бистра течност вътре |
III-А степен | всички слоеве на епидермиса до дермата са увредени ( дермата може да бъде частично засегната) | образува се суха или мека кора от изгаряне ( краста) светлина- кафяво |
III-Б степен | всички слоеве на епидермиса, дермата, а също и частично хиподермата са засегнати | образува се плътна суха кора от изгаряне с кафяв цвят |
IV степен | всички слоеве на кожата са засегнати, включително мускулите и сухожилията до костите | характеризиращ се с образуването на кора от изгаряне на тъмнокафяв или черен цвят |
Съществува и класификация на степените на изгаряне според Крайбих, който разграничава пет степени на изгаряне. Тази класификация се различава от предишната по това, че степента III-B се нарича четвърта, а четвъртата степен се нарича пета.
Дълбочината на увреждане от изгаряне зависи от следните фактори:
- природата на топлинния агент;
- температура на активния агент;
- продължителност на експозиция;
- степента на нагряване на дълбоките слоеве на кожата.
- Повърхностни изгаряния.Те включват изгаряния от първа, втора и трета степен. Тези лезии се характеризират с това, че могат да заздравеят напълно сами, без операция, тоест без образуване на белег.
- Дълбоки изгаряния.Те включват изгаряния от трета Б и четвърта степен, които не са способни на пълно самостоятелно излекуване ( оставя груб белег).
Симптоми на изгаряне
Изгарянията се класифицират според местоположението:- лица ( в повечето случаи води до увреждане на очите);
- скалп;
- горните дихателни пътища ( може да се появи болка, загуба на глас, задух и кашлица с малко количество храчки или на ивици от сажди);
- горни и долни крайници ( при изгаряния в областта на ставата съществува риск от дисфункция на крайниците);
- торс;
- чатала ( може да доведе до дисфункция на отделителните органи).
Степен на изгаряне | Симптоми | снимка |
I степен | При тази степен на изгаряне се наблюдават зачервяване, подуване и болка. Кожата на мястото на лезията е ярко розова, чувствителна на допир и леко изпъква над здравата област на кожата. Поради факта, че при тази степен на изгаряне се получава само повърхностно увреждане на епитела, след няколко дни кожата, изсъхваща и набръчкана, образува само лека пигментация, която изчезва сама след известно време ( средно три до четири дни). | |
II степен | При изгаряне от втора степен, както при първото, има хиперемия, подуване и пареща болка на мястото на нараняване. В този случай обаче, поради отлепването на епидермиса, на повърхността на кожата се появяват малки и отпуснати мехури, пълни със светложълт, бистра течност. Ако мехурчетата се спукат, на тяхно място се наблюдава червеникава ерозия. Заздравяването на този вид изгаряния става самостоятелно на десетия до дванадесетия ден без образуване на белези. | |
III-А степен | При изгаряния от тази степен епидермисът и част от дермата са повредени ( космени фоликули, мастна и потни жлезиупорствам). Отбелязва се некроза на тъканите, а също така, поради изразени съдови промени, подуването се разпространява по цялата дебелина на кожата. При трета степен А се образува суха светлокафява или мека бяло-сива кора от изгаряне. Тактилната болкова чувствителност на кожата е запазена или намалена. На засегнатата повърхност на кожата се образуват мехури, чийто размер варира от два сантиметра и повече, с плътна стена, изпълнена с гъста желеобразна течност жълт цвят. Епителизацията на кожата продължава средно от четири до шест седмици, но при възникване на възпалителен процес заздравяването може да продължи три месеца. | |
III-Б степен | За изгаряния трета Б степеннекрозата засяга цялата дебелина на епидермиса и дермата с частично улавяне на подкожната мастна тъкан. При тази степен се наблюдава образуване на мехури, пълни с хеморагична течност ( набраздени с кръв). Получената кора от изгаряне е суха или мокра, жълта, сива или тъмнокафява. Отбелязано рязък спадили липса болка. Самолечение на рани на този етап не се случва. | |
IV степен | При изгаряне от четвърта степен са засегнати не само всички слоеве на кожата, но и мускулите, фасциите и сухожилията до костите. На засегнатата повърхност се образува тъмнокафява или черна кора от изгаряне, през която можете да виждате венозна мрежа. Поради унищожаване нервни окончания, на този етап няма болка. На този етап се отбелязва тежка интоксикация и също така съществува висок риск от развитие на гнойни усложнения. |
Забележка:В повечето случаи при изгаряния степените на увреждане често се комбинират. Въпреки това, тежестта на състоянието на пациента зависи не само от степента на изгаряне, но и от зоната на лезията.
Изгарянията са разделени на обширни ( увреждане на 10 - 15% от кожата или повече) и не обширни. При обширни и дълбоки изгаряния с повърхностни лезииповече от 15 - 25% от кожата и повече от 10% с дълбоки лезии могат да причинят изгаряне.
Болестта на изгаряне е група от клинични симптоми, причинени от термично увреждане на кожата, както и близките тъкани. Възниква при масово разрушаване на тъканите с освобождаването на Голям бройбиологично активни вещества.
Тежестта и хода на изгарянето зависи от следните фактори:
- възрастта на жертвата;
- местоположението на изгарянето;
- степен на изгаряне;
- засегната област.
- шок от изгаряне;
- токсемия при изгаряне;
- септикотоксемия при изгаряне ( инфекция на изгаряне);
- възстановяване ( възстановяване).
шок от изгаряне
Изгарящият шок е първият период на изгаряне. Продължителността на шока варира от няколко часа до два до три дни.Степени на шок от изгаряне
Първа степен | Втора специалност | Трета степен |
Типично за изгаряния с увреждане на кожата не повече от 15–20%. При тази степен се наблюдава пареща болка в засегнатите места. Сърдечна честота до 90 удара в минута, а кръвното налягане в нормални граници. | Наблюдава се при изгаряния, засягащи 21–60% от тялото. Сърдечната честота в този случай е 100 - 120 удара в минута, артериално наляганеи телесната температура се понижават. Втората степен също се характеризира с усещане за втрисане, гадене и жажда. | Третата степен на изгарящ шок се характеризира с увреждане на повече от 60% от повърхността на тялото. Състоянието на жертвата в този случай е изключително тежко, пулсът практически не се усеща ( нишковидна), кръвно налягане 80 mmHg. Изкуство. ( милиметри живачен стълб). |
Токсемия при изгаряне
Острата токсемия при изгаряне се причинява от излагане на токсични вещества ( бактериални токсини, продукти от разпада на протеини). Този период започва на третия или четвъртия ден и продължава една до две седмици. Характеризира се с факта, че жертвата изпитва синдром на интоксикация.Следните симптоми са характерни за синдрома на интоксикация:
- повишаване на телесната температура ( до 38 – 41 градуса за дълбоки лезии);
- гадене;
- жажда.
Септикотоксемия при изгаряне
Този период обикновено започва на десетия ден и продължава до края на третата до петата седмица след нараняването. Характеризира се с прикрепването на инфекция към засегнатата област, което води до загуба на протеини и електролити. Ако динамиката е отрицателна, това може да доведе до изтощение на тялото и смърт на жертвата. В повечето случаи този период се наблюдава при изгаряния от трета степен, както и при дълбоки лезии.Следните симптоми са характерни за септикотоксемия при изгаряне:
- слабост;
- повишена телесна температура;
- втрисане;
- раздразнителност;
- жълтеница кожатаи склера ( с увреждане на черния дроб);
- повишаване на сърдечната честота ( тахикардия).
Възстановяване
В случай на успешно хирургично или консервативно лечениенастъпва зарастване на рани от изгаряне, възстановяване на функционирането на вътрешните органи и пациентът се възстановява.Определяне на площта на изгаряне
При оценката на тежестта на термичното увреждане, освен дълбочината на изгарянето, важна е неговата площ. IN съвременна медицинаИзползват се няколко метода за измерване на площта на изгаряния.Разграничават се следните методи за определяне на площта на изгаряне:
- правило на деветките;
- палмово правило;
- Методът на Постников.
Правилото на деветките
Най-простият и достъпен начин за определяне на площта на изгаряне е „правилото на деветките“. Според това правило почти всички части на тялото са условно разделени на равни участъци от 9% от общата повърхност на цялото тяло.Правилото на деветките | снимка |
глава и шия 9% | |
Горни крайници (всяка ръка) на 9% |
|
предна повърхност на тялото 18% (гърди и корем по 9%.) |
|
задна повърхност на тялото 18% (горната част на гърба и долната част на гърба по 9%.) |
|
долните крайници (всеки крак) на 18% (бедро 9%, подбедрица и стъпало 9%) |
|
чатала 1% |
Правило на дланта
Друг метод за определяне на площта на изгаряне е „правилото на дланта“. Същността на метода се състои в това, че площта на изгорената длан се приема като 1% от площта на цялата повърхност на тялото. Това правило се използва при малки изгаряния.Метод на Постников
Също така в съвременната медицина се използва методът за определяне на площта на изгарянето според Постников. За измерване на изгарянията се използва стерилен целофан или марля, които се поставят върху засегнатата област. Върху материала се маркират контурите на изгорените зони, които впоследствие се изрязват и поставят върху специална милиметрова хартия за определяне на площта на изгарянето.Първа помощ при изгаряния
Първата помощ при изгаряния се състои от следното:- елиминиране на източника на активния фактор;
- охлаждане на изгорели зони;
- прилагане на асептична превръзка;
- анестезия;
- извикване на линейка.
Елиминиране на източника на активния фактор
За да направите това, жертвата трябва да бъде извадена от огъня, да се загасят горящите дрехи, да се спре контактът с горещи предмети, течности, пара и др. Колкото по-бързо се предоставя тази помощ, толкова по-малка е дълбочината на изгарянето.Охлаждане на изгорелите места
Необходимо е мястото на изгаряне да се третира с течаща вода възможно най-бързо за 10 до 15 минути. Водата трябва да е с оптимална температура - от 12 до 18 градуса по Целзий. Това се прави, за да се предотврати процеса на увреждане на здравите тъкани, разположени в близост до изгарянето. Освен това студената течаща вода води до вазоспазъм и намаляване на чувствителността на нервните окончания и следователно има аналгетичен ефект.Забележка:При изгаряния от трета и четвърта степен тази първа помощ не се извършва.
Прилагане на асептична превръзка
Преди да приложите асептична превръзка, трябва внимателно да отрежете дрехите от изгорените места. При никакви обстоятелства не трябва да се опитвате да почиствате изгорели места ( отстранете парчета дрехи, катран, битум и др., полепнали по кожата.), а също така отворете мехурчетата. Не се препоръчва да се смазват изгорените места с растителни и животински мазнини, разтвори на калиев перманганат или брилянтно зелено.Сухи и чисти шалове, кърпи и чаршафи могат да се използват като асептична превръзка. На раната от изгаряне трябва да се постави асептична превръзка без предварителна обработка. Ако са засегнати пръстите на ръцете или краката, трябва да се постави допълнителен плат между тях, за да се предотврати слепването на кожните части. За да направите това, можете да използвате превръзка или чиста носна кърпа, която трябва да се намокри преди нанасяне. студена водаи след това стиснете.
анестезия
Ако изпитвате силна болка по време на изгаряне, трябва да вземете болкоуспокояващи, като ибупрофен или парацетамол. За постигане на бързо терапевтичен ефекттрябва да вземете две таблетки ибупрофен от 200 mg или две таблетки парацетамол от 500 mg.Обаждане на линейка
Има следните индикации, за които е необходимо да се обадите на линейка:- при изгаряния трета и четвърта степен;
- в случай, че изгарянето от втора степен по площ надвишава размера на дланта на жертвата;
- за изгаряния от първа степен, когато засегнатата област е повече от десет процента от повърхността на тялото ( например цялата коремна област или цялата горен крайник );
- когато са засегнати такива части на тялото като лицето, шията, ставите, ръцете, краката или перинеума;
- ако се появи гадене или повръщане след изгаряне;
- когато след изгаряне има дълъг ( повече от 12 часа) повишена телесна температура;
- ако състоянието се влоши на втория ден след изгарянето ( повишена болка или по-изразено зачервяване);
- с изтръпване в засегнатата област.
Лечение на изгаряния
Лечението на изгаряне може да бъде от два вида:- консервативен;
- оперативен.
- засегната област;
- дълбочина на лезията;
- локализиране на лезията;
- причината за изгарянето;
- развитие на изгаряне в жертвата;
- възраст на жертвата.
Консервативно лечение
Използва се при лечение на повърхностни изгаряния, като тази терапия се използва и преди и след хирургична интервенцияв случай на дълбоки лезии.Консервативното лечение на изгаряния включва:
- затворен метод;
- отворен метод.
Затворен метод
Този метод на лечение се характеризира с прилагане на превръзки върху засегнатите участъци от кожата с лекарствено вещество.
Степен на изгаряне | Лечение |
I степен | В този случай е необходимо да се постави стерилна превръзка с мехлем против изгаряне. Обикновено не е необходимо да сменяте превръзката с нова, тъй като при изгаряне от първа степен засегнатата кожа заздравява за кратко време ( до седем дни). |
II степен | При втора степен върху повърхността на изгарянето се прилагат превръзки с бактерицидни мехлеми ( например левомекол, силвацин, диоксизол), които имат потискащ ефект върху жизнената активност на микробите. Тези превръзки трябва да се сменят на всеки два дни. |
III-А степен | При лезии от тази степен на повърхността на кожата се образува кора от изгаряне ( краста). Кожата около образуваната краста трябва да се третира с водороден прекис ( 3% ), фурацилин ( 0,02% воден или 0,066% алкохолен разтвор ), хлорхексидин ( 0,05% ) или друг антисептичен разтвор, след което трябва да се постави стерилна превръзка. След две до три седмици изгорената кора изчезва и се препоръчва да се прилагат превръзки с бактерицидни мехлеми върху засегнатата повърхност. Пълното заздравяване на раната от изгаряне в този случай настъпва след около месец. |
III-B и IV степен | За тези изгаряния локално лечениеИзползва се само с цел ускоряване на процеса на отхвърляне на изгорената кора. Превръзки с мехлеми и антисептични разтвори трябва да се прилагат ежедневно върху засегнатата повърхност на кожата. Заздравяването на изгарянето в този случай става само след операция. |
Има следните предимства на затворения метод на лечение:
- наложените превръзки предотвратяват инфекцията на раната от изгаряне;
- превръзката предпазва увредената повърхност от увреждане;
- използваните лекарства убиват микробите и насърчават бързо заздравяванерана от изгаряне.
- смяната на превръзката провокира болезнени усещания;
- разтварянето на некротична тъкан под превръзката води до увеличаване на интоксикацията.
Отворен път
Този метод на лечение се характеризира с използването на специално оборудване ( например ултравиолетово облъчване, пречиствател на въздуха, бактериални филтри), който се предлага само в специализирани отделения на болници по изгаряния.
Отвореният метод на лечение е насочен към ускорено образуване на суха кора от изгаряне, тъй като меката и влажна краста е благоприятна среда за възпроизвеждане на микроби. В този случай два до три пъти на ден, различни антисептични разтвори (например брилянтно зелено ( брилянтно зелено) 1%, калиев перманганат ( калиев перманганат) 5% ), след което раната от изгаряне остава отворена. В стаята, където се намира жертвата, въздухът непрекъснато се почиства от бактерии. Тези действия допринасят за образуването на суха краста в рамките на един до два дни.
В повечето случаи по този метод се лекуват изгаряния на лицето, шията и перинеума.
Има следните предимства отворен методлечение:
- насърчава бързото образуване на суха краста;
- ви позволява да наблюдавате динамиката на заздравяването на тъканите.
- загуба на влага и плазма от раната от изгаряне;
- висока цена на използвания метод на лечение.
Хирургично лечение
Може да се използва при изгаряния следните видовехирургични интервенции:- некротомия;
- некректомия;
- поетапна некректомия;
- ампутация на крайник;
- трансплантация на кожа.
Тази хирургична интервенция се състои в изрязване на получената краста при дълбоки изгаряния. Некротомията се извършва спешно, за да се осигури кръвоснабдяване на тъканите. Ако тази интервенция не се извърши своевременно, може да се развие некроза на засегнатата област.
Некректомия
Некректомия се извършва при изгаряния от трета степен, за да се отстрани нежизнеспособна тъкан при дълбоки и ограничени лезии. Този тип операция ви позволява да почистите добре раната от изгаряне и да предотвратите гнойни процеси, което впоследствие насърчава бързото заздравяване на тъканите.
Поетапна некректомия
Тази хирургична интервенция се извършва при дълбоки и обширни кожни лезии. Поетапната некректомия обаче е по-щадящ метод на интервенция, тъй като отстраняването на нежизнеспособна тъкан се извършва на няколко етапа.
Ампутация на крайник
Ампутация на крайник се извършва в случай на тежки изгаряния, когато лечението с други методи не е довело положителни резултатиили развитието на некроза, настъпили са необратими промени в тъканите с необходимост от последваща ампутация.
Тези хирургични методи позволяват:
- почистете раната от изгаряне;
- намаляване на интоксикацията;
- намаляване на риска от усложнения;
- намаляване на продължителността на лечението;
- подобрява процеса на заздравяване на увредените тъкани.
Трансплантация на кожа
Присаждането на кожа се извършва за затваряне на рани от изгаряне големи размери. В повечето случаи се извършва автопластика, тоест собствената кожа на пациента се трансплантира от други части на тялото.
В момента най-широко използваните методи за затваряне на рани от изгаряния са:
- Пластична хирургия с локални тъкани.Този метод се използва за дълбоки изгаряния с малък размер. В този случай има заемане на съседни здрави тъкани към засегнатата област.
- Безплатно присаждане на кожа.Това е един от най-разпространените методи за трансплантация на кожа. Този метод се състои в използването на специален инструмент ( дерматом) в жертвата от здрава област на тялото ( например бедро, седалище, корем) необходимото ламбо на кожата се изрязва, което впоследствие се прилага върху засегнатата област.
Физиотерапия
Използват се физиотерапевтични процедури при комплексно лечениерани от изгаряния и са насочени към:- инхибиране на микробната активност;
- стимулиране на притока на кръв в засегнатата област;
- ускоряване на процеса на регенерация ( възстановяване) увредена област на кожата;
- предотвратяване на образуването на белези след изгаряне;
- стимулиране на защитните сили на организма ( имунитет).
Вид физиотерапия | Механизъм терапевтичен ефект | Приложение |
Ултразвукова терапия | Ултразвукът, преминавайки през клетките, предизвиква химични и физични процеси. Също така, действайки локално, спомага за повишаване на съпротивителните сили на организма. | Този метод се използва за отстраняване на белези и повишаване на имунитета. |
Ултравиолетово облъчване | Ултравиолетова радиациянасърчава усвояването на кислород от тъканите, увеличава локален имунитет, подобрява кръвообращението. | Този метод се използва за ускоряване на процесите на регенерация на засегнатия участък от кожата. |
Инфрачервено облъчване | Създавайки топлинен ефект, това облъчване спомага за подобряване на кръвообращението, както и за стимулиране на метаболитните процеси. | Това лечение е насочено към подобряване на процеса на заздравяване на тъканите и също така има противовъзпалителен ефект. |
Предотвратяване на изгаряния
Слънчевото изгаряне е често срещано термично увреждане на кожата, особено през лятото.Предотвратяване на слънчево изгаряне
За да се избегне появата Слънчево изгарянеТрябва да се спазват следните правила:- Директният контакт със слънцето трябва да се избягва между десет и шестнадесет часа.
- В особено горещите дни е за предпочитане да носите тъмни дрехи, тъй като те предпазват кожата от слънцето по-добре от белите дрехи.
- Преди да излезете навън, се препоръчва да нанесете слънцезащитен крем върху откритата кожа.
- При слънчеви бани използването на слънцезащитни продукти е задължителна процедура, която трябва да се повтаря след всяко къпане.
- Тъй като слънцезащитните продукти имат различни факторизащита, те трябва да бъдат избрани за определен фототип кожа.
- скандинавски ( първи фототип);
- светлокож европеец ( втори фототип);
- тъмнокож централноевропеец ( трети фототип);
- средиземноморски ( четвърти фототип);
- индонезийски или близкоизточен ( пети фототип);
- Афроамериканец ( шести фототип).
Предотвратяване на битови изгаряния
Според статистиката по-голямата част от изгарянията се случват в домашни условия. Много често изгорелите деца са деца, които страдат поради нехайството на родителите си. Също така причината за изгаряния в дома е неспазването на правилата за безопасност.За да избегнете изгаряния у дома, трябва да следвате следните препоръки:
- Не използвайте електрически уреди с нарушена изолация.
- Когато изключвате електрически уред от контакта, не дърпайте кабела, трябва да го държите директно в основата на щепсела.
- Ако не сте професионален електротехник, не трябва сами да ремонтирате електроуреди и кабели.
- Не използвайте електрически уреди във влажни помещения.
- Децата не трябва да се оставят без надзор.
- Необходимо е да се гарантира, че в обсега на деца няма горещи предмети ( например гореща храна или течност, контакт, включена ютия и др.).
- Тези предмети, които могат да причинят изгаряния ( например кибрит, горещи предмети, химикали и други), трябва да се пази от деца.
- Необходимо е да се провеждат образователни дейности с по-големи деца относно тяхната безопасност.
- Трябва да спрете да пушите в леглото, тъй като това е един от често срещани причинипожари.
- Препоръчително е да инсталирате противопожарни аларми в цялата къща или поне в онези зони, където вероятността от пожар е по-висока ( например в кухня, стая с камина).
- Препоръчително е да имате пожарогасител в къщата.